Kuidas keha taastub pärast seljaaju vigastust. Seljaaju vigastus: ravi ja taastusravi. Dekompressioon seljaaju kokkusurumiseks

Üks selja kõige raskemaid patoloogiaid on seljaaju rebend. See võib põhjustada jäsemete tundlikkuse kaotust ja isegi patsiendi surma. Seljavigastuse ohvri edasise elu prognoos sõltub närvikiudude kahjustuse määrast ja valitud ravi efektiivsusest.

Seljaaju rebend on närvikiudude tõsine vigastus, mille käigus rikutakse nende terviklikkust ja järgneb kudede nekroos.

Tekib suure survekoormuse, läbistavate haavade ja lülisamba mehaanilise koormuse korral. Seljaaju kahjustuse aste võib olla erinev. Sagedamini täheldatakse osalisi rebendeid, mille puhul on võimalik patsiendi täielik taastumine. Täielikud rebendid on vähem levinud. Patsiendid tunnevad sageli huvi, kas on võimalik taastada siseorganite ja jäsemete funktsioone allpool närvikiudude rebenemise taset. Kahjuks ei võimalda meditsiini praegune arengutase seda teha.

Seljaaju vigastuse tagajärjed on ettearvamatud. Võib esineda osaline või täielik halvatus, häired teatud organite töös, selja kõverus. Sel juhul suudab patsient kogu aeg teadvuse selgust säilitada.

Põhjused

• Liiklusõnnetustes saadud vigastused. Neid täheldatakse sagedamini jalakäijate või mootorratturite puhul, kuna nende selga ei kaitse kõva seljatugi.
• Inimese kõrgelt kukkumisel, sh sildadelt või muudelt konstruktsioonidelt kukkumisel või vette hüppamisel tekkinud vigastused.
• Kodused vigastused. Nende hulka kuuluvad trepist kukkumised, noahaavad ja laskehaavad. Vanematel inimestel võivad ajurebendid tekkida isegi oma kõrguselt kukkumise tagajärjel.

Samuti võib laps saada tõsiseid seljavigastusi loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal.

Sümptomid

Raske seljavigastuse peamine ilming on seljaaju šokk. Kui inimese aju on organitest lahti ühendatud, tekib tuimus. Sel perioodil võib patsiendi igasugune liikumine põhjustada tema seisundi halvenemist ja surma.

Rasketel juhtudel võib tekkida hingamis- või südameseiskus.

Ekspertarvamus

Aja jooksul võivad selja- ja liigeste valud ja krõmpsud kaasa tuua kohutavaid tagajärgi – liigutuste lokaalse või täieliku piiramise liigeses ja selgroos, isegi kuni puudeni. Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad liigeste tervendamiseks looduslikku vahendit, mida soovitab ortopeed Bubnovski... Loe rohkem"

Diagnostika

Müelograafiat kasutatakse ka närvikiudude kokkusurumisastme määramiseks. Patsiendile määratakse täiendavad uuringud sõltuvalt kehavigastuste, ägedate ja krooniliste haiguste esinemisest.

Esmaabi

1. Asetage kannatanu kõvale tasasele pinnale. Külma aastaajal on soovitatav patsient katta tekiga.
2. Pöörake kannatanu pea küljele. See on vajalik selleks, et patsient ei lämbuks okse peale.
3. Helistage hädaabi. Teavitage oma arsti seljavigastustest.
4. Võimaluse korral tuleks lülisamba täiendavaks toetamiseks panna patsiendi kaela ümber puuvillase marli krae.

Seljavigastuse korral on rangelt keelatud inimese keha tõstmine, kätest või jalgadest tõmbamine, selgroolülide reguleerimine iseseisvalt või kannatanu pehmele pinnale asetamine. Kõik see võib inimese seisundit halvendada.

Ravi

Haiglasse sisenemisel antakse patsiendile suured annused tugevatoimelisi ravimeid, mis võivad toetada kahjustatud närvikiudude elutähtsat aktiivsust. Pärast seda määratakse patsiendile kirurgiline ravi. See hõlmab seljaaju vigastavate seljaaju fragmentide eemaldamist, samuti kahjustatud kudede verevarustuse taastamist. Järgmisena määratakse patsiendile ravimteraapia, mille eesmärk on säilitada keha ja kudede kiire taastumine.

Pärast põhiravikuuri läbimist tehakse inimesele korduv diagnostika, sealhulgas MRI, röntgen, ülduuringud, liquorodünaamilised testid. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse patsiendile taastusravi. See võib hõlmata ravimteraapia, füsioteraapia kasutamist. protseduurid, manuaalteraapia, mis on suunatud otseselt seljalihaste taastamisele. Kui inimene näitab positiivset dünaamikat, määratakse talle füsioteraapia, ujumine ja sanatooriumi ravi.

Natuke saladustest

Kas olete kunagi kogenud pidevat selja- ja liigesevalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete osteokondroosi, artroosi ja artriidiga juba isiklikult tuttav. Kindlasti olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme, salve, süste, arste ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud... Ja sellel on seletus: apteekritel ei ole lihtsalt kasulik müüa toimivat toodet , kuna nad kaotavad kliente! Sellegipoolest on Hiina meditsiin nendest haigustest vabanemise retsepti teadnud tuhandeid aastaid ning see on lihtne ja selge. Loe rohkem"

Täielik taastumine pärast närvikiudude rebenemist võtab aega poolteist aastat või rohkem.

Prognoos

Raskete seljavigastuste korral sõltub prognoos patsiendile otseselt ajukahjustuse raskusastmest, patsiendile abi osutamise kiirusest ja valitud ravimeetodite efektiivsusest. Kui kiudude rebend on puudulik ja patsiendile anti esmaabi õigesti, on võimalik keha täielik taastumine.

Kas sa kõnnid rebenenud seljaajuga? Kui inimesel oli närvikiudude väike kahjustus, läbis ta täieliku ravi ja edasise taastusravi, siis on võimalik luu- ja lihaskonna täielik taastamine. Sellistel juhtudel saab ohver tulevikus kõndida.

Kui patsiendil on seljaaju täielik rebend, võivad vigastuse tagajärjed olla äärmiselt rasked. Mõnel juhul kogevad ohvrid täielikku halvatust. Seljavigastustega patsientide surm tekib hingamisseiskuse või südamepuudulikkuse tõttu.

Seljaaju vigastus on inimesele ohtlik patoloogiline seisund, mille korral on seljaaju kanali terviklikkus osaliselt või täielikult häiritud. Häire sümptomid võivad olla erinevad, see sõltub otseselt vigastuse tüübist. Vigastusega patsiendid paigutatakse kiiresti haiglasse.

Kui seljaaju kanal on kahjustatud, tekib inimesel neuroloogilisi häireid, mis lokaliseeritakse peamiselt lülisamba kahjustatud piirkonna põhjas.

Statistika ütleb, et enamik vigastusi tekib järgmistel põhjustel:

• Liiklusõnnetused (peaaegu pooled juhtudest);
• Kukkumised (eakad inimesed vigastavad eriti sageli selgroogu);
• Laske- ja noahaavad;
• Osalemine mõnel spordialal (motosport, sukeldumine jne).

Enam kui pooltel kliinilistest juhtudest diagnoositakse seljastruktuuride vigastusi noortel ja keskealistel meestel.

Kahjustused võivad paikneda selgroo erinevates osades, kuid kõige sagedamini on kahjustatud rindkere või nimmepiirkond.

Kõik kahjud jagunevad kahte kategooriasse. Vigastus võib olla:

1. Suletud – vigastuse kohal olev nahk on terve;
2. Avatud – vigastatud on seljaaju vigastuskoha kohal olevad pehmed koed.

Lahtiste vigastuste korral suureneb lülisamba membraanide ja kanali enda nakatumise oht. Lahtised vigastused jagunevad omakorda mitteläbivateks ja läbistavateks (kahjustatud on seljaaju kanali sisesein ehk kõva seljamembraan).

Lülisamba vigastused võivad kahjustada sidemete aparaati (sideme rebend või rebend), lülikehasid (erinevat tüüpi luumurrud, praod, otsaplaatide eraldumine, nihestus, luumurdude nihestus), oga- ja põikvõlvi/liigese lülisambaprotsesse.

Samuti võivad tekkida ühe või mitme nihkega selgroo erinevate osade luumurrud.

Mehhanismi järgi jagunevad selgroo närvi- ja luustruktuuride vigastused:

• Paindumine. Terav painutus põhjustab tagumise sideme aparaadi rebenemise ja 5-7 kaelalüli piirkonnas toimub nihestus;
• Hüperekstensioon. Seda iseloomustab karm pikendamine, millega kaasneb sidemete eesmise rühma rebend. Sellise vigastuse korral tekib samba kõigi struktuuride kokkusurumine, mille tagajärjel hüppab selgroog välja ja moodustub eend;
• Vertikaalne survemurd. Liikumiste tõttu piki vertikaaltelge on selgroolülide nihestus või luumurd;
• Luumurd külgsuunalise painde tõttu.

Eraldi eristatakse stabiilse ja ebastabiilse iseloomuga vigastusi. Ebastabiilseks loetakse plahvatusohtlikku tüüpi murrud, pöörlemine, nihestused ja erineva raskusastmega luumurrud. Kõigi nende vigastustega kaasneb tingimata sidemete rebend, mille tõttu lülisamba struktuurid nihkuvad ja selgroo juured või kanal ise on vigastatud.

Stabiilsete luumurdude hulka kuuluvad selgroolülide luumurrud ja nende keha kiilukujulised / survemurrud.

SM vigastuste kliinilised vormid

Seljaajukahjustuse raskusaste ja selle kulg varases või hilises staadiumis sõltuvad suuresti seljaaju šoki intensiivsusest. See on patoloogilise seisundi nimetus, mille korral vigastusest allpool asuvas piirkonnas on häiritud motoorne, refleks ja sensoorne tundlikkus.

Vigastused põhjustavad motoorsete funktsioonide kaotust, lihastoonuse langust, alafreeniliste organite ja vaagnapiirkonnas paiknevate struktuuride talitlushäireid.

Lülisamba šokki saab säilitada luufragmentide, võõrosakeste ja nahaaluste hemorraagiate abil. Samuti on nad võimelised stimuleerima hemo- ja likööri dünaamika häireid. Traumaatilise fookuse kõrval asuvad närvirakkude klastrid on tugevalt inhibeeritud.

Vigastuse kliiniline pilt sõltub seljaaju vigastuse tüübist. Iga vigastus on oma omaduste poolest erinev, nende sümptomid on üksteisega suuresti sarnased.

Kui põrutus tekib, toimub pöördumatu protsess, mille käigus on häiritud seljaaju funktsioon. Vigastuse iseloomulikud sümptomid:

1. Kõõluste refleksreaktsioonide rikkumine;
2. Valu levib allapoole selga;
3. Lihastoonuse kaotus;
4. Üldine või osaline tundlikkuse kaotus vigastuse kohas;

Motoorseid häireid tavaliselt ei esine, kuid võib esineda kipitus- ja tuimustunnet jalgades. Seljaaju põrutuse korral kestavad sümptomid maksimaalselt nädala, seejärel taanduvad.

Vigastus

See on keerulisem ja ohtlikum vigastus, prognoos pole sel juhul nii soodne. Vigastus võib olla:

• Kopsud – luu- ja lihasstruktuurid ei ole kahjustatud;
• Keskmine - moodustub hematoom ja närvistruktuurid on kahjustatud. Samuti on oht vigastada lülisamba kude ja nakatuda pragude kaudu, mis võib põhjustada sepsise;
• Tõsine – närvijuhtivus on häiritud, mille tagajärjel paisub medulla piklik ning areneb trombemboolia ja tromboos.

Seljaaju vigastuse korral kogevad patsiendid jalgade/käte täielikku või osalist halvatust (olenevalt vigastuse asukohast), lihastoonuse häireid, vaagnaelundite talitlushäireid, hüpotundlikkust ja mõningate reflekside puudumist, mis tekib rebenemise tõttu. reflekskaarest.

Kõige sagedamini tekib kokkusurumine turse, hemorraagiate, sidemeaparaadi ja intervertebraalsete ketaste kahjustuste, selgroolülide fragmentide või võõrkehade tõttu. Seljaaju kompressioon võib olla:

1. Selg;
2. Ventraalne;
3. Sisemine.

On juhtumeid, kui kompressioon on nii dorsaalne kui ka ventraalne. Tavaliselt juhtub see keeruliste vigastustega. Lülisamba kanali ja juurte kokkusurumine väljendub käte ja jalgade motoorse funktsiooni täielikus või osalises kaotuses.

Muljumisel tekib seljaaju kanali osaline rebend. Mitu kuud järjest võivad patsiendil jätkuda seljaaju šoki sümptomid, mis väljenduvad järgmiselt:

• Somaatiliste ja autonoomsete reflekside kadumine;
• Jalgade/käte halvatus;
• Jäsemete lihastoonuse langus.

Seljaajukanali täieliku anatoomilise rebendi korral puuduvad patsientidel kõik naha ja kõõluste refleksreaktsioonid, vigastuspunktist madalamad kehaosad ei ole aktiivsed, toimub kontrollimatu urineerimine ja roojamine, termoregulatsioon ja higistamisprotsess on häiritud.

Sellist vigastust võib iseloomustada kui ühekordset või mitmekordset juurte avulatsiooni, nende kokkusurumist või verevalumit koos järgneva hemorraagiaga. Kliiniline pilt sõltub osaliselt sellest, millised närvijuured on kahjustatud.

Kahjustuse tavalised sümptomaatilised ilmingud on järgmised:

1. Punkti valu;
2. Rein märk (kahepoolne rullikujuline lihasspasm vastava selgroolüli ogajätke külgedel);
3. Turse mõjutatud juure kohal;
4. Häiritud sensoorne taju (kui on kahjustatud lülisamba kaelaosa juured, on kahjustatud käed ja jalad, rindkere või nimmeosa - ainult jalad;
5. Vaagnaelundite talitlushäired;
6. Vegetatiiv-troofilised häired.

Kui lülisamba kaelaosa juured (1-5. astme selgroolülid) on kahjustatud, kogeb patsient valu pea- ja kaelapiirkonnas ning tetrapareesi. Häiritud võivad olla ka hingamisprotsessid, neelamine ja lokaalne vereringe. Lisaks kogevad emakakaelajuure vigastusega patsiendid kaela liigutustes jäikust.

Kui kahjustatud on 5-8 kaelalüli tasemel olevad juured, tekivad mitmesugused käte ja jalgade halvatuse vormid. Kui rindkere juured on osaliselt kahjustatud, täheldatakse Bernard-Horneri sündroomi.

Kui rindkere juured on kahjustatud, kaovad kõhu refleksid, häirub südame-veresoonkonna tegevus ja tundlikkus ning tekib halvatus. Alatundlikkuse tsooni järgi saate määrata, millisel tasemel juured on mõjutatud.

Närvijuurte kahjustus lülisamba nimmepiirkonna ja cauda equina tasemel väljendub vaagnaelundite ja alajäsemete innervatsiooni rikkumises ning põletava valu esinemises vigastatud piirkonnas.

Hematomüeliaga voolab veri selgrooõõnde ja tekib hematoom. Enamasti juhtub see siis, kui lülisamba keskkanali lähedal asuvad veresooned või nimmepiirkonna või emakakaela laienemise tagumised sarved purunevad.

Hematomüelia sümptomid on põhjustatud halli aine ja selgroo segmentide kokkusurumisest verevedelikuga.

Sellise vigastuse iseloomulik sümptom on valu- ja temperatuuritundlikkuse pärssimine, mitmed verevalumid seljal.

Hematomüelia sümptomaatilised ilmingud kestavad umbes 10 päeva ja hakkavad seejärel taanduma. Sellise vigastuse korral on võimalus täielikuks taastumiseks, kuid elu jooksul võivad talitlushäired aeg-ajalt taastuda.

Paljudel kliinilistel juhtudel põhjustab seljaaju ja selgroo vigastus palju tüsistusi. Kõige globaalseim neist on puue ja ratastooliga piiramine. Kahjuks on mõnedel patsientidel motoorne funktsioon täielikult ilma jäänud ja arstid ei saa selles olukorras aidata.

Lisaks arendavad nad välja muid taustapatoloogiaid:

• Seksuaalne impotentsus;
• Lihaste spastilisus;
• Lamatised;
• Õla kõõlusepõletik (see tekib käsitsi ratastooli pideva käsitsi juhtimise tõttu);
• autonoomse närvisüsteemi düsrefleksia;
• Probleemid hingamissüsteemiga;
• Kuseteede ja soolestiku häired (eriti kontrollimatu urineerimine ja roojamine, soolemotoorika häired);
• Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
• Kopsuarterite emboolia;
• Kontrollimatu kaalutõus.

Kui motoorne funktsioon on endiselt säilinud, peavad patsiendid seda aktiivselt taastama ja sõna otseses mõttes uuesti kõndima õppima. Seljaaju vigastused ei kao aga peaaegu kunagi ilma jälgi jätmata.

Närviimpulsside juhtivuse ja lihastoonuse puudumise tõttu võivad patsiendid kogeda harvaesinevaid häireid erinevate organsüsteemide töös.

Patsiendid, kes on varem saanud lülisamba ja seljaaju vigastusi, muutuvad vastuvõtlikumaks mitmesugustele muudele vigastustele. Vigastuste taustal kogevad patsiendid tundlikkuse häireid ja võivad end märkamatult vigastada.

Need patsiendid peaksid potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel olema alati äärmise ettevaatusega ja kontrollima end pärast lõpetamist vigastuste suhtes.

Seljaajuvigastuse saanud patsient suunatakse alati neurokirurgi juurde uuringutele. Ta hindab vigastuse raskust ja määrab selle teatud kategooria:

1. A-kategooria - keha halvatus vigastuspunktist allpool;
2. B-kategooria - vigastuspunktist allpool asuv keha on tundlik, kuid patsient ei saa liikuda;
3. C-kategooria - tundlikkus on olemas ja patsient saab liikuda, kuid ei saa kõndida;
4. D-kategooria - tundlikkus on olemas ja patsient saab liikuda ja kõndida, kuid ainult teise inimese või tugiseadme abiga;
5. E-kategooria - tundlikkus ja motoorne funktsioon allpool vigastuspunkti säilib.

Põhjalikuks diagnoosimiseks kasutavad arstid instrumentaaluuringuid. Patsientidele võib määrata:

Ravi taktika

Seljaaju ja seljaaju vigastustega patsiendid tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Vigastuste ravi on tavaliselt mitmeetapiline. See võib hõlmata järgmist:

• Kirurgiline sekkumine. Kasutatakse erinevatel traumaravi perioodidel. Pärast operatsiooni läbib patsient pika rehabilitatsiooniperioodi. Mõnel kliinilisel juhul võib ühele patsiendile teha mitu mitmeotstarbelist operatsiooni;
• Narkootikumide ravi. Kasutatakse peamiselt neuroloogiliste häirete vastu võitlemiseks, ainevahetuse taastamiseks, reaktiivsuse suurendamiseks, juhtivuse stimuleerimiseks ja kapillaaride verevoolu parandamiseks;
• Füsioterapeutilised tehnikad. Neid kasutatakse regeneratiivsete ja reparatiivsete protsesside kiirendamiseks, luu- ja lihaskonna ning vaagnaelundite aktiivsuse taastamiseks, organismi kompenseerivate võimete tõstmiseks, kontraktuuride ja lamatiste ennetamiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi UHF-i, magnetravi, ultraviolettkiirguse, termiliste protseduuride, elektroforeesi ja muud seansid;
• Harjutusravi. Seda tehakse samal eesmärgil kui füsioteraapiat. Mõnel kliinilisel juhul on füsioteraapia keelatud, seetõttu peaks selle määrama ja harjutuste komplekti valima ainult arst;
• Ravi sanatoorium-kuurortiasutuses. Nendes saavad seljaaju vigastusega patsiendid korralikku hooldust ja tagavad kõik tingimused taastumiseks. Lisaks on sellistes asutustes peaaegu alati kohal arste, kelle poole saab pöörduda.

Järeldus

Seljaaju ja lülisamba vigastus on tõsine vigastus, mis halvimal juhul võib lõppeda puudega. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja selle asukohast tekib patsiendil teatud kliiniline pilt.

Vigastuste diagnoosimine koosneb mitmest instrumentaalsest protseduurist. Ravi on peamiselt kirurgiline koos toetava raviga.

Seljaaju vigastus on seljaaju mis tahes osa või seljaaju kanali närvide vigastusest või haigusest põhjustatud kahjustus. Need vigastused põhjustavad sageli motoorse või sensoorse funktsiooni kahjustust või kaotust.

Paljud teadlased ei loobu ideest, et seljaaju kahjustus on ühel päeval täielikult pöörduv. Seetõttu tehakse selle valdkonna uuringuid kogu maailmas. Samas võimaldavad tänapäeval eksisteerivad ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammid paljudel patsientidel taas saada aktiivseks ühiskonnaliikmeks.

Võime kontrollida keha jäsemeid pärast seljaaju vigastust sõltub kahest tegurist: vigastuse asukohast (seljaaju osa) ja vigastuse raskusastmest. Kui seljaaju on tõsiselt kahjustatud, hävivad seljaaju mitut osa omavahel ühendavad rajad, siis on seljaaju vigastuse tagajärjed katastroofilised.

Vigastuse raskusaste jaguneb järgmisteks osadeks:

Täielik kahju

Selline vigastus põhjustab kõigi vigastuse tasemest allpool asuvate organite ja kehaosade tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide kaotust.

Mittetäielik kahjustus

Mittetäieliku seljaaju vigastuse korral säilitavad vigastuskoha all asuvad elundid ja jäsemed osalise motoorse aktiivsuse.

Samuti võivad seljaaju vigastused põhjustada tetrapleegia (teise nimega kvadripleegia) - käte, torso, jalgade ja vaagnaelundite funktsioonide kahjustus või kaotus.

Parapleegia on täielik halvatus või halvatus, mis mõjutab osa torsost, jalgadest ja vaagnast.

• Teie arst viib läbi rea katseid, et määrata kindlaks kahjustuse neuroloogiline tase ja vigastuse raskusaste.
• Seljaaju vigastuse nähud ja sümptomid (võivad avalduda mitme või ühena järgmistest):
• motoorsete funktsioonide kaotus,
• tundlikkuse kaotus, sealhulgas võime tajuda soojust, külma või puudutust.
• soole ja põie kontrolli kaotus
• suurenenud lihastoonus või kontrollimatud spasmid
• seksuaalne düsfunktsioon ja viljatus
• valu või kipitus, mis on põhjustatud seljaaju närvikiudude kahjustusest
• hingamisraskused, köha.

Esimesed seljaaju vigastuse tunnused:

• Tugev seljavalu või surve kaelas ja peas
• Nõrkus, koordinatsioonihäired või halvatus mis tahes kehaosas
• Tuimus, kipitus või tundlikkuse kaotus kätes, sõrmedes, jalgades või varvastes
• Soole või põie kontrolli kaotus
• Raskused kõndimisel ja tasakaalu säilitamisel
• Hingamisteede probleemid

Millal pöörduda arsti poole

Igaüks, kellel on tõsine pea- või kaelavigastus, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole. Arstid hindavad ka võimalikke seljaaju kahjustusi. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, peavad arstid tegema kõik asjakohased meditsiinilised protseduurid, kuni pole tõestatud vastupidist. See on oluline, kuna:

• Tõsine selgroovigastus ei ole alati kohe ilmne. Kui seda õigel ajal ei tuvastata, võib see kaasa tuua tõsisemaid tagajärgi.
• Samuti ei pruugi tuimus või halvatus tekkida kohe ning ilma kiire diagnoosita võib olukorda halvendada pikaajaline sisemine verejooks ja turse seljaajus või selle ümbruses.
• Vigastusest ja arstiabist möödunud aeg mõjutab otseselt võimalikke tüsistusi ja hilisemat patsiendi taastusravi.

Kuidas käituda äsja viga saanud inimesega:

1. Helistage numbril 1719 või lähima haigla kiirabi.
2. Asetage rätikud pea ja kaela mõlemale küljele, et hoida neid paigal, ja oodake hädaabi.
3. Osutage kannatanule esmaabi: rakendage meetmeid verejooksu peatamiseks ja lohutage kannatanut nii palju kui võimalik, kuid ilma kaela või pead liigutamata.

Seljaaju vigastus võib tuleneda selgroolülide, sidemete või lülisamba ketaste kahjustusest. Traumaatilise seljaaju vigastusega võib kaasneda äkiline löök lülisambale, mis murrab, nihutab või surub selgroolülid kokku. Seljaaju vigastuse põhjuseks võib olla ka laske- või noahaav. Tüsistused tekivad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust verejooksu, turse, põletiku ja vedeliku kogunemise tõttu seljaajus ja selle ümber.

Mittetraumaatiline seljaaju vigastus on võimalik ka mitmete haiguste tõttu: artriit, vähk, põletik, infektsioon või lülisamba diski degeneratsioon.

Teie aju ja kesknärvisüsteem

Kesknärvisüsteem koosneb pea- ja seljaajust. Seljaaju, mis koosneb pehmetest kudedest, mida ümbritsevad luud (selgroolülid), kulgeb närvirakkudest ja nende protsessidest koosneva aju põhjast alla ning lõpeb veidi vööst kõrgemal. Selle ala all on närvilõpmete kimp, mida nimetatakse cauda equinaks.

Seljaaju närviharud vastutavad aju ja keha vahelise suhtluse eest. Motoorsed neuronid edastavad ajust signaale, et kontrollida lihaste liikumist. Sensoorsed piirkonnad kannavad kehaosadest signaale ajju, et edastada teavet kuumuse, külma, rõhu, valu ja jäsemete asendi kohta.

Närvikiudude kahjustus

Sõltumata seljaaju vigastuse põhjusest võivad kahjustatud piirkonda läbivad närvikiud samuti mõjutada. See toob kaasa vigastuskoha all asuvate lihaste ja närvide töö halvenemise. Rindkere või nimmepiirkonna kahjustused võivad mõjutada kehatüve lihaste, jalgade ja siseorganite talitlust (põie- ja soolekontroll, seksuaalfunktsioon). Ja kaelavigastused võivad mõjutada käte liikumist ja isegi hingamisvõimet.

Seljaaju vigastuse tavalised põhjused

Kõige levinumad seljaaju vigastuse põhjused Ameerika Ühendriikides on:

Liiklusõnnetused. Auto- ja mootorrattaõnnetused on peamine seljaaju vigastuste põhjus, moodustades igal aastal üle 40%.

Kukkumised. Vanemate täiskasvanute (üle 65-aastaste) seljaaju vigastused on tavaliselt seotud kukkumisega. Üldiselt omistab statistika ¼ kõigist juhtumitest sellele põhjusele.

Vägivallateod. 15% seljaaju vigastustest on põhjustatud vägivallast (sh laske- ja noahaavad). Andmed riiklikust neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudist.

Spordivigastused. Professionaalse spordiga kaasnevad mitmed ohud, nagu ka aktiivne puhkus, näiteks madalas vees sukeldumine. Sellesse rubriiki kuulub 8% seljavigastustest.

Alkohol. Iga neljas vigastus on ühel või teisel viisil seotud alkoholi tarvitamisega.

Haigused. Selle organi kahjustusi võivad põhjustada ka vähk, artriit, osteoporoos ja seljaajupõletik.

Hoolimata asjaolust, et sellised vigastused tekivad tavaliselt õnnetuse tagajärjel, on kindlaks tehtud mitmed riskitegurid, näiteks:

Sugu. Statistiliselt on mehi mõjutatud kordades rohkem. Ameerika Ühendriikides on sarnaste vigastustega naisi vaid 20%.

Vanus. Reeglina tekivad vigastused kõige aktiivsemas eas - 16-30 aastat. Peamine vigastuste põhjus selles vanuses on liiklusõnnetused.

Armastus riski ja ekstreemspordi vastu. Mis on loogiline, kuid peamine on see, et ohutusnõuete rikkumisel saavad esimesena viga sportlased ja harrastajad.

Luude ja liigeste haigused. Kroonilise artriidi või osteoporoosi korral võib isegi kerge seljavigastus patsiendile saatuslikuks saada.

Pärast seljaaju vigastusi seisavad patsiendid silmitsi suure hulga ebameeldivate tagajärgedega, mis võivad nende elu radikaalselt muuta. Sellise tõsise vigastuse korral tuleb patsiendile appi spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad neurokirurgid, neuroloogid ja taastusravikeskuse arstid.

Taastusravikeskuse spetsialistid pakuvad mitmeid meetodeid elutähtsate protsesside (põie- ja sooletalitluse) jälgimiseks. Elundite talitluse parandamiseks töötatakse välja spetsiaalne dieet, mis aitab vältida tulevikus neerukivide teket, kuseteede ja neerupõletikke, rasvumist, diabeeti jm. Kogenud füsioterapeutide juhendamisel töötatakse välja treeningprogramm, mis parandab patsiendi seisundit. lihaste toonust. Saate üksikasjalikke soovitusi nahahoolduse kohta, et vältida lamatiste teket ning säilitada südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimine. Vajadusel võib kaasata ka uroloogia ja viljatusravi spetsialiste. Arstid õpetavad teile, kuidas tulla toime valu ja depressiooniga. Suudame pakkuda integreeritud lähenemist patsiendi seisundi täielikuks stabiliseerimiseks.

Meditsiinilised uuringud:

Radiograafia. Siit on mõttekas uurimistööd alustada. Kujutised annavad olukorrast üldpildi, võimaldavad hinnata lülisamba deformatsiooni, tuvastada luumurde, lülikehade ja protsesside nihestusi ning selgitada kahjustuse taset.

Kompuutertomograafia (CT). CT-skaneerimine annab täpsemat teavet kahjustatud piirkonna kohta. Skaneerimise ajal teeb arst rea ristlõikepilte ja uurib üksikasjalikult seljaaju kanali seinu, selle membraane ja närvijuuri.

Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI võimaldab saada pilte kogu seljaaju pikkusest erinevates projektsioonides. Ja see on väga kasulik herniate ketaste, verehüüvete ja muude seljaaju kokkusurutavate masside tuvastamisel.

Paar päeva pärast vigastust, kui turse on taandunud, võib arst teha neuroloogilise uuringu, et teha kindlaks vigastuse raskusaste. See hõlmab lihasjõu ja sensoorse tundlikkuse testimist.

Kahjuks ei saa seljaaju kahjustust täielikult ravida. Kuid käimasolevad uuringud pakuvad arstidele patsientide raviks üha uusi vahendeid ja tehnikaid, mis võivad soodustada närvirakkude taastumist ja parandada närvifunktsiooni. Samas ei tohiks unustada tööd, mida tehakse vigastustejärgse patsientide aktiivse eluviisi säilitamise, võimaluste avardamise ja puuetega inimeste elukvaliteedi parandamise vallas.

Erakorralise arstiabi pakkumine

Kiire esmaabi andmine on ülioluline, et minimeerida tagajärgi pärast pea- või kaelavigastusi. Samuti algab seljaaju vigastuse ravi sageli õnnetuspaigast.

Kohale jõudes peaks erakorralise meditsiini meeskond võimalikult õrnalt ja kiiresti liikumatuks muutma lülisamba, kasutades kannatanu haiglasse transportimiseks jäika kaelarihma ja spetsiaalset kanderaami.

Seljaaju vigastuse korral viiakse patsient intensiivravi osakonda. Patsiendi võib viia ka piirkondlikku seljaajukahjustuse keskusesse, kus on alati valves neurokirurgide, ortopeediliste kirurgide, psühholoogide, õdede, terapeutide ja sotsiaaltöötajate meeskond.

Ravimid. Metüülprednisolooni (Medrol) kasutatakse ägeda seljaaju vigastuse korral. Metüülprednisolooniga ravimisel esimese kaheksa tunni jooksul pärast vigastust on võimalik patsiendi seisundi mõõdukas paranemine. See ravim vähendab närvirakkude kahjustusi ja leevendab vigastuskohta ümbritsevate kudede põletikku. Siiski ei ravi see seljaaju vigastust ennast.

Immobiliseerimine. Vigastatud lülisamba stabiliseerimine transpordi ajal on äärmiselt oluline. Selleks on meeskonna arsenalis spetsiaalsed seadmed selgroo ja kaela liikumatuks hoidmiseks.

Kirurgiline sekkumine. Sageli on arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist, et eemaldada luutükid, võõrkehad, herniaalsed kettad või fikseerida lülisambamurrud. Samuti võib olla vajalik operatsioon lülisamba stabiliseerimiseks, et vältida valu või luude deformeerumist tulevikus.

Hospitaliseerimise periood

Kui patsient on stabiliseerunud ja esmane ravi on antud, alustavad töötajad tööd tüsistuste ja nendega seotud probleemide ennetamiseks. See võib hõlmata patsiendi füüsilise seisundi halvenemist, lihaskontraktuure, lamatisi, soole ja põie talitlushäireid, hingamisteede infektsioone ja verehüübeid.

Haiglas viibimise kestus sõltub vigastuse raskusest ja taastumise tempost. Pärast väljakirjutamist saadetakse patsient taastusravi osakonda.

Taastusravi. Töö patsiendiga võib alata taastumise varases staadiumis. Meeskonda võivad kuuluda füsioterapeudid, tegevusterapeudid, eriväljaõppega õed, psühholoog, sotsiaaltöötaja, dieediarst ja järelevalvearst.

Taastusravi algfaasis töötavad terapeudid tavaliselt lihaste funktsiooni säilitamise ja tugevdamise nimel, kasutades peenmotoorikat ja õpetades igapäevategevustes kohanemiskäitumist. Patsiendid saavad nõu vigastuste tagajärgede ja tüsistuste ennetamise kohta. Teile antakse soovitusi, kuidas saaksite praegustes tingimustes oma elukvaliteeti parandada. Patsientidele õpetatakse uusi oskusi, sealhulgas spetsiaalsete seadmete ja tehnoloogiate kasutamist, mis võimaldavad mitte sõltuda kõrvalisest abist. Olles need omandanud, saate leida uue hobi, osaleda seltskonna- ja spordiüritustel, naasta kooli või töökohale.

Narkootikumide ravi. Patsiendile võib välja kirjutada ravimeid, et kontrollida seljaaju vigastuse tagajärgi. Nende hulka kuuluvad ravimid valu ja lihasspasmide kontrollimiseks, samuti ravimid, mis parandavad põie kontrolli, soolestiku kontrolli ja seksuaalfunktsiooni.

Uued tehnoloogiad. Tänapäeval on puuetega inimestele leiutatud kaasaegsed transpordivahendid, mis tagavad patsientidele täieliku liikuvuse. Näiteks kaasaegsed kerged elektrilised ratastoolid. Mõned uusimad mudelid võimaldavad patsiendil iseseisvalt trepist üles ronida ja istuva inimese soovitud kõrgusele tõsta.

Prognoosid ja taastumine

Teie arst ei suuda ennustada ainult vastuvõetud patsiendi paranemist. Paranemise korral, kui see on võimalik, kulub pärast vigastust 1 nädal kuni kuus kuud. Teise patsientide grupi jaoks tulevad väikesed parandused pärast aastast endaga töötamist või rohkem aega.

Halvatuse ja sellele järgnenud puude korral tuleb leida jõud olukorraga leppida ja alustada teistsugust elu, millega kohanemine on raske ja hirmutav. Seljaaju vigastus mõjutab kõiki eluvaldkondi, olgu see siis igapäevane tegevus, töö või suhted.

Sellisest sündmusest taastumine võtab aega, kuid teie otsustada, kas jääte õnnelikuks praeguses olukorras, mitte vigastuse korral. Paljud inimesed on selle läbi elanud ja suutnud leida endas jõudu uue täisväärtusliku elu alustamiseks. Edu üks peamisi komponente on kvaliteetne arstiabi ja lähedaste tugi.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Lülisamba vigastused: levimus, põhjused ja tagajärjed

Lülisamba vigastuste levimus

Seljaajukahjustusega kaasnevate lülisambavigastuste prognoos on alati väga tõsine. Puue on sellistel juhtudel 80-95% (erinevatel andmetel). Kolmandik seljaaju vigastusega patsientidest sureb.

Eriti ohtlikud on seljaaju kahjustused lülisamba kaelaosa vigastuste tõttu. Sageli surevad sellised ohvrid hingamis- ja vereringeseiskumise tõttu sündmuskohal. Patsientide surma kaugemal vigastusjärgsel perioodil põhjustavad ventilatsiooni halvenemisest tingitud hüpostaatiline kopsupõletik, uroloogilised probleemid ja septilisse seisundisse üleminekuga lamatised (vere mürgistus).

Laste lülisamba ja seljaaju vigastused, sealhulgas lülisamba sünnitraumad, on lapse keha suuremate kohanemisvõimete tõttu paremini ravile ja taastusravile alluvad.

Tuleb märkida, et seljaaju vigastuste tagajärjed on suures osas määratud ajavahemikuga vigastusest kuni kompleksravi alguseni. Lisaks raskendab väga sageli valesti antud esmaabi ohvri seisundit oluliselt.

Lülisambavigastuste ravi on keeruline ja pikk, sageli nõuab mitme spetsialisti (traumatoloog, neurokirurg, taastusravi spetsialist) osalemist. Seetõttu on paljudes riikides lülisamba tõsiste vigastustega patsiendid koondunud spetsiaalsetesse keskustesse.

Lülisamba ja seljaaju anatoomiline struktuur

Lülisamba anatoomia

Iga selgrool koosneb kehast, mis paikneb ees, ja kaarest, mis piirab lülisamba avaust tagant. Vabadel selgroolülidel, välja arvatud kaks esimest, on seitse protsessi: oga-, põiki- (2), ülemine liigend (2) ja alumine liigend (2).
Külgnevate vabade selgroolülide liigesed on ühendatud tugevate kapslitega liigestes, nii et selgroog on elastne, liikuv liiges.

Lülisamba kehad on elastsete kiudketaste abil ühendatud ühtseks tervikuks. Iga ketas koosneb fibrosusrõngast, mille sees asub pulposus. See disain:
1) tagab lülisamba liikuvuse;
2) neelab lööke ja koormusi;
3) stabiliseerib selgroogu tervikuna.

Intervertebral diskil puuduvad veresooned, toitaineid ja hapnikku tarnitakse difusiooni teel naaberlülidest. Seetõttu toimuvad kõik taastamisprotsessid siin liiga aeglaselt, nii et vanusega areneb degeneratiivne haigus - osteokondroos.

Lisaks on selgroolülid ühendatud sidemetega: pikisuunaline - eesmine ja tagumine, interspinaalne või "kollane", interspinoosne ja supraspinoosne.

Esimene (atlas) ja teine ​​(aksiaalne) kaelalüli ei ole teistega sarnased. Neid on muudetud inimese püstises kõnnimise tulemusel ning need loovad ühenduse pea ja selgroo vahel.

Atlasel ei ole keha, vaid see koosneb paarist massiivsest külgpinnast ja kahest kaarest, millel on ülemine ja alumine liigesepind. Ülemised liigesepinnad liigenduvad kuklaluu ​​kondüülidega ning tagavad pea painde ja pikendamise, alumised aga on suunatud aksiaalse selgroolüli poole.

Atlase külgpindade vahele on venitatud põiki side, mille ees on piklik medulla ja selle taga aksiaallüli protsess, mida nimetatakse hambaks. Pea koos atlasega pöörleb ümber hamba ja maksimaalne pöördenurk igas suunas ulatub 90 kraadini.

Seljaaju anatoomia

Tavaliselt on seljaaju kanali ja selle sisu vahel reservruum, mis võimaldab valutult taluda selgroo loomulikke liigutusi ja selgroolülide väiksemaid traumaatilisi nihkeid.

Emakakaela ja nimme-ristluupiirkonna seljaajus on kaks paksenemist, mis on põhjustatud närvirakkude kuhjumisest üla- ja alajäseme innerveerimiseks.

Seljaaju varustatakse verega tema enda arterite kaudu (üks eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit), mis saadavad väikesed oksad sügavale ajuainesse. On kindlaks tehtud, et mõnda piirkonda varustatakse korraga mitmest filiaalist, teistel aga ainult üks tarneharu. Seda võrku toidavad radikulaarsed arterid, mis on muutlikud ja mõnes segmendis puuduvad; samal ajal varustab mõnikord üks radikulaarne arter mitut segmenti korraga.

Deformeeriva vigastuse korral on veresooned painutatud, kokkusurutud, üle venitatud, sageli kahjustub nende sisemine vooder, mille tagajärjel tekib tromboos, mis toob kaasa sekundaarsed vereringehäired.

Kliiniliselt on tõestatud, et seljaaju kahjustused on sageli seotud mitte otsese traumaatilise teguriga (mehaaniline trauma, kokkusurumine lülisamba fragmentidega jne), vaid verevarustuse häiretega. Veelgi enam, mõnel juhul võivad sekundaarsed kahjustused vereringe iseärasuste tõttu katta üsna suuri piirkondi väljaspool traumaatilise teguri mõju.

Seetõttu on seljaaju kahjustusega komplitseeritud lülisambavigastuste ravis näidustatud deformatsiooni kiire kõrvaldamine ja normaalse verevarustuse taastamine.

Lülisamba vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse järgmist:

• verevalumid;
• moonutused (lülide liigeste sidemete ja bursade rebendid või rebendid ilma nihketa);
• ogajätkete luumurrud;
• põiki protsessi luumurrud;
• lülisambakaare murrud;
• selgroolülide luumurrud;
• selgroolülide subluksatsioonid ja nihestused;
• selgroolülide murd-nihestused;
• traumaatiline spondülolistees (lülide järkjärguline eesmine nihkumine sidemete aparaadi hävimise tõttu).

Ebastabiilsed vigastused tekivad lülisamba tagumise ja eesmise osa kombineeritud kahjustusega, mis sageli esineb vigastuse painde-rotatsiooni mehhanismi korral. Ebastabiilsete vigastuste hulka kuuluvad nihestused, subluksatsioonid, luumurrud-nihestused, spondülolistees ning nihke- ja nikastusvigastused.

Kliiniliselt oluline on kõigi selgroovigastuste jagamine tüsistusteta (seljaaju kahjustamata) ja komplitseeritud.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon on järgmine:
1. Pöörduv funktsionaalne kahjustus (põrutus).
2. Pöördumatu kahjustus (sinikas või põrutus).
3. Seljaaju kokkusurumissündroom (võivad olla põhjustatud killud ja selgroolülide osade killud, sidemete killud, nucleus pulposus, hematoom, koe turse ja turse, samuti mitmed neist teguritest).

Lülisamba vigastuste sümptomid

Stabiilse seljaaju vigastuse sümptomid

Kui tekib seljaaju verevalum, kurdavad ohvrid vigastuskohas hajuvat valu. Uuringu käigus tuvastatakse turse ja hemorraagia, liigutused on veidi piiratud.
Moonutused tekivad tavaliselt raskete esemete äkilisel tõstmisel. Neid iseloomustab äge valu, liigutuste tõsine piiramine, valu oga- ja põikiprotsessidele vajutamisel. Mõnikord lisanduvad ka radikuliidi nähtused.

Lülisamba luumurde ei diagnoosita sageli. Need tekivad nii otsese jõu rakendamise kui ka lihaste tugeva kokkutõmbumise tulemusena. Peamised ogajätkete murdude tunnused on: terav valu palpatsioonil, mõnikord on tunda kahjustatud protsessi liikuvust.

Põikprotsesside luumurrud on põhjustatud samadest põhjustest, kuid need on tavalisemad.
Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
Payra sümptom: lokaliseeritud valu paravertebraalses piirkonnas, mis suureneb vastupidises suunas keerates.

Kinnijäänud kanna sümptom: selili lamades ei saa patsient sirgeks tehtud jalga haige külje voodist üles tõsta.

Lisaks täheldatakse vigastuskohas hajutatud valu, millega mõnikord kaasneb radikuliidi sümptomid.

Piitsalöögi vigastused, mis on tavalised intravehikulaarsete õnnetuste korral, liigitatakse tavaliselt stabiilseteks lülisambavigastusteks. Kuid üsna sageli on neil rasked neuroloogilised sümptomid. Seljaaju kahjustused on põhjustatud nii otsesest muljumisest vigastuse ajal kui ka vereringehäiretest.

Kahjustuse ulatus sõltub vanusest. Vanematel inimestel on seljaaju vanusega seotud muutuste tõttu seljaaju kanalis (osteofüüdid, osteokondroos) raskemini vigastatud.

Emakakaela keskmise ja alumise osa vigastuste tunnused

Keskmise ja alumise kaelalüli vigastused tekivad autoõnnetustes (60%), sukeldumisel (12%) ja kõrguselt kukkudes (28%). Praegu moodustavad nende osakondade vigastused kuni 30% kõigist seljaaju vigastustest, kolmandik neist esineb seljaaju kahjustustega.

Nihestused, subluksatsioonid ja luumurrud-nihestused tekivad emakakaela alaosa erilise liikuvuse tõttu üsna sageli ning need liigitatakse kallutamiseks ja libisemiseks. Esimesi iseloomustab väljendunud kyphosis (tagumine kumerus) ja lülidevahelise ruumi laienemine, mis on tingitud lülideülese, interspinoosse, interspinaalse ja tagumise pikisuunalise sideme rebendist. Libisevate vigastuste korral täheldatakse lülisamba bajonettkujulist deformatsiooni ja liigeseprotsesside luumurde. Kannatanuid häirib tugev valu ja kaela sundasend (patsient toetab pead kätega). Levinud on seljaaju vigastused, mille raskusaste määrab suuresti prognoosi.

Kolmanda kuni seitsmenda kaelalüli isoleeritud murrud diagnoositakse üsna harva. Iseloomulik sümptom: valu kahjustatud selgroos koos dünaamilise koormusega patsiendi peas (rõhk pea ülaosas).

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste sümptomid

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste klassifikatsioone on palju, kuid need kõik on keerulised ja tülikad. Lihtsaim on kliiniline.

Kahjustuse astme järgi, mis sõltub selgroo telje suhtes nurga all oleva rakendatava jõu suurusest, eristatakse järgmist:

• kiilukujulised murrud (kahjustatud on lülikeha kest ja osa ainest, nii et selgroolüli võtab kiilukujulise kuju; sellised murrud on enamasti stabiilsed ja alluvad konservatiivsele ravile);
• kiilpeenestatud (kahjustatud on kogu lülikeha paksus ja ülemine sulgur, nii et protsess mõjutab lülivaheketast; vigastus on ebastabiilne ja nõuab mõnel juhul kirurgilist sekkumist; võib olla komplitseeritud seljaaju kahjustusega) ;
• luumurrud-nihestused (lülikeha hävimine, sidemeaparaadi hulgikahjustus, lülivaheketta kiulise ringi hävimine; vigastus on ebastabiilne ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist; reeglina raskendab selliseid kahjustusi selgroo kahjustus juhe).

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdudel ja luumurdudel-nihestustel on järgmised sümptomid: suurenenud valu murrutsoonis koos dünaamilise koormusega piki telge, samuti ogajätkete koputamisel. Väljendub sirglihaste (lülisamba külgedel paiknevad lihasharjad) ja kõhu kaitsepinge. Viimane asjaolu nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos siseorganite kahjustusega.

Seljaaju kahjustuse märgid

Liikumishäired

Seljaaju rasked kahjustused põhjustavad jäsemete liikumisvaeguse kohe pärast vigastust. Esimesi märke aktiivsete liigutuste taastamisest saab sellistel juhtudel tuvastada mitte varem kui kuu aega hiljem.

Motoorsed häired sõltuvad kahjustuse tasemest. Kriitiline tase on neljas kaelalüli. Diafragma halvatus, mis areneb seljaaju ülemise ja keskmise emakakaela piirkonna kahjustustega, põhjustab hingamise seiskumise ja patsiendi surma. Seljaaju kahjustus alumises emakakaela ja rindkere segmentides põhjustab roietevaheliste lihaste halvatust ja hingamisprobleeme.

Sensoorsed häired

Sensoorse kahjustuse raskusaste, olemus ja topograafia on olulise diagnostilise tähtsusega, kuna see näitab seljaaju vigastuse asukohta ja raskust.

On vaja pöörata tähelepanu rikkumiste dünaamikale. Sensoorsete häirete ja motoorsete häirete tunnuste järkjärguline suurenemine on iseloomulik seljaaju kokkusurumisele luufragmentide, sidemete fragmentide, hematoomi, nihkuva selgroolüli, aga ka veresoonte kokkusurumise tõttu tekkivatele vereringehäiretele. Sellised seisundid näitavad kirurgilist sekkumist.

Vistseraal-vegetatiivsed häired

Kudede verevoolu kiirus väheneb järsult, eriti vähenenud tundlikkusega piirkondades, mikrolümfide äravool on häiritud ja vere neutrofiilide fagotsüütiline võime väheneb. Kõik see aitab kaasa raskesti ravitavate lamatiste kiirele tekkele.

Seljaaju täielik rebend väljendub sageli ulatuslike lamatiste tekkes, seedetrakti haavandumises koos massilise verejooksuga.

Lülisamba ja seljaaju vigastuste ravi

Esmaabi andmisel sõltub palju vigastuse õigeaegsest diagnoosimisest. Alati tuleks meeles pidada, et autoõnnetuste, kõrgelt kukkumise, hoone kokkuvarisemise jms korral tuleb arvestada lülisamba kahjustamise võimalusega.

Selgroovigastusega kannatanute transportimisel tuleb võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud, et kahju ei süveneks. Selliseid patsiente ei tohi transportida istuvas asendis. Ohver asetatakse kilbile. Sel juhul kasutatakse lamatiste vältimiseks täispuhutavat madratsit. Kui lülisamba kaelaosa on kahjustatud, immobiliseeritakse pea täiendavalt spetsiaalsete vahenditega (lahased, peakrae jne) või improviseeritud vahenditega (liivakotid).

Kui lülisambavigastusega patsiendi transportimiseks kasutatakse pehmet kanderaami, tuleb kannatanu asetada kõhuli ja rinna alla õhuke padi lülisamba täiendavaks pikendamiseks.

Sõltuvalt selgroo vigastuse tüübist võib haiglaravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Suhteliselt kergete, stabiilsete lülisambavigastuste korral (moonutusi, piitsavigastusi jne) on näidustatud voodirežiim, massaaž ja termilised protseduurid.

Raskematel juhtudel seisneb konservatiivne ravi deformatsioonide kinnises korrigeerimises (samaaegne redutseerimine või tõmbamine), millele järgneb immobiliseerimine (spetsiaalsed kaelarihmad ja korsetid).

Avatud kirurgiline deformatsiooni eemaldamine leevendab seljaaju kokkusurumist ja aitab taastada kahjustatud piirkonna normaalse vereringe. Seetõttu on seljaaju kahjustuse suurenevad sümptomid, mis viitavad selle kokkusurumisele, alati kiireloomulise kirurgilise sekkumise märk.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Sellised operatsioonid on suunatud selgroo kahjustatud segmentide rekonstrueerimisele. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse immobiliseerimist ja näidustuse korral tõmbejõudu.

Seljaajuvigastuse tunnustega kannatanud hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda. Edaspidi on selliste patsientide järelevalve all traumatoloog, neurokirurg ja taastusravi spetsialist.

Taastusravi pärast seljaaju ja seljaaju vigastusi

Seljaaju vigastuste taastusravile lisandub elektriimpulssravi ja nõelravi. Narkootikumide ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis suurendavad närvikoe regeneratsiooniprotsesse (metüüluratsiil), parandavad vereringet (Cavinton) ja rakusiseseid ainevahetusprotsesse (nootropiil).

Ainevahetuse parandamiseks ja vigastustejärgse taastumise kiirendamiseks on ette nähtud ka anaboolsed hormoonid ja koeteraapia (klaaskeha jne).

Tänapäeval töötatakse välja uusi neurokirurgilisi meetodeid (embrüonaalsete kudede siirdamine), täiustatakse kahjustatud segmenti rekonstrueerivate operatsioonide teostamise tehnikaid ning viiakse läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid.

Lülisamba vigastuste järgse ravi ja taastusravi raskused on seotud uue meditsiiniharu - vertebroloogia - tekkega. Piirkonna areng on suure sotsiaalse tähtsusega, kuna statistika kohaselt põhjustavad selgroovigastused elanikkonna aktiivseima osa puude.

Seljaaju vigastus on eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Seda patoloogiat nimetatakse traumaatiliseks seljaajuhaiguseks (TSCD).

Närvisüsteemi osana toimib seljaaju kõigi elundite ja lihaste töö peamise koordinaatorina. Just selle kaudu saab aju signaale kogu kehast.

Iga seljaaju segment vastutab ühe või teise organi eest, millest ta saab reflekse ja edastab neid. See määrab kõnealuse patoloogia tõsiduse. Sellistel vigastustel on kõrge suremus ja puue.

Lülisamba patoloogiate esinemise põhjused võib jagada 3 rühma. Esimene hõlmab arenguhäireid, mis võivad olla kas omandatud või kaasasündinud. Need on seotud selle organi struktuuri rikkumisega. Teise rühma kuuluvad mitmesugused seljaaju haigused, mis ilmnevad infektsiooni, päriliku eelsoodumuse või kasvaja tekkimise tagajärjel.

Kolmas rühm hõlmab erinevat tüüpi vigastusi, mis võivad olla autonoomsed ja kombineeritud selgroomurruga. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad:

• Kõrguselt kukkumine;
• autoõnnetused;
• Kodused vigastused.

Patoloogia kliinilised ilmingud määratakse vigastuse raskuse järgi. Seega eristatakse seljaaju täielikku ja osalist kahjustust. Täieliku kahjustuse korral blokeeritakse kõik närviimpulsid ja ohvril pole võimalust oma motoorset aktiivsust ja tundlikkust taastada. Osaline kahjustus tähendab võimalust juhtida ainult osa närviimpulssidest ja tänu sellele säilib teatud motoorne aktiivsus ja on võimalus see täielikult taastada.

• Loe ka:

Seljaaju vigastuse tunnuste hulka kuuluvad:

• Motoorse aktiivsuse rikkumine;
• Valu, millega kaasneb põletustunne;
• Puutetundlikkuse kaotus;
• Sooja- või külmatunde puudumine;
• Raskused vabalt hingata;
• Aktiivne köha ilma kergendustundeta;
• Valu rinnus ja südames;
• Spontaanne urineerimine või roojamine.

Lisaks tuvastavad eksperdid seljaaju kahjustuse sümptomeid, nagu teadvusekaotus, selja või kaela ebaloomulik asend, valu, mis võib olla tuim või terav ja tunda kogu selgroo ulatuses.

Vigastuste tüpoloogia

Seljaaju vigastused liigitatakse kahjustuse tüübi ja ulatuse järgi.

• Loe ka: ?

Hematomüelia

Hematomüelia - sel juhul tekib hemorraagia seljaaju õõnsusse ja hematoomi moodustumine. Ilmuvad sellised sümptomid nagu valu kadumine ja temperatuuritundlikkus, mis püsivad 10 päeva ja hakkavad seejärel taanduma. Õigesti korraldatud ravi võimaldab teil taastada kaotatud ja kahjustatud funktsioone. Kuid samal ajal võivad patsiendi neuroloogilised häired jääda.

Juurekahjustus

Seljaaju juurte kahjustus - need avalduvad jäsemete halvatuse või pareesina, autonoomsete häirete, tundlikkuse vähenemise ja vaagnaelundite häiretena. Üldised sümptomid sõltuvad sellest, milline selgroo osa on kahjustatud. Seega, kui krae tsoon on kahjustatud, tekib üla- ja alajäsemete halvatus, hingamisraskused ja tundlikkuse kaotus.

• Loe ka: ?

Purustama

Muljumine - seda vigastust iseloomustab seljaaju terviklikkuse rikkumine, see on rebenenud. Lülisamba šoki sümptomid võivad püsida mõnda aega, kuni mitu kuud. Selle tagajärjeks on jäsemete halvatus ja lihastoonuse langus, reflekside, nii somaatiliste kui autonoomsete reflekside kadumine. Tundlikkus puudub täielikult, vaagnaelundid toimivad kontrollimatult (tahtmatu roojamine ja urineerimine).

Pigistamine

Kompressioon - seda tüüpi vigastused tekivad kõige sagedamini selgroolülide fragmentide, liigeseprotsesside, võõrkehade, lülidevaheliste ketaste, sidemete ja kõõluste toimel, mis kahjustavad seljaaju. See viib jäsemete motoorse aktiivsuse osalise või täieliku kadumiseni.

Vigastus

Verevalumid - seda tüüpi vigastuste korral tekib jäsemete halvatus või parees, tundlikkus kaob, lihased nõrgenevad ja vaagnaelundite töö on häiritud. Pärast ravi kaovad need ilmingud täielikult või osaliselt.

Raputama

Põrutus on pöörduv seljaaju talitlushäire, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu lihastoonuse vähenemine, tundlikkuse osaline või täielik kaotus nendes kehaosades, mis vastavad kahjustuse tasemele. Sellised manifestatsioonivormid kestavad lühikest aega, pärast mida lülisamba funktsioonid täielikult taastatakse.

• Loe ka:.

Diagnostilised meetodid

Seljaaju vigastused võivad olla erinevat tüüpi. Seetõttu on enne ravimeetmete alustamist vaja mitte ainult kindlaks teha vigastuse fakt, vaid ka määrata selle raskusaste. Selle eest vastutavad neurokirurg ja neuroloog. Tänapäeval on meditsiinil piisavalt vahendeid seljaaju vigastustega seotud häirete täielikuks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
• Spondülograafia;
• Lumbaalpunktsioon;
• Kontrastne müelograafia.

Kompuutertomograafia põhineb röntgenikiirguse toimel ja võimaldab tuvastada jämedaid struktuurseid muutusi ja võimalikke verejooksu koldeid. Magnetresonantsdiagnostika abil saab määrata tursete ja hematoomide teket, aga ka lülivaheketaste kahjustusi.

Spondülograafia abil on võimalik tuvastada selliseid vigastuse tunnuseid nagu selgroolülide ja kaarte luumurrud ja nihestused, samuti põikisuunalised ogajätked. Lisaks annab selline diagnoos täielikku teavet lülivaheliigeste seisukorra kohta, kas esineb seljaaju kanali ahenemist ja kui jah, siis millises ulatuses. Spondülograafia tehakse kõigil seljaaju vigastuste juhtudel ja seda tuleks teha kahes projektsioonis.

• Loe ka:

Nimmepunktsioon tehakse, kui kahtlustatakse traumast tingitud kompressiooni. See koosneb tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmisest ja subarahnoidaalse ruumi või seljaaju kanali läbilaskvuse hindamisest. Kui obstruktsioon on kinnitust leidnud, tehakse müelograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisseviimisega ja nii määratakse kokkusurumisaste.

Seljaaju vigastuse korral sisaldab diagnostiliste protseduuride kompleks funktsionaalsete ja neuroloogiliste häirete hindamist. Funktsionaalne hindamine viiakse läbi ohvri liikumisvõime ja tundlikkuse olemasolust erinevates kehaosades. Neuroloogilist kahjustust hinnatakse lihasjõu järgi. Lisaks on motoorse kahjustuse näitaja võime iseseisvalt liigutada puusi, põlve, jalgu, randmet, väikest sõrme, pöialt ja küünarnukki. Need lihasrühmad vastavad seljaaju segmentidele.

Ravi ja taastusravi

Seljaajuvigastus nõuab viivitamatut ravi, sest ainult siis on võimalik vigastatu motoorset aktiivsust säilitada. Sellise vigastuse pikaajalised tagajärjed sõltuvad sellest, kui kiiresti ja tõhusalt kvalifitseeritud arstiabi osutati.

Ravi taktika ja osutatava arstiabi laad sõltuvad otseselt vigastuse raskusastmest. Seljaaju vigastuse katastroofiliste tagajärgede vältimiseks inimesele tuleks terapeutilised meetmed läbi viia järgmises järjekorras:

1. Peaaegu kohe pärast vigastust süstitakse ravimeid, mis hoiavad ära seljaaju närvirakkude nekroosi.
2. Seljaaju suruvate ja rebenevate selgroolülide fragmentide kirurgiline eemaldamine.
3. Seljaajurakkude varustamine piisava hapnikuga, et vältida edasist surma. Seda tehakse vereringe taastamisega.
4. Vigastatud lülisambaosa usaldusväärne fikseerimine.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam, kui seda tehakse esimestel tundidel pärast vigastust. Täiendav uimastiravi viiakse läbi, kui ilmnevad seljaaju šoki nähud. Sel juhul kasutage dopamiini, atropiini ja soolalahuseid. Vereringe parandamiseks seljaaju kahjustatud osas manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt. See aitab suurendada neuronite erutatavust ja närviimpulsside juhtivust. On vaja võtta ravimeid, mis kõrvaldavad aju hüpoksia tagajärjed.

Kuna seljaaju taastumisvõime puudub, kiirendab tüvirakkude kasutamine sel eesmärgil patsiendi taastumist.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse uimastiravi osana antibakteriaalseid ravimeid, et vältida bakteriaalseid infektsioone, ravimeid, mis stimuleerivad veresoonte toimimist, kuna pärast operatsiooni on suur risk tromboflebiidi tekkeks. Lisaks kasutatakse vitamiine ja antihistamiine.

Seda tüüpi vigastustel on peaaegu alati tõsised tagajärjed neuromotoorsele süsteemile. Seetõttu on taastavad protseduurid, nagu massaaž, füsioteraapia ja lihaste elektriline stimulatsioon, ravi lahutamatu osa.

Kiropraktik, traumatoloog-ortopeed, osooniterapeut. Mõjumeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõõgastus, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, süvakoemassaaž, valuvaigisti tehnika, kranioteraapia, nõelravi, ravimite liigesesisene manustamine.