Millist sisselõiget kasutatakse pimesoole eemaldamiseks. Apendektoomia. Apenditsiidi operatsioonid. Kuidas pimesool eemaldatakse? Need sisaldavad

Selles artiklis käsitletakse pimesoolepõletiku eemaldamise võimalikke viise, samuti soovitatud dieeti pärast apenditsiidi eemaldamist.
Ainus traditsioonilise meditsiini kasutatav meetod ägeda apenditsiidi raviks on pimesoole eemaldamine (apendektoomia), mis tehakse kirurgiliselt.

Enne pimesoolepõletiku eemaldamise operatsiooni on võimalik teha vere- ja uriinianalüüsid, röntgen, ultraheli ja tomograafia ning alles pärast pimesoole kõigi analüüside ja piltide saamist jätkab kirurg pimesoole eemaldamist.

Apendektoomia meetodid (tehnikad). Apendektoomia tehnikad varieeruvad sõltuvalt pimesoole juurdepääsu meetodist. Kõige sagedamini kasutatav meetod on Volkovich-Dyakonovi järgi avatud juurdepääsu meetod. Seda meetodit nimetatakse ka Volkovich-Dyakonov-McBurney meetodiks.

Apenditsiidi eemaldamine avatud meetodil.

Selle meetodiga nad seda teevad lõigatud joon, mis läbib punkti, mida nimetatakse McBurney punktiks ja mis asub naba parema niude eesmise ülemise selgrooga ühendava joone välimise ja keskmise kolmandiku piiril. (näidatud pildi vasakul poolel).

Lõike pikkus sõltub patsiendi nahaaluse rasvkoe paksusest ja on tavaliselt 6-8 cm.Enamasti asub selles piirkonnas pimesoole kuppel. Kirurg kontrollib nimetissõrmega adhesioonide puudumist, mis segavad pimesoole eemaldamist. Kui adhesioonid puuduvad, tõmmatakse pimesool väga ettevaatlikult selle esiseinast ja tuuakse välja operatsioonihaava.
Mõnikord on pimesoole kupli tuvastamine raske, sel juhul sisselõige laieneb. Järgmisena on apendektoomia teostamiseks kaks võimalikku võimalust: antegraadne (tüüpiline) apendektoomia ja retrograadne.

Antegraadne (tüüpiline) apendektoomia tehakse siis, kui pimesoolt saab eemaldada kirurgilise haava sisse. Pimesoole mesenteeria ligeeritakse nailonniidiga ja pimesool lõigatakse ära. Pimesoole känd kastetakse pimesoole kuplisse ja kantakse rahakoti ja Z-kujulised seromuskulaarsed õmblused.

Retrograadne apendektoomia tehakse, kui on raskusi pimesoole eemaldamisega operatsioonihaavasse. See raskus on võimalik nii adhesioonide kui ka protsessi retrotsekaalse ja retroperitoneaalse asukohaga. Vermiformne pimesool lõigatakse pimesoole kupli küljest ära, selle känd kastetakse kuplisse, seejärel tehakse pimesoole samm-sammult isoleerimine ja selle mesenteeria ligeeritakse.
Operatsioon tehakse reeglina üldnarkoosis, mõnikord kasutatakse epiduraalanesteesiat.

Postoperatiivne periood.
Pärast apendektoomiat jääb patsient tavaliselt haiglasse 6-7 päevaks. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on võimalik operatsioonijärgse haava valu ja temperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi. Valu leevendamiseks on ette nähtud analgeetikumid. Pärast hävitava apenditsiidi eemaldamist määratakse antibiootikumid. Pimesoolepõletiku tüsistusteta vormide puhul tehakse sidemeid ülepäeviti ning tüsistuste korral, kui kõhuõõnde jäetakse drenaaž, tehakse sidemeid iga päev.
Toitumist võib lubada pärast esimese väljaheite ilmumist. Väljaheidete olemasolu viitab normaalsele soolemotoorikale. Alates esimestest päevadest pärast operatsiooni peab patsient liikuma. Kõigepealt teeb voodis liigutusi, siis saab voodil istuda. Paljud patsiendid saavad kõndida juba järgmisel päeval pärast operatsiooni ja see kiirendab oluliselt taastumisaega. Töövõimetuse periood on kuni 1 kuu. Tüsistused pärast pimesoolepõletiku eemaldamist esinevad 5-7%.

Laparoskoopiline apendektoomia.

Apenditsiidi laparoskoopiline eemaldamine on viimasel ajal muutunud üha populaarsemaks. Seda meetodit tutvustati kirurgilises praktikas eelmise sajandi 80ndatel.
Laparoskoopilist apendektoomiat võib teha apenditsiidi mis tahes staadiumis, välja arvatud pimesoole perforatsioon ja laialt levinud peritoniidi tunnuste puudumine. Suhtelised vastunäidustused on pimesoole retrotsekaalne asend (piki pimesoole tagumist seina) ja pimesoole kupli põletik (tüüfliit), kust pimesool tekib.
Laparoskoopiline apendektoomia viiakse läbi üldnarkoosis. Nabapiirkonda tehakse sisselõige ja sisestatakse Veressi nõel, mille kaudu süsihappegaas pumbatakse kõhuõõnde. Seda tehakse siseorganite paremaks visualiseerimiseks. Seejärel sisestatakse selle sisselõike kaudu kõhuõõnde laparoskoopiga 10 mm läbimõõduga troakaar ja tehakse põhjalik kõhuõõne organite uurimine peritoniidi (kõhukelmepõletiku) esinemise ja kõhukelme astme tuvastamiseks. selle levimus. Samuti määratakse pimesoole olemus, kuju ja asukoht, morfoloogilised muutused soolesooles, pimesoole aluses ja pimesoole kuppel.
Uuringu põhjal otsustatakse laparoskoopilise apendektoomia teostamise võimalikkuse kohta. Kui avastatakse ülalkirjeldatud vastunäidustused, jätkab kirurg avatud operatsiooni.
Kui vastunäidustusi pole, tehakse sisselõiked pubi kohal ja paremas hüpohondriumis ( näidatud pildi paremal poolel) ja võetakse kasutusele veel 2 troakaari instrumentide jaoks.
Visuaalse kontrolli all olev pimesool kinnitatakse tipus oleva klambriga ja kontrollimiseks tõmmatakse välja mesenteeria, mis on sidekoe moodustis, mida läbivad pimesoole veresooned. Järgmiseks, kohas, kus pimesool väljub pimesoolest (pimesoole alusest), luuakse soolesoole väike auk, mille kaudu juhitakse ligatuur (ligatuuri nimetatakse ligeerimisniidiks või ligeerimiseks ennast) ja mesenteeria koos veresoontega ligeeritakse. Protsessi põhja asetatakse kõrvuti kaks ligatuuri ja umbes 1,5 cm kaugusel kantakse kolmas ligatuur.
Seejärel ristatakse pimesool alusele asetatud ligatuuride vahel ja eemaldatakse trokaari kaudu kõhukelmeõõnest. Operatsiooni viimases etapis viiakse läbi kõhuõõne kanalisatsioon ja vajadusel drenaaž.
Pimesoole perforatsiooni ja laialt levinud peritoniidi korral võimaldab üleminek avatud operatsioonile läbi laia sisselõike teostada kvaliteetset kõhuõõne kanalisatsiooni.
Laparoskoopilise apendektoomia kestus on 40-90 minutit, 24 tunni pärast saab süüa. Haiglas viibimise kestus pärast operatsiooni on 2-3 päeva. Töövõimetuse periood on kuni 1 kuu.

Laparoskoopilise apendektoomia eelised: vähem postoperatiivset valusündroomi, soolemotoorika (peristaltika) kiirem taastumine, lühem haiglaravi, varasem töövõime taastumine, parem kosmeetiline efekt. Foto ülaosas on avatud pimesoole eemaldamise arm ja foto all laparoskoopilise operatsiooni armid.

Transluminaalse apendektoomia meetod.

See on minimaalselt invasiivne meetod, mille puhul juurdepääs opereeritavale objektile (antud juhul pimesoolele) toimub painduvate instrumentide abil, mis sisestatakse läbi inimkeha loomulike avade ja seejärel läbi väikese sisselõike siseorgani seinas.

Transluminaalse apendektoomia läbiviimisel on võimalik kahte tüüpi juurdepääsu: transgastriline apendektoomia, mille käigus instrumendid sisestatakse läbi mao seinas oleva väikese augu; transvaginaalne apendektoomia, mille käigus instrumendid sisestatakse väikese sisselõike kaudu tuppe. Transluminaalse kirurgia eelised: kiirem taastumine ja vähenenud operatsioonijärgne taastusravi aeg; kosmeetiliste defektide täielik puudumine. Transluminaalne kirurgia Venemaal on saadaval Moskvas ja Peterburis.

Dieet pärast apenditsiidi eemaldamist.

Esimesed toidukorrad peaksid olema väikestes kogustes ja toit ise peaks olema vedel. Selleks sobivad keefir, jogurt, nõrk magus tee, kuivatatud puuviljade kompott (mitte väga kontsentreeritud).
Kui pärast sellise toidu söömist on kuulda soolestiku peristaltika müra, tähendab see, et soolefunktsioon hakkab taastuma ja dieedile on võimalik järk-järgult lisada pehmet toitu.
3 päeva pärast võite oma dieeti lisada vedela hautatud teraviljapudru. Kogu päeva jooksul peate jooma palju vedelikku. Enne sööki juua vedelikku pool tundi enne söömist või mitte varem kui tund pärast söömist. Menüüs on aurutatud juur- ja puuviljad, püreesupid ja lahjad puljongid tailihast, lahja keedetud kala ja liha, soolata või ning hapendatud piimatooted.

Sa ei saa süüa borši, okroshkat, kalasuppi, suppi herneste või ubadega, ube. Sellised tooted põhjustavad fermentatsiooni ja gaasi moodustumist. See ei soodusta haava kiiret paranemist ja suurendab operatsioonijärgset valu. Samuti ei tohiks süüa värsketest puu- ja köögiviljadest valmistatud salateid. Lisaks ei tohiks tarbida rasvaseid puljongeid, maitseaineid, vürtse, praetud, suitsutatud, soolaseid toite ja gaseeritud jooke.

Pärast 3-nädalast dieeti lubavad arstid tavaliselt tavapärasele dieedile üle minna. Kuid mõnda aega peaksite hoiduma suitsutatud, praetud, rasvasest, soolasest toidust.

teenuse tüüp: Ravim, teenuse kategooria: Üldised kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid

Peterburi kliinikud, kus seda teenust täiskasvanutele pakutakse (64)

Seda teenust pakkuvad spetsialistid (8)

Apendektoomia on kirurgilises praktikas üks levinumaid operatsioone. Näidustused on äge ja krooniline pimesoolepõletik, samuti pimesoole kasvajad.

Sellise operatsiooni kui apendektoomia kujunemise ajalugu on soovitatav jagada neljaks etapiks:

Esimene periood kestis mitu sajandit kuni 1884. aastani ja seda iseloomustas asjaolu, et kirurgid piirdusid abstsessi avamisega paremas niudepiirkonnas, ilma protsessi ennast eemaldamata.

Teist perioodi iseloomustas asjaolu, et haiguse ägedal perioodil hakati pimesoolt eemaldama, kuid alles siis, kui tekkisid tüsistused (peritoniit). See periood kestis umbes 25 aastat.

Kolmandat etappi mõjutas teooria, et apendektoomia on vajalik teha ainult esimese 24–48 tunni jooksul alates haiguse algusest, kõikidel muudel juhtudel, kui raskeid mädaseid tüsistusi ei esinenud, on võimalik konservatiivne ravi. See periood kestis kuni 1926. aastani.

Ja lõpuks neljas etapp. See jätkub tänapäevani ja toimub ägeda pimesoolepõletiku kõigi vormide kirurgilise ravi doktriini domineerimise all, olenemata haiguse kestusest.

Operatsioon viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldnarkoosis.

Operatsiooni tehnika:

Apendektoomia võib olla anterograadne või retrograadne.

Anterograadne apendektoomia.

Paremasse niudepiirkonda tehakse 4–5 cm pikkune sisselõige, misjärel, kasutades teravat ja nüri meetodit, lõigates sidemeid ja ajades laiali lihaseid, jõuavad need kõhukelme (joon. 1, 2) Pärast seda jõuavad need kõhukelmesse. kõhukelme tõstetakse klambritega ja ettevaatlikult, et mitte kahjustada kõhuõõne organeid, avatakse see kääridega .(Joon.3)

Pärast seda leiavad nad pimesoole ja vermikujulise pimesoole ning eemaldavad need ettevaatlikult pintsettidega haava sisse.

Protsess ligeeritakse aluselt ja pärast soolestiku lahkamist lõigatakse see skalpelliga ära.

Pimesoole känd sukeldatakse pimesoole ja kinnitatakse seal rahakoti ja Z-kujuliste õmblustega.

Pärast seda sukeldatakse pimesool tagasi kõhuõõnde ja pärast verejooksu puudumise kontrollimist õmmeldakse kõhuõõs kihtidena tihedalt kokku. Mõnel juhul jäetakse kõhuõõnde õhuke toru, et hiljem antibiootikume manustada. Kui kõhuõõnes oli mädane efusioon, võib paigaldada kummist drenaaži.

Retrograadne apendektoomia.

Kõik operatsiooni peamised etapid langevad kokku anterograadse apendektoomiaga. Erinevus seisneb selles, et protsessi anterograadse eemaldamise korral eraldatakse see esmalt ümbritsevatest kudedest ja seejärel lõigatakse pimesoolest ära ning retrograadse protsessi isoleerimise raskuste tõttu lõikub see kõigepealt alusest ja selle kännust. kastetakse pimesoole ja seejärel vabaneb see ümbritsevatest kudedest.

Iga inimese kehas on väike (umbes 7 mm) ussilaadne pimesoole lisand, mis täidab soolestiku mikrofloora kaitsja rolli kahjulike bakterite eest. Seda lisa nimetatakse lisaks. Mitmete tegurite mõjul võib viimane muutuda põletikuliseks, põhjustades ägedat valu kõhuõõnes, mis paikneb paremas niudepiirkonnas.

Ägeda apenditsiidi tunnused

Vormide järgi eristatakse kroonilist ja ägedat apenditsiiti. Esimene on looduses väga haruldane ja teatud tegurite tõttu on kirurgiline sekkumine siin vastuvõetamatu.

Ägeda apenditsiidi korral on vajalik operatsioon. Struktuuriliste tunnuste järgi jaguneb see haiguse vorm järgmisteks osadeks:

katarraalne. Protsessi maht on veidi suurenenud. Ülemine pall muutub tuhmiks, visuaalselt võime rääkida venoossete veresoonte laienemisest. Palpatsioonil – pinge paremas niudepiirkonnas, kerge valu. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb (kuni 37,5 C, mitte kõrgemale), tekivad kaebused iivelduse ja mõõduka valu kohta kõhuõõnes. Võib esineda ühekordne oksendamine. Apenditsiidi katarraalne vorm kestab umbes 6 tundi. Selle rühma piires on pimesoolepõletikku raske diagnoosida - sümptomid on üsna mitmetähenduslikud ja võivad viidata erinevatele haigustele;

hävitav. Sellel rühmal on mitu vormi:

flegmaatiline põletik. Selle vormi korral imenduvad kõik pimesoole pallid põletikulise protsessi käigus. Protsessi seinad paksenevad, selle anumate läbimõõt suureneb. Pimesoole seest tekivad mädased kiled, mis seletab mäda olemasolu selle avamisel. Peaaegu 50% -l selle apenditsiidi vormiga patsientidest võib kõhuõõnes täheldada hägune vedelik koos valkude esinemisega. Kestuse poolest kestab see hävitava apenditsiidi vorm umbes 20 tundi. Selle aja jooksul hakkab patsient kaebama suurenenud valu kõhu piirkonnas; Temperatuuri tõusu tõttu tekib regulaarne suukuivus.
gangrenoosne põletik, abstsess. Pimesoole veresoontes tekkivate verehüüvete tohutu hulga tõttu on vereringe häiritud ja selle koe nekroos. Mädanemisprotsess areneb aktiivselt, millega kaasneb terav ebameeldiv lõhn. Protsess on katsudes pehme, rohelise värvusega, selle kude on kahjustatud, mille tagajärjeks on verejooks. Võimalused on võimalikud ka siis, kui ei esine totaalset nekroosi, vaid üksikute piirkondade surma. Iseloomulik on närvirakkude surm, mistõttu valu lakkab ja tervislik seisund paraneb. Kuid sellest tuleneva joobeseisundi tõttu ei lakka oksendamine ja iiveldus, temperatuur püsib 38 C ja südamelöögid sagenevad. Abstsessi korral muudab lisand oma kuju, muutudes mäda sisaldavaks kuuliks või silindriks. Sellise kuuli/silindri seinad on väga õhukesed.
perforeeritud vorm. Apenditsiidi viimane ja kõige ohtlikum vorm/staadium. Kirurgiline sekkumine siin ei garanteeri taastumist. Pimesoole mädane vedelik satub kõhuõõnde, põhjustades viimase nakatumist. See juhtub pimesoole seinte terviklikkuse rikkumise tõttu. Patsiendi seisund muutub dramaatiliselt: oksendamine ei lõpe peaaegu kunagi; täielik nõrkus ei võimalda teil voodist tõusta; temperatuur tõuseb 39 C. Valu ei koondu ainult paremale poole - kogu kõht hakkab valutama.

Kaks kirurgilist tehnikat

Tänapäeval pakub apenditsiidi kirurgiline ravi patsientidele võimalust valida kahe meetodi vahel:

Traditsiooniline apendektoomia .

Seda tüüpi apendektoomia etappide kestus:

30-60 minutit tegelikust operatsioonist: sõltuvalt patsiendi vanusest, kehaehitusest, haiguse staadiumist, ägenemistest;
7-8 päeva haiglas viibimist. Tööle saab asuda kuu aja pärast.

Operatsiooni tehnika:

parema ribi all olevasse 6-7 cm pikkusesse kaldus sisselõiget tehes, kui selle käigus tuvastati hägune vedelik, võtke sellest proov uurimiseks;
lisandi otsimine, eemaldamine (koos pimesoole põhjaga) läbi tehtud augu;
protsessi kokkusurumine koos mesenteeria fikseerimisega pintsettidega;
pimesoole õmblemine;
meditsiinilise niidi kasutamine protsessi aluse sidumiseks;
lõigates ära võrse () fikseeritud niidist veidi kõrgemal. Ülejäänud känd desinfitseeritakse, kauteristatakse, peidetakse pimesoole ja õmblus pingutatakse;
kui verejooksu pole, kastetakse pimesool kõhuõõnde, viimane kuivatatakse ja haav õmmeldakse.

Laperoskoopiline apendektoomia mis sisaldab 3 etappi:

preoperatiivne (2 tundi): operatsioonipiirkond valmistatakse ette, patsiendile antakse vajalikud ravimid (antibiootikumid/rahustid);
tegelik toiming, mis võib kesta 40 kuni 90 minutit;
operatsioonijärgne. Kui tüsistusi ei teki, lastakse patsient 3 päeva pärast koju ja 15 päeva pärast võib ta tööle asuda.

Seda tüüpi apendektoomia tehnika:

üldanesteesia kasutamine;
süsihappegaasi süstimine kõhuõõnde läbi spetsiaalse nõela. Viimane siseneb kehasse väikese sisselõike kaudu, mis on tehtud vasakpoolses eesmises häbemepiirkonnas;
siseorganite seisundi uurimine, viimaste nakatumise määr; pimesoole asukoht, kuju, konsistents, sisestades teleskoobi läbi 5 mm sisselõike nabas, mis on ühendatud kaameraga. Kui kirurg tuvastab ägenemisi, mis ei võimalda laparoskoopi kasutada, tehakse patsiendile traditsiooniline apendektoomia. Kui audit ei tuvasta komplikatsioonide esinemist, tehakse laparoskoopiline apendektoomia;
täiendava 2 kateetri sisseviimine: sisselõigete kaudu subkostaalses ja suprapubaalses piirkonnas;
protsessi fikseerimine klambrite abil, kontroll;
kohta, mis ühendab lisandit pimesoolega, tehakse auk, mille kaudu viiakse meditsiiniline niit soolestiku ligeerimiseks. Lisa põhjale asetatakse veel kolm niiti;
lisandi ekstraheerimine läbi 10 mm läbimõõduga kateetri;
kõhuõõne desinfitseerimine; hemorraagiate kõrvaldamine;
kõhuõõne uurimine laparoskoopiga.

Võimalikud tüsistused

Pärast apendektoomiat võib tekkida kolm tüsistuste rühma:

Kohalik: võib tekkida seadmete ebapiisava steriilsuse, haava halva desinfitseerimise, keha individuaalsete omaduste tõttu. Need sisaldavad:

hematoomid, mis võivad tekkida haava lähedal esimestel päevadel pärast operatsiooni;
punetus ja turse haava piirkonnas, mädaeritus;
ebatüüpilise vedeliku kogunemine õmbluse piirkonda, segatuna punaste vereliblede ja lümfiga.

Kõhusisene. Need kujutavad endast märkimisväärset ohtu operatsioonil oleva inimese tervisele. See võib olla:

abstsessid kõhuõõnes ja palju muud. Vaagna pustulite moodustumisest saame rääkida vaagnapiirkonna valu, prepubilise piirkonna ja temperatuuri tõusu korral. Intestinaalse abstsessi korral tunneb opereeritu end normaalselt, kuid mädase põie suurenedes tekib mürgistus, valud naba piirkonnas (eriti lihaspingetega);
peritoniit;
maost maksa kulgeva veenitüve põletik. See on haruldane, kuid sageli (umbes 85%) põhjustab surma. Selle tüsistuse tunnusteks on palavik, maksa suurenemine ja abstsess, tõsine mürgistus, hüsteeriahood;
soolesulgus. Armide ja adhesioonide tagajärg.

Süsteem: olemuselt ja asukohalt mitmekesine. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik, südameinfarkt, muutused urogenitaalsüsteemi töös jne.

Patsiendi staatus

Mitte kõik patsiendid ei tea, mida teha pärast apenditsiidi operatsiooni, mis põhjustab taastusravi aja pikenemist.

12 tunni jooksul pärast apendektoomiat ärge tõuske voodist ega sööge;
12 tunni pärast võite proovida võtta istumisasendit. Kui iiveldust pole, on väikeste portsjonitena lubatud vett sidruniga;
Võite alustada kõndimist 24 tundi pärast operatsiooni. Kui teil on isu ja iiveldust pole, võite oma arstiga lähipäevil oma lubatud dieedist rääkida. Selliste patsientide standardmenüü on sel ajal vedel, madala rasvasisaldusega toit;
48 tunni pärast on lubatud lisada valgurikkaid toite: keedetud veiseliha, kana, kala, vedelad puljongid;
8. päeval võite naasta tavapärase dieedi juurde;
Suurest füüsilisest tegevusest tuleks hoiduda 3-6 kuud, olenevalt haava paranemise kiirusest. Kuid 2 kuud pärast haiglast väljakirjutamist saate treenida jooksmisest, ujumisest ja ratsutamisest.

Riis. 12-186. Iileumi intussusseptsioon.

Riis. 12-187. Häirimine sooled.(Alates: Littmann I. Kõhuõõne operatsioon. - Budapest, 1970.)

196 < ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ < Глава 12

Peamine juurdepääs pimesoolele on muutuv McBarney-Volkovitš-Djakonov(Vt "Kald- ja põiki laparotoomiad"). Ett juurdepääsul on järgmised eelised:

Selle projektsioon vastab järgmise asukohale

õõnes sool ja pimesool;

Kõhuseina närvid on vähe kahjustatud;

See annab väiksema operatsioonijärgse protsendi

ny herniad.

Tehnika. Lõikamise järgi McBarney-Volkovitš-Djakonov avage kõhuõõs ja alustage pimesoole otsimist. Umbsoole eristab peensoolest laiem valendik, paelte ja haustra olemasolu, samuti hallikas värvus (peensool on roosa). Erinevus pimesoole ning sigma- ja põiki käärsoole vahel on soolestiku ja rasvade ripatsite puudumine. Kui teil on raskusi, järgige vaba rida (taenia libera), mis viib alati protsessi aluseni. Tavaliselt vastab pimesoole asend niudeluule. Pikema umbsoole mesenteeria korral võib viimast leida kõhuõõne mis tahes osas kuni vasaku niudeluu lohuni. Kõige raskematel juhtudel võib seda leida peensoolest, liikudes järk-järgult läbi selle liitumispunktini.

Pimesoole tipu lähedal asetatakse selle soolestiku külge klamber ja tõmmatakse üles. Pimesoole mesenteeria ligeeritakse ja tükeldatakse järjestikku rakendatud klambrite vahel Kocher alustades ülaosast kuni põhjani (joon. 12-188). Pärast seda asetatakse protsessi kännu aluse ümber rahakoti nöörist õmblus. Pärast seda kantakse protsessi alusele purustusklamber (joonis 1). 12-189, a) ja piki moodustunud soont seotakse see katguti ligatuuriga ja ligeerimiskohast distaalses osas kinnitatakse protsess uuesti klambriga ja lõigatakse selle alt ära (joonis 1). 12-189, b).

Känd määritakse joodiga ja kastetakse umbsoole luumenisse, pingutades samal ajal rahakoti õmblust (joon. 12-189, sisse, G). Apendikulaarse protsessi sukeldunud nakatunud kännu tugevdamiseks asetatakse tavaliselt rahakoti-nööri õmbluse kohale Z-kujuline õmblus.

Pärast seda, kui on veendunud, et õmblused on täielikult suletud ja soolestiku verejooksu ei esine, lastakse pimesool kõhuõõnde ja õmblused asetatakse kõhuseina haavale.

Riis. 12-188. Apendektoomia. a - vermiformne pimesool tõuseb selle mesenteeria abil, mis seejärel lõigatakse vahele klambrid, b - veresoonte ligeerimine. (Alates: Littmann I. Kõhuõõne kirurgia. - Budapest, 1970.)

RETROGRAADNE APPENDEKTOOMIA

Sageli on pimesoole tipp fikseeritud adhesioonidega kõhu tagumise seina külge, mis muudab selle haavasse eemaldamise keeruliseks. Sel juhul tehakse apendektoomia retrograadselt (joonis 1). 12-190).

Tehnika. Pimesool tuuakse haava sisse ja leitakse vermiformse pimesoole põhi. Protsessi põhjas lastakse läbi selle soolestiku dissektor, millega sisestatakse jäme niidihoidja, et protsessi sügavusest välja tõmmata. Pimesoole seinale asetatakse rahakott-nöörist õmblus, klambriga püütud protsess ristatakse, selle otsad määritakse

Kõhu eesseina ja kõhuorganite operatsioonid ♦ 197

Riis. 12-190. Retrograadne apendektoomia. a - pimesoole ekstraheerimine, b - pimesoole lõikumine pärast rahakott-nööriga õmbluse paigaldamist pimesoolele, c - rahakott pingutatakse, pimesool isoleeritakse, d - soolesoole ligeerimise lõpetamine pärast umbsoole eemaldamist pimesool. (Alates: Šabanov A.N., Kushkhabiev V.I., Veli-Zadv B.K. Operatiivne kirurgia: Atlas. - M., 1977.)

maja. Protsessi känd on kastetud rahakoti ja Z-kujuliste õmblustega. Pärast seda, pimesoole külge pandud klambrit tõmmates, leiavad nad üles soolestiku ja läbivad selle samm-sammult. Retroperitoneaalselt paikneva pimesoole mobiliseerimiseks lõigatakse parietaalne kõhukelme pimesoolest väljapoole, tõmmatakse sissepoole ja paljastatakse vermiformne pimesool.

LAPAROSKOOPILINE APPENDEKTOOMIA

Patsient on operatsioonilaual lamavas asendis, pea allapoole ja keha 45% võrra vasakule pööratud. Üldnarkoosis torgatakse kõhuõõnde nabarõnga piirkonnas või 0,5 cm nabast allpool. Kõhuõõnes

Kõhu eesseina ja kõhuorganite operatsioonid ♦ 199

õõnsus rõhu all 14-15 mm Hg. Art. insufleerige 2-3 liitrit süsihappegaasi. Pärast pneumoperitoneumi loomist viiakse läbi kõhu- ja vaagnaelundite visuaalne kontroll, mis lõpetatakse pimesoole uurimisega.

Pärast ägeda apenditsiidi diagnoosi kindlakstegemist eemaldatakse manipulaator ja paremasse niudepiirkonda sisestatakse spetsiaalsed tangid läbi trokaari, millega haaratakse pimesoole tipust. Kui pimesool oli lahtises infiltraadis, sisestatakse selle isoleerimiseks 10 mm läbimõõduga trokaar kõhuõõnde suprapubaalsesse piirkonda piki keskjoont.

Pimesoole mobiliseerimine toimub mesenteeria järkjärgulise kinnitamise teel selle järgneva ristumiskohaga. Mesenteeria ja teiste kudede väikeste veresoonte hemostaas viiakse läbi elektrokoagulatsiooniga. Seejärel rakendatakse mobiliseeritud vermiformi pimesoole alusele kaks ligatuuri, mille vahel see ristub. Lisa eemaldatakse töötava troakaari toru kaudu ja selle kännu limaskest koaguleeritakse täiendavalt. Pärast seda tehakse operatsioonipiirkonna põhjalik uurimine ja hemostaasi jälgimine. Vajadusel tühjendage kõhuõõnde.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.

Apendektoomia on üks levinumaid sekkumisi kõhuõõne organites. See hõlmab põletikulise pimesoole eemaldamist, seega on apenditsiit operatsiooni peamine näidustus. Pimesoolepõletik esineb noortel (enamasti 20-40-aastastel) ja lastel.

Apenditsiit on äge kirurgiline haigus, mis väljendub kõhuvalu, mürgistusnähtude, palaviku ja oksendamisena. Vaatamata diagnoosi näilisele lihtsusele on mõnikord üsna raske selle haiguse olemasolu kinnitada või ümber lükata. Apenditsiit on "varjamise meister", see võib simuleerida paljusid muid haigusi ja olla täiesti ebatüüpilise kulgemisega.

Vermiformne pimesool ulatub kitsa kanali kujul pimesoolest välja. Varases lapsepõlves osaleb ta tänu oma seinas olevale lümfoidkoele kohalikus immuunsuses, kuid vanusega see funktsioon kaob ja protsess on praktiliselt kasutu moodustis, mille eemaldamine ei too kaasa tagajärgi.

Pimesoole põletiku põhjus pole veel täpselt kindlaks tehtud, teooriaid ja hüpoteese (infektsioonid, valendiku obstruktsioon, trofismi kahjustus jne) on palju, kuid selle arenguga on alati ainult üks väljapääs - operatsioon. .

Sõltuvalt pimesoole muutuste olemusest eristatakse haiguse destruktiivseid (flegmonoosne, gangrenoosne) ja mittepurustavaid (katarraalne, pindmine) vorme. Kõige ohtlikumaks peetakse ägedat mädast pimesoolepõletikku, kui mäda koguneb pimesoole seina ja selle luumenisse, samuti gangreenset varianti, mille tunnuseks on pimesoole nekroos (gangreen), kuna peritoniit ja muud ohtlikud tüsistused tõenäoliselt.

Eriline koht on kroonilisel pimesoolepõletikul, mis tekib opereerimata katarraalse haiguse tagajärjel. Seda tüüpi põletikuga kaasnevad perioodilised valu ägenemised ja kõhuõõnes areneb kleepuv protsess.

Pimesoole infiltraat on põletikuline protsess, mille käigus pimesool ühineb ümbritsevate soolestiku, kõhukelme ja omentumi piirkondadega. Infiltratsioon on oma olemuselt piiratud ja nõuab reeglina eelnevat konservatiivset ravi.

Erirühma kuuluvad lapsed ja rasedad naised. Lastel esineb haigus praktiliselt alles ühe aasta vanuselt. Suurimad diagnostilised raskused tekivad noortel alla 5-6-aastastel patsientidel, kellel on raskusi oma kaebuste kirjeldamisega ning spetsiifilised nähud on vähem väljendunud kui täiskasvanutel.

Rasedad naised on pimesoole põletikule vastuvõtlikumad kui teised mitmel põhjusel: kalduvus kõhukinnisusele, kõhuõõne organite nihkumine emaka suurenemise tõttu, immuunsuse vähenemine hormonaalse taseme muutuste tõttu. Rasedad naised on rohkem altid hävitavatele vormidele, mis võivad põhjustada loote surma.

Näidustused ja ettevalmistus operatsiooniks

Apendektoomia on üks sekkumistest, mida enamikul juhtudel tehakse hädaolukorras. Näidustus: äge pimesoolepõletik. Plaaniline operatsioon pimesoole eemaldamiseks tehakse pimesoole infiltraadiga pärast põletikulise protsessi taandumist, ligikaudu 2-3 kuud alates haiguse algusest. Süvenevate mürgistusnähtude, peritoniidiga abstsessi rebenemise korral vajab patsient erakorralist kirurgilist ravi.

Apendektoomiale ei ole vastunäidustusi, välja arvatud patsiendi agonaalse seisundi korral, kui operatsioon ei ole enam soovitatav. Kui arstid on pimesoole infiltratsiooni tõttu omaks võtnud äraootava lähenemisviisi, siis võivad rasked siseorganite dekompenseeritud haigused olla operatsioonile vastunäidustuseks, kuid konservatiivse ravi käigus on võimalik patsiendi seisund stabiliseerida sedavõrd, et ta saab sekkuda. .

Operatsioon kestab tavaliselt umbes tund, võimalik on nii üldnarkoos kui ka lokaalanesteesia. Valuvaigisti valiku määrab patsiendi seisund, tema vanus ja kaasuv patoloogia. Seega on lastel, kellel on ülekaaluline kehakaal, millega kaasneb suurem trauma kõhuõõnde sisenemisel, närvilise üleerutuvuse ja psüühikahäiretega inimestel eelistatav üldnarkoos, kõhnadel noortel on teatud juhtudel võimalik pimesool eemaldada. kohaliku tuimestusega. Rasedaid opereeritakse ka lokaalanesteesias, kuna üldnarkoos avaldab lootele negatiivset mõju.

Sekkumise kiireloomulisus ei nõua patsiendi ettevalmistamiseks piisavalt aega, mistõttu tehakse tavaliselt vajalikud minimaalsed uuringud (üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, eriarsti konsultatsioonid, ultraheli, röntgen). Emaka lisandite ägeda patoloogia välistamiseks peavad naised läbima günekoloogi läbivaatuse, võimalusel koos ultraheliuuringuga. Kui on suur risk jäsemete veenide tromboosi tekkeks, seotakse viimased enne operatsiooni elastsete sidemetega.

Enne operatsiooni kateteriseeritakse põis, eemaldatakse sisu maost, kui patsient sõi hiljem kui 6 tundi enne operatsiooni ja kõhukinnisuse korral on näidustatud klistiir. Ettevalmistav etapp ei tohiks kesta kauem kui kaks tundi.

Kui diagnoos on väljaspool kahtlust, viiakse patsient operatsioonituppa, tehakse anesteesia ja valmistatakse ette operatsiooniväli (juuste raseerimine, joodravi).

Operatsiooni edenemine

Klassikaline pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon viiakse läbi kõhu eesseina sisselõike kaudu paremas niudepiirkonnas, mille kaudu eemaldatakse pimesool koos pimesoolega, see lõigatakse ära ja haav õmmeldakse tihedalt kinni. Sõltuvalt pimesoole asukohast, pikkusest ja patoloogiliste muutuste olemusest eristatakse antegraadset ja retrograadset apendektoomiat.

Operatsiooni käik koosneb mitmest etapist:

Mõjutatud alale juurdepääsu kujundamine;
Pimesoole eemaldamine;
Pimesoole katkestamine;
Haava õmblemine kihtide kaupa ja hemostaasi kontroll.

Põletikulise pimesoole “saamiseks” tehakse parempoolsesse niudepiirkonda umbes 7 cm pikkune standardne sisselõige. Võrdluspunkt on McBurney punkt. Kui joonistate vaimselt lõigu nabast paremale ülemisele niudelülile ja jagate selle kolmeks osaks, siis jääb see punkt välimise ja keskmise kolmandiku vahele. Lõige läbib näidatud punkti saadud joonega täisnurga all, kolmandik sellest asub määratud orientiiri kohal, kaks kolmandikku - allpool.

vasakul – traditsiooniline avatud kirurgia, paremal – laparoskoopiline kirurgia

Pärast seda, kui kirurg on naha ja nahaaluse rasvkoe läbi lõiganud, peab ta tungima kõhuõõnde. Viltuse lihase fastsia ja aponeuroosi lõigatakse ning lihased ise liigutatakse külgedele ilma sisselõiketa. Viimaseks takistuseks on kõhukelme, mis lõigatakse klambrite vahele, kuid enne vaatab arst, et sooleseina nendesse ei satuks.

Pärast kõhuõõne avamist määrab kirurg kindlaks takistuste olemasolu adhesioonide ja adhesioonide kujul. Kui need on lahti, eraldatakse need lihtsalt sõrmega ja kui need on tihedad, sidekoelised, lõigatakse need skalpelli või kääridega. Sellele järgneb pimesoole lõigu eemaldamine pimesoolega, mille jaoks kirurg tõmbab ettevaatlikult elundi seina, eemaldades selle välja. Kõhuõõnde tungimisel võib seal tuvastada põletikulist eksudaati, mis eemaldatakse salvrätikute või elektrilise imemisega.

apendektoomia: operatsiooni edenemine

Pimesool eemaldatakse antegraadselt (tavaliselt) ja retrograadselt (harvemini). Antegrade eemaldamine hõlmab mesenteeria veresoonte ligeerimist, seejärel kinnitatakse pimesoole alusele klamber, pimesool õmmeldakse ja lõigatakse ära. Känd kastetakse pimesoole ja kirurg jääb õmblusi tegema. Pimesoole antegraadse eemaldamise tingimus on selle takistamatu eemaldamise võimalus haavasse.

Retrograadne apendektoomia tehakse erinevas järjestuses: esiteks lõigatakse ära pimesool, mille känd sukeldatakse soolde, kantakse õmblused ja seejärel õmmeldakse järk-järgult soolestiku veresooned ja see lõigatakse ära. Vajadus sellise operatsiooni järele tekib siis, kui pimesool paikneb pimesoole taga või retroperitoneaalselt, väljendunud kleepumisprotsessiga, mis raskendab pimesoole eemaldamist operatsiooniväljale.

Pärast pimesoole eemaldamist tehakse õmblused, uuritakse kõhuõõnde ja õmmeldakse kiht-kihi haaval kõhusein. Tavaliselt on õmblus pime ja ei tähenda äravoolu, kuid ainult juhtudel, kui põletikulise protsessi kõhukelmele levimise tunnused puuduvad ja kõhuõõnes ei leidu eksudaati.

Mõnel juhul on vaja paigaldada kanalisatsioon, mille näidustused on järgmised:

Peritoniidi areng;
Pimesoole mittetäieliku eemaldamise võimalus ja ebapiisav hemostaas;
Retroperitoneaalse koe põletik ja abstsesside esinemine kõhuõõnes.

Kui tegemist on peritoniidiga, on vaja 2 drenaaži - eemaldatud protsessi piirkonda ja kõhu parempoolset külgmist kanalit. Operatsioonijärgsel perioodil jälgib arst hoolikalt kõhuõõnde väljutamist ning vajadusel on võimalik kordusoperatsioon.

Kahtlusalune peritoniit(kõhukelme põletik) on võimalik isegi patsiendi uurimise etapis. Sel juhul on eelistatav sisselõige kõhu keskjoonel, mis annab hea ülevaate kõhuõõnde ja loputamise võimaluse (pesemine soolalahuse või antiseptikumidega).

Laparoskoopiline apendektoomia

Viimasel ajal on meditsiinis tehniliste võimaluste arenedes üha populaarsemaks muutumas minimaalselt invasiivsed tehnikad, mida kasutatakse ka kõhuhaiguste kirurgias. Laparoskoopiline apendektoomia on väärt alternatiiv klassikalisele kirurgiale, kuid mitmel põhjusel ei saa seda teha igale patsiendile.

Pimesoole laparoskoopilist eemaldamist peetakse õrnemaks ravimeetodiks, millel on mitmeid eeliseid:

Madal haigestumus võrreldes kõhuõõneoperatsioonidega;
Enamiku patsientide lokaalanesteesia võimalus;
lühem taastumisperiood;
Parim tulemus raskete siseorganite haiguste, diabeedi, rasvumise jms korral;
Hea kosmeetiline efekt;
Minimaalsed tüsistused.

Kuid laparoskoopilisel apendektoomial on ka mõned puudused. Näiteks nõuab operatsioon sobiva kalli aparatuuri olemasolu ja koolitatud kirurgi olemasolu igal kellaajal, sest patsiendi saab ööseks haiglasse viia. Laparoskoopia ei võimalda üksikasjalikult uurida kogu kõhuõõne mahtu, piisavat kanalisatsiooni ja eksudaadi eemaldamist põletikulise protsessi tavalistes vormides. Rasketel juhtudel koos peritoniidiga on see ebapraktiline ja isegi ohtlik.

Arstid tegid aastatepikkuste arutelude käigus kindlaks pimesoole laparoskoopilise eemaldamise näidustused ja vastunäidustused.

Näidusteks loetakse järgmist:

Kui riske pole, patsiendi seisund on stabiilne ja põletik ei ole pimesoolest kaugemale levinud, võib valikumeetodiks pidada laparoskoopilist apendektoomiat.

Minimaalselt invasiivse ravi vastunäidustused:

Rohkem kui päev alates haiguse algusest, kui tüsistuste tõenäosus on suur (pimesoole perforatsioon, abstsess).
Peritoniit ja põletiku üleminek pimesoolele.
Vastunäidustused mitmetele teistele haigustele - müokardiinfarkt, dekompenseeritud südamepuudulikkus, bronhopulmonaalne patoloogia jne.

Selleks, et laparoskoopiline apendektoomia oleks ohutu ja tõhus raviprotseduur, kaalub kirurg alati plusse ja miinuseid ning protseduurile vastunäidustuste puudumisel on tegemist vähetraumaatilise ravimeetodiga, mille tüsistuste risk on minimaalne ja lühike postoperatiivne periood.

Laparoskoopilise apendektoomia kursus hõlmab:

Apenditsiidi laparoskoopiline operatsioon kestab kuni poolteist tundi ja operatsioonijärgne periood kestab vaid 3-4 päeva. Armid pärast sellist sekkumist on vaevumärgatavad ja pärast mõnda aega lõplikuks paranemiseks võib neid olla raske leida.

Avatud operatsiooni järgne õmblus eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Lõikekohta jääb arm, mis aja jooksul pakseneb ja tuhmub. Armide moodustumise protsess kestab mitu nädalat.

Kosmeetilise efekti määravad suuresti kirurgi pingutused ja oskused. Kui arst kohtleb haava õmblemist kohusetundlikult, jääb arm peaaegu nähtamatuks. Tüsistuste tekkimisel, kui on vaja sisselõike pikkust suurendada, on kirurg sunnitud ohverdama probleemi kosmeetilise poole patsiendi tervise ja elu säilitamise kasuks.

Postoperatiivne periood

Pimesoolepõletiku tüsistusteta vormide ja soodsa operatsiooni käigu korral saab patsiendi koheselt viia kirurgiaosakonda, muudel juhtudel - operatsioonijärgsesse osakonda või intensiivravi osakonda.

Rehabilitatsiooniperioodil on suur tähtsus haavahooldusel ja patsiendi varajane aktiveerimine, mis võimaldab sooltel õigel ajal “sisse lülitada” ja vältida tüsistusi. Sidemeid tehakse ülepäeviti, drenaaži korral - iga päev.

Esimesel päeval pärast sekkumist võib patsiendil tekkida valu ja kehatemperatuuri tõus. Valu on loomulik nähtus, sest nii põletik ise kui ka sisselõigete vajadus viitavad koekahjustusele. Tavaliselt on valu lokaliseeritud operatsioonihaava kohas, see on üsna talutav, vajadusel määratakse patsiendile valuvaigisteid.

Antibakteriaalne ravi on näidustatud apenditsiidi keeruliste vormide korral. Palavik võib olla operatsiooni tagajärg ja loomulik reaktsioon taastumisperioodil, kuid seda tuleb hoolikalt jälgida, kuna temperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele on tõsiste tüsistuste tunnus. Tavalise operatsioonijärgse perioodi jooksul ei tohiks temperatuur ületada 37,5 kraadi.

Paljud patsiendid eelistavad voodis lamada, viidates nõrkusele ja valule. See on vale, sest mida varem patsient püsti tõuseb ja end liigutama hakkab, seda kiiremini taastub soolefunktsioon ja seda väiksem on ohtlike tüsistuste, eelkõige tromboosi risk. Juba esimestel päevadel pärast operatsiooni tuleb julgus kokku võtta ja vähemalt palatis ringi jalutada.

Väga oluline roll kõhuorganite sekkumisel on dieedil ja toitumisel.Ühelt poolt peab patsient saama vajalikke kaloreid, teisest küljest ei tohi ta soolestikku kahjustada rohke toiduga, mis sel perioodil võib põhjustada ebasoodsaid tagajärgi.

Sööma võite alustada pärast soolestiku peristaltika ilmnemist, mida tõendab esimene iseseisev väljaheide. Patsienti tuleb teavitada, mida saab pärast operatsiooni süüa ja mida on parem vältida.

Patsiendid, kes on põdenud ägedat pimesoolepõletikku, on määratud tabelisse nr 5. Ohutu tarbida kompotid ja tee, lahja liha, kerged supid ja teraviljad, sai. Kasulikud on hapendatud piimatooted, hautatud köögiviljad ja puuviljad, mis ei aita kaasa gaaside moodustumisele.

Taastumisperioodil ei saa süüa Välja tuleks jätta rasvane liha ja kala, kaunviljad, praetud ja suitsutatud toidud, vürtsid, alkohol, kohv, pagaritooted ja maiustused, gaseeritud joogid.

Keskmiselt jääb patsient pärast operatsiooni haiglasse haiguse tüsistusteta vormide korral umbes nädalaks, muidu kauemaks. Pärast laparoskoopilist apendektoomiat on tühjendamine võimalik juba kolmandal päeval pärast operatsiooni. Tööle saate naasta kuu aja pärast avatud operatsioonidega, laparoskoopiaga - 10-14 päeva pärast. Haigusleht väljastatakse sõltuvalt teostatud ravist ja tüsistuste olemasolust või puudumisest kuuks või pikemaks ajaks.

Video: milline peaks olema dieet pärast apenditsiidi eemaldamist?

Tüsistused

Pärast pimesoole eemaldamise operatsiooni võivad tekkida mõned tüsistused, mistõttu patsient vajab pidevat jälgimist. Operatsioon ise kulgeb tavaliselt hästi, kuid mõningaid tehnilisi raskusi võib põhjustada pimesoole ebatavaline asukoht kõhuõõnes.

Arvesse võetakse kõige sagedasemat tüsistust operatsioonijärgsel perioodil mädanemine sisselõike piirkonnas, mida mädase pimesoolepõletiku tüüpide korral saab diagnoosida igal viiendal patsiendil. Muud võimalused ebasoodsateks arenguteks - peritoniit, verejooks kõhuõõnde, kus hemostaas on ebapiisav või õmblused libisevad veresoontelt maha, õmbluse lahtilahutus, trombemboolia, adhesiivne haigus hilisel postoperatiivsel perioodil.

Seda peetakse väga ohtlikuks tagajärjeks sepsis kui mädane põletik muutub süsteemseks, samuti haavandite (abstsesside) teke kõhuõõnde. Neid seisundeid soodustab pimesoole rebend koos difuusse peritoniidi tekkega.

Apendektoomia on operatsioon, mida tehakse erakorralistel põhjustel ja mille puudumine võib maksta patsiendi elu, mistõttu oleks ebaloogiline rääkida sellise ravi maksumusest. Kõik apendektoomiad tehakse tasuta, sõltumata patsiendi vanusest, sotsiaalsest staatusest või kodakondsusest. See protseduur on kehtestatud kõikides riikides, sest mis tahes äge kirurgiline patoloogia, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid, võib tekkida kõikjal ja igal ajal.

Arstid päästavad patsiendi, tehes talle operatsiooni, kuid hilisem ravi ja jälgimine perioodil, mil miski elu ei ohusta, võivad nõuda teatud kulutusi. Näiteks üldine vere- või uriinianalüüs Venemaal maksab keskmiselt 300-500 rubla ja konsultatsioonid spetsialistidega - kuni poolteist tuhat. Ravi jätkamisega seotud operatsioonijärgsed kulud võib katta kindlustusega.

Kuna sellised sekkumised nagu apendektoomia viiakse läbi kiiresti ja patsiendi enda jaoks planeerimata, on ülevaated saadud ravist väga erinevad. Kui haigus oli oma olemuselt piiratud, ravi viidi läbi kiiresti ja tõhusalt, on tagasiside positiivne. Eriti hea mulje võib laparoskoopiline operatsioon jätta siis, kui patsient juba paar päeva pärast eluohtlikku patoloogiat leiab end kodust ja tunneb end hästi. Keerulised vormid, mis nõuavad pikaajalist ravi ja järgnevat taastusravi, on palju halvemini talutavad ja seetõttu jäävad patsientide negatiivsed muljed kogu eluks.