Follikulaarne konjunktiviit inimestel. Follikulaarne konjunktiviit: ravi täiskasvanutel ja lastel. Miks konjunktiviit tekib?

See on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab limaskestade lümfisüsteemi folliikuleid. Koerte follikulaarne konjunktiviit on sageli muude vormide, tavaliselt katarraalse või allergilise vormi tüsistus. Nii nimetatud sellepärast mädaga täidetud folliikulite moodustumine. Teised sümptomid on tüüpilised konjunktiviidile.

Haiguse arengu põhjused on järgmised:

liiva, okste, terade vigastused;
põletada ultraviolettkiirte eest;
tolmune õhk, suits;
ebasanitaarsed tingimused;
erinevate ainete (kodukeemia, ehitustolm) sattumine;
allergia värvide, õietolmu suhtes.

Pole olnud juhtumeid, kus silma bakteri- või viirusinfektsioon oleks põhjustanud folliikulite põletikku. Kuid see võib areneda lisaks ohtlikumatele haigustele, näiteks infektsioonidele.

Tähtis et folliikulite põletik areneb katarraalse konjunktiviidi tüsistusena. See tähendab, et see on peaaegu alati teisejärguline. See haigus on tüüpiline alla üheaastastele noortele koertele, enamasti tõu tõttu.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmad, kuid erineva intensiivsusega. Esialgu kulgeb haigus katarraalse põletiku tüübi järgi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

fotofoobia;
sidekesta;
blefarospasm;
limane eritis silmast;
sidekesta ja silmalaugude valulikkus.

Seejärel areneb haigus follikulaarseks konjunktiviidiks. võib jääda limaseks või muutuda limasmädaseks, läbipaistvaks halliks, selle kogus võib olla suur või väike, kõik oleneb põletiku raskusastmest. Kui folliikulid on protsessi kaasatud, muutub kolmas silmalaud vaarika sarnaseks, see on punane, täielikult kaetud “tüügastega”. Silmalaugud paisuvad ja rasketel juhtudel võivad need sisse minna, mis viib sarvkesta põletikuni. Kui haigust ei ravita, tekivad sarvkestale haavandid.

Follikulaarse konjunktiviidi ravi

Esimeste märkide ilmnemisel tuleb hakata haiget silma puhastama vatitikuga, niisutades seda kummeli keetis. Sama palli kaks korda kasutamine on keelatud, isegi kui puuduvad nähtavad saastumise märgid. Kasulik oleks lemmikloomaga jalutuskäike piirata, et ta ei saaks nakkust ja haigus ei tüsistus mädapõletikuga.

Haiguse edasise arengu ja sümptomite intensiivistumisel tuleks õige ravi saamiseks kindlasti ühendust võtta veterinaararstiga. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on antibiootikume sisaldavad tilgad või salvid. Need võivad olla tilgad 10%, 20% ja 30% naatriumsulfatsüüli lahusega või 25% Sofradexi lahusega 4-5 korda päevas.

Kasutatakse järgmisi salve:

kloortetratsükliini salv;
30% sulfatsüülnaatriumi;
tetratsükliini salv;
salv, mis sisaldab 30-50% etasooli.

Uudseks veterinaarmeditsiini maailmas osutusid oftalmoloogilised ravimfilmid, mille töötas välja E.P. Kopenkin. Nende struktuur sisaldab kanamütsiini, neomütsiini, sulfapüridasiinnaatriumi. Neid kasutatakse süstimise teel konjunktiivikotti üks kord päevas. Kokkupuutel pisaraga kile paisub, kinnitub sidekesta külge. Siis nad lahustuvad, andes limaskestale toitaineid.

Loomaarst võib folliikulite eemaldamiseks teha operatsiooni:

Esiteks tehakse anesteesia, kasutades 10% novokaiini.
Kasutage silmalau tagasilükkamiseks pehmete hammastega pintsette.
Paistes folliikulite “kustutamiseks” kasutatakse hõbenitraadipulka (ärge puudutage sarvkesta).
Seejärel pestakse sidekesta kohe isotoonilise lahusega, et maha pesta ülejäänud hõbenitraadi.

Tavaliselt piisab 4-5 protseduurist. Suurte folliikulite olemasolul võib kasutada kirurgilist eemaldamist, kuid see ei ole soovitatav, kuna see viib silmalau kumeruseni.

Follikulaarne konjunktiviit on üks konjunktiivi põletiku tüüpe. Haigus mõjutab igas vanuserühmas inimesi, eriti vastuvõtlikud on sellele lapsed. Patoloogiline protsess kipub mõjutama silma sidekude. Haigus avaldub iseloomuliku sümptomite kompleksiga. Ravi nõuab vastutustundlikku lähenemist, kuna arenenud vormid kahjustavad nägemisorganite sügavaid kihte ja vähendavad nägemise kvaliteeti.

Etioloogia, kursuse iseärasused

Follikulaarse konjunktiviidi teine nimetus on hüperpapillaarne konjunktiviit. Oma kulgemise ajal kutsub haigus esile morfoloogilisi muutusi silmaorganite kudedes, eriti limaskestas (konjunktiivis). Täheldatakse sidekesta "lõdvenemist". Sellel hakkavad moodustuma miniatuursed tihendatud kõrgendid, tavaliselt ümarad. Patoloogiliste moodustiste läbimõõt ulatub 1-2 millimeetrini. See on lümfotsüütide rakkude kogum, mida organism toodab vastuseks infektsioonile ja saadab põletikukohta. Pärast ravi paranemist kaovad tükid jäljetult (välja arvatud trahhoom).

Peamine põhjuslik tegur on inimese "vastupanu" süsteemis esinev rikkumine. Haigust süvendavad mitmed tegurid (tolm, suits, limaskestale langevad väikesed võõrkehad).

Sageli muutub follikulaarne vorm ravimata raske katarraalse konjunktiviidi, sageli viirusliku ja allergilise konjunktiviidi tagajärjeks (tüsistusteks).

Avaldub lümfisüsteemi folliikulite põletikuna. Haiguse kulg jaguneb ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks.

Follikulaarne konjunktiviit võib olla põhjustatud:

Seda tüüpi silmahaiguse arengu põhjuseks võib olla kontaktläätsede hoidmiseks mõeldud lahuste agressiivsete komponentide pikaajaline kokkupuude limaskestaga. Korramatu tootja kasutab teatud tüüpi säilitus- ja desinfitseerimisvahendeid, mis on oftalmoloogilises praktikas keelatud. Selliste lahenduste negatiivne pikaajaline mõju viib silmahaiguste tekkeni.

Krooniline follikulaarne konjunktiviit

Kroonilise protsessi põhjused on keemilised ja füüsikalised tegurid, mis mõjutavad pidevalt silmade limaskesta. Need võivad olla ebasoodsad tingimused tootmises – jahuveskid, saeveskid, puidutöötlemisettevõtted, keemiatehased, tellise-, tsemenditehased jne. Krooniline helmintiaas, allergiad, aneemia, ninaneelu, ninakõrvalurgete patoloogiad soodustavad silmahaigusi.

Krooniline konjunktiviit esineb paralleelselt blefariidi, dakrüotsüstiidi ja entropiooniga. Kroonilise vormi, aga ka ägeda vormi ravi algab selle vahetu põhjuse ja haigust soodustavate tegurite kõrvaldamisega.

Allergiline hüperpapillaarne konjunktiviit

Taimede õietolm, kodutolm, loomakarvad, linnusuled ja ravimid võivad esile kutsuda silma limaskesta allergilise põletiku. See võib olla hooajaline või viimane aastaringselt. Kevadist katarri peetakse kõige raskemaks vormiks, mis on seotud üldise seisundi halvenemise, bronhiaalastma ja ekseemiga.

Hüperpapillaarne konjunktiviit on teatud tüüpi allergiline konjunktiviit, mis on võõrkeha pideva viibimise tagajärg silmas, mis on tihedas kontaktis limaskestaga. Seda võib esile kutsuda kontaktläätsede (pehmete või kõvade) pikaajaline ja pidev kandmine silma erinevates osades väljaulatuvate operatsioonijärgsete õmbluste juuresolekul (anamneesis oftalmoloogilise operatsiooniga).

Diagnoos - follikulaarne konjunktiviit - tehakse iseloomuliku kliinilise pildi ja intervjuu põhjal:

koostoime allergeeniga;
hooajalisus;
üldise seisundi muutus;
vesised silmad või kuivus;
“liivaterad” silmades jne.

Eristage bakteriaalse ja viirusliku konjunktiviidiga. Eripäraks on eosinofiilide ja basofiilide olemasolu tsütogrammis. Ravi hõlmab antihistamiinikumide määramist, kohalikku ravi spetsiaalsete põletikuvastaste, allergiavastaste tilkadega. Eeltingimuseks on provotseeriva allergeeni kõrvaldamine.

Ennetus seisneb hooajalises desensibiliseerimises ravimitega, võimalusel tuleb vältida kokkupuudet organismi allergiat tekitava faktoriga. Perioodiliselt on vaja lõpetada läätsede kandmine ja asendada need prillidega.

Follikulaarne keratokonjunktiviit

Võite nakatuda avalikes kohtades, haiglas või kodus haige sugulase käest. Inkubatsiooniperiood on kuni 10 päeva. Viirusliku keratokonjunktiviidi kliiniline pilt on üsna iseloomulik. Haigus algab alati ägedalt: väljendunud limaskesta turse, silmalaugude hüperemia, voldikute ja silmamuna pinna punetus. Alumise üleminekuvoldi piirkonda tekivad juba esimestel päevadel roosakas-hallikad folliikulid.

Umbes viie päeva pärast ilmuvad sarvkesta kihile (tavaliselt kesksesse optilisse piirkonda) täpsed infiltraadid ja vedelikuga mullid. Morfoloogilised muutused väljenduvad selliste sümptomitena nagu pisaravool, blefarospasm. Põletikuliste folliikulite arv väheneb järk-järgult, kuskil pärast kursuse teist nädalat. Tavaliselt taastub halvenenud nägemine.

Nakkus edastatakse õhu, kontakti ja toitumise kaudu (toidu kaudu). Arst määrab ravi. Haiguse kulg võib olla pikk - kuni kaks kuud, isegi kui ravi on olemas.

Trahhoom

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat. Nakkus levib kaudselt (erinevate inimeste, sealhulgas haigete inimeste samaaegselt kasutatavate objektide kaudu), halva hügieeni tõttu ja ebasoodsas olukorras olevates elanikkonnarühmades. Haigus esineb limaskesta punetuse, limaskestade mädase eritumise, sidekesta kõvastumise ja tolmutundega silmades. Uneaegse liigse eritise tõttu jäävad silmalaud kokku. Konjunktiivis moodustuvad märgatavad hallid, hägused folliikulid. Limaskesta pind on ebaühtlane, konarlik ja lilla.

Kui protsessi on kaasatud väikesed anumad, ilmub pannus:

Tõsise kudede hävimise korral võib tekkida kuiva silma sündroom. Sõltuvalt morfoloogiliste muutuste raskusastmest eristatakse trahhoomi 4 kliinilist staadiumi. Haigus on ohtlik selle tagajärgede tõttu (nägemisvõime kaotus). Ravi peab toimuma arsti järelevalve all, haigust ei saa alustada.

Ravi hõlmab antibiootikumide määramist, salvide, tilkade kohalikku manustamist. Vajalik võib olla operatsioon või kirurgiline kudede taastamine (siirdamine).

Follikulaarse konjunktiviidi diagnoosimine

Enne ravi määramist viib arst läbi kahjustatud silmade limaskesta põhjaliku visuaalse kontrolli. Eraldi mikroskoopiline uurimine on ette nähtud. Põletikuliste folliikulite välimust peetakse selle haigusvormi kõige täpsemaks märgiks. Need ei moodustu kunagi tervetel kudedel.

Vii läbi:

määrata allergeen.

Selliste moodustiste histoloogiline olemus on follikulaarse konjunktiviidi kõigi vormide puhul identne. Ainult trahhoomi korral on degeneratiivsed protsessid, mida iseloomustab püsivate armide moodustumine.

On vaja eristada folliikuleid sarnastest papillidest. Papillid on hüperplastilised kapillaarid, mis kasvavad kimpudena silma limaskesta epiteelikihti.

Silmade uurimine pilulambiga paljastab sidekesta kareduse ja mugulsuse, mis on põhjustatud hüpertrofeerunud papillidest ja folliikulitest.

Teraapia põhimõtted

Õigeaegne ravi takistab tõsiste tüsistuste teket. Eneseravimine võib hiljem põhjustada tõsiseid probleeme inimese nägemisega. On vaja võimalikult kiiresti tuvastada ja kõrvaldada sisemine etioloogiline (põhjuslik) tegur.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Spetsialist (silmakirurg) teostab ravitoiminguid.

Follikulaarne konjunktiviit on nägemisorganite viiruskahjustuse iseloomulik tunnus. See on krooniline mitteinfektsioosne sidekesta ja lümfisüsteemi folliikulite põletik, mis paiknevad kolmanda silmalau sisepinnal. Silma limaskesta eriline struktuur on vastuvõtlik välistegurite mõjule - see põhjustab tavaliselt põletikku.

Haigus võib esineda igas vanuses inimestel, eriti ohustatud on lapsed. See on isegi loomadel tavaline. Patoloogiline protsess mõjutab nägemisorganite sidekoe ja avaldub iseloomulike sümptomitega. Oluline on rakendada õigeaegset ja tõhusat ravi, kuna kaugelearenenud kujul mõjutab haigus nägemisorganite sügavaid kihte, vähendades selle kvaliteeti.

Etioloogia

Follikulaarne konjunktiviit hakkab arenema siis, kui erinevad ained põhjustavad kolmanda silmalau sidekesta ärritust. Tavaliselt tekib see mürgistuse, infektsiooni, rakkude ainevahetuse häirete, UV-kiirguse ja allergeenide kokkupuute ning enneaegse ravi tagajärjel.

Konjunktiviidi follikulaarset vormi täheldatakse sageli adenoviiruse olemusega konjunktiviidi ja sellega kaasneva külmetuse korral. See põletikuvorm on nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu.

Eriti ohtlikud on laste suured kogunemised ägenemise perioodil.

Patoloogia sümptomid ja põhjused

Follikulaarne konjunktiviit avaldub iseloomulike sümptomite kompleksina, sealhulgas:

peavalu;
riniit;
üldine nõrkus;
valus kurk;
söögiisu puudumine;
köha;
valgustundlikkus;
kõrgendatud temperatuur;
silmade punetus;
silmalaugude turse;
tahtmatu pisaravool.

Konjunktiviidi põhjused on täiesti erinevad. Nakkuslikku konjunktiviiti põhjustavad bakterid, viirused, klamüüdia ja seened. Haigust võivad põhjustada ka erinevad allergeenid, keemilise ravimi mõju, füüsiline mõju, näiteks eseriini või pilokarpiiniga ravi ajal, mitmesugused kroonilised haigused nagu ussid, põsekoopapõletik. Inimeste nakatumise kontakt- ja majapidamisviis on kõige levinum. Kui haigestuvad pereliikmed, töötajad, lapsed, haigestuvad ka kõik, kes nendega kokku puutuvad.

Kerge konjunktiviidi korral nägemine ei vähene. Silma sarvkest muutub väga harva põletikuliseks. Inkubatsiooniperiood on umbes 8 päeva. Viiendal päeval täheldatakse vedelikuga mullide ilmumist sarvkesta kihile (punktinfiltraadid). Selle patoloogia sümptomid on sarnased trahhoomi sümptomitega, kuid see põhjustab sidekesta ja sarvkesta cicatricial muutusi.

Täheldada võib ka nasofarüngiiti ja kehatemperatuuri tõusu, silmalaugude turset, limaskesta punetust, limaskesti ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.

Ravi

Konjunktiviidi ravi teostab ainult silmaarst kliiniliste uuringute põhjal. On vaja välja selgitada haiguse vorm. Selleks viiakse läbi bakterioloogiliste, bakterioskoopiliste ja tsütoloogiliste määrde analüüs, konjunktiivi kaapimiste ja sekreteeritud vedeliku analüüs. See võimaldab teil välja selgitada põhjuse ja määrata õige ravi.
Eneseravi kodus on ohtlik ja võib viia täieliku nägemise kaotuseni, kuna ainult arst saab haiguse tüübi täpselt kindlaks teha.

Seda patoloogiat peab ravima kvalifitseeritud spetsialist, kuna eneseravi suurendab silma sarvkesta ja sklera põletamise ohtu. Patsiendile manustatakse ravimi halva imendumise tõttu lokaalanesteesiat dikaiini või 10% novokaiiniga. Umbes 5 päeva jooksul töödeldakse folliikuleid 10% hõbenitraadi lahusega. Arst pöörab silmalau sisse ja ravib väljaulatuvaid folliikuleid. Seejärel loputab ta soolalahusega. Protseduuride vaheaegadel kasutatakse desinfitseerivat silmasalvi. Protseduuri ise korratakse 4 korda.

Põletikuliste folliikulite kuretaaži (kuretaaži) peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks.

See viiakse läbi mitmes etapis:

Anesteesia.
Palpebraallõhe desinfitseerimine.
Silmalaugu ümberpööramine.
Põletikuliste folliikulite kraapimine.

Pärast on soovitatav kasutada desinfitseerivat salvi või silmakilet. Põletikuliste folliikulite kuretaaž võib põhjustada kolmanda silmalau deformatsiooni. Selle eemaldamine on vastunäidustatud, kuna see võib soodustada silmalau rullumist ja silmamuna tagasitõmbumist, sarvkesta põletikku (keratiit) ning haavandumist ja perforatsiooni. Follikulaarse konjunktiviidi ravi ravimitega peetakse ebaefektiivseks.

Antibiootikumid ravivad haiguse bakteriaalseid vorme (flüktenulaarne, nurgeline, gonokokk). Tugeva vooluse korral on soovitatav konjunktiivikotti töödelda desinfektsioonivahenditega. Viirusliku konjunktiviidi (katarraalse) ravimisel on ette nähtud interferoonsalv või silmatilgad, see aitab viirusele vastu seista. Haiguse seenevorm nõuab seenevastaste ainete ja nüstatiini lahuse intervallide kasutamist, salvi on soovitatav määrida ööseks silmalaugude taha.

Ärahoidmine

Inimene peab lapsepõlves juurutama lihtsaid hügieenieeskirju. Konjunktiivi põletiku vältimiseks tuleks järgida lihtsaid ennetavaid soovitusi:

ärge puudutage silmi määrdunud kätega;
hoida käte pidevat puhtust;
järgima isikliku hügieeni reegleid;
ärge külastage kohti, kus on palju inimesi, eriti kui on teada haiguspuhangud;
pesta ainult keedetud veega;
Tugevdage oma immuunsüsteemi ja järgige tervislikku eluviisi.

Pärast tänaval külastamist, loomadega suhtlemist või toidu söömist on vaja käsi seebiga pesta vähemalt seitse korda päevas. Ärge puudutage oma nägu, silmi ega hõõruge neid kätega. Kasutage ainult isiklikku näorätikut või ühekordseid taskurätikuid. Allergilise konjunktiviidi ennetamine hõlmab allergeeni tuvastamist ja sellega kokkupuute kõrvaldamist või minimeerimist. Patoloogia seenhaiguse vormi saab ennetada kontaktläätsede hoolika hoolduse, antibakteriaalsete ainete mõõduka kasutamise ning ruumi korrapärase ja õigeaegse puhastamisega.

Artikli hinnang:

Keskmine hinne:

Follikulaarne konjunktiviit

Follikulaarne konjunktiviit on krooniline mitteinfektsioosne sidekesta ja lümfisõlmede põletik, mis paiknevad kolmandal silmalaul, selle siseküljel. Haigusega tekivad folliikulid konjunktiivikotti alumisse poolde. See haigus võib areneda vanusega seotud adenoidkoe seisundi taustal, mida nimetatakse follikuloosiks.

Follikulaarse konjunktiviidi etioloogia

Haigus areneb siis, kui kolmanda silmalau sidekesta ärritavad erinevad ained, mürgistuse protsessis erinevate infektsioonide, rakkude ainevahetuse häirete, päikesevalguse või taimede õietolmu tõttu. Kõige sagedamini esineb follikulaarne vorm adenoviiruse konjunktiviidi korral, eriti käimasolevate külmetushaiguste taustal. Seda konjunktiviidi vormi iseloomustab nakkav nakkav iseloom ja selle põhjustajateks on erinevat tüüpi adenoviirused. Haiguse ägeda vormi puhangud esinevad kevadel või sügisel ja peamiselt kohtades, kus on palju lapsi. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu - köhimise ja aevastamise kaudu ning mõnikord ka patogeeni kokkupuutel otse limaskestaga.

Haiguse sümptomid

Haiguse esialgsed sümptomid:

Silma limaskest muutub põletikuliseks ja tekib konjunktiviit. Muide, lapsed, võrreldes täiskasvanutega, taluvad haigust palju kergemini. Silma sarvkest osaleb patoloogilises protsessis äärmiselt harva ja üldine nägemisteravus ei vähene. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 8 päeva.

Haiguse kliinilises pildis täheldatakse lisaks folliikulite ilmnemisele ka konjunktiivi infiltratsiooni ja lõtvumist. Üleöö erituv mäda liimib silmalaud kokku. Mõnikord peetakse seda haigust ekslikult trahhoomiga. Kuigi follikulaarne konjunktiviit erineb trahhoomist selle poolest, et see ei jäta sidekesta armide muutusi ega mõjuta sarvkesta.

Haiguse alguses ilmneb väljendunud nasofarüngiit, mis tekib temperatuuri tõusuga. Konjunktiviit algab ühest silmast ja mõne aja pärast liigub teise silma. Silmalaugud paisuvad, limaskest muutub punaseks. Ilmub limane eritis ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.

Adenoviiruslik konjunktiviit võib esineda kolmel kujul:

kokkupuude erinevat tüüpi toksiinidega;
nakkustekitaja (adenoviiruse infektsioon, trahhoom, herpesviirus) sissetoomine;
rakkude ainevahetuse patoloogiad;
allergeenide mõju, mõned silmatilgad, intensiivne päikesekiirgus.
koostoime allergeeniga;
hooajalisus;
üldise seisundi muutus;
vesised silmad või kuivus;
“liivaterad” silmades jne.
õhuke – kerge infiltratsioon;
vaskulaarne - märkimisväärne hulk mõjutatud anumaid tungib läbi häguse sarvkesta;
lihakas – sarvkesta kihi väljendunud infiltratsioon, esineb granulatsioone;
sarkomatoosne - folliikulid lagunevad, muutuvad armide tekkega nekrootiliseks.
kraapimise tsütoloogiline diagnoos;
sekreteeritud silma sekretsiooni bakterioloogiline külv;
määrata patogeenide antikehade tiiter;
määrata allergeen.

Rasketel juhtudel võib arst määrata põletikuliste folliikulite kauteriseerimise spetsiaalsete lahustega, esmalt tehakse kohalik tuimestus. Nad cauteriseerivad umbes kord iga viie päeva tagant, äärmise ettevaatusega – seda protseduuri saab teha ainult kogenud arst. Manipuleerimise kõrvalmõjuks võib olla sarvkesta ja kõvakesta keemiline põletus. Silmalaug pööratakse väljapoole ja kahjustatud pinda töödeldakse steriilse vatitikuga. Seejärel töödeldakse limaskesta naatriumkloriidi lahusega. Samal ajal on silmaplaastritele ette nähtud erinevad antiseptilised salvid.
Kasutatakse kahjustatud folliikulite kuretaaži. Palpebraalne lõhe anesteseeritakse ja desinfitseeritakse põhjalikult. Silmalaug keeratakse ettevaatlikult ära ja patoloogilised sõlmed kraabitakse spetsiaalse instrumendi abil välja. Pärast sekkumist peate kasutama arsti poolt välja kirjutatud antibakteriaalseid salve ja kilesid. Manipulatsiooni tüsistused: keratiit, sarvkesta perforatsioon, limaskesta haavandid, silmalau deformatsioon.

Kõik ülalkirjeldatud invasiivsed kirurgilised sekkumised tehakse eranditult haiglahaiglas, kasutades steriilseid instrumente, mis on ette nähtud ainult sellisteks ravimiteks.

Allikas:

Konjunktiviit

konjunktiivi põletik - konjunktiviit Sõltuvalt käigust on need ägedad, alaägedad ja kroonilised. Iga konjunktiviidi korral on vaja kindlaks teha selle põhjustaja. Selleks uurige konjunktiivikotist eritumist.

Äge konjunktiviit esineb enamasti äkki või on väga lühikese peiteperioodiga. Tavaliselt on haigus kahepoolne, kuid mõnikord haigestub üks silm ja siis teine silm. Haiguse põhjuseks on infektsioon, mistõttu on vältimatult vajalik saata uuringule määrdunud sidekesta kotike. Patsiendi kaebused: valutunne silmades, võõrkeha tunne, valgusfoobia, pisaravool, mädane eritis.

Objektiivselt: silmalaugude turse, mõnikord märkimisväärne, konjunktiivikotis on voolus algul limaskestade mädane, seejärel mädane. Märkimisväärne fotofoobia ja mõnikord isegi blefarospasm. Konjunktiivi hüperemia. See on erkpunane või telliskivipunane, võlvides tavaliselt intensiivsem; Samuti on näha üksikud anumad. Mõnikord märgitakse turse - kemoos (joon. 76). Ka silmalaugude sidekesta peal on kiled. Protsessi võib kaasata ka sarvkest.

Riis. 76. Mõlema silma alumiste üleminekuvoltide tursed (kemoos).

Mis tahes etioloogiaga konjunktiviidi korral ei tohi mingil juhul haigele silmale sidemeid panna. Sideme all luuakse termostaaditingimused (niiske soojus) ja mikroobidel on kõik tingimused kiireks kasvuks.

Kõige tüüpilisem äge konjunktiviit on Koch-Wicksi batsilli poolt põhjustatud konjunktiviit. See on lõunapoolsetes riikides väga levinud ja omandab epideemia iseloomu, mistõttu seda nimetatakse epideemiaks. Sageli raskendab see konjunktiviit konjunktiviiti, mida täheldatakse puuvilla korjamise ajal. Haigusele (eriti lastel) võib eelneda lühike peiteaeg, mis kestab 1-2 päeva, kerge halb enesetunne, nohu ja isegi palavik. Silmad haigestuvad ootamatult kõigi nende sümptomite ilmnemisel. Eriti iseloomulikud on silma sidekesta väikesed hemorraagiad ja alumise üleminekuvoldi turse. Mõnikord on konjunktiviidil kiled, mis on kergesti eemaldatavad vatitikuga ja ei jäta veritsevat pinda. Epideemiline konjunktiviit on väga nakkav haigus. Selle levikut võivad hõlbustada nii isiklikud esemed (ühine rätik) kui ka halvad sanitaar- ja hügieenitingimused (eriti kärbsed). Kui üks silm on haige, saab teise haigestumist ära hoida, süstides 5-6 korda päevas 30% naatriumsulfatsüüli lahust.

Ravi. Haiguse epideemilise iseloomu tõttu tuleks palju tähelepanu pöörata ennetusele (isiklik hügieen, kärbsetõrje jne). Silmi tuleb pesta mitu korda päevas (olenevalt protsessi raskusastmest) elavhõbeoksütsüaniidi, kaaliumpermanganaadi, furatsiliini (1:5000) jne lahustega. Silmade pesemisel ei eemaldata mitte ainult nakatunud eritist, vaid desinfitseeritakse ka sidekesta õõnsus. Silma süstitakse 4-6 korda päevas 30% sulfatsüülnaatriumi lahuse tilgad, öösel - 20% sulfatsüülnaatriumi salvi, 1% süntomütsiini linimenti, 1% tetratsükliini oftalmoloogilist salvi. Raskematel juhtudel määratakse suukaudselt 3-5 korda päevas sulfadimesiin, etasool jt Sama ravi aitab ka sarvkesta väikeste infiltraatide korral, mis rasketel haigusjuhtudel raskendavad ägedat epideemilist konjunktiviiti.

Pneumokoki konjunktiviit kulgeb samamoodi, kuid tavaliselt pole kõik nähtused nii väljendunud; mõnel juhul voolab see alaägedaselt. Diferentsiaaldiagnoos tehakse konjunktiivierituse mikroskoopilise uurimise alusel. Pneumokoki konjunktiviidiga kaasneb tavaliselt silmalaugude servade kerge turse.

Ravi. Soovitav on määrata mikroobi tundlikkus antibiootikumide suhtes. Iga 2-3 tunni järel tilgutatakse konjunktiivikotti penitsilliini lahust (100 000 ühikut 10 ml füsioloogilises lahuses), 1-10% süntomütsiini linimenti, 30% sulfatsüülnaatriumi lahust ja penitsilliini süstitakse intramuskulaarselt. Võite anda kloortetratsükliini (biomütsiini) 0,2 g (200 000 ühikut) suu kaudu 5 korda päevas.

Gonoblenorröa on põhjustatud Neisseri gonokokist, mis omakorda põhjustab suguelundite gonorröapõletikku. On vastsündinute ja täiskasvanute gonoblenorröa.

vastsündinute gonoblenorröa(joon. 77) ilmub 1-4 päeva pärast sündi. Kui põletik algab 5 päeva pärast sündi, siis sünnituse ajal nakatumist ei tekkinud. Algul muutuvad vastsündinute silmalaud tihedaks nagu puit (esimene periood on infiltratsioon, jäigastumine), nahk muutub punaseks, nad on järsult paistes. Eritis on väike, seroosne-verine. 2-4 päeva pärast (teine periood) ilmub rikkalik mädane kreemjas eritis, silmalaugude turse väheneb, neid saab juba välja lülitada. Silmalaugude ja silmade konjunktiiv on järsult hüpereemiline ja paistes. Silma sidekesta turse rulli kujul ümbritseb sarvkesta (kemoos) ja häirib selle toitumist, mis põhjustab sarvkesta haavandite teket. 2-4 nädala pärast mööduvad kõik ägedad nähtused ja algab kolmas periood - taastumine - silmalaugude konjunktiivis tekivad papillid, see muutub ebaühtlaseks. Diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks on vaja läbi viia konjunktiivi eritumise bakterioskoopiline uuring.

Riis. 77. Vastsündinu gonoblenorröa (gonorröa konjunktiviit)

Gonoblenorröa ennetamine vastsündinute puhul koosneb ema kanalisatsioon sünnieelsel perioodil. Kohe pärast lapse sündi peab ta Matvejevi sõnul läbima ennetavad meetmed (nimi "Creda järgi" on vale!). Sünnitustoas pühitakse vastsündinu silmalaud 2% boorhappe lahuses niisutatud niiske vatitikuga ja konjunktiivikotti süstitakse 1-2 tilka 2% hõbenitraadi (lapis) lahust. Pärast tilgutamist silmi ei pesta. Kuna juba hõbenitraadi lahuse tilgutamine võib põhjustada sidekesta ärritust, süstitakse hiljuti selle klassikalise ennetusmeetodi asemel lapsele kaks korda edukalt mitu tilka värskelt valmistatud penitsilliinilahust - 250 000 ühikut. (kohe pärast sündi ja 2 tundi hiljem).1 ml soolalahuses. Kuigi need ennetusmeetodid ei anna 100% garantiid, on need nii tõhusad, et vastsündinute gonoblenorröa on praktiliselt kõrvaldatud. Enne seda oli gonoblenorröa laste pimeduse põhjuste hulgas esikohal.

Gonoblenorröa täiskasvanudÜldiselt kulgeb see samamoodi nagu vastsündinutel. Selle esinemise põhjus on sama gonokokk, kuid reeglina pärineb see gonorröaalse uretriidi all kannatava patsiendi enda suguelunditest isikliku hügieeni oskuste mittejärgimise tõttu. Mõnikord haigestuvad meditsiinitöötajad gonoblenorröa, kui nad uurivad patsientide silmi piisava ettevaatusabinõuta. Patsiendi uurimisel peate kandma suurte läätsedega konserveeritud prille või kasutama spetsiaalset läbipaistvat maski. Kõigil juhtudel tuleks esmalt klaaspulgaga avada palpebraallõhe sisenurk, vabastada sinna kogunenud mäda ja alles seejärel avada laugude tõstjaga silmalaud.

Täiskasvanute gonoblenorröa on raskem kui vastsündinutel, kuna esimestel on suurem tõenäosus sarvkesta kahjustuste tekkeks. Kui vastsündinutel on gonoblenorröa alati kahepoolne, siis täiskasvanutel sagedamini ühepoolne, mistõttu tuleb tervet silma kaitsta õhukindla sidemega kellaklaasiga (vt. joon. 63), et haige silma mäda kogemata silma ei satuks. terve silm.

Ravi. Penitsilliin on võimas vahend gonokokkide vastu võitlemiseks. Seda manustatakse intramuskulaarselt 200 000-300 000 ühikut 3 korda päevas ja tilgutatakse konjunktiivikotti iga tund kontsentratsioonis 100 000 ühikut 1 ml soolalahuse kohta. Kasutatakse ka 30% naatriumsulfatsüüli lahuse tilgutamist ja öösel kantakse penitsilliini salvi (40 000 ühikut 1 g vaseliinis) või 20% naatriumsulfatsüüli salvi. Hea talutavuse korral manustatakse sulfoonamiide suu kaudu.

Difteeria konjunktiiv(joonis 78) on põhjustatud Leffleri võlukepist. See võib tekkida ka difteeria tüsistusena teistes organites, kuid see võib olla ka iseseisev haigus. Haigus algab ägedalt. Sellega võivad kaasneda ka üldised nähtused. Esiteks muutub silmalaugude nahk punaseks. Nende turse on nii suur, et silmalaud on võimatu välja keerata. Eritus on alguses üsna napp, kuid 3-5 päeva pärast, kui silmalaugude turse väheneb, muutub see rikkalikuks.

Riis. 78. Konjunktiivi difteeria (alumise silmalau sidekesta kile).

Kõhre sidekestale, roietevahelisse ruumi, tekivad hallid kiled, mida on raske eemaldada. Pärast nende eemaldamist jäävad veritsevad laigud. Kilesid võivad esineda ka teist tüüpi ägeda konjunktiviidi korral, kuid siis on need pindmised ja pärast nende eemaldamist sidekesta ei veritse. Sidekesta põletushaavade korral tekivad mõnikord ka kiled, kuid need on tavaliselt sidekesta õõnsuse alumises pooles ja difteeria korral rohkem peal. Täheldatakse ka kerget silmalaugude difteeria.

Konjunktiivi difteeria võib komplitseerida sarvkesta haigusega, mis, nagu ka gonoblenorröa puhul, on raskekujuline ja võib põhjustada katarakti teket ja nägemisteravuse olulist langust. Pärast sidekesta difteeria asenduvad kahjustatud piirkonnad armiga; Silmalaugude konjunktiivi ja silma vahele võivad tekkida adhesioonid (symblepharon).

Ravi. Difteeria kahtluse korral tuleb sidekesta võimalikult kiiresti konjunktiivikotist spetsiaalse seerumi saamiseks külvata. Enne ravivastuse saamist tuleb patsiendile manustada 6000-10 000 RÜ difteeriavastast seerumit. Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida nakkushaiglasse (mitte silmaosakonda!). Lokaalselt pestakse silmi kaaliumpermanganaadi lahusega (1:5000), tilgutatakse 30% sulfatsüülnaatriumi lahust ja määratakse kindlasti 20% sulfatsüülnaatriumi salv või 1% süntomütsiini liniment, mis võib takistada silmalaugude adhesioonid. Kui sarvkest on kahjustatud, viiakse läbi asjakohane ravi.

Viiruslik konjunktiviit. On palju viirusi, mis võivad põhjustada konjunktiviiti. Kõige levinumad on adenoviiruslik ja epideemiline viiruslik konjunktiviit.

Adenoviiruslik konjunktiviit esineb sageli lastel, see algab palavikuga; ninaneelu tagaseinale ilmuvad hüperemia ja folliikulid (epideemilise konjunktiviidi korral üldised nähtused tavaliselt puuduvad). Sageli täheldatakse preaurikulaarsete ja submandibulaarsete lümfisõlmede turset. Konjunktiiv on mõnevõrra hüpereemiline, seal on folliikuleid ja mõnikord ka filme. Eraldust peaaegu pole. Viirusliku konjunktiviidi korral tuvastatakse 1-2 nädala pärast sarvkesta pindmistes kihtides õrnad täpipealsed infiltraadid. Sarvkesta tundlikkus väheneb järsult. Haigus on väga nakkav. See kestab mitu nädalat.

Ravi. Patsiendi isoleerimine 2-4 nädalat, hügieenieeskirjade range järgimine. Etazol määratakse suu kaudu 0,5 g 4-5 korda päevas 7-10 päeva jooksul, lokaalselt - klooramfenikool (0,25% vesilahus 3-4 korda päevas ja 1% liniment), oksoliin, interferoon.

Leetrite konjunktiviit. Mõnikord eelneb leetritele viiruslik konjunktiviit. Sel juhul tekib limaskesta kerge hüperemia ja eritis on väike. Leetrite konjunktiviiti võib komplitseerida tavaline infektsioon. Ravi, nagu tavalise viirusliku konjunktiviidi korral, on ette nähtud taastav ravi.

Subakuutne nurgeline blefarokonjunktiviit on tüüpiline alaägeda konjunktiviidi korral. Seda põhjustab diplobacillus Morax-Axenfeld. Kuna diplobacillus on looduses üsna levinud, on see konjunktiviit üsna tavaline. Patsiendid kurdavad, et nende silmad sügelevad. Silmalaugude servad ja nende konjunktiiv (eriti nurkades) on hüpereemilised. Väljavool on napp. Silmalaugude nurkades võib nahk leotada ja tekkida valulikud lõhed. Konjunktiviit tekib tavaliselt alaägedalt, kuid võib muutuda ka krooniliseks.

Ravi. Spetsiifiline vahend on tsinksulfaadi 0,5-1% lahus. Rasketel juhtudel võib kasutada 2% lahust, kuid see ärritab silmi väga. Silmalaugude naha leotatud kohti määritakse tsingisalvi või Lassara pastaga. Tavaliselt toimub paranemine üsna kiiresti, kuid retsidiivide vältimiseks on vaja tsinksulfaadi lahuse tilgutamist jätkata veel 10-12 päeva.

Krooniline konjunktiviit- väga levinud sidekesta haigus. Patsiendid kurdavad sügelust, põletust, liiva tunnet silmades ja väsimust lugemisel. Objektiivselt: silmalaugude konjunktiiv on kergelt hüpereemiline ja sametine (tavaliselt esinevate papillide hüpertroofia tõttu). Mõnikord leidub silmanurkades väikseid terakesi ja eritist on vähe. Kroonilise konjunktiviidi põhjused on erinevad. Sageli on need tööga seotud ohud (jahuveskite, puidutööliste, kiviraiujate, keemikute jt konjunktiviit), seedetrakti mürgistused (helmintiaas, kõhukinnisus, hüpovitaminoos jne). Korrigeerimata refraktsioonihäired (eriti hüpermetroopia, astigmatism, presbüoopia) võivad põhjustada kroonilist konjunktiviiti.

On peaaegu loomulik, et krooniline konjunktiviit on kombineeritud silmalaugude servade põletikuga. Väga sageli on nende põhjused tavalised.

Ravi seisneb haiguse algpõhjuste kõrvaldamises. Näidustatud on üldine tugevdav teraapia ja töötervise parandamine.

Lokaalselt tsinksulfaadi 0,25-0,5% lahus, puhas või kombineerituna 1% resortsinooli ja 0,1% adrenaliini lahusega. Abiks on 2-3% protargooli või kollargooli lahused, tilgutatuna 2-3 korda päevas. Öösel on ette nähtud kollase elavhõbeda salv või 0,5% hüdrokortisooni salv. Soovitatav on tooteid vaheldumisi vahetada.

Follikulaarne (granulaarne) konjunktiviit. On follikuloos ja follikulaarne konjunktiviit.

Follikuloos- tavaliselt on see vanusega seotud adenoidkoe hüperplaasia alla 10-15-aastastel lastel. Pindmised terad ilmuvad peamiselt alumiste silmalaugude tervele konjunktiivile. Subjektiivseid kaebusi ei ole, kuid sageli suureneb adenoidne kude – ninaneelus tekivad folliikulid, mandlid suurenevad. Konjunktiviit ei vaja eriravi ja möödub puberteedieas jäljetult (täiskasvanute follikuloosi kohta vt "Allergiline konjunktiviit").

Follikulaarne konjunktiviit- see on folliikulite poolt komplitseeritud konjunktiviit. Esinevad kõik konjunktiviidi tunnused (hüpereemia, eritis, tursed), kuid esineb ka pindmisi folliikuleid, peamiselt konjunktiivikoti alumises pooles, ülemise silmalau limaskestal neid peaaegu kunagi ei leidu.

Ravi seisneb ärritava faktori kõrvaldamises ja kroonilise konjunktiviidi ravis – sidekesta õõnsuse pesemises elavhõbeoksütsüaniidi, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahusega (1:5000). Määrake silmatilgad, mis sisaldavad 100 000-200 000 ühikut bensüülpenitsilliini naatriumsoola 1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Antiseptilise ja kokkutõmbava vahendina kasutatakse ka tsinksulfaadi 0,25% lahust silmatilkade kujul.

Erinevat tüüpi konjunktiviit on kõige levinum silmaprobleem, millega silmaarst peab tegelema. Üks sortidest on follikulaarne konjunktiviit, mis on krooniline ja areneb erinevate ärritavate tegurite, adenoviiruse infektsiooni, allergeenide, külmetushaiguste, kemikaalide jms pikaajalisel kokkupuutel silmamuna limaskestaga.

See oftalpatoloogia viitab granulaarsele konjunktiviidile, kui sidekesta lümfoidkoes ja selle lümfisoontes tekivad morfoloogilised muutused ning hakkavad moodustuma patoloogilised ümarad moodustised (folliikulid). Need on lümfotsentraalsete rakkude kogum, mida toodab keha ja mis on vastus sissetungivale infektsioonile või muule ärritajale.

Follikulaarsed, väikesed, poolläbipaistvad kasvud paiknevad kõige sagedamini kolmanda silmalau sisepinnal, selle alumises pooles olevas konjunktiivikotis, samuti silma sidekoes. Eriti rasketel juhtudel võivad folliikulite kasvud katta kogu alumist ja ülemist silmalaugu vooderdava limaskesta pinda.

Follikulaarse konjunktiviidi põhjused

Peamised tegurid, mis soodustavad folliikulite moodustumist silmamuna limaskestal:

tõrked ja patoloogilised seisundid raku ainevahetussüsteemis (ainevahetus);
keerulised seisundid, mis tulenevad pikaajalisest, raskest viiruslikust või allergilisest katarraalsest konjunktiviidist;
kahjulikud töötingimused, kui tööruumi õhus hõljuvad peentolmulaadsed ained. Nende hulka kuuluvad: kivisüsi, puit, paber, vill, tsemenditolm. Tööalane konjunktiviit keevitajatel, kuumade kaupluste ja erinevate keemiatööstuste töötajatel;
olemasolev kogu keha infektsioon adenoviiruse või herpeetilise infektsiooniga, patoloogilise enteroviiruse, leetrite viiruse, rõugeviiruse esinemine;
kokkupuude erinevate toksiliste ainetega kogu kehal ja silma limaskestal;
eelsoodumus keha hooajaliste või aastaringsete allergiliste reaktsioonide tekkeks lindude sulgede, taimede õietolmu, loomade karusnaha jne suhtes;
vanusega seotud kasvud koolilastel, kellel on kalduvus ülemise silmalau adenoidkoe hüpertroofiale (follikuloos);
oftalmomükoos, silma limaskesta kahjustus patogeensete seente poolt;
võõrkeha sattumine silma;
kehasse sattunud bakteriaalsed streptokoki-, pneumokoki-, stafülokoki-infektsioonid;
töökoha ebapiisav valgustus;
kõrvaltoimed erinevate oftalmoloogiliste ainete silma sattumisel;
kõrge elastsusega kontaktläätsede kandmine. Neil on mehaaniline, reflektoorne, läätse serva ärritav toime konjunktiivi limaskestale. Võimalik on kõrvaltoime lahusele, milles neid hoitakse;
tugev ultraviolettkiirgus;
kroonilised süsteemsed, kaasuvad haigused - paranasaalsed siinused, seedetrakt, helmintia infestatsioon;
halb või ebakvaliteetne toitumine, vitamiinipuudus, aneemia.

Sümptomid

Konjunktiivihaiguse follikulaarse vormi ilmnemisele viitavad järgmised sümptomid:

Täpsete infiltraatidega piirkondade (peenmullidega lööve), põletikuliste lümfifolliikulite ilmnemine silmalau sisepinnal ja silma limaskestal;
sidekesta kortsumine ja paksenemine;
probleemid hingamiselunditega: nasofarüngiit, nohu, kurguvalu, põskkoopa eritis, köha;
suurenenud parotid ja submandibulaarsed lümfisõlmed, kõrge palavik, külmavärinad;
raskustunne silma avamisel seroos-mädase või seroosse-limaskesta eksudaadi eritumise tõttu silmast (olenevalt patogeenist);
konjunktiivi lõtvus ja põletikuline infiltratsioon;
sidekesta ja silmalaugude hüpereemia ja turse, valu ja põletustunne silmas;
silmamuna punetus või tugev punetus;
sügelev valu silma välis- või sisenurkades;
hägune nägemine, valgusfoobia, pisaravool;
palpebraallõhe kitsendamine (kemoos);
võõrkeha valulikud aistingud silmas, nägemisteravuse langus (eriti tööpäeva lõpus);
silmaorbicularis'e lihase kontrollimatu kontraktsioon (blefarospasm).

Kahjustus algab ühest silmast, seejärel levib järk-järgult teise. Lapsepõlves esineb konjunktiviidi follikulaarne vorm pehmemate sümptomitega, kui patoloogia esineb külmetushaiguste taustal, on haiguse sümptomid väljendunud. 8-16-aastastel lastel võib sageli esineda konjunktiivi follikulaarne seisund ilma negatiivsete subjektiivsete aistinguteta. See võib olla lümfoidse adenoidkoe vanusega seotud tunnus, mis ei vaja meditsiinilist või kirurgilist ravi. Follikulaarne hüperplaasia (kasv) sidekesta limaskestal kaob aja jooksul, jätmata ebameeldivaid jälgi.

Diagnostilised meetodid

Enne ravi määramist määrab arst pärast täieliku ajaloo uurimist ja visuaalset uurimist sellised testid nagu:

- iseloomulike põletikuliste folliikulite diagnoosimine oftalmoloogilise mikroskoobi (pilulambi) abil. Võimaldab üksikasjalikult uurida modifitseeritud sidekesta kudede pinda, tuvastada nende struktuur, sügavus, eristada põletikulisi folliikuleid hüperplastilistest kapillaaridest;
allergiatestid - võimaldavad tuvastada allergeeni või mitut allergeeni, mis põhjustasid konjunktiivi folliikulite patoloogilise moodustumise;
elektronmikroskoopia (tsütoloogiline analüüs) - mikroskoobi abil uuritakse sidekesta kahjustatud piirkonna silmavoolust tekkinud koe (eelvärvitud) mikrostruktuuri ja analüüsitakse saadud andmeid;
silma sidekestast eraldatud määrde bakterikultuur, antibiogramm - aitab määrata mikrofloorat, tuvastada limaskestale mõjunud patogeensete bakterite tüüpi;
vereseerumi analüüs antikehade kontsentratsiooni määramiseks või erinevate patogeenide antikehade tiitrite analüüs - võimaldab tuvastada tõsiseid infektsioone, mis põhjustavad follikulaarset konjunktiviiti.

Follikulaarse konjunktiviidi ravimeetodid

Selle oftalmopatoloogia ravi nõuab vastutustundlikku suhtumist, ravimata arenenud vormid võivad märkimisväärselt halvendada nägemise kvaliteeti ja põhjustada tõsiseid kahjustusi silma sügavatele kihtidele ja selle nägemisnärvile. Tekkivatest folliikulitest, mitmesugustest infiltratsioonidest ja silma limaskesta lõtvumisest vabanemiseks määravad silmaarstid üldteraapia, mis võimaldab konjunktiivil naasta normaalsele funktsionaalsusele ja aitab kaasa selle paranemisprotsessidele:

patogeensete infektsioonide leviku tõkestamiseks silmaümbruses - antiseptilised või antibiootikumid nende pesemiseks: elavhõbeoksütsüaniid, kaaliumpermanganaat (nõrk lahus 1:5000), Furatsiliin, Albucid, Tobramütsiin, Ofloksatsiin, Floxal, Vitabact;
viirusevastane keemiaravi ja interferoonil põhinevad silmatilgad: Actipol, Oftan Idu, Berofor, Gludantan, Poludan, Interferon, Ganciclovir, Gludantan;
sidekesta valuliku turse leevendamiseks - põletikuvastased mittesteroidsed või kortikosteroidsed oftalmoloogilised ained: Indocollir, Diklo-F, Diclofenac, Maxitrol, Deksametasoon, Sofradex, Tobradex;
kui seenpatogeenide kahjustuse tagajärjel ilmnevad ülemise silmalau folliikulite kasvud, määratakse kohalikud seenevastased ravimid silmatilkade, salvide, suspensioonide kujul: natamütsiin, amfoteritsiin, ketokonasool, flukonasool, nüstatiin, terbinafiin, tsüklopiroks;
tervendava toimega oftalmoloogilised ained (tilgad, geelid, kiled) - Aktipol, Balarpan, Solcoseryl, Cornerigel, Vitasik, Hyphenislez;
kui tuvastatakse allergiline komponent, mis kutsub esile konjunktiivi folliikulite kasvu, lisatakse terapeutilise ravi kompleksi antihistamiinikumid silmaravimid: Cromohexal, Visin, Allergodil, Opatanol, Azelastiin, Catotifen;
kui folliikulite väljanägemise taustaks on mükootilised (seene) kahjustused, on ette nähtud fungitsiidsed või fungistaatilised ravimid;
taastav ravi, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.

Kirurgilised meetodid

Gaasi sidekesta sügavate või ägedate follikulaarsete kahjustuste korral ja kui ravimteraapia meetodid ei ole tulemusi andnud, kasutage haiguse kõrvaldamiseks invasiivseid (kirurgilisi) meetodeid:

Folliikulite mõjutatud konjunktiivipiirkonna kauteriseerimine. Protseduur viiakse läbi haiglatingimustes. Kohaliku tuimestuse all pööratakse silmalaud väljapoole ja selle kahjustatud pinnale tilgutatakse steriilset 1% hõbenitraadi lahust (hõbenitraat või lapis). Pärast kauteriseerimisprotsessi pestakse töödeldud ala põhjalikult (neutraliseeritakse) naatriumkloriidi soolalahusega. Cauteriseerimiste arvu määrab silmaarst (tavaliselt jääb see vahemikku 1, kuid mitte > 5 korda 3-5-päevaste intervallidega) ja seda tehakse seni, kuni infiltratsioon kaob ja armkoe moodustub. Cauteriseerimise vahelisel perioodil süstitakse silmaõõnde salve või antiseptilisi tilku, mis aitavad leevendada põletikku ja kõrvaldada nakkusohu.
Põletikuliste folliikulite kuretaaž või kirurgiline korrigeerimine. Pärast palpebraallõhe desinfitseerimist manustatakse kohalik tuimestus ja kahjustatud silmalaud pööratakse väljapoole. Spetsiaalse miniatuurse küreti abil kraabitakse hüpertrofeerunud folliikuleid hoolikalt maha, mille järel asetatakse sisse meditsiinilised silmakiled ja antiseptilised salvid. Nende ravimite manustamise kestus ei ole< 7-и дней. Чтобы не спровоцировать появление тяжелых осложненных состояний (западание глазного яблока, кератит, закручивающаяся деформация третьего века) после процедуры кюретажа, нужно неукоснительно следовать всем послеоперационных назначениям хирурга-офтальмолога.

Follikulaarne konjunktiviit lastel

Selle laste oftalmoloogilise patoloogia korral saab iseseisvalt läbi viia erinevaid ravimeetmeid, näiteks salvi määrimist, tilkade tilgutamist või silmade pesemist. Protseduuride läbiviimine nõuab erireeglite järgimist:

Mõlemat silma ravitakse alati, isegi kui ühel neist pole haigusnähte;
süstimiseks kasutage iga silma jaoks erinevaid pipette, loputage erinevate steriilsete salvrätikutega;
kasutatavad oftalmoloogilised ained ei tohiks olla külmad, vaid toatemperatuuril;
kui oftalmoloogiline aine valmistatakse iseseisvalt töötlemiseks või pealekandmiseks, tuleb see iga protseduuri jaoks värskelt ette valmistada;
kui laps ei suuda veel silma avamise käsku järgida, tuleb preparaat silma sisenurka tilgutada, tekib refleks ja silm avaneb;
terapeutilise manipuleerimise ajal peaks laps lamama selili, pea kergelt küljele pööratud;
enne protseduuri peate silmalaugudelt leotama ja eemaldama kõvastunud mädase kooriku;
ülemine ja alumine silmalaud liigutatakse pöidla ja nimetissõrmega lahku, kuni alumise silmalau alla moodustub õõnsus-tasku, kuhu toode sisestatakse või süstitakse;
pärast protseduuri peaks laps ravimi paremaks jaotumiseks pilgutama või täiskasvanu katma käega ülemise silmalau ja masseerima kergelt silmakoopa.
Tuleb meeles pidada, et kahjustatud silma ei tohi sidemega katta. Selle all luuakse soodsad tingimused patogeensete rakkude kiireks kasvuks.

Ärahoidmine

Selleks, et vältida krooniliste protsesside tekkimist konjunktiivi limaskestas koos järgneva folliikulite moodustumisega, peaksite mitte ainult kõrvaldama nende väljanägemise põhjuse, vaid järgima ka järgmisi reegleid:

ärge laske nägemisorganitel üle jahtuda;
konjunktiviidi ilmnemise vältimiseks külmetuse taustal tuleb haiguse vähimagi tunnuse korral teha ennetavaid silmatilku;
ärge puudutage ega hõõruge määrdunud kätega sidekesta, silmalaugu ega silma limaskesta;
järgima üldisi sanitaar- ja hügieeninõudeid ning isiklikku hügieeni;
Ventileerige ruume, eriti tolmuseid, sagedamini ja puhastage neid märgpuhastusega;
püüdke mitte puutuda tihedalt kokku inimestega, kellel on nakkusnähud;
ära kasuta võõraid taskurätte ega käterätte;
ohtlikes tingimustes töötades peate kasutama isiklikke kaitseprille;
toetada teie immuunsüsteemi, eriti kui see on nõrgenenud.

Follikulaarse konjunktiviidi etioloogia

Sellise konjunktiviidi tekke peamised tegurid on resistentsuse süsteemis esinenud häired. Haigust intensiivistavad erinevad ärritused: tolmune õhk, suits, võõrkehad. Teadlaste sõnul põhjustavad just need põhjused esmalt katarraalset konjunktiviiti, mida veelgi komplitseerivad põletikulised lümfisõlmed. Korduvad uuringud ei ole kinnitanud selle haiguse bakteriaalset ega viiruslikku etioloogiat.

Haiguse sümptomid

Haiguse esialgsed sümptomid:

Peavalu;
Nohu;
Nõrkus;
Käre kurk;
Köha;
Külmavärinad;
Temperatuuri tõus.

Adenoviiruslik konjunktiviit võib esineda kolmel kujul:

Katarraalse vormi korral on põletik kerge, eritist ilmneb väikestes kogustes, punetus on kerge. Haiguse kestus kestab nädal, kulgemise kerge vorm.
Membraansel kujul esineb peaaegu 25% adenoviiruse konjunktiviidi juhtudest. Silma limaskestale tekivad õhukesed kergesti eemaldatavad hallikasvalged kiled. Mõnikord võivad need olla tihedalt konjunktiivi pinnaga kinni ja nende eemaldamine võib põhjustada avatud verejooksu alasid. Need ilmingud nõuavad difteeria testimist. Pärast kilede kadumist ei jää jälgi, välja arvatud mõnel juhul, kui võivad jääda väikesed armid.
Follikulaarse vormiga on limaskest kaetud mullidega, mis võivad olla erineva suurusega. Adenoviirusliku konjunktiviidi tagajärjeks võib olla kuiva silma sündroom, mis tekib pisaravedeliku tekitamise funktsiooni katkemise tõttu. Follikulaarse vormi haiguse tagajärjed ei ole rasked, kuid arsti abi on vajalik, eriti kui haigus esineb lastel. On vaja võtta viivitamatult ennetavaid meetmeid, et vältida konjunktiviidi kiireid puhanguid täiskasvanute ja laste rühmades.

Haiguse ravi

Epideemiavastaseks meetmeks peetakse ka varajast intensiivravi. Selle haiguse diagnoosi paneb silmaarst pärast rutiinset läbivaatust. Koos sellega määratakse vajalik ravi. Parem on mitte tegeleda selle haiguse iseseisva raviga, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas täielikku pimedust, kuna konjunktiviidi tüüpi ei saa ilma arsti osaluseta kindlaks teha.

Kui ravi algab, kõrvaldatakse haiguse sisemised põhjused. Järgmisena viiakse läbi ravi seisundi parandamiseks. Enne sekkumist tehakse anesteesia dikaiini või novokaiiniga 10% kontsentratsioonis, kuna limaskestad ei ima novokaiini hästi. Iga viie päeva järel jahutatakse folliikuleid 10% lahusega või hõbenitraadi pulgaga. Kauteriseerimist tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna see võib põhjustada silma sarvkesta ja kõvakesta põletusi. Silmalaugu pind pööratakse väljapoole ja väljaulatuvaid folliikuleid töödeldakse niisutatud tampooniga. Konjunktiiv pestakse kohe naatriumkloriidi lahusega. Cauterisatsioonide vahel kasutatakse antiseptilisi silmasalve. Cauteriseerimine viiakse läbi kuni neli korda.

Efektiivne on ka põletikuliste folliikulite kuretaaž. Palpebraalne lõhe anesteseeritakse ja desinfitseeritakse, seejärel pööratakse silmalaud väljapoole ja kaabitakse põletikulised folliikulid maha. Seejärel kasutatakse nädala jooksul terapeutilise toimega antiseptilisi salve või silmakilesid. Põletikuliste folliikulite kirurgiline eemaldamine võib põhjustada tüsistusi, näiteks kolmanda silmalau deformatsiooni. Kolmandat silmalaugu ei eemaldata mitte mingil juhul, kuna silmalaud võib üles rulluda ja silmamuna tagasi tõmbuda. Võib alata keratiit, haavand ja sarvkesta perforatsioon. Follikulaarse konjunktiviidi ravi ainult ravimitega on ebaefektiivne.

Mis on follikulaarne konjunktiviit?

Follikulaarne konjunktiviit on silmamembraani kahjustus viiruse poolt. Haigus ise ei ole nakkav, seda ei saa käsitleda eraldi haiguse või liigina.

Follikulaarne konjunktiviit avaldub korraga mitme põletikulise protsessina: adenoviirusinfektsiooniga kokkupuute tõttu tekivad sidekestale folliikulid (vesiikulid).

Haiguse põhjused

Follikulaarse konjunktiviidi ilmnemist soodustavad põhjused:

ravimata katarraalne konjunktiviit progresseerub ja muutub naaberkudede põletikuks;
tolmune või suitsune õhk (jahuveskite, kartongivabrikute, kaevanduste jms läheduses) põhjustab pidevat silmamembraani ärritust;
intensiivse päikesevalguse käes viibimine vähendab kohalikku immuunsust ja ärritab silma limaskesta;
võõrkeha sattumine silma ja silmavigastused põhjustavad adenoviirusnakkust;
lokaalse raku ainevahetuse häired.

Hoolikalt! Kasside ja koerte follikulaarne konjunktiviit võib olla kontakti kaudu inimestele nakkav.

Eneseravim on rangelt keelatud! See võib viia täieliku pimeduseni, kuna follikulaarse konjunktiviidi diagnoos ja vajalik ravi on võimalik määrata ainult meditsiinilises keskkonnas.

Sümptomid ja diagnoos

Haiguse kulg algab ülemiste hingamisteede limaskestade nakatumisega ja kehatemperatuuri tõusuga ning võib-olla ka lümfisõlmede suurenemisega. Peale hingamisteede kahjustuste ja follikulaarsete sõlmede ilmnemise ei erine haigus eriti teistest konjunktiviidi vormidest.

Selline näeb välja haige silm

Sümptomite hulka kuuluvad:

sügeluse ja valu tunne silmanurgas;
hüpereemia ja konjunktiivi põletik;
võõrkeha tunne silmas;
silmalaugude turse ja raskustunne silmade avamisel;
suurenenud valgustundlikkus;
kuiva silma sündroom;
kerge silmavooluse ilmnemine pärast magamist;
kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
nohu, köha;
peavalu ja üldine nõrkus.

Fakt! Nakatumine toimub leibkonna kontakti kaudu, seetõttu esinevad epidemioloogilised puhangud sageli meeskondades, lasteaedades ja peredes.

Haigus kandub üle ka nakatunud silmast tervele. Diagnoosi ja ravi määrab silmaarst pärast patsiendi läbivaatust, anamneesi kogumist ja eritunud eritiste laboriuuringu tulemuste saamist.

Broneerige meie kodulehel aeg silmaarsti juurde.

Follikulaarse konjunktiviidi ravi tunnused

Mida varem ravi alustatakse, seda edukamad on selle tulemused. Mõnel juhul on sümptomite esmakordsel ilmnemisel võimalik patoloogilise protsessi areng peatada, kui järgite rangelt meditsiinilisi soovitusi.

Follikulaarne konjunktiviit lastel esineb kergemal kujul kui täiskasvanutel, kuid nõuab ka vastavat arstiabi.

Sümptomite kõrvaldamiseks kasutage:

viirusevastased ravimid (otseselt võitlevad põletiku tekitajaga);
immunostimulaatorid (tugevdavad keha üldist tausta);
oftalmoloogilised tilgad ja salvid kohaliku antiseptilise toime jaoks.

Tähtis! Kui folliikulite välimus on põhjustatud allergeenidest (suits, tolm, mesi, vill jne), viiakse läbi allergiavastane ravi ja isoleeritakse põletikku provotseeriv allikas.

Eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel täiendatakse ravi konjunktiivikotti pesemisega furatsiliini lahuse abil. Positiivse dünaamika puudumisel viiakse läbi folliikulite kauteriseerimise protseduur.

Ägeda põletiku korral tuleb kindlasti silmi loputada

Mis tahes ravimite retsepti määrab eranditult arst, võttes arvesse patsiendi vanuselisi iseärasusi ja vastunäidustuste olemasolu, haiguse kestust ja selle staadiumi raskust.

Vajaliku ravi puudumisel kestab haigus kuni vajalike ravimite manustamiseni.