Menstruaaltsükli stsh. Nakkuslik-toksiline šokk: tuvastage õigesti ja osutage esmaabi. Šokiseisundite klassifikatsioon

Tampoontoksilise šoki sündroom on artikli teema. Saate teada haiguse põhjuse ja sümptomid. Ja ka seda, millist ohtu kujutavad naiste hügieenitooted. Mis võib asendada padjad ja tampoonid.

tampooni toksilise šoki sündroom

Tampooni toksilise šoki sündroom on tõsine haigus, mida tootjad naiste hügieenitoodete pakenditel ei loetle. See patoloogia, kuigi haruldane, areneb iga päevaga üha enam.

Esimeses etapis esinev haigus sarnaneb gripiga, nii et inimesed ise hakkavad külmetust ravima, võtmata arvesse olukorra tõsidust. Otsige selliseid märke nagu lihaskrambid, ägedad peavalud ja ebamugavustunne kõhus, palavik, oksendamine, kõhulahtisus, lööbed peopesadel. Parem on kohe abi otsida spetsialistilt, kes määrab vajalikud testid ja seejärel ravi.

Põhjused

Niisiis oleme analüüsinud toksilise šoki sündroomi sümptomeid. Nüüd räägime haiguse põhjustest. Neid on mitu.

Regulaarne tampoonide kasutamine. Vaginaalsed rasestumisvastased vahendid. Sünnitus. Reproduktiivsüsteemi toimimise rikkumine. Kandidoos, bakteriaalne vaginoos. Hügieenieeskirjade eiramine ja Tampaxi ebaõige kasutamine. Nõrk immuunsus.

Haigus areneb väga kiiresti, mõjutades peaaegu kõiki kehaorganeid. Nende hulka kuuluvad maks, neerud, nahk ja isegi veresooned. Halvim on see, et toksilise šoki sündroom võib lõppeda surmaga. Stabiilne terve immuunsus ja hügieen aitavad infektsioonist võimalikult lühikese aja jooksul lahti saada.

Nagu näete, on põhjused nähtavad ja neid saab kergesti kõrvaldada.

Toksilise šoki sündroomi tüsistused

Nagu iga teine haigus, põhjustab toksilise šoki sündroom tüsistusi. Arstide hulka kuuluvad:

toksilise šoki sündroomi retsidiiv;
südame-, neeru- ja maksapuudulikkus;
vere mürgistus;
nägemise, tähelepanu, kuulmise halvenemine.

Nakkushaiguse ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi võib olla pikk ja veniv. Pärast kannatanule esmaabi andmist määratakse kõrgeima intensiivsusega ravi.

Sisaldab - vaatlust, veresoonte funktsiooni taastamist, vererõhu säilitamist normaalses seisundis, glükokortikoidide, antibiootikumide kasutamist, antistafülokoki immunoglobuliini kasutamist. Õigeaegse ravi korral saate haiguse ilmingutest vabaneda 2-3 päeva jooksul.

Tampoonide kasutamise ohud

Niisiis on haiguse arengu üheks põhjuseks tampoonide kontrollimatu kasutamine. Analüüsime nende koostist. Uuenduslikel mudelitel on komponendid, mis sagedase kasutamise korral mõjutavad negatiivselt naise keha.

Dioksiin. Ainet kasutatakse valgendajana. See komponent võib põhjustada vähki, häirida immuun- ja reproduktiivsüsteemi, provotseerides endometrioosi tekkimist.

Viskoos. See imab verd parimal viisil, kuid tampooni eemaldamisel võivad komponendi kiud jääda limaskestale.

Puuvill. Tampooni väljatõmbamisel tupe seintele jäänud kiud kaasnevad haavandite ja väiksemate vigastustega.

Kuid need ei ole kõik tampoonide kasutamise negatiivsed küljed. Nende negatiivne mõju ei ole õige vere väljavool, mis mõnikord tagab vedeliku vastupidise tagasivoolu.

Vagiina sisemise osa deformatsioon (aeroobses keskkonnas areneb kiiresti stafülokoki sündroom ja bakterid paljunevad; tekivad Staphylococcus aureuse toksiinid). Piimhappebakterite arvu vähenemine, mis viib tupe patogeense floora aktiveerumiseni.

Eksperdid soovitavad tampooni vahetada iga 3-4 tunni järel, vastasel juhul satuvad veres moodustunud bakterid koheselt suguelunditesse.

Tampooni enneaegne asendamine põhjustab toksilise šoki sündroomi.

Naiselikud padjakesed

Menstruatsiooni ajal tahad rohkem kui kunagi varem rohkem puhtust, mugavust ja hubasust. Arvatakse, et hügieenisidemed on menstruaaltsükli ajal üks tõhusamaid kaitsevahendeid.

Kuid need abinõud on tervisele ohtlikud. 63% naiste haigustest areneb nende väärkasutamise tõttu.

Tihendite tüübid

Tänapäeval leiate hügieenitoodete turult üsna laias valikus padjandeid. Need on ühekordselt kasutatavad ja korduvkasutatavad. Nende hulgas eristatakse regulaarseks kasutamiseks mõeldud padjandeid (neelavad keskmise intensiivsusega verd).

Igapäevaseks kasutamiseks (need muutuvad väikeste ja nõrkade limaskesta sekretsioonide jaoks hädavajalikuks ning eemaldavad ka ebameeldivad lõhnad).

Need on üliõhukesed (oma struktuurilt on mudelid üsna õhukesed, kuid imavad väga vähe niiskust).

Maxi (need on üsna korraliku suurusega ja imavad suurel hulgal eritist; selliseid mudeleid kasutatakse pikal reisil või ööune ajal).

Spetsiaalsete patjadega magamiseks (pakkuvad öösel vaikset puhkust, täielikku kaitset ettenägematute plekkide eest).

Kuidas padjakesi valida

Vaatamata tarbijaturu laiale tootevalikule on kõigil toodetel sama struktuur.

Padja ülemine kiht koosneb tehis- või puuvillavõrgust (sellel on suur pluss, kuna see on alati kuivas olekus ega deformeeri toodet). Sisemine kiht koosneb spetsiaalsest täiteainest (imab põhjalikult niiskust, põhjustab üsna sageli nahaärritust). Alumine kiht on valmistatud polüetüleenist või hingavast materjalist, mis ei lase vedelikku läbi.

Igal padjapakendil on tilgatähis, mis näitab toote imendumiskiirust (mida rohkem neid on, seda kõrgem on imendumise tase; “tiivad” kaitsevad aluspesu suurepäraselt plekkide ja ebameeldiva saastumise eest).

Enamik tootjaid toodab ebameeldiva lõhna kõrvaldamiseks lõhnastatud hügieenitooteid, kuid need võivad põhjustada allergiat (ostes olge sellest ohust teadlik).

Soori väljanägemise olukorrad on teada pärast maitsepatjade kasutamist.

Soovitan osta lõhnatuid ja värvituid hügieenikaitsevahendeid – mõelge oma ohutusele.

Padjade negatiivne mõju

Võib tunduda, et padjad on kahjutud. Kuid see on ekslik arvamus. Millised on nende puudused?

Aktiivse kõndimise ajal padjad muljuvad või liiguvad küljele. Selle hügieenitoote kasutamise käigus tekib ebamugavustunne. Ilmuvad allergilised reaktsioonid, on tunda ebameeldivat sügelust ja ärritust. Esineb põiepõletik või soor, ebameeldiv lõhn.

Tihendid takistavad teil aktiivset eluviisi juhtida. Tekib kasvuhooneefekt, mis aitab kaasa nakkuste tungimisele sügavale emakakaela sisse või limaskestale jäämisele. Vastasel juhul on padjandite kasutamise mõju kriitilistel päevadel üsna vastuvõetav.

Toksilise šoki sündroomi ennetamine tampoonidest

Niisiis, tampoontoksilise šoki sündroom on haigus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. On vaja kasutada ennetavaid meetmeid ja haigus möödub kindlasti. Menstruatsiooni ajal kasutage tampoone vaheldumisi padjanditega, tehke pause.

Ostke tooteid, mille imamisvõime vastab verejooksu hulgale. Vahetage toodet iga 3-4 tunni järel.

Kui te ei tea, kuidas padjandeid ja tampoone vahetada, lugege menstruatsioonikupsi kohta.

Niisiis, täna õppisite tampoonidest sellist haigust nagu toksilise šoki sündroom. Kindlasti oleksite pidanud üllatuma ohtlikest komponentidest, mis esmapilgul moodustavad täiesti kahjutud tampoonid.

Arvan, et menstruatsioonikupp on hea vaheldus ülalkirjeldatud hügieenitoodetele. Mida sa arvad. Jagage oma arvamust kommentaarides.

Lugupidamisega Tina Tomchuk

Tampoonid ilmusid kaugetel 30ndatel. Sellest ajast peale on neist saanud tüdrukute tõeline päästja. Tänu neile hügieenitoodetele saate menstruatsiooni ajal kanda kitsaid riideid, mängida sporti, tantsida, käia basseinis ja samal ajal mitte tunda ebamugavust.

Kuid paljud günekoloogid on tampoonide vastu. Nende kasutamisega on seotud mõned terviseprobleemid: soor, põletik, düsbakterioos. Tampoonšokk on kõige ohtlikum haigus. Kuidas vältida nende hügieenitoodete kasutamise ebameeldivaid tagajärgi, käsitleme artiklis.

toksilise šoki sündroom

Toksilise šoki sündroom (TSS) on keha raske mürgistuse (mürgistuse) ilming bakterite poolt. Haigus areneb välkkiirelt, kulgeb alati ägedas vormis.

See on tähtis! Toksilise šoki sündroomiga ei saa te ise hakkama. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on naine kohustatud pöörduma arsti poole. Vastasel juhul võivad tüsistused minna neerudele ja maksale kuni nende organite täieliku rikkeni.

Toksilise šoki sündroomi põhjustavad mitmed bakterid ja mikroorganismid:

streptokokid;
stafülokokid;
malaaria plasmoodium.

Bakterid "viskavad" toksiine verre, mürgitades seeläbi naise keha. Plasma kaudu satuvad nad peamistesse elutähtsatesse organitesse (maks, neerud, aju), patsiendil tekib äge patoloogiline seisund.

Miks ei ole kõigil naistel, kes kasutavad menstruatsiooni ajal tampoone, TSS-i? Asi on selles, et enamik täiskasvanuid on selliste bakterite või mikroorganismidega vähemalt korra elus kokku puutunud ja neil on tekkinud toksiinide vastased antikehad.

Seetõttu tekib toksilise šoki sündroom enamikul juhtudel alla 30-aastastel noorukitel ja tüdrukutel.

Esimesed TSS-i nähud on sarnased tavalise gripiga:

kehatemperatuuri tõus (üle 39 kraadi);
vererõhu hüpped;
krambid;
pearinglus ja teadvusekaotus;
keha valutab.

Paljud patsiendid arvavad, et on nakatunud tavalise gripiviirusega ja alustavad aktiivset külmetusravi, mõistmata olukorra tõsidust. Toksilise šoki sündroomi salakavalus seisneb selles, et haigus areneb kiiresti. Kui te ei eemalda tampooni õigeaegselt ega otsi arstiabi, võite saada tüsistusi, isegi surma.

Loe ka Aaloe meega tampoonidega

Tampoonide kasutamisel võivad toksilise šoki sündroomi põhjused olla järgmised:

Tupe mikrofloora rikkumine, põletikulised protsessid.
Pidev tampoonide kasutamine, ilma patjadega vaheldumisi.
Vale hügieenitoote valik. Näiteks liiga suur tampoon paisub väga kiiresti, suureneb ja vigastab tupe seinu ja limaskesta.
Tampoonide kasutamine öösel. Günekoloogid keelavad.
Ebapiisav hügieen.

TSS-i salakavalus seisneb selles, et see võib alata ootamatult isegi pärast pikaajalist tampoonide kasutamist. Seetõttu on väga oluline külastada günekoloogi vähemalt kord poole aasta jooksul, et mitte jätta vahele salakavalat haigust.

Esimesed sümptomid

TSS menstruatsiooni ajal tekib väga kiiresti ja on alati äge. Vajaliku ravi puudumisel võib surm tekkida 3-4 päeva jooksul.

Seetõttu peaks iga tampoone kasutav tüdruk teadma toksilise šoki sündroomi sümptomeid:

Madal vererõhk. Patsiendi näol on higistamine, naha kahvatus. See jõuab selleni, et naine ei saa olla püstises asendis, kaotab teadvuse.
Kehatemperatuuri tõus (39-40 kraadi).
Iiveldus, oksendamine, lahtine, vahutav väljaheide.
Lihasvalu, krambid.
Kurgu limaskesta punetus.
Konjunktiviidi, hapude silmade esinemine.
Väike kogus uriini.
Suguelundite turse.
Teravad valud alakõhus ja nimmepiirkonnas.
Vaevunud hingamine.
4-5 päeva jooksul võivad nahale ilmuda punased laigud, mis meenutavad rohkem põletust.
7-14. päeval hakkab nahk peopesadel ja jalgadel maha kooruma ja kooruma.
sepsise areng.
Maksa, neerude, kesknärvisüsteemi kahjustus.

See on tähtis! Kui tampoonide kasutamisel muutub kõht väga haigeks, temperatuur tõuseb, rõhk langeb, pöörduge viivitamatult arsti poole. 80% juhtudest diagnoosib arst: TSS. Ärge oodake kaasnevaid sümptomeid ja halvenemist. Algstaadiumis allub toksilise šoki sündroom ravile hästi, tüsistused on äärmiselt haruldased.

Toksilise šoki sündroomi ravi eripära

Tasub meeles pidada, et TSS on salakaval haigus, mis areneb väga kiiresti. Seetõttu on tema ravi pikk ja valulik.

Esmaabi naisele, kui tuvastatakse TSS-i sümptomid, peaks olema järgmine:

Tampooni eemaldamine.
Ruumi õhutamine nii, et oleks juurdepääs hapnikule.
Vabane pigistavast, suletud riietusest.
Voodipuhkus.
Soe jala soojendaja.
Kutsu kiirabi.

Loe ka Kõik tihendite kohta "Libress"

Seda haigust ravitakse ainult haiglas arstide pideva järelevalve all. Ravi on järgmine:

Antibiootikumravi. Selle eesmärk on võidelda haiguse põhjustaja vastu. Ravimid määratakse individuaalselt pärast mitmete testide läbimist. Kursus on vähemalt 10 päeva.
Bakterite fookuse puhastamine. Pärast tampooni eemaldamist peab naine günekoloogilisel toolil arsti poolt läbi vaatama. Tupe pestakse spetsiaalse lahusega, suurte haavade või koekahjustuste avastamisel lõigatakse need välja.
infusioonravi. Selle eesmärk on taastada vere soovitud koostis, viia patsient šokiseisundist välja ja normaliseerida vedeliku kogust kehas. Kasutatakse trombotsüütide massi, plasma manustamist, elektrolüüte, sageli kasutatakse vereülekannet.
Ravimid, mis normaliseerivad vererõhku. Reeglina kasutatakse tilgutiid, et protsess kulgeks kiirendatud tempos.

Kui patsiendil on hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused, on vajalik täiendav ravi. Sageli kasutavad arstid kopsude kunstlikku ventilatsiooni, immunoglobuliini kasutuselevõttu.

Sündroomi ennetamine

Kas tampoonide kasutamisel on võimalik TSS-i vältida? Selle haiguse ennetava meetmena soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

Tampoonide kasutamise aeg ei tohiks ületada 4 tundi. Sel juhul on patogeensete bakterite tekke oht minimaalne. Üksikjuhtudel võib aega pikendada kuni 8 tunnini. Pärast seda peske end tupe mikrofloora taastamiseks kindlasti intiimhügieenigeeliga, pange peale.
Ärge kasutage tampoone öösel.
Valige õigesti hügieenitoote suurus ja selle imamisvõime.
Kandke vaheldumisi tampoone ja padjandeid.
Valige õige ja tõestatud kvaliteediga hügieenitooted. Veenduge, et tampoon ei sisaldaks geneetiliselt muundatud puuvilla, mida tootjad kasutavad sageli kauba maksumuse vähendamiseks. Kui see komponent on olemas, suureneb stafülokoki toksiinide tekke oht dramaatiliselt.
Kui pärast tampooni kasutamist tupes tekib sügelus, põletustunne või punetus, on parem neist hügieenitoodetest keelduda.

Kaasaegse tüdruku elu on korraldatud nii, et ta peab alati vormis olema, ka kriitilistel päevadel. Kahtlemata on tampoone lihtne ja mugav kasutada, need on riiete all nähtamatud, ei takista liigutusi. Kuid sellegipoolest peaks iga tüdruk, kes kasutab neid hügieenitooteid, teadma ja kasutama ülalkirjeldatud reegleid. Sel juhul on TSS-i riskid minimaalsed.

Värskendus: oktoober 2018

Viimastel aastatel on hügieenitampoonid naiste seas laialt levinud. See asjaolu pole üllatav, sest tampoonid võimaldavad teil külastada basseini ja randa, kanda menstruatsiooni ajal kitsaid ja heledaid riideid, tantsida ja üldiselt elada normaalset elu. Paljud selle hügieenitoote tootjad aga vaikivad sellisest tõsisest tõsiasjast nagu toksilise šoki sündroomi tekkimine tampoonidest. See patoloogia, kuigi haruldane, areneb väga kiiresti, seda on raske ravida ja 5% juhtudest (mõnede andmete kohaselt 8-16%) lõpeb surmaga.

Ajalooline viide

Hügieeniliste tampoonide olemasolu ajalugu on mitu aastatuhandet. Esimesed hügieenitooted, mis meenutasid vaid vähe tampoone, ilmusid Vana-Egiptuses, mida egiptlased valmistasid linasest kiust. Vana-Roomas rullisid naised pehme villa rullideks ja määrisid neid rasvaga, et neid oleks lihtne sisestada ja eemaldada. Süüria ja Babüloni õrnema soo esindajad rullisid rullideks papüürust (rikastele daamidele) või pilliroogu (vaestele). Jaapanis kasutati elu hõlbustamiseks kriitilistel päevadel riisipaberit, mis rulliti kreeka pähkli suurusteks pallideks. Nn tampoonide tootmiseks kasutasid eskimod põhjapõdrasammalt või väga õhukesi lepapuu laaste, mõned võtsid tampoonide aluseks karusnahad.

Eelmise sajandi kolmekümnendaid aastaid peetakse hügieeniliste tampoonide teiseks sünniks. Selle hügieenitoote leiutas ja patenteeris USA arst Erlem Haas. Haasi loodud tampoonid valmistati pressitud vatist, mis oli mähitud marli sisse. Ettevõtlikum oli USA kodanik, sakslane Gertrud Tenderich, kes ostis tampoonide rajajalt patendi ja avas Tampaxi firma. Need esimesed tampoonid ei hiilganud erilise mugavuse ja mugavusega.

Kuid nende hügieenitoodete täiustamine jätkus pidevalt. Edaspidi oli tampoonidel niit, mille peale lonksamine hõlbustas selle eemaldamise protsessi. Hiljem liitusid nendega aplikaatorid, mille abil muutus tampoonide kasutuselevõtt mugavamaks. Kuid üks tampoonitootjate viga tegi kogu menstruaalhügieeni kampaania peaaegu olematuks.

Püüdes maksimeerida tampoonide imavust, otsustas Procter & Gamble asendada tampoonides leiduva puuvilla ja viskoosi väga imava sünteetilise materjaliga, mis on immutatud hüperabsorbendiga. See hüperabsorbent oli toidupaksendaja ja seda kutsuti tsellulooskummiks.

Just see hügieenitoodete komponent pani aluse tampoonide toksilise šoki sündroomile. Absorbent tekitas tupe kuivust, mille tagajärjel sai tampooni eemaldamisel kergesti vigastada selle limaskest, avades bakteritele juurdepääsu veresoontele. Lisaks häiris tsellulooskumm normaalse tupe mikrofloorat, võimaldades seeläbi patogeensetel bakteritel paljuneda.

20. sajandi 80. aastal märkisid arstid kummalist suundumust - selle sündroomi esinemissagedus on naiste seas oluliselt suurenenud, kuigi tavaliselt täheldatakse patoloogiat põletushaigetel. Haigestunud oli 800 naist, neist 38 suri. Pärast esinemissageduse analüüsi selgus, et toksilise šoki sündroomi tekkimise lähtepunktiks oli hügieeniliste tampoonide kasutamine. Kõik tooted eemaldati müügilt ja juhtude protsent langes järsult.

20. sajandi 76–96 aasta vahel diagnoositi TSS-i 5296 naisel. Tänapäeval diagnoositakse TSS-i ühel inimesel 100 000-st. Samas ei tulene öeldust, et TSS-i põevad ainult hügieenilisi tampoone kasutavad reproduktiivses eas naised. TSS-iga meeste osakaal registreeritud juhtumite koguarvust on 15. Lisaks ei takista isegi nende hügieenitoodete kasutamisest keeldumine immuunsüsteemi nõrgenemise korral TSS-i teket.

Mis on kaasaegsete tampoonide oht

Kaasaegsed hügieenilised tampoonid pole mitte ainult mugavad ja mugavad kasutada ning muudavad elu menstruatsiooni ajal lihtsamaks. Komponendid, millest tampoone valmistatakse, võivad pideval kasutamisel kahjustada naiste tervist:

Dioksiin

Dioksiini kasutatakse pleegitusainena, et tampoon püsiks valge. Seda peetakse potentsiaalseks kantserogeeniks, mis tähendab, et see võib põhjustada vähki. Selle komponendi põhjustatud toksiliste reaktsioonide tõttu tekivad olulised häired reproduktiiv- ja immuunsüsteemis. Dioksiin vähendab seemnerakkude hulka ejakulaadis ja provotseerib naiste kehas endometrioosi teket. See keemiline komponent laguneb äärmiselt aeglaselt, mis viib selle kogunemiseni kehas. Seetõttu suureneb tampoonide regulaarsel kasutamisel oluliselt dioksiini negatiivsete mõjude oht, kuigi tootjate hinnangul on selle komponendi sisaldus tampoonides väga madal ega mõjuta tervist.

Viskoos

Suurepärane imav - imab hästi verd. Viskoosi toodetakse puidust ja töödeldakse dioksiiniga. Tampooni eemaldamisel jäävad tupe limaskestale viskooskiud. Seega mõjutab kehale jätkuvalt napp annus dioksiini.

Puuvill

Eksperdid ütlevad, et tampoonide tootmiseks kasutatakse geneetiliselt muundatud puuvilla, mis suurendab bakterite resistentsust (resistentsust) antibiootikumide suhtes. Tampoone kasutavad naised ei suuda suguelundite põletikust kauem taastuda. Samuti jäävad pärast tampooni tupest eemaldamist selle limaskestale puuvillakiud, mis eemaldatakse tupest väljumisega vaid osaliselt. Ülejäänud kiud provotseerivad mikrotraumade ja haavandite ilmnemist, mis hõlbustab nakatumist patogeensete bakteritega, eriti varjatud suguelundite infektsioonidega.

Lisaks on hügieeniliste tampoonide negatiivne mõju:

stafülokoki endotoksiine sisaldava menstruaalvere väljavoolu takistamine, mille tagajärjel võib veri paiskuda tagasi emakaõõnde, sealt torudesse ja sealt edasi kõhuõõnde;
tupe sisekeskkonna muutus (anaeroobne muutub aeroobseks, milles Staphylococcus aureus tunneb end suurepäraselt ja hakkab aktiivselt paljunema);
magneesiumioonide imendumine, mis pärsivad Staphylococcus aureuse toksiinide tootmist;
piimhappebakterite toitainesubstraadi imendumine, mis vähendab nende arvu ja viib tinglikult patogeense tupe mikrofloora aktiveerumiseni.

Toksilise šoki sündroomi määratlus

Tampoontoksilise šoki sündroom ehk TSS (tuntud ka kui menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom) on haruldane ja tõsine haigus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. See patoloogia areneb ägedalt ja mõjutab peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme (kopsud, maks ja neerud, veresooned ja nahk) Staphylococcus aureus'e poolt toodetud toksiinidega kokkupuude põhjustab TSS-i ja kiiret algust (seisundi järsk halvenemine toimub paar tundi) ja suur surma tõenäosus.

National Institutes of Healthi teadlaste hinnangul suurendab hügieenitampoonide kasutamine haiguse tekkevõimalust kuni 50%.

Epidemioloogia

STS-i iseloomustab:

teatud vanuserühma (17-30-aastastel) naistel esinemine, mis on tingitud ebapiisavalt moodustatud immuunsusest;
areng 55% menstruatsiooni ajal;
tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal 99% TSS-i juhtudest;
TSS, mis ei ole seotud tupeinfektsiooniga, on võrdselt levinud nii meestel kui naistel ning võib esineda vastsündinutel ja eakatel;
TSS võib tekkida igas olukorras, kus immuunsus on nõrgenenud, mis aitab kaasa Staphylococcus aureuse paljunemisele ja selle kaudu toksiini tootmisele (gripp, SARS, haavainfektsioon);
toksilise šoki sündroomi kordumine esineb 30-60% juhtudest, eriti kui stafülokokivastast ravi pole tehtud.

Arengu põhjused ja mehhanism

Tampoonide TSS-i põhjustavad oportunistlikud bakterid - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis igal viiendal-kümnendal naisel on osa normaalsest tupe mikrofloorast. Staphylococcus aureus käitub esialgu üsna rahumeelselt. Kuid niipea, kui immuunsüsteem nõrgeneb ja tupe limaskestale tekivad mikropraod, muutub bakter patogeenseks ja väga agressiivseks. TSS-i tekkes ei mängi rolli mitte niivõrd bakterid ise, vaid nende poolt toodetud endotoksiinid. Toksiinide massiline tootmine häirib peaaegu kõigi organite ja süsteemide tööd, mis viib TSS-i tekkeni.

TSS-i patogenees

Väikeste anumate kaudu tungib vereringesüsteemi tohutu hulk toksiine. Toksiinide sissevõtmine kutsub esile adrenaliini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete järsu vabanemise vereringesse. Adrenaliini toimel tekivad postkapillaarveenid ja arterioolid spasmid ning avanevad täiendavad arteriovenoossed šundid. Kuid šuntidesse sattunud veri ei suuda siseorganeid täiel määral hapnikuga varustada, mis põhjustab neis isheemia ja metaboolse atsidoosi (vere pH langus). Selle tulemusena rikutakse vereringet kudedes hüpoksiaga.

Kehasüsteemide kahjustus on tingitud vere ladestumisest kapillaaridesse ja selle vedel osa läheb rakkudevahelisse ruumi. Sellest lähtuvalt areneb hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere maht järsult väheneb, mis põhjustab vererõhu langust). Samuti vähendab see neerude perfusiooni (verevarustust), mis pärsib glomerulaarfiltratsiooni (primaarse uriini moodustumist). Tekib neerude turse ja seejärel äge neerupuudulikkus. Sarnaseid protsesse täheldatakse kopsudes hingamispuudulikkuse ja kopsuturse tekkega.

Staphylococcus aureuse tunnused

Seda tüüpi mikroorganismidele on iseloomulikud:

kõrge patogeensus;
vastupidavus ebasoodsatele keskkonnatingimustele;
võime tungida mis tahes organitesse;
olemasolu (väikestes kogustes) nahal ja limaskestadel.

Kuid mitte kõigil naistel ei teki TSS-i isegi regulaarsel tampooni kasutamisel, miks? Fakt on see, et paljud täiskasvanud (umbes 80%) on Staphylococcus aureus'e toksiini suhtes immuunsed. Endotoksiinide vastaseid antikehi toodetakse kogu elu jooksul (varasemad nahainfektsioonid, kirurgilised sekkumised jne). Mida tugevam on immuunsüsteem, seda väiksem on tõenäosus, et Staphylococcus aureus teeb sellesse augu. Seetõttu on see patoloogia levinud noorte (alla 30-aastaste) naiste seas, kellel pole veel olnud aega Staphylococcus aureuse toksiinide vastu piisavas koguses antikehi moodustada.

Riskitegurid

Menstruaaltsükli toksilise šoki sündroomi esilekutsumiseks võib:

hügieeniliste tampoonide pidev kasutamine;
vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite (spermitsiidide käsnad, korgid või diafragmad) kasutamine;
hiljutine sünnitus;
reproduktiivsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste esinemine;
bakteriaalne vaginoos, urogenitaalne kandidoos, latentsed seksuaalinfektsioonid;
nõrgenenud immuunsus;
hügieenireeglite eiramine ja tampoonide kasutuselevõtt / eemaldamine;
intrakavitaarsed operatsioonid.

Kliiniline pilt

Menstruaaltsükli TSS areneb ootamatult, täieliku tervise taustal ja edeneb väga kiiresti. Kui seda ei ravita, võib surm tekkida kahe päeva jooksul. Toksilise šoki sündroomi sümptomiteks on:

oluline temperatuuri tõus (kuni 39 ja rohkem kraadi);
madal vererõhk (igat tüüpi šoki peamine sümptom), võimetus püsti seista - ortostaatiline minestus (minestamine);
iiveldus ja oksendamine, teadvuse hägustumine, südame löögisageduse tõus ja pearinglus - madala vererõhu (süstoolne alla 90 mm Hg) tagajärg;
lihasvalu ja -spasmid, krambid (koe hüpoksia);
seedetrakti häired (oksendamine, tugev kõhulahtisus - vesine väljaheide) - endotoksiinide toime;
lööbe ilmnemine - nahal mitmed kuni 1 cm läbimõõduga hüpereemilised laigud, mis meenutavad päikesepõletust;
naha deskvamatsioon (koorumine) toimub 7-14 päeva pärast TSS-i tekkimist;
limaskestade kahjustus (tupe ja orofarünksi punetus, mittemädase konjunktiviidi esinemine, "karmiinpunane keel");
leukotsüütide suurenemine uriinis infektsiooni puudumise taustal;
maksakahjustus (bilirubiini, AST ja ALT tõus);
hematopoeesi rikkumine (trombotsüütide arvu järsk langus);
kesknärvisüsteemi kahjustus (teadvuse häired - stuupor, uimastamine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, isegi normaalse temperatuuri ja rõhu taustal);
kardiopulmonaalsüsteemi kahjustus (kopsuturse, respiratoorse distressi sündroom, südameblokaad);
sepsise areng;
Staphylococcus aureus'e inokuleerimine tserebrospinaalvedelikust ja neelu limaskestast.

Diagnostika

TSS-i esinemist võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kliiniliste tunnuste ja välimuse järgi (aeglustunud, loid, tugeva kahvatuse ja tsüanoosiga). Kui patsiendil on seletamatu palavik, mitmed kehasüsteemide kahjustused naha punetuse ja lööbe taustal ning menstruatsiooniga seotud, peaks arst esmalt välistama/kinnitama TSS-i.

Kliinilised testid:

Üldine (üksikasjalik) vereanalüüs

Erütrotsüütide ja hemoglobiini (vähendatud), leukotsüütide (suurenenud, valemi nihkumine vasakule, võimalik lümfotsütopeenia), trombotsüütide (vähenenud), hüübimisaja ja veritsusaja (koagulopaatia) määramine.

Vere keemia

Üldvalgu ja albumiini sisalduse vähenemine, elektrolüütide tasakaaluhäired, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi sisalduse vähenemine, lämmastiku ja kreatiniini, AST ja ALAT tõus, bilirubiini ja kaltsitoniini sisalduse suurenemine.

Üldine uriinianalüüs

Asoteemia, märkimisväärne leukotsüturia (steriilne püuuria), leostunud punaste vereliblede tuvastamine.

Tank. bioloogiliste vedelike kultuurid

Põllukultuuride jaoks võetakse tampoonid tupest ja pärasoolest, emakakaelast, konjunktiivist, orofarünksist ja ninast. Nad "külvavad" ka verd, uriini ja tserebrospinaalvedelikku.

Muude sarnaste infektsioonide testid

Puukide rikettsioos ja leptospiroos, sepsis ja kõhutüüfus, streptokokkinfektsioon (sarlakid) ja meningokokkinfektsioon.

Staphylococcus aureuse antikehade määramine

Antikehi ei ole.

Lisaks on kohustuslik fluorograafia (kopsukahjustuse ja hingamispuudulikkuse astme määramine.

Ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi on pikk ja keeruline. Kõik patsiendid paigutatakse tingimata haiglasse ja intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi intensiivravi, mille eesmärk on kahjustatud elundite ja süsteemide töö taastamine.

Esmaabi

Kui naisel kahtlustatakse TSS-i, peaksid lähedased viivitamatult helistama kiirabi ja võtma mitmeid meetmeid:

võimalusel eemaldada hügieeniline tampoon või lokaalsed rasestumisvastased vahendid (korgid, diafragmad);
vabastage hingamise hõlbustamiseks riided;
pane patsient magama, aseta jalgadele soojenduspadi;
avage aken värske õhu saamiseks.

Intensiivne teraapia

Voodirežiim, patsiendi dünaamiline jälgimine

Vererõhu ja temperatuuri mõõtmine, pulsi ja hingamissageduse loendamine.

Intravaskulaarse mahu taastamine

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks on ette nähtud soolalahuste (füsioloogiline, Ringeri lahus ja glükoos) ja värskelt külmutatud plasma intravenoossed infusioonid mahus 4–5 liitrit päevas (mõnel juhul suurendatakse süstitava vedeliku kogust 8–12 liitrini ).

Vererõhu tõstmine ja säilitamine

Dopamiini manustatakse intravenoosselt (pidevalt), alustades annusest 2-5 mcg / kg minutis, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse normaalne arv. Dopamiin suurendab müokardi kontraktsiooni ja südame löögisagedust, laiendab neeru-, soolestiku (soole) ja aju veresooni ning ahendab skeletilihaste veresooni, mis viib elutähtsate organite vereringe normaliseerumiseni.

Glükokortikoidide manustamine

Glükokortikoididel on šokivastane (vererõhku toetav), põletikuvastane, allergiavastane, toksiline ja immunosupressiivne toime. Reeglina määratakse deksametasoon või prednisoloon (suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi seisundist).

Antibiootikumide manustamine

Antibiootikumide valikul võetakse arvesse nende resistentsust beetalaktamaasi suhtes ja aktiivsust stafülokokkide vastu. Antibiootikumide määramine ei vähenda toksilise šoki ägeda faasi kestust ega peata kliinilisi tunnuseid, kuid vähendab oluliselt TSS-i retsidiivide sagedust. Eelistatud on penitsilliinid (amoksiklav, oksatsilliin, metitsilliin, naftsilliin) ja tsefalosporiinid. Penitsilliinide allergia korral on ette nähtud vankomütsiin, klindamütsiin, dapotmütsiin või linesoliini. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt.

Hingamishäirete ennetamine

See viiakse läbi hapniku abil, mida tarnitakse maski või ninakanüüli kaudu. Samal ajal jälgitakse arteriaalse vere gaase. Hingamispuudulikkuse tekkimisel viiakse patsient kopsude kunstlikule ventilatsioonile.

Hemokoagulatsiooni normaliseerimine

Koagulogrammi normaalsetest parameetritest kõrvalekaldumise või verejooksu nähtude korral kantakse veeni kolloidlahused (infukool, reopolüglütsiin), värskelt külmutatud plasma, krüopretsipitaat või doonoriverd. Trombotsüütide arvu järsu vähenemisega manustatakse trombotsüütide massi.

Antistafülokoki immunoglobuliin

Patsiendi raskes seisundis manustatakse ravimit intravenoosselt. Immunoglobuliin sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad Staphylococcus aureuse toksiine.

Õigeaegse ja piisava ravi korral normaliseerub kehatemperatuur ja vererõhk kahe päeva jooksul pärast ravi algust. Laboratoorsed näitajad normaliseeruvad 1.–2. nädala lõpuks ning hemoglobiini ja erütrotsüütide taastumine 4–6 nädala pärast.

TSS-i tüsistused

Haiguse võimalikud tüsistused:

TSS-i kordumine toimub tavaliselt teise kuu jooksul pärast ravi patsientidel, kellele ei määratud beetalaktamaasi suhtes resistentseid antibiootikume (60%).
neeru- ja maksapuudulikkus;
surm (5%);
südamepuudulikkus;
vaimsete võimete vähenemine (tähelepanu kontsentratsioon, leidlikkus, mälu halvenemine);
sepsis.

Küsimus Vastus

küsimus:
Sain tampoonidest TSS-i umbes kaks kuud tagasi. Toibudes haiglast välja. Nüüd aga märkasin, et mu juuksed hakkasid välja langema ja küüned kestma. Mida teha?

Küünte kihistumine ja juuste väljalangemine on haiguse tagajärjed. Ärge sattuge paanikasse, need nähtused on pöörduvad. Võtke multivitamiine, stimuleerige mittespetsiifilist immuunsust, tehke juuste ja küünte hooldamiseks kosmeetilisi protseduure (küünte vannid, juuste loputamine ravimtaimede keetmisega, meditsiinilised maskid).

küsimus:
Eelistan kasutada hügieenitampooni, kuid sain teada nende kasutamise võimalikust tüsistusest - TSS-ist. Mida peaksin tegema, et seda haigust vältida?

Esiteks, tampooni sisestamisel ja eemaldamisel tuleb käsi põhjalikult pesta. Teiseks ärge laske tampoonil pikka aega (üle 4 tunni) tupes viibida ja eemaldage see isegi siis, kui see pole täielikult küllastunud. Kolmandaks kasutage madala imendumisastmega tampoone (nõuab sagedast asendamist ja on tupe limaskestale vähem traumaatiline). Samuti asendage tampoonid öisel ajal ja päevadel, kui esineb väikest määrimist. Lõhnastatud tampoone ei soovitata kasutada, eriti allergiatele kalduvatel naistel. Tampoonide kasutuselevõtt naiste suguelundite põletikulise protsessi ägeda või ägenemise taustal ja pärast TSS-i on keelatud.

küsimus:
Miks te ei saa patjade kasutamise ajal TSS-i? Mis vahe on TSS-i padjadel ja tampoonidel?

Kuna tampoon on keha sees, kus see kogub verd – Staphylococcus aureuse optimaalset toitainekeskkonda. Bakterite eritatavad toksiinid tungivad tampoonide sisseviimisel ja eemaldamisel tekkinud mikropragude kaudu kohe vereringesse. Lisaks võib “vana” veri koos tampoonist pärit patogeensete mikroobidega siseneda emakasse, sealt edasi kõhuõõnde (nt unustasin menstruatsiooni lõpus tampooni ära, kui panin selle jääkainete imendumiseks väikesed eritised, kuid unustasin selle eemaldada). Tihendid seevastu ei tekita välissuguelundite mikrotraumasid, ei tekita vere staasi tupes ning vahetatakse õigeaegselt (naine näeb, et tihend ei sobi enam kasutamiseks).

Enamikul inimkonnale tuttavatest haigustest on tuhandete aastate pikkune ajalugu. Neid vaevusi on hästi uuritud ja paljude jaoks on välja töötatud sobivad diagnoosi- ja ravimeetodid. Kuid mõned probleemid, millel pole vähem iidseid "traditsioone", omandasid oma kaasaegse nime üsna hiljuti. Toksilise šoki sündroom on üks neist. Pealegi pole probleem levinud, seetõttu jätab arstide teadlikkus selles küsimuses soovida. Seetõttu leidsime, et eraldi ja üksikasjalik arutelu toksilise šoki sündroomi kohta ei oleks mitte ainult informatiivne, vaid sellel oleks ka üsna praktiline tähendus.

Ajalooline kõrvalepõige ja sooline identiteet

Kõik sai alguse sellest, et aastatel 1978-1979 juhtisid teadlased tähelepanu liiga suurele hulgale alla 17-aastastele noortele naistele, kes pöördusid samade kaebustega (nende kohta – veidi allpool) arsti poole, mida ei suudetud sobitada. "ükskõik millisele teadusele teadaolevale haigusele. 1980. aastaks oli ainuüksi USA-s umbes 700 sellist juhtumit ja selget pilti toimuvast polnud. Kuid nagu teate, vesi kulub ja kivid, nii et 1981. aastaks leidsid teadlased, et peaaegu kõik haiged kasutasid tollal moes olnud üliimavaid hügieenilisi tampoone. Nii et tegelikult "avastati" toksilise šoki sündroom. Seetõttu tõmbasid selle hügieenitoote tootjad vaikselt, kuid väga kiiresti oma tooted kauplustest välja, misjärel haigestumus järsult vähenes.

Kuid kui otsustate, et inimkonna tugeva poole esindajad võivad kergendatult hingata ja veel kord õnnitleda end meessoo hulka kuulumise puhul, siis eksite sügavalt. Umbes 15% registreeritud juhtudest mõjutab haigus neid täpselt, seetõttu ei saa seda nimetada ainult naiseks. Samuti pole vaja öelda, et tampoonide tagasilükkamine tagab antud juhul puutumatuse, kuna väike osa patsiente kasutas muid hügieenitooteid või ei kasutanud neid vanuse tõttu üldse.

Pildi täiendamiseks on vaja veel selgitada küsimust vaadeldava sündroomi seostest "tavalise" toksilise šokiga, mis on tuntud juba pikka aega. Siin tekib sageli segadus, kuid oleks viga panna nende patoloogiate vahele võrdusmärk. Ja sarnaste sümptomitega on need siiski täiesti erinevad haigused, mis nõuavad erinevat diagnostikat ja ravi.

Riskitegurid

Toksilise šoki sündroom, nagu oleme juba avastanud, on "noor" haigus, seetõttu pole arstide seas endiselt üksmeelt selle kohta, mis võib olla selle arengu eelduseks. Juba on selgunud, et ainult tampoone on võimatu "süüdistada": mehed ei kasuta neid, samuti naised menopausis. Milliseid riskitegureid peetakse praegu kõige tõenäolisemaks?

Peamised (ja heas mõttes ainsad) kahtlusalused on A-rühma streptokokk (Streptococcus pyogenes) või staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Nad toodavad spetsiaalseid toksiine, mis on sündroomi arengu käivitajaks. Kuid nende mikroorganismidega nakatumiseks on rohkem põhjuseid:

Hügieenitooted. Probleem võib peituda nii neis (algabielu, halva kvaliteediga materjalide kasutamine, tehnoloogia mittejärgimine) kui ka puhtuse banaalses tähelepanuta jätmises.
Spetsiaalne diafragma (või tupetoru), mida kasutatakse soovimatu raseduse vältimiseks.
Naha avatud alade kahjustus põletuse, mehaanilise vigastuse või lõike tagajärjel.
Kirurgilised operatsioonid vaagnaelunditel või sünnitus.
Mõned nakkushaigused (nohu, gripp, tuulerõuged).

Veidi keerulisem on küsimus, kuidas erinevad toksilise šoki sündroomi streptokoki ja stafülokoki tüübid. Arvatakse, et esimene võimalus on mõnevõrra õrnem, kuna sellega pole nahakahjustused (ja sellest tulenevalt ilmingute raskusaste) nii olulised. Stafülokokiliikidel on seevastu tõsised kliinilised sümptomid ja seetõttu on neid raskem ravida.

Sümptomid ja patogenees

Enne kliiniliste ilmingute käsitlemist on vaja üldiselt mõista, kuidas haigus kulgeb. Arvatakse, et enamik kliinilisi ilminguid ei tulene mitte niivõrd nakkustekitajatest, kuivõrd immuunvastusest sellele. Sel juhul on otsene seos sümptomite raskuse ja spetsiifiliste antikehade kontsentratsiooni vahel veres. Seega, kui nende tase lastel ja noorukitel väheneb, on haiguse kulg raskem. Kliinilised ilmingud ise võivad olla järgmised:

Toksilise šoki sündroomi äratundmine ja selle eristamine teistest patoloogiatest on üsna raske. Kõige ilmsem ja lihtsam viis on analüüsida sümptomite avaldumise aega.

Streptokoki mittemenstruaalne sündroom:

2-3 päeva (kuid mitte rohkem kui 2 nädalat) pärast sünnitust;
2 kuni 7 päeva pärast mis tahes kirurgilist sekkumist või traumaatilist meditsiinilist protseduuri;
2-6 nädalat esimestest hingamisteede sümptomitest.

Stafülokoki menstruaalsündroom:

3-5 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Stafülokoki mittemenstruaalne sündroom:

12 tundi pärast operatsiooni (kui kasutati spetsiaalseid sidemeid, mis sageli juhtub rinoplastika puhul).

Diagnostika

Terapeutilised meetmed

Toksilise šoki sündroom ei ole surmaotsus. Ja õigeaegsete meetmetega reageerib see ravile hästi. Kuid sel juhul tuleks sõna "õigeaegne" võtta sõna-sõnalt, sest kui esialgne diagnoos osutub õigeks, pole patsiendil praktiliselt aega. Ehk see haigus nõuab kohest (!) haiglaravi ja elustamine peaks algama isegi kiirabis. Ja nii on meie kodanike poolt armastatud eneseravimine ummiktee, mis võib kergesti viia surmani. Kuidas saab patsienti haiglas aidata?

Nakkuse allika kõrvaldamine.
Haava hoolikas puhastamine.
Vererõhu normaliseerimine.
Suure vedelikukaotuse kompenseerimine, mida sageli täheldatakse oksendamise või raske kõhulahtisusega.
Suunatud antibiootikumravi (klindamütsiin, kloksatsilliin, tsefasoliin, vankomütsiin, linesoliid, daptomütsiin, tigetsükliin).
Immunoglobuliini või selle derivaatide intravenoosne manustamine.
Tegevused, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast.
Äärmuslikel juhtudel kahjustatud kudede kirurgiline ekstsisioon.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi korral paranevad patsiendid enamikul juhtudel täielikult 10-15 päeva jooksul. Kui me räägime võimalikust ohust, siis sõltub olukord täielikult sündroomi tüübist. Streptokoki vormi korral on surma tõenäosus 50:50, stafülokoki korral - umbes 5%.

Mis on sündroomi oht:

keeruline sepsis;
nekrotiseeriv fastsiit;
maksapuudulikkus (naha kollatõbi, kõhuvalu, iiveldus, desorientatsioon, oksendamine);
neerupuudulikkus (nõrkus, lihaskrambid, sügelus, valu rinnus, kõrge vererõhk, turse, urineerimishäired);
südamepuudulikkus (kiire pulss, köha, vilistav hingamine, valu rinnus, isutus, õhupuudus).

Ärahoidmine

keeldumine pärast sünnitust raseduse vältimise barjäärimeetoditest 3-4 kuud;
järgides võimalikult täpselt hügieeni-/rasestumisvastaste vahendite tootja juhiseid. See kehtib peamiselt membraanide, kausside ja spiraalide kohta. Seega, kui soovitatakse tampoone vahetada iga 8 tunni järel, siis ei tohiks "kokku hoida" ja venitada päevaks;
lõikehaavade, marrastuste ja põletuste hoolikas käsitlemine. Sama kehtib ka putuka- või loomahammustuse kohta.
regulaarsed visiidid kliinikusse, kui hiljuti on tehtud kirurgiline operatsioon;
kontroll tuulerõugetega laste üle (haavandeid ei saa kriimustada!);
isikliku hügieeni elementaarsete reeglite järgimine;
raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust, minimeerides kontakti stenokardiaga inimestega.

Järeldus

Toksilise šoki sündroom on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik haigus. Kuid õigeaegse (!) Diagnoosi, kvalifitseeritud ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste hoolika järgimisega on see hästi ravitav. Oluline on mõista, et sel juhul on kõige märgatavam erinevus "ravi" ja "iseravi" vahel. Ja meile tundub, et arstivisiidil "kokkuhoitud" aja nimel tervise ja eluga riskimine ei ole hea mõte. Ole tervislik!