Kuidas toimub emakakaela ultraheli diagnostika raseduse ajal ja millised on selle mõõdud rasedusnädalate lõikes? Patoloogilised muutused emakakaelas. Ultraheliuuringu ettevalmistamise eripära

Millal on raseduse ajal ette nähtud emakakaela ultraheli?

Raseduse ajal teevad nad seda nii sageli, kui raviarst määrab (milleks seda protseduuri vaja on, kirjeldatakse allpool). Tavaliselt uuritakse emakakaela rutiinsete sõeluuringute käigus: esimene kord 11-13 nädalal, teine ​​20-24 nädalal ja kolmas 32-34 nädalal.

Olukordades, kus rasedal on varem esinenud raseduse katkemist või raseduse katkemist, võib võimalike rasedusohtude vältimiseks teha täiendavalt emakakaela ultraheliuuringut (tservikomeetriat). Ultrahelis näete patoloogiliselt laienenud veresooni, mis võivad tulevikus põhjustada verejooksu ja edasist raseduse katkemist (isegi hilisemates staadiumides).

Miks mõõta emakakaela pikkust?

Raseduse edukas kulgemine ja õigeaegne sünnitus sõltuvad otseselt emakakaela pikkusest ja selle vastavusest normile.

Reeglina, kui kaela lühenemine diagnoositakse 14-24 nädala jooksul, võib enneaegset sünnitust ennustada:

• emakakaela pikkus alla 10 mm - sünnitus võib toimuda umbes 32. nädalal;
• kaela pikkus ulatub alla 15 mm - ligikaudne tarneaeg on 33 nädalat;
• kaela pikkus on 20 mm - sünnitus võib toimuda 34. nädalal.

Kuidas eksamiks valmistuda?

Praktikas kasutatakse raseduse jälgimisel emakakaela (ja ka emaka armi) ultraheli läbiviimiseks mitmeid meetodeid:

• hõlmab tupeõõnde uuringusse paigutatud spetsiaalse tupesondi kasutamist. See protseduur ei nõua eriväljaõpet.
• . Soovitatav on 2-3 päeva enne sellist protseduuri hoiduda söömast toitu, mis soodustab liigset gaaside moodustumist soolestikus.
• Transrektaalne meetod - emakakaela uurimine päraku kaudu. Enne sellist ultraheli on vaja teha puhastav klistiir. Rasedatele naistele määratakse sellist ultraheli harva, see on vastuvõetavam neitsi tüdrukutele.
• Ultraheli läbi lahkliha naha. Eelnev ettevalmistus ei ole vajalik.

Kuidas tehakse emakakaela ultraheli raseduse ajal?

Saab läbi viia:

• läbi kõhukelme naha;
• transvaginaalselt (varajases staadiumis võib see meetod olla kõige informatiivsem);
• transabdominaalselt - uuring viiakse läbi ultrahelianduri abil, mis toetub naise kõhule.

Mida näitab emakakaela ultraheli raseduse ajal?

Emakakaela ultraheli näitab:

• Emakakaela tooni tase. Selle suurenemine näitab enneaegse sünnituse ohtu.
• Emakakaela suurus, samuti selle kuju. Sõltuvalt rasedusajast peaksid need näitajad muutuma. Tegelike väärtuste kõrvalekalle normväärtustest viitab patoloogilisele seisundile.
• Emakakaela koostis (või selle konsistents) ja tihedus.
• Auk emakakaelas (või selle puudumine, mis on norm). Kui rasedus kulgeb hästi, jääb emakakael suletuks kuni viimaste nädalateni. Viimastel nädalatel, sünnituse alguses, hakkab see tasapisi avanema. Kui ultraheli näitab enneaegset avanemist, võib raviarst määrata rasedale eriprotseduuri - õmbluse emakakaela seinte pingutamiseks. Vastasel juhul võib auk kaelas viia varajase sünnituseni (enne tähtaega).
• Emakakaela kanali seisund (selle läbilaskvus, pikkus, laienemine ja nii edasi).
• Emakakaela patoloogiate olemasolu. See võib olla näiteks erosioon, polüübid või tsüstid. Mõnel juhul, kui sellised patoloogiad võivad raseduse kulgu kahjustada, võib raviarst määrata patoloogilise elemendi eemaldamiseks kirurgilise operatsiooni.

Tulemuste dešifreerimine

Emakakaela ultraheli tulemuste dešifreerimine toimub kohe pärast uuringut. Ideaalis kirjutab arst ultraheliprotokolli “ilma patoloogiateta”, mis tähendab, et rasedus kulgeb normaalselt.

Kahjuks pole ideaalsed juhtumid meie ajal nii levinud, kui me tahaksime. Ultraheli tulemuste dešifreerimisel saab arst teha järelduse emakakaela deformatsiooni, selle konsistentsi ebatasasuse, madala tiheduse, väikese pikkuse (sobimatu kindlaksmääratud gestatsiooniea jaoks) jne kohta.

Normid ja näitajad

On teatud standardid, mille järgi emakakaela seisundit hinnatakse:

• Emakakaela pikkus. Esimesel trimestril on selle indikaatori standardväärtus 35-45 mm. Mida pikem on rasedusperiood, seda lühemaks muutub emakakael. Kui esimesel sõeluuringul selgus, et kaela pikkus on alla 20 mm, siis pannakse istmiline-emakakaela puudulikkus. See patoloogia viib raseduse katkemiseni - raseduse katkemiseni.
• Tihedus. Raseduse varases staadiumis on emakakael väga tihe. Mida lähemal sünnitusele, seda väiksem on tihedus.
• Emakakaela küpsus. See näitaja eeldab skoori. Ebaküpsust hinnatakse 0-3 punkti, ebapiisavat küpsust - 4-6 punkti, küpset kaela hinnatakse 7-10 punkti.

Emakakaela ultraheli vastunäidustused

Emakakaela ultraheli on protseduur, mis ei saa kahjustada loote ega raseda enda seisundit. Sellest tulenevalt pole vastunäidustusi. Tuleb vaid tähelepanu pöörata sellele, et ultrahelidiagnostika transvaginaalset meetodit ei soovitata kasutada, kui rasedal on verejooks või ta kaebab valu alakõhus.

Raseduse ajal toimub emakakael teatud muutusi ja olenevalt selle seisundist on seda meetodit kasutades võimalik tuvastada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.

Rasedate emade elundi normaalses seisundis on see tihe, kanal on suletud ja väljapääsu juures on limakork. Emakakaela ultraheli raseduse ajal, kui see on näidustatud, saab määrata võimalikult varasest kuupäevast ja see aitab jälgida lapseootel ema tervist.

Üks levinumaid varajase raseduse katkemise põhjuseid on istmiline-emakakaela puudulikkus. Meditsiinipraktika näitab, et selline patoloogia naistel lõpeb enamasti abordiga. Sellise patoloogilise seisundi korral täheldatakse reproduktiivorgani kaela valutut laienemist, mis esineb peamiselt termini keskel või kolmanda trimestri alguses.

Raseduse katkemise põhjuseks on see, et loote munal puudub tugi alumises segmendis ja see on tingitud lihasrõnga halvast seisukorrast. Lisaks on paljunemisorgani kael oluliselt pehmenenud ja lühenenud ning seda seisundit raskendab emakakaela kanali ja sisemise neelu haigutamine. Lapse ootuse perioodil suureneb emakasisene rõhk järk-järgult ja selle tagajärjeks on viljakate membraanide nihkumine. Lisaks on nakatumise oht suur.

Selline patoloogia võib tekkida ilma iseloomulike sümptomite ilmnemiseta, mis raskendab oluliselt probleemi õigeaegset tuvastamist. Sellises olukorras saavad ainsaks väljapääsuks regulaarsed günekoloogi sõeluuringud, mille abil on võimalik määrata kõrvalekaldeid normist.

Istmiline-emakakaela puudulikkus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

1. torkav valu tupe piirkonnas, täiskõhutunne
2. tõsine ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja alakõhus
3. kerge eritis tupest
4. lima eritumine suguelunditest, mis võib sisaldada limatriipe

See võimaldab diagnoosida emakakaela kanalite siledust, neelu avanemise astet, emakakaela kanali pikkuse suurenemist ja laienemist ning selle laienemist.

Lisaks on protseduuri käigus võimalik tuvastada muutusi kanali seinte struktuuris ja sisemise ossi seisundis emakapõhja palpeerimisel.

Suguelundi kaela ultraheli raseduse ajal võib määrata kasvaja kahtluse korral, samuti pikaajalise ravi korral selle tulemuste jälgimiseks. Sellistes olukordades on uuring sõeluuring ja seda tehakse regulaarselt.

Ultraheli ajastus

Selline uuring, nagu emakakaela ultraheli, viiakse läbi samaaegselt sündimata lapse anatoomilise ultraheliuuringuga.

Tavaliselt toimub see 18-22 nädala jooksul, kuid protseduuri saab teha palju varem järgmistel juhtudel:

• naistel on olnud enneaegseid sünnitusi
• Patsiendil oli hiline raseduse katkemine
• naine kannab mitut loodet

Kui selliseid sündmusi on patsiendi ajaloos esinenud, saab ultraheli teha palju varem, 11-16 nädala jooksul. Riskirühma kuuluvad ka need naised, kellel on olnud õmblused emakakaelal, samuti istmilis-emakakaela puudulikkuse kahtlusega naised. Lisaks saab ultraheli määrata palju varem, kui lapseootel emal on varem olnud reproduktiivorgani operatsioone.

Ultraheli ja võimalikud tulemused

Uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust (transvaginaalne ja transabdominaalne):

1. Transabdominaalse uurimismeetodi puhul on paremaks visualiseerimiseks vajalik, et põis oleks täis. Sellist ultraheli peetakse vähem täpseks, kuna täis põie korral on võimalik luua efekt, mis pikendab reproduktiivorgani kaela mitme millimeetri võrra.
2. Transvaginaalne uuring annab täpsema pildi tänu objekti lähedusele ja kõrgsageduslikele andmetele. Meditsiinipraktika näitab, et igat tüüpi ultraheliga ei ole võimalik sisemise os-i muutust kindlaks teha. Selline patoloogiline seisund avastatakse transvaginaalsel uurimisel ja transabdominaalsel uuringul võib see jääda märkamatuks.

Transvaginaalse ultraheli tegemiseks peab patsient tühjendama põie. Pärast seda peaks naine lamama mugavalt diivanil ja kõverdama põlvi. Spetsialist määrib andurile ja seda katvale kestale helijuhtivat geeli. Pärast seda asetatakse seade tuppe nii, et monitoril on selgelt näha emaka alumine segment ja selle keskmine osa. Selline anduri paigutus võimaldab teil vaadata kaela, selle ava ja emakakaela kanali seinte limaskesta.

Raseduse ajal ei ole emakakaela ultraheli jaoks erilist ettevalmistust vaja. Reeglina tehakse raseduse varases staadiumis transvaginaalne, hilisemates staadiumides transabdominaalne uuring. Mõlemat tüüpi ultraheli peetakse naiste tervisele täiesti ohutuks.

Hinnates suguelundi kaela seisundit, saab hinnata võimalikku ohtu sündimata lapsele ja emale. Raseduse varases staadiumis peaks kaela normaalne pikkus olema 4-4,5 cm ja perioodiks 32-36 väheneb see 3-3,5 cm-ni.terve raseduse jaoks vajalik ravi.

Üks levinumaid abordi põhjuseid on emakakaela patoloogiline lühenemine. Patoloogia võib kulgeda valutult ja seda on võimalik diagnoosida ainult günekoloogilisel toolil uurides.

Lühikese emakakaela ravi

Lühikese emakakaela korral peab naine iga päev kandma tugisideme ja kandma seda. Tema abiga on võimalik mitte ainult enneaegset sünnitust ära hoida, vaid ka selgroogu liigsest stressist vabastada. Lisaks peaksite järgima voodipuhkust ja loobuma aktiivsest füüsilisest pingutusest.

Lisateavet istmi-emakakaela puudulikkuse kohta leiate videost:

Väikese normist kõrvalekaldumise korral määratakse naisele ravimteraapia, mis hõlmab ravimite võtmist. Võtke Magnesia ja Ginipral kindlasti tablettide kujul, samuti intravenoosselt.

Positiivse dünaamika puudumisel või liiga lühikese emakakaela korral on ette nähtud emakakaela serklaaž.

Selle protseduuriga asetatakse reproduktiivorgani kaelale õmblused, mis aitavad arenevat loodet sees hoida. Sellised õmblused ei lahustu ja eemaldatakse vahetult enne sünnitust.

Mõnel juhul kasutavad nad operatsiooni asemel sünnitusabi pessaari, mis on omamoodi side. Tavaliselt paigaldatakse see hiljem raseduse ajal ja eemaldatakse vahetult enne sünnitust.

Emakakaela ultraheli on standardne uuring raseduse ajal, mis välistab enneaegse sünnituse ohu. Protseduuri eesmärk on kindlaks teha emakakaela pikkus: see näitaja võimaldab teil hinnata, kas emale ja lapsele on oht.

Emakakael hoiab loodet keha sees. Raseduse ajal see järk-järgult lüheneb ja avaneb, võimaldades naisel sünnitada. Kui aga selle organi pikkus algusest peale oli normist väiksem, ähvardab see mitte ainult enneaegse sünnituse, vaid ka raseduse katkemisega.

Millal on vaja teha emakakaela ultraheli?

• kui teil on varem olnud enneaegne sünnitus;
• mitmikrasedus;
• varem tehti konisatsioon (emakakaela lõigu kirurgiline eemaldamine);
• eelmiste sünnituste ajal esines emakakaela rebend;
• istmi-emakakaela puudulikkuse kahtlus (patoloogia, mis sageli põhjustab raseduse katkemist).

Kuidas tehakse emakakaela ultraheli?

Uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust: transabdominaalne ja transvaginaalne. Esimesel juhul skaneeritakse elund läbi kõhunaha ja teisel juhul sisestatakse andur otse tuppe.

Raseduse ajal ei ole ultraheli jaoks spetsiaalset ettevalmistust vaja. Reeglina viiakse protseduur varases staadiumis läbi transvaginaalselt ja hilisemates etappides - transabdominaalselt. Mõlemad meetodid on tervisele täiesti ohutud.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Emakakaela seisundi hindamine võimaldab hinnata võimalikku ohtu emale ja lapsele. Tavaliselt peaks raseduse varajases staadiumis (16-20 nädalat) emakakaela pikkus olema 4-4,5 cm ja hilisemates staadiumides (32-36 nädalat) väheneb see 3-3,5 cm-ni.

Kui kaela pikkus ei vasta aktsepteeritud standarditele, määrab arst terve raseduse jaoks vajaliku ravi.

Lühike emakakael (SCI)

Emakakaela patoloogiline lühenemine või istmiline-emakakaela puudulikkus on kõige levinum abordi põhjus (35% kogu statistikast).

Haigus võib kulgeda juhuslikult ja valutult, nii et seda saab paljastada ainult günekoloogi läbivaatus. Kuid siiski kaasneb CI tavaliselt järgmiste sümptomitega:

• torkav valu tupe piirkonnas;
• väikese koguse vere väljavool tupest;
• ebamugavustunne, raskustunne ja surve alakõhus.

Lühikese emakakaela ravi

Väikese normist kõrvalekaldumise korral on ette nähtud ravimid. See võib olla Magnesia ja Giniprali preparaatide võtmine nii intravenoosselt kui ka tablettidena. Kui see ei anna soovitud tulemusi või kui emakakael on algusest peale liiga lühike, siis tuleb teha emakakaela kaelalõikus – õmmelda emakakael, et loote sees hoida. Õmblused ei imendu ja eemaldatakse vahetult enne sünnitust.

Mõnikord asendatakse operatsioon sünnitusabi pessaari paigaldamisega. Seda saab paigaldada hiljem raseduse ajal. See on omamoodi side, mis täidab sama eesmärki kui õmblemine.

Emakakaela ultraheliuuring on lihtne ja ohutu uuring, mis aitab teil kergesti rasedust taluda ja sünnitada terve lapse.

Kõige olulisem diagnostika liik lapse kandmisel on ultraheliuuring (ultraheli). Rasedad naised peavad selle seadmega läbima kolm uuringut kogu rasedusperioodi jooksul. Uuringu määrab günekoloog ja see viiakse läbi üks kord igal trimestril (sageli määratakse teisel trimestril). Sealhulgas räägime emakakaela ultrahelist raseduse ajal.

Pärast uuringut määrab günekoloog saadud andmete põhjal kindlaks loote arengu tunnused, platsenta ja amnionivedeliku seisundi. Ultraheli abil tuvastatakse kõrvalekalded patsiendi suguelundites, kui neid on.

Emakakaela ultraheliuuringul pöörake tähelepanu ka järgmistele näitajatele:

1. Normaalse oleku määramiseks mõõdetakse selle pikkus. See peaks vastama loote arenguperioodile. Tavalises arenguprotsessis emakakael ei lühene, väline ja sisemine os on suletud. Elundi sileduse visualiseerimine määratakse kolmandal trimestril.
2. Määrake müomeetriumi seisund.
3. Naise suguelundite patoloogiate tuvastamine. Tänu sellele protseduurile ilmnevad põletikuliste protsesside varased staadiumid, onkoloogilised haigused, eelsoodumus raskete haigusvormide tekkeks.

Raseduse juhtimisel mängib võtmerolli emakakaela ultraheli. Sellise seisundi nagu istmi-emakakaela puudulikkuse avastamine võimaldab ennetada paljusid ohtlikke olukordi nii sündivale lapsele kui ka lapseootel emale. Sellise puudulikkuse seisundi olemuse määrab elundi pikkuse vähenemine ja emakakaela kanali avanemine. Sellest lähtuvalt on oht loote elule ja sünnitava naise seisundi halvenemine.

Istmilise-emakakaela puudulikkuse nähud, mida saab avastada enne 37. nädalat ja millega seoses tehakse sobiv diagnoos:

• emakakaela läbipääsu avamine;
• emaka sõlme kaela pikkuse vähendamine alla 25 mm;
• neelu laienemine (sisemine).

Emakakaela pikkuse mõõtmise protsessi ultraheliuuringu ajal nimetatakse tservikomeetria.

Ettevalmistus ja kuidas seda teha?

Naine ei vaja raseduse ajal emaka ja selle lisandite ultraheli jaoks spetsiaalset ettevalmistust.

Viide! Esimesel trimestril tehakse protseduur tavaliselt kõigepealt transvaginaalselt ja seejärel vajadusel transabdominaalselt.

Amniootilise vedeliku olemasolu toimib ehhogeense õõnsusena, nii et põis ei saa täituda.

Täiesti erinev lähenemine ultrahelile mitterasedatele naistele. Arvestades mitmeid tegureid, valige meetod:

1. Transabdominaalne. Pildil monitoril on näha naaberalad, sealhulgas uuritav orel. Nad saavad väikesest vaagnast üldpildi, mis võimaldab täpsemat diagnoosi panna.
2. Transvaginaalne. Kasutatakse sondi, mis sisestatakse väga aeglaselt tuppe. Uuring ei kesta rohkem kui 10 minutit. Kui neitsinahk ei ole katki, tuleks sellest meetodist loobuda.
3. Transrektaalne. Ultraheliuuringu läbiviimise meetod ja anduri sisestamine läbi pärasoole.
4. Transperineaalne. Seda meetodit kasutatakse lahkliha kaudu naistel, kellel on haruldane haigus - atresia.

Foto 1. Emakakaela ultraheli.

Dekodeerimine ja norm

Ultraheli raseduse alguses näitab enamasti järgmisi näitajaid:

1. Emakakanal on suletud.
2. Kaela sisemine ja välimine neelu on suletud. Kaela pikkus on 3-5 sentimeetrit, mis on norm.

Viide! Sünnitanud naistel on emakakael üldiselt lühem kui naistel, kes pole sünnitanud.

Raseduse varases staadiumis ei pöörata neile näitajatele erilist tähelepanu.

Teise trimestri lõpus on enamikule rasedatele ette nähtud emaka korduv uuring. Seda perioodi iseloomustavad järgmised muutused:

1. Zev (sisemine) on suletud asendis.
2. Zev (väline) on praokil, kui naine on juba lapse sünnitanud. Esimest last perre kandes on väline os tihedalt suletud.
3. Emakakaela kanali pikkus on tavaliselt umbes 3 cm.

Viide! Kolmas trimester võimaldab määrata lapse sünnikuupäeva.

Kolmandal korral ultraheliuuringu läbiviimisel hinnatakse järgmisi parameetreid:

1. Null kraadi. Sünnitus algab varsti. Elundid on tiheda struktuuriga, emakakaela pikkus ei ületa 2 sentimeetrit, neel (välimine) on suletud välimusega või on võimeline läbima ühe sõrme. Emakakael on taha kallutatud, mis võimaldab lootepead kindlalt hoida.
2. Esimene kraad. Sünnitus algab varsti. Ultraheli abil määratakse tihendatud struktuur, kaela suurus on üks kuni kaks sentimeetrit teljega ettepoole. Sisemine neelu on tihedalt suletud, välimisel on võimalus üks sõrm vahele jätta.
3. Teine aste. Sünnitus algab varsti. Kanali pikkus on kuni üks sentimeeter, emakakaelal on pehmuse tunnused, silutud, kalle piki vaagna telge.

Raskused uuringu ajal

Ultraheliuuringu käigus tekkivad probleemid võivad olla seotud patsiendi struktuuriliste iseärasustega:

1. Emakakaela kanali limaskestal on polüüp, mille tõttu emakakaela tuvastamine pole võimalik või keeruline.
2. Emakakael on kõver, mis on üks sagedasemaid hetki raseduse ajal. See on täis mitte täiesti usaldusväärsete andmete saamist. Seetõttu mõõdetakse emakakaela pikkust matemaatiliste valemite või jälgimise abil, mõõtes pikkust mööda kõverat joont.

Kus seda teha ja kui palju see maksab?

Tasulistes kliinikutes ja meditsiinikeskustes on protseduuri hind sõltuvalt rasedusajast 2500 kuni 6500 rubla. Avalikes asutustes saadakse arstilt saatekiri ultraheliuuringule ning uuring viiakse läbi tasuta.

Järeldus

Ultraheli aparatuuriga läbiviimine on raseduse ajal väga oluline punkt. See aitab tuvastada sündimata lapse ja tema ema tervise varjatud ohtude vorme.

Keeldumisega seab rase naine enda ja loote ohtu, sest. välistab ohtlike haiguste diagnoosimise ja õigeaegse ravimise võimaluse.