Puukentsefaliidi nähud. Puukentsefaliidi sümptomid palavikuga vormis. Immunoglobuliini kasutamise tunnused

Kevad, suvi, varasügis on piknikute, matkade ja mitmekülgsete vaba aja veetmise aeg looduses. Just sel ajal registreeritakse suur hulk puugihammustuste tõttu meditsiiniasutustesse pöördumisi.

Need ämblikulaadsed ei ole nii kahjutud kui teised putukad, nagu sipelgad, mesilased või herilased. Teises artiklis rääkisime Räägime ohtlikumast puugitüübist.

Puuk võib saada sellise kohutava haiguse nagu puukentsefaliit kandjaks.

On väga oluline teada, milliste sümptomite järgi saate hammustust iseseisvalt diagnoosida, mida teha ja kuhu pöörduda. Sellest kõigest räägime üksikasjalikult artiklis.

Mis haigus on entsefaliit?

Sõna "entsefaliit" ilmus esmakordselt kreeka keeles. Seda tõlgitakse kui "ajupõletikku", millest tuleneb haiguse enda määratlus: entsefaliit on põletikuline protsess, mille tagajärjel kahjustub aju.

Põletiku põhjuseks võivad olla mitmesugused tegurid: patogeensete bakterite, toksiinide, infektsioonide, eriti viiruste mõju. See on aju viiruslik entsefaliit, mis on kõige levinum.

Kas olete kahjuritega võitlemisest väsinud?

Kas teie suvilas või korteris on prussakaid, hiiri või muid kahjureid? Me peame nendega võitlema! Nad on tõsiste haiguste kandjad: salmonelloos, marutaudi.

Paljud suvised elanikud seisavad silmitsi kahjuritega, mis hävitavad saaki ja kahjustavad taimi.

Sellel on järgmised omadused:

Saab lahti sääskedest, prussakatest, närilistest, sipelgatest, lutikatest
Ohutu lastele ja lemmikloomadele
Toide vooluvõrgust, laadimist pole vaja
Kahjuritele sõltuvust tekitav toime puudub
Seadme suur tööala

Entsefaliidiga nakatumise viisid

Entsefaliidiga nakatumine võib esineda mitmel viisil:

ülekantav - erinevate putukate (kirbud, täid) ja puukide hammustuse tõttu;
toitumisalane - inimeste poolt tarbitavate toodete kaudu, eriti viirusliku entsefaliidiga nakatunud loomsete saaduste, näiteks kitse- või lehmapiima tarbimisel;
aspiratsioon - läbi kopsude, sissehingamise teel;
kontakt - naha kaudu: hoolimata asjaolust, et nakatunud inimene ei saa olla haiguse otsene allikas, võib viirus edasi kanduda kokkupuutel ohvri verega;
transplatsentaarne (puugihammustusega kokku puutunud rase naine edastab viiruse oma lapsele).

Kontrollin oma saiti regulaarselt ja olen tulemustega väga rahul! Mulle väga meeldis, et see töötab päikesepatareiga. Soovitan seda repellerit kõigile."

Kuidas puugihammustus välja näeb?

Kõige mugavamad kohad puukide jaoks on õrna nahaga kohad, näiteks:

kubeme piirkond;
kõhu ja alaselja piirkond;
rind ja kaenlaalused;
kõrvad, kael ja peanahk.

Nendes kohtades on lülijalgsetel võimalus mõnda aega peitu pugeda ja verd juua, jäädes samas märkamatuks. väike punane valutu laik, mille keskel on tume täpp.

Kui ohtlik on puugihammustus?

Sügelus ja ärritus ei ole hammustuse halvimad tagajärjed. Mõned haigused, sealhulgas puukentsefaliit, võivad ilmneda mõne aja pärast.

Mõnikord unustab inimene hammustuse või ei märka seda üldse ja sel perioodil läheb haigus progresseeruvasse faasi. Puugihammustus võib põhjustada haigusi, mida on üsna raske ravida ja mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

See haiguste loend sisaldab:

puukentsefaliit;
Borrelioos ehk borrelioos. Arutasime teises artiklis.
puukide kaudu leviv akarodermatiit ja dermatoobiaas.

Lugusid meie lugejatelt!
"Oleme oma aias alati väetisi ja väetisi kasutanud. Naaber ütles, et tema leotab seemneid uue väetisega. Istikud kasvavad tugevaks ja tugevaks.

Tellisime ja järgisime juhiseid. Imelised tulemused! Me ei oodanud seda! Koristasime sel aastal suurepärase saagi ja nüüd kasutame alati ainult seda toodet. Soovitan proovida."

Puugihammustuse sümptomid

Puugimürgi tungimisele kehasse võivad viidata mitmed sümptomid:

letargiline seisund;
peavalu;
suurenenud unisus;
kehatemperatuuri tõus;
külmavärinad;
liigesevalu;
valulik reaktsioon valgusele;
iiveldus, võimalik oksendamine;
rõhu langus;
nahalööbed, millega kaasneb sügelus.

Loomulikult on mürgi kehasse tungimise peamine märk puugi tuvastamine kehal. Sel juhul on vaja puuk võimalikult kiiresti eemaldada ja välja selgitada, kas see on nakatunud, et kohe alustada vajalikku ravi ja kõrvaldada tõsised tüsistused.

Entsefaliidi vormid

Teadlased on tuvastanud 5 puugihammustusest põhjustatud entsefaliidi vormi:

Palavikuline vorm- entsefaliidi kõige raskem vorm, mis kestab 3-5 päeva. Seda iseloomustab:
- joobeseisundi tunnused;
- soojus;
- halb enesetunne;
- pearinglus.
Meningeaalne vorm- üks levinumaid. Kaelalihaste jäikus, peavalu, nõrkus, oksendamine on sellele haigusvormile iseloomulikud sümptomid, mille kestus võib olla 7-14 päeva.
Meningoentsefaliitne vorm- kuid kõige keerulisem, kuid harva kohatav. Nakatunud isikul on teadvuse häire tunnused (petted, hallutsinatsioonid).
Poliomüeliidi vorm– ligikaudu 30% nakatunutest kogeb haigust sellisel kujul. Motoorsete funktsioonide häired, halb enesetunne, üla- ja alajäsemete tuimus on kaasnevad sümptomid. Lihaste atroofiat täheldatakse 2-3 nädala jooksul.
Polüradikuloneuriitne vorm– kahjustatud on perifeersed närvid ja juured. Inimene kannatab valu piki närvitüvesid, paresteesiat, Lassegue ja Wassermanni sümptomeid, jäsemete tundlikkuse häireid. Seda entsefaliidi vormi iseloomustavad Landry seljaaju halvatus, lõtv halvatus, mis ulatub emakakaela piirkonna ja torso lihastesse.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliiti saab tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

ohver märkab nõrkust kätes, jalgades, lihastes;
palaviku seisund võib kesta kuni 10 päeva;
kehatemperatuur tõuseb 38-40 kraadini, külmavärinad on võimalikud;
Patsiendi heaolu ja uni halvenevad, tekivad iiveldus- ja oksendamise hood ning peavalud;
hüperemia mõjutab suu, neelu ja näo, kaela ja rindkere nahka;
konjunktiviidi võimalik areng;
võimalik jäsemete tuimus ja lihasvalu põhjustatud halvatus;
Võib ilmneda erüteem.

Puukentsefaliidi diagnoosimine

Diagnoosimise käigus registreerib arst patsiendi sümptomite kirjelduse: kaebused terava peavalu, palaviku, krampide ja muude sümptomite kohta, millega patsient saabus. Lisaks on vajalik patsiendi üldine läbivaatus.

Arvesse võetakse ka inimese viibimist metsa- ja pargilaadsetel aladel mitu päeva enne tema tervise halvenemist. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mõned uuringud. Sel eesmärgil kasutatakse aju kompuutertomograafiat, tserebrospinaalvedelikku ja vereproovide võtmist.

Entsefaliidi ravi

Ravi toimub haiglas, arsti järelevalve all.

Raviprotsess hõlmab:

ohver kaebab raviasutusse, teeb esialgse diagnoosi ja sellele järgneb haiglaravi;
puugivastase immunoglobuliini manustamine;
Patogeneetiline ravi hõlmab:
- võõrutusravi;
- dehüdratsioon;
- postsündroomiline ravi.

Puugihammustuse tagajärgi ei soovitata ise ravida! Piisava ravi puudumine võib olukorda ainult halvendada.

Narkootikumide ravi

Kui patsiendil avastatakse puukentsefaliit, on esimene samm entsefaliidivastane immunoglobuliiniravi. Patsiendile manustatakse ravimit, mis sisaldab valmis antikehi puukentsefaliidi viiruse vastu.

Lisaks määratakse spetsialistid:

antibiootikumid;
viirusevastased ravimid;
vitamiinid B ja C;
immunostimuleerivad ained.

Rahvapärased abinõud

Lisaks uimastiravile on olemas ka traditsiooniline meditsiin.

Kuid on oluline märkida, et sellised ravimid on puukentsefaliidi peamise ravimeetodina absoluutselt sobimatud. Need võivad olla ainult täiendus uimastiravile või haiguse tagajärgede ravile.

Taastumisperioodi hõlbustamiseks võite kasutada järgmist traditsioonilist meditsiini:

Jahvatage 30 grammi musta papli pungi, valage klaasi keeva veega ja laske tund aega seista. Võtke 2-3 supilusikatäit enne sööki 3-5 päeva;
Kõrva asetatakse taruvaigu alkoholilahuses leotatud vatitükk. See aitab kuulmislanguse korral;
Jahvatage 3-4 sidrunit ja sama palju küüslaugupäid, lisage 0,5 liitrit taimeõli ja 200 grammi mett. Laske sellel 10 päeva külmkapis tõmmata. Võtke valmistoodet enne sööki, 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas kuu jooksul, seejärel tehke 2-nädalane paus ja jätkake kursust;
Vaja läheb 60–90 grammi melissi ja keeda 1 liiter keevat vett termoses nagu tee ja lase tõmmata 30 minutit. Selle tee asemel joomine aitab vabaneda lihasspasmidest ja peapööritusest.

Puukentsefaliidi tagajärjed

Kerge entsefaliidi vorm paraneb täielikult umbes 3 kuuga. Raskemaid vorme saab ravida mitme aasta jooksul. Samal ajal lõpeb haiguse raske kulg ligikaudu 70% juhtudest ohvri surmaga.

Samuti võivad tekkida tüsistused, millest tuleb taastusravi perioodil üle saada.

Tüsistused täiskasvanutel

Seejärel võib entsefaliit põhjustada puude. Endokriinsüsteemist tulenev oht, mis on seotud hüpotalamuse piirkonna kahjustusega, võib patsiendi ees oodata haiguse kõige ägedamal perioodil.

Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid. Sageli põhjustab haigus siseorganite kahjustusi.

Pärast entsefaliidi põdemist ei tohiks eeldada, et kõik halvad asjad on seljataga, haiguse tüsistused võivad avalduda pikema aja jooksul järgmiste vormidena:

kuulmis- ja nägemiskanalite talitlushäired;
hingamisraskused;
vaimne alaareng;
mäluhäired;
vaimsed häired;
ägedad peavalud;
epilepsia areng.

Tüsistused lastel

Entsefaliidi puukide hiline diagnoosimine lapsel või valesti valitud ravi võib põhjustada surma. Ülemiste jäsemete lõtv halvatus on kõige sagedasem entsefaliidi tüsistus lastel. Samuti esinevad psühhiaatriliste haiguste ilmingud sageli tüsistuste kujul.

Puukentsefaliidi ennetamine

Eristatakse järgmisi puukentsefaliidi ennetamise liike:

Spetsiifiline ennetus hõlmab vaktsineerimist puukentsefaliidi vastu.
Passiivne ennetus on spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini manustamine puugihammustusest mõjutatud inimestele. See on efektiivne esimese 3 päeva jooksul vahetult pärast hammustust.
Ennetamine jodantipüriiniga.
Mittespetsiifiline ennetus - potentsiaalselt ohtlikes kohtades käitumisreeglite järgimine, spetsiaalsete kemikaalikaitsevahendite kasutamine.

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu on ennetav meede. Stabiilse endeemilise haigusega piirkondade elanikkond on kohustuslikult vaktsineeritud. Vaktsineerida saab spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Infot puukentsefaliidi vastu vaktsineerimiskohtade kohta saab tasuta:

kliinikus;
haigla nakkushaiguste osakonnas;
sanitaar- ja epidemioloogiajaamad.

Inimestel, kes teatud põhjustel on potentsiaalsete ohvrite gruppi, soovitatakse end tõrgeteta vaktsineerida, et mitte oma tervist ohustada.

Nende potentsiaalsete ohvrite hulka kuuluvad:

metsavöödel ja põldudel töötavad inimesed;
kalurid, jahimehed, seenekorjajad;
täiskasvanud ja lapsed, kes reisivad väljaspool linna puhkusel;
turistid, kes matkavad läbi metsade, mägede ja kivide.

Tänapäeval on vaktsineerimiseks suur valik nii kodumaiseid kui ka imporditud ravimeid.

Tuleb märkida, et sellel vaktsineerimisel on vastunäidustused:

rasedus ja sünnitusjärgne periood;
alkoholi kuritarvitamine vaktsineerimise eelõhtul;
allergiline reaktsioon kanavalgule;
põletikulised protsessid orgasmis;
vanus (alla 1-aastaseid lapsi ei soovitata vaktsineerida).

Vaktsineerimisskeem

Vaktsineerimisprotseduuri efektiivsus ei sõltu valitud ravimite kasutamisest, sest need on kõik sarnased ja ekspertide hinnangul omavahel asendatavad, vaid vaktsineerimisrežiimide järgimisest.

Esimene vaktsineerimine tehakse ja 1-3 kuu pärast - teine. Kolmas kord on vajalik vaktsineerimine 9-12 kuu pärast. Kuid hädaolukordades järgitakse teistsugust skeemi: teine vaktsineerimine viiakse läbi 2 nädalat pärast esimest ja kolmas - 9-12 kuu pärast.

Vaktsiini hind

Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise hinnad on erinevad 400 kuni 5000 rubla , olenevalt piirkonnast, valitud raviasutusest ja vaktsiinist endast (välismaised ravimid on reeglina kallimad kui kodumaised).

Järeldus

Tänapäeval ei saa puukentsefaliiti nimetada ravimatuks haiguseks. Kui see avastatakse õigeaegselt, on ohtlike tagajärgede oht minimaalne.

Puugi õigeaegne avastamine nahal on võtmetähtsusega, seetõttu on pärast metsas viibimist vaja keha iseseisvalt kontrollida.

Ka puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud inimene peab järgima mõningaid reegleid, sest isegi vaktsiin ei anna 100% garantiid.

Kohtades, kus puukide esinemine on vältimatu (metsad, pargid, põllud, suvilad), on vajalik:

Kandke võimalikult suletud, enamasti heledates toonides riideid, et puuk oleks kergesti tuvastatav.
Töötle riideid spetsiaalsete preparaatidega (tõrjevahenditega), mis tõrjuvad puuke.
Kontrollige regulaarselt keha pinda ja ülerõivaid ning uurige hoolikalt ka oma lapsi, sest nad on puugihammustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Puugid peidavad end piki juuksepiiri, kõrvade, kaela, kõhu, kubeme ja kaenlaaluste piirkonda.

Puukentsefaliit on puukentsefaliidi viiruste põhjustatud looduslik koldeline nakkushaigus, mis levib edasikanduvalt (putukate kaudu) ja toitumise kaudu (haigete loomade piima süües) ning avaldub kliiniliselt nakkav-toksilise sündroomina, millega kaasneb valdav kahjustus. kesk- ja perifeerne närvisüsteem.

Puukentsefaliit on laialt levinud looduslike kollete esinemisega. Seal on kõige endeemilisemad piirkonnad puukentsefaliidi jaoks (suur protsent puuke on selle viirusega nakatunud). 2012. aasta tulemuste põhjal on need järgmised: Kirovi oblast, Permi oblast, Nižni Novgorodi oblast, Udmurtia, Baškortostan, MariEl, Tatarstan, Samara oblast, Sverdlovski oblast, Tjumeni oblast, Tšeljabinski oblast, Novgorodi oblast, Pihkva oblast, Leningradi oblast, peaaegu kogu Siberi föderaalringkond, Kaug-Ida föderaalringkond, osa Jaroslavli ja Tveri piirkonna ringkondadest. Keskföderaalringkonnas on haigus haruldane ja lõunapoolses föderaalringkonnas seda ei esine üldse.

Haiguse sümptomid on mitmekesised, mistõttu on raske ära tunda, kuid need kõik on seotud närvisüsteemi kahjustusega. Teatud muresid põhjustab haiguse krooniliste vormide teke koos puude tekkega.

Puukentsefaliidi tekitaja– Vlaviviridae perekonda kuuluv RNA viirus. Viirust on 3 tüüpi: 1) Kaug-Ida - kõige virulentsem (võib põhjustada haiguse raskeid vorme), 2) Siberi - vähem virulentne, 3) Lääne - 2-lainelise entsefaliidi põhjustaja - põhjustab kergeid vorme. haigus.

Patogeeni omadused:
a) närvikoe tropism (lemmikkahjustus), mis mõjutab peamiselt aju motoorseid struktuure; b) inimese kehas püsimise (pikaajalise esinemise) võimalus, mis põhjustab viiruse edasikandumise (viirus on rakkude sees ja immuunsüsteem ei tunne seda ära).

Viiruse omadused: võime püsida elujõulisena madalal temperatuuril, kuid kõrgel temperatuuril (näiteks keetmine 2 minutit) on sellele kahjulik mõju.

Puukentsefaliidi põhjused

Nakkuse reservuaariks ja kandjaks on iksodiidipuugid, keda on üle 15 liigi, kuid epidemioloogilise tähtsusega on kaks liiki - Ixodes perculcatus (taiga) ja Ixodes Ricinus (Euroopa). Iksodiidipuuk tunnetab soojaverelist looma ja inimest 5-6 meetri raadiuses. Puuk kinnitub nahale ja süstib verre puukentsefaliidi viiruse. Miks inimene hammustust ei tunne? See on tingitud valuvaigistite, vasodilateerivate ja hemolüüsivate ainete olemasolust puukides. Tulemuseks on valu leevendamine, hea verevool hammustuskohas ja vere hüübimise vähenemine. Puuk "saab täis", kui see laieneb 120 korda. Puukentsefaliidi piirkondades võib pärast puugihammustust tekkida immuunsus ja haigust ei teki – seda nimetatakse epideemiaeelseks tõrjeks – ehk osa kohalikke elanikke on selle haiguse eest juba kaitstud. Puukide aktiivsusel ja inimese nakatumise ohul on kaks aastaaega: kevad (mai-juuni) ja hilissuvi (august-september).

Nakkuse edasikandumise viisid:

Ülekantav (puugihammustusega) ja peate meeles pidama, et puuk roomab avatud kohta otsides riietel ja hammustuskohta otsides kehal, seetõttu võib pärast metsaalade külastamist hammustada alles pärast tund;
- toitumisalane (haigete loomade piima tarbimine - kitsed, lehmad, kelle veres on viirus);
- puukide purustamisel võib tekkida infektsioon, mis ei ole rangelt soovitatav;
- transplatsentaarne (raseda naise hammustuse korral viiruse ülekandumine emalt lootele).

Puukentsefaliidi haige EI OLE teistele nakkav.
Nakkustundlikkus on kõrge, haigestuvad kõik vanuserühmad, kuid sagedamini haigestuvad mehed (kuni 75%). Sageli on haigusel kutsealane komponent, mille riskirühmad on metsamehed, raiemehed ja geoloogid.

Puukentsefaliidi sümptomid

Viirus tungib inimese nahka puugihammustuse kaudu. Esiletõstmine: 1. faas- latentne - viirus akumuleerub inimkehas (sümptomeid pole, see on inkubatsiooniperiood, mis kestab keskmiselt 7-12 päeva, kuid võib varieeruda 1 kuni 30 päeva); järgmine tuleb 2 faasi– viirus satub verre – vireemia – ja kesknärvisüsteemi (patsiendil on nakkus-toksiline sündroom); 3 faasi- neuraalne (patsiendil on kõik närvisüsteemi kahjustuse sümptomid); 4 faasi- immuunsuse moodustumine (patsient taastub). Mõnikord ei lahku viirus inimese kehast, vaid integreerub ajurakkude genoomi ja moodustub progradientne kulg (taastumist ei toimu, haigus kas taandub või aktiveerub uuesti).

Puukentsefaliidil on ägedad ja kroonilised vormid. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad 2 sündroomi:

1. Nakkuslik toksiline sündroom (ITS)– patsiendid kurdavad kõrget temperatuuri kuni 38-40° 4-6 päeva, tugevat peavalu, mis tõuseb temperatuuri tõustes, pearinglust, oksendamist 1-2 päeva, unehäireid unetuse näol, lihasvalu kaelas. , õlavöötme, ülajäsemed, harvem nimmepiirkonnas, alajäsemed, nõrkus ja väsimus, ülajäsemete tuimustunne, lihastõmblused, naha suurenenud tundlikkus (hüperesteesia).
Omadused lastel: võib esineda teadvusekaotust, deliiriumi ilmnemist, agitatsiooni ja krambisündroomi.
See sündroom esineb kõigi puukentsefaliidi vormide korral.

2. Kraniotservikaalne sündroom– enamikul patsientidel on näo, kaela, ülajäsemete punetus ja konjunktiviit.
Edasised sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

Puukentsefaliidi palavikuline vorm(valitseb, registreeritud 50-60% patsientidest). Ainult ITS ja kerge nahapunetus. Vool on soodne.

Meningeaalne vorm. Esineb kolmandikul patsientidest. 3.-4. haiguspäeval lisandub kaks sündroomi: meningeaalne sündroom (tugev püsiv peavalu, oksendamine) ja meningeaalsed nähud (Kernigi märk, Brudzinski, kange kael) - kontrollib ainult arst. Meningeaalsed nähud püsivad kogu palavikuperioodi vältel, seejärel võivad need püsida normaalse temperatuuri taustal veel 6-8 nädalat. Spinaalpunktsiooni ajal: rakkude arvu suurenemine mitmesajani 1 μl-s, domineerivad lümfotsüüdid, vedelik on läbipaistev ja voolab rõhu all välja.

Puukentsefaliidi meningoentsefaliit. Seda diagnoositakse 10-20% patsientidest. See on raske, kuna moodustub fokaalne või hajus ajukahjustus. Patsiendid kirjeldavad lisaks kahele ülalkirjeldatud sündroomile ka üldisele aju sündroomile iseloomulikke kaebusi: teadvusehäired stuuporist stuuporini (pikaajaline uni), erineva raskusastmega kooma võimalik areng, kramplik sündroom, võib esineda spastiline hemiparees. (üla- ja alajäsemete terav ja väljendunud nõrkus ühel või teisel küljel). 20-30% patsientidest võib surm tekkida haiguse 2.-4. päeval. 20% patsientidest areneb epilepsiahoogude ja mälukaotusega progradientne kulg.

Poliomüeliidi sarnane vorm. Seda iseloomustab lõtv parees ja peamiselt ülemiste jäsemete ja kaela- ja kaelalihaste halvatus. 1.-4. päeval alates palaviku algusest ilmnevad “rippuva pea” ja “langeva käe” sümptom, kõõluste reflekse kätelt ei kutsuta. Tekib lihaste atroofia (2-3 haigusnädalal). Võib esineda lihastõmblusi ja jäsemete tuimust. 50% patsientidest seisund paraneb ja taastub ning 50% -l täheldatakse progresseeruvat kulgu ja puuet.

Polüradikuloneuriitne vorm. Mõjutatud on perifeersed närvid: patsiendid kaebavad valu piki närvitüvesid, paresteesiat (jäsemete torkimise tunne), närvipinge sümptomid - Lassegue, Wassermann, laskuv Landry halvatus (määrab arst). 70% juhtudest püsivad jääknähud, parees ja halvatus.

Kahe laine haiguse vorm. Patsientidel on esimene palavikulaine nädala jooksul ilma ajukahjustuseta, seejärel 7-14 päeva jooksul normaalse temperatuuri periood ja seejärel teine laine ja täielik pilt ajukahjustusest.

Puukentsefaliidi krooniline vorm võib olla: esmane progradient (haiguse sümptomid intensiivistuvad ega kao haiguse ägedal perioodil vaatamata ravile) või sekundaarne progradient (haigussümptomid taastuvad uuesti pärast funktsioonide täielikku või osalist taastumist) .
Immuunsus pärast nakatumist on välja kujunenud tüübispetsiifiline, pikaajaline: viirusevastased antikehad püsivad kogu elu. Korduvaid haigusi praktiliselt ei esine.

Puukentsefaliidi tüsistused

Tüsistuseks võib olla epilepsia tekkimine pärast meningeaalset vormi, surmaga lõppenud ajuturse pärast meningoentsefaliitset vormi, kraniaalnärvide kahjustus strabismuse tekkega, ninahääl, neelamisraskused, kõne, kaela lihaste halvatus. , kehatüve ja jäsemed pärast poliomüeliidi sarnast vormi, liikumatus ja lihaste atroofia pärast entsefaliidi polüradikuloneuriitilist vormi ja muud tõsised tagajärjed.

Puukentsefaliidi diagnoosimine

Arst saab puukentsefaliidi oletada pärast kaebuste analüüsi, põhjalikku uurimist ja epidemioloogilise ajaloo kogumist (metsa- või põlluala külastamine, eriti puugitegevuse perioodil, puugihammustus).

Mida teha, kui puuk hammustas? Mitte mingil juhul ei tohi hammustuskohta kratsida ega puuki ennast purustada ega proovida seda kohe pintsettide või millegi muuga välja tõmmata. Eemaldamiseks on soovitav pöörduda kirurgi poole, kuid kui see pole võimalik, siis siduge niit sõlme võimalikult lähedale puugi ninaosale, seejärel keerake seda ettevaatlikult ja tõstke seda veidi, kuni see eemaldatakse. Eemaldage ettevaatlikult, sest pea võib sisse jääda, mida on hiljem väga raske eemaldada.

Töötle hammustuskohta joodiga. Ärge visake puuki ära, asetage see niiske vatiga klaasnõusse ja asetage külmkappi. Viige puuk esimesel võimalusel laboriuuringuks viroloogialaborisse. Soovitav on puuk uurimistööks elusana toimetada. Analüüsi tulemus on teie jaoks äärmiselt oluline, kuna selle alusel võetakse teie kui hammustatud inimese suhtes edasisi meetmeid.
Laborid võivad asuda nakkushaiglates, diagnostika- ja ravikeskustes, hügieenikeskustes ja kiirabis.

Lõplik diagnoos tehakse pärast laboriuuringuid:
1) puukentsefaliidi viiruse E-antieeni tuvastamine ELISA reaktsiooniga puukides (tulemus on tavaliselt valmis 24 tunni jooksul), patsiendi tserebrospinaalvedelikus või haige looma piima uurimisel; või puukide PCR-diagnoos.
2) puukentsefaliidi RNA viiruse PCR-diagnostika patsiendi veres - tehakse mitte varem kui 10 päeva pärast puugihammustust;
3) ELISA diagnostika IgM antikehade tuvastamiseks veres mitte varem kui 2 nädalat pärast hammustust;
4) ELISA diagnostika IgG antikehade tuvastamiseks veres mitte varem kui 3 nädalat pärast hammustust.

Puukentsefaliidiga patsientide ravi

1) Organisatsioonilised ja rutiinsed meetmed: haiglaravi nakkushaiglasse kõigile patsientidele, voodirežiim kogu palaviku perioodiks ja 7 päeva normaalset temperatuuri.
2) Etiotroopne ravi (suunatud viirusele) hõlmab spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini manustamist. Immunoglobuliini manustatakse palavikuperioodil ja kui tekib teine laine, manustatakse seda uuesti samas annuses. Võite välja kirjutada jodantipüriini, interferooni preparaate (roferoon, intron A, reaferon ja teised), interferooni indutseerijaid (tsükloferoon, amiksiin, neoviir).
3) Patogeneetiline ravi hõlmab võõrutusravi, dehüdratsiooni, sündroomiravi (palaviku-, põletikuvastased, mikrotsirkulatsiooni, ajuvereringet parandavad ravimid jt).

Puukentsefaliiti ei saa proovida kodus ravida. Võite oodata tüsistusi, haigus muutub krooniliseks ja te muutute invaliidiks.

Patsiendid vabastatakse normaalse temperatuuriga 14.-21. päeval. Dispanservaatlust teostavad infektsionist ja neuroloog 1 aasta jooksul pärast palavikuvormi läbivaatusega kord 6 kuu jooksul. Pärast muid haigusvorme - 3 aastat kvartalikontrolliga.

Puukentsefaliidi ennetamine

1) Spetsiifiline ennetus hõlmab vaktsineerimist puukentsefaliidi vastu. On mitmeid vaktsiine: kultuuriline inaktiveeritud (Venemaa), Encevir (Venemaa), Encepur täiskasvanutele ja lastele (Saksamaa), FSME-immune-inject (Austria). See on plaaniline ennetus, vaktsineerida tuleb sügisel (september-oktoober). Kursus koosneb 3 annusest, kaks esimest 1-kuulise intervalliga, kolmas - aasta pärast teist. Immuunsus püsib 3 aastat, seejärel tuleb teha 1 kordusvaktsineerimine järgmise 3 aasta jooksul.

2) Passiivne ennetus – spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini manustamine puukide poolt rünnatud isikutele. See viiakse läbi ja on efektiivne esimese 3 päeva jooksul pärast hammustust.

3) Ennetamine jodantipüriiniga. Tuntud on mitmeid skeeme: pärast 9 päeva hammustamist (meditsiiniline kursus); - enne võimalike puugirünnakutega kohtade külastamist.

4) Mittespetsiifiline profülaktika - repellentide, akaritsiidide kasutamine, spetsiaalse kaitseriietuse kandmine (või vähemalt püksid sokkide sisse pluss pikk varrukas, mille otsas on tihe elastne riba), enesekontroll metsas käimise ajal ja pärast seda, keedetud piima joomine.

Nakkushaiguste arst N.I. Bykova

Puukentsefaliit on äge viirushaigus, mis mõjutab peamiselt inimese keha närvirakke. Need võivad olla ajustruktuurid, perifeerne innervatsioon või seljaaju radikulaarsed närvilõpmed.

Peamine nakkusallikas on ixodid taiga puuk. Nende putukate paljundamiseks on vaja loomade või inimeste verd. Kevad-suvine hooajalisus on seotud puugivektorite bioloogiaga. Nakatunud loomade verega puugi makku sattunud viirus tungib puugi kõikidesse organitesse ja kandub seejärel edasi teistele loomadele ning kandub edasi ka puugi järglastele (viiruse transovariaalne ülekanne).

Tõestatud on viiruse tungimine põllumajandusloomade (kitsede) piima, seega on inimeste toitumisviisid kitsede ja lehmade kaudu võimalikud. Endise Nõukogude Liidu erinevates piirkondades on tuvastatud endeemilisi entsefaliidi "kitse" koldeid.

Kus on puukentsefaliit levinud?

Praegu on puukentsefaliidi haigus registreeritud peaaegu kogu Venemaa territooriumil (registreeritud on umbes 50 Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumi), kus selle peamised kandjad on puugid. Haigestumuse poolest kõige ebasoodsamad piirkonnad on Uurali, Lääne-Siberi, Ida-Siberi ja Kaug-Ida piirkonnad ning Moskva piirkonnaga külgnevad Tver ja Jaroslavl.

Inkubatsiooniperiood

Aeg nakatumise hetkest kuni puukentsefaliidi esimeste sümptomite ilmnemiseni on ligikaudu 10-14 päeva. Inimestel, kes on lapsepõlves puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud, võib peiteaeg pikeneda.

Samuti on haigusel mitu etappi:

Välkkiire. Sellega ilmnevad esmased sümptomid juba esimesel päeval. Piisava ravi puudumisel langeb haige kiiresti koomasse ja sureb kesknärvisüsteemi halvatuse tõttu.
Pikaleveninud. Sel juhul võib peiteperioodi kestus olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.

Esimesed haigusnähud (millele tuleks tähelepanu pöörata): tavaliselt nädal pärast looduses lõõgastumist tekib inimesel ootamatult peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, kehatemperatuuri tõus 39-40°-ni, ja tugev nõrkus. Siis ilmnevad aju sümptomid: jäsemete halvatus, strabismus, valu piki närvilõpmeid, krambid, teadvusekaotus.

Klassifikatsioon

Puukentsefaliidi kliiniline klassifikatsioon põhineb haiguse vormi, raskusastme ja iseloomu kindlaksmääramisel. Puukentsefaliidi vormid:

ilmne (subkliiniline):
palavikuga;
meningeaalne;
meningoentsefaliit;
lastehalvatus;
polüradikuloneuriitiline.

Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedat, kahelainelist ja kroonilist (progresseeruvat) kulgu.

Puukentsefaliidi sümptomid

Pärast puugihammustust paljuneb viirus kudedes ja tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid. Viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja nakatab ajukude, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid.

Kuid kliiniliste ilmingute heledus, nende kasvu kiirus ja spetsiifilisus sõltuvad alati haiguse alatüübist ja viiruse asukohast.

Euroopa - seda iseloomustab 2 faasi. Esimesed sümptomid sarnanevad gripile ja kestavad umbes nädala. Teist faasi iseloomustavad erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustused: kergest meningiidist kuni raske entsefaliidini.
Kaug-Ida- algab tavaliselt palavikuga ja on äge. Teised sümptomid võivad sama kiiresti suureneda, põhjustades halvatuse ja kooma. Surm võib tekkida 6-7 päeva jooksul.

Vaatamata haiguse paljudele sümptomitele ja ilmingutele on puukentsefaliidil 4 peamist kliinilist vormi:

Palavikuline. Puukentsefaliidi viirus kesknärvisüsteemi ei mõjuta, ilmnevad vaid palaviku sümptomid, milleks on kõrge palavik, nõrkus ja valud kehas, isutus, peavalu ja iiveldus. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid puuduvad. Prognoos on kõige soodsam.
Meningeaalne. Pärast palavikuperioodi tekib ajutine temperatuuri langus, mille käigus viirus tungib närvisüsteemi ja taas tõuseb temperatuur järsult ning ilmnevad neuroloogiliste häirete tunnused. Peavalud koos oksendamisega, tugev valgusfoobia ja kaelalihaste jäikus, tekivad ajukelme ärritusnähud, tekivad muutused tserebrospinaalvedelikus.
Meningoentsefaliit. Seda iseloomustab ajurakkude kahjustus, mida iseloomustavad teadvusehäired, vaimsed häired, krambid, jäsemete nõrkus ja halvatus.
Poliomüeliit. Selle haigusvormi tekkimine väljendub tugevas väsimuses ja üldises nõrkuses. Kehas tekib tuimus, millele järgneb kaela ja käte lihaste, ülemiste jäsemete proksimaalsete osade lõtv halvatus. Ilmub "rippuva pea" sündroom. Motoorsete häirete suurenemine toimub nädala jooksul, pärast mida tekib kahjustatud lihaste atroofia. Haiguse poliomüeliidi vorm esineb üsna sageli, peaaegu 30% juhtudest. Kurss on ebasoodne, puue on võimalik.

Tasub teada, et erinevatel inimestel on puukentsefaliidi vastuvõtlikkus erinev. Pikalt looduslikus puhangus elades võib inimene kokku puutuda korduvate puugihammustuste ja väikeste viirusedoosidega. Pärast seda tekivad veres antikehad, mille kogunemine aitab kaasa viirusevastase immuunsuse tekkele. Kui sellised inimesed nakatuvad, on haigus kerge.

Puukentsefaliidi diagnoosimine

Puukentsefaliidi korral diagnoositakse aju tomograafilisi uuringuid, seroloogilisi ja viroloogilisi uuringuid. Kõigi näitajate põhjal tehakse täpne diagnoos.

Ajukahjustus määratakse eelkõige arsti neuroloogilise läbivaatuse käigus tekkinud kaebuste põhjal. Põletiku olemasolu ja ajukahjustuse olemus tehakse kindlaks ning entsefaliidi põhjused.

Kuidas ravida puukentsefaliiti

Puukentsefaliidi korral spetsiifilist ravi ei ole. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele (meningiit, entsefaliit), tuleb patsient kohe toetava ravi osutamiseks hospitaliseerida. Kortikosteroide kasutatakse sageli sümptomaatilise ravina. Rasketel juhtudel on vaja hingetoru intubatsiooni, millele järgneb kunstlik ventilatsioon.

Etiotroopne ravi seisneb homoloogse gammaglobuliini määramises, mis on tiitritud puukentsefaliidi viiruse vastu. Tänu sellele ravimile võib täheldada selget terapeutilist toimet, eriti kui me räägime raskest või mõõdukast haigusest. Gammaglobuliini manustatakse 6 ml intramuskulaarselt iga päev kolme päeva jooksul. Terapeutiline toime ilmneb 13-24 tundi pärast ravimi manustamist - patsiendi kehatemperatuur normaliseerub, üldine seisund paraneb, meningeaalsed sümptomid ja peavalud vähenevad ning võivad isegi täielikult kaduda. Viimastel aastatel on puukentsefaliidi ravis kasutatud seerumi immunoglobuliini ja homoloogset polüglobuliini, mida saadakse puukentsefaliidi looduslikes koldes elavate doonorite vereplasmast.

Vaid 2-3 nädalat pärast intensiivset ravi, kui kehafunktsioonid normaliseerub ja patsiendi seisund stabiliseerub, tuleb patsient haiglast välja kirjutada. Raske töö ja vaimne stress on vastunäidustatud. Soovitatav on regulaarsed jalutuskäigud ning soovitav on kasutada puugitõrjevahendeid. Kahe aasta jooksul on arsti juures käimine kohustuslik.

Puukentsefaliit ja selle ennetamine

Puukentsefaliidi spetsiifilise ennetusena kasutatakse vaktsineerimist, mis on kõige usaldusväärsem ennetusmeede. Kõik endeemilistes piirkondades elavad või sinna reisivad isikud peavad läbima kohustusliku vaktsineerimise. Endeemiliste piirkondade elanikkond moodustab umbes poole Venemaa kogurahvastikust.

Venemaal vaktsineeritakse välismaiste (FSME, Encepur) või kodumaiste vaktsiinidega vastavalt põhi- ja hädaabiskeemidele. Põhirežiim (0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi koos järgneva revaktsineerimisega iga 3-5 aasta järel. Immuunsuse loomiseks epideemiahooaja alguseks manustatakse esimene annus sügisel, teine talvel. Kevadel ja suvel endeemilistesse piirkondadesse saabuvate vaktsineerimata isikute puhul kasutatakse erakorralist raviskeemi (kaks süsti 14-päevase intervalliga). Erakorraliselt vaktsineeritud isikuid immuniseeritakse ainult ühe hooaja (immuunsus tekib 2-3 nädalaga), 9-12 kuu pärast tehakse neile kolmas süst.

Erakorralise profülaktikana puugihammustuste vastu süstitakse vaktsineerimata inimestele intramuskulaarselt immunoglobuliini 1,5–3 ml. olenevalt vanusest. 10 päeva pärast manustatakse ravimit uuesti koguses 6 ml.

Prognoos

Puukentsefaliidi korral sõltub surmaprognoos närvisüsteemi kahjustuse astmest. Palaviku vormis taastuvad kõik patsiendid reeglina täielikult. Meningeaalse vormi puhul on prognoos samuti soodne, kuid mõnel juhul võib täheldada püsivaid kesknärvisüsteemi tüsistusi krooniliste peavalude ja migreeni tekke näol.

Kõige ebasoodsama prognoosiga on puukentsefaliidi fokaalne vorm. Suremus võib ulatuda 30 inimeseni 100 juhtumi kohta. Selle vormi tüsistused on püsiva halvatuse, krampide sündroomi ja vaimsete võimete vähenemine.

Kus saab end puukentsefaliidi vastu vaktsineerida 2016?

2016. aastal töötavad Moskvas kõigis halduspiirkondades märtsist septembrini vaktsineerimispunktid igal aastal kliinikute, meditsiiniüksuste ja haridusasutuste tervisekeskuste baasides: (Lääne haldusringkonnas - lastekliinikus nr 119; täiskasvanute kliinikutes: nr 209, nr 162 ja Moskva Riikliku Ülikooli polikliinikus nr 202, samuti polikliiniku nr 13 baasil asuvas vaktsineerimiskeskuses (Trubnaja tn 19, hoone 1 telefon: 621-94- 65).

Kus teha puukide laboratoorseid uuringuid?

Looduslike fokaalsete infektsioonide patogeenidega nakatumise puukide uurimine toimub föderaalses eelarveasutuses tervishoiuasutuses "Föderaalne hügieeni- ja epidemioloogiakeskus", föderaalses riigieelarveasutuses "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskus", föderaalse riigieelarve asutuse juures. Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituut.
Labori poole pöördudes on vaja anda infot puugi imemise toimumise kuupäeva ja territooriumi kohta (regioon, piirkond, paikkond).

Kahjuks on puukentsefaliit üsna levinud haigus. See haigus ohustab inimeste tervist ja isegi elu. Seetõttu on õige ravi ja ennetamine antud juhul nii olulised.

Tänapäeval on paljud inimesed huvitatud lisateabest selle haiguse kohta. Mis see on? Mis on nakkuse edasikandumise mehhanism? Millised on esimesed entsefaliidi tunnused? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid ja abinõusid? Vastused neile küsimustele on kasulikud kõigile.

Mis haigus on?

Puukentsefaliit on üsna levinud haigus, eriti mõnes piirkonnas. See haigus on viirusliku päritoluga. Kuid selle kandjad on verd imevad lülijalgsed, nimelt iksodiidipuugid.

Inimkehasse tungides mõjutab viirus kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Haigusega kaasneb palavik ja mitmesugused neuroloogilised häired. Haigus on täis erinevaid närvisüsteemi kahjustusi, õigeaegse ravi puudumisel lõpeb see sageli surmaga.

Patogeeni ja nakkuse vektori kirjeldus

Lääne entsefaliidi viirus põhjustab reeglina haiguse kergeid vorme, mida iseloomustab kahe laine kulg;
Kaug-Ida viirust peetakse kõige virulentsemaks ja enamikul juhtudel põhjustab see haiguse raskeid vorme;
Lisaks eraldatakse Siberi viirus, mis on vähem virulentne, kuid sellegipoolest inimestele ohtlik.

Väärib märkimist, et need viirused nakatavad peamiselt närvisüsteemi kudesid ja enamasti "asuvad" selle motoorsetes struktuurides. Lisaks võivad viirusosakesed püsida inimkeha rakkudes üsna pikka aega, põhjustamata vastavat immuunvastust.

Nagu juba mainitud, edastavad viiruseosakesed teatud tüüpi iksodiidipuugid. Eriti suure epidemioloogilise tähtsusega on selle rühma kaks esindajat: taiga ja euroopa puugid.

Suurimat puukide aktiivsust täheldatakse kevadel (maist juunini) ja suvel (augustist septembrini). Tänaseks on suudetud tuvastada mõningaid puukentsefaliidi piirkondi, kus viirusega nakatunud puukide protsent on äärmiselt kõrge. Eelkõige peetakse potentsiaalselt ohtlikuks järgmisi piirkondi: Kirov, Pihkva, Novgorod, Tjumen, Tšeljabinsk, Nižni Novgorod, Samara ja Leningradi oblastid, samuti Udmurtia, Permi territoorium, Siberi föderaalringkond, Baškortostan, Tatarstan ja mõned teised riigi osad. riik.

Huvitav on see, et enamikul nende piirkondade elanikest on selle haiguse suhtes loomulik immuunsus. Kuid külastavad külalised või turistid on viirusele vastuvõtlikumad.

Peamised nakkusteed

Nagu juba mainitud, on puukentsefaliit viirushaigus. Ja enamikul juhtudel toimub nakkuse edasikandumine teatud tüüpi puugi hammustuse ajal. Mõnel juhul võite patogeeni üles korjata isegi verd imeva kahjuri muljumisega, mis pole rangelt soovitatav. Siiski on ka teisi keha nakatamise viise, millest peate samuti teadlik olema.

Alustuseks väärib märkimist, et nakatunud inimene ei ole teistele haiguste allikas (v.a kokkupuude verega), kuna entsefaliidiviirust ei levita õhu kaudu. Kuid infektsiooni edasikandumine toitumise kaudu on täiesti võimalik. Seda täheldatakse siis, kui inimesed tarbivad nakatunud loomade jääkaineid, eelkõige lehma- või kitsepiima. Muide, see viirus talub külma, kuid kõrgel temperatuuril sureb kiiresti – mistõttu tuleb piim enne tarbimist läbi keeta.

Loomulikult ei saa välistada infektsiooni transplatsentaarset levikut. Kui rasedat naist hammustab puugivektor, on loote nakatumise tõenäosus suur.

Puukentsefaliit: inkubatsiooniperiood ja esimesed nähud

Nagu juba mainitud, lokaliseeritakse viiruseosakesed inimkehasse sattudes kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kudedesse. Milliste sümptomitega kaasneb siis puukentsefaliit?

Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt seitse kuni kaksteist päeva. Teisest küljest ilmnevad mõnel patsiendil esimesed sümptomid juba järgmisel päeval pärast hammustamist, samas kui teised tunnevad end hästi veel kuu aega pärast nakatumist. Kaasaegses meditsiinis jaguneb haiguse kulg tavaliselt neljaks peamiseks etapiks:

Esimene faas on varjatud periood, mille jooksul haiguse tunnuseid ei esine.
Teises faasis siseneb viirus verre ja liigub koos oma vooluga närvikoesse. Just sel ajal ilmnevad esimesed mürgistusnähud.
Kolmandat faasi iseloomustab närvisüsteemi kahjustus ja neuroloogiliste häirete ilmnemine.
Neljandas etapis moodustub immuunsus haiguse vastu ja toimub järkjärguline taastumine.

Reeglina on esimesed puukentsefaliidi tunnused haiguse vormist sõltumata ühesugused. Esiteks ilmub palavik - kehatemperatuur tõuseb järsult 38-40 kraadini. Entsefaliidi tunnusteks on ka peavalud, mis haiguse progresseerumisel intensiivistuvad. Esimestel päevadel kaasneb valuhoogudega tugev iiveldus ja oksendamine. Lisaks ilmnevad nõrkus, suurenenud väsimus ja mitmesugused unehäired (enamasti unetus).

Patsiendid kurdavad ka tugevat lihasvalu, mis mõjutab kaela, õlgade ja ülajäsemete lihaseid. Mõnel juhul võivad tekkida lihasspasmid. Lastel kaasneb haigusega sageli segasus, deliirium ja mõnikord ka teadvusekaotus.

Iseloomulikeks sümptomiteks võivad olla ka näo- ja kaelanaha punetus, samuti arenev konjunktiviit. Need on haiguse esimesed tunnused. Seejärel sõltub kliiniline pilt põletiku vormist.

Puukentsefaliit: haiguse sümptomid ja peamised vormid

Enamikul patsientidest tekib entsefaliidi palavikuga vorm, millega kaasnevad ülalkirjeldatud sümptomid. Siiski on ka teisi entsefaliidi tüüpe:

Meningeaalse vormi korral kogeb patsient lisaks palavikule ka mõningaid meningiidi peamisi sümptomeid. Eelkõige on see pidev peavalu, millega kaasneb sagedane oksendamine. Lisaks tekib kaelalihaste jäikus. Lumbaalpunktsiooni tegemisel võite märgata, et tserebrospinaalvedelik voolab rõhu all välja. Pärast ravi võib nõrkus ja peavalud patsienti häirida veel 6-8 nädalat.
Ligikaudu 10-20% juhtudest diagnoositakse patsientidel haiguse meningoentsefaalne vorm, mis reeglina on raske. Sel juhul tekivad ajus suured põletikukolded, millega kaasneb väljendunud neuroloogiliste häirete ilming. Eelkõige võib patsient märgata mõningaid teadvusehäireid, mõnikord isegi stuuporini. Võib esineda lihaskrampe. Puukentsefaliidi tunnusteks on ka üla- ja alajäsemete tugev nõrkus ning võimetus neid liigutada. Eriti rasketel juhtudel langeb patsient koomasse. 20-30% patsientidest on see haigusvorm surmav.
Haiguse poliomüeliidisarnast vormi iseloomustab lõtva halvatuse tekkimine, kusjuures valdavalt on kahjustatud kaela-, õla- ja ülajäsemete lihased. Kõõluste refleksid kaovad. Umbes 2-4 päeva pärast ilmnevad "langeva käe" või "rippuva pea" sündroomid. Järk-järgult areneb lihaskoe atroofia. Ligikaudu 50% juhtudest põhjustab see haigus puude teket.
Esineb ka polüradikuloneuriitilist puukentsefaliiti. Haiguse sümptomiteks on parees ja halvatus, mis sageli püsivad ka pärast täielikku ravi. Selles haigusvormis mõjutab viirus peamiselt perifeerseid närve.
Kaasaegses meditsiinis on nn kahelaineline entsefaliit üsna levinud. Mis on tema kliinilises pildis erilist? Pärast varjatud perioodi kogeb patsient esimest palavikulainet. Üsna sageli aetakse seda segi külmetushaigusega, kuna peale kõrge palaviku ja nõrkuse pole iseloomulikke sümptomeid. Seejärel kaob palavik, mõnikord isegi mitmeks nädalaks. Sellele järgneb teine laine, milles ilmnevad peamised ajukahjustuse tunnused.

Nagu näete, võivad selle haiguse tunnused olla täiesti erinevad. Teatud entsefaliidi vorme on üsna raske diagnoosida. Seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, eelistatavalt enne närvisüsteemi häirete ilmnemist. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on teatud tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Mida peaksin tegema, kui puuk hammustas?

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Patsiendil saab puukentsefaliidi diagnoosida vaid arst. Diagnoos, nagu tavaliselt, algab üldise uuringuga. Samuti on arstid kohustatud koguma täielikku teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta, tutvuma tema kaebustega, küsima viimastel päevadel viibimiskohta jne.

Pärast seda tehakse puukentsefaliidi analüüs. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid viise viiruse tuvastamiseks inimkehas. Loomulikult, kui patsient tõi endaga kaasa puugi, testitakse kõigepealt kahjurit, eelkõige on see PCR diagnostika ja spetsiifiliste antigeenide tuvastamine.

Muudel juhtudel võetakse analüüsiks haige inimese tserebrospinaalvedelik. Seejärel testitakse proove spetsiifiliste E-antigeenide olemasolu suhtes ELISA reaktsiooni abil. Mõnel juhul tehakse patsiendi veres täiendavaid uuringuid spetsiifiliste immunoglobuliinide M ja G olemasolu tuvastamiseks. Kuid need testid annavad täpse tulemuse alles 2-3 nädalat pärast putukahammustust, mis muidugi ei ole alati sobiv. valik.

Ja pidage meeles, et ainult kogenud arst teab, kuidas puukentsefaliit välja näeb, selle haiguse diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Ärge kunagi jätke spetsialisti abi tähelepanuta.

Millised tüsistused on võimalikud?

Tänapäeval on paljud inimesed huvitatud küsimustest, millised tüsistused võivad tekkida pärast puukentsefaliiti. Statistiliste andmete kohaselt on haiguse febriilse ja meningeaalse vormiga patsientide prognoos üsna soodne - ravi on lihtne ilma tagajärgedeta.

Kuid haiguse muud vormid võivad olla äärmiselt ohtlikud. Mõnedel patsientidel areneb epilepsia. Meningoentsefaliitiline haigus võib põhjustada aju tugevat turset, mis sageli lõpeb kooma ja patsiendi surmaga. Mõnikord mõjutab puukentsefaliit kraniaalnärve, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi nagu kõnehäired, kõõrdsilmsus, kaela-, jäsemete või torso lihaste halvatus, aga ka ninahääl ja neelamishäired.

Mõnel juhul tekib patsiendil pärast haigust lihaste atroofia, mis põhjustab puude. Tegelikult võivad entsefaliidi järgsed tüsistused olla erinevad. Seetõttu on hästi läbi viidud teraapia nii oluline.

Puukentsefaliidi ravi

Mis on puukentsefaliit, millised on selle haiguse sümptomid, ravi ja tüsistused, teab ainult arst. Seetõttu pöörduge sellise vaevuse esmakordsel kahtlusel kohe spetsialisti poole. Ärge mingil juhul proovige ennast ravida. Erinevad rahvapärased meetodid mitte ainult ei too kasu, vaid võivad ka seisundit süvendada.

Millist ravi siis puukentsefaliit vajab? Ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Kõik patsiendid tuleb hospitaliseerida haigla nakkushaiguste osakonda. Voodipuhkus, puhkus ja õige toitumine on sel juhul kohustuslikud.

Mis puudutab uimastiravi, siis sel juhul manustatakse patsiendile kohe spetsiifilist immunoglobuliini. Lisaks viiakse läbi viirusevastane ravi. Eelkõige manustatakse patsientidele interferooni sisaldavaid ravimeid (näiteks Intron A, Roferon). Lisaks on vaja võtta interferooni indutseerijaid. Eelkõige peetakse üsna tõhusaks ravimeid "Neovir", "Cycloferon" ja "Amiksin".

Milliste vahenditega saab veel puukentsefaliidist jagu saada? Ravi hõlmab teiste ravimite võtmist. Eelkõige läbivad patsiendid võõrutusravi. Samuti määratakse patsientidele põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid. Raviskeem võib sisaldada ka ravimeid, mis parandavad närvikoe trofismi ja normaliseerivad vere mikrotsirkulatsiooni.

Reeglina kestab ravikuur 3 kuni 5 nädalat. Kuid isegi pärast väljakirjutamist jääb patsient registreeritud nii nakkushaiguste spetsialisti kui ka neuroloogi juures. Olenevalt haiguse vormist ja raskusastmest on järgneva 1-3 aasta jooksul patsient kohustatud läbima korduvaid uuringuid iga 3-6 kuu järel.

Krooniline entsefaliit ja selle tunnused

Isegi pärast täisväärtuslikku ravi peab patsient jääma mõneks ajaks arsti juurde registreeritud. Fakt on see, et mõnikord areneb haigus krooniliseks puukentsefaliidiks. See haigusvorm ei ole väga levinud. Siiski ei tohiks välistada selle arengu võimalust.

Krooniline vorm võib olla esmane progradient - sel juhul haiguse sümptomid intensiivistuvad ega kao ägedas staadiumis isegi sobiva ravi korral. Kuid sagedamini esinevad sekundaarsed vormid, mille puhul ägenemine toimub pärast ravi ja täieliku taastumise algust (mõnikord isegi kuus kuud pärast haigust).

Igal juhul on krooniline entsefaliit ohtlik, kuna see võib põhjustada hulga tüsistusi, sealhulgas pareesi, halvatust, epilepsiat ja muid häireid.

Põhilised ennetusmeetodid

Muidugi on tänapäeval paljud inimesed huvitatud küsimustest, kuidas puukentsefaliidi ennetamine välja näeb. Kas selle haiguse vastu võitlemiseks on tõesti tõhusaid vahendeid?

Tegelikult saab haiguse täielikku arengut vältida. Kuidas näeb välja puukentsefaliidi narkoennetus? Tegelikult on mitmeid tõeliselt tõhusaid skeeme:

Esiteks on see vaktsiin (vaktsineerimine) puukentsefaliidi vastu. See ravim sisaldab väikeses koguses nõrgestatud või surnud patogeeni, mis ei saa inimest kahjustada. Pärast kehasse sattumist aktiveerib selline toode immuunsüsteemi ja soodustab omaenda antikehade tootmist. Reeglina soovitatakse puukentsefaliidi vastu vaktsineerida inimesi, kes elavad potentsiaalselt ohtlikes piirkondades, kus elavad viirusekandjad. Kõige sagedamini algab plaaniline ennetus sügisel ja hõlmab kolme vaktsiiniannust. Immuunsus kestab umbes kolm aastat. Pärast seda aega peate uuesti vaktsineerimisprotseduuri läbima.
Üsna sageli antakse inimestele puukentsefaliidi vastu spetsiifilist immunoglobuliini. Seda protseduuri peetakse passiivseks ennetamiseks, kuna inimkeha saab viiruse vastu valmis kaitse. Puukentsefaliidi vastu suunatud immunoglobuliini manustatakse esimesel kolmel päeval pärast puugihammustust.
Lisaks pakub kaasaegne meditsiin ka mõningaid viirusevastaseid ravimeid. Eelkõige peetakse Yodantipiriini üsna tõhusaks ravimiks. Seda ravimit kasutatakse nii nakatumise vältimiseks kui ka pärast puugihammustust.
Kui laps nakatub, määravad arstid laste ravimi Anaferoni kasutamise. Annustamisskeemi määrab raviarst.

Teisest küljest ei tohiks me unustada mittemedikamentoosseid ennetusmeetodeid. Eriti kui külastate metsi või parke piirkondades, kus elavad ohtlikud puugid, peate hoolitsema spetsiaalse kaitseriietuse eest - peate proovima nahka võimalikult palju riietega katta. Pärast iga jalutuskäiku peate hoolikalt kontrollima oma keha puukide või hammustusjälgede suhtes. Puugirünnaku korral tuleb koheselt haiglasse minna.

Kuna viirus võib esineda ka loomsetes jääkainetes, peate hoolikalt jälgima söödava toidu kvaliteeti. Eelkõige võite juua ainult pastöriseeritud või keedetud piima. Ja ärge unustage, et haiguse ennetamine on mõnikord palju lihtsam kui selle tagajärgedega toimetulemine.

Puukentsefaliit on spetsiifiline viiruslik ajupõletik, millega kaasneb samaaegne kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Puukentsefaliidi viirus kandub edasi spetsiaalsete puukide hammustuste kaudu ning on ebasoodsa kulgemise ja isegi surmaga.

Põhjused

Puukentsefaliiti põhjustab teatud tüüpi viirus. Looduses kannavad viirust ixodid-puugid - taiga ja eurooplased. Neid liike leidub peamiselt Siberis, Kaug-Idas ja Uuralites. Entsefaliit kui loomulik fookusinfektsioon esineb kevadel ja suvel, haripunktiga mais-juunis ja augustis-septembris, mil puugid on väga aktiivsed.

Inimesed nakatuvad, kui puugi sülg satub vereringesse. Emane puuk võib inimkehale jääda mitu päeva, kuni see on täielikult verega küllastunud ja hammustus ise ei ole valus. Harvem nakatub puukentsefaliit viirusega nakatunud lehmade ja kitsede toorpiima tarbimise kaudu.

Liigid

Eksperdid eristavad kolme tüüpi viiruseid ja vastavalt kolme puukentsefaliidi alatüüpi:

Kaug-Ida entsefaliit, mille kulg on raske ja suremus kuni 30-40%.
Euroopa, kerge kulgemise ja suhteliselt madala suremusega,
Siberi.

Haiguse raskusaste sõltub suuresti patsiendi vanusest, tema immuunsüsteemist ja viiruse võimest tungida ajju.

Puukentsefaliidi sümptomid

Pärast puugihammustust paljuneb viirus kudedes ja tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid.

Viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja nakatab ajukude, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 3 nädalat, infektsioon areneb sõltuvalt nakatavast annusest ja immuunsüsteemi omadustest. Prodromaalne (eelnev) periood avaldub külmavärinate, kuni 40-kraadise palaviku, kehavalude ja üldise toksikoosina.

Eristatakse mitmeid entsefaliidi vorme:

palavikuline vorm ilma viiruse tungimiseta närvisüsteemi: iseloomulikud on raske viirusnakkuse ilmingud koos palavikuga, tugev nõrkus ja valud kehas, sümptomid on väga sarnased gripile. Need kestavad kuni 10 päeva, tserebrospinaalvedelikus (ajuvedelikus) muutusi ei esine. Selles etapis paranevad patsiendid alati.
meningeaalne vorm: pärast palavikuperioodi tekib ajutine temperatuuri langus, sel ajal tungib viirus närvisüsteemi ja temperatuur tõuseb uuesti järsult, ilmnevad neuroloogiliste häirete tunnused. Peavalud koos oksendamisega, tugev valgusfoobia ja kaelalihaste jäikus, tekivad ajukelme ärritusnähud, tekivad muutused tserebrospinaalvedelikus.
entsefaliitiline vorm: aju aine kahjustus koos fokaalsete märkide moodustumisega. Kõigi ülaltoodud sümptomitega kaasnevad psüühikahäired, teadvusehäired, parees ja halvatus ning krambid. See vorm on kõige raskem ja sellel on kõrge suremus.
lastehalvatuse vorm: põhjustab neuronite kahjustusi seljaaju motoorsetes piirkondades, sarnaselt lastehalvatusega. Selle tulemuseks on kaela ja lihaste lõtv halvatus, mis põhjustab puude.

Diagnostika

Puukentsefaliiti võib kahtlustada endeemilistes piirkondades loodusesse retkedel, puugihammustuste korral, palaviku, peavalu ja neuroloogiliste sümptomite korral. Kuid kliinik ei pane diagnoosi.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad -

immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) korral - olemasolu viitab ägedale infektsioonile,
IgG - olemasolu näitab kokkupuudet infektsiooniga minevikus või immuunsuse teket.

Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on see praegune infektsioon.

Viirus määratakse verest ka PCR-iga ja tehakse tserebrospinaalvedeliku PCR.

Lisaks määratakse paralleelselt ka teine infektsioon veres – puukborrelioos.

Puukentsefaliidi ravi

Puukentsefaliidi spetsiifilist ravi pole veel välja töötatud, seega on kõik ravimeetodid suunatud entsefaliidi sümptomite leevendamisele. Puukentsefaliidi kahtlusega patsiendil on vajalik haiglaravi nakkushaiguste osakonda.

Vii läbi:

sümptomaatiline ravi - võõrutusravimite, glükoosi, diureetikumide, viirusevastaste ravimite manustamine,
võitlus palaviku ja tüsistuste, eriti neuroloogiliste, vastu.
range voodirežiim, intensiivravi osakond,
Seisundi paranedes on näidustatud kerge toit, füsioterapeutilised protseduurid ja massaažid.

Mõnikord manustatakse vastavalt näidustustele ka puugivastast immunoglobuliini viiruse vastu võitlemiseks ja enda immuunsuse stimuleerimiseks viiruse suhtes.

Prognoos

Patsient ei ole teistele nakkav, viirus ei kandu üle inimeselt teisele.

Kui aju ja seljaaju on kahjustatud, on prognoos küsitav, halvatus ja fookusnähud, psüühikahäired võivad jääda, mõnikord on võimalik surm. Pärast taastumist võivad peavalud, halvatus ja mälu järsk langus püsida pikka aega. Moodustub stabiilne eluaegne immuunsus.

Ärahoidmine

Puukentsefaliidi ennetamise aluseks on spetsiifilise vaktsiini juurutamine ja puugihammustuste ennetamine.

12-24 kuu vanuseid lapsi ja täiskasvanuid vaktsineeritakse spetsiaalsete vaktsiinidega - Encepur, Encevir. Puugihammustuste korral viiakse läbi erakorraline ennetus - manustatakse immunoglobuliini ja jodantipüriini.