Välise sekretsiooni puudulikkus. Kõhunäärme sisemise sekretsiooni rikkumine. Kuid võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust.

Pankreas on alveolaar-atsiinilise struktuuriga, koosneb paljudest üksteisest lühikese vahemaa kaugusel paiknevatest sagaratest, mis on eraldatud sidekoe kihtidega. Iga lobule on erineva kujuga sekretoorsete epiteelirakkude kogum, milles moodustub pankrease mahl.

Parenhüümi rakkude hulgas on spetsiifilisi rakke, mis on rühmitatud klastritesse. Neid nimetatakse Langerhansi saarteks. Väärtus varieerub vahemikus 50 kuni 40 mikronit läbimõõduga. Kogumass ei moodusta rohkem kui 3% täiskasvanud inimese kõhunäärmest.

Pankrease saarekesed on rikkalikult varustatud kõige väiksemate veresoonte ja kapillaaridega, nad ei ole varustatud erituskanalitega, kuid neil on sisemine sekretsioon, mille tulemusena toodavad nad hormoone otse verre. Nad reguleerivad ka süsivesikute protsesse inimkehas.

Mõelge kõhunäärme füsioloogiale, milline on siseorgani intrasekretoorne ja eksokriinne funktsionaalsus.

Nääre roll kehas

Seedesüsteemi organ toodab erinevaid ensüüme ja hormoone. Tal on kaks "kohustust" - see on kõhunäärme endokriinne funktsioon (teised nimetused on endokriinne, intrasekretoorne) ja eksokriinne funktsioon - eksokriinne aktiivsus.

Siseorgan asub kõhuõõnes. See sobib mao tagaseinaga, on lokaliseeritud esimeste nimmelülide tasemel. See on umbes 10 sentimeetrit nabast kõrgemal, lähemal vasakul küljel.

Kere eripära on see, et sellel on mitu segmenti. See jaguneb pea- ja sabaosadeks, samuti kehaks. Pankrease funktsionaalsusel on suur tähtsus kogu organismi kui terviku normaalseks toimimiseks. Rikete korral täheldatakse seedeprotsesside häireid. Kui tuvastatakse pankrease saarekeste talitlushäire, tekib täiskasvanutel ja lastel suhkurtõbi.

Tinglikult võib kõhunääret pidada seedesüsteemi organiks, mis koosneb kahest osast - arvukatest väikestest näärmetest ja kanalitest, mille kaudu pankrease saladus siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Tavaliselt ei ületa elundi kaal 80 g, see toodab umbes 1500-2000 ml kõhunäärmemahla päevas, mis tekitab sellele teatud koormuse. Saladusega kaasneb leeliseline reaktsioon, neutraliseerib maomahla agressiivset mõju enne, kui toit sellest kaksteistsõrmiksoole siseneb. See on vajalik selleks, et vesinikkloriidhape ei söövitaks limaskestade membraane.

Pankrease peaosa asub kaksteistsõrmiksoole kõrval, selles kohas läbib ühine kanal, mis ühendub sapi juhtiva kanaliga.

Pankrease töö

Suhkru tase

Pankrease mahla tootmise reguleerimine on mitmetasandiline protsess, millel on teatud mustrid. Töötavate rakkude tegevust, mis aitavad kaasa vajalike ainete tootmisele, mõjutab kesknärvisüsteemi aktiivsus.

Arvukad teaduslikud katsed on näidanud, et kõhunäärme aktiivsus ei suurene mitte ainult toidu sattumisel kehasse, vaid ka toidu nägemisel, toidu lõhna või lihtsalt selle mainimisel. Selline tegevus on tingitud närvisüsteemi autonoomse osa mõjust.

Parasümpaatiline osa omakorda suurendab vagusnärvi mõjul ka kõhunäärme aktiivsust. Ja närvisüsteemi sümpaatiline osakond on keskendunud seedeorgani aktiivsuse alandamisele.

Kõhunäärme normaalne toimimine on tingitud mao sekretsiooni omadustest. Kui tuvastatakse selle suurenenud happesus, põhjustab see mehaanilist paisumist, mille tulemusena suureneb seedeensüümide tootmine.

Happesuse suurenemine ja kaksteistsõrmiksoole laienemine toovad kaasa ka komponentide tootmise, mis on keskendunud näärme funktsionaalsuse stimuleerimisele. Nende hulka kuuluvad sekretiin ja koletsüstokiniin.

Nääret mitte ainult ei stimuleerita, tugevdades selle tööd, vaid ka pärsitakse. See funktsioon kuulub sümpaatilise närvisüsteemi alla:

somatostatiin;
glükagoon.

Siseorganil on hämmastav paindlikkus: see kohandub igapäevase dieediga, olenevalt inimeste eelistustest. Kui toidus on palju valke, toodetakse valdavalt trüpsiini, kui rasvu, siis lipaasi.

eksokriinne aktiivsus

Pankrease eksokriinsed ja intrasekretoorsed funktsioonid vastutavad paljude inimkehas toimuvate protsesside eest. Eksokriinset aktiivsust täheldatakse toidu seedimise ajal. Nagu juba märgitud, võib nääre toota kuni 2000 ml kõhunäärmemahla päevas.

Just see saladus hõlbustab toidu seedimise protsessi, kuna see sisaldab seedeensüüme, mis lagundavad koos toiduga kehasse sisenevaid orgaanilisi komponente.

Selgub süsivesikute, valkude ja rasvainete lagunemine väikseimateks molekulideks, mis samuti ensüümide toimel lagundatakse vastuvõetavasse olekusse ja seejärel imenduvad soolestikus.

Pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole ja seda iseloomustab sama osmootne rõhk kui vereplasma. Suurem osa sellest on vesi ja elektrolüüt, väiksem osa sisaldab ensüüme. Elektrolüütide kontsentratsioon on alati kõikuv.

Päeva jooksul toodab kõhunääre kuni 20 g kääritatud valke. See tähendab, et elund omab ensüümaineid tootva võime tõttu organismis domineerivat positsiooni. Ensüümide vabanemine on tingitud elundi stimuleerimisest. Ensüümkomponentide rakkudest eemaldamise protsess ei sõltu ensüümi tootmisest. Põhimõtteliselt kontrollivad sekretogeenid otseselt valgu vabanemist atsionaarsest rakust.

Pankrease mahlas leiduvate valkude hüdrolüüsi eest vastutavad ensüümid määratakse inaktiivsel kujul. See näib olevat omamoodi kõhunäärme kaitse iseseedimise eest. Ensüümid aktiveeritakse eranditult kaksteistsõrmiksooles. Aktivaator on enterokinaas, mida sünteesib soole limaskesta.

See põhjustabki ensüümide kaskaadi fenomeni.

Intrasekretoorne funktsioon

Pankrease intrasekretoorne osa vastutab suhkru normaalse kontsentratsiooni eest inimkehas. Glükoosisisaldust reguleerivad teatud hormoonid. Nende funktsionaalsust kirjeldab käimasolevate protsesside endokriinne mehhanism. Teisisõnu, rakkude kogunemine (pankrease saarekesed) eritavad hormooni glükagooni ja insuliini.

Insuliin on keskendunud suhkru kontsentratsiooni vähendamisele, glükagoon, vastupidi, suurendab selle sisaldust. Kui on insuliinipuudus, tekib krooniline haigus - suhkurtõbi. Seda juhtub vähe või seda ei sünteesita üldse.

See patoloogia kuulub sisemise sekretsiooni pankrease kõige keerukamate haiguste hulka. Diabeedi käigus on siseorgani funktsionaalsus oluliselt häiritud, mis viib tüsistuste tekkeni. Glükeemia korrigeerimise puudumise taustal on oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Diabeet on järgmist tüüpi:

Esimest tüüpi iseloomustab insuliinipuudus, samas kui glükagoon on normi piires või veidi üle lubatud piiri.
Teist tüüpi haigus esineb normaalse insuliinikoguse taustal, kuid see avaldub.

Pankrease intrasekretoorne funktsioon on häiritud erinevatel põhjustel - vanusega seotud muutused organismis, alatoitumus, kehaline passiivsus, seedetrakti, seedetrakti patoloogiad jne.

Elundite talitlushäirete ennetamine

Kui pankreas ebaõnnestub, on probleeme teiste siseorganite ja süsteemide tööga. Pankreas näib olevat "kapriisne" organ, mis kogeb oma funktsionaalsuse tõttu topeltkoormust.

Näärmete talitlushäireid on kahte tüüpi. See võib töötada liigselt (hüperfunktsioon) või aeglaselt (hüpofunktsioon). Põletik diagnoositakse pankreatiidina. Domineeriv sümptom on seedeprotsessi rikkumine.

Näärmete düsfunktsioon võib olla teatud haiguste tagajärg. Nende hulka kuuluvad gastriit, duodeniit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused. Nimekirjas on ka krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi ja muud haigused.

Pankrease talitlushäirete ennetava meetmena peate järgima järgmisi meditsiinispetsialistide nõuandeid:

Lõpetage suitsetamine, vähendage alkoholitarbimist;
Vältige rasket füüsilist koormust;
Tervisliku eluviisi juhtimine - tasakaalustatud toitumine, sport - võimlemine, hingamisharjutused, ujumine, vesiaeroobika;
Perioodiliselt läbima ennetava läbivaatuse arsti poolt, sapipõie ultraheliuuringut;
Külastage gastroenteroloogi vähemalt kord aastas.

Suurt tähelepanu pööratakse toitumisele. Kuna enam kui 70% pankreatiidi juhtudest on tingitud halbadest toitumisharjumustest ja alkoholi kuritarvitamisest. Peate sööma mõõdukalt, regulaarselt, väikeste portsjonitena. Eelistage köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad rohkelt vitamiine ja mineraalaineid.

Pankrease düsfunktsioon avaldub mitmesuguste sümptomitega. Kui esineb valu ülakõhus, seedehäired, iiveldus ja muud nähud, on soovitatav diagnoosimiseks külastada meditsiiniasutust.

Kõhunäärme struktuuri ja funktsioone käsitletakse käesoleva artikli videos.

Elundite patoloogiaga patsientide arv suureneb igal aastal, sageli on see seotud eksokriinsest pankrease puudulikkusest tingitud haiguste sagenemisega.

Sümptomid

Elundite ebapiisava funktsioneerimise tüüpilised ilmingud on seotud toidu seedimise protsessi häiretega. Inimene ei talu rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist.

Pärast selle vastuvõtmist on kaebusi raskustunde kohta epigastimaalses piirkonnas. Väljaheide muutub vormituks, rikkalikuks, värvus on pleekinud, värvi muutnud ja tualettruumist pestud halvasti. See on tingitud rasva olemasolust väljaheites (steatorröa). Roojamise sagedus suureneb ja võib ulatuda kuni 6 korda päevas.

Pealegi ei saa toit täielikult seedida, väljaheide muutub pudruseks. Soolestik on liigsest gaasidest paistes, esinevad valulikud koolikud.

Patsiendi kehakaal väheneb, isu kaob, ilmneb nõrkus ja aktiivsuse vähenemine. Rasvlahustuvate vitamiinide vähese tarbimise tõttu tekivad valud liigestes ja luudes ning areneb osteoporoos, sageli liituvad konvulsiivsed lihaskontraktsioonid.

K-vitamiini puudus viib vere hüübimise vähenemiseni, A-vitamiin - suurendab naha kuivust ning ebapiisav kogus E-vitamiini suurendab nakkusohtu, vähendab libiidot ja potentsi.

Patsient näeb välja kahvatu ja väsinud. Esineb õhupuudus, südamepekslemine, väsimus.

Põhjused

Selle riigi arengu aluseks on järgmised mehhanismid:

Kõhunäärme arengu rikkumine ja elundi ebaküpsus.
Atsinaarrakkude hävitamine, mis viib ensüümide tootmise vähenemiseni.
Raskused pankrease mahla vabastamisel kaksteistsõrmiksoole.
Ensüümide ebapiisav aktiivsus enterokinaasi ja sapi madala taseme tõttu.
Valgu toitumise puudumine põhjustab ensüümide sünteesi rikkumist.
Peensoole ja kaksteistsõrmiksoole düskeneesia.

Absoluutne puudulikkus

Esineb primaarne või absoluutne pankrease puudulikkus. See areneb pankrease aktiivse koe massi vähenemise tõttu ja on praktikas üsna haruldane.

Absoluutse puudulikkusega kaasnevad kaasasündinud haigused:

näärmete hüpoplaasia,
pärilik pankreatiit,
tsüstiline fibroos,
pankrease kanalite anomaaliad,
lipaasi puudulikkus.

See võib olla ka omandatud haigus - äge ja krooniline pankreatiit.
Suhteline puudulikkus

Sekundaarne või suhteline eksokriinne pankrease puudulikkus on tingitud soolestiku sisu kiirenenud transiidist. Selles seisundis ei ole kõhunääre kahjustatud, selle funktsioonid säilivad, kuid teatud põhjustel ei täida ensüümid oma ülesannet.

Mis põhjustab näärme suhtelist puudulikkust:

Kui peensoole limaskest on kahjustatud, on koletsüstokiniini ja sekretiini tootmine häiritud.
Intraduodenaalse pH langus alla 5,5, mis inaktiveerib ensüüme.
Soole motoorika häire, mistõttu esineb rikkumine ensüümide segamisel toidutükiga.
Bakterite liigne vohamine peensooles viib ensüümide hävimiseni.
Sapi ja enterokinaasi puudumine.

Pankrease puudulikkus lastel

Laste organism, nagu ka täiskasvanutel, on altid kõhunäärmehaiguste tekkele. Haiguse välimus ja kulg on kliinilises pildis veidi erinev.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos)

Lastel on pankreatiidi esinemine seotud kaasasündinud või geneetilise iseloomuga anatoomiliste või struktuuriliste kõrvalekalletega. Kõige tavalisem tsüstilise fibroosi vorm on monogeenne autosoomne retsessiivne haigus.

Põhjuseks on valgu koostise ja funktsiooni eest vastutava geeni mutatsioon. See geen asub epiteelirakkudes, mis ääristavad kõhunäärme, peensoole, bronhide, kopsude ja urogenitaalsüsteemi erituskanaleid. Ülesanne on reguleerida elektrolüütide vahetust apikaalsete rakkude, milles see geen asub, ja rakkudevahelise vedeliku vahel.

Tsüstilise fibroosiga on kahjustatud kõik keha organid ja süsteemid, mis annab ebasoodsa prognoosi ja haiguse üsna keerulise kulgemise. Haiguse raskus suurendab hingamisteede ja seedesüsteemi kahjustusi. Iseloomulik on tõsine eksokriinne pankrease puudulikkus.

Kliinilised ilmingud: steatorröa, sagedane bronhiit, kopsupõletik, atroofiline gastriit, enterokoliit. Diagnoosi kriteeriumid, lisaks kliinilistele näitajatele, kloor higivedelikus ja geenianalüüs. Ravi hõlmab suurtes annustes pankrease ravimeid, anaboolseid steroidravimeid, dieeti ja vitamiine.

Shwachmani sündroom

Teine, mitte vähem keeruline Shwachmani sündroom (Shwachman-Diamond) on kaasasündinud. Seda väljendab lipaasi puudulikkus, see tähendab, et puudub ensüüm, mis aitab rasvu seedida, lahustada ja fraktsioonideks jagada.

Organismi embrüonaalse arengu protsessis tekib kõhunäärme munemise ajal rikkumine, mis põhjustab selle hüpoplaasiat (alaareng). Hematoloogilist nihet väljendavad neutropeenia, aneemia ja trombotsütopeenia. Shwachmani sündroomiga lastel esineb vähene kasv, reieluupea ja põlveliigeste kahjustus, sõrmede falangenide hüpoplaasia ja kitsas rind.

Kliinilised ilmingud: steatorröa, suhkurtõbi, korduvad hingamisteede infektsioonid, keskkõrvapõletik, sinusiit, nahainfektsioonid.

Raviks kasutatakse asendusravi, pankrease ravimeid ja mõnikord ka antibiootikume.

Äge pankreatiit areneb lastel siiski väga harva, aga ka krooniline.

Kroonilist duodeniiti iseloomustab peensoole limaskesta kahjustus, selle atroofia, mis põhjustab pankrease mahla tootmist reguleerivate ensüümide koletsüstokiniini ja sekretiini tootmist.

Defitsiit tekib ka mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste tõttu, soolestiku suurenenud hapestumise korral kaotavad ensüümid oma aktiivsuse, kannatab toidu seedimise ja assimilatsiooni protsess.

Puudust põhjustavad ka maksa ja sapiteede süsteemi haigused.

Pankreatiidi põhjused lastel:

Anomaaliad kõhunäärme ja selle kanalite arengus.
sapikivitõbi (kasvav arv haigusi).
Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon.
Kõhu vigastused, infektsioonid.
Soolehaigused.

Eksokriinse puudulikkuse ravi

Pole kahtlustki, et koos dieediga tuleks edukaks raviks kasutada kaasaegseid ensüümpreparaate, sekretsioonivastaseid ja valuvaigisteid.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse ravis kasutatakse pankreatiini ja pankrealipaase sisaldavaid aineid. Ravimi kohustuslikud komponendid:

Lipaas – lagundab rasvu.
Proteaas – valgud.
Amülaas – lagundab süsivesikuid.

Lõhenemine läheb elementaarosakestele, mis seejärel võimaldab neil transportida läbi soole limaskesta vereringesüsteemi. Paraneb keha toitumine, tarnitakse rakkude ehitamiseks vajalikku materjali.

Kaksteistsõrmiksooles aktiveeritakse tõhusad ravimid, mis sisaldavad pankrease ensüüme. Ravim alandab rõhku kõhunäärme kanalites, peatades seeläbi valu.

Kõik ravimid on valmistatud kestas, mis kaitseb ensüüme soolhappe kahjustava toime eest maos.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse ravis annavad positiivse efekti mikroelementidega multivitamiinikompleksid, probiootilised ja kolereetilised ained.

Ensüümpreparaatidega ravi on vastunäidustatud obstruktiivse kollatõve, ägeda hepatiidi ja soolesulguse korral.

Dieet

Nääre puudulikkust ei saa ravida ilma toitumist jälgimata. Nõuded toidule: mehaaniliselt ja keemiliselt kõige säästlikum. Piirangud: rasvad, vürtsid, praetud toidud. Gaseeritud joogid on välistatud. Vähendage süsivesikute, täispiima tarbimist. Patsient peaks sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena.

Ravi muutub paastupäevadel produktiivsemaks. Terapeutilistel eesmärkidel paastumine peaks toimuma 1 kuni 3 päeva. On vaja võtta suur kogus vedelikku: puhas vesi, nõrgalt keedetud tee, kibuvitsamarjade keetmine, kompott, kummeli infusioon, mineraalvesi.

Päevarežiimi järgimine, tundide kaupa söömine, ravi ravimitega annavad positiivse efekti, parandavad patsiendi heaolu. Üldised tugevdavad tegevused parandavad elukvaliteeti: jalutuskäigud, mõõdukas kehaline kasvatus, ravi- ja lõõgastavad vannid.

Kasulik video kõhunäärme kohta

Põletikulise protsessi edenedes kroonilise pankreatiidiga patsientidel kõhunäärmes asendub elundi näärmekude (sekretoorne) järk-järgult side- ehk armkoega. Selle tulemusena väheneb kõhunäärme sekretoorsete (atsinaarsete) rakkude arv, mis füsioloogilistes tingimustes eritavad vastusena toidule kaksteistsõrmiksoole luumenisse seedeensüümide ja leeliserikka saladuse (pankrease mahla) soolde.

See sisaldab kogu ensüümide spektrit, mis on võimelised seedima valke, rasvu, süsivesikuid, kuid ainult lipaasil, ensüümil, mis lagundab sapi juuresolekul rasva rasvhapeteks ja seepideks, ei ole seedetraktis olulisi "alauuringuid". Seetõttu muutub sekretoorsete rakkude arvu vähenemise tingimustes tõenäolisemaks olukord, kus kaksteistsõrmiksoole luumenisse eralduvast mahlast ei piisa seedimisprotsessiks ja sellele järgnevaks imendumiseks, eelkõige rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide jaoks, ja alles siis valgud, süsivesikud.

Seda seisundit nimetatakse eksokriinseks pankrease puudulikkuseks. Pankrease põletikuliste-tsikatraalsete muutuste edasine progresseerumine võib põhjustada organi endokriinse düsfunktsiooni lisandumist suhkurtõve tekkega.

Kliinilised ilmingud

Eksokriinse pankrease puudulikkuse kõige tüüpilisem ilming on halb taluvus rasvase toidu, eriti praetud ja suitsutatud toidu suhtes. Selle tulemusena ilmneb pärast selle tarbimist raskustunne kõhus ja rohke pudrune "rasvane" väljaheide, nn pankrease steatorröa (rasva eritumine väljaheitega). Roojamise sagedus ei ületa tavaliselt 3-6 korda päevas. Üsna lihtne ja kergesti tuvastatav väljaheidete suurenenud "rasvasisalduse" kriteerium on selle võime jätta tualetti jäljed, mis pestakse veega halvasti maha.

Võib-olla ilmneb puhitus ja kõhuvalu. Rasvaste toitude tarbimise piiramine, seedeensüümide tarbimine (vt allpool) aitab vähendada nende sümptomite raskust ja isegi nende kadumist.

Rasvlahustuvate vitamiinide puuduse ilmingud kehas võivad olla valu luudes, nende suurenenud haprus ja kalduvus lihaskonvulsioonideks (hüpovitaminoos D), vere hüübimissüsteemi häired verejooksu kujul (hüpovitaminoos K), hämaras nägemise häired ehk "ööpimedus", suurenenud nahakuivus (hüpovitaminoos A), vastuvõtlikkus infektsioonidele, libiido langus, potentsi (hüpovitaminoos E).

Naha kahvatust, õhupuudust, südamepekslemist, väsimust, töövõime langust ja muid B12-vaegusaneemia tunnuseid võib täheldada pankrease proteaaside (murduvate ensüümide) puudumise tõttu toidust vastava vitamiini imendumisel. allapoole valgud). Kehakaalu vähenemine toitainete ebapiisava tarbimise tagajärjel viitab väljendunud eksokriinsele pankrease puudulikkusele.

11. Maksapuudulikkuse mõiste. Etioloogia, üldised ilmingud.

ETIOLOOGIA : Enamasti areneb see primaarsetes poorides.

see organ: viirused (Botkini tõbi), kasvaja, ehhinokokk, tsirkus

roos. Üsna sageli areneb maksapuudulikkus rikkudes

sapi väljavool sapiteede kokkusurumise või obstruktsiooni tõttu. Võib olla

mürgistus hepatotroopsete mürkidega, eriti süsiniktetrakloriidiga,

kloroform, eeter, benseen, seenemürk. Sageli on maksakahjustus

muutuste tõttu väljaspool seda elundit - erinevate etioloogiate šokk, sepsis,

südamepuudulikkus, kollagenoosid.

PATOGENEES: Patogenees põhineb maksa tsütolüüsi nähtustel

rakud. Kõigi ülaltoodud tegurite toime tulemusena esimeses

omakorda suurendab maksarakkude membraanide läbilaskvust. Seega väljastpoolt

maksarakkude tsütoplasma saab naatriumi- ja veeioone. Rakud sees-

kolks. Samal ajal suureneb ka rakuorganellide maht, eriti

mitokondrid ja lüsosoomid. Mitokondrite turse ja vähenemise tõttu

ATP moodustumist raskendavad rakumembraanide läbilaskvuse häired

kliid ja turse suureneb ning membraani läbilaskvuse suurenemise tulemusena

lüsosoomid ja nende järgnev rebend, satub suur kogus tsütoplasmasse

ensüümide, eriti proteolüütiliste ensüümide olemasolu, mis rakke lüüsides põhjustavad maksarakkude nekroosi. Seoses hepatotsüütide funktsioonide rikkumisega maksapuudulikkuse korral tõusevad esiplaanile ainevahetushäired (vt küsimus 12)

Pankreas on inimkeha süsteemi üks olulisemaid organeid. Toitainete halva imendumise või seedehäirete korral ei saa teised elundid korralikult toimida. Kui kehas pole oma funktsioone võimalik täita, tekib rike, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Esiteks on kõhunäärme funktsioonid häiritud.

See organ on sisemise sekretoorse süsteemi üks suurimaid. Pankreas sünteesib ja toodab spetsiaalseid ensümaatilisi elemente, mis soodustavad seedimist. Võrreldes teiste süsteemidega on see võimeline töötama täisvõimsusel pikka aega, andmata samal ajal inimesele signaale, et selle jõudlus on kulunud. Kõhunäärmehaigusi provotseerivad tegurid on väga erinevad. See on ebaõige ja tasakaalustamata toitumine, stressirohke olukorrad, erineva iseloomuga vigastused, kroonilised haigused.

Inimkeha jaoks on kõige ohtlikumad sündroomid pankreatiit ja sisekudede põletik. Pankreatiit areneb kiiresti ja põhjustab tõsist tervisekahjustust. Selline patoloogia esineb ilma tõsiste sümptomiteta, mis toob kaasa asjaolu, et inimene ei tea haigusest pikka aega. See kutsub esile muutuse näärme struktuuris ja ensüümide tootmine ei toimu täielikult, mis tähendab, et keha ei saa normaalselt toimida, mis mõjutab patsiendi üldist heaolu.

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid patsientidel eksokriinset puudulikkust. Selline diagnoos on pankreatiidi tagajärg, mis esineb kroonilises vormis. Eksokriinne haigus põhjustab siseorganite, eriti kõhunäärme põletikku. See haigus aitab kaasa patsiendi töövõime halvenemisele ja rasketel juhtudel muutub patsient invaliidiks.

Haiguse sümptomiks on toitainete halb imendumine elundi pehmetesse kudedesse. Toidu kehasse sisenemisel on lõhenemisprotsessi rikkumine. Selle diagnoosiga patsientide arv kasvab igal aastal. Suuremal määral saab oma diagnoosi süüdlaseks inimene ise. Alates moe poole püüdlemisest hakkavad tüdrukud nälgima või toidust täielikult keelduma. Sama võib öelda inimeste kohta, kes tarbivad liiga rasvaseid toite.

Tähtis! Kõik see põhjustab kõhunäärme ärritust.

Eksokriinse puudulikkuse põhjused ja tüübid

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt teguritest, suurusest, samuti muude häirete olemasolust organismis. Eksokriinset puudulikkust on kahte tüüpi:

omandatud - esineb inimestel, kellel on krooniline pankreatiidi sündroom;
kaasasündinud – geneetilise koodi kaudu kanduvad edasi omapärased kõrvalekalded, mis blokeerivad toitumisensüümide normaalset tootmist.

Pankrease haiguse eksokriinsel puudulikkusel on oma kvalifikatsioon, mis sõltub seisundist ja selle levikust süsteemi naaberorganitesse. Määrake haiguse sekundaarne vorm, mille puhul toimub ensüümielementide tootmine. Kuid haiguse eripära ei ole ainete süntees peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Pankreases toimub inaktiveerimise protsess, mis raskendab tervislikku seisundit. Samuti on olemas selline klassifikatsioon haiguse aerfiliseks vormiks, mille puhul tekivad kõhunäärmes endas häired, mis on põhjustatud ensüümainete ebaõigest sünteesist.

Pankrease funktsioonid on välimine ja sisemine sekretsioon. See on ainus organ, millel on keskne koht kahes erinevas kehasüsteemis - endokriinses ja seedesüsteemis, tagades normaalse seedimisprotsessi ja täisväärtusliku ainevahetuse.

Pankrease mis tahes funktsiooni rikkumine inimkehas põhjustab häireid ja haigusi, mis võivad olla keerulised ja lõppeda surmaga.

Elundi anatoomia ja morfoloogia

Kuidas eksokriinnääre töötab?

Pankrease eritusfunktsiooni tagavad acini rakud, mis toodavad ensüüme sisaldavat pankrease mahla. Tavaliselt eritub päevas umbes 1,5 liitrit kõhunäärmemahla. Kõik ensüümid sünteesitakse kõhunäärmes mitteaktiivsete ühendite (näiteks trüpsinogeeni) kujul ja aktiveeruvad peensooles. Need hakkavad vabanema kohe, kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. See protsess kestab 12 tundi. Ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub tarbitavast toidust. Süsivesikute toit põhjustab aktiivsemat sekretsiooni. Meestel on kõhunäärme sekretoorne töö rohkem väljendunud kui naistel.

Nääre toodab seedemahla, mis sisaldab enam kui 20 ensüümi, mis on jagatud kolme rühma:

lipaas - lagundab rasvu;
proteaas - valgud;
- süsivesikud.

Proteaasid sisaldavad veel mitmeid ensüüme, millest peamised on:

trüpsiin – lagundab valgu peptiidideks;
karboksüpeptidaas – muudab peptiidid aminohapeteks;
elastaas – seedib valke ja elastiini.

Pankrease mahlas sisalduvad ensüümid on passiivsed. Enterokinaasi (peensoole ensüüm) mõjul, mis aktiveerub sapi juuresolekul, aktiveeruvad need soolestiku luumenis: trüpsinogeen muundatakse trüpsiiniks. Pärast seda võib see vastutada ülejäänud ensüümide aktiivsuse eest, muutes neid.

Tootmise reguleerimise protsess koosneb kolmest etapist:

Pankrease ajuregulatsioon – algab söömise ajal, kuna ärritab erinevaid toidu lõhna, tüübi ja maitse retseptoreid. Närviimpulsid edastatakse medulla oblongata sekretoorsesse keskusesse, aktiveerides selle.
Maoregulatsioon – toidu sattumine makku stimuleerib gastriini (eesnäärmehormooni) toime tõttu maomahla tootmist.
Soolestaadium - stimulatsioon toimub sekreteeritud vasoaktiivse soolepeptiidi (VIP) - kõhunäärme hormooni ja koletsüstokiniini (pankreosüümiin) - kaksteistsõrmiksoole hormooni toime tõttu.

Kuidas näärme endokriinne osa töötab?

Nääre intrasekretoorne osa, mida esindavad Langerhansi saarekesed, toodab hormoone. Nad tagavad ainevahetuse kehas, kontrollivad mitte ainult seedimist, vaid ka inimese kasvu.

Insuliin on peamine kõhunäärme toodetav hormoon ja osaleb süsivesikute metabolismis. Ainus aine kehas, mis võib alandada veresuhkrut. Selle puudumisega areneb suhkurtõbi.

Glükagoon - insuliini antagonist, vastutab rasvade lõhustamise protsessi eest, suurendab vere glükoosisisaldust, mõjutab kaltsiumi ja fosfori taset.

Somatostatiin reguleerib hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlust, kontrollib kasvuhormooni – somatotropiini taset.

Pankrease funktsioonid

Pankreas on multifunktsionaalne organ. Peamised funktsioonid, mida see täidab, on klassifitseeritud järgmiselt:

humoraalne;
endokriinsed;
seedimine;
sekretoorne.

humoraalne funktsioon

Humoraalne funktsioon – organismi võime saada kehasse sisenevast toidust kätte kõik vajalikud ained. Tänu hormonaalsele regulatsioonile toodetakse vajalik kogus pankrease sekretsiooni koos hetkel vajalike ensüümidega. Seega kohandub kõhunääre igat tüüpi toiduga (rasvne, valk või süsivesik), tuues piisavas koguses esile spetsiifilisi ensüüme.

Seedimisfunktsioon

Pankrease seedimisfunktsioon iseloomustab seda kui üht seedetrakti keskmist organit. Pankrease mahla moodustavad ensüümid mängivad olulist rolli kehasse siseneva toidu koostisosade seedimisel. Peensoole luumenisse sisenedes koos kaksteistsõrmiksoole rakkude ja sapphapete toodetud pepsiiniga lagundavad nad valgud, rasvad ja süsivesikud oma koostisosadeks. Seejärel kandub veri läbi kogu keha.

endokriinne funktsioon

Endokriinne funktsioon on seotud hormoonide moodustumisega. Peamised neist on:

insuliin;
glükagoon;
somatostatiin.

Ilma nendeta on süsivesikute ainevahetus häiritud, kannatavad inimese normaalsed kasvuprotsessid, tekivad tõsised haigused, mis nõuavad elukestvat ravi.

sekretoorne funktsioon

Eksokriinne funktsioon põhineb erilise saladuse – seedemahla – tootmisel, mis sisaldab lisaks ensüümidele ka teisi orgaanilisi aineid. Tänu sekretsioonile toimub seedimisprotsess, kuna ainult vesinikkloriidhappega maomahla mõjul varisevad nendega kokkupuutuvad elundid kokku.

Funktsioonide seos näärme ehituse ja asukohaga

Keha iga süsteemi elundid paiknevad nii, et nende koostoime võtab kõige lühema aja ja kõik funktsioonid täidetakse täielikult. Seedimisprotsess toimub normaalselt siis, kui kõhunäärme ensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole, kus algselt maomahlaga töödeldud toidutükk liigub edasi. Seetõttu siseneb kõhunäärme ühine kanal (wirsungov), mis oli varem sapipõie kanaliga ühendatud ühiseks ampulliks, Oddi sulgurlihase tõttu kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease pea, millel on Wirsungi kanali viimane osa, asub peensoole vahetus läheduses - seda katab kaksteistsõrmiksool köidiku kujul. See hõlbustab pankrease eritiste kiiret sisenemist soolestiku luumenisse.

Olemasoleva koletsüstiidiga selgub, mis on sapi roll: rasvade seedimine on häiritud sapphapete puudumise tõttu. Lühidalt: nende roll on emulgeerida (purustada) suuri rasvamolekule väikesteks kildudeks. Lipaasi toimeks luuakse suur pind, paraneb seedimine.

Pankrease asukoht aitab kaasa endokriinse funktsiooni edukale rakendamisele: hormoonid, mis tekivad vastusena süsivesikute (insuliin, glükagoon) tarbimisele, sisenevad üldisesse vereringesse.

Kuidas toetada näärme talitlust?

Korduvate ägenemiste ja ägenemiste riski minimeerimiseks on vaja järgida teatud elustiili, mis hõlmab:

Tasakaalustatud toitumine;
muudest halbadest harjumustest loobumine;
aktiivne elustiil;
stressi puudumine, ületöötamine, unepuudus.

Kui kõhunäärme funktsioonid on juba kahjustatud, tuleb nende taastamiseks teha jõupingutusi. Selleks tuleb uute kaebuste või sümptomite ilmnemisel õigeaegselt pöörduda arsti poole, võtta ettenähtud ravimeid, järgida ettenähtud režiimi ja teha spetsiaalseid harjutusi – kõhunäärme harjutusi.

Kõigil juhtudel - nii sügava remissiooni perioodil kui ka ägenemise ajal - on oluline jälgida. Spetsiaalne toitumine võib mängida otsustavat rolli näärme funktsiooni säilitamisel. Sellel on oluline koht kompleksravis, samal ajal on see peamine ennetusmeede.

Väline sekretoorne funktsioon

Toitumise omadused sõltuvad kõhunäärme patoloogiast. Seedimisprotsessiga seotud eksokriinsete funktsioonide rikkumised on korrelatsioonis põletikulise protsessi arenguga näärmekudedes - pankreatiit. Dieedi järgimine on haiguse igas faasis kohustuslik. Selle määrab ja korrigeerib terapeut või gastroenteroloog ning see vastab Pevzneri järgi tabelile number 5. Lubatud toodetes, mahus, kalorites on haiguse erinevatel etappidel mõningaid erinevusi. Kuid alati on keelatud kasutada:

alkohoolsed (sh madala alkoholisisaldusega) joogid;
rasvased, praetud, suitsutatud, vürtsikad ja soolased toidud;
vorstid, konservid, pakendatud mahlad, gaasiga joogid;
hapud ja küpsed puuviljad ja marjad;
munad (eriti munakollane) ja täispiim;
, kange tee ja kohv, eriti kui jooke tarbitakse tühja kõhuga;
magusad küpsetised.

Dieedi koostamisel on vaja teada tooteid, mis on kahjulikud pankreatiidi korral, samuti neid, mille kasutamine on haiguse remissiooni perioodil lubatud piiratud koguses. Võite kasutada tabelit, mis sisaldab üksikasjalikku loendit ja sisaldab iga toote kalorisisaldust ning rasvade, valkude ja süsivesikute sisaldust selles.

Oluline on toitu korralikult valmistada ja dieeti järgida. Pankreatiidi korral, isegi kui haigus ei ägenenud, on vaja jälgida toitumise sagedust ja killustatust: peate sööma sageli (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Toit peaks olema pudrune või poolvedel, soe, aurutatud, ahjus, hautatud või keedetud. See kaitseb kõhunääret liigse funktsionaalse koormuse eest, kuna ühekordne suures koguses ja suurtes tükkides söögikord nõuab suure koguse kõhunäärmemahla tootmist. Väikesed portsjonid riivtoitu vähendavad kõhunäärme pinget.

Pankreatiidi toitumise aluseks kõhunäärme normaalseks toimimiseks peaks olema:

(kaerahelbed, tatar, riis);
tailiha kala, linnuliha, veiseliha, vasikaliha;
keedetud ja hautatud köögiviljad;
kooritud, püreestatud või peeneks hakitud küpsed puuviljad;
omatehtud kompotid, puuviljajoogid.

Alkoholil on toksiline toime maksa- ja kõhunäärmerakkudele, põhjustades nende surma. Lisaks suurendab see survet anumates, muudab nende seinte struktuuri ja vähendab nende tugevust. Halvasti metaboliseerub, tekitades kehale täiendava koormuse.

Suitsetamise ajal kehasse sattuv nikotiin ja tõrv põhjustavad veenide ja arterite stenoosi, soodustavad sekundaarse ateroskleroosi teket, häirides seeläbi jämedalt mitte ainult kõhunäärme, vaid ka teiste organite verevarustust. Kõhunäärme koormus suureneb järsult, funktsionaalsed võimed vähenevad.

Füüsiline tegevusetus on kahjulik nii kõhunäärmele kui ka südamele ja veresoontele. Rahuliku sammuga kõndimine, regulaarsed harjutused füsioteraapia harjutuste kompleksist, ujumine parandavad elundi vereringet ja selle üldist seisundit.

Suurte koormustega hüperdünaamia mõjutab negatiivselt kõhunäärme seisundit, seega peaks kogu füüsiline aktiivsus olema mõõdukas.

Pankrease funktsionaalse seisundi kontrollimiseks ja ka siis, kui see hakkab valutama vasakpoolses hüpohondriumis, on vaja läbida regulaarne kontroll, sealhulgas laboratoorsed meetodid:

koprogramm (fekaalianalüüs);
vere ja uriini diastaas;
seotud maksa rakulise seisundiga (bilirubiin ja selle fraktsioonid, valk, transaminaasid).

Näidatud on EFGDS-i läbiviimine - see on tehnika, mis võimaldab teil hinnata mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorset funktsiooni, nende elundite limaskestade omadusi, mis on tihedalt seotud kõhunäärmega.

Ja kõhuõõs võimaldab teil jälgida koe struktuuri vanusega seotud ja patoloogilisi muutusi, mis võivad ilmneda hajusate ja fokaalsete muutuste kaudu. Kõhunääret on vaja ultrahelis vaadata olenevalt seisundist 1 või 2 korda aastas. Meetod on kahjutu, see on ette nähtud mitte ainult täiskasvanule, uurida saab ka last.

Intrasekretoorne funktsioon

Pankrease patoloogia võib põhjustada endokriinset puudulikkust: insuliini tootmine väheneb järsult, areneb suhkurtõbi, mida endokrinoloogia uurib üksikasjalikult. Selle peamiseks laboratoorseks tunnuseks on kõrge veresuhkur ja uriin. Haigus nõuab elukestvat ravi hüpoglükeemiliste ravimitega ja dieeti, mis piirab kergesti seeditavaid süsivesikuid. Suhkurtõve tüübi määramiseks ja õige ravi määramiseks arvutatakse eelnevalt välja insuliiniresistentsuse indeks. Määratud, mis näeb ette lubatud ja keelatud tooted. Patsient peab regulaarselt võtma vere- ja uriinianalüüse. Need näitajad on olulised insuliinravi või teiste vere glükoosisisaldust normaliseerivate ravimite hindamiseks. Nendega uuritakse ka kõhunäärme talitlust, kontrollitakse, kuidas organism reageerib määratud kompleksravile.

Pankreas on organ, mis on tundlik erinevatele mõjudele. Regulaarne kokkupuude ebasoodsate teguritega põhjustab negatiivseid tagajärgi. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja järgida spetsialistide soovitusi.

Bibliograafia

Inimese füsioloogia. 3 köites, toimetanud R. Schmidt ja G. Tevs. M. Mir 1996
Inimese füsioloogia: õpik, toimetanud A.A. Semenovitš. Minsk: Kõrgkool 2007
Mihhailov V.V. Patoloogilise füsioloogia alused. Juhend arstidele. M. Meditsiin 2001
Joseph M. Henderson. Seedesüsteemi patofüsioloogia. Kirjastus Binom 1997
Almazov V.A. Kliiniline patofüsioloogia: õpik ülikooli üliõpilastele. 3. trükk, muudetud ja suurendatud. SPb. Peeter 1999
Starkova N.T. Kliiniline endokrinoloogia. 3. väljaanne, parandatud ja täiendatud – Peterburi. Peeter 2002
Poltyrev S.S., Kurtsin I.T. Seedimise füsioloogia. M. Kõrgem kool. 1980. aasta