Kunstlik viljastamine kui ART meetod. Kunstlik emakasisene viljastamine abikaasa või doonori spermaga - näidustused, ettevalmistus operatsiooniks ja hind

Viljatuse ees seisvatele paaridele saavad kunstliku viljastamise tehnoloogiad võimaluse saada lapsevanemateks.

Üks lihtsamaid ja kättesaadavaid abistava viljastamise meetodeid on kunstlik viljastamine. Mis on protseduuri olemus? Kuidas käituda pärast viljastamist? Kellele see on näidustatud ja kas on suur tõenäosus rasestuda?

Kunstlik viljastamine - mis see on?

Kunstlikku viljastamist võib õigustatult pidada üheks esimeseks kunstliku viljastamise teaduslikuks meetodiks. 18. sajandi lõpus katsetas itaalia arst Lazaro Spalazzi seda esmakordselt koera peal, mille tulemusel sündis terved kolm kutsikat.

Kuus aastat hiljem, 1790. aastal, katsetati kunstlikku viljastamist (AI) esmakordselt inimeste peal: Šotimaal viljastas dr John Hunter oma abikaasa spermaga patsienti, kes kannatas peenise ebanormaalse struktuuri all. Tänapäeval kasutatakse seda protseduuri laialdaselt kogu maailmas.

Kunstlik (emakasisene) viljastamine on tehnoloogia, mis hõlmab meeste sperma viimist naise emakakaela kanalisse või emakasse. Selleks kasutatakse kateetrit ja süstalt. AI päeva arvutamisel võetakse arvesse patsiendi menstruaaltsüklit.

Periovulatsiooni periood on vaja täpselt kindlaks määrata, vastasel juhul on protseduur kasutu. Tehnoloogiat kasutatakse nii loomulikus menstruaaltsüklis kui ka hormonaalselt stimuleeritud menstruaaltsüklis.

Sperma saadakse väljaspool seksuaalvahekorda eelnevalt (ja seejärel külmutatakse, sulatatakse AI päeval) või mitu tundi enne protseduuri. Seda saab töödelda või sisse viia muutmata kujul.

Kui tõhus on kunstlik viljastamine? Statistilised tulemused pole kuigi paljulubavad: viljastumine toimub vaid 12% juhtudest.

Kellele on protseduur näidustatud?

Naistel on näidustused vaginaalseks viljastamiseks:

1. soov rasestuda "enese jaoks" ilma seksuaalpartnerita;
2. emakakaela teguritest põhjustatud viljatus (emakakaela patoloogiad);
3. Vaginism.

Näidustused meeste seemendamiseks on järgmised:

• viljatus;
• ejakulatsiooni-seksuaalse iseloomuga häired;
• pärilikkuse teel levivate geneetiliste haiguste ebasoodne prognoos;
• sperma subfertiilsus.

Esimesel kolmel juhul kasutatakse doonorsperma.

Pärast protseduuri: kuidas naine end tunneb?

Emakasisese viljastamise tegemiseks ei pea naine üldse haiglasse minema. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja kestab vaid paar minutit.

Kuidas patsient end tunneb? Praktikas kogeb ta aistinguid, mis ei erine rutiinse günekoloogilise läbivaatuse omadest. Tuppe sisestatakse täpp ja sellega seostub võib-olla kõige ebameeldivam kogemus. Nad kaovad peaaegu kohe pärast kunstlikku viljastamist.

Lühiajaliselt võib alakõhus tekkida valulik tõmbetunne, mis on põhjustatud emaka ärritusest. Harvadel juhtudel võib puhastamata seemnevedeliku sisseviimisel tekkida anafülaktiline šokk.

Allergiliste reaktsioonide vältimiseks ja sperma kvaliteedi parandamiseks on soovitatav seda puhastada, isegi kui biomaterjalina kasutatakse patsiendi abikaasa seemet.

Kuidas käituda pärast protseduuri lõpetamist?

Protseduuri teostav günekoloog ütleb teile kindlasti, kuidas pärast viljastamist käituda, hoiatab võimalike tagajärgede eest ja annab vajalikud soovitused. Vahetult pärast sperma süstimist peab naine jääma poolteist kuni kaks tundi lamavasse asendisse.

Tuharate alla tuleks panna väike padi – kõrgendatud vaagen hõlbustab süstitud spermatosoidide paremat edasiliikumist munajuhadesse. See suurendab eostamise võimalust, mille jaoks tegelikult viidi läbi kunstlik viljastamine.

Protseduuri edukus sõltub patsiendi vanusest, tema reproduktiivtervise seisundist ja kasutatud sperma kvaliteedist. Tehisintellekti efektiivsuse tõstmiseks töödeldakse doonormaterjali, mille tulemusena jääb alles vaid kvaliteetseim sperma.

Tagamaks, et potentsiaalselt viljastatud munarakk saab täielikult areneda ja viljastatud munaraku siirdamine õnnestub, määratakse progesterooni hormoonravi. Kui kolm tsüklit järjest pärast kunstlikku viljastamist ei viljastu, valitakse teised kunstliku viljastamise meetodid.

Mida saab ja mida ei tohi seemendamise ajal teha?

Viljastumine ei toimu kohe sperma süstimise hetkel, selleks kulub pärast viljastamist mitu tundi, kuni ööpäeva. Mida teha, et suurendada rasestumise võimalust?

Esimesel päeval peate keelduma:

1. vannis käimisest, kuna vesi aitab tupest välja uhtuda osa spermatosoididest;
2. douchingust;
3. vaginaalsete ravimite manustamisest.

Kuid seksimine pole nende asjade nimekirjas, mida pärast viljastamist teha ei tohiks, mõned eksperdid näevad selles isegi kasu: kaitsmata seksuaalkontakt soodustab süstitud sperma paremat liikumist torudesse.

Järeldus

Järgides neid soovitusi pärast viljastamist, saate nädala jooksul (nii kaua kulub viljastatud munaraku emakaõõnde liikumiseks ja sinna kinnitumiseks) teha vereanalüüsi hCG jaoks. See hormoon on raseduse marker, see hakkab tootma kohe pärast viljastatud munaraku siirdamist emakasse. Kodu ekspressdiagnostilist meetodit - rasedustesti - ei soovitata kasutada varem kui 12-14 päeva pärast. Uriinis saavutatakse hCG kontsentratsioon mõnevõrra hiljem kui veres.

Video: emakasisene viljastamine (IUI)

Viljatuse ületamise meetodite hulgas paistab silma kunstlik viljastamine - protseduur, mis erinevalt võimaldab rasestuda ilma naise kehasse praktiliselt sekkumata. See meditsiiniline manipulatsioon annab tõelise võimaluse saada vanemateks paljudele paaridele, keda lähiminevikus peeti viljatuks. Kuidas toimub kunstlik viljastamine ja ülevaated protseduuri kohta?

Kokkupuutel

Mitteinvasiivne protseduur, mida nimetatakse viljastamiseks, hõlmab spetsiaalse kateetri ja süstla abil mehe sperma viimist naise emakasse.

Algselt praktiseerisid arstid erinevaid meetodeid sperma sisestamiseks tulevase ema kehasse. Seemendamine võib olla:

• intratservikaalne;
• munajuhade piirkonnas;
• kõhukelmesse;
• emakasisene.

Viimane meetod tunnistati kõige tõhusamaks - seda kasutatakse tänapäeval enamikul juhtudel.

Enne aga peab paar end testima. Ligikaudne loend on esitatud tabelis:

Tähtis: torude hea läbilaskvus on manipuleerimise vajalik tingimus. Kui üks neist on ummistunud adhesioonide või vedelikuga, on suur tüsistuste oht - emakaväline rasedus. Kui mõlemad torud on täielikult ummistunud, pole seemendamisel mõtet: munarakk ei kohtu spermaga.

Protseduur viiakse läbi ainult siis, kui naisel on spontaanne (või hormoonide poolt stimuleeritud) ovulatsioon. Ovulatsiooni hetke jälgimiseks, alates tsükli 8.-9. päevast, teeb reproduktiivspetsialist follikulomeetria, jälgides domineerivat folliikulit ja valides väikese hCG annuse manustamise aja. 24–36 tundi pärast hCG süstimist lõhkeb suurim folliikul - muna läheb "jahile". Siin on väga oluline mitte hiljaks jääda.

Kahjuks pole see protseduur imerohi. Kunstliku viljastamisega rasedus on võimalik, kui:

• mehel on subfertiilne sperma (st elujõulisi spermatosoide on vähe või paljudel neist on defekte);
• mehel on diagnoositud ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
• naise keha toodab aktiivselt spermat, mis tapab kohe spermatosoidid tupes, takistades nende jõudmist munarakku;
• partner kogeb vaginismi (tupelihaste tahtmatu kokkutõmbumine, mis muudab normaalse seksuaalvahekorra võimatuks).

Protseduur aitab viljatusest vabaneda ka juhtudel, kui selle põhjuseid ei õnnestunud tuvastada. Head efektiivsust täheldatakse nn psühholoogilise viljatuse puhul, kui naise keha hävitab pärast tavalist seksuaalvahekorda seemnerakke mõne alateadvuse tasemele “läinud” siseprobleemi tõttu.

Märge! Seemendamine ei võimalda teil pärijaid omandada, kui:

• ovulatsiooni puudumine;
• torud puuduvad või on läbimatud;
• naise vanus on üle 39–40 aasta;
• täheldatakse munasarjade varajast kurnatust või menopausi; kõik munad küpsevad defektidega.

Pärast vajalike eeluuringute läbiviimist määratakse naisele ovulatsiooni stimuleerimiseks ravimite kuur - gonadotropiinid.

Kui hormonaalseid probleeme pole, munasarjad töötavad normaalselt, arst lihtsalt jälgib domineeriva folliikuli oletatava rebenemise päeva. Umbes päev enne viljastamist määratakse hCG süst, et folliikul ei areneks tsüstiks ja "vabastaks" munarakku.

Kõige sagedamini tehakse protseduur tsükli 12.–14. päeval (sel ajal toimub periovulatoorne faas). Paar tundi enne manipuleerimist tuleb naine kliinikusse, kus talle tehakse kontroll-ultraheli, mehelt kogutakse sperma.

Järgmiseks vabastatakse mees ja naine peab jõudma hetkeni, mil sperma töödeldakse. Sperma viiakse selle puhastamiseks läbi tsentrifuugi. Kui töötlemata sperma satub emakasse, võib see põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilist šokki.

Olles sperma kunstlikuks viljastamiseks ette valmistanud, kutsub arst naise operatsioonituppa. Peate vahetama ühekordselt kasutatava rüü ja mütsi ning asendama kingad kingakatete vastu.

Patsient asub günekoloogilises toolis. Ultraheli kontrolli all sisestab arst emakasse kateetri, mille ühte otsa on kinnitatud süstal spermaga. Infusioon tehakse aeglaselt, et vältida emakalihaste reflekskontraktsiooni. Seejärel eemaldatakse kateeter, naine jääb toolile veel 10 minutiks ja pärast kunstlikku viljastamist puhkab pool tundi toas.

Seejärel võite minna koju või tööle ja 14 päeva pärast teha test või annetada verd hCG jaoks.

Manipulatsioon ise võtab aega umbes 5 minutit.See on täiesti valutu ja ei vaja tuimestust, kuna kateeter on õhuke. Ainus "aga": need patsiendid, kelle kael on väga kitsas või käänuline, võivad vajada valuvaigistite intramuskulaarset süstimist: no-shpa või ketorool. Need lõdvestavad lihaseid ja hõlbustavad kateetri sisestamise protsessi.

Luteaalfaasi toetamiseks määravad arstid progesterooni sisaldavaid ravimeid. Tavaliselt on need Utrozhestani või Duphastoni kapslid. Need sisestatakse tuppe, et muuta endomeetrium “lopsakaks” ja toetada kollaskeha, ilma mille normaalse toimimiseta embrüo ei teki.

Protseduuri hind

Kunstliku viljastamise hind on umbes 12-15 tuhat rubla (see ei sisalda hormoone ovulatsiooni stimuleerimiseks ja teste). Testide jaoks peate naise jaoks lisama veel 8 tuhat ja abikaasa jaoks 3-4 tuhat. IVF-i kuludega võrreldes on seda väga vähe.

Protseduur on lihtne ja põhjustab harva tüsistusi, kuna sekkumine naise kehasse on minimaalne. Paljud on aga masendavad statistikat: uuringute järgi õnnestub viljastamise teel rasestuda vaid 11-15% naistest, kes otsustavad selle läbi viia. IVF-iga lapse saamise tõenäosus ulatub 45% -ni (kui abikaasad on noored ja suhteliselt terved).

Kuid protseduuri saab korrata mitu korda ilma katkestusteta, niipea kui uus munarakk küpseb, ja kunstliku viljastamise hind on madal. Arvatakse, et seemendamine on soovitatav 3 korda - pärast seda väheneb efektiivsus järsult.

Näib, et kõik läks nii, nagu soovisin: edukas karjäär, õnnelik abielu, väljakujunenud elu, parimad sõbrad ja meeldiv vaba aeg.

Aga õnne pole...

Viljatus... Kohutav sõna. Kõlab nagu lause. Aga see on ainult heli. Tänu reproduktiivsetele ravimeetoditele ei eksisteeri tänapäeval viljatuse probleemi.

Kunstlik viljastamine (AI)

on kõige lihtsam, ligipääsetavam ja mõnel juhul ka tõhus abistava reproduktiivtehnoloogia meetod. See on protseduur, mille käigus süstitakse emakasse eelnevalt töödeldud sperma väljaspool seksuaalvahekorda. Edasi juhtub nagu ikka: spermatosoidid liiguvad munajuhade kaudu munarakku ja viljastavad selle. Sel viisil saadud rasedus ei erine tavalisest rasedusest.

AI näidustused:

• meeste teguri viljatus (halb sperma analüüs, seksuaalfunktsiooni häired);
• emakakaela viljatus naistel (muutused emaka lima omadustes, seksuaalvahekorra hirmust tingitud tupelihaste tahtmatud kokkutõmbed);
• naisel partneri puudumine.

Kui teil on sarnaseid probleeme, võib-olla on AI läbiviimine teie tee kauaoodatud õnne poole.

Vajalikud uuringud enne AI tegemist

Meil on nii: kui rasedus tekib loomulikult, siis pole üldse vahet, kes ja mida haige on. Ja kui pöördute "kauaoodatud õnne" saamiseks arstide poole, peate olema terve.Seisin kliiniku lävel ja valmistusin esimest sammu astuma...

Te peate läbima täieliku läbivaatuse sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes (mõlemal partneril), laskma teha ultraheli, et välistada võimalikud günekoloogilised haigused, mis võivad rasedust või rasedust takistada (naisel), ning analüüsida spermogrammi (naisel). mees).

AI-protseduuri määramiseks on vaja välistada rasedust takistavate haiguste esinemine naisel. Lõppude lõpuks, kui menstruatsioon saabub õigel ajal, ei ole see sugugi põhjus arvata, et olete terve ning küps ja ovulatsiooniga folliikul ei tähenda sugugi, et täisväärtuslik hea kvaliteediga munarakk on küpsenud.

Kuid AI läbiviimise kõige olulisem tingimus on munajuhade või vähemalt ühe toru läbilaskvus. Kui sulle pole pakutud munajuhade kontrolli, siis põgene selle vutiarsti juurest. Teabe puudumine munajuhade kohta mitte ainult ei vähenda järsult AI efektiivsust, vaid suurendab ka emakavälise raseduse riski.

Uuringu skeem on lihtne: kontrollitakse munasarjade talitlust (munarakkude küpsemist), torude läbilaskvust (koht, kus muna kohtub spermaga), emakaõõne seisundit (embrüo kinnitumisvõimet). ).

Seemendamise otstarbekuse üle otsustamisel lähtutakse muu hulgas sperma kvaliteedinäitajatest.

... Täielik läbivaatus kaasaegses reproduktiivkliinikus võttis minul (ja mu mehel) aega veidi üle 2 nädala. Ma ei võtnud puhkust, lihtsalt jooksin hommikul arsti juurde või laborisse ja siis tööle. Võin öelda, et uuring ei ole odav nauding, kuid arst kinnitas mulle, et nii põhjalikul uuringul on omad plussid. Esiteks määratakse mulle tehisintellekti protseduur vastavalt näidustustele ja raseduse takistused on viidud miinimumini. Teiseks olen kindel, et järgneva raseduse ajal ei ähvarda mu last mingi nakkus, sest juba südame all oleva lapsega ravi läbiviimine on üsna ohtlik ja mitte alati võimalik. Ja ometi mõistsin, et olin astunud kõige olulisema esimese sammu kauaoodatud raseduse poole.

AI ettevalmistamine

Kui kõik analüüsid ja uuringu järeldused on valmis, otsustab arst tehisintellekti läbiviimise otstarbekuse. Kui see reproduktiivravi meetod sobib teile, jätkake järgmise sammuga – tehisintellekti protseduuriks valmistumisega. Seemenduseks ettevalmistamine hõlmab ovulatsiooni kuupäeva määramist, munasarjade hormonaalset stimuleerimist (vajadusel), endomeetriumi kasvu jälgimist emakas ja sperma ettevalmistamist.

Ovulatsioon on aeg, mil küps munarakk vabaneb munasarjast/folliikulist, mis toimub ligikaudu menstruaaltsükli keskel. Kõige soodsam aeg rasestumiseks on päev enne ovulatsiooni ja mõni tund pärast seda; see aeg on ideaalne AI läbiviimiseks. Kuigi seemendamine 2-3 päeva enne ovulatsiooni võib põhjustada ka rasestumist.

Ovulatsiooni aja määramiseks vähemalt munaraku päeva ja küpsuse täpsusega viiakse läbi ultraheliseire. Alates menstruaaltsükli algusest, mil AI peaks toimuma, tehakse ultraheli mitu korda, jälgides munasarjade toimimist ja ühe või mitme folliikuli (muna) kasvu. Ovulatsioon toimub siis, kui folliikuli suurus on 18-22 mm.

Lisaks ultraheliuuringule saate ovulatsioonitestide abil iseseisvalt määrata ovulatsiooni aja. Selliseid teste, mis on sarnased uriiniga raseduse määramiseks mõeldud testidega, müüakse apteekides ja need võivad näidata ovulatsiooni „hellitatud“ päevi.

AI võib läbi viia kas loomulikus tsüklis või kasutades munasarjade hormonaalset stimulatsiooni, mis viib mitme folliikuli/muna küpsemiseni ja suurendab raseduse tõenäosust. Teisel juhul, alates tsükli esimesest päevast, määrab arst stimuleerivaid ravimeid.

Lisaks folliikulite/munade kasvu ja küpsemise kontrollimisele on raseduse seisukohalt oluline tegur endomeetriumi paksus emakas ovulatsiooni ajal. Ultraheli jälgimisel jälgitakse endomeetriumi kasvu ja ebapiisava kasvu korral (ovulatsiooni hetkeks peaks see olema vähemalt 9 mm) määratakse endomeetriumi ülesehitamiseks täiendavalt hormonaalsed ravimid.

Sperma ettevalmistamine AI jaoks võtab aega umbes 2 tundi. Selle veeldamiseks kulub umbes tund, seejärel tuleb spermat viivitamatult töödelda, muidu halveneb selle kvaliteet. Töödeldud spermat võib säilitada mitu tundi, ilma et see kaotaks selle kvaliteeti. Kui kasutatakse külmsäilitatud spermat, kulub selle sulatamiseks rohkem aega.

Menstruaaltsükli 7. päeval käisin esimeses ultrahelis. Isegi siis oli nähtav domineeriv folliikuli, mis säilitas sama muna.

Tsükli 12. päeval näitas ovulatsiooni test kahte joont. See tähendab, et ovulatsioon toimub 24 tunni jooksul. Olin meeletult õnnelik, nagu oleksin juba rase. Minu kaunis muna on varsti valmis kohtuma oma printsiga!

Tsükli 13. päeval hommikul kinnitas arst, et ovulatsioon on tulemas, endomeetrium on kasvanud 11 mm-ni ja soovitas seemendada.

Helistasin oma mehele ja palusin tal kiiresti tulla.

AI protseduur ise

AI-protseduur ise (sperma süstimine) võtab mitu minutit. Naine istub mugavalt günekoloogilises toolis. Spetsiaalselt ettevalmistatud sperma süstitakse kateetri abil otse emakaõõnde. See on kõik! Protseduuri viib läbi üks inimene, tavaliselt teie arst.

Protseduur oli valutu, tundsin vaid kerget tõmbamist. Peale sperma süstimist jättis arst mind 20-30 minutiks pikali. Lamasin seal ja kujutasin ette viljastumise protsessi, munaraku ja sperma kohtumist, viljastumist. Unistasin oma tulevasest beebist, mõtlesin, milline ta saab, milline ta välja näeb ja mis soost. Millegipärast kujutasin endale ette blondide patside ja täidlaste huultega tüdrukut. Häälestusin positiivsele tujule ja positiivsele tulemusele ning sain enesekindlaks, et saan varsti emaks!

AI hinnanguline maksumus koosneb mitmest komponendist:

esialgne konsultatsioon arstiga - 100-300 UAH.

infektsioonide, viiruste, hormonaalsete uuringute uuring - 1000 UAH.

munajuhade läbilaskvuse kontrollimine - röntgen (naistele) - 300-450 UAH.

spermogramm (meestele) - 100-250 UAH.

ultraheli jälgimise maksumus (vajalik on vähemalt 2-3 ultraheli) - 100-150 UAH.

seemendusprotseduur (sh sperma ettevalmistamine) - 1000 UAH.

Seega on AI-protseduuri hinnanguline maksumus 2800–3450 UAH. Seda summat saab suurendada doonorsperma (umbes 500 UAH) ja munasarjade stimuleerimise ravimite kasutamise korral (kulu on võrreldav seemendamise meditsiiniteenuste maksumusega - 1000 UAH).

Muide, seemendusprotseduuri kõrgem hind võrreldes teiste kliinikutega ei tähenda alati, et sellel kliinikul oleks parem tulemus.

AI edukuse määr ja ebaõnnestumise võimalikud põhjused

Inseminatsioonist tulenev rasedus esineb harvemini kui tervetel paaridel loomuliku seksuaalelu ajal ja kui kehavälise viljastamise (IVF) ajal. See tähendab, et raseduse tõenäosus ühes tsüklis seemendamise ajal on alla 30%. Seetõttu peaksite olema valmis tegema vähemalt 3-4 seemendustsüklit. Iga järgmine AI maksab aga uuringu summa võrra vähem ja on ligikaudu 1400–1550 UAH.

Kui pärast 3-4 seemendustsüklit rasedust ei toimu, on soovitatav ravimeetodit muuta.

Võimalikud ebaõnnestumise põhjused:

1. Seemendamine ei toimunud vastavalt näidustustele, rasestumisel on takistusi. Sel põhjusel ebaõnnestumise vältimiseks viiakse tegelikult läbi täielik kontroll.

2. Seemendus tehti ebapiisavalt kvalifitseeritult või hooletult. Võib-olla ei olnud ovulatsiooni periood õigesti määratud või spermatosoidide ettevalmistamine viibis, mis mõjutas selle kvaliteeti. Sel juhul võiksite mõelda kliiniku või arsti vahetamisele.

3. Halb õnn. Kui olete läbinud ainult 1-2 seemendustsüklit ja olete oma arstis kindel, siis tõenäoliselt ei ole teil lihtsalt õnne. Rääkige oma arstiga munasarjade stimulatsiooni kasutamisest, kui see puudus, stimuleerivate ravimite vahetamise, 2-3 seemenduse tegemise tsükli kohta, kui tehti ainult 1, seksuaalse abstinentsi aja pikendamise kohta enne sperma loovutamist (kuni 5 päeva).

Tsükli 22. päeval tundsin, et olen rase. Uus elu oli minusse elama asunud ja andis juba tunda. Varem poleks ma seda kunagi uskunud ja keegi ei uskunud mind. Ja ma tundsin seda!

Väljakannatamatu pingutusega hoidsin end testi tegemisest tagasi, kuna oli liiga vara.

Käitusin tavapärasest vaiksemalt, nagu kardaksin oma õnne eemale peletada. Ja ma ootasin iga minut.

Tsükli 26. päeval näitas test ihaldatud kahte triipu - üks oli väga kahvatu, aga nägime! MA OLEN RASE!

Õnnepisarad...mu...abikaasa...

ÕNN ON OLEMAS!

P.S. Muide, meil on tüdruk sündimas!

Viljatuse diagnoos ei ole surmaotsus ja väga sageli saab sellest üle, kui ühe kunstliku viljastamise meetodina teha lihtsat ja suhteliselt odavat protseduuri – kunstlikku viljastamist.

Emakasisese viljastamise protseduuri läbiviimine suurendab loomuliku viljastumise tõenäosust, kuna meeste spermatosoidid on eelnevalt hoolikalt valitud ja jagatud kõige aktiivsemate rühmadesse. Neid toidetakse koos emaste munadega spetsiaalsete mikroelementidega ning nad on samuti kastetud arenguks soodsasse steriilsesse keskkonda. Laboratoorsetes tingimustes valmistatakse valguga rikastatud spermatosoidid ette emakasse süstimiseks, tänu millele lüheneb oluliselt selle “tee eesmärgini”, mis tähendab, et ka vähene spermatosoidide liikuvus ei saa viljastumist segada.

Seega pärast kunstlikku viljastamist suureneb kauaoodatud raseduse tõenäosus. Nagu reproduktoloogia instituudi uuringute tulemustest järeldub, esineb viljastamist 30% juhtudest.

Mõnikord määratakse protseduur pärast laparoskoopiat, mis stimuleerib ovulatsiooni, ja igal üksikjuhul määrab selle rakendamise näidustused arst.

Seemenduse rakendamine

Mehe rahuldav tervislik seisund ja regulaarne seksuaalelu ei taga kahjuks alati tema võimet viljastada. Meeste reproduktiivfunktsioonile võivad halvasti mõjuda mitte ainult vigastused ja suguelundite ülekuumenemine, vaid ka mitmesugused nakkushaigused ja halvad harjumused. Kõik need põhjused mõjutavad otseselt seemnevedeliku kvaliteeti ja spermatosoidide liikuvust.

Kuid seemendamine on soovitatav mitte ainult meeste viljatuse korral. On juhtumeid, kui pärast paljusid ebaõnnestunud rasestumist hakkab naise emakakael tootma antikehi partneri sperma üksikute komponentide vastu, tajudes seda võõrainena.

Seemendusprotseduuril saab kasutada nii mehe kui doonori seemnematerjali ja protseduur on sama. Erinevused on ainult väetamise näidustustes.

Abikaasa spermaga viljastamine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kui seemnevedelik on halva kvaliteediga ja spermatosoidide liikuvus on halb;
• mees ei ejakuleeri või kannatab impotentsuse all;
• naiste vaginism, mis takistab normaalset seksuaalvahekorda;
• spermavastaste antikehade olemasolul naise emakakaela kanalis.

Doonormaterjali kasutatakse väetamiseks, kui:

• naise seksuaalpartneril pole spermat;
• abikaasa põeb lapsele ohtlikke nakkushaigusi;
• esineb geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike haiguste oht;
• naisel pole seksuaalpartnerit.

AI ettevalmistamine

Ainuüksi kunstliku viljastamise otsuse tegemisest ei piisa ja lapse eostamisest unistavad partnerid peaksid esmalt võtma ühendust emakasisese viljastamise valdkonna spetsialistiga. Arst analüüsib olukorda, võtab perekonna ajaloo ja määrab uuringuplaani.

Alustuseks võetakse mehelt ja naiselt veeniverd HIV-nakkuse, pöördemomendi infektsioonide, hepatiidi, aga ka passiivse hemaglutinatsioonireaktsiooni (RPHA) korral. Pärast kolmepäevast seksuaalvahekorrast hoidumist peab lapseootel isa läbima spermogrammi ja testi spermavastaste kehade tuvastamiseks.

Suguelundite soodne taimestik aitab kaasa lapse õigele arengule, seetõttu võtab naine uuringu ajal lisaks külvi menstruaaltsükli 15–24 päeva jooksul. Loote täielikku rasedust võivad häirida sellised infektsioonid nagu papilloomiviirus, ureplasma, streptokokk B. Need haigused on tavaliselt asümptomaatilised, mistõttu on nende uuringute tähtsus protseduuri ettevalmistamisel eriti suur.

Sperma valmistatakse ette ka enne viljastamist. Laborant vedeldab seemnevedelikku ja puhastab selle rakujäätmetest ja valkudest. Seejärel valitakse mikroskoobi all välja kõige liikuvamad ja morfoloogiliselt sobivaimad spermatosoidid, mida viljastamisprotsessis kasutada.

Emakasisene viljastamine partneri või doonori spermaga toimub ovulatsiooni ajal, hetkel väljub munasarjast küps ja eostamiseks valmis munarakk. Kui naisel on probleeme ovulatsiooniga, stimuleerivad arstid munasarju täiendavalt hormoonravi kaudu. Eelstimulatsioon suurendab protseduuri efektiivsust ja võimaldab ka välja arvutada ovulatsiooni täpse aja.

Seemendamine: kuidas manipuleerimine käib

Seemenduse kronoloogia koosneb järgmisest järjestusest:

1. Pärast partnerite määratud ajal viljakusarsti vastuvõtule tulekut on arsti esimeseks sammuks sperma kasutamiseks ette valmistamine. Rakuspetsialist valib välja kõige elujõulisema sperma fraktsiooni ja lisab neile kõik vajalikud ained. Tsentrifuugimine, rikastamine ja sperma eraldamine võtab tavaliselt umbes 45 minutit.
2. Pärast spermaga manipuleerimist tuleb see manustada järgmise paari tunni jooksul.
3. Samal ajal peab günekoloog kinnitama ovulatsiooni toimumist follikulomeetria abil. Kui munarakk munasarjast ei lahku, korratakse follikulomeetriat uuesti üks päev pärast viljastamist.
4. Arst asetab puhastatud sperma pika kateetriga süstlasse. Tema viljakuse spetsialist sisestab selle ettevaatlikult naise emakakaela kanalisse ja jätab sinna kõik valitud spermatosoidid.
5. Kui protseduur on õigesti tehtud, tungivad munajuhade sissepääsule kõige lähemal asuvad spermatosoidid ilma tõketeta sisse ja viljastavad muna.

See on emakasisese viljastamise protsess spermaga. See on täiesti valutu ning kõik kasutatavad instrumendid on steriilsed ja ühekordselt kasutatavad.

Manipulatsioonide lõpetamine on spetsiaalse korgi kinnitamine emakakaela külge. See on vajalik tagamaks, et sisestatud vedelik ei lekiks välja. 8 tunni pärast saate korki ise eemaldada. Seksuaalvahekord ei ole keelatud, vaid vastupidi, see on soovitatav.

2 nädalat pärast AI-d peab naine läbima veeni vereanalüüsi, et määrata hormooni inimese kooriongonadotropiin.

Raseduse korral soovitab arst suure tõenäosusega homöopaatilist säilitusravi. Kui viljastumist ei toimu, määratakse partnerite soovil uus viljastamistsükkel. Pole põhjust muretseda selle pärast, et teil ei õnnestunud esimesel korral rasestuda, kuna munarakkude bioloogilised varud on olemas ja viljastumine ei saa toimuda igas AI tsüklis. Kunstliku viljastamise efektiivsus aga aeg-ajalt suureneb.

Paljudes viljakuskeskustes on allahindlussüsteem, mille kohaselt järgnevate kunstliku viljastamise tsüklite puhul hinna alandamine. Kui AI katsed ebaõnnestuvad, kehtib soodustus ka IVF-i puhul.

Rasedus pärast AI-d

Esimene raseduse tunnus pärast emakasisese viljastamise protseduuri on naise menstruatsiooni hilinemine. Kui embrüo areng on alanud, võib günekoloog määrata lapseootel emale säilitusravi.

Raseduse tõenäosus pärast esimest tsüklit on sel juhul 15%, kuid kui seda ei juhtu, on soovitatav ravi jätkata kuni 4 tsüklit. Munasarjade stimuleerimine rohkem kui 4 korda on võimatu ja alternatiivse meetodina võivad arstid soovitada kasutada IVF-i meetodit.

Kui patsiendi vanus ei ületa 30 aastat, ta on terve ja partneri sperma on hea kvaliteediga, suureneb viljastumise võimalus.

Seemendamise eelised ja puudused

Kunstliku viljastamise protseduuri eelised:

• manipuleerimise loomulikkus;
• geneetiline seos vanemate ja lapse vahel raseduse korral;
• reproduktiivprotseduuride madal hind.

Seemendamise miinused:

• täiendav hormoonravi võib põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni, mille käigus need suurenevad ja vabastavad kõhuõõnde palju vedelikku. See toob kaasa üldise kehakaalu suurenemise ja puhitustunde;
• Kui kateeter sisestatakse emakaõõnde valesti, suureneb nakatumise tõenäosus.

Seemendamise vastunäidustused:

• onkoloogilised haigused;
• viljatus, mis on tingitud emaka patoloogilistest muutustest väärarengute või omandatud haiguste tagajärjel;
• haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
• endomeetriumi struktuursed muutused.

Kasulikud näpunäited:

1. Reproduktoloogi prioriteetne tegevusvaldkond on patsiendi seksuaalpartneri sperma kasutamine. Seega, kui mehe seemnevedelik sisaldab isegi väikseimat kogust elujõulisi spermatosoide, teeb arst kõik endast oleneva, et seemendus oleks efektiivne.
2. Mida aktiivsemad on sperma rakud, seda tõenäolisem on, et AI-protseduur toob kaasa eduka viljastumise. Kui viljastumisvõimeliste rakkude liikuvus on madal, võib arst valida ovulatsiooni hormonaalse stimuleerimise meetodi.
3. Seemenduseks võetakse mehelt ainult värsket, mitte eelkülmutatud bioloogilist materjali. Täiendav külmutamine võib halvendada spermatosoidide omadusi, aeglustada spermatosoidide liikuvust ja isegi neid alla suruda.
4. Protseduuri õnnestumiseks peab naisel olema vähemalt üks terve munajuha ja selle protseduuril ei tohi olla tõsiseid vastunäidustusi.

Kodune emakasisene viljastamine

Kui otsustate seda manipuleerimist kodus läbi viia, peate olema selleks hästi ette valmistatud. Kõigepealt ostke kõik vajalikud tööriistad:

• süstal ilma nõelata;
• kateeter;
• testid ovulatsiooni määramiseks.

Kodune seemendamine tuleks läbi viia ajal, mil munarakk on küpses olekus ja valmis spermaga kohtuma. Seega, kui planeerite kõike sõltumata menstruaaltsüklist, on kõik teie jõupingutused asjatud.

Esimene kunstliku viljastamise tsükkel tuleks teha iseseisvalt kaks päeva enne ovulatsiooni ja seejärel korrata iga 48 tunni järel. Asetage oma partneri sperma eraldi steriilsesse anumasse, kuid pidage meeles, et ejakulatsiooni hetkest viljastamiseni ei tohi mööduda rohkem kui 2 tundi.

Enne protseduuri lõdvestuge ja seadke oma mõtted positiivseks.
Koduse kunstliku viljastamise kronoloogia koosneb järgmistest etappidest:

1. Tõmmake süstlasse spermat ja sisestage kateeter.
2. Süstla sisestamisel tuppe ei tohi kasutada libestit, kuna see võib kahjustada spermat.
3. Kui kateeter on täielikult sukeldatud, vajutage õrnalt kolbi ja vabastage süstla sisu.
4. Mugavuse huvides asetage padjad vaagna alla nii, et see oleks seemendamise ajal kõrgel.

Sellesse asendisse tuleks jääda mõnda aega, et seemnevedelik välja ei lekiks. Mõne tunni pärast on soovitatav kogeda orgasmi. Sel juhul tõmbuvad emaka seinad kokku, mis iseenesest soodustab spermatosoidide edenemist.

Protseduuri tulemused saab teada mõne aja pärast rasedustesti abil.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida lapseootel ema vanuse tähtsust seda tüüpi viljastamise läbiviimisel. Munarakkude kvaliteet langeb 35 aasta pärast, seetõttu soovitavad viljakusarstid selles vanuses kasutada traditsioonilist IVF meetodit.

Kunstlik viljastamine. Video

Veel hiljuti, 20. sajandil, pandi sarnane diagnoos abielupaaridele, kes ei saanud 6-8 aasta jooksul last eostada, hoolimata korrapärastest abielusuhetest. 21. sajandil hakati seda diagnoosi panema palju sagedamini, kuna näitaja on oluliselt nihkunud - nüüd kaaluvad nad võimalust rasestuda aasta jooksul, kui nad keelduvad rasestumisvastastest vahenditest.

Viljatuse all kannatavate paaride protsent on märkimisväärselt suurenenud, kuid 1-3-aastase abielu järel pole selle probleemiga seotud pöördumiste arv ametlikku meditsiini poole pöördunud. See juhtub seetõttu, et lastest unistavad pered teavad IVF-i protseduurist - mis on üsna kallis - ega kahtlusta, et on olemas odavam protseduur - kunstlik viljastamine. See ei vaja peaaegu mingit ettevalmistust ja seda tehakse alla 30-aastastele naistele, kelle munajuhad on füsioloogilises seisundis.

Protseduur on näidustatud paaridele, kus mehel on probleeme rasestumisega või partnerite vahel on tekkinud sobimatus. Kunstliku viljastamise korral on rasestumisvõimalus 20%. Protseduuri saab teha 3 korda järjest.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Enne protseduuri peavad mõlemad partnerid allkirjastama dokumendid, mis kinnitavad nende nõusolekut manipuleerimiseks. Kui viljastamine toimub abikaasa spermaga, siis on vähem pabereid, doonor - nende arv suureneb oluliselt.

Järgmisena viiakse läbi uuring, nagu enne mis tahes kirurgilist sekkumist. Nad loovutavad verd, et teha kindlaks oma tervislik seisund ja immuunsüsteem, AIDSi, Wassermani reaktsiooni, biokeemia ja erinevate hepatiidi liikide jaoks. Vajadusel määratakse ravi. Naine saab teada, et vähemalt üks toru peab toimima, muidu ei kohtu sperma ja munarakk.

Tuvastatud patogeenide antikehade olemasolu ei ole manipuleerimise vastunäidustuseks – osa abielupaare pöördub terve lapse saamise võimaluse suurendamiseks arsti poole ja neile tullakse poolel teel vastu. Kui abikaasal on hepatiit või AIDS, sperma kvaliteet on madal või esineb pärilikke haigusi, kasutatakse doonorsperma.

Pärast analüüside lõppu algab ovulatsiooni stimuleerimine. Sel ajal on soovitav, et patsient oleks pidevalt arsti järelevalve all, et mitte seda hetke kasutamata jätta. Günekoloogi juures peab ta käima kuni 3-4 korda alates raseduseks valitud tsükli algusest. Vastuvõtul tehakse talle munajuhade ultraheliuuring, et munaraku teke ei jääks vahele.

Kui hormonaalsete ravimite mõjul on mitu ovulatsiooni, jäetakse tsükkel vahele.

Sperma ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Seemendamine spermaga loetakse edukamaks, kui ejakulaat on värske. Seda tuleb võtta protseduuri päeval, mitu tundi enne seda.

Sperma töötlemiseks on 2 võimalust: flotatsioon ja tsentrifuugitöötlus. Seemnevedeliku töötlemine on vajalik, et eemaldada sellest aine, mis pärsib sperma pea aktiivsust - akrosiini.

Esmalt valatakse sperma topsidesse vedelema ja jäetakse 2-3 tunniks seisma ning seejärel aktiveeritakse spetsiaalsete preparaatidega või lastakse läbi tsentrifuugi, eraldades eluvõimetud või mitteaktiivsed spermatosoidid. Tõenäosus rasestuda tsentrifuugis töödeldud spermatosoididest on suurem kui pärast flotatsiooni.

Kasutada võib eelnevalt ettevalmistatud spermat – külmutatud temperatuuril alla -196 ºС. Kui kasutatakse doonorsperma, kasutatakse säilitusainet.

Kuidas toimub seemendusprotseduur?

Naine kutsutakse tavalisse günekoloogikabinetti ja asetatakse toolile nagu läbivaatusele. Ejakulaat valatakse süstlalaadsesse seadmesse, emakakael avatakse - enamikul juhtudel anesteesia all - ja sperma süstitakse kateetri abil. Pärast protseduuri peaks naine lamama günekoloogilisel toolil veel 30-40 minutit, mitte rohkem. Seemendamine toimub üsna kiiresti ja mis peamine, peaaegu valutu.

• ei ole seksuaalsuhetes kuni 3 päeva;
• ärge kasutage ravimeid;
• ära joo alkoholi;
• vältida suitsetamist;
• ära tõsta raskusi ja loobu nädalaks spordist.

Mõnel juhul on ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid - tavaliselt paikselt suposiitides.

Kui 11-15 päeva pärast menstruatsiooni ei ole, võime järeldada, et protseduur oli edukas ja paaril on võimalus saada lapsevanemaks.

Emakasisese viljastamise järgne rasedus ega sünnitus ei erine tavapärastest loote kandmise protsessidest. Naine peab end õigeaegselt registreerima ja tegema kõik testid, et sünnituseks edukalt valmistuda. Kunstlik viljastamine ei ole näidustus keisrilõikeks.

Ainus erinevus sellise väetamise ja tavapärase viljastamise vahel on see, et suureneb mitmikraseduse võimalus. Kaksikute saamise tõenäosus on 16%, kolmikud – 3%.

Kunstlikuks viljastamiseks doonori valimine

Ärge kartke kasutada doonoriteenuseid - doonorimaterjali ja doonorit ennast uuritakse väga hoolikalt. Abikõlblikuks loetakse ainult need mehed, kelle spermatosoidid sisaldavad 1 ml ejakulaadi kohta 20 miljonit spermat, millest üle 60% on aktiivsed.

Doonorit kontrollib registreerimisel ja seejärel 2 korda aastas uroloog ja 1 kord terapeut. Kunstlikule viljastamisele pääsemiseks teeb ta enne manipuleerimist ennast testid.

Lisaks üldistele hõlmavad need järgmist:

• Wassermani reaktsiooni ja AIDSi testid;
• hepatiidi testid;
• sperma bakterikultuur.

Doonoril tuleb kontrollida vaimset tervist.

3 päeva enne seemnematerjali annetamist jäetakse alkohol toidust täielikult välja ja doonorid hoiduvad seksuaalvahekorrast. Doonori valikul võetakse arvesse paari rahvust, välimust ja isegi psühhotüüpi.

Kunstliku viljastamise ja IVF-i erinevus

Need on täiesti erinevad protseduurid. Seemenduse käigus viiakse kunstlikult sisse ejakulaat, kuid viljastumine toimub loomulikult – munarakk kohtub munajuhas spermaga ning kõik edasised etapid kulgevad tavapärasel viisil. Kui naisel on adhesioonid või munajuhade läbilaskvus puudub, siis manipuleerimist ei tehta. Seemendamise vastunäidustuseks loetakse ka vanust üle 38 aasta – isegi kui suguelundid on ideaalses korras, väheneb munaraku liikuvus.

Kehavälise viljastamise – IVF – käigus siirdatakse emakasse juba valmis embrüo – õigemini mitu embrüot, et suurendada rasestumise võimalust. Viljastumine toimub katseklaasis, munarakk viljastatakse kunstlikult.

Enamasti on seemendamine ette nähtud emakakaela faktori tuvastamisel – naise sekretsioon tapab sissetulevad spermatosoidid – või sigimisprobleemide või partneri teatud haiguste korral.

IVF viiakse läbi munajuhade ummistuse või nende puudumise, menstruaaltsükli häirete, polütsüstiliste haiguste ja paljude muude naisorganismi probleemide korral.

ise kunstlik viljastamine

Seemendamine võib toimuda iseseisvalt, kodus. Selle protseduuri efektiivsus suurendab rasestumise võimalust, kuid rasestumise võimalus on 2 korda väiksem kui arstikabinetis manipuleerimisel, kuna selle sekkumise ajal emakakaela ei avata.

Kodus protseduuri läbiviimiseks peate ostma emakasisese viljastamise komplekti.

See sisaldab:

• 2 testi folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme määramiseks;
• 2 testi ovulatsiooni tuvastamiseks;
• sperma vedeldamise konteiner;
• lateksivaba süstal – kasutatakse seemnematerjali sisestamiseks kateetri asemel.

Enamasti ostavad naised testi mitte eneseviljastamise eesmärgil, vaid selleks, et mitte ovulatsiooni aega vahele jätta, kui neil pole võimalust olla arsti juures ja õigel ajal doonor kaasa võtta.