Mis on CMV infektsioon lastel. Tsütomegaloviirus lastel - kas "metsaline" on ohtlik? Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

Imiku kehasse sattudes ei avaldu viirused kohe. Nad ootavad õiget hetke. Nakkuse tekke üheks teguriks on resistentsuse – organismi vastupanuvõime – langus. Tsütomegaloviiruse infektsioon toimib sarnaselt. Viirus avastatakse tavaliselt juhuslikult vereanalüüsis.

Laps saab CMV väljastpoolt või nakatub juba enne sündi platsenta kaudu. Kaasasündinud haigustüüp on raskemini talutav ja sellega kaasneb palju tüsistusi, mille tagajärjel on häiritud erinevate organite ja süsteemide töö. Haiguse ravi sõltub nakkuse viisist.

Miks lapsed tsütomegaloviirusesse haigestuvad?

CMV kuulub DNA-d sisaldavale viirusele – tsütomegaloviirusele, mis kuulub herpesviiruste perekonda. See tungib kõigisse inimorganitesse, kuid on peamiselt isoleeritud süljenäärmetest, kus see aktiivselt paljuneb ja integreerib oma DNA rakutuuma. Võõrelemendi tõttu suurenevad süljenäärmete rakud. Sellest ka viiruse nimi (ladina keelest tõlgituna - "hiiglaslikud rakud").

Lapse hea immuunsuse korral on IgG-positiivne tsütomegaloviirus passiivses olekus. See tähendab, et laps on ainult nakkuse kandja, kuid samal ajal ta ei haigestu. Keha vastupanuvõime vähenemisega hakkab viirus aktiivselt paljunema, organism eritab spetsiifilisi antikehi ja ilmnevad teatud sümptomid.

Täiendavad tegurid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet, on seedeprobleemid ja laste haprale kehale langevad suured koormused, mis põhjustavad suurenenud väsimust. Nõrgenenud immuunsüsteemi taustal muutub keha nakkusetekitajate hõlpsaks sihtmärgiks.

Immuunsust vähendavad tegurid on järgmised:

• keha taastusravi pärast pikaajalist haigust (näiteks gripp);
• allergilised reaktsioonid;
• sünnitrauma;
• vitamiinipuudus;
• ravimite ebaõige kasutamine;
• halb ökoloogia;
• vastsündinute lühike rinnaga toitmise periood.

Haiguse tüübid ja sümptomid

kaasasündinud infektsioon

Emakasisese infektsiooni korral ilmnevad kliinilised nähud lastel pärast sündi. CMV infektsiooni sümptomiteks on:

• Naha kollasus. Näitab hepatiiti. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini tõusu.
• Hepatiidi tagajärjel võivad suureneda maks ja põrn, kuna need reageerivad esimesena organismis olevale nakkustekitajale.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Lihaste nõrkus.
• Nahal on lööve, võimalikud veritsevad haavandid.
• Keha üldise mürgistuse tunnused.
• Suurenenud lümfisõlmed (soovitame lugeda:).

• Kõri turse, võimalik mandlite suurenemine.
• Hingamise halvenemine.
• Naha tsüanoos (tsüanoos).
• Imemis- ja neelamisrefleksid on kahjustatud.
• Seedehäired, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus.
• Nägemise või kuulmise kaotus.
• Võimalik kopsupõletik.
• Alakaaluline.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib põhjustada vaimset alaarengut. Mõnikord on viirus surmav. Nakatunud vastsündinute suremus ulatub 30% -ni. Samuti halveneb nägemine infektsiooni tõttu kuni pimedaks jäämiseni. Kui kaasasündinud tsütomegaloviirusega lastel ei esine kliinilisi sümptomeid, on hiljem 10–15% nendest lastest kuulmiskahjustus.

Omandatud infektsioon

Tsütomegaloviiruse saate ainult patsiendilt või viirusekandjalt. Haiguse kliinilised sümptomid ilmnevad siis, kui organismi vastupanuvõime väheneb. Sageli sarnaneb haigus tavalisele ARVI-le, kuna sellega kaasnevad ülemiste hingamisteede põletiku tunnused, köha ja valu neelamisel. Võimalik on ka ninakinnisus ja palavik. Täiendava kliinilise tunnusena võib kogu kehale ilmuda punaste laikudena lööve.

Lümfisüsteem reageerib nakkustekitaja paljunemisele, suurendades lümfisõlmede suurust kaelas ja alalõua all. Need on valutud, nende peal olev nahk näeb välja muutumatu.

Kui laps kaebab kõhuvalu, on see maksa ja põrna suurenemise sümptom. Suureneda võivad ka lähedal asuvad lümfisõlmed – kubeme- ja kaenlaalused. Silmavalgete ja naha kollasus viitab maksakahjustusele.

Haige laps muutub loiuks ja uimaseks. Kõik stenokardia nähud hakkavad arenema. Lapsed kurdavad valu lihastes ja liigestes. Tüsistused võivad olla kopsupõletik või hepatiit. Selle pildiga kaasnevad neuroloogilised kõrvalekalded käitumises.

Kuidas CMV edastatakse ja kes on selle kandja?

Väliskeskkonnas siseneb tsütomegaloviirus lastel koos bioloogiliste vedelikega: sülg, eritis suguelundite avadest. Lapsed nakatuvad järgmistel viisidel:

• Emakas. Kui raseduse ajal tekib lapseootel ema infektsioon, siseneb tsütomegaloviirusnakkus lootele läbi platsenta emalt vere kaudu.
• Rinnapiimaga, kui imetav ema on haigestunud ägedasse vormi või on nakatunud juba imetamise ajal.
• Õhus lendlevate tilkade kaudu nakatunute või nakkuse kandjatega suheldes.
• Võtke ühendust. Laps võib viiruse saada emalt sünnitusteedes liikudes.

Selleks, et viirus kehasse pääseks, ei pruugi haige inimesega isegi kokku puutuda. Bioloogilised eritised kujutavad endast suurt ohtu ka beebi tervisele. Nakkus võib kanduda nõudele, isikliku hügieeni esemetele, uksekäepidemetele jne. Edastamise kontaktviis ei kujuta ohtu lapse elule ja tervisele.

Nakkuse kandja on inimene, kellel puuduvad nähtavad haigusnähud. See on aga ohtlik teistele vähenenud vastupanuvõimega inimestele. Nakkus on organismis varjatud olekus ja ootab õiget hetke, mil lapse immuunsus langeb. Siis hakkab viirus aktiivselt paljunema ja nakatama lapse keha.

Kuidas haigus tuvastatakse?

Diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult uuringu läbiviimisest. Raviarst määrab mitmeid uuringuid:

• Seroloogiline vereanalüüs, mille käigus eraldatakse spetsiifilised antikehad. IgM antikehade eraldamine tähendab, et infektsioon on läinud ägedasse vormi (IgG valk on iseloomulik latentsele tüübile).
• PCR aitab tuvastada viirust süljes, uriinis ja muudes kehavedelikes.
• Üldine vereanalüüs. See näitab punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemist (soovitame lugeda:).
• Vere biokeemia. ALT ja AST tasemed tõusevad, kreatiniini ja uurea taseme tõus näitab neerukahjustust.
• Uriini setete mikroskoopiline analüüs hiidrakkude olemasolu tuvastamiseks.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne näitab haiguse kroonilist kulgu. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Röntgenülesvõte koos tüsistustega kopsudes näitab kopsupõletikku;
• Kõhuõõne ultraheliuuring näitab suurenenud põrna ja maksa;
• Aju MRI paljastab põletikukolded.

Võimalik on ka silmaarsti läbivaatus. See paljastab üldise infektsiooni korral silmapõhja uurimisel muutused silma struktuurides.

Kas tsütomegaloviiruse infektsioon on lastele ohtlik?

Nakkus on väga ohtlik lastele, kes saavad selle imikueas või on nakatunud emakasse. Nendel lastel, kelle nakatumisega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid, on 20% juhtudest närvisüsteemi talitlus häiritud - ilmnevad ärevus, krambid ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Sellised lapsed kaotavad kiiresti kaalu, nahalööbed on võimalikud.

Tsütomegaloviiruse tagajärjed võivad ilmneda imikutel 2- ja 4-aastaselt ning ka mitme aasta pärast kõne ja vaimse arengu hilinemise, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kõrva- ja nägemisaparaadi funktsioonide kahjustuse kujul kuni täieliku kaotuseni. nägemise ja osalise kuulmiskaotuse korral. Vanematel lastel väheneb infektsiooni taustal organismi vastupanuvõime järsult. See provotseerib bakteriaalse mikrofloora arengut ja põhjustab muid haigusi, nagu kopsupõletik või bronhiit.

Kuidas haigust ravida?

Viirusest on võimatu täielikult vabaneda, saate selle viia ainult passiivsesse olekusse, seetõttu on ravi suunatud viiruse aktiivsuse kõrvaldamisele ja patogeensete bakteritega keha nakatumise tagajärgede vähendamisele. kasutatakse pediaatrias:

1. Gantsükloviir. Aktiivne paljude viiruste, sealhulgas CMV vastu. Ravimi toimeaine on põimitud viiruse DNA-sse ja pärsib selle sünteesi.
2. Atsükloviir. Võitleb edukalt kõigi herpesviirustega, sealhulgas tuulerõugetega. Toimepõhimõte on sarnane antibiootikumidega - viiruse DNA paljunemisahela aeglustamine ja katkestamine.

Viirusevastaste ravimitega ravi kestus on 2-3 nädalat. Kui kliinilised ilmingud on täielikult peatunud ja testitulemused näitavad viiruse passiivset seisundit, peatatakse ravi.

Teine tsütomegaloviiruse kompleksravis kasutatav ravimite rühm on immunostimulaatorid:

1. Isoprinosiin (soovitame lugeda:). Keha immuunjõudude stimulaator. Supresseerib RNA viiruste paljunemist. See aktiveerib ebanormaalseid rakke hävitavat tööd, mistõttu seda kasutatakse isegi onkoloogias. Tsütomegaloviiruse ravis määratakse see sageli paralleelselt atsükloviiriga, et täiendada viimase toimet.
2. Viferon. Ravim põhineb kunstlikult sünteesitud inimese interferoonil. Efektiivne herpesviiruste vastu. Seda toodetakse rektaalsete ravimküünalde ja salvide kujul ning seda kasutatakse juhtudel, kui suukaudsed ained on vastunäidustatud maksa ja seedesüsteemi tüsistuste tõttu.

Lisaks uimastiravile on rahvapärased abinõud. Kuid ametlik meditsiin usub, et need on tsütomegaloviiruse vastases võitluses kasutud, mistõttu arstid ei soovita neid retsepte.

Ennetavad meetmed tagajärgede vältimiseks

Nakkuse vältimiseks peate piirama kokkupuudet patsientidega. Lapsele on vaja sisendada hügieenireegleid ja selgitada põhjaliku kätepesu vajalikkust. Kui tsütomegaloviirusega nakatunud emale sündis terve laps, tuleks rinnaga toitmisest täielikult loobuda.

Selleks, et lapse immuunsus oleks infektsioonide suhtes vastupidav, tuleb seda tugevdada tasakaalustatud toitumisega, mis sisaldab kõiki peamisi vitamiine ja mikroelemente. Vähenenud resistentsusega lastele manustatakse mittespetsiifilist immunoglobuliini, mis sisaldab viiruse antikehi.

Immuunsüsteemi on vaja tugevdada muudel, üldtuntud viisidel: tervislik eluviis, karastamine, tegevused õues. Füüsiline aktiivsus peaks olema teostatav – sportimine tulemuste nimel on sama kahjulik kui istuv eluviis.

Haiguse vastu võitleb nakkusarst, kellele tuleks viiruse kahtluse korral last näidata. Erinevate tüsistuste korral on vaja konsulteerida ka neuroloogi, gastroenteroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti, nefroloogi, pulmonoloogiga. Terviklik ravi sõltub tüsistuste tüübist.

Kokkuvõtteks võime öelda, et te ei saa lasta olukorral kulgeda ja ise ravida. See süvendab haigust ja tekitab palju tüsistusi, mis mõjutavad lapse arengut. Samuti on oluline läbida sõeluuringud tsütomegaloviiruse kandmise suhtes raseduse ajal ja läbida sobiv ravi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks, mis on seotud viirusnakkuse tungimisega lapse kehasse. Statistika järgi diagnoositakse seda enam kui pooltel alaealistel. Enamikul juhtudel on tsütomegaloviirus lastel asümptomaatiline ega too tervisele palju kahju.

Kui lapse immuunsus on nõrgenenud või pole veel täielikult moodustunud, võivad tagajärjed olla tõsised. Seetõttu peab iga vanem meeles pidama selle haiguse tunnuseid ja selle ravi järjestust.

Mis on viirus

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel on põhjustatud spetsiaalse viiruse tungimisest verre, mis kuulub herpesviiruste rühma. Sa ei saa sellest igavesti lahti. Isegi pärast täisteraapiat ei lahku see kehast, vaid eksisteerib varjatud olekus. Varjatud vormis haigust diagnoositakse 80% -l inimestest. Sellisel juhul tekib infektsioon varases lapsepõlves või naise raseduse ajal.

Pärast viiruse sisenemist lapse verre tormab see kohe süljenäärmete rakkudesse. Just selles piirkonnas tuvastatakse selle lokaliseerimine kõige sagedamini. Haigus mõjutab keha erinevaid organeid ja süsteeme: hingamisteid, maksa, aju, seedetrakti.

Tsütomegaloviirusel on võime integreerida oma DNA inimkeha raku tuuma. See toob kaasa uute ohtlike osakeste moodustumise. Seejärel kasvavad nad märkimisväärselt. Siit pärineb ka nimetus tsütomegaalia, mida võib tõlkida kui hiiglaslikku rakku.

Eriti ohtlik on haigus ebapiisavalt tugeva immuunsusega lastele. Riskirühma kuuluvad:

• Enneaegsed vastsündinud.
• Kaasasündinud arengupatoloogiatega lapsed.
• HIV-nakkusega lapsed.
• Lapsed, kes põevad kroonilisi haigusi, nagu diabeet, glomerulonefriit.

Kui tugeva immuunsüsteemiga laps nakatub, siis ei juhtu midagi kohutavat. Haigus ei näita mingeid sümptomeid.

Kuidas nakatumine toimub

Tsütomegaloviiruse progresseerumisel lastel on oluline nakkuse kehasse tungimise tee. Infektsiooniks on kolm peamist viisi:

• Intranataalne. Nakkus siseneb lapse kehasse sünnikanali läbimisel. Kui emal on viirus aktiivses faasis, siis 5% juhtudest kandub see lapsele sünnituse ajal.
• Sünnituseelne. Tsütomegaloviirus läbib platsentaarbarjääri, kui laps on emakas. Selle sündmuste käiguga täheldatakse kõige tõsisemaid tagajärgi lapse tervisele. Viirus elab nakatunud ema lootevees. See mõjutab loote seede- ja hingamissüsteeme. Kui nakatumine toimub kahel esimesel trimestril, on suur tõenäosus lapse kaasasündinud patoloogiate või raseduse katkemise tekkeks.
• Sünnitusjärgne. Lapsed nakatuvad pärast sündi. Laps võib nakatuda otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega. Haiguse edasikandumine on võimalik haige ema piimaga. Hilisemas eas tekib tsütomegaloviirus lapsel kokkupuutel nakatunud inimeste sülje, vere ja muude bioloogiliste sekretsioonidega. Selline olukord tekib sageli lasteaias, koolis ja muudes rahvarohketes kohtades.

Täiskasvanud lastel on tervise säilitamisel oluline roll individuaalse hügieeni reeglite järgimisel. Vanemad peaksid õpetama lapsele võimalikult sageli käsi pesema, mitte toppima erinevaid esemeid suhu ja mitte kasutama teiste inimeste hügieenivahendeid.

Tavaline haiguse kulg

Tsütomegaloviirus ei ole nii hirmutav, kui võib tunduda. Kui lapse immuunsüsteem on terve, siis haigus ei kahjusta. See ei näita ennast. Harvadel juhtudel täheldatakse SARS-i kulgemisele sarnaseid sümptomeid. Ilmuvad järgmised sümptomid:

• Valu lihastes.
• Peavalu.
• Laps muutub kiiresti väsinuks, loiuks ja uimaseks.
• Ilmuvad külmavärinad.
• Nohu.
• Lümfisõlmed suurenevad.
• Suurenenud süljeeritus.
• Keelele ja igemetele võib tekkida valkjas kate.

Selle seisundiga ei kaasne mingeid ohte. Paari nädala pärast kaovad tsütomegaloviiruse sümptomid lastel täielikult. Lihtsad viirusevastased ravimid aitavad protsessi kiirendada, võimaldades teil tsütomegaloviiruse passiivsesse staadiumisse üle kanda. Ravi imikutele mõeldud ravimitega peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all. Selline nakkuse kandmine kestab kuni eluea lõpuni.

Loe ka seotud

Tsütomegaloviiruse peamised sümptomid ja kaasaegne ravi naistel

Millised võivad olla sümptomid

Sümptomid ja ravi määratakse infektsiooni kehasse sisenemise viisi järgi. Kaasasündinud haigusega, mis tekkis loote emakasisese arengu ajal, ilmnevad järgmised sümptomid: kuulmiskahjustus, neuroloogilised kõrvalekalded, nägemisteravuse langus, närvisüsteemi probleemid.

Viiruse avaldumise vahetult pärast sündi määravad järgmised märgid:

• Nägemis- ja kuulmiskahjustus.
• Lööbed nahal.
• Krambid.
• Maksa suurus suureneb. Samuti muutub põrn.
• Hakkab ilmnema kollatõbi.
• Laps jääb eakaaslastega võrreldes arengus maha.

Vanemate laste tsütomegaloviiruse viirust ei pruugita diagnoosida. Kui lapse immuunsus on nõrgenenud, hakkavad ilmnema negatiivsed sümptomid:

• Valu liigestes.
• Tugevad peavalud.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Kiire väsimus, unisus, töövõime langus.

Sümptomid võivad ilmneda korraga või ainult mõned.

Diagnostilised meetmed

Omandatud ja kaasasündinud tsütomegaloviirust saab täpselt diagnoosida alles pärast teatud meetmete kogumit. Võtmerolli mängivad lapselt võetud bioloogilise materjali proovide laboratoorsed testid. Enamasti kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

• Kultuuriline. See seisneb tsütomegaloviiruse eraldamises inimese rakkudest. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks. See võimaldab mitte ainult tuvastada viiruse olemasolu, vaid ka hinnata selle aktiivsust. Tehnika ainus puudus on selle kestus. Kõik uuringud kestavad umbes kaks nädalat.
• Tsütoskoopiline. Seda meetodit kasutades tuvastatakse suurenenud rakud patsiendi süljes. Uurimiseks võib kasutada ka uriiniproovi. Seda meetodit peetakse väheinformatiivseks, seetõttu kasutatakse seda harva. Uriinis ei ole alati võimalik rakke tuvastada.
• Seotud immunosorbentanalüüs. Meetod võimaldab tuvastada veres immunoglobuliinide M. Nende esinemine imikul näitab infektsiooni algstaadiumit. Immunoglobuliinide G avastamise korral on ette nähtud täiendavad uuringud. Kui antikehade tiitrite arv on tõusnud, võime rääkida tsütomegaloviiruse progresseerumisest.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod. Peetakse kiireimaks. Tulemust peetakse võimalikult täpseks. Polümeraasi ahelreaktsiooni abil on võimalik tuvastada patogeense viiruse DNA olemasolu. Samuti on võimalik hinnata selle paljunemise kiirust.
• Rindkere röntgenuuring. Piltidel saab raviarst arvestada tekkinud kopsupõletiku tunnustega.
• Kõhuõõne organite ultraheli. CMV-ga lastel määrab arst uuringu ajal maksa ja põrna seisundi. Nende mahu suurenemine annab tunnistust tsütomegaloviiruse olemasolust. Kuni aasta vanustel lastel on oma maksa asukoha omadused.
• Aju MRI. Haiguse arenedes tuvastatakse piltidelt põletiku fookus.

Kui uuringu käigus tuvastatakse viirus, otsustab arst, kuidas tsütomegaloviirust ravida. Vanemad peavad rangelt järgima kõiki spetsialisti soovitusi.

Õige ravi

Tsütomegaloviiruse raviks lastel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Eksperdid soovitavad viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite kombineeritud kasutamist. Seda ravi peetakse ohutuks üle 3-aastastele lastele. Alla üheaastastel lastel toimub ravi ka ravimite abil, kuid nende annus arvutatakse spetsiaalselt.

Kogenud spetsialistide, sealhulgas dr Komarovsky, soovituste kohaselt viiakse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel läbi järgmiste ravimitega:

• Cycloferon, Viferon, Laferon ja muud analoogid. Nende hulka kuuluvad interferoon.
• Immunomoduleerivate ainete hulgas on kõige tõhusamad Imunofan, Ribomunil, Timogen.
• Spetsiifiliste immunoglobuliinide preparaadid. Sellesse rühma kuuluvad Neocytotec, Cytoga, Megalotect.
• Ravimid, mis sisaldavad mittespetsiifilisi immunoglobuliine: Intraglobiin, Sandoglobuliin.

Kui arst on avastanud vastsündinul pärast sündi kehasse sattunud tsütomegaloviiruse infektsiooni, võib kasutada ka sümptomaatilist raviskeemi. See hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Antibakteriaalsed ained. Neid kasutatakse ainult põletikulise protsessi avastamisel.
• Palavikuvastased ravimid. Üheaastaste imikute puhul tuleb selliseid vahendeid hoolikalt doseerida. Parim on kasutada ravimeid, mis on saadaval suposiitide kujul.
• Hepatoprotektorid. Koos CMV-ga võib vastsündinul tekkida hepatiit. Hepatoprotektorite abil on maksarakud kaitstud kahjustuste eest.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Need on loodud keha immuunsüsteemi toetamiseks.

Arst Maria Nikolajeva

Tsütomegaloviiruse infektsioon on üks neist infektsioonidest, millega inimene puutub kokku varases eas. Seda põhjustab herpese perekonna viirus, mille mõjul toimuvad spetsiifilised muutused kõigis kudedes ja elundites. Tsütomegaloviirus lastel on kaasasündinud ja omandatud - nende vormide kliiniline pilt on oluliselt erinev.

Kui lapse vereanalüüsis leitakse tsütomegaloviiruse antikehi, tähendab see, et ta oli selle infektsiooniga nakatunud. Sageli on haigus asümptomaatiline, seega on nakatumise hetke raske kindlaks teha.

Haigustekitaja viiakse pärast kehasse tungimist rakkudesse. See põhjustab põletikulise protsessi arengut ja kahjustatud organi talitlushäireid. Tsütomegaloviirus põhjustab üldist mürgistust, häirib vere hüübimisprotsessi ja pärsib neerupealiste koore tööd. Tsütomegaloviiruse lokaliseerimise peamine koht on süljenäärmed. Veres nakatab patogeen lümfotsüüte ja monotsüüte.

Haiguse kulg sõltub mitmest tegurist:

• vanus;
• lapse immuunseisundi seisund;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Sageli on tsütomegaloviirus rakkudes fikseeritud ja võtab puhkeolekusse ilma sümptomeid põhjustamata. Viirus aktiveerub siis, kui selleks tekivad soodsad tingimused – esiteks on see organismi vastupanuvõime langus. See määrab, kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel.

Mõned kasulikud faktid CMVI kohta:

• rakkudes olev inaktiivne viirus ei allu uimastiravile, inimene jääb selle kandjaks igavesti;
• vanematel lastel põhjustab tsütomegaloviirus kergeid ägedaid hingamisteede infektsioone;
• kõige ohtlikum vastsündinutel ja vähenenud immuunsusega lastel;
• mitteaktiivse CMVI diagnoosimine on üsna keeruline;
• madal immuunsus aitab kaasa nakkusprotsessi üldistamisele.

CMV avastamine lastel ei ole alati erakorralise ravi näidustus. Ravi on ette nähtud ainult ilmsete kliiniliste sümptomite korral.

Tuvastatud tsütomegaloviirus - mida teha?

Haiguse põhjused lastel

Haiguse põhjuseks on nakatumine patogeeniga, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks. See on herpesviiruste perekonna liige. Viirus on laialt levinud kogu maailmas, levib kergesti inimeste vahel. Seetõttu nakatub inimene nakkusega esimestel eluaastatel. Kõige tundlikum tsütomegaloviiruse lootele loote arengu ajal ja vastsündinutel.

Tsütomegaloviirus ilmneb lapsel kokkupuutel mis tahes bioloogiliste vedelikega. Viiruse levik toimub õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Samuti võite nakatuda nakatunud vereülekandega. Emakasiseselt nakatub loode siis, kui viirus läbib platsentat või sünnituse ajal. Tsütomegaloviiruse infektsioon alla üheaastastel lastel toimub rinnapiima kaudu. Haigustekitaja on keskkonnas väga stabiilne. See sureb kõrge temperatuuri või külmumise mõjul, on tundlik alkoholi suhtes.

Kuidas tsütomegaloviirus avaldub

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kulg lapsel on tsükliline - inkubatsiooniperiood, tippaeg, taastumisperiood. Nakkus võib olla lokaalne ja üldistatud, kaasasündinud ja omandatud. Samuti on lapse nakkushaigus sageli asümptomaatiline. Kliiniliselt avaldub tsütomegaloviirus 30-40% lastest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on muutuv - 15 päevast 3 kuuni. Sel perioodil ei esine haigusnähte, kuid laps on juba tsütomegaloviiruse nakkuse allikas.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kaasasündinud ja omandatud CMVI lastel - mis vahe on?

Erinevus CMVI kaasasündinud ja omandatud vormide vahel lastel on kursuse olemus. Haiguse kaasasündinud vorm kulgeb üldistatult. Omandatud tsütomegaloviirust iseloomustab ühe kehasüsteemi kahjustus, harvem on see üldistatud. CMV on lapsele ohtlik eelkõige üldistatud kujul.

kaasasündinud

Kaasasündinud tsütomegaaliat iseloomustab loote emakasisene infektsioon. Nakatumine toimub ema ägeda või kroonilise CMVI korral platsenta kaudu. Viirus paikneb loote süljenäärmetes. Siin see paljuneb, siseneb verre ja põhjustab üldistatud protsessi. Kaasasündinud haigus avaldub 0,3-3% vastsündinutel. Haige ema loote CMV-nakkuse risk on 30-40%.

Kui infektsioon tekkis raseduse esimesel trimestril, on tulemuseks loote surm ja spontaanne raseduse katkemine. Harvemini jääb loode elujõuliseks, kuid sellel areneb mitmeid väärarenguid:

• kesknärvisüsteem- tekib mikrotsefaalia (aju alaareng) või vesipea (vedeliku kogunemine ajukoesse);
• südame-veresoonkonna süsteemi- mitmesugused kaasasündinud südamerikked;
• seedetrakti- maksa, soolte alaareng.

Kui nakkus tekkis raseduse teisel poolel, sünnib laps ilma väärarenguteta. Sel juhul on haiguse sümptomid:

• kollatõbi - püsib kaks kuud;
• maksa ja põrna suurenemine;
• kopsupõletik;
• soolepõletik.

Laps sünnib enneaegselt, väikese kehakaaluga. Seal on reflekside, imemis- ja neelamisprotsesside pärssimine. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga lapse seisund on raske. Püsiv palavik, isutus. Laps on loid, kasvab halvasti ja ei võta kaalus juurde. Täheldatakse uriini tumenemist, kerget vedelat väljaheidet. Nahale ilmuvad punkthemorraagiad.

Tsütomegaloviiruse haiguse äge kulg põhjustab lapse surma mõne nädala jooksul.

Kaasasündinud CMVI kõige levinumad ilmingud:

• hemorraagiline lööve - 76%;
• naha kollasus - 67%;
• maksa ja põrna suurenemine - 60%;
• aju alaareng - 52%;
• madal kehakaal - 48%;
• hepatiit - 20%;
• entsefaliit - 15%;
• nägemisnärvi kahjustus - 12%.

Tabel. CMVI ilmingud sõltuvalt emakasisese infektsiooni perioodist.

Kõige tavalisem CMVI ilming lastel on hepatiit. See esineb ikterilise või anikteerilise vormina. Viimast iseloomustavad halvad kliinilised sümptomid, lapse seisund on rahuldav. Ikterilises vormis täheldatakse hepatosplenomegaaliat, naha mõõdukat värvimist, tumedat uriini ja heledaid väljaheiteid.

Harva on hepatiidi tagajärjeks maksa biliaarse tsirroosi teke, millesse lapsed surevad teisel eluaastal.

Pneumoonia on hepatiidi järel teisel kohal. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, köha koos rögaga. Lastel tekib hingeldus pingutusel ja puhkeolekus. Tsütomegaloviiruse põhjustatud kopsupõletiku tunnuseks on pikaajaline kulg.

Retiniit on tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud nägemisnärvi kahjustus. Seda iseloomustab nägemise vähenemine, kärbsed ja värvilaigud silmade ees. Lapsel on valgusfoobia, pisaravool.

Sialoadeniit on süljenäärmete kahjustus. Avaldub palavikus, valu põskedes ja kõrvades, neelamisraskustes.

Omandatud

Imiku nakatumine toimub sünnituse ajal või järgnevatel päevadel ja kuudel kokkupuutel haige inimese või viirusekandjaga. Protsessi üldistamine on väga haruldane. Haigus kulgeb sel juhul mittespetsiifiliselt - temperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine, mandlite põletiku tunnused. Võib-olla on väljaheite häire, valu kõhus. Söögiisu halveneb, täheldatakse suurenenud süljeeritust.

Sagedamini esineb lokaliseeritud infektsiooni vorm - mis tahes kehasüsteemi kahjustusega:

• hingamisteede - raske kopsupõletiku tekkimine (köha, õhupuudus, rohke röga);
• tsütomegaloviiruse soolekahjustus - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
• kuseteede süsteem - seljavalu, muutused uriinianalüüsis.

Haigus kestab kaua, millega kaasneb kõrge palavik. Diagnoosi on üsna raske panna.

Esimese kolme aasta lastel elu jooksul on võimalikud mitmed haiguse kulgu kliinilised variandid:

• sialadeniit - süljenäärmete kahjustus;
• interstitsiaalne kopsupõletik;
• äge nefriit - neerukahjustus;
• äge sooleinfektsioon;
• hepatiit;
• entsefaliit koos nägemisnärvi kahjustusega, konvulsiivne sündroom.

Vanematel lastel, juba moodustunud immuunsusega kulgeb CMVI kui äge hingamisteede haigus, millel on kerge kulg:

• mõõdukas temperatuuri tõus;
• halb enesetunne;
• paistes lümfisõlmed kaelal;
• käre kurk.

Taastumine toimub 7-10 päeva jooksul ilma komplikatsioonideta.

Kui infektsioon tekkis rinnapiima kaudu, haigestub laps ainult nakkuse varjatud vormi, mis on kerge. See on tingitud asjaolust, et koos piimaga saavad lapsed ka spetsiifilist immunoglobuliini, mis kaitseb neid viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide eest.

Organiseeritud lasteasutustes käivad lapsed saavad tsütomegaloviiruse sülje kaudu. Tavaliselt rakendatakse seda õhus lendlevate tilkade abil.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, epidemioloogilise ajaloo ja laboratoorsete tulemuste põhjal. Kuna kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja sarnaneb paljude teiste haigustega, on CMVI kinnitamiseks vajalik kohustuslik laboratoorne diagnostika.

Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui lapse bioloogilistes vedelikes leiti viirust ennast või sellevastaseid antikehi. Tsütomegaloviiruse rakke leidub lapse uriinis, süljes, rögas, maoloputuses. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - see meetod võimaldab tuvastada viiruse geneetilist materjali uuritavas vedelikus.

Kaasasündinud CMVI kahtluse korral on diagnostilise tähtsusega viiruse avastamine või selle antikehade analüüs lapse emal.

Tsütomegaloviirus on inimpopulatsioonis üks levinumaid nakkustekitajaid ja seda esineb mõnes või teises vanuses enam kui pooltel maailma lastest.

Viiruse tungimine lapse kehasse ei kujuta tavaliselt erilist ohtu, kuna enamasti on see asümptomaatiline ega vaja ravi. Oht tekib aga siis, kui nakatutakse tiinusperioodil, esimestel nädalatel pärast sündi või lapse immuunsüsteemi aktiivsuse oluline vähenemine ...

Viiruse tungimine lapse kehasse

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tekkes mängib erilist rolli viiruse sissetoomise mehhanism ja lapse vanus.

Tsütomegaloviiruse tungimiseks laste kehasse on järgmised viisid:

• sünnieelne (läbi platsenta emakasisese arengu ajal);
• intranataalne (sünnituse ajal);
• sünnijärgne (pärast sündi).

Kõige raskemad tagajärjed lapse tervisele tekivad platsenta kaudu nakatumisel. Sel juhul on viirus amnionivedelikus ja suurtes kogustes siseneb lapse seedesüsteemi ja kopsudesse, kust see tungib peaaegu kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Raseduse ajal raseda ema esmase nakatumise korral ulatub viiruse amnionivedelikku tungimise tõenäosus 50% -ni.

Mõnikord raseduse ajal väheneb keha üldine vastupanuvõime, mille taustal on võimalik varjatud infektsiooni ägenemine. Ema organismis on aga juba spetsiifilised antikehad, mis vähendavad loote nakatumise riski 2%-ni ning kaitsevad ka sündimata lapse organismi tõsiste tüsistuste tekke eest.

Kui emal on viirusevastased antikehad ilma haigustunnusteta, siis oht lapsel kaasasündinud infektsiooni tekkeks praktiliselt puudub.

Ema esmane nakatumine või kroonilise infektsiooni aktiveerumine raseduse 1. ja 2. trimestril kujutab endast suurimat ohtu areneva loote tervisele ja mõnikord põhjustab raseduse katkemist. Sel perioodil ei tooda lootel oma antikehi ja ema antikehadest ei piisa tõhusaks kaitseks. Kolmandal trimestril tekivad lootel oma M- ja G-klassi antikehad, seega on tüsistuste oht minimaalne.

Sünnitusaegne nakatumine mängib tsütomegaloviiruse edasikandumises väikest rolli: tõenäosus, et aktiivse infektsiooniga ema sünnitab lapse, ei ületa 5%.

Sünnitusjärgsel perioodil võivad imikud nakatuda oma vanematelt suudlemise ja muu lähikontakti kaudu. Nakatunud emade imetamisel 30-70% juhtudest kandub viirus edasi lapsele.

Kõige sagedamini tekib infektsioon vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Sel perioodil käib laps reeglina koolieelsetes lasteasutustes, kus on suur tõenäosus patogeeni edasikandumiseks töötajatelt ja teistelt lastelt. Kandjatel võib viirus esineda veres, süljes, uriinis ja muudes eritistes ning levida lähikontakti, aevastamise, hügieeninõuete rikkumise ja ühiskasutatavate mänguasjade kasutamise kaudu. Nakatumise sagedus koolieelsetes lasteasutustes on 25-80%. Nakatunud inimkehast võib viirus aktiivselt silma paista umbes kaks aastat.

Tsütomegaloviiruse infektsioon 2–6-aastastel lastel on enamasti asümptomaatiline ega põhjusta negatiivseid tagajärgi. 5-6 aasta pärast muutub imikute immuunsüsteemi aktiivsus stabiilseks ja potentsiaalne risk raske tsütomegaalia tekkeks väheneb peaaegu nullini.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

On kaasasündinud ja omandatud CMV-nakkuse vorme.

Kaasasündinud vorm avaldub loote emakasisese infektsiooni ajal ja on raskema kuluga. Vaatamata sellele, et viirus levib haigelt emalt lootele väga sageli, sünnib kaasasündinud nakkusega vaid umbes 10% lastest. Neist enam kui 90%-l puuduvad haiguse tunnused.

Kaasasündinud infektsiooni sümptomiteks on enneaegsus, kollatõbi, unisus ning neelamis- ja imemishäired. Sageli esineb põrna ja maksa suurenemine, krambid, strabismus, pimedus, kurtus, mikrotsefaalia, vesipea. Mõnikord leitakse kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna, seedesüsteemi ja lihasluukonna arengus.

Nende sümptomite puudumine kaasasündinud CMV-nakkuse kahtlusega vastsündinul ei viita veel lapse tervisele. Võib-olla on haiguse hilisem ilming esimesel 10 eluaastal vaimse alaarengu, hammaste moodustumise halvenemise, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemise näol.

Omandatud infektsioon areneb nakatumisel sünnituse ajal ja esimestel elunädalatel. Haiguse sümptomid ilmnevad 1-2 kuud pärast sündi. Esineb vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus, motoorse aktiivsuse vähenemine või tõus, krambid, süljenäärmete turse, nägemiskahjustus, nahaalused verejooksud. Võib areneda kopsupõletik, pankreatiit, diabeet, hepatiit. Kuid enamikul juhtudel on omandatud infektsioon asümptomaatiline ja läheb varjatud vormi.

Tavaline haiguse kulg lastel

Reeglina tuleb lapse keha tsütomegaloviirusega toime üsna tõhusalt ilma väliste ilminguteta. Mõnel juhul avaldub mononukleoosilaadne sündroom. Selle peamised sümptomid on sarnased SARS-iga: väsimus, lihas- ja liigesevalu, peavalu, külmavärinad, palavik, nohu.Mõnikord on suurenenud lümfisõlmed, suurenenud süljeeritus, valkjas katt igemetel ja keelel.

Haigus kestab kaks nädalat kuni kaks kuud. Sümptomite kestus võib olla CMVI kaudne näidustus. Haiglaravi ja spetsiifiline ravi ei ole vajalik.

Aeg-ajalt tekkisid tüsistused

Infektsiooni kulgemise kontrolli puudumine näiliselt tervel lapsel, kellel kahtlustatakse kaasasündinud infektsiooni, võib põhjustada tüsistuste edasilükkamist.

Ligikaudu 17%-l asümptomaatilisest tsütomegaloviirusega nakatunud lastest on mõni kuu pärast sündi krambid, liikumishäired, kolju ebanormaalsed suurused (mikro- või vesipea) ja ebapiisav kehakaal. 5-7-aastastel beebidel on 10% imikutel närvisüsteemi häired, kõnehäired, vaimne alaareng ja südame-veresoonkonna süsteemi väheareng. Umbes 20% selles vanuses lastest kaotavad kiiresti nägemise.

Omandatud infektsioon ei põhjusta enamasti tõsiseid tüsistusi. Kui aga jälgite mononukleoosilaadse haiguse sümptomeid kauem kui kaks kuud, peate konsulteerima arstiga.

CMV-nakkuse vormid ja nende omadused

CMV esmakordne sisenemine kehasse põhjustab primaarse infektsiooni. Immuunsüsteemi normaalse aktiivsuse korral on see asümptomaatiline, nõrgenenud immuunstaatusega - äge, mononukleoositaolise sündroomi tunnustega. Registreerida võib ka maksakahjustusi, kopsupõletikku.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga tekib korduv infektsioon. See väljendub sagedase bronhiidi, kopsupõletiku, lümfisõlmede hulgipõletiku, kroonilise väsimuse ja üldise nõrkusena. Võib areneda neerupealiste, neerude, kõhunäärme, põrna põletik. Tõsiste ägenemiste korral on kahjustatud silmapõhja, võrkkest, sooled, närvisüsteem ja liigesed. Sageli on bakteriaalsete infektsioonide kinnitus.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ebatüüpiline kulg on haruldane ja võib avalduda väikeste nahalöövete, reproduktiivsüsteemi kahjustuste, halvatuse, hemolüütilise aneemia, kõhupiisu, vere hüübimise vähenemise, ajuvatsakeste suurenemise või tsüstide moodustumisega neis.

Kuidas tuvastada tsütomegaloviirust lapsel: diagnostikameetodid

CMVI diagnoosimine on võimalik mitmel viisil:

• kultuur: viiruse eraldamine inimrakkude kultuuris. Meetod on kõige täpsem ja võimaldab määrata viiruse aktiivsust, kuid võtab aega umbes 14 päeva;
• Tsütoskoopiline: iseloomulike öökull-silma hiiglaslike rakkude tuvastamine uriinis või süljes. Meetod ei ole piisavalt informatiivne;
• Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA): immunoglobuliinide M (IgM) tuvastamine veres viitab esmasele infektsioonile. Immunoglobuliinide G (IgG) tuvastamisel tehakse teine ​​uuring vähemalt kahenädalase intervalliga. Antikehade tiitrite tõus näitab infektsiooni aktiveerumist. Võimalik on saada valepositiivseid tulemusi;
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): kiire ja täpne meetod viiruse DNA ja selle paljunemiskiiruse tuvastamiseks kehas.

Kõige tavalisem on ensüümi immuunanalüüs. Selle kasutamisel on vaja määrata mitut tüüpi antikehi korraga, mis teeb selle üsna kulukaks. Kuid see võimaldab teil määrata infektsiooni staadiumi. Meetodi täpsus on umbes 95%.

Kõrge hinna tõttu ei ole PCR meetod igale laborile kättesaadav, kuid võimalusel tuleks seda eelistada selle kõrge täpsuse (99,9%) tõttu.

Lühivideo ensüümi immuunanalüüsi tegemise kohta

Infektsioonivastase võitluse tunnused

Asümptomaatilise CMVI ja mononukleoositaolise sündroomi korral ei ole ravi vaja. Teisel juhul on joobeseisundi nähtude vähendamiseks soovitatav juua rohkelt vett.

Ravi on vajalik kaasasündinud infektsiooni või tüsistuste tõsiste sümptomite korral. Ravimite loetelu ja annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, lapse vanust ja kehakaalu. Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Nagu ka immunoglobuliinipreparaadid - Megalotect ja Cytotect.

Eneseravi on kategooriliselt vastunäidustatud tõsiste kõrvaltoimete tekke suure tõenäosuse tõttu.

Paar sõna ennetamise kohta

Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifilised ennetamise vahendid puuduvad. Vaktsiin on väljatöötamisel.

Lapse kaitsmiseks nakkuse võimalike tagajärgede eest on kõigepealt vaja tõsiselt läheneda raseduse planeerimisele. Rasedat ema tuleks testida spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes. Viiruse suhtes immuunsuse puudumisel peab rase naine kasutama eraldi nõusid, vältima sagedast kokkupuudet väikelastega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid. Raseduse ajal on esmase infektsiooni või kroonilise kordumise õigeaegseks tuvastamiseks kohustuslik viiruse antikehade olemasolu topeltuuring.

Esimestel kuudel pärast sündi tuleb last kaitsta tiheda kontakti eest täiskasvanute ja alla 6-aastaste lastega ning vältida vastsündinu suudlemist. 2-3 kuud pärast sündi on lapse immuunsüsteem juba võimeline teda kaitsma raskete infektsioonivormide tekke eest, nii et edaspidi piisab lapsele korralikust hooldusest. 6 aasta pärast on immuunsüsteemi moodustumine lõppenud. Sellest vanusest alates suudab normaalselt kasvava lapse keha tsütomegaloviirusega tõhusalt toime tulla ilma kliiniliste ilminguteta.

Edaspidi piisab beebile vajalike hügieenioskuste sisendamisest, tasakaalustatud toitumise tagamisest ja keha karastamisest.