Mis on kemoteraapia onkoloogias? Onkoloogia keemiaravi. Mis on keemiaravi ja kuidas seda tehakse? Erinevate kasvajate ravi näited

06.04.2017

Keemiaravi on spetsiaalne meetod pahaloomuliste kasvajate raviks.

See hõlmab kasvajavastaste ravimite kasutuselevõttu, millel on võime peatada vähirakkude arengut või põhjustada nende pöördumatuid kahjustusi ja surma.

Keemiaravi planeerimine

Optimaalse keemiaravi raviskeemi kavandamisel võtab arst arvesse mitmeid erinevaid tegureid.

Kõige olulisemad on neoplasmi asukoht, selle tüüp ja levimus ning patsiendi üldine seisund.

Selle ravi eesmärk on pärssida pahaloomuliste rakkude ainevahetust, kasvu ja hävimist. Keemiaravi ei toimu sama skeemi järgi, vaid valitakse iga konkreetse patsiendi jaoks eraldi.

Keemiaravi võib hõlmata kas teatud ravimite või erinevate kombinatsioonide kasutuselevõttu. Praeguseks on teada rohkem kui viiskümmend erinevat kasvajavastast ainet. Keemiaravi võib kasutada iseseisva ravina või kompleksravina koos operatsiooni ja kiiritusraviga.

Kemoteraapia tüübid

Vähi raviks kasutatakse kahte tüüpi keemiaravi:

• Monokemoteraapia (ravi ühe ravimiga).
• Polükemoteraapia (ravi mitme ravimiga samaaegselt või järjestikuses järjekorras).

Kaasaegses onkoloogilises ravis kasutatakse maksimaalse efekti saavutamiseks kompleksseid kombinatsioone, mis koosnevad mitmest keemiaravi ravimist. Kui keemiaravi on osa kompleksravist, eristatakse järgmisi tüüpe:

• Adjuvantne keemiaravi (kasutatakse pärast operatsiooni või pärast kiiritusravi).
• Neoadjuvantne keemiaravi (kasutatakse pärast radikaalset ravi).

Keemiaravi hõlmab sageli immunoteraapiat ja sihtravi. Kuid viimasel ajal on need tüübid näidanud kiiret arengut ja liigitatakse iseseisvateks onkoloogilise ravi tüüpideks.

Keemiaravi mõju kehale

Keemiaravi mõjub pahaloomulistele rakkudele hävitavalt, häirides nende teatud arenguprotsesse. Lühikest aega elavad ja kiiresti jagunevad rakud on tundlikud kemoterapeutiliste ainete toime suhtes.

Kemikaalidel võib olla ka kõrvalmõju tervetele keharakkudele. Kemoteraapial on palju kõrvaltoimeid, mille hulka kuuluvad nõrkus (hemoglobiini taseme languse tõttu), iiveldus, oksendamine ja roojamine.

Sageli esinevad: suu limaskesta haavandid, juuste väljalangemine, neuropaatia. Keemiaravi viib läbi koolitatud spetsialistide meeskond, kellel on ulatuslikud kogemused ja teadmised organismi reaktsioonidest tsütotoksilistele ravimitele.

Tsütostaatilisi ravimeid toodetakse taimedest, seentest ja ka keemiliselt. Tänu neile rakkude jagunemine peatub ja avaldab tugevat mõju kiiresti kasvavatele kudedele, näiteks vähkkasvajatele.

Tsütostaatikumide abil saate peatada kasvaja kasvu ja saada haiguse kontrolli alla. Tänu terapeutilisele ravile võib moodustumine väheneda või kaduda. Sõltuvalt vähi tüübist, staadiumist ja arengukiirusest on võimalik täielik ravi.

Keemiaraviks on palju ravimeid, mis erinevad oma toime- ja vabanemisvormide poolest (tablettide, kapslite, süsteampullide, infusioonilahuste, salvide kujul). Mõnel juhul kasutatakse ravimeid maksimaalse efekti saavutamiseks samaaegselt või teatud järjestuses.

Ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsele skeemile, mis on spetsiaalselt koostatud konkreetse patsiendi jaoks. Vastavalt skeemile määratakse ravimite tüüp, annus ja manustamise kestus. Terapeutilisi režiime rakendatakse tavaliselt regulaarsete ajavahemike järel.

Ravi käigus kontrollivad arstid patsiendi uuringute põhjal ravimite toimet ja nende taluvust. Kui soovitud tulemust ei täheldata või kõrvaltoimed on väga tugevad, kohandatakse keemiaravi režiimi (määratakse teisi ravimeid, muudetakse nende annust, muudetakse annustamisskeemi või keemiaravi katkestatakse täielikult).

Ravitsüklite vaheline intervall määratakse raviplaani alusel, mida mõne patsiendi puhul ei pruugita alati täpselt järgida. Olenevalt ravimite ja nende komponentide taluvusest/talumatusest, vereanalüüside ja teiste organite uuringute tulemustest võib ravitsüklite vahet suurendada või vähendada.

On võimatu ennustada, kuidas keemiaravi skeemi tuleks korrata. Esiteks viiakse läbi kaks kuni neli tsüklit. Sõltuvalt mõjust määratakse seda tüüpi keemiaravi teostamise, selle lõpetamise või muu raviplaani koostamise otstarbekus.

Kemoteraapia ravi

Keemiaravi ravimid manustatakse patsiendi kehasse intravenoosselt. Keemiaravi raviskeem määrab ravimite annuste arvu. Iga patsiendi jaoks valib raviskeemi individuaalselt raviarst protokollide alusel.

Keemiaravi kuuride vahel tuleb teha paus, et taastada keha ja vähendada kõrvaltoimete sümptomeid.

Spetsiaalne kaasravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja võimaldab osaliselt või täielikult vältida kõrvaltoimeid isegi intensiivse keemiaravi korral mis tahes tüüpi onkoloogia korral.

Enne iga ravikuuri tuleb patsienti uurida ja määrata teatud testid. Pärast uuringut kohandab raviarst järgnevat raviskeemi (võib vähendada ravimi annust, et vähendada ebameeldivaid sümptomeid või lükata ravikuuri paariks päevaks edasi, kuni keha on täielikult taastunud).

Ravirežiimid sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist ning on rangelt reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega. Keemiaravi ravimeid täiustatakse pidevalt; iga vähiliigi protokollid sisaldavad mitmesuguseid tsütotoksilisi ravimeid. Tänapäeval kasutatakse tohutul hulgal ravimeid ja nende erinevaid kombinatsioone. Kemoteraapia ravimite kompleksne ravi on suunatud kasvaja mõjutamisele.

Ravi kestus ja kursuste arv määratakse sõltuvalt vähi tüübist, haiguse konkreetsest käigust, ravimite tüübist ja organismi reaktsioonist neile. Keemiaravi võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat. Raviperioodil peab patsient olema spetsialistide järelevalve all ja läbima kõik vajalikud uuringud.

Kemoteraapia režiimid

Keemiaravi režiimid valitakse vastavalt diagnoosile, vähiprotsessi etappidele ja rahvusvahelistele eeskirjadele.

Paljusid keemiaravi ravimeid kasutatakse monoteraapiana või erinevates kombinatsioonides. Kombinatsioonid valitakse vastavalt minimaalse piisavuse põhimõttele, võttes arvesse kõiki võimalikke mõjusid pahaloomulistele kasvajatele.

On ette nähtud järgmised ravimirežiimid:

• antratsükliinid;
• alküülivad ained;
• antibiootikumid kasvajavastased ravimid;
• antimetaboliidid;
• vinkalkaloidid;
• taksaanid;
• plaatina ravimid;
• epipodofüllotoksiinid jne.

Igal režiimil on oma vastunäidustused ja näidustused, nii et kvalifitseeritud onkoloog võib selle välja kirjutada.

Kursuste arvu määrab ka arst individuaalselt, lähtudes vähiravimi taluvuse analüüsidest. Kõige tõhusam ja minimaalselt keeruline keemiaravi on ravi, mida tehakse kaks korda nädalas. See fakt põhineb uuringutel, kuid kahjuks ei suuda kõik patsiendid sellist koormust taluda. Tüsistuste ilmnemisel vähendab arst annust, mis võib mõjutada ravi kestust ja efektiivsust.

On teatud ravimid ja mõned toidulisandid, mis mõjutavad ravi efektiivsust. Seetõttu peaks kõiki täiendavaid ravimeid valima ainult raviarst.

Eluviis keemiaravi ajal

Patsient võib ravi ajal kogeda väsimust. Seetõttu soovitatakse patsiendil elurütmi mõneks ajaks aeglustada ja maksimaalselt puhata. Töötamine ei ole vastunäidustus, kuid tööaja lühendamist tuleb ette.

Väsimustunne on keemiaravi sagedane kõrvalnäht. Enda enesetunde parandamiseks on vaja korraldada sagedasi puhkepause kogu päeva jooksul. Toitumine seda tüüpi ravi jaoks peaks olema täielik.

Kuna enamik ravimeid eritub neerude kaudu, toimides kuseteede organitele, on vajalik, et ravimid eemaldataks kehast õigeaegselt. Selleks peaksite jooma palju vett, eriti ravipäevadel. Päevas on soovitatav juua vähemalt kümme klaasi vedelikku.

Oluline on vältida iivelduse, oksendamise ja soole talitlushäirete teket. Kuna kõrvaltoimed võivad vajalikud mineraalid kehast välja pesta ja viia suure koguse vedeliku kadu, mis mõjutab patsiendi seisundit.

Ravimite annus, ravikuuride kestus ja arv sõltuvad vähiprotsessi tüübist, vähi staadiumist ja konkreetse patsiendi reaktsioonist ravimitele.

Teatud tüüpi neoplasmide puhul on olemas ravistandardid, mis nõuavad spetsiifiliste ravimite kasutamist. Kuid onkoloogiat on mitut tüüpi, mille ravi ei vasta standarditele ja nõuab eranditult individuaalset lähenemist, võttes arvesse paljusid tegureid.

29.10.2018

Onkoloogia keemiaravi on üks vähi ravimeetodeid. Ravi seisneb ravimite võtmises.

Miks keemiaravi inimesi nii hirmutab? Probleem on selles, et ravimid põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid.

Sellised ravimid on tugevad mürgid, koos haigetega tapavad nad ka terveid rakke. Niisiis, kuidas ravi tehakse ja mida peate keemiaravi ajal teadma?

Milleks keemiaravi kasutatakse?

Protseduur on vajalik järgmistel eesmärkidel:

• kasvaja kasvu aeglustamine;
• moodustumise täieliku hävitamise peamise ravivahendina;
• vähirakkude vähendamiseks metastaaside vältimiseks;
• vähi suuruse vähendamiseks (enne operatsiooni).

Miks keemiaravi antakse? Kõigepealt tuleb märkida, et see on vajalik kompleksseks raviks. Seda tehakse enne ja pärast operatsiooni. Mõnikord jääb see ainsaks ravivõimaluseks.

Kuidas keemiaravi toimib

Keemia on spetsiaalne ravim, mis võib hävitada vähirakke, pidurdades nende kasvu. See juhtub seetõttu, et ravimid on võimelised mõjutama kasvajarakkude membraane või hävitama need seestpoolt. On teatud rühm ravimeid, mis võivad suurendada immuunsust vähi vastu.

Meditsiinis määratakse ühele patsiendile kompleks, mis sisaldab kasvaja jaoks mitut ravimit. See ravivõimalus on tõhus.

Mõned ravimid võivad tugevdada kiiritusravi kasvajavastast toimet. Teised võivad toime tulla kiiritatud vähirakkude kõrvaldamisega. Vähiga patsiendile määratakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Vastunäidustused

Vähi keemiaravi ei ole kõigil juhtudel võimalik. Mõnikord võib patsiendil olla sellisele ravile vastunäidustusi. Miks see juhtub? Levinud põhjused on järgmised:

• orgaaniline mürgistus;
• kahheksia;
• metastaaside levik maksa;
• suur kogus bilirubiini;
• metastaaside levik ajupiirkonda.

Rääkides vastunäidustustest, märgime, et need sõltuvad igast patsiendist ja tema kehast, samuti kasvajaprotsessi etappidest, metastaaside olemasolust ja pahaloomulise kasvaja asukohast.

Kemoteraapia tüübid

Sõltuvalt kasutatavast ravimist ja nende kombinatsioonist eristavad meditsiinitöötajad selle ravimeetodi mitut tüüpi. Patsiendile määratakse raviskeemid, mis on tähistatud ladina tähtedega. Ja patsiendid jagavad keemiaravi tüübi värvi järgi.

Mis värvi on keemiaravi?

Kui kavatsete läbida ravi, peate teadma kõike keemiaravi kohta, sealhulgas teadma, mis värvi see võib olla. Seega võib keemiaravi olla järgmistes värvides:

• valge keemiaravi sisaldab Taxol ja Taxotel;
• sinine keemiaravi. See ravivõimalus hõlmab selliseid ravimeid nagu mitoksantroon ja mitomütsiin;
• kollane keemiaravi. Kasutatakse kollaseid aineid. Võrreldes antatsükliinidega on patsiendid sellised ravimid kergesti talutavad. Kollase keemiaravi skeem sisaldab fluorouratsiili, metotreksaati, tsüklofosfamiidi;
• punane keemiaravi. Seda tüüpi ravi peetakse kehale mürgiseks. Ravi ajal kasutatakse antatsükliine - lahust, millel on iseloomulik punane värv. Punane keemiaravi põhjustab neutropeeniat - neutrofiilide taseme langust. Selle tulemusena väheneb keha nakkuskaitse.

Kui onkoloogia, siis kasutatakse mitut tüüpi keemiaravi. See on vajalik vähirakkudele maksimaalse mõju avaldamiseks.

Ravi meetod

Kui on tehtud onkoloogiline diagnoos, tuleb selliseid ravimeid manustada intravenoosselt. See võib olla IV või tavaline süst. Esimese võimaluse korral manustatakse ravimit mitme päeva jooksul, mille jaoks paigaldatakse veeni kateeter.

Teised patsiendile keemiaravi manustamise võimalused võivad olla järgmised:

• intramuskulaarselt;
• arterisse, mis viib otse kasvajasse;
• suu kaudu, st otse suhu;
• kohapeal;
• subkutaanselt;
• süstimine otse kasvajasse;
• seljaaju vedelikku, pleura või kõhuõõnde.

Keemiaravi tagajärjed

Teades, mis on keemiaravi, on vaja märkida selle kasutamise tagajärjed. Esiteks, pärast ravi kasvaja kasv peatub, selle suurus väheneb ja patsient naaseb normaalsesse ellu, vähemalt teatud aja jooksul. Kasutatavad keemiaravi ravimid on väga mürgised, mistõttu lisaks positiivsele mõjule on neil ka erinevaid negatiivseid mõjusid. Märkimisväärne halvenemine pärast ravi kasutamist muudab selle protseduuri paljudele patsientidele tõsiseks väljakutseks.

Vähi keemiaravi võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• iiveldus, oksendamine;
• juuste väljalangemine;
• nõrkus;
• kuulmislangus;
• isutus;
• soole düsfunktsioon;
• häired soolestiku töös;
• jäsemete tuimus;
• müra kõrvades;
• vere koostise häire;
• liigutuste koordineerimise rikkumine.

Neid probleeme võib erinevatel patsientidel täheldada erinevates kombinatsioonides. Need võivad tunduda nõrgalt või hääldatuna. Mõned neist, näiteks juuste väljalangemine, ilmnevad kaks kuni kolm nädalat pärast ravi. Mõned, näiteks oksendamine, võivad tekkida kohe pärast ravimi võtmist.

Tavapäraste ravimite võtmise ajal viitab kõrvaltoimete ilmnemine vajadusele nende kasutamine katkestada. Keemiaravi puhul onkoloogias see reegel ei kehti. Ravi tuleb jätkata vastavalt arsti määratud keemiaravi kulle. Kuigi mõnel juhul kogevad patsiendid oma tervise järsku halvenemist, ei juhtu see nähtus kõigiga.

Kõik sõltub kasvaja seisundist, ravimi annusest ja konkreetse inimese keha omadustest. Täieliku keemiaravikuuri läbimiseks peate viibima pikka aega haiglas. Kuid on raviskeeme, mille puhul ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Pärast ravikuuri lõppu täheldatakse järk-järgult kõigi keha negatiivsete tagajärgede taastumist. Soolestiku ja mao toimimine normaliseerub ning täheldatakse juuste taastumist.

Erinevate kasvajate asukohtade ravi

Käärsoolevähi keemiaravi on abistav ravimeetod. See viiakse läbi pärast vähkkasvaja eemaldamist, kui on olemas selle kordumise võimalus. Sellises olukorras on soovitatav hävitada kõik vähirakud, mis võivad olla lümfisõlmedes ja veres. Ravi võib läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Rektaalse vähi keemiaravi võib vähendada surma tõenäosust 40%.

Munasarjavähi korral on soovitatav läbi viia süsteemne keemiaravi, see tähendab, et ravim viiakse vereringesse, mõjutades kõiki rakke ja kudesid. Mõnel juhul, kui kasvaja on selles piirkonnas lokaliseeritud, süstitakse ravimeid kateetri kaudu kõhuõõnde.

Emakakaelavähi esinemise korral on see ravimeetod soovitatav onkoloogia algstaadiumis pärast kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on emaka eemaldamine. Arstid märgivad, et emakakaelavähi keemiaravi on tõhusam, kui patsient ei ole kiiritusravi läbinud.

Kui patsiendil on kopsuvähk, võib keemiaravi läbi viia mitte ainult pärast, vaid ka enne operatsiooni. Kui kasvaja ei ole opereeritav, võib see olla ainus võimalik viis patsiendi eluea pikendamiseks. See ravimeetod ei suuda haigusest täielikult vabaneda.

Maksavähi keemiaravi efektiivsus on madal, ravimid ei suuda mõjutada selles elundis paiknevaid vähirakke. Viimasel ajal on saadaval uued ravimid, mis võivad olukorda muuta. Hea efekti saab saavutada, kui süstite ravimit maksaarterisse.

Pankreasevähi keemiaravi peamine omadus on see, et see määratakse pärast operatsiooni ja sellel on vastunäidustused. Seda tüüpi onkoloogial on kõrge suremus, mistõttu on väga oluline valida õige ravi, mis võib patsiendi eluiga pikendada.

Sõltuvalt konkreetse inimese ravivastusest sõltub haiguse staadium ja onkoloogia tüüp, ravikursuste kestus ja ravimi annus. Teatud tüüpi kasvajate puhul on standardne ravi, mis hõlmab ravimeid. Patsientidel on ka haigusi, mille ravi ei saa olla standardne, mis nõuab erinevate tegurite individuaalset arvestamist.

Dieet keemiaravi ajal

Keemiaravi saavate patsientide jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Soovitatav on vältida vürtsikate ja rasvaste toitude, küüslaugu, sibula ja maitseainete söömist. Salateid, puu- ja köögivilju võib süüa pärast nende põhjalikku pesemist.

Enne söömist koorige puu- ja köögiviljad. Et organism pärast keemiaravi kiiremini taastuks, on soovitatav süüa rohkelt valku sisaldavaid toite. See hõlmab punast liha, kana, kala ja kodujuustu.

Teil on vaja tasakaalustatud toitumist. Vitamiinide kehasse sisenemiseks ja soolestiku normaalseks toimimiseks on soovitatav tarbida värskeid puu- ja köögivilju, värskelt pressitud mahlasid. Soovitatav on pöörduda toitumisspetsialisti poole, kes peaks olema onkoloogiahaiglas. Pärast eelnevat konsulteerimist arstiga võite võtta täiendavaid toidulisandeid ja vitamiine tablettide kujul. Te ei tohiks C- ja E-vitamiini suurtes kogustes kuritarvitada.

Õige toitumine on väga oluline. Ainult õige toitumine võimaldab taastada ja säilitada keha kaitsemehhanisme. Hommikul, enne keemiaravi läbimist, on soovitatav süüa kerge eine. Enne keemiaravi, selle ajal ja pärast seda on soovitatav juua palju vedelikku. Õige toitumine on ravi üks peamisi komponente. Toiduga saad kiiresti paranemiseks vajalikku jõudu, seega peetakse teraapia osaks ka toitumist.

Paljud inimesed, kes ei tea, mis keemiaravi on, peavad seda millekski hirmutavaks, peaaegu samaväärseks vähiga. Tegelikult on siin kõik individuaalne. Mõned inimesed taluvad ravi normaalselt, praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.

Kemoteraapiast ei tohiks keelduda, kui arst seda soovitab, sest nii saate vähendada vähi kordumise tõenäosust või pikendada oma eluiga. Igal juhul ei tasu karta keemiaravi, sest see on suunatud vähiravile.

Keemiaravi on üks peamisi pahaloomuliste onkopatoloogiate ravimeetodeid ja hõlmab spetsiaalsete kasvajavastaste ravimite kasutamist, mis hävitavad pahaloomulisi rakustruktuure või takistavad nende jagunemist.

Keemiaravist on kuulnud paljud, peaaegu kõik teavad, et selle vähivastase meetodiga kaasnevad mitmed kõrvalreaktsioonid ja häired organismi talitluses. Paljud, kartes selliseid tagajärgi, keelduvad sellisest ravist, mis pole üldse õige, sest onkoloogiat ei saa alati operatsiooni või kiiritusega ravida.

Millistel juhtudel on ette nähtud keemiaravi?

Mitte kõiki pahaloomulisi onkopatoloogiaid ei ravita keemiaravi ravimitega.

Keemiaravi näidustused on järgmised:

1. , mille remissiooni saab saavutada ainult keemiaravi abil. Sama kehtib ka või jne kohta;
2. Kasvaja vähendamise vajadus, et saavutada selle toimivus hilisemaks eemaldamiseks;
3. Vältida metastaaside levikut;
4. Täiendava ravimeetodina kiiritus- või kirurgilisele ravile.

Keemiaravi on näidustatud kõigil kliinilistel juhtudel, millega kaasneb lümfisõlmede kahjustus ja moodustiste suurus ei oma tähtsust.

Vastunäidustused

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist teeb onkoloog järelduse keemiaravi efektiivsuse kohta või selgitab välja, et selline ravi on vastunäidustatud. Mis võiks olla keemiaravi keelamise põhjus?

• Metastaaside levik aju struktuuridesse;
• Liigne bilirubiini sisaldus;
• Metastaatilised kahjustused maksas;
• Orgaaniline mürgistus.

Üldiselt sõltuvad vastunäidustused patsiendi ja tema keha omadustest, pahaloomulise kasvaja asukohast, metastaaside olemasolust, kasvajaprotsessi staadiumist jne.

Liigid

Onkoloogia keemiaravi tüübid jagatakse patsientide järgi tavapäraselt värvi järgi. Sõltuvalt manustatava ravimi värvist on olemas punane, sinine, kollane ja valge keemiaravi.

1. Punane Keemiaravi peetakse orgaaniliste struktuuride kõige võimsamaks ja toksilisemaks raviks, mis kasutab antatsükliinide rühma kuuluvaid ravimeid nagu doksorubitsiin, idarubitsiin või epirubitsiin. Pärast sellist ravi täheldatakse neutropeeniat, mis põhjustab immuunsuse ja infektsioonivastase kaitse vähenemist.
2. Sinine keemiaravi viiakse läbi ravimitega Mitoksantroon, Mitomütsiin jne.
3. Kollane Keemiaravi viiakse läbi kollaste ravimitega. See raviskeem sisaldab vähivastaseid ravimeid, nagu fluorouratsiil, metotreksaat või tsüklofosfamiid.
4. Skeemi juurde valge Keemiaravi hõlmab selliseid ravimeid nagu Taxol või Tacosel.

Foto keemiaravi kursusest

Tavaliselt viiakse kasvajavastane kemoteraapia läbi mitut tüüpi ravimitega, st see on oma olemuselt polükemoterapeutiline.

Neoadjuvant

Neoadjuvantne (või preoperatiivne) keemiaravi määratakse patsientidele enne kasvaja radikaalset kirurgilist eemaldamist. T

See keemiaravi on suunatud primaarse kasvaja fookuse agressiivsuse ja kasvu pärssimisele. See meetod vähendab ka metastaaside tekke riski.

Adjuvant

Seda tüüpi keemiaravi antakse pärast operatsiooni.

Sisuliselt on adjuvantne keemiaravi ennetav meede, mis takistab vähiprotsessi edasist arengut. Seda tüüpi ravi kasutatakse igat tüüpi vähi kasvajate puhul.

Adjuvantne keemiaravi täiendab põhiravi. Selle eesmärk on kõrvaldada võimalikud varjatud või mikrometastaasid, mida tänapäevaste diagnostikameetoditega alati ei tuvastata.

Induktsioon

Seda tüüpi keemiaravi nimetatakse ka ravivaks. Induktsioonkemoteraapia on ette nähtud nendel kliinilistel juhtudel, kui kasvaja moodustumine on väga tundlik või mõõdukalt tundlik vähivastaste ravimite suhtes, samuti kui onkoloogia kirurgilisele ravile on vastunäidustused.

Induktsioonkemoteraapia on ette nähtud:

• Terapeutilistel eesmärkidel selliste kasvajaprotsesside korral nagu lümfoomid ja leukeemia, trofoblastilised moodustised ja munandite sugurakkude kasvajad;
• Palliatiivse ravina, mis on vajalik vähihaige eluea pikendamiseks, parandades selle kvaliteeti ja vähendades vähi sümptomeid (valu leevendamine, õhupuuduse kõrvaldamine jne).

Sihtmärk

Sihtkeemiaravi on tänapäeval üks kaasaegsemaid ja kiiresti arenevaid meetodeid onkoloogiliste patoloogiate ravimiseks.

Spetsiaalsete kasvajavastaste ravimite abil mõjutatakse molekulaarseid geneetilisi rakulisi häireid.

Sihtotstarbeliste ravimite kasutamine võib oluliselt pärssida rakkude kasvu või provotseerida rakkude enesehävitamist. Enne sihipäraste ravimite kasutamist on vajalikud esialgsed geneetilised ja immunohistokeemilised uuringud.

Hüpertermiline

Hüpertermiline ehk kuumkemoteraapia on vähirakkude kompleksse toimega ravimeetod, mis hõlmab kõrgeid temperatuure ja kasvajavastaseid ravimeid.

Selline ravi on kõige tõhusam suurte kasvajate ja intraorgaaniliste metastaaside vastu.

Hüpertermilise keemiaravi abil on võimalik vähihaige vabastada 1-2 mm kasvajast, hoides seda temperatuuril 41°C.

Sellise vähivastase ravi vaieldamatu eelis on toksiliste mõjude vähenemine. Lisaks väidavad eksperdid, et mõnel juhul on selline ravi palju tõhusam kui traditsiooniline süsteemne keemiaravi.

Plaatina

Plaatina keemiaravi hõlmab plaatinapõhiste kasvajavastaste ravimite kasutamist - tsisplatiin, fenantriplatiin jne Selline keemiaravi on ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid on kasutud.

Tavaliselt on plaatina kasvajavastane ravi näidustatud nii ja.

Tavainimeste seas on levinud arvamus, et kui on ette nähtud plaatinakeemiaravi, siis on haiguspilt väga halb. See on vale. See on lihtsalt see, et plaatinaravimid on võimelised toimima seal, kus teised kasvajavastased ravimid on võimetud.

Lisaks on onkoloogias plaatinapõhistel ravimitel kõige tugevam terapeutiline toime.

Õrn

Õrn keemiaravi on ravi, mis kasutab vähivastaseid ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoimete komplekt. Selle ravi puuduseks on asjaolu, et sellised ravimid on vähi vastu vähem tõhusad.

Suur annus

Seda tüüpi keemiaravi hõlmab vähihaigetele vähivastaste ravimite suuremate annuste määramist. Tavaliselt kasutatakse sellist ravi erinevat tüüpi lümfoomide, näiteks mantelraku jms jaoks.

Tsütostaatikumide suurte annuste kasutamine toob kaasa pahaloomuliste lümfoomide ravi efektiivsuse proportsionaalse tõusu ja väldib kasvajarakkude resistentsust ravimite toimele. Kuid samal ajal ilmneb kehale tugevam toksiline toime.

Palliatiivne

Kui ravivõimalust pole, määratakse patsientidele palliatiivne keemiaravi.

See ravimeetod on suunatud:

1. Kasvajaprotsessi edasise progresseerumise piiramine;
2. Valu sümptomite blokeerimine;
3. Vähihaige eluea pikenemine;
4. Vähivastaste ravimite toksilise toime raskuse ja kasvaja aktiivsuse vähendamine;
5. Kasvaja kasvu või kahanemise peatamine.

Palliatiivse ravi määramine ei viita alati ebasoodsale prognoosile.

Vastupidi, selline keemiaravi on näidustatud inimestele, kes suudavad veel enda eest hoolitseda, nende seisund ei tekita arstides muret ning nad taluvad valu leevendavat ja elukvaliteeti parandavat keemiaravi.

Ettevalmistus

Kasvajavastaste ravimitega ravi ajal on vaja vähendada füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik. Seetõttu soovitavad onkoloogid ravi ajal haiguslehte või puhkust võtta.

Halbadest harjumustest ei saa juttugi olla, vähihaigete iga sigaret lühendab eluiga.

Enne keemiaravi ravimitega ravi alustamist on vaja läbida premedikatsioon ja keha ette valmistada.

• Täitke kaasuvate onkoloogiliste haiguste ravikuur.
• Puhastage keha kasvaja ja ravimite võtmise tõttu kogunenud toksiinidest. See on vajalik vähivastaste ravimite maksimaalse toime saavutamiseks.
• Tagada ravimite abil seedetrakti, maksa ja neerude struktuuride, aga ka luuüdi kaitse.

Soovitatav on keemiaravist eelnevalt rääkida sarnase ravi läbinud inimestega, psühholoogide ja lähedastega. Selline suhtlemine aitab teil vaimselt keemiaraviks valmistuda ja pakub olulist psühholoogilist tuge.

Kuidas kemoteraapiat manustatakse?

Tavaliselt manustatakse vähivastaseid ravimeid patsientidele intravenoosselt infusiooni teel või traditsioonilise süstina. Kuid need ei ole kõik ravimite manustamisviisid.

Neid võib määrata subkutaanselt ja suukaudselt, intramuskulaarselt ja kasvajat varustavasse arterisse, lokaalselt ja pleurasse, seljaajuvedelikku, kasvajakoesse ja kõhuõõnde.

Vähi raviskeemid

Keemiaravi režiim valitakse vastavalt diagnoosile, kasvajaprotsessi staadiumile ja rahvusvahelistele eeskirjadele.

Tänapäeval kasutatakse tohutul hulgal keemiaravi ravimeid monoteraapiana või erinevates kombinatsioonides. Kombinatsioonid valitakse vastavalt minimaalse piisavuse põhimõttele, võttes arvesse maksimaalset võimalikku ravitoimet kasvaja tekkele.

Üldiselt on ette nähtud järgmised ravimid:

1. antratsükliinid;
2. Alküleerivad ained;
3. Antibiootilised kasvajavastased ravimid;
4. antimetaboliidid;
5. Vinkalkaloidid;
6. Taksaanid;
7. Plaatina ravimid;
8. Epipodofüllotoksiinid jne.

Igal režiimil on oma näidustused ja vastunäidustused, seega peaks retsepti koostama ainult kvalifitseeritud onkoloog.

Kestus

Keemiaravi kursuste arvu määrab ainult arst individuaalselt. Ravimeid võib võtta iga päev (tavaliselt tabletid) või kord nädalas.

Kursuste arv määratakse individuaalselt ka kasvajavastase ravimi taluvuse analüüsi põhjal. Keemiaravi, mida manustatakse iga kahe nädala tagant, peetakse kõige tõhusamaks ja kõige vähem keerulisemaks.

Seda on tõestanud uuringud, kuid kahjuks ei pea iga vähihaige sellist koormust vastu. Tüsistuste tekkimisel on arst sunnitud annust vähendama, mis mõjutab ka ravi kestust.

Kui palju maksab ravikuur Moskvas?

Keemiaravi kursuse maksumus Moskva kliinikutes võib varieeruda mitmekümnest tuhandest rublast miljonini.

Vinkalkaloide ja antratsükliine peetakse kõige kallimateks kasvajavastasteks ravimiteks.

Keemiaravi kursuse lõplik maksumus sõltub kasvaja tüübist ja selle asukohast.

Kõige kallimaks raviks peetakse pea, vere ja kõhunäärme onkopatoloogiate ravi.

Kuidas inimene end pärast keemiaravi tunneb ja kuidas seisundit leevendada?

Keemiaravi peamine puudus on kõrvaltoimete kompleks. Keemiaravi tagajärgi pole kunagi võimalik vältida, hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin pakub palju ratsionaalseid režiime ja manustamisviise.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast keemiaravi on:

• Iivelduse ja oksendamise sümptomid leevenduvad iiveldus- ja oksendamisvastaste ravimite võtmisega;
• Juuste, küüneplaatide väljalangemine ja muutused nahas – neid tagajärgi ei saa vältida. Kuid paar nädalat pärast ravi lõppu hakkab kõik tagasi kasvama, nii juuksed kui küüned;
• Seedetrakti häired, mis väljenduvad kõhulahtisuses, kõhukinnisuses, isutusprobleemides. Spetsiaalne dieetteraapia aitab selle probleemiga toime tulla.

Vere ja immuunsuse, maksa ja neerude taastamiseks ning aneemia kõrvaldamiseks määratakse patsientidele spetsiaalsed ravimid.

Miks on see teraapia ohtlik?

Kemoteraapiaga kaasnevad tüsistused tekivad üsna sageli. Kõige ohtlikumad neist on:

1. Kopsupõletik - areneb patoloogiliselt madala immuunsuse taustal. Kopsupõletiku õigeaegse diagnoosimise ja raviga on võimalik vältida vähihaige surma;
2. Anorektaalsed nakkuslikud kahjustused. Umbes 25–40% patsientidest sureb sellise tüsistuse tõttu, mis on ligikaudu 8% kõigist vähihaigetest;
3. Tüfliit või pimesoole põletikuline kahjustus. See väljendub kerge valuna kõhus, areneb üsna kiiresti, muutudes gangreeniks ja perforatsiooniks. Vähihaigete suremus selle tüsistuse tõttu on üsna kõrge.

Kasvaja lagunemine

Kasvaja lagunemist peetakse pärast keemiaravi üsna tavaliseks nähtuseks.

Selle protsessi tulemusena halveneb vähihaigete heaolu veelgi, kuna organism on lisaks mürgitatud pahaloomuliste struktuuride lagunemissaaduste ja nende toksiliste metaboliitide poolt.

On võimatu kindlalt öelda, kas see on hea või halb. Lagunemine on ravi tulemus, kuid sellel on organismile mürgised tagajärjed.

Üks on selge: kõdunemisprotsessis vajab vähihaige erakorralist abi spetsialistidelt.

Vähi keemiaravi on ravimeetod, mis hõlmab patsiendile erinevate ravimite manustamist.

Lisaks kogeb patsient pärast keemiaravi kasutamist mitmeid kõrvaltoimeid - juuste väljalangemine, verejooks, iiveldus ja muud. Kõrvaltoimed ilmnevad ravimite mõju tõttu tervetele keharakkudele. Vähi keemiaravi teine ​​omadus on see, et täielikuks raviks on vaja läbida mitu kursust, kuna ravimite ühekordne manustamine ei anna soovitud efekti.

• Vähirakkude täielik või osaline hävitamine.
• Vähikontroll - keemiaravi ravimid aeglustavad vähirakkude kasvu, mis võimaldab teil kontrollida nende leviku protsessi ja hävitada metastaaside koldeid õigeaegselt.
• Keemiaravi leevendab haiguse valusaid sümptomeid. Ravi käigus väheneb vähikasvaja suurus ja maht, mis tähendab, et see ei avalda enam survet naaberorganitele ja -kudedele ega põhjusta valu.
• Keemiaravi võib kasutada ainsa vähiravina või kombinatsioonis kiiritusravi või operatsiooniga.

Kas keemiaravi aitab?

Kas keemiaravi aitab vähi puhul, on vähidiagnoosiga patsientide jaoks pakiline küsimus. Keemiaravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist ja selle asukohast, patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. Keemiaravi võib kasutada ainsa ravina või kombineerida operatsiooni ja muude ravimeetoditega, et parandada oluliselt paranemisvõimalusi.

Keemiaravi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravimi valik ja ravi efektiivsus sõltuvad sellistest teguritest nagu: vähi tüüp, varasem sarnane ravi, meditsiiniliste häirete ja krooniliste haiguste esinemine. Ravirežiim sõltub ravikuuri eesmärgist. Seega saab keemiaravi kasutada vähirakkude kontrolli all hoidmiseks, haiguse sümptomite leevendamiseks või nende täielikuks hävitamiseks.

Selleks, et keemiaravi aitaks haigust ravida, määratakse ravimeid pausidega kursustel. Nii tehakse näiteks pärast nädalast ravikuuri patsiendile kuuajaline paus ja seejärel tehakse veel mitu korduvat kuuri. Pausid on vajalikud selleks, et keha saaks luua uusi terveid rakke ja kudesid.

Veendumaks, et keemiaravi aitaks, viib arst-onkoloog perioodiliselt läbi uuringud ja analüüsid. Patsient saab ravi efektiivsust määrata enesetunde järgi. Mõned patsiendid arvavad ekslikult, et kui pärast ravikuuri tekivad tõsised kõrvalsümptomid, on ravi tõhus. Kuid see ei ole alati nii, kuna igal patsiendil on ravimitele individuaalne reaktsioon. Ja ravi efektiivsust saab määrata alles pärast mitut keemiaravi kuuri.

Näidustused keemiaraviks

Keemiaravi näidustused sõltuvad vähi tüübist ja selle staadiumist. Ravi viiakse läbi tsüklitena, mis vahelduvad taastumisperioodidega. Keemiaravi kuur võib kesta kolm kuud kuni kuus kuud. Keemiaravi näidustusi mõjutavad mitmed tegurid, vaatame neid:

• Vähikasvaja tunnused, suurus, arengustaadium, kasvukiirus, diferentseerumisaste, ekspressioon, metastaaside aste ja piirkondlike lümfisõlmede kaasatus, hormonaalne seisund.
• Patsiendi keha individuaalsed omadused, nagu vanus, pahaloomulise vähi lokaliseerimine, krooniliste haiguste esinemine, piirkondlike lümfisõlmede seisund ja üldine tervislik seisund.
• Keemiaravi võimalikud tüsistused ja positiivne mõju. Arst hindab riske, tüsistusi ja ravi efektiivsuse tõenäosust.

Keemiaravi näidustused sõltuvad ülalkirjeldatud teguritest. Kuid ärge unustage, et seda tüüpi ravi näidustused on igal konkreetsel juhul erinevad. Seega ei määrata keemiaravi mitteinvasiivse vähiga patsientidele või juhtudel, kui kasvaja metastaaside tõenäosus on väga väike või puudub üldse. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile hormoonravi. Keemiaravi on näidustatud kõigil lümfisõlmede haaratuse juhtudel. Sellisel juhul ei oma kasvaja suurus tähtsust.

Peamised keemiaravi näidustused:

• Vähid, mille remissioon saabub alles pärast keemiaravi (leukeemia, hematoloogilised pahaloomulised kasvajad, rabdomüosarkoomid, koorionikartsinoomid ja teised).
• Metastaaside ennetamine ja täiendus muudele vähiravimeetoditele.
• Kasvaja üleviimine opereeritavasse olekusse tõhusamaks raviks, st vähi täielikuks eemaldamiseks.

Rinnavähi keemiaravi on kompleksne ravimeetod. Selle meetodi eesmärk on aeglustada pahaloomuliste rakkude arengut piimanäärmes. Reeglina kasutatakse raviks tsütotoksilisi ravimeid. Keemiaravi võib kasutada iseseisva ravina või kasutada pärast või enne operatsiooni. Keemiaravi võib ära hoida haiguse retsidiivide teket ja peatada metastaase.

Kopsuvähi keemiaravi

Kopsuvähi keemiaravi on suunatud vähirakkude täielikule hävitamisele. Ravi vähivastaste ravimitega võib kasutada kas monoteraapiana või terapeutilise vähivastase kompleksi osana. Keemiaravi hõlmab mitmeid tsütostaatikumide tilguti manustamise kursusi. Keemiaravi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Lisaks keemiaravile määratakse patsientidele teraapia kasutatavate ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks.

Keemiaravi maovähi korral

Maovähi kemoteraapial on mitu suunda. Seega saab ravimeid kasutada pärast radikaalset operatsiooni, operatsioonijärgseks intraperitoneaalseks raviks, enne operatsiooni või dissemineerunud maovähi raviks. Keemiaravi viiakse läbi haiglatingimustes onkoloogi järelevalve all. Ravimeid manustatakse intravenoosselt ja neid kasutatakse tablettide kujul. Keemiaravi tagajärjed on laastavad kogu kehale, seega võib taastusravi periood pärast sellist ravi kesta mitu aastat.

Munasarjavähi keemiaravi

Munasarjavähi keemiaravi kasutatakse metastaaside peatamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks. Keemiaravi võib kasutada enne ja pärast radikaalset operatsiooni, et aeglustada kasvaja kasvu, leevendada valulikke sümptomeid ja vähendada kirurgilise ravi mahtu. Keemiaravi ravimeid manustatakse intravenoosselt, võetakse suu kaudu või süstitakse kõhuõõnde. On palju erinevaid ravimeid ja raviskeeme, millest igaühel on erinev efektiivsus ja kõrvaltoimed. Onkoloog valib optimaalse ravivõimaluse, et tagada patsiendi täielik paranemine.

Keemiaravi kolorektaalse vähi korral

Rektaalse vähi keemiaravi toimub haiglatingimustes keemiaravi onkoloogi järelevalve all. Arst valib raviskeemi, määrab, mitu keemiaravi kuuri on vaja ja jälgib raviprotsessi käigus patsiendi seisundit. Ravimeid võib manustada intravenoosselt, kuid enamasti suu kaudu, st suu kaudu. Kui keemiaravi kasutatakse haiguse varases staadiumis, võib see vähiprotsessi täielikult peatada ja vältida selle retsidiivide teket tulevikus.

Keemiaravi 4. staadiumi vähi korral

4. staadiumi vähi keemiaravi on meetod kasvajarakkude pöördumatu, kontrollimatu leviku ja kasvu kogu kehas ravimiseks. Õigesti koostatud keemiaravi režiim võib pikendada patsiendi eluiga ja seda oluliselt parandada. Patsientide elulemus pärast 4. staadiumi vähi keemiaravi on vahemikus 30–70% ja eeldatav eluiga kuus kuud kuni viis aastat. Kõik sõltub kasvaja tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust ja elutähtsate elundite kahjustuse astmest.

4. staadiumi vähi keemiaravi efektiivsuse põhinäitaja on viieaastane elulemus. See mõiste viitab patsiendi ellujäämisele alates diagnoosimise hetkest – 4. staadiumi vähk. Vaatame keemiaravi efektiivsust onkoloogia 4. staadiumis, vähi erinevates kohtades.

Kui kemoteraapiat manustatakse kopsuvähi 4. staadiumis, on patsientide viieaastane elulemus 10%. Lisaks keemiaravile võib haiguse sümptomite leevendamiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks kasutada kiiritusravi. See võimaldab teil oluliselt vähendada kasvaja suurust ja hävitada metastaase elutähtsates elundites.

4. staadiumi maksavähi keemiaravi on efektiivne 6% patsientidest. Selles etapis võimaldab keemiaravi osa metastaase hävitada. Kuid klassikaline keemiaravi ei ole haiguse allika vastu võitlemisel tõhus.

Sellel haigusel on viimases staadiumis keemiaravi korral kõrge soodne prognoos, 15-20%. Raviks kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat, mis võimaldab saavutada vähi kulgu stabiliseerumise.

• Pankrease vähk

Vähi 4. staadiumis ei ole keemiaravi efektiivne. Patsientide viieaastane elulemus on 2–5%. Keemiaravi kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks, mis surub kokku naaberorganeid ja kudesid, samuti metastaaside hävitamiseks.

Käärsoolevähi 4. staadiumis kasutatakse keemiaravi alles pärast palliatiivset kirurgilist ravi. Patsiendi elulemus on umbes 5%.

Keemiaravi kasutatakse metastaaside hävitamiseks, vähi sümptomite leevendamiseks või pärast operatsiooni.

• Eesnäärmevähk

Selle haiguse puhul on kemoteraapial positiivne tulemus. Seega on 4. staadiumis vähiga patsientide elulemus pärast keemiaravi kuuri umbes 30%. Eriti ohtlikud on metastaasid, mis häirivad maksa, neerude ja kopsude tööd.

Keemiaravi efektiivsus on 8-9%. 4. staadiumi vähi oht on see, et protsess mõjutab vaagnaelundeid.

Keemiaravi terapeutiline toime 4. staadiumi vähi korral sõltub mitmest tegurist. Seega mõjutavad ravi efektiivsust metastaaside teke ajus, elutähtsate organite talitlushäired, vere hüübimishäired, tugev valu, arteriaalne tromboos ja muud patoloogiad.

4. staadiumi vähi keemiaravi põhieesmärk on piirata kasvaja levikut, vähendada selle kasvukiirust, säilitada elundite ja süsteemide talitlust ning ennetada ka eluohtlikke tüsistusi.

Keemiaravi ravimid

Keemiaravi ravimid on vähivastased ravimid, mis hävitavad vähirakke ja tapavad neid. Vähi ravimisel võib kasutada kahte tüüpi keemiaravi. Esimene tüüp on vähiravi ühe ravimi või monokemoteraapiaga ja teine ​​on ravi mitme ravimiga või polükemoteraapia. Teist tüüpi keemiaravi on tõhusam. Väga sageli kombineerin keemiaravi teiste ravimeetoditega – kirurgia, kiiritusravi.

Keemiaravi ravimeid on palju ja neil kõigil on sarnane toimemehhanism. Seega, mida kiiremini vähirakud jagunevad ja kasvavad, seda tundlikumad on nad vähivastaste ravimite suhtes ja seda tõhusam on keemiaravi. Kõik keemiaravi ravimid on jagatud teatud rühmadesse. On vähivastaseid ravimeid, mis toimivad rakutsükli kõikides faasides, teatud vähifaasis efektiivseid ravimeid ja erineva toimemehhanismiga tsütostaatikume. Vaatame lähemalt mõnda keemiaravis kasutatavate ravimite rühma.

Alküleerivad ained

Ravimid toimivad vähirakkudele molekulaarsel tasemel. Selle rühma kõige populaarsemad vähivastased ravimid: tsüklofosfamiid, Embiquin, Nitrosourea ravimid.

Antibiootikumid

Mõnedel antibiootikumidel on kasvajavastane toime ja nad hävitavad tõhusalt vähirakke rakutsükli erinevates faasides.

Antimetaboliidid

Ravimid blokeerivad vähirakkudes ainevahetusprotsesse, mis viib nende hävimiseni. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid: metotreksaat, tsütarabiin, 5-fluorouratsiil

Antratsükliinid

Ravim sisaldab toimeaineid, mis interakteeruvad DNA-ga ja hävitavad vähirakke. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Rubomütsiin, Adriblastiin.

Vincaalkaloidid

Taimsed vähivastased ravimid. Nad hävitavad vähirakkude jagunemise ja hävitavad need. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Vinblastine, Vincristine, Vindesine.

Plaatina preparaadid

Ravimid sisaldavad toksilisi aineid, ühe raskeima metalli elemente. Toimemehhanismi järgi on plaatina preparaadid sarnased alküülivate ainetega.

Epipodofüllotoksiinid

Kasvajavastased ravimid, mis on mandrake ekstrakti toimeainete sünteetilised analoogid. Neist populaarseimad: Etoposiid, Tniposiid.

Igal keemiaravi ravimite rühmal on oma eelised ja puudused. Raviks kasutatavad ravimid valib onkoloog, lähtudes vähi asukohast, vähi staadiumist ja tüübist, samuti patsiendi vanusest ja tema organismi omadustest.

Kemoteraapia vastunäidustused

Kemoteraapia vastunäidustused ja ravi näidustused sõltuvad vähi staadiumist, kasvaja asukohast ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Seega on keemiaravi peamised vastunäidustused järgmised:

• Keha mürgistus.
• Metastaasid maksa.
• Kõrge bilirubiini tase.
• Metastaasid ajus.
• Kahheksia.

Raviarst teeb pärast uuringute läbiviimist ja analüüsitulemuste uurimist järeldusi keemiaravi efektiivsuse kohta või keelab selle ravimeetodi kasutamise.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi kõrvaltoimed on seda tüüpi ravi peamine puudus. Ebasoodsad sümptomid ilmnevad seetõttu, et keemiaravi ravimid mõjutavad kogu keha, mõjutades mitte ainult vähkkasvajaid, vaid ka terveid keharakke. Keemiaravi mõjutab hematopoeetilise süsteemi rakke ja verd, seedetrakti, nina, juuksefolliikulisid, küüsi, lisandeid, tupe, nahka ja suu limaskesta. Kuid erinevalt vähirakkudest võivad need rakud taastuda. Seetõttu kaovad keemiaravi kõrvalnähud pärast ravimite manustamise lõpetamist. Mõned keemiaravi kõrvaltoimed kaovad kiiresti, kuid teised kestavad mitu aastat või kuluvad mitu aastat, et ilmneda.

Tuvastatakse järgmised keemiaravi kõrvaltoimed:

• Osteoporoos on luukoe hõrenemine ja nõrgenemine. Kõrvalsümptom tekib kombineeritud keemiaravi tõttu, kui kasutatakse ravimeid: tsüklofosfamiid, metotreksaat, fluorouratsiil.
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus – keemiaravi mõjutab kõiki keharakke. Need kõrvalsümptomid on põhjustatud seedetrakti häiretest, kuid sümptomid kaovad pärast keemiaravi lõpetamist.
• Juuste väljalangemine (alopeetsia) – pärast keemiaravi võivad juuksed osaliselt või täielikult välja kukkuda. Juuste väljalangemine võib tekkida nii ravi alguses kui ka pärast mitut keemiaravi kuuri. Juuste kasv taastub pärast ravi lõpetamist.
• Kõrvaltoimed nahale ja küüntele – mõnel patsiendil võivad tekkida lööbed kogu nahal, kuivus, sügelus, koorumine. Küüned muutuvad rabedaks ja nahk on tundlik temperatuurimuutuste ja mehaaniliste kahjustuste suhtes.
• Väsimus ja aneemia on keemiaravi kõige levinumad kõrvalnähud. Punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu tekivad väsimus ja aneemia.
• Nakkuslikud tüsistused – keemiaravi nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi, muutes selle vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele ja viirustele.
• Vere hüübimishäire – kõige sagedamini põhjustatud verevähi kemoteraapiast. Häire peamine põhjus on trombotsüütide arvu vähenemine veres. Patsiendil tekivad kehal verejooksud ja verevalumid.
• Stomatiit – keemiaravi mõjub kahjulikult suu limaskestale. Suuõõnes ilmnevad haavandid ja stomatiit. Haavad muutuvad avatuks igasugustele infektsioonidele, seentele ja viirustele.
• Muutused maitses ja lõhnas – keemiaravi võib muuta teie lõhna ja maitset. Paljud patsiendid märgivad metalli maitse ilmnemist suus. See juhtub seetõttu, et keelel on maitsepungad, mis edastavad maitseelamusi ajju. Kuid keemiaravi ravimite toime tõttu on see protsess häiritud.
• Mõju reproduktiivsüsteemile – keemiaravi põhjustab menstruaaltsükli häireid ja mõjutab negatiivselt munasarjade tööd. Selle tulemusena kogeb naine ajutist või täielikku viljatust. See kõrvaltoime kehtib ka keemiaravi saavate meeste puhul.

Lisaks ülalkirjeldatud kõrvaltoimetele on võimalikud unehäired, ajutine mälukaotus või halvenemine, hormonaalsed häired, unetus või suurenenud unisus, sagedased peavalud ja muud keemiaravi tagajärjed.

Kemoteraapia tüsistused

Keemiaravi tüsistused tekivad reeglina väga sageli agressiivse keemiaravi ja nõrgenenud patsiendi kehaga. Keemiaravi kõige raskemad tüsistused avalduvad tüüfiidina, see tähendab pimesoolepõletikuna, anorektaalsete infektsioonide ja kopsupõletikuna. Vaatame üksikasjalikumalt kõiki keemiaravi tüsistusi.

Väga tõsine tüsistus, mis väljendub kerge kõhuvaluna. Selle haiguse eripära on see, et see areneb kiiresti, põhjustades pimesoole põletikku, gangreeni või perforatsiooni. Vähihaigete seas on selle kõrvaltoime tõttu suremus kõrge. Onkoloogi põhiülesanne on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi määramine.

Infektsioon pärakus esineb 8% keemiaravi saavatest patsientidest. Kemoteraapia ravimite suukaudse võtmise tõttu võib tekkida tüsistus. Haigus mõjutab nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiente, suremus sellesse kahjustusse on 20-40%.

Põletikulised tüsistused ilmnevad tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad vältida selle keemiaravi tüsistuse surma.

Toitumine keemiaravi ajal

Toitumine keemiaravi ajal on suunatud keha taastamisele ja normaalsete funktsioonide säilitamisele. Seega peaks tasakaalustatud toitumine hõlmama selliseid toidugruppe nagu valk, leib ja teraviljad, puu- ja juurviljad ning piimatooted.

Keemiaravi avaldab kahjulikku mõju seedetraktile ja seedetraktile. Seetõttu hakkavad patsientidel toitumisega probleeme olema. Vähi ajal keha taastumise ja säilitamise peamine reegel on tasakaalustatud toitumine. Regulaarsed toidukorrad aitavad leevendada keemiaravi ja muude ravimeetodite kõrvalnähte. Vaatame lähemalt kõiki toidugruppe, mis peaksid vähihaige toitumises sisalduma.

• Valgutooted - keemiaravi ajal on soovitatav tarbida sojatooteid, liha, maksa, kala, mune, kaunvilju. Kõik need toidud on rikkad valkude, B-vitamiinide ja raua poolest.
• Piimatooted – piimhappetooted avaldavad soodsat mõju haigete seedetraktile ja üldisele heaolule. Soovitatav on tarbida keefirit, piima, juustu, võid, hapupiima, jogurtit ja muid piimatooteid.
• Puu- ja köögiviljad – keemiaravi ajal peaksid patsiendid tarbima nii kuumtöödeldud kui tooreid köögi- ja puuvilju. Soovitatav on teha salateid, mahlu, värskeid mahlu, süüa kuivatatud puuvilju. Ärge unustage rohelisi, mida saab lisada kõikidele roogadele.
• Pagaritooted ja teraviljad – vähihaiged peaksid tarbima erinevaid teravilju, teravilju ja teraviljatooteid.

Enne iga keemiaravi kuuri peaks patsient suupisteid sööma. Tühja või ülekoormatud kõhuga ei ole soovitatav ravimeid võtta. Keemiaravi ajal on vaja dieedist välja jätta vürtsikad toidud, samuti praetud ja rasvased toidud. Kuid pärast keemiaravi peaks toit olema rikkalik, et jõudu taastada.

Vähi keemiaravi on tõhus ravimeetod, mis hävitab vähirakke, vähendab pahaloomuliste kasvajate mahtu ja võitleb kaugemate lümfisõlmedega. Keemiaravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Seda tüüpi ravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist, keha kahjustuse astmest ja muudest patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kas on tõsi, et keemiaravi on "aegunud"? Sest see teeb rohkem kahju kui kasu? Kas progressiivsed kliinikud on pikka aega vähki ravinud ilma "keemiata"? Kommenteeris nimelise riikliku onkoloogiauuringute keskuse kõrgema onkoloogiakooli resident. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Esimene müüt: keemiaravi on ebaefektiivne

Selle arvamuse toetuseks viitavad nad Harvardi ülikooli professori John Cairnsi Internetis tsiteeritud uuringule, mis avaldati väidetavalt 2004. aastal ajakirjades Scientific American ja Journal of Clinical Oncology, et tegelikult aitab keemiaravi vaid 2,3–5% juhtudest. Kuid just "keemia" põhjustab "kasvaja resistentsust, mis väljendub metastaasides".

Foto saidilt verywell.com

Müüdi kohta

Rääkimaks keemiaravi "vähi puhul" efektiivsusest, on vaja selgitada, et mõiste "onkoloogia" hõlmab paljusid erinevaid haigusi.

Lastel esineb neuroblastoom või emaka koorionikartsinoom. Neid saab keemiaraviga täielikult ravida. (Ravimine tähendab, et inimesel pole 5 aasta jooksul ägenemisi).

On kasvajaid, mis on keemiaravi suhtes ülitundlikud – Ewingi sarkoom, eesnäärmevähk, põievähk. Keemiaravi abil saab neid kontrolli all hoida – paranemine on võimalik, saavutatakse vähemalt pikaajaline remissioon.

On olemas vahepealne rühm - maovähk, neeruvähk, osteogeenne sarkoom, mille puhul kasvaja vähenemine keemiaravist toimub 75-50% juhtudest.

Ja seal on maksa- ja kõhunäärmevähk. Need kasvajad ei ole ravimteraapia suhtes tundlikud, kuid nüüd kasutatakse nende raviks muid ravimeetodeid – kirurgiat või kiiritamist. Ja siis on veel verevähk – mõiste, millega patsiendid viitavad ägedale leukeemiale ja lümfoomile. Need arenevad üldiselt erinevate seaduste järgi.

Isegi kaugelearenenud metastaasidega vähi korral sõltub prognoos väga palju teie kasvaja konkreetsest alatüübist.

Näiteks rinnavähi hormoontundlikku alatüüpi saab isegi metastaasidega väga hästi kontrollida.

Seetõttu on lihtsalt vale teha järeldusi "vähi keemiaravi üldiselt".

Viimasel ajal on vähihaigete ravi lähenemine muutunud üha individualiseeruvamaks. Üsna kaua aega tagasi ütlesid nad: "Teil on vähk - milline õudus!" - siis: "Teil on teatud organi vähk - see on halb." Nüüd vaatab arst hoolikalt histokeemiliste ja immunogeneetiliste markerite põhjal kasvaja "passi" ja kasvaja omadusi, mis anti patsiendile histoloogilise uuringu käigus (selline kasvaja uuring on nüüd lisatud uuringustandarditesse) ja sõltuvalt sellest valib ravitaktika.

Allika kohta

Uuringu kohta" Harvardi ülikooli professor John Cairns", mida mainite, kuulen esimest korda. Ainus praegu praktiseeriv arst nimega John Kearns, kes internetist leitud, on neuroloog-radioloog, kes tegeleb ajuprobleemidega. Ja kõik tema artiklid on pühendatud konkreetselt ajule ja MRI-le; ta ei kirjutanud keemiaravist üldse midagi.

Võimalik, et jutt käib Briti arstist ja molekulaarbioloogist John Cairnsist, kes läks pensionile 1991. aastal – ta sündis 1923. aastal. Kearns on raamatute Cancer: Science and Society (1978) ja Matters of Life and Death: Perspectives on Public Health, Molecular Biology, Cancer and the Prospects of the Human Race (1997) autor.

Ta õppis vähki ja töötas erinevates laborites Ühendkuningriigis ja Austraalias. Ta oli aastatel 1980–1991 Harvardi ülikooli rahvatervise kõrgkooli professor. Kuid John Kearnsi elu- ja tööaastad näitavad, et ta viitas oma töödes 1970.–1980. aastate ellujäämisstatistikale ega saanud 2000. aastate alguses teadusajakirjades avaldada.

Ja kui me räägime sellest konkreetsest John Kearnsist, siis saame rääkida ainult onkoloogia aegunud uuringutest.

1970. aastatel oli olukord teistsugune ja pärast seda on ravimite efektiivsus suuresti muutunud. Journal of Clinical Oncology ei kuulu kaasaegsete autoriteetsete väljaannete hulka. Ja olulisi läbimurdeuuringuid, mis tekitavad teaduslikku arutelu, avaldatakse mitmes väljaandes. Kahtlane pole siin isegi mitte see, et andmed avaldati ühes ajakirjas, vaid see, et selle väljaande mastaap pole nii valjuhäälsete avalduste jaoks nii suur.

Scientific American on Ameerika populaarteaduslik ajakiri. See pakub populaarteaduslikke artikleid ja ülevaateid teaduse kohta üldiselt, mitte ainult meditsiini kohta. Ja seda kui teadusuuringute tulemusi avaldavat väljaannet ei usaldata.

Sarnase skeptilise uurimuse keemiaravi kohta avaldas hiljuti ka portaal geektimes.ru. Seal öeldakse: "Ajavahemikus 2009–2015 kiideti heaks 48 erinevat vähivastast ravimit. Neist 10% on tõhusad ja 57% ei avaldanud mingit mõju. Teadlase nimi anti - Hussein Nasi.

Hakkasin seda uurima, leidsin originaalartikli ja selgus, et teadlased hindasid ainult kahte parameetrit – viie aasta elulemust ja elukvaliteeti. Kuid samal ajal segasid nad ühte hunnikusse väga erinevaid haigusi - maovähki, kopsuvähki ja onkohematoloogiat - verevähki. Kuid nende kasvaja asukohtade näitajad on väga erinevad, ka ravimite toimemehhanism on väga erinev ja ravimi efektiivsuse märgiks on erinev elulemus. Ja teadlased said just "keskmise temperatuuri haiglas".

Teine müüt: paljude diagnooside puhul on elu ilma keemiaravita pikem kui keemiaraviga

Foto saidilt time.com

Internet ütleb, et seda tõestasid teatud meditsiiniteaduste doktor Alan Levin ja professor Charles Mathieu. Ja "tegelikult" sureb enamik keemiaravi saavatest patsientidest "keemiaravi", mitte vähki.

Ma ei ole leidnud ühtegi toetavat infot, et sellise nimega arstid (need on olemas, aga nad pole onkoloogid) oleks sellist arvamust avaldanud.

Tänapäeval liigub Venemaa, nagu Euroopa riigid ja USA, järk-järgult tõenduspõhiste meditsiinistandardite poole. Selles süsteemis hinnatakse kõiki tõendeid teatud skaalal. Ja kõige vähem usaldage argumente sarjast "Professor Ivanov ütles".

Tõenduspõhine meditsiin nõuab erinevate ravijuhtumite üksikasjalikku kirjeldust, usaldusväärset, kinnitatud sertifikaatide ja dokumentidega.

Tõsisem argumentide tasand on metaanalüüsid ehk mitme juba läbi viidud väikese uuringu ühendamine üheks, kui nende tulemused liidetakse ja vaadeldakse kokku.

Ja lõpuks, väga tõsine argument on randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused. Patsientide arv seal on erinev, kuid enamasti on olemas platseebokontrolliga rühm, keda ravitakse vastavalt standardile, kuid ilma uue ravimita.

Selline uuring viiakse läbi topeltpimedat meetodit kasutades – tulemuste puhtuse huvides ei tea patsient ega teda jälgiv uurija, millist konkreetset ravimite kombinatsiooni see või teine ​​patsient saab või kas on mõni uus lisatud. narkootikume tema ravimite hulgas, mida testitakse.

Seega tuleks üksikute ekspertide seisukohtadesse suhtuda ettevaatlikult.

Foto saidilt npr.org

Keemiaravi on ravi. Ja nagu igal ravil, on sellel kõrvaltoimed. Need tekivad mis tahes ravimitest, need tekivad pärast kirurgilisi operatsioone.

Ka keemiaravi ise varieerub sõltuvalt eesmärgist. Operatsioonieelset keemiaravi kasutatakse enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust nii palju kui võimalik ja muuta operatsioon võimalikult õrnaks.

Sihtmärk operatsioonijärgne"keemia" – üksikute kasvajarakkude eemaldamiseks, mis võivad veel kehas ringelda.

Kas keemiaravi on olemas? leevendav. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja on kaugelearenenud, mitme metastaasiga ja patsienti ei ole võimalik ravida, küll aga on võimalik edasist progresseerumist pidurdada ja kasvajat kontrolli all hoida. Sel juhul on keemiaravi eesmärk anda patsiendile aega, kuid reeglina saadab see teda lõpuni. Ja siis võib tunduda, et patsient ei surnud mitte vähki, vaid "keemiaravist", kuigi see pole nii.

Lisaks jälgivad arstid preoperatiivse või postoperatiivse keemiaravi ajal patsienti sageli mitte ainult hetkel, kui ta saab ravimitega tilgutit, vaid ka kursuste vahel. Seetõttu on surmajuhtumid haruldased.

Kes hoolitseb onkoloogilise patsiendi eest?

Venemaal liigume üha enam praktika poole, kus otsuse, kuidas patsienti ravida, teeb multidistsiplinaarne komisjon. Sinna kuuluvad kemoterapeut, kirurgiline onkoloog, radioloog, radioloog ja patoloog (patoloog, arst, kes määrab kasvaja tüübid).

Selliste meeskondade erikoosolekud toimuvad suurtes föderaalkeskustes; kui patsienti ravitakse vähem progresseeruvas dispanseris, külastab ta enne ravi alustamist iga arstiga eraldi.

Kolmas müüt: keemiaravi põhjustab korvamatut kahju maksale, vereloomesüsteemile, närvisüsteemile ja limaskestadele

Keemiaravi mõjutab inimese põhilisi elu toetavaid süsteeme.

Keemiaravi ravimite peamine toimemehhanism on nende toime raku jagunemise mehhanismile. Vähirakud jagunevad väga kiiresti, seetõttu rakkude jagunemist mõjutades peatame kasvaja kasvu.

Kuid lisaks kasvajale on kehas palju teisi kiiresti jagunevaid rakke. Neid leidub kõigis aktiivselt uuenevates süsteemides – veres, limaskestadel. Need keemiaravi ravimid, mis ei toimi selektiivselt, mõjutavad ka neid rakke.

Pärast keemiaravi langeb patsiendi verepildid ootuspäraselt. Tavaliselt saabub languse haripunkt seitsmendal kuni neljateistkümnendal päeval, sest "keemia" mõjutas just kõiki perifeerses veres olnud rakke ja luuüdi pole veel jõudnud uusi toota.

Kukkumine toimub sõltuvalt kasutatud ravimist; Mõned neist toimivad peamiselt trombotsüütidele, teised leukotsüütidele ja neutrofiilidele ning teised erütrotsüütidele ja hemoglobiinile.

Keemiaravi toimub tsüklitena. Olenevalt keemiaravi režiimist võib inimene saada näiteks kolm päeva keemiaravi tilgutit ja järgmine tuleb 21 päeva pärast. Seda perioodi nimetatakse "üheks tsükliks"; see antakse konkreetselt patsiendi keha taastumiseks.

Enne iga uut keemiaravi seanssi jälgitakse patsiendi seisundit, vaadatakse, mis temaga sel perioodil juhtus - tehakse kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Enne kui inimene on paranenud, ei alga uus ravitsükkel.

Kui peale verepildi teatud tasemeni langemise midagi “halba” “keemiaravi” vahelisel ajal ei juhtunud, taastub verepilt iseenesest. Trombotsüütide arvu liigne langus tekitab verejooksu ohu, selliste näitajatega patsiendile tehakse trombotsüütide ülekanne.

Kui immuunsuse eest vastutavad leukotsüüdid on langenud ja inimene on nakatunud mingisse infektsioonisse, algab köha, nohu või palavik, määratakse koheselt antibiootikumid, et nakkus edasi ei leviks. Tavaliselt tehakse kõik need protseduurid ambulatoorselt.

Keemiaravi kursuste vahel ravib patsienti piirkondliku onkoloogiakliiniku või kliiniku onkoloog.

Enne kõige esimest keemiaravi tsüklit tuleb patsiendile selgitada kõiki võimalikke tüsistusi, rääkida igast ravimist ja selle toimest; ja patsient saab konsulteerida oma onkoloogiga.

Riskide kaalumine on keemiaravi lähtepunkt. Arst ja patsient valivad keemiaravi tekitatava kahju ja sellest tuleneva kasu vahel – nimelt pikendab eluiga, mõnikord aastakümnete võrra.

See on võtmepunkt otsustamisel, kas kasutada keemiaravi: kui mõistame, et konkreetse ravimi väljakirjutamisel on edukuse määr kõrvalmõjudest madalam, siis pole seda lihtsalt mõtet kasutada.

Keemiaravi peamised tüsistused:

Langevad verepildid

Maksakahjustused

Limaskestade haavandid ja sellega kaasnev iiveldus ja kõhulahtisus

Juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Seda mõju seletatakse asjaoluga, et tsütostaatiline kemoteraapia ei mõjuta mitte ainult kasvajarakke, vaid kõiki kiiresti lõhustuvad keharakud. Kui ravimi toime lõppeb, taastub rakkude jagunemine ja kahjustatud piirkonnad taastuvad.

Samuti on teatud ravimitel, millel on organismile toksiline toime, spetsiifilised tüsistused. (Mõned keemiaravi ravimid on valmistatud selle alusel plaatina on raskemetall).

Mürgised keemiaravi ravimid võivad põhjustada mitmeid neuroloogilisi sümptomeid – peavalu, unetus või uimasus, iiveldus, depressioon, segasus. Mõnikord on jäsemete tuimus, "torkivad ja nõelad". Need sümptomid kaovad pärast ravimi toime lõpetamist.

Neljas müüt: metastaasid ei kasva kasvaja eemaldamata piirkondadest, vaid "vähi tüvirakkudest", mida "keemia" ikkagi ei tapa

Foto saidilt independent.co.uk

Metastaaside tekkepõhjused erinevates kasvajates on väga erinevad, me ei tea veel täpselt, kuidas metastaasid tekivad. Ainus, mida me praegu teame, on see, et "vähi tüvirakke" pole olemas. Kasvaja oma erinevates fragmentides ja metastaatilistes rakkudes on väga heterogeenne moodustis, kõik rakud on erinevad, kiiresti jagunevad ja muteeruvad.

Kuid igal juhul mõjutab keemiaravi kõiki metastaase, olenemata nende asukohast. Erandiks on metastaasid ajus, kuhu kõik ravimid ei tungi.

Nendel juhtudel on ette nähtud spetsiaalne ravi ehk spetsiaalne ravimite süstimine seljaaju kanalisse.

On isegi kasvajaid, mille puhul ei leita esmast fookust – see tähendab, et kõik, mida me kehas näeme, on metastaasid. Kuid ravi on endiselt ette nähtud ja paljudel juhtudel viiakse see edukalt läbi.

Kes teeb "keemiat"

"Onkoloog" on üldnimetus mitmele erialale. Venemaal saab onkoloogia residentuuri lõpetanud lõpetaja valida, kas saada kemoterapeudiks – vähi medikamentoosse ravi spetsialistiks või onkoloogiliseks kirurgiks – arstiks, kes opereerib ainult vähikasvajaid. Radioloog – kiiritusravi spetsialist – ja patoloog on eraldi erialad.

Lääne arstide klassifikatsioonis ühendab neid kõiki eriala "meditsiiniline onkoloog".

Viies müüt: keemiaravi on meetod, mida toetab ravimitööstus.

Tegelikult on juba pikka aega olnud ravimeid, mis on tõhusamad, kahjutumad ja odavamad, kuid neist ei räägita, nad kardavad ravimituru kokkuvarisemist.

Mulle tundub, et see müüt eksisteerib ka teiste haiguste, eriti HIV kohta.

"Alternatiivsed ravimid", mida vähipatsiendid võtavad, on parimal juhul kahjutud ravimtaimed, millel pole märgatavat mõju. Kahjuks läheb hullemaks. Näiteks mõnikord hakkavad patsiendid jooma erinevate õlide segul põhinevaid “imeravimeid”, sest õli on maksa jaoks väga raske toode. Selle tulemusena põhjustab patsient sõna otseses mõttes maksapõletikku ja me ei saa alustada keemiaravi tsüklit, sest “keemia” mõjutab ka maksa. Ja on hea, kui patsient vähemalt räägib meile, mida ta võttis, ja saame aru, mis olukorra halvendas. Kuid ravi viibib lõpuks ja selle efektiivsus väheneb.

Lisaks põhinevad mitmed uued ravimid, näiteks rinnavähi raviks, nüüd taimsetel komponentidel. Näiteks ravim trabektediin sisaldab spetsiaalselt töödeldud ekstrakti meretulpidest.

Seega on mõnikord ravimid, mida patsiendid ametliku ravi osana võtavad, ise "looduslikud".

Mis puutub "farmaatsiatööstuse hiiglaslikku raha", siis mõned keemiaravi ravimid, näiteks metotreksaat, on väga vanad, kaua välja töötatud ravimid, need maksavad sõna otseses mõttes sente. Nende tootmise vähenemine või suurenemine ei ohusta mingit "kokkuvarisemist" ega "tööstuse tõusu". Igal juhul saavad Venemaal patsiendid onkoloogia jaoks ravimeid tasuta.

Uued vähiravimid

Viimasel ajal on lisaks tsütostaatikumidele – kogu kehale mõjuvatele keemiaravi ravimitele – ilmunud uued ravimid. See on uue põlvkonna keemiaravi ravimid - suunatud ravimid ja ravimid, mis põhinevad põhimõtteliselt erineval toimepõhimõttel - immunoteraapia ravimid.

Sihtotstarbeline ravim on ravim, mis ei toimi kogu kehale, vaid spetsiifiliselt kasvajarakkudele. On oluline, et konkreetse sihtmärgiks oleva ravimi molekulid saaksid kinnituda ainult teatud tüüpi kasvaja rakuretseptoritele. Konkreetne kasvaja alatüüp määratakse geneetilise analüüsiga molekulaargeneetilise uuringu käigus.

Immunoteraapia mõjutada organismi immuunsüsteemi ja kasvaja immuunmehhanisme selle tuumas. Selle tulemusena aktiveerib keha oma immuunsuse, mis hakkab võitlema vähirakkudega.

Immuunravimi ja sihtravimi saamiseks peab aga patsiendil olema teatud tunnustega kasvaja, need ravimid ei toimi mitte kõikidele kasvajatele, vaid nende spetsiifilistele mutatsioonidele. Patoloog ja molekulaargeneetik peavad kasvajapassi üksikasjalikult üles kirjutama ja retseptile kirja panema, et patsient vajab just seda ravimit.

Suhteliselt uus meetod - hormoonravi, kuid siin on näidustuste ring veelgi kitsam – kasvaja peab olema hormoonitundlik. Arvatakse, et rinna- ja eesnäärmekasvajad alluvad kõige paremini hormoonravile, kuigi ka siin saab hormoone kasutada vaid teatud näidustuste korral.

Muide, hormoonraviga on seotud veel üks müüt: seda kasutatakse kõige sagedamini tablettidena ja patsiendid usuvad, et tabletid "ei ravi" sellist haigust nagu vähk.

Kas on võimalik ilma keemiaravita hakkama saada?

Kui kasvaja on tundlik ja reageerib immunoteraapiale või hormoonravile, ravige vähipatsienti ilma keemiaravita Saab.

Ilma keemiaravita kasutatakse mõnikord näiteks rinnavähi raviks ainult hormoone. Kuigi on selge, et ka hormoonid pole kahjutud, on neil omad tüsistused.

Samal ajal peame mõistma: me leiutame uusi ravimeid, kuid ka vähirakud muteeruvad ja kohanevad nendega.

Isegi patsientidel, kes on varem saanud kasu ravist ilma keemiaravita, võib kasvaja progresseeruda ja muutuda tundetuks ravimite suhtes, mis pidurdasid selle kasvu.

Sel juhul kasutatakse erakorralise ravina keemiaravi.

Näiteks rinnavähiga patsient võtab pikka aega hormoone ja kasvaja ei kasva. Järsku tunneb ta nõrkust, maksas tekivad metastaasid, tema üldine seisund halveneb ja vereanalüüs muutub. Seda seisundit nimetatakse "vistseraalseks kriisiks". Sel juhul viime läbi mitu keemiaravi tsüklit, viime organismi tagasi olekusse, kus kasvaja hakkab taas hormoonidele reageerima ja seejärel naaseb patsient eelmisele ravirežiimile.

Onkoloogia praegusel arengutasemel ei saa me üldse ilma keemiaravita.

Kuid samal ajal arendame välja tervet valdkonda, mida nimetatakse "kaasraviks" - koos keemiaraviga saab patsient terve komplekti ravimeid, mis võivad leevendada iiveldust, kiirendada vererakkude taastumist ja normaliseerida väljaheidet. Seega saab keemiaravi ebameeldivaid kõrvalmõjusid oluliselt vähendada.

Daria Mendelejeva