Librium Chlordiazepoxide: psühhoaktiivsete ainete kataloog. Librium – ravim neuroosi vastu

Meie portaalis saate tellida Libriumi Omski apteekides soodushinnaga. Ravimi ostmiseks peate lihtsalt valima veebisaidil loetletud telefoninumbri.

Librium hind

Libriumi hinnad Omski linna erinevates apteekides erinevad oluliselt, kuid helistage meile ja leiame teile sobiva hinna.

Üksikasjalik teave ravimi kohta

Näidustused kasutamiseks

farmakoloogiline toime

Anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, lihasrelaksant (keskne).
Interakteerub spetsiifiliste bensodiasepiini retseptoritega, mis paiknevad postsünaptilises GABAA retseptorite kompleksis ajukoores, amügdalas, hipokampuses, hüpotalamuses, väikeajus, juttkehas ja seljaajus. Suurendab neuronaalsete GABA retseptorite tundlikkust GABA suhtes, suurendab GABA neurotransmissiooni ja blokeerib polüsünaptilisi reflekse.
Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi; Maksimaalne kontsentratsioon pärast ühekordse annuse suukaudset manustamist saavutatakse 0,5-4 tunni pärast, tasakaalukontsentratsioon veres 5-12 päeva pärast manustamise algust. Klordiasepoksiidi poolväärtusaeg plasmast on 7-28 tundi. Maksas läbib see intensiivse metabolismi koos aktiivsete derivaatide moodustumisega. Läbib hematoentsefaalbarjääri, platsentat ja tungib rinnapiima; imendub aeglaselt lihaskoest. Pärast ravi lõppu on metaboliidid plasmas tuvastatavad mitu päeva või isegi nädalat. See eritub peamiselt neerude kaudu. Kloordiasepoksiidi ja selle aktiivsete metaboliitide kuhjumine korduval kasutamisel on märkimisväärne.
Sellel on tugev rahustav toime kesknärvisüsteemile. Vähendab ärevust, põnevust, emotsionaalset stressi. Vähendab obsessiivseid mõtteid ja hirme, suurendab tundlikkust hüpnosuggestiivse ravi suhtes. Sellel on paanikavastane toime, see leevendab värinat ja sellel on nõrk krambivastane toime. Vähendab eelseisva kirurgilise sekkumisega seotud ärevuse ja hirmu raskust.
Suurtes annustes võib see vähendada psühhomotoorset agitatsiooni. Sellel on mõõdukas hüpnootiline toime, mis väljendub tavaliselt esimese 3–5 ravipäeva jooksul; seejärel on positiivne mõju unele tingitud erinevate psühhogeensete stiimulite kõrvaldamisest. Põhjustab mõõdukat lihaste lõdvestamist.
Leevendab ägeda alkoholi võõrutusnähte, nagu erutuvus, närvipinge, ärevus, värinad jne Suurendab söögiisu, on nõrga valuvaigistava toimega.

Kõrvalmõju

Unisus, letargia, mälu- ja keskendumisvõime halvenemine, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, lihasnõrkus, kõnnihäired, ataksia, segasus, desorientatsioon, pearinglus, peavalu, elektroentsefalogrammi muutused; tahhükardia, südamepekslemine, arteriaalne hüpotensioon, trombotsütopeenia, agranulotsütoos; suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, soolekoolikud, maksafunktsiooni häired, naha kollasus; nahalööve, sügelus, naha koorumine; hingamisraskused, uriinipeetus, menstruaaltsükli häired, libiido muutused.

Libriumi kasutusjuhend

Annustamisvormid

pulber süstelahuse valmistamiseks 100 mg

Tootjad

Hoffmann-La Roche Ltd (Šveits)

PharmGroup

Rahustid - bensodiasepiini derivaadid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Klordiasepoksiid

Ühend

Toimeaine on kloordiasepoksiid.

Näidustused kasutamiseks

Neurootilised seisundid, millega kaasneb ärevus, agitatsioon, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne stress, unetus; neurootiline ataksia, pingepeavalu, kardialgia, söögitoru spasm, kausalgia, näo hemispasm, hüsteerilised seisundid, psühhogeenne stuupor, luksumine; neuroosi- ja psühhopaadilaadsed häired peaaju ateroskleroosiga patsientidel, orgaaniline ajukahjustus; nakkav deliirium, võõrutussündroom alkoholismi ja narkosõltuvusega patsientidel; skeletilihaste toonuse tõus, reumaatiline ja neurootiline hüperkinees; menopaus, premenstruaalne sündroom, vegetovaskulaarne düstoonia; premedikatsioon, operatsioonijärgne periood; kompleksravi neuroosilaadsete sümptomitega skisofreenia, samuti sügeluse, ärrituvuse ja unetusega kaasnevate haiguste korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, raske müasteenia, hingamisdepressioon, suletudnurga glaukoom, ägedad maksa- ja/või neeruhaigused, rasedus (esimene trimester), imetamine, alla 4-aastased lapsed.
Kasutuspiirangud: glaukoom, maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustus, uneapnoe sündroom, raske südame- ja hingamispuudulikkus, ataksia (v.a neurootiline), psühhoos, narko- või alkoholisõltuvus (v.a ägeda võõrutussündroomi raviks), rasedus (II ja III trimester), vanadus.

Interaktsioon

Tugevdab alkoholi ja kesknärvisüsteemi depressantide (narkootilised analgeetikumid, anesteetikumid, uinutid, väljendunud rahustava toimega neuroleptikumid), lihasrelaksantide toimet. Ei tohi manustada samaaegselt MAO inhibiitorite ja fenotiasiinidega. Klordiasepoksiid võib levodopa toimet vähendada. Antatsiidid aeglustavad kloordiasepoksiidi imendumist. Tsimetidiin, östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid, disulfiraam ja erütromütsiin aeglustavad kloordiasepoksiidi metabolismi maksas, suurendavad selle kontsentratsiooni veres ja viivitavad eliminatsiooni. Suitsetamine võib nõrgendada kloordiasepoksiidi toimet.

Üleannustamine

Sümptomid: erineva raskusastmega kesknärvisüsteemi depressioon (uimasusest koomani) - tugev unisus, letargia, nõrkus, lihastoonuse vähenemine, pikaajaline segasus, desorientatsioon, segane kõne, depressiivsed refleksid, kooma; Võimalik on ka hingamisdepressioon ja hüpotensioon.
Ravi: oksendamise esilekutsumine, kohene maoloputus, elutähtsate funktsioonide jälgimine, sümptomaatiline ravi, lahuste intravenoosne infusioon (diureesi tugevdamiseks), piisava ventilatsiooni tagamine; hüpotensiooni korral norepinefriini manustamine. Agitatsiooni tekkimisel ei tohi barbituraate kasutada. Bensodiasepiini retseptori antagonisti flumaseniili kasutatakse spetsiifilise antidoodina (haiglatingimustes). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Pikaajalisel kasutamisel (mitu kuud), eriti suurtes annustes, on võimalik sõltuvus ja uimastisõltuvus. Klordiasepoksiidi ärajätmine peaks toimuma järk-järgult, vähendades annust, et vähendada ärajätusündroomi, mida iseloomustavad värinad, krambid, kõhu- või lihasspasmid, oksendamine ja higistamine, riski. Järsu äratõmbumise korral on võimalikud ka psühhomotoorne agitatsioon, hirm, autonoomsed häired ja unetus.
Klordiazepoksiidi ei tohi võtta kauem kui 4 nädalat ilma patsiendi seisundit uuesti hindamata, et otsustada, kas ravi jätkata.
Pikaajalisel kasutamisel on vaja perioodiliselt jälgida perifeerse vere pilti ja maksafunktsiooni.
Ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle katkestamist on vaja vältida alkohoolsete jookide joomist; Sõidukijuhid ja inimesed, kelle töö nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni ning on seotud ka suurenenud keskendumisvõimega, ei tohiks sel perioodil kutsetegevusega tegeleda.

Enne ravimi võtmist lugege kindlasti juhiseid.

Rahvusvaheline nimi

Klordiasepoksiid

Farmakoloogiline rühm

Anksiolüütiline (87)

Aktiivsed koostisosad

Klordiasepoksiid

Annustamisvorm

õhukese polümeerikattega tabletid

Pharm.Action

Anksiolüütiline ravim (trankvilisaator) bensodiasepiinide rühmast. Tugevdab GABA (kesknärvisüsteemi kõigis osades pre- ja postsünaptilise inhibeerimise vahendaja) pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ja seljaaju külgmiste sarvede interneuronites; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse. Anksiolüütiline toime tuleneb mõjust limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu ja rahutuse leevendamises. Rahustav toime tuleneb mõjust ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises. Sellel on väljendunud rahustav toime. Hüpnootilise toime peamine mehhanism on ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimine. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi. Esimesel 3-5 kasutuspäeval võib sellel olla mõõdukas hüpnootiline toime (kergendab uinumist) ja ka vererõhku veidi alandada. Põhjustab mõõdukat lihaste lõdvestamist ja nõrga epilepsiavastase toimega. Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb polüsünaptiliste seljaaju aferentsete inhibeerimisradade (vähemal määral monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka otsene motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni pärssimine. Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise inhibeerimise tugevdamise teel. Epilepsia aktiivsuse levik on alla surutud, kuid fookuse erutunud olek ei kao. Inhibeerib keskseid sümpaatilisi mõjusid ja omab antiarütmilist toimet. Põhjustab emaka lihaste lõdvestamist, omab antihüpoksilisi omadusi (sh müokardiinfarkti ajal).

Kasutamine

Neuroosid, psühhopaatia (närvipinge, ärevus, kinnisidee, ärrituvus, psühhogeenne stuupor); pinge, ärevus psühhosomaatiliste haiguste korral, endogeensed psühhoosid (abiravimid), ärevus, millega kaasnevad siseorganite haigused, stress, neurootiline peavalu, kardialgia, kausalgia, näo poolspasm, hüsteeriline seisund, reaktiivne depressioon, unehäired, krambid, reumaatiline ja neurootiline hüperkinees, ja premenstruaalsed sündroomid, võõrutussündroom (alkoholism, narkomaania), treemor (seniilne, essentsiaalne); müosiit, artriit, radikuliit; nahasügelus, käitumishäired lastel. Patsientide operatsioonieelne sedatsioon, üldanesteesia esilekutsumine.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus, porfüüria, äge alkoholimürgitus koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega, äge mürgistus ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime (sh narkootilised analgeetikumid ja uinutid), myasthenia gravis, šokk, kooma, suletudnurga glaukoom (äge rünnak või eelsoodumus), raske KOK (hingamispuudulikkuse progresseeruv aste), raske depressioon (võib täheldada suitsidaalseid kalduvusi), rasedus (eriti esimene trimester), imetamine, vanus kuni 6 aastat (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud). Ettevaatust. Hüperkinees, hüpoproteineemia (selle arengut põhjustavad haigused), aju orgaanilised haigused, bronhospastiline sündroom, neeru- ja/või maksapuudulikkus, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvus, kalduvus psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamisele, psühhoos (sümptomite paradoksaalne suurenemine) , neelamishäired lastel, uneapnoe (määratud või kahtlustatav), vanadus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Närvisüsteemist: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, väsimustunne, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, letargia, emotsioonide tuhmumine, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, depressiivne meeleolu, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud kehaliigutused, sealhulgas silmad), asteenia, müasteenia, düsartria; äärmiselt harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, segasus, hallutsinatsioonid, äge agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus). Hematopoeetilistest organitest: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia, millega kaasneb suurenenud verejooks. Kardiovaskulaarsüsteemist: suurte annuste võtmisel - vererõhu langus, tahhükardia, südamepekslemine. Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, soolekoolikud, soolemotoorika häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus); sapiteede düskineesia, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi. Hingamissüsteemist: hingamisraskused, bronhorröa, bronhospasm. Urogenitaalsüsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni häired, libiido tõus või vähenemine, düsmenorröa. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, ravimitest põhjustatud erütematoosluupus. Mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi depressioon, hingamishäired ja imemisrefleksi pärssimine vastsündinutel, kelle emad seda ravimit kasutasid. Muu: sõltuvus, narkosõltuvus; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, anterograadne amneesia; annuse järsu vähendamise või kasutamise lõpetamisega - võõrutussündroom (ärritatavus, närvilisus, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, treemor, tajuhäired, sh hüperakuusia, paresteesia, valgusfoobia, tahhükardia, krambid, harva - äge psühhoos.Üleannustamine. Sümptomid (500–600 mg võtmine): unisus, segasus, paradoksaalne erutus, reflekside vähenemine, düsartria, ataksia, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või hingamisraskused, tugev nõrkus, vererõhu langus, südame- ja hingamistegevuse depressioon, kooma. Ravi: kohene maoloputus, aktiivsöe võtmine, füsostigmiinsalitsülaadi või spetsiifilise bensodiasepiini retseptori antagonisti - flumaseniili intravenoosne manustamine, sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Annused ja manustamisviis

Librium võetakse suu kaudu, täiskasvanutele - 5-25 mg 3-4 korda päevas, nõrgenenud ja eakatele patsientidele - 5-10 mg 2-4 korda päevas, vajadusel ja taluvust arvesse võttes suurendatakse annust järk-järgult. Pinge- ja ärevusseisundis koos unetusega 10-20 mg 1 kord 1-2 tundi enne magamaminekut. Psühhiaatrilises praktikas - esialgu 50-100 mg/ööpäevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult 300 mg-ni ööpäevas, mis jagatakse 3-4 annuseks. Premedikatsioon - 5-10 mg 3-4 korda päevas, alustades 1 päev enne operatsiooni. Alkoholi ärajätmine - algannus 50-100 mg, vajadusel korrata sama annusega 2-4 tunni pärast, maksimaalne annus 400 mg/ööpäevas, seejärel vähendatakse annust säilitustasemeni. 6-7-aastased lapsed - 5-10 mg päevas, 8-14-aastased - 10-20 mg päevas, 15-18-aastased - 20-30 mg päevas. Päevane annus jagatakse alati 3-4 üksikannuseks.

Muud juhised

Ravi ajal on patsientidel rangelt keelatud etanooli joomine. Pikaajalise ravi korral on vajalik perifeerse verepildi ja maksaensüümide aktiivsuse jälgimine. Eriline ettevaatus on vajalik kloordiasepoksiidi kasutamisel, eriti ravi alguses, patsientidel, kes on pikka aega saanud tsentraalse toimega antihüpertensiivseid ravimeid, beetablokaatoreid, antikoagulante, südameglükosiide (ravimite koostoime määr ja mehhanismid on ettearvamatud). Uimastisõltuvuse tekkerisk suureneb suurte annuste, olulise ravi kestusega (üle 1 kuu) kasutamisel patsientidel, kes on varem etanooli või ravimeid kuritarvitanud. Ilma erijuhisteta ei tohiks seda pikka aega kasutada. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult; äkilise ärajätmisega kaasneb võõrutussündroom (peavalu, müalgia, ärevus, pinge, segasus, ärrituvus; rasketel juhtudel - derealisatsioon, depersonalisatsioon, hüperakuusia, jäsemete paresteesia, valguse ja puutetundlikkuse suurenemine; hallutsinatsioonid ja epilepsiahood). Ravimi katkestamine peaks toimuma järk-järgult. Kui patsientidel tekivad sellised ebatavalised reaktsioonid nagu suurenenud agressiivsus, äge erutusseisund, hirmutunne, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pinnapealne uni, tuleb ravi katkestada. Raseduse ajal kasutatakse seda ainult erandjuhtudel ja ainult tervislikel põhjustel. Sellel on toksiline toime lootele ja see suurendab sünnidefektide riski, kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Terapeutiliste annuste võtmine hilisema raseduse ajal võib põhjustada vastsündinu kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada füüsilist sõltuvust koos ärajätusündroomi tekkega. Lapsed, eriti väikelapsed, on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes. Kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib põhjustada vastsündinul hingamise pärssimist, lihastoonuse langust, hüpotooniat, hüpotermiat ja nõrka imemist (floppy baby sündroom). Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Interaktsioon

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid), uinutid, tritsüklilised antidepressandid, narkootilised analgeetikumid, üldnarkoosi ravimid, lihasrelaksandid ja etanool suurendavad rahustavat toimet. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin, disulfiraam, suukaudsed kontratseptiivid) suurendavad ravimi kontsentratsiooni ja pikendavad selle toimet (maksa metabolismi pärssimise tõttu). Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust (fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendavad kloordiasepoksiidi metabolismi). Narkootilised analgeetikumid suurendavad eufooriat, mis põhjustab uimastisõltuvuse suurenemist. Antatsiidid vähendavad kloordiasepoksiidi imendumise kiirust (kuid mitte imendumise täielikkust) (nende ravimite pikaajalisel kasutamisel tekkiv Css ei muutu). Antihüpertensiivsed ravimid võivad suurendada vererõhu languse raskust. Klosapiini samaaegsel manustamisel võib suureneda hingamisdepressioon. Võib suurendada zidovudiini toksilisust. Väikestes annustes kasutatav teofülliin muudab kloordiasepoksiidi rahustava toime. Vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel. Harvadel juhtudel pärsib kloordiasepoksiid ainevahetust ja suurendab fenütoiini toimet.

Juhi oma tähelepanu! Enne mis tahes ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Farmakoloogiline toime:
Anksiolüütiline ravim (trankvilisaator) bensodiasepiinide rühmast. Tugevdab GABA (kesknärvisüsteemi kõigis osades pre- ja postsünaptilise inhibeerimise vahendaja) pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ja seljaaju külgmiste sarvede interneuronites; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.

Anksiolüütiline toime tuleneb mõjust limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu ja rahutuse leevendamises. Rahustav toime tuleneb mõjust ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises. Sellel on väljendunud rahustav toime. Hüpnootilise toime peamine mehhanism on ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimine. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.

Esimesel 3-5 kasutuspäeval võib sellel olla mõõdukas hüpnootiline toime (kergendab uinumist) ja ka vererõhku veidi alandada. Põhjustab mõõdukat lihaste lõdvestamist ja nõrga epilepsiavastase toimega. Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb polüsünaptiliste seljaaju aferentsete inhibeerimisradade (vähemal määral monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka otsene motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni pärssimine. Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise inhibeerimise tugevdamise teel. Epilepsia aktiivsuse levik on alla surutud, kuid fookuse erutunud olek ei kao. Inhibeerib keskseid sümpaatilisi mõjusid ja omab antiarütmilist toimet. Põhjustab emaka lihaste lõdvestamist, omab antihüpoksilisi omadusi (sh müokardiinfarkti ajal).

Näidustused:
Neuroosid, psühhopaatia (närvipinge, ärevus, kinnisidee, ärrituvus, psühhogeenne stuupor); pinge, ärevus psühhosomaatiliste haiguste korral, endogeensed psühhoosid (abiravimid), ärevus, millega kaasnevad siseorganite haigused, stress, neurootiline peavalu, kardialgia, kausalgia, näo poolspasm, hüsteeriline seisund, reaktiivne depressioon, unehäired, krambid, reumaatiline ja neurootiline hüperkinees, ja premenstruaalsed sündroomid, võõrutussündroom (alkoholism, narkomaania), treemor (seniilne, essentsiaalne); müosiit, artriit, radikuliit; nahasügelus, käitumishäired lastel. Patsientide operatsioonieelne sedatsioon, üldanesteesia esilekutsumine.

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus, porfüüria, äge alkoholimürgitus koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega, äge mürgistus ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime (sh narkootilised analgeetikumid ja uinutid), myasthenia gravis, šokk, kooma, suletudnurga glaukoom (äge rünnak või eelsoodumus), raske KOK (hingamispuudulikkuse progresseeruv aste), raske depressioon (võib täheldada suitsidaalseid kalduvusi), rasedus (eriti esimene trimester), imetamine, vanus kuni 6 aastat (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud). Ettevaatust. Hüperkinees, hüpoproteineemia (selle arengut põhjustavad haigused), aju orgaanilised haigused, bronhospastiline sündroom, neeru- ja/või maksapuudulikkus, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvus, kalduvus psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamisele, psühhoos (sümptomite paradoksaalne suurenemine) , neelamishäired lastel, uneapnoe (määratud või kahtlustatav), vanadus.

Kõrvalmõjud:
Närvisüsteemist: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, väsimustunne, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, letargia, emotsioonide tuhmumine, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, depressiivne meeleolu, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud kehaliigutused, sealhulgas silmad), asteenia, müasteenia, düsartria; äärmiselt harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, segasus, hallutsinatsioonid, äge agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus).

Hematopoeetilistest organitest: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia, millega kaasneb suurenenud verejooks.

Kardiovaskulaarsüsteemist: suurte annuste võtmisel - vererõhu langus, tahhükardia, südamepekslemine.

Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, soolekoolikud, soolemotoorika häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus); sapiteede düskineesia, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Hingamissüsteemist: hingamisraskused, bronhorröa, bronhospasm.

Urogenitaalsüsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni häired, libiido tõus või vähenemine, düsmenorröa. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, ravimitest põhjustatud erütematoosluupus. Mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi depressioon, hingamishäired ja imemisrefleksi pärssimine vastsündinutel, kelle emad seda ravimit kasutasid.

Muu: sõltuvus, narkosõltuvus; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, anterograadne amneesia; annuse järsu vähendamise või kasutamise lõpetamisega - võõrutussündroom (ärritatavus, närvilisus, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, treemor, tajuhäired, sh hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia, tahhükardia, krambid, harva - äge psühhoos).

Üleannustamine.
Sümptomid (500–600 mg võtmine): unisus, segasus, paradoksaalne erutus, reflekside vähenemine, düsartria, ataksia, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või hingamisraskused, tugev nõrkus, vererõhu langus, südame- ja hingamistegevuse depressioon, kooma.

Ravi: kohene maoloputus, aktiivsöe võtmine, füsostigmiinsalitsülaadi või spetsiifilise bensodiasepiini retseptori antagonisti - flumaseniili intravenoosne manustamine, sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Vaimsete ja emotsionaalsete häirete ja häirete medikamentoosse ravi efektiivsuse aste sõltub sellest, milliseid ravimeid arst määrab. Neurooside, neurootiliste agitatsioonide ja ägenemiste korral on tervisemeetmete kompleksi üks põhikomponente ravimite õigeaegne manustamine ja vajadusel nende annuste kohandamine, sõltuvalt ravikuuri kestusest ja kõrvaltoimete avaldumisest. Kaasaegne farmakoloogia tutvustab teie tähelepanu tõhusale tootele - kergele rahustile - Librium, mis on leidnud laialdast kasutamist ja populaarsust oma rühma esindajate seas närvisüsteemi aktiivsusega seotud häirete ravis.

Ravimi Librium kirjeldus

Librium (Chlozepid)- väike rahusti, mis annab rahustav ja lõõgastav toime, blokeerib aktiivselt seljaaju impulssreflekse, kasutatakse krambivastastel eesmärkidel. See pärsib närviimpulsside ülekannet kõigis kesknärvisüsteemi osades ning vähendab ka aju subkortikaalsete moodustiste erutatavust, pärsib seljaaju reflekse. See seletab rahustavat mõju inimese emotsionaalsele taustale, leevendades pingeid, psühholoogilisi ja lihaseid, kõrvaldades hirmu, ärevust, närvilist erutust ja agressiivsust, rahutust, ärritust ja viha. Libriumi rahustav toime väljendub inimese rahulikkuses ja lõdvestuses, võivad ilmneda isegi unisuse, depressiooni ja depressiooni nähud. Ravim vähendab põnevust vegetatiivsete, emotsionaalsete, vaimsete, psühholoogiliste ja motoorsete stiimulite poolt. Ravimi võtmise esimestel päevadel võib täheldada vererõhu langust ja kerget hüpnootilist toimet. See ravim neuroosi vastu Sellel on lihaseid lõdvestav ja õrnalt lihastoonust vähendav toime, samuti avaldab see annuste suurenemisel otsest mõju motoorsete närvide ja lihaste funktsioonile. Ravim Librium leevendab krambihooge ja pärsib epilepsia aktiivsuse levikut, vähendab õrnalt südame rütmihäireid, soodustab emakalihaste lõdvestamist ja omab müokardiinfarkti korral hüpoksiavastast toimet.

Libriumi kasutamise näidustused

1. Ravim neuroosi vastu, ärevate ja rahutute seisundite kõrvaldamine, närvipingete ja erutuse, hüsteeria, ärrituse ja mõõduka agressiivsuse, unetuse leevendamine.
2. Obsessiivsusega seotud psüühiliste haiguste, erineva iseloomuga ja iseloomuga foobiate, maniakaalsete ideede, afektiivse pinge ja ärrituse, neurootiliste peavalude korral.
3. Depressiivsed ja stressipsühhoosid, alkoholismi ja narkomaania piiriseisundid.
4. Epilepsia ja skisofreenia korral.
5. Inimese ettevalmistamiseks operatsiooniks ja operatsioonijärgsel perioodil emotsionaalseks taastumiseks, anesteesia ajal.
6. Lihaspingete leevendamiseks, värinast kuni jäikuseni.
7. Kardialgia, kausalgia ja näo hemispasmi korral.
8. Menopausi ja premenstruaalse sündroomi ajal.
9. Võõrutussündroomiga alkoholi- ja narkosõltuvuses.
10. Artriidi ja radikuliidi korral, tugev nahasügelus.
11. Lapseea käitumishäire ajal.

Ravimi Librium vabastamisvorm

Librium toodetakse 0,005, 0,01 ja 0,025 grammi kaaluvate kaetud tablettidena, mis on pakendatud viiesaja tüki pakendi kohta. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, jahedas ja valguse eest kaitstult. Pärast kõlblikkusaja lõppu hävitatakse ravim, et vältida negatiivset mõju inimeste tervisele.

Kuidas kasutada ravimit neuroosi raviks Librium

Librium võetakse suu kaudu koos rohke veega. Selle ravimi peab määrama arst ja seejärel jälgima perifeerset verepilti ja maksaensüümide aktiivsust. Olge äärmise ettevaatusega Libriumi kombineerimisel beetablokaatorite, kloordiasepoksiidi, antikoagulantide ja südameglükosiididega, kuna selle koostoime aste ja olemus võib olla ettearvamatu ja kontrollimatu. Libriumi kasutamine koos etanooliga, samuti pärast pikaajalist kuritarvitamist on rangelt keelatud, sel juhul suureneb sõltuvuse oht oluliselt. Sõltuvus võib tekkida ka ravimi pika ravikuuri (rohkem kui kuu), samuti suurte ravimiannuste korral. Vähendage annust aeglaselt, et mitte esile kutsuda "võõrutussündroomi". Jälgige rangelt ebatüüpiliste reaktsioonide ilminguid; nende ilmnemisel lõpetage Libriumi joomine ja pöörduge viivitamatult arsti poole, et saada kvalifitseeritud nõu. Ravimiravi ajal olge ettevaatlik autojuhtimisel ja ohtlike tegevustega tegelemisel, mis nõuavad kohest psühhomotoorset reaktsiooni, keskendumist ja liigutuste erilist täpsust.

Libriumi annus

Režiimi ja annuse valib ainult arst ja rangelt individuaalselt. Keskmine standardannus on 0,005 või 0,01 grammi kaks kuni neli korda päevas. Päevast annust võib suurendada 0,10 grammini ja ravikuuri lõpu poole järk-järgult vähendada. Eriti raskete haigusjuhtude korral on vaja kasutada 0,02 või 0,025 grammi toimeainet Librium päevas. Mõnede haiguste ägedad rünnakud sunnivad raviarsti suurendama Libriumi päevaannust 0,03 grammini. Lastele ja vanematele inimestele on ravimi annus piiratud normiga - 0,06 grammi päevas. Psühhiaatrilises praktikas on Librium, as stressiravim, määratakse algannusena 0,01 grammi päevas, seejärel suurendatakse seda arsti soovitusel 0,03 grammi päevas, mis jagatakse kolmeks või neljaks annuseks. See norm langeb kokku premedikatsiooni ja alkoholi ärajätmise annusega; maksimaalne ööpäevane annus on sel juhul 0,04 grammi.

Neuroosi ravimi vastunäidustused Librium

1. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
2. Äge alkoholi- või uimastimürgitus, kui esineb tõsiseid häireid organismi elutalitluses ja kesknärvisüsteemi tõsist depressiooni.
3. Narkootiliste valuvaigistite ja tugevatoimeliste unerohtude kasutamisel.
4. Šoki või kooma, myasthenia gravise ja suletud glaukoomi korral.
5. Raske hingamispuudulikkuse aste.
6. Suitsiidikalduvuse korral raske depressiooni ajal.
7. Rasedus ja imetamine.
8. Alla kuueaastased lapsed.
9. Hüperkinees ja hüpoproteineemia.
10. Orgaanilised ajukahjustused.
11. Bronhospastiline sündroom.
12. Äge neeru- ja maksapuudulikkus.
13. Spinaalne ja ajuataksia.
14. Igasugune uimastisõltuvus või obsessiivne kalduvus kasutada psühhoaktiivseid ravimeid.
15. Patsiendi vaimse haiguse sümptomite paradoksaalne tugevnemine.
16. Ebatüüpiliste reaktsioonide progresseerumine.
17. Uneapnoe.
18. Neelamisrefleksi häire lastel.
19. Päris vanadus.

Librium-ravi alguses, eriti lastel ja eakatel, täheldatakse mõningaid heaoluhäireid, mis kaovad teisel ja kolmandal päeval. Arsti osalemine teraapias on kohustuslik, see tagab sageli kogu ravi positiivse tulemuse.

Ravimit Librium müüakse apteekides ja selle on heaks kiitnud Venemaa apteekrid. Selle kasutamise kohta saate tagasisidet jätta meie veebisaidil.

Vabastamise vormid

pulber süstelahuse valmistamiseks 100 mg

Tootjad

Hoffmann-La Roche Ltd (Šveits)

Grupp

Rahustid - bensodiasepiini derivaadid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Klordiasepoksiid

Sarnased ravimid

Apo-kloordiasepoksiid, Napoton, Radepur 10, Chlozepid, Elenium

Ravimi koostis

Toimeaine on kloordiasepoksiid.

farmakoloogiline toime

Anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, lihaseid lõdvestav (keskne) Koostoimed spetsiifiliste bensodiasepiini retseptoritega, mis paiknevad postsünaptilises GABAA retseptorite kompleksis ajukoores, amügdalas, hipokampuses, hüpotalamuses, väikeajus, juttkehas ja seljaajus. Suurendab neuronaalsete GABA retseptorite tundlikkust GABA suhtes, võimendab GABA neurotransmissiooni, blokeerib polüsünaptilisi reflekse.Suukaudse manustamise järgselt imendub see seedetraktist hästi; Maksimaalne kontsentratsioon pärast ühekordse annuse suukaudset manustamist saavutatakse 0,5-4 tunni pärast, tasakaalukontsentratsioon veres 5-12 päeva pärast manustamise algust. Klordiasepoksiidi poolväärtusaeg plasmast on 7-28 tundi. Maksas läbib see intensiivse metabolismi koos aktiivsete derivaatide moodustumisega. Läbib hematoentsefaalbarjääri, platsentat ja tungib rinnapiima; imendub aeglaselt lihaskoest. Pärast ravi lõppu on metaboliidid plasmas tuvastatavad mitu päeva või isegi nädalat. See eritub peamiselt neerude kaudu. Klordiasepoksiidi ja selle aktiivsete metaboliitide kogunemine korduval kasutamisel on märkimisväärne, sellel on kesknärvisüsteemile tugev rahustav toime. Vähendab ärevust, põnevust, emotsionaalset stressi. Vähendab obsessiivseid mõtteid ja hirme, suurendab tundlikkust hüpnosuggestiivse ravi suhtes. Sellel on paanikavastane toime, see leevendab värinat ja sellel on nõrk krambivastane toime. Vähendab eelseisva kirurgilise sekkumisega seotud ärevuse ja hirmu raskust.Suurtes annustes võib see vähendada psühhomotoorset agitatsiooni. Sellel on mõõdukas hüpnootiline toime, mis väljendub tavaliselt esimese 3–5 ravipäeva jooksul; seejärel on positiivne mõju unele tingitud erinevate psühhogeensete stiimulite kõrvaldamisest. Põhjustab mõõdukat lihaste lõdvestumist.Leevendab ägeda alkoholivõõrutusnähte nagu erutuvus, närvipinge, ärevus, treemor jne Suurendab söögiisu, omab kerget valuvaigistavat toimet.

Näidustused kasutamiseks

Neurootilised seisundid, millega kaasneb ärevus, agitatsioon, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne stress, unetus; neurootiline ataksia, pingepeavalu, kardialgia, söögitoru spasm, kausalgia, näo hemispasm, hüsteerilised seisundid, psühhogeenne stuupor, luksumine; neuroosi- ja psühhopaadilaadsed häired peaaju ateroskleroosiga patsientidel, orgaaniline ajukahjustus; nakkav deliirium, võõrutussündroom alkoholismi ja narkosõltuvusega patsientidel; skeletilihaste toonuse tõus, reumaatiline ja neurootiline hüperkinees; menopaus, premenstruaalne sündroom, vegetovaskulaarne düstoonia; premedikatsioon, operatsioonijärgne periood; kompleksravi neuroosilaadsete sümptomitega skisofreenia, samuti sügeluse, ärrituvuse ja unetusega kaasnevate haiguste korral.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus, raske müasteenia, hingamisdepressioon, suletudnurga glaukoom, ägedad maksa- ja/või neeruhaigused, rasedus (esimene trimester), imetamine, alla 4-aastased lapsed Kasutuspiirangud: glaukoom, maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustus , sündroom uneapnoe, raske südame- ja hingamispuudulikkus, ataksia (v.a neurootiline), psühhoos, narko- või alkoholisõltuvus (v.a ägeda võõrutussündroomi raviks), rasedus (II ja III trimester), vanadus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Unisus, letargia, mälu- ja keskendumisvõime halvenemine, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, lihasnõrkus, kõnnihäired, ataksia, segasus, desorientatsioon, pearinglus, peavalu, elektroentsefalogrammi muutused; tahhükardia, südamepekslemine, arteriaalne hüpotensioon, trombotsütopeenia, agranulotsütoos; suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, soolekoolikud, maksafunktsiooni häired, naha kollasus; nahalööve, sügelus, naha koorumine; hingamisraskused, uriinipeetus, menstruaaltsükli häired, libiido muutused.

Interaktsioon

Tugevdab alkoholi ja kesknärvisüsteemi depressantide (narkootilised analgeetikumid, anesteetikumid, uinutid, väljendunud rahustava toimega neuroleptikumid), lihasrelaksantide toimet. Ei tohi manustada samaaegselt MAO inhibiitorite ja fenotiasiinidega. Klordiasepoksiid võib levodopa toimet vähendada. Antatsiidid aeglustavad kloordiasepoksiidi imendumist. Tsimetidiin, östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid, disulfiraam ja erütromütsiin aeglustavad kloordiasepoksiidi metabolismi maksas, suurendavad selle kontsentratsiooni veres ja viivitavad eliminatsiooni. Suitsetamine võib nõrgendada kloordiasepoksiidi toimet.

Ravimi annuse ületamine

Sümptomid: erineva raskusastmega kesknärvisüsteemi depressioon (uimasusest koomani) - tugev unisus, letargia, nõrkus, lihastoonuse vähenemine, pikaajaline segasus, desorientatsioon, segane kõne, depressiivsed refleksid, kooma; Võimalik on ka hingamisdepressioon ja hüpotensioon Ravi: oksendamise esilekutsumine, kohene maoloputus, elutähtsate funktsioonide jälgimine, sümptomaatiline ravi, lahuste IV infusioon (diureesi suurendamiseks), piisava ventilatsiooni tagamine; hüpotensiooni korral norepinefriini manustamine. Agitatsiooni tekkimisel ei tohi barbituraate kasutada. Bensodiasepiini retseptori antagonisti flumaseniili kasutatakse spetsiifilise antidoodina (haiglatingimustes). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Juhised

Pikaajalisel kasutamisel (mitu kuud), eriti suurtes annustes, on võimalik sõltuvus ja uimastisõltuvus. Klordiasepoksiidi ärajätmine peaks toimuma järk-järgult, vähendades annust, et vähendada ärajätusündroomi, mida iseloomustavad värinad, krambid, kõhu- või lihasspasmid, oksendamine ja higistamine, riski. Järsu ärajätmise korral on võimalikud ka psühhomotoorne agitatsioon, hirm, autonoomsed häired ja unetus.Klordiasepoksiidi ei tohi võtta kauem kui 4 nädalat ilma patsiendi seisundit ümber hindamata, et otsustada, kas ravi jätkata.Pikaajalisel kasutamisel on vajalik perioodiliselt jälgida perifeerset verepilti ja maksafunktsiooni.Ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle katkestamist tuleb vältida alkohoolsete jookide joomist; Sõidukijuhid ja inimesed, kelle töö nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni ning on seotud ka suurenenud keskendumisvõimega, ei tohiks sel perioodil kutsetegevusega tegeleda.

Pöörake erilist tähelepanu! Ülaltoodud teave on mõeldud ainult arstidele!