Proginova bakteriaalne vaginoos. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid, ravi ja põhjused. Vaginoosi põhjustavad haigused

Tupe mikrofloora tasakaalustamatus võib põhjustada bakteriaalse vaginoosi, naistele märkimisväärset ebamugavust tekitava nakkushaiguse, arengut. Räägime, mis haigus see on, kuidas see avaldub ja kuidas arstid soovitavad seda ravida.

MIS ON BAKTERIAALNE VAGINOOS

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbakterioos, gardnerelloos, mittespetsiifiline vaginiit) on fertiilses eas naiste kõige sagedasem tupeinfektsioonide põhjus. Hoolimata asjaolust, et haigus areneb sageli pärast vahekorda uue partneriga, ei ole bakteriaalne vaginoos seda.

"See on üks bakteriaalse vaginiidi tüüpe, kui normaalse ja tinglikult patogeense mikrofloora vaheline tasakaal on mitmete tegurite mõjul häiritud," ütleb sünnitusarst-günekoloog Jelena Berezovskaja. - Bakteriaalse vaginoosi esinemine sõltub naise vanusest, seksuaalsest aktiivsusest, hormonaalsest tasakaalust, immunoloogilisest seisundist, suguelundite hügieenist ja nahahaiguste esinemisest.

Suguhaigused, antibiootikumide kasutamine, hormoonid, endokriinsed häired, raseduse kirurgiline katkestamine, operatsioonid, läbistavad diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, emakasisene kontratseptsioon ja isegi keskkonnaprobleemid võivad samuti põhjustada tupefloora tasakaaluhäireid. Nende tegurite mõjul toimub laktobatsillide arvu järsk langus, mis omakorda toob kaasa piimhappe sisalduse vähenemise ja pH nihkumise aluselise poole. See loob tingimused oportunistliku mikrofloora ja gardnerella kiiremaks paljunemiseks.

Kuna enamikul juhtudel põhjustab vaginaalset düsbakterioosi just gardnerella (Gardnerella vaginalis), nimetavad paljud arstid bakteriaalset vaginoosi gardnerelloosiks.

BAKTERIALSE VAGINOOSI PÕHJUSED

Sünnitusarst-günekoloog Vjatšeslav Ivannikov rääkis meile bakteriaalse vaginoosi põhjustest:

Vagiina mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt on selle aluseks laktobatsillid, millel on kaitsefunktsioon. Laktobatsillid muudavad glükogeeni piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks moodustavad laktobatsillid vesinikperoksiidi.

Happe- ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, E. coli, anaeroobsed bakterid, gardnerella jt) kasvu, mida valdaval enamusel naistest leidub vähesel määral tupes. Kui laktobatsillide osakaal väheneb, hõivavad nende koha ökosüsteemis oportunistlikud mikroobid (peamiselt gardnerella).

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel.

Seega ei ole haiguse põhjuseks pelgalt bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel esineb neid vähesel määral), vaid bakteriaalset vaginoosi põhjustavate laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus. Bakteriaalse vaginoosi korral väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel, kuigi mõned tegurid häirivad loomulikku mikrofloorat ja suurendavad haiguse tekkeriski:

• tupe puhastamiseks loputamine veega või meditsiiniliste lahustega;
• uue seksuaalpartneri saamine;
• mitme seksuaalpartneri olemasolu;
• lõhnastatud seebi kasutamine;
• suitsetamine;
• plastikust ja vasest valmistatud emakasiseste kontratseptiivide (IUD) kasutamine;
• vaginaalsete deodorantide kasutamine;
• pesu pesemine mõne pesuvahendiga.

Te EI saa saada bakteriaalset vaginoosi basseinidest, tualettruumidest, voodipesust või muudest esemetest.

BAKTERIALSE VAGINOOSI SÜMPTOMID

Umbes 50% bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine sümptomeid. Veelgi enam, mõnikord võib bakteriaalne vaginoos tulla ja minna ilma nähtava põhjuseta. Statistika kohaselt võib isegi kui antibiootikumravi on 90% juhtudest efektiivne, võib 25% naistest järgmise nelja nädala jooksul uuesti tekkida bakteriaalne vaginoos.

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on hõre ja vesine, halli või valge värvusega, lõhnatu või tugeva kalalõhnaga tupest väljumine.

Põlemine urineerimisel ja võib viidata ka tupe düsbakterioosile, kuid on palju harvem.

Tavaliselt diagnoositakse bakteriaalne vaginoos ajal: günekoloog pöörab lisaks patsiendi kaebustele tähelepanu valge või halli eritise ja ebameeldiva lõhna olemasolule. Kui patsient on seksuaalselt aktiivne, võib tal olla sugulisel teel leviv haigus ja arst võib määrata täiendavaid analüüse.

MIDA RAVIDA BAKTERIALSET VAGINOOSI

- Bakteriaalse vaginoosi ravi on üsna lihtne - see on metronidasooli sisaldavate antimikroobsete ainete kasutamine, - ütleb Jelena Berezovskaja. – Mõnel juhul peab ravi olema tsükliline. Pärast antimikroobset ravi on soovitav taastada tupe normaalne mikrofloora laktobatsillide preparaatidega. Oluline on meeles pidada, et eduka ravi võti on oportunistliku taimestiku kasvu provotseerivate tegurite kõrvaldamine või vähendamine. Kuna vaginaalset düsbakterioosi seostatakse sageli soolestiku düsbakterioosiga, aitab soolestiku bakteriaalse floora korrigeerimine vähendada haiguse retsidiivide arvu.

Meespartnerite ravi ei vähenda naiste tupe düsbioosi retsidiivide arvu.

Tähelepanuväärne on see, et mehed ei vaja üldiselt bakteriaalse vaginoosi ravi: uuringud on näidanud, et partnerite samaaegne ravi ei vähenda naistel vaginaalse düsbioosi retsidiivide arvu. Bakteriaalse vaginoosi ravi on eriti oluline, kuna haigus suurendab enneaegse sünnituse riski. Naised, kellel on enneaegne või madala sünnikaaluga laps, peaksid pöörduma günekoloogi poole isegi siis, kui neil puuduvad sümptomid.

ANTIBIOOTIKUD JA PROBIOOTIKUD AINED BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVIKS

Bakteriaalset vaginoosi saab ravida antibiootikumidega. Õige kasutamise korral on nende efektiivsus 85–90%.

Metronidasool on kõige levinum antibiootikum bakteriaalse vaginoosi raviks.

Ta on määratud:

• tablettidena, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. See on eelistatud ravi, kui naine toidab last rinnaga või ootab last;
• tablettide kujul, mida võetakse suu kaudu üks kord. Võrreldes seitsmepäevase ravikuuriga võib metronidasooli ühekordne annus põhjustada bakteriaalse vaginoosi kordumise;
• vaginaalse geeli kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 5 päeva jooksul;
• probiootikumide kujul koos metronidasooliga.

Cochrane'i süstemaatilises ülevaates teatasid teadlased, et probiootikumid koos antibiootikumidega suurendavad vaginaalse düsbioosi ravi efektiivsust. Tähtis: metronidasool ei interakteeru hästi alkoholiga, seetõttu ei tohi te selle antibakteriaalse ravimi võtmise ajal alkoholi juua vähemalt 48 tundi pärast ravi lõppu.

Klindamütsiin on antibiootikum, mida sageli kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks, kui metronidasool ei aita või haigus on taastunud.

Ta on määratud:

• tupekreemi kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 7 päeva jooksul;
• kapsli kujul, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Seda meetodit kasutatakse pseudomembranoosse koliidi tekke ohu tõttu praegu harva.
Tähtis: klindamütsiiniga ravimisel muutuvad mõned rasestumisvastased barjäärimeetodid vähem tõhusaks (latekskondoomid, diafragmad), seetõttu soovitatakse naistel kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (polüuretaankondoomid).

Tinidasool- Teine antibiootikum, mis aitab vabaneda bakteriaalsest vaginoosist, kui metronidasool oli ebaefektiivne. Seda võetakse suu kaudu 1 kord. Ärge jooge selle ravimi võtmise ajal alkoholi.

BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVI RAHVADE RAVIMIDEGA

Internetist leiate palju näpunäiteid bakteriaalse vaginoosi alternatiivseks raviks. Kõige sagedamini soovitatakse kasta kummelitõmmistega, tammekoore, linnukirssi, soolehe lehtede ja kadakamarjade keetmisega. Samuti on vannide retsepte ravimtaimede keetmisest.

Bakteriaalse vaginoosi eneseravi kontrollimata rahvapäraste retseptide abil ei ole kategooriliselt soovitatav: esiteks võib naine jätta vahele samaaegse põletiku, mille puhul kuumutamine on vastunäidustatud, ja teiseks on teadlased tõestanud, et duši all käimine suurendab riski 2 korda, võib aidata kaasa kandidoosi () ja mõne suguelundite infektsiooni tekkele.

Vaginaalse düsbakterioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Kui soovite ravida bakteriaalset vaginoosi ilma antibiootikumideta, pöörduge kindlasti günekoloogi poole.

Vaginaalse düsbakterioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

• muuta naine vastuvõtlikumaks HIV-nakkuse, klamüüdia, gonorröa ja HPV suhtes;
• suurendada riski teatud raseduse tüsistuste tekkeks: enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, koorioamnioniit ja sünnitusjärgne endometriit, vaagnapõletik ja ülemiste suguelundite infektsioonid.

Allikas Zvezda on Hvalynski oblasti sotsiaal- ja poliitiline ajaleht. Khvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Günekoloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid on bakteriaalse vaginoosi kliinilised ilmingud. Kuid haiguse kustutatud vormide juhtumid ei ole haruldased. Naised ei tähelda väljendunud sümptomeid, ärge pöörduge arsti poole. Õigeaegselt ravimata vaginoosil on mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Haiguse ilmnemist põhjustavad paljud tegurid ja mõnikord on need kahjutud.

Haiguse põhjus

Bakteriaalne vaginoos ehk düsbakterioos esineb naistel vanuses 15–50 aastat. Seda haigust ei klassifitseerita sugulisel teel levivate haiguste hulka, kuid see levib seksuaalse kontakti kaudu.

Naise tupe mikrofloora sisaldab mikroorganismide komplekti. Tavaliselt domineerivad laktobatsillid. Nad muudavad glükogeeni piimhappeks. Selle tulemusena väheneb happe-aluse tasakaal ja naise keha takistab anaeroobsete mikroorganismide, gonokokkide, gardnerella, stafülokokkide, Trichomonas jt arvukuse suurenemist.

Kui laktobatsillide maht väheneb, ei tule nad kaitsefunktsiooniga toime ja kahjulike mikroobide arv suureneb. Nende hulgas on gardnerella, bakteriaalse vaginoosi põhjustaja.

Riskitegurid

Oportunistlike bakterite arvu suurenemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Antibiootikumide võtmine. Ravimid hävitavad kahjulikke ja kasulikke baktereid.
• Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Vähenenud immuunsus.
• Hügieeninõuete rikkumine või laktobatsillide pesemine duši all.
• Seksuaalpartnerite mitmekordne vahetus.
• Meditsiinilised protseduurid - abort, kuretaaž.
• Soole mikrofloora rikkumine, mis põhjustab düsbakterioosi.
• Kiiritusravi.
• Kanna sünteetilist aluspesu, tampoone ja tampoone. See takistab hapniku tungimist.
• Piiratud toitumine piimatoodetes.

Bakteriaalne vaginoos ei ilmne basseinis käimisest, kokkupuutest voodipesu või tualettpotiga.

Sümptomid

Algstaadiumis ei kaasne haigusega põletikulist protsessi. Bakteriaalse vaginoosi puhul on iseloomulikeks sümptomiteks heledat värvi vedel eritis, mis põhjustab sügelust ja ebamugavustunnet. Kui te esimeste tunnuste ilmnemisel günekoloogi poole ei pöördu, omandab eritis paksu konsistentsi, muutub viskoosseks ja vahuseks. Kogus suureneb enne menstruaaltsükli algust või pärast vahekorda.

Haiguse edasise käiguga liituvad urogenitaalsed infektsioonid ja püogeensed mikroobid. Selles etapis areneb põletik, eritus muutub. Nad omandavad rohelise varjundi, homogeense konsistentsi veretriipudega. Vaginoosi iseloomulik tunnus on "mädanenud kala" lõhn.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Vaginoos mitte ainult ei halvenda elukvaliteeti, vaid nõrgestab ka immuunsüsteemi. Naistel on oht haigestuda raskematesse haigustesse.

Patsientide seas on eelsoodumus suguelundite põletikulistele protsessidele, emakakaela düsplaasiale. Vaginaalne düsbakterioos võib põhjustada raseduse ebasoodsat tulemust ja probleeme taastumise ajal. See loob soodsa keskkonna sugulisel teel levivate haiguste tekkeks: HIV-nakkus, inimese papilloomiviiruse infektsioon, hepatiit. Nakkuslikud tüsistused pärast günekoloogilisi protseduure on tõenäolisemad ravimata vaginoosiga naistel.

Viljatusest ülesaamisel väheneb bakteriaalse vaginoosiga patsientidel munaraku eduka viljastamise tõenäosus väljaspool ema keha.

Vaginaalne düsbakterioos mõjutab negatiivselt naiste reproduktiivtervist. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud, lapseootel emad või sünnitavad naised, samuti naised, kes on nakatunud sugulisel teel levivatesse haigustesse.

Diagnostika

Vaginoosi iseloomulike sümptomite leidmisel peate külastama günekoloogi. Juba uurimise käigus hindab arst esmalt tupe mikrofloorat. Kuid täpset diagnoosi saab teha ainult integreeritud lähenemisviisiga. Selleks võetakse arvesse patsiendi kaebusi, tupe seisundit günekoloogilisel läbivaatusel ja tehakse laboratoorne diagnostika.

Amseli kriteeriumide kohaselt diagnoositakse bakteriaalne vaginoos, kui esineb 3 neljast tunnusest:

1. amiini test. Düsbakterioosi korral on eritisel "mädanenud kala" lõhn. Kui neid segada võrdses vahekorras kaaliumhüdroksiidiga ja hais tugevneb, loetakse amiiniproov positiivseks. See laborimeetod määrab haiguse täpselt 94% patsientidest.
2. Homogeensed eritised, mis kleepuvad tupe seintele, on varustatud ebameeldiva lõhnaga.
3. Vaginaalse sekretsiooni PH on üle 4,5. pH-meetria läbiviimiseks kasutatakse indikaatorpaberit, millel on võrdlusskaala või pH-meetrite erinevaid modifikatsioone.
4. "Võtmerakkude" tuvastamine, uurides tupesekreedi määrdeid, Gram-värvitud.

Tehke määrde bakterioskoopia. Kui epiteelirakud domineerivad leukotsüütide üle, tuvastatakse immersiooniga suurendamisel vähem kui 5 laktobatsilli, on uuringu täpsus 100% lähedal.

Ühel kriteeriumil põhinev diagnoos on ebatäpne. Kõigist meetoditest on kõige tundlikum "võtmerakkude" tuvastamine.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Ravi edukus sõltub haiguse õigeaegsest ja õigest diagnoosimisest. Eesmärk on peatada kahjulike mikroobide paljunemine, taastada tupe mikrofloora tasakaal. Bakteriaalse vaginoosi ravimine ilma kordumiseta ei ole täielikult mõistetav. Soovitatud ravimid ei aita alati.

Kompleksteraapia hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite ja eubiootikumidega. Antibiootikumide toime on suunatud vaginoosi põhjustanud ohtlike mikroorganismide kõrvaldamisele.

Operatiivselt võitleb bakteritega Metronidasool. Agens siseneb patogeeni rakku, puutub kokku DNA-ga, peatab nukleiinhapete seondumise. Metronidasool on efektiivne ühekordsete annustena ja 7-päevaste ravikuuride korral. Ravimi suukaudne kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilised ilmingud, häired seedesüsteemis, metalli maitse suus. Uuringud on näidanud, et vaginaalne ravi metronidasooliga ei põhjusta soovimatuid kõrvaltoimeid. Mõnikord soovitavad arstid kombineerida tablettide suukaudset ja vaginaalset manustamisviisi.

Aktiivselt võitleb haigusega klindamütsiin. Kasutatakse paikselt ja suukaudselt.

Pärast antibiootikumikuuri või samal ajal määratakse eubiootikumid. Nad taastavad tupe soodsa mikrofloora, stimuleerivad nende enda laktobatsillide kasvu. Kõige tavalisemad on atsülakt, laktobakteriin, bifidumbakteriin. Eubiootikumid vähendavad retsidiivi tõenäosust, suurendades tupe kaitsefunktsioone.

Ravimite võtmise ajal on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast või kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast ravi lõppu on võimalik hinnata ravi efektiivsust 14 päeva pärast.

etnoteadus

Rahvapärased abinõud aitavad kiirendada taastumist.

Vagiina happelise keskkonna taastamiseks kasutatakse douchingut. Protseduur viiakse läbi 1-2 korda päevas. Selleks on vaja 200 ml valmistatud koostist.

Douching'i retsepte on palju, siin on mõned neist:

• 1 spl tamme koor valatakse 1 klaasi keeva veega;
• 2 spl kummel ja hane kinkefoil valatakse liitri keeva veega;
• 1 spl linnukirsi viljad vala 2 tassi keeva veega.

Sügeluse ja põletuse vähendamiseks kasutage tampooni. Seda leotatakse aaloemahla ja oliiviõli segus. Seejärel asetatakse need 7 tunniks tuppe.

Kaselehtede, lavendliõite, tüümiani, geraaniumilehtedega teed ja keetmised tugevdavad immuunsüsteemi – taastumine tuleb kiiremini. See on vastunäidustatud individuaalse talumatuse korral. Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Ärahoidmine

Kui naisel on esinenud bakteriaalset vaginoosi, soovitatakse ettenähtud ravi lõpetada, vastasel juhul on retsidiivid vältimatud. Provotseerida urogenitaalsüsteemi nakkushaiguse arengut. Seetõttu tuleb neid õigeaegselt ravida, tüsistusi ootamata.

On tõestatud, et regulaarselt probiootikume tarbivatel inimestel esineb düsbakterioosi harva. See juhtub seetõttu, et probiootikumid koosnevad elusatest kasulikest bakteritest, mis taastavad tupe ja seedesüsteemi normaalse mikrofloora.

Intiimhügieeni järgimine, promiskuiteedi ja hüpotermia välistamine on peamised ennetusmeetmed ning tugev immuunsus suurendab organismi vastupanuvõimet kahjulike bakterite arvu suurenemisele.

Kui düsbakterioos areneb, ei saa te ise ravida. Kuidas ravida vaginoosi, määrab ainult arst. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Rasedad naised kannatavad harvemini bakteriaalse vaginoosi all. Haigus võib põhjustada järgmisi probleeme:

• spontaanne abort varases staadiumis;
• varajane sünnitus, kuni 37 rasedusnädalat;
• loote põie varajane rebend;
• sünnitusjärgne emakainfektsioon.

Tüsistuste vältimiseks peab lapseootel ema kindlasti külastama günekoloogi, kes määrab õige ravi. Kuni 20. rasedusnädalani on ette nähtud kohalik ravi. See on tingitud asjaolust, et ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada loote arengut.

Raseduse teisel poolel võib arst kasutada süsteemset ravi.

Dieet koos fermenteeritud piimatoodete kasutamisega suurendab ravi efektiivsust. Normaliseerida tupe mikrofloorat aitab mõõdukalt treenida, tugevdada immuunsust ja head tuju.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Mehed saavad vaginoosi seksuaalpartnerilt. Naine ei pruugi teada, et tal on düsbakterioos. Lõppude lõpuks ei ilmne sümptomid alati ja gardnerella esineb tupe mikroflooras ja on minimaalse sisaldusega ohutu.

Sümptomid ei ilmne varem kui nädal pärast vahekorda. Mees kogeb urineerimisel ebamugavust. Peenisepeale ilmub mädalõhnaga roheline eritis, suguelundid kattuvad lööbega. Kui te ravi ei alusta, ei ole välistatud tsüstiit, epididümiit, püelonefriit.

Meeste ravimeetodid hõlmavad immunomodulaatorite, antibiootikumide ja bifidobakterite võtmist. Efektiivsuse tagamiseks on ette nähtud instillatsioon ureetrasse või füsioteraapia seeria.

Bakteriaalne vaginoos edastatakse isegi tavaliste hügieenitoodete kaudu. Nakatumise vältimiseks tuleb riskifaktorid kõrvaldada.

bakteriaalne vaginoos ( gardnerelloos, tupe düsbakterioos, tupe düsbioos) on naiste tavaline haigus, mis on seotud tupe normaalse mikrofloora koostise rikkumisega ja teiste selles sisalduvate mikroobide, sealhulgas gardnerella, arvu suurenemisega.

Bakteriaalne vaginoos ei põhjusta tupes ärritust ega sügelust, kuid see põhjustab ebatüüpilist tupest eritist, mida nimetatakse leukorröaks. Selle haigusega kaasnevad tupest järgmised sümptomid:

• tugev kala lõhn, eriti pärast seksuaalvahekorda;
• valge või hall;
• muutuvad vedelaks ja vesiseks.

Enamiku naiste jaoks ei ole bakteriaalne vaginoos tõsine seisund. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naisel raseduse ajal võivad olla murettekitavad, kui raseduse ajal tekkisid tüsistused varem.

Umbes pooltel bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine mingeid sümptomeid. Sellistel juhtudel ei ohusta haigus teie tervist ega rasedust.

Pöörduge oma günekoloogi poole, kui märkate ebatavalist tupest eritist, eriti raseduse ajal. Teiste nakkushaiguste välistamiseks ja tüsistuste vältimiseks on oluline läbida sõeluuringud.

Vaginoosi ravitakse tavaliselt kergesti lühikese antibiootikumikuuriga, kuid haigus kordub sageli. Rohkem kui pooltel vaginaalsest düsbioosist paranenud naistel tekivad vaginoosi sümptomid uuesti, tavaliselt kolme kuu jooksul pärast paranemist.

Bakteriaalse vaginoosi tekkepõhjused pole täielikult teada, mistõttu ei ole garanteeritud tõhusat meetodit selle haiguse ennetamiseks. Siiski saate oma tupefloora häirimise ohtu vähendada järgmistel viisidel:

• vältige lõhnastatud seepide, lõhnastatud vannivahtude ja antiseptiliste vannivedelike kasutamist;
• ärge kasutage vaginaalseid deodorante;
• ärge dušitage ilma arsti retseptita;
• Ärge peske oma aluspesu tugevatoimeliste pesuvahenditega.

Kui neid reegleid sageli eiratakse, võib tupe loomulik bakteriaalne tasakaal häiruda, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi tekke tõenäosust.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos tekib siis, kui suguelundite loomulik bakteriaalne tasakaal on häiritud. Piimhapet tootvad laktobatsillid (piimhappebakterid) peaksid elama tupes. See loob kergelt happelise keskkonna, takistades teiste bakterite kasvu. Bakteriaalset vaginoosi põdevatel naistel väheneb ajutiselt laktobatsillide arv, mistõttu väheneb happesuse tase tupes, mis loob soodsa keskkonna "halbade bakterite" paljunemiseks.

Siiani pole täielikult selge, mis põhjustab bakteriaalset tasakaalustamatust, kuid järgmised tegurid võivad teie eelsoodumust selle tekkeks suurendada:

• aktiivne seksuaalelu, uus seksuaalpartner või mitu partnerit;
• emakasisese vahendi kasutamine - rasestumisvastased vahendid;
• suitsetamine;
• lõhnastatud seebid, antiseptilised vannivedelikud või mullivannid;
• tupe pesemine vee või muude vedelikega (douching) ilma arsti retseptita;
• tupe deodorandid;
• pesu pesemine agressiivsete pesuvahenditega.

Teadmata põhjustel esineb tupe düsbioos mustanahalistel naistel sagedamini kui ühelgi teisel etnilisel rühmal.

Reeglina ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks nakkuseks (STI), kuid arvamused selle kohta lähevad lahku. Selle kasuks, et tupe düsbioos on sugulisel teel leviv haigus, on järgmised argumendid. Bakteriaalne vaginoos:

• sagedamini naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
• harvem naistel, kes seksivad kondoomiga.

Samuti on tõendeid selle kohta, et bakteriaalse vaginoosiga naised võivad vahekorra ajal haigust teistele naistele edasi anda, kuid pole selge, kuidas see juhtub.

Samuti on argumendid selle kasuks, et tupe düsbakterioos ei ole STI:

• meestel sellist haigust ei esine, puuduvad tõendid selle kohta, et naistel bakteriaalset vaginoosi tekitavad bakterid võivad meestele sugulisel teel edasi kanduda.
• meessoost seksuaalpartneri ravi antibiootikumidega ei takista naisel haiguse kordumist;
• bakteriaalse vaginoosi levimus erinevates etnilistes rühmades võib oluliselt erineda, mida ei saa seletada ainult seksuaalse aktiivsusega;
• mõnikord esineb tupe düsbioos naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Paljud eksperdid usuvad, et seksuaalne aktiivsus mängib rolli bakteriaalse vaginoosi tekkes, kuid tõenäoliselt mängivad selle arengus rolli ka muud tegurid.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Kui teil on ebatavaline tupest väljumine, pöörduge esimesel võimalusel oma günekoloogi poole. See on vajalik eelkõige selleks, et välistada ohtlikumad sarnaste sümptomitega haigused, nagu trihhomonoos või gonorröa. Mõlemad haigused võivad põhjustada tupe leukorröa.

Günekoloog saab diagnoosi teha teie sümptomite põhjal ja pärast tupe uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Günekoloogilisel läbivaatusel võtab arst plastpulgaga tupeseinalt määrdumise - rakkude ja sekreedi proovi. Protseduur kestab vaid mõne sekundi ja on valutu, kuigi võib lühiajaliselt põhjustada ebamugavust.

Võetud proovi uuritakse erinevate mikroobide esinemise suhtes, mis võimaldab hinnata tupe mikrofloora seisundit ja vaginoosi esinemist. Mõnes kliinikus saab tulemusi kohe, kuid kui proov saadetakse laborisse, võib tulemuste ooteaeg olla kuni nädal.

Arst võib mõõta ka teie vagiina happesust (pH). Tupest võetakse tampoon, mis seejärel juhitakse üle spetsiaalselt töödeldud paberi. Paberi värvus muutub sõltuvalt happesuse tasemest. pH tase üle 4,5 võib viidata vaginoosi esinemisele.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalset vaginoosi ravitakse edukalt antibiootikumidega. Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et mõnes jogurtis leiduvad probiootikumid aitaksid ravida või ära hoida vaginaalset düsbioosi.

Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikum on metronidasool. Seda on kolmel kujul:

• tabletid, mida tuleb võtta kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• üks suurema annusega tablett, mis võetakse ainult üks kord;
• geel, mida kantakse tupe seintele üks kord päevas viie päeva jooksul.

Enamikul juhtudel on soovitatav kasutada metronidasooli tablette ja neid tuleb võtta 5-7 päeva, kuna neid peetakse kõige tõhusamaks raviks. Neid võib võtta, kui teil on raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi sümptomid. Kui toidate last rinnaga, määratakse teile suure tõenäosusega metronidasooli geel, kuna metronidasooli tabletid võivad erituda rinnapiima.

Mõnel juhul soovitatakse metronidasooli asemel mõnda muud antibiootikumi, näiteks klindamütsiini kreemi, mida tuleks määrida tupe seintele kord päevas seitsme päeva jooksul. Kreemi võib välja kirjutada näiteks juhul, kui teil on varem metronidasooli suhtes olnud negatiivne reaktsioon.

Ükskõik, milline antibiootikumikuur teile määratakse, on oluline see lõpule viia, isegi kui tunnete end paremini. See aitab vähendada riski, et sümptomid ei kao või taastuvad.

Metronidasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kerget metallimaitset suus. Parem on ravimit võtta pärast sööki. Kui pärast ravimi võtmist oksendate, võtke ühendust oma arstiga, ta võib soovitada teist ravimeetodit. Ärge jooge alkoholi metronidasooli võtmise ajal ja veel vähemalt kaks päeva pärast antibiootikumikuuri lõppu. Alkoholi segamine ravimiga võib suurendada kõrvaltoimeid.

Kui teil ravitakse bakteriaalset vaginoosi (BV), on mõned asjad, mida peaksite vältima, et suurendada ravi potentsiaalset tõhusust. Näiteks ei tohiks te vagiinat pesta ega kasutada antiseptikume, lõhnastatud seepe ja mullivanne.

Mõned naised ei suuda bakteriaalset vaginoosi ravida ühe antibiootikumikuuriga. Kui esimene ravikuur teile ei aidanud, kontrollib arst, kas olete ravimeid õigesti võtnud. Kui jah, võidakse teile soovitada mõnda allpool loetletud alternatiivsetest ravimeetoditest.

Kui teil on olnud emakasisene vahend, mis arsti arvates võib olla teie tupe mikrofloora üheks põhjuseks, võidakse teil soovitada see eemaldada ja kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Vagiina happe-aluse tasakaalu korrigeerimine- suhteliselt uus tupe düsbakterioosi ravimeetod. Tavaliselt hõlmab see geeli kandmist tupe seintele, mis muudab happe-aluse tasakaalu, muutes tupekeskkonna kahjulike bakterite paljunemiseks ebasoodsamaks. Enamikku tupe happetasakaalu hooldusi saab osta apteekidest käsimüügist, kuid selliste ravimeetodite efektiivsus pole veel kinnitust leidnud. Mõned uuringud on näidanud, et see aitab vaginoosi ravis, samas kui teised näitavad, et see on ebaefektiivne või vähem efektiivne kui antibiootikumid.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Enamik naisi saab ravida bakteriaalset vaginoosi ilma komplikatsioonideta. Siiski on väike tüsistuste oht, kui haigust ei ravita.

On tõendeid selle kohta, et kui seda ei ravita, võib raseduse ajal sümptomeid põhjustav bakteriaalne vaginoos suurendada rasedusega seotud tüsistuste riski, eriti kui teil on neid tüsistusi varem esinenud.

Bakteriaalsest vaginoosist põhjustatud tüsistused raseduse ajal on järgmised:

• enneaegne sünnitus – kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat;
• raseduse katkemine - loote kaotus esimese 23 nädala jooksul;
• loote põie enneaegne rebend - vedelikuga põis, milles loode areneb;
• koorioamnioniit - koorioni ja amnioni (lootepõie moodustavad membraanid) ja amnionivedeliku (lootet ümbritsev vedelik) põletik;
• sünnitusjärgne endometriit - emaka kudede infektsioon ja põletik pärast sünnitust.

Kui olete rase ja teil on vaginoosi sümptomid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. Kuigi tüsistuste risk on väike, võib ravi riski veelgi vähendada. Kui bakteriaalne vaginoos ei ole mingeid sümptomeid põhjustanud, ei ole põhjust arvata, et see suurendab rasedustüsistuste riski. Seega, kui olete rase ja olete avastanud tupe mikrofloora rikkumise, kuid see ei avaldu kliiniliselt, võidakse teile soovitada ravist hoiduda.

On tõendeid selle kohta, et vaginoos võib suurendada STI-de (nt klamüüdia) riski. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et bakterite arvu muutus tupes vähendab teie kaitset infektsioonide vastu.

On tõendeid selle kohta, et bakteriaalne vaginoos võib suurendada vaagnapõletiku haiguse (PID) tekkeriski. PID on naiste suguelundite ülemise osa, sealhulgas emaka, munajuhade ja munasarjade infektsioon ja põletik.

PID-i sümptomite hulka kuuluvad:

• valu vaagnas või alakõhus;
• ebamugavustunne või valu sügaval vaagnapiirkonnas vahekorra ajal;
• verejooks menstruatsiooni vahel ja pärast seksi.

Varajase diagnoosimise korral saab PID-i tavaliselt edukalt ravida antibiootikumikuuriga. Umbes iga viies seda haigust põdenud naine jääb aga munajuhade tugeva armistumise tõttu viljatuks.

Kui leiate PID-i sümptomeid, pöörduge oma günekoloogi poole. Ravi edasilükkamine või PID kordumine võib suurendada viljatuse riski.

Vaginaalse düsbioosiga naistel, kes läbivad in vitro viljastamise (IVF), on väiksem eduvõimalus ja suurem varajase raseduse katkemise oht. Seega, kui teile tehakse IVF, on vaja õigeaegselt taastada tupe mikrofloora normaalne koostis.

Millise arsti poole peaksin pöörduma bakteriaalse vaginoosi korral?

NaPopravku teenuse abil saate ravida ja diagnoosida bakteriaalset vaginoosi.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2020. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

- vagiina nakkuslik mittepõletikuline kahjustus, mille puhul normaalne taimestik on asendatud tinglikult patogeensete bakterite polümikroobsete ühendustega. Bakteriaalne vaginoos tekib immuunhäirete, reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste, menstruaaltsükli häirete, emakasisese vahendi pikaajalise kasutamise, antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite ebasüstemaatilise kasutamise taustal. Kaasas rikkalik eritis koos ebameeldiva lõhnaga. Mõnikord on see asümptomaatiline. Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja spetsiaalsete testide andmete põhjal. Ravi on kohalik ja üldine farmakoteraapia.

Üldine informatsioon

Bakteriaalne vaginoos on mittepõletikuline nakkusprotsess, mille käigus tupe normaalne laktofloora asendub anaeroobide ühendustega. See on laialt levinud patoloogia, mida diagnoositakse 21-33% günekoloogi külastavatest patsientidest. Võib olla varjatud või ilmsete kliiniliste sümptomitega. Keha üldise seisundi paranemisega kaovad või taanduvad bakteriaalse vaginoosi sümptomid, erinevate endogeensete ja eksogeensete teguritega kokkupuutel ilmnevad need uuesti, mis põhjustab haiguse pika retsidiivide kulgu. Patoloogia ei kehti sugulisel teel levivate haiguste kohta. Hormonaalsete muutuste tõttu esineb see sageli raseduse ja menopausi ajal. Bakteriaalse vaginoosi ravi viivad läbi günekoloogia valdkonna spetsialistid.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Tavaliselt moodustavad fertiilses eas naiste tupe mikrofloorast enam kui 95% aeroobsed ja anaeroobsed laktobatsillid. Ülejäänud 5% sisaldab rohkem kui 40 liiki erinevaid mikroorganisme. Terves tupe mikroflooras on anaeroobide ja aeroobide suhe 10:1. Laktobatsillid on väliskeskkonna ja emakaõõne vahelise loomuliku barjääri aluseks. Hapete moodustumise ja vesinikperoksiidi vabanemise tõttu loovad nad happelise keskkonna, mis takistab patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroobide paljunemist.

Ebasoodsates tingimustes, mis tekivad ühe või mitme endogeense ja eksogeense teguri mõjul, muutub mikrofloora kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis. Laktobatsillide arv väheneb, aktiivselt hakkavad paljunema teised mikroorganismid, peamiselt kohustuslikud anaeroobid. Bakterite koguarv suureneb. Bakteriaalne vaginoos areneb. Selle patoloogia eripäraks on konkreetse patogeeni puudumine. Nakkusliku protsessi põhjuseks ei ole ühte tüüpi mikroorganismid, vaid polümikroobsed ühendused.

Bakteriaalne vaginoos võib tekkida immuunhäiretega organismi üldise nõrgenemise, ägedate ja krooniliste nakkushaiguste tagajärjel. Teiseks bakteriaalse vaginoosi arengut soodustavaks teguriks on hormonaalse tausta muutused menstruaaltsükli faasi muutumisel, amenorröa, oligomenorröa, ühefaasilised tsüklid, raseduse ajal, noorukieas ja menopausis. Suur tähtsus on hormonaalsete ainete (kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid), antibakteriaalsete, viirusevastaste ja seenevastaste ravimite kasutamine.

Bakteriaalse vaginoosi tõenäosus suureneb hügieenireeglite mittejärgimise, sagedase pesemise, suurenenud kiirituskiirguse (kiiritusravi, professionaalse kokkupuute korral radioaktiivsete ainetega), reproduktiivsüsteemi väärarengute, kirurgiliste sekkumiste järgsete seisundite, tupepolüüpide ja tsüstide, emakasisese vahendi, diafragmide, tampoonide ja spermitsiidide kasutamisega. Bakteriaalse vaginoosi tekke riskifaktoriteks on ka abordi- ja sünnitusjärgsed seisundid, atroofilised muutused tupe limaskestas ja soole düsbakterioos.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi kõige iseloomulikum ja sageli ka ainus sümptom on eritis suguelunditest, sageli ebameeldiva lõhnaga, mis sarnaneb vananenud kala lõhnaga. Tavaliselt on leukorröa vedel, valge või kergelt hallikas. Need võivad olla rikkalikud, püsivad, kestavad mitu aastat või hõredad, lühiajalised, aeg-ajalt ilmneda. Keskmine leukorröa kogus bakteriaalse vaginoosi korral on umbes 20 ml päevas, mis on 10 korda suurem kui normaalse sekretsiooni maht. Pikaajalise haiguse (mitu aastat) korral muutub eritise värvus ja konsistents sageli. Leukorröa muutub paksemaks, vahutavaks, kleepuvaks, kollakaks või rohekaks.

Bakteriaalse vaginoosiga valkude olemus ja hulk varieerub sõltuvalt vanusest, üldisest tervislikust seisundist, naise vaimsest ja emotsionaalsest seisundist (vaimne trauma ja intensiivne stress), seksuaalsest aktiivsusest, menstruaaltsükli faasist, endokriinsetest häiretest, reproduktiivsüsteemi haigustest ja somaatilistest haigustest. Mõnel juhul kurdavad bakteriaalse vaginoosiga patsiendid põletust, sügelust, urineerimishäireid, valu või ebamugavustunnet intiimsuse ajal.

Võib-olla äge või äge, asümptomaatiline, monosümptomaatiline (ainult sekretsiooniga) või polüsümptomaatiline haiguse kulg. Mõnel patsiendil püsivad bakteriaalse vaginoosi ilmingud pikka aega, teistel tekivad need perioodiliselt ebasoodsate tegurite mõjul. Anamneesi kogumisel selgub, et enam kui 90% bakteriaalse vaginoosi kahtlusega patsientidest on varem günekoloogi ja teiste eriarstide poole pöördunud erituse ja muude sümptomitega. Kolmveerand patsientidest on korduvalt saanud mittespetsiifilise vaginiidi ravi, kasutades antibakteriaalseid ravimküünlaid ja erinevaid suukaudseid antibakteriaalseid aineid.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

"Bakteriaalse vaginoosi" diagnoos pannakse paika kaebuste, anamneesi, günekoloogilise läbivaatuse andmete ja spetsiaalsete analüüside tulemuste põhjal. Küsitluse käigus selgitab arst, kas naine põeb reproduktiivsüsteemi haigusi, endokriinseid ja somaatilisi haigusi, kas ta kasutab hormonaalseid ja antibakteriaalseid aineid, kas ta kasutab rasestumisvastaseid vahendeid, kas on olnud sünnitust, aborti ja kirurgilisi sekkumisi suguelunditel, milline on seksuaalelu intensiivsus jne.

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks laboratoorseks uuringuks on tagumisest forniksist võetud ja Gramiga värvitud määrde mikroskoopia. Mikroskoopia käigus hinnatakse leukotsüütide arvu, uuritakse tupe mikrofloorat moodustavate mikroorganismide vorme ja tüüpe. Suure hulga anaeroobide olemasolu koos laktobatsillide arvu vähenemisega näitab bakteriaalse vaginoosi esinemist. Haiguse iseloomulik tunnus on võtmerakud - küpsed epiteelirakud, mille membraanil tuvastatakse mitmesuguseid mikroorganisme (gardnerella, cocci, mobiluncus). Tavaliselt selliseid rakke reeglina ei tuvastata. Mõnel juhul on bakteriaalse vaginoosi valediagnoos võimalik, kuna äigepreparaadis on epiteelirakke koos kleepunud laktobatsillidega.

Mõnedes bakteriaalse vaginoosi uuringutes mainitakse selle patoloogia diagnoosimiseks seroloogilisi, ensüümiga seotud immunosorbente ja kultiveerimismeetodeid, kuid sellised meetodid pakuvad endiselt puhtalt teaduslikku huvi ja neid laialdases kliinilises praktikas ei kasutata. Bakteriaalse vaginoosi diagnostilised kriteeriumid on spetsiifilise leukorröa olemasolu, võtmerakkude tuvastamine äigemikroskoopia abil, pH üle 4,5 ja vananenud kalalõhna ilmnemine, kui leukorröa reageerib kaaliumhüdroksiidiga. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks on vaja neljast kriteeriumist vähemalt kolme olemasolu.

Kaashaiguste tuvastamisel võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud ja erinevate spetsialistide konsultatsioonid. Bakteriaalse vaginoosiga patsiente võib suunata üldarsti, endokrinoloogi, uroloogi, venereoloogi, mükoloogi või gastroenteroloogi konsultatsioonile. Vajadusel määratakse vaagnaelundite ultraheli, üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, düsbakterioosi väljaheidete analüüs, hormoonide vereanalüüs ja muud uuringud.

Bakteriaalset vaginoosi eristatakse gonorröast, trihhomonoosist, vaginaalsest kandidoosist ja mittespetsiifilisest vaginiidist. Gonorröa iseloomulikud tunnused on kollaka või roheka varjundiga vedel eritis koos valuliku urineerimisega. Trihhomonoosi esinemisest annab tunnistust ohtralt kleepuvat või vahutavat hallikas-kollakasrohelist eritist, mis võib olla vananenud lõhnaga. Mõnikord on valged kombineeritud sügeluse ja valuga urineerimisel. Kandidoosi võib kahtlustada, kui ilmneb helbed, juustuvärvi valge eritis koos põletuse ja tupe sügelusega. Nende haiguste välistamiseks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid analüüse.

Bakteriaalse vaginoosi ravi ja ennetamine

Ravirežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse sümptomite tõsidust, bakteriaalse vaginoosi kestust ja vormi, kaasuvate põletikuliste protsesside esinemist, muutusi reproduktiivsüsteemis, somaatilisi ja endokriinseid haigusi. Ravi koosneb kahest etapist: antibakteriaalsete ainete võtmine ja normaalse mikrofloora taastamine. Bakteriaalse vaginoosiga patsiendil soovitatakse kogu raviperioodi vältel välistada alkohoolsed joogid, piirata vürtsikute ja vürtsikute toitude tarbimist.

Esimesel etapil määratakse metronidasool või klindamütsiin suukaudselt või intravaginaalselt vaginaalsete tablettide, suposiitide või kreemide kujul. Nende ravimite võtmise kestus bakteriaalse vaginoosi korral on 7-10 päeva. Vajadusel kasutatakse samaaegselt immunokorrektoreid ja antihistamiine. Kandidaasi ennetamiseks (eriti oluline - seeninfektsiooni ajaloos) kasutatakse seenevastaseid ravimeid. PH korrigeerimiseks manustatakse kõrge piimhappesisaldusega paikseid aineid.

1-2 nädalat pärast esimese ravietapi lõppu viiakse läbi kordusuuring ja laboratoorsed testid, et hinnata bakteriaalse vaginoosi ravi efektiivsust. Veel 2-3 päeva pärast algab teine ​​etapp, mille põhiülesanne on normaalse laktofloora taastamine. Kasutatakse probiootikume ja eubiootikume. 90% juhtudest on ravi tulemuseks tupe mikrofloora normaliseerumine. Teste korratakse 10 päeva ja 1-1,5 kuu pärast. pärast ravi teise etapi lõppu. Bakteriaalse vaginoosi püsiva kulgemise korral on ette nähtud täiendavad uuringud, et tuvastada patogeensed tegurid, mis aitavad kaasa haiguse retsidiivide arengule.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamise ja õigeaegse avastamise meetmete hulgas on intiimhügieeni reeglite järgimine, hügieenitoodete läbimõeldud kasutamine, sagedase pesemise välistamine ja kaitsemeetodite ratsionaalne valik, võttes arvesse seksuaalse tegevuse intensiivsust, tervislikku seisundit ja patsiendi hormonaalset tausta. Vältida tuleks antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite kontrollimatut manustamist, põletikuliste haiguste sümptomite ilmnemisel konsulteerida õigeaegselt arstiga, külastada regulaarselt günekoloogi ennetavatel läbivaatustel, ravida soole düsbakterioosi.

Naiste suguelundite paljudest infektsioonidest on kõige levinum bakteriaalne vaginoos (BV, vaginaalne düsbakterioos, bakteriaalne vaginoos).

Teadus- ja haridusasutuste statistika kohaselt avastatakse seda patoloogiat peaaegu veerandil tervetest naistest ja üle 60% patsientidest, kellel on vaginiidi (kolpiidi) kliinilised sümptomid.

Oma omaduste järgi kuulub see sidekoe mittepõletikuliste haiguste hulka (mittepõletikuline sündroom). Haiguse põhjuseks on tupekeskkonna kvalitatiivne ja kvantitatiivne tasakaalustamatus - oportunistlike bakterite märkimisväärne suurenemine ja piimhappefloora kontsentratsiooni vähenemine, mis suurendab patoloogiliste mikroorganismide leviku suurenemise võimalusi.

Mis see on? - Vagiina bakteriaalse vaginoosi korral sisaldab tupest väljumise koostis segatud mikrofloorat - peptokokid, peptostreptokokid, bakteroidid, mobiiljuncus, mükoplasmad, gardnerella ja väike kogus epiteeli. Seega on see patoloogia teadlaste sõnul patoloogiline seisund, millel on bakteriaalse ökosüsteemi eriline jaotus ja see ei ole sellisena koeinfektsioon.

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse vaginaalne düsbakterioos etappide kaupa - kliiniliste ilmingute raskusaste:

1. Kompenseeritud BV - iseloomustab peaaegu täielik mikrofloora puudumine. Histoloogilisel uuringul epiteliotsüütides muutusi ei leita. Reproduktiivsüsteemi organite epiteeli struktuur ei ole katki.
2. Subkompenseeritud BV tüüp - on suurenenud erinevate haiguste patogeenide arv ja laktobatsillide taseme langus.
3. Vaginaalse düsbakterioosi kompenseerimata tüüpi iseloomustab piimhappefloora puudumine ning patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide kontsentratsiooni suurenemine. Märgitakse muutusi epiteelis.

Haiguse kliiniline pilt võib väljenduda ägeda, torpiva, kustutatud või asümptomaatilise vormina. Patoloogia ilmingu vorm lihtsustab oluliselt arsti ülesannet bakteriaalse vaginoosi ravi määramisel, võttes arvesse haiguse liiki.

Etioloogia ja genees: põhjused ja päritolu

Vagiina mikrokeskkonnas mängivad juhtivat rolli laktobatsillid (tupe põhifloora on 98%), millel on:

• vesinikperoksiidi (peroksiidi) tootmise tunnus;
• kaitsva happefaktori - laktaadi loomine;
• keha immuunsuse stimuleerimine;
• konkurentsivõime koha pärast tupe epiteelirakkudel, tõrjudes välja ja takistades muu floora arengut.

Just see nende võime tagab tupe mikroorganismide tasakaalu. Erinevad ebasoodsad tegurid (sisemised või välised) põhjustavad tupe normaalse mikrotsenoosi rikkumist, millega kaasneb muutus tupe mikrosüsteemis, mis on düsbakterioosi arengu peamine põhjus.

sisemisele"Provokaatorite" hulka kuuluvad:

• menopausi põhjustatud hormonaalsed muutused, stress pärast meditsiinilist aborti või pärast sünnitust, raseduse tüsistused jne;
• kohalike immunoloogiliste protsesside rikkumised;
• mittespetsiifilised infektsioonid - tupe ülemise kihi hüpo või atroofia, selle epiteeli rakuretseptorite funktsionaalne rike;
• muutused seedetrakti biotsenoosis.

Rohkem kui pooltel BV tunnustega patsientidest avastatakse soole düsbakterioos, mis räägib ühe düsbiootilise protsessi kasuks, kus domineerib genitaal- või seedesüsteemi kahjustus. Vaginaalsete ilmingute taustal peituvatest kaasuvatest infektsioonidest avastatakse sageli baktereid, mükoureaplasmasid ja papilloomiviiruseid.

Väline provokatiivsed tegurid on tingitud mitmesugustest põhjustest, sealhulgas:

• antibiootikumide, keemiaravi, hormonaalsete ravimite, viiruse- ja seenevastase ravi võtmine;
• kiiritusravi;
• hügieenimeetmete puudumine;
• sagedased tupe puhastamise protseduurid;
• rebendid sünnituse ajal, aidates kaasa anatoomilistele muutustele tupes;
• kaasasündinud tupeanomaaliad ja günekoloogilised operatsioonid;
• neitsinaha polüübid ja tsüstilised moodustised (neitsivolt);
• spermitsiidid (rasestumisvastased vahendid) või vaginaalsed tampoonid

Kuigi sugulisel teel levimise viis ei ole statistiliselt tõestatud, on sellise bakteriaalse vaginoosi edasikandumise küsimus vaieldav.

Bakteriaalse vaginoosi peamiste nähtude ja sümptomite raskus on tingitud:

• pikaajaline või mõõdukas tühjenemine;
• ebameeldiv kalapuu lõhn, mis tugevneb menstruatsiooni ajal ja pärast seksuaalvahekorda;
• haiguse algperioodil on leukorröa vedela konsistentsiga struktuur;
• protsessi arenedes muutuvad valgema struktuur ja värvus. Need muutuvad paksuks või juustuseks, värvus muutub kollaseks või rohekaks;
• harvadel juhtudel ilmneb ebamugavustunne sügeluse, ärrituse, põletava valuna vahekorra ajal;
• Pikaajalised väljendunud haigusnähud ilmnevad korduva vaginoosiga, sageli emaka ja selle emakakaela erosiivsete patoloogiate "seltsis".

Veerandil haigestunud patsientidest ei pruugi bakteriaalse vaginoosi kliinilised sümptomid üldse ilmneda. Vaatamata BV üldistele tunnustele on haiguse kliinik igal patsiendil individuaalne.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalse vaginoosi ilming raseduse ajal on tingitud muutustest naise kehas sel perioodil. Bakterite tasakaal tupes on häiritud, kuna väheneb piimhappe tootmine bakterite poolt, mis hoiab tupefloora tasakaalu. Immuunsuse langus avab võimaluse patogeensetele mikroobidele intensiivseks arenemiseks ja nende arvukuse suurendamiseks.

Lisaks võivad naistel pikka aega esinevad varjatud, asümptomaatilised patoloogia vormid avalduda just raseduse ajal "kogu hiilguses", sellel on soodsad tegurid. Bakteriaalse vaginoosi ravi viivitus rasedatel ähvardab ohtlike tüsistustega:

• alavaagna ruumis asuvate elundite haiguste areng;
• nakatada reproduktiivsüsteemi siseorganeid, lootemembraani või platsentat;
• infektsiooni migratsioon põhjustab loote membraani põletiku teket, nende mädast sulamist ja rebenemist, mis lõpuks lõpeb enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemisega;
• infektsioon võib mõjutada last, põhjustada funktsionaalseid häireid platsentas ja veresoontes, mis põhjustab lootel pikaajalist hapnikunälga;
• pärast sündi on sellistel lastel reeglina väike kaal, kopsupõletik, närvisüsteemi patoloogiad.

Õigeaegse ravi korral ei ole ohus ei ema ega laps.

Enne vaginoosi ravi alustamist on vaja läbida mitmeid diagnostilisi protseduure. Spetsiifilised testid määrab raviarst, peamised neist on:

1. Sekretsiooni uurimine happesuse määramiseks.
2. Vaginoosi tuvastamine amiinitestiga.
3. Tupe määrimise uuring bakteriaalse floora suhte määramiseks;
4. Difusioonimeetod ja lahjendusmeetod, mis määravad kahjulike bakterite tundlikkuse astme antibiootikumipreparaatide suhtes;
5. Vaidlustatud olukordades analüüsitakse merevaik- ja piimhappe kvantitatiivset suhet.

Bakteriaalse vaginoosi ravi taktika - etapiviisiline.

Esimeses etapis ravi näeb ette tupefloorat kahjustava mikrofloora hävitamise. On ette nähtud kohalikud ravimid, mis pärsivad peamiste patogeenide paljunemist ja kasvu:

• küünlad või tampoonid;
• antibiootikume sisaldavad ravimid - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidasool" jne;
• ravimid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat (antibiootikumide kõrvaltoimed).

Ravimite valik toimub vastavalt bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse analüüside näitajatele antibiootikumide suhtes.

Teine faas mikrofloora taastumise ja tupekeskkonna koloniseerimise tõttu laktobatsillidega. Määratakse probiootilised preparaadid, mis sisaldavad kasuliku mikrofloora elustüvesid: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex jne.

Pärast nädalast ravikuuri tehakse günekoloogi läbivaatus ja testide kontrollproovid. Viimane etapp on kontrollkontroll pooleteise kuu pärast.

BV ennetavad meetmed

Peamine meede vaginoosi bakteriaalse vormi ja selle kordumise ennetamiseks on provotseerivate tegurite välistamine.

1. Antibiootikumide mõistlik kasutamine.
2. Soole mikrofloora säilitamine õigel tasemel.
3. Günekoloogiliste ja hormonaalsete patoloogiate õigeaegne ravi.
4. Immuunsüsteemi normaalsete funktsioonide säilitamine.
5. Enamikul juhtudel on rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja tupe hügieenitoodete kasutamine välistatud.

Tuleb meeles pidada, et alternatiiviks kahtlasele eneseravile, isegi esmapilgul väiksematele kehahäiretele, on kvaliteetne läbivaatus ja spetsialisti poolt hästi valitud ravi.