Vereanalüüs vastavalt dekodeerimisvalemile. Vereanalüüs leukotsüütide valemiga. Punased verelibled üldises vereanalüüsis ja nende omadused

Üks vereanalüüsi komponente on leukotsüütide valem. Arstid soovitavad selle määrata mis tahes patoloogia puhul, kuna see on tundlik paljude patoloogiate suhtes. Artiklis analüüsime kõiki võimalikke muutusi leukotsüütide arvus ja nende tähendust.

Leukotsüütide tüübid

Üldine vereanalüüs koosneb mitmest näitajast. Kõik need on kajastatud oma mõõtühikutes, tähistused ladina tähtedega.

Seetõttu on vereanalüüsi (leukogrammi) saamisel väärtuste dešifreerimine kasulik kõigile inimestele:

Leukotsüütide valem registreeritakse eraldi. See peegeldab valgete vereliblede suhet üksteise suhtes. See on kliinilise diagnoosi jaoks oluline, kuna kõik valged verelibled ei ole ühesugused.

Neid on mitut sorti, mis erinevad oma funktsioonide poolest inimkehas:

• Neutrofiilid;
• Lümfotsüüdid;
• Monotsüüdid;
• eosinofiilid;
• Basofiilid.

Neutrofiilid

Üks mitmekülgsemaid rakke. Aktiveerib mis tahes põletik, olenemata sellest, kas see on bakteriaalne või viiruslik. Neutrofiilid hävitavad kõik kehale võõrad ained, vabastades keemilised komponendid, mis meelitavad ligi teisi põletikurakke. Seetõttu käivitavad kõik põletikulised reaktsioonid sisuliselt neutrofiilid.

Neutrofiilide rakud jagunevad ka nende küpsusastme järgi:

• Müelotsüüdid ja metamüelotsüüdid- väga noored, juveniilsed rakud, mis ei täida mingeid funktsioone. Tervel inimesel neid veres ei ole.
• Varras- küpsevad rakud, mida leidub alati veres. Nende arv suureneb järsult nakatumise ajal.
• Segmenteeritud- vanimad ja küpsemad rakud. Nad täidavad kõiki neutrofiilidele omaseid keha kaitsmise funktsioone. Segmenteeritud neutrofiilid on müelotsüütide arengu viimane etapp.

Lümfotsüüdid

Need on rakud, mis viivad läbi immuunvastuse teise etapi. Nad tulevad põletikukohta, reageerides neutrofiilide poolt vabanevatele kemikaalidele.

Lümfotsüüte on mitut tüüpi:

• B-lümfotsüüdid- luua antikehi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vastu.
• Abistavad ja tapjad T-lümfotsüüdid– käivitab B-lümfotsüütide töö ja hävitab iseseisvalt viirusrakke.
• Looduslikud tapjarakud– võimeline hävitama viirusega nakatunud või kasvajamuutusi läbinud rakke.

Monotsüüdid

Funktsioonilt sarnane neutrofiilidele. Monotsüütide põhiülesanne– hävitada võõrmaterjali. Nad täidavad oma ülesannet fagotsütoosi abil.

See on bakteri, viiruse või mõne muu patogeeni neelamine monotsüütide poolt. Raku sees see element sureb, andes monotsüütidele teavet selle struktuuri kohta. Tulevikus aitab see B-lümfotsüütidel toota spetsiifilisi antikehi selle patogeeni vastu.

Eosinofiilid ja basofiilid

Need on rakud, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega. Nende arv suureneb järsult, kui inimkehas tekib allergia mõne aine suhtes.

Eosinofiilide eritatavate keemiliste elementide tõttu tekivad inimesel ägeda allergilise reaktsiooni sümptomid:

• Nägu paisub;
• Ilmub köha või nohu;
• Nahk muutub punaseks;
• Ilmub lööve.

Leukotsüütide funktsioonid

Pole asjata, et leukovalem koosneb mitmest komponendist. Kõik need rakud on olulised keha terve immuunsuse tagamiseks. Kõik algab bakteri või viiruse sisenemisest inimkehasse. Patogeenne mikroob imendub neutrofiilide poolt, mis seedib seda - fagotsütoos.

Pärast fagotsütoosi säilitab neutrofiil mikroobiosakese, näidates seda lümfotsüütidele. T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid töötavad koos, et korraldada patogeeni vastu rünnak. B-rakud loovad hulga antikehi, mis sobivad ideaalselt selle bakteriga. Ainult sellised ühistegevused annavad immuunvastuse mis tahes infektsioonile. Seetõttu on leukogrammi rakkude suhe nii oluline.

Normaalsed leukogrammi väärtused

Igas laboris võib standardina aktsepteerida erinevaid väärtusi, sõltuvalt laboritehnikute kasutatavast tehnoloogiast ja reaktiivist. Seetõttu tuleb järelanalüüs teha ühes laboris. See võimaldab teil säilitada väärtuste õigsuse ja jälgida selgelt dünaamikat.

Kuid on keskmised kriteeriumid, mida saab kasutada, kui labor ei ole oma andmeid esitanud.

Normaalne rakkude arv sõltub suuresti inimese soost ja vanusest.

Kuidas analüüsi tehakse?

Leukotsüütide arvu määramiseks saab verd koguda kahel viisil:

• Kapillaar- sõrmest.
• Venoosne- perifeersest veenist.

Erinevalt võetud analüüsinäitajad võivad isegi ühe inimese piires erineda. Kuid tavaliselt ei ületa need muutused normaalväärtusi. Loendamise meetod on alati olnud vere vaatamine mikroskoobi all. Seda viib läbi laborant, lugedes mikroskoobi all vaateväljades olevate rakkude arvu.

Arvutamine toimub 100 lahtri kohta, seega on mugav kuvada lõpptulemust protsentides. Enne neutrofiilide või muude rakkude loendamist jagatakse vaateväli vaimselt 3 osaks ühest servast teise.

Tänapäeval kasutavad paljud laborid automaatset analüsaatorit. See on seade, mis loendab kõik võimalikud rakud, millega ta kokku puutub.

Hematoloogilise analüsaatori kasutamisel saate lühikese aja jooksul vaadata rohkem rakke. Kuid vastuolulistel juhtudel eelistatakse laborandi mikroskoobi all vaatamist. Inimene suudab tuvastada väiksemaid erinevusi rakkude välimuses, mis võib viidata patoloogiale.

Miks määratakse leukovalem?

Suur hulk leukovalemi indikaatoreid võimaldab tal reageerida paljudele haigustele. Hästi arvutatud analüüs normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on arstile suureks abiks.

Kui arst suunab teid leukotsüütide arvu määrama, on tal mitu eesmärki:

• Abi diagnoosi seadmisel;
• Protsessi raskusastme või aktiivsuse määramine;
• Taastumise dünaamika;
• Reaktsioon või selle puudumine ravimitele;
• Tüsistuste varajane avastamine.

Koguse ja suhte muutused leukogrammis

Neutrofiilide rakkude protsendi arvutamisel kuvatakse tingimata leukotsüütide küpsete ja noorte vormide suhe. See võimaldab teil mõista protsessi tõsidust ja selle tõsidust.

Analüüsis ribade ja noorte rakkude arvu suurenemisega räägivad nad leukotsüütide valemi nihkest vasakule, kuna need rakud asuvad vormis vasakul. See näitab aktiivset immuunvastust. Mõnel juhul võib kõige ebaküpsemate rakkude ilmumine perifeerses veres viidata vähile.

Tabel neutrofiilide vormide suhte protsendina valgevereliblede koguarvust.

Vastuolulistel juhtudel või kliiniliste uuringute läbiviimisel võib kasutada leukotsüütide mürgistusindeksi (LII) määramist. See on ägeda põletiku ajal tekkivate ebaküpsete neutrofiilide vormide suhe teistesse rakkudesse - lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid.

Indeksi väärtused arvutatakse sõltuvalt vanusest ja soost. Ligikaudne indeksi number on 0,6.

Leukotsüütide arvu suurenemise või vähenemise põhjused

Neutrofiilide arv suureneb, kui:

• Bakteriaalsed infektsioonid- kurguvalu, püelonefriit, kopsupõletik;
• Igasuguse iseloomuga joobeseisund;
• Glükokortikosteroidide võtmine- prednisoloon;
• Põletushaigus;
• Gangreen, südameatakk.

Neutrofiilide arvu vähenemisega kaasneb:

• Rasked bakteriaalsed infektsioonid- brutselloos, tuberkuloos;
• Viiruslikud infektsioonid- leetrid, punetised;
• Toksiinide mõju luuüdile;
• Kiirgushaigus;
• Autoimmuunhaigused.

Lümfotsüütide rakkude arvu muutumise peamine põhjus- erinevat tüüpi infektsioonid. B-lümfotsüüdid küpsevad luuüdis ja T-lümfotsüüdid harknääres. See erinevus rõhutab, et nende funktsioonid on erinevad. Kuid analüüsides pole vahet, milline murdosa on kõrgendatud. Laboratoorium uurib lümfotsüütide üldarvu.

Lümfotsütoos ehk lümfotsüütide arvu suurenemine tekib siis, kui:

• Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid- tuberkuloos, süüfilis, brutselloos;
• Ägedad viirushaigused- gripp, tuulerõuged, leetrid;
• Veresüsteemi kasvajad- lümfoomid;
• Hormonaalsed talitlushäired- hüpotüreoidism;
• Makrotsüütilised aneemiad- folaadi puudus;
• Autoimmuunsed patoloogiad- süsteemne erütematoosluupus.

Lümfotsüütide arvu vähenemine või lümfotsüpeenia kaasneb:

• Primaarsed immuunpuudulikkused- DiGeorge'i sündroom;
• Sekundaarsed immuunpuudulikkused- HIV-nakkus;
• Glükokortikosteroidide võtmine- prednisoloon;
• Ägedad bakteriaalsed infektsioonid- streptokoki kopsupõletik;
• Toksiline mõju luuüdile– kiiritamine, raskmetallid.

Monotsüütidel ei ole individuaalselt vaadeldes praktiliselt mingit kliinilist tähtsust. Seetõttu hinnatakse nende muutusi tavaliselt koos teiste leukotsüütide parameetritega.

Monotsüüdid suurenevad tavaliselt, kui:

Monotsüütide arvu vähenemine praktiliselt ei toimu ilma üldise leukotsütopeenia. Seetõttu pole sellel diagnostilist väärtust. Tasub mainida nakkuslikku mononukleoosi. See on viirusnakkus, mille peamiseks kriteeriumiks on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres.

Need on monotsüütidega sarnased rakud, kuid on patoloogilised. Tervel inimesel on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres vastuvõetamatu.

Eosinofiilid ja basofiilid on allergiliste reaktsioonide ja mõnede nakkushaiguste kriteeriumid. Nende arvu hinnang sõltub tugevalt ka leukotsüütide üldarvust vereanalüüsis.

Madalad eosinofiilid kaasnevad:

• kortikosteroidravimite võtmine;
• Mõned rasked infektsioonid, näiteks kõhutüüfus.

Video: vereanalüüsi dekodeerimine

See oli ja jääb kõige levinumaks ja sagedamini ette nähtud diagnostiliseks meetodiks. Seda võetakse mitu korda kogu elu jooksul ja iga diagnoosi jaoks. See analüüs võimaldab teil hinnata kõigi kehasüsteemide ja organite tööd.

See sisaldab moodustunud elementide kvalitatiivset ja kvantitatiivset kirjeldust, nende seost vere vedela osaga (plasma). Ainuüksi üldise vereanalüüsi põhjal on diagnoosi panemine keeruline, kuid see protseduur võimaldab määrata edasise uurimise suuna.

Veri koosneb moodustunud elementidest ja plasmast. Nende elementide kogus, nende suhe, kontsentratsioon ja kvaliteedinäitajad on vereanalüüsi aluseks. Sellise diagnoosi korral hinnatakse kogust, samuti taset ja (erütrotsüütide settimise kiirus).

Standard on üldine vereanalüüs valemiga, mille dekodeerimine eeldab erinevat tüüpi leukotsüütide (neutrofiilid, monotsüüdid, basofiilid) olemasolu, see tähendab suhet. Need on standardnäitajad, kuid need ei pruugi koondanalüüsis sisalduda, mistõttu märgitakse vajalikud punktid määramisel.

Sellise läbivaatuse positiivseteks külgedeks on lihtsus ja ligipääsetavus, kiired tulemused (1-2 päeva jooksul), madal hind (saatekirja olemasolul tehakse see tasuta) ja kõrge infosisaldus.

Kuid tasub arvestada, et verepildid sõltuvad suuresti erinevatest teguritest: toitumine, keskkond, sugu, vanus ja isegi rass.

• Ärahoidmine. Ennetava meetmena võite verd annetada kord kuue kuu või aasta jooksul. Isegi juhtudel, kui miski ei muretse teid, pole diagnostika üleliigne. See aitab haigusi kahtlustada varases staadiumis, kui sümptomid pole veel ilmnenud. See suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
• Haiguste diagnoosimine. Mis tahes haiguste (süda, neerud, maks ja muud organid), aga ka infektsioonide diagnoosimisel on soovitatav annetada verd analüüsiks.
• Verehaiguste kahtlus. Analüüs võimaldab kindlaks teha, kas vere koostises on kõrvalekaldeid, moodustunud elementide koguse ja kvaliteedi kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada luuüdi haiguse kahtlust.
• Rasedus. Raseduse ajal loovutab naine verd uurimiseks pidevalt. Mida lähemal sünnitusele, seda sagedamini tehakse uuring. Varases staadiumis, eriti toksikoosi korral, on vajalik ka üldine vereanalüüs. Eriti oluline on trombotsüütide arv (kalduvus tromboosile või verejooksule) ja hemoglobiinitase (loote hapnikunälja oht).

Ettevalmistus ja protseduur

Verevõtu protseduur on kõigile tuttav ja arusaadav. Õde võtab venoosse (kapillaar)vere, nummerdab selle, dokumenteerib ning seejärel toimetatakse materjal laborisse, kus see 24 tunni jooksul läbi vaadatakse.

Patsiendilt ei nõuta muud, kui talongi ja saatekirjaga määratud ajal laborisse tulema. Enne saatekirja andmist räägib arst teile vajalikud ettevalmistusreeglid. Neid ei tohiks tähelepanuta jätta.

Vere koostis kipub muutuma ja reageerima kõigele, mis kehaga juhtub. Et tulemus oleks usaldusväärne, peate järgima mõnda reeglit. Paljud usuvad, et ainus reegel on enne laborisse minekut 8-10 tundi paastuda.

Kuid analüüsi tulemust võivad mõjutada ka muud tegurid:

1. Toit. Isegi kui patsient tuleb laborisse tühja kõhuga, võib tulemust mõjutada see, mida ta eelmisel päeval sõi. Näiteks võib analüüsieelse päeva jooksul söödud valgu- või rasvase toidu rohkus põhjustada vereseerumi hägusust ja uuringuks sobimatut.
2. Narkootikumid. Ravimite võtmine mõjutab otseselt koostist ja. Te peaksite oma arsti teavitama kõigist kasutatavatest ravimitest (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid, vitamiinid ja toidulisandid). Ta annab nõu, millised tuleb tühistada ja kui kauaks.
3. Füüsiline treening. Enne testi tegemist ei ole soovitatav tegeleda kehalise treeninguga, isegi neil, kes on sellega harjunud. Füüsiline aktiivsus võib põhjustada hormonaalseid muutusi ja mõjutada tulemusi.
4. Emotsionaalne seisund. Stress mõjutab ka keha. Tugev emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõigi süsteemide ja organite tööd ning analüüsi tulemus võib olla kehv.
5. Halvad harjumused. Suitsetamine ja alkohol mõjutavad ainevahetust. Üldiselt on soovitatav alkoholist loobuda 3 päeva enne laborisse minekut ja suitsetamisest loobuda vähemalt verevõtu päeval.
6. Kellaajad. Analüüs on ette nähtud hommikul mitte ainult sellepärast, et nälga on lihtsam jälgida. Kehal on kindlad päevarütmid. Päeva jooksul võivad verepildid muutuda sõltuvalt keskkonnateguritest. Võrdlusväärtuste standardiseerimiseks on soovitatav verd loovutada ainult hommikul, välja arvatud erakorralised juhud.

Näitajad ja nende norm

Üksikasjalik vereanalüüs sisaldab suurt hulka näitajaid. Igal indikaatoril on oma referentsväärtused, normaalpiirid. Näitajate suurenemine või langus, mis ületab selle normi piire, võib olla mõne patoloogia tunnuseks.

Üldise vereanalüüsi peamised näitajad on järgmised:

Isegi kui tead referentsväärtusi, on analüüsitulemust ise üsna keeruline tõlgendada. Kõiki näitajaid tuleb koos arvesse võtta. Lisaks võib ühe või teise näitaja normist kõrvalekallet tõlgendada erinevalt sõltuvalt soost, vanusest, tsükli ajast (naistel) ja muudest teguritest.

Väga sageli täheldatakse mis tahes rikkumiste korral kõrvalekallet normist mitmes näitajas korraga. Täpse diagnoosi panemine pelgalt vereanalüüsi põhjal on problemaatiline, seetõttu teeb arst kindlaks teatud häired ja suunab need edasiseks uuringuks.

Vereparameetrite abil saab tuvastada järgmised seisundid ja haigused:

1. . Aneemial on palju tüüpe ja vorme. Kõige sagedamini täheldatakse seda hemoglobiini taseme langusel, kui kõik elundid ja kuded kogevad hapnikunälga. Aneemiast räägitakse tavaliselt siis, kui hemoglobiinitase langeb alla 90-100 g/l. Aneemia põhjused võivad olla füsioloogilised (raske füüsiline koormus, dehüdratsioon) või patoloogilised. Leukotsütoos. Valgevereliblede taseme tõusu põhjused võivad olla erinevad. Füsioloogilised põhjused hõlmavad rasedust ja sünnitust, suures koguses valgurikast toitu, rasket füüsilist aktiivsust ja PMS-i. Patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad mikroobse ja mittemikroobse päritoluga põletikulised protsessid, leukeemia, vähk, põletused ja pikaajaline verejooks.
2. Trombotsütoos. Trombotsüütide kõrge tase on ohtlik, kuna see võib põhjustada verehüüvete teket ning veresoonte ja arterite ummistumist. Trombotsüütide arv veres suureneb järsult rauapuudusega aneemia, mõnede infektsioonide ja tugeva verejooksu ning onkoloogia korral.

Lisateavet leukotsüütide valemi kohta leiate videost:

Kõiki neid tingimusi saab tõlgendada erinevalt. Näiteks leukotsütoosi võivad põhjustada mitmesugused infektsioonid. Te ei saa vereanalüüsi põhjal endale ravi määrata.

Täielik vereanalüüs

Rutiinne skriiningvereanalüüs, mis hõlmab üldhemoglobiini kontsentratsiooni, punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu ruumalaühikus, hematokriti väärtuse ja erütrotsüütide indeksite (MCV, MCH, MCHC) määramist.

Hemoglobiin (Hb, hemoglobiin)

Hingamisteede pigment veres, mis sisaldub punastes verelibledes ja osaleb hapniku ja süsinikdioksiidi transportimisel.

See koosneb valguosast – globiinist – ja rauda sisaldavast osast – heemist. Hemoglobiin on kvaternaarse struktuuriga valk, mis koosneb neljast polüpeptiidahelast. Heemi raud on kahevalentsel kujul. Meeste hemoglobiinisisaldus on veidi kõrgem kui naistel. Esimesel eluaastal lastel täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni füsioloogilist langust. Hemoglobiini kontsentratsiooni tõusu täheldatakse siis, kui veri pakseneb või on punaste vereliblede moodustumise suurenemise tagajärg. Patoloogiline hemoglobiinisisalduse vähenemine veres (aneemia) võib olla tingitud suurenenud hemoglobiinikaotusest erinevate verejooksude ajal, punaste vereliblede kiirenenud hävimise (hemolüüsi) tagajärjel, punaste vereliblede moodustumise häirete tõttu või muudel põhjustel. Aneemia võib olla nii iseseisev haigus kui ka üldise kroonilise haiguse (krooniliste haiguste aneemia) sümptom. Iseseisva haigusena areneb aneemia koos hemoglobiini sünteesiks vajaliku raua puudusega, punaste vereliblede moodustumisel osalevate vitamiinide (peamiselt B12-vitamiini, foolhappe) puudusega, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest veres. perifeerne veri (hemolüütiline aneemia) või vererakkude moodustumise häired luuüdis spetsiifiliste hematoloogiliste haiguste korral.

Hematokrit (Ht, hematokrit)

Kõigi moodustunud elementide osakaal (%) kogu veremahust.

Seda indikaatorit koos hemoglobiini ja punaste verelibledega kasutatakse erütrotsüütide süsteemi seisundi jälgimiseks. Hematokrit peegeldab kõigi veres moodustunud elementide – peamiselt punaste vereliblede – mahtu, mitte nende arvu. Hematokriti muutused ei ole alati korrelatsioonis punaste vereliblede üldarvu muutustega. Näiteks vere paksenemise tõttu šokis patsientidel võib hematokrit olla normaalne või isegi kõrge, kuigi verekaotuse tõttu võib punaste vereliblede koguarv oluliselt väheneda. Seetõttu ei ole hematokriti väärtus aneemia astme hindamisel kohe pärast verekaotust või vereülekannet indikatiivne.

Punased verelibled (RBC)

Hemoglobiini sisaldavad kõrgelt spetsialiseerunud nukleaarsed vererakud, mille põhiülesanne on hapniku transportimine kopsudest kudedesse ja süsihappegaasi transport kudedest kopsudesse.

Punased verelibled moodustuvad punases luuüdis tüvirakkudest. Punaste vereliblede normaalseks arenguks on vajalik vitamiin B 12, foolhape ja piisav rauavaru. Punaste vereliblede moodustumist stimuleerib erütropoetiin, mida toodetakse neerudes. Erütropoetiini tase tõuseb kudede hüpoksiaga. Punaste vereliblede keskmine eluiga veresoonte voodis on 120 päeva. Vanad rakud hävivad retikuloendoteliaalsüsteemis ja põrnas ning hemoglobiinis sisalduvat rauda kasutatakse uute punaste vereliblede moodustamiseks. Ühe päevaga uueneb umbes 1% punastest verelibledest. Punaste vereliblede arvu suurenemist üle normaalse taseme nimetatakse erütrotsütoosiks, punaste vereliblede (ja hemoglobiini) arvu vähenemist aneemiaks,

Aneemia diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse lisaks punaste vereliblede arvu määramisele ka nende morfoloogiliste omaduste hindamist. Tavaliselt on erütrotsüütide läbimõõt 7,2-7,5 mikronit, maht 80-100 fl. Punaseid vereliblesid, mille läbimõõt on alla 6,7 ​​mikroni ja mille maht on alla 80 fL, nimetatakse mikrotsüüdideks; punased verelibled läbimõõduga üle 7,7 mikroni ja mahuga üle 100 fl - makrotsüüdid; punaseid vereliblesid, mille läbimõõt on üle 9,5 mikroni, nimetatakse megalotsüütideks. Anisotsütoos on erineva suurusega punaste vereliblede esinemine veres. Sõltuvalt erütrotsüütide teatud vormide ülekaalust eristatakse neid: makrotsütoos - seisund, kui 50% või rohkem erütrotsüütide koguarvust moodustavad makrotsüüdid (märgitud B 12 ja folaadi puudulikkusega aneemia, maksahaigused); mikrotsütoos - seisund, mille puhul 30-50% on mikrotsüüdid (täheldatud rauavaegusaneemia, mikrosferotsütoosi, heterosügootse talasseemia, pliimürgistuse korral).

Erütrotsüütide morfoloogia täpsem kirjeldus: rakukuju muutused - poikilotsütoos (ovalotsüütide, skisotsüüdide, sferotsüütide, sihtmärgilaadsete erütrotsüütide jne esinemine); lisandite olemasolu erütrotsüütides; erütroidseeria tuumavormide sisaldus perifeerses veres; muutused rakkude värvuses jne. - vajadusel teeb hematoloog mikroskoobi all vereproovi vaadates. See teave kajastub analüüsi kommentaarides.

Erütrotsüütide indeksid (MCV, MCH, MCHC)

Indeksid, mis võimaldavad kvantitatiivselt hinnata punaste vereliblede peamisi morfoloogilisi omadusi.

MCV – keskmine raku maht

Punaste vereliblede mahu kvantitatiivne näitaja, täpsem parameeter kui punaste vereliblede suuruse visuaalne hinnang mikroskoobi all määrdumist vaadates. Siiski tuleb arvestada, et see parameeter on keskmine väärtus ja väljendunud anisotsütoosi korral, aga ka suure hulga muutunud kujuga punaste vereliblede olemasolul ei kajasta see piisavalt vereloome tegelikku suurust. rakud. MCV väärtuse põhjal eristatakse aneemiat mikrotsüütilise, normotsüütilise ja makrotsüütilise aneemia vahel. Mikrotsütoos on iseloomulik rauavaegusaneemiale, heterosügootsele talasseemiale; makrotsütoos - B 12 - ja folaadivaegusaneemia. Aplastiline aneemia võib olla normo- ja makrotsüütiline.

MCH - keskmine hemoglobiini sisaldus punastes verelibledes (Mean Cell Hemoglobin)

Arvutatakse absoluutühikutes, jagades hemoglobiini kontsentratsiooni punaste vereliblede arvuga mahuühiku kohta. See parameeter määrab keskmise hemoglobiinisisalduse üksikutes punalibledes ja on kliiniliselt sarnane värviindeksiga. Selle indeksi alusel võib aneemia jagada normo-, hüpo- ja hüperkroomseks.

MCHC – keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütides (Mean Cell Hemoglobin Concentration)

See arvutatakse vere hemoglobiini ja hematokriti suhte järgi ja see peegeldab punaste vereliblede küllastumist hemoglobiiniga. See on kontsentratsioonindeks, mis erinevalt MCH-st ei sõltu raku mahust. MSHC on hemoglobiini moodustumise muutuste tundlik indikaator, eriti rauavaegusaneemia, talasseemia ja mõnede hemoglobinopaatiate (MSHC vähenemine) korral.

Valged verelibled (WBC)

Vererakud, mis tagavad võõrkomponentide äratundmise ja neutraliseerimise, organismi enda muutunud ja lagunevate rakkude elimineerimise, immuun- ja põletikureaktsioonide efektorid, organismi antimikroobse kaitse alus.

Leukotsüütide moodustumine (leukopoees) toimub luuüdis ja lümfisüsteemi organites. See on rakkude rühm, mille päritolu, struktuur ja omadused on heterogeensed. Leukotsüütidel on 5 peamist tüüpi: neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, mis täidavad erinevaid funktsioone. Leukotsüütide valemi testi määramisel tehakse nende vormide sisu diferentsiaalne arvutamine. Leukotsüütide koguarv võib erinevate tegurite mõjul muutuda. Leukotsüütide taseme füsioloogiline tõus toimub pärast söömist, pärast füüsilist aktiivsust ja erinevat tüüpi stressi tõttu. Reaktiivse füsioloogilise leukotsütoosi tagab statsionaarsete ja ringlevate neutrofiilide ümberjaotumine, küpsete leukotsüütide mobilisatsioon luuüdist Naistel võib premenstruaalperioodil täheldada leukotsüütide arvu füsioloogilist tõusu. Leukotsüütide arv suureneb tavaliselt raseduse teisel poolel ja sünnituse ajal.

Leukotsüütide arvu patoloogilist suurenemist veres täheldatakse erinevate nakkusetekitajate, mürkide, põletikuliste tegurite ja kudede nekroosi, endogeensete toksiinide mõjul. Need tegurid stimuleerivad leukotsüütide moodustumist, mis on keha kaitsereaktsioon.

Mõnede viirusnakkuste korral võib tsütotoksiliste ravimite mõjul tekkida leukopeenia - vere leukotsüütide taseme langus. Spetsiifiliste hematoloogiliste haiguste korral täheldatakse leukotsüütide arvu olulisi muutusi, mis võivad ilmneda leukotsüütide sisalduse olulise suurenemisena või nende arvu järsu vähenemisena. Nendel juhtudel annab olulist diagnostilist teavet leukotsüütide diferentsiaalvalemi määramine, vaadates mikroskoobi all vereproovi.

Trombotsüütide arv

Moodustatud vere elemendid, mis on seotud hemostaasi tagamisega. Trombotsüüdid on väikesed tuumarakud, ovaalsed või ümarad; nende läbimõõt on 2-4 mikronit. Trombotsüüdid moodustuvad luuüdis megakarüotsüütidest. Rahulikus olekus (vereringes) on trombotsüütidel kettakujuline kuju. Aktiveerimisel omandavad trombotsüüdid sfäärilise kuju ja moodustavad spetsiaalsed väljaulatuvad osad (pseudopodia). Selliste väljakasvude abil saavad vereliistakud üksteisega ühenduda (agregeeruda) ja kleepuda kahjustatud veresoone seina külge (kleepumisvõime).

Stimuleerimisel on trombotsüütidel omadus vabastada oma graanulite sisu, mis sisaldab hüübimisfaktoreid, ensüümi peroksidaasi, serotoniini, kaltsiumiioone - Ca 2 *, adenosiindifosfaati (ADP), von Willebrandi faktorit, trombotsüütide fibrinogeeni, trombotsüütide kasvufaktorit. Trombotsüüdid võivad oma pinnal kanda mõningaid hüübimisfaktoreid, antikoagulante ja muid aineid. Vereliistakute omadused, mis interakteeruvad veresoone seinte komponentidega, võimaldavad moodustada ajutise trombi ja peatada verejooksu väikestes veresoontes (trombotsüütide-vaskulaarne hemostaas). Pärast intensiivset füüsilist aktiivsust võib täheldada trombotsüütide arvu ajutist tõusu. Naistel täheldatakse menstruatsiooni ajal trombotsüütide taseme kerget füsioloogilist langust. Näiliselt tervetel rasedatel võib mõnikord täheldada trombotsüütide arvu mõõdukat langust.

Trombotsüütide arvu vähenemise kliinilised nähud - trombotsütopeenia (suurenenud kalduvus nahasiseseks verejooksuks, igemete veritsemine, menorraagia jne) ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui trombotsüütide arv langeb alla 50x10 3 rakku / μl.

Trombotsüütide arvu patoloogiline langus tuleneb nende ebapiisavast moodustumisest mitmete veresüsteemi haiguste korral, samuti trombotsüütide suurenenud tarbimise või hävimise tõttu (autoimmuunprotsessid). Pärast massilist verejooksu, millele järgneb plasmaasendajate intravenoosne infusioon, võib trombotsüütide arv lahjendamise tõttu väheneda 20-25% -ni esialgsest väärtusest.

Trombotsüütide arvu suurenemine (trombotsütoos) võib olla reaktiivne, kaasnev teatud patoloogiliste seisunditega (trombotsüütide moodustumist stimuleerivate immunomodulaatorite tootmise tulemusena) või esmane (vereloomesüsteemi defektide tõttu).

Neutrofiilid

Need moodustavad 50-75% kõigist leukotsüütidest. Perifeerses veres leidub tavaliselt kahte morfoloogilist tüüpi neid rakke: riba (nooremad) ja segmenteeritud (küpsed) neutrofiilid. Granulotsüütide seeria vähemküpsed rakud - noored (metamüelotsüüdid), müelotsüüdid, promüelotsüüdid - leidub tavaliselt luuüdis ja perifeerses veres ilmuvad need ainult patoloogia korral. Viimase ilmumine perifeersesse vereringesse viitab kas granulotsüütide moodustumise stimuleerimisele luuüdis (reaktiivsed muutused) või hemoblastoosi esinemisele. Küpsed neutrofiilid ringlevad veres 8-10 tundi, seejärel sisenevad kudedesse. Neutrofiilide granulotsüüdi eluiga kudedes on 2-3 päeva. Vajadusel võib neutrofiilide arv kiiresti suureneda tänu küpsete rakkude mobiliseerimisele veresoonte voodi parietaalbasseinist või luuüdi reservist või suurenenud vereloome tõttu. Neutrofiilide põhiülesanne on osaleda võitluses mikroorganismide vastu nende fagotsütoosi kaudu. Graanulite sisu on võimeline hävitama peaaegu kõik mikroobid. Neutrofiilid sisaldavad arvukalt ensüüme, mis põhjustavad bakteriolüüsi ja mikroorganismide seedimist.

Leukotsüütide valemi muutmise (nihutamise) võimalused.

Neutrofiilia (neutrofiilide arvu suurenemine) võib olla reaktiivne (seotud infektsiooni, põletiku, kasvaja või endokriinsete häiretega) või seotud primaarsete vereloomehäiretega (hemoblastoom).

Neutropeeniat (neutrofiilide absoluutarvu vähenemine alla 1800/μl) võivad põhjustada neutrofiilide reservi ammendumine (näiteks septitseemia tõttu), autoimmuunhaigused (agranulotsütoos, mõnikord ravimite põhjustatud), veresüsteemi haigused ja muud patoloogilised seisundid.

"Nihe vasakule": (neutrofiilide "noorendamine"): veres on suurenenud ribaneutrofiilide arv, võimalik on metamüelotsüütide (noorte) ja müelotsüütide ilmumine.

Eosinofiilid

Eosinofiilid moodustavad 0,5-5% kõigist vere leukotsüütidest, nad on ringluses umbes 30 minutit, seejärel sisenevad kudedesse, kus nad jäävad umbes 12 päevaks. Eosinofiilide sisalduse muutused perifeerses veres on luuüdi rakkude tootmise tasakaalu, kudedesse migreerumise ja hävimise tagajärg.

Eosinofiilide arvu muutuste dünaamika hindamisel põletikulise protsessi käigus on teatud prognostiline väärtus.

Põletiku alguses on sageli täheldatud eosinopeeniat (eosinofiilide arvu vähenemine veres alla 0,2x10 "/l). Paranemise algusega kaasneb eosinofiilide arvu suurenemine (> 5%). mitmeid nakkus- ja muid haigusi, millel on kõrge IgE tase, iseloomustab eosinofiilia isegi pärast põletikulise protsessi lõppu, mis näitab mittetäielikku immuunvastust.Samal ajal väheneb eosinofiilide arv haiguse aktiivses faasis näitab sageli protsessi tõsidust ja on ebasoodne märk.

Basofiilid

Leukotsüütide väikseim populatsioon. Basofiilid moodustavad keskmiselt vaid 0,5% vere leukotsüütide koguarvust. Küpsed baeofiilid sisenevad vereringesse, kus nad ringlevad umbes 6 tundi. Seejärel rändavad nad kudedesse, kus surevad 1-2 päeva pärast oma funktsiooni täitmist. Need on kudede nuumrakkudega seotud rakud. Basofiilid on võimelised fagotsütoosiks. Nende graanulid sisaldavad sulfaaditud või karboksüülitud happelisi valke, näiteks hepariini, mis omandavad Giemsaga värvimisel sinise värvuse, ja teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Basofiilid osalevad allergilistes reaktsioonides, mis hõlmavad IgE-sõltuvaid mehhanisme ja käivitavad kohese tüüpi anafülaktilise ülitundlikkusreaktsiooni.

Basofiiliat (basofiilide sisaldus >0,15x10"/l) võib seostada allergiliste reaktsioonide, viirushaiguste, krooniliste infektsioonide, põletikuliste protsesside ja vähiga.

Lümfotsüüdid

Lümfotsüütidel on võime sünteesida ja eritada verre erinevaid valguregulaatoreid – tsütokiine, mille kaudu nad koordineerivad ja reguleerivad immuunvastust. Lümfotsüütide sisalduse suurenemist täheldatakse reaktsioonina ägedatele viirusnakkustele, kroonilistele infektsioonidele (tuberkuloos ja süüfilis), see võib olla ka spetsiifiliste hematoloogiliste haiguste tagajärg.

Tuleb meeles pidada, et leukotsüütide valem peegeldab erinevat tüüpi leukotsüütide suhtelist (protsentuaalset) sisaldust ning lümfotsüütide protsendi suurenemine või vähenemine võib olla nii absoluutne kui ka suhteline. Seega võib lümfotsüütide kõrge protsent valemis olla tõelise (absoluutse) lümfotsütoosi tagajärg, kui vere lümfotsüütide sisaldus ületab 3000/μl, või muud tüüpi leukotsüütide (tavaliselt neutrofiilide) absoluutarvu vähenemine. sel juhul on lümfotsütoos suhteline. Lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine) võib olla ka absoluutne, kui rakkude arv langeb alla 1000/μl, või suhteline - olla granulotsüütide arvu suurenemise tagajärg.

Monotsüüdid

Monotsüüdid on leukotsüütide hulgas suurimad rakud, moodustavad 2–10% kõigist leukotsüütidest ja kuuluvad agranulotsüütide hulka. Perifeerses veres on monotsüüdid 80-600x10"/l. Monotsüüdid ringlevad veres 36-104 tundi, seejärel lahkuvad veresoonte voodist. Kudedes diferentseeruvad monotsüüdid elundi- ja koespetsiifilisteks makrofaagideks. Kudede makrofaagide eluiga (histiotsüüdid) arvutatakse kuudes ja aastates.Makrofaagid osalevad immuunvastuse kujunemises ja reguleerimises, täites lümfotsüütidele antigeeni esitlemise funktsiooni ja olles bioloogiliselt aktiivsete ainete (sh regulatoorsete tsütokiinide, interleukiinide, interferoonide, komplemendi komponendid) allikaks .

Monotsüütidel/makrofaagidel, mis on võimelised liikuma amööboidselt, on väljendunud fagotsüütiline ja bakteritsiidne toime. Üks makrofaag on võimeline absorbeerima kuni 100 mikroorganismi, samas kui neutrofiilid on ainult 20-30. Need tekivad põletikukohas pärast neutrofiile ja näitavad maksimaalset aktiivsust happelises keskkonnas, kus neutrofiilid kaotavad oma aktiivsuse. Põletikukohas fagotseerivad makrofaagid mikroorganisme, aga ka surnud leukotsüüte ja põletikulise koe kahjustatud rakke, puhastades põletikukoha ja valmistades selle ette regenereerimiseks. Makrofaagid on mükobakterite, seente ja makromolekulide fagotsütoosis efektiivsemad kui neutrofiilid. Põrnas tagavad makrofaagid sensibiliseeritud ja vananevate punaste vereliblede kõrvaldamise. Krooniliste infektsioonide või põletikuliste protsessidega patsientidel täheldatakse monotsütoosi (monotsüütide absoluutarvu suurenemist rohkem kui 10xNU/l võrra).

ESR (erütrotsüütide settimise määr, ESR)

Põletiku mittespetsiifiline näitaja.

ESR näitab kapillaaris antikoagulandiga stabiliseeritud vere eraldumise kiirust kaheks kihiks: ülemine (läbipaistev vereplasma) ja alumine (seastunud punased verelibled ja muud vererakud). ESR-i hinnatakse moodustunud vereplasma kihi kõrguse järgi (mm) 1 tunni jooksul. Erütrotsüütide erikaal on suurem kui plasma erikaal, seetõttu settivad erütrotsüüdid gravitatsiooni mõjul põhja. Erütrotsüütide settimise protsessi võib jagada kolmeks faasiks, mis toimuvad erineva kiirusega. Alguses settivad punased verelibled aeglaselt üksikuteks rakkudeks. Seejärel moodustavad need agregaadid - "mündiveerud" ja vajumine toimub kiiremini. Kolmandas faasis moodustub palju punaste vereliblede agregaate, nende settimine esmalt aeglustub ja siis järk-järgult peatub. Peamine tegur, mis mõjutab "mündikolonnide" teket ja erütrotsüütide settimise kiirust, on vereplasma valgu koostis. Erütrotsüütide pinnale adsorbeerunud põletiku ägeda faasi valgud vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa “mündikolonnide” tekkele ja erütrotsüütide kiirendatud settimisele. Akuutse faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini sisalduse suurenemine ägeda põletiku ajal põhjustab ESR-i suurenemist. Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilise põletiku korral põhjustab ESR-i suurenemist fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine. Erütrotsüütide sisalduse vähenemine veres (aneemia) põhjustab ESR-i kiirenemist ja vastupidi, erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres aeglustab nende settimise kiirust. ESR-i määramist kasutatakse sõeluuringutel, samuti põletikuliste ja nakkushaiguste ravi kulgu ja efektiivsuse jälgimisel, tavaliselt kombineerituna üldise vereanalüüsiga.

ESR-i tase varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest teguritest. Naistel on ESR-i väärtused veidi kõrgemad kui meestel. Vere valgu koostise muutused raseduse ajal põhjustavad ESR-i suurenemist. Väärtused võivad päeva jooksul kõikuda, maksimumtaset täheldatakse päevasel ajal.

Täpse diagnoosi määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks määrab arst tavaliselt vereanalüüsi, mille käigus uuritakse leukotsüütide valemit. Mõelgem välja, mida see mõiste tähendab, milliseid näitajaid peetakse normaalseks ja mida need või muud kõrvalekalded võivad viidata?

Leukotsüütide funktsioonid

Niisiis, mis on leukotsüütide valem ja kuidas seda määrata? Vere leukotsüütide valem näitab erinevat tüüpi leukotsüütide protsenti inimese vereplasmas. Iga olemasolev rakutüüp reageerib teatud viisil viiruste või patogeensete bakterite tungimisele organismi ja haiguste arengule. Seetõttu võimaldab leukotsüütide valemi dekodeerimine, mis näitab vere koostist, arstil diagnoosida haiguse tüüpi, hinnata selle tõsidust ja jälgida haiguse ravi kulgu.

Leukotsüütide verevalem arvestab kahe peamise leukotsüütide rühma koostist veres:

• Granulotsüüdid, mis omakorda jagunevad:
  • Eosinofiilid.
  • Basofiilid.
  • Neutrofiilid.
• Agranulotsüüdid, mille hulka kuuluvad:
  • Monotsüüdid.
  • Erinevat tüüpi lümfotsüüdid.

Granulotsüütidel on suur granuleeritud struktuur, mille tuum on jagatud segmentideks.

Nende sordid on jagatud vastavalt nende võimele värvida teatud tüüpi värvainetega.

Eosinofiilid on laboris testimisel võimelised absorbeerima happelist värvainet eosiini, mis on nende nime põhjus. Basofiilid värvitakse leeliseliste värvainetega. Neutrofiilid on võimelised tajuma nii leeliselisi kui happelisi ühendeid.

Arst võib määrata leukotsüütide valemiga kliinilise vereanalüüsi järgmistel juhtudel:

• haiguse põhjuse väljaselgitamiseks,
• tuvastada haiguse tõsidus, tüsistuste olemasolu,
• jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust,
• edasiste prognooside hindamiseks,
• ennetavate uuringute läbiviimisel või raseduse planeerimisel olemasolevate patoloogiate tuvastamiseks.

Selleks, et vere leukotsüütide valemi analüüsimisel ärakiri ei sisaldaks moonutatud näitajaid, peaksite uuringuks korralikult valmistuma. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

• 24 tundi enne analüüsi ärge jooge alkoholi sisaldavaid jooke ega ravimeid,
• annetada verd analüüsiks tühja kõhuga, mitte varem kui 6-8 tundi pärast söömist,
• ärge suitsetage vähemalt 30 minutit enne testimiseks proovi võtmist,
• Vältige tugevat füüsilist või emotsionaalset stressi 30-40 minutit enne verevõttu.

Leukotsüütide valemi määramiseks võetakse venoosne või kapillaarveri. Seda töödeldakse spetsiaalsete reagentidega, mis värvivad rakke ühes või teises värvitoonis, mis võimaldab nende arvu lugeda.

Rakkude loendamise viib läbi laborant mikroskoobi või automaatanalüsaatori abil.

Kaasaegne leukotsüütide loendur suurendab oluliselt saadud tulemuste usaldusväärsust, kuna see võimaldab analüüsida rohkem kui 2 tuhat rakku. Võrdluseks, mikroskoopiline uuring võib hinnata ligikaudu 200 raku tüüpi.

Tulemuse usaldusväärsust võivad mõjutada järgmised tegurid:

• patsiendi sugu ja vanus, rass,
• ravimite kasutamine,
• Rasedus.

Sel põhjusel tuleks saadud tulemusi tõlgendada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Kui leukotsüütide valemis on normist kõrvalekaldeid, tuleb teha kordusanalüüs. Mõnikord on leukotsüütide valemi vale arvutamise põhjuseks vereproovi võtmise vead, äigepreparaadi vale ettevalmistamine, reaktiivide kvaliteet ja muud tegurid.

Normid

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab vere leukotsüütide valemit õigesti dešifreerida. Kuna diagnoosi tegemiseks peaksite pöörama tähelepanu mitte ainult leukotsüütide suhtelisele sisaldusele, vaid ka nende absoluutväärtustele, aga ka muude vereparameetrite tasemele.

Täiskasvanute puhul aktsepteeritakse järgmisi leukotsüütide standardeid:

Kõrvalekalded

Leukotsüütide valemi nihe on nende rakkude erinevat tüüpi suhete muutus veres. On nihkeid vasakule või paremale.

Nihutage vasakule

On uudishimulik, et valdavat enamust leukotsüütidest esindavad küpsed neutrofiilid. Nende arv, nagu juba mainitud, ulatub 70-72% -ni. Kuid pulgakujulise tuumaga noored neutrofiilid moodustavad mitte rohkem kui 5% leukotsüütide koguarvust.

Selle põhjuseks on see, et ebaküpsed rakud on veres väga lühikest aega, kuna nad küpsevad üsna kiiresti ja muutuvad segmenteeritud tuumaga küpseteks neutrofiilideks.

Segmenteeritud osakesed on peamised nakkuste ja viiruste vastu võitlejad. Seega, kui keha ründavad mis tahes patogeenid, saadetakse luuüdi käsk uute rakkude tootmiseks. Teisisõnu on haigus stiimuliks uute (noorte) neutrofiilide intensiivseks paljunemiseks. Järelikult võib nende arvu järsk muutus üle normatiivse 5% olla märk järgmistest patoloogiatest:

• ägedad haigused - püelonefriit, prostatiit,
• nekroos, mädased infektsioonid,
• atsidoos,
• raske verejooks
• raske mürgistus,
• leukeemia,
• pahaloomulised kasvajad,
• märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

Nihutage paremale

Juhul, kui vereanalüüs näitab eranditult küpsete neutrofiilide olemasolu. Sel juhul on pulgakujulise tuumaga noored rakud vähenenud või puuduvad üldse. Selles olukorras räägime valemi nihutamisest paremale. Uute vererakkude selline ebapiisav paljunemine on tüüpiline järgmiste patoloogiate korral:

• maksa- ja neeruhaigused,
• kiiritushaigus,
• megaloblastiline aneemia,
• seisundid pärast vereülekannet,
• B12-vitamiini või foolhappe puudus.

Valemi nihke aste määrab leukotsüütide indeksi, mis peegeldab ühiselt loendatud noorte ja juveniilsete neutrofiilide suhet segmenteeritud tuumaga küpsete rakkude arvu. Sellise indeksi vastuvõetavad standardid on vahemikus 0,05-0,1.

Lisaks neutrofiilidele võib analüüsis kõrvalekaldeid normist täheldada ka teiste leukotsüütide puhul.

Lümfotsüütide arvu suurenemise põhjused võivad olla:

• Nakkuslik mononukleoos,
• mitmesugused viirusnakkused, näiteks punetised, tuulerõuged, hepatiit,
• rasked bakteriaalsed haigused, nagu tuberkuloos, brutselloos, toksoplasmoos, süüfilis, läkaköha,
• krooniline lümfotsütaarne leukeemia, lümfosarkoom, mille puhul lümfotsüütide arv võib ulatuda 50-100 Gg/l,
• hüpertüreoidism,
• teatud tüüpi aneemia.

Lümfotsüütide taseme langus on tüüpiline:

• lümfogranulomatoos,
• neerupuudulikkus,
• autoimmuunhaigused,
• ägedad infektsioonid,
• kiiritushaigus,
• kortikosteroidravimite võtmine.

Eosinofiilide arvu suurenemine üle normväärtuste on suhteliselt haruldane. Tavaliselt tekib see olukord siis, kui:

Nende rakkude taseme langus on tüüpiline:

• seisundid pärast tõsist stressi,
• adenokortikotroopsete hormonaalsete ravimite võtmine,
• Cushingi sündroom.

ESR

Sageli määrab arst diagnoosimiseks üldise vereanalüüsi leukotsüütide arvu ja ESR-iga. Seda CBC-d kasutatakse sageli sõeltestina:

• nakkushaigused,
• reumaatilised haigused,
• neerupatoloogia,
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Selle uuringu põhimõte seisneb selles, et punaste vereliblede tihedus on veidi suurem kui vereplasma tihedus. Seetõttu settivad sellised rakud teatud kiirusega katseklaasi põhja koos vereprooviga, millel puudub hüübimisvõime.

Erinevate protsesside mõjul, näiteks kasvajarakkude ilmnemisel või infektsioonil, hakkavad lümfotsüüdid intensiivselt tootma teatud valguühendeid. Nende mõjul suureneb erütrotsüütide agregatsioon (kokkukleepuv), mis toob kaasa nende tiheduse suurenemise ja kiirendab osakeste settimist katseklaasi põhja.

Normaalne ESR-i tase meestel on 1-10 mm/h, naistel veidi kõrgem ja jääb vahemikku 2-15 mm/h.

Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb oluliselt põletikuliste protsesside, nakkus- ja autoimmuunhaiguste korral, aneemia, kasvajate, reuma ja muude patoloogiate korral. Analüüsi tulemusi peab tõlgendama kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse kliiniliste sümptomite olemasolu ja muude uuringute andmeid.

Leukotsüütide suhte uurimine veres on väga oluline element haiguste diagnoosimisel ja ravi efektiivsuse jälgimisel. Uuringu käigus määratud leukotsüütide tasakaal võimaldab arstil kiiresti tuvastada varjatud patoloogiad, hinnata haiguse prognoosi ja määrata õige ravi.

Kokkupuutel

vereanalüüs, vereanalüüsi dekodeerimine, üldine vereanalüüs, normaalne vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, vereanalüüsi tabel, vereanalüüsi normide tabel, vereanalüüsi dekodeerimise tabel, vereanalüüs täiskasvanutel, vereanalüüs

Kliiniline vereanalüüs

Kliiniline vereanalüüs (KUIDAS) (täielik vereanalüüs, täielik vereanalüüs (CBC)) - meditsiiniline või õendusanalüüs, mis võimaldab hinnata hemoglobiinisisaldust punaveresüsteemis, punaste vereliblede arvu, värviindeksit, leukotsüütide, trombotsüütide arvu. Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil uurida leukogrammi ja erütrotsüütide settimise kiirust (ESR).

Selle analüüsi abil on võimalik tuvastada aneemiat (hemoglobiinisisalduse langus - leukotsüütide valem), põletikulisi protsesse (leukotsüüdid, leukotsüütide valem) jne.

Verepildid

Praegu tehakse enamik indikaatoreid automaatsetel hematoloogilistel analüsaatoritel, mis suudavad samaaegselt määrata 5 kuni 24 parameetrit. Neist peamised on leukotsüütide arv, hemoglobiini kontsentratsioon, hematokrit, punaste vereliblede arv, erütrotsüütide keskmine maht, hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis, keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüüdis, pool. -erütrotsüütide suurusjaotuse laius, trombotsüütide arv, trombotsüütide keskmine maht.

• WBC(valged verelibled - valged verelibled) - leukotsüütide absoluutsisaldus (norm 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) rakud/l) - moodustunud vere elemendid - vastutavad võõrkomponentide äratundmise ja neutraliseerimise eest, organismi immuunkaitse viiruste ja bakterite vastu, oma keha surevate rakkude elimineerimine.
• R.B.C.(punased verelibled - punased verelibled) - erütrotsüütide absoluutsisaldus (norm 4,3-5,5 rakku/l) - moodustunud vere elemendid - hemoglobiini sisaldavad, hapnikku ja süsihappegaasi transportivad.
• HGB(Hb, hemoglobiin) - hemoglobiini kontsentratsioon täisveres (normaalne 120-140 g/l). Analüüsiks kasutatakse tsüaniidikompleksi või tsüaniidivabu reaktiive (mürgise tsüaniidi asendajana). Seda mõõdetakse moolides või grammides liitri või detsiliitri kohta.
• HCT(hematokrit) - hematokrit (norm 0,39-0,49), vererakkudele omistatav osa (% = l/l) vere üldmahust. Veri koosneb 40-45% moodustunud elementidest (erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid) ja 60-55% plasmast. Hematokrit on moodustunud elementide mahu ja vereplasma suhe. Arvatakse, et hematokrit peegeldab punaste vereliblede ja vereplasma mahu suhet, kuna punased verelibled moodustavad peamiselt vererakkude mahu. Hematokrit sõltub punaste vereliblede arvust ja MCV väärtusest ning vastab tootele RBC*MCV.
• PLT(trombotsüüdid - vereliistakud) - trombotsüütide absoluutsisaldus (norm on 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) rakud/l) - moodustunud vere elemendid - osalevad hemostaasis.

Punaste vereliblede indeksid (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- erütrotsüütide keskmine maht kuupmikromeetrites (µm) või femtoliitrites (fl) (norm on 80–95 fl). Näidati vanad analüüsid: mikrotsütoos, normotsütoos, makrotsütoos.
• MCH- keskmine hemoglobiinisisaldus üksikus erütrotsüüdis absoluutühikutes (norm 27-31 pg), võrdeline suhtega "hemoglobiin / erütrotsüütide arv". Vere värviindikaator vanades analüüsides. CPU = MCH*0,03
• MCHC- hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütide massis, mitte täisveres (vt eespool HGB) (norm on 300-380 g/l, peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga. MCHC langust täheldatakse hemoglobiini sünteesi häirega haigused. See on siiski kõige stabiilsem hematoloogiline näitaja. Iga hemoglobiini, hematokriti, MCV määramisega seotud ebatäpsus põhjustab MCHC tõusu, seetõttu kasutatakse seda parameetrit instrumendi vea või vea indikaatorina, kui proovi ettevalmistamine uuringuks.

Trombotsüütide indeksid (MPV, PDW, PCT):

• MPV(keskmine trombotsüütide maht) - keskmine trombotsüütide maht (normaalne 7-10 fl).
• PDW- trombotsüütide jaotuse suhteline laius mahu järgi, trombotsüütide heterogeensuse näitaja.
• PCT(trombotsüütide kriit) - trombokrit (norm 0,108-0,282), trombotsüütide poolt hõivatud täisvere mahu osakaal (%).

Leukotsüütide indeksid:

• LYM% (LY%)(lümfotsüüdid) - lümfotsüütide suhteline (%) sisaldus (normaalne 25-40%).
• LYM# (LY#)(lümfotsüüdid) - absoluutne sisaldus (norm 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (või 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) lümfotsüüdid.
• MXD% (MID%)- monotsüütide, basofiilide ja eosinofiilide suhteline (%) sisaldus segus (norm 5-10%).
• MXD# (MID#)- segu absoluutne sisaldus (norm 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) monotsüütide, basofiilide ja eosinofiilide sisaldus.
• NEUT% (NE%)(neutrofiilid) - neutrofiilide suhteline (%) sisaldus.
• NEUT# (NE#)(neutrofiilid) - neutrofiilide absoluutne sisaldus.
• MON% (MO%)(monotsüüdid) - monotsüütide suhteline (%) sisaldus (normaalne 4-11%).
• ESM# (MO#)(monotsüüdid) - monotsüütide absoluutsisaldus (norm 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) rakud/l).
• EO%- eosinofiilide suhteline (%) sisaldus.
• EO#- eosinofiilide absoluutne sisaldus.
• BA%- basofiilide suhteline (%) sisaldus.
• BA#- basofiilide absoluutne sisaldus.
• IMM%- ebaküpsete granulotsüütide suhteline (%) sisaldus.
• IMM#- ebaküpsete granulotsüütide absoluutne sisaldus.
• ATL%- atüüpiliste lümfotsüütide suhteline (%) sisaldus.
• ATL#- ebatüüpiliste lümfotsüütide absoluutne sisaldus.
• GR% (GRAN%)- granulotsüütide suhteline (%) sisaldus (normaalne 47-72%).
• GR# (GRAN#)- absoluutne sisaldus (norm 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (või 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl) ) granulotsüüdid.

Erütrotsüütide indeksid:

• HCT/RBC- punaste vereliblede keskmine maht.
• HGB/RBC- keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides.
• HGB/HCT- hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides.
• RDW- Punaliblede jaotuslaius - "erütrotsüütide jaotuslaius", niinimetatud "erütrotsüütide anisotsütoos" - erütrotsüütide heterogeensuse näitaja, mis arvutatakse erütrotsüütide keskmise mahu variatsioonikoefitsiendina.
• RDW-SD- erütrotsüütide jaotuse suhteline laius mahu järgi, standardhälve.
• RDW-CV- erütrotsüütide suhteline jaotus mahu järgi, variatsioonikoefitsient.
• P-LCR- suurte trombotsüütide koefitsient.
• ESR (ESR) (erütrotsüütide settimise kiirus) on keha patoloogilise seisundi mittespetsiifiline näitaja.

Reeglina koostavad automaatsed hematoloogilised analüsaatorid ka punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede histogramme.

Hemoglobiin

Hemoglobiin(Hb, Hgb) vereanalüüsis on punaste vereliblede põhikomponent, mis transpordib hapnikku elunditesse ja kudedesse. Analüüsiks kasutatakse tsüaniidikompleksi või tsüaniidivabu reaktiive (mürgise tsüaniidi asendajana). Seda mõõdetakse moolides või grammides liitri või detsiliitri kohta. Selle määratlus ei oma mitte ainult diagnostilist, vaid ka prognostilist tähtsust, kuna patoloogilised seisundid, mis põhjustavad hemoglobiinisisalduse vähenemist, põhjustavad kudede hapnikunälga.

• mehed - 135-160 g/l (gigamooli liitri kohta);
• naised - 120-140 g/l.

Hemoglobiinisisalduse tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• primaarne ja sekundaarne erütreemia;
• dehüdratsioon (hemokontsentratsioonist tingitud valeefekt);
• liigne suitsetamine (funktsionaalselt inaktiivse HbCO moodustumine).

Hemoglobiinisisalduse langus tuvastatakse järgmistel juhtudel:

• aneemia;
• ülehüdratsioon (hemodilutsioonist tingitud valeefekt - vere "lahjendamine", plasmamahu suurendamine moodustunud elementide kogumahu suhtes).

punased verelibled

punased verelibled(E) vereanalüüsis - punased verelibled, mis osalevad hapniku transportimisel kudedesse ja toetavad bioloogilisi oksüdatsiooniprotsesse organismis.

• mehed - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• naised - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• lapsed - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

Punaste vereliblede arvu suurenemine (erütrotsütoos) ilmneb siis, kui:

• neoplasmid;
• neeruvaagna hüdrotseel;
• kortikosteroidide mõju;
• Cushingi tõbi ja sündroom;
• Vera polütsüteemia;
• ravi steroididega.

Punaste vereliblede arvu kerge suhteline suurenemine võib olla seotud vere paksenemisega põletuse, kõhulahtisuse või diureetikumide võtmise tõttu.

Punaste vereliblede sisalduse vähenemist veres täheldatakse, kui:

• verekaotus;
• aneemia;
• Rasedus;
• hüdreemia (suure koguse vedeliku intravenoosne manustamine, st infusioonravi)
• koevedeliku väljavooluga vereringesse, vähendades samal ajal turset (ravi diureetikumidega).
• punaste vereliblede moodustumise intensiivsuse vähendamine luuüdis;
• punaste vereliblede kiirendatud hävitamine;

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid(L) - luuüdis ja lümfisõlmedes moodustunud vererakud. Leukotsüüte on 5 tüüpi: granulotsüüdid (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid), monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Leukotsüütide põhiülesanne on kaitsta organismi võõrantigeenide eest (sh mikroorganismid, kasvajarakud; toime avaldub ka siirdatud rakkude suunas).

Suurenemine (leukotsütoos) tekib siis, kui:

• ägedad põletikulised protsessid;
• mädased protsessid, sepsis;
• paljud viirus-, bakteri-, seen- ja muude etioloogiatega nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• kudede vigastused;
• müokardiinfarkt;
• raseduse ajal (viimasel trimestril);
• pärast sünnitust - lapse rinnapiimaga toitmise perioodil;
• pärast rasket füüsilist pingutust (füsioloogiline leukotsütoos).

Vähenemine (leukopeenia) on põhjustatud:

• aplaasia, luuüdi hüpoplaasia;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, kiiritushaigus;
• kõhutüüfus;
• viirushaigused;
• anafülaktiline šokk;
• Addisoni-Beermeri tõbi;
• kollagenoosid;
• teatud ravimite mõju all (sulfoonamiidid ja mõned antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, türeostaatikumid, epilepsiavastased ravimid, spasmolüütilised suukaudsed ravimid);
• luuüdi kahjustus kemikaalide, ravimitega;
• hüpersplenism (esmane, sekundaarne);
• äge leukeemia;
• müelofibroos;
• müelodüsplastilised sündroomid;
• plasmatsütoom;
• neoplasmide metastaasid luuüdis;
• kahjulik aneemia;
• tüüfus ja paratüüfus;
• kollagenoosid.

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide valem (leukogramm) on erinevat tüüpi leukotsüütide protsent, mis määratakse nende loendamisel mikroskoobi all olevas värvitud vereproovis.

Lisaks ülaltoodud leukotsüütide indeksitele pakutakse välja ka leukotsüütide ehk hematoloogilised indeksid, mis arvutatakse erinevat tüüpi leukotsüütide protsendimäärana, näiteks lümfotsüütide ja monotsüütide suhte indeks, suhte indeks eosinofiilid ja lümfotsüüdid jne.

Värviindeks

Peamine artikkel: Vere värviindeks

Värviindeks (CPU)- erütrotsüütide küllastumise aste hemoglobiiniga:

• 0,85-1,05 on normaalne;
• alla 0,80 - hüpokroomne aneemia;
• 0,80-1,05 - punaseid vereliblesid peetakse normokroomseks;
• rohkem kui 1,10 - hüperkroomne aneemia.

Patoloogiliste seisundite korral toimub nii punaste vereliblede kui ka hemoglobiini arvu paralleelne ja ligikaudu võrdne vähenemine.

Protsessori vähenemine (0,50–0,70) ilmneb siis, kui:

• rauavaegusaneemia;
• pliimürgitusest põhjustatud aneemia.

CPU suurenemine (1,10 või rohkem) ilmneb siis, kui:

• B12-vitamiini puudus organismis;
• foolhappe puudus;
• vähk;
• mao polüpoos.

Värviindeksi õigeks hindamiseks on vaja arvestada mitte ainult punaste vereliblede arvu, vaid ka nende mahtu.

ESR

ESR (ESR) on keha patoloogilise seisundi mittespetsiifiline näitaja. Hästi:

• vastsündinud - 0-2 mm / h;
• alla 6-aastased lapsed - 12-17 mm / h;
• alla 60-aastased mehed - kuni 8 mm / h;
• alla 60-aastased naised - kuni 12 mm / h;
• üle 60-aastased mehed - kuni 15 mm / h;
• üle 60-aastased naised - kuni 20 mm / h.

ESR suureneb, kui:

• nakkus- ja põletikulised haigused;
• kollagenoos;
• neerude, maksa kahjustus, endokriinsed häired;
• rasedus, sünnitusjärgne periood, menstruatsioon;
• luumurrud;
• kirurgilised sekkumised;
• aneemia;
• onkoloogilised haigused.

See võib suureneda ka füsioloogiliste seisundite ajal, nagu toidu tarbimine (kuni 25 mm/h), rasedus (kuni 45 mm/h).

ESR väheneb järgmistel juhtudel:

• hüperbilirubineemia;
• sapphapete taseme tõus;
• krooniline vereringepuudulikkus;
• erütreemia;
• hüpofibrinogeneemia.

Kapillaar- ja venoosse vere üldanalüüsi tulemuste võrdlus

Veenivere analüüsid on paljude näitajate laboridiagnostika tunnustatud "kuldstandard". Kapillaarveri on aga üldvereanalüüsi tegemiseks sageli kasutatav biomaterjali tüüp. Sellega seoses tekib küsimus kapillaar- (C) ja venoosse (V) vere uurimisel saadud tulemuste samaväärsuse kohta.

Erinevat tüüpi biomaterjalide üldise vereanalüüsi 25 näitaja võrdlev hinnang on tabelis esitatud keskmise analüüsiväärtusena:

Kõik 25 uuritud parameetrit on jagatud 3 rühma: (1) statistiliselt oluliselt vähenenud kapillaarveres võrreldes venoosse verega, (2) oluliselt suurenev ja (3) mitte muutuv:

1) Selles rühmas on üksteist näitajat, millest 4 jäävad -5% piiresse (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - nende CI-d jäävad -5% ja 0% kõrvalekalde piiridesse, kuid ei ületa neid. WBC, LY, NE ja PCT CI-sid ei kaasatud -5% kõrvalekalde piiridesse. Enim langevad PLT (-19,64%), BA (-37,09%) ja BA% (-31,77%) näitajad.

2) Näitajaid on selles grupis 7. MO%, P-LCR, PDW ja MPV puhul on bias üle 5%, kuid MPV 95% CI sisaldab 5% bias väärtust. Selle rühma ülejäänud 3 näitaja (MCH, MCHC, RDW-CV) kõrvalekalded on alla 5%.

3) Selles rühmas on 7 indikaatorit: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nende puhul statistiliselt olulisi erinevusi ei leitud.

Kapillaar- ja venoosse vere tulemuste võrdlemisel tuleb arvesse võtta basofiilide ja trombotsüütide arvu olulist vähenemist kapillaarveres (mis toob kaasa suurte trombotsüütide koefitsiendi suurenemise, trombotsüütide mahu jaotumise, keskmise trombotsüütide arvu suurenemise). maht ja trombokriti oluline vähenemine), samuti leukotsüütide, lümfotsüütide ja neutrofiilide arvu vähemoluline vähenemine, mis põhjustab monotsüütide suhtelise arvu mõningast tõusu.

Kolmanda rühma (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) näitajad koos esimese ja teise rühma vereparameetritega, mille 95% CI ei sisaldanud rohkem kui 5% kõrvalekallet (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), saab määrata kapillaarveres, järgides rangelt eelanalüütilisi reegleid, ilma et see kahjustaks kliinilise hinnangu täpsust.

Üldised vereanalüüsi normid

Alla 1-aastaste laste vereanalüüsi üldised normid

Üldised vereanalüüsi normid lastele vanuses 1 kuni 12 aastat

Hemoglobiin

Punaste vereliblede arv

Valgevereliblede üldarv

Hematokrit

MCH, MCHC, MCV, värviindeks (CPU)- norm

Värviindeks (CPU)- See on klassikaline meetod hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks punastes verelibledes. Praegu asendatakse see vereanalüüsides järk-järgult MCH-indeksiga. Need indeksid peegeldavad sama asja, väljendatuna ainult erinevates ühikutes.

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide tüübid, normaalsed

Neutrofiilid