Millised on ravimi atorvastatiini analoogid? Atorvastatin-SZ kasutamise vastunäidustused. Näidustused atorvastatiini võtmiseks kõrge kolesteroolitaseme korral

farmakoloogiline toime

Lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. Konkureeriva antagonismi põhimõtte kohaselt seondub statiini molekul koensüüm A retseptori selle osaga, kus on seotud HMG-CoA reduktaas. Teine osa statiini molekulist pärsib hüdroksümetüülglutaraadi muutumist mevalonaadiks, mis on kolesterooli molekuli sünteesi vaheühend. HMG-CoA reduktaasi aktiivsuse pärssimine põhjustab järjestikuste reaktsioonide jada, mille tulemuseks on rakusisese kolesterooli sisalduse vähenemine ja LDL-retseptorite aktiivsuse kompenseeriv suurenemine ning vastavalt LDL-kolesterooli (Xc) katabolismi kiirenemine.

Statiinide lipiidide taset alandav toime on seotud kolesterooli-LDL-i tõttu üldkolesterooli taseme langusega. LDL taseme langus on annusest sõltuv ega ole lineaarne, vaid eksponentsiaalne. Atorvastatiini inhibeeriv toime HMG-CoA reduktaasile on ligikaudu 70% määratud selle ringlevate metaboliitide aktiivsusega.

Statiinid ei mõjuta lipoproteiinide ja maksa lipaaside aktiivsust, ei avalda olulist mõju vabade rasvhapete sünteesile ja katabolismile, mistõttu nende mõju TG tasemele on sekundaarne ja vahendatud nende peamise toime kaudu LDL-C taseme langetamisel. Mõõdukas TG taseme langus statiinravi ajal näib olevat seotud DILI katabolismis osalevate hepatotsüütide pinnal olevate jääkide (apo E) retseptorite ekspressiooniga, mis sisaldavad ligikaudu 30% TG-d. Võrreldes teiste statiinidega (välja arvatud rosuvastatiin) põhjustab atorvastatiin TG taseme märgatavamat langust.

Lisaks lipiidide taset langetavale toimele avaldavad statiinid positiivset mõju endoteeli düsfunktsioonile (varajase ateroskleroosi prekliiniline tunnus), veresoonte seinale, ateroomi seisundile, parandavad vere reoloogilisi omadusi ning neil on antioksüdantsed, antiproliferatiivsed omadused.

Atorvastatiin alandab kolesteroolitaset homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis tavaliselt ei allu lipiidide taset langetavale ravile.

Farmakokineetika

Atorvastatiin imendub seedetraktist kiiresti. Absoluutne biosaadavus on madal - umbes 12%, mis on tingitud presüsteemsest kliirensist seedetrakti limaskestas ja/või "esimesest läbimisest" maksas, peamiselt toimekohas.

Atorvastatiin metaboliseerub CYP3A4 isoensüümi osalusel, moodustades mitmeid aineid, mis on HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

T 1/2 plasmast on umbes 14 tundi, kuigi HMG-CoA reduktaasi aktiivsuse inhibiitori T 1/2 on aktiivsete metaboliitide osalemise tõttu ligikaudu 20-30 tundi.

Seondumine plasmavalkudega on 98%.

Atorvastatiin eritub metaboliitidena peamiselt sapiga.

Näidustused

Primaarne hüperkolesteroleemia (heterosügootne perekondlik ja mitteperekondlik hüperkolesteroleemia (Fredricksoni tüüp IIa); kombineeritud (segatud) hüperlipideemia (Fredricksoni tüübid IIa ja IIb); düsbetalipoproteineemia (Fredricksoni tüüp III) (täiendav dieedile); perekondlik endogeenne hüpertriksersonoomia (IV tüüpi hüpertrikserideemia); kolesteroolisisaldus dieediteraapia ja muude mittefarmakoloogiliste ravimeetodite ebapiisava efektiivsusega;

Kardiovaskulaarsete tüsistuste esmane ennetamine patsientidel, kellel puuduvad koronaararterite haiguse kliinilised tunnused, kuid kellel on mitu selle arengu riskifaktorit - vanus üle 55 aasta, nikotiinisõltuvus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, madal HDL-C kontsentratsioon vereplasmas, geneetiline eelsoodumus, sh. düslipideemia taustal.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste sekundaarne ennetamine koronaararterite haigusega patsientidel, et vähendada üldist suremust, müokardiinfarkti, insuldi, stenokardia rehospitaliseerimist ja revaskularisatsiooni vajadust.

Annustamisrežiim

Ravi viiakse läbi hüperkolesteroleemiaga patsientide standardse dieedi taustal. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kolesterooli algtasemest. Sisse võetud. Algannus on tavaliselt 10 mg 1 kord päevas. Mõju ilmneb 2 nädala jooksul ja maksimaalne toime - 4 nädala jooksul. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 4-nädalaste või pikemate intervallidega. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemist: > 1% - unetus, pearinglus;< 1% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.

Meeleelunditest:< 1% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:> 1% - valu rinnus;< 1% - сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Hematopoeetilisest süsteemist:< 1% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Hingamissüsteemist:> 1% - bronhiit, riniit;< 1% - пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.

Seedesüsteemist:> 1% - iiveldus;< 1% - изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Lihas-skeleti süsteemist:> 1% - artriit;< 1% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов, отечность суставов, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий).

Urogenitaalsüsteemist:> 1% - urogenitaalsed infektsioonid, perifeerne turse;< 1% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), лейкоцитурия, нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Dermatoloogilised reaktsioonid:> 1% - alopeetsia, kseroderma, valgustundlikkus, suurenenud higistamine, ekseem, seborröa, ekhümoos, petehhiad.

Endokriinsüsteemist: < 1% - гинекомастия, мастодиния.

Ainevahetuse poolelt: < 1% - увеличение массы тела, обострение подагры.

Allergilised reaktsioonid:< 1% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Laboratoorsed näitajad:< 1% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Kasutamise vastunäidustused

Maksahaigus aktiivses staadiumis, seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine (rohkem kui 3 korda võrreldes VGN-ga) teadmata päritoluga, rasedus, imetamine (imetamine), reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid; alla 18-aastased lapsed ja noorukid (selles vanuserühmas ei ole piisavalt kliinilisi andmeid efektiivsuse ja ohutuse kohta); ülitundlikkus atorvastatiini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atorvastatiin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Ei ole teada, kas atorvastatiin eritub rinnapiima. Arvestades kõrvaltoimete võimalust imikutel, peaks imetamise ajal ravimi kasutamine vajadusel otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Reproduktiivses eas naised peavad ravi ajal kasutama sobivaid rasestumisvastaseid meetodeid. Atorvastatiini tohib fertiilses eas naistel kasutada ainult siis, kui rasestumise tõenäosus on väga väike ja patsienti on teavitatud ravist tulenevast võimalikust ohust lootele.

Kasutamine lastel

ravimite koostoime

Atorvastatiini ja digoksiini samaaegsel kasutamisel suureneb digoksiini kontsentratsioon vereplasmas veidi.

Diltiaseem, verapamiil, isradipiin inhibeerivad CYP3A4 isoensüümi, mis osaleb atorvastatiini metabolismis, seetõttu on nende kaltsiumikanali blokaatoritega samaaegsel kasutamisel võimalik suurendada atorvastatiini kontsentratsiooni vereplasmas ja suurendada müopaatia tekkeriski.

Itrakonasooli samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt, ilmselt tänu itrakonasooli poolt selle metabolismi pärssimisele maksas, mis toimub CYP3A4 isoensüümi osalusel; suurenenud müopaatia risk.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel on võimalik atorvastatiini kontsentratsiooni langus vereplasmas, samal ajal kui lipiidide taset alandav toime suureneb.

Magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate antatsiidide samaaegsel kasutamisel vähendage atorvastatiini kontsentratsiooni umbes 35%.

Tsüklosporiini, fibraatide (sh gemfibrosiili), seenevastaste ravimite, asooli derivaatide, nikotiinhappe samaaegsel kasutamisel suureneb müopaatia tekkerisk.

Erütromütsiini, klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon plasmas mõõdukalt, suureneb müopaatia tekkerisk.

Etünüülöstradiooli, noretisterooni (noretindroon) samaaegsel kasutamisel suureneb etinüülöstradiooli, noretisterooni ja (noretindrooni) kontsentratsioon vereplasmas veidi.

Proteaasi inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas, tk. proteaasi inhibiitorid on CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustused: maksahaigus aktiivses staadiumis.

erijuhised

Alkoholi kuritarvitavate patsientide puhul tuleb olla ettevaatlik; anamneesis maksahaiguse tunnustega.

Enne ravi atorvastatiiniga ja ravi ajal, eriti maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel, on vaja jälgida maksafunktsiooni teste. Transaminaaside taseme tõusuga tuleb nende aktiivsust jälgida kuni normaliseerumiseni. Kui ASAT või ALAT aktiivsus, mis on üle 3 korra suurem kui normist, püsib, on soovitatav annust vähendada või atorvastatiini kasutamine lõpetada.

Kui ravi ajal ilmnevad müopaatia sümptomid, tuleb määrata CPK aktiivsus. Kui CPK taseme märkimisväärne tõus püsib, on soovitatav annust vähendada või atorvastatiini kasutamine lõpetada.

Müopaatia risk atorvastatiinravi ajal suureneb tsüklosporiini, fibraatide, erütromütsiini, asooli seenevastaste ravimite ja niatsiini samaaegsel kasutamisel.

Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed, kuid mitte kõigil juhtudel ei ole kindlaks tehtud selget seost atorvastatiini võtmisega: lihaskrambid, müosiit, müopaatia, paresteesia, perifeerne neuropaatia, pankreatiit, hepatiit, kolestaatiline ikterus, anoreksia, oksendamine, alopeetsia, sügelus, lööve, impotentsus, hüperglükeemia ja hüpoglükeemia.

Lastel on atorvastatiini kasutamise kogemus kuni 80 mg ööpäevas piiratud.

Atorvastatiini kasutatakse kroonilise alkoholismiga patsientidel ettevaatusega.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Atorvastatiin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Atorvastatiini kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Atorvastatiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Statiini kasutamine vere kolesteroolitaseme alandamiseks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Atorvastatiin- lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor – ensüüm, mis muudab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüümi A mevaloonhappeks, mis on steroolide, sealhulgas kolesterooli eelkäija. Maksa triglütseriidid (TG) ja kolesterool sisalduvad väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) koostises, sisenevad vereplasmasse ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) moodustuvad VLDL-st interaktsiooni käigus LDL-retseptoritega. Atorvastatiin vähendab plasma kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, kolesterooli sünteesi maksas ja "maksa" LDL-retseptorite arvu suurenemist rakupinnal, mis suurendab LDL-i omastamist ja katabolismi. Vähendab LDL-i teket, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse märgatavat ja püsivat tõusu. Vähendab LDL-i kontsentratsiooni patsientidel, kellel on homosügootne seemneline hüperkolesteroleemia, mis tavaliselt ei allu lipiidide taset langetavale ravile. Vähendab üldkolesterooli kontsentratsiooni 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiin B - 34-50% ja TG - 14-33% võrra; põhjustab HDL-kolesterooli (kõrge tihedusega lipoproteiini) ja apolipoproteiin A kontsentratsiooni tõusu. Annusest sõltuv vähendab LDL-i kontsentratsiooni homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes on resistentsed teiste lipiidide taset langetavate ravimitega ravile.

Ühend

Atorvastatiinkaltsiumtrihüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Toit vähendab veidi ravimi imendumise kiirust ja kestust (vastavalt 25% ja 9%), kuid LDL-kolesterooli vähenemine on sarnane Atorvastatiini kasutamisel ilma toiduta. Atorvastatiini kontsentratsioon õhtul kasutamisel on madalam kui hommikul (ligikaudu 30%). Imendumisastme ja ravimi annuse vahel leiti lineaarne seos. See metaboliseerub peamiselt maksas isoensüümi CYP3A4 toimel, moodustades farmakoloogiliselt aktiivseid metaboliite (orto- ja parahüdroksüülitud derivaadid, beetaoksüdatsiooniproduktid). See eritub sapiga pärast maksa- ja/või ekstrahepaatilist metabolismi (ei läbi väljendunud enterohepaatilise retsirkulatsiooni). Alla 2% allaneelatud ravimi annusest määratakse uriiniga. Ei eritu hemodialüüsi ajal.

Näidustused

• kombinatsioonis dieediga üldkolesterooli, kolesterooli / LDL-i, apolipoproteiin B ja triglütseriidide kõrgenenud kontsentratsiooni vähendamiseks ning HDL-kolesterooli kontsentratsiooni suurendamiseks primaarse hüperkolesteroleemia, heterosügootse perekondliku ja mitteperekondliku hüperkolesteroleemia ning kombineeritud (segatud) hüperlipideemiaga (Fredricksoni tüübid 2a ja 2b) patsientidel;
• kombinatsioonis dieediga kõrgendatud seerumi triglütseriidide kontsentratsiooniga (Fredricksoni tüüp 4) ja düsbetalipoproteineemiaga (Fredricksoni tüüp 3) patsientide raviks, kellel dieetravi ei anna piisavat toimet;
• üldkolesterooli ja kolesterooli/LDL kontsentratsiooni alandamiseks homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kui dieetravi ja muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei ole piisavalt tõhusad.

Vabastamise vormid

Õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg, 20 mg, 40 mg ja 80 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Enne Atorvastatin Accord’i väljakirjutamist tuleb patsiendile soovitada standardset lipiidide taset langetavat dieeti, mida ta peab järgima kogu raviperioodi jooksul.

Ravimit võib võtta igal kellaajal koos toiduga või olenemata söögiajast. Annus valitakse, võttes arvesse Xc-LDL esialgset taset, ravi eesmärki ja individuaalset toimet. Ravi alguses ja/või atorvastatiini annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2...4 nädala järel ja kohandada annust vastavalt.

Algannus on keskmiselt 10 mg üks kord päevas ja seejärel varieerub vahemikus 10 mg kuni 80 mg üks kord päevas.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga ei tohi atorvastatiini ööpäevane annus ületada 10 mg.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatüüpi hüperlipideemiaga koos TG taseme tõusuga seerumi (Fredricksoni tüüp 4), samuti düsbetalipoproteineemia (Fredricksoni tüüp 3) korral piisab enamikul juhtudel ravimi määramisest annuses 10 mg üks kord päevas. Märkimisväärset terapeutilist toimet täheldatakse reeglina 2 nädala pärast, maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral see toime püsib.

Homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia korral määratakse ravim annuses 80 mg (4 20 mg tabletti) üks kord päevas.

Neerupuudulikkuse ja neeruhaigusega patsientidel ei muutu atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas, LDL-C sisalduse vähenemise aste säilib, seega ei ole ravimi annuse muutmine vajalik.

Maksapuudulikkuse korral tuleb ravimi annust vähendada.

Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel ei esinenud erinevusi lipiidide taset langetava ravi ohutuses, efektiivsuses ega eesmärkide saavutamises võrreldes üldpopulatsiooniga.

Kõrvalmõju

• unetus;
• pearinglus;
• peavalu;
• asteenia;
• halb enesetunne;
• unisus;
• õudusunenäod;
• amneesia;
• emotsionaalne labiilsus;
• näonärvi halvatus;
• migreen;
• depressioon;
• teadvusekaotus;
• tinnitus;
• sidekesta kuivus;
• majutuse häirimine;
• hemorraagia silma võrkkestas;
• kurtus;
• glaukoom;
• maitsetundlikkuse kaotus;
• valu rinnus;
• südamelöögid;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• vererõhu tõus;
• flebiit;
• arütmia;
• stenokardia;
• aneemia, trombotsütopeenia;
• bronhiit;
• riniit;
• kopsupõletik;
• bronhiaalastma ägenemine;
• ninaverejooks;
• iiveldus, oksendamine;
• kõrvetised;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• söögiisu vähenemine või suurenemine;
• kuiv suu;
• röhitsemine;
• stomatiit;
• ösofagiit;
• glossiit;
• gastroenteriit;
• keiliit;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• rektaalne verejooks;
• veritsevad igemed;
• artriit;
• jalalihaste krambid;
• müosiit;
• müalgia;
• rabdomüolüüs;
• tortikollis;
• liigeste turse;
• urogenitaalsed infektsioonid;
• perifeerne turse;
• düsuuria (sealhulgas pollakiuuria, noktuuria, kusepidamatus või uriinipeetus, tungiv tung urineerida);
• leukotsütuuria, hematuria;
• vähenenud libiido;
• impotentsus;
• ejakulatsiooni häire;
• alopeetsia;
• valgustundlikkus;
• suurenenud higistamine;
• ekseem;
• seborröa;
• günekomastia;
• kaalutõus;
• podagra ägenemine;
• naha sügelus;
• nahalööve;
• kontaktdermatiit;
• nõgestõbi;
• angioödeem;
• näo turse;
• anafülaksia;
• multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom);
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Vastunäidustused

• aktiivne maksahaigus;
• teadmata päritolu maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (rohkem kui 3 korda võrreldes VGN-ga);
• maksapuudulikkus (Child-Pugh' skaala A- ja B-klassid);
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atorvastatiin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Ei ole teada, kas atorvastatiin eritub rinnapiima. Arvestades kõrvaltoimete võimalust imikutel, peaks imetamise ajal ravimi kasutamine vajadusel otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Reproduktiivses eas naised peavad ravi ajal kasutama sobivaid rasestumisvastaseid meetodeid. Atorvastatiini tohib fertiilses eas naistele manustada ainult juhul, kui rasestumise võimalus on väga väike ja patsienti on teavitatud ravist tulenevast võimalikust ohust lootele.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

erijuhised

Enne Atorvastatin Accord-ravi alustamist tuleb püüda hoida hüperkolesteroleemiat kontrolli all piisava dieetravi, suurenenud kehalise aktiivsuse, ülekaalulisusega patsientide kehakaalu langetamise ja muude seisundite raviga. Hüpokolesterooli dieedi patsiendid peavad järgima kogu raviperioodi.

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine vere lipiidide taseme alandamiseks võib põhjustada muutusi biokeemilistes parameetrites, mis peegeldavad maksafunktsiooni. Maksafunktsiooni tuleb jälgida enne ravi alustamist, 6 nädala pärast, 12 nädala möödumisel Atorvastatin Accord-ravi alustamisest ja iga annuse suurendamise järel ning perioodiliselt, näiteks iga 6 kuu järel. Atorvastatiin-ravi ajal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist vereseerumis. Sellistel juhtudel tuleb patsientide seisundit jälgida kuni maksaensüümide aktiivsuse normaliseerumiseni. Kui ALAT või ACT väärtused on üle 3 korra üle normi ülemise piiri, on soovitatav atorvastatiini annust vähendada või ravi lõpetada. Atorvastatiini vastunäidustused on aktiivne maksahaigus või püsiv seletamatu aminotransferaaside tõus.

Ravi atorvastatiiniga võib põhjustada müopaatiat. Laialt levinud müalgia, lihasvalu või -nõrkuse ja/või CPK aktiivsuse märgatava suurenemisega patsientidel areneb tõenäoliselt välja müopaatia (valu ja nõrkus lihastes koos CPK aktiivsuse suurenemisega üle 10 korra võrreldes ULN-iga). Ravi atorvastatiiniga tuleb katkestada, kui CPK aktiivsus suureneb märgatavalt või kui esineb kinnitatud või kahtlustatav müopaatia. Müopaatia risk teiste selle klassi ravimite ravimisel suurenes tsüklosporiini, fibraatide, erütromütsiini, nikotiinhappe või asooli seenevastaste ainete samaaegsel kasutamisel. Paljud neist ravimitest pärsivad CYP3A4-vahendatud metabolismi ja/või ravimite transporti. Atorvastatiin biotransformeerub CYP3A4 vahendusel. Atorvastatiini määramisel kombinatsioonis fibraatide, erütromütsiini, immunosupressantide, asooli seenevastaste ravimite või nikotiinhappega lipiidide taset langetavates annustes tuleb hoolikalt kaaluda ravi eeldatavat kasu ja riske ning patsiente tuleb regulaarselt jälgida lihasvalu või lihasnõrkuse suhtes, eriti ravi esimestel kuudel ja mis tahes ravimi annuse suurendamise perioodidel. Sellistes olukordades võib soovitada CPK aktiivsuse perioodilist määramist, kuigi selline jälgimine ei takista raske müopaatia teket.

Atorvastatiini ja teiste selle klassi ravimite kasutamisel on kirjeldatud rabdomüolüüsi juhtumeid koos müoglobinuuriast tingitud ägeda neerupuudulikkusega. Atorvastatiin-ravi tuleb ajutiselt või täielikult katkestada, kui ilmnevad võimaliku müopaatia tunnused või neerupuudulikkuse tekke riskifaktor rabdomüolüüsi taustal (nt raske äge infektsioon, arteriaalne hüpotensioon, suur operatsioon, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ning kontrollimatud krambid).

Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui lihastes tekib seletamatu valu või nõrkus, eriti kui täheldatakse halb enesetunne või palavik.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sõidukite juhtimisel või mehhanismidega töötades peaksid patsiendid olema ettevaatlikud, sest. Atorvastatiini kasutamisel on oht pearingluse tekkeks.

ravimite koostoime

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga, HIV proteaasi inhibiitoritega (indinaviir, ritonaviir), antibiootikumidega (erütromütsiin, klaritromütsiin, kinupristiin / dalfopristiin), asool-seenevastased ained (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool), nefasodoon, plasma statiinhappe derivaadid, staat-fibriinhappe derivaadid , mis suurendab rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkusega kaasneva müopaatia tekkeriski.

Atorvastatiini ja magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi sisaldava suspensiooni samaaegsel manustamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 35%, kuid LDL-C taseme languse aste ei muutunud.

Samaaegsel kasutamisel ei mõjuta atorvastatiin antipüriini (fenasooni) farmakokineetikat, seetõttu ei ole oodata koostoimeid teiste ravimitega, mida metaboliseerivad samad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel väheneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 25%. Siiski oli atorvastatiini ja kolestipooli kombinatsiooni lipiidide taset alandav toime parem kui kummagi ravimi puhul eraldi.

Digoksiini ja atorvastatiini korduval manustamisel annuses 10 mg ei muutunud digoksiini Css vereplasmas. Kui aga digoksiini kasutati kombinatsioonis atorvastatiiniga annuses 80 mg päevas, suurenes digoksiini kontsentratsioon ligikaudu 20%. Selle kombinatsiooni kasutamisel tuleb jälgida patsientide seisundit.

CYP3A4 isoensüümi inhibeeriva atorvastatiini ja erütromütsiini (500 mg 4 korda päevas) või klaritromütsiini (500 mg 2 korda päevas) samaaegsel kasutamisel täheldati atorvastatiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.

Atorvastatiini (10 mg 1 kord päevas) ja asitromütsiini (500 mg 1 kord päevas) samaaegsel kasutamisel ei muutunud atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas.

Atorvastatiin ei avaldanud kliiniliselt olulist mõju terfenadiini kontsentratsioonile vereplasmas, mis metaboliseerub peamiselt CYP3A4 osalusel; sellega seoses tundub ebatõenäoline, et atorvastatiin võib oluliselt mõjutada CYP3A4 isoensüümi teiste substraatide farmakokineetilisi parameetreid.

Atorvastatiini ja noretindrooni ja etinüülöstradiooli sisaldava suukaudse rasestumisvastase vahendi samaaegsel kasutamisel täheldati noretindrooni ja etinüülöstradiooli AUC olulist suurenemist vastavalt ligikaudu 30% ja 20%. Seda toimet tuleb arvestada suukaudse rasestumisvastase vahendi valimisel atorvastatiini saavatele naistele.

Samaaegne kasutamine ravimitega, mis vähendavad endogeensete steroidhormoonide (sh tsimetidiin, ketokonasool, spironolaktoon) kontsentratsiooni, suurendab endogeensete steroidhormoonide vähenemise ohtu (nende kombinatsioonide puhul on vajalik ettevaatus).

Atorvastatiini koostoime uurimisel varfariini ja tsimetidiiniga ei leitud kliiniliselt olulise koostoime tunnuseid.

Atorvastatiini annuses 80 mg ja amlodipiini annuses 10 mg samaaegsel kasutamisel ei muutunud atorvastatiini farmakokineetika tasakaaluolekus.

Kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid atorvastatiini ja antihüpertensiivsete ravimite vahel ei esinenud.

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel CYP3A4 inhibiitoritena tuntud proteaasi inhibiitoritega (greipfruudimahl) kaasnes atorvastatiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas, mistõttu tuleks selle mahla kasutamist vältida.

Atorvastatiini samaaegne kasutamine CYP3A4 isoensüümi indutseerijatega (efavirens, rifampitsiin) põhjustab atorvastatiini kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas.

Farmatseutiline sobimatus ei ole teada.

Ravimi atorvastatiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Anvist;
• Atocord;
• Atomax;
• atorvastatiin LEXVM;
• Atorvastatin Teva;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• TG torus;
• Torvasin;
• Torvacard;
• Tulp.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Atorvastein S3 on kolesteroolitaset langetav ravim. Ravimit toodab Venemaa tootja ZAO Severnaya Zvezda. Ravimit toodetakse tablettidena, mis sisaldavad 10, 20, 40 ja 80 mg atorvastatiini. Atorvastatiin vähendab tõhusalt kolesterooli ja lipoproteiinide taset veres. Ravimit kasutatakse laialdaselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ennetamiseks ja raviks.

Atorvastatiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vereplasmas

Kirjeldus ja näidustused kasutamiseks

Atorvastatiin imendub hästi seedetraktis, metaboliseerub maksas ja eritub soolte kaudu. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse keskmiselt kaks tundi pärast ravimi võtmist. Toidu olemasolu ja kvaliteet seedetraktis mõjutab atorvastatiini imendumist. Atorvastatiini määramise peamised näidustused on:

• endogeensete teguritega seotud kõrgenenud vere triglütseriidide tase;
• teadmata päritolu kolesterooli esmane tõus veres;
• pärilikust eelsoodumusest tingitud kõrgenenud kolesteroolitase koos dieediteraapia ebaefektiivsusega;
• segapäritolu kõrge kolesteroolitase;
• vere lipiidide koostise kahjustusega seotud südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamine geneetilise eelsoodumusega inimestel sümptomite puudumisel;
• isheemiliste tüsistuste ennetamine ateroskleroosi olemasolevate ilmingute taustal.

Lisaks ülaltoodud näidustustele võib Atorvastein SZ-i määrata inimestele, kellel on oht ägedate isheemiliste seisundite tekkeks.

Sellesse inimrühma kuuluvad üle 60-aastased inimesed, aga ka need, kes põevad diabeeti, endokriinsüsteemi haigusi, pika nikotiinisõltuvusega inimesi.

Millal ei tohi ravimit võtta?

Atorvastatin SZ-i kasutusjuhised sisaldavad teavet ravimi väljakirjutamise vastunäidustuste kohta. See tähendab, et arst peab ravimi väljakirjutamisel arvestama kaasuvate haiguste esinemisega patsiendil, mis võivad saada takistuseks atorvastatiini sisaldavate ravimite väljakirjutamisel. Sellised vastunäidustused sel juhul on:

• mis tahes päritolu maksahaigus aktiivses staadiumis, eriti kui maksaensüümide tase on rohkem kui kolm korda kõrgem;
• ülitundlikkus või täielik talumatus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes;
• maksaensüümide aktiivsuse tõus, mis ei ole seotud väljakujunenud maksahaigusega;
• kasutamine lähitulevikus last planeerivate naiste raviks;
• naissoost pool elanikkonnast, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid;
• talumatus sojaubade ja maapähklite suhtes;
• laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• raseduse periood;
• rinnaga toitmise periood;
• ei ole samuti määratud lastele ja alla 16-aastastele noorukitele.

Atorvastatin SZ võtmise ajal tuleb alkohoolsetest jookidest keelduda

Ettevaatlikult kasutatakse Atorvastatin SZ-i alkoholi kuritarvitamise, lihaskoe haiguste, sepsise, madala vererõhu, suhkurtõve, hüpertüreoidismi, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete, vigastuste, tõsiste kirurgiliste sekkumiste, krampide korral avalduvate haiguste korral.

Rasedus ja imetamine

Atorvastatin SZ-i kasutamise võimatus ootusperioodil ja sellele järgneval rinnaga toitmisel on tingitud asjaolust, et atorvastatiini sisaldavate ravimite mõju arenevale lootele võib olla negatiivne. Ja selle võimet rinnapiima tungida ei ole täielikult uuritud.

Kui atorvastatiini võtmise ajal rasestub, tuleb ravim koheselt katkestada.

Kui imetavatele naistele on vaja statiine välja kirjutada, tuleb imetamine välistada, et vältida toimeaine sattumist lapse organismi.

Enne Atorvastatin SZ väljakirjutamist tuleb patsiendile soovitada järgida spetsiaalset dieeti, mis hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Kolesteroolitaseme tõusuga toidu kalorisisaldus peaks jääma vahemikku 2200-2800 kcal päevas.
2. Rasva kogus päevases toidus ei tohiks ületada 80 grammi. Samal ajal peaks taimsete rasvade kogus olema vähemalt 30-40 grammi.
3. Lubatud valkude kogus on kuni 100 grammi päevas. Pealegi peaks üle poole olema loomset päritolu.
4. Kui patsiendil on rasvumise oht, ei tohiks süsivesikute kogus ületada 300 grammi päevas.

Ravi on tõhusam mitte range dieediga

Nagu paljude teiste dieetide puhul, on ka osatoidud teretulnud. See tähendab, et päevane kogutoit jaguneb 5-6 toidukorraks - 3 peamist ja 2-3 vahepala. Lisaks hõlmab dieet soola ja vedeliku koguse keeldumist või piiramist. Toiduvalmistamise ajal roogadele soola ei lisata, toidukordade ajal on lubatud toitu veidi soolata. Vedeliku kogus peaks olema poolteist liitrit.

Soola ja vee piiramine eemaldab kehast liigse vedeliku, millel on kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Atorvastatiini sisaldavate ravimitega ravi ajal tuleb alkoholist hoiduda ja suitsetamisest loobuda. Harva on lubatud kasutada kuni 100 ml kuiva punast veini. Samuti jäetakse dieedist välja mitmed tooted:

• keskmise ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• tugevad lihapuljongid ja rasvane liha;
• suitsuvorstid, kebabid, grilltoidud;
• või, keedetud munad (rohkem kui 2 tükki nädalas);
• rikkalikud küpsetised, praepirukad, sõõrikud, võsaküpsised, võikreemiga kondiitritooted;
• rasvane kala, kalakonservid, kaaviar, praetud kalaroad;
• mereannid;
• majonees ja muud rasvased kastmed;
• "kiired" süsivesikud.

Kõik nõud tuleks aurutada, keeta. Võimalik on tooteid hautada ja küpsetada. Õige toitumise põhimõtete kohaselt on Atorvastatin SZ kasutamise mõju isegi väikeste annuste kasutamisel tugevam.

Ravimi ja ravimite koostoime tunnused

Atorvastein SZ tablette võetakse üks kord päevas (hommikul, pärastlõunal või õhtul). Soovitatav on võtta ravimeid samal kellaajal. Ravi alguses määratakse Atorvastatin SZ minimaalsetes annustes, jälgides perioodiliselt vere kolesteroolitaset. Pärast soovitud efekti saavutamist määratakse ravimi lõplik annus. Atorvastatin SZ maksimaalne ööpäevane annus ulatub 80 mg-ni.

Atorvastatin SZ-i väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse kõiki ravimeid, mida patsient praegu võtab, et välistada soovimatud ravimite koostoimed. Atorvastatiin S3 on võimeline interakteeruma mõnede antibakteriaalsete ravimitega, viirusevastaste ravimitega HIV-nakkuse raviks, seenevastaste ja antihüpertensiivsete ravimitega. Ravimi eripära on see, et seda ei saa greibimahlaga maha pesta. See on tingitud asjaolust, et mahl sisaldab ainet, mis võib suurendada atorvastatiini kontsentratsiooni veres.

Soovimatud mõjud

Atorvastatiin S3, nagu iga ravim, võib põhjustada kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on tavaliselt kaasuva patoloogia olemasolu või ravimi terapeutilise annuse ületamine. Need tegurid võivad põhjustada järgmisi reaktsioone:

• peavalu, närvilisus, unehäired, pearinglus, mäluhäired, asteenia, "õudusunenäod";
• südamepekslemine, flebiit, südame rütmihäired, ebastabiilne vererõhk;
• düspeptilised sümptomid;
• valu liigestes, luudes, lihastes;
• nahalööbed, millega kaasneb sügelustunne;
• neerupuudulikkuse nähtude ilmnemine, potentsi halvenemine;
• allergilised reaktsioonid, mis võivad avalduda urtikaaria, Quincke turse, anafülaktilise šokina.

Reeglina väheneb annuste korrigeerimisega soovimatute reaktsioonide avaldumise intensiivsus või need kaovad täielikult. Kui ülaltoodud reaktsioonid tekivad Atorvastatin SZ-i võtmise ajal, peate sellest otsekohe teavitama oma arsti. Atorvastatin SZ talutavus võrreldes teiste selle rühma ravimitega on üsna hea. See on märgatav kõrvaltoimete esinemise võrdleva analüüsi läbiviimisel.

Esitatakse ravimi atorvastatiin-cc analoogid, vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse "sünonüümideks" - ravimid, mis on kehale avaldatava toime poolest omavahel asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka päritoluriigiga ja tootja mainega.

Ravimi kirjeldus

Homosügootse ja heterosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga, hüperkolesteroleemia mitteperekondlike vormide ja segatüüpi düslipideemiaga patsientidel vähendab atorvastatiin kolesterooli (Xc), madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (Xc-LGNP) ja apolipoproteiin B (apo-B) kontsentratsiooni, samuti lipoproteiinide kolesterooli (T-triglütsiidide kolesterooli) ja triglütsiidide kolesterooli (T) kontsentratsiooni. ), põhjustab kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (Xc-HDL) kontsentratsiooni ebastabiilset tõusu.

Atorvastatiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vereplasmas, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi ja kolesterooli sünteesi maksas ning suurendades LDL-retseptorite arvu heptotsüütide pinnal, mis suurendab LDL-C omastamist ja katabolismi. Atorvastatiin vähendab LDL-kolesterooli moodustumist ja LDL-osakeste arvu, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse märgatavat ja püsivat tõusu koos soodsate kvalitatiivsete muutustega LDL-osakestes ning samuti vähendab LDL-C kontsentratsiooni patsientidel, kellel on homosügootne pärilik perekondlik hüperkolesteroleemia, mis on resistentne lipiidide taset alandavale ainele.

Atorvastatiin annustes 10–80 mg vähendab kolesterooli kontsentratsiooni 30–46%, LDL-C 41–61%, apolipoproteiin-B 34–50% ja TG kontsentratsiooni 14–33%. Ravi tulemused on sarnased patsientidel, kellel on heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, hüperkolesteroleemia mitteperekondlikud vormid ja segatüüpi hüperlipideemia, sh. II tüüpi diabeediga patsientidel.

Isoleeritud hüpertriglütserideemiaga patsientidel vähendab atorvastatiin kolesterooli, LDL-C, VLDL-C, apo-B ja TG kontsentratsiooni ning suurendab HDL-C kontsentratsiooni. Düsbetalipoproteineemiaga patsientidel vähendab atorvastatiin keskmise tihedusega lipoproteiinide kolesterooli kontsentratsiooni.

Fredricksoni klassifikatsiooni järgi IIa ja IIb tüüpi hüperlipoproteineemiaga patsientidel on HDL-C kontsentratsiooni keskmine tõus atorvastatiinravi ajal (10–80 mg) võrreldes algtasemega 5,1–8,7% ja see ei sõltu annusest. Suhte: üldkolesterool / Xc-HDL ja Xc-LDL / Xc-HDL väheneb oluliselt annusest sõltuvalt vastavalt 29-44% ja 37-55%.

Atorvastatiini antisklerootiline toime tuleneb selle toimest veresoonte seintele ja verekomponentidele. Atorvastatiin inhibeerib isoprenoidide sünteesi, mis on veresoonte sisekesta rakkude kasvufaktorid. Atorvastatiini toimel paraneb endoteelist sõltuv vasodilatatsioon, väheneb LDL-C, apolipoproteiin B, TG kontsentratsioon ning suureneb HDL-C ja apolipoproteiin A kontsentratsioon.

Atorvastatiin vähendab vereplasma viskoossust ja teatud hüübimis- ja trombotsüütide agregatsiooni tegurite aktiivsust. Tänu sellele parandab see hemodünaamikat ja normaliseerib hüübimissüsteemi seisundit. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid mõjutavad ka makrofaagide metabolismi, blokeerivad nende aktivatsiooni ja hoiavad ära aterosklerootilise naastu rebenemise.

Atorvastatiin-SZ annuses 80 mg vähendab pärast 16-nädalast ravikuuri oluliselt isheemiliste tüsistuste ja suremuse riski 16% võrra ning stenokardia tagasivõtmise riski, millega kaasnevad müokardi isheemia tunnused, 26%. Erinevate LDL-C algkontsentratsioonidega patsientidel vähendab Atorvastatin-SZ isheemiliste tüsistuste riski ja suremust (mitte-Q-laine müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, samuti meestel ja naistel ning noorematel ja vanematel kui 65-aastastel patsientidel).

LDL-C kontsentratsiooni langus vereplasmas korreleerub paremini ravimi annusega kui selle kontsentratsiooniga vereplasmas. Annus valitakse, võttes arvesse terapeutilist toimet. Terapeutiline toime saavutatakse 2 nädalat pärast ravi algust, saavutab maksimumi 4 nädala pärast ja püsib kogu raviperioodi vältel.

Analoogide loend

Märge! Loend sisaldab Atorvastatin-SZ sünonüüme, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendusravi, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka Ida-Euroopa tuntud ettevõtteid: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Kaks külastajat teatasid tõhususest

Neli külastajat teatasid kuluprognoosist

Kümme külastajat teatasid tarbimise sagedusest päevas

Üks külastaja teatas alguskuupäevast

Üks külastaja teatas kohtumise aja

Neliteist külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

Atorvastatiin-SZ

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: Atorvastatiin* (Atorvastatiin*)

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid
Ühend: 1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
toimeaine: atorvastatiini kaltsiumtrihüdraat - 10,85 mg ja 21,70 mg, mis vastab 10 mg ja 20 mg atorvastatiinile;
Abiained: kaltsiumkarbonaat, mikrokristalne tselluloos, piimasuhkur (laktoos), tärklis 1500, kolloidne ränidioksiid (aerosiil), magneesiumstearaat, opadry II (polüvinüülalkohol, makrogool (polüetüleenglükool), talk, titaandioksiid).
Kirjeldus: kaksikkumerad valged õhukese polümeerikattega tabletid.
Farmakoterapeutiline rühm: lipiidide taset alandav aine, HMG-CoA reduktaasi inhibiitor.
ATX kood:

Farmakoloogilised omadused

Näidustused kasutamiseks

Atorvastatiin C3 on lipiidide taset alandav ravim, mis on näidustatud kõrgenenud kolesteroolitaseme korral. Kodumaise tootja (Northern Star CJSC) sõnul vähendab ravim tõhusalt lipoproteiinide ja "halva" kolesterooli kõrget taset veres. Toodetud tablettidena, mis sisaldavad 10, 20, 40 ja 80 mg toimeainet.

Näidustused atorvastatiini võtmiseks kõrge kolesteroolitaseme korral

Vastavalt juhistele imendub Atorvastatin C3 tablettide kujul seedetraktist hästi, metaboliseerub maksas ja eritub loomulikult (soolestiku kaudu).

Pärast kasutamist koguneb kriitiline efektiivne doos inimorganismi 2 tunni pärast, kuid kui seedetraktis on palju toitu, aeglustub ravimi imendumine oluliselt.

Atorvastatin C3 on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

1. Kõrge triglütseriidide sisaldus veres.
2. Esmakordne kolesteroolisisalduse tõus, kuid ilma selge põhjuseta.
3. Pärilik eelsoodumus kõrgele kolesteroolitasemele.
4. Dieedi ebaefektiivsus, mille eesmärk on vähendada "halva" indikaatorit.
5. Südame- ja veresoontehaiguste ennetamine patsientidel, kellel on kalduvus vere lipiidide koostise kahjustusele.
6. Isheemia ennetamine ateroskleroosi esinemisel.

Atorvastatin C3 kasutamine on õigustatud, kui patsiendil on koronaararterite haiguse ja muude isheemiliste seisundite risk. Reeglina on see põlvkond inimesi, kes on ületanud 60-aastase piiri, kellel on anamneesis suhkurtõbi, endokriinsed patoloogiad ja kuritarvitavad nikotiini.

Atorvastatiin C3 ja atorvastatiini erinevus

Olulisi erinevusi pole, nimes Atorvastatin C3 on lühend SZ, mis tähistab selle ravimi tootjat "Northern Star" ja loetakse SE ZE, mitte SE kolm (c3).

Kui ravim on näidustatud kasutamiseks

Atorvastatin C3 on näidustatud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel, kellel on kohustuslik madala rasvasisaldusega dieet ja regulaarne treening spetsiaalsest treeningteraapia kompleksist, mis on ette nähtud igale patsiendile eraldi. Atorvastatin C3 ja kaltsiumi (Calcii) kombineeritud kasutamine vähendab aterosklerootiliste naastude riski, mis võivad põhjustada väikeste veresoonte vigastusi ja emboolia teket.

Atorvastatin C3 koostis sisaldab peamist toimeainet atorvastatiini koguses 10 mg ja mitmeid abikomponente: titaandioksiidi, kaltsiumkarbonaati ja -monohüdraati, laktoosi.

Ravimi määramine on õigustatud järgmistel juhtudel:

1. Kõrge üldkolesterooli tasemega veres, mis viitab vereringesüsteemi patoloogiale (puhast tüüpi hüperkolesteroleemia).
2. Kõrgenenud LDL / VLDL tasemega veres (segatud hüperlipideemia).
3. Lipiidide (rasvade) liiga kõrge kontsentratsiooniga, kuid juhul, kui patoloogial pole täpseid andmeid kahjulike elementide kontsentratsiooni kohta veres (määratlemata hüperlipideemia tüüp).
4. Vereringesüsteemi patoloogilise seisundiga progresseeruva kuluga ja diagnoositud kõrge kolesteroolitasemega.
5. Koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi esinemisel, mis on seotud kolesterooli suurenenud kontsentratsiooniga.

Profülaktikana on Atorvastatin C3 näidustatud patsientidele, kellel on eelsoodumus aterosklerootiliste naastude tekkeks, südame isheemiatõve tekkeks ning südameatakkide ja insultide ennetamiseks patsientidel, kellel on diagnoositud ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

Tähtis! Pikaajalisel kasutamisel on ravimil kalduvus kehas akumuleeruda, eriti kui neerud on kahjustatud ja nende funktsioonid on vähenenud. Atorvastatiin C3 liigse akumulatsiooni korral avaldab siseorganitele ja süsteemidele toksilist toimet. Sellisel juhul on patsiendil iseloomulikud sümptomid: palavik, eriti öösel, nõrkus, peavalu, üldine jõukaotus, apaatia ja anoreksia. Keha üldise mürgistuse oht suureneb oluliselt, kui maksa talitlus oluliselt väheneb.

Kui vastuvõtt on rangelt keelatud

Atorvastatin C3 isemanustamine on keelatud, lisaks on kasutusmärkuses selgelt välja toodud olukorrad, kui ravimit ei määrata. See tähendab, et ravikuuri koostamisel peab arst võtma arvesse vastunäidustusi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi patsiendi ajaloos, mille puhul ei ole ette nähtud atorvastatiini toimeainega ravimite kasutamist.

Otsesed vastunäidustused:

• Erineva päritoluga maksapatoloogiad, mis on kursuse aktiivses faasis, eriti kui maksaensüümide tase on suurenenud 3-4 korda.
• Toimeainete (DV) "atorvastatiini" või sellega seotud komponentide talumatus ravimi koostises.
• Maksaensüümide kõrge tase, mis ei ole seotud maksahaigusega.
• Laste vanus kuni 16 aastat.
• Halb reaktsioon kaunviljadele, laktoosile, laktaasi puudusele.

Atorvastatin C3 võtmise ajal on rangelt keelatud alkohoolsete jookide joomine. Samuti on ravimi kasutamine ohtlik hüpotensiooni (madal vererõhk), sepsise, diabeedi (suhkurtõve), vigastuste, lihaskoehaiguste, krampide, kilpnäärme ületalitluse, operatsioonijärgsete ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete korral.

Näidustused lapse kandmiseks ja imetamiseks

Ravimi Atorvastatin C3 juhised näitavad, et naistel, kes valmistuvad emaks saama, on raseduse mis tahes etapis lipiidide taset alandav aine vastunäidustatud. GV-ga (rinnaga toitmine) "atorvastatiini" sisaldavaid ravimeid ei määrata.

Sissepääsu põhireeglid

Atorvastatiin C3-l ei ole selgeid gradatsioone vastavalt manustamisajale; sõltuvus toidutarbimisest ei ole näidustatud. Ravimi väljakirjutamisel on aga oluline arvestada, et toiduboolus vähendab ravimi imendumise kiirust, mistõttu väheneb DV maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas kolmandiku võrra. Kui võtta hommikul, suureneb põhiaine sisaldus veres 1/5 võrra, võrreldes Atorvastatin C3 võtmisega muudel tundidel.

Tähelepanuväärne on see, et naistel on põhiaine kontsentratsioon meestega võrreldes suurem, umbes 1/5 võrra. Seetõttu on Atorvastatin C3 soovitatav kasutada meestel hommikul ja naistel õhtul.

Ravimit võetakse suu kaudu (suu kaudu) tableti kujul. Alguses viiakse läbi uuringud kolesterooli taseme määramiseks, moodustatakse individuaalne terapeutiline dieet. Toitumine näeb ette rasvade, kolesterooli vähendamise kohustusliku lisandina - kehalise kasvatuse.

Atorvastatin C3 tablettide võtmise annus päevas on ette nähtud ühekordseks annuseks, kuuri kestus on puhtalt individuaalne ja sõltub kolesteroolitasemest, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvatest haigustest, toimeaine ja abikomponentide talutavusest. Kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemisel on oluline arvestada müopaatia tekke riskidega.

Tähtis! Atorvastatin C3 maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80...100 mg. Päriliku hüperkolesteroleemia vormiga on soovitatav alustada annusega 10 mg päevas. Kui ravi annab häid tulemusi, võib annust suurendada 20-40 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Vaatluste kohaselt on ravim hästi talutav, kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi võtmine lõpetada ja annust kohandada, radikaalseid meetmeid pole vaja.

Võib olla:

1. Iiveldus.
2. Muutused seedetrakti töös (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
3. Valu kõhu piirkonnas.
4. Unetus, ebameeldivad unenäod.

Harvaesinevate nähtustena Atorvastatin C3 tablettide võtmisel võivad esineda erektsioonihäired, libiido langus, kollatõbi, allergilised nahareaktsioonid, nägemise ja kuulmise halvenemine, lihasvalu, liigne nõrkus. Kõigi nende sümptomite ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Üleannustamise kliinilisi tunnuseid ei ole tuvastatud, annuse ületamisel võib esineda muutusi maksafunktsioonis, ravi on sümptomaatiline.

Ravimite koostoimed ja analoogid

Atorvastatiin C3 ja varfariini koos võtmisel täheldatakse viimase aktiivsuse vähenemist, mistõttu neid koos ei määrata.

Kõrvaltoimete oht suureneb, kui kombineerite põhiravimit ja:

1. Seenevastased ained.
2. Makroliidantibiootikumid.
3. Kõik ravimid, millel on sarnased omadused.
4. Immunosupressandid.

Kui vastuvõtt on vajalik, peaks raviskeem ette nägema märkimisväärse intervalli iga toimeaine vahel.

Kõik ravimid, mille toimeaine on "atorvastatiin", toimivad analoogidena, kõige populaarsemad on: Atoris, Storvas, Lipikar jne, üksikasjaliku loetelu saate oma arstilt. Analoogideks peetakse ka teisi sarnaseid ravimeid: Fluvastatiin, Simvastatit jne. Analoogide hind sõltub tootjast, müügikohast, apteegi juurdehindlustest.

Atorvastatin C3 tablettide hind Vene Föderatsioonis algab keskmiselt 113 rublast.