Video: loomulikud sünnituse esilekutsumise meetodid. Loomulik sünnituse esilekutsumine

Tööjõu induktsioon- see on kunstlik sünnituse esilekutsumine raseduse mis tahes etapis või selle aktiveerimine vahetult sünnituse ajal, et tugevdada kokkutõmbeid ja katseid.

Loomulikult on parim variant loomulik sünnitus, kui loodus ise otsustab lapse sünnihetke. Siiski on olukordi, kus ilma arstiabita ei saa hakkama ja on vaja stimuleerida sünnitustegevust.

Näidustused sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks

Sünnituse esilekutsumine toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

• . See viiakse läbi pärast 41 nädalat või varem, kui esineb kaudseid ülekulumise märke;
• Mitmikrasedus kui see kestab kauem kui 38 nädalat;
• Lootevee enneaegne rebend tööjõu aktiivsuse arengu puudumisel;
• Äge või krooniline ema haigus raseduse edasise säilimise vältimine;
• Loote seisundid, ohustades tema tervist ja elu raseduse edasise pikenemisega;
• Tööjõu aktiivsuse tõsine nõrkus sünnituse esimeses ja teises etapis;
• Ebaküps emakakael täisajalise raseduse ajal;
• Sünnituse puudumine või hilinemine esimeses etapis.

Kunstliku stimulatsiooni meetodid

Praeguseks on neid mitmesugused meetodid sünnituse esilekutsumiseks sünnitusmajas:

• Amniotoomia;
• membraanide koorimine;
• Prostaglandiinide kasutamine;
• Mifepristooni kasutamine;
• oksütotsiini kasutuselevõtt;
• Foley kateetri sisestamine emakakaela;
• Laminaaria sisestamine emakakaela.

Amniotoomia

Amniotoomia on lootekoti kunstlik avamine. Arst torkab sõrmede kontrolli all tuppe ja emakakaela spetsiaalse konksu, haarab kinni loote põie ja avab selle.

Lootevee eritumise tagajärjel langeb rõhk emakas järsult, lapse pea hakkab vaagnaluudele rohkem survet avaldama ja sünnitustegevus stimuleeritakse.

teavet Protseduur on naisele absoluutselt valutu ega kujuta endast ohtu lapsele, sest. Mis tahes tüsistuste tekkimise oht on õige manipuleerimise korral minimaalne.

Membraanide koorimine

Protseduur viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Arst koorib hoolikalt amnioni membraanid emaka alumisest osast sisemise neelu piirkonnas. Manipuleerimine ei ole alati esimesel katsel efektiivne, mõnikord tuleb sünnituse aktiveerimiseks seda mitu korda korrata.

Protseduur on lapsele ohutu, kuid võib põhjustada lapseootel emale ebamugavust ja valu.

Prostaglandiinid

Prostaglandiine kasutatakse laialdaselt emakakaela küpsemiseks ja stimuleerimiseks. Praegu on ravimi erinevaid ravimvorme:

• Vaginaalsed vormid(geel, tupetabletid, emakarõngas);
• Tabletid suukaudseks kasutamiseks;
• Infusioonilahus(intravenoosne tilguti).

Prostaglandiini annustamisvormide kasutamine

Kõige laialdasemalt kasutatavad prostaglandiinid vaginaalseks manustamiseks, sest. samas kui kõrvaltoimete oht on minimaalne. Tablette ja lahuseid kasutatakse palju harvemini.

Mifepristoon

Mifepristooni sünnituse stimuleerimiseks kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile: 200 mg üks kord päevas, 24 tunni pärast võib ravimit korrata.

See ravim on sünteetiline ravim, mis pärsib progesterooni toimet ja stimuleerib seeläbi emaka kontraktiilset aktiivsust.

Mifepristoonil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu tuleks seda võtta ainult arsti järelevalve all.

Oksütotsiin

Kõige tavalisem viis oksütotsiini manustamiseks on intravenoosne, mille käigus ravim siseneb otse vereringesse.

Naised võivad oksütotsiini stimulatsioonile reageerida erinevalt, seega puuduvad standardsed annused. Ravimit tuleb manustada väga aeglaselt, pidevalt kontrollides kontraktsioonide algust, et vältida emaka hüperstimulatsiooni ja kohandada järk-järgult selle annust.

Foley kateeter

Kateetrit kasutatakse emakakaela küpsemiseks tähtajaks. Balloon sisestatakse emakakaela kanalisse ja täidetakse soolalahusega, et emakakael mehaaniliselt venitada ja avada. Kateeter jäetakse kanalisse 12 tunniks või kuni see iseeneslikult välja kukub.

Protseduur võib olla naisele endale valulik, kuid ei kahjusta last.

Laminaria

Laminaria on kuivatatud varred, mida on emakakaela küpsemiseks kasutatud üle sajandi.

Varred sisestatakse tihedalt pakitud emakakaela kanalisse, kus lima mõjul need paisuvad ja venitavad emakakaela.

Loomulik sünnituse esilekutsumine

Loomulikult on eelistatavam sünnituse loomulik stimuleerimine: see ei pruugi alati põhjustada sünnitust, kuid samal ajal võite olla kindel, et see ei kahjusta naist ega last.

Looduslikud stimulatsioonimeetodid:

• Pikad jalutuskäigud värskes õhus;
• Trepist üles kõndimine;
• seksida. Sperma peab tingimata sisenema naise suguelunditesse, sest. see sisaldab prostaglandiine, mis suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust;
• Nibude stimulatsioon;
• Akupressure jalamassaaž;
• Sooja vanni või duši võtmine.

Sünnituse sissejuhatus kodus

oluline Tuleb kohe märkida, et sünnituse enesestimuleerimine kodus mitte ainult ei anna alati soovitud efekti, vaid toob kaasa ka mitmeid tüsistusi. Mis tahes ravimite aktsepteerimine, erinevate rahvapäraste meetodite kasutamine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sünnituse kodust stimuleerimist saab läbi viia nii ülalkirjeldatud looduslike meetodite kui ka rahvapäraste abinõude abil.

Rahvapärased abinõud sünnituse stimuleerimiseks:

• Taimsed õlid. Näiteks kastoorõli on pikka aega kasutatud sünnituse stimuleerimiseks. Õli tuleks kasutada tühja kõhuga, 1 spl 3 korda päevas või rikkalikult maitsestada sellega salateid ja muid toite;
• Vaarika lehtede infusioon. Võtke 2-3 korda päevas mitte varem kui alates 37. nädalast, sest. võib põhjustada enneaegset sünnitust;
• Punase sõstra mahl(võetud tühja kõhuga hommikul);
• Meresoola puhastav klistiir(aktiivne soole peristaltika suurendab emaka aktiivsust).

Võimalikud tüsistused

Loomulikult tuleks sünnituse kunstlikku stimuleerimist läbi viia ainult rangete näidustuste järgi, sest hoolimata harvadest tüsistustest on oht siiski olemas.

Pealegi tuleks arvestada, et seal vastunäidustused sünnituse stimuleerimiseks nii haiglas kui ka kodus:

• loote vale asend ja esitus;
• lapse suur suurus koos ema kitsa vaagnaga;
• Ema haigused, mis takistavad lapse loomulikku sündi;
• Loote südametegevuse häired;
• Emaka verejooks;
• Nabanööri või loote väikeste osade prolaps tuppe.

Sünnitus on keeruline füsioloogiline protsess, mille käigus loote väljutatakse emakaõõnest. Pärast emakakaela avanemist sünnituse esimeses staadiumis hakkab laps emaka kokkutõmbed - kokkutõmbed - tõttu liikuma läbi sünnikanali. Teisel perioodil liituvad kontraktsioonidega kokkutõmbed (kõhu- ja diafragmalihaste kokkutõmbed), mille tulemusena sünnib beebi maailma. Pärast seda eraldub platsenta kiiresti ja platsenta väljub. Siin see on, õnnelik lõpp!

Normaalse sünnituse alustamiseks on vaja kahte põhitingimust: küps emakakael ning piisav tugevus ja kontraktsioonide kestus. Tavaliselt "küpseb" emakakael (st muutub pehmeks, lüheneb 1 cm-ni või vähem ja laieneb rohkem kui 1 sõrme võrra) 38.–39. rasedusnädalaks. Sünnituse algusega jätkub emakakaela avanemine ja silumine. See on tingitud kontraktsioonidest, aga ka survest tema lootele. Olulist rolli mängib loote põis, mis "abiellub" emakakaela avasse, aidates kaasa selle avanemisele. Sünnituse esimese etapi edukaks läbimiseks peavad emaka kokkutõmbed olema piisavalt tugevad, pikaajalised ja esinema korrapäraste ajavahemike järel.

Juhtudel, kui kokkutõmbed ei ole piisavalt intensiivsed, lühikesed või haruldased, räägivad nad sünnitustegevuse nõrkusest. Sellele seisundile viitab ka emakakaela vähene laienemine (tavaliselt 1 cm tunnis). Seda seisundit diagnoositakse ka vaatluse, CTG (kardiotokograafia) ja tupeuuringu abil.

Tööjõu aktiivsuses on esmane ja sekundaarne nõrkus. Esmane väljendub nõrga tugevusega kontraktsioonides, nende rütmi ja kestuse rikkumises alates sünnituse algusest. Teist võimalust iseloomustab samade muutuste ilmnemine, kuid mitte kohe, vaid teatud aja möödudes pärast normaalse sünnitustegevuse tekkimist.

Mis on tööjõu aktiivsuse nõrkuse oht?

Paljud lapseootel emad on hämmingus – kas sünnituse stimuleerimine on tõesti vajalik? Lõppude lõpuks võite sageli kuulda vaidlusi selle üle, kuidas nad vanasti mitu päeva sünnitasid, ja mitte midagi - kõik suhtusid sellesse normaalselt. Kuid on oluline mõista, et selline olukord ei ole üldse norm ja ähvardab tõsiste tüsistuste teket. Imiku jaoks on nõrga sünnitustegevuse oht suurendada tugeva hapnikunälja tekkimise ohtu, mis on täis vastsündinu neuroloogilisi ja ajuvereringe häireid. Lisaks võib pikaajalisel sünnitusel loote kopsudesse sattuda lootevett, mis põhjustab kopsupõletikku ja lapse sünnijärgse hingamise halvenemist. Need tagajärjed nõuavad sageli lapse pikaajalist jälgimist ja ravi tulevikus.

Ema poolt ähvardab sünnitraumade oht ning emaka ebapiisava kokkutõmbumise tagajärjel sünnitusjärgsel perioodil võib alata verejooks.

Seetõttu on kõigil sünnitustegevuse nõrkuse tekkimise juhtudel vaja seda stimuleerida - suurendada kontraktsioonide tugevust, kestust ja sagedust.

Stimuleerimine sünnitusel: proovime ilma ravimiteta

Enamasti seostatakse rasedate emade "rodostimulatsiooni" mõistet spetsiaalsete ravimite kasutamisega, kuid lisaks sellele on sünnitustegevuse normaliseerimiseks mitmeid mitteravimilisi viise:

• Sünnitava naise aktiivne käitumine aitab kaasa sünnitustegevuse tugevnemisele.
• Piimanäärmete areola (niburingid) ja nibude stimuleerimine viib hormooni oksütotsiini vabanemiseni, mis suurendab emaka kokkutõmbeid.
• Sünnitusaktiivsus suureneb, kui naise asend küljel on sama nimi kui loote asend.
• Amniotoomia (membraanide avamine) on tõhus meede kontraktsioonide aktiveerimiseks. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast amnionivedeliku väljutamist väheneb emaka maht, mis võimaldab sellel tõhusamalt kokku tõmbuda. Lisaks aktiveerib amniotoomia prostaglandiinide moodustumist - aineid, mis on võimsad emaka kontraktsioonide stimulaatorid. See manipuleerimine on valutu, kuna membraanide pinnal puuduvad valuretseptorid.

Meditsiiniline stimulatsioon sünnituse ajal

Enne sünnitusel meditsiinilise stimulatsiooni alustamist on väga oluline hinnata sünnitava naise seisundit. Kui ta on väsinud, määratakse ravimiuni, mis kestab umbes 2 tundi. Positiivne mõju on tingitud asjaolust, et sel perioodil sünnitus ei peatu ja emakakael jätkub. Sageli taastub sünnitustegevus pärast puhanud naise ärkamist normaalseks ja vajadus sünnituse stimuleerimise järele võib kaduda. Kui see meede ei aidanud, otsustab reeglina arst sünnituse ajal ravimite stimuleerimise üle.

Praeguseks kasutatakse selleks prostaglandiinide rühma ja oksütotsiini kuuluvaid ravimeid.

Prostaglandiinid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad regulaarset sünnitustegevust. Need aitavad kaasa emakakaela avanemisele ja suurendavad selle kokkutõmbeid. Prostaglandiine kasutatakse sünnituse esmase nõrkuse tekkega või sekundaarse sünnituse nõrkuse tekkega, kui emakakaela dilatatsioon ei ole üle 6 cm. Nendel ravimitel on ka kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. , bronhospasm (hingamisraskused bronhide valendiku vähenemise tõttu). Arvestades seda, on selliste ravimite määramise vastunäidustused bronhiaalastma, vererõhu ja silmasisese rõhu tõus (glaukoom), rasked maksa- ja neeruhaigused. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Oksütotsiin (kreeka keelest oxys – kiire, tokos – sünnitus) on hormooni oksütotsiini sünteetiline analoog, mis vastutab emaka kontraktiilsuse eest. Kuna sünnituse nõrkuse tekke kõige sagedasem põhjus on enda oksütotsiini ebapiisav tootmine, aitab selle aine kasutuselevõtt olukorda parandada ja sünnitusprotsessi normaliseerida. Tundlikkus oksütotsiini suhtes suureneb sünnituse esimese etapi lõpus, seega on see kõige tõhusam sekundaarse sünnituse nõrkuse ja katsete nõrkuse korral. Seda manustatakse ka intravenoosselt.

Nende ravimite kasutuselevõtt nõuab sünnitusabi-günekoloogi ja ämmaemanda pidevat järelevalvet. Emaka kontraktiilse aktiivsuse ja loote seisundi hoolikas jälgimine on vajalik. Oluline on vältida prostaglandiinide ja oksütotsiini üleannustamist, mis põhjustab emaka hüpertoonilisust, mis omakorda põhjustab uteroplatsentaarse vereringe halvenemist ja lapse emakasiseseid kannatusi, platsenta enneaegset irdumist.

Koos sünnituse stimuleerimisega manustatakse tavaliselt spasmolüütilisi ravimeid, et leevendada emakakaela spasme kontraktsioonide ajal ja pehmendada seda. Kontraktsioonide tugevdamine tiheda emakakaelaga viib selle rebenemiseni. Loote hapnikunälgimise vältimiseks määratakse ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu ja suurendavad loote ajurakkude vastupanuvõimet hapnikuvaegusele.

Püsiva sünnituse nõrkuse korral koos teiste haigustega ja loomuliku sünnituse võimatuse korral on näidustatud keisrilõige.

Sünnituse stimuleerimise tingimused on järgmised:

• Lootepea suuruse vastavus ema vaagnale, mis näitab loote võimalikku liikumist läbi vaagnaõõne sünnituse ajal;
• Beebi rahuldav seisund (kardiotokograafia, ultraheli, Doppleri uteroplatsentaarse verevoolu järgi). Loote hapnikuvaeguse korral on rodostimulatsiooni võimatu läbi viia, kuna see võib põhjustada vasospasmi, uteroplatsentaarse vereringe häireid ja lapse seisundi halvenemist.
• Loote põie puudumine. Rodostimulatsiooni ei teostata terve loote põiega. See ähvardab tõsist tüsistust - platsenta irdumist emakasisese rõhu liigse tõusu tõttu. Tavaliselt tehakse sünnituse nõrkuse tekkimisel esmalt amniotoomia (loote põie punktsioon) ja seejärel jälgitakse sünnitavat naist 2 tundi. Kui selle aja jooksul ei ole sünnitustegevus normaliseerunud, on ette nähtud ravimite stimulatsioon.

Kas sünnitusel on võimalik stimulatsiooni vältida?

Sünnitustegevuse nõrkuse arengu ennetamine on suures osas normaalne rasedus. Lapseootel ema jaoks on vajalik täisväärtuslik uni - vähemalt 8 tundi päevas, ratsionaalne tasakaalustatud toitumine, soodsad tingimused psühholoogiliseks mugavuseks. Olulist rolli mängib krooniliste nakkuskollete puudumine, hea füüsiline vorm, rasedate koolitreening ja lähedaste toetus. Soovitatav on rasedate naiste võimlemine, hingamisharjutused, basseinis ujumine, jooga, jalutuskäigud õues. Samuti peab lapseootel ema võtma vitamiine (B6, askorbiin- ja foolhape), millel on võime suurendada emaka energiapotentsiaali.

Sellised erinevad mõisted

Oluline on mõista, et sünnituse stimuleerimine ja sünnituse esilekutsumine on kaks täiesti erinevat protseduuri. Rodostimulatsioon on alati juba olemasolevate kontraktsioonide intensiivistamine, kui sünnitustegevus algas iseenesest, kuid seejärel tekkis selle normaalses arengus tõrge ja see hakkas nõrgenema. Sünnituse esilekutsumine viiakse läbi juhul, kui on vaja sünnitust esile kutsuda, kui kokkutõmbed veel puuduvad.

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse põhjused:

• varasemad abordid, nurisünnitused, emaka kuretaaž, naiste suguelundite põletikulised haigused, emaka fibroidid, hormonaalsed häired ja kroonilised haigused;
• primipara vanus on alla 18 ja üle 35 aasta;
• suur arv sünnitusi (4 või enam);
• põhjused, mis põhjustavad emaka ülevenitamist (suur loode, polühüdramnion, mitmikrasedus), mis takistavad müomeetriumi - emaka lihaste - täielikku kokkutõmbumist;
• pärilik eelsoodumus, mida saab jälgida naisliini kaudu;
• raseduse käigu tüsistused - postküpsus, fetoplatsentaarne puudulikkus (st platsenta võimetus rahuldada areneva loote vajadusi);
• naise hirm valu ees, psühholoogilise suhtumise puudumine sünnitusse.

Millal ei ole võimalik sünnitust esile kutsuda?

Sünnituse stimuleerimise vastunäidustused on armi olemasolu emakal, loote vale asend, hapnikunälg, kliiniliselt kitsas vaagen (olukord, kus lootepea suurus ei vasta ema vaagna suurusele), platsenta previa (kui platsenta blokeerib väljapääsu emakast), raske preeklampsia, sünnitusel esinevate naiste väsimus.

Sünnitus on loomulik protsess, see toimub pärast loote täielikku küpsust ja ema keha valmisolekut lapse füsioloogiliseks väljasaatmiseks emakaõõnest. Kuid mõnikord tekivad olukorrad, kus sünnitustegevust on parem stimuleerida, et kaitsta nii last kui ka sünnitavat naist soovimatute tüsistuste eest.

Näidustused stimulatsiooniks

Kõigepealt tuleb märkida, et sünnitusmajas ei määrata kõigile stimulatsiooni. Ja pole vahet, kas naine sisenes asutusse kontraktsioonidega või lamas pikka aega sünnituseelses osakonnas. On mitmeid tingimusi, mille korral on kiireloomuline tarneprotsessi alustamine. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• raseduse pikenemine;
• ebaõnnestumised töötegevuses;
• loote normaalse arenguga seotud probleemid.

Loomulikuks sünnituseks loetakse 38-42 rasedusnädalat. Kuid neljakümnenädalast last peetakse täiesti küpseks ja sünniks valmis. Paljud arstid soovitavad selle perioodi alguses sünnitust mitte edasi lükata ja kontraktsioonide puudumisel määrata stimulatsiooni. Hilinenud rasedus võib kahjustada lapse tervist. See on tingitud platsenta vananemisest - loomulikust protsessist, mida on peaaegu võimatu aeglustada. Selle tulemusena hakkab laps saama vähem hapnikku ja ka vajalikke toitaineid. Järgmine üleküpsuse ajal stimuleerimise näitaja on loote seedesüsteemi küpsus. Selle jälgimine on peaaegu võimatu, kuid tõsiasi on ilmne. Enamasti esineb sünnituse ajal 41-42 rasedusnädalal mekooniumi lootevees – lapse algses väljaheites. Aga loode neelab need veed tegelikult alla ja viibib neis kogu aeg. Sellistel juhtudel ei saa toksilist mõju vältida. Samas on sünnid teada ka 42-nädalase perioodi kohta selge veega.

Arst võib määrata stimulatsiooni sünnitusprotsessi enda rikkumiste korral või kui naise keha pole selleks täielikult ette valmistatud. Nende hulka kuuluvad lootevee eritumine rohkem kui 24–48 tundi tagasi, emakakaela mittetäielik laienemine, kontraktsioonide puudumine või nende mahasurumine. Sünnitust ei soovitata viivitada mittesünnitavatel naistel rohkem kui 24 tundi ja mitu korda sünnitatud naistel üle 12 tunni. Sel perioodil väsib naine märgatavalt ja laps võib kannatada hapnikunälja käes. Sünnituse esilekutsumine aitab ette valmistada sünnitusteid ja laps sünnib turvaliselt.

Mõnikord nõuab loote emakasisene areng meditsiinilist sekkumist. Kui 40. rasedusnädalal on tema kaal alla 2500 g või üle 4500 g (seda saab teada ultraheli abil), siis on vajalik stimulatsioon. Väikese kaaluga loode ei pruugi mingil põhjusel emalt toitaineid kätte saada. Seetõttu on parem aidata tal võimalikult kiiresti sündida, et tema tervist uurida ja parandada. Õnneks kaasaegne meditsiin seda võimaldab. Tänapäeval on olemas spetsiaalsed seadmed, mille tingimused on emakasisese lähedased. Ka suure loote sünd on üsna raske. Ja kui ta on juba näidatud kaalu juurde võtnud, on loomuliku sünnituse algust võimalik ette kirjutada ainult siis, kui naise vaagen on piisava suurusega. Muudel juhtudel valmistatakse naine ette keisrilõikeks.

Tööjõu induktsiooni meetodid

Stabiilse sünnitustegevuse käivitamiseks või kiirendamiseks on mitu võimalust:

• membraanide eraldumine;
• Foley kateetri kasutamine;
• hormonaalne meetod;
• amniotoomia.

Sünnitusabiarst-günekoloog saab membraane mehaaniliselt eemaldada. Selleks pistab ta sõrme tuppe ja eraldab emakat loote põiega ühendava membraani. Selline manipuleerimine aitab kaasa hormooni prostaglandiini tootmisele, mis on sünniprotsessi jaoks hädavajalik.

Foley kateeter on spetsiaalne balloon, mis sisestatakse emakakaela kanalisse ja täidetakse veega. Selle tulemusena see laieneb, mis aitab kaasa loote põie eraldumisele emaka alumisest segmendist. Protseduur käivitab sünnitust stimuleerivate ainete tootmise.

Sünnituse esilekutsumiseks mõeldud hormoone võib manustada suu kaudu, vaginaalselt või intravenoosselt. Suukaudne meetod hõlmab sünteetilisi antiprogestogeene sisaldavate pillide võtmist, mis põhjustavad emaka lihaste kokkutõmbeid. Pärast ühekordset ravimiannust aktiveeritakse enamikul juhtudel sünnitusprotsess päeva jooksul, kuid kui seda ei toimu, määratakse teine ​​tablett. Prostaglandiini hormoone võib enne sünnitust manustada vaginaalselt. Nad valmistavad emakakaela ette, pehmendavad seda ja soodustavad laienemist. Oksütotsiini, kontraktsioone põhjustavat hormooni, süstitakse intravenoosselt. See stimuleerib emaka kokkutõmbumist ja ajab loote sellest välja. Ravimi valiku teeb sünnitusarst-günekoloog individuaalselt, olles eelnevalt naise uurinud ja uurinud tema raseduslugu.

Nõrga sünnitustegevusega naistel, kes pole vett purustanud, saab protsessi kiirendada amniotoomia abil. Loote põis augustatakse spetsiaalse tööriistaga, mille tulemusena vesi lahkub – ja algab sünnitustegevus.

Stimuleerimise vastunäidustused

Ebaloomulikul viisil sünnituse alustamisel on oma vastunäidustused. Seda ei tohiks teha, kui:

• naise eelmine sünd lõppes keisrilõikega;
• loode või platsenta on valesti paigutatud;
• lootepea suurus ei vasta sünnitava naise vaagna suurusele;
• lapse seisund on ebarahuldav;
• sünnitaval naisel hakkas emakas veritsema;
• kui teil on esinenud selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, emaka nakkushaigused või hüpertensioon.

Kui sellistel tingimustel sünnitus ei toimu iseenesest ehk loomulikul teel, siis valmistatakse sünnitav naine ette keisrilõikeks.

Kuidas stimuleerida sünnitust iseseisvalt, ilma et see ohustaks rasedat ja loodet?

On mitmeid meetodeid, mida saate raseduse ajal kasutada, et aidata kehal sünnituseks valmistuda. Arvatakse, et meeste spermal on emakakaelale kasulik mõju. See aitab tal küpseda ja kergemini avaneda. Seetõttu soovitavad paljud arstid naistel seksida raseduse viimastel päevadel. Muidugi juhul, kui pole vastunäidustusi, nagu näiteks emaka toonuse tõus. Nibude kerge massaaž võib samuti aidata esile kutsuda emakalihaste kokkutõmbeid. Värskes õhus matkamine mõjub naise kehale positiivselt ja hilisemates etappides võib olla sünnituse alguseks. Soe vann aitab samuti palju, ainult seda tuleb võtta viljapõie terviklikkuse korral, see tähendab enne vee väljalaskmist.

Peaasi, et sünnikuupäeva algusest peale ei rabeleda ja eriti mitte muretseda. Muidugi on see oluline hetk iga naise elus, kuid stress sellega on ebasoovitav. Kogemuse käigus vabanev adrenaliin blokeerib sünnituseks vajalike hormoonide tootmise. Seetõttu on parem varuda rahulikkust, kannatlikkust ja usaldada arste – siis läheb kõik hästi.

Abistav teave

Olga Kenton: Arstid on sünnituse stimuleerimise tehnoloogiat ja selle mõju ema ja lapse kehale uurinud juba sajandi. Tänapäeval on palju võimalusi ja ravimeid, mis võivad sünnitusprotsessi kiirendada ja hõlbustada. Kuid olenemata sellest, milliseid tipptasemel ravimeid nad teile annavad, olenemata sellest, kuidas olete kindel, et stimulatsiooniprotseduur on täiesti ohutu – pidage meeles, et igasugune sekkumine sünnitusprotsessi võib sünnitust nii positiivselt kui ka negatiivselt mõjutada.

Kuna naise keha on looduse poolt kujundatud nii, et laps saab sündida praktiliselt ilma kõrvalise abita, võib alusetu sekkumine sünnitusse ainult kahju teha. Tõsi, tänapäeval registreeritakse sagedamini tüsistusi isegi esmasünnitajatel. Selle põhjuseks on kehv ökoloogia, esimese lapse hiline sünniaeg ja sellest tulenevalt ka sünnitajate suurem arv kroonilisi haigusi.

Lisaks tuginevad arstid, kes on liiga palju imeaparaate ja -ravimeid uskunud, nüüd üha enam keskmisele sündivusele kui enda kogemusele. Statistika kohaselt kasutatakse igas Venemaa sünnitusmajas sünnituse esilekutsumist 7% -l sünnitusjuhtudest, kuid see on ainult ametlikel andmetel. Ja mis tegelikult toimub, võib vaid oletada, sest paljudes sünnitusmajades on see protseduur käima lükatud.

Enamik naisi, kellele pakutakse sünnituse esilekutsumist, lihtsalt ei tea ja ka arstid ei pea vajalikuks teavitada, et ravimite kasutuselevõtt võib loomulikku sünnitusprotsessi kas kiirendada või aeglustada või täielikult peatada. Ja see toob kaasa täiendava meditsiinilise sekkumise ja üha enam keisrilõike.

Pärast operatsiooni "rahustavad" arstid naist sõnadega, et see oli ainuvõimalik variant ja kui mitte tema (operatsioon), oleks tulemus võinud palju kurvem olla. Ainus, millest nad ei räägi, on see, et sünnituse stimuleerimine muutub kirurgilise sekkumise põhjustajaks. H Sageli nõustuvad naised, kellel pole täielikku teavet stimulatsiooni plusside ja miinuste kohta ning arstide vaikival nõusolekul, väga kergesti sünnitusprotsessi "tõukama". Nad ei mõista, et sünnitus võib olla kiirem, kuid valu sellest ei vähene, vaid ainult suureneb ja lapsel suureneb hapnikunälja tekkimise oht ja selle tagajärjel võib vererõhk langeda ( ja see on juba näitaja, et laps põeb emakas ja te vajate operatsiooni).

Loomulikult tuleb arste usaldada ja on aegu, mil stimulatsioon on tõesti vajalik ja õigustatud. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud, mille üle sünnitusarst otsustab, tuleb teie või teie volitatud esindajaga kokku leppida. Seega, kui sul on selline võimalus, lase oma mehel või mõnel sugulasel, keda usaldad, sünnitusel kaasas olla. Ja isegi kui sa ei suuda adekvaatset otsust langetada, oskavad nad olukorda rahulikumalt hinnata.

Miks on vaja sünnitust esile kutsuda?

Juhtudel, kui sünnitus ei alga loomulikult või ei edene, kui on meditsiinilised näidustused lapse sünniks enne tähtaega, kasutavad arstid emakakaela avamiseks sünnituse esilekutsumist.

Tööjõu aktiivsuse stimuleerimine on vajalik:

perioodilise raseduse korral (üle 42 nädala);

keisrilõike riski vähendamiseks mitmikraseduste või suurte imikute puhul;

sünnitüsistuste vältimiseks juhtudel, kui on meditsiinilised näidustused ema või loote tervisele: neeruhaigus, kilpnäärmehaigus, kõrge vererõhk, rasedusdiabeet, nabanööri prolaps.

Tööjõu stimuleerimise peamised puudused:

stimuleerimise peamiseks puuduseks on ravimite liiga tugev mõju ema ja lapse kehale. Sellest ka väga valusad kokkutõmbed, loote kannatused ja sellest tulenevalt keisrilõige;

kui sünnitusel kasutatakse tilgutit, on naine sunnitud olema lapse sünniks kõige ebamugavamas ja ebaefektiivsemas asendis - selili lamades. See suurendab kontraktsioonide valu ja segab sünnituse edenemist;

stimulatsioon võib põhjustada loote hapnikuvaeguse teket ja mõnel juhul põhjustada lapse südamesüsteemi talitlushäireid;

sünnituse stimuleerimine võib põhjustada liiga pikki, väga intensiivseid ja valusaid kokkutõmbeid, mis nõuavad täiendava valuvaigisti portsjoni sisseviimist;

emaka rebenemise tõenäosus piki armi, korduva vaginaalse sünnituse korral pärast keisrilõiget;

loote distress. Arvatakse, et sünnitus toimub pärast seda, kui laps eritab ema kehasse spetsiaalse hormooni, mis käivitab sünnitusprotsessi. Kui sünnitust stimuleeritakse kunstlikult, siis pole laps veel sündimiseks valmis;

stimuleerimine suurendab platsenta enneaegse irdumise riski, samuti tangide või vaakum-ekstraktori kasutamine.

Kunstliku stimulatsiooni tüübid

Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks järgmisi meetodeid:

Looduslike hormoonide analoogide kasutuselevõtt, mis käivitavad sünnituse ja suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust

Emaka ettevalmistamiseks avalikustamiseks kasutatakse sellist ravimit nagu.

Oksütotsiin- viitab hüpofüüsi poolt toodetud hormooni sünteesitud analoogidele. Oksütotsiini manustatakse põhivormis intramuskulaarse või subkutaanse süstina. Sellel ravimil on rohkem miinuseid kui plusse ja lisaks on selle üleannustamise tõenäosus suur:

oksütotsiin põhjustab mittefüsioloogilisi kontraktsioone ja suurendab sünnitusvalu (seetõttu tuleks seda kasutada koos valuvaigistitega);

ravim võib suurendada loote kannatusi. Liiga pikad ja intensiivsed kokkutõmbed põhjustavad lapsele tarnitava hapniku hulga vähenemist. Ja stimulatsiooni abil sündinud lapsed on vähem kohanemisvõimelised ja neil on tõenäolisem infantiilne kollatõbi;

ravimi annus tuleks valida individuaalselt, kuna paljudel patsientidel on tuvastatud suurenenud tundlikkus selle suhtes;

oksütotsiini ei tohi kasutada, kui emakal on arm, platsenta eesnääre, loote asend on ebanormaalne või ei ole võimalik sünnikanali kaudu last saada.

Prostaglandiinide kasutamine

Uuringud näitavad, et palju ohutum on kasutada prostaglandiine (prosten, enzaprost, dinoprostone, prostiv) emaka ettevalmistamiseks dilatatsiooniks, põhjustades kergemaid kokkutõmbeid. Sageli on sünnituse ebaedu põhjuseks emakakaela ebaküpsus. Selle "pehmendamiseks" ja kontraktsioonide tekitamiseks süstivad arstid sügavale tuppe ja emakakaela kanalisse prostaglandiinid spetsiaalse geeli või suposiitide kujul. Prostaglandiini kasutamise eelised seisneb selles, et see ravim ei tungi amnionikotti ega piira naise liikumist sünnituse ajal. Samal ajal võivad prostaglandiinid aeglustada üleminekut aktiivsele sünnitusfaasile. Mõnel sünnitusel naisel põhjustab nende ravimite kasutamine peavalu või oksendamist.

Amniotoomia

Amniotoomia- see on spetsiaalse konksuga lootepõie avaus, mis torgatakse tuppe, loote põis püütakse kinni ja avatakse, mis põhjustab lootevee väljavoolu. Seda operatsiooni peaks läbi viima kogenud sünnitusarst ja ainult siis, kui see on näidustatud.

Võimalike tüsistuste vältimiseks tehakse amniotoomia tavaliselt pärast seda, kui lapse pea on sattunud väikesesse vaagnasse, pigistades loote põit ja selle pinnal olevaid veresooni, mis hoiab ära verejooksu ja nabaväädi prolapsi riski.

Peamised amniotoomia näidustused on günekoloogide ja sünnitusarstide sõnul raseduse üleannustamine ja selle tagajärjel platsenta halvenemine, samuti loote hapnikunälja oht.

Teine oluline põhjus amniotoomia kasutamiseks võib olla preeklampsia.

Preeklampsia- see on raseduse ajal tekkiv tüsistus, mille peamiseks sümptomiks on turse ("raseduse langus"), aga ka raskematel juhtudel kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis. Loote põie avamine preeklampsia ajal võib aidata sünnitusel olevat naist ja vältida tüsistusi sünnituse ajal.

Selle operatsiooni teine ​​näitaja, mis on palju vähem levinud, on reesuskonflikt.

Kuid me ei tohi unustada, et see manipuleerimine võib olla ohtlik. Venemaa sünnitushaiglates mõnikord isegi ei hoiatata amniotoomia eest. Ja sellise operatsiooni tagajärjed võivad olla väga kurvad. Kokkutõmbed ei pruugi kunagi tulla, mis nõuab teiste ravimite – oksütotsiini – kasutamist ja võib harvadel juhtudel põhjustada loote nakatumist või nabanööri prolapsi.

Vaatamata sellele, et sünnituse stimuleerimist kasutatakse tänapäeval kõikjal, on mõnel juhul see keelatud.

Kunstliku stimulatsiooni vastunäidustused:

ema terviseprobleemid (endokriinsüsteemi häired, diabeet, õmblus emakal jne);

lapse vale asend;

lahknevus lapse pea suuruse ja ema vaagna suuruse vahel;

lapse tervise halvenemine (vastavalt südamemonitori näidustustele).

Koos sünnituse esilekutsumise meditsiiniliste meetoditega on olemas looduslikud viisid mis aitavad sünnitust kiirendada või alustada. Ainus asi, mida meeles pidada, on see, et kui otsustate kasutada mõnda loodusliku stimulatsiooni meetodit, pidage esmalt nõu oma arstiga. Ükskõik kui ohutu või meeldiv see või teine ​​meetod teile tundub, on parem oma tegevused spetsialistiga kooskõlastada.

Looduslikud sünnituse esilekutsumise meetodid:

Xriided

Pika jalutuskäigu ajal vajutab laps emakakaelale, mistõttu see hakkab avanema. See meetod töötab ainult siis, kui emakakael on sünnituse ootuses juba hakanud lamenduma.

seksuaalvahekord

Sperma sisaldab looduslikke hormoone prostaglandiine, mis pehmendavad emakakaela ja soodustavad emaka kokkutõmbeid.

Orgasm

Soodustab emaka lihaste kokkutõmbeid.

Nibude massaaž

Suurendab hormooni oksütotsiini sisaldust veres. Tõsi, selline protseduur nõuab rohkem aega kui kunstlike ravimite kasutamine. Massaaži tuleks teha kolm korda päevas kümme kuni kakskümmend minutit. Mõned arstid soovitavad seda protseduuri teha ainult haiglas viibides, kus on võimalik jälgida ema ja lapse seisundit.

Näiteks pikk jalutuskäik ja igasugune aktiivne tegevus.

Nõelravi

On mitmeid punkte, mille mõju aitab kaasa sünnituse loomulikule stimuleerimisele. Need punktid asuvad nimetis- ja pöidla vahel, õla ülaosas, ristluus, pahkluu kõrval, väikese sõrme välisosas küünealuses (teavet leiate nõelravi käsitlevatest raamatutest ) ja ekspertide sõnul on need seotud emakaga. Nende stimulatsioon aitab naisel lõõgastuda, mis leevendab valu ja käivitab sünnitusprotsessi.

Enne iseseisvalt sünnituse esilekutsumist peab rase olema kindel rasedusaja õiges hinnangus. Rääkige oma arstiga ultraheli- ja kompuutertomograafial tuvastatud muutuste tähtajale vastavusest. Kui keha on sünnituseks valmis, võib kasutada loomulikke sünnitusviise.

Sünnituse esilekutsumise põhjused

• Rasedus üle 40 nädala. Pärast seda perioodi toimub platsenta vananemine ja lapse toitumise efektiivsus väheneb.
• Mitmikrasedus 38 nädala pärast. Selleks ajaks on lapsed juba täiskasvanud ja nende edasine emakasisene areng võib esile kutsuda probleeme sünnitusel.
• Vastavalt meditsiinilistele näidustustele Rh-konflikti, südameprobleemide, suhkurtõve korral.
• Armide olemasolu emakas.
• Kitsas vaagen.
• Allergia prostaglandiinide suhtes.
• Lootevee lekkimine.
• Suurenenud silmasisene rõhk.

Kuidas rahvapäraste retseptidega sünnitust esile kutsuda

• Prostaglandiinid (bioloogiliselt aktiivsed ained) stimuleerivad emakakaela küpsemist ja soodustavad selle avanemist. Need sisalduvad spermas, nii et saate sünnitustegevuse aktiveerida intiimsuse kaudu. Vastunäidustused: seksuaalpartneri infektsioonid, platsenta madal asukoht. Naise tugeva orgasmi korral pole selle irdumine välistatud, seega tuleb meetodit kasutada väga ettevaatlikult.
• Trepist üles kõndimine, maja koristamine, akende pesemine on rahvapärased viisid sünnitusele lähenemiseks.
• Emaka kokkutõmbumise stimulaatori - hormooni oksütotsiini - vabanemine naise kehas toimub nibude massaaži ajal. Protseduur tuleb läbi viia hoolikalt, et piimanäärmetele ei tekiks pragusid, mis aja jooksul põhjustavad mastiidi teket.
• Emaka lihaste kokkutõmbumist võib esile kutsuda igapäevane soolestiku puhastamine soolalahuse klistiiriga.
• Pärast õhtusööki joo 50 g kastoorõli ja tee soolalahusega klistiir (1 lusikas liitri vee kohta).
• Nõelravi õhukeste nõelte kasutamisega stimuleerib energia kogunemist vaagnapiirkonda - see aktiveerib raseda naise sünnitustegevust.
• Kastoorõlil on lahtistav toime, kuid üleannustamise korral täheldatakse kõrvaltoimeid - oksendamist, iiveldust, valu soolestikus.
• Ananassis sisalduv bromelain pehmendab emakakaela ja kutsub esile sünnitust.
• Vürtsikas toit aktiveerib seedetrakti ja emaka tööd – need vähenevad.
• "Pulsatill" on homöopaatiline ravim, mis võimaldab teil sünnitust esile kutsuda.
• Vaarikateel on ergutav toime.
• Kuum vann suurendab vereringet vaagnapiirkonnas ja emakakaelas, mis aitab sellel lõõgastuda ja võimalusel ka avaneda.
• Oksütotsiini tootmist suurendab lootepea surve emakakaelale, mis tekib siis, kui ema on püstises asendis.
• Kui pumbata õhupalle sageli ja pikka aega, siis suureneb rõhk kõhuõõnes, mis stimuleerib sünnitust.
• Šokolaad sisaldab adrenaliini, ainet, mis stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi. Selle toime viib keha lihasaparaadi, sealhulgas emaka kokkutõmbumiseni.
• Aroomiteraapia jasmiini ja roosidega põhjustab rasedal naisel sünnituse algust, kui nende aroome on pikaajaline sissehingamine.
• Sünnituse ergutamise otsustamisel on soovitatav lisada dieeti suurtes kogustes peterselli, peeti ja juua neid koos vaarikateega.
• Inglismaal soovitavad ämmaemandad naistele emakakaela avanemise kiirendamiseks järgmist vahendit. Sega 50g kastoorõli 100g aprikoosimahla ja 40g viinaga. Raseda naise sooled hakkavad sisust üsna kiiresti puhastama. Tema taga tõmbub emakas kokku.
• Õhtune priimulaõli valmistab ette naise tee sünnituseks, kuid sellel ei ole otsest sünnitust ergutavat toimet. See on sünteetiliselt saadud hormoonide follikuliini ja sinestrooli looduslik analoog. Enne sünnitust määratakse ained, mis kiirendavad emakakaela küpsemist. Priimulaõli, erinevalt neist, ei oma kõrvaltoimeid ja on ette nähtud 2 nädalat enne eeldatavat tarnekuupäeva.
• Oliiviõli iseloomustab lahtistav toime ja see võib suurendada lihaskoe elastsust. Kui võtate seda iga päev 1. lusikaga, on sünnitust kunstlikult kergem esile kutsuda.
• Sünnitusseade. Kõik kehas toimuvad protsessid on aju kontrolli all. Kui naine sätib end alateadlikult sünnituseks, siis need varsti algavad.
• Sage laulmine ja lapsega rääkimine aitavad kaasa kõhu- ja väikese vaagna lihaste pingele. Sünnituse ajal vähendab laulmine valu.

Füüsilised harjutused aitavad kaasa lapse langetamisele ja tema pea survele emakakaelale.

• Kõndimist tuleks harjutada hommikuti, kui ümbritsev õhk on võimalikult saastevaba. Rasedal on soovitav kaasa võtta vihmavari, millele seljavalu korral toetuda. See tuleb ka kasuks, kui sajab vihma.
• Trepikodades ronimine aitab kaasa loote kiirele liikumisele alla. Puusade pidevate liigutuste tõttu laieneb väike vaagen, laps võtab kõige mugavama asendi.
• Rinnuliujumine aitab vähendada kõhu- ja seljalihaseid. Vees viibimine võimaldab lisaks eemaldada jalgade turset.
• Pikalt kükitades. Laps liigub avatud vaagnaga kiiremini läbi sünnikanali. Meetodit kasutatakse lapse kõrge asukoha korral raseduse lõpus.
• Sünnitus kutsuda esile kiigel kiikumisega. Selle meetodi kasutamiseks tuleb leida turvaline kiik ja sellel mitu minutit päevas kiikuda.

Sünnituse esilekutsumise meditsiiniliste meetodite tüübid:

1. Emaka kontraktsioonide stimuleerimine
2. Mõjutavad emaka avanemist.

Emaka kontraktsiooni stimuleerimine prostaglandiin E2-ga (enzoprosti ravim). Aine sisestatakse tuppe, kuid ei satu amnionikotti. Kui emakakael laieneb, algab sünnitusprotsess. Prostaglandiinide tootmist organismis stimuleerivad prostaglandiini ravimküünlad. Nende tegevus algab 30 minuti pärast, mis annab naisele võimaluse valmistuda sünnituseks.

Loote põie avamine toimub spetsiaalse konksuga. Protseduur on valutu, kuna põiel puuduvad närvilõpmed. Vee väljavalamine põhjustab emakasisese rõhu tõusu, mis stimuleerib sünnitust. Amniotoomia ei mõjuta lapse seisundit, kuna manipuleerimine ei mõjuta loodet.

Kokkutõmbumisaktiivsuse stimuleerimiseks kasutatakse ravimit oksütotsiini. Kõige sagedamini manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Hormoon ei mõjuta emakakaela avanemist. See ainult suurendab tööjõu aktiivsust. Oksütotsiini kasutamise vastunäidustused: loomulikul teel sünnitamise võimatus, ülitundlikkus ravimi suhtes, armide ja platsenta previa olemasolu.

Kui sünnitust ei kutsuta läbi

• Kui lapse pea ületab ema vaagna madalamat suurust.
• Südamemonitoriga hinnatud loote kehv seisund.
• Hüpertensioon või muud terviseprobleemid rasedatel.
• Lapse vale asend.

Enne sünnituse esilekutsumist peaks naine hästi magama, end psühholoogiliselt sünnitusele häälestama.