Mõiste „Nakkus on nakkusprotsess. Infektsiooni määratlus

Nakkusprotsess on paljudest komponentidest koosnev keerukas protsess, mis hõlmab erinevate nakkusetekitajate koostoimet inimkehaga. Muuhulgas iseloomustab seda komplekssete reaktsioonide areng, mitmesugused nihked siseorganite ja elundisüsteemide talitluses, muutused hormonaalses seisundis, aga ka mitmesugused immunoloogilised ja resistentsustegurid (mittespetsiifilised).

Nakkuslik protsess on iga iseloomu arengu aluseks. Südamehaiguste ja vähipatoloogiate järel on loodus levimuse poolest kolmandal kohal ning sellega seoses on nende etioloogia tundmine meditsiinipraktikas ülimalt oluline.

Nakkushaiguste tekitajate hulka kuuluvad kõikvõimalikud loomset või taimset päritolu mikroorganismid – alumised seened, riketsiad, bakterid, viirused, spiroheedid, algloomad. Nakkustekitaja on peamine ja kohustuslik põhjus, mis põhjustab haiguse esinemist. Need ained määravad kindlaks, kui spetsiifiline on patoloogiline seisund ja millised on kliinilised ilmingud. Kuid peate mõistma, et mitte iga "vaenlase" aine tungimine ei põhjusta haigust. Kui organismi kohanemismehhanism prevaleerib kahjustusmehhanismi üle, ei ole nakkusprotsess piisavalt täielik ja tekib immuunsüsteemi väljendunud reaktsioon, mille tulemusena muutuvad nakkusetekitajad passiivseks. Sellise ülemineku võimalus ei sõltu mitte ainult organismi immuunsüsteemi seisundist, vaid ka virulentsuse astmest, patogeensusest, aga ka invasiivsusest ja paljudest muudest patogeensele mikroorganismile iseloomulikest omadustest.

Mikroorganismide patogeensus on nende otsene võime põhjustada haiguse algust.

Infektsiooniprotsess koosneb mitmest etapist:

Inimkeha takistuste ületamine (mehaanilised, keemilised, keskkonnaalased);

Patogeeni koloniseerimine ja adhesioon inimkeha ligipääsetavatesse õõnsustesse;

Kahjulike ainete paljundamine;

Keha kaitsereaktsioonide moodustumine patogeense mikroorganismi kahjulike mõjude suhtes;

Just need nakkushaiguste perioodid läbivad kõige sagedamini kõik inimesed, kui "vaenlase" ained sisenevad tema kehasse. Ka tupepõletikud ei ole erand ja läbivad kõik need etapid. Väärib märkimist, et aega, mis kulub toimeaine kehasse tungimisest kuni haiguse alguseni, nimetatakse inkubatsiooniks.

Kõigi nende mehhanismide tundmine on äärmiselt oluline, kuna nakkushaigused on esinemise poolest planeedil ühed levinumad. Sellega seoses on äärmiselt oluline mõista nakkusprotsesside kõiki tunnuseid. See võimaldab mitte ainult haigust õigeaegselt diagnoosida, vaid ka valida selle jaoks õige ravi taktika.

Infektsioon(infectio - infektsioon) - mikroorganismi tungimise protsess makroorganismi ja selle paljunemine selles.

Nakkuslik protsess– mikroorganismi ja inimkeha interaktsiooni protsess.

Nakkuslikul protsessil on erinevad ilmingud: asümptomaatilisest kandmisest kuni nakkushaiguseni (koos paranemise või surmaga).

Nakkushaigus- See on nakkusprotsessi äärmuslik vorm.

Nakkushaigust iseloomustavad:

1) Kättesaadavus teatud elus patogeen ;

2) nakkavus , st. haigustekitajad võivad haigelt inimeselt tervetele edasi kanduda, mis toob kaasa haiguse laialdase leviku;

3) teatud olemasolu inkubatsiooniperiood Ja iseloomulik järjestikune muutus perioodid haiguse kulgemise ajal (inkubatsioon, prodromaalne, manifest (haiguse pikkus), taastumine (taastumine));

4) areng sellele haigusele iseloomulikud kliinilised sümptomid ;

5) saadavus immuunvastus (enam-vähem pikaajaline immuunsus pärast haigust, allergiliste reaktsioonide tekkimine patogeeni olemasolul organismis jne)

Nakkushaiguste nimetused moodustatakse patogeeni (liik, perekond, perekond) nimest, millele on lisatud järelliideid “oz” või “az” (salmonelloos, riketsioos, amööbia jne).

Areng nakkusprotsess oleneb:

1) patogeeni omaduste kohta ;

2) makroorganismi seisundi kohta ;

3) olenevalt keskkonnatingimustest , mis võib mõjutada nii patogeeni kui ka makroorganismi seisundit.

Patogeenide omadused.

Põhjustavad ained on viirused, bakterid, seened, algloomad, helmintid (nende tungimine on invasioon).

Mikroorganisme, mis võivad põhjustada nakkushaigusi, nimetatakse patogeensed , st. patogeenne (pathos - kannatus, genos - sünd).

Samuti on olemas oportunistlik mikroorganismid, mis põhjustavad haigusi koos kohaliku ja üldise immuunsuse järsu langusega.

Nakkushaiguste tekitajatel on omadused patogeensus Ja virulentsus .

Patogeensus ja virulentsus.

Patogeensus– see on mikroorganismide võime tungida makroorganismi (nakkusvõime), juurduda organismis, paljuneda ja tekitada neile tundlikes organismides patoloogiliste muutuste (häirete) kompleksi (patogeensus – võime kutsuda esile nakkusprotsessi). Patogeensus on liigispetsiifiline, geneetiliselt määratud tunnus või genotüübiline tunnus.

Patogeensuse aste määratakse kontseptsiooniga virulentsus. Virulentsus on kvantitatiivne väljendus või patogeensus. Virulentsus on fenotüübiline tunnus. See on tüve omadus, mis avaldub teatud tingimustel (mikroorganismide varieeruvuse, makroorganismi tundlikkuse muutustega).

Virulentsuse kvantitatiivsed näitajad :

1) DLM(Dosis letalis minima) – minimaalne surmav annus– mikroobirakkude minimaalne arv, mis teatud katsetingimustes (looma tüüp, kaal, vanus, nakatumisviis, surmaaeg) põhjustab 95% vastuvõtlike loomade surma.

2) LD 50 – kogus, mis põhjustab 50% katseloomade surma.

Kuna virulentsus on fenotüübiline tunnus, muutub see looduslike põhjuste mõjul. See võib ka olla kunstlikult muuta (üles või alla). Edendamine tehakse korduva läbimise teel vastuvõtlike loomade kehast. Alandamine - ebasoodsate tegurite mõjul: a) kõrge temperatuur; b) antimikroobsed ja desinfektsioonivahendid; c) kasvamine ebasoodsatel toitainetel; d) keha kaitsemehhanismid - kergelt vastuvõtlike või mittereageerivate loomade läbimine kehast. Mikroorganismid koos nõrgenenud virulentsus saamiseks kasutatakse elusvaktsiinid.

Samuti on patogeensetel mikroorganismidel spetsiifilisus, organotroopia ja toksilisus.

Spetsiifilisus- tekitamisvõime teatud nakkushaigus. Vibrio cholerae põhjustab koolerat, Mycobacterium tuberculosis tuberkuloosi jne.

Organotroopia- võime nakatada teatud elundeid või kudesid (düsenteeria tekitaja on jämesoole limaskest, gripiviirus ülemiste hingamisteede limaskest, marutaudiviirus Ammoni sarve närvirakud). On mikroorganisme, mis võivad nakatada mis tahes kude, mis tahes organit (stafülokokid).

Toksilisus- võime moodustada mürgiseid aineid. Toksilised ja virulentsed omadused on omavahel tihedalt seotud.

Virulentsuse tegurid.

Tunnused, mis määravad patogeensuse ja virulentsuse, nimetatakse virulentsustegurid. Nende hulka kuuluvad teatud morfoloogiline(teatud struktuuride olemasolu - kapslid, rakusein), füsioloogilised ja biokeemilised tunnused(ensüümide, metaboliitide, toksiinide tootmine, mis avaldavad makroorganismile kahjulikku mõju) jne. Virulentsustegurite olemasolu järgi saab patogeenseid mikroorganisme eristada mittepatogeensetest.

Virulentsustegurid hõlmavad järgmist:

1) adhesiinid (tagab nakkumist) – spetsiifilised keemilised rühmad mikroobide pinnal, mis nagu “luku võti” vastavad tundlike rakkude retseptoritele ja vastutavad patogeeni spetsiifilise adhesiooni eest makroorganismi rakkudega;

2) kapsel – kaitse fagotsütoosi ja antikehade eest; kapsliga ümbritsetud bakterid on makroorganismi kaitsejõudude toimele vastupidavamad ja põhjustavad raskemat infektsiooni kulgu (siberi katku, katku, pneumokokkide patogeenid);

3) erineva iseloomuga kapsli või rakuseina pinnal paiknevad ained (pinnaantigeenid): stafülokoki proteiin A, streptokoki valk M, tüüfuse batsillide Vi-antigeen, gram-bakterite lipoproteiinid; nad täidavad immuunsupressiooni ja mittespetsiifiliste kaitsefaktorite funktsioone;

4) agressiooni ensüümid: proteaasid, hävitades antikehi; koagulaas, vereplasma hüübimine; fibrinolüsiin, fibriini trombide lahustamine; letsitinaas, hävitades letsitiinmembraane; kollagenaas, mis hävitab kollageeni; hüaluronidaas, hävitades sidekoe rakkudevahelise aine hüaluroonhapet; neuraminidaas, hävitades neuramiinhapet. Hüaluronidaas , lagundavad hüaluroonhapet, suurendab läbilaskvust limaskestad ja sidekude;

toksiinid - mikroobsed mürgid - võimsad agressiooni tegurid.

Virulentsustegurid annavad:

1) adhesioon - mikroobirakkude kinnitumine või adhesioon makroorganismi tundlike rakkude pinnale (epiteeli pinnale);

2) koloniseerimine – paljunemine tundlike rakkude pinnal;

3) tungimine - mõnede patogeenide võime tungida rakkudesse - epiteeli, leukotsüüdid, lümfotsüüdid (kõik viirused, teatud tüüpi bakterid: Shigella, Escherichia); sel juhul rakud surevad ja epiteeli katte terviklikkus võib olla häiritud;

4) invasioon - võime tungida läbi limaskestade ja sidekoe barjääride aluskudedesse (ensüümide hüaluronidaasi, neuraminidaasi tootmise tõttu);

5) agressioon - patogeenide võime pärssida peremeesorganismi mittespetsiifilisi ja immuunseid kaitsemehhanisme ning põhjustada kahjustuste teket.

Toksiinid.

Toksiinid on mikroobse, taimset või loomset päritolu mürgid. Neil on suur molekulmass ja need põhjustavad antikehade moodustumist.

Toksiinid jagunevad 2 rühma: endotoksiinid ja eksotoksiinid.

Eksotoksiinidvälja paistma keskkonda mikroorganismi eluea jooksul. Endotoksiinid tihedalt seotud bakterirakuga ja välja paistma keskkonda pärast rakusurma.

Endo- ja eksotoksiinide omadused.

Eksotoksiinid moodustavad tekitajaid nn toksiineemiline infektsioonid, sealhulgas difteeria, teetanus, gaasigangreen, botulism, mõned stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide vormid.

Mõned bakterid toodavad samaaegselt nii ekso- kui ka endotoksiine (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Eksotoksiinide saamine.

1) toksikogeense (eksotoksiine moodustava) kultuuri kasvatamine vedelas toitekeskkonnas;

2)filtreerimine läbi bakterifiltrite (eksotoksiini eraldamine bakterirakkudest); Võib kasutada ka muid puhastusmeetodeid.

Seejärel kasutatakse toksoidide tootmiseks eksotoksiine.

Toksoidide saamine.

1) eksotoksiini lahusele (toksigeensete bakterite puljongikultuuri filtraat) lisatakse 0,4% formaliini ja hoitakse termostaadis 39-40°C juures 3-4 nädalat; toksilisus kaob, kuid antigeensed ja immunogeensed omadused säilivad;

2) lisada säilitusainet ja abiainet.

Anatoksiinid Need on molekulaarsed vaktsiinid. Neid kasutatakse selleks toksiineemiliste infektsioonide spetsiifiline ennetamine , ja terapeutiliste ja profülaktiliste antitoksiliste seerumite saamiseks, kasutatakse ka toksiineemiliste infektsioonide korral.

Endotoksiinide saamine.

Kasutatakse erinevaid meetodeid mikroobirakkude hävitamine , ja seejärel teostada puhastus, s.t. endotoksiini eraldamine teistest rakukomponentidest.

Kuna endotoksiinid on lipopolüsahhariidid, saab neid mikroobirakust ekstraheerida, hävitades selle TCA-ga (trikloroäädikhape), millele järgneb valkude eemaldamiseks dialüüs.

← + Ctrl + →

Peatükk 1. Nakkus, nakkusprotsess, nakkushaigus

Nakkushaigused on laialt levinud kogu maailmas ja neid põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. "Nakkushaigused" on tuntud juba iidsetest aegadest, nende kohta võib teavet leida vanimatest kirjalikest mälestusmärkidest: India veedadest, Vana-Hiina ja Vana-Egiptuse töödest. Mõnede nakkushaiguste, nagu düsenteeria, teetanuse, erüsiipeli, siberi katku, viirushepatiidi jt kirjeldusi võib leida Hippokratese (460-377 eKr) kirjutistest. Vene kroonikates kirjeldati infektsioone epideemiate, endeemiliste katkute ​​nime all, rõhutades põhitunnust - massilisust, kõrget suremust ja kiiret levikut elanikkonna seas. Kirjeldati laastavaid epideemiaid ja nakkushaiguste pandeemiaid. On teada, et keskajal möllas katkuepideemia (“must surm”), millest suri välja kolmandik Euroopa elanikkonnast ja kogu maailmas katku tõttu 14. sajandil. Surma sai üle 50 miljoni inimese. Esimese maailmasõja ajal oli gripipandeemia (“hispaania gripp”), mis mõjutas 500 miljonit inimest, neist 20 miljonit suri. Nakkushaiguste põhjustest ei teatud pikka aega midagi, usuti, et need haigused tekivad seoses “miasmadega” – mürgiste õhuaurudega. See on õpetus 16. sajandil. asendati “contagia” (Frakstoro) doktriiniga. XVII-XIX sajandil. Kirjeldati paljusid lapsepõlves esinevaid infektsioone, nagu leetrid, tuulerõuged, sarlakid jne. Nakkushaiguste uurimise täielik õitseng toimus 19. sajandil. mikrobioloogia kiire arengu ja immunoloogia tekke perioodil 20. sajandil. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). Mikrobioloogia edusammud ja saavutused aitasid kaasa nakkushaiguste kui iseseisva teaduse identifitseerimisele ning nakkushaiguste etioloogiat, patogeneesi, sümptomeid, ravi ja ennetamist käsitlevate õpetuste edasiarendamisele. A. A. Koltypini, M. G. Danilevitši, D. D. Lebedevi, M. S. Maslovi, S. D. Nosovi ja teiste teadlaste tööd aitasid kaasa lasteinfektsioonide tekkele.

Nakkushaigused on suur rühm inimeste haigusi, mis tekivad kokkupuutel viiruste, bakterite ja algloomadega. Need arenevad kahe sõltumatu biosüsteemi – makroorganismi ja väliskeskkonna mõjul mikroorganismi – koosmõjul ning igaühel neist on oma spetsiifiline bioloogiline aktiivsus.

Nakatumine on makroorganismi interaktsioon mikroorganismiga teatud välis- ja sotsiaalse keskkonna tingimustes, mille tulemusena arenevad patoloogilised, kaitsvad, adaptiivsed, kompenseerivad reaktsioonid, mis liidetakse nakkusprotsessiks. Nakkusprotsess on nakkushaiguse olemus ja see võib avalduda kõigil biosüsteemi organiseerituse tasanditel - submolekulaarsel, subtsellulaarsel, rakulisel, koel, organil, organismil.

Kuid mitte iga kokkupuude patogeeniga ei põhjusta haigust. Nakkushaigus tekib siis, kui keha töös on häiritud ja ilmneb kliiniline pilt. Seega on nakkushaigus nakkusprotsessi äärmuslik arenguaste. Kui patogeeni tungimisel kehasse ei teki kliinilist pilti, siis räägitakse tervest vankrist, mis võib esineda spetsiifilise jääkimmuunsusega lastel või kaasasündinud loomuliku immuunsusega inimestel. Samuti on olemas taastusravi, mis toimub nakkushaigusest taastumise perioodil. Sõltuvalt nakkuse tingimustest, nakkustekitaja omadustest, makroorganismi seisundist (tundlikkus, spetsiifilise ja mittespetsiifilise reaktsioonivõime aste), on kirjeldatud mitmeid mikroorganismi ja inimkeha interaktsiooni vorme.

Manifestaalsed vormid (ilmuvad kliiniliselt) jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Samuti on tüüpilised, ebatüüpilised ja fulminantsed vormid, mis tavaliselt lõppevad surmaga. Raskusastme järgi jagunevad need kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks.

Kliiniliselt avalduva infektsiooni ägeda vormi korral püsib patogeen kehas lühikest aega. Seda vormi iseloomustab patogeenide kõrge intensiivsus patsientide keskkonda sattumisel, mis põhjustab patsientide kõrge nakkavuse. Paljud nakkushaigused esinevad ägedas vormis, näiteks katk, rõuged, sarlakid. Teised, nii ägedad kui ka kroonilised, hõlmavad brutselloosi, B-hepatiiti ja düsenteeriat.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab haigusetekitaja pikem viibimine organismis, patoloogilise protsessi sagedased ägenemised ja remissioonid ning õigeaegse ravi korral soodne tulemus ja taastumine, nagu ägeda vormi puhul.

Korduvat haigust, mis on põhjustatud sama nakkustekitaja nakatumisest, nimetatakse uuesti nakatumiseks. Kui enne haigusest paranemist toimub nakatumine teise nakkustekitajaga, räägitakse superinfektsioonist.

Bakterite kandumine on protsess, mis esineb asümptomaatiliselt ägedas või kroonilises vormis. Patogeenid on organismis olemas, kuid protsess ei avaldu ja väliselt jääb inimene terveks. Kehas tuvastatakse immunoloogilised muutused, samuti sellele haigusele iseloomulikud funktsionaalsed morfoloogilised häired elundites ja kudedes.

Nakkuse subkliiniline vorm on suure epidemioloogilise tähtsusega, kuna sellised patsiendid on säilinud töövõime ja sotsiaalse aktiivsusega patogeenide reservuaariks ja allikaks, mis raskendab epideemilist olukorda. Mõnede infektsioonide subkliiniliste vormide (düsenteeria, meningokokkinfektsioon, gripp jne) suur esinemissagedus aitab aga kaasa massilise immuunkihi tekkele inimeste seas, mis teatud määral peatab nende nakkushaiguste leviku.

Latentne (latentne) infektsioon tekib makroorganismi pikaajalise asümptomaatilise koostoime tulemusena mikroorganismiga. Oma olemuselt on see healoomulise kulgemisega krooniline nakkushaigus, mis esineb selliste haiguste korral nagu B-hepatiit, herpeetiline infektsioon, kõhutüüfus, tsütomegaloviirusnakkus ja paljud teised. jne. Seda vormi esineb sagedamini vähenenud rakulise ja humoraalse immuunsusega lastel, samas kui nakkustekitaja on kas defektses olekus või oma elutegevuse erifaasis (L - vorm). L-vormide moodustumine toimub keha kaitsvate immuunjõudude ja ravimite (antibiootikumide) mõjul. Ebatüüpilised tüved moodustuvad mikroorganismi kõigi omaduste muutumisega.

Oluliselt uus nakkuse ja inimkeha koostoime vorm on aeglane nakatumine. Seda iseloomustab pikk (kuni mitu aastat) inkubatsiooniperiood - staadium, mil haigus puudub. Samal ajal areneb haigus järjekindlalt tõsiste häirete tekkega paljudes elundites ja süsteemides (kõige sagedamini närvisüsteemis) ning sageli täheldatakse surma. Seda tüüpi infektsioonide hulka kuuluvad: AIDS, kaasasündinud punetised, krooniline aktiivne hepatiit koos tsirroosile üleminekuga jne.

Nakkushaigusi, mis tulenevad ühte tüüpi mikroorganismide nakatumisest, nimetatakse monoinfektsioonideks. Erinevat tüüpi bakteritega nakatumisel - sega- või segainfektsioon. Segainfektsiooni üheks variandiks on sekundaarne infektsioon, mille puhul olemasolevale haigusele lisandub uus.

Nakkuslik protsess võib tekkida saprofüütilise mikrofloora, st nende mikroobide aktiveerumise tõttu, mis pidevalt elavad nahal ja limaskestadel. Nendel juhtudel räägitakse endogeensest ehk autoinfektsioonist, mis esineb kõige sagedamini krooniliste haigustega nõrgestatud lastel, pikka aega antibakteriaalset või tsütostaatilist (immuunsupressiivset) ravi saavatel lastel.

← + Ctrl + →
I osa. Nakkushaigused. põhimõisteidPeatükk 2. Nakkushaiguse tekitaja

Keskkond on täis tohutult palju "elanikke", mille hulgas on mitmesuguseid mikroorganisme: viirused, bakterid, seened, algloomad. Nad võivad elada inimestega absoluutses harmoonias (mittepatogeensed), normaalsetes tingimustes eksisteerida organismis kahju tekitamata, kuid aktiveeruda teatud tegurite mõjul (tinglikult patogeensed) ja olla inimestele ohtlikud, põhjustades haiguse arengut. (patogeenne). Kõik need mõisted on seotud nakkusprotsessi arenguga. Mis on infektsioon, millised on selle tüübid ja omadused - käsitletakse artiklis.

Põhimõisted

Nakkus on erinevate organismide vaheliste suhete kompleks, millel on väga erinevaid ilminguid – alates asümptomaatilisest kandmisest kuni haiguse arenguni. Protsess ilmneb mikroorganismi (viirus, seene, bakterid) sattumise tulemusena elusasse makroorganismi, millele vastuseks toimub peremeesorganismi spetsiifiline kaitsereaktsioon.

Nakkusliku protsessi tunnused:

1. Nakkuslikkus on võime kiiresti levida haigelt inimeselt tervele inimesele.
2. Spetsiifilisus - teatud mikroorganism põhjustab spetsiifilist haigust, millel on iseloomulikud ilmingud ja lokaliseerimine rakkudes või kudedes.
3. Perioodilisus – igal nakkusprotsessil on oma kulgemise perioodid.

Perioodid

Infektsiooni mõiste põhineb ka patoloogilise protsessi tsüklilisusel. Perioodide olemasolu arengus on iseloomulik igale sarnasele ilmingule:

1. Inkubatsiooniperiood on aeg, mis möödub hetkest, mil mikroorganism on sattunud elusolendi kehasse kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. See periood võib kesta mitu tundi kuni mitu aastat.
2. Prodromaalne periood on üldise kliinilise pildi ilmnemine, mis on iseloomulik enamikule patoloogilistele protsessidele (peavalu, nõrkus, väsimus).
3. Ägedad ilmingud on haiguse tipp. Sel perioodil tekivad spetsiifilised infektsioonisümptomid lööbe, iseloomulike temperatuurikõverate ja koekahjustuste kujul kohalikul tasandil.
4. Taastumine on kliinilise pildi kadumise ja patsiendi taastumise aeg.

Nakkuslike protsesside tüübid

Nakatumise küsimuse üksikasjalikumaks käsitlemiseks peate mõistma, mis see on. Sõltuvalt päritolust, kulgemisest, lokaliseerimisest, mikroobitüvede arvust jne on olemas märkimisväärne hulk klassifikatsioone.

1. Vastavalt patogeenide läbitungimise meetodile:

• - mida iseloomustab patogeense mikroorganismi tungimine väliskeskkonnast;
• endogeenne protsess - enda oportunistliku mikrofloora aktiveerimine toimub ebasoodsate tegurite mõjul.

2. Päritolu järgi:

• spontaanne protsess - iseloomustab inimese sekkumise puudumine;
• eksperimentaalne - nakkus aretati laboris kunstlikult.

3. Mikroorganismide arvu järgi:

• monoinfektsioon - põhjustatud ühte tüüpi patogeenist;
• segatud - kaasatud on mitut tüüpi patogeenid.

4. Tellimuse alusel:

• esmane protsess - äsja tekkiv haigus;
• sekundaarne protsess - millega kaasneb täiendava nakkusliku patoloogia lisamine esmase haiguse taustal.

5. Lokaliseerimise järgi:

• lokaalne vorm - mikroorganismi leidub ainult kohas, mille kaudu see peremeesorganismi sisenes;
• - patogeenid levivad kogu kehas, asudes edasi teatud lemmikkohtadesse.

6. Allavoolu:

• äge infektsioon - sellel on selge kliiniline pilt ja see ei kesta kauem kui paar nädalat;
• krooniline infektsioon – seda iseloomustab loid kulg, võib kesta aastakümneid, esineb ägenemisi (ägenemisi).

7. Vanuse järgi:

• "laste" infektsioonid - mõjutavad peamiselt 2–10-aastaseid lapsi (tuulerõuged, difteeria, sarlakid, läkaköha);
• Täiskasvanute infektsioonide mõistet kui sellist ei eksisteeri, kuna lapse keha on sama tundlik nende patogeenide suhtes, mis põhjustavad haiguse arengut täiskasvanutel.

On olemas reinfektsiooni ja superinfektsiooni mõisted. Esimesel juhul nakatub täielikult paranenud inimene pärast haigust uuesti sama patogeeniga. Superinfektsiooniga toimub uuesti nakatumine haiguse käigus (patogeeni tüved on kihiti üksteise peale).

Sissepääsuteed

Mikroorganismide tungimise teed, mis tagavad patogeenide ülekandumise väliskeskkonnast peremeesorganismi, on järgmised:

• fekaal-oraalne (koosneb toitumis-, vee- ja kontakt-leibkonnast);
• ülekantav (veri) - hõlmab seksuaalset, parenteraalset ja putukahammustust;
• aerogeenne (õhus lendlev tolm ja õhus olevad tilgad);
• kontakt-genitaal, kontakt-haav.

Enamikku patogeene iseloomustab spetsiifiline makroorganismi tungimise tee. Kui ülekandemehhanism katkeb, ei pruugi haigus üldse ilmneda või võib selle ilmingutes süveneda.

Nakkusliku protsessi lokaliseerimine

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse järgmist tüüpi nakkusi:

1. Soolestiku. Patoloogiline protsess esineb seedetrakti osades, patogeen tungib läbi fekaal-suu kaudu. Nende hulka kuuluvad salmonelloos, düsenteeria, rotaviirus ja kõhutüüfus.
2. Hingamisteede. Protsess toimub ülemistes ja alumistes hingamisteedes, mikroorganismid “liikuvad” enamikul juhtudel läbi õhu (gripp, adenoviirusnakkus, paragripp).
3. Väline. Patogeenid saastavad limaskesti ja nahka, põhjustades seeninfektsioone, sügelisi, mikrospooriaid ja suguhaigusi.
4. siseneb vere kaudu, levides edasi kogu kehas (HIV-nakkus, hepatiit, putukahammustusega seotud haigused).

Sooleinfektsioonid

Vaatleme patoloogiliste protsesside tunnuseid ühe rühma - sooleinfektsioonide - näitel. Mis on infektsioon, mis mõjutab inimese seedetrakti ja mis vahe on sellel?

Selle rühma haigusi võivad põhjustada bakteriaalse, seen- ja viirusliku päritoluga patogeenid. Viiruslikud mikroorganismid, mis võivad tungida erinevatesse sooletrakti osadesse, on rotaviirused ja enteroviirused. Nad võivad levida mitte ainult fekaal-suu kaudu, vaid ka õhus olevate tilkade kaudu, mõjutades ülemiste hingamisteede epiteeli ja põhjustades herpese kurguvalu.

Bakteriaalsed haigused (salmonelloos, düsenteeria) kanduvad edasi ainult fekaal-oraalsel teel. Seente päritoluga infektsioonid tekivad vastusena organismi sisemistele muutustele, mis tekivad antibakteriaalsete või hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise mõjul immuunpuudulikkusega.

Rotaviirused

Rotaviiruse sooleinfektsioon, mille ravi peab põhimõtteliselt olema igakülgne ja õigeaegne, nagu iga teinegi haigus, moodustab pooled viiruslike soolenakkuspatoloogiate kliinilistest juhtumitest. Nakatunud inimest peetakse ühiskonnale ohtlikuks inkubatsiooniperioodi lõpust kuni täieliku paranemiseni.

Soole rotaviirus on palju raskem kui täiskasvanutel. Ägedate ilmingute staadiumiga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus (väljaheide on heledat värvi ja võib sisaldada verd);
• oksendamise hood;
• hüpertermia;
• nohu;
• põletikulised protsessid kurgus.

Laste rotaviirusega kaasnevad enamikul juhtudel haiguspuhangud koolides ja koolieelsetes lasteasutustes. 5. eluaastaks on enamik lapsi kogenud rotaviiruste mõju. Hilisemad infektsioonid ei ole nii tõsised kui esimene kliiniline juhtum.

Kirurgiline infektsioon

Enamik patsiente, kes vajavad kirurgilist sekkumist, on huvitatud küsimusest, mis on kirurgilist tüüpi infektsioon. See on sama inimkeha ja patogeense patogeeni vaheline interaktsiooni protsess, mis toimub ainult operatsiooni ajal või vajab teatud haiguse funktsioonide taastamiseks kirurgilist sekkumist.

On ägedad (mädane, mädane, spetsiifiline, anaeroobne) ja kroonilised protsessid (spetsiifilised, mittespetsiifilised).

Sõltuvalt kirurgilise infektsiooni asukohast eristatakse järgmisi haigusi:

• pehmed koed;
• liigesed ja luud;
• aju ja selle struktuurid;
• kõhuõõne organid;
• rindkereõõne organid;
• vaagnaelundid;
• üksikud elemendid või elundid (rind, käsi, jalg jne).

Kirurgilise infektsiooni patogeenid

Praegu on ägedate mädaste protsesside kõige sagedasemad "külalised":

• stafülokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokokk;
• coli;
• streptokokk;
• Proteus.

Sissepääsu väravad nende läbitungimiseks on erinevad limaskestade ja naha kahjustused, marrastused, hammustused, kriimustused, näärmete kanalid (higi ja rasu). Kui inimesel on kroonilised mikroorganismide kuhjumise kolded (krooniline tonsilliit, riniit, kaaries), siis põhjustavad need haigustekitajate levikut kogu kehas.

Infektsiooni ravi

Patoloogilisest mikrofloorast vabanemise alus on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Sõltuvalt patogeeni tüübist kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antibiootikumid (kui põhjustajaks on bakter). Antibakteriaalsete ainete rühma ja konkreetse ravimi valik tehakse bakterioloogilise uuringu ja mikroorganismi individuaalse tundlikkuse määramise alusel.
2. Viirusevastane (kui haigusetekitaja on viirus). Samal ajal kasutatakse ravimeid, mis tugevdavad inimkeha kaitsevõimet.
3. Antimükootilised ained (kui patogeeniks on seen).
4. Antihelmintiline (kui patogeen on helmint või algloom).

Alla 2-aastaste laste infektsioonide ravi viiakse läbi haiglatingimustes, et vältida võimalike tüsistuste teket.

Järeldus

Pärast konkreetse patogeeniga haiguse esinemist eristab spetsialist ja määrab patsiendi haiglaravi vajaduse. Diagnoosimisel tuleb märkida haiguse konkreetne nimetus, mitte ainult sõna "infektsioon". Anamnees, mis võetakse statsionaarseks raviks, sisaldab kõiki andmeid konkreetse nakkusprotsessi diagnoosimise ja ravi etappide kohta. Kui patsienti pole vaja hospitaliseerida, märgitakse kogu selline teave ambulatoorsele kaardile.

Ajalooliselt on sõna "infektsioon" ” (lat. inficio – nakatama) võeti esmakordselt kasutusele suguhaigustele viitamiseks.

Infektsioon- kõigi organismis mikroorganismide sissetoomise ja paljunemise ajal organismis toimuvate bioloogiliste nähtuste ja protsesside kogum, makro- ja mikroorganismi vahelise seose tulemus kohanemise ja patoloogiliste protsesside näol organismis, s.o. nakkusprotsess.

Nakkushaigus - nakkusprotsessi kõige väljendunud vorm.

Tähtajaline infektsioon või sünonüüm nakkusprotsess – füsioloogiliste ja patoloogiliste regeneratiivsete ja adaptiivsete reaktsioonide kogum, mis toimub vastuvõtlikus makroorganismis teatud keskkonnatingimustes selle vastasmõju tulemusena patogeensete või tingimuslikult patogeensete bakterite, seente ja viirustega, mis on sellesse tunginud ja paljunenud ning on mille eesmärk on säilitada makroorganismi sisekeskkonna püsivus (homöostaas). Sarnast protsessi, mida põhjustavad algloomad, helmintid ja putukad - Animalia kuningriigi esindajad, nimetatakse invasiooniks.

Nakkusliku protsessi esinemine, kulg ja tulemus määratakse kolme tegurite rühmaga: 1) mikroobi - nakkusprotsessi põhjustaja - kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused; 2) makroorganismi seisund, tundlikkuse määr mikroobile; 3) mikroobi ja makroorganismi ümbritseva väliskeskkonna füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju, mis määrab kontaktide loomise võimaluse eri liikide esindajate vahel, erinevate liikide ühise elupaiga, toiduseosed, asustustiheduse ja suuruse, tunnused geneetilise informatsiooni edasikandumisest, rände tunnustest jne jne. Sel juhul tuleks inimese puhul eelkõige mõista keskkonnatingimusi sotsiaalsed tingimused tema elutegevus. Kaks esimest bioloogilist tegurit on makroorganismis mikroobi mõjul areneva nakkusprotsessi otsesed osalised. Samal ajal määrab mikroob nakkusprotsessi spetsiifilisuse ning otsustava lahutamatu panuse nakkusprotsessi avaldumisvormi, selle kestust, ilmingute tõsidust ja tulemust annab makroorganismi seisund, eelkõige selle mittespetsiifilise resistentsuse tegurid, millele aitavad kaasa spetsiifilise omandatud immuunsuse tegurid. Kolmandal, keskkonnateguril on kaudne mõju nakkusprotsessile, vähendades või suurendades makroorganismi vastuvõtlikkust või vähendades või suurendades patogeeni nakkuslikku doosi ja virulentsust, aktiveerides nakkusmehhanisme ja vastavaid levikuteid jne.

Mutualism- vastastikku kasulikud suhted (näiteks normaalne mikrofloora).

Kommensalism-üks partner (mikroob) saab kasu, ilma et see teisele palju kahju tekitaks. Tuleb märkida, et mis tahes tüüpi suhete korral võib mikroorganism avaldada oma patogeenseid omadusi (näiteks oportunistlikud kommensaalsed mikroobid immuunpuudulikkusega peremeesorganismis).

Patogeensus("haiguse andmine") - mikroorganismi võime põhjustada haigusi. See omadus iseloomustab liike geneetiline mikroorganismide omadused, nende geneetiliselt määratud omadused, mis võimaldavad neil ületada peremeesorganismi kaitsemehhanisme ja avaldada oma patogeenseid omadusi.

Virulentsus - fenotüüpne(individuaalne) patogeensuse kvantitatiivne väljendus (patogeenne genotüüp). Virulentsus võib varieeruda ja seda saab määrata laboratoorsete meetoditega (sagedamini - DL50 - 50% surmav annus - patogeensete mikroorganismide arv, mis võivad põhjustada 50% nakatunud loomade surma).

Sõltuvalt nende võimest põhjustada haigusi võib mikroorganismid jagada patogeensed, oportunistlikud, mittepatogeensed. Oportunistlikke mikroorganisme leidub nii keskkonnas kui ka normaalse mikrofloora osana. Teatud tingimustel (immuunpuudulikkuse seisundid, vigastused ja operatsioonid koos mikroorganismide tungimisega kudedesse) võivad need põhjustada endogeensed infektsioonid.

3) Mikroorganismide patogeensuse tegurid: adhesiinid. Invasiooni ja agressiooni tegurid. Mikroobne tropism. Mikroobirakkude struktuuri ja patogeensustegurite vaheline seos.

Mikroorganismide patogeensuse peamised tegurid- adhesiinid, patogeensusensüümid, fagotsütoosi pärssivad ained, mikroobsed toksiinid, teatud tingimustel - kapsel, mikroobide liikuvus. Virulentsus on seotud toksikogeensus(võime moodustada toksiine) ja invasiivsus(võime tungida peremeeskoesse, paljuneda ja levida). Toksigeensusel ja invasiivsusel on sõltumatu geneetiline kontroll ja need on sageli pöördvõrdelised (kõrge toksilisusega patogeenil võib olla madal invasiivsus ja vastupidi).

Adhesiinid ja kolonisatsioonifaktorid - sagedamini bakteriraku pinnastruktuurid, mille abil bakterid tunnevad ära rakumembraanidel olevad retseptorid, kinnituvad neile ja koloniseerivad kudesid. Adhesioonifunktsioon viiakse läbi pili, välismembraani valgud, LPS, teikhoiinhapped, viiruslikud hemaglutiniinid. Adhesioon on patogeenide patogeensete omaduste realiseerumise käivitaja.

Invasiooni, peremeesrakkudesse ja kudedesse tungimise tegurid. Mikroorganismid võivad paljuneda väljaspool rakke, rakumembraanidel ja rakkude sees. Bakterid eritavad aineid, mis aitavad ületada peremeesbarjääre, tungida läbi ja paljuneda. Gramnegatiivsetes bakterites on need tavaliselt välismembraani valgud. Need samad tegurid hõlmavad patogeensuse ensüüme.

Patogeensuse ensüümid- need on mikroorganismide agressiooni- ja kaitsetegurid. Eksoensüümide moodustamise võime määrab suuresti bakterite invasiivsuse – võime tungida läbi limaskestade, sidekoe ja muude barjääride. Nende hulka kuuluvad erinevad lüütilised ensüümid – hüaluronidaas, kollagenaas, letsitinaas, neuraminidaas, koagulaas, proteaasid. Nende omadused on lähemalt toodud mikroorganismide füsioloogia loengus.

4) Bakteriaalsed toksiinid: eksotoksiinid ja endotoksiinid, olemus ja omadused, toimemehhanismid.

Arvesse võetakse kõige olulisemaid patogeensuse tegureid toksiinid, mille saab jagada kahte suurde rühma - eksotoksiinid ja endotoksiinid.

Eksotoksiinid toodetakse väliskeskkonda (peremeesorganism), mis on tavaliselt valgulised, võivad avaldada ensümaatilist aktiivsust ja neid võivad sekreteerida nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed bakterid. Neil on väga kõrge toksilisus, need on termiliselt ebastabiilsed ja neil on sageli antimetaboliitsed omadused. Eksotoksiinid on väga immunogeensed ja põhjustavad spetsiifiliste neutraliseerivate antikehade moodustumist - antitoksiinid. Vastavalt toimemehhanismile ja kasutuskohale on eksotoksiinid erinevad – tsütotoksiinid (enterotoksiinid ja dermatonekrotoksiinid), membraanitoksiinid (hemolüsiinid, leukotsidiinid), funktsionaalsed blokaatorid (kolerogeen), koorijad ja erütrogeniinid. Mikroobe, mis on võimelised tootma eksotoksiine, nimetatakse Toksogeenne.

Endotoksiinid vabanevad ainult siis, kui bakterid surevad, on iseloomulikud gramnegatiivsetele bakteritele ja on rakuseina (LPS) komplekssed keemilised ühendid – täpsemalt loe bakterite keemilise koostise loengust. Toksilisuse määrab lipiid A, toksiin on suhteliselt kuumakindel; immunogeensed ja toksilised omadused on vähem väljendunud kui eksotoksiinidel.

Kapslite esinemine bakterites raskendab kaitsereaktsioonide - äratundmise ja imendumise (fagotsütoosi) algstaadiumeid. Invasiivsuse oluliseks teguriks on bakterite liikuvus, mis määrab mikroobide tungimise rakkudesse ja rakkudevahelisse ruumi.

Kontrollitakse patogeensuse tegureid:

Kromosoomi geenid;

Plasmiidsed geenid;

Parasvöötme faagide poolt sisse toodud geenid.