Farmakoloogiline rühm - insuliinid. Pikatoimelised insuliinid: ravimite nimetused, hinnad, analoogid

Farmakoloogiateaduses on insuliinid spetsiaalsed steroidravimid, mis võimaldavad reguleerida glükoosimolekulide arvu patsiendi veres. Kaasaegses maailmas toodetakse farmakoloogilise tootmise valdkonnas palju erinevaid insuliinitooteid. Kõige tavalisemad on lühike ja pikk insuliin. Nende peamised erinevused on järgmised: selle toote valmistamise toorainete omadused, aine tootmismeetodid ja toime kestus. Tänapäeval on kõige populaarsem lühitoimeline insuliin.

Selle toime kestus on kuni 8 tundi. See vahend on ette nähtud toidutarbimise tipptaseme kiireks peatamiseks, samuti kombineeritud ravi primaarse suhkurtõve korral.

Pikatoimelist insuliini kasutatakse selle hormooni normaalse tootmise jäljendamiseks inimkehas 24 tunni jooksul. Sõltuvalt ravimi tüübist on selle toimeaeg 12 kuni 30 tundi. Pikaajaliste hormoonide sortidena on keskmise kestusega ja pikaajalised ravimid. Long alandab veres sisalduvate glükoosimolekulide kontsentratsiooni, parandab lihaste ja maksa võimet neid omastada, kiirendab valgustruktuuride sünteesi protsessi ja vähendab maksarakkude poolt suhkrumolekulide tootmiseks kuluvat aega.

Esmakordselt esmase suhkurtõvega silmitsi seisvaid inimesi huvitavad loomulikult järgmised küsimused: kuidas valida õiget insuliini ja milline insuliin on manustamiseks kõige parem? Need punktid on väga tõsised, kuna hormooni õigest valikust ja selle annuse arvutamisest sõltub patsiendi edasine elu ja tervis.

Kliiniline pilt

Mida arstid diabeedi kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor Aronova S. M.

Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi efektiivsus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on lapsendamise saavutanud eriprogramm, mis hüvitab kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides diabeetikud enne saab abinõu TASUTA.

Uuri lähemalt >>

Parima insuliiniravimi valimine

Iga insuliinist sõltuva diabeetiku jaoks on õige insuliiniannuse kasutamine ülioluline.

Tuleb märkida, et konkreetsele patsiendile sobiva hormooni õige annuse kvalitatiivne valimine on võimalik ainult haiglatingimustes.

Arstid järgivad ravimi vajaliku annuse valimiseks mitmeid põhireegleid.

• Mitu korda päevas on vaja kontrollida suhkru molekulide arvu veres. Normaalseks peetakse järgmisi näitajaid: tühja kõhuga – 5-6 mmol/l ja paar tundi pärast söömist – 8 mmol/l. Maksimaalne kõrvalekalle viimasest indikaatorist on üle 3 mmol/l.
• See hormoon tuleb valida, võttes arvesse kellaaega, tarbitud süsivesikute hulka ning patsiendi liikumisvõimet enne ja pärast söömist.
• Lisaks peaksite pöörama tähelepanu patsiendi kehakaalule, teiste ägedate või krooniliste haiguste esinemisele, teiste ravimite kasutamise ajale ja vormile. Need näitajad on eriti olulised pika toimeajaga insuliiniravimi pideva süstimiskuuri väljakirjutamisel. Selle põhjuseks on asjaolu, et süstid ei sõltu toidu tarbimise ajast, kuna selle kasutamine loob selle hormooni pideva pakkumise patsiendi vereseerumis.
• Väga oluline punkt ravimi hea annuse valimisel on spetsiaalse päeviku pidamine. Sellisesse päevikusse sisestatakse patsiendi vere glükoosimolekulide sisalduse näitajad, söögikordade ajal tarbitud süsivesikute ligikaudne arv ja lühitoimelise insuliini annus. Analüüs tehakse tavaliselt tühja kõhuga. Tihti on süstitud ravimi ja tarbitud süsivesikuühikute kogus vahekorras 2:1. Kui glükoosimolekulide arv veres ületab lubatud normi, tuleb teha lisasüst lühikese ravimiga.
• Insuliini annuse valimise protsess algab öiste süstidega. Kui hormooni manustatakse 10 ühikus, vahetult enne magamaminekut, eeldusel, et see annus on sobiv, ei ületa vere glükoosisisaldus hommikul 7 mmol/l. Kui pärast esimese annuse süstimist tekib patsiendil liigne higistamine ja söögiisu suurenemine, on vaja öist annust paari ühiku võrra vähendada. Päeval ja öösel manustatud insuliiniannuste tasakaal peaks olema 2:1.

Juhul, kui ravimi annus vastab keha vajadustele, ei tohiks glükoosimolekulide sisaldus vereseerumis muutuda üles ega alla. Glükoosi molekulaarne kogus peaks kogu päeva jooksul muutumatuks jääma.

Millist insuliini on parem kasutada?

ole ettevaatlik

WHO andmetel sureb igal aastal maailmas 2 miljonit inimest diabeedi ja selle tüsistuste tõttu. Keha kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid tüsistusi, hävitades järk-järgult inimkeha.

Kõige sagedasemad tüsistused on: diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik valusa haigusega võideldes või saab tõeliseks puudega inimeseks.

Mida peaksid diabeediga inimesed tegema? See õnnestus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilisel uurimiskeskusel teha abinõu ravib täielikult diabeedi.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik rahvas", mille raames antakse seda ravimit igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule. TASUTA. Üksikasjaliku teabe saamiseks vt ametlik koduleht TERVISEMINISTEERIUM.

Konkreetse patsiendi jaoks parima insuliini määramiseks on vaja valida baasravim. Põhitootmise simuleerimiseks kasutatakse sageli pikaajalisi insuliinipreparaate. Praegu toodab farmaatsiatööstus kahte tüüpi insuliini:

• keskmine kestus, tööaeg kuni 17 tundi. Selliste ravimite hulka kuuluvad Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• ülipika kestusega, nende toime on kuni 30 tundi. Need on: Levemir, Tresiba, Lantus.

Insuliinitooted Lantus ja Levemir erinevad teistest insuliinidest põhimõtteliselt. Erinevused seisnevad selles, et ravimid on täiesti läbipaistvad ja neid iseloomustab erinev toime kestus diabeedihaige kehale. Esimest tüüpi insuliinil on valge toon ja mõningane hägusus, seetõttu tuleb ravimit enne kasutamist loksutada.

Keskmise kestusega hormoonide kasutamisel võib täheldada nende kontsentratsiooni tipphetki. Teist tüüpi ravimitel see omadus puudub.

Pika toimeajaga insuliiniravimi annus tuleb valida nii, et ravim suudaks hoida glükoosi kontsentratsiooni toidukordade vahel vastuvõetavates piirides.

Aeglasema imendumise vajaduse tõttu süstitakse pikatoimelist insuliini reie või tuhara naha alla. Lühike - kõhus või kätes.

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Võitis diabeet

Saatja: Ljudmila S ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: administratsioon my-diabet.ru

47-aastaselt avastati mul 2. tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin juurde pea 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkustunne, nägemine hakkas hääbuma. 66-aastaseks saades süstisin endale juba stabiilselt insuliini, kõik oli väga halb...

Ja siin on minu lugu

Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud ja kiirabi tõi mind sõna otseses mõttes teisest maailmast tagasi. Arvasin alati, et see kord jääb viimaseks...

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle Internetis lugemiseks artikli. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle selle eest olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimase 2 aasta jooksul olen hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas, elame abikaasaga aktiivset eluviisi ja reisime palju. Kõik on üllatunud, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, nad ei suuda siiani uskuda, et ma olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Mine artiklile >>>

Pikaajalise insuliini esimesed süstid tehakse öösel, suhkrut mõõdetakse iga 3 tunni järel. Kui glükoosisisaldus on oluliselt muutunud, kohandatakse annust. Öise glükoositaseme tõusu põhjuse väljaselgitamiseks on vaja uurida ajavahemikku 00.00-03.00. Kui indikaatorid vähenevad, tuleb öist insuliini annust vähendada.

Basaalinsuliini vajaliku mahu kõige täpsem määramine on võimalik glükoosi ja lühiajalise insuliini puudumisel veres. Seetõttu on öise insuliini hindamisel vaja õhtusööki vältida.

Informatiivsema pildi saamiseks ei tohiks kasutada lühitoimelist insuliini, samuti ei tohi süüa valgu- ega rasvaseid toite.

Basaalhormooni määramiseks päeva jooksul peate kõrvaldama ühe söögikorra või paastu kogu päeva. Mõõtmised tehakse iga tunni tagant.

Ärge unustage, et lisaks Lantusele ja Levemirile on kõigi insuliinitüüpide sekretsiooni tipp. Nende ravimite tipphetk saabub 6-8 tunni pärast manustamise hetkest. Nendel tundidel võib tekkida suhkru langus, mida korrigeeritakse leivaühikute söömisega.

Selliseid annuseid tuleb kontrollida iga kord, kui neid muudetakse. Et mõista, kuidas suhkur aja jooksul käitub, piisab vaid kolmepäevastest testidest. Ja ainult saadud tulemuste põhjal saab arst välja kirjutada konkreetse ravimi selge annuse.

Päevasel ajal põhihormooni hindamiseks ja parima ravimi väljaselgitamiseks on vaja oodata viis tundi eelmise toidukorra imendumise hetkest. Lühitoimelist insuliini kasutavad diabeetikud peavad taluma 6 tundi. Lühikeste insuliinide rühma esindavad Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultralühikesed insuliinid on: Novorapid, Apidra, Humalog. Ultra-lühikesel hormoonil on sama toime kui lühikesel, kuid enamik puudusi on eemaldatud. Samal ajal ei suuda see ravim rahuldada keha insuliinivajadust.

Küsimusele, milline insuliin on parim, pole võimalik kindlat vastust anda. Kuid arsti soovitusel saate valida põhiaine ja lühikeste insuliinide õige annuse.

Järelduste tegemine

Kui loete neid ridu, võime järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Viisime läbi uurimise, uurisime hunnikut materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime enamikku diabeedi meetoditest ja ravimitest. Kohtuotsus on:

Kui kõik ravimid manustati, oli see vaid ajutine tulemus, niipea kui kasutamine lõpetati, ägenes haigus järsult.

Ainus ravim, mis on andnud märkimisväärseid tulemusi, on Difort.

Hetkel on see ainuke ravim, mis suudab diabeeti täielikult ravida. Difort näitas eriti tugevat toimet suhkurtõve arengu algfaasis.

Esitasime tervishoiuministeeriumile taotluse:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd see võimalus
saada Diforti TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Difort müügijuhtumid on sagenenud.
Tehes tellimuse ülaltoodud linkide abil, garanteerite, et saate ametlikult tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks tellides alates ametlik koduleht, saate raha tagasi garantii (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.

Suhkurtõbe iseloomustab organismi võimetus glükoosi lagundada, mille tulemusena see settib verre, põhjustades erinevaid häireid kudede ja siseorganite funktsionaalsuses. I tüüpi diabeedi korral tekib see kõhunäärme ebapiisava insuliini tootmise tõttu. Ja selle hormooni täiendamiseks kehas määravad arstid oma patsientidele pika toimeajaga insuliini. Mis see on ja kuidas need ravimid toimivad? Seda ja palju muud arutatakse nüüd.

Miks on insuliini süstimine vajalik?

Pikatoimeline insuliin aitab kontrollida tühja kõhuga veresuhkru taset. Neid ravimeid määrab ainult arst, kui patsiendi sõltumatud vereanalüüsid glükomeetriga nädala jooksul näitavad selle näitaja olulisi rikkumisi hommikul.

Sel juhul võib välja kirjutada lühikese, keskmise või pika toimeajaga insuliinid. Kõige tõhusamad selles osas on kahtlemata pika toimeajaga ravimid. Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks. Manustatakse intravenoosselt 1-2 korda päevas.

Tuleb märkida, et pika toimeajaga insuliini võib välja kirjutada ka juhtudel, kui diabeetik juba teeb lühitoimelisi süste. See teraapia võimaldab anda kehale vajalikku tuge ja ennetada paljude tüsistuste teket.

Tähtis! Pikatoimeline insuliin määratakse kõhunäärme täieliku düsfunktsiooni korral (peatab hormooni tootmise) ja täheldatakse beetarakkude kiiret surma.

Pikatoimeline insuliin hakkab toimima 3-4 tundi pärast manustamist. Samal ajal väheneb veresuhkru tase ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. Selle kasutamise maksimaalne toime ilmneb 8–10 tunni pärast. Saavutatud tulemus võib kesta 12 kuni 24 tundi ja see sõltub insuliini annusest.

Minimaalse efekti saab saavutada insuliiniannusega 8010 ühikut. Need toimivad 14–16 tundi. Insuliin koguses 20 ühikut. ja suudab hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus umbes ühe päeva. Tuleb märkida, et kui ravimit on ette nähtud annustes üle 0,6 ühiku. 1 kg kehakaalu kohta, siis tehakse 2-3 süsti korraga erinevatesse kehaosadesse - reie, käsivarre, kõht jne.

Oluline on toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini õigesti kasutada. Seda ei kasutata veresuhkru stabiliseerimiseks pärast sööki, sest see ei toimi nii kiiresti kui näiteks lühitoimeline insuliin. Lisaks tuleb insuliini süstida rangelt ajakava järgi. Kui jätate süstimise aja vahele või pikendate/lühendate nendele eelnevat intervalli, võib see põhjustada patsiendi üldise seisundi halvenemist, kuna glükoosi tase "hüppab" pidevalt, mis suurendab tüsistuste riski.

Pika toimeajaga insuliinid

Pikatoimelised nahaalused süstid võimaldavad diabeetikutel kaotada vajaduse võtta ravimeid mitu korda päevas, kuna need tagavad kontrolli veresuhkru taseme üle kogu päeva jooksul. See toiming on tingitud asjaolust, et kõik pikatoimelised tooted sisaldavad keemilisi katalüsaatoreid, mis pikendavad nende tõhusust.

Lisaks on neil ravimitel veel üks funktsioon – need aeglustavad suhkrute imendumise protsessi organismis, tagades seeläbi patsiendi üldise seisundi paranemise. Esimene toime pärast süstimist ilmneb 4–6 tunni pärast ja see võib kesta 24–36 tundi, olenevalt diabeedi raskusastmest.

Pikatoimeliste insuliini sisaldavate ravimite nimetused:

• Määratud;
• Glargiin;
• Ultratard;
• Huminsuliin;
• ülipikk;
• Lantus.

Neid ravimeid peaks määrama ainult raviarst, kuna on väga oluline arvutada ravimi õige annus, mis väldib pärast süstimist kõrvaltoimeid. Ravim süstitakse subkutaanselt tuharate, reite ja käsivarte piirkonda.

Neid ravimeid tuleb hoida temperatuuril miinus 2 kraadi (võib olla külmkapis). See väldib ravimi oksüdeerumist ja granuleeritud segu ilmumist selles. Enne kasutamist tuleb pudelit loksutada, et selle sisu muutuks homogeenseks.

Ravimi ebaõige säilitamine vähendab selle efektiivsust ja säilivusaega

Uued pika toimeajaga insuliinid erinevad toime kestuse ja koostise poolest. Need jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

• identsed inimese hormoonidega;
• loomset päritolu.

Esimesed ekstraheeritakse veiste kõhunäärmest ja 90% diabeetikutest taluvad neid hästi. Ja need erinevad loomse päritoluga insuliinidest ainult aminohapete hulga poolest. Sellised ravimid on kallimad, kuid neil on palju eeliseid:

• maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on vaja väiksemaid annuseid;
• lipodüstroofiat pärast nende manustamist täheldatakse palju harvemini;
• Need ravimid ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja neid saab kergesti kasutada allergikute veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Üsna sageli asendavad kogenematud diabeetikud iseseisvalt lühitoimelisi ravimeid pikatoimelistega. Kuid see on absoluutselt keelatud. Lõppude lõpuks täidab igaüks neist ravimitest oma funktsioone. Seetõttu ei tohi veresuhkru normaliseerimiseks ja enesetunde parandamiseks mingil juhul ravi ise kohandada. Seda peaks tegema ainult arst.

Lühiülevaade

Ravimeid, mille nimesid allpool kirjeldatakse, ei tohi kunagi kasutada ilma arsti retseptita! Nende ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Basaglar

Ravimit manustatakse subkutaanselt, mitte rohkem kui 1 kord päevas. Süstid on soovitatav teha samal ajal enne magamaminekut. Basaglari kasutamisega kaasnevad sageli kõrvaltoimed, millest kõige levinumad on:

• allergia;
• alajäsemete ja näo turse.

Tresiba

See on üks parimaid ravimeid, mis on iniminsuliini analoog. 90% patsientidest talub seda hästi. Ainult mõnel diabeetikul kutsub selle kasutamine esile allergilise reaktsiooni ja lipodüstroofia (pikaajalise kasutamise korral).

Tresiba on ülipika toimeajaga insuliin, mis suudab hoida veresuhkrut kontrolli all kuni 42 tundi. Seda ravimit manustatakse üks kord päevas samal ajal. Selle annus arvutatakse individuaalselt.

Selle ravimi nii pikk kestus on tingitud asjaolust, et selle koostises sisalduvad komponendid aitavad suurendada insuliini töötlemise protsessi keharakkudes ja vähendada selle elemendi maksa tootmiskiirust, mis võimaldab saavutada veresuhkru taseme märkimisväärne langus.

Kuid sellel tööriistal on oma puudused. Seda saavad kasutada ainult täiskasvanud, see tähendab, et see on lastele vastunäidustatud. Lisaks on selle kasutamine diabeedi raviks naistel raseduse ja imetamise ajal võimatu, kuna see võib negatiivselt mõjutada sündimata lapse tervist.

Lantus

See on ka iniminsuliini analoog. Seda manustatakse subkutaanselt, 1 kord päevas samal ajal. See hakkab toimima 1 tund pärast manustamist ja jääb toime 24 tunniks. Sellel on analoog - Glargine.

Lantuse eripära on see, et seda saab kasutada noorukitel ja üle 6-aastastel lastel. Enamikul juhtudel on see hästi talutav. Ainult mõnel diabeetikul kutsub see esile allergilise reaktsiooni, alajäsemete turse ja lipodüstroofia.

Lipodüstroofia tekke vältimiseks selle ravimi pikaajalisel kasutamisel on soovitatav perioodiliselt süstekohta muuta. Seda saab teha õlale, reiele, kõhule, tuharatele jne.

Levemir

See on iniminsuliini lahustuv basaalanaloog. See toimib 24 tundi, mis on tingitud detemirinsuliini molekulide väljendunud iseseisvumisest süstepiirkonnas ja ravimimolekulide seondumisest albumiiniga rasvhappeahela kaudu.

Seda ravimit manustatakse subkutaanselt 1-2 korda päevas, sõltuvalt patsiendi vajadustest. See võib provotseerida ka lipodüstroofia tekkimist ja seetõttu tuleb süstekohta pidevalt vahetada, isegi kui süst tehakse samasse piirkonda.

Pidage meeles, et pika toimeajaga insuliinid on tugevad ravimid, mida tuleb kasutada rangelt vastavalt skeemile, jätmata vahele süstimisaega. Selliste ravimite kasutamise režiimi määrab arst individuaalselt, samuti nende annused.

Viimati värskendatud: 25. aprill 2019

Terves kehas eritub insuliin pidevalt (baaseritumine) ja hakkab tootma siis, kui on vaja vere glükoosisisaldust alandada (näiteks pärast söömist). Kui inimese kehas on insuliinipuudus, vajab ta insuliini süstimist, see tähendab insuliinravi.

Pliiatsi kujul saadaval oleva pikatoimelise insuliini roll peegeldab kõhunäärme basaalset (pidevat) sekretsiooni.

Ravimi peamine eesmärk on säilitada ravimi vajalik kontsentratsioon veres piisavalt pika aja jooksul. Seetõttu nimetatakse seda basaalinsuliiniks.

See hormoon jaguneb tavaliselt kahte tüüpi: pikaajalise toimega ravimid (NPH) ja analoogid.

Uue põlvkonna pikatoimeline insuliin

Iniminsuliin NPH ja selle pika toimeajaga analoogid on saadaval diabeetikutele. Allolev tabel näitab nende ravimite peamisi erinevusi.

2015. aasta septembris toodi turule uus pikatoimeline insuliin Abasaglar, mis on peaaegu identne üldkasutatava Lantusega.

Pika toimeajaga insuliini nimetused

USA tervishoiuministeeriumile alluv valitsusasutus Food and Drug Administration (FDA, USA FDA) kiitis 2016. aastal heaks teise pikatoimelise insuliini analoogi Toujeo. See toode on saadaval siseturul ja on tõestanud oma tõhusust diabeedi ravis.

NPH insuliin (NPH neutraalne protamiin Hagedorn)

See on sünteetilise insuliini vorm, mis on modelleeritud iniminsuliini disaini järgi, kuid mida on selle toime aeglustamiseks rikastatud protamiiniga (kalavalk). NPH on hägune. Seetõttu tuleb seda enne manustamist hoolikalt pöörata, et see hästi seguneks.

NPH on pika toimeajaga insuliini odavaim vorm. Kahjuks kaasneb sellega suurem risk hüpoglükeemia ja kaalutõusu tekkeks, kuna sellel on väljendunud aktiivsuse tipp (kuigi selle toime on järkjärguline ega ole nii kiire kui boolusinsuliinil).

I tüüpi diabeediga patsientidele määratakse tavaliselt kaks NPH-insuliini annust päevas. Ja II tüüpi diabeediga patsiendid võivad süstida üks kord päevas. Kõik sõltub teie veresuhkru tasemest ja arsti soovitustest.

Pika toimeajaga insuliini analoogid

Insuliini, mille keemilised komponendid on nii muudetud, et aeglustavad ravimi imendumist ja toimet, peetakse iniminsuliini sünteetiliseks analoogiks.

Lantusel, Abasaglaril, Tujeol ja Tresibal on ühine tunnus – pikem toimeaeg ja vähem väljendunud aktiivsuse tipp kui NPH. Sellega seoses vähendab nende tarbimine hüpoglükeemia ja kaalutõusu riski. Kuid analoogide maksumus on kõrgem.

Insuliiniravimid Abasaglar, Lantus ja Tresiba võetakse üks kord päevas. Mõned patsiendid kasutavad Levemiri ka üks kord päevas. See ei kehti I tüüpi diabeetikute kohta, kelle puhul ravim on aktiivne vähem kui 24 tundi.

Tresiba on uusim ja praegu kõige kallim turul saadaolev insuliinivorm. Sellel on aga oluline eelis – hüpoglükeemia risk, eriti öösel, on madalaim.

Kui kaua insuliin kestab?

Pikatoimelise insuliini roll on esindada insuliini basaalset sekretsiooni pankrease kaudu. Seega on selle hormooni ühtlane tase veres tagatud kogu selle tegevuse vältel. See võimaldab meie keharakkudel 24 tunni jooksul ära kasutada veres lahustunud glükoosi.

Kuidas insuliini süstida

Kõik pikatoimelised insuliinid süstitakse naha alla piirkondadesse, kus on rasvakiht. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini reie külgmine osa. See koht võimaldab ravimi aeglast ja ühtlast imendumist. Sõltuvalt endokrinoloogi ettekirjutusest peate tegema ühe või kaks süsti päevas.

Pika toimeajaga insuliini eelised ja puudused

Teie valitud insuliinitüüp sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie haigusloost, hüpoglükeemia riskist ja sellest, kui palju te oma igapäevaste insuliiniannuste üle kontrollite.

Süstimise sagedus

Kui soovite oma insuliinisüste minimeerida, kasutage Abasaglari, Lantuse, Toujeo või Tresiba analooge. Üks süst (hommikul või õhtul, kuid alati samal kellaajal) võib anda üheainsa insuliinitaseme ööpäevaringselt.

NPH valimisel võib hormooni optimaalse taseme säilitamiseks veres vaja minna kahte süsti päevas. See aga võimaldab kohandada annuseid olenevalt kellaajast ja aktiivsusest – päeva jooksul suuremaks ja magamamineku ajal väiksemaks.

Hüpoglükeemia oht basaalinsuliini kasutamisel

On näidatud, et pikaajalise toimeajaga insuliini analoogid põhjustavad vähem hüpoglükeemiat (eriti rasket öist hüpoglükeemiat) võrreldes NPH-ga. Nende kasutamisel saavutatakse tõenäoliselt glükeeritud hemoglobiini HbA1c sihtväärtused.

Samuti on tõendeid selle kohta, et pikaajalise toimeajaga insuliini analoogide kasutamine isoflan NPH-ga võrreldes põhjustab kehakaalu langust (ja seega ka ravimiresistentsuse ja üldise ravimivajaduse vähenemist).

Pikatoimeline insuliin I tüüpi diabeedi korral

Kui teil on I tüüpi diabeet, ei suuda teie pankreas piisavalt insuliini toota. Seetõttu tuleks pärast iga sööki kasutada pikatoimelisi ravimeid, mis jäljendavad beetarakkude poolt insuliini esmast sekretsiooni. Kui te jätate süsti tegemata, on teil risk diabeetilise ketoatsidoosi tekkeks.

Valides Abasaglari, Lantuse, Levemiri ja Tresiba vahel, peate teadma mõningaid insuliinide omadusi.

• Lantusel ja Abasaglaril on Levemirist veidi lamedam profiil ja need on enamiku patsientide jaoks aktiivsed 24 tundi.
• Levemir'i võib olla vaja võtta kaks korda päevas.
• Levemiri kasutades saab annuseid arvutada kellaaja alusel, vähendades seeläbi öise hüpoglükeemia riski ja parandades päevakontrolli.
• Toujeo ja Tresibia vähendavad ülaltoodud sümptomeid tõhusamalt kui Lantus.
• Samuti peaksite arvestama ravimite kõrvaltoimetega, nagu lööve. Need reaktsioonid on suhteliselt haruldased, kuid võivad juhtuda.
• Kui teil on vaja pika toimeajaga insuliini analoogidelt üle minna NPH-le, pidage meeles, et tõenäoliselt tuleb teie söögijärgset annust vähendada.

Pikatoimeline insuliin II tüüpi diabeedi korral

II tüüpi diabeedi ravi algab tavaliselt õige toitumise ja suukaudsete ravimite (Metformin, Siofor, Diabeton jne) kasutuselevõtuga. Siiski on olukordi, kus arstid on sunnitud kasutama insuliinravi.

Kõige tavalisemad on loetletud allpool:

• Suukaudsete ravimite ebapiisav toime, suutmatus saavutada normaalset glükeemiat ja glükeeritud hemoglobiini
• Suukaudsete ravimite võtmise vastunäidustused
• Diabeedi diagnoosimine kõrgete glükeemiliste näitajatega, suurenenud kliinilised sümptomid
• Müokardiinfarkt, koronaarangiograafia, insult, äge infektsioon, kirurgilised protseduurid
• Rasedus

Pika toimeajaga insuliiniprofiil

Ravimi algannus on tavaliselt 0,2 ühikut/kg kehakaalu kohta. See kalkulaator sobib inimestele, kellel puudub insuliiniresistentsus ning normaalne maksa- ja neerufunktsioon. Insuliini annuse määrab ainult teie raviarst (!)

Lisaks toime kestusele (pikim on degludec, lühem inimese geneetiliselt muundatud insuliin-isofaan) erinevad need ravimid ka välimuselt. NPH-insuliini kasutamisel jaotub maksimaalne toime aja peale ja ilmneb 4–14 tundi pärast süstimist. Pika toimeajaga insuliini analoog detemir saavutab haripunkti 6–8 tundi pärast süstimist, kuid see kestab vähem ja on vähem väljendunud.

Glargiiniinsuliini nimetatakse seetõttu basaalinsuliiniks. Selle kontsentratsioon veres on väga madal, seega on hüpoglükeemia oht palju väiksem.

Alzheimeri tõbi: põhjused ja ravi. Mida peate teadma

Selleks, et hoida glükoosi kogu öö sihttasemel ja tagada selle normaalne kontsentratsioon päevasel ajal tühja kõhuga, kasutatakse suhkurtõve korral pikatoimelist insuliini. Selle eesmärk on viia hormoonisisaldus veres lähemale selle loomulikule basaalsekretsioonile. Pikka insuliini kombineeritakse tavaliselt lühikese insuliiniga, mida süstitakse enne iga sööki.

Oluline on teada! Endokrinoloogide poolt soovitatud uus toode Pidev kontroll diabeedi üle! Kõik, mida vajate, on iga päev...

Annused on rangelt individuaalsed, neid saab valida eranditult eksperimentaalselt. Hüpoglükeemia vältimiseks suurendatakse sihilikult hormooni esialgset kogust ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult, kuni vere glükoosisisaldus normaliseerub.

Piisavalt valitud pikatoimelise insuliini annus leevendab oluliselt suhkurtõve tüsistusi ja võimaldab patsiendil püsida aktiivsena pikki aastaid.

Diabeet ja vererõhu tõus jäävad minevikku

Diabeet põhjustab peaaegu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. 7 inimest 10-st sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama – kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja peabki võitma, muud võimalust ei saa. Kuid see ei ravi kuidagi haigust ennast, vaid aitab võidelda vaid tagajärjega, mitte haiguse põhjusega.

Ainus ravim, mida diabeedi raviks ametlikult soovitatakse ja mida ka endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Dzhi Dao diabeediplaaster.

Ravimi efektiivsus standardmeetodil arvutatuna (paranenud patsientide arv patsientide koguarvust 100-liikmelises ravi saavate inimeste rühmas) oli:

• Suhkru normaliseerimine - 95%
• Veenide tromboosi kõrvaldamine - 70%
• Kõrvaldage südamepekslemine - 90%
• Kõrgest vererõhust vabanemine - 92%
• Suurenenud elujõud päeval, parem uni öösel - 97%

Tootjad Zhi Daoei ole äriorganisatsioon ja neid rahastatakse valitsuse toetusel. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravim 50% soodsamalt.

Pikendatud vabanemisega insuliini valimine

Insuliini füsioloogiline vabanemine verre ei peatu ööpäevaringselt, sõltumata toidu olemasolust või puudumisest. Öösel ja päeval, kui üks toiduportsjon on juba imendunud ja teine ​​pole veel saabunud, säilib hormooni taustkontsentratsioon. See on vajalik glükogeenivarudest verre sattuva suhkru lagundamiseks. Ühtlase ja stabiilse tausta tagamiseks on vaja pikatoimelist insuliini. Eelneva põhjal on selge, et hea ravim peaks omavad kauakestvat ühtlast toimet, neil ei ole väljendunud piike ja lohke.

Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmist:

Toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini valiku eest vastutab raviarst. See võtab arvesse patsiendi distsipliini, tema enda hormooni jääksekretsiooni olemasolu, kalduvust hüpoglükeemiale, tüsistuste tõsidust ja tühja kõhuga hüperglükeemia sagedust.

Millist pikatoimelist insuliini valida:

1. Enamasti eelistatakse insuliini analooge, kuna need on kõige tõhusamad ja uuritumad.
2. Protamiinitooteid kasutatakse tavaliselt siis, kui alternatiivi pole saadaval. NPH-insuliinid võivad pakkuda piisavat kompensatsiooni II tüüpi diabeedi korral insuliinravi alguses, kui hormooni vajadus on veel väike.
3. Tresibat saavad edukalt kasutada I tüüpi diabeetikud, kes ei ole altid veresuhkru järsule langusele ja hakkavad hüpoglükeemia sümptomeid tundma juba selle alguses. II tüüpi diabeedi puhul on Tresiba insuliiniturul vaieldamatu liider, kuna see sobib hästi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, omab ühtlast toimet ja vähendab öise hüpoglükeemia esinemissagedust 36%.

Toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini päevane kogus jaguneb hommikuseks ja õhtuseks manustamiseks, nende annus on tavaliselt erinev. Ravimi vajadus sõltub diabeedi raskusastmest. Selle arvutamiseks on välja töötatud mitu meetodit. Kõik need nõuavad mitut veresuhkru mõõtmist. Annuse valimine võtab veidi aega, kuna algselt arvutatud pikatoimelise insuliini kogust kohandatakse, võttes arvesse hormooni imendumise ja lagunemise omadusi konkreetse patsiendi kehas. Algannuse määramine "silma järgi" toob kaasa suhkurtõve pikema ja tõsisema dekompensatsiooni ning haiguse tüsistuste süvenemise.

Õigesti valitud annuse kriteeriumiks on normaalne tühja kõhuga glükeemia, kopsude minimeerimine ja raske hüpoglükeemia puudumine. Päevasel ajal peaks suhkru kõikumine enne sööki jääma alla 1,5 mmol/l – .

Õhtuse annuse arvutamine

Valitakse esimene toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini annus, mis peaks tagama glükoosi sihttaseme öösel ja hommikul pärast ärkamist. Diabeedi korral täheldatakse sageli "koidiku nähtust". See on glükeemia tõus hommikutundidel, mis on põhjustatud insuliini toimet nõrgendavate hormoonide sekretsiooni suurenemisest. Tervetel inimestel suureneb selle aja jooksul insuliini vabanemine, mistõttu glükoos jääb stabiilseks.

Diabeedi korral saab neid kõikumisi kõrvaldada ainult insuliiniravimitega. Veelgi enam, tavaline annuse suurendamine võib vähendada veresuhkru taset hommikul normaalseks, kuid põhjustada liiga madala glükeemia taseme öö alguses ja keskel. Seetõttu vaevavad diabeetikut õudusunenäod, sageneb pulss ja higistamine, kannatab närvisüsteem.

Hüperglükeemia probleemi hommikul, ilma ravimiannust suurendamata, saab lahendada varasema õhtusöögiga, ideaalis 5 tundi enne pikaajalise insuliini manustamist. Selle aja jooksul jõuab kogu toidust saadav suhkur verre, lühiajalise hormooni toime lõppeb ja pikatoimeline insuliin peab ainult maksast glükogeeni neutraliseerima.

Arvutusalgoritm:

1. Õhtuse süstimise ravimi koguse õigeks määramiseks on vaja mitme päeva glükeemilisi näitajaid. Peate varakult õhtust sööma, mõõtma suhkrut enne magamaminekut ja seejärel hommikul kohe pärast ärkamist. Kui hommikune glükeemia on kõrgem, jätkatakse mõõtmisi veel 4 päeva. Päevad, mil õhtusöök hilines, on loendist välja jäetud.
2. Hüpoglükeemia riski vähendamiseks valitakse kõigi päevade hulgast väikseim erinevus kahe mõõtmise vahel.
3. Arvutatakse insuliinitundlikkuse tegur. See on glükeemia vähenemise määr pärast ühe hormooniühiku manustamist. Inimesel, kes kaalub 63 kg, vähendab 1 ühik toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini keskmiselt glükoosisisaldust 4,4 mmol/l võrra. Ravimi vajadus suureneb võrdeliselt kehakaaluga. FFI = 63*4,4/tegelik kaal. Näiteks kaaluga 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
4. Algannus arvutatakse, see võrdub väikseima erinevusega enne magamaminekut ja hommikul tehtud mõõtmiste vahel, jagatud FCI-ga. Kui erinevus on 5, peate enne magamaminekut sisestama 5/3,3 = 1,5 ühikut.
5. Mitu päeva mõõdetakse pärast ärkamist suhkrut ja nende andmete põhjal korrigeeritakse insuliini algkogust. Parem on annust muuta üks kord iga 3 päeva järel; iga korrigeerimine ei tohiks olla suurem kui üks ühik.

2. tüüpi diabeedi korral võib suhkur hommikul olla madalam kui enne magamaminekut. Sellisel juhul ei süstita õhtul toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini. Kui glükeemia on pärast õhtusööki kõrgenenud, tehakse kiirhormooni korrigeerivad süstid. Pikatoimelist insuliini neil eesmärkidel kasutada ei saa, seda manustatakse samas annuses.

Kui annust ei saa kohandada

Öine hüpoglükeemia võib olla varjatud, see tähendab, et patsient ei tunne une ajal midagi ega ole selle olemasolust teadlik. Veresuhkru varjatud languste tuvastamiseks tehakse mõõtmisi mitu korda öösel: kell 12, 3 ja 6. Kui kell 3 öösel on glükeemia normi alampiiri lähedal, mõõdetakse seda järgmisel päeval kell 1-00, 2-00, 3-00. Kui vähemalt üks näitaja on alahinnatud, see näitab üleannustamist

Mõned vähe insuliini vajavad diabeetikud seisavad silmitsi tõsiasjaga, et hommikuks hormooni toime nõrgeneb ja sellest ei piisa koidunähtuse kõrvaldamiseks. Annuse suurendamine põhjustab sel juhul öise hüpoglükeemia. Seda efekti võib täheldada mitte ainult aegunud NPH insuliinide, vaid ka Lantuse, Toujeo ja Levemiri kasutamisel.

Probleemi lahendamise viisid: lisasüst 1-2 ühikut pikatoimelist insuliini kell 2-00 või korrigeeriv süst 0,5-1 ühikut lühitoimelist insuliini kell 4-00.

Kui teil on rahaline võimalus, võite arutada oma arstiga vajadust kasutada eriti pikka insuliini. Tresiba toime kestab terve öö, nii et hommikune veresuhkur on ilma täiendavate süstideta normaalne. Üleminekuperioodil on vajalik glükeemia sagedasem jälgimine, et vältida selle vähenemist päeva jooksul.

Enamik endokrinolooge soovitab Tresibale üle minna ainult siis, kui see on näidustatud. Diabeetikutel, kelle jaoks tõestatud ravimid tagavad haiguse normaalse kompensatsiooni, soovitatakse hoiduda uuest insuliinist, kuni tootja on läbi viinud piisava arvu uuringuid ja omandanud ravimi kasutamise kogemuse.

Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja - Tatjana Jakovleva

Olen palju aastaid uurinud diabeedi probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Hetkel läheneb selle ravimi efektiivsus 98%-le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi vastuvõtmise, mis kompenseerib ravimi kõrget maksumust. Diabeetikud Venemaal kuni 29. aprillini (kaasa arvatud) saab kätte - Ainult 147 rubla eest!

Hommikuse annuse valimine

Pikaajaline insuliin päeva jooksul on vajalik suhkru vähendamiseks, kui toit on juba seeditud. Toidust saadavad süsivesikud kompenseeritakse lühikese hormooni abil. Tagamaks, et selle toime ei segaks õige koguse pikendatud vabanemisega insuliini valimist, peate osa päevast paastuma.

Päevase annuse arvutamise algoritm:

1. Valige täiesti vaba päev. Sööge õhtusöök eelmisel õhtul varakult. Mõõtke veresuhkrut pärast ärkamist, tund hiljem ja seejärel veel kolm korda iga 4 tunni järel. Sel ajal ei saa süüa, lubatud on ainult vesi. Pärast viimast mõõtmist võite süüa.
2. Valige päeva madalaim suhkrutase.
3. Arvutage erinevus selle taseme ja sihttaseme vahel, milleks võetakse 5 mmol/l.
4. Päevase insuliini arvutamine: jagage erinevus FCI-ga.
5. Nädala pärast korrake mõõtmisi tühja kõhuga, vajadusel korrigeerige annust, võttes arvesse saadud andmeid

Kui diabeetikul on pikaajaline paastumine keelatud, võib mõõtmisi teha mitmes etapis: esmalt jäta hommikusöök vahele, järgmisel päeval – lõunasöök, järgmisel päeval – õhtusöök. Söömisest suhkru mõõtmiseni peaks mööduma 5 tundi, kui patsient süstib enne sööki lühikesi insuliini analooge, ja umbes 7 tundi, kui kasutatakse iniminsuliini.

Arvutamise näide

96 kg kaaluval II tüüpi diabeediga patsiendil ei ole piisavalt glükoosisisaldust langetavaid ravimeid, mistõttu määratakse talle insuliinravi. Pikatoimelise insuliini ööpäevase annuse arvutamiseks teeme järgmised mõõtmised:

Minimaalne väärtus on 7,2. Erinevus sihttasemega: 7,2-5 = 2,2. FFI = 63 * 4,4/96 = 2,9. Nõutav päevane annus = 2,2/2,9 = 0,8 ühikut ehk 1 ühik. allub ümardamisele.

Hommikuste ja õhtuste annuste arvutamise reeglite võrdlus

2. tüüpi diabeedi korral ei ole üldse vaja kasutada nii lühi- kui ka pikaajalist insuliini. Võib selguda, et kõhunääre ise saab normaalse basaalfooni tagamisega hakkama ja täiendavat hormooni pole vaja. Kui patsient järgib ranget madala süsivesikutesisaldusega dieeti, ei pruugi enne sööki lühiajalist insuliini manustada. Kui diabeetik vajab pikatoimelist insuliini nii päeval kui öösel, on päevane annus tavaliselt väiksem.

I tüüpi diabeedi tekkimisel valitakse tavaliselt haiglas ravimi tüüp ja vajalik kogus. Ülaltoodud arvutusreegleid saab kasutada annuse kohandamiseks, kui algne ei anna enam head kompensatsiooni.

NPH insuliini puudused

Võrreldes Levemiri ja Lantusega on NPH insuliinidel mitmeid olulisi puudusi:

• näitavad väljendunud toime tippu 6 tunni pärast, nii et nad simuleerivad halvasti tausta sekretsiooni, mis on konstantne;
• hävitatakse ebaühtlaselt, mistõttu võib mõju erinevatel päevadel erineda;
• põhjustavad diabeetikutel tõenäolisemalt allergiat. Anafülaktiliste reaktsioonide riski suurendavad antibiootikumid, röntgenkontrastained ja MSPVA-d;
• Need on suspensioon, mitte lahus, seega sõltub nende toime insuliini segamise põhjalikkusest ja selle manustamisreeglite järgimisest.

Kaasaegsetel pikatoimelistel insuliinidel neid puudusi ei ole, seetõttu on nende kasutamine suhkurtõve ravis eelistatav.

Õppige kindlasti! Kas arvate, et eluaegne pillide ja insuliini võtmine on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate selles ise veenduda, kui hakkate kasutama...