Cordaflex nifedipiini näidustused kasutamiseks. Hingamissüsteemist. Milleks need pillid on?

Cordaflex on ravim süstoolse vererõhu alandamiseks. Ravimi toimeaine nifedipiin on aluseks mitte ainult Cordaflexi, vaid ka teiste populaarsete ravimite - Corinfari, Cordafeni jne tootmisele. Seetõttu räägime täna Cordaflexi kasutusjuhistest ja hindadest, ülevaated see ja ravimi analoogid.

Ravimi omadused

Cordaflex ja selle analoogid sulgevad kaltsiumikanalid ja vähendavad suurte arterite silelihaste toonust. Nende hulka kuuluvad aort, tsöliaakia, jäsemete veresooned, unearterid ja südame pärgarterid. Südame lihaskihi hapnikuvarustuse vajadus väheneb.

Cordaflexil on lõõgastav toime ka hingamisteede silelihasrakkudele. Seotud toime on seotud müomeetriumi varustavate veresoonte lõõgastumisega, samuti vere viskoossuse ja hüübivuse vähenemisega.

Ravimi koostis

Cordaflexi aktiivne komponent on nifedipiin. Tabletid sisaldavad täiteaineid ja muid aineid, mis moodustavad ensüümide ja maomahla toimel lahustuva tahke konsistentsi: titaandioksiid, kollane raudoksiid, magneesiumstearaat, talk, polüvinüülbutüraal, mikrokristalliline tselluloos ning selle analoogid ja derivaadid.

Sarnaselt Cordaflexiga on see dihüdropüridiini derivaat tsükli positsioonides 1 ja 4.

Vabastamise vormid

Ravim Cordaflex on saadaval kollaste survetablettide kujul. Tablettide matt kate on tumedat värvi, pruuni ja lilla varjundiga.

Tabletid on pakendatud 30 ja 60 tk tumedatesse klaaspudelitesse. Ühe tableti kaal on 20 mg, toimeaine kaal ühes tabletis on 10 mg. Pudelid on pakendatud pappkarpidesse.

farmakoloogiline toime

• Cordaflexil on selektiivne toime kaltsiumikanalite sulgemisel. Omab antihüpertensiivset toimet. Kui ravim toimib, väheneb kaltsiumiioonide omastamine verest ja rakkudevahelisest vedelikust arteriaalsete veresoonte silelihasrakkude ja südame vöötlihaste membraanide kaudu. Juhendis määratud annuste juures on kaltsiumiioonide juhtimine läbi rakumembraanide normaalne, kui on tekkinud kaltsiumi transmembraanse transpordi häired.
• Sellel on vasodilateeriv toime perifeersetele, koronaar- ja peaveresoontele ning see vähendab nendes veresoontes spasmilisi protsesse. Südamelihase hapnikuvajadus väheneb ravimi toime ajal. Isheemiliste protsesside läbinud südamepiirkonnad hakkavad ühtlaselt saama piisavat verevarustust. Südame varuveresooned on kaasatud normaalse verevarustuse protsessi.
• Cordaflexil on kirjeldatud toime ainult arteriaalsetele veresoontele, ilma et see mõjutaks venoossete veresoonte seisundit ja toimimist. Südame juhtivussüsteem (sinoatriaalsed ja atrioventrikulaarsed sõlmed, Hissi kimbud ja Purkinje kiud) jäävad ilma ravimi mõjuta. Cordaflexil on tõhustav toime neerukapillaaride glomerulite talitlusele, suurendades diureetilist protsessi.
• Suure annuse korral sulgeb Cordaflex rohkem kaltsiumiioonide kanaleid, mõjutamata nende aktiivsust. Samuti soodustab see kaltsiumiioonide vabanemist raku reservidest.

Farmakodünaamika

Ravimi tabletid avaldavad kehale pikaajalist toimet, toime kestab ühe päeva. Terapeutiline toime ilmneb 20 minutit pärast tablettide võtmist.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus ulatub 70%, kuid mitte alla 40%. Ravim imendub peaaegu täielikult soole mikrovillides (üle 90%). Cordaflexi kõrgeim kontsentratsioon veres registreeriti 40-60 minutit pärast manustamist. Ravimi kontsentratsiooni kerge langus toimub 6 tundi pärast ravimi manustamist, märkimisväärne langus on täheldatud 30 tunni pärast.

Ravimi poolväärtusaeg varieerub 4 kuni 17 tundi. Cordaflex suudab väikestes kogustes tungida läbi hemato-piima, hematoplatsentaarse ja hematoentsefaalbarjääri.

Suurem osa ravimist eritub kuseteede kaudu ja vähemal määral soolte kaudu. Järgmisena räägime Cordaflexi võtmisest.

Cordaflexi kasutamise näidustused

Ravimi kasutamine sisaldub raviskeemis järgmistel juhtudel:

• erinevate etioloogiatega;
• stenokardiahoogude profülaktikana;
• vasospasmolüütiline sündroom, millega kaasneb vereringesüsteemi perifeersete otsaosade kahjustus.

Kasutusjuhend

Võtan Cordaflexi tablette suu kaudu, pestes tableti piisava koguse vedelikuga maha. Parim aeg selle võtmiseks on söögi ajal. Lahustan tableti suus.

Kui arst ei ole määranud teistsugust annust, kasutatakse ravimit üks kord päevas, 10 mg. Patsiendi tõsine seisund võib muuta raviskeemi, suurendades ravimi tarbimist 40 mg-ni päevas, kuid mitte rohkem. Ravimit ei soovitata kasutada maksa- ja neerupuudulikkuse korral. Eakatel inimestel võib annust vähendada alla 10 mg (tablettide jaotamine).

Cordaflexil on ka vastunäidustusi, neist räägime hiljem.

Vastunäidustused

Cordaflexi ei määrata lastele, noorukitele ega alla 18-aastastele noortele täiskasvanutele. Need ei viita erinevatele etiogeneesidele, dekompenseeritud staadiumis, seisundid raskes staadiumis. Patsiendid, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, sealhulgas laktaasi puudulikkus, peaksid saama ravimi asendajaid.

Kõrvalmõjud

Cordaflexi kehale mõjutavaid kõrvaltoimeid täheldatakse kasutamise algfaasis. Kui aja jooksul kõrvaltoimete sümptomid vähenevad või kaovad, jätkatakse ravimi toimet. Ravimi kõrvaltoimete intensiivne ilming nõuab ravimi kasutamise katkestamist ja asendamist teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Järgmiste sümptomite ilmnemine nõuab edasise kasutamise osas arstiga konsulteerimist:

• hüpotensioon;
• näo punetus;
• turse;
• suurenenud uriinieritus kuni korduva öise urineerimiseni;
• kuiv suu;
• stenokardia;
• südamepuudulikkus;
• kõhulahtisus;
• artriidi ägenemine;
• valu peas, lihastes ja liigestes;
• sagedased meeleolu muutused;
• kuum välk;
• liigne higistamine;
• nõrkus;
• unetus;
• iiveldus ja oksendamine;
• naha sügelus;
• palavik;
• muud kõrvalekalded normaalsest seisundist.

erijuhised

Sõiduki juhtimine ravimi võtmise algfaasis on reaktsioonikiiruse pärssimise tõttu keelatud. Cordaflexi edasine kasutamine ei piira selle kasutamist, kuid patsiendi autojuhtimise seisundit tuleb hinnata individuaalselt.

Kui radikaalne ravi on vajalik, peab anestesioloog olema teadlik ravimi võtmisest. Alkoholi tarbimine võib halvendada vererõhu alandamise protsessi, mistõttu ei ole ravi ajal soovitatav isegi väikestes annustes alkoholi juua.

Südameinfarkti ärahoidmiseks ei ole soovitatav ravimi kasutamist järsult katkestada.

Kõrge vererõhk esineb enamikul arenenud riikide täiskasvanud elanikkonnast. See põhjustab peavalu, nägemishäireid, valu kõrvades ja südame piirkonnas. Kui te ei võta vererõhu alandamiseks meetmeid, võivad tekkida soovimatud tagajärjed.

Kõrge vererõhuga inimeste abistamiseks määravad arstid Cordaflexi tabletid. Kasutusjuhend sisaldab palju punkte, mida peate enne kasutamist teadma.

Cordaflex on kõrge vererõhu ravim. Tableti koostis määrab toime kiiruse ja mehhanismi, kõrvaltoimete tõenäosuse.

Peamine komponent, millel on terapeutiline toime, on. Just see aine peatab kaltsiumiioonide voolu südame lihasrakkudesse ja verevarustuskanalite (arterite) silelihasrakkudesse. Rahustab veresoonte silelihaste kontraktsiooni- ja stimulatsiooniprotsesse. Spasmide arv väheneb, laienemise tõttu suureneb arterite läbilaskvus.

Nifedipiini mõjul väheneb müokardi hapnikuvajadus. Müokardi isheemiliste piirkondade verevarustus paraneb.

Täiendavad ained on:

• tselluloos peenkristallides, kasutatakse paksendajana;
• laktoosmonohüdraat, nn piimasuhkur;
• kroskarmelloosnaatrium, mis muudab tabletid vees kergesti lahustuvaks;
• talk on räni ja magneesiumi allikas;
• muud ained, mis võimaldavad ravimil oodatavat toimet.

Kesta komponendid on hüpromelloos (sideaine), toidulisand E171 (titaandioksiid), värvained.

Milleks need pillid on?

Arstid määravad paljudele hüpertensiivsetele patsientidele Cordaflexi tablette. Milleks see ravim on ette nähtud ja kuidas seda võtta, on peamised patsiendid muret tekitavad küsimused. Ravim on ravim, mis alandab kõrget vererõhku. See tähendab, et muidu võime öelda, et Cordaflex on kõrge vererõhu pill.

Kõrge vererõhk () mõjutab enamikku täiskasvanud elanikkonnast paljudes arenenud riikides. Kõrge vererõhu korral ahenevad veresooned ja süda töötab suurema kiirusega. Keha jaoks on see stressiseisund, mis püsides võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Appi tuleb ravim Cordaflex, mille kasutusjuhendis on kirjas, et see alandab kergesti vererõhku ja mõjub veresooni laiendavalt.

Lisaks kasutatakse ravimit annuses 10 mg isheemia raviks, sealhulgas selle rünnakute leevendamiseks.

Millise rõhu all seda kasutatakse?

Ravim on vasodilataator, see tähendab, et seda kasutatakse hüpertensiooni korral, eriti sageli hüpertensiivse kriisi ajal. Kuid millise survega kasutada, Kondaflexi kasutusjuhend ei vasta. See pole üllatav, kuna vererõhu sihttase on suhteline ja individuaalne parameeter.

Halb enesetunne kõrge vererõhuga viitab selle erakorralisele vähendamisele. Mõnel võib see olla 160 mm Hg. Art. vastavalt süstoolsele indikaatorile, teise jaoks - 180 mm või rohkem. Hüpertensiivsete patsientide jaoks peaksite meeles pidama kahte olulist punkti:

1. Antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada vererõhu ülemäärast langust, bradükardiat ja südamepuudulikkust (vanematel inimestel).
2. Hüpertensiooniga patsiendid ei tohiks lasta oma vererõhul tõusta, st saada pidevat antihüpertensiivset ravi selle asemel, et vererõhku kiiresti langetada. Vererõhu järsk langus, nagu tõus, kujutab endast ohtu tervisele ja elule.

Cordaflexi juhistes on kirjas, et ravimeid ei tohi võtta hüpotensiivsed inimesed – madala vererõhuga inimesed. Vastasel juhul laiendab ravim veresooni, mistõttu rõhk langeb alla lubatud taseme.

Näidustused

Sageli kasutavad inimesed Cordaflexi, mille kasutusjuhendis on ette nähtud teatud näidustused kasutamiseks. Seda võivad kasutada ainult täisealiseks saanud täiskasvanud. Noores eas on kasutamine vastunäidustatud.

Cordaflexi kasutusjuhend sisaldab näidustusi ravimi võtmiseks kõigile inimestele, kellel on ka hüpertensiivsed kriisid.

Raynaudi sündroomi all kannatavatel inimestel aitavad Cordaflexi tabletid veresooni laiendada, parandades seeläbi verevoolu keha jäsemetes.

Paljud patsiendid on Cordaflexi ravimile tänulikud. Patsientide positiivsed ülevaated näitavad kasulikku mõju.

Arterite ahenemine südame isheemiatõve tõttu

Kasutusjuhend

Kirjeldame üksikasjalikumalt Cordaflexi võtmise protsessi. Tablettide kasutusjuhised näitavad järgmisi annuseid:

• tabletid nifedipiini annusega 10 mg;
• õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad 20 mg põhiainet.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, progresseerumisest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest määrab arst ravimi teatud annuse.

Kuidas kasutada?

Oluline küsimus, mis huvitab iga Cordaflexi ravimit võtvat patsienti. Igal juhul toimub allaneelamine sisemiselt. 10 mg annuse korral on tablett kõige parem võtta enne sööki. Soovitatav on võtta 20 mg Cordaflexi annus koos toiduga.

Tabletti annusega 10 mg võib närida ja suus hoida ainult hüpertensiivse kriisi ajal. Mõne minuti pärast neelatakse see veega alla.

Ravimi võtmine toimeainekogusega 20 mg on soovitatav ainult pikaajaliseks raviks. Aeglase toimeprotsessi tõttu ei anna see hädaolukordades soovitud mõju.

Annustamine

Annuse küsimus määrab ravimi võtmise sageduse päevas ja korraga võetavate tablettide arvu. Ja annus sõltub ravitava haiguse tõsidusest ja sellest, kuidas patsiendi keha reageerib aine komponentidele.

Pange tähele, et tabletid on saadaval kahes annuses - 10 ja 20 mg. Esialgu määratakse patsiendile Cordaflex 10 mg. Kasutusjuhend soovitab kolme annust.

Kui on vaja toimeaine kogust suurendada, on soovitatav võtta kaks 10 mg tabletti korraga üks või kaks korda päevas.

Suurim nifedipiini kogus päevas on 40 mg. Annuste vaheline intervall ei tohi olla lühem kui kaks tundi.

10 mg annusel on pikaajaline toime ja sellel on järgmised omadused:

• tegevus toimub väga kiiresti;
• oodatud mõju ei kesta kaua - 4–6 tundi;
• on suur kõrvaltoimete tõenäosus - rõhu märkimisväärne langus, kompenseeriva tahhükardia areng.

Seetõttu kasutatakse 10 mg nifedipiini vererõhu erakorraliseks alandamiseks. Pideva ravi korral tuleb seda kasutada 4 korda päevas ja üks kord öösel. See ei ole mugav. Lisaks on suur tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks.

Pikaajaliseks raviks kasutatakse pikatoimelisi ravimeid Cordaflex 20 mg. Ravi alguses peate võtma 1 tableti kaks korda päevas. Protseduuride vaheline paus on vähemalt 12 tundi.

Olenevalt haiguse käigust suurendatakse nifedipiini kogust 120 mg-ni ööpäevas (6 annust, igaüks 20 mg).

On oluline, et annuse suurendamisel tuleks see protsess läbi viia järk-järgult, vastasel juhul võib rõhk järsult langeda, mis mõjutab keha negatiivselt.

Pikatoimeline ravim annusega 20 mg toimib aeglaselt, kuid sellel on pikaajaline toime ja sellel pole kõrvaltoimeid. See ei sobi hüpertensiivse kriisi korral, kuid on ette nähtud pikaajaliseks raviks.

erijuhised

Ravim Cordaflex kuulub ravimite hulka, mille kasutamisega peab kaasnema arstlik järelevalve ja järgima rangeid soovitusi.

Eakad inimesed peavad selle võtmisel olema ettevaatlikud. Selliste inimeste puhul on vaja Cordaflexi alg- ja järgnevaid annuseid poole võrra vähendada. Poole väiksema annusega vererõhutablette peaksid võtma hüpovoleemiaga inimesed.

Ravi ajal peaksite vältima alkohoolsete jookide joomist, kuna need võivad teie vererõhku veelgi alandada.

Kui patsient on anesteesias, tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab Cordaflexi.

Erilist tähelepanu väärib see, kuidas Cordaflexi võtta inimestele, kes veedavad osa oma elust rooli taga. Ravi ajal peate hoiduma autojuhtimisest või muudest kiiret reageerimist nõudvatest tegevustest. Sest reaktsioonikiirus ootamatutes olukordades võib langeda. Tulevikus võib pikaajalise ravi korral seda tegevust raviarsti otsusel jätkata.

Cordaflex retard (RD)

Cordaflex RD (retard) nifedipiini annus on suurenenud - 40 mg ühes tabletis. Sellest sõltub annuste arv päevas ja Cordaflexi tablettide annuse maht. Näidustused kasutamiseks:

1. Arteriaalse hüpertensiooni korral ei tohi ööpäevane annus olla suurem kui 80 mg. Enamasti piisab 40 mg tableti ühekordsest võtmisest.
2. Südame isheemiatõve korral on optimaalne annus 40 mg. Tablettide arvu suurendamine päevas peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all. Maksimaalne annus on 120 mg päevas.
3. Maksa- või neerupuudulikkuse korral ei tohi aine kogus päevas ületada 40 mg.

Arst määrab patsiendile Cordaflex RD 40 mg. Kasutusjuhendis on kirjas, et seda tuleb võtta söögi ajal koos rohke vedelikuga. Ühekordseks kasutamiseks on kõige parem võtta ravimit hommikusöögi ajal.

Kas on võimalik kasutada raseduse ajal?

Raseda naise keha vajab suuremat tähelepanu, kuna tulevane inimene moodustub ema sees. Cordaflexi kasutusjuhised sisaldavad vastunäidustusi rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril.

Kui teisel ja kolmandal trimestril on võimatu valida ravimit, mis aitaks lapseootel ema, siis määratakse Cordaflex. Kui on võimalus võtta ravimeid, millel pole piiranguid, siis ei soovitata Cordaflexi raseduse ajal võtta.

Kõrvalmõjud

Ravimitel võib olla inimkehale üsna aktiivne toime, mistõttu on võimalikud reaktsioonid erinevates kehasüsteemides. Nii ka ravim Cordaflex, mille kõrvaltoimed on loetletud allpool.

Närvisüsteem võib reageerida peavalude, pearingluse, unihaga või vastupidi unetusega. Valusignaale võidakse saada nägemisorganitest.

Südamel ja veresoontel võivad ilmneda järgmised reaktsioonid - tundlik südamerütm, turse, näonaha punetus. Harva täheldatakse minestamist ja tahhükardiat. Ninaverejooks võib ilmneda või alata (harvadel juhtudel).

Seedetraktil võivad harva esineda järgmised "reaktsioonid" ravimi võtmisele - kõhulahtisus, puhitus, kõhukinnisus. Harva röhitsemine, oksendamine, anoreksia.

Harvadel juhtudel on võimalik naha punetus, sügelus ja nahalööve. Vähem kui ühel juhul sajast võib esineda nõrkust, valu jäsemetes ja rinnus.

Kumb on parem - Corinfar või Cordaflex?

Paljud patsiendid arsti vastuvõtul on mures küsimuse pärast - kumb on parem Corinfar või Cordaflex? Corinfar on ravim, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks. See asetatakse keele alla, lahustub ja 20 minuti pärast on võimeline avaldama oodatud toimet. Corinfar ja Cordaflex on ravimid, mille toimeaineks on nifedipiin.

Pikatoimeline ravim. See on ravim, millel on Cordaflexi "vahepealsed" omadused annustes 10 ja 20 mg. See tähendab, et Corinfar toimib kiiresti, nagu Cordaflex 10 mg, kuid kauem (kuigi olend on lühem kui Cordaflex 20 mg).

Neil on ka sarnased kõrvalmõjud – näonaha punetus, peavalu, tundlik südametegevus.

Igal konkreetsel juhul määrab valiku, millega Cordaflexi asendada, raviarst, lähtudes inimese haigusest.

Retsept ladina keeles

Kõige sagedamini kirjutavad arstid patsientidele retsepte ladina keeles, kuid seal ei märgita ravimi kaubanime, vaid toimeaine nimetust. Cordaflexi puhul on toimeaineks nifedipiin, seega näeb ladina keeles retsept välja järgmine:

Rp.: Tab. Nifedipiini 0,2 mg D.t. d N. 50

S. 1 tablett 2 korda päevas.

Esimene rida näitab annust, selles näites on see 20 mg. Retsepti teine ​​rida näitab manustamise sagedust.

Leht sisaldab kasutusjuhiseid Cordaflexa. See on saadaval ravimi erinevates annustamisvormides (tabletid 10 mg, 20 mg retard, 40 mg RD) ja sellel on ka mitmeid analooge. Seda kokkuvõtet on kontrollinud eksperdid. Jätke oma tagasiside Cordaflexi kasutamise kohta, mis aitab teisi saidi külastajaid. Ravimit kasutatakse erinevate haiguste korral (arteriaalne hüpertensioon või madal vererõhk, stenokardia, Raynaud' sündroom). Tootel on mitmeid kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ainetega. Ravimi annused täiskasvanutele ja lastele erinevad. Ravimi kasutamisel raseduse ja imetamise ajal on piirangud. Cordaflexi ravi võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Ravi kestus võib varieeruda ja sõltub konkreetsest haigusest. Ravimi koostis.

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.

Täiskasvanutele määratakse Cordaflex õhukese polümeerikattega tablettide kujul 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Ravimi annuste vaheline intervall on vähemalt 2 tundi.

Ravimi toime kiirendamiseks stenokardia või hüpertensiivse kriisi alguses tuleb tablett närida, hoida mõnda aega suus ja seejärel koos väikese koguse veega alla neelata.

Kui stenokardia või arteriaalse hüpertensiooni raviks on vaja annust suurendada 80-120 mg-ni päevas, on soovitatav patsient üle viia ravimi võtmisele toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena.

Ravikuuri läbiviimisel on soovitatav Cordaflexi kasutada toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. Algannus on 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga Vajadusel suurendatakse ravimi annust järk-järgult kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Pikaajaliseks säilitusraviks piisab reeglina 20-40 mg (1-2 tabletti) võtmisest 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

Mõõduka maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksafunktsiooni häire korral ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 40 mg.

Ravim tablettide kujul, mis sisaldavad 10 mg nifedipiini, võetakse suu kaudu enne sööki toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena - sõltumata söögikordadest, ilma närimiseta, koos väikese koguse veega.

Cordaflex RD

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja ravi efektiivsusest.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse Cordaflex RD 40 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti 1-2 annusena). Annuse suurendamine üle 80 mg ei ole soovitatav.

Südame isheemiatõve korral määratakse 40 mg (1 tablett) üks kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti 1 või 2 annusena). Erandjuhtudel võib arsti järelevalve all manustada suuremaid annuseid kui 80 mg. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga (näiteks hommikusöögiga), tervelt alla neelata ja koos rohke veega.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral soovitatakse ravimit kasutada ettevaatusega samades annustes kui normaalse neeru- või maksafunktsiooni korral. Tolerantsus võib areneda. Kui maksafunktsioon on oluliselt vähenenud, ei tohi annus ületada 40 mg ööpäevas.

Ühend

Nifedipiin + abiained.

Vabastamise vormid

Õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg.

Toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid 20 mg (retard).

Kontrollitud vabanemisega õhukese polümeerikattega tabletid 40 mg (Cordaflex RD).

Cordaflex- aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Omab antihüpertensiivset ja antianginaalset toimet.

Nifedipiin (ravimi Cordaflex toimeaine) vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Vähendab spasme ja laiendab koronaar- ja perifeerseid arteriaalseid veresooni, vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Samal ajal parandab see müokardi isheemiliste piirkondade verevarustust ilma "varastamise" sündroomi tekketa ja suurendab ka toimivate tagatiste arvu.

Cordaflexil praktiliselt puudub mõju sinoatriaalsetele ja AV-sõlmedele ning sellel ei ole ei pro- ega antiarütmilist toimet. Ei mõjuta veenide toonust. Nifedipiin suurendab neerude verevoolu, põhjustades mõõdukat natriureesi. Suurtes annustes pärsib see kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest varudest. Vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.

Pärast Cordaflexi ühekordset annust kestab toime üle 24 tunni.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%). Biosaadavus - 40-70%. Pärast 1 20 mg (aeglustunud) tableti suukaudset manustamist saavutatakse nifedipiini terapeutiline kontsentratsioon vereplasmas 1 tunni pärast ja püsib konstantsel tasemel kuni 6 tundi (pikaajalise toime platoo) ja väheneb järk-järgult. järgmise 30-36 tunni jooksul. Seondumine vereplasma valkudega (albumiiniga) on 94-97%. Seondumata nifedipiin jaotub kõigis elundites ja kudedes. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB) ​​(alla 5%), läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Ei kogune. Nifedipiin metaboliseerub ulatuslikult maksas, moodustades 3 metaboliiti, millel puudub farmakoloogiline toime. 60-80% suukaudselt manustatud ravimi annusest eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul, ülejäänud osa eritub sapi ja väljaheitega. Eakatel patsientidel on nifedipiini metabolism maksas vähenenud.

Näidustused

• erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid (tablettide jaoks 10 mg);
• IHD: stenokardia erinevate vormide (stabiilne ja infarktijärgne) hoogude ennetamiseks, sh. angiospastiline (Prinzmetali stenokardia);
• Raynaudi sündroom (pikendatud vabanemisega tablettide puhul).

Vastunäidustused

• müokardiinfarkti äge staadium;
• kardiogeenne šokk;
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• raske aordi- või mitraalstenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaordistenoos;
• raske südamepuudulikkus;
• raseduse 1. trimester;
• laktatsiooniperiood (imetamine);
• lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus nifedipiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.

erijuhised

Cordaflexi antihüpertensiivset toimet suurendab hüpovoleemia. Kopsuarteri rõhu langus ja hüpovoleemia pärast dialüüsi võivad samuti tugevdada ravimi toimet, mistõttu on soovitatav annust vähendada.

Harvadel juhtudel võib Cordaflexi ravikuuri alguses või selle annuse suurendamisel varsti pärast ravimi võtmist tekkida valu rinnus (paradoksaalsest isheemiast tingitud stenokardia). Kui leitakse põhjuslik seos ravimi võtmise ja stenokardia vahel, tuleb ravi katkestada.

Arteriaalse hüpertensiooni või koronaarhaiguse korral võib nifedipiini järsk ärajätmine põhjustada hüpertensiivset kriisi või müokardi isheemiat (tagasilöögi fenomen).

Kui patsient vajab ravi ajal üldnarkoosis operatsiooni, tuleb anestesioloogi teavitada tehtavast Cordaflex-ravist.

Eakatel patsientidel on ägeda perifeerse vasodilatatsiooni tõttu tõenäolisem aju verevoolu vähenemine.

Cordaflexi ravikuuri ajal ei ole alkohoolsete jookide tarbimine soovitatav vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Cordaflexi esmasel, individuaalselt määratud kasutusperioodil ei ole lubatud autot juhtida ega muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangute määr sõltuvalt patsiendi individuaalsest vastusest ravimile.

Kõrvalmõju

• näonaha hüperemia;
• raske arteriaalne hüpotensioon;
• perifeerne turse;
• tahhükardia;
• stenokardiahoogude sagenemine (nõuab ravimi kasutamise katkestamist);
• suurenenud südamepuudulikkus;
• minestamine;
• peavalu;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• unehäired (unisus või unetus);
• nägemispuue;
• paresteesia jäsemetes;
• treemor;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• iiveldus;
• kõrvetised;
• kuiv suu;
• kõhupuhitus;
• igemepõletik;
• anoreksia;
• trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia, aneemia;
• suurenenud igapäevane diurees;
• neerufunktsiooni halvenemine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel;
• müalgia;
• günekomastia;
• hüperglükeemia (kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist);
• kehakaalu muutus;
• galaktorröa;
• nõgestõbi;
• eksanteem;
• naha sügelus;
• autoimmuunne hepatiit;
• kuumuse tunne;
• nõrkus;
• higistamine;
• palavik;
• külmavärinad;
• fotodermatiit.

Ravimite koostoimed

Antihüpertensiivse ja antianginaalse toime tugevdamise seisukohalt on Cordaflexi kombineerimine beetablokaatorite, diureetikumide, AKE inhibiitorite ja nitraatidega mõistlik. Kõik ülaltoodud kombinatsioonid on enamikus kliinilistes olukordades ohutud ja tõhusad, kuna need viivad toime summeerimise või võimendamiseni, kuid mõnel juhul on oht vererõhu märgatavaks languseks ja südamepuudulikkuse sümptomite suurenemiseks.

Cordaflexi kombinatsioon klonidiini, metüüldopa, oktadiini, prasosiiniga on võimalik vastavalt näidustustele, kuid võib põhjustada tõsist ortostaatilist hüpotensiooni.

Hüpotensiivse toime suurenemist täheldatakse ka kombineeritud ravi korral tsimetidiini, ranitidiini ja tritsükliliste antidepressantidega.

Nifedipiin suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.

Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli pikenemise riski. Nifedipiini mõjul väheneb oluliselt kinidiini kontsentratsioon vereseerumis, mis on ilmselt tingitud selle biosaadavuse vähenemisest, aga ka kinidiini inaktiveerivate ensüümide indutseerimisest. Nifedipiini kasutamise katkestamisel täheldatakse kinidiini kontsentratsiooni mööduvat suurenemist (ligikaudu 2 korda), mis saavutab maksimumtaseme 3.-4. päeval. Selliste kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel.

Nifedipiin võib välja tõrjuda ravimeid, mida iseloomustab kõrge seondumisaste valkudega seondumisest (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)), mille tulemusena võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda.

Rifampitsiini, fenütoiini ja kaltsiumi preparaatidega samaaegsel manustamisel nõrgeneb nifedipiini toime.

Nifedipiin pärsib vinkristiini väljutamist organismist ja võib põhjustada vinkristiini kõrvaltoimete suurenemist, vajadusel vähendatakse vinkristiini annust.

Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis, vajadusel vähenda nifedipiini annust.

Greibimahl, erütromütsiin ja asool-seenevastased ained (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool) võivad pärssida nifedipiini metabolismi ja seega tugevdada selle toimet.

Alkohol suurendab nifedipiini hüpotensiivset toimet.

Samamoodi suurendab Cordaflexi ja tsimetidiini samaaegne kasutamine nifedipiini kontsentratsiooni vereplasmas ja suurendab selle toimet; Siiski ei põhjusta samaaegne kasutamine ranitidiiniga nifedipiini kontsentratsiooni olulist suurenemist vereplasmas.

Kuna nifedipiini metaboliseerib CYP3A4 isoensüüm, võivad selle ensüümi kõik inhibiitorid või indutseerijad mõjutada nifedipiini metabolismi. Tsüklosporiin on samuti CYP3A4 substraat; seetõttu võivad tsüklosporiini ja nifedipiini kooskasutamisel kumbki pikendada teise toime kestust.

Ravimi Cordaflex analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Adalat;
• Calcigard retard;
• Cordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardia;
• Nicardia SD retard;
• Nifadiil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• nifedipiin;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipiin;
• Sponif 10;
• Fenigidiin.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel muutub nifedipiini farmakokineetika ja seetõttu vähendatakse ravimi algannust 2 korda ja terapeutilise toime säilitamiseks võib vaja minna väiksemaid annuseid.

Kasutamine lastel

Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Dihüdropüridiini rühma kaltsiumikanali blokaatorid.

Cordaflexi koostis

Toimeaine on nifedipiin.

Tootjad

Egise farmaatsiatehas (Ungari)

farmakoloogiline toime

Antianginaalne, hüpotensiivne.

Blokeerib kaltsiumikanaleid, pärsib kaltsiumiioonide transmembraanset voolu arteriaalsete veresoonte silelihasrakkudesse ja kardiomüotsüütidesse.

Laiendab perifeerseid, peamiselt arteriaalseid veresooni, sh. koronaarne, alandab vererõhku, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust.

Suurendab koronaarset verevoolu, vähendab südame kontraktsioonide tugevust, südamefunktsiooni ja müokardi hapnikuvajadust.

Parandab müokardi funktsiooni ja aitab vähendada südame suurust kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Vähendab rõhku kopsuarteris ja avaldab positiivset mõju aju hemodünaamikale.

Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, omab antiaterogeenseid omadusi, parandab poststenoosilist vereringet ateroskleroosi korral.

Suurendab naatriumi ja vee eritumist, vähendab müomeetriumi toonust.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult.

Kõigi ravimvormide biosaadavus on 40-60%.

Umbes 90% võetud annusest seondub plasmavalkudega.

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon plasmas 30 minuti pärast, poolväärtusaeg on 2-4 tundi.

See eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul ja väljaheitega.

Väikestes kogustes läbib see hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri ning tungib rinnapiima.

Ei oma mutageenset ega kantserogeenset toimet.

Cordaflexi kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (hematopoees, hemostaas:

• näo hüperemia koos kuumatundega,
• südamelöögid,
• tahhükardia,
• hüpotensioon (kuni minestamiseni,
• sarnane stenokardiaga,
• väga harva - aneemia,
• leukopeenia,
• trombotsütopeenia,
• trombotsütopeeniline purpur.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest:

• pearinglus,
• peavalu,
• jahmatus,
• visuaalse taju muutus,
• tundlikkuse kaotus kätes ja jalgades.

Seedetraktist:

• zapo,
• iiveldus, iiveldus
• kõhulahtisus,
• igemete hüperplaasia (pikaajalise ravi korral,
• maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Hingamissüsteemist:

• bronhospasm.

Lihas-skeleti süsteemist:

• müalgi,
• värin.

Allergilised reaktsioonid:

• nõgestõbi,
• eksanteem,
• eksfoliatiivne dermatiit.

Muud:

• käte turse ja punetus, kuid
• fotodermatiit,
• hüperglükeemia,
• günekomastia (eakatel patsientidel,
• põletustunne süstekohas (intravenoosse manustamise korral).

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivne kriis, stenokardiahoogude (sealhulgas Prinzmetali stenokardia) ennetamine, hüpertroofiline kardiomüopaatia (obstruktiivne jne), Raynaud tõbi, pulmonaalne hüpertensioon, bronhoobstruktiivne sündroom.

Vastunäidustused Cordaflex

Ülitundlikkus, müokardiinfarkti äge periood (esimesed 8 päeva), kardiogeenne šokk, raske aordistenoos, südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, rasedus, rinnaga toitmine.

Kasutuspiirangud:

• Peaksite hoiduma ravimi kasutamisest pediaatrilises praktikas,
• kuna selle kasutamise ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud.

Kasutusjuhised ja annustamine

Suukaudselt 10-20 mg 3-4 korda päevas või 20 mg 2 korda päevas.

Hüpertensiivse kriisi korral - 10 mg üks kord, närida 1 tablett ja rauda.

Vererõhk normaliseerub 15 minuti jooksul.

Üleannustamine

Sümptomid:

• äkiline bradükardia,
• bradüarütmia,
• arteriaalne hüpotensioon,
• rasketel juhtudel - kollaps,
• juhtivuse aeglustumine.

Suure hulga retard tablettide võtmisel ilmnevad mürgistusnähud mitte varem kui 3-4 tunni pärast ja võivad lisaks väljenduda teadvusekaotuses kuni kooma, kardiogeense šoki, krampide, hüperglükeemia, metaboolse atsidoosi, hüpoksiaga.

Ravi:

• maoloputus,
• aktiivsöe võtmine,
• norepinefriini manustamine,
• kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat atropiini lahuses intravenoosselt.

Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Interaktsioon

Hüpotensiivset toimet tugevdavad nitraadid, diureetikumid, beetablokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, fentanüül ja alkohol.

Suurendab teofülliini aktiivsust, vähendab digoksiini renaalset kliirensit.

Suurendab vinkristiini kõrvaltoimeid (vähendab eritumist).

Suurendab tsefalosporiinide (tsefiksiim) biosaadavust.

Tsimetidiin ja ranitidiin suurendavad plasmakontsentratsiooni.

Diltiaseem aeglustab ainevahetust (nõuab nifedipiini annuse vähendamist).

Rifampitsiiniga kokkusobimatu (kiirendab biotransformatsiooni ega võimalda luua efektiivseid kontsentratsioone).

Greibimahl (suurtes kogustes) suurendab biosaadavust.

Suurendab südameglükosiidide kontsentratsiooni veres.

erijuhised

Kasutage sõidukijuhtide ja inimeste jaoks, kelle elukutse on seotud suurema keskendumisvõimega, töötamisel ettevaatlikult.

Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult.

Stabiilse stenokardiaga patsientidel võib ravi alguses tekkida stenokardia valu paradoksaalne suurenemine; raske koronaarskleroosi ja ebastabiilse stenokardia korral võib tekkida müokardi isheemia süvenemine.

Stenokardia või hüpertensiooni pikaajaliseks raviks ei ole soovitatav kasutada lühitoimelisi ravimeid, kuna võimalikud ettearvamatud vererõhu muutused ja reflektoorne stenokardia.

Säilitamistingimused

Hoida toatemperatuuril, jahedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Catad_pgroup Kaltsiumikanali blokaatorid

Cordaflex RD – ametlik* kasutusjuhend

*Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt registreeritud (vastavalt grls.rosminzdrav.ru)

Registreerimisnumber:

Ärinimi: Cordaflex RD

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Ühend:

Kirjeldus:ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, pruunikaspunase värvusega, faasitud, lõhnatud.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX kood: C08 CA05

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
Farmakodünaamika
Ravimi Cordaflex® RD toimeaine on nifedipiin.
Nifedipiin on "aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne blokeerija, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Omab antihüpertensiivset ja antianginaalset toimet. Vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Vähendab spasme ja laiendab koronaar- ja perifeerseid arteriaalseid veresooni, vähendab kogu perifeerset vastupanu, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Samal ajal parandab see verevarustust müokardi isheemilistes piirkondades, ilma et tekiks "varastamise" sündroomi, ja aktiveerib ka tagatiste toimimist.
Sellel ei ole praktiliselt mingit mõju sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele ning sellel ei ole ei pro- ega antiarütmilist toimet. Ei mõjuta veenide toonust. Nifedipiin suurendab neerude verevoolu, põhjustades mõõdukat natriureesi. Suurtes annustes pärsib see kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest varudest. Vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.

Farmakokineetika
Imemine
Nifedipiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (90%). Toime kestus pärast ühekordset suukaudset annust ületab 24 tundi. Ravimi Cordaflex ® RD toimeaine väljatöötamisel valiti nulljärku vabanemise kineetika, et tagada konstantne vabanemiskiirus. Ravimi suhteline biosaadavus on umbes 60%. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas on 29,4±12,0 mg/ml (x±SD); ravimi kontsentratsioon vereplasmas saavutab platoo 7,4 ± 6,4 tundi pärast iga annuse võtmist. Ravimi maksimaalne sisaldus vereplasmas saavutatakse, kui seda võetakse koos toiduga. Kuid annustamisintervalli lõpus ei muutu ravimi kontsentratsioon vereplasmas.
Levitamine
Seos vereplasma valkudega (albumiiniga) on 94–97%. Loomkatsed märgistatud nifedipiiniga on näidanud, et seondumata nifedipiin jaotub kõigis elundites ja kudedes. Leiti, et nifedipiini kontsentratsioon müokardis on suurem kui skeletilihastes. Kumulatiivne toime puudub.
Ainevahetus
Nifedipiin metaboliseerub peamiselt maksas inaktiivseteks metaboliitideks.
Eemaldus
60–80% suukaudselt manustatud ravimiannusest eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul, ülejäänud osa eritub sapi ja väljaheitega. Nifedipiini poolväärtusaeg vereplasmast on ligikaudu 2 tundi. Ravimi Cordaflex ® RD vabanemine on aga pikem - kuni 14,9±6,0 tundi tasakaalukontsentratsiooni faasis.
Ravimi kontsentratsioon vereplasmas saavutab 24 tundi pärast manustamist minimaalselt 12,0±6,5 ng/ml, mis on kaks korda suurem kontsentratsioonist, mis saavutati pärast 20 mg nifedipiini võtmist 2 korda päevas.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral nifedipiini farmakokineetika ei muutu (nifedipiin eritub uriiniga väikestes kogustes). Maksafunktsiooni olulise languse korral väheneb nifedipiini kliirens, mistõttu ei ole soovitatav ööpäevast annust ületada.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED
Arteriaalne hüpertensioon
Stabiilne stenokardia (angina pectoris), infarktijärgne stenokardia, samuti vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia).

VASTUNÄIDUSTUSED
Ülitundlikkus nifedipiini või ravimi mõne muu komponendi, teiste 1,4-dihüdropüridiini derivaatide suhtes.
Raske arteriaalne hüpotensioon koos kollapsi riskiga kardiovaskulaarse šoki korral koos hingamisteede ilmingutega.
Ebastabiilne stenokardia.
Müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkusega.

Hoolikalt: raske aordistenoos, äge müokardiinfarkt (esimese 4 nädala jooksul), raske mitraalklapi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske bradükardia või tahhükardia, haige siinuse sündroom, krooniline südamepuudulikkus, rasked tserebrovaskulaarsed õnnetused, vanus alla 18 aasta ( efektiivsus ja ohutus on ei ole kindlaks tehtud), vanem vanus, neeru- ja maksapuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel – kõrge vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse oht).

RASEDUS JA IMETAMINE
Nifedipiini kasutamine rasedatel on soovitatav, kui teiste ravimite kasutamine ilma piiranguteta on võimatu.
Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, peaksite hoiduma ravimi väljakirjutamisest imetamise ajal või lõpetama rinnaga toitmise ravi ajal.

KASUTAMISE MEETOD JA DOOSID
Cordaflex ® RD 40 mg tuleb võtta hommikul, söögi ajal (näiteks hommikusöögi ajal), mitte närida ja pesta maha piisava koguse veega.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja ravivastusest. Soovitada võib järgmisi annuseid:
Arteriaalne hüpertensioon
Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti Cordaflex® RD 40 mg ühes või kahes annuses). Annuse suurendamine üle 80 mg ei ole soovitatav.
Südame isheemia
1 tablett Cordaflex® RD 40 mg 1 kord päevas.
Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti Cordaflex® RD 40 mg ühes või kahes annuses). Üle 80 mg annuseid võib erandjuhtudel manustada arsti järelevalve all. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg.
Annustamine neeru- või maksafunktsiooni languse korral
Soovitatav on kasutada ettevaatusega samu annuseid, mis normaalse neeru- või maksafunktsiooni korral (võib tekkida taluvus). Kui maksafunktsioon on oluliselt halvenenud, ei ole soovitatav ületada ööpäevast annust 40 mg.

KÕRVALMÕJU
Enamikul juhtudest taluvad patsiendid Cordaflex ® RD 40 mg hästi.
Mõnel juhul, eriti ravi alguses, võivad tekkida järgmised mööduvad kõrvaltoimed:
Kardiovaskulaarsüsteem: ravi alguses - näonaha hüperemia, märgatav vererõhu langus, tahhükardia; perifeerne turse (pahkluud, jalad, jalad); harva - stenokardiahoogude ilmnemine (mis on tüüpiline ka teistele vasodilataatoritele ja nõuab ravimi kasutamise katkestamist), südamepuudulikkus.
Kesknärvisüsteem: peavalu, pearinglus, suurenenud väsimus, unisus. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - jäsemete paresteesia, treemor.
Seedeelundkond: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus; harva ravimi pikaajalisel kasutamisel - intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, mis kaob pärast ravimi ärajätmist; väga harva - igemete hüperplaasia.
Hematopoeetiline süsteem: harva - trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia; väga harva - aneemia.
Kuseteede süsteem: igapäevase diureesi suurenemine; harva - neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).
Lihas-skeleti süsteem: müalgia; väga harva - artriit, artralgia.
Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, eksanteem, sügelus; väga harva - fotodermatiit.
Muud: väga harva - nägemiskahjustus, günekomastia, hüperglükeemia, mis kaovad täielikult pärast ravimi ärajätmist; kehakaalu muutus, galaktorröa.

Üleannustamine
Sümptomid
Ägeda üleannustamise korral esineb peavalu, vererõhu väljendunud langus, samuti müokardi energiavarustuse rikkumine (stenokardiahoog).
Ravi
Varajases staadiumis pärast üleannustamise avastamist võib esmaabiks olla mao loputamine ja aktiivsöe andmine. Vajadusel võib teha peensooleloputust, mis on eriti kasulik toimeainet kontrollitult vabastavate ravimite üleannustamise korral.
Kuna nifedipiin seondub suurel määral plasmavalkudega, ei ole hemodialüüs efektiivne, kuid plasmaferees võib olla tõhus.
Bradükardiaga kaasnevate südamerütmi häirete sümptomeid saab kõrvaldada beetasümpatomimeetikumide manustamisega. Eluohtliku bradükardia korral tuleb kasutada kunstlikku südamestimulaatorit.
Kui vererõhk on oluliselt langenud, on näidustatud norepinefriini (norepinefriini) tavaliste annuste infusioon. Kui tekivad südamepuudulikkuse sümptomid, on soovitatav kiiretoimeliste digitaalise glükosiidide intravenoosne manustamine.
Spetsiifilise antidoodi puudumise tõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi. Antidoodina võib kasutada dopamiini, isoprenaliini ja 10% kaltsiumglükonaadi lahust (10–20 ml IV).

KOOSTAMINE TEISTE RAVIMITEGA
Toimeaine kontrollitud vabanemisega ravimil Cordaflex ® RD 40 mg on laiad võimalused väga tõhusaks kombineeritud raviks.
Antihüpertensiivse ja antianginaalse toime seisukohast on mõistlik kombineerida Cordaflex ® RD 40 mg beetablokaatorite, diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite ja nitraatidega.
Cordaflex ® RD 40 mg kombineeritud kasutamine beetablokaatoritega on enamikus kliinilistes olukordades ohutu ja efektiivne, kuna see viib toimete summeerimisele ja võimendamisele, kuid mõnel juhul esineb arteriaalse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse sümptomite sagenemise oht. .
Hüpotensiivse toime suurenemist täheldatakse ka kombineeritud ravi korral tsimetidiini, ranitidiini ja tritsükliliste antidepressantidega.
Cordaflex ® RD 40 mg ei vähenda selle efektiivsust ravi ajal steroidsete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Nifedipiin suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni, mistõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.
Rifampitsiini ja kaltsiumipreparaatidega samaaegsel manustamisel nõrgeneb nifedipiini toime.
Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli pikenemise riski. Nifedipiini mõjul väheneb oluliselt kinidiini kontsentratsioon vereseerumis, mis on ilmselt tingitud selle biosaadavuse vähenemisest, aga ka kinidiini inaktiveerivate ensüümide indutseerimisest. Nifedipiini kasutamise katkestamisel täheldatakse kinidiini kontsentratsiooni mööduvat suurenemist (ligikaudu 2 korda), mis saavutab maksimumtaseme 3.–4. päeval. Selliste kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel.
Nifedipiin võib välja tõrjuda ravimeid, mida iseloomustab kõrge seondumisaste valkudega seondumisest (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mille tulemusena võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda.
Kuna on näidatud, et karbamasepiin ja fenobarbitaal vähendavad maksaensüüme aktiveerides teiste aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite (SCBC) plasmakontsentratsiooni, ei saa välistada sarnast nifedipiini plasmakontsentratsiooni langust.
Valproehape, mis pärsib ensüümide aktiivsust, tõi kaasa teiste "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorite kontsentratsiooni suurenemise vereplasmas, mistõttu ei saa välistada nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, kui seda võetakse koos valproehappega. hape.
Nifedipiin pärsib vinkristiini väljutamist organismist ja võib põhjustada vinkristiini kõrvaltoimete suurenemist, vajadusel vähendatakse vinkristiini annust.
Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis, vajalik on hoolikas jälgimine, vajadusel vähendada nifedipiini annust.
Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu ei ole seda soovitatav kasutada koos nifedipiiniga.

ERIJUHEND
Pärast müokardiinfarkti tuleb ravimit alustada alles pärast hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumist.
Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid ja 30 päeva pärast seda ei tohi kasutada lühitoimelisi kaltsiumikanali blokaatoreid, näiteks 1,4-dihüdropüridiini. Selliste patsientide ravimisel kontrollitud vabanemisega BMCC-ga, nagu 1,4-dihüdropüridiin, on vajalik hoolikas jälgimine. Soovitatav on välja kirjutada tahhükardia kalduvuse puudumisel, samuti patsientidel, kellel beetablokaatorid on ebaefektiivsed või kellel on nende kasutamisele vastunäidustused.
Esialgsel individuaalselt määratud raviperioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone. Edasise ravi käigus määratakse piirangute määr sõltuvalt ravimi individuaalsest talutavusest.
Cordaflex® RD 40 mg monoteraapia ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav ravi jätkata, kasutades tõhusaid kombinatsioone teiste ravimitega (vt Koostoimed teiste ravimitega).
Ravi ajal ei ole alkoholi tarvitamine soovitatav vererõhu liigse alandamise ohu tõttu.
Südamepuudulikkusega patsientidel soovitatakse enne ravi alustamist Cordaflex® RD 40 mg-ga sobivat ravi digitaalise preparaatidega.
Kui patsient vajab ravi ajal üldnarkoosis operatsiooni, tuleb anestesioloogi teavitada tehtavast ravist.
Vanusega seotud neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse suurema tõenäosuse tõttu tuleb eakatel patsientidel olla ettevaatlik.

VABASTAMISE VORM
Kontrollitud vabanemisega õhukese polümeerikattega tabletid, 40 mg. 10 tabletti PVC/PVDC/alfooliumist blisterpakendis. 1 või 3 blistrit pappkarbis koos kasutusjuhendiga.

SÄILITAMISE TINGIMUSED
Temperatuuril mitte üle 30 ° C, otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

PARIM ENNE KUUPÄEV
5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kuupäeva.

APTEEKIDEST PUHKUSE TINGIMUSED
Arsti retsepti alusel.

TOOTJA
JSC Pharmaceutical Plant EGIS 1106 Budapest, st. Keresturi, 30–38 UNGARI
Tahvelarvutite tootmine: Arena Pharmaceuticals GmbH, Šveits
JSC "EGIS Pharmaceutical Plant" (Ungari) esindus Moskva 121108, Moskva, st. Ivana Franko, nr 8.