Meeste ja naiste sisemiste suguelundite struktuur. Harmoonilised ja ebaharmoonilised seksuaalsed ühendused. Menopausiga seotud probleemid

Inimese reproduktiivsüsteem on elundite kompleks, mille kaudu toimub paljunemine. Nad määravad ka sootunnused ja täidavad seksuaalfunktsiooni. Erinevalt teistest organsüsteemidest hakkab reproduktiivsüsteem toimima alles siis, kui inimkeha on valmis sünnitusel osalema. See ilmneb puberteedieas.

Seksuaalne demorfism on väljendunud; Inimese reproduktiivsüsteem vastutab erinevuste tekkimise eest, see tähendab, et mees- ja naissugu erinevad üksteisest sisemise ja välise struktuuri poolest.

Reproduktiivsüsteem, mille struktuur võimaldab meestel ja naistel sugunäärmete (sugunäärmete) abil sugurakke toota, jaguneb:

• välissuguelunditel;
• sisemised suguelundid;

Meeste reproduktiivsüsteem, siseorganite histoloogia

Meeste reproduktiivsüsteemi esindavad välised (peenis, munandikott) ja sisemised (munandid ja nende lisandid) elundid.

Munandid (munandid, munandid) on sugunäärmed, paarisorgan, mille sees toimub spermatogenees (sperma küpsemine). Munandite parenhüüm on lobulaarse struktuuriga ja koosneb seemnetorukestest, mis avanevad munandimanuse kanalisse. Spermaatiline juhe läheneb teisele servale. Perinataalsel perioodil paiknevad munandid kõhuõõnes, seejärel laskuvad tavaliselt munandikotti.

Munandid toodavad sekretsiooni, mis on osa spermatosoididest, samuti eritavad androgeenhormoone, peamiselt testosterooni ning väikestes kogustes östrogeeni ja progesterooni. Need hormoonid koos reguleerivad spermatogeneesi ja kogu organismi arengut, peatades teatud vanuses luude kasvu. Seega mõjutab kogu organismi teket reproduktiivsüsteem, mille organid ei täida mitte ainult reproduktiivset funktsiooni, vaid osalevad ka humoraalses regulatsioonis.

Munandites toimub pidev spermatosoidide tootmine - meessugurakud. Nendel rakkudel on liikuv saba, tänu millele saavad nad liikuda vastu limavoolu naise suguelundites munaraku suunas. Küpsed spermatosoidid kogunevad munandimanusesse, millel on tuubulite süsteem.

Sperma moodustamisel mängivad rolli ka abisugunäärmed. Eesnääre eritab mõningaid sperma komponente ja aineid, mis stimuleerivad spermatogeneesi. Näärmes olevad lihaskiud suruvad seksuaalse erutuse ajal ureetra kokku, takistades uriini sisenemist ejakulatsiooni ajal.

Cooperi (bulbouretraalsed) näärmed on kaks väikest moodustist, mis asuvad peenise juurtes. Nad eritavad eritist, mis lahjendab spermat ja kaitseb kusiti seestpoolt uriini ärritava toime eest.

Meeste välised suguelundid

Meeste reproduktiivsüsteem hõlmab ka väliseid suguelundeid - peenis ja munandikott. Peenis koosneb juurest, kehast ja peast; sees on kaks kavernoosset ja üks käsnjas keha (kusiti asub selles). Seksuaalse erutuse seisundis täitub corpus cavernosum verega, mille tulemuseks on erektsioon. Pea on kaetud õhukese liikuva nahaga – eesnahaga (eesnahk). See sisaldab ka näärmeid, mis eritavad kergelt happelist sekretsiooni – smegmat, mis kaitseb organismi bakterite tungimise eest.

Munandikott on munandite välimine, lihas-kutaanne membraan. Viimane täidab kaitse- ja termoregulatsioonifunktsioone.

Meeste sekundaarsed seksuaalomadused

Meestel on ka sekundaarsed seksuaalomadused, mis on puberteedi ja soolise diferentseerumise näitajad. Nende hulka kuuluvad meestüüpi näo- ja häbemekarvad, kaenlakarvad, aga ka kõri kõhre kasv, mis toob kaasa hääle muutuse, kusjuures kilpnäärme kõhre tuleb ette, moodustades nn Aadama õuna.

Naiste reproduktiivsüsteem

Naiste reproduktiivsüsteemil on keerulisem struktuur, kuna see ei täida mitte ainult sugurakkude tootmise funktsiooni - selles toimub viljastumine ja seejärel loote areng koos järgneva sünniga. Siseorganeid esindavad munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp. Välisorganid on suured ja väikesed häbememokad, neitsinahk, kliitor, Bartholini ja piimanäärmed.

Naiste välised suguelundid

Naiste reproduktiivsüsteemi esindavad väliselt mitmed organid:

1. Suured häbememokad on rasvkoega nahavoldid, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Nende vahel on suguelundite vahe.
2. Väikesed häbememokad on kaks väikest limaskesta meenutavat nahavolti, mis paiknevad suurte häbememokkade all. Nende sees on lihas- ja sidekude. Väikesed häbememokad katavad pealt kliitori ja moodustavad altpoolt tupe eesruumi, millesse avanevad kusiti ja näärmejuhade ava.
3. Kliitor on vaid mõne millimeetri suurune moodustis suguelundite ava ülanurgas. Oma struktuurilt on see homoloogne mehe suguelundiga.

Tupe sissepääsu katab neitsinahk. Neitsinaha ja väikeste häbememokkade vahelises soones on Bartholini näärmed, üks kummalgi küljel. Nad eritavad eritist, mis toimib seksuaalvahekorras määrdeainena.

Välissuguelundid koos tupega on kopulatsiooniaparaat, mis on mõeldud peenise ja sperma sisseviimiseks, samuti loote eemaldamiseks.

Munasarjad

Naiste reproduktiivsüsteem koosneb ka vaagnaõõnes asuvate siseorganite kompleksist.

Munasarjad on sugunäärmed ehk sugunäärmed, paaritud ovaalse kujuga organ, mis asub emakast vasakul ja paremal. Embrüonaalse arengu käigus moodustuvad nad kõhuõõnde ja laskuvad seejärel vaagnaõõnde. Samal ajal asetatakse esmased sugurakud, millest hiljem moodustuvad sugurakud. Just sisesekretsiooninäärmed reguleerivad reproduktiivsüsteemi, mille histoloogia on selline, et leidub nii hormoone tootvaid organeid kui ka humoraalsetele mõjudele reageerivaid sihtorganeid.

Pärast küpsemist hakkab tööle reproduktiivsüsteem, mille tulemusena toimub munasarjades ovulatsioon: tsükli alguses valmib nn Graafi vesiikul - kotike, milles moodustub emassuguraat - munarakk ja kasvab; Umbes tsükli keskel mull lõhkeb ja munarakk vabaneb.

Lisaks toodab munasari endokriinse näärmena hormooni östradiooli, mis osaleb naisorganismi moodustamises ja paljudes teistes protsessides, aga ka väikeses koguses testosterooni (meessuguhormoon). Lõhkenud folliikuli asemele moodustub teine ​​nääre - kollaskeha, mille hormoon (progesteroon) tagab raseduse ohutuse. Kui viljastumist ei toimu, lahustub kollaskeha, moodustades armi.

Seega reguleerib reproduktiivsüsteem organismi füsioloogilist arengut. Just follikulaarsüsteemi ja kollaskeha süsteemi tööjärjestus moodustab menstruaaltsükli, mis kestab keskmiselt 28 päeva.

Munajuhad

Emakapõhja nurkadest kuni munasarjadeni ulatuvad lehtrikujulised torukesed, mille lai osa on munasarja poole ja millel on narmalaadne serv. Seestpoolt on need kaetud ripsepiteeliga, see tähendab, et rakkudel on spetsiaalsed ripsmed, mis teevad vedeliku liikumist soodustavaid lainelaadseid liigutusi. Nende abiga liigub folliikulist vabanenud munarakk läbi toru emaka suunas. Siin toimub väetamine.

Emakas

Emakas on õõnes lihaseline organ, milles areneb embrüo. Sellel elundil on kolmnurkne kuju, sellel on põhi, keha ja kael. Emaka lihaskiht pakseneb raseduse ajal ja on seotud sünnitusega, kuna selle kokkutõmbumine kutsub esile loote väljutamise. Limaskesta sisekiht kasvab hormoonide mõjul, et embrüo saaks sellele kinnituda juba oma arengu alguses. Kui viljastumist ei toimu, siis menstruaaltsükli lõpus rebeneb membraan ära ja tekib verejooks (menstruatsioon).

Emakakaela kanal (emakakaela kanal) läheb tuppe ja eritab lima, mis loob barjääri, mis kaitseb emakat keskkonnamõjude eest.

Vagiina

Vagiina on torukujuline lihaseline organ, mis on seestpoolt kaetud limaskestaga; asub emakakaela ja suguelundite avause vahel. Tupe seinad on elastsed ja venivad kergesti. Limaskest on asustatud spetsiifilise piimhapet sünteesiva mikroflooraga, tänu millele on kuseteede reproduktiivsüsteem kaitstud patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest.

Naiste sekundaarsed seksuaalomadused

Naistel, nagu ka meestel, on sekundaarsed sootunnused. Puberteedieas tekib neil karvakasv pubis ja kaenlaalustes, vaagna- ja puusaladestumise tõttu moodustub naiselik kehatüüp, vaagnaluud aga ulatuvad horisontaalsuunas. Lisaks tekivad naistel piimanäärmed.

Piimanääre

Piimanäärmed on higinäärmete derivaadid, kuid täidavad lapse toitmise ajal piimatootmise funktsiooni. Näärmete alged moodustuvad kõigil inimestel perinataalsel perioodil. Meestel on nad kogu elu lapsekingades, kuna nende reproduktiivsüsteem ei ole loodud imetamiseks. Tüdrukutel hakkavad piimanäärmed kasvama pärast menstruaaltsükli väljakujunemist ja arenevad maksimaalselt raseduse lõpu poole.

Nääre ees on nibu, millesse avanevad piimakanalid. Alveoolides hakkab piim erituma hormooni prolaktiini toimel, mida ajuripats toodab refleksina vastusena imemise ajal niburetseptorite ärritusele. Imetamist reguleerib ka oksütotsiin, hormoon, mis tõmbab silelihaseid kokku, võimaldades piimal piimajuhade kaudu liikuda.

Pärast sünnitust tekib ternespiim – kollane eritis, mis sisaldab suurenenud koguses immunoglobuliine, vitamiine ja mineraalaineid. Imetamise 3.-5. päeval algab piima tootmine, mille koostis muutub koos lapse vanusega. Keskmiselt kestab imetamine 1-3 aastat. Pärast selle valmimist toimub näärmete osaline involutsioon.

Seega on naise reproduktiivsüsteemil keeruline reproduktiivfunktsioon, mis tagab loote tiinuse ja sünni, aga ka selle järgneva toitmise.

Kindlasti on paljud naised ja mitte ainult teised mõelnud tupe suuruse ja seksi kvaliteedi vahelise seose üle. Uurige, kuidas ja kas tupe suurus mõjutab teie intiimelu, mis on normaalne ning mis on põhjust muretsemiseks ja eriarsti külastuseks.

Keskmise suurusega

Kas suurus loeb? Tavaliselt seostatakse seda küsimust mehelikkuse suurusega, kuid suguelundite suurus pole sugugi ainult meeste teema. See võib mõjutada nii peenise kui ka tupe suurust. Nii nagu mehi koormavad sageli mõtted oma peenise pikkusest, tunnevad mõned naised muret oma vagiina suuruse pärast. See probleem muutub eriti aktuaalseks pärast sünnitust, kui tupp venib, lisades mitu millimeetrit läbimõõduga.

Väga vähe on uuritud tupe suuruse mõju intiimsuhete kvaliteedile. Meditsiiniliste andmete kohaselt on tupe keskmine suurus erutumata olekus 7–13 sentimeetrit. Vagiina laius võimaldab sinna siseneda 2-3 sõrmega. Tavaliselt on pikkadel naistel sügavam vagiina. Kuid meditsiinistatistika järgi on lühikest kasvu naisi, kelle tupp on 12-14 sentimeetrit. On ka pikki naisi (üle 170 sentimeetri), kelle tupe sügavus on vaid 6-7 sentimeetrit. Kõik need parameetrid (tupe sügavus ja laius) määratakse geneetiliselt ja on individuaalne omadus, mis ei sõltu partnerite arvust ja

Elastne orel

Ergutuse ajal liiguvad naiste suguelundid ülespoole, samas kui 2/3 tupe laius võib suureneda 5 sentimeetrini. Ja ülemise osa tupe kolmas osa, vastupidi, muutub suure verevoolu tõttu õhemaks. Seega erutuse ajal muutub tupp elastsemaks ja kindlamaks. Tänu nendele omadustele on tuppe sisestatud peenis tihedalt mähitud ümber tupe kudede. Peenise paksus pole aga kriitiline. Asi on selles, et vagiina suudab kohaneda iga peenise paksusega. Seda nähtust nimetatakse vaginaalseks majutuseks. See tähendab, et regulaarne seks sama partneriga muudab tupe kuju mehe peenise jaoks sobivaks.

Väärib märkimist, et vagiina, see on väga elastne organ, mille seintel on voldid, mis võivad vajadusel kokku tõmbuda (kokkutõmbuda) ja laieneda. See on põhjus, miks tupp võib hoida nii tampooni kui ka laieneda nii, et see võimaldab lapse sündi.

Kui suurused sulle ei sobi

Pärast sünnitust või aborti võib tupe sügavus veidi väheneda. See ilmneb emaka prolapsi tõttu. Lisaks on pärast sünnitust tupe silelihased lõdvestunud ja tupp võib tunduda tugevalt laienenud (kuigi pärast sünnitust suureneb tupe läbimõõt veidi). Seetõttu ei tohiks pärast sünnitust intiimelus probleeme tekkida.

Kui te pole aga oma vagiina suurusega rahul, saate olukorda parandada järgmistel viisidel:

• Võid vaheldumisi pigistada (10 sekundit) ja lõdvestada tupelihaseid. Seda harjutust tuleks teha vähemalt 10 korda päevas;
• saate tutvuda Kegeli tehnikaga - spetsiaalsete vaagnapõhjaorganite harjutustega, mis parandavad silelihaste toonust;
• intiimplastika on kirurgiline sekkumine tupe läbimõõdu vähendamiseks. Pange tähele, et see on äärmuslik meede ja kui olete seksis kõigega rahul, pole vaja seda tehnikat kasutada.

Vagiina väiksus võib seksi ajal tekitada ebamugavust. Seksuaalvahekorra ajal võib naine kogeda valu ja selline seks ei paku mingit naudingut. Mõned naised väikese kasvuga vagiina võib põdeda seisundit, mida nimetatakse vaginismiks, kus tupelihased tõmbuvad tahtmatult kokku ja seksuaalvahekord muutub võimatuks. Sellistel juhtudel peaksite kindlasti pöörduma günekoloogi poole.

Mihhail Khetsuriani

Statistika järgi on peaaegu igal teisel naisel ebapiisavad teadmised oma intiimpiirkonnast. See on üsna kurb tõsiasi, sest sama statistika järgi takistab naisel sageli intiimsust nautimast just teadmatus.

Samal ajal on see elund võimeline pakkuma naisele unustamatuid aistinguid, kui tead, kuidas seda õigesti kasutada. Seetõttu on allpool kõige huvitavamad faktid naise erootilise anatoomia kohta.

Fakt 1. Vagiina ei ole kogu intiimne piirkond

Intiimtsooni nimetatakse tavaliselt naiste välisteks suguelunditeks. See termin on palju kaasavam. Intiimne tsoon on kanal, mis kulgeb mööda kogu keha, alustades välistest suguelunditest ja lõpetades emakakaelaga. Lisaks tupele kuuluvad intiimtsooni kliitor, kusiti, suured ja väikesed häbememokad, kõhukelme, emakakael, põis, pärak, emakas ja munasarjad.

Fakt 2. Vagiina on väga elastne ja volditud seintega

Jah, tupp on nii elastne, et võib kerida ümber hiiglasliku peenise ja pärast seksi tõmbub see endise suuruse juurde tagasi. Naise kehal on imeline omadus – ta kohaneb oma praeguse väljavalitu suuruse ja kujuga.

Enamasti on intiimpiirkonna seinad üksteisele üsna lähedal. Aga kui vaja, siis avaneb nagu vihmavari. Ja sünnituse ajal võib tupp üldiselt avaneda 10 cm laiuseks või isegi enamaks.

Kuid pärast sünnitust kurdavad mõned naised, et nende vagiina on mõnevõrra kaotanud oma elastsuse. Regulaarsed Kegeli harjutused aitavad selle probleemiga toime tulla.

Fakt 3. Erinevate naiste vagiinad on väga sarnased.

Tõsi, see kehtib ainult tupe sisemuse kohta, kuid iga naise häbe on ainulaadne. Suured häbememokad ei pruugi olla üldse märgatavad, kuid võivad ulatuda mitme sentimeetri suuruseni. Liblikate tiibade kujulised häbememokad võivad olla peidetud või isegi rippuda suurte häbememokkade all. Enamikul naistel on häbememokad asümmeetrilised. See on täiesti normaalne nähtus ja ei tohiks mingil juhul naisele piinlikkust tekitada. Ka kliitori suurus on igal naisel erinev. Keskmiselt on see tavaliselt 2-3 cm.

Muide, kliitori ja häbememokkade tundlikkus on naiseti erinev. See võib olla kõrgem vasakul või paremal. Eksperimentaalselt saate teada, kumb pool on tundlikum.

Fakt 4. Vagiina sisemus on täidetud bakteritega

Ärge kartke, sest enamik neist bakteritest on naise jaoks elutähtsad. Tänu neile säilib naiste tervis, kuna bakterid kaitsevad tuppe infektsioonide eest.

Fakt 5. Vagiina on võimeline isepuhastuma

Tõeliselt hämmastav isepuhastusvõime. Naisel pole vaja püüda duši all või muul viisil pesta raskesti ligipääsetavaid intiimpiirkondi. Tänu igapäevastele eritistele puhastab keha end seestpoolt. Eritus uhub tupe seintelt minema kõik mittevajalikud bakterid, vee ja mustuse ning eemaldab need loomulikult kehast.

Nii et ainus asi, mille eest naine peab hoolitsema, on ümbritsevate piirkondade hügieen. Sel eesmärgil on parem kasutada spetsiaalseid intiimhügieeni geele, kuna tavaline seep võib kahjustada loomulikku tasakaalu ja põhjustada ärritust.

Fakt 6. Tupel on spetsiifiline lõhn

Enne menstruatsiooni on tupes hapu lõhn ja pärast selle lõppu on see terav lõhn. Lõhn võib muutuda tugevamaks seksi ajal (loodusliku määrdeaine vabanemise tõttu) või sportimise ajal (higistamise tõttu).

Fakt 7. Iga naise intiimpiirkonna värvus erineb teistest kehaosadest.

Paljudel heleda nahaga naistel on intiimpiirkonnas lilla või pruunikas toon. Kuid tumedanahalistel on intiimpiirkond sageli kehast heledam. Lisaks võib intiimpiirkond olla erinevates kohtades erinevat värvi. Näiteks kõhukelme võib olla kahvaturoosa ja häbememokad tumedad.

Fakt 8. Väljavoolu struktuur muutub kogu tsükli jooksul

Näiteks ovulatsiooni ajal on eritis rikkalikum ning vedela ja läbipaistva struktuuriga. Ja enne menstruatsiooni need paksenevad ja muutuvad kreemjaks. Kui naine märkab kõhukelmes kohupiimalaadset eritist ja sügelust, peaks ta viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

YouTube'i video artikli teemal:

Välissuguelundid (genitalia externa, s. vulva), koondnimetusega “vulva” või “pudendum”, asuvad häbemelümfüüsi all (joonis 2.1). Nende hulka kuuluvad häbememokad, suured ja väikesed häbememokad, kliitor ja tupe vestibüül. Tupe vestibüülis avaneb kusiti välimine ava (ureetra) ja eeskoja suurte näärmete (Bartholini näärmete) kanalid.

Pubis (mons pubis), kõhuseina piiriala, on ümar keskmine eminents, mis asub häbemelümfüüsi ja häbemeluude ees. Pärast puberteeti kattub see karvadega ja selle nahaalune põhi võtab intensiivse arengu tulemusena rasvapadja välimuse.

Suured häbememokad (labia pudendi majora) on laiad pikisuunalised nahavoldid, mis sisaldavad suures koguses rasvkudet ja ümarate emaka sidemete kiulisi otste. Eest läheb häbememokkade nahaalune rasvkude häbemeluul asuvasse rasvapolstrisse ja taga on ühendatud ishiorektaalse rasvkoega. Pärast puberteedi saabumist muutub suurte häbememokkade välispinna nahk pigmenteerunud ja kaetud karvaga. Suurte häbememokkade nahk sisaldab higi- ja rasunäärmeid. Nende sisepind on sile, karvadeta ja rikas rasunäärmete poolest. Suurte häbememokkade ühendust ees nimetatakse eesmise commissure, taga - commissure suurte häbememokad või tagumise commissure. Kitsast ruumi häbememokkade tagumise kommissuuri ees nimetatakse navikulaarseks lohuks.

1 - pubis; 2 - eesmine commissure; 3 - häbememokad; 4 - häbememokad; 5 - tupe tagumine sein; 6 - vagiina vestibüüli lohk; 7 - tagumine commissure (commissure labia); 8 - anus; 9 - jalgevahe; 10 - tupe sissepääs; 11-vaba neitsinahk; 12 - ureetra välimine avamine; 13 - kliitori frenulum; 14 - kliitor.

Labia minora (labia pudendi minora). Paksud väiksemad nahavoldid, mida nimetatakse väikesteks häbememokaks, asuvad suurte häbememokkade suhtes mediaalselt. Erinevalt suurtest häbememokast ei ole need karvadega kaetud ega sisalda nahaalust rasva. Nende vahele jääb tupe vestibüül, mis muutub nähtavaks alles väikeste häbememokkade eraldamisel. Esiosas, kus väikesed häbememokad kliitoriga kokku puutuvad, jagunevad need kaheks väikeseks voldiks, mis ühinevad kliitori ümber. Ülemised voldid ühinevad kliitori kohal, moodustades klitori eesnaha; alumised voldid kohtuvad kliitori alumisel küljel ja moodustavad kliitori frenulumi.

Kliitor (kliitor) paikneb häbememokkade eesmiste otste vahel eesnaha all. See on mehe peenise corpora cavernosa homoloog ja on erektsioonivõimeline. Kliitori keha koosneb kahest koobaskehast, mis on ümbritsetud kiudmembraaniga. Iga corpus cavernosum algab varrega, mis on kinnitatud vastava ischiopubic haru mediaalse serva külge. Kliitor kinnitub rippuva sidemega häbemelümfüüsi külge. Kliitori keha vabas otsas on väike erektsioonikoe projektsioon, mida nimetatakse glansiks.

Eeskoja sibulad (bulbi vestibuli) - venoossed põimikud, mis asuvad häbememokkade sügavuses ja katavad hobuseraua kujul tupe eesruumi. Tupe vestibüüli lähedal, piki iga häbememokkade sügavat külge, on ovaalse kujuga erektsioonikoe mass, mida nimetatakse vestibulaarseks pirniks. Seda esindab tihe veenide põimik ja see vastab meeste peenise spongiosumi kehale. Iga pirn on kinnitatud urogenitaalse diafragma alumise fastsia külge ja seda katab bulbospongiosus (bulbocavernous) lihas.

Tupe vestibüül (vestibulum vaginae) asub väikeste häbememokkade vahel, kus tupp avaneb vertikaalse pilu kujul. Avatud vagiina (nn ava) on raamitud erineva suurusega kiulise koe sõlmedega (hümenaaltuberkulid). Vaginaalse ava ees, umbes 2 cm allpool kliitori pea keskjoonel, asub ureetra välimine ava väikese vertikaalse pilu kujul. Ureetra välisava servad on tavaliselt üles tõstetud ja moodustavad voldid. Kusiti välisava mõlemal küljel on kusiti näärmete kanalite miniatuursed avad (ductus paraurethrales). Tupe vestibüüli väikest ruumi, mis asub tupe ava taga, nimetatakse tupe vestibüüli lohuks. Siin avanevad mõlemal pool eeskoja suurte näärmete ehk Bartholini näärmete (glandulae vestibulares majorus) kanalid. Näärmed on väikesed hernesuurused lobulaarsed kehad, mis asuvad vestibulaarse pirni tagumises servas. Need näärmed koos paljude väikeste vestibulaarsete näärmetega avanevad ka tupe eesruumi.

Sisemised suguelundid (genitalia interna). Sisemiste suguelundite hulka kuuluvad tupp, emakas ja selle lisandid - munajuhad ja munasarjad (joonis 2.2).

Vagiina (vagina s. colpos) ulatub suguelundite pilust emakasse, kulgedes tagumise kaldega ülespoole läbi urogenitaal- ja vaagnadiafragma (joonis 2.3). Tupe pikkus on umbes 10 cm Asub peamiselt vaagnaõõnes, kus see lõpeb, ühinedes emakakaelaga. Tupe eesmised ja tagumised seinad on tavaliselt allosas üksteisega ühendatud, ristlõikes on H-tähe kuju. Ülemist osa nimetatakse tupevõlviks, kuna luumen moodustab emakakaela tupeosa ümber taskud või võlvikud. Kuna tupp on emaka suhtes 90° nurga all, on tagumine sein palju pikem kui eesmine ja tagumine forniks on sügavam kui eesmine ja külgmine. Vagiina külgsein on kinnitatud emaka südame sideme ja vaagna diafragma külge. Sein koosneb peamiselt silelihastest ja tihedast sidekoest, millel on palju elastseid kiude. Väliskihis on sidekude koos arterite, närvide ja närvipõimikutega. Limaskestal on põiki- ja pikisuunalised voldid. Eesmisi ja tagumisi pikivolte nimetatakse voltimistulpadeks. Pinna kihistunud lameepiteel läbib tsüklilisi muutusi, mis vastavad menstruaaltsüklile.

1 - tupp; 2 - emakakaela tupe osa; 3 - emakakaela kanal; 4 - isthmus; 5 - emakaõõs; 6 - emaka põhi; 7 - emaka sein; 8 - munajuha; 9 - munasari; 10 - toru vaheosa; 11 - toru istmiline osa; 12 - toru ampullaarne osa; 13 - torufimbriae; 14 - sacrouterine sideme; 15 - munasarja enda side; 16 - infundibulopelvic sideme; 17 - lai sideme; 18 - ümmargune side; 19 - munasarja osa folliikulite ja kollaskehaga; 20 - auruvarium.

Tupe eesmine sein külgneb kusiti ja põie põhjaga, kusiti terminaalne osa ulatub selle alumisse ossa. Õhukest sidekoe kihti, mis eraldab tupe esiseina põiest, nimetatakse vesikovaginaalseks vaheseinaks. Esiosas on vagiina kaudselt ühendatud häbemeluu tagumise osaga põie põhja fastsiaalsete paksenemiste kaudu, mida nimetatakse häbemeluu sidemeks. Tagantpoolt eraldab tupe seina alumine osa pärakukanalist kõhukelmega. Keskosa külgneb pärasoolega ja ülemine osa külgneb kõhuõõne rektouteriinse õõnsusega (Douglase kott), millest seda eraldab ainult õhuke kõhukelme kiht.

Emakas (emakas) väljaspool rasedust asub vaagna keskjoonel või selle lähedal eesmise põie ja tagumise pärasoole vahel (vt joonis 2.3). Emakas on ümberpööratud pirni kuju, tihedate lihaseliste seinte ja kolmnurgakujulise valendikuga, sagitaaltasandil kitsas ja frontaaltasandil lai. Emakas jaguneb kehaks, silmapõhjaks, emakakaelaks ja maakitsaks. Vaginaalne sisestusliin jagab emakakaela vaginaalseks (vaginaalseks) ja supravaginaalseks (supravaginaalseks) segmendiks. Väljaspool rasedust on kõverdatud silmapõhja suunatud ettepoole, kusjuures keha moodustab tupe suhtes nüri nurga (ettepoole kallutatud) ja ettepoole painutatud. Emaka keha esipind on tasane ja külgneb põie tipuga. Tagumine pind on kumer ja on suunatud pärasoolest üles ja taha.

Emakakael on suunatud alla ja taha ning on kontaktis tupe tagumise seinaga. Kusejuhid lähenevad emakakaelale otse külgsuunas ja on suhteliselt lähedal.

Riis. 2.3.

(sagitaallõik).

1 - emakas; 2 - rektaalne-emakaõõs; 3 - emakakael; 4 - pärasoole; 5 - tupp; 6 - ureetra; 7 - põis; 8 - sümfüüs; 9 - emaka ümmargused sidemed; 10 - munasarjad; I - munajuhad; 12 - infundibulopelvic sideme; 13 - sakraalne neem; 14 - ristluu.

Emaka keha, sealhulgas selle põhi, on kaetud kõhukelmega. Ees, maakitsuse tasemel, kõhukelme paindub ja läheb põie ülemisele pinnale, moodustades madala vesikouteriinse õõnsuse. Tagaosas jätkub kõhukelme ette- ja ülespoole, kattes maakitsuse, emakakaela supravaginaalse osa ja tagumise tupe forniksi ning läheb seejärel pärasoole esipinnale, moodustades sügava pärasoole õõnsuse. Emaka keha pikkus on keskmiselt 5 cm. Maakitsuse ja emakakaela kogupikkus on umbes 2,5 cm, nende läbimõõt on 2 cm. Keha ja emakakaela pikkuse suhe sõltub vanusest ja arvust sündinutest ja on keskmiselt 2:1.

Emaka sein koosneb õhukesest välimisest kõhukelme kihist - seroosmembraanist (perimeetria), paksust silelihaste ja sidekoe vahekihist - lihaskihist (müomeetrium) ja sisemisest limaskestast (endomeetrium). Emaka keha sisaldab palju lihaskiude, mille arv emakakaelale lähenedes allapoole väheneb. Emakakael koosneb võrdsest kogusest lihas- ja sidekoest. Paramesonefriliste (Mülleri) kanalite sulanud osadest arenemise tulemusena on lihaskiudude paigutus emakaseinas keeruline. Müomeetriumi välimine kiht sisaldab peamiselt vertikaalseid kiude, mis kulgevad külgmiselt ülakehas ja ühenduvad munajuhade välimise pikisuunalise lihaskihiga. Keskmine kiht hõlmab suuremat osa emaka seinast ja koosneb spiraalikujuliste lihaskiudude võrgustikust, mis on ühendatud iga toru sisemise ringikujulise lihaskihiga. Riputussidemete silelihaskiudude kimbud põimuvad ja ühinevad selle kihiga. Sisemine kiht koosneb ümmargustest kiududest, mis võivad toimida sulgurlihasena maakitsuses ja munajuhade avaustes.

Emakaõõs väljaspool rasedust on kitsas pilu, mille eesmine ja tagumine sein on tihedalt üksteise kõrval. Õõnsus on ümberpööratud kolmnurga kujuga, mille põhi asub ülaosas, kus see on mõlemalt poolt ühendatud munajuhade avadega; tipp asub allpool, kus emakaõõnsus läheb emakakaela kanalisse. Emakakaela kanal maakitsuse piirkonnas on kokku surutud ja selle pikkus on 6-10 mm. Kohta, kus emakakaela kanal kohtub emakaõõnsusega, nimetatakse sisemiseks osiks. Emakakaela kanal laieneb oma keskosas veidi ja avaneb välise avaga tuppe.

Emaka lisandid. Emaka lisandite hulka kuuluvad munajuhad ja munasarjad ning mõned autorid hõlmavad emaka sidemete aparaati.

Munajuhad (tubae uterinae). Emaka keha mõlemal küljel külgmiselt on pikad kitsad munajuhad (munajuhad). Torud hõivavad laia sideme ülemise osa ja kaarevad külgsuunas üle munasarja, enne kui jooksevad allapoole üle munasarja mediaalse pinna tagumise osa. Toru luumen või kanal kulgeb emakaõõne ülemisest nurgast munasarjani, suurendades järk-järgult läbimõõtu külgsuunas. Väljaspool rasedust on venitatud toru pikkus 10 cm.Sektsioone on neli: intramuraalne osa asub emaka seina sees ja on ühendatud emakaõõnsusega. Selle luumeni läbimõõt on väikseim (1 mm või vähem). Emaka välispiirist külgsuunas kulgevat kitsast ala nimetatakse maakitsaks (istmus); seejärel toru laieneb ja muutub käänuliseks, moodustades ampulli, ja lõpeb munasarja lähedal lehtri kujul. Lehtri perifeeria ääres on fimbriad, mis ümbritsevad munajuha kõhuava; üks või kaks fimbriat on munasarjaga kontaktis. Munajuha seina moodustavad kolm kihti: välimine kiht, mis koosneb peamiselt kõhukelmest (seroosne membraan), vahepealne silelihaste kiht (müosalpinx) ja limaskest (endosalpinx). Limaskest esindab ripsepiteel ja sellel on pikisuunalised voldid.

Munasarjad (ovarii). Naiste sugunäärmeid esindavad ovaalsed või mandlikujulised munasarjad. Munasarjad paiknevad munajuha kõvera osa suhtes mediaalselt ja on veidi lamedad. Keskmiselt on nende mõõdud: laius 2 cm, pikkus 4 cm ja paksus 1 cm Munasarjad on tavaliselt hallikasroosat värvi, kortsus, ebaühtlane pind. Munasarjade pikitelg on peaaegu vertikaalne, ülemine äärmuspunkt asub munajuhas ja alumine äärmuspunkt on emakale lähemal. Munasarjade tagumine osa on vaba ja eesmine osa on kinnitatud emaka laia sideme külge kõhukelme kahekihilise voldi - munasarja mesenteeria (mesovarium) abil. Veresooned ja närvid läbivad seda ja jõuavad munasarjade hilumeni. Munasarjade ülemise pooluse külge on kinnitatud kõhukelme voldid - munasarjad peatavad sidemed (infundibulopelvic), mis sisaldavad munasarja veresooni ja närve. Munasarjade alumine osa on emaka külge kinnitatud fibromuskulaarsete sidemetega (omandatud munasarjasidemed). Need sidemed ühenduvad emaka külgmiste servadega nurga all, mis asub täpselt allpool, kus munajuha kohtub emaka kehaga.

Munasarjad on kaetud iduepiteeliga, mille all on sidekoe kiht – tunica albuginea. Munasarjal on välimine ajukoor ja sisemine medulla. Veresooned ja närvid läbivad medulla sidekoe. Ajukoores, sidekoe hulgas, on suur hulk erinevatel arenguetappidel folliikuleid.

Naiste sisemiste suguelundite sidemete aparaat. Emaka ja munasarjade, aga ka tupe ja külgnevate organite asend sõltub peamiselt vaagnapõhja lihaste ja fastsia seisundist, samuti emaka sidemeaparaadi seisundist (vt. joon. 2.2). Normaalses asendis hoiavad emakat koos munajuhade ja munasarjadega rippuv aparaat (sidemed), kinnitusaparaat (rippuvat emakat fikseerivad sidemed), tugi- või tugiaparaat (vaagnapõhi).

Sisemiste suguelundite suspensioonaparaat sisaldab järgmisi sidemeid.

1. Emaka ümmargused sidemed (ligg. teres uteri). Need koosnevad silelihastest ja sidekoest, näevad välja nagu 10-12 cm pikkused nöörid.Need sidemed ulatuvad emaka nurkadest, lähevad emaka laia sideme eesmise lehe alt kuni kubemekanalite sisemiste avadeni. Pärast kubemekanali läbimist levivad emaka ümarad sidemed häbeme- ja häbememokkade kudedesse. Emaka ümmargused sidemed tõmbavad emakapõhja ettepoole (eesmine kaldenurk).

2. Emaka laiad sidemed (ligg. latae uteri). See on kõhukelme dubleerimine, mis ulatub emaka ribidest vaagna külgseinteni. Ülemistes osades lai

Munajuhad läbivad emaka sidemeid, munasarjad paiknevad tagumistel kihtidel ning kiud, veresooned ja närvid paiknevad kihtide vahel.

3. Munasarjade oma sidemed (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) algavad emakapõhjast munajuhade algpunkti tagant ja all ning lähevad munasarjadesse.

4. Munasarjasid peatavad sidemed ehk infundibulopelvic sidemed (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum) on laiade emaka sidemete jätk, mis kulgeb munajuhast vaagna seinani.

Emaka ankurdusaparaat koosneb sidekoe nööridest, mis on segatud emaka alumisest osast pärit silelihaskiududega:

B) tagantpoolt - pärasoolde ja ristluule (lig. sacrouterinum).

Emaka-ristluu sidemed ulatuvad emaka tagumisest pinnast keha ülemineku piirkonnas emakakaelale, katavad pärasoole mõlemalt poolt ja kinnituvad ristluu esipinnale. Need sidemed tõmbavad emakakaela tagant.

Tugi- või tugiaparaat koosneb vaagnapõhja lihastest ja fastsiast. Vaagnapõhjal on suur tähtsus sisemiste suguelundite normaalses asendis hoidmisel. Kõhusisese rõhu suurenemisel toetub emakakael vaagnapõhjale justkui alusele; Vaagnapõhjalihased takistavad suguelundite ja siseelundite laskumist. Vaagnapõhja moodustavad kõhukelme nahk ja limaskest, samuti lihas-fastsiaalne diafragma.

Perineum on rombikujuline ala reite ja tuharate vahel, kus asuvad kusiti, tupp ja pärak. Eest on lahkliha piiratud häbemeluu sümfüüsiga, tagantpoolt sabaluu otsaga ja külgmised ischiaalmugulad. Nahk piirab kõhukelmet väljast ja alt ning vaagna diafragma (vaagna fastsia), mille moodustavad alumine ja ülemine sidekirme, piirab kõhukelmet sügaval ülalt (joon. 2.4).

Vaagnapõhi, kasutades kujuteldavat joont, mis ühendab kahte ischiaalset mugulat, jagatakse anatoomiliselt kaheks kolmnurkseks piirkonnaks: ees - urogenitaalpiirkond, taga - pärakupiirkond. Perineumi keskosas päraku ja tupe sissepääsu vahel on fibromuskulaarne moodustis, mida nimetatakse kõhukelme kõõluskeskuseks. See kõõluste keskus on mitmete lihasrühmade ja fastsiaalsete kihtide kinnituskoht.

Urogenitaalne piirkond. Urogenitaalpiirkonnas istmiku- ja häbemeluude alumiste harude vahel on lihas-fastsiaalne moodustis, mida nimetatakse "urogenitaalseks diafragmaks" (diaphragma urogenitale). Seda diafragmat läbivad tupp ja kusiti. Diafragma on väliste suguelundite fikseerimise aluseks. Altpoolt piirab urogenitaaldiafragma valkjate kollageenkiudude pind, mis moodustab urogenitaaldiafragma alumise fastsia, mis jagab urogenitaalpiirkonna kaheks tihedaks olulise kliinilise tähtsusega anatoomiliseks kihiks – pindmiseks ja sügavaks lõiguks ehk perineaaltaskuks.

Perineumi pindmine osa. Pindmine osa asub urogenitaaldiafragma alumise fastsia kohal ja sisaldab mõlemal küljel suurt tupe vestibüüli nääre, kliitori varre, mille peal on ischiocavernosus lihased, vestibüüli sibulat koos selle peal oleva bulbospongiosus (bulbocavernosus) lihasega. ja väike pindmine põiki perineaallihas. Ischiocavernosus lihas katab kliitori varre ja mängib olulist rolli selle erektsiooni säilitamisel, kuna see surub varre vastu ischiopubic oksa, lükates edasi vere väljavoolu erektsioonikoest. Bulbospongioosne lihas algab kõõlusest

A - urogenitaalse diafragma pindmine osa: 1 - ureetra välimine avaus, 2 - häbememokad, 3 - neitsinahk, 4 - sisemine suguelundite arter, 5 - levator ani lihased, 6 - alumine hemorroidi arter, 7 - gluteus maximus, 8 - välimine päraku sulgurlihas, 9 - vaagna diafragma alumine sidekirme, 10 - kõhukelme kõõluse keskosa, 11 - lahkliha välimine põikilihas, 12 - urogenitaalse diafragma alumine fastsia, 13 - bulbospongiosus lihas, 14 - ischiocavernosus , 15 - kõhukelme pindmine fastsia; b* - urogenitaaldiafragma sügav osa: 1 - kliitor: A - keha, B - pea, C - jalg; 2 - urogenitaalne diafragma, 3 - vaagna diafragma, 4 - välimine päraku sulgurlihas, 5 - alumine hemorroidiarter, 6 - sisemine obturaatorlihas, 7 - sisemine pudendaalarter, 8 - perineaalarter, 9 - vestibüüli suurem nääre, 10 - vestibulaarne sibulaarter, 11 - tupe sein, 12 - vestibüüli pirn, 13 - ureetra.

Perineumi keskosa ja päraku välimine sulgurlihas liigub seejärel tagant ümber tupe alumise osa, kattes vestibüüli sibula ja siseneb perineaalsesse kehasse. Lihas võib toimida sulgurlihasena, et pingutada tupe alumist osa. Halvasti arenenud pindmine põiki perineaallihas, mis näeb välja nagu õhuke plaat, algab ishiumi sisepinnalt ishiaalse mugula lähedalt ja kulgeb põiki, sisenedes perineaalkehasse. Kõik pindmise sektsiooni lihased on kaetud kõhukelme sügava fastsiaga.

Sügav perineum. Perineumi sügav osa asub urogenitaaldiafragma alumise fastsia ja urogenitaaldiafragma ebaselge ülemise fastsia vahel. Urogenitaalne diafragma koosneb kahest lihaste kihist. Urogenitaalses diafragmas olevad lihaskiud on üldiselt põikisuunalised, lähtudes kummalgi küljel asuvast ishiopubicist ja ühinedes keskjoonel. Seda urogenitaalse diafragma osa nimetatakse kõhukelme sügavaks põikilihaseks (m. transversus perinei profundus). Osa kusiti sulgurlihase kiududest tõuseb kaarekujuliselt ureetra kohale, teine ​​osa aga paikneb ringikujuliselt selle ümber, moodustades kusiti välise sulgurlihase. Ureetra sulgurlihase lihaskiud liiguvad ka ümber tupe, koondudes sinna, kus asub kusiti välimine ava. Lihasel on oluline roll urineerimisprotsessi piiramisel, kui põis on täis, ja see on ureetra vabatahtlik kompressor. Sügav põiki perineaallihas siseneb tupe taga olevasse perineaalkehasse. Kahepoolse kokkutõmbumise korral toetab see lihas seega kõhukelmet ja seda läbivaid vistseraalseid struktuure.

Mööda urogenitaalse diafragma eesmist serva ühinevad selle kaks fastsiat, moodustades põiki perineaalse sideme. Selle fastsiaalse paksenemise ees on kaarjas häbemeliide, mis kulgeb piki häbemelümfüüsi alumist serva.

Anal (päraku) piirkond. Anaalpiirkond hõlmab pärakut, välist päraku sulgurlihast ja ishiorektaalset lohku. Anus asub kõhukelme pinnal. Päraku nahk on pigmenteerunud ning sisaldab rasu- ja higinäärmeid. Anaalsfinkter koosneb pindmistest ja sügavatest vöötlihaskiudude osadest. Nahaalune osa on kõige pealiskaudsem ja ümbritseb pärasoole alumist seina, sügav osa koosneb ringikujulistest kiududest, mis ühinevad levator ani lihasega. Sulgurlihase pindmine osa koosneb lihaskiududest, mis kulgevad peamiselt piki anaalkanalit ja ristuvad täisnurga all päraku ees ja taga, mis seejärel sisenevad ees ja taga nõrgaks kiuliseks massiks, mida nimetatakse anaal-koktsigeaalseks kehaks. , või päraku-koktsigeaalne keha.koktsigeaalne side. Anus on väliselt pikisuunaline pilutaoline ava, mis on seletatav paljude välise anaalsfinkteri lihaskiudude anteroposterioorse suunaga.

Ishiorektaalne lohk on kiilukujuline rasvaga täidetud ruum, mis on väliselt piiratud nahaga. Nahk moodustab kiilu aluse. Fossa vertikaalse külgseina moodustab sisemine obturaatorlihas. Kaldus supramediaalne sein sisaldab levator ani lihast. Ischiorektaalne rasv võimaldab pärasoolel ja anaalkanalil soolestiku liikumise ajal laieneda. Fossa ja selles sisalduv rasvkude paiknevad urogenitaalse diafragma ees ja sügaval ülespoole, kuid allapoole tõstelihase all. Seda piirkonda nimetatakse esitaskuks. Tagaosas ulatub süvendis olev rasvkude sügavale kuni gluteus maximus lihaseni sacrotuberous sideme piirkonnas. Külgmiselt piiravad lohku ischium ja obturator sidekirme, mis katab sisemise obturaatorlihase alumist osa.

Verevarustus, lümfidrenaaž ja suguelundite innervatsioon. Väliste suguelundite verevarustust (joonis 2.5, 2.6) teostavad peamiselt sisemine pudendaalne (pudendaalne) arter ja ainult osaliselt reiearteri harud.

Sisemine pudendaalarter (a.pudenda interna) on kõhukelme peamine arter. See on üks sisemise niudearteri (a.iliac interna) harudest. Vaagnaõõnest väljudes läbib see suurema istmikunärvi alumise osa, seejärel läheb ümber ischial lülisamba ja kulgeb piki ishiorektaalse lohu külgseina, ristades põiki väiksemat istmikunärvi. Selle esimene haru on alumine pärasoolearter (a.rectalis inferior). Läbides ishiorektaalset lohku, varustab see verega nahka ja päraku ümbritsevaid lihaseid. Perineaalharu varustab lahkliha pindmise osa struktuure ja jätkub tagumiste harude kujul, mis lähevad suurte ja väikeste häbememokkadele. Sisemine pudendaalarter, mis siseneb sügavasse perineaalsesse sektsiooni, hargneb mitmeks killuks ja varustab tupe eeskoja pirni, vestibüüli suurt nääret ja kusiti. Kui see lõpeb, jaguneb see kliitori sügavateks ja dorsaalseteks arteriteks, mis lähenevad sellele häbeme sümfüüsi lähedal.

Väline (pindmine) pudendaalarter (r.pudenda externa, s.superficialis) tekib reiearteri (a.femoralis) mediaalsest küljest ja varustab suurte häbememokkade esiosa. Väline (sügav) pudendaalarter (r.pudenda externa, s.profunda) tekib samuti reiearterist, kuid sügavamalt ja distaalsemalt. Pärast reie mediaalse külje fascia lata läbimist siseneb see suurte häbememokkade külgmisse ossa. Selle oksad lähevad eesmisse ja tagumisse labiaalarterisse.

Perineumi läbivad veenid on peamiselt sisemise niudeveeni harud. Enamasti kaasnevad nad arteritega. Erandiks on sügav dorsaalne kliitori veen, mis juhib verd kliitori erektsioonikoest häbemelümfüüsi all oleva lõhe kaudu põiekaela ümber asuvasse veenipõimikusse. Välissuguelundite veenid juhivad verd suurtest häbememokast, liikudes külgsuunas, sisenedes jala suurde saphenoosveeni.

Sisemiste suguelundite verevarustus toimub peamiselt aordist (ühise ja sisemise niudearterite süsteem).

Emaka põhilise verevarustuse tagab emakaarter (a.uterina), mis tekib sisemisest niude- (hüpogastrilisest) arterist (a.iliaca interna). Umbes pooltel juhtudel tekib emakaarter iseseisvalt sisemisest niudearterist, kuid võib tekkida ka naba-, sise-pudendaal- ja pindmistest tsüstilistest arteritest.

Emakaarter läheb alla vaagna külgseinale, seejärel liigub edasi ja mediaalselt, paiknedes kusejuha kohal, millele see võib anda iseseisva haru. Laia emaka sideme põhjas pöördub see mediaalselt emakakaela poole. Parameetris on arter ühendatud kaasnevate veenide, närvide, kusejuha ja kardinaalse sidemega. Emakaarter läheneb emakakaelale ja varustab seda mitme käänulise läbitungiva haru abil. Seejärel jaguneb emakaarter üheks suureks, väga käänuliseks tõusvaks haruks ja üheks või mitmeks väikeseks laskuvaks haruks, mis varustavad tupe ülemist osa ja põie külgnevat osa. Peamine tõusev haru kulgeb mööda emaka külgserva ülespoole, saates selle kehasse kaarekujulised oksad.

1 - munajuha; 2 - munasari; 3 - munasarjaveen; 4 - munasarjaarter; 5 - emaka ja munasarja veresoonte anastomoosid; 6 - kusejuha; 7 - emakaarter; 8 - emaka veen; 9 - põie sein; 10 - emakakael; 11 - emaka keha; 12 - emaka ümmargune side.

Need kaarekujulised arterid ümbritsevad emakat seroosse kihi all. Teatud ajavahemike järel väljuvad neist radiaalsed oksad, mis tungivad müomeetriumi põimuvatesse lihaskiududesse. Pärast sünnitust lihaskiud tõmbuvad kokku ja suruvad sidemetena kokku radiaalsed oksad. Kaarekujulised arterid vähenevad kiiresti piki keskjoont, seetõttu täheldatakse emaka keskjoone sisselõigete korral vähem verejooksu kui külgmiste puhul. Emakaarteri tõusev haru läheneb munajuhale, pöördudes selle ülemises osas külgsuunas ja jaguneb munajuhade ja munasarjade harudeks. Munajuha haru kulgeb külgmiselt munajuha mesenteerias (mesosalpinx). Munasarja haru läheb munasarja mesenteeriasse (mesovarium), kus see anastomoosib koos munasarjaarteriga, mis tekib otse aordist.

Munasarjad varustatakse verega munasarjaarterist (a.ovarica), mis tekib vasakpoolsest kõhuaordist, mõnikord neeruarterist (a.renalis). Laskudes koos kusejuhaga, läbib munasarjaarter munasarja peatava sideme laiema emaka sideme ülemisse ossa, andes munasarjale ja torule haru; munasarjaarteri terminaalne osa anastomoosib emakaarteri terminaalse osaga.

1 - vasakpoolne neeruveen; 2 - vasak neer; 3 - vasak munasarja veen ja arter; 4 - vasak kusejuha; 5 - kõhu aort; 6 - ühine niudearter ja -veen; 7 - munajuha; 8 - sisemine niudearter; 9 - välimine niudearter ja -veen; 10 - vasak munasari; 11 - emaka arter ja veen; 12 - alumine tsüstiline arter (tupeharu); 13 - alumine epigastimaalne arter ja veen; 14 - ülemine vesikaalne arter; 15 - vasak kusejuha; 16 - põis; 17 - parem kusejuha; 18 - tupp; 19 - emaka ümmargune side; 20 - emaka keha; 21 - pärasoole; 22 - keskmine sakraalne veen ja arter; 23 - parietaalse kõhukelme serv (lõikes); 24 - parem munasarja arter ja veen; 25 - alumine õõnesveen; 26 - parem kusejuha; 27 - parem neer.

Lisaks emaka- ja suguelunditele osalevad tupe verevarustuses ka alumiste vesikaalsete ja keskmiste rektaalsete arterite harud. Suguelundite arteritega kaasnevad vastavad veenid.

Suguelundite venoosne süsteem on väga kõrgelt arenenud, venoossete veresoonte kogupikkus... ületab oluliselt arterite pikkust tingituna üksteisega laialdaselt anastomiseeruvate veenipõimikute olemasolust.Veenipõimikud paiknevad kliitori piirkond, vestibüüli sibulate servades, põie ümber, emaka ja munasarjade vahel.

Suguelundite lümfisüsteem koosneb tihedast käänuliste lümfisoonte võrgustikust, põimikutest ja paljudest lümfisõlmedest. Lümfiteed ja sõlmed paiknevad peamiselt piki veresooni.

Lümfisooned, mis tühjendavad lümfi välissuguelunditest ja tupe alumisest kolmandikust, lähevad kubeme lümfisõlmedesse. Tupe ja emakakaela keskmisest ülemisest kolmandikust ulatuvad lümfikanalid lähevad lümfisõlmedesse, mis paiknevad piki hüpogastraalseid ja niudeveresooni.

Intramuraalsed põimikud kannavad lümfi endomeetriumist ja müomeetriumist subserosaalsesse põimikusse, kust lümf voolab läbi efferentsete veresoonte. Lümf emaka alumisest osast siseneb peamiselt ristluu-, välis-niude- ja niude-lümfisõlmedesse; osa lümfi voolab ka alumistesse nimmesõlmedesse mööda kõhuaordi ja pindmistesse kubemesõlmedesse. Suurem osa emaka ülaosa lümfist voolab külgsuunas emaka laiasse sidemesse, kus see ühineb munajuhast ja munasarjast koguneva lümfiga. Järgmisena siseneb lümf läbi munasarja peatava sideme mööda munasarja veresooni mööda alakõhu aordi lümfisõlmedesse. Munasarjadest tühjendatakse lümf mööda munasarjaarterit paiknevate veresoonte kaudu ja läheb aordil ja alumisel õõnesveenil asuvatesse lümfisõlmedesse. Nende lümfipõimikute vahel on ühendused – lümfianastomoosid.

Naiste suguelundite innervatsioonis osalevad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised osad, samuti seljanärvid.

Suguelundeid innerveerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa kiud pärinevad aordi- ja tsöliaakia (“päikese”) põimikutest, lähevad alla ja V nimmelüli tasandil moodustavad ülemise hüpogastrilise põimiku (plexus hypogastricus superior ). Kiud väljuvad sellest, moodustades parema ja vasaku hüpogastrilise alumise põimiku (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Närvikiud nendest põimikutest lähevad võimsasse emaka- ehk vaagnapõimikusse (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Emakakaela põimikud paiknevad parameetrilises koes külg- ja tagapool emakast sisemise os- ja emakakaela kanali tasemel. Sellele põimikule lähenevad vaagnanärvi oksad (n.pelvicus), mis kuulub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa hulka. Emakakaela põimikust välja ulatuvad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud innerveerivad tuppe, emakat, munajuhade sisemisi osi ja põit.

Munasarju innerveerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid munasarjapõimikust (plexus ovaricus).

Välissuguelundeid ja vaagnapõhja innerveerib peamiselt pudendaalnärv (n.pudendus).

Vaagna kiud. Vaagnaelundite veresooned, närvid ja lümfiteed läbivad kude, mis paikneb kõhukelme ja vaagnapõhja fastsia vahel. Kiudained ümbritsevad kõiki vaagnaelundeid; mõnes piirkonnas on see lahti, teistes kiuliste kiudude kujul. Eristatakse järgmisi kiuruume: peri-emakas, pre- ja perivesikaalne, periintestinaalne, vaginaalne. Vaagnakude on sisemiste suguelundite tugi ja kõik selle sektsioonid on omavahel ühendatud.

2.1.3. Vaagen sünnitusabi seisukohast

Suur vaagen pole lapse sünniks hädavajalik. Sünnituskanali luuline alus, mis takistab loote sündi, on väike vaagen. Suure vaagna suuruse järgi saab aga kaudselt hinnata väikese vaagna kuju ja suurust. Suure ja väikese vaagna sisepind on vooderdatud lihastega.

Vaagnaõõs on vaagna seinte vahele jääv ruum, mida ülalt ja alt piiravad vaagna sisse- ja väljalasketasandid. Sellel on silindri välimus, mis on kärbitud eest taha ja mille esiosa on emaka poole peaaegu 3 korda madalam kui tagumine osa, mis on suunatud ristluu poole. Sellise vaagnaõõne kuju tõttu on selle erinevad osad erineva kuju ja suurusega. Need lõigud on kujuteldavad tasapinnad, mis läbivad vaagna sisepinna identifitseerimispunkte. Väikeses vaagnas eristatakse järgmisi tasapindu: sissepääsutasand, lai osatasand, kitsas osatasand ja väljumistasand (tabel 2.1; joon. 2.7).

Riis. 2.7.

(sagitaallõik).

1 - anatoomiline konjugaat; 2 - tõeline konjugaat; 3 - vaagnaõõne laia osa tasapinna otsene mõõde; 4 - vaagnaõõne kitsa osa tasapinna otsene mõõde; 5 - vaagna väljalaskeava otsene suurus koksilihase normaalse asendiga; 6 - vaagna väljalaskeava otsene suurus tahapoole painutatud sabaluuga; 7 - vaagna traadi telg. Riis. 2.8. Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinna mõõtmed.

1 - otsene suurus (tõeline konjugaat); 2 - põiki suurus; 3 - kaldus mõõtmed.

Vaagnasse sisenemise tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, innominaalseid jooni ja neeme tippu. Sissepääsutasandil eristatakse järgmisi mõõtmeid (joonis 2.8).

Otsene suurus on lühim vahemaa häbemekaare ülemise siseserva keskkoha ja neeme kõige silmatorkavama punkti vahel. Seda kaugust nimetatakse tõeliseks konjugaadiks (conjugata vera); see on võrdne 11 cm.. Samuti on tavaks eristada anatoomilist konjugaati - kaugust häbemekaare ülemise serva keskosast neeme samasse punkti; see on 0,2-0,3 cm pikem kui tõeline konjugaat (vt joonis 2.7).

Põikmõõde - vastaskülgede nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See on võrdne 13,5 cm See suurus lõikub tõelise konjugaadiga ekstsentriliselt täisnurga all, neemele lähemal.

Kaldus mõõtmed - parem ja vasak. Parempoolne kaldus mõõde läheb parempoolsest ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini ja vasakpoolne kaldus mõõde läheb vasakust ristluu-niudeliigesest parempoolsesse niude-kubemetuberklisse. Kõik need suurused on 12 cm.

Nagu antud mõõtmetest näha, on sissepääsutasand põiki ovaalse kujuga.

Vaagnaõõne laia osa tasapind läbib eest läbi häbemekaare sisepinna keskosa, külgedelt - läbi siledate plaatide keskelt, mis asuvad äädika (lamina acetabuli) süvendite all ja taga. - II ja III ristluulüli vahelise liigenduse kaudu.

Laia osa tasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid.

Sirge suurus - häbemekaare sisepinna keskosast kuni II ja III ristluulüli vahelise liigenduseni; see on 12,5 cm.

Mõlema külje atsetabulaarsete plaatide kõige kaugemaid punkte ühendav põikimõõt on 12,5 cm.

Laia osa tasapind on kujult ringikujuline.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapind kulgeb eest läbi häbemelümfüüsi alumise serva, külgedelt läbi ishiaallülide ja tagant läbi sacrococcygeal liigese.

Kitsa osa tasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid.

Sirge suurus - häbemeliigese alumisest servast kuni sacrococcygeal liigeseni. See on 11 cm.

Ristmõõde on istmikuseljade sisepinna vahel. See võrdub 10,5 cm.

Väikese vaagna väljumistasand, erinevalt väikese vaagna teistest tasapindadest, koosneb kahest tasapinnast, mis koonduvad nurga all piki ishiaalseid tuberosite ühendavat joont. See läbib eest läbi häbemekaare alumise serva, külgedelt - läbi ishiaalse mugulate sisepindade ja taga - läbi koksiilu ülaosa.

Väljumistasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid.

Sirge suurus - häbemelümfüüsi alumise serva keskpaigast kuni koksiluuni tipuni. See võrdub 9,5 cm (joonis 2.9). Väljalaskeava otsene suurus võib koksiluuni teatud liikuvuse tõttu sünnituse ajal pikeneda, kui lootepea liigub 1–2 cm võrra ja ulatub 11,5 cm-ni (vt joonis 2.7).

Ristmõõde on ishiaalse mugulate sisepindade kõige kaugemate punktide vahel. See on 11 cm (joonis 2.10).

Tabel 2.1.

Riis. 2.9.

(mõõtmine). Riis. 2.10.

See klassikaline tasandite süsteem, mille väljatöötamises osalesid Venemaa sünnitusabi rajajad, eriti A. Ya. Krassovski, võimaldab õigesti navigeerida loote esitleva osa liikumises mööda sünnitusteid ja selle käigus tehtud pöördeid. see.

Kõik väikese vaagna tasapindade otsesed mõõtmed koonduvad häbemelümfüüsi piirkonnas, kuid erinevad ristluu piirkonnas. Vaagnatasandite kõigi otsemõõtmete keskpunkte ühendav joon on kaar, ees nõgus ja tagant kõver. Seda joont nimetatakse vaagna teljeks. Loote läbimine sünnikanalist toimub mööda seda joont (vt joonis 2.7).

Vaagna kaldenurk - selle sissepääsu tasapinna ristumiskoht horisondi tasapinnaga (joonis 2.11) - naise seistes võib varieeruda olenevalt kehatüübist ja jääb vahemikku 45–55°. Seda saab vähendada, kui palute selili lamaval naisel puusasid tugevalt kõhu poole tõmmata, mis viib häbemeluu kõrgemale, või vastupidi, võib seda suurendada, kui asetada alla rullikujuline kõva padi. alaselja, mis toob kaasa häbeme kõrvalekalde allapoole. Vaagna kaldenurga vähenemine saavutatakse ka siis, kui naine võtab poolistuva või kükitava asendi.

Suguelundite välimus, kuju ja suurus on inimestel erinev, nagu ka teiste kehaosade puhul. Normaalseks peetavaid asju on palju. Oma keha ja selle omaduste tundmine on vajalik iga inimese jaoks oskama vajadusel kindlaks teha, kas seal on kõik korras ja kas rahune maha või mine arsti juurde. Iga suguelund on vastuvõtlik haigustele, mis ulatuvad triviaalsetest kuni eluohtlikeni. Iga haigus muudab eritise välimust, kuju, lõhna ja olemust.

Järgmine kirjeldus on palju selgem, kui näete oma suguelundeid käsipeegli abil.Veenduge, et teil oleks piisavalt aega ja keegi ei sega teid väga rahulikult tundma. Kükitage maha põrandale ja asetage peegel jalgade vahele.

Kui tunnete end selles asendis ebamugavalt, istuge tooli servale, sirutage jalad laiali ja asetage nende vahele peegel. Parema nägemiseks kasutage taskulampe.

Välised suguelundid on kõigile naistele ühised

Häbe sisaldab:

• pubis,
• häbememokad,
• häbememokad,
• kliitor,
• kusiti (ureetra) tupe sissepääsu avamine,
• jalgevahe.

Naiste väliseid suguelundeid iseloomustavad väljendunud individuaalsed erinevused:

• suurus,
• värv,
• vormi.

Pubis (Venuse tuberkuloos) – naise suguelundi

Kolmnurkne rasvkoe kõrgendus, mis katab häbemeluud ja kaitseb häbemeluud. Noorukieas põhjustavad suguhormoonid häbemekarvade kasvu. Juuste lokkisus, jäikus, kogus, värvus ja paksus on inimestel erinev. Pärast menopausi juuksed hõrenevad või langevad täielikult välja.

Suured häbememokad (välishuuled) on naiste suguelundid

Neil on tumedam pigmentatsioon. Tagage tupe ja ureetra sissepääsu juures kaitse. Väljastpoolt on kaetud karvade ja rasunäärmetega. Suurte häbememokkade sisepind on sile, niiske ja ilma karvadeta.

Pärast sünnitust ja vananedes kaotavad nad turgori, muutuvad loiuks ja lähevad kiilaks.

Labia minora (sisehuuled - naiste suguelundid)

Need koosnevad erektsioonivõimelisest sidekoest ning tumenevad ja paisuvad seksuaalse erutuse korral. Asub suurte häbememokkade sees. Väikesed häbememokad on tundlikumad ja reageerivad puudutusele kiiremini kui suured häbememokad. Seksuaalvahekorra ajal tõmbuvad häbememokad kokku.

Kliitor on naiste suguorgan

Väga tundlik organ, mis koosneb närvidest, veresoontest ja erektsioonikoest. Asub kapoti all. Kliitor koosneb kehast ja näärmest. Seksuaalse stimulatsiooni ajal täitub see verega. Enamiku naiste seksuaalse naudingu võti. Ureetra ava asub otse kliitori all.

Sissepääs tuppe

Seda saab katta õhukese kilega - neitsinahk. Terve neitsinaha olemasolu kasutamine neitsilikkuse määramiseks on ekslik. Mõned naised sünnivad ilma neitsinahata. Neitsinahk võib olla perforeeritud paljude erinevate tegurite, sealhulgas tampoonide ja harjutuste tõttu.

Naiste sisemised suguelundid (pole saadaval iseõppimiseks)

Sisemised suguelundid koosnevad tupest, emakakaelast, emakast, munajuhadest ja munasarjadest (joonis 2, vasakul).

Vagiina on naise seksuaalorgan

Vagiina ühendab emakakaela välissuguelunditega. See asub põie ja pärasoole vahel. Vagiina funktsioonid: kanal menstruatsiooniks ja emaka sekretsiooniks, kanal sünnituse ajal, kanal peenise jaoks seksuaalvahekorras. Kahe Bartholini näärme abil hoiab tupp niiskust, mis seksuaalse erutuse korral suureneb.

Tupe seinad

Kui tunnete end mugavalt, sisestage aeglaselt üks või kaks sõrm oma vagiinasse. Kui see valutab või teil on probleeme, hingake sügavalt sisse ja lõdvestage, võib-olla muutke oma asendit. Teie tupp võib olla kuiv või võite ebamugavustunde kartuses lihaseid alateadlikult pingutada. Kasutades määrdeainet – oliivi- või mandliõli (ära kasuta lõhnaõli ega losjooni, mis võivad põhjustada ärritust).

Pange tähele, kuidas tupe seinad, mis üksteist puudutavad, keerduvad ümber teie sõrmede. Tundke limaskesta pehmeid volte. Need voldid võimaldavad vagiina suurust muuta, katta kõik, mis sees on, kaasa arvatud käe sõrmed, tampooni, peenise või lapse sünnituse ajal.

Tupe seinte niiskus võib varieeruda peaaegu kuivast kuni väga märjani. Enne puberteeti, rinnaga toitmise ajal ja pärast menopausi, samuti enne ja pärast menstruatsiooni on tupp kuivem. Tupe seinad on enne ovulatsiooni, raseduse ajal ja seksuaalse erutuse ajal niiskemad.

Vajutage sõrmega õrnalt tupe seintele ja märkige, kus seinad on puutetundlikumad.See tundlikkus on lokaliseeritud ainult ühes tupe piirkonnas, suuremas osas või kogu tupes.

G-punkt (G) või Gräfenbergi punkt

See asub tupe esiseinal, sissepääsust 5-7 sentimeetri sügavusel Tundub nagu mündi suurune kõrgendatud koht. G-punkt on tupe erogeenne tsoon.

Emakakael on naise reproduktiivorgan

Emakakael ühendab emaka tupega. Emakakaela kanal on väga kitsas ja laseb läbi menstruaalvere ja sperma. Sünnituse ajal emakakael laieneb ja laseb lootel läbi sünnitusteede.

Emakas

Tavaliselt kutsutakse WELL. Pirnikujuline elund, rusika suurune NAINE.Emakas koosneb endomeetriumist, müomeetriumist ja perimeetrist. Emaka kude on rikas, rikastatud verega. Iga kuu menstruaaltsükli ajal langeb emaka endomeetrium maha. Emaka võimsad lihased laienevad, et mahutada kasvavat loodet ja suruda see läbi sünnikanali.

Emakas muudab asendit, värvi ja kuju kogu menstruaaltsükli jooksul, samuti puberteedieas ja menopausi ajal, mistõttu võite päevast päeva tunda emakakaela erinevas kohas. Mõne päeva pärast jõuate vaevu kurku. Ka tupp pikeneb veidi seksuaalse erutuse ajal, surudes emakakaela sügavamale kehasse.

Munajuhad

Serveeri viljastatud munaraku teekonnana emakasse. See on koht, kus munarakk viljastatakse meeste spermatosoididega. Sageli nimetatakse munajuhadeks või munajuhadeks. Viljastatud munarakk liigub munajuhade kaudu umbes 6–10 päeva jooksul emaka limaskestale ja implanteeritakse sinna.

Munasarjad - naiste sugunäärmed

Nendes munarakk küpseb ja väljutatakse iga kuu. Naine sünnib ligikaudu 400 000 ebaküpse munarakuga, mida nimetatakse folliikuliteks. Naise elu jooksul küpseb ja on viljastamiseks valmis 400–500 munarakku. Munasarja folliikulid sünteesivad naissuguhormoone – progesterooni ja östrogeeni. Need hormoonid valmistavad emaka ette viljastatud munaraku siirdamiseks.