Biopsia: ettevalmistus, analüüsitingimused, ülevaated ja hinnad. Histoloogiline uuring Materjali uurimise meetodid

Igal aastal kuuleb miljon naist maailmas mammoloogi vastuvõtul kohutavat diagnoosi – rinnavähki. Statistika kohaselt on iga kaheksandal naisel oht haigestuda sellesse eluohtlikku haigusse. Kuid on ka julgustavaid fakte – patoloogia varajase avastamisega ravitakse rinnavähki tõhusalt rinna eemaldamisega, millele järgneb selle kuju korrigeerimine, misjärel patsient naaseb piiranguteta täisväärtuslikku ellu.

Meditsiinis on kõige olulisemaks probleemiks saanud nii ohutu kui ka informatiivse rinnakasvajate diagnoosimise meetodi väljatöötamine. Meetod peaks tuvastama vähi ja samal ajal selgelt eristama pahaloomulist kasvajat tsüstist. Sellise tehnika vajalik komponent on Core-biopsia.

Millised on biopsia eelised ultraheliuuringu ees?

Ultrahelimeetodid näitavad kasvaja või tsüsti olemasolu, kuid ei tuvasta neoplasmi. See asjaolu raskendab ravi, sest arst ei saa objektiivselt hinnata, kas kasvaja ja näärme kui terviku eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Biopsia, sealhulgas Core-meetod, on täpselt diagnostiline meede, mis aitab haigusest terviklikku pilti teha. Selle uuringu käigus saab arst bioloogilist materjali edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks laboris. See on omakorda ainus viis täpse ja usaldusväärse diagnoosi saamiseks.

Kuidas tehakse põhibiopsia?

Esimene viis piimanäärmete biopsia läbiviimiseks on avatud tehnika, mis põhineb rinnanäärme pehmete kudede lahkamisel ja neoplasmile juurdepääsul. See meetod on väga informatiivne, kuid see on täieõiguslik operatsioon, mis ei ole õigustatud, kui kasvaja osutub healoomuliseks.

Tüsistuste riski vähendamiseks ja protseduuri lihtsustamiseks on välja töötatud nõelatehnikad. Sel juhul hõlmab biopsia protseduur kasvajakoe võtmist läbi õhukese nõela. Sellised tehnikad on patsientidele kergesti talutavad ja ei vigasta rindu, kuid neil on üks oluline puudus - piisava koguse materjali võtmise võimatus.

Selle probleemi lahendus oli Core-biopsia. Selle tehnika erinevus teistest nõelaprotseduuridest seisneb suurema läbimõõduga nõela kasutamine, mille otsas on tera. Selle tulemusena on protseduuri käigus võimalik saada vajalik kogus kudet edasiseks laboratoorseks biopsiaks.

Kas Core biopsia ajal on viga?

Protseduur viiakse läbi ultraheli juhtimisel, mis välistab eksimise võimaluse. Nõela edasiliikumine pehmete kudede sügavustesse kajastub monitoril, mis võimaldab arstil võtta rakuproovi täpselt kasvaja lokaliseerimiskohast.

Kas rinna biopsia teeb haiget?

Muidugi vigastab spetsiaalse nõela või relva kasutamine vaatamata sellele, et see on minimaalselt invasiivne, kudesid ja ilma anesteesiata oleks see valus. Erinevalt avatud operatsioonist, mis tehakse üldnarkoosis, piisab Core biopsia jaoks kohaliku anesteesia kasutamisest. See laiendab oluliselt diagnostilise tehnika ulatust patsientidele, kes on üldnarkoosis vastunäidustatud.

Kas pärast biopsiat jääb arm alles?

Selle meetodi üks olulisi eeliseid on kosmeetiliste kahjustuste puudumine. Patsiendi kehal puuduvad armid ja armid, mis on eriti oluline juhtudel, kui kasvaja on healoomuline ega vaja piimanäärme eemaldamist.

Kas põhibiopsia tulemusi saab 100% usaldada?

Nagu iga teine ​​diagnostiline protseduur, ei saa trepanobiopsia tagada 100% usaldusväärset tulemust, see annab uuringule 98% teabesisalduse ja usaldusväärsuse, mis ei jää alla keerulisele avatud meetodile.

Kas on rinnakasvajaid, mida ei saa Core biopsiaga uurida?

Core biopsia Best Clinicus

Best Clinic püüab muuta diagnostika oma patsientidele võimalikult täpseks ja ohutuks. Krasnoselskaja meditsiinikeskuses "Best Clinic" on paigaldatud ja töötab seade kasvajatest rakukoe proovide võtmiseks. Rinnavähi kahtlusega naised saavad täna diagnoosi kinnitada või ümber lükata.
Tehke valik Core-biopsia kasuks ja saate usaldusväärse uuringutulemuse, mis tagab hilisema õigeaegse ja tõhusa ravi!

Biopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse koetükk või organ järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. .

Kui kahtlustatakse vähki, on biopsia kohustuslik. kuna ilma selleta ei peeta diagnoosi lõplikult kindlaks tehtud.

Mõnede mitte-onkoloogiliste protsesside puhul tehakse ka biopsia. Näiteks autoimmuunse türeoidiidi, teatud tüüpi hepatiidi, Crohni tõve jne korral.

Antud olukorras on tegemist täiendava uurimismeetodiga ja seda tehakse siis, kui mitteinvasiivsete diagnostikameetodite (CT, MRI, ultraheli jne) andmetest ei piisa diagnoosi panemiseks.

Biopsia tüübid

Vastavalt proovivõtumeetodile on järgmised biopsia tüübid:

• ekstsisioon - kogu neoplasmi või elundi ekstsisioon;
• sisselõige - kasvaja või elundi osa väljalõikamine;
• punktsioon - perkutaanne koefragmendi proovide võtmine õõnsa nõelaga.
• väljauhtumised ja määrimised.

Ekstsisiooni- ja lõikebiopsia

Seda tüüpi biopsiad on üsna valusad, seetõttu tehakse need operatsioonisaalis anesteesia või lokaalanesteesia all (erandiks on endoskoobiga juhitav biopsia) ja pärast seda on vaja õmblust. Ekstsisiooniline biopsia sageli mitte ainult diagnoosimise, vaid ka ravi eesmärgil, sisselõikeline- ainult diagnostilistel eesmärkidel. Mõnikord on vähioperatsiooni ajal vajalik kiireloomuline sisselõike biopsia, et selgitada operatsiooni ulatust.

Parimad Iisraeli vähiravi kliinikud

Nõela biopsia

Minimaalselt invasiivne meetod - punktsioonibiopsia. Selle põhimõte on see patoloogilisse moodustisse sisestatakse õõnes nõel või uuritav organ. Sellesse satuvad koetükid, millest nõel läbi läks. Pärast nõela eemaldamist saadetakse need alad uurimisele. Kui teil on vaja uurida sügaval asuvat elundit (st seda ei saa näha ja "tunnetada"), tehakse punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all.

Suurema täpsuse ja vigastuste vähendamiseks võib biopsia teha ultraheli, endoskoobi ja röntgeni kontrolli all.

Praktikas kasutatakse kahte tüüpi punktsioonibiopsiat:

• peen nõel (aspiratsioon, klassikaline);
• paks-nõel (lõikamine, trepan-biopsia).

Punktsioonibiopsia eeliseks on see, et see protseduur ei ole valus. Seda tehakse ilma üld- ja kohaliku tuimestuseta.

Miks tehakse põhibiopsia?

Mõnel juhul süstitakse naha punktsioonikohta lokaalanesteetikum. Kuid seda tüüpi biopsial on oma puudused. Esiteks ei pruugi nõel sattuda patoloogilisse formatsiooni. Teiseks ei pruugi nõelaõõnde jäänud materjalist uurimistööks piisata.

Need tegurid vähendavad oluliselt meetodi usaldusväärsust. Arsti kogemus ja seadmete kvaliteet, mille kontrolli all manipuleerimine toimub, suudavad kompenseerida esimese puuduse. Teise kompenseerimiseks kasutatakse modifitseeritud tehnikaid, eriti tuuma biopsiat.

Südamiknõela biopsia jaoks kasutatakse keermestatud nõelu, mis kruvitakse koesse nagu kruvi. Sellisel juhul jäävad nõelaõõnde koepiirkonnad, mahult palju suuremad kui peennõela biopsiaga.

Nii arsti kui ka patsiendi manipuleerimist hõlbustavad oluliselt biopsiarelvad.

Nii nimetatakse seadmeid, mida kasutatakse erinevate organite peennõela aspiratsioonibiopsiaks: kõhunääre, kilpnääre ja eesnääre, maks, neer jne. Püstoli külge kinnitatakse steriilne nõel, mis koosneb trefiinist (väga terava servaga toru) ja harpuunist.

Vallandamisel lõikab trefiin kudesid suure kiirusega ja harpuun fikseerib koe torus. Selle tulemusena ilmub nõela õõnsusse suur materjalisammas, mis saadetakse mikroskoopilisele uuringule.

Tampoonide ja tampoonide võtmine

Tegelikult ei ole tampoonid ja tampoonid teatud tüüpi biopsia, kuid neid kasutatakse, nagu biopsiaproove, koe ja rakkude tüübi määramiseks. Jäljed võetakse ligipääsetavatelt uurimisobjektidelt. Seega on ebatüüpiliste rakkude tampooni võtmine laialt levinud kasutatakse günekoloogias emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks.

Pesu saamiseks pestakse õõnesorgani luumenit soolalahusega, näiteks bronhoskoopia käigus saab pesuveed bronhidest. Pahaloomuliste rakkude suhtes saab uurida ka vedelikku tsüstist (näiteks rinnatsüstid rinnavähi kahtluse korral) või mis tahes kehaõõnde, nagu pleuraefusioon, astsiidivedelik jne.

Saadud materjali uurimine

Sõltuvalt biopsia eesmärgist ja saadud koe kogusest tehakse järgmist:

• materjali histoloogiline uurimine;
• materjali tsütoloogiline uurimine.

Histoloogilisel uurimisel mikroskoobi all uuritakse koelõike.

Selleks asetatakse biopsia koetükid nende struktuuri tihendamiseks fikseerivasse vedelikku (formaliin, etanool, Bouini vedelik) ja seejärel sisestatakse parafiini. Pärast mikrotoomiga (väga terav lõikeriist) kõvastamist lõigatakse need väga õhukesteks 3 mikromeetri paksusteks kihtideks. Sektsioonid asetatakse slaidile, nendelt eemaldatakse parafiin ja värvitakse spetsiaalse ainega. Pärast seda saadetakse ravim mikroskoopiliseks uuringuks.

Tsütoloogilises uuringus ei uurita mitte kudesid, vaid rakke.

Seda tüüpi mikroskoopilist uurimist peetakse vähem täpseks, kuid see nõuab vähem materjali. Lisaks ei nõua tsütoloogilise preparaadi valmistamine pikaajalist ettevalmistust ja erivarustust.

Juhtivad Iisraeli onkoloogid

Tsütoloogiline uuring tehakse tavaliselt pärast aspiratsioonibiopsiat, tampooni ja tampooni võtmist.. Seda kasutatakse diagnostiliste probleemide kiireks lahendamiseks operatsiooni ajal (kasvajaprotsessi olemuse kindlaksmääramine, kasvaja kasvu tuvastamine ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasid, kasvajarakkude olemasolu kirurgilise sisselõike servades jne), samuti kui koekoha biopsia histoloogiliseks uurimiseks on võimatu või ebasoovitav (näiteks kui kahtlustatakse melanoomi).

Siin on nähtavad elusrakud - kogenud diagnostik eristab kiiresti leukeemia (näiteks) leukotsüüdid ja muud ebatüüpilised elemendid.

Selle meetodi väärtus on suur, kui on vaja analüüsida lupjunud ja luukudesid, lahtisi, murenevaid masse ja väga väikeseid koldeid, mis histoloogiliseks uuringuks ei sobi.

Kasvajate biopsia korral on kõige ratsionaalsem läbi viia biopsia nii histoloogiline kui ka tsütoloogiline uurimine. Kuid histoloogilise uuringu tulemused on onkoloogilise haiguse diagnoosimisel määravad.

Biopsia tulemuste usaldusväärsus

Histoloogilise uuringu usaldusväärsus ületab 90%. Selle positiivne tulemus on aluseks lõplikule diagnoosile ja raviskeemi määramisele, sealhulgas vähioperatsioonile.

Kasvaja kahtluse korral on biopsia kõige parem teha spetsialiseeritud riiklikes meditsiiniasutustes, kus töötavad kogenud arstid ja kogenud patoloogid. See vähendab oluliselt diagnostilise vea võimalust. Kui histoloogilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid arstil on põhjust arvata, et patsiendil on siiski vähk, tehakse korduvad biopsiad.

Tsütoloogiline uuring on sõeluuringu (vahepealse) diagnoosimise meetod. Selle tulemused sõltuvad suuresti materjali kogusest ja säilivusest, samuti sellest, kui täpselt see on võetud. Kui tsütoloogilise uuringu tulemus on positiivne, on see aluseks keerukamale histoloogilisele uuringule.

Negatiivne tulemus ei välista vähi kahtlust.

Mis on histoloogiline uuring?

Histoloogiline uuring- See on haige inimese kudede, elundite morfoloogiline uuring, sealhulgas biopsia ja kirurgilise materjali uurimine. Biopsia on patsiendilt võetud koetükkide morfoloogiline uuring diagnostilistel eesmärkidel. Operatiivmaterjali uurimine- See on tehtud kirurgilise operatsiooni käigus patsiendilt eemaldatud kudede, elundite morfoloogiline uuring meditsiinilistel eesmärkidel. Histoloogiline või patomorfoloogiline uuring on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel kõige olulisem, üks medikamentoosse ravi hindamismeetodeid.

Mis on biopsiad?

Biopsiad võivad olla välised või sisemised. Välised biopsiad- need on biopsiad, mille käigus materjal võetakse otse "silma kontrolli all". Näiteks naha biopsiad, nähtavad limaskestad. Sisemised biopsiad- need on biopsiad, mille käigus saadakse spetsiaalsete meetoditega uurimiseks mõeldud koetükid. Niisiis nimetatakse spetsiaalse nõelaga punktsiooniga võetud koetükki nõela biopsia nimetatakse koetüki aspireerimisel aspiratsiooni biopsiad luukoe trepanatsiooni teel - trepanatsioon. Nimetatakse biopsiaid, mis saadakse tüki väljalõikamisel pindmiselt paiknevate kudede lahkamisel sisselõikelised, "avatud" biopsiad. Morfoloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse ka suunatud biopsiad, milles koeproovide võtmine toimub visuaalse kontrolli all spetsiaalse optika abil või ultraheli kontrolli all.

Biopsiauuringuteks materjali võtmine tuleks läbi viia muutumatu koega piiril ja võimalusel ka aluskoega. See kehtib peamiselt väliste biopsiate kohta. Ärge võtke biopsia jaoks tükke nekroosi või hemorraagia piirkondadest.

Pärast proovi võtmist tuleb biopsia ja kirurgiline materjal viivitamatult laborisse toimetada, kui kohaletoimetamine viibib, siis koheselt fikseerida. Peamiseks fiksaatoriks on 10-12% formaliinilahus või 70% etüülalkohol, samas kui kinnitusvedeliku maht peaks olema vähemalt 20-30 korda suurem fikseeritava objekti mahust. Materjali, kõige sagedamini kasvajakoe, lümfisõlmede patomorfoloogilisele uuringule saatmisel enne fikseerimist on vaja teha tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine.

Sõltuvalt biopsia vastuse ajastusest võib esineda kiireloomuline ("ekspress" või "tsüto" biopsia), millele antakse vastus 20-25 minutiga ja planeeritud, millele antakse vastus 5-10 päeva pärast. Operatsiooni käigus tehakse kiireloomulised biopsiad, et lahendada operatsiooni olemuse ja ulatuse küsimus.

Patomorfoloog koostab uuringut läbi viinud materjalist makroskoopilise kirjelduse (suurus, värvus, konsistents, iseloomulikud muutused jne), lõikab histoloogiliseks uurimiseks välja tükid, näidates, milliseid histoloogilisi meetodeid tuleks kasutada. Valmistatud histoloogilisi preparaate uurides kirjeldab arst mikroskoopilisi muutusi ning viib avastatud muutustele läbi kliinilise ja anatoomilise analüüsi, mille tulemusena teeb järelduse.

Biopsia tulemused

Järeldus võib sisaldada soovituslikku või lõplikku diagnoosi, mõnel juhul ainult “kirjeldavat” vastust. Eeldatav vastus võimaldab teil määrata diferentsiaaldiagnostika jaoks haiguste ulatuse. Lõplik diagnoos patoloog on kliinilise diagnoosi koostamise aluseks. "Kirjeldav" vastus, mis võib olla ebapiisava materjali, kliinilise teabega, võimaldab mõnikord teha oletuse patoloogilise protsessi olemuse kohta. Mõnel juhul, kui saadetud materjal osutub napiks, järelduse tegemiseks ebapiisavaks, samas kui patoloogiline protsess ei pääse uuritavasse tükki, võib patoloogi järeldus olla "valenegatiivne". Juhtudel, kui vajalik kliiniline ja laboratoorne teave patsiendi kohta puudub või seda eiratakse, võib patoloogi vastus olla "valepositiivne". "Valenegatiivsete" ja "valepositiivsete" järelduste vältimiseks on vaja koos arstiga läbi viia tuvastatud muutuste põhjalik kliiniline ja anatoomiline analüüs koos patsiendi kliinilise ja morfoloogilise uuringu tulemuste aruteluga.

Biopsia maksumus meie meditsiinikeskuses

s.d.- tööpäev