Enteroviiruse infektsioon lastel. Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel. Põhjused, sümptomid ja ravi. Nakkushaiguste ennetamine. EVI võimalikud tüsistused

Enteroviiruse infektsioon on sooleviiruste põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm. Haigestumuse puhangud, mida sageli registreeritakse erinevates riikides, võimaldavad järeldada, et seda tüüpi nakkus intensiivistub kogu maailmas. Massiliste haiguste ja selle sporaadiliste (üksikute) vormide esinemine on tingitud tervest viirusekandmisest, mille kestus ei ületa 5 kuud.

Haiguse põhjused, patogenees ja epidemioloogia

Sooleviirused või enteroviirused hõlmavad:

• Coxsackie viirused A (23 tüüpi) ja B (6 tüüpi);
• polioviirused (tüübid 1,2,3);
• enteroviirused 68-71 tüüpi;
• ECHO viirused (32 serovari).

Enteroviirused eksisteerivad looduses kahe reservuaari olemasolu tõttu: väliskeskkond (muld, vesi, toit), kus nad püsivad pikka aega, ja inimene, kelle kehas nad paljunevad ja kogunevad.

Nakkuse allikaks on viirusekandja või haige inimene. Viirus edastatakse õhus olevate piiskade (köhimine, aevastamine) või fekaal-suu kaudu (määrdunud käte kaudu). Hooajalisus – suvi-sügis. Valdav osa haigetest on lapsed ja noored. Immuunsus pärast haigust püsib mitu aastat.

On olemas ka vertikaalne nakkuse edasikandumise tee, st emalt lootele. On tõestatud, et kui naine nakatub raseduse ajal enteroviirusesse, suureneb oluliselt lapse kaasasündinud infektsiooni oht.

Enteroviiruste sisenemisväravad on ülemiste hingamisteede ja seedetrakti limaskestad, millega kokkupuutel viirus paljuneb, põhjustades lokaalseid põletikunähte: ägedad hingamisteede infektsioonid, soolestiku talitlushäired. Seejärel tungib patogeen verre vooluga, mis levib kogu kehas.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Sooleviirustel on kõrge tropism (afiinsus) meie keha paljude kudede ja elundite suhtes, mistõttu võivad haiguse ilmingud ja kliinilised vormid olla väga mitmekesised.

Tasub öelda, et praktiliselt terves organismis on enteroviiruse infektsioon enamikul juhtudel asümptomaatiline. Kõige ohtlikum on see immuunpuudulikkusega inimestele (vähihaiged, HIV-nakkusega inimesed) ja vastsündinutele.

Lõviosa kliiniliselt märgatavatest ilmingutest moodustavad külmetushaigused – enteroviirus on üks peamisi ägedate hingamisteede viirusnakkuste tekitajaid.

Nagu juba mainitud, võivad haiguse vormid olla väga erinevad. Vaatame peamisi.

1. Katarraalne (hingamisteede) vorm. Patsiendid on mures ninakinnisuse, nohu, harva esineva kuiva köha ja mõnikord kergete seedehäirete pärast. Sümptomid püsivad 7–10 päeva, seejärel kaovad jäljetult.
2. Gastroenteraalne (soole) vorm. Patsiendid kaebavad erineva intensiivsusega kõhuvalu, puhitust, lahtist, vesist väljaheidet kuni 10 korda päevas ja mõnikord ka oksendamist. Võib esineda nõrkust, letargiat, isutust ja temperatuuri tõusu subfebriilini (kuni 38ºC). Väikestel lastel võib seda vormi kombineerida katarraalse haigusega. Väikesed lapsed on haiged 7–14 päeva, üle 3-aastased lapsed – 1–3 päeva.
3. Enteroviiruse palavik. See vorm on meie kirjeldatud infektsiooni kõige levinum ilming, kuid juhuslikel juhtudel diagnoositakse seda harva. Seda iseloomustab temperatuuri tõus 2–4 päeva jooksul ilma kohalike sümptomiteta. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad, üldine tervis tavaliselt ei kannata.
4. Enteroviiruse eksanteem ("Bostoni palavik"). Alates 1–2 haiguspäevast ilmnevad nakatunud inimese näonahale, kerele ja jäsemetele kollatähni ja makulopapulaarse iseloomuga roosad lööbed, mõnikord ka hemorraagilise komponendiga. 1-2 päeva pärast kaovad lööbe elemendid jäljetult.
5. Lisaks eksanteemile on enteroviiruse infektsiooni ilminguteks nahal ja limaskestadel herpeetiline kurguvalu, vesikulaarne farüngiit, konjunktiviit ja mõnel juhul uveiit.
6. Mõnikord on mõjutatud ka närvisüsteem - areneb meningiit (70–80% kesknärvisüsteemi infektsioossetest kahjustustest lastel), entsefaliit, näonärvi neuriit, polüradikuloneuriit.
7. Haruldased infektsioonivormid hõlmavad ka vastsündinute entsefalomüokardiiti, müokardiiti ja neerukahjustusi.

Diagnostika

• Seroloogilised meetodid (enteroviiruse infektsiooni markerite tuvastamine vereseerumis).
• Viroloogilised meetodid (viiruste eraldamine uuritavast kliinilisest materjalist).
• Immunohistokeemilised meetodid (enteroviiruste antigeenide tuvastamine patsiendi veres).
• Molekulaarbioloogilised meetodid (viiruste RNA fragmentide tuvastamine).

Ravi

Enteroviiruse infektsiooni ravi peaks olema suunatud viiruse hävitamisele ja haiguse sümptomite leevendamisele.

• Patogeeni vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (eriti interferoone).
• Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, mis leevendavad üht või teist patsiendile ebamugavust tekitavat seisundit (antiemeetikumid, valuvaigistid, spasmolüütikumid jt).
• Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimisel tuleb välja kirjutada antibiootikumid.

Ärahoidmine

Nakkuse leviku vältimiseks peab patsient sageli käsi pesema, kuivatama individuaalse rätikuga ja kasutama isiklikke riistu. Samuti peaksite nakkusallikas sageli ruumi märgpuhastama ja ventileerima.

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui ilmnevad ägeda infektsiooni tunnused, tuleb pöörduda lastearsti või terapeudi poole, raske seisundi korral aga nakkushaiguste spetsialisti poole. Tüsistuste tekkimisel uurib patsienti spetsialiseerunud spetsialist - gastroenteroloog, neuroloog, ENT arst, kardioloog, nefroloog, silmaarst.

Lapse keha on väga vastuvõtlik erinevate nakkusprotsesside mõjule. Näiteks saavad nad sageli rotaviiruse või enteroviiruse infektsiooni. Enamiku vanemate jaoks on need haigused peaaegu identsed, kuid tegelikult ei ole. Laste enteroviiruse infektsioon võib olla palju ohtlikum.

Selle haiguse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi on kood B34.1, kus patoloogiat märgitakse kui määratlemata lokalisatsiooni viirusnakkust. Foorumitel uurivad paljud vanemad koos enteroviiruse ravimite juhiseid ja ülevaateid, kuid õige valiku tegemiseks peate konsulteerima arstiga. Spetsialist peab tuvastama EVI põhjustaja ja uurima konkreetse olukorra omadusi.

Patogeen

Kirjeldatud haiguse arengut põhjustab enteroviiruse perekonna pikornaviiruste aktiivsus. Patogeen koosneb ühest ribonukleiinhappe ahelast, mis asub valgu kesta sees. Patogeen sisaldab kahte antigeeni, millest üks ühendab selle kogu perekonnaga ja teine ​​on spetsiifiline ainult selle serotüübi suhtes.

Kokku võib inimestel haigusi põhjustada umbes seitsekümmend enteroviiruse tüve. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• poliomüeliidi viirused,
• ECHO viirused,
• Klassifitseerimata enteroviirused.

Coxsackie viirus on isoleeritud ka lastel. Seda on kahte tüüpi – A ja B. Esimene sisaldab 24 inimorganismile ohtlikku serotüüpi ja teine ​​veel 6. Selliseid patogeene võib leida peaaegu kõikjal. Patogeen suudab ellu jääda rasketes tingimustes. Väliskeskkonnas viibides püsib ta elujõulisena kuu aega ja väljaheitesse sattudes võib elada kuus kuud.

Viirus talub kergesti madalaid temperatuure, kokkupuudet hapete, etüülalkoholi, fenoolühendite ja dietüüleetriga. Kuid suhteliselt kõrge temperatuur on selle jaoks hävitav - rohkem kui viiskümmend kraadi. Tüved tapavad ka kuivatamise ja desinfitseerimise teel, nagu formaldehüüd, kaaliumpermanganaat ja vesinikperoksiid.

Viiruse aktiivsus kehas

Inimkehasse sisenedes mõjutab enteroviirus peamiselt lümfoidseid kudesid. See mõjutab neid peensooles ja neelurõngas. Enamasti juhtub see suve-sügisperioodil alla kümneaastaste lastega. Tänu tugevamale immuunsusele taluvad vanemad lapsed haigust kergemini. Kui nad järgivad ennetavaid ja sanitaarreegleid, on haigus tavaliselt asümptomaatiline ega häiri last.

Enteroviirusega on raske ka vastsündinuid nakatada, sest imikud saavad rinnapiima. Emapiim annab neile kõik vajalikud antikehad ja seetõttu on nad haiguse eest kaitstud. Hiljem võib laps nakatuda haigelt või viirusekandjalt. Sageli jäävad enteroviiruse infektsiooni põdenud lapsed asümptomaatiliselt kandjateks veel viieks kuuks pärast paranemist.

Märge. Mõnikord kandub infektsioon lapsele raseduse ajal haigelt emalt.

Patogeeni levinuim viis on fekaal-oraalne. Õhus levivad tilgad on mõnevõrra vähem levinud, kuid need on ka võimalikud. Tavaliselt satub haigusetekitaja lapse kehasse siis, kui ta ei järgi hügieenieeskirju, joob keetmata vett või töötlemata piima, ei pese puu- või juurvilju ega supleb testimata kohtades. Viirus levib ka haigete inimeste mänguasjade ja muude asjade kaudu.

Haiguse vormid

Inkubatsiooniperiood võib ulatuda kahest kuni kümne päevani. Esialgu puutub patogeen kokku ninaneelu ja seedetraktiga. Kui beebil on tugev immuunsüsteem, siis võib haigus piirduda nõrkade lokaalsete põletikuliste reaktsioonidega või sümptomid puuduvad. Vastasel juhul levib patoloogia läbi soolte, tungib vereringesüsteemi ja jõuab järk-järgult peaaegu igasse elundisse.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel võivad olla väga erinevad, kuna haigusel on palju vorme. Kõik need jagunevad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks. Esimeste hulgas on:

• Herpeetiline kurguvalu,
• eksanteem,
• Epideemiline müalgia,
• Seroosne meningiit.

Kui patogeen põhjustab haiguse ebatüüpilise vormi ilmnemist, võib lapsel tekkida pankreatiit, gastroenteriit, nefriit, epididümiit ja muud urogenitaalsüsteemi haigused. Esineb enteroviiruse palavik, uveiit, müokardiit ja katarraalne infektsiooni vorm. Entsefalomüokardiit esineb vastsündinutel.

Sümptomid

Lastel võivad enteroviiruse infektsiooni sümptomid olla sarnased. Nende hulka kuuluvad tugev palavik, halb isu, peavalu, nõrkus ja külmavärinad. Mõned kogevad submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemist, oksendamist ja iiveldust. Nendele standardsümptomitele lisatakse olenevalt haiguse vormist ka teisi.

Herpangina areneb mõnikord Coxsackie infektsiooni tõttu. Iseloomulikud ilmingud on:

• Lööbed suulael, mandlitel ja suulaevõlvidel,
• Punased papulid muutuvad järk-järgult vesiikuliteks
• Valu mõjutatud lümfisõlmede tundmisel.

Enteroviiruse infektsioonist tingitud laste kurgu lööve on tavaliselt väike, umbes kaks millimeetrit, ja vesiikulite koguarv ei ületa reeglina kaheksateist. Tavaliselt avanevad nad ise teisel haiguspäeval. Sel ajal tekivad väikesed haavad, kuid siis kaovad need jäljetult.

Kui patogeen põhjustab seroosse meningiidi ilmnemist, on enteroviiruse infektsiooni nähud lastel järgmised:

• kuumus,
• Apaatia või ärevus
• Tugev peavalu,
• Krambid.

Seroosset meningiiti peetakse üheks kõige ohtlikumaks infektsioonivormiks, kuna haiguse ajal muutuvad ajumembraanid põletikuliseks. See toob kaasa kaela jäikuse, Brudzinski ja Kerningi märkide ja muude ilmingute. Tavaliselt hakkab haigus taanduma viie päeva pärast, kuid mõned jääknähud püsivad kolm kuud.

Lastehalvatus

Teine ohtlik enteroviiruse infektsiooni vorm on lastehalvatus. Selle arenemisel kahjustub seljaaju hallollus, mis häirib kesknärvisüsteemi seisundit. Eriti tõsistel juhtudel tekivad tüsistused pareesi või halvatuse kujul. Viimane esineb tavaliselt väheste sümptomitega.

Lastehalvatuse vorme on erinevaid, kuid enam kui 80% haigusjuhtudest esineb vistseraalses või abortiivses vormis. Selle valiku korral kannatab patsient:

• Kõhulahtisus,
• katarraalsed nähtused,
• Valu peas ja kõhus,
• Mürgistuse sümptomid,
• Palavikud.

Kõige sagedamini kaob see vorm pärast nädalast ravi ega mõjuta keha neuroloogilisi funktsioone. Kui mitu päeva sümptomid püsivad, sõltub suuresti lapse immuunsusest. Kõige raskemaks peetakse paralüütilist vormi, mille puhul teises laines ilmnevad valud jäsemetes, segasus, hüperesteesia ja krambid. Parees ja halvatus tekivad juba kuuendal kursuse päeval.

Meditsiiniasutustel on spetsiaalsed kliinilised soovitused, st lastehalvatuse laste raviprotokoll. Foto järgi on haigust võimatu diagnoosida ega kodus ravida, seetõttu peaksid vanemad oma lapse võimalikult kiiresti kliinikusse viima, et vältida märkide ilmnemisel negatiivseid tagajärgi.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse nakkusprotsessi, viiakse laps lastearsti juurde. Ta võib sõltuvalt haiguse vormist lapse suunata neuroloogi, kardioloogi või muu arsti juurde. Diagnoosi selgitamiseks kasutage:

• Seotud immunosorbentanalüüs,
• vereanalüüs,
• Seroloogilised uuringud.

Patogeeni otsimine toimub bioloogilise materjali kogumisega piirkonnas, kus kahjustust täheldatakse. Mõnikord võetakse eritist silmadest või ninaneelust, soolenähtuste korral uuritakse väljaheiteid või võetakse nahalt kraapimisi. Mõnel juhul on vaja patoloogiat eristada teistest sarnaste ilmingutega haigustest.

Väga oluline on õigesti tuvastada herpeetilise kurguvalu põhjustaja. See võib areneda Candida seente aktiivsuse tõttu, sel juhul on viirustevastased ravimid ebaefektiivsed. Kui arst kahtlustab seroosset meningiiti, peab ta veenduma, et tegu pole tuberkuloosi või näiteks meningokokkinfektsiooniga.

Ravi

Enteroviiruse infektsiooni saab kodus ravida ainult kergetel juhtudel. Kui teie lapsel on kõrge palavik, mida ei saa pillidega alandada, tuleb ta haiglasse viia. Hetkel puuduvad otseselt patogeenile mõjuvad raviained, mistõttu on ravi sümptomaatiline. Kuna keha mõjutab viirus, mitte bakter, siis antibiootikume ei kasutata.

Märge. Pärast enteroviiruse nakatumist saab laps immuunsuse kogu eluks, kuid ainult selle ühe kehasse sattunud tüve suhtes.

Selle haiguse ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. See võib olla interferoon, immunomoduleerivad ained või immunoglobuliinid. Sõltuvalt sümptomitest antakse lastele ibuprofeeni, paratsetamooli, vee-soola lahuseid, antiemeetikume ja antihistamiine. Mõnikord on vaja kuristada või taastada soolestiku mikrofloorat.

Toitumine ja ennetamine

Haigusega kiireks toimetulekuks kasutatakse laste enteroviiruse infektsiooni korral dieeti. Esiteks sisaldab see piisavas koguses vedelikku, rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikate ja soolaste toitude vältimist. Ei tohiks süüa värskeid puu- ja köögivilju, samuti toite, mis suurendavad soolestiku motoorikat.

Tavaliselt antakse lastele tatra- või riisiputru, küpsetatud õunu ja pirne, kompotti ja muud sooja vedelikku. Köögiviljasupid ja valge leib on vastuvõetavad. Seedetrakti seisundi paranemisel saate menüüsse lisada aurutatud liharoogasid. Terapeutiline dieet võimaldab tarbida küpsiseid ja rohelist teed ilma suhkruta.

Vanematele on olemas spetsiaalsed juhised, mis käsitlevad enteroviiruse infektsiooni ennetamist lastel. See sisaldab näpunäiteid, nagu käte pesemine, puu- ja köögiviljade pesemine, pudelivee joomine ja muud isikliku hügieeni tavad. Võite end vaktsineerida, kuid see kaitseb ainult Coxsackie viiruse või ECHO eest. See vähendab, kuid mitte kõrvaldab nakatumise ohtu.

Arst Komarovski arvamus:

Enteroviiruse infektsioonil on teine ​​nimi - "käsi - suu - suu", sest vaatamata kliiniliste ilmingute suurele mitmekesisusele täheldatakse ülaltoodud kehaosadel sagedamini löövet. Haigus kulgeb sageli sujuvalt, kuid nõuab kohest konsulteerimist spetsialistiga ja õige ravi määramist.

Laste enteroviiruse infektsioon on haigus, mis esineb üldise joobeseisundi väljendunud kliinilise pildiga. Kuna haigustekitajaid on rohkem kui üks (sooleviiruste rühm, perekond Enterovirus), iseloomustab kliinilisi ilminguid märkimisväärne mitmekesisus.

Lastearst

Enteroviirus lastel on üsna tavaline. Lastearstid võivad kindlalt öelda, et see haigus esineb sama sageli kui banaalne äge hingamisteede viirusinfektsioon. Sagedamini haigestuvad väikesed lapsed ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed. Sageli täheldatakse nakkuspuhanguid suletud asutustes.

Enteroviiruse infektsiooni põhjustaja

Teadusmaailmas on teada, et enteroviiruse infektsiooni põhjustavad sooleviirused - Coxsackie, ECHO, aga ka nimetamata enteroviirused, mis on ühendatud vastavalt sümptomite sarnasusele ja tähistatud kui 68-71. Kõige sagedamini on patsiendi bioloogilises materjalis võimalik tuvastada kaks esimest patogeeni.

Samuti on neid viirusi tänapäeval piisavalt uuritud. Nimelt on Coxsackie patogeenil umbes 30 seroloogilist varianti ja ECHO viirusel 34. Lisaks jaguneb ta 2 rühma - A ja B.

Kõik enteroviirused on võimelised väliskeskkonnas pikka aega püsima.

Coxsackie ja ECHO viirused on võimelised säilitama pikaajalist elujõulisust ja võimet põhjustada haigusi tavalistes "toatingimustes". Näiteks on lemmikkoht avalik ujula ja avatud veehoidlad. Samuti võib patogeeni sageli avastada toiduainetes, nagu piim, leib, juur- ja puuviljad. Haige inimese väljaheites püsivad viirused aktiivsed 6 kuud või kauem.

Enteroviiruse levik

Nakkuse allikas

Nakkuse allikaks võib olla viirusekandja või haige inimene. Nakatumine on võimalik mitmel viisil. Fekaal-suukaudne tee tekib siis, kui inimene on nakatunud saastunud toidu või vee kaudu. Nakatumise õhus leviv mehhanism on võimalik, kui nakatunud eritised satuvad ülemistesse hingamisteedesse. Üsna harva nakatumine toimub majapidamisvahendite kaudu, see tähendab saastunud käte, majapidamistarvete ja isiklike asjade kaudu. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus lastel.

Enamasti mõjutavad enteroviirused 1–3-aastaseid lapsi ja koolieelikuid.

Enteroviiruse infektsiooni iseloomustab sesoonsus, nimelt on sellel nakatumise kõrgaeg suve-sügisperioodil. Pärast haiguse läbipõdemist on kosunul ainult tüübispetsiifiline immuunsus, st taluvus ainult ühe viiruse seroloogilise variandi suhtes.

Patogenees

Kuidas seletada sama viiruse kliiniliste ilmingute polümorfismi? Asi on selles, et epiteelirakkudele, ülemiste hingamisteede või soolte limaskestade lümfoidsetele moodustistele sadestuv patogeen levib vere kaudu erinevatesse kudedesse ja organitesse, mõjutades neid, põhjustades palju kliinilisi sümptomeid.

Enteroviiruse infektsiooni klassifikatsioon

Selle haiguse klassifikatsioone on mitut tüüpi.

Patogeeni tüübi järgi:

• Coxsackie;
• ECHO;
• enteroviirused 68-71.

Haiguse tüübi järgi:

• tüüpiline(võimalikud on ka herpeetiline tonsilliit, soole-, hingamisteede, paralüütilised vormid, epideemiline müalgia, müakardiit, meningiit, enteroviiruse eksanteem ja nende haigusvormide kombinatsioonid).
• ebatüüpiline(kustutatud, asümptomaatiline).

Vastavalt haiguse sümptomite tõsidusele:

• kops;
• mõõdukas raskusaste;
• raske.

Vastavalt haiguse kulgemisele:

• sile;
• mitte sile (koos tüsistustega, sekundaarse taimestiku kihistumisega).

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Üldised sümptomid

Hoolimata asjaolust, et kliinilisi ilminguid võib olla väga erinevaid, on kõigi vormide inkubatsiooniperiood ühesugune ja jääb vahemikku 1 kuni 10 päeva. Üldistel sümptomitel on ka sarnasusi ja need on iseloomulikud igat tüüpi haiguse ilmingutele. Haigus algab ägedalt, temperatuuri tõusuga kõrgeks (39–40 ºC).

Mürgistuse sümptomid ilmnevad kiiresti:

• peavalu;
• väsimus;
• halb enesetunne;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• oksendada;
• letargia.

Üldsümptomite eripäraks võib olla keha ülaosa (nägu, kael, rindkere) punetus, samuti silmade kõvakesta veresoonte laienemine.

Sageli täheldatakse makulopapulaarse lööbe tekkimist naha lemmikpiirkondades (jalad, käed, peopesad, jalad). Uurimisel ilmneb orofarünksi limaskesta punetus, keel on kaetud valge kattega. võib püsida 3 - 5 päeva, pärast selle normaliseerumist mürgistusnähud kaovad.

Üldine vereanalüüs võimaldab järeldada, et tegemist on viirusinfektsiooniga (leukotsüütide, lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine on normaalne või veidi suurenenud).

Enteroviiruse infektsiooni kliinilised variandid

Seroosne meningiit

Seroosset meningiiti iseloomustab äge algus. Temperatuur tõuseb palavikuga, ilmnevad üldise joobeseisundi sümptomid, mis kipuvad suurenema. Kõrge temperatuuri taustal tekib lastel sageli palavik. Seoses ajukelme kaasamisega põletikulises protsessis lisanduvad ülalkirjeldatud sümptomitele meningeaalsed sümptomid (Brudzinsky, Kernig, kaelalihaste pinge).

Selliseid sümptomeid saab tuvastada ainult spetsialist. Meningeaalsed nähud on rohkem väljendunud palaviku kõrgusel ja kaovad nädal pärast haiguse algust. See haigusvorm nõuab tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumist. Tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab lümfotsüütide rakkude arvu suurenemist.

Tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelikus) esinevad põletikulised ilmingud kaovad alles neljanda nädala lõpuks alates haiguse algusest. Tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerumist täheldatakse kuu aega pärast haiguse algust. See enteroviiruse infektsiooni vorm on üks raskemaid, infektsioonist taastumine võtab kaua aega, mõned sümptomid (iiveldus, isutus, peavalu) võivad patsienti häirida veel mitu kuud pärast analüüside normaliseerumist.

Herpangina

Sellel pole midagi pistmist herpesega, seda nimetatakse nii, kuna lööbe elemendid on sarnased herpeediliste elementidega. Enteroviiruse infektsiooni pole ilma muude sümptomiteta. Reeglina kombineeritakse seda teiste vormidega. Seda iseloomustab ka äge algus ja üldiste joobeseisundi sümptomite ilmnemine.

Selle enteroviiruse kliinilise vormi korral kahjustatakse tingimata suu limaskest - pehmele ja kõvale suulaele, suulaevõlvidele ilmub peen villiline lööve. Lööbe elemendid võivad avaneda, ühineda ja moodustada ulatuslikke erosioone. See tekitab lapsele ebamugavust, ta keeldub söömast ja nutab.

Lapsed, kes juba oskavad rääkida, kaebavad valu üle. Põletikulises protsessis osalevad piirkondlikud lümfisõlmed.

Epideemiline müalgia

Selle enteroviiruse infektsiooni vormi kulgemise tunnuseks on lihasvalu ilmnemine. Valu suureneb liikumisega, valuhoog möödub 3-5 minuti pärast. Kahju võivad teha absoluutselt kõik lihased, sealhulgas roietevahelised lihased (pindmine õrn hingamine), kõhulihased (uuringu käigus on vaja välistada äge kõhuõõne kirurgiline patoloogia - näiteks pimesoolepõletik).

Soole vorm

Tüüpiline väikelastele. Haigusel on ka äge algus. Põletikulises protsessis osalevad sooled, mis tähendab, et ilmnevad iseloomulikud valu- ja väljaheite tüüpi häired (uurimisel leitakse väljaheitest sageli lima). Täheldatakse kõhupuhitus. Ülalkirjeldatud sümptomite kombinatsioon katarraalsete sümptomitega annab tunnistust enteroviiruse infektsiooni kasuks.

Müokardiit

Esineb vastsündinutel ja kuni kuue kuu vanustel lastel. See on väga raske ja sageli surmav. Üldsümptomid ei ole spetsiifilised: palavik, õhupuudus, letargia, oksendamine, kõhulahtisus. Auskultatsioonil iseloomustab seda vormi südamekahinate ja südame rütmihäirete ilmnemine. Teised füüsikalised meetodid võivad tuvastada südame ja maksa suuruse suurenemist.

Enteroviiruse eksanteem

Enteroviiruse infektsioonist tingitud lööbel on üks iseloomulik tunnus. See ilmub alati pärast temperatuuri normaliseerumist. Enteroviiruse lööbe tüüpilised asukohad on jäsemed ja nägu. Lööve ilmneb harva torso piirkonnas. Sagedamini näevad lööbe elemendid välja nagu väikesed roosad täpid, veidi harvemini võivad tekkida papulid.

Enteroviiruse infektsioon võib püsida kuni mitu päeva, mõnikord võib see taanduda mõne tunni jooksul.

Paralüütiline vorm

Normaalse temperatuuri taustal ilmnevad närvilõpmete kahjustuse tunnused - jäsemete nõrkus, kõnnihäired. On vaja eristada lastehalvatust.

Kuidas diagnoos kinnitatakse?

Diagnoosimise algstaadiumis on täiskasvanutel vaja koguda põhjalik haiguslugu.

Aastaaeg, lapse kontaktid haigete inimestega, igasugune teave aitab spetsialistil õiget diagnoosi panna ja vastavalt sellele määrata vajaliku ravi. Patsiendile tuleb määrata laboratoorsed uurimismeetodid, et välistada vastuolulised diagnoosid.

Mittespetsiifilised meetodid(täielik vereanalüüs) puuduvad tüüpilised haiguse tunnused. Seetõttu kasutavad nad spetsiifiline. Nende hulka kuuluvad viroloogilised ja seroloogilised meetodid. Viroloogiliste uuringute jaoks on vaja patsiendi bioloogilist materjali (ninaneelu lima, väljaheited, veri, tserebrospinaalvedelik).

Diagnoosimisel on kõige olulisem viiruse eraldamine verest ja tserebrospinaalvedelikust. Seroloogiliste uuringute jaoks kasutatakse spetsiaalseid reaktsioone (neutraliseerimine ja hemaglutinatsiooni pärssimine). Vajalik materjal on veri, mida võetakse haiguse alguses ja 3 nädala pärast.

Diagnostiliselt oluline tulemus on antikehade tiitri 4-kordne tõus. Ensüüm-immunoanalüüs võib tuvastada kaitsvaid antikehi.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Peamised uimastirühmad

Kahjuks puudub enteroviiruse infektsiooni spetsiifiline ravi.

Selle haiguse ravi põhimõtted on sümptomaatilised:

• antipüreetikumid(, Ibuprofeen) kasutatakse temperatuuril üle 38,5 ºC;
• antiseptikumid(Hexoral, Miramistin) orofarünksi limaskestade raviks, samuti kurguvalu leevendamiseks - Tantum Verde;
• dehüdratsiooniravi(Lasix, Diacarb) seroosse meningiidi korral;
• hormoonravi(prednisoloon) müokardiidi korral.

Enteroviiruse infektsiooni ravi põhineb rohkem rutiinsete meetmete ja dieedi järgimisel. Palaviku perioodil määratakse patsientidele range voodirežiim. Kodus võib esineda kerge ja mõõdukas haiguse kulg.

Ja raskete haigusvormidega patsiente tuleb jälgida ööpäevaringses haiglas. Keskmine haiglaravi kestus on 21 päeva.

Dieet enteroviiruse infektsiooni jaoks lastel

Dieedil on mõned omadused. Esimesel päeval pakutakse patsientidele ainult rohkelt vedelikku. Joogirežiim peab olema sobiv kogu haiguse ravi vältel. Välja on arvatud praetud toidud, samuti värsked köögiviljad, puuviljad ja liha. Toit peaks olema püreestatud, õrn, soe ja hästi seeditav. Soovitatavad on puljongid, pudrud ja köögiviljapüreed.

Enteroviiruse infektsiooni tüsistused

Enteroviiruse nakkus kulgeb reeglina sujuvalt ja tüsistused tekivad harva. Kuid haiguse raskeid vorme võivad komplitseerida ajuturse ja krambid. Võimalik on sekundaarse bakteriaalse floora (keskkõrvapõletik, kopsupõletik) lisamine.

Dispanseri vaatlus

Haiglast välja kirjutamine peaks toimuma pärast kliiniliste sümptomite täielikku kadumist (mitte varem kui 2 nädalat). Kui kahjustatud on muud elundid (neerud, süda, silmad, maks), viiakse laps vastavate spetsialistide järelevalve alla.

Enteroviiruse nakkuse vastane spetsiifiline ennetus on olemas, kuid mitte kõik ei tee seda. See on näidustatud raskelt haigetele lastele, samuti kaasuva patoloogia esinemisel. Ennetus viiakse läbi kiiresti vastavalt epideemianähtudele. Ravim on suukaudne lastehalvatuse vaktsiin.

Enteroviiruse infektsiooniga patsiendi avastamisel peab arst viivitamatult esitama Hügieeni- ja Epidemioloogiakeskusele erakorralise teate. Alla 6-aastased kontaktlapsed isoleeritakse ja neid jälgitakse 20 päeva. Patsiendid isoleeritakse 10 päevaks tingimusel, et närvisüsteemi ei kahjustata. Ruumis, kus patsient viibis, viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine.

Suvel ja talvel ei säästa enteroviiruse infektsioonid täiskasvanud ja lapsed, madala sissetulekuga ja ausalt öeldes rikkad. Selle patogeeniga seotud haiguste sümptomid on väga erinevad. Viiruste geograafia ja nende mitmekesisus on hämmastav. Proovime mõista enteroviiruse infektsiooni etioloogiat, allikaid, nakkusteid, ravimeetodeid ja kliinilisi soovitusi.

Teema asjakohasus

Erinevates riikides registreeritud epidemioloogiliste puhangute andmed näitavad enteroviiruse infektsioonide sagenemist maailmas. Selle patogeenide rühma leviku geograafia on üldlevinud, kliinilised ilmingud on mitmekesised.

Seda tüüpi infektsioonide eripära on seotud viiruse kandmise kontseptsiooniga. See tähendab, et viirus võib olla inimkehas, kuid avaldub erijuhtudel – kui loomulik immuunsus on nõrgenenud. Lisaks aitab viiruse kandmine kaasa eoste moodustumisele, mis põhjustab massilisi haigusi ja paljude immuunsete retsipientide nakatumist.

Patogeensus ja manifestatsioon

See on rühm nakkusi, mis on enamasti asümptomaatilised või ei põhjusta inimesele liiga palju kahju. Kuid igal reeglil on erandeid. Just enteroviiruse infektsioonid on külmetushaiguste esinemissageduse poolest teisel kohal.

Nakkus võib olla äärmiselt ohtlik ja mõjutada kõiki süsteeme ja organeid, lihaseid ja limaskesti. Sellel antroponoosil on kaks reservuaari:

• inimesed, kus haigustekitaja paljuneb ja kuhjub;
• keskkond (vesi, õhk, toit), kus virionid suudavad säilitada virulentsust pikka aega.

Enteroviiruse infektsioonide edasikandumise peamine tee on õhu kaudu – kõige kiirem ja ettearvamatum. Mitte vähem efektiivne on inimkehasse nakatumise tee toidu kaudu ja suukaudne-fekaalne tee. On olemas ka vertikaalne nakatumistee – kandjalt emalt vastsündinule. Ja just selle nähtusega seostavad paljud lastearstid imikute äkksurma sündroomi.

Mis loom see on?

Enteroviiruste mikrobioloogia

Inimese patogeenide rühma kuuluvad pikornoviiruse perekonna (Picornaviridae) esindajad. Sellesse perekonda kuulub enam kui 60 patogeeni perekonnast Enterovirus, Rhinovirus, Cardiovirus ja Aphtovirus.

Enteroviiruste perekonda kuuluvad polioviirused (3 vormi või serotüüpi), A-rühma Coxsackie viirused (24 serotüüpi) ja B (6 serotüüpi), ECHO (Enteric Cytopatogenic Human Orphans - soolestiku tsütopatogeensed inimese orvud, 34 seroloogilist tüüpi), A-hepatiidi viirus ja paljud klassifitseerimata enteroviirused. Neil kõigil on mitmeid sarnaseid struktuurilisi omadusi:

• Need on väikesed viirused (alates pico - "väike"), mõõtmetega 28 nanomeetrit.
• Neil on kuuptüüpi kapsiidid, mis on ehitatud 4 tüüpi valkudest.
• Neil on kogu perekonna jaoks ühine komplementi fikseeriv antigeen; serotüübid erinevad tüübispetsiifiliste valguantigeenide poolest.
• Geneetiline materjal on üheahelaline lineaarne RNA.
• Välimine superkapsiidi kest, süsivesikud ja lipiidid puuduvad.
• Need on väliskeskkonnas väga stabiilsed. Sellepärast maohape neid ei tapa.

Patogeensus ja resistentsus

Selle perekonna esindajad on kõikjal ja nakatavad taimi, loomi ja baktereid. Enteroviirused sisenevad kehasse mitmel viisil, peamiselt seedetrakti kaudu, paljunevad limaskestal ja lümfisõlmedes, tungivad verre ja levivad kogu kehas. Ühe või teise organi kahjustus sõltub patogeeni tüübist ja retsipiendi immuunseisundist.

Enteroviirused on levinud kõigil planeedi mandritel. Nad püsivad keskkonnas nakkavatena (nakkuslikena) kuni kuu aega ja väljaheites kuni kuus kuud. Need on külmumiskindlad, kuid 50 °C-ni kuumutamisel hukkuvad. Nad jäävad happelises keskkonnas patogeenseks (nad ei karda maomahla), on vastupidavad 70% alkoholide toimele, kuid hävivad ultraviolettkiirguse ja ultraheli toimel.

Ruumide ja esemete desinfitseerimisel kasutatakse oksüdeerivaid aineid (vesinikperoksiid ja kaaliumpermanganaat), kloori sisaldavaid aineid ja formaldehüüdi, mis inaktiveerivad patogeeni.

Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimine

Selle haiguste rühma patogeenide diagnoosimise spetsiifilisus põhineb kõigi organismis esinevate patogeenide tuvastamisel. Uurimismaterjaliks on väljaheited ja uriin, limaskestade kahjustatud piirkondade pesuveed, veri ja tserebrospinaalvedelik. Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Viroloogilised uuringud. See meetod kasutab rakukultuure ja laboriloomi. Näiteks kõigi poliomüeliidi viiruse serotüüpide määramiseks kasutatakse kliinilist materjali, kasutades ahvide neeruepiteeli pidevaid kultuure. Kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni.
2. Seroloogilised testid. Kasutatakse paarisseerumite ja värviproovide meetodit. Meetod põhineb viiruste võimel pärssida ainevahetust rakus, muuta keskkonna pH-d ja vastavalt sellele ka uuritava proovi värvi.
3. Ekspress meetod. Üsna keeruline ja mitte laialt levinud. Diagnoosimisel kasutatakse südameanalüüsi (muutused mõjutatud rakkude tuumades).

Paljud patogeenid - palju ilminguid

Enteroviiruse infektsioonide vormid vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile:

• Intestinaalne ehk gastroenteraalne. Haigus kestab üks kuni kaks nädalat. Kliinilised ilmingud: riniit, orofarünksi limaskestade turse, köha, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja oksendamine.
• Enteroviiruse palavik. Sümptomid: palavik kuni 40 °C, nõrkus, lihasvalu, silmamuna kõvakesta punetus, iiveldus ja oksendamine, harvadel juhtudel ka kõhulahtisus. Haigus kestab 3-7 päeva. Patogeenid on kõigi alatüüpide enteroviirused.
• Katarraalne või hingamisteede (herpangiin). Haigus kestab kuni nädala ja kulgeb ägeda hingamisteede haigusena. Põhjustaja Coxsackie viirused A ja B. Sümptomid: lühiajaline palavik koos vähese temperatuuri tõusuga, kurguvalu, haavandid neelu ja mandlite seintel, isutus.
• Sooleinfektsioon. Haiguse kestus väikelastel on kuni 2 nädalat, vanematel ja täiskasvanutel - 1-3 päeva. Mõjutatud on ainult soole limaskest. Kliinik: kõhuvalu, sagedane ja lahtine väljaheide, kõhulahtisus, võib-olla kerge kehatemperatuuri tõus.
• Müokardiit. Südame töö häired selle erinevate kihtide kahjustuse tõttu. Sümptomiteks on südame löögisageduse tõus, väsimus, nõrkus, vererõhu langus ja valu rinnus. Põhjustavad ained on Coxsackie B5 ja ECHO.
• Eksanteem. 3-5 päeva jooksul ilmub näole ja kehale punetiste tüüpi lööve.
• Konjunktiviit. Sümptomid: silmavalu, nägemise ähmastumine, pisaravool ja hemorraagia, võib täheldada lümfisõlmede suurenemist. Haigus kestab kuni kaks nädalat. Patogeenid: enteroviiruse serotüüp 70, Coxsackie 24.
• Meningiit ja entsefaliit. Enteroviiruse infektsiooni kõige raskem vorm. Kliinilised ilmingud: tugev valu, kõrge palavik, oksendamine, deliirium, krambid. Haiguse kulg esineb perioodiliste puhangutena, mis võivad kesta kuni 2 kuud. Selle vormi tekitajad on Coxsackie B ja ECHO viirused.
• Paralüütiline vorm. Kaasneb jäsemete ühe- või kahepoolne halvatus, lihastoonuse langus. Sümptomid võivad püsida kuni 8 nädalat, raske arengu korral on hingamiskeskuse häirete tõttu võimalik surm.
• Epideemiline müalgia. Üsna haruldane haigus, mis väljendub paroksüsmaalses valus lihastes, rinnus ja kõhus. Kaasneb palavik ja suurenenud higistamine. Kursuse kestus on kuni 10 päeva. Põhjustavad ained on Coxsackie B3 ja B5.
• Vastsündinute entsefalomüokardiit põhjustab surma 60-80% juhtudest. Patogeenid on B-rühma Coxsackie viirused. Sümptomid: letargia, krambid, südamepuudulikkus, rinnast keeldumine.

Inkubatsiooniperiood kestab kõigil juhtudel 2 kuni 15 päeva. Haiguse algus on alati äge. Võib esineda nakkuse segavorme.

Patogeeni sisenemise värav

Enne kui esitate küsimuse, kuidas ravida enteroviiruse infektsiooni lastel, mõelgem välja, kuidas see kehasse siseneb. Sisenemisväravad on sel juhul hingamisteede ja seedetrakti limaskestad, kuhu viirused sisenevad fekaal-oraalse või õhu kaudu.

Kui patogeen siseneb limaskestadele, algab lokaalne põletikuline reaktsioon. See lõpetab infektsiooni, kui immuunsüsteem on piisavalt tugev. Kuid kui immuunsus on nõrgenenud ja viiruse virulentsus on kõrge ja selle kogus on üsna suur, toimub nakkuse üldistamine. See tungib vereringesse ja levib kogu kehas vastavalt patogeeni troopilistele omadustele.

Sõltuvalt kahjustatud elundist või koest võib haiguse kliiniline pilt ja sümptomid olla väga mitmekesised.

Üldised sümptomid ja haiguse kulg

Enteroviiruse infektsiooni raskusaste ja kestus sõltuvad paljudest teguritest. Need sisaldavad:

1. Patogeeni virulentsus (võime seista vastu keha kaitsemehhanismidele).
2. Tropismi tunnused - viiruse suund kahjustada teatud elundeid ja kudesid.
3. Nakatunud isiku immuunstaatus. Mida kõrgem see on, seda tõenäolisem on keha võit patogeeni üle.

Nagu juba selge, võivad selle rühma viirused nakatada meie keha erinevaid süsteeme ja organeid. Kuid olenemata nakkuse allikast on selliste infektsioonide tavalised sümptomid järgmised:

• Enteroviiruse infektsiooni ajal tõuseb temperatuur 38 ºС-lt 40 ºС-ni.
• Submandibulaarsete ja teiste lümfisõlmede turse.
• Nõrkus ja uimasus.
• Mõnel juhul lööve.
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Ennetavad meetmed

Sel juhul ei ole spetsiaalseid ennetusmeetodeid. Nakatumise vältimiseks peate esmalt järgima isikliku hügieeni reegleid: pesta käsi ja toitu, juua keedetud ja puhastatud vett. Haiguspuhangu ajal vältige rahvarohkete kohtade külastamist. Kuid võib-olla on peamine asi jälgida keha seisundit ja suurendada immuunsust. Tervislik eluviis, õige toitumine ja liikumine viivad viirusrünnaku võimaluse miinimumini.

Kui pereliige on nakatunud, peaksid kõik kokku puutunud olema ennetusmeetmete suhtes ettevaatlikumad. Esmatähtis peaksid olema patsiendi jaoks eraldi nõud ja isiklikud hügieenitarbed ning suurem tähelepanu kõigi pereliikmete isiklikule hügieenile.

Lasteasutustes kehtestatakse enteroviirusnakkuste puhangute korral karantiin 14 päevaks alates viimasest kokkupuutest ja viiakse läbi epideemiavastased meetmed (desinfektsioon). Sünnitusmajades kehtestatakse ka karantiin ning kõik patsientidega kokku puutunud töötajad saadetakse kaheks nädalaks puhkusele.

Kuidas ravida enteroviiruse infektsiooni lastel?

Lapsed on immuunseisundi tõttu sellistele haigustele vastuvõtlikumad. Kui kahtlustate lapse enteroviiruse infektsiooni, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja saama saatekirja konkreetsel juhul vajalike uuringute tegemiseks. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida kitsa eriala arstidega - kardioloogi, otolaringoloogi või silmaarstiga.

Haiguse kergete vormide ravi toimub ambulatoorselt ja ainult meningiidi, müokardiidi ja muude kombineeritud kahjustuste kahtluse korral võib lapse hospitaliseerida. Enteroviiruse infektsiooni jaoks pole spetsiaalseid ravimeid. Ravi taandub negatiivsete sümptomite vähendamisele, dehüdratsiooni vältimisele ja kõrvaltoimete kiirele tuvastamisele.

Reeglina tuleb keha infektsiooniga ise toime nädala jooksul ja enteroviiruse infektsioonide olulisi tagajärgi ei täheldata. Keha säilitamiseks on tavaliselt ette nähtud sümptomaatilised (näiteks palavikuvastased) ja patogeneetilised ravimid (sorbendid ja antiseptilised salvid). Dieedil ei ole piiranguid, kuid tasub meeles pidada, et enteroviiruse infektsiooni toitumine peab olema tasakaalustatud ja võtma arvesse haiguse olemust. Seega, kui orofarünks on nakatunud, ei tohiks toit olla kuum ega külm, mis leevendab valu allaneelamisel.

Antibiootikumid on ette nähtud sekundaarsete infektsioonide ja enteroviiruse infektsiooni tüsistuste korral, nagu kopsupõletik, kõrvapõletik, müokardiit. Mõne haigusvormi korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Kuid kõik need kohtumised peaks tegema arst pärast uurimistulemuste hoolikat uurimist ja patsiendi seisundit.

Kõige tüüpilisemad enteroviiruse haigused

On võimatu mitte loetleda kõige levinumaid ja tüüpilisemaid infektsioone, mida põhjustavad enteroviirused. Need sisaldavad:

• Suvine gripp. Kõige sagedamini tekib infektsioon jõgedes ja meres ujudes. Ülekuumenemine ja hüpotermia soodustavad infektsiooni arengut. Sümptomid ühendavad gripilaadsed sümptomid ja soolehäired. Haigus kestab 3 kuni 7 päeva, millega kaasneb palavik, kõhulahtisus, kurguvalu ja mõnikord konjunktiviit.
• Herpangina. Herpes-laadsed lööbed kurgu tagaosas ja mandlitel. Haigus möödub 3-5 päevaga.
• Viiruslik pemfigus. Vedelikuga täidetud mullide ilmumine peopesadele, sõrmede vahele, taldadele. Esimesel 1-2 päeval kaasneb infektsiooniga palavik, sümptomid kaovad nädalaga.
• Viiruslik eksanteem. Seda põhjustavad ehhoviirused ja sellega kaasneb punetisele sarnane lööve üle kogu keha. See ei ole nii tavaline, sümptomid kaovad kümne päeva jooksul.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et seda haiguste rühma iseloomustab viiruse kandmise nähtus. Sageli täiskasvanud ei haigestu, vaid on viirusekandjad. Kuid lapsed, kelle immuunsüsteem pole veel stabiilne, nakatuvad kergesti. Seetõttu on isikliku hügieeni reeglite järgimine kohustuslik nii täiskasvanutele kui ka lastele. Ja pidage meeles - keha võidu võti teda pidevalt ründavate viiruste üle on tugev loomulik immuunsus. Olge terved ja hoidke ennast ja oma lapsi!

Kuidas enteroviiruse infektsioon lastel avaldub? Selle haigusrühma sümptomid on väga mitmekesised ja vanemad ei suuda alati salakavalat viirust kiiresti ära tunda. Kuidas haigus lastel avaldub? Kui ohtlik on enteroviiruse infektsioon lapsele?

Üldine teave haiguse põhjustaja kohta

Enteroviiruse infektsioon on terve rühm haigusi, mida põhjustavad teatud sooleviirused (enteroviirused). Enteroviirus on laialt levinud ja seda leidub isegi maakera kõige kaugemates nurkades. Viimastel aastatel on kogu maailmas täheldatud tendentsi enteroviiruse infektsioonide sagenemisele.

Haiguse tekitajad on enteroviiruse perekonna erinevad esindajad. Sellesse suurde rühma kuuluvad sellised tuntud viirused nagu Coxsackie ja ECHO. Enteroviiruse perekonda kuulub üle 100 inimesele potentsiaalselt ohtliku nakkustekitaja. Viirused on keskkonnas väga püsivad, mis osaliselt seletab nende põhjustatud nakkushaiguste levikut.

Enteroviiruse infektsiooni tunnuseks on terve viiruse kandmine. Inimese soolestikus võib viirus eksisteerida kuni 5 kuud ilma oma omadusi kaotamata. Seega võib nakatumise allikaks olla täiesti terve inimene, kes pole isegi teadlik enda sisse elama asunud ohtlikest viirustekitajatest.

Haigus edastatakse kolmel viisil:

• õhus liikuv;
• fekaal-oraalne;
• vertikaalne (emalt lootele).

Enteroviiruse infektsioon esineb sagedamini lastel ja noorukitel. Esinemissageduse tipp on suvel ja sügisel. Pärast taastumist püsib pikaajaline immuunsus mitu aastat.

Põhivormid

Enteroviirus, mis tungib lapse kehasse, suudab settida erinevatesse kudedesse. Epiteeli- ja lihasrakud, närvisüsteem ja siseorganid ei ole kaitstud viiruse kahjuliku mõju eest. Üsna sageli esineb haigus ilma tõsiste sümptomiteta, moodustades stabiilse tüübispetsiifilise immuunsuse. Keha kaitsereaktsioon areneb välja ainult vastusena rakkudesse sisenenud ja teatud immuunreaktsiooni põhjustanud viiruse tüübile.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-10 päeva. Enteroviiruse infektsiooni vorme on palju. Erilist tähelepanu väärivad järgmised sordid:

Herpangina

Herpangiini põhjustaja on Coxsackie viirus. Esimesed haigusnähud ilmnevad ägedalt 3-4 päeva pärast nakatumist. Herpangiini sümptomiteks on:

• kõrge kehatemperatuur (kuni 40°C) suhteliselt hea tervise juures;
• mõõdukas või kerge kurguvalu;
• tüüpilised muutused neelus.

Palavik kestab 2 kuni 5 päeva. Sel perioodil muutub neelu limaskest hüpereemiliseks (punaseks), mille järel ilmuvad sellele üksikud mullid, mis on täidetud läbipaistva sisuga. Villid avanevad kiiresti ja nende asemele tekivad tüüpilise halli kattega kaetud haavandid. Üksikud haavandid võivad üksteisega ühineda. Muutused neelus püsivad 7 päeva alates haiguse algusest.

Ärge avage ville ise, et vältida sekundaarse infektsiooni sattumist suuõõnde.

Seroosne meningiit

Meningiit on aju limaskesta põletik. Põhjustavad kõik enteroviiruse rühmad. Haigus algab ootamatult kehatemperatuuri järsu tõusu, nõrkuse ja külmavärinatega. Tulevikus ilmnevad ajumembraanide kahjustuse tunnused:

• kange kael;
• tugev lõhkev peavalu;
• oksendada;
• teadvuse häired;
• müra ja ereda valguse talumatus.

Meningiidi diagnoosimiseks kogutakse tserebrospinaalvedelik. Mõnel lapsel tekib meningeaalsete sümptomite ilmnemise tõttu palaviku teine ​​laine.

Epideemiline müalgia

Selle patoloogia teine ​​nimi on Bornholmi tõbi. Haiguse tekitajateks peetakse Coxsackie viiruseid ja mõningaid ECHO serotüüpe. Viirusinfektsiooni nähud ilmnevad äkki esimesel haiguspäeval:

• kõrge kehatemperatuur;
• tugev lihasvalu (kõhu ja rindkere piirkonnas);
• suurenenud valu mis tahes liigutusega.

Valuhood tekivad iga tunni tagant ja ei kesta kauem kui 10 minutit. Palavik püsib 3 päeva. Paljudel lastel tekivad müalgia taustal tüüpilised meningiidi sümptomid.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole!

Müeliit

Seljaaju põletik tekib Coxsackie ja ECHO viiruste mõjul. Haigus esineb kergete paralüüsi vormide kujul. Haigusest taastumine toimub üsna kiiresti. Püsiv parees ja halvatus ei ole tüüpilised.

Südamekahjustus

Müokardiit (südame lihase limaskesta kahjustus) ja perikardiit (südamekoti põletik) kulgevad soodsalt. Palaviku taustal tekib mõõdukas valu südame piirkonnas. Uurimisel on vaigistatud südamehääled märgatavad. Haigusest taastumine toimub üsna kiiresti. Tõsisi tagajärgi ei täheldata.

Enteroviiruse kõhulahtisus

Intestinaalse infektsiooni tunnused on kõigile vanematele teada:

• sagedane vesine väljaheide;
• mõõdukas kõhuvalu;
• harvaesinev oksendamine;
• kõhupuhitus;
• kõrge kehatemperatuur.

Alla 2-aastastel lastel kaasneb kõhulahtisusega sageli vesine nina, kurguvalu ja muud hingamisteede infektsiooni tunnused. Haiguse kestus ei ületa 7 päeva.

Enteroviiruse palavik

Selle nakkusvormi teine ​​nimi on "väike haigus". Iseloomustab mõõdukas kehatemperatuuri tõus ilma üldiste häireteta. Võimalikud on kerged katarraalsed sümptomid kerge nohu ja kurgu punetuse näol. Taastumine toimub 3 päeva jooksul. Seda haigust diagnoositakse harva väga mittespetsiifiliste sümptomite tõttu.

Enteroviiruse eksanteem

Bostoni palavik avaldub tüüpilise lööbena roosade laikudena näol, jäsemetel ja torsos. Lööve tekib kõrge kehatemperatuuri taustal haiguse 1.-2. päeval ja ei kesta kauem kui 3 päeva. Pärast lööbe kadumist ei jää nahale jälgi.

Enteroviiruse infektsiooni erinevaid vorme kombineeritakse sageli üksteisega. Samal lapsel võib korraga esineda herpangiini, müalgia või meningiidi ilminguid. Enamikul juhtudel tehakse diagnoos haiguse tüüpiliste sümptomite põhjal.

Tüsistused

Enteroviiruse infektsioon mis tahes kujul võib põhjustada järgmist patoloogiat:

• müokardiit (südamelihase põletik);
• perikardiit (perikardi kahjustus);
• südameklappide häired;
• muutused südame löögisageduses.

Tüsistuste raskusaste võib olla väga erinev, alates väiksematest funktsionaalsetest häiretest südame töös kuni tõsiste defektide tekkeni. On üsna raske ette ennustada, kuidas viirus lapse kehas käitub. Südame tüsistusi ei tohiks segi ajada enteroviiruse infektsiooni erivormiga - ägeda müo- ja perikardiidiga. Viimasel juhul kaob haigus 7-10 päeva jooksul ilma lapsele tagajärgedeta.

Teraapia põhimõtted

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel, olenemata haiguse vormist, võib olla ainult sümptomaatiline. Hetkel puuduvad tõhusad ravimid, mis suudaksid toime tulla haiguse põhjusega – enteroviirusega. Mittespetsiifilise immuunsuse suurendamiseks kasutatakse aktiivselt inimese interferoonipreparaate. Viirus ei arenda interferoonide suhtes resistentsust, mis võimaldab selliseid ravimeid kasutada isegi uuesti nakatumise ajal.

Immunoglobuliine kasutatakse ka enteroviiruse infektsiooni mittespetsiifiliseks raviks. Need tooted suurendavad lapse immuunsust, võimaldades organismil ohtliku viiruse ja selle tagajärgedega toime tulla. Interferoonide kõige tõhusam kasutamine vastsündinute ja esimese eluaasta laste infektsioonide raviks.

Enteroviiruse infektsiooni ravis antibiootikume ei kasutata. Neid ravimeid võib arst välja kirjutada ainult sekundaarse infektsiooni tekkimisel. Enamikul juhtudel kasutatakse seda raviskeemi nõrgestatud ja enneaegsetel imikutel.

Laste enteroviiruse infektsiooni dieet on eriti oluline. Seedetrakti kahjustuse korral on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Lapse toit peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud oluliste vitamiinide ja mikroelementidega.
2. Toidukordade sagedus - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
3. Esimestel haiguspäevadel ei ole soovitatav süüa praetud, kuumaid ja vürtsikaid toite. Kõik toidud tuleb aurutada või ahjus küpsetada. Imikute jaoks on kõige parem serveerida tuttavaid roogasid püreede kujul.
4. Esimesel haiguspäeval väheneb toidukogus 50%, teisel ja kolmandal - 30%. Edaspidi on soovitatav järk-järgult naasta tavapärase dieedi juurde.
5. Laps peaks kogu haigusperioodi jooksul jooma nii palju kui võimalik. See võib olla tavaline vesi, looduslik mahl, puuviljajook või kompott. Nõrk magus tee on lubatud. Raske dehüdratsiooni korral on ette nähtud soolalahused.

Kui enteroviiruse infektsioon ei ole seedetrakti mõjutanud, pole erilist dieeti vaja. Laps võib süüa kõike, millega ta on harjunud, eeldusel, et ta tunneb end hästi.

Ärahoidmine

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mõned eksperdid soovitavad võimaliku nakkuse eest kaitsmiseks kasutada interferooni ravimeid. Enne interferoonide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Mittespetsiifiline ennetus hõlmab igapäevast ventilatsiooni ja ruumide, kus laps asub, märgpuhastust. Lihtsaimate isikliku hügieeni reeglite järgimine ja ainult tõestatud toiduainete söömine vähendab märkimisväärselt enteroviiruse infektsiooni tekke riski lastel ja täiskasvanutel.