Suremuskordaja riikliku reguleerimise meetodid. Rahvastiku suremus. Üld- ja erisuremusnäitajad. Erinevate vanuse- ja soorühmade suremuse põhjused. Suremusnäitajate riikliku reguleerimise meetodid Autor

Suremus- inimeste arvu loomuliku vähenemise protsess konkreetse elanikkonna surma tõttu teatud aja jooksul.

Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele tuleb kõik surmajuhtumid registreerida surnu elukoha või surmakohajärgses riiklikus perekonnaseisuametis meditsiiniasutuse järelduse alusel hiljemalt 3 päeva surma või surnukeha leidmise hetkest. Surmajuhtumite registreerimiseks on kinnitatud “Meditsiiniline surmatunnistus” (f. 106/u-08). Surmatõendita surnukeha väljastamine on keelatud.

Arstliku surmatõendi väljastab tervishoiuasutuse raviarst patsiendi tähelepanekute ja meditsiinilises dokumentatsioonis sisalduvate andmete põhjal, mis kajastavad patsiendi seisundit enne tema surma, või patoloog meditsiinilise dokumentatsiooni uurimise ja lahkamise alusel. tulemused.

Kõigile tervishoiuasutustes haigustesse surnutele tehakse patoanatoomiline lahang. Peaarstil on õigus lahkamine kõige erandlikumatel juhtudel ära jätta. Peaarst annab kirjaliku korralduse lahangu tühistamiseks statsionaarses kaardil, põhjendades põhjust.

Patoanatoomilise lahangu tühistamine ei ole lubatud, kui surma põhjustanud haiguse lõplikku kliinilist diagnoosi ja (või) surma vahetut põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, sõltumata patsiendi haiglas viibimise või ambulatoorse jälgimise kestusest; kui kahtlustatakse ravimite või diagnostiliste ravimite üleannustamist või talumatust järgmistel surmajuhtudel:

• seotud ennetavate diagnostiliste instrumentaalsete, anestesioloogiliste, elustamis-, ravimeetmete rakendamisega vereülekande ajal või pärast seda;
• nakkushaigusest või selle kahtlusest;
• vähist kasvaja histoloogilise kontrolli puudumisel;
• keskkonnakatastroofide tagajärgedega seotud haigustest;
• rasedad, sünnitusel olevad ja sünnitusjärgsed naised;
• kõigil kohtuarstlikku läbivaatust vajavatel juhtudel.

Kui kahtlustatakse vägivaldset surma või kui surm on põhjustatud mehaanilisest lämbumisest, mürgistusest, äärmuslikest temperatuuridest, elektrist, väljaspool raviasutust tehtud kunstliku aborti, meditsiinilise järelevalve all mitte olnud laste äkksurma korral, samuti surnud isikud, kelle isik on teadmata, tuvastatakse, väljastab arstlik arst pärast lahkamist arstliku surmatõendi.

“Arstliku surmatõendi” väljastamine tagaselja ilma arsti isikliku osavõtuta surma fakti tuvastamisel on keelatud.

Erandjuhtudel võib surmatõendi väljastada ainult surnukeha läbivaatuse alusel (vägivaldse surma kahtluse puudumisel) surma tuvastanud arst. See ei kehti kohtuekspertide kohta, kellel on keelatud väljastada “Meditsiinilise surma tõendit” üksnes surnukeha välisuuringu alusel.

Arstlik surmatõend väljastatakse märgetega "lõplik", "esialgne" või "esialgne". Selline kord võeti kasutusele selleks, et tagada registreeritud surmapõhjuste suurem usaldusväärsus ning et mitte viivitada surma registreerimine perekonnaseisuametis ja matmisasutustes.

Arstlik surmatõend märgisega "esialgne" väljastatakse juhtudel, kui surma põhjuse väljaselgitamiseks või selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid või kui tõendi väljastamise hetkeks on surma iseloom (töövälises või sellega seotud õnnetusjuhtum). töö, enesetapp, mõrv) ei ole kindlaks tehtud, kuid see võib tulevikus täpsustada. Pärast surma põhjuse ja olemuse selgitamist vormistatakse uus tõend, mille tervishoiuasutus saadab hiljemalt kuu aja pärast märge "eelse asemel" otse riiklikule statistikaasutusele.

Kui väljastati "Lõplik arstlik surmatõend", kuid hiljem avastati viga diagnoosi fikseerimisel, tuleks koostada uus "Arstlik surmatõend" käsitsi kirjutatud kirjaga "lõpliku arstliku surmatunnistuse nr. _” ja saata otse riigi statistikaasutusele.

Surma põhjuste statistilise teabe täpsus ja usaldusväärsus sõltub surma põhjuse tuvastamise õigsusest ja arstliku surmatõendi täitmise kvaliteedist. WHO on määratlenud surmapõhjused, mis tuleb kanda meditsiinilisele surmatunnistusele, kui "kõik need haigused, seisundid või vigastused, mis põhjustasid või aitasid kaasa surma, ning õnnetuse või vägivallateo asjaolud, mis põhjustasid selliseid vigastusi".

See määratlus on sõnastatud tagamaks kogu surmaga seotud teabe salvestamist, et teatud patoloogilisi seisundeid ei oleks võimalik valida ja teisi välistada ainult oma äranägemise järgi. Kui surma põhjus on ainult üks, lahendatakse probleem üsna lihtsalt. Kui aga surma põhjuseks on kaks või enam patoloogilist seisundit, on statistilisel töötlemisel vaja valida ainult üks surmapõhjustest, mida tähistatakse terminiga "peamine surmapõhjus".

Peamine surmapõhjus on määratletud kui "haigus või vigastus, mis põhjustas järjestikuste haigusprotsesside seeria, mis viis otse surmani".

Rahvastiku suremuse olukorrast ja üksikute surmajuhtumite registreerimise kvaliteedist täieliku ülevaate saamiseks arvutatakse ja analüüsitakse järgmisi näitajaid.

Tooresuremuskordaja annab esimese, ligikaudse suremuse hinnangu ja see arvutatakse aasta surmajuhtumite koguarvu ja aasta keskmise rahvaarvu suhtena. Alates 90ndatest on see näitaja püsinud tõusutrendis ja oli 2003. aastal 16,5 1000 elaniku kohta. Vastavalt allolevale skaalale hinnatakse Vene Föderatsiooni elanike suremust kõrgeks.

Osakoefitsientide hulgas on kõige olulisem koht vanusespetsiifilistel suremusnäitajatel, mis arvutatakse teatud vanuserühma surmade arvu suhtena selle vanuserühma aasta keskmisesse rahvaarvusse. Neid koefitsiente saab arvutada kogu elanikkonna kohta või eraldi meeste ja naiste kohta.

Suremuspõhjuste levimuse ja struktuuri põhjalikuks analüüsiks arvutatakse järgmised näitajad:

• üldine suremus i-ndast põhjusest;
• suremus i-ndast põhjusest teatud vanuserühmas;
• suremuse struktuur põhjuste, vanuse, soo järgi.

Epidemioloogilistes uuringutes arvutatakse standardiseeritud suremusnäitajad, et võrrelda kahte või enamat erineva sisestruktuuriga populatsiooni.

Indikaatori väärtus sõltub uuritava elanikkonna koosseisust (struktuurist): vanusest, soost ja muudest tunnustest. Näiteks on suremus suurem, kui suurem osa elanikkonnast on eakad. Seetõttu ei saa vaid umbkaudsete näitajate põhjal võrrelda erineva struktuuriga rahvastikurühmade tervislikku seisundit.

Näitajate standardimise meetod võimaldab võrrelda erineva sisestruktuuriga populatsioone. See seisneb uute näitajate arvutamises, lähtudes eeldusest, et uuritavate populatsioonide sisestruktuurid vastavad tavapäraselt valimiks (standardiks) võetud üldkogumi sisestruktuurile. Sel viisil arvutatud standardiseeritud näitajaid võrreldakse omavahel otse.

Vanuse järgi standardiseeritud suremuskordaja esindab seda, mis oleks olnud elanikkonnal, kui tal oleks olnud "standardne" vanuseline struktuur. Rahvastikku, mille vanuseline struktuur on võetud selliseks standardiks, nimetatakse "standardiks".

Standardiseeritud suremusnäitajate rahvusvahelistel võrdlustel kasutatakse kahte tüüpi rahvastiku vanuselist struktuuri: maailma ja Euroopa standardeid, piirkondadevaheliseks võrdluseks kasutatakse Vene Föderatsiooni elanikkonna vanuselist jaotust. Ühe territooriumi näitajate muutuste dünaamika uurimisel kasutatakse sageli selle territooriumi rahvastiku vanuselist struktuuri baaskalendriaasta (tavaliselt loendusaasta) kohta.

Kuid standardiseeritud näitajate kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.

Neid ei saa kasutada rahvatervise säilitamise ja parandamise sihtprogrammide analüüsimiseks ja arendamiseks. Standardiseeritud suremuskordaja samade väärtuste juures on suurema ülalpeetavate suhtega territooriumid (laste ja pensionäride arv 100 tööealise inimese kohta) ebasoodsamas olukorras, kuna sihtprogrammi elluviimisel on vaja rohkem ressursse kui väiksema demograafilise koormusega territooriumid.

Standardiseeritud näitajate arvutamiseks on kaks meetodit. Nende meetodite olemus seisneb selles, et nad võtavad tinglikult standardiks mis tahes populatsiooni koosseisu ja peavad seda võrreldavates populatsioonides samaks. Seejärel, võttes arvesse nähtuse tegelikku suurust rühmanäitajate kaupa, arvutatakse üldised standardiseeritud näitajad.

Kui uuritava elanikkonna jaoks on olemas vanusepõhised suremusnäitajad, saadakse standardiseeritud vanusespetsiifiline määr nende vanusepõhiste määrade kaalutud keskmise arvutamise teel, kasutades rühmakaaludena vastavas vanuses inimeste arvu (või proportsioone). standardpopulatsiooni rühmad. Seda tehnikat nimetatakse otseseks standardimismeetodiks.

Standardiseeritud näitajate arvutamiseks otsemeetodil on vaja teada populatsiooni koosseisu ja uuritava nähtuse koosseisu.

Otsene standardimise meetod koosneb järgmistest järjestikustest etappidest:

• I etapp - kõigi rühmade üldiste intensiivnäitajate arvutamine kahes võrreldavas populatsioonis;
• II etapp - standardi määramine;
• III etapp - eeldatavate väärtuste arvutamine igas standardi rühmas;
• IV etapp - rühmade võrdlemine intensiivsete ja standardiseeritud näitajate järgi.

Seda meetodit kasutades saab standardi võtta järgmiselt:

• ühe võrreldava rahvastikurühma elanikkonna vanuseline koosseis;
• mõlema võrreldava rahvastikurühma elanikkonna keskmine vanuseline koosseis;
• veel üks üldine standard.

Üldstandardi valikul on väga oluline mitte võtta seda meelevaldselt, vaid valida uuritavatele populatsioonidele sisult kõige lähedasem. Näiteks piirkonna või linnaosa linna- ja maarahvastiku suremuse võrdlemisel on soovitatav võtta standardina selle piirkonna või linnaosa rahvastiku vanuseline koosseis tervikuna, millesse võrreldav rahvastik kuulub.

Analüütiliselt saab seda meetodit kirjeldada järgmiselt:

Näitajate standardimise kaudne (kaudne) meetod kehtib kahel juhul:

• patsientide koosseisu ja surmajuhtumite andmete puudumisel;
• vähesel arvul uuritavast nähtusest.

See meetod hõlmab "parandus" kordaja (mida nimetatakse ka standardiseerivaks kordajaks) saamist. Üldise suremuse korrutamine selle kordajaga annab SDRi.

Kohandustegur võtab arvesse uuritava populatsiooni vanuselise struktuuri ja standardpopulatsiooni erinevuste mõju.

Analüütiliselt kaudset (kaudset) meetodit saab kirjeldada järgmiselt:

Kohanduskordaja nimetajat nimetatakse “suremusindeksiks” ja selle arvutamiseks korrutatakse standardrahvastiku vanusepõhised suremusnäitajad uuritava rahvastiku vanuselise struktuuriga.

Erinevate standardsete näitajate võrdlus kehtib ainult siis, kui need on seotud sama standardkogumiga. Kui erinevad teadlased kasutavad standardsete skooride saamiseks erinevaid standardpopulatsioone, ei saa neid punkte võrrelda.

Vanuse ja soo standardimise meetodeid saab rakendada mitte ainult üldise suremuse, vaid ka muude rahvastiku tervist iseloomustavate näitajate (haigestumine, puue) puhul.

"TERVISHOIU ORGANISATSIOONI MEDITSIINILISED JA DEMOGRAAFILISED ASPEKTID"
001. Hiline vastsündinute suremus on laste suremus:

a) üle ühe kuu vanused enne üheaastaseks saamist

b) 2-4 elunädalal

c) Esimesel elukuul

c) üle 15

003. Emade suremuskordaja arvutatakse valemiga: 1) (rasedate, sünnitajate ja sünnitusjärgsete naiste surmade arv 42 päeva jooksul pärast raseduse katkemist * 100 000) / elussündide arv; 2) (rasedate naiste surmade arv * 1000 elussündi) / raseduste koguarv; 3) (surmade arv pärast 28 rasedusnädalat * 100 000 elussündi) / raseduste koguarv; 4) (surnud rasedate arv * 100 000 elussündi ja surnultsündinut) / rasedate koguarv 28 nädala pärast; 5) (28 nädala pärast surnud rasedate arv * 100 000 elussündi) / raseduste koguarv pärast 28 nädalat
b) 2
d) 4

e) 5
004. Üldine suremusmäär 16%0 on hinnanguliselt järgmine:

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge
005. Sündimuskordaja 18%0 on hinnanguliselt järgmine:

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) kitsendatud

b) Laiendatud

c) Lihtne

d) ebakindel
008. Rahvastiku terviseseisundit hinnatakse järgmiste näitajate rühmade järgi: 1) haigestumuse ja puude tase ja struktuur; demograafilised näitajad; füüsilise arengu tase; 2) haigestumuse ja puude tase ja struktuur; viljakuse näitajad; füüsilise arengu tase; 3) sündimusnäitajad; demograafilised näitajad; suremusnäitajad haigestumuse rühmade lõikes

kell 3
009. Millises vanuserühmas lastele määratakse “Imiku suremuse” näitaja:

a) 2-4 elunädalal

b) Vanem kui 1 kuu

c) Esimese 28 elupäeva jooksul

d) Kuni 1 aasta

a) Sellest patoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arv * 100 / surmajuhtumite koguarv

b) Antud patoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arv / haiguste koguarv * 100
011. Laste suremust esimese 28 elupäeva jooksul nimetatakse:

a) Vastsündinute suremus

b) Perinataalne suremus

c) Postneonataalne suremus

d) Imikusuremus
012. Keskmine üldine suremus Venemaal viimase 5 aasta jooksul on jäänud vahemikku (%0):

a) 5-10

b) 11-17

c) 18-20

CN – populatsiooni suurus

SCN – keskmine populatsiooni suurus

SgChN – aasta keskmine rahvaarv

NU - surmajuhtumite arv aastas

a) (NC 1 aastaks * 1000) СgCN

b) (CN 1 aastaks 1000) / CHN

c) (CN vanem kui 1 minut * 1000) / SCHN

d) (CH vanem kui 1 aasta * 1000) / ÜRO vanem kui 1 aasta.

e) (CN * 1000) / CN aasta lõpus

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) kitsendatud

b) Laiendatud

c) Lihtne

d) ebakindel
017. Rahvastiku loomulik liikumine hõlmab: 1) sündimust, üldrahvastiku suremust (sh imikusuremust), loomulikku iivet; 2) sündimus, praeguse rahvastiku ränne, loomulik iive; 3) üldsuremus (sh imikusuremus), välisränne, loomulik iive

kell 3
018. Imikute suremus 7–9%0 on tavaliselt iseloomulik:

a) Kõrgelt arenenud riigid

b) Kolmanda maailma riigid

c) arengumaad
019. Rahvastiku tervise statistilised mõõdikud on näitajad:

a) haigestumus

b) Puudega

c) Füüsiline areng

d) demograafiline

e) Kõik ülaltoodud

a) Elus

b) Surnud

c) elus ja surnud

a) Suurenenud sündimus

b) Sündimuse langus

c) sündimuse stabiliseerimine

d) Rahvastiku loomuliku juurdekasvu optimeerimine

e) suremuse vähenemine

f) Kõik ülaltoodud
022. Lapse surma tsiviilregistri põhidokument Venemaal on:

a) Sünnitunnistus

b) Abielutunnistus

c) 2 tunnistaja ütlused

d) Sünnitusmaja tõend lapse sünni kohta

e) Kõik ülaltoodud

a) Sünnitunnistus

b) Pass

c) 2 tunnistaja ütlused

d) Patoloogi järeldus

e) Arstitõend perinataalse surma kohta

f) Meditsiiniline surmatunnistus

g) Kõik ülaltoodud

a) Vigastused

b) Vereringesüsteemi haigused

c) Hingamisteede haigused

d) Onkoloogilised haigused
025. Milliseid rahvastiku liikumisi tuleb piirkonna demograafilise poliitilise strateegia väljatöötamisel arvesse võtta:

a) Mehaaniline

b) Mehaaniline ja looduslik

c) mehaaniline, loomulik ja sotsiaalne

d) mehaaniline, loomulik, sotsiaalne, vanusega seotud
026. Märkige, milliseid sündimust reguleerivaid tegureid tuleb demograafilise olukorra hindamisel arvesse võtta:

a) Rahvastiku ränne

b) Rasestumisvastased vahendid

c) Vanus abiellumisel

d) Sotsiaal-majanduslikud tingimused

e) Vanemate tervislik seisund

f) Kõik ülaltoodud
027. Üldine suremusmäär 10%0 on hinnanguliselt järgmine:

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Madal

b) Keskmine

c) kõrge

a) Kõik ülaltoodud

c) 3.4
031. Üldine rahvastiku elulise liikumise näitaja on:

a) Viljakus

b) Suremus

c) Loomulik juurdekasv
032. Rahvastiku taastootmise (loodusliku liikumise) üldnäitajad ei sisalda:

a) Viljakus

b) Suremus

c) Loomulik juurdekasv

d) Keskmine eluiga
033. Vanusepõhised suremusnäitajad arvutatakse: 1) igas vanuserühmas hukkunute arvu ja antud vanuserühma arvu suhtega; 2) sündide ja surmade lahutamine 1000 elaniku kohta igas viieaastases vanuserühmas; 3) igas vanuserühmas hukkunute arvu suhe territooriumi aasta keskmisesse rahvaarvusse

a) Vanusepõhised sündimuskordajad

b) vanusepõhised suremusnäitajad

c) Kõik ülaltoodud

kolmas

b) Esiteks

c) Teiseks

a) Teiseks

b) Esiteks

c) Kolmas

a) Esiteks

b) Teiseks
039. Loomuliku iibe määr on: 1) sündide aastane ja surmade arv aastas; 2) aastane surmade arv aasta sündide arvuni; 3) (aastane sündide arv - aastane surmade arv) * 1000 aasta keskmisele rahvaarvule

e) Kõik vastused on õiged

e) Kõik vastused on valed
052. Vastsündinute suremus on laste suremus 1000 elussündist järgmistel põhjustel:

a) Esimene elunädal

b) Esimene elukuu

c) Esimene eluaasta

053. Vastsündinute varajane suremus on laste suremus:

a) Esimene elunädal või esimesed 168 elutundi

b) Esimene elukuu

c) Esimene eluaasta

d) teine ​​kuni kaheteistkümnes elukuu
054. Venemaal viimastel aastatel kujunenud sündimus tagab rahvastiku taastootmise (vanemate põlvkondade arvuline asendamine lastega):

a) 50–60%

b) 60-65% võrra

c) 80-90% võrra

d) Praktiliselt tagab lihtsa reprodutseerimise 95-105%

e) Tagab veidi laiendatud reprodutseerimise 105-110% võrra

a) umbes 10%

b) umbes 15%

c) umbes 25%

d) umbes 35%

e) umbes 40%

"TERVISHOIU ORGANISATSIOONI MEDITSIINILISED JA DEMOGRAAFILISED ASPEKTID"

OSA 06

“Kvaliteedijuhtimine tervishoius. Ajutise puude läbivaatus"
001. Meditsiiniline dokumentatsioon sisaldab teavet:

a) Raviasutuse äritegevus

b) Elanikkonna ja üksikisikute tervislik seisund, osutatava arstiabi maht ja kvaliteet

c) Raviasutuse majandustegevus

d) Tervishoiuteenuste arendamise väljavaated

e) Raviasutuse rahalised vahendid

a) Elanikkonna arstiabi vajaduste väljaselgitamine ja selle planeerimine, tervishoiuteenuste korraldamine ja juhtimine

b) Tervishoiu bürokratiseerimine

c) Raviasutuse vajaduste väljaselgitamine

d) Raviasutuse finants- ja äritegevuse läbiviimine

e) Korralduste haldamine ja täitmise kontroll

a) Mis tahes dokument tervishoius

b) mis tahes nõudmisel esitatavad dokumendid

c) Statistilised vormid

d) Kehtestatud vormis dokumentide süsteem, mille asutused ja tervishoiuasutused esitavad kõrgematele tervishoiuasutustele

e) Aruannete esitamise kord

a) "Ambulatoorne pass" (025-1 0/у Т-03)

b) “Arsti koju kutsumise raamat” (031/у)

a) Kui see teave võib põhjustada patsiendile olulist kahju

b) Kui patsient ise keeldub sellest teabest

c) Raske ravimatu haiguse korral

d) Kui patsiendil on tasakaalutu iseloom

e) Kui patsiendi lähedased ei anna selleks luba

a) Organisatsiooni teatud seisund, mida iseloomustab erinevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust rahuldada selle tekkimise ajal

e) Õpetaja saboteerib õpilaste haridussaavutuste hindamise hindamissüsteemi rakendamist oma osakonnas. Pärast vestlust osakonna akadeemilise osakonna juhatajaga kuuletus ja asus täitma tema nõudmisi, kuigi sisemiselt polnud nendega nõus.

b) Lahendades lahknevuse esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise hetkel rahuldada

c) tegevuste väljaselgitamise protsess, mille eesmärk on kõrvaldada lahknevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada.

d) tuvastatud erinevus (esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust rahuldada selle tekkimise hetkel) koos väliskeskkonnaga (vastuvõetavate otsustusvõimaluste kogum, otsustusreeglid jne), mille kaudu otsus tehakse selle erinevuse kohta

a) Organisatsiooni teatud seisund, mida iseloomustab erinevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust rahuldada selle tekkimise ajal.

b) Lahendades lahknevuse esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada.

c) tegevuste väljaselgitamise protsess, mille eesmärk on kõrvaldada lahknevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada.

d) tuvastatud erinevus (esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust rahuldada selle tekkimise ajal) koos väliskeskkonnaga (vastuvõetavate otsustusvõimaluste kogum, otsustusreeglid jne), mille kaudu otsus tehakse selle erinevuse kohta.

e) Õpetaja saboteerib õpilaste haridussaavutuste hindamise hindamissüsteemi rakendamist oma osakonnas. Pärast vestlust osakonna akadeemilise osakonna juhatajaga kuuletus ja asus täitma tema nõudmisi, kuigi sisemiselt polnud nendega nõus.

a) Organisatsiooni teatud seisund, mida iseloomustab erinevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust rahuldada selle tekkimise ajal

b) Lahendades lahknevuse esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise hetkel rahuldada

c) tegevuste väljaselgitamise protsess, mille eesmärk on kõrvaldada lahknevus esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust selle tekkimise ajal rahuldada.

d) tuvastatud erinevus (esitatud vajaduse ja organisatsiooni suutlikkuse vahel seda vajadust rahuldada selle tekkimise hetkel) koos väliskeskkonnaga (vastuvõetavate otsustusvõimaluste kogum, otsustusreeglid jne), mille kaudu otsus tehakse selle erinevuse kohta

e) Õpetaja saboteerib õpilaste haridussaavutuste hindamise hindamissüsteemi rakendamist oma osakonnas. Pärast vestlust osakonna akadeemilise osakonna juhatajaga kuuletus ja asus täitma tema nõudmisi, kuigi sisemiselt polnud nendega nõus.

a) Organisatsiooni suutlikkuse tunnused uuendusi edukalt tajuda, arendada ja juurutada, mis on eelduseks ettevõtte tasakaalu säilitamiseks innovatsiooniprotsessis;

b) edukalt arenev organisatsioon, mis rakendab oma ellu tõhusalt arenenud tehnoloogiaid, mis aitavad lahendada esilekerkivaid tootmisprobleeme;

c) sotsiaalse rühma inimestevaheliste suhete kvalitatiivne külg (omamoodi emotsionaalse ja ratsionaalse sulam), mis väljendub psühholoogiliste tingimuste kogumina, mis soodustavad või takistavad produktiivset ühistegevust ja indiviidi arengut selles;

d) See on töötajate tegevuste, hinnangute, kontseptsioonide, järelduste, ootuste ja emotsionaalsete kogemuste kogum, milles teadlikult või alateadlikult väljendatakse nende töötajate uuendustest põhjustatud negatiivseid seisundeid;

e) See on töötajate tegevuste, hinnangute, kontseptsioonide, järelduste, ootuste ja emotsionaalsete kogemuste kogum, milles teadlikult või alateadlikult väljendatakse nende töötajate nõusolekut nende osakonnas kavandatavate uuendustega.

a) kalduvus omistada vastutust oma tegevuse tulemuste eest oma võimetele ja pingutustele, selle asemel, et kanda vastutust "välistele jõududele";

b) terviklik, aktiivne suhtumine oma organisatsiooni elu probleemidesse ja vastuoludesse; väljendub selles, kuidas töötaja määrab oma rolli ärisuhete süsteemis, kuidas ta lahendab probleeme ja kuidas ta reguleerib oma osakonna elu kõige olulisemaid aspekte;

c) teiste poolt töötaja äri- ja isikuomaduste aktsepteerimise määr;

d) indiviidi stabiilne vaimne seisund, mis kujuneb uuenduse sisu ja olulisuse mõistmise tulemusena ning väljendub positiivselt aktiivses suhtumises sellesse;

e) pöördepunkt indiviidi elus, mis tekib teatud vaimse küpsuse taseme ja sotsiaalsete nõudmiste saavutamise tagajärjel; iseloomustab hetke, mil inimene teeb progressiivseid või regressiivseid otsuseid

a) Töötajate tegevuse korraldamine ja kontroll

b) Otsuste tegemine olukordades, mis on rühma jaoks olulised

c) Teiste mõjutamine ametlike sanktsioonide kaudu

d) Ametlik vastutus rühma asjade seisu eest

e) esindatus välises sotsiaalses keskkonnas

a) Aktiivne mõjutamine tarbijate nõudlusele, et laiendada toodete ja teenuste müüki

b) Turu-uuringute süsteem

c) Eesmärkide määratlemise ja eesmärkide saavutamiseks vajalike tegevuste elluviimise protsess

d) töötajate materiaalse huvi süsteemi loomine oma tegevuse lõpptulemuste vastu (kvantitatiivne ja kvalitatiivne)

e) Meetmete süsteem turu uurimiseks ja tarbijanõudluse aktiivseks mõjutamiseks, et laiendada toodete ja teenuste müüki

1) Ressursistandardid

2) Protsessi standardid

3) Majandusstandardid

4) Tulemuste standardid

5) Kvaliteedistandardid

a) 1, 2,4 on tõesed;

b) 2, 3,4 on tõesed;

c) 1,3,4 on õige;

d) 2,3,5 on õige;

d) kõik ülaltoodud on valed
033. Arstiabi kvaliteedi osakonnavälist ekspertiisi viiakse läbi:

a) Sertifitseerimis- ja litsentsimisasutused

b) Kindlustusmeditsiiniorganisatsioonid

c) föderaalsed ja territoriaalsed sotsiaalkindlustusfondid

d) Kõik ülaltoodud on tõesed

e) Õiget vastust pole

a) Kättesaadavus

b) Ökonoomne

c) Tõhusus

d) Kõik ülaltoodud on tõesed

e) Õiget vastust pole

a) Territoriaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond

b) Riiklik akrediteerimis- ja litsentsimiskomisjon

d) Sotsiaalkindlustusfondi täitevorgan

e) Õiget vastust pole

a) Teatud reeglite, protokollide koostamine enne töö alustamist, töösuhete regulatsiooni kajastavad dokumendid, need on: ametijuhendid; töölepingud; kohalikud eeskirjad; sisemised tööeeskirjad; tööle meelitamise meetodid ja töö motiveerimine

b) Finantskulude vastavuse hindamine osutatavatele teenustele
037. Voolukontroll näeb ette

a) protseduurile või toimingule mittevastavuse tuvastamine;

b) protseduuri või operatsiooni tegematajätmise põhjuse väljaselgitamine;

c) olukorra (probleemi) lahendamise viisi kindlaksmääramine;

d) Protseduuri või operatsiooni läbiviimiseks tingimuste loomine.

e) Kõik eelnev on tõsi

e) Õiget vastust pole
038. Kes peaks teostama esmatasandi arstiabi osakondlikku kontrolli haiglas?

a) peaarst

b) Peaarsti asetäitja meditsiinitööl

c) Peaarsti asetäitja kliinilise eksperttöö alal

d) osakonnajuhataja
039. Milline meditsiiniline alusdokument kuulub haiglas osakondlikule ja osakonnavälisele kontrollile?

c) “Haiglast lahkunud haiglapatsiendi statistikakaart” (066/u)

d) Dispanseride jälgimise kontrollnimekiri (033/u)

e) "Ambulatoorne patsiendikaart" (025-12/U)

a) "Ambulatoorse patsiendi haiguslugu" (025/у)

b) Statsionaarse patsiendi haiguslugu (003/у)

c) “Haiglast lahkuva patsiendi statistikakaart” (066/u)

d) Dispanseri vaatluste kontrollnimekiri (030/u)

e) Õiget vastust pole

a) Uute tehnoloogiate kasutuselevõtt.

b) Pidev ja täielik kvaliteedi parandamine.

c) Arstiabiga rahulolevate patsientide arvu kasv

d) Aasta keskmiste tulemuste saavutamine.
042. Meditsiinitehnoloogiate kvaliteedi hindamiseks kliinikute igapäevases praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

a) Statistiline.

b) Eksperthinnangud.

c) Meditsiiniline ja majanduslik analüüs.

d) Küsimustik.
043. Patsiendi rahulolu arstiabi kvaliteediga uuritakse järgmisel meetodil:

a) Avalduste ja kaebuste analüüs

b) Sotsioloogiline uurimine

c) Meditsiinitöötajate küsitlus

d) Testimine

e) Otsene vaatlus

1) Küsimustikud

1. 
   Avalduste ja kaebuste analüüs
2. 
   Testimine

d) kõik vastused on õiged

a) Patsiendile osutatava arstiabi ulatus vastavalt diagnoosile ja raviprotokollile

b) meditsiiniliste dokumentide säilitamine

c) Patsiendi rahulolu

d) Kõik ülaltoodud on tõesed

e) Õiget vastust pole

1) Tervishoiuteenuste osutamise parandamine

2) Edasine planeerimine

1. 
   Arstiabi kvaliteedijuhtimine
2. 
   Statistilise aruande koostamine

a) 1, 2, 4 on tõesed; b) 2, 3, 4 on tõesed; c) 1, 3, 4 on tõesed;

d) 2, 3, 5 on õiged; e) õige 1,3,5
047. Haiguste ennetamisele, nende diagnoosimisele ja ravile suunatud meetmete kogum, millel on iseseisev täielik tähendus ja teatud kulu - see on

a) Meditsiiniline abi

b) terviklik meditsiiniteenus

c) Meditsiiniteenus

d) kodanike tervise kaitsmine

e) Elanikkonna tervisekontroll

a) Meetmete kogum, mis on suunatud elanikkonna vajaduste rahuldamisele tervise säilitamisel ja taastamisel

b) meetmete kogum, mis on suunatud haiguste ennetamisele, nende diagnoosimisele ja ravile, millel on iseseisev täielik tähendus ja teatud kulu

c) Meditsiinitöötajate tegevuste kogum, mis viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile, mis tehakse kas diagnoosi kindlakstegemiseks või teatud ravietapi lõpetamiseks või ennetamiseks

e) Meditsiiniteenuste kogum, mille tulemuseks on muutused haiguse kulgemises (haiguse tulemus)

a) meetmete kogum, mille eesmärk on haiguste ennetamine, nende diagnoosimine ja ravi, millel on iseseisev täielik tähendus ja teatud kulu

b) Meetmete kogum, mis on suunatud elanikkonna vajaduste rahuldamisele tervise hoidmisel ja taastamisel

c) jagamatu teenus, mida osutatakse valemiga “patsient” + “spetsialist” = “üks ennetus-, diagnoosi- või ravielement”

d) kindla plaani järgi läbi viidud arsti toimingud, mis võimaldavad saada aimu patsiendi organismi seisundist, mille tulemuseks on teatud haiguse, sündroomi ennetamine, diagnoosimine või ravi

e) Meditsiinitöötajate tegevuste kogum, mis viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile, mis tehakse kas diagnoosi kindlakstegemiseks või teatud ravietapi lõpetamiseks või ennetamiseks

a) regulatiivsete dokumentide ning organisatsiooniliste ja tehniliste meetmete kogum, mis hõlmab tervishoiuvaldkonna standardimisobjektide nõudeid sisaldava regulatiivdokumendi elutsükli kõiki etappe

b) Tegevused, mille eesmärk on saavutada tervishoius optimaalne reguleerimisaste, töötades välja ja kehtestades tervishoius kasutatavaid nõudeid, norme, reegleid, tingimuste, toodete, tehnoloogiate, tööde, teenuste omadusi.

c) Tegevused standardi rakendamiseks oma teaduslikes, tehnilistes, arendus-, tehnoloogilistes, projekteerimis-, tootmis-, juhtimis-, haridus-, pedagoogilistes ja muudes tervishoiualastes tegevustes

d) protsess, mis kehtestab standardimisobjektide, erinevat tüüpi tegevuste või nendega seotud reeglid, üldpõhimõtted või omadused.

tulemused

a) Meditsiiniteenused

b) Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogiad

c) Tehniline tugi meditsiiniteenuste osutamiseks

d) Meditsiiniteenuste kvaliteet

e) Kõik ülaltoodud

a) Organisatsioonitehnoloogiad

b) Meditsiiniteenused

c) Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogiad

d) meditsiiniteenuste osutamise tehniline tugi

e) Meditsiiniteenuste kvaliteet.

f) Meditsiini-, farmaatsia- ja tugipersonali kvalifikatsioon

g) Ravimite ja meditsiiniseadmete toodete tootmine, müügitingimused, kvaliteet

h) Tervishoiu- ja ravikindlustussüsteemis kasutatav raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon

i) Infotehnoloogia

j) Tervishoiu majanduslikud aspektid

k) Doonorilt saadud elundite ja kudede saamine, töötlemine ja kehasse toomine

l) eetiliste reeglite tagamine tervishoius

n) Kõik loetletud on õiged

o) Õiget vastust pole
053. Meditsiini- ja majandusstandard on dokument, mis määratleb...

a) Ravikindlustussüsteemis üksikisikute, asutuste ja nende üksuste hinnakujundusmehhanism põhineb diagnostika-, ravi- ja tehnoloogilistel standarditel.

b) Diagnostika- ja raviprotseduuride ulatus ning nende läbiviimise tehnoloogia

c) Ravi efektiivsuse ja kulunäitajad

1. 
   Peegeldage objektiivselt tegelikkust ja leidke probleemile optimaalne lahendus

1. 
   Olge praktiline ja omage organiseerivat rolli
2. 
   Tagada tootmisprotsessi korraldamise järjepidevus

a) Põhjalik meditsiiniteenus

b) Kompleksne meditsiiniteenus

c) vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon)

d) Uurimistöö kompleks

e) Õiget vastust pole

a) Ainult osariik (omavalitsus)

b) mis tahes omandivormiga tervishoiuasutused

c) mistahes taseme, profiili ja osakondliku kuuluvuse tervishoiuasutused

d) iga tervishoiuasutus, sealhulgas sageli praktiseeriv arst, kellel on luba teha töövõimeuuringuid
057. Millistel tingimustel luuakse tervishoiuasutus?

b) Kui meditsiinitöötajaid on 20 või enam

c) Asutuse juhataja korraldusel töövõimeeksami läbiviimise loa olemasolul (korraldus nr 170)

a) Alates 1. töövõimetuspäevast

b) Alates 3. töövõimetuse päevast

c) Alates 6. töövõimetuse päevast

d) Alates 10. töövõimetuse päevast

e) Kui ambulatoorseid meditsiinitöötajaid on 25 või enam

a) Kui on kliinik (ambulator)

b) Kui meditsiinitöötajaid on 30 või enam

c) Kui ambulatoorseid meditsiinitöötajaid on 20 või enam

d) Kui ambulatoorseid meditsiinitöötajaid on 25 või enam
060. Kellele allub otseselt multidistsiplinaarse haigla peaarsti asetäitja kliinilise eksperttöö alal?

a) Rahvatervise teenuste haigla peaarst

b) Haigla peaarsti asetäitja elanikkonna arstiabi alal

c) Haigla peaarsti asetäitja korraldusliku ja metoodilise töö kohta

d) Haigla peaarsti asetäitja meditsiinitööl

e) haigla peaarsti asetäitja ambulatoorse töö osas

a) kord kuus

a) Peaarstile

b) Peaarstile ja ülem(vanem)õele

c) Peaarsti asetäitjale kliinilisel ekspertiisitööl (puudumisel - peaarstil)

a) Töövõimetuslehte ei väljastata, tehakse ainult antud abi dokument, vajadusel väljastatakse vabas vormis tõend

b) Väljastatakse kehtestatud vormi tunnistus

c) Töövõimetuslehe võib väljastada kuni 3 päevaks.

a) VUT juhtumite arv 100 töötaja kohta

b) Töökaitsepäevade arv 100 tööealise töötaja kohta

c) Kõik on õige

a) Kõigil patsiendi sanatooriumi saatmise juhtudel

b) Pärast statsionaarset ravi suunamisel järelravile sanatooriumi

c) Kõikidel sanatoorse ravi juhtudel väljastatakse töövõimetusleht ainult puuduvate tööpuhkuse päevade kohta

a) hiljemalt 4 kuud ilmse ebasoodsa kliinilise ja sünnitusprognoosi korral

b) Soodsa tööjõuprognoosi korral hiljemalt 10 kuud

c) Olenemata perioodist töötavad puuetega inimesed kliinilise ja tööprognoosi halvenemise korral

d) Kõik ülaltoodud on tõesed

e) Õiget vastust pole

a) Ei saa mingil juhul olla

b) Saab läbi viia puudega inimese soovil

c) Saab läbi viia kõrgemate asutuste nõudmisel

d) saab läbi viia kohtu ja prokuratuuri taotlusel

e) Võib läbi viia terviseseisundi ja töövõime muutumisel või kui selgub, et MSEC on teinud patsiendi soovil põhjendamatu otsuse

a) Haigla (polikliiniku) peaarst

b) Osakonnajuhataja koos peaarstiga

c) raviarst, peaarst

d) Raviarst koos osakonnajuhataja ja peaarstiga kooskõlastatult linnaosa (linna) tervishoiuga ning peaarst kooskõlastatult linnaosa (linna) tervishoiuga.
069. Millistel juhtudel väljastatakse emale töövõimetusleht kogu lapse haiglas viibimise ajaks?

a) kõigil juhtudel, kui raskelt haiged lapsed vajavad hooldust;

b) Alla kaheaastaste laste hospitaliseerimisel;

c) Alla 7-aastased haiglaravi ajal, samuti raskelt haiged vanemad lapsed, kes CEC järelduse kohaselt vajavad emahooldust.

a) Riigi tervishoiusüsteemi raviarstid

b) Munitsipaaltervishoiusüsteemi raviarstid

c) Eratervishoiusüsteemi raviarstid

d) Peaarstid ja nende asetäitjad.
071. Mis ajani võib raviarst töövõimetuslehte ühepoolselt pikendada?

a) Kuni 10 päeva

b) Kuni 30 päeva

c) Kuni 45 päeva

d) Kuni 60 päeva
072. Milliseks maksimumperioodiks saab KEC töövõimetuslehte pikendada?

a) Kuni 2 kuud

b) Kuni 3 kuud

c) Kuni 6 kuud

d) Kuni 10-12 kuud

d) Kuni 4 kuud

a) Pärast müokardiinfarkti

b) Pärast insulti

c) vähi puhul

d) Vigastuste, tuberkuloosi ja pärast rekonstrueerivaid operatsioone
074. Kellel on õigus suunata kodanikud tervise- ja sotsiaalkontrolli?

a) Tervishoiuasutuste ja kliinikute juhid

b) Raviarst pea nõusolekul. osakond

c) Raviarst pea nõusolekul. osakond

d) raviarst, kellel on VC saatekirja heakskiit
075. Millist dokumenti esitatakse raviasutuses patsientidele töövõimetuslehe saamiseks?

a) Töötunnistus

b) Perekonnaseisu dokument

c) Patsiendi isikut tõendav dokument

d) Dokument sissekirjutuse ja elukoha kohta
076. Kes väljastab sanitaar-kuurortravi töövõimetuslehe?

a) Tööstuse ametiühingud

b) Sotsiaalkindlustusfond

c) Terviseamet

d) ravi- ja ennetusasutus

e) MSECi komisjon

a) Alates 26 rasedusnädalast

b) Alates 30 rasedusnädalast

c) Alates 32 rasedusnädalast

d) Alates 29 rasedusnädalast
078. Kes tasub tööohtlikes tingimustes töötavate isikute kohustusliku ja perioodilise läbivaatuse eest?

a) Ravikindlustusorganisatsioonid

b) Kohalik haldus

c) Terviseamet

d) nende asutuste tööandjad
079. Milliseid toetusi antakse puudega laste töötavatele vanematele ja puuetega inimestele alates lapsepõlvest nende hooldamiseks kuni 18. eluaastani?

a) Igakuine töötasu hüvitis

b) Igakuine tasuline lisapuhkus

c) Lühendatud tööaeg

d) 4 täiendavat tasustatud puhkepäeva kuus
VASTUSED OSALE 05

“Kvaliteedijuhtimine tervishoius. ajutise puude uuring"

12. Põhilised suremuse näitajad

Üldine suremuskordaja:

aasta surmajuhtumite koguarv X

Üldisest suremuse määrast on aga võrdluseks vähe kasu, kuna selle väärtus sõltub suuresti rahvastiku vanuselise koosseisu iseärasustest. Seega ei viita viimaste aastate üldise suremuse tõus mõnes majanduslikult arenenud riigis mitte niivõrd reaalsele suremuse kasvule, kuivõrd peegeldab eakate osakaalu suurenemist rahvastiku vanuselises struktuuris.

Üksikute vanuse- ja soorühmade suremusnäitajad:

aasta jooksul surnud teatud soost ja vanusest isikute arv X 1000 / antud vanuses ja soost isikute arv.

Selle haiguse suremus(intensiivne indikaator):

aastas selle haiguse tõttu surmajuhtumite arv x x 1000 / aasta keskmine rahvaarv.

Surma põhjuste struktuur(laiaulatuslik näitaja):

konkreetsest põhjusest tingitud surmajuhtumite arv X 1000 / surmajuhtumite koguarv.

Elanikkonna suremust põhjuste järgi käsitlevate materjalide väljatöötamisel on lähtutud „Arstliku surma tõendi“ (f. 106/u), „Parameediku surmatõendi“ (f. 106-1/u), „Perinataalse surma meditsiinilise tõendi“ andmetest. ” (f. 106-2/у). Surmatunnistuse täitmine ja surma põhjuse valimine toimub vastavalt kehtivatele reeglitele.

Loomulikku iivet väljendatakse absoluutarvudes kui aasta sündide ja surmade arvu vahe. Lisaks saab seda arvutada järgmiselt erinevus sündimuse ja suremuse vahel.

Kõrget loomulikku iivet saab pidada positiivseks nähtuseks vaid madala suremuse korral. Suur kasv koos suure suremusega iseloomustab vaatamata suhteliselt kõrgele sündivusele ebasoodsat olukorda rahvastiku taastootmisega.

Madal kasv koos suure suremusega viitab ebasoodsale demograafilisele olukorrale. Madal kasv madala suremusega näitab madalat sündimust.

Negatiivne loomulik kasv viitab ühiskonna hädadele, mis on tüüpilised sõja-, majanduskriiside ja muude šokkide ajal ning on seotud kolme peamise teguri negatiivse mõjuga, näiteks:

1) globaalse demograafilise ülemineku protsessi pisiperele jätkumine meie riigis;

2) muutus rahvastiku vanuselises koosseisus - praegu on suurima sündimuse vanuserühma (20–29 aastat) jõudnud väike hulk naisi;

3) sotsiaal-majandusliku sfääri kriisiseisund.

Keskmise eluea näitaja näitab, mitu aastat elab keskmiselt konkreetne põlvkond sündinuid, kui kogu selle põlvkonna eluea jooksul jäävad suremusnäitajad praeguseks, ja arvutatakse suremuse tabelite koostamise teel vanusepõhiste suremusnäitajate alusel.

DÜSARTRIAGA LASTE UURIMISE PÕHIPÕHIMÕTTED (DÜSARTRIA DIAGNOOSI PÕHIINDIKAATORID) Koduses logopeedilises praktikas aktsepteeritud lapse tervikliku süsteemse uurimise meetod põhineb vajadusel tuvastada nii kõne kui ka mittekõne.

11. Sündimuse põhinäitajad Üldsünnituse (fertiilsuse) näitaja: elussündide koguarv aastas x 1000 / / 15–49-aastaste naiste keskmine arv See näitaja sõltub fertiilses eas naiste osakaalust. kogurahvastik ja

13. Imikusuremusnäitajad Imikusuremus iseloomustab vastsündinute surma alates sünnist kuni ühe aastani. Rahvastiku suremuse üldisest probleemist paistab see silma oma erilise sotsiaalse tähtsusega. Selle taset kasutatakse hindamiseks

14. Imikusuremuskordaja ja perinataalne suremuskordaja Imikute suremus teatud põhjusest: alla ühe aasta vanuste surmade arv teatud põhjusel 1000 / 2/3 antud aastal elusalt sündinud + 1/3 eelmisel aastal elusalt sündinud Tervise hindamisel

15. Emade suremuskordaja WHO definitsiooni kohaselt on emade suremus naise surm, mis on põhjustatud rasedusest (olenemata selle kestusest ja asukohast) ning mis toimub raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast selle lõppemist.

30. Puude näitajad Kui on näidustusi patsiendi arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele (MSE) suunamiseks, väljastavad tervishoiuasutused saatekirja MSE-le (f.088/u). ITU büroos täidetakse järgmised dokumendid: “ITU ülevaatuse sertifikaat”, “ITU koosolekute protokolliraamat”,

31. Rehabilitatsiooninäitajad Rehabilitatsioonimeetmete hindamine toimub kolme näitajate rühma alusel: 1) puuetega inimeste meditsiiniline ja erialane rehabilitatsioon 2) puuderühmade stabiilsus korduvekspertiisi ajal 3) rühmade kaalumine.

44. Haigestumuse, tööjõukadude statistilised näitajad. Haiglaravi indikaatorid Statistilised haigestumuse näitajad Esmase haigestumuse üldine sagedus (tase) (%0): kõigi esmaste visiitide arv h1000 / keskmine aastane lisatud arv

Immunoloogilised näitajad Immuunpuudulikkus on valgu-energia puudulikkuse lahutamatu osa. Immuunfunktsiooni kahjustused tekivad juba alatoitumise algstaadiumis: väheneb T-rakkude koguarv, nende diferentseerumine ja funktsioon.

Suremuskõver Kindlustusstatistik nimega Benjamin Gompertz märkas 1825. aastal, et suremuse statistikal on mõned eripärad. Vanusepõhisel suremuskõveral oli elegantne U-kuju. Oht sündides surra oli väga suur, seejärel vähenes oluliselt

Kurjakuulutav suremuskõver ja ellujäämise agressiivsus on liit surnute, elavate ja sündimata vahel. Edmund Burke Nagu näeme, on inimlik uudishimu ja selle esirinnas teadus pandud loomise ja ellujäämise teenistusse, mis näib olevat mõeldamatu

4. peatükk Emade ja imikute suremuse põhjused Selle ebameeldiva statistikaga peaksite tutvuma ainult selleks, et teada saada raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kõige ohtlikumad tüsistused. Venemaal on emade suremus 2–3 korda kõrgem

Lisa 1 Loote arengu peamised etapid ja näitajad ning muu kasulik teave Tabel 1 Dominantsete ja retsessiivsete geenide poolt määratud pärilikud tunnused Tabel 2 Loote arengu peamised näitajad sõltuvalt gestatsioonieast

Antropomeetrilised näitajad Antropomeetrilised näitajad hõlmavad kehalise arengu taset, lihasjõudu, kehakaalu, liigutuste koordinatsiooni Kehakaalu näitajad on üheks vormisoleku tunnuseks Kehakaalu määramiseks kasutatakse erinevaid

Kuidas arvutada pulsi põhinäitajaid Soovitan teil teha mõned arvutused, sest hoolimata oma lihtsusest on need väga olulised. Kõigepealt lahutage 220-st oma vanus. Oletame, et olete kuuskümmend, siis on vastus 160.

Suremus on ühe põlvkonna väljasuremise protsess, mis koosneb paljudest üksikutest surmajuhtumitest, mis toimuvad eri vanuses ja määravad kokku ühe põlvkonna väljasuremise järjekorra.

Rahvastiku suremus sõltub paljudest bioloogilistest ja sotsiaalsetest suremuse teguritest.

Need sisaldavad:

1) looduslikud ja klimaatilised tegurid;

2) geneetilised tegurid;

3) majanduslikud tegurid;

4) sotsioloogilised tegurid;

5) poliitilised tegurid ja teised.

Suremuse demograafilise analüüsi seisukohalt on olulisem need tegurid jagada kahte rühma:

1) endogeensed tegurid on inimkeha sisemise arengu poolt tekitatud tegurid;

2) eksogeensed tegurid on tegurid, mis on seotud väliskeskkonna mõjuga inimorganismile.

Surm on alati mõlema rühma tegurite koosmõju tulemus, kuid igaühe roll võib olla erinev.

Suremusnäitajad

Suremusnäitajaid kasutatakse piirkonna sotsiaalse, demograafilise ja tervisliku heaolu hindamiseks. Sündimuse ja suremuse koostoime, ühe põlvkonna asendumine teisega tagab rahvastiku pideva taastootmise. Näitajate arvutamine on toodud metoodikas juhendis.

1. Üldine suremuskordaja. Üldisest suremuse määrast on võrdluseks vähe kasu, kuna selle väärtus sõltub suuresti rahvastiku vanuselise koosseisu iseärasustest. Selle põhjal tehakse esimene ligikaudne hinnang.

Üldist suremust mõjutab aga oluliselt elanikkonna vanuseline ja sooline koosseis :

1) Paljudes maailma riikides, kõigis vanuserühmades, suremusnäitajad mehed oluliselt ületada suremus naised: nö ülisurelikkus meestel, eriti märgatavalt vanuses 20-44 aastat, mil suremus võib olla peaaegu 4 korda kõrgem kui naiste vastav näitaja. See toob kaasa märgatava soolise tasakaalustamatuse elanikkonnas, suure osakaalu lesestunud naistest, sealhulgas fertiilses eas naistest, üksikvanemaga perede arvu suurenemise ja mõningal määral sündimuse vähenemise.

2) Nii mehi kui naisi iseloomustab näitajate tõus vanuse kasvades. Meeste vanusenäitajad kasvavad aga kiiremini.

3) Kui tavaline meeste lõplikud suremusnäitajad ületasid mõnel aastal naiste vastavaid näitajaid 1,1-1,3 korda, siis standardiseeritud vanuse järgi meeste koefitsiendid olid 1,9 - 2,1 korda kõrgemad kui naistel. Teisisõnu, kui meeste vanuseline koosseis oleks naiste omaga sama, oleks meeste üldine suremus 2 korda kõrgem kui naistel.

2. Elanikkonna konkreetsete vanuse- ja soorühmade suremusnäitajad. Need näitajad on täpsemad, kuna Rahvastiku vanuseline struktuur neile peaaegu mingit mõju ei avalda.

3. Imikute, perinataalse ja emade suremusnäitajad omada spetsiifilisust arvutustes ja analüüsides.

Imikusuremus. Imikusuremus on laste suremus esimesel eluaastal (0–12 kuud). Imikusuremus ületab oluliselt suremust kõigis teistes vanuserühmades, välja arvatud eakad ja seniilne vanus. Imikusuremuse vähenemine aitab kaasa elanikkonna keskmise eluea pikenemisele.

Kuna aga laps võib sündida ühel kalendriaastal (näiteks detsembris 2000) ja surra mõnel teisel kalendriaastal (näiteks jaanuaris 2001), tekivad keskkonna määramisel mõningad raskused, mistõttu lapsele võib tekkida raskusi. arvutamine Selle näitaja mõõtmiseks on mitmeid erinevaid viise. :

1) Ligikaudne näitaja:

————————————————————————— · 1000

Elussündide arv antud aastal

2) Täpsustatud indikaator (rottide valem):

Aasta jooksul surnud laste arv 1. eluaastal

—————————————————————————— · 1000

(2/3 antud aastal elusalt sündinutest + 1/3 sündinutest

elus eelmisel aastal)

Emade suremus

Raseduse ajal surnud naiste arv

(olenemata selle kestusest), sünnitus

ja esimese 42 päeva jooksul pärast raseduse katkemist

raseduse ja sünnitusega seotud põhjustel

————————————————————————— · 100.000

Elussündide arv

Perinataalne suremus:

(surnult sündinute arv + surmajuhtumite arv

esimesel elunädalal (168 tundi)

——————————————————————- · 1000

Elus- ja surnult sündide arv

4. Selle haiguse suremus. Üksikutest põhjustest tingitud suremus sõltub konkreetsete nosoloogiliste haigusvormide leviku sagedusest ja nendega seotud suremuse määrast. Tuleks kinni pidada täpsest terminoloogiast ja vältida nende kahe mõiste segiajamist, mida arstide seas sageli esineb.

Selle haiguse tõttu surmajuhtumite arv aastas

————————————————————- · 1000

Aasta keskmine rahvaarv

5. Surma põhjuste struktuuri näitaja:

Teatud põhjusest tingitud surmajuhtumite arv aastas

——————————————————- · 100%

Aasta surmajuhtumite koguarv

2002. aasta surmapõhjuste struktuur

1. koht - südame-veresoonkonna haigused - 55,9%

2. koht - õnnetustest, mürgistustest ja vigastustest - 14,1%

3. koht – kasvajatest – 12,6%

Toores suremus = surmajuhtumite arv aastas x1000

aasta keskmine rahvaarv

Surma põhjuste kohta teabe usaldusväärsus sõltub otseselt sellest, kas arst on õigesti täitnud "Meditsiinilise surma tõendi". Maapiirkondades, kui tervishoiuasutuses on vähem kui kaks arsti, lubatakse surma fakti ja põhjuse kindlaks teha parameedikutel "parameediku surmatunnistusega", mis seejärel asendatakse tingimata "parameediku surmatõendiga". Meditsiiniline surmatunnistus."

Surnult sündinute ja esimesel elunädalal (0-6 päeva) enne sünnitusmajast väljakirjutamist surnud laste registreerimine toimub selles asutuses “Perinataalse surma meditsiinilise tõendi” alusel.

Suremuse analüüsimisel arvutatakse ka erinäitajad: vanuse-sugu suremusnäitajad, suremus üksikpõhjustest kogu elanikkonna ja selle üksikute rühmade kohta.

Vanusepõhine suremuskordaja = teatud vanuses inimeste surmajuhtumite arv aastas x1000

aasta keskmine rahvaarv teatud vanuses

Kõrget suremust täheldatakse vanuserühmas 0-4 aastat, 10-14 aastaks langeb see madalaimatele väärtustele ja hakkab seejärel tõusma, saavutades maksimumarvud vanuses 70 aastat ja vanemad.

Meeste suremus on igas vanuserühmas kõrgem kui naistel. Põhjused: bioloogilised, sotsiaalsed ja hügieenilised, meditsiinilised.

Elanikkonna suremus sõltub meditsiiniteaduste sotsiaal-majandusliku arengu tasemest, arstiabi kättesaadavusest, ravi kvaliteedist, rahvastiku vanuselisest struktuurist, elanikkonna elustiilist, töötingimustest jne.

Peamised suremuse põhjused

1. Südame-veresoonkonna haigused

2. Mürgistus ja vigastus

3. Onkoloogilised haigused.

Rahvastiku loomulik juurdekasv = sündimus – suremus

Praegu on selle näitaja negatiivne väärtus, suremus ületab sündimust, täheldatakse rahvastiku tühjenemist, mis viitab ebasoodsale demograafilisele olukorrale riigis.

Imikusuremus. Imikute suremust käsitletakse operatiivseks kriteeriumiks elanikkonna sanitaarse heaolu, arsti- ja sotsiaalabi taseme ja kvaliteedi, sünnitusabi ja pediaatriliste teenuste tõhususe ja kvaliteedi hindamisel.

Surnu registreerimine toimub arstliku surmatunnistuse ja perinataalse surmatunnistuse alusel.

Surma põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline, kuna “Arstlik surmatõend” ja “Parameediku surmatõend” ei ole mitte ainult surma fakti tõendav meditsiiniline dokument, vaid ka olulised statistilised dokumendid, mis on aluseks riiklikule statistikale. surma põhjused. Surma põhjuste statistilise teabe täpsus ja usaldusväärsus sõltub surma põhjuste tuvastamise õigsusest ja arstliku surmatõendi täitmise kvaliteedist.

Surma põhjuse märgib arst “Arstliku surmatõendi” punkti 11 kahes osas. Selle lõigu esimene osa on jagatud kolmeks reale: a), b), c). See osa näitab etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud haigusi. Rida a) peaks arst kirja panema vahetu surmapõhjuse, mille hulka kuuluvad enamasti ka põhihaiguse tüsistused. Real b) peab arst märkima haiguse, mis põhjustas otsese surmapõhjuse. See haigus võib omakorda olla mõne haiguse tagajärg.Kui oli, siis märgitakse see reale c).

Lõike 11 teises osas märgitakse ära muud olulised haigused, mis eksisteerisid surma ajal ja millel oli negatiivne mõju peamise surma põhjustanud haiguse kulgemisele.

Praegu on imikute suremus Venemaal ja Permis 1,5–2 korda kõrgem kui paljudes majanduslikult arenenud riikides ja on umbes 10–15 juhtu 1000 sünni kohta.

Lapse esimest eluaastat iseloomustavad drastilised muutused selle erinevatel perioodidel. Suremus on kõrgeim esimestel päevadel pärast sündi ja kipub vähenema esimesel elunädalal. Ja see väheneb veelgi rohkem esimese kuu, kuue kuu või eluaasta võrra. Imikusuremuse taseme hindamiseks lapse erinevatel eluperioodidel arvutatakse järgmised näitajad: 1) varane vastsündinu

(esimesel elunädalal surnud laste ja elusalt sündinute arvu suhe, korrutatuna 1000-ga) (Venemaal - 5-8 ppm); 2) hiline vastsündinu (2-4. nädalal surnud laste arvu ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga); 3) vastsündinute suremus (esimese 28 elupäeva jooksul surnud laste ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga) (Venemaal - 5-8 ppm); 4) postneonataalne suremus (28 päeva ja 1 aasta vanuseni surnud laste arvu suhe elussündide arvusse, millest on lahutatud surmade arv esimese 28 elupäeva jooksul, korrutatuna 1000-ga.

IMESUREMUSE ARVUTAMISE METOODIKA

1. meetod (kasutatakse, kui sündimus on stabiilne):

Meetod 2 (kasutatakse sündimuskordaja järsu kõikumise korral; sel juhul kasutatakse konstantseid koefitsiente 1/3,2/3):

Imikute üldise suremuse hindamise kriteeriumid: madal - kuni 10%, keskmine - 10,1-19,9%, kõrge - 25% või rohkem. Venemaal on see umbes 13-15%o.

(Venemaal 10-13%o).

Sünnituseelne ja sünnitusjärgne suremus annavad kokku surnultsündimise.

Venemaa perinataalse suremuse ja teiste riikide sarnaste näitajate võrdlemiseks hõlmab tööstusstatistika vastavalt WHO soovitustele kõiki loote ja vastsündinu surmajuhtumeid kehakaaluga 500 g või rohkem, kehapikkusega 25 cm või rohkem ja rasedusaeg on 22 nädalat või rohkem.

(Venemaal on see näitaja 6-9%).

(Venemaal on see näitaja 5-8%).

Neonataalne suremus lastel vanuses 29 päeva kuni 1 aasta.

(Venemaal on see näitaja 5-6%).

Demograafilisi näitajaid hinnatakse järgmiste tabelite abil:

Rahvastiku vanuseline struktuur

Sündimuse määra hindamine

Üldise suremuse hindamine

Imikute suremuse hindamine

1999. aastal sündis elusalt 1500 last (1998. aastal – 1620). 30 inimest sündis surnuna. Alla 1-aastaselt suri 40 inimest, enne ühekuuseks saamist 30 inimest ja 1 elunädala jooksul 12 inimest.

Arvutage imikute suremust kahel viisil.

Linnas sündis 1999. aastal elusalt 2075 last (2000 – 1982 last). 2000. aastal suri 1-aastasena 39 last (neist 17 last sündis 1999. aastal).

EMA SUREMUS on määratletud kui rasedusega seotud, olenemata kestusest ja asukohast, naise surm, mis saabub raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast selle lõppemist mis tahes rasedusega seotud põhjuse tõttu, mida see või selle juhtimine raskendab, kuid mitte õnnetusjuhtumi tõttu.

Emade suremuse juhtumid jagunevad kahte rühma:

1) Surm, mis on otseselt seotud sünnitusabi põhjustega, st surm raseduse sünnitusabi tüsistuste tagajärjel, samuti sekkumiste, tegematajätmiste ja ebaõige ravi tõttu ülaltoodud põhjustel;

2) Sünnitusabi põhjustega kaudselt seotud surm, st surm juba olemasoleva või raseduse ajal tekkinud haiguse tagajärjel, mis ei ole seotud otsese sünnituspõhjusega, kuid mida raskendab raseduse füsioloogiline mõju.

Rasedate (alates raseduse algusest), sünnitajate surmade arv,

Emade suremus = sünnitusjärgsed naised 42 päeva jooksul pärast sünnituse lõppu x100000

elussündide arv

Emade suremus majanduslikult arenenud riikides ei ületa 10 100 000 kohta.Venemaal on see näitaja 36,5% tasemel, Permi oblastis - 23,5%, ooo.

Esikohal on ¾ kõigist emade kaotustest, mille määravad kolm põhjust: abort, verejooks, hiline toksikoos .

Koostanud: professor Lebedeva T.M., dotsent Okuneva G.Yu., dotsent Govyazina T.N.