Ägeda ja kroonilise eksudatiivse kõrvapõletiku sümptomid ja ravi. Miks on eksudatiivne keskkõrvapõletik ohtlik? Ravimeetodid Äge vasakpoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on keskkõrva põletikuline haigus, mis esineb mittenakkusliku iseloomuga. Seda haigust iseloomustab eksudaadi (kleepuva konsistentsiga vedelik) moodustumine kõrvaõõnes, selle kiire kuhjumine, mis põhjustab kuulmise vähenemist ja täielikku kaotust. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on salakaval selle poolest, et raskete sümptomite puudumise tõttu on seda võimalik diagnoosida hilises staadiumis.

Haiguse arengu põhjused

90% juhtudest esineb eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel. Suurim patsientide arv on vanuses 3 kuni 6 aastat, teine ​​kategooria - vanuses 6 kuni 15 aastat. Seda seletatakse kuulmisanalüsaatori haavatavusega ja nõrga immuunsusega.

Haigus sai oma nime eksudaadi - seroosse vedeliku - patoloogilise moodustumise järgi. Tavaliselt eritub see kehast füsioloogilisel tasemel, kuid infektsiooni sisenemisel ja Eustachia toru põletikul tekib limaskesta turse, mis takistab seda protsessi. Kogunenud eksudaat loob ideaalse keskkonna bakterite arenguks, mis tekib haiguse ägedas staadiumis.

Äge eksudatiivne keskkõrvapõletik tekib mitmel põhjusel:

• immuunsuse vähenemine krooniliste haiguste korral;
• allergilised reaktsioonid;
• viirusliku etioloogiaga ägedad haigused;
• elades ebasoodsates tingimustes ja/või halva ökoloogiaga piirkondades.

Lapse eksudatiivne kõrvapõletik on seletatav sagedaste hingamisteede haiguste, passiivse suitsetamise, kõrvade, suu ja ninaneelu kaasasündinud patoloogiatega.

Haiguse olemasolevad vormid

Arstid eristavad kolme patoloogia vormi:

1. Äge. Haiguse esialgne staadium, mis kestab kuni 8 nädalat.
2. Krooniline. Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik tekib, kui seda ei ravita 8 nädala jooksul pärast selle tekkimist.

See on jagatud tüübi järgi:

1. Ühepoolne eksudatiivne kõrvapõletik.
2. Kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik.

Teist tüüpi patoloogia on tavalisem. See katab mõlemad kõrvad, vähendades oluliselt kuulmistravust.

Laste kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on üks kuulmislangust põhjustavatest haigustest.

Haiguse kliinilised ilmingud

Haiguse oht seisneb varjatud sümptomites. Seda on raske iseseisvalt tuvastada, äge staadium möödub ilma selgete kliiniliste ilminguteta. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• progresseeruv kuulmislangus
• ummikud kõrvas või mõlemas kõrvas;
• kinnises kõrvas oma hääle kuuldavus;
• kõrvus vee pritsimise või valamise heli;
• ninakäikude ummistus.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida. Kui täiskasvanu märkab ebaharilikke muutusi ja ebamugavustunnet kõrvades, siis ei pruugi laps neile tähelepanu pöörata, kui need valu ja ebamugavustunnet ei too.

Haigust saate tuvastada ninakinnisuse, kuulmislanguse järgi.

Kui patsiendil on krooniline eksudatiivne kõrvapõletik, siis sümptomid püsivad. Ja mida kauem ravi ei toimu, seda halvemaks muutub kuulmine.

Haiguse kulg, etapid

Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad keskkõrvapõletiku staadiumist. Arstid eristavad 4 patoloogia vormi.

1. Esialgne. Seda iseloomustab põletikuline protsess ja ventilatsiooni vähenemine Eustachia torus. Esialgse etapi kestus on umbes 4 nädalat. Sümptomid praktiliselt puuduvad, kuulmine on veidi halvenenud, oma hääle kuuldavus peas.
2. Sekretär. Teist etappi iseloomustab vedeliku moodustumine kõrvaõõnes. Sümptomid on veepritsme-, raskus- ja survetunne. Sekretsiooni staadium võib kesta umbes aasta.
3. Limaskest. Eksudaat muutub viskoosseks, tekib kuulmislangus. Veeülekande tunne kaob, tekib müra. Etapi kestvus on ca 2 aastat.
4. Kiuline. Lima tekib väikestes kogustes ja kaob täielikult. Märgitakse kuulmislangust. Kestab üle 2 aasta.

Oht ja komplikatsioonid

Haiguse krooniline vorm läheb üle järgmisse etappi - kleepuv keskkõrvapõletik. Sellega tekivad õõnsust sulgevates kuulmiskanalites adhesioonid. Võimalikud on ka muud tüsistused:

• ägeda keskkõrvapõletiku kordumine;
• kroonilise mädase keskkõrvapõletiku kordumine;
• kuulmekile perforatsioon;
• mastoidiit.

Krooniline kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik lastel põhjustab vaimse ja vaimse arengu hilinemist, kõnefunktsiooni häireid ja kurtust.

Patoloogia ravimeetodid

Teraapia on suunatud viskoosse aine stagnatsiooni põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele ja põletiku eemaldamisele, et taastada kuuldeaparaadi funktsioonid.

Meditsiiniline teraapia

ENT-arst saab pärast diagnoosimist määrata, kuidas ravida eksudatiivset ägedat keskkõrvapõletikku. Ravimid määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja kõrvaõõnes toimunud muutustest. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja eksudaadi tootmise normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid:

1. Mittesteroidsed ravimid – nende hulka kuuluvad kõrvatilgad ja palavikuvastased ravimid.
2. Mukolüütikumid, vedeldavad ja hõlbustavad vedeliku vabanemist.
3. Antihistamiinikumid. Need on ette nähtud lastele allergiate korral.
4. Ninatilgad ninakinnisuse leevendamiseks.
5. Rahustavad ravimid ja ravimtaimed, millel on rahustav toime.

Eksudatiivse kõrvapõletiku ravi lastel ja täiskasvanutel võib läbi viia antibiootikumidega, kui sellega on liitunud bakteritest põhjustatud sekundaarne infektsioon. Muudel juhtudel ei ole antibiootikumravi vajalik.

Füsioteraapia

Eustachia toru läbilaskvuse suurendamiseks on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Need suurendavad ravimteraapia toimet, aitavad leevendada põletikku ja vältida tüsistusi. Ägeda kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks on ette nähtud protseduurid:

• elektroforees nende steroidide rühma ravimitega;
• ultraheli;
• magnetoteraapia;
• pneumomassaaž;
• laserteraapia.

Teatud tüüpi füsioteraapiat ei määrata väikelastele.

Kirurgiline sekkumine

Eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustab Eustachia toru obstruktsiooni. Ja selle protsessi põhjuse kõrvaldamiseks on mõnikord vaja operatsiooni, mis hõlmab:

• nina vaheseina joondamine;
• mandlite eemaldamine;
• viskoosse vedeliku eemaldamine kõrvaõõnest (teostatakse üks kord);
• Trummiõõne šunteerimine eksudatiivse keskkõrvapõletikuga, mis on vajalik kõrvaõõne kunstliku ventilatsiooni loomiseks ja ravimite kasutuselevõtuks.

etnoteadus

Kodune ravi traditsioonilise meditsiiniga on võimalik pärast meetodite kooskõlastamist arstiga. Maitsetaimedel ja muudel looduslikel koostisosadel põhinevate retseptide kasutamine on võimalik koos traditsioonilise raviga.

• Jahvatage Kalanchoe lehed ja valage taimeõli, laske sellel tõmmata 3-4 nädalat. Määrige saadud seguga aurikli süvend.
• Soojenda veidi haiget kõrva ja määri seest jäneserasvaga.
• Pigista sibulatest mahl välja, kuumuta teelusika peal keemiseni ja tilguta pärast jahutamist kõrva.
• Valmistage ravimtaimede keetmine: raudrohi, vereurmarohi, eukalüpt, lavendel, võilill. Jätke tinktuuriks termosesse 8 tunniks. Võtke suu kaudu ja pange kõrva keetmisega kastetud vatitups.

Ennetusmeetodid täiskasvanutele ja lastele

Keskkõrvapõletikku saab ennetada kõrvahaiguste õigeaegse ravi, immuunsüsteemi toetamise ja halbade harjumuste välistamisega. Lapsed peavad juba varases eas sisendama armastust spordi, õige toitumise vastu.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik täiskasvanutel on harvem kui lastel. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosimist. Seetõttu on äärmiselt oluline patoloogia õigeaegne tuvastamine, et saada kvalifitseeritud arstiabi ja vältida tüsistusi.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (ESO) on mittemädane kõrva-nina-kurguvalu, mida iseloomustab vedeliku (seroosne eksudaadi) kogunemine trummikile. Haiguse kliinilised ilmingud on kerged, mis on tingitud patoloogilise floora puudumisest kahjustatud kudedes ja perforatsioonidest trummikiles. Seroosne eksudaat sisaldab oma koostises palju valku, seetõttu muutub selle konsistents aja jooksul paksemaks, mis raskendab vedeliku eemaldamist kõrvaõõnest.

Keskkõrva katarri eripäraks on valutu kulg. 70% juhtudest pöörduvad patsiendid otolaringoloogi poole mastoidprotsessi limaskestade ja trummiõõne nakkuslike ja põletikuliste protsesside tekkega, millega kaasnevad “tulistavad” valud ja kõrvamembraani perforatsioon.

Etioloogia

Rahustava keskkõrvapõletiku tekkeks on palju põhjuseid, mis on tinglikult jagatud kahte kategooriasse: lokaalne ja üldine. Esimesed hõlmavad Eustachia toru düsfunktsiooni, mis on tingitud selle mehaanilisest kahjustusest või neelumandlite hüpertroofiast. Selle tulemusena on häiritud toru äravoolu- ja ventilatsioonifunktsioonid, mis põhjustab alarõhu ilmnemist kõrvaõõnes ja sellest tulenevalt liigse seroosse sisu moodustumist keskkõrvas.

Seroosse keskkõrvapõletiku levinumad põhjused on järgmised:

• nakkushaigused;
• endokriinsed häired;
• keha reaktiivsuse vähenemine;
• eustaheiit ja adenoidiit;
• allergilised reaktsioonid.

30% juhtudest soodustab ENT-patoloogia arengut lastel adenoviirusnakkus, mis mõjutab nina-neelu limaskesta ja Eustachia toru suu.

Patogenees

Patoloogia areng on tingitud kõrvaõõne ventilatsiooni rikkumisest, mis põhjustab selles madala vaakumi ilmnemist. Negatiivne rõhk stimuleerib kõrva limaskestas paiknevate pokaalrakkude tegevust. See toob kaasa seroosse eksudaadi hüpersekretsiooni, mis muutub aja jooksul kleepuvaks suurenenud valgusisalduse tõttu.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkemehhanismis mängib võtmerolli kõrvaõõne halb tühjenemine, mis on seotud Eustachia toru obstruktsiooniga. Selle ummistus võib olla tingitud suu ummistusest adenoidsete taimestikuga, hea- või pahaloomuliste kasvajate moodustumisest ninaneelus, munajuha mandlite hüperplaasiast või allergilisest koetursest.

Harvadel juhtudel tekib keskkõrva katarr Eustachia toru sisepinda vooderdavate kudede turgori vähenemise tõttu. Nende ebaelastsus viib toru läbimõõdu ahenemiseni, mis on täis madala rõhu teket kõrvaõõnes.

Keskkõrvapõletiku etapid ja vormid

Ägeda mitteinfektsioosse põletiku enneaegne ravi põhjustab kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengut. Kõrvapatoloogia on haiguse kohalike ilmingute puudumise tõttu peaaegu asümptomaatiline. Sõltuvalt põletikukollete asukohast jaguneb kõrvapõletik kahte tüüpi:

• ühepoolne - ainult parema või ainult vasaku kõrva ühepoolne mitteinfektsioosne põletik;
• kahepoolne - katarr mõlemas kõrvas.

Statistika kohaselt areneb vasakpoolne või parempoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik ainult 10% juhtudest. Sageli tekivad põletikulised protsessid kohe mõlemas kõrvas.

Kui õigeaegset ravi ei lõpetata, võib eksudatiivne keskkõrvapõletik muutuda difuusseks, mis toob kaasa juhtiva (juhtiva) kuulmislanguse.

Arenguprotsessis läbib haigus mitu peamist etappi, nimelt:

Haiguse diagnoos on sageli juhuslik, mistõttu vähimate patoloogia tunnuste ilmnemine (ummikud, autofoonia, kuulmislangus) on otolaringoloogi läbivaatuse põhjuseks.

Diagnostika

Kõrvapatoloogia diagnoosimiseks tehakse audioloogiline uuring, mille tõttu määratakse kuulmisluude helisignaalide edastamise häirete tüüp. Haiguse korduva käigu korral on kompuutertomograafia kohustuslik, mis võimaldab teil määrata seroossete efusioonide kogunemise taseme kõrvas. Arstliku läbivaatuse käigus viib spetsialist läbi järgmist tüüpi protseduure:

• otomikroskoopia - kõrvaõõne uurimine mikroskoobiga, mis võimaldab määrata nutika membraani keskkõrvaõõnde tagasitõmbumise astet;
• audiomeetria - meetod kuuldeaparaadi helitundlikkuse määramiseks erineva pikkusega (sagedusega) lainetele;
• akustilised refleksid - viis kõrvakonstruktsioonide vastupidavuse määramiseks väga valjudele helidele;
• endoskoopia - Eustachia toru neelu ava visuaalse seisundi hindamine;
• tympanometry - kõrvamembraani ja kuulmisluude liikuvuse taseme määramine.

Kui kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik diagnoositakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, saab kõrvaõõne patoloogilisi protsesse kõrvaldada 10-12 päeva jooksul. Probleemi ignoreerimine toob kaasa püsiva kuulmislanguse, mis on tingitud kuulmisluudel ja kuulmekile tekkinud adhesioonidest.

Ravi põhiprintsiibid

ENT-haiguste ravi taktika määrab põletikuliste protsesside arengustaadium ja morfoloogiliste muutuste olemasolu mõjutatud kudedes. Kõrvapatoloogia alustamata vormid on alluvad uimastiravile. Limaskestade turse kõrvaldamiseks ja Eustachia toru ventilatsioonifunktsiooni taastamiseks kasutatakse dekongestante ja mukolüütilisi ravimeid. Esimesed leevendavad turset ja teised lahjendavad efusioone kõrvas, mis aitab kaasa nende evakueerimisele.

Bakteriaalse või seeninfektsiooni korral ravitakse keskkõrva katarri penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide ja seenevastaste ainetega. Nad peatavad põletiku ja pärsivad patogeenide rakustruktuuride sünteesi, mis viib nende arvu vähenemiseni.

Uimastiravi ebaefektiivsusega on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Enamik neist on suunatud kudede trofismi parandamisele ja nende regeneratsiooniprotsesside kiirendamisele. See aitab kaasa põletikuliste protsesside kõrvaldamisele ja vastavalt Eustachia toru siseläbimõõdu suurenemisele.

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi on ette nähtud ainult siis, kui limaskesta epiteeli kudedes tekivad mädased-destruktiivsed muutused. Kõrvamembraani punktsioon koos sellele järgneva mädase sisu imemisega aitab kaasa põletiku kõrvaldamisele ja kahjustuste edasisele levikule sisekõrva.

Kirurgiline sekkumine on täis adhesioonide moodustumist kõrvas, mis mõjutavad kuulmise teravust. Seetõttu kasutatakse kirurgilist sekkumist ainult äärmuslikel juhtudel.

Farmakoteraapia omadused

Enam kui 50% juhtudest on keskkõrva mittemädane põletik oma olemuselt aseptiline, mistõttu ei ole farmakoteraapia kasutamisel alati otstarbekas antibiootikume kasutada. Patogeensete bakterite puudumisel seroosses eksudaadis põhjustab nende kasutamine kohaliku immuunsuse vähenemist. Kuid kui haigus arenes välja üldise infektsiooni tüsistusena, leitakse efusioonides tavaliselt seeni või baktereid.

Patoloogia sümptomite peatamiseks ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

Mittemädase keskkõrvapõletiku uimastiravi skeemi peaks määrama ainult spetsialist pärast asjakohast uurimist. Eneseravim või ravi põhjendamatu katkestamine võib põhjustada tüsistuste teket.

lorcabinet.com

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse eksudatiivset keskkõrvapõletikku lapsel?

Eksudatiivne kõrvapõletik lapsel on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada mitte ainult kuulmislangust, vaid ka muid ebameeldivaid tagajärgi. Peaksite teadma haiguse peamisi tunnuseid, et õigel ajal diagnoosida ja konsulteerida arstiga ravi määramiseks.

Mis on haigus

Laste eksudatiivne ehk keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik ja vedeliku ilmumine kuulmekile. See haigus mõjutab sageli väga väikesi lapsi vanuses 3 kuni 7 aastat ja veidi harvemini - umbes 15-aastaselt.

Igal lapsel on väike kogus vedelikku (eksudaat), kuid see väljub spetsiaalsete kanalite kaudu. Kui eksudaadi eemaldamise protsess on häiritud, jääb vedelik kinni, muutub limaks, mis põhjustab mäda ja põletiku ilmnemist. Lastel on keskkõrv paigutatud mõnevõrra teisiti kui täiskasvanutel, seega on vedeliku stagnatsioon tõenäolisem, lisaks ei saa lapse nõrk immuunsus alati haigusele vastu seista.

Selle keskkõrvapõletiku esimesteks sümptomiteks on kuulmiskahjustus ja tinnitus, kuid sageli ei pööra vanemad sellistele kaebustele tähelepanu ning haigus jääb märkamatuks. Patsiendi üldine seisund on tavaliselt normaalne, nagu ka kehatemperatuur, seega puuduvad nähtavad haiguse tunnused. Paljud kõige nooremas eas (kuni 5-aastased) lapsed ei kurda ebamugavust ega valu, sellega seoses saab eksudatiivse keskkõrvapõletiku olemasolu kindlaks teha vaid kõrva-nina-kurguarsti tavalistel läbivaatustel.

Vanemad lapsed võivad lisaks kuulmislangusele kaebada ninakinnisuse, hingamisraskuste, urisemise tunde peas ja ebatavalise hääle üle. Selliste kaebuste suhtes peaksite olema tähelepanelik ja nende ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Sümptomeid võivad vanemad märgata kaudsete nähtuste järgi, kui laps pidevalt kõike uuesti küsib, saab valesti aru, teeb teleri häält tavapärasest valjemaks.

See haigus võib tekkida mitmel põhjusel:

• halbade keskkonnatingimuste tõttu;
• ohtlike ainete mõju lapse organismile;
• külmetushaiguste ja nakkushaiguste sagedane ülekandumine;
• lapse immuunsuse nõrgenemine pärast rasket haigust või krooniliste haiguste tõttu;
• allergia.

Peaaegu kolmandik laste eksudatiivse kõrvapõletiku juhtudest on tingitud adenoviiruse infektsioonist. Kui kuulmisorganid on halvasti ventileeritud, vedeliku eritusprotsessid häiritud, mandlid on suurenenud või millegi suhtes tekib allergiline reaktsioon, siis on suure tõenäosusega vedeliku kogunemine, mis viib haigestumiseni.

Diagnoos ja ravi

Haiguse väliste tunnuste puudumise tõttu saab selle lõplikult diagnoosida ainult arst. Kõrva-nina-kurguarst saab lapsega rääkida, uurida kõrvu ja ninaneelu ning teha mitmeid uuringuid, et diagnoos oleks täpne. Enne haiguse sümptomite ravimist on vaja mõista, miks see tekkis. Selleks peab arst välja jätma adenoidid, koanaalsed polüübid ja desinfitseerima ninakõrvalkoobaste.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuse tuvastamisel on vaja eemaldada lapse keskkõrvast kogunenud vedelik. Läbilaskvuse parandamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• füsioteraapia (elektroforees, suulae stimulatsioon, magnetoteraapia);
• diadünaamilised voolud;
• kuulmekilede puhumine (Politzeri meetod);
• fibroskoopia.

Voolude ja puhumise kasutamine on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, lisaks, kui laps on väga väike, on selliseid protseduure peaaegu võimatu läbi viia, kuna nendes on vaja tema aktiivset osalemist. Fibroskoopial on tohutu eelis, kuna protseduur toimub videokontrolli all, mis võimaldab kuulmist hõlpsalt taastada ka kõige väiksemal lapsel.

Üsna sageli tekib lastel kahepoolne keskkõrvapõletik, mis on ohtlik mitte ainult kuulmise kiirele halvenemisele, vaid ka kõnevõime arengu aeglustumisele. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks võib arst soovitada šuntimist, st spetsiaalse šundi sisestamist kuulmekile. Selle kaudu on võimalik keskkõrvast eemaldada vedelikku, viia sinna lima ja mäda vedeldavaid ravimeid. See võte on väga tõhus, sest keskkõrv puhastatakse kiiresti kogunenud vedelikust ja limast, kuid lapse kuulmekile on kahjustatud, mistõttu arstid püüavad tavaliselt ilma selle ravimeetodita hakkama saada.

Meditsiiniline ravi ja rahvapärased abinõud

Arst peaks lapsele määrama igasuguse ravi, vastasel juhul võivad ebameeldivad tagajärjed olla mitte ainult ravimata eksudatiivsest keskkõrvapõletikust, vaid ka ebaõigest ravist. Tavaliselt kõrva-nina-kurguarstid ravimeid välja ei kirjuta, välja arvatud juhul, kui keskkõrvapõletik on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada antihistamiinikumi väikestes annustes, mida tuleb rangelt järgida. Ravi antihistamiinikumidega võib kaasneda A-vitamiiniga.

Lapse haiguse korral võib otolaringoloog välja kirjutada ravimid, mis aitavad röga eemaldada - mukolüütilised ained. Kõige tõhusamad on atsetüültsüsteiini sisaldavad ravimid, neid soovitatakse võtta umbes 2 nädalat. Reeglina ei soovita arstid lastel eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral antibiootikume kasutada, kuna haigus on oma olemuselt aseptiline. Kuid juhtub, et lapse kehas on infektsioon, mis pärsib tema immuunsust ja aitab kaasa põletiku tekkele, siis määratakse antibakteriaalsed ained. Selliste ravimite võtmisel määratakse tavaliselt antihistamiin, mis vähendab antibiootikumide kahjulikku mõju kehale.

Kui lapsel on tugev ninakinnisus, võib kõrva-nina-kurguarst välja kirjutada ninatilku, kuid neid ei tohi võtta üle paari päeva.

Rahvapäraste abinõude kasutamine iseseisvalt on sama ohtlik kui ravimite kasutamine, sest lapse keha on nõrk ja kõik kirjaoskamatult kasutatavad ravimid võivad teda kahjustada. Enne rahvapärase retsepti kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Raviks võite kasutada kummelit, mille keedusse kastetakse vatitups ja seejärel süstitakse kõrva. Kummel aitab vähendada põletikku. Hästi aitab piparmündi tinktuura, mille valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit taime viinaga ja nõutakse 7 päeva. Lapsele tilgutatakse 3-4 korda päevas iga paari tunni järel 3 tilka kurnatud tinktuuri.

Tüsistused ja ennetamine

Te ei saa seda haigust kergekäeliselt võtta, hoolimata asjaolust, et esimesel aastal või isegi rohkem võib laps seda üsna kergesti taluda. Kui haigus algab ja mitu aastat ei ravita, võib laps jääda pöördumatu kuulmislanguse tõttu igaveseks kuulmiseta. Kaugelearenenud juhtudel ei ole võimalik kuulmist taastada, kuna lapse kuulmekile tõmbub tagasi, sellele tekivad atroofiad, augud, armid ja väljakasvud. Kui haigus tuvastatakse esimestes staadiumides, on ravi kõige lihtsam ega põhjusta kehale mingit kahju, sest selliseid meetodeid nagu šunteerimine kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigus on juba välja arenenud.

Peaaegu võimatu on last täielikult kaitsta eksudatiivse keskkõrvapõletiku eest, kuid tema tervist tuleb hoolikalt jälgida. Mis tahes kõrvade põletikulise protsessi korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja mitte proovima ise toime tulla.

Raskete külmetus- või nakkushaiguste korral ei saa tähelepanuta jätta planeeritud ja ka ennetavaid uuringuid otolaringoloogi poolt.

Kui laps haigestub liiga sageli, tuleks erilist tähelepanu pöörata tema immuunsuse suurendamisele. Selleks saab kasutada vitamiinikomplekse, tervislikku toitumist, kõvenemist ja sporti.

Eksudatiivne kõrvapõletik lastel ja täiskasvanutel - sümptomid ja ravi

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on üks keskkõrva põletikulise protsessi ilmingutest, mida enamikul juhtudel peetakse haiguse varasemate tüüpide komplikatsiooniks. Haigusele on vastuvõtlikud nii täiskasvanud kui ka lapsed, kuid eeldatakse, et peamiselt 3-7-aastastel lastel on eelsoodumus eksudatiivsele keskkõrvapõletikule: statistika järgi põeb selles vanuses haigust 60% patsientidest, samas kui 12. -15-aastastel patsientidel avastatakse haigus 10% juhtudest.

Haigus on diagnoosimise ja ravi seisukohalt äärmiselt ebameeldiv – vaevalt võib see vorm häirida inimest, kellel on kõrvavalu või muud ilmsed keskkõrvapõletiku tunnused. Kuid siin peitubki kogu haiguse oht: põhiliselt kurdavad patsiendid vaid kuulmiskvaliteedi kerget langust, mida mitte kõik ei taju kui "rohelist tuld" otorinolaringoloogi (ENT) juurde minekuks.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku olemus

Seda kõrvapõletiku ilmingut on kaasaegne meditsiin hästi uurinud. Usaldusväärselt on teada, et kõrvapõletiku eksudatiivne vorm on üks keskkõrvapõletiku vormidest, mis võib tekkida ebapiisava ravi puudumisel eustachia tuubi põletiku (eustahiidi) korral. Tulenevalt asjaolust, et Eustachia (kuulmis) torusse kogunev vedelik ei saa sisekõrvast väljumiseks kanaleid, taandub põletiku äge vorm järk-järgult, voolates eksudatiivsesse.

Nagu tavalise keskkõrvapõletiku puhul, on selle haiguse eksudatiivse vormi väljakujunemise eeltingimuseks mitmesuguste haiguste korral infektsioonide sattumine ninaneelu kõrvaõõnde. On juhtumeid, kui see keskkõrvapõletiku vorm arenes iseseisvalt, ilma sellele eelnenud äge keskkõrvapõletik: haigust iseloomustab eksudaadi (kleepuva vedeliku) kogunemine keskkõrva ja keskkõrva kudedesse, sealhulgas Eustachia torusse, paisuma. Kõrvapõletiku taustal on normaalse funktsioneerimise käigus kõrvas tekkiv väljavool ja sekretsioon oluliselt keerulised.

Tähelepanuväärne on see, et põletiku esinemisel toodetakse seda saladust veelgi intensiivsemalt, kuid väljavoolu võimatuse tõttu koguneb see keskkõrva. Kõik see on ideaalne kasvulava bakteritele ja viirustele kõrvas: ravimata jätmisel võib kogunev vedelik voolata mädaseks, mis on patsiendi jaoks täis nii kuulmislangust kui ka kuulmisaparaadi kudede hävimist, aga ka ohtlikku. tüsistused, mille hulgas on isegi surmaga lõppevaid tüsistusi - igal aastal sureb kõrvapõletikku maailmas umbes 28 000 inimest.

Sümptomid

Eksudatiivne keskkõrvapõletik, mille sümptomid ja ravi erinevad igal juhul tavalisest ja sagedamini esinevast katarraalsest kõrvapõletikust, ei avaldu peaaegu väljapoole. Erandiks võivad olla juhud, kui patsient on oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik – laste puhul tuleks ebastandardsete kõrvakaebuste korral pöörduda otorinolarünoloogi poole, kuna nendel kaebustel võib olla "eksudatiivset pinnast", mille tõttu laps. vanuseni, ei suuda alati iseseisvalt ära tunda.

Sellise salajase haiguse peamised sümptomid on:

• kuulmiskvaliteedi langus;
• ummikutunne kõrvades;
• oma hääle kuuldavuse suurendamine suhtlemisel;
• mõnikord - tinnitus;
• vesise keskkonna tunne kõrvas: patsient võib pea asendi muutmisel tunda, et kõrvas miski “vuliseb” või “voolab”;
• paksu lima olemasolu ninakanalites.

Tähelepanuväärne on, et sellise vaevusega ninakinnisus ei esine alati. Patsiendid kaebavad tavaliselt osalise kuulmislanguse üle, millega tavaliselt kaasneb tunne, et keskkõrvas voolab vedelikku. Äge valu ei ole haigusele iseloomulik.

Haiguse etapid

Erinevalt katarraalsest keskkõrvapõletikust, mis toimetab omanikule ülimalt valusaid aistinguid, võib põletiku eksudatiivse vormi kulg kesta kuid – ilma mõistliku ravita võib haigus põhjustada isegi pöördumatu kuulmislanguse. Ja kuigi eksudatiivse kõrvapõletiku ravi ei ole keeruline, on arsti ja patsiendi peamine ülesanne õigeaegselt tuvastada sellise põletikulise protsessi olemasolu.

Otorinolarüngoloogid eristavad haiguse 4 eksudatiivset staadiumi.

1. Esialgne. Seda iseloomustab kerge kuulmislangus. Selles staadiumis võib haigus kesta kuni 4 nädalat, esialgse eksudatiivse põletiku kliiniline pilt on järgmine: kuulmistoru (Eustachia) ventilatsiooni halvenemise tõttu halveneb järk-järgult õhuringlus kogu kõrvas - patsient kuuleb oma häält selgemini, kuid hakkab halvemini kuulma vestluskaaslasi.
2. Sekretär. Seda staadiumi iseloomustab patoloogiliste sekretsioonide kogunemine keskkõrva: infektsiooni mõjul kõrvas suureneb sekretsioon, samuti suureneb pokaalrakkude ja sekretoorsete näärmete arv. Kogunev kleepuv vedelik võib tekitada patsiendile veepritsmete tunde keskkõrvas, millega kaasneb lühiajaline kuulmise paranemine. Staadium võib toimuda ajavahemikus 1-12 kuud, juba sel ajal on kõrvas tunda rõhu tõusu.
3. Limaskest. Kõrva eksudatiivse põletiku eelviimane staadium kirjeldab protsessi, mil kõrva kogunev vedelik muutub viskoosseks, täidab täielikult keskkõrva õõnsused. Etapp võib kesta 12-24 kuud. Limaskesta staadium on vedeliku pritsmete helide suhtes ebaloomulik, kuna selles etapis muutub see nii paksuks, et puhastamisel võib see isegi kõrva-nina-kurgu instrumentide külge kinni jääda. Ilmsete sümptomite hulgas on kuulmislanguse suurenemine.
4. Kiuline. Eksudatiivse kõrvapõletiku viimane staadium toob kahjuks kaasa muutused kuuldeaparaadi struktuuris: limaskesta deformatsiooni taustal tekivad kuulmisluukude kahjustused ja trummikile muudab oma kuju. Kõrvas selles etapis lima tootmine peaaegu peatub ja mõne aja pärast täielikult: kõrv saab pöördumatuid muutusi. Etapp võib kesta kuni 24 kuud.

Tähtis! Äge eksudatiivne keskkõrvapõletik kestab 1-2 kuud, samas kui haiguse edasist arengut iseloomustatakse meditsiinikeskkonnas kui kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku (haigus kestab kauem kui 2 kuud).

Lisaks tekib alla 7-aastastel lastel sageli kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik. Selline arsti otsus tähendab, et põletik, mida iseloomustab eksudaadi kogunemine keskkõrva, on hõlmanud nii paremat kui ka vasakut kõrva. Tavaliselt jälgitakse ja ravitakse seda haigusvormi statsionaarselt - patsientidele määratakse protseduurid, mis hõlmavad mõlema kõrva pesemist, puhumist ja möödasõitu.

Haiguse ravi

Meditsiiniline statistika valmistab pettumuse: seda tüüpi haigusi diagnoositakse harva juba alguses, isegi visuaalne otoskoopia ei aita alati haigust tuvastada. Kõrvaõõne pöördumatu hävimise vältimiseks, mis on täis kuulmislangust ja isegi täielikku kuulmiskaotust, kasutavad arstid haiguse tuvastamiseks ja kirjeldamiseks informatiivsemat meetodit - tümpanomeetriat, mis võimaldab arstil näha asjade tegelikku seisu. sellise keskkõrvapõletikuga.

Just pärast seda protseduuri saab otorinolarünoloog määrata ravi, mis on tavaliselt keeruline – füüsilised ja meditsiinilised protseduurid.

Lapsed

Eksudatiivset kõrvapõletikku lastel peetakse sagedamini kui täiskasvanutel. Selleks, et patsient saaks vältida mitmeid tüsistusi, on tavaliselt ette nähtud intensiivne ravi.

Tähtis! Koduarstid hakkavad ennekõike kõrvaldama põhjust, miks selline kõrvapõletik lapsel tekkis - see taktika on õige, sest ärritaja puudumisel on haigus paremini ravitav.

täiskasvanud

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel meditsiinilisest seisukohast ei erine palju lapse omast - patsiendid saavad samu ravimeid, kuid "agressiivsemal" kujul. Otorinolarüngoloog kõrvaldab kõigepealt kõrvapõletikku esile kutsunud haiguse ja jätkab seejärel füsioterapeutiliste ja ravimite protseduuridega, määrates kõrva põletikulise protsessi staadiumi. Tavaliselt on täiskasvanutele ette nähtud:

• Antibiootikumid kõrva mõjutavate infektsioonide hävitamiseks;
• Antihistamiinikumid, mis leevendavad organismi üldist mürgistust ravimitega;
• Tilgad kõrvas, mis võitlevad keskkõrvapõletiku bakteriaalse komponendiga;
• Mukolüütikumid, mida võetakse suu kaudu kõrva kogunenud vedeliku vedeldamiseks;
• Ninatilgad.

Sellise vaevuse jaoks näidustatud füsioterapeutilised protseduurid, millest paljusid ei saa väikelastele määrata, on järgmised:

• puhub läbi Politzeri;
• laserteraapia;
• fonoforees;
• elektroforees;
• kuulmekile massaaž.

Mõnikord täiskasvanutel nõuab see haigus ka kirurgilist sekkumist. Reeglina on sellise ravi kasuks otsustamine õigustatud kanalite tagamisega vedeliku väljutamiseks kõrvaõõnest - äärmuslikel juhtudel määratakse erinevas vanuses patsientidele järgmised protseduurid:

1. tympanopuncture - kuulmekäiku sisestatakse polüetüleentoru, mis tagab kõrva pideva äravoolu. See toru asub ka kõrvas, et tilgutada selle kaudu ravimeid kõrvaõõnde. Toru (šundi) eemaldamine toimub pärast seda, kui patsient tunneb haiguse kliinilise pildi paranemist;
2. müringotoomia - arst teeb patsiendi haige kõrva trummikile augu, mille kaudu vabaneb kogunenud vedelik. Sellesse auku sisestatakse ka toru, kuid protseduur erineb selle poolest, et see on ette nähtud ainult ühekordseks kõrva kogunenud vedeliku eemaldamiseks.

Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik täiskasvanutel on harvem, kuid vanematel patsientidel esineb mõnikord haiguse sarnaseid ilminguid. Üldiselt ei erine selle haiguse ravi ühepoolse vormi ravist, vaid seda saab läbi viia haiglas - mõlemad kõrvad allutatakse ravimitele ja füsioteraapiale.

Seega on eksudatiivsele põletikulisele vormile vastuvõtlikud kõik, kes ei ravi korralikult keskkõrvapõletikku. Haiguse peamine oht on see, et see võib peaaegu asümptomaatiliselt "hoo sisse saada", kuid selle lõpptulemuseks on kuuldeaparaadi pöördumatu hävimine. Sellepärast on sellistel juhtudel oluline mitte jätta tähelepanuta kvalifitseeritud arsti ravi ja traditsioonilist meditsiinit toetavat rolli.

gorlonos.com

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivne kõrvapõletik lastel on keskkõrvapõletik, mis ilmneb selle haiguse kergema vormi tüsistusena. Statistika kohaselt on see diagnoos kõige levinum 3–7-aastastel lastel, kuigi ka täiskasvanud on sellele vastuvõtlikud. Peamine oht, mis eristab ägedat eksudatiivset kahepoolset keskkõrvapõletikku, on sümptomite peaaegu täielik puudumine. Võimalikud kaebused on vaid väike kuulmislangus keskkõrvapõletikule iseloomuliku valuvaevuste täieliku puudumise taustal.

märgid

Sümptomid, mis eristavad eksudatiivset ägedat keskkõrvapõletikku täiskasvanutel ja lastel, erinevad põhimõtteliselt tavalisest katarraalsest vormist. Sellest tulenevalt tuleb sellist vaevust ravida ka muul viisil. Vaatamata peaaegu täielikule valu puudumisele on mõned märgid, mille järgi saab seda haigust tuvastada.

• Püsiva ummiku tunne kõrvus ilma valuta. Sellisel juhul on kuulmise ebaoluline langus, mis põhjustab ebamugavust. See ilmneb eriti selgelt vestluse ajal, kui oma hääle peas on kõlamise tunne. See on eriti märgatav väikese lapse puhul, kes ei reageeri kohe vanemate kutsele.
• Müra olemasolu kõrvades, mis õhtul suureneb ja ei kao.
• Ummikustunne võib asenduda vee olemasolu tundega kõrvas, eriti kui pea on viltu, ilmneb "punni" ja väljavoolamise efekt.
• Võib-olla ilmneb ninakinnisus, mille käikudesse ilmub paks lima, mis varem polnud iseloomulik.

Vaatamata nii laiale võimalike sümptomite loendile ei ole alati võimalik kahepoolset eksudatiivset keskkõrvapõletikku ära tunda, kuna seda tüüpi kõrvapõletike valuaistingud on täiesti ebaloomulikud.

etapid

Sõltuvalt selle tähelepanuta jätmisest on haiguse arengus mitu etappi. Igal neist on samal ajal oma kliinilised tunnused ja see nõuab teatud tüüpi ravi.

1. Esialgne kestus keskmiselt mitte rohkem kui 4 nädalat. Muude võimalike märkide puudumise taustal võib kuulmine veidi halveneda. Kuulmistoru ventilatsioon on häiritud, mis omakorda toob kaasa vereringe vähenemise kogu kõrvas. See põhjustab üldist kuulmislangust. Patsient kuuleb oma häält paremini kui väliseid helisid.
2. Sekretsiooni staadium, selle kestus on kuni aasta, just sel perioodil koguneb eksudaat - sekretsioonivedelik, mis on seda tüüpi keskkõrvapõletikule iseloomulik. Selle ilmumisega on haigel lapsel veepritsme tunne, mis haiguse edenedes intensiivistub. Võib-olla on kuulmise lühiajaline paranemine, mis on aga vale, kuna see asendub tulevikus veelgi suurema halvenemisega.
3. Limaskesta staadium. Kogunenud eksudaat omandab viskoosse struktuuri, täites samal ajal kogu keskkõrva ruumi. Selle haiguse staadiumi keskmine kestus võib olla kuni kaks aastat. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku selles staadiumis võib iseloomustada suurenenud kuulmislangus ja katsed kuulmekäike puhastada muutuvad üha raskemaks.
4. kiuline staadium. See on keskkõrvapõletiku kujunemise viimane etapp, mis on lastele väga ohtlik. Limaskesta deformatsiooniga kaasneb kuuldeaparaadi luude kahjustus. Membraan kaotab oma endise kuju, mis põhjustab pöördumatut deformatsiooni. Selles etapis on lastel eksudatiivset keskkõrvapõletikku peaaegu võimatu ravida.

Sageli leitakse täiskasvanutel ja lastel ka mõlema kuulmisorgani krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik, mida iseloomustab korraga mõlema poole kahjustus ja tegelikult ka täielik kuulmislangus. Sellise vaevuse ravi toimub tavaliselt ainult haiglas.

Diagnostika

Selline diagnoos on võimalik ainult arsti osalusel, kuna eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei ole võimalik iseseisvalt määrata. Peamised sümptomid, mille tõttu patsient peaks arsti poole pöörduma, on kõrvakinnisus ja kuulmislangus. Kõige sagedamini uurib arst väikepatsiendi kaarti, et olla kursis tema varem põdetud nakkushaigustega, mille tagajärjeks on sageli sarnane vaev. Kasutatakse ka otoskoopia meetodit, mis võimaldab määrata deformatsiooni olemasolu trummikile kujul. Selle tugeva hõrenemisega on märgata tekkivat eksudaati.

Haiglakeskkonnas saab kasutada järgmisi meetodeid:

• Kuulmistoru uurimine, et tuvastada ventilatsiooni olemasolu või puudumine selles, mis on iseloomulik algstaadiumile.
• Kuulmisteravuse uurimine audiomeetria abil.
• Endoskoopia.
• Valsalva test, mille abil saab määrata membraani liikuvust.
• Tomograafia, mida kasutatakse juhul, kui täpset diagnoosi pole võimalik teha.
• röntgen. Tema abiga on võimalik esile tõsta tekkivaid rakupatoloogiaid.

Teraapia

Eksudatiivse kõrvapõletiku ravi peaks läbi viima ainult arst pärast õiget diagnoosi. Sellise haiguse iseravimine lapsel on keelatud, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Lastele näidatakse intensiivravi, mis hõlmab järgmist tüüpi ravimite võtmist:

• Antibiootikumid. Enamikul juhtudel on haigus bakteriaalse iseloomuga, kuid sellise vaevuse korral lastel on antibakteriaalsete ainete määramine kõige tavalisem praktika. See on vajalik infektsiooni kiireks leevendamiseks.
• Vitamiinid. Need aitavad tugevdada keha ja aitavad immuunsüsteemil haigusega võidelda.
• Mukolüütikumid. Serveeri, et tagada koguneva lima lahjendus kahjustatud kõrva.
• Ninatilgad. Vajalik ninakäikude veresoonte kitsendamiseks, mis omakorda hoiab ära nende ummistuse.
• Kõrvatilgad. Siin kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Kõige sagedamini valitakse lidokaiini sisaldavad meditsiiniseadmed.

Kõigepealt peab kvalifitseeritud ENT kõrvaldama põhjuse, mis põhjustab kuulmisorgani talitlushäireid. Kõige sagedamini on seda tüüpi kõrvahaigused põhjustatud ülemiste hingamisteede haigustest või allergilistest reaktsioonidest. Alles pärast seda tuleks alustada kuulmise taastamist, millele järgneb deformatsiooniprotsesside taastumise võimaluse minimeerimine.

Vasak- või parempoolne kõrvapõletik nõuab ka füsioterapeutilisi protseduure, mille hulka kuuluvad:

• Elektroforees, mille käigus kasutatakse steroide.
• Laserteraapia on näidustatud ainult algstaadiumis.
• Puhumine.
• Pneumaatilise tüüpi membraanimassaaž.
• Fonoforees.

Väikelaste puhul ei kasutata aga paljusid füsioteraapia meetodeid, kuna nad ei suuda protsessis osaleda.

Operatsioonimeetod

Konservatiivne ravi näitab häid tulemusi, kui haigust ei jäeta teatud tähelepanuta. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku hilisemates staadiumides on vajalik kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi haiglatingimustes. Sel eesmärgil kasutatakse kahte meetodit: tümpanpunktuuri ja müringotoomiat.

Tümpanunksioon on eksudaadi ärajuhtimine haiguse täiendava meditsiinilise ravi ajal. Spetsiaalne polüetüleenist šunt sisestatakse otse kõrvakanalisse, et vedelik saaks välja voolata. Toru eemaldamine on näidustatud patsiendi heaolu märgatava paranemisega.

Keskmiselt paigaldatakse drenaaž mitte kauemaks kui kaheks nädalaks, toru abil on näidustatud ka põletikuvastaste ja vedeldavate ainete sisseviimine.

Müringotoomia hõlmab trummikile avause loomist, mille kaudu vabaneb kogunenud saladus. Drenaažiefekti säilitamiseks sisestatakse tekkinud auku spetsiaalne toru. Meetod ei sobi regulaarseks kordamiseks, eelistatavalt kasutatakse seda üks kord eksudaadi eemaldamiseks.

Ainult pädev arst suudab vastata küsimusele, mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik, ja jätta lapsele õige raviskeemi. Soovimatus pöörduda arsti poole ja tugev kirg traditsioonilise meditsiini vastu võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi lapse kehas. Halvim tüsistus, mida eksudatiivne keskkõrvapõletik võib põhjustada, on täielik kuulmislangus.

Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on haigus, mis esineb igas vanuses, kuid lapsed põevad seda sagedamini. Statistika kohaselt avaldub see mittenakkuslik haigus 60% -l eelkooliealistest lastest. Mõned neist (umbes 5%) põevad haigust aastaringselt korduvalt.

Haiguse arengu mehhanism

Haigus läbib 4 arenguetappi. Esialgsel etapil on Eustachia toru kerge põletik, millega kaasneb kuulmise kerge langus. Sekretoorset staadiumi iseloomustab vedeliku väljavoolu rikkumine kõrvast, mis põhjustab väävli kogunemist kõrvakanalisse.

Limaskesta staadiumis muutub kõrvas olev vedelik viskoossemaks ning patsiendid kurdavad ummikutunnet ja pideva vedelikuülekande tunnet kõrvas. Haiguse viimast arenguetappi - kleepuvat - iseloomustavad muutused keskkõrva ja trummikile kudedes. Need põhjustavad kuulmislangust ja kuulmislangust.

Arstid eristavad kahte tüüpi patoloogiat:

• katarraalne;
• eksudatiivne sööde.

Esimese vormi haigust iseloomustab sümptomite kiire tekkimine, mis muudab diagnoosimise palju lihtsamaks. Lapse keskmist eksudatiivset keskkõrvapõletikku on raskem määrata: sageli puuduvad selged kliinilised tunnused.

Haigus ei mõjuta kuulmekäigu lihas- ega luustruktuure, kuid keskkõrva hakkab kogunema kleepuv aine, eksudaat. Selle põhjuseks on kuulmistoru põletik ja turse.

Kõrvaõõs on täidetud vedelikuga, mis on soodne keskkond viiruste või bakterite arenguks ja paljunemiseks. Kolmanda osapoole mikroorganismid muudavad eksudaadi mädaseks, mis põhjustab haiguse mädase vormi. Sellega kaasneb kuulmise tuhmus, urisemine kõrvas ja kuuldeaparaadi ülekoormus. Kui haigust selles staadiumis ei peatata, võib see levida teise kuulmisorganisse, põhjustades seega kahepoolset eksudatiivset keskkõrvapõletikku.

Etioloogilised tegurid

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused lastel jagunevad tavaliselt kahte rühma: lokaalne ja suhtlus. Esimesed hõlmavad kuulmiskanali või Eustachia torude põletikku või obstruktsiooni. Sellised seisundid arenevad kroonilise riniidi, sagedaste allergiate ja sinusiidi tõttu.

Patoloogia levinumad põhjused on järgmised:

• keha reaktiivsuse vähenemine;
• endokriinsüsteemi häired.

Lisaks on haiguse etioloogiline tegur professionaalne tegevus. Piloodid, sukeldujad ja allveelaevad kannatavad sageli eksudatiivse keskkõrvapõletiku all – nende töö on seotud pideva barotraumaga. Teine haiguse põhjus on kuulmis- ja hingamisorganite anatoomiline struktuur.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on suurenenud turbinaadid, nina vaheseina kõrvalekalle ja suulaelõhe. Kahjustuse tõenäosus suureneb ka vee sagedase sattumise korral kõrvadesse, samuti pideva hüpotermia korral.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel

Esimesel etapil haigus reeglina ei avaldu. Lastel ei esine temperatuuri tõusu ega üldise seisundi järsku halvenemist. See on üks põhjusi, miks patoloogiat ei saa kohe diagnoosida.

Haiguse arengu esimesel etapil võib laps tunda kõrvas kerget valu või pragisemist. Eksudaat pole veel kogunenud, kuid kõrvakanalis on õhuringluse rikkumine.

Teised märgid, mis näitavad kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ilmnemist lastel, on järgmised:

• kuulmislangus;
• urisemise välimus kõrvades;
• püsiv ummikud;
• müra olemasolu kõrvades pea kallutamisel;
• oma hääle kuulmise halvenemine.

Kui te ei alusta haiguse ravi selles etapis, muutub see krooniliseks. See on täis kuulmislanguse arengut, trumliõõne hävitavate protsesside algust ja isegi kasvaja ilmnemist keskkõrvas.

Beebi põletiku alguse kindlakstegemiseks peate jälgima tema käitumist. Imikud hakkavad reeglina tegutsema ja keelduvad söömast (rinna või pudeli imemine põhjustab ebamugavust). Lisaks muutub puru vähem aktiivseks ja unisemaks.

Patoloogia kõrvaldamise meetodid

Täiskasvanu või lapse haigust saab diagnoosida ainult otolariinoloog. Selleks viib ta läbi kuulmekile ja kõrvaõõne uuringu. Täiendavate diagnostikavahenditena kasutage:

• audiomeetria (kuulmise taseme kontrollimine);
• ajaliste luude CT-skaneerimine (limaskestade, kõrva, kõrvakanali seisundi määramine);
• tümpanomeetria (kuulmekile liikuvuse mõõtmine);
• radiograafia (rakuliste patoloogiate määratlused).

Alles pärast uuringute tulemuste saamist võib arst määrata ravi. Konservatiivne ravi (statsionaarne ravi) hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• antibakteriaalsed ained (infektsiooni vastu võitlemiseks);
• antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid (turse leevendamiseks);
• vitamiinide kompleksid;
• mukolüütikumid (vedeliku vedeldamiseks);

Vasokonstriktorid parandavad vedeliku väljavoolu kõrva sees ja avaldavad positiivset mõju kuulmekäigu aeratsiooni taastamisele.

Eustachia torude läbilaskvust parandatakse füsioteraapia abil. Haiguse algstaadiumis viiakse läbi laserteraapia, kuulmiskanalite puhumine ja ultraheliravi. Teised meetodid on samuti tõhusad. Näiteks elektroforees steroididega, magnetoteraapia, kateetri sisestamine kõrva.

Enamik ülaltoodud protseduure ei sobi imikutele, seetõttu on neile ette nähtud ravimid. See hõlmab antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmist, samuti vasokonstriktorite instillatsiooni.

Lisaks ravile kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kõrvad pestakse piparmündileotisega, tilkadena kasutatakse värskelt pressitud basiilikumahla. Losjooni jaoks valmistatakse kummeli, leedri ja raudrohi lillede tõmmis, mis on segatud võrdsetes kogustes. Kõrva torgatakse pooleks tunniks keedusse kastetud vatitups. Protseduur viiakse läbi kaks nädalat.

Pidage meeles: traditsiooniline meditsiin ei ole alati kasulik, seetõttu tuleb kõik ravi ajal toimingud kooskõlastada otolaringoloogiga.

Hiline pöördumine eriarsti poole või iseravi on tulevikus tüsistuste põhjuseks. Näiteks mõnikord tekib patsientidel kuulmislangus või tekib krooniline eksudatiivse keskkõrvapõletiku vorm.

Ravi kestab vähemalt pool kuud, kuid täielikuks taastumiseks peate esimestel ravipäevadel piirama suplemist, mitte kõndima pärast protseduure, viivitama kehalise aktiivsusega ja vältima alajahtumist.

Eksudatiivne kõrvapõletik: operatsioon lastel

Meditsiiniline ravi ei ole alati efektiivne. Mõnikord on haigusega võitlemiseks vaja pöörduda kirurgide poole. Müringotoomia ajal tehakse ühekordne vedeliku pumpamine kõrvaõõnest.

Tümpanopunktsioon on radikaalsem operatsioon. See viiakse läbi äravoolu paigaldamiseks kleepuva vedeliku eemaldamiseks. Toru kasutatakse ka ravimite süstimiseks otse patsiendi kõrva.

Ärahoidmine

Igas vanuses inimest on peaaegu võimatu kaitsta eksudatiivse keskkõrvapõletiku eest. Haigestumise riski vähendamiseks soovitavad arstid kõrva- ja hingamisteede haigustest täielikult vabaneda. Näiteks sinusiit, riniit, adenoidide põletik.

Ennetusmeetmetena on soovitatav läbi viia kõvenemisprotseduure, võimalikult sageli jalutada parkides ja väljakutel, mängida sporti ja mitte unustada isikliku hügieeni reegleid.

Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on haigus, mis mõjutab mõlemat kõrva. Tal pole aga väljendunud sümptomeid. Kui laps kaebab kuulmislangust ja muutub vähem aktiivseks, ei tohiks kõhkleda. Õigeaegne pöördumine otolaringoloogi poole ja õige ravi alustamine päästab beebi kuulmislangusest ja muudest tüsistustest.

Keskkõrvapõletik (sekretoorne ehk mittemädane keskkõrvapõletik) on keskkõrvapõletik, mille puhul on kahjustatud keskkõrvaõõnde limaskestad.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab eksudaadi esinemine ja kuulmislangus valu puudumisel terve trummikilega.

, , , , , ,

ICD-10 kood

H65 Mittemädane keskkõrvapõletik

H66 Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik

H67* Keskkõrvapõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

Epidemioloogia

Haigus areneb sageli eelkoolieas, harvemini - koolieas. Poisid on valdavalt haiged. M. Tosi andmetel põdes lapsepõlves eksudatiivset keskkõrvapõletikku 80% tervetest inimestest. Tuleb märkida, et kaasasündinud huule- ja suulaelõhega lastel esineb haigus palju sagedamini.

Viimase kümnendi jooksul on mitmed kodumaised autorid täheldanud esinemissageduse olulist suurenemist. Võib-olla pole see tegelik tõus, vaid diagnostika paranemine tänu surdoakustiliste ruumide ja keskuste varustamisele surdoakustiliste seadmetega ning objektiivsete uurimismeetodite (impedantsomeetria, akustiline refleksomeetria) kasutuselevõtt praktilises tervishoius.

, , , , , , , , ,

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused

Kõige levinumad teooriad eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkeks:

• "hydrops ex vacuo", pakkus välja A. Politzer (1878), mille kohaselt haigus põhineb põhjustel, mis aitavad kaasa keskkõrva õõnsuste negatiivse rõhu tekkele;
• eksudatiivne, selgitades saladuse teket trummikile põletikuliste muutustega keskkõrva limaskestas;
• sekretoorne, mis põhineb keskkõrva limaskesta hüpersekretsiooni soodustavate tegurite uurimise tulemustel.

Haiguse algstaadiumis lameepiteel degenereerub sekretsiooniks. Sekretoorses (keskkõrva eksudaadi kogunemise periood) tekib patoloogiliselt kõrge pokaalrakkude ja limaskestade näärmete tihedus. Degeneratiivses - sekretsiooni tootmine väheneb nende degeneratsiooni tõttu. Protsess kulgeb aeglaselt ja sellega kaasneb pokaalrakkude jagunemise sageduse järkjärguline vähenemine.

Esitatud eksudatiivse keskkõrvapõletiku kujunemise teooriad on tegelikult lülid ühes protsessis, mis peegeldab kroonilise põletiku kulgemise erinevaid etappe. Haiguse ilmnemist põhjustavate põhjuste hulgas keskendub enamik autoreid põletikulise ja allergilise iseloomuga ülemiste hingamisteede patoloogiale. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku (päästiku) tekke vajalik tingimus on kuulmistoru neelu suu mehaanilise obstruktsiooni olemasolu.

Patogenees

Kuulmistoru düsfunktsiooniga patsientide endoskoopiline uuring näitab, et eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus on enamikul juhtudel paranasaalsete siinuste eritiste väljavoolu rikkumine eeskätt eeskambritest (lõualuu, eesmine, eesmine etmoid). ninaneelu. Tavaliselt kulgeb transport läbi etmoidlehtri ja otsmikutasku uncinate protsessi tagumise osa vaba servani, seejärel alumise turbinaadi mediaalsele pinnale, möödudes kuulmistoru suudmest ees ja all; ja tagumistest etmoidrakkudest ja sphenoidsest siinusest - toruava taga ja kohal, ühinedes orofarünksis gravitatsiooni mõjul. Vasomotoorsete haiguste ja sekretsiooni järsult suurenenud viskoossusega aeglustub mukotsiliaarne kliirens. Samal ajal täheldatakse voolude liitumist munajuha avasse või patoloogilisi keeriseid salajase tsirkulatsiooniga kuulmistoru suudme ümber koos patoloogilise tagasivooluga selle neelu suhu. Adenoidsete taimestiku hüperplaasia korral liigub tagumise lima voolu tee edasi, ka kuulmistoru suudmesse. Looduslike väljavooluteede muutuse põhjuseks võib olla ka ninaõõne, eriti keskmise ninakäigu ja ninaõõne külgseina arhitektoonika muutus.

Ägeda mädase põskkoopapõletiku (eriti sinusiidi) ja eritise viskoossuse muutumise tõttu rikutakse ka ninakõrvalkoobaste loomulikke väljavooluteid, mis viib eritise väljavooluni kuulmistoru suudmesse.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik algab vaakumi ja Trummiõõne tekkega (hydrops ex vacuo). Kuulmistoru düsfunktsiooni tagajärjel imendub hapnik, rõhk Trummiõõnes langeb ja selle tulemusena ilmub transudaat. Seejärel suureneb pokaalrakkude arv, trumliõõne limaskestas moodustuvad limanäärmed, mis põhjustab saladuse mahu suurenemist. Viimast saab tümpanostoomia abil kergesti eemaldada kõikidest osakondadest. Karikakrarakkude ja limaskestade näärmete suur tihedus viib saladuse viskoossuse ja tiheduse suurenemiseni, selle üleminekuni eksudaadiks, mida tümpanostoomia kaudu on juba raskem või võimatu evakueerida. Kiulises staadiumis domineerivad trummiõõne limaskestas degeneratiivsed protsessid: pokaalrakud ja sekretoorsed näärmed degenereeruvad, lima tootmine väheneb, seejärel peatub täielikult, toimub limaskesta kiuline transformatsioon koos kuulmisluude kaasamisega protsessi. . Vormiliste elementide ülekaal eksudaadis viib kleepumisprotsessi tekkeni ja vormitute elementide suurenemine tümpanoskleroosi tekkeni.

Loomulikult mõjutavad ülemiste hingamisteede põletikulised ja allergilised patoloogiad, lokaalse ja üldise immuunsuse muutused haiguse arengut ja mängivad olulist rolli kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku korduva vormi tekkes.

Päästikumehhanism, nagu eespool mainitud, on kuulmistoru düsfunktsioon, mis võib olla tingitud selle neelu suu mehaanilisest ummistusest. Sagedamini esineb see neelumandlite hüpertroofia, juveniilse angiofibroomiga. Obstruktsioon tekib ka kuulmistoru limaskesta põletikuga, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede bakteriaalsest ja viiruslikust infektsioonist ning millega kaasneb sekundaarne turse.

, , , , ,

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku vähesümptomaatiline kulg on hilise diagnoosi põhjuseks, eriti väikelastel. Haigusele eelneb sageli ülemiste hingamisteede patoloogia (äge või krooniline). Kuulmiskaotus on tüüpiline.

, , , ,

Vormid

Praegu jaguneb eksudatiivne keskkõrvapõletik haiguse kestuse järgi kolmeks vormiks.

• äge (kuni 3 nädalat);
• alaäge (3-8 nädalat);
• krooniline (üle 8 nädala).

Arvestades raskusi eelkooliealiste laste haiguse alguse kindlaksmääramisel, samuti ekssudatiivse keskkõrvapõletiku ägeda ja alaägeda vormi ravitaktika identiteeti, peetakse asjakohaseks eristada ainult kahte vormi - ägedat ja kroonilist.

Vastavalt haiguse patogeneesile aktsepteeritakse selle staadiumite erinevaid klassifikatsioone. M. Tos (1976) eristab kolme eksudatiivse keskkõrvapõletiku arenguperioodi:

• esmaste metaplastiliste muutuste esmane või staadium limaskestas (kuulmistoru funktsionaalse oklusiooni taustal);
• sekretoorne (suurenenud pokaalrakkude aktiivsus ja epiteeli metaplaasia):
• degeneratiivne (sekretsiooni vähenemine ja kleepuva protsessi areng trumliõõnes).

O.V. Stratieva jt. (1998) eristavad ekssudatiivse keskkõrvapõletiku nelja etappi:

• esialgne eksudatiivne (esialgne katarraalne põletik);
• väljendunud sekretoorne; Vastavalt saladuse olemusele jagunevad need järgmisteks osadeks:
  • seroosne;
  • limaskestad (limaskest):
  • seromukoosne (seromukoosne);
• produktiivne sekretoorne (sekretsiooniprotsessi ülekaaluga);
• degeneratiivne-sekretoorne (ülekaalus kiuline-sklerootiline protsess);

eristatakse vormi järgi:

• kiuline-limaskest;
• fibrotsüstiline;
• kiuline liim (sklerootiline),

Dmitriev N.S. et al. (1996) pakkusid välja variandi, mis põhineb sarnastel põhimõtetel (trummiõõne sisu olemus füüsikaliste parameetrite poolest - viskoossus, läbipaistvus, värvus, tihedus) ja erinevus seisneb patsientide ravi taktika määramises sõltuvalt staadiumist. haigusest. Eristage patogeneetiliselt kursuse IV etappe:

• katarraalne (kuni 1 kuu);
• sekretoorne (1-12 kuud);
• limaskestad (12-24 kuud);
• kiuline (üle 24 kuu).

Terapeutiline taktika ekssudatiivse keskkõrvapõletiku I etapis: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon; kirurgilise sekkumise korral 1 kuu pärast. pärast operatsiooni tehakse audiomeetria ja tümpanomeetria. Säilitades kuulmislangust ja registreerides C-tüüpi tümpanogrammi, võetakse meetmeid kuulmistoru düsfunktsiooni kõrvaldamiseks. Õigeaegne ravi katarraalses staadiumis viib haiguse kiire paranemiseni, mida antud juhul võib tõlgendada kui tubo-otiiti. Ravi puudumisel liigub protsess järgmisse etappi.

Terapeutiline taktika ekssudatiivse keskkõrvapõletiku II etapis: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (kui seda pole varem tehtud); müringostoomia eesmises trummikiles koos ventilatsioonitoru sisseviimisega. Ekssudatiivse keskkõrvapõletiku staadium kontrollitakse intraoperatiivselt: II staadiumis saab müringostoomiava kaudu eksudaati trummiõõnest kergesti ja täielikult eemaldada.

Terapeutiline taktika ekssudatiivse keskkõrvapõletiku III staadiumis: ülemiste hingamisteede üheastmeline kanalisatsioon koos šunteerimisega (kui seda pole varem läbi viidud); tümpanostoomia trummikile eesmistes osades koos ventilatsioonitoru sisseviimisega, tümpanotoomia koos trumliõõne läbivaatamisega, pesemine ja paksu eksudaadi eemaldamine trummikile kõigist osadest. Näidustused üheastmeliseks tümpanotoomiaks - paksu eksudaadi eemaldamise võimatus tümpanostoomia kaudu.

IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravitaktika: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (kui seda pole varem tehtud): tümpanostoomia eesmises trummikiles koos ventilatsioonitoru sisseviimisega; üheastmeline tümpanotoomia koos tümpanosklerootiliste kahjustuste eemaldamisega; ossikulaarse ahela mobiliseerimine.

See klassifikatsioon on diagnostiliste, terapeutiliste ja ennetavate meetmete algoritm.

, , , , , , , , ,

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Varajane diagnoosimine on võimalik üle 6-aastastel lastel. Selles vanuses (ja vanemates) on tõenäolised kaebused kõrvakinnisuse, kuulmiskõikumiste kohta. Valu on haruldane, lühiajaline.

Füüsiline läbivaatus

Uurimisel on trummikile värvus varieeruv - valkjast, roosast kuni tsüanootiliseni suurenenud vaskularisatsiooni taustal. Kuulmekile tagant võite leida õhumulle või eksudaadi. Viimane on reeglina sisse tõmmatud, valguskoonus on deformeerunud, malleuse lühike protsess ulatub järsult väliskuulme luumenisse. Sissetõmmatud trummikile liikuvus eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on järsult piiratud, mida on Ziglsi pneumaatilise lehtri abil üsna lihtne kindlaks teha. Füüsilised andmed varieeruvad olenevalt protsessi etapist.

Otoskoopia korral katarraalses staadiumis ilmneb trummikile tagasitõmbumine ja liikuvuse piiramine, selle värvi muutus (hägusest roosaks) ja valguskoonuse lühenemine. Trummi membraani taga olev eksudaat ei ole nähtav, kuid õõnsuse aeratsiooni rikkumisest tingitud pikaajaline negatiivne rõhk loob tingimused sisu ilmumiseks transudaadi kujul nina limaskesta veresoontest.

Sekretoorses staadiumis tehtud otoskoopia tuvastab trummikile paksenemise, selle värvi muutuse (sinakaks), ülaosas tagasitõmbumise ja alumises osas punni, mida peetakse kaudseks märgiks eksudaadi ja Trummiõõne olemasolust. Limaskestal ilmnevad ja kasvavad metaplastilised muutused sekretoorsete näärmete ja pokaalrakkude arvu suurenemise näol, mis põhjustab limaskesta eksudaadi ja trummikile moodustumist ja kuhjumist.

Limaskesta staadiumi iseloomustab püsiv kuulmislangus. Otoskoopiaga tuvastatakse trummikile järsk tagasitõmbumine lahtises osas, selle täielik liikumatus, paksenemine, tsüanoos ja punnis alumistes kvadrantides. Trummiõõne sisu muutub paksuks ja viskoosseks, millega kaasneb luuketi liikuvuse piiramine.

Kiulises staadiumis otoskoopia korral on trummikile õhenenud, atroofiline, kahvatu. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku pikk kulg põhjustab armide ja atelektaaside, müringoskleroosi koldete teket.

, , , , ,

Instrumentaaluuringud

Peamine diagnostiline meetod on tümpanomeetria. Tümpanogrammide analüüsimisel kasutatakse V. Jergeri klassifikatsiooni. Keskkõrva patoloogia puudumisel normaalselt töötavas kuulmistorus on rõhk trummiõõnes võrdne atmosfäärirõhuga, seetõttu registreeritakse trummikile maksimaalne vastavus, kui väliskuulmekäigus tekib atmosfäärirõhuga võrdne rõhk. (võetud esialgseks). Saadud kõver vastab A-tüüpi tümpanogrammile.

Keskkõrva kuulmistoru düsfunktsiooniga on rõhk negatiivne. Trummi membraani maksimaalne vastavus saavutatakse siis, kui väliskuulmekanalis tekib alarõhu, mis on võrdne trummikile õõnes olevaga. Tümpanogramm säilitab sellises olukorras oma normaalse konfiguratsiooni, kuid selle tipp nihkub alarõhu suunas, mis vastab tümpanogrammile C. Eksudaadi olemasolul Trummiõõnes ei põhjusta rõhu muutus väliskuulmekäigus oluline muutus vastavuses. Tümpanogramm on kujutatud alarõhu suunas sirge või horisontaalselt tõusva joonega ja vastab tüübile B.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel võetakse arvesse toonusläve audiomeetria andmeid. Patsientide kuulmisfunktsiooni langus areneb vastavalt induktiivsele tüübile, heli tajumise läved jäävad vahemikku 15-40 dB. Kuulmiskahjustus on olemuselt kõikuv, seetõttu on eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsiendi dünaamilisel vaatlusel vajalik teine ​​kuulmisuuring. Õhujuhtivuse kõvera olemus audiogrammil oleneb eksudaadi hulgast trummiõõnes, selle viskoossusest ja trummisisese rõhu suurusest.

Tonaalse läve audiomeetria puhul katarraalses staadiumis ei ületa õhujuhtivuse läved 20 dB, luu juhtivuse läved jäävad normaalseks Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkumine vastab C-tüüpi tümpanogrammile, mille tipphälve alarõhu suunas on kuni 200 mm veesambast. Transudaadi juuresolekul määratakse B-tüüpi tümpiogramm, mis sageli hõivab C- ja B-tüüpi keskmise positsiooni: positiivne põlv kordab tüüpi C. negatiivne põlv - B-tüüpi.

Sekretoorses staadiumis toonläve audiomeetriaga tuvastatakse 1. astme juhtiv kuulmiskaotus koos õhuheli juhtivuse lävede tõusuga kuni 20-30 dB. Luu juhtivuse läved jäävad normaalseks. Akustilise impedantsomeetriaga saab C-tüüpi tümpanogrammi saada alarõhuga trumliõõnes üle 200 mm veesamba, kuid sagedamini registreeritakse B-tüüpi ja akustiliste reflekside puudumist.

Limaskesta staadiumi iseloomustab õhujuhtivuse lävede tõus kuni 30-45 dB tooniläve audiomeetriaga. Mõnel juhul tõusevad luu juhtivuse läved kõrgsagedusalas kuni 10-15 dB, mis viitab sekundaarse NST tekkele, peamiselt labürindiakende blokaadi tõttu viskoosse eksudaadiga. Akustilise impedantsomeetriaga registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm ja akustiliste reflekside puudumine kahjustuse küljel.

Kiulises staadiumis areneb kuulmislanguse segavorm: õhujuhtivuse läved tõusevad 30-50 dB-ni, luu - kuni 15-20 dB kõrgsagedusalas (4-8 kHz;). Impedantsomeetriaga registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm ja akustiliste reflekside puudumine.

Tähelepanu tuleks pöörata otoskoopiliste märkide ja tümpanogrammi tüübi võimalikule korrelatsioonile. Niisiis, trummikile tagasitõmbumise, valgusrefleksi lühenemise, trummikile värvimuutuse korral registreeritakse sagedamini tüüp C. Valgusrefleksi puudumisel koos trummikile paksenemise ja tsüanoosiga selle turse. alumistes kvadrantides määratakse eksudaadi läbipaistvus, tümpanogrammi tüüp B.

Kuulmistoru neelu avanemise endoskoopia võib paljastada hüpertroofilise granulatsiooni obstruktiivse protsessi, mõnikord koos alumise turbinaatide hüperplaasiaga. Just see uuring annab kõige täielikuma teabe eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuste kohta. Endoskoopia abil on võimalik tuvastada üsna palju erinevaid patoloogilisi muutusi ninaõõnes ja ninaneelus, mis põhjustavad kuulmistoru talitlushäireid ja toetavad haiguse kulgu. Ninaneelu uuring tuleks läbi viia haiguse retsidiiviga, et selgitada välja eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus ja töötada välja piisav ravitaktika.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide klassikaliste projektsioonide ajalise luude röntgenuuring ei ole väga informatiivne ja seda praktiliselt ei kasutata.

Temporaalsete luude CT on väga informatiivne diagnostiline meetod; see tuleb läbi viia eksudatiivse keskkõrvapõletiku kordumise korral, samuti haiguse III ja IV staadiumis (vastavalt N. S. Dmitrijevi klassifikatsioonile). Temporaalsete luude CT annab usaldusväärset teavet keskkõrva kõigi õõnsuste õhulisuse, limaskesta seisundi, labürindi akende, luuketi ja kuulmistoru luuosa kohta. Patoloogilise sisu olemasolul keskkõrva õõnsustes - selle lokaliseerimine ja tihedus.

Diferentsiaaldiagnoos

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõrvahaigustega. millega kaasneb juhtiv kuulmislangus terve trummikilega. See võib olla:

• kuulmisluude arengu anomaaliad, mille puhul mõnikord registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm, õhujuhtivuse lävede märkimisväärne tõus (kuni 60 dB), kuulmislangus alates sünnist. Diagnoos kinnitatakse lõplikult pärast mitmesageduslikku tümpanomeetriat;
• otoskleroos, mille puhul otoskoopiline pilt on normaalne, ja tümpanomeetriaga registreeritakse A-tüüpi tümpanogramm koos tümpanomeetrilise kõvera lamenemisega.

Mõnikord on vaja eristada eksudatiivset keskkõrvapõletikku trumliõõne glomuskasvaja ja luuketi rebendiga. Kasvaja diagnoosi kinnitavad röntgenuuringu andmed, müra kadumine kaela veresoonte kimbu kokkusurumise ajal, samuti pulseeriv timnanogrammi muster. Kui kuulmisluude kett on katkenud, salvestatakse E tüüpi tümpanogramm.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravi taktika: kuulmistoru funktsioonide rikkumist põhjustanud põhjuste kõrvaldamine ja seejärel terapeutiliste meetmete rakendamine, mille eesmärk on taastada kuulmisfunktsioon ja vältida keskkõrva püsivaid morfoloogilisi muutusi. Nina, ninakõrvalurgete ja neelu patoloogiast põhjustatud kuulmistoru düsfunktsiooniga peaks ravi esimene samm olema ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.

Ravi eesmärk on taastada kuulmisfunktsioon.

Näidustused haiglaraviks

• Vajadus kirurgilise sekkumise järele.
• Konservatiivse ravi võimatus ambulatoorsel alusel.

Mitteravimite ravi

Kuulmistoru väljapuhumine:

• kuulmistoru kateteriseerimine;
• puhub läbi Politzeri;
• Valsalva kogemus.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - kõrvasisest elektroforeesi proteolüütiliste ensüümide, steroidhormoonidega. Eelistatud on atsetüültsüsteiini endouraalne fonoforees (8-10 protseduuri ravikuuri kohta I-III etapis), samuti mastoidprotsessis hüaluronidaasiga (8-10 seanssi ravikuuri kohta II-IV etapis).

Ravi

Möödunud sajandi teisel poolel tõestati, et keskkõrvapõletik koos eksudatiivse keskkõrvapõletikuga on 50% juhtudest aseptiline. Ülejäänud olid patsiendid, kelle eksudaadist külvati Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, seetõttu tehakse reeglina antibiootikumravi. Sama seeria antibiootikume kasutatakse nagu ägeda keskkõrvapõletiku ravis (amoksitsilliin + klanulaanhape, makroliidid). Siiski on endiselt vaieldav küsimus antibiootikumide lisamise kohta eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviskeemi. Nende toime on vaid 15%, võtmine koos tablettidega glükokortikoididega (7-14 päeva jooksul) suurendab ravi tulemust vaid kuni 25%. Sellest hoolimata peab enamik välismaa teadlasi antibiootikumide kasutamist õigustatuks. Antihistamiinikumid (difenhüdramiin, kloropüramiin, hifenadiin), eriti kombinatsioonis antibiootikumidega, pärsivad vaktsiini immuunsuse teket ja pärsivad mittespetsiifilist infektsioonivastast resistentsust. Paljud autorid soovitavad ägeda staadiumi raviks põletikuvastast (fenspiriidi), dekongestantset, mittespetsiifilist kompleksset hüposensibiliseerivat ravi ja vasokonstriktorite kasutamist. IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastele manustatakse paralleelselt füsioteraapiaga hüaluronidaasi annuses 32 RÜ 10-12 päeva jooksul. Igapäevapraktikas kasutatakse keskkõrva eksudaadi vedeldamiseks laialdaselt mukolüütikume pulbrite, siirupite ja tablettidena (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin). Ravikuur on 10-14 päeva.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi hädavajalik tingimus on otsese ravi ja kontrolli tulemuste hindamine 1 kuu pärast. Selleks tehakse läve audiomeetria ja akustilise impedantsi mõõtmine.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidele kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on eksudaadi eemaldamine, kuulmisfunktsiooni taastamine ja haiguse kordumise vältimine.Otosurgilist sekkumist tehakse alles pärast ülemiste hingamisteede sanitaartehnilisi protseduure või selle ajal. .

Müringotoomia

Tehnika eelised:

• Trummi rõhu kiire ühtlustamine;
• eksudaadi kiire evakueerimine.

Puudused:

• võimetus eemaldada paksu eksudaadi;
• müringotoomia ava kiire sulgemine;
• kõrge retsidiivide määr (kuni 50%).

Seoses ülaltooduga peetakse meetodit ajutiseks meditsiiniliseks protseduuriks. Näidustus - eksudatiivne keskkõrvapõletik staadiumis, kui tehakse kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on ülemiste hingamisteede kanalisatsioon. Tümpanopunktuuril on müringotoomiaga sarnased puudused. Meetodite kasutamine tuleb lõpetada nende ebaefektiivsuse ja suure tüsistuste riski (kuulmeluude traumad, labürindiaknad) tõttu.

Tümpanostoomia koos ventilatsioonitoru kasutuselevõtuga

Tümpanostoomia idee pakkusid esmakordselt välja P. Politzer ja Delby 19. sajandil, kuid ainult A. Armstrong võttis manööverdamise kasutusele 1954. aastal. Ta kasutas 1,5 mm läbimõõduga sirget odakujulist polüetüleentoru, jättes selle 1954. aastal. 3 nädalat patsiendil, kellel pärast konservatiivset ravi ja müringotoomiat eksudatiivne keskkõrvapõletik ei taandu. Seejärel täiustasid otiatrid ventilatsioonitorude konstruktsiooni, kasutades nende valmistamiseks parimaid materjale (teflon, silikoon, silast, teras, kullatud hõbe ja titaan). Kliinilised uuringud ei ole aga näidanud olulisi erinevusi erinevate materjalide ravi efektiivsuses. Torude disain sõltus ravi eesmärkidest. Algstaadiumis kasutasid A. Armstrong, M. Shepard lühiajaliseks ventilatsiooniks (6-12 nädalat) torusid. A. Reiter-Bobbin. Nende torudega (nn shot-term sondidega) ravitavad patsiendid, kellele on näidustatud korduv tümpanostoomia, on kandidaadid operatsioonile K. Leopoldi pikaajaliste sondidega (nn pikaajalised torud). W. McCabe. Sellesse patsientide rühma kuuluvad ka lapsed, kellel on näo-kolju anomaaliad, neelukasvajad pärast palatorektsiooni või kiiritusravi.

Praegu on pikaajalised torud valmistatud silastist, millel on suur mediaalne äärik ja painduvad kiilud, et neid oleks lihtsam sisestada (J. Per-lee, T-kujuline, hõbedane ja kuldne, titaan). Pikaajaliste torude spontaanne prolaps on äärmiselt haruldane (Per-lee modifikatsiooni korral - 5% juhtudest), kandmise kestus on kuni 33-51 nädalat. Prolapsi sagedus sõltub trummikile epiteeli migratsiooni kiirusest. Paljud kõrvakirurgid eelistavad mitte-alumise kvadrandi tümpanostoomiat, samas kui K. Leopold et al. märkis, et Shepardi modifikatsioonitorud on eelistatav sisestada eesmisse kvadranti ja Renter-Bobbin tüüpi torud eesmisse alumisse kvadranti. I.B. Soldatov (1984) soovitab manööverdada Trummiõõs läbi sisselõike väliskuulmekanali nahas selle tagumise alumise seina piiratud alal, eraldades selle koos trummikilega, asetades läbi selle juurdepääsu polüetüleentoru. Mõned vene autorid moodustavad süsihappegaaslaseri energia abil müringostoomiaugu trummikile tagumises alumises kvadrandis. Nende arvates sulgub auk, mille suurus järk-järgult väheneb, täielikult 1,5-2 kuu jooksul ilma karedate armide märkideta. Samuti kasutatakse mnringotoomia jaoks madala sagedusega ultraheli, mille toimel toimub sisselõike servade bioloogiline koagulatsioon, mille tagajärjel verejooksu praktiliselt ei esine ja nakatumise tõenäosus väheneb.

Müringotoomia koos ventilatsioonitoru kasutuselevõtuga eesmises kvadrandis

Varustus: operatsioonimikroskoop, kõrvalehtrid, sirged ja kumerad mikronõelad, mikroraspaator, mikrofortsept, imemismikrootsad läbimõõduga 0,6:1,0 ja 2,2 mm. Operatsioon tehakse lastel üldnarkoosis täiskasvanutel - kohaliku tuimestuse all.

Operatsioonivälja (parotiidruum, aurikli ja väliskuulmekäik) ravitakse üldtunnustatud reeglite järgi. Epidermis lõigatakse lahti kõvera nõelaga käepideme ees trummikile eesmises ülemises kvadrandis, kooritakse keskmisest kihist ära. Trummi membraani ümmargused kiud lõigatakse lahti ja radiaalsed kiud liigutatakse mikronõelaga lahku. Kui neid tingimusi õigesti järgida, omandab müringotoomia ava kuju, mille mõõtmeid reguleeritakse mikroraspaatoriga vastavalt ventilatsioonitoru kaliibrile.

Pärast mnringotoomiat eemaldatakse eksudaat trumliõõnest imemise teel: vedel komponent - ilma raskusteta täielikult; viskoosne - vedeldamise teel ensüümide ja mukolüütikumide (trüpsiin / kümotrüpsiin, atsetüültsüsteiin) lahuste sisestamisega Trummiõõnde. Mõnikord on vaja seda manipuleerimist korduvalt läbi viia, kuni eksudaat on trumliõõne kõigist osadest täielikult eemaldatud. Limaskesta eksudaadi olemasolul, mida ei saa evakueerida, paigaldatakse ventilatsioonitoru.

Toru võetakse mikrotangidega äärikust, viiakse nurga all müringotoomia avasse ja teise ääriku serv sisestatakse müringostoomi valendikku. Mikrotangid eemaldatakse väliskuulmekäigust ja kõvera mikronõelaga, vajutades toru silindrilisele osale piiril teise äärikuga, mis asub väljaspool trummikilet, kinnitatakse see müringotoomia avasse. Pärast protseduuri pestakse õõnsust 0,1% deksametasooni lahusega, süstitakse süstlaga 0,5 ml seda: väliskuulmekäigus suurendatakse rõhku kummist pirniga. Lahuse vaba läbipääsuga ninaneelu on operatsioon lõpetatud. Kuulmistoru ummistuse korral aspireeritakse ravim ja manustatakse vasokonstriktoreid; rõhk väliskuulmekäigus taas tõstetakse kummipirniga. Selliseid manipuleerimisi korratakse kuni kuulmistoru läbilaskvuse saavutamiseni. Selle tehnika puhul ei toimu toru spontaanset enneaegset väljatõmbamist, kuna see on trummikile keskmise kihi radiaalsete kiudude poolt tihedalt äärikute vahel kinni.

Kui loote drenaaži trummikile eesmises ülemises osas, on võimalik mitte ainult saavutada trumliõõne optimaalne ventilatsioon, vaid ka vältida luuketi võimalikku vigastust, mis on võimalik, kui toru on fikseeritud tagumises ülemises osas. kvadrand. Lisaks on selle sisestamisvõimalusega väiksem risk tüsistuste tekkeks atelektaaside ja müringoskleroosi kujul ning torul endal on helijuhtivusele minimaalne mõju. Ventilatsioonitoru eemaldatakse vastavalt näidustustele erinevatel aegadel, sõltuvalt kuulmistoru läbilaskvuse taastumisest vastavalt tümpanomeetria tulemustele.

Müringostoomi sisselõike lokaliseerimine võib olla erinev: 53% otorinolaringoloogidest määravad tümpanostoomi tagumises alumises kvadrandis, 38% -l anteroinferior. 5% - eesmises ülemises ja 4% - tagumises ülemises kvadrandis. Viimane võimalus on vastunäidustatud kuulmisluude trauma suure tõenäosuse, tagasitõmbetasku moodustumise või perforatsiooni tõttu selles piirkonnas, mis põhjustab kõige tugevama kuulmislanguse. Tümpanostoomi puhul on eelistatud alumised kvadrandid, kuna neeme seina vigastamise oht on väiksem. Generaliseerunud atelektaaside korral on ventilatsioonitoru sisestamise ainus võimalik koht eesmine ülemine kvadrant.

Trummiõõne šunteerimine eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on eksudaadi eemaldamise, kuulmise parandamise ja retsidiivide vältimise seisukohalt väga tõhus ainult II (seroosne) staadiumis (vastavalt N. S. Dmitrijevi jt klassifikatsioonile), tingimusel et jälgitakse ambulatoorselt. 2 aastaks.

Tümpanotoomia

Pärast tümpanostoomi paigaldamist trummikile eesmisse ülemisse kvadrandisse süstitakse väliskuulmekanali ülemise eesmise seina piirile 1% lidokaiini lahust, et hõlbustada trummikile eraldumist. Motikanoaga lõigatakse operatsioonimikroskoobi suurendusel väliskuulmekäigu nahk, astudes trumlirõngast 2 mm tagasi mööda tagumist ülemist seina suunas 12 kuni 6 tundi vastavalt valimisskeemile. Lihaklapp eraldatakse mikroraspaatoriga, membraaniga trummelrõngas eraldatakse kõvera nõelaga. Kogu saadud kompleks tõmmatakse ette, kuni saavutatakse hea vaade labürindi akendele, neemeinale ja kuulmisluudele; ligipääs hüpotümpanumile ja trumliülesele süvendile. Eksudaat eemaldatakse imemise teel, trummikile pestakse atsetüültsüsteiiniga (või ensüümiga), misjärel tühjenemine eemaldatakse uuesti. Erilist tähelepanu pööratakse ületrumpalisele süvendile, mis asub selles esihaamri liigeses, kuna just selles kohas täheldatakse sageli moodustunud eksudaadi muhvitaolist ladestumist. Manipuleerimise lõpus pestakse trumliõõnt deksametasooni lahusega. Lihakujuline klapp asetatakse oma kohale ja kinnitatakse kirurgilise kinda kummiribaga.

Edasine juhtimine

Ventilatsioonitoru paigaldamisel hoiatatakse patsienti vajadusest kaitsta opereeritud kõrva vee sissepääsu eest. Pärast selle eemaldamist teavitavad nad eksudatiivse keskkõrvapõletiku kordumise võimalusest ja vajadusest pärast nina ja ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste episoodi külastada audioloogi-otorinolarüngoloogi.

Audioloogiline kontroll viiakse läbi üks kuu pärast kirurgilist ravi (otoskoopia, otomikroskoopia, kui on näidustatud - kuulmistoru läbilaskvuse hindamine). Kuulmisteravuse ja kuulmistoru funktsiooni normaliseerumisega 2-3 kuu pärast. ventilatsioonitoru eemaldatakse.

Pärast ravi on vajalik pikk, põhjalik ja asjatundlik otorinolarünoloogi ja audioloogi ambulatoorne jälgimine, kuna haigus on korduv. Tundub ratsionaalne eristada patsientide vaatluse olemust eksudatiivse keskkõrvapõletiku väljakujunenud staadiumi järgi.

I staadiumis, pärast ravi esimest etappi ja II etapis, tuleb esimene läbivaatus audiomeetrilise kontrolliga läbi viia 1 kuu pärast ülemiste hingamisteede kanalisatsiooni. Lastel esinevate tunnuste hulgas võib märkida poolkuukujulise täpi ilmumist trummikile eesmises kvadrantides ja C-tüüpi tümpaiogrammi registreerimist akustilise impedantsomeetriaga. Tulevikus tuleks laste jälgimist läbi viia üks kord iga 3 kuu järel 2 aasta jooksul.

Pärast trummiõõne manööverdamist tuleks 1 kuu pärast haiglast väljakirjutamist läbi viia ka patsiendi esimene läbivaatus. Otoskoopia näitajatest tuleks tähelepanu pöörata trummikile infiltratsiooni astmele ja selle värvile. Kuulmistoru läbilaskvuse uurimise režiimis tehtud tümpanomeetria tulemuste põhjal saab hinnata selle taastumise astet. Edaspidi tehakse audioloogilist kontrolli iga 3 kuu järel 2 aasta jooksul.

Ventilatsioonitorude sisseviimise kohtades eksudatiivse keskkõrvapõletiku II ja III staadiumiga patsientidel on võimalik müringoskleroosi ilmnemine.

IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide otoskoopia korral võib oodata kuulmekile atelektaasid, perforatsioonid, sekundaarne NST. Nende tüsistuste esinemisel tuleks läbi viia lahendava, simuleeriva ja mikrotsirkulatsiooni parandava ravi kuurid: hüaluronidaasi süstid, FiBS, intramuskulaarne klaaskeha süstimine vanuseannuses, enduraalne fonoforees hüaluronidaasiga (10 protseduuri).

Ravitud eksudatiivse keskkõrvapõletiku kõikidel etappidel hoiatatakse patsienti või tema vanemaid kohustusliku audioloogilise kontrolli eest pärast mis tahes etioloogiaga pikaajalise riniidi või keskkõrvapõletiku episoode, kuna need seisundid võivad esile kutsuda haiguse ägenemise ja enneaegse diagnoosi. mis viib raskema staadiumi väljakujunemiseni.

Haiguse kordumise korral on soovitatav enne teist kirurgilist sekkumist teha oimusluude CT-uuring, et hinnata kuulmistoru seisukorda, veenduda eksudaadi olemasolus keskkõrva kõigis õõnsustes, konserveerida. ossikulaarne ahel ja välistada trumli õõnsuse cicatricial protsess.

Ligikaudsed puude tähtajad sõltuvad haiguse staadiumist ja on 6-18 päeva.

Prognoos

Haiguse I etapi dünaamika ja piisav ravi viivad patsientide täieliku paranemiseni. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esmane diagnoos II ja järgnevates staadiumides ning sellest tulenevalt hilinenud ravi alustamine toob kaasa ebasoodsate tagajärgede arvu suurenemise. Negatiivne rõhk, trummikile limaskesta ümberstruktureerimine põhjustab muutusi nii trummikile kui ka limaskesta struktuuris. Nende esmased muutused loovad eeldused tagasitõmbumise ja atelektaaside, mukosiidi, luuketi immobiliseerimise, labürindi akende blokaadi tekkeks.

• Atelektaas - kuulmekile tagasitõmbumine kuulmistoru pikaajalise düsfunktsiooni tõttu.
• Atroofia - kuulmekile hõrenemine, millega kaasneb selle funktsiooni nõrgenemine või lakkamine põletiku tõttu.
• Müringoskleroos on eksudatiivse keskkõrvapõletiku kõige sagedasem tulemus: seda iseloomustavad trummikile valged moodustised, mis paiknevad epidermise ja viimase limaskesta vahel ja arenevad tänu eksudaadi organiseerimisele kiulises kihis. . Kirurgilise ravi käigus saab koldeid kergesti limaskestalt ja epidermisest lahti ilma verejooksuta.
• Trummi membraani tagasitõmbumine. Ilmub pikaajalise alarõhu tõttu Trummiõõnes, see võib lokaliseerida nii lahtises (panflaccida) kui ka venivas osas (pars tensa), olla piiratud ja hajus. Atroofiline ja sissetõmbunud trummikile langeb. Sissetõmbamine eelneb tagasitõmbetasku tekkele.
• Trummi membraani perforatsioon.
• Kleepuv keskkõrvapõletik. Seda iseloomustab trummikile armistumine ja kiulise koe vohamine trummikile, luuketi immobiliseerumine, mis toob kaasa atroofilised muutused viimases kuni inkuse pika protsessi nekroosini.
• Tümpanoskleroos on tümpanosklerootiliste kahjustuste moodustumine Trummiõõnes. Sagedamini paikneb epitympanumis. kuulmisluude ümber ja vestibüüli fenestra nišis. Kirurgilise sekkumise käigus kooruvad tümpanosklerootilised kolded ümbritsevatest kudedest ilma verejooksuta.
• Kuulmislangus. See avaldub juhtivas, segatud ja neurosensoorses vormis. Juhtiv ja segatud on reeglina põhjustatud luuahela immobiliseerimisest armide ja tümpanosklerootiliste fookuste poolt. HCT - sisekõrva mürgistuse ja labürindi akende blokaadi tagajärg,

Need tüsistused võivad olla üksikud või erinevates kombinatsioonides.

Patsientide ravi algoritmi loomine, sõltuvalt eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadiumist, võimaldas enamikul patsientidel saavutada kuulmisfunktsiooni taastamise. Samal ajal näitasid eksudatiivse keskkõrvapõletikuga laste vaatlused 15 aasta jooksul, et 18-34% patsientidest tekivad retsidiivid. Kõige olulisemate põhjuste hulgas on nina limaskesta kroonilise haiguse ilmingute püsimine ja ravi hiline algus.

, , , , ,

Oluline on teada!

Kolju tavalised radiograafiad ei anna täielikku pilti ajalise luu seisundist. Sellega seoses kasutavad kiirgusdiagnostika valdkonna spetsialistid peamiselt vaatluspilte ja röntgen-arvuti- või magnetresonantstomograafiat.

- See on keskkõrvaõõne põletikuline protsess, mittenakkuslik. See haigus on eriti levinud väikelastel.

Ravimata haiguse ajal kaasneb sellega palju ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi ning seetõttu on patoloogia ilmnemise esimeste ilmsete sümptomite korral vaja kiiret konsulteerimist spetsialistiga ja piisavat tõhusat ravi.

Spetsialistid jagavad keskkõrvapõletiku katarraalseks ja eksudatiivseks ning kui esimesega kaasnevad peaaegu kohe sellised sümptomid nagu tugev valu, siis teine ​​kulgeb aeglaselt, ilma ilmsete sümptomiteta. Sees olevaid luu- ja lihaskudesid haigus ei mõjuta, kuid kõrvaõõnde hakkab kogunema patogeenne lima.

Diagnostika

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku saate diagnoosida ka lastel kodus – pärast kõrvaklapi hoolikat uurimist võib leida seroosse vedeliku tunnuseid. See tekib õhukese pruunika naastu kujul ja võib olla suur viskoosse eksudaadi tromb.

Kõrva külge kinnitatud käsi kleepub justkui kõrvaklapiga kokku, seetõttu nimetati rahvameditsiinis haigust "kleepuvaks kõrvaks".

Lastel

Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt avastatakse väikelastel keskkõrvapõletikku 2-3 korda sagedamini kui täiskasvanud elanikkonnal. Selle põhjuseks on väikese organismi füsioloogilised omadused - trumliõõne kõrva suurus ja lähedus. Koolieelses eas (2–5 aastat) põeb seda haigust 80% kõigist lastest. Haigust ei ole raske ravida, on vaja ainult alustada ravi õigeaegselt, õigesti diagnoosides. Kui last ei ravita, põhjustab eksudatiivne keskkõrvapõletik aja jooksul ebameeldivaid tagajärgi, mis on seotud kuulmislangusega ja seejärel täieliku kuulmiskaotusega.

Arengu põhjused

Keskkõrvapõletiku arengut mõjutavad paljud tegurid. Nagu teate, toodetakse keskkõrva õõnsuses regulaarselt väike kogus vedelikku õigeks toimimiseks. See on terve keha normaalne seisund. See, mida me hommikuste hügieeniprotseduuride abil kõrvadest välja puhastame, on selle vedeliku jäänused. Kui kõrvakanalid on paistes, põletikulised või neil on ebanormaalselt väike avaus, hakkab õõnsusse kogunema eksudatiivne vedelik.

Anatoomiline

Sageli esineb ninaneelu ägedate ja krooniliste haiguste taustal halb läbilaskvus ja liigsete sekretsioonide kogunemine. Sage ravimata riniit, sinusiit ja sinusiit on eksudatiivse keskkõrvapõletiku esilekutsujad. Teine põhjus on katarraalne kõrvapõletik, mis on läinud ägedasse arengufaasi.

Adenoidid

Lastel võib patoloogia ilmneda adenoidide taustal, kui operatsiooni ei tehtud õigeaegselt või põletikulist protsessi ei kõrvaldatud, nina vaheseina kaasasündinud kõverus. Imikud on altid keskkõrvapõletikule, millega kaasneb suvel kontrollimatu ujumine basseinides ja tiikides ning talvel hüpotermia.

Professionaalne tegevus

Täiskasvanute tüsistused hõlmavad professionaalset tegevust. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on haigus, mis on iseloomulik pilootidele, allveelaevnikele, sukeldujatele, kelle töö on spetsiifiliselt seotud erinevat tüüpi barotraumadega. Lisaks võib haigus areneda nina-neelu ja siinuste onkoloogiliste probleemide taustal, kui kasvaja blokeerib kuulmekäike.

Klassifikatsioon

Keskkõrvapõletiku kahtlusega konsulteerimine kogenud otolaringoloogiga annab üldise ülevaate haigusest üldiselt. Reeglina tutvustab diagnoosi panev arst teile kindlasti keskkõrvapõletiku erinevaid vorme ja ütleb, kuidas need liigitatakse. Tänapäeval on olemas üks meditsiiniline skeem, mis määrab haiguse vormi ja staadiumi:

Vürtsikas

Eksudatiivne äge keskkõrvapõletik. Haigus kestab 1 kuni 2 kuud. Kui diagnoositakse alaäge vorm, ulatub protsess 7-8 nädalani.

Krooniline

Keskmine - haigus kestab üle kahe kuu.

Kahepoolne

Kahepoolne keskkõrvapõletik - haiguse areng mõjutab mõlemat kõrva. Statistika kohaselt on see keskkõrvapõletiku vorm sagedamini lastel.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku on peaaegu võimatu iseseisvalt diagnoosida. Tavalisi sümptomeid ei väljendata, haigus kulgeb aeglaselt, joobeseisund puudub täielikult. Isegi täiskasvanud inimene ei suuda kohe tähelepanu pöörata neile väiksematele muutustele, mis kehas toimuvad. Väikesed lapsed ei kipu üldjuhul normist kõrvalekaldeid märkama. Esiteks sellepärast, et nad ei saa põhimõtteliselt ikka aru, et midagi läheb valesti, teiseks hakkab väike laps reageerima alles siis, kui tal on tugevad valud.

Seetõttu, kui kahtlustate eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkimist lapsel, pöörake kõigepealt tähelepanu sellele, kas tema kuulmine on halvenenud. Liikuge ruumi kaugemasse otsa ja helistage lapsele vaikselt. Kui laps on vanem, paluge tal öelda, kas ta tunneb end umbse või tinnitusena, selgitades esmalt, kuidas see juhtub. Ebaõigesti märgatud ja ravitud patoloogia lastel põhjustab kuulmislanguse ja kõne õige arenguga seotud düsfunktsioonide tekkimist.

Ravi

Haiguse diagnoosib spetsialist visuaalselt. Arst, kasutades otoskoopia meetodit ja uurinud trummikile õõnsust, märkab pärast uurimist kohe muutusi, määrab nende olemuse ja määrab ravi.

Täieliku kliinilise pildi taastamiseks viib otolaringoloog kindlasti läbi täiendavad uuringud. Need on mõeldud patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks ja noorte patsientide puhul selleks, et teha kindlaks, kas keskkõrvapõletik mõjutas kuulmisteravust.

Ravi sõltub diagnoosist. Põhimõtteliselt kõrvaldatakse haigus kompleksse ravimteraapia abil, sealhulgas põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite ja mukolüütiliste ravimite kasutamisega. Viimased on mõeldud kiireks vedeldamiseks ja eksudaadi eemaldamiseks.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik ainult abistava ja toetava ravimeetodina. Isegi näiliselt kahjutu kõrvaõõne pesemine ravimtaimedega tuleks kokku leppida raviarstiga.