Kas nad annavad puusaluumurru korral puude. Jäsemete luumurrud Reieluukaela murru kirurgiline ravi

1. Mu ema, 76 aastat vana, kukkus bussis ja murdis puusaluu. Nad viisid mind kiirabiga haiglasse, 3 päeva pärast kirjutati mind koju - puusaliigese artroplastika kvooti otsima ja ootama, kuna ilma operatsioonita emakakael kokku ei kasva. Mis on vedaja kindlustushüvitis? Fakt on see, et vastavalt standarditele (seaduses) on puusaliigese kahjustuse (reieluukaela murd) korral kindlustushüvitise protsent 10% ja alajäseme kahjustuse korral, millega kaasnes. operatsioon (liigese artroplastika) - 15%. Lisaks, kui inimesest on saanud II grupi invaliid, siis kuulub tasumisele 70% kindlustushüvitise summast. Ja mu ema oli juba 2. grupi invaliidsus, aga vanasti kõndis ja nüüd on pikali. Palju nüansse.

Advokaat Merny M. A., 3013 vastust, 1667 arvustust, võrgus alates 11.05.2018
1.1. Tõepoolest, nüansse on palju ja dokumente on vaja vaadata.
Otsige abi konkreetselt juristilt.

2. Kas mul on õigus saada invaliid järgmistel tingimustel: 6. aprillil 2015 murdsin reieluukaela - vasaku reieluu kaela kinnine mediaalne murd koos nihkega 14. 15. aprillil toimus reieluu kaela osteosüntees vasak reieluu teostati survekruvidega. Ja nii ka karkudega, sest ma tegin haiget ja liikusin korteris. 2016. aasta alguses sõitis auto teel haiglast vastu muhku ja purunes üks kruvi, põhjustades tugevat valu. Proteesioperatsiooni ma ei saanud, sest pidin sel ajal metatüüpse nahavähiga kuu aega Salehardi rajoonihaiglas lamama. Seetõttu sain Kirovi proteesimise erikliinikus operatsioonile alles 2016. aasta novembris. Aga kuna luumurru kohas oli haavu ja palju arme, siis puhastati haav ja kutsuti mind nelja kuu pärast proteesimisele. Leppisin koha kokku 11. maiks, sest. aprillis on neil sellel korrusel remont. Kaasnevad haigused - 2. tüüpi diabeet üle 10 aasta, seropositiivne reumatoidartriit, hilises staadiumis, raske sekundaarne osteoporoos anamneesis luumurdudega (esines käte- ja jalaluumurrud), 11. staadiumi hüpertensioon, 3. aste, risk 4. IHD HF FC 11. Ma saan Kas ma saan taotleda mulle invaliidsusgrupi moodustamist?. Minu traumatoloog ütles. Et seni, kuni sul on jalg, ei ole sul õigust puudele. Aga kui nad ära lõikavad, siis alles siis saame anda puude. Nad ütlevad, et kõnnite samamoodi, kuigi karkudel. Aga ma võin korteris kõndida, üles minna ja eriti trepist alla minna, ma ei saa, seetõttu ei lähe ma üldse ilma tervete inimeste abita, kui mul on vaja haiglasse jõuda. Kui saate, palun vastake mulle, olen tänulik.

Advokaat Kandakova A.V., 48513 vastust, 7491 arvustust, võrgus alates 12.07.2012
2.1. Kui traumatoloog keeldus teid ITU-sse suunamast, pöörduge kohtusse.
Ta teeb kindlaks arsti tegevuse seaduslikkuse.
Art. 219 CAS RF annab 3 kuud. sellel.
Kui käesolev seadustik ei kehtesta muid tähtaegu haldusnõude kohtule esitamiseks, võib haldusnõude esitada kohtule kolme kuu jooksul arvates päevast, mil kodanik, organisatsioon või muu isik sai teada oma õiguste, vabaduste rikkumisest. ja õigustatud huvid.
Arst ise ei oska öelda, kas puue on lubatud?
Komisjon vaatab kogu organismi.
Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta dekreet N 95 ütleb:
"5. Kodaniku puudega isikuks tunnistamise tingimused on:

c) vajadus sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni järele.
6. Käesoleva eeskirja lõikes 5 nimetatud ühe tingimuse olemasolu ei ole piisav alus kodaniku puudega isikuks tunnistamiseks.

Advokaat Ligostaeva A.V., 237177 vastust, 74620 arvustust, võrgus alates 26.11.2008
2.2. --- tere LARISA, invaliidsusgrupi moodustamise küsimustega tegelevad AINULT ARSTID ja saame soovitada ITU-sse pöördumise algoritmi. Puuderühma loomiseks (või selle tugevdamiseks) peate pöörduma raviarsti poole palvega täita ITU vormi nr 080 / a meililisti. Saate selle lehe ja möödute kõigist sellel märgitud arstidest ning seejärel läbite ITU vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrusele nr 95 "Isiku tunnustamise korra ja tingimuste kohta". puudega." Vormile nr 080 / y-06 kirjutab alla osakonnajuhataja kui arstliku komisjoni esimees. Ja kui keeldute puuderühma loomisest, kaevake keeldumine kohtusse 3 kuu jooksul alates selle kättesaamise kuupäevast. Kohus määrab komisjoniekspertiisi ja teeb oma otsuse. Edu sulle ja kõike head. :sm_ax:

Advokaat Parfenov V.N., 140972 vastust, 61243 arvustust, võrgus alates 23. maist 2013
2.3. Kallis Larisa! Esitasite juristidele puhtalt meditsiinilise küsimuse selle kohta, kas teil on õigus puudele
Puue vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrusele nr 95 "Isiku puudega tunnistamise korra ja tingimuste kohta" kehtestab eriarstidest koosnev ITU.
Kui traumatoloog keeldub Teid ITU-sse suunamast, siis sellist keeldumist ei ole üldse vaja kohtus vaidlustada.Vastavalt Inimese invaliidiks tunnistamise korrale ja tingimustele saate iseseisvalt pöörduda ITU poole puude tuvastamiseks. . Keeldumise korral saab keeldumise edasi kaevata kas kõrgemasse ITU büroosse või CAS RF artikli 218 alusel kohtumenetluses.

Advokaat Tšerepanov A. M., 31094 vastust, 11231 arvustust, võrgus alates 28.03.2013
2.4. Tere. Sa ei tea kunagi, mida ta ütleb, võid öelda, mida tahad. Usun, et teie puhul saate kaasuvate haiguste korral taotleda puuderühma kehtestamist, kuid igal juhul otsustab selle SMEC, mitte teie traumatoloog.
Puude staatuse ja puude raskusastme määramisel juhinduvad MSEC organid järgmistest kriteeriumidest: haiguse raskusastmest; vastavalt haiguse eripärale, mille tagajärjel ei saa inimene osaliselt või üldiselt tagada endale täisväärtuslikku elutegevust; piirangute kohta, mida haigus seab inimese võimele ennast teenindada; haiguse põhjuste tõttu.

IV. Meditsiinilise ja sotsiaalse läbiviimise kord
kodaniku läbivaatus

20. Kodaniku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi elukohajärgses büroos (viibimiskohas, väljaspool Vene Föderatsiooni alaliselt elama asunud puudega isiku pensionitoimiku asukohas).
21. Põhibüroos viiakse läbi kodaniku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus, kui ta kaebab büroo otsuse peale, samuti büroo suunamisel eriliiki ekspertiisi nõudvatel juhtudel.
22. Föderaalbüroos viiakse kodaniku arstlik ja sotsiaalne läbivaatus läbi juhul, kui ta kaebab edasi põhibüroo otsuse, samuti peabüroo poole juhtudel, mis nõuavad eriti keerulisi eriliike. läbivaatus.
23. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse võib läbi viia kodus, kui kodanik ei saa tervislikel põhjustel büroosse (peabüroosse, föderaalbüroosse) tulla, mida kinnitab meditsiiniorganisatsiooni järeldus, või haiglas, kus kodanik viibib. ravi või vastava büroo tagaseljaotsuse.

24. Tervise- ja sotsiaalkontroll viiakse läbi kodaniku (tema seadusliku või volitatud esindaja) taotlusel.

(vt teksti eelmises väljaandes)
Avaldus esitatakse büroole kirjalikult, koos meditsiinilise organisatsiooni (pensioni maksv asutus, elanikkonna sotsiaalkaitseasutus) väljastatud saatekirjaga tervise- ja sotsiaalkontrolli ning terviserikkumist kinnitavad meditsiinilised dokumendid.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
25. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse viivad läbi büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid, uurides kodanikku, tutvudes tema esitatud dokumentidega, analüüsides kodaniku sotsiaalseid, leibkondlikke, kutsealaseid, psühholoogilisi ja muid andmeid.
26. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimisel peetakse protokolli.
27. Büroo (peabüroo, föderaalbüroo) juhataja kutsel võivad osaleda riigieelarveväliste fondide, föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse esindajad, samuti vastava profiiliga spetsialistid (edaspidi - konsultandid). kodaniku arstlikul ja sotsiaalsel läbivaatusel büroo (peabüroo, föderaalbüroo) juhataja kutsel.
27 lõige 1. Kodanikul (tema seaduslikul või volitatud esindajal) on õigus kutsuda nõuandva hääleõigusega arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele oma nõusolekul iga eriarst.
(punkt 27 lõige 1 kehtestati Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
28. Otsus kodaniku puudega inimeseks tunnistamise või tema puudega isikuna tunnustamisest keeldumise kohta tehakse arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi teinud spetsialistide poolthäälte lihthäälteenamusega, lähtudes tema ekspertiisi tulemuste arutelust. arstlik ja sotsiaalne läbivaatus.
Otsusest teatatakse tervise- ja sotsiaalkontrolli läbinud kodanikule (tema seaduslikule või volitatud esindajale) kõigi tervise- ja sotsiaalkontrolli läbi viinud spetsialistide juuresolekul, kes vajadusel annavad selle kohta selgitusi.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
29. Kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tulemuste põhjal koostatakse akt, millele kirjutavad alla vastava büroo (peabüroo, föderaalbüroo) juhataja ja otsuse teinud spetsialistid ning seejärel tõendatakse. pitsatiga.
Tervise- ja sotsiaalkontrolli kaasatud konsultantide järeldused, otsuse aluseks olnud dokumentide loetelu ja peamised andmed kantakse kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akti või lisatakse sellele.
Kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse akti koostamise korra ja vormi kinnitab Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium.

(vt teksti eelmises väljaandes)
Lõige on kehtetu. - Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrus N 772.
(vt teksti eelmises väljaandes)
29 lõige 1. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli puhul koostatakse kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akt, kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimise protokoll, kodaniku rehabilitatsiooni- või habilitatsiooni individuaalne programm.
Kodanikul (tema seaduslikul või volitatud esindajal) on õigus tutvuda kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akti ning kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimise protokolliga.
Kodaniku (tema seadusliku või volitatud esindaja) kirjalikul taotlusel väljastatakse talle kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse akti ning arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse protokolli koopiad, mille on kinnitanud büroo juhataja. (peabüroo, föderaalbüroo) või tema poolt ettenähtud viisil volitatud ametnik.
Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse käigus ja tulemuste põhjal koostatud dokumendid elektrooniliste dokumentide kujul allkirjastatakse büroo (peabüroo, föderaalbüroo) juhi täiustatud kvalifitseeritud elektroonilise allkirjaga või büroo juhi täiustatud kvalifitseeritud elektroonilise allkirjaga. tema volitatud ametnik.
(Punkti 29 lõige 1 kehtestati Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
30. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimisel põhibüroos saadetakse kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli juhtum koos kõigi olemasolevate dokumentide lisamisega põhibüroole 3 päeva jooksul tervisekontrolli kuupäevast arvates. ja sotsiaalkontroll büroos.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalbüroos saadetakse kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse juhtum koos kõigi olemasolevate dokumentide lisamisega föderaalbüroole 3 päeva jooksul alates arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse kuupäevast. läbivaatus peabüroos.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
31. Juhtudel, mis nõuavad kodaniku eriliikide läbivaatust puude struktuuri ja raskusastme, rehabilitatsioonipotentsiaali tuvastamiseks, samuti muu täiendava teabe saamiseks, võib koostada täiendava läbivaatuse programmi, mille kinnitab juhataja. vastava büroo (peabüroo, föderaalbüroo). Määratud programmile juhitakse arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust läbiva kodaniku tähelepanu talle kättesaadaval kujul.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega N 1121)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Täiendav eksamiprogramm võib hõlmata vajaliku täiendava läbivaatuse läbiviimist meditsiiniasutuses, rehabilitatsiooni, puuetega inimeste habilitatsiooniga tegelevas organisatsioonis, peabüroolt või föderaalbüroolt arvamuse saamist, vajaliku teabe küsimist, tingimuste uurimist. ja kutsetegevuse olemus, kodaniku sotsiaalne ja eluolukord jm.. Sündmused.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
32. Pärast täiendava eksamiprogrammiga ettenähtud andmete saamist teevad vastava büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid otsuse kodaniku invaliidiks tunnistamise või tema invaliidiks tunnistamisest keeldumise kohta.
33. Kodaniku (tema seadusliku või volitatud esindaja) täiendavast läbivaatusest ja vajalike dokumentide esitamisest keeldumise korral tehakse kodaniku invaliidiks tunnistamise või tema invaliidiks tunnistamisest keeldumise otsus kodaniku seaduse alusel. olemasolevad andmed, mis on märgitud föderaalse osariigi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi asutuse arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse kodaniku protokollis.
(punkt 33, muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
34. Puudega isikuks tunnistatud kodaniku jaoks koostavad arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbi viinud büroo (peabüroo, föderaalbüroo) spetsialistid individuaalse rehabilitatsiooni- või habilitatsiooniprogrammi.
Kui on vaja teha parandusi individuaalses rehabilitatsiooni- või habilitatsiooniprogrammis seoses puudega isiku (puudega lapse) isiku-, antropomeetriliste andmete muutumisega, vajadusega selgitada varem soovitatud rehabilitatsiooniliikide tunnuseid ja (või ) habilitatsioonimeetmed, samuti tehniliste vigade (trükiviga, trükiviga, grammatika- või aritmeetiline viga vms) kõrvaldamiseks puudega inimesele (puudega laps) tema soovil või seadusliku või volitatud esindaja nõudmisel. puudega inimesele (puudega lapsele) koostatakse varem välja antud individuaalne rehabilitatsiooni- või habilitatsiooniprogramm ilma puudega isiku (puuetega lapse) täiendava läbivaatuseta.
(punkt 34, muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
35. Puudega tunnistatud kodaniku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse akti väljavõte saadetakse vastavale büroole (peabüroo, föderaalne büroo) tema pensioni väljastavale asutusele 3 päeva jooksul alates pensioni tunnustamise otsuse tegemisest. puudega kodanik elektroonilise dokumendi vormis, kasutades ühtset osakondadevahelise elektroonilise suhtluse süsteemi või muul viisil vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktide nõuetele isikuandmete kaitse valdkonnas.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Väljavõtte koostamise korra ja vormi kinnitab Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 04.09.2012 määrusega N 882)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Teabe kõigi sõjaväes registreeritud või sõjaväes registreerimata, kuid sõjaväes registreeritud kodanike invaliidiks tunnistamise juhtude kohta esitab büroo (peabüroo, föderaalbüroo) asjaomastele sõjaväekomissariaatidele. .
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
36. Puudega tunnustatud kodanikule väljastatakse puude tuvastamise fakti kinnitav tõend, kus on märgitud puude rühm, samuti individuaalne rehabilitatsiooni- või habilitatsiooniprogramm.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrustega N 1121, 6. augustist 2015 N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Tõendi koostamise korra ja vormi kinnitab Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.2016 määrusega N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Kodanikule, keda ei tunnistata puudega inimeseks, väljastatakse tema taotlusel tõend tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemuste kohta.
37. Ajutise puude dokumenti omaval ja invaliidiks tunnistatud kodanikul märgitakse nimetatud dokumendis puudegrupp ja selle kehtestamise kuupäev.

Advokaat Levichev D.A., 36625 vastust, 9496 arvustust, võrgus alates 01.05.2015
2.5. Peate läbima arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse.
Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrus N 95 (muudetud 10. augustil 2016) "Isiku puudega tunnistamise korra ja tingimuste kohta"
III. Kodaniku saatmise kord
arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks

15. Kodaniku saadab arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele meditsiiniline organisatsioon, olenemata selle organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, pensioni andev asutus või elanikkonna sotsiaalkaitseorgan.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
16. Meditsiiniorganisatsioon saadab kodaniku meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele pärast vajalike diagnostiliste, ravi- ja rehabilitatsiooni- või habilitatsioonimeetmete läbiviimist, kui on olemas andmed, mis kinnitavad keha funktsioonide püsivat kahjustust haiguste, vigastuste tagajärgede või defektide tõttu.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Samal ajal on arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse suunal, mille vormi on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, andmed tervishoiutöötajate terviseseisundi kohta. näidatakse kodanikku, mis peegeldab elundite ja süsteemide talitlushäirete astet, keha kompenseerivate võimete seisundit, samuti läbiviidud rehabilitatsiooni- või rehabilitatsioonimeetmete tulemusi.
(Muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 04.09.2012 määrustega N 882, 06.08.2015 N 805, 10.08.2016 N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
17. Pensioni jagaval asutusel, samuti elanikkonna sotsiaalkaitseorganil on õigus saata tervise- ja sotsiaalkontrolli puude tunnustega ja sotsiaalkaitset vajav kodanik, kui tal on rikkumisi kinnitavad meditsiinilised dokumendid. keha funktsioonide rikkumine haiguste, vigastuste või defektide tagajärgede tõttu.
Pensione maksva asutuse või elanikkonna sotsiaalkaitseorgani poolt väljastatud vastava tervise- ja sotsiaalkontrolli saatekirja vormi kinnitab Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 04.09.2012 määrusega N 882)
(vt teksti eelmises väljaandes)
18. Meditsiiniorganisatsioonid, pensione maksvad asutused, samuti elanikkonna sotsiaalkaitseorganid vastutavad arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse saatekirjas märgitud teabe täpsuse ja täielikkuse eest Venemaa õigusaktidega kehtestatud viisil. Föderatsioon.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
19. Juhul, kui meditsiiniorganisatsioon, pensioni andev asutus või elanikkonna sotsiaalkaitseorgan keeldus kodanikku arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamast, väljastatakse talle tõend, mille alusel kodanik (tema seaduslik või volitatud esindaja) on õigus pöörduda büroo poole iseseisvalt .
(Muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrustega N 805, 08.10.2016 N 772)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Büroo spetsialistid viivad läbi kodaniku läbivaatuse ja selle tulemuste põhjal koostavad kodaniku täiendava läbivaatuse ning rehabilitatsiooni- või habilitatsioonimeetmete programmi, mille järel kaaluvad, kas tal on puue.
(muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 08.06.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
19 lõige 1. Käesoleva eeskirja punktides 16 ja 17 sätestatud tervise- ja sotsiaalkontrolli saatekirjad ning käesoleva eeskirja punktis 19 nimetatud tõend saadetakse büroole elektroonilise dokumendina, kasutades ühtset osakondadevahelise elektroonilise suhtluse süsteemi ja sellega ühendatud osakondadevahelise elektroonilise suhtluse piirkondlikud süsteemid ja sellele süsteemile juurdepääsu puudumisel - paberkandjal vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktide nõuetele isikuandmete valdkonnas.
(Punkti 19 lõige 1 võeti kasutusele Vene Föderatsiooni valitsuse 16.04.2012 määrusega N 318; muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 06.08.2015 määrusega N 805)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Kui te ei nõustu, võite ka edasi kaevata.

3. Kas 81-aastane vanaema on reieluukaela murru korral invaliidsusõiguslik, operatsiooniga, kuid liigub ainult jalutuskäru abil? Aitäh.

Advokaat Titova T.A., 113285 vastust, 49840 arvustust, võrgus alates 17. veebruarist 2012
3.1. Sketlana Evgenievna, see küsimus on meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ainupädevuses, võtke nendega otse ühendust - kirurgi kaudu.

Advokaat Vanteeva M.V., 49212 vastust, 19417 arvustust, võrgus alates 23.11.2009
3.2. Helistage kohalikule arstile, puude määramiseks on alust. Arst kirjutab saatekirja ITU läbimiseks. Seda saab teha kodus. Arst peaks teile kõike üksikasjalikult selgitama. Kuid selle küsimuse otsustavad ainult ITU meditsiinieksperdid.

4. Viis aastat tagasi kõndis mu 65-aastane naine koju ja libises (talvel) libedal kõnniteel ja kukkus. Naabrid aitasid korterisse siseneda. Mee küsimine abi, diagnoositi puusaluumurd. Käitatud, paigaldatud täidetud. taldrikule ja peale pikka (umbes 2 kuud) sai naine end karkude abil ringi liikuda. Siis pulgad ja siis ilma. kuid tugevalt lonkas paremale jalale. Kogu selle aja võtab ta valu vaigistavaid ravimeid, hõõrub end salvidega ja kaks aastat pärast luumurdu otsustas ta minna osalise tööajaga tootmistsehhi koristajaks. Nüüd on olukord halvenenud, valud sagenevad, samuti diagnoositakse vasakpoolset istmikunärvi muljumist. Kuid "läbi pisarate" töötab ta edasi, et oma väikest pensioni kuidagi suurendada. Samal ajal on ta Tšeljabinski oblasti tööveteran. Kas tal on võimalik taotleda puude määramist? Milline on edu prognoos ja mida tuleb teha? Tänan teid nõu eest juba ette. Nikolai.

Advokaat Zhuikova Yu.V., 16936 vastust, 5368 arvustust, võrgus alates 06.03.2011
4.1. Tere Nikolai!
Kodaniku puudega tunnistamise tingimused on järgmised:
a) tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest tingitud püsiv organismi talitlushäire;
b) elutegevuse piiramine (kodaniku täielik või osaline kaotus iseteeninduseks, iseseisvaks liikumiseks, navigeerimiseks, suhtlemiseks, käitumise kontrollimiseks, õppimiseks või tööga tegelemiseks);
c) vajadus sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni järele.
Võtke ühendust meditsiiniasutusega.
Juhin teie tähelepanu asjaolule, et pensioni saab määrata ühel alusel, teie abikaasa äranägemisel.
Teise võimalusena on võimalik tekitatud kahju sisse nõuda kohtus. Täpsema vastuse saamiseks on vaja uurida olemasolevaid dokumente, juhtumi asjaolusid. Abi saamiseks pöörduge õigusnõu/advokaadi poole.

5. Kas puusaluumurru korral saab määrata 1. puudegrupi?

Advokaat Antjuhhin A.V., 328986 vastust, 123201 arvustust, võrgus alates 16.08.2011
5.1. Tere päevast ei, nad ei saa.

Kui teil on küsimust raske sõnastada, helistage tasuta mitme kanaliga telefonile 8 800 505-91-11 advokaat aitab sind

Puusaluu murd- vigastus, mille korral on rikutud kaela reieluu terviklikkust - kõige õhem osa, mis ühendab luu keha selle peaga.

Reieluukaela murd moodustab 6% kõigist luumurdude tüüpidest. Statistika näitab, et enamasti on see patoloogiline, tekib inimesel kerge vigastuse tagajärjel osteoporoos. Patoloogia esineb kõige sagedamini naistel pärast menopausi. 90% juhtudest esineb üle 65-aastastel inimestel.

Seda tüüpi vigastusi iseloomustab asjaolu, et fragmentide sulandumine toimub alati halvasti, pikka aega (põhjuseid käsitletakse allpool). Sageli taluvad patsiendid operatsiooni palju kergemini kui pikaajalist konservatiivset ravi.

Kuna vigastus tekib enamikul juhtudel osteoporoosi taustal, ei nõua see märkimisväärset traumeerivat mõju. Reieluukaela murd võib tekkida enda kõrguselt kukkudes, näiteks kui inimene kõndides libiseb või komistab.

Seda tüüpi luumurdude kõige raskem tüsistus on aseptiline nekroos reieluu pea (nekroos). See lahustub ja see toob kaasa vajaduse proteesimise järele.

Reieluukaela ja puusaliigese anatoomilised iseärasused. Puusaluumurru mehhanism.

Puusaliiges on inimkehas üks suuremaid ja võimsamaid, kuna kannab kõige suuremat koormust seistes ja kõndides.

Puusaliigese moodustavad elemendid:

liigeseõõs, mis asub vaagna luudel, on tassi kujuga;
liigesekõhre asub ümber liigeseõõne, katab lisaks reieluu pea ja tugevdab liigest;
reieluu pea sfääriline kuju asub liigeseõõnes, õhuke side ulatub selle tipust õõnsuse keskmesse;
reieluukael- reieluu õhuke osa, mis ühendab selle pead kehaga;
suurem trohhanter ja väiksem trohhanter- nende külge on kinnitatud reieluu kaela taga asuvad luu eendid, lihased, puusaliigese kapsel;
liigesekapsel Puusaliiges katab reieluu liigeseõõne, pea ja kaela.

Reieluukaela murdude spetsiifilisust mõjutavad anatoomilised iseärasused:

reieluukael asub liigeseõõne sees, mida katab liigesekapsel ja mida ei kata periost (välimine kiht, mis vastutab luu kasvu ja toitumise eest);
reieluukael tuleb ära tema kehast nurga all, mis tavaliselt võib olla 115⁰ kuni 135⁰: mida väiksem on nurk, seda suurem on reieluu koormus, suureneb luumurru tõenäosus;
peamised arterid, varustavad kaela ja pead, tungivad luusse piki liigesekapsli alumist serva ja varraste vahelisse süvendisse;
reieluu pähe sobib ainult üks arter, mis asub seda liigeseõõne keskpunktiga ühendavas sidemes: vanematel inimestel kasvab see üle.

Enamikul vanematel inimestel toimub reieluu pea ja kaela verevarustus altpoolt, kaela ja trohhanterite küljelt. Kui luumurd tekib pea lähedal, siis see praktiliselt lõpetab vere saamise. Seal on selle nekroos ja resorptsioon.

Tavaliselt tekib reieluukaela murd mööda jala telge suunatud traumaatilise jõu mõjul. Näiteks kui inimene kukub sirgele jalale. Traumaatilise jõu perpendikulaarsel toimel (löök puusaliigesele küljelt, kukkumine puusaliigesele) tekib kõige sagedamini vaagnaluude luumurd, kuid kahjustatud võib olla ka reieluu.

Puusaluumurdude põhjused

Puusaluumurdude põhjused on noortel ja eakatel inimestel erinevad.

Puusaluumurdude põhjused eakatel inimestel

Üle 40–50-aastastel inimestel on vigastuste peamiseks põhjuseks osteoporoosist tingitud luude suurenenud haprus. Luumurru tekitamiseks on vaja minimaalset traumeerivat jõudu, näiteks kõndides enda kõrguselt kukkudes.

Tegurid, mis soodustavad reieluukaela patoloogilisi murde vanemas eas:

onkoloogilised haigused;
nägemispuue;
istuv eluviis;
alatoitumus, nälg;
menopaus naistel;
närvisüsteemi haigused, millega kaasneb liikumishäire;
ateroskleroos, hävitav endarteriit ja muud vaskulaarsed patoloogiad.

Puusaluumurdude põhjused noortel

Noortel inimestel, kelle luud on normaalse tugevusega, nõuavad seda tüüpi luumurrud tugevat ja suure energiaga traumaatilist mõju.

Kõige levinumad puusaluumurdude põhjused noores eas on:

liiklusõnnetused;
tööstuslikud vigastused;
kukkumine suurelt kõrguselt;
võidelda haavade vastu sõjaliste konfliktide kohtades.

Puusaluumurdude tüübid

Edasise prognoosi jaoks on suur tähtsus murrujoone asukohal reieluukaelal. Mida lähemal peale luu murdub, seda suurem on nekroosi tekkimise oht.

Luumurdude tüübid asukoha taseme järgi:
Murdejoon võib kulgeda horisontaalselt või vertikaalselt. Mida vertikaalsem see on, seda suurem on nihkumise ja tüsistuste oht.

Prognoosi mõjutavad fragmentide nihkumise määr ja suund.

Nihkete tüübid reieluukaela murru korral:

varuse murd- luu pea on nihkunud alla ja sissepoole, kaela ja keha vaheline nurk väheneb;
valgus murd- pea liigub üles ja väljapoole ning nurk kaela ja luu kere vahel suureneb;
mõjutatud luumurd- üks kild aetakse teise sisse, enamasti on selline murd samaaegselt valgus.

Puusaluumurru sümptomid

Sümptom	Kirjeldus
Jalade talitlushäired	Pärast luumurdu ei saa patsient enamasti seista ega kõndida. Liikumine puusaliiges on peaaegu võimatu. See on tingitud liigese konfiguratsiooni ja funktsiooni rikkumisest.
Valu kubemes	Tavaliselt ei ole valu väga väljendunud, kuna luumurd on patoloogiline, see ei ole seotud raske traumaga. Mõnikord ei märka patsient isegi luumurru hetke, samas ei tunne ta vigastustele iseloomulikku ägedat valu. Puhkeseisundis taandub valu täielikult ja kui patsient proovib jalga liigutada, tekib see uuesti.
Pöörake jalg välja	Kui patsient lamab lõdvestunult, pööratakse kahjustuse poolne jalg väljapoole. Seda näitab jalalaba ja põlve asend. See sümptom on tingitud reieluu suuremate ja väiksemate trohhanteri lihaste kinnitumise iseärasustest.
Suutmatus pöörata jalga sissepoole	Patsient ei saa kahjustuse küljelt jalga sissepoole pöörata. See sümptom, nagu ka eelmine, on tingitud lihaste kinnitumisest reieluu suuremate ja väiksemate trohhanterite külge. Jala väljapoole pööramine võib vigastuste puudumisel olla füsioloogiline. Kuid kui samal ajal on võimatu sissepoole pöörata, näitab see alati patoloogilisi muutusi.
Valulikkus aksiaalkoormusega	Kui vajutate patsiendi kannale või koputage seda sirgendatud jalaga, siis tekib valu.
Jalgade lühendamine	Tekib siis, kui varus luumurrud, kui kaela ja reieluu keha vaheline nurk väheneb. Seda väljendatakse kergelt ja enamasti pole see väliselt märgatav.
Subkutaanne hematoom (nahaalune verevalumid)	Tekib kubemes paar päeva pärast vigastust. Esiteks tekivad veresoonte kahjustused ja hemorraagia liigesepiirkonnas, sügaval kudedes. Siis muutub see naha all märgatavaks.

Reieluukaela mõjutatud murdude sümptomite tunnused

Kui luumurd on kahjustatud, võivad kõik ülalkirjeldatud sümptomid puududa. Jäseme funktsioon praktiliselt ei ole häiritud. Patsient saab kõndida. Ainus sümptom on valu kubemes, millele nende madala intensiivsuse tõttu ei omistata erilist tähtsust.

Paar päeva hiljem toimub luumurru "hakkimine". Mõjutatud fragment väljub teisest, need katkevad. Seal on kõik ülaltoodud tabelis kirjeldatud sümptomid.

Reieluukaela luumurdude radiograafia

Radiograafia on uuring, mille järel on võimalik määrata puusaluumurru lõplik diagnoos. Täpse tulemuse saamiseks tehakse radiograafilised pildid anterolateraalses ja külgmises projektsioonis. Mõnikord määrab arst täiendavaid pilte teistes projektsioonides, kui reie on maksimaalselt vähendatud keskjooneni või sisse tõmmatud.

Kuidas näeb välja puusaluumurruga patsient? Foto:

Puusaluumurdude ravi

Kas puusaluumurdu on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Näidustused, mille olemasolul võib määrata reieluukaela murdude konservatiivset ravi:

mõjutatud luumurrud;
luumurrud kaela alaosas, mille joon läbib suuri ja väikeseid vardasid;
patsiendi tõsine seisund mis on kirurgilise ravi vastunäidustuseks.

Reieluukaela mõjutatud murdude konservatiivne ravi

Mõjutatud luumurdu saab ilma operatsioonita ravida ainult siis, kui selle joon on horisontaalne. Vertikaalsete luumurdude korral on suur oht "lõheneda", mistõttu nende konservatiivne ravi on ebasoovitav.

Mõjutatud reieluukaela murru ravi noortel patsientidel.

Puusaliigese piirkonda kantakse kipsilahas, mis ulatub põlveliigeseni. Kandmisaeg - 3-4 kuud. Patsientidel on lubatud kõndida karkudel ilma vigastatud jalale toetumata.

Puusaluumurru raviskeem eakatel patsientidel:

konservatiivne ravi viiakse läbi haiglas, traumatoloogia ja ortopeedia kliinikus;
1,5–2 kuud rakendatakse skeleti tõmbejõudu, tavaliselt 2–3 kg kaaluva koormusega;
esimestest ravipäevadest alates tegeleb spetsialist patsiendiga füsioteraapia harjutustega;
pärast skeleti veojõu eemaldamist on patsiendil lubatud kõndida karkudel, ilma haigele jalale toetumata;
3-4 kuu pärast on spetsialisti järelevalve all lubatud väikesed, rangelt doseeritud koormused;
6 kuu pärast on vigastatud jalal kõndides lubatud toetuda;
6-8 kuu pärast taastub patsiendi töövõime täielikult.

Reieluukaela külgmiste murdude konservatiivne ravi

Külgmised luumurrud hõivata reieluukaela alumine osa, nende joon kulgeb mööda suuri ja väikeseid vardasid. Rangelt võttes pole tegemist reieluukaela, vaid tema keha murdudega. Nende ravi on kõige väiksem probleem, sest nad kasvavad suhteliselt hästi ja kiiresti kokku.

Nihutamata luumurru konservatiivne ravi:

puusaliigese piirkonda kantakse side 2,5–3,5 kuuks kuni täieliku sulandumiseni;

1,5–2 kuu möödumisel ravi algusest on vigastatud jalale lubatud doseeritud koormused.

Nihutatud luumurru konservatiivne ravi:

skeleti tõmbejõu rakendamine jalale, tavaliselt kaaluga 6-8 kg, ravi haiglas;

pärast skeleti veojõu eemaldamist - kipsi kandmine.

Konservatiivne ravi operatsiooni vastunäidustuste korral

Kasutatakse varajase immobilisatsiooni nime all tuntud tehnikat. Selle eesmärk on päästa patsiendi elu. Sel juhul fragmentide sulandumist ei toimu.

Näidustused varajaseks immobiliseerimiseks:

patsiendi üldine tõsine seisund, üldised vastunäidustused kirurgilistele sekkumistele (kurnatus, suurenenud verejooks jne);

seniilne hullumeelsus ja muud vaimsed häired;

kui patsient ei saanud enne luumurdu iseseisvalt kõndida.

Varajase immobiliseerimise raviskeem:

kohalik anesteesia liigespiirkond (kiip novokaiiniga, lidokaiiniga);
skeleti tõmbejõud 5-10 päeva jooksul;
pärast veojõu eemaldamist patsiendil on lubatud pöörduda külili, riputada jalad voodist välja, istuda;
karkudel kõndimine alustada 3. nädalast ravi algusest;
edasi patsient ei saa iseseisvalt kõndida, ta liigub ainult karkude abil.

Puusaluumurru kirurgiline ravi

Millal on häda kaelamurru puhul näidustatud operatsioon?

Ülalkirjeldatud anatoomiliste iseärasuste tõttu toimub reieluukaela murdude sulandumine tavaliselt halvasti ja pikka aega, 6–8 kuu jooksul. Umbes 20% vanematest patsientidest sureb tüsistuste tõttu. Seetõttu tuleb võimalusel igal juhul läbi viia kirurgilist ravi.

Kui ülalkirjeldatud konservatiivseks raviks puuduvad näidustused, tehakse alati kirurgiline sekkumine.

Soovitav on operatsioon läbi viia niipea kui võimalik. Kui patsient on haiglasse paigutatud, tehakse see kiirkorras. Kui operatsiooni kohe ei tehta, rakendatakse esmalt skeleti tõmbejõudu.

Reieluukaela murdude kirurgilise ravi üldpõhimõtted

operatsiooni võib teha kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis, olenevalt patsiendi seisundist ja sekkumise ulatusest;
enne fragmentide fikseerimist viiakse need läbi ümber paigutada- õige võrdlus;
kui luumurd on piisavalt lihtne ja on võimalik teostada sekkumist röntgeni kontrolli all, siis tehakse ümberpaigutamine suletud viisil- puusaliigese kapsel ei avane;
rasketel juhtudel, kui röntgenkontrolli võimalus puudub, teostada avatud vähendamine kapsli avamine.

Reieluukaela luumurdude kirurgiliste sekkumiste tüübid

Sekkumise tüüp	Kirjeldus
Osteosüntees– kildude ühendamine metallist kinnituskonstruktsioonidega
Osteosüntees Smith-Peterseni kolme teraga naeltega	Smith-Peterseni küüntel on suur paksus ja kolme tera ristlõige. See hoiab kindlalt reieluu fragmente. See lüüakse spetsiaalse haamriga reieluukaela sisse reieluu varraste küljelt.
Osteosüntees kolme kruviga	Usaldusväärsem meetod võrreldes küünte kasutamisega. Seda kasutatakse peamiselt noortel patsientidel. Kirurgilise sekkumise käik: arst teeb sisselõike ja pääseb liigesele juurde; varraste küljelt keeratakse puuriga reieluukaela sisse mitu peenikest kudumisvardat; teha röntgenikiirte; kolm kõige paremini asetsevat kudumisvarda jäetakse oma kohale, ülejäänud eemaldatakse; vasakpoolsetel kudumisvardadel, nagu juhtmetel, on keeratud kruvid, mis näevad välja nagu õõnes toru ja on väljastpoolt keermestatud.
Osteosüntees dünaamilise puusakruviga – Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS on metallkonstruktsioon, millel on mitu kruvi, mis keeratakse reieluu sisse. See on üsna mahukas ja seda on raske paigaldada. Seetõttu eelistavad paljud ortopeedilised traumatoloogid kasutada mitut eraldi kruvi.
Puusaliigese endoproteesimine– reieluupea ja astluu asendamine proteesidega. See viiakse läbi suure tüsistuste riskiga. Näidustused: patsiendi suur vanus ja murdumisjoone läbimine otse reieluu pea all; fragmentide märkimisväärne nihkumine; keerulised luumurrud; mitmete fragmentide olemasolu, reieluu pea ja kaela purustamine; juba välja kujunenud reieluupea aseptiline nekroos.
Endoproteesimine puusaliigese totaalsete proteesidega.	totaalne protees asendab reieluu pead ja kaela, vaagnaluu atsetaali. Puusaliigese totaalsete proteeside fikseerimise meetodid: Tsemendivaba. Sobib normaalse luu tervisega noortele patsientidele. Proteesi pinna ja luu vahel on käsnjas kiht. Aja jooksul kasvab luukoe sellesse ja saavutatakse usaldusväärne fikseerimine. tsement. Tavaliselt kasutatakse osteoporoosiga vanematel patsientidel. Protees jalg fikseeritud luusse spetsiaalse tsemendiga. Hoolimata asjaolust, et tänapäevased puusaliigese proteesid on vastupidavad, on aja jooksul reeglina siiski vaja neid välja vahetada.
Monopolaarne reieluupea protees.	Vahetatakse ainult reieluu pea ja kael. Protees ei paigaldata äädikale. Sellistel proteesidel on üks suur puudus: tehispea pideva hõõrdumise tulemusena vastu astabulumit kulub selle liigesekõhre kiiremini.
Bipolaarne reieluupea protees	Proteesi pea asetatakse spetsiaalsesse kapslisse, mis on kontaktis acetabulumiga. Põhiline hõõrdumine ei toimu mitte proteesi ja õõnsuse vahel, vaid proteesi enda sees. See vähendab liigese kulumist.

Mis on puusaluumurru operatsiooni ligikaudne maksumus?

Kirurgilise ravi maksumuse määravad järgmised tegurid:

kirurgilise ravi tüüp, keerukus ja kestus;
kasutatud metallkonstruktsiooni, proteesi tüüp ja maksumus;
kliinik, kus ravi toimub, arst, kes tegeleb patsiendiga;
hinnad Venemaa ja välismaa kliinikutes on sageli väga erinevad.

Reieluukaela murru kirurgilise ravi keskmine maksumus Venemaal on 2000 dollarit. See näitaja võib olla väga erinev. On olemas sotsiaaltoetusprogrammid, mille puhul võib operatsioon patsiendile tasuta maksta.

Kuidas toimub puusaluumurruga opereeritud patsientide taastusravi?

Reieluukaela murdude rehabilitatsioonimeetmete süsteem on suunatud fragmentide ühinemise kiirendamisele ja patsiendi aktiivsuse taastamisele. Iga sündmuse aja määrab raviarst individuaalselt.

Massaaž

Pärast reieluukaela murru läbielamist rehabilitatsiooniperioodil tehakse erinevate lihasgruppide kerge massaaž.

Massaaži eesmärgid:

vereringe ja lümfi väljavoolu parandamine;
troofiliste häirete, lamatiste ennetamine;
kongestiivse kopsupõletiku ennetamine(kopsupõletik, mis tekib pikaajalise liikumatuse tagajärjel) - selleks tehakse rindkere massaaž;
lihaste toonuse normaliseerimine, nende atroofia ennetamine ja osteoporoosi ennetamine;
hingamis- ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsiooni parandamine.

Eakatel patsientidel tehakse massaaži väga ettevaatlikult, lühikeste seanssidena, et välistada suurenenud stress kardiovaskulaarsüsteemile.

Füsioteraapia

Terapeutiliste harjutuste määramine:

tüsistuste ennetamine;
lihaste atroofia ennetamine, nende tooni ja liigutuste normaliseerimine;
osteoporoosi ennetamine;
patsiendi motoorse aktiivsuse taastamine.

Ligikaudsed harjutuste komplektid reieluukaela murruga patsientidele (igal juhul valitakse need individuaalselt):

Esimese perioodi harjutused	Ideomotoorsed harjutused. Patsient ei tee liigutusi, vaid ainult kujutab neid ette. See hõlbustab oluliselt motoorse aktiivsuse taastamist tulevikus. . Patsient pingutab vaheldumisi selja-, tuhara-, kõhu-, käte- ja jalgade lihaseid. See aitab vältida lihaste atroofiat ja parandada verevarustust. Iga lihase pingeaeg - 20 sek. Treeningut tehakse 2-3 korda päevas. Lähteasend: lamades selili. Erinevate kehaosade liigutused: pea pöörded ja kalded, paindumine ja sirutus küünarnukis, õlas, randme liigesed, terve jala liigutused. Võite kasutada väikeseid hantleid ja laiendajaid (arsti äranägemisel). Harjutuste komplekt tehakse kõigepealt 1 kord päevas, seejärel 2 korda päevas; Hingamisharjutused. Keskendutakse ennetamisele kongestiivne kopsupõletik- kopsupõletik, mis tekib patsiendi pikaajalise liikumatuse tagajärjel.
Teise perioodi harjutused	See harjutuste komplekt viiakse läbi pärast patsiendi kipsi eemaldamist. Lähteasend kõigil juhtudel - selili lamades: paindumine ja pikendamine hüppeliigeses; jalgade pöörlemine päripäeva ja vastupidises suunas; paindumine ja sirutamine puusaliigestel; külgedele kasvatamine ja jalgade toomine, mis on põlveliigestest painutatud; sirgendatud jalgade kasvatamine külgedele ja vastupidine vähendamine; vaheldumisi sirgendatud jalgade tõstmine; põlveliigestest kõverdatud jalgadest paremale ja vasakule langetamine voodil; hingamisharjutused.
Kolmanda perioodi harjutused	See harjutuste komplekt on seotud motoorse aktiivsuse taastamisega, kui patsiendil lastakse järk-järgult üles tõusta. Vaiadega kõndimine: järk-järgult vähendage käte koormust ja suurendage jalgade koormust; Kahe pulgaga kõndimine; Ühe pulgaga kõndimine; Iseseisev kõndimine.

Patsiendiga hakatakse haiglas terapeutilisi harjutusi tegema. Selleks külastab spetsialist teda iga päev. Tulevikus on ravi jätkamiseks soovitatav kutsuda spetsialist kodus.

Meditsiiniline teraapia*

Puusaluumurdude korral kasutatavad ravimid:

Kohaliku anesteesia vahendid: Novokaiin, Lidokaiin jne: arst teeb kohalikke süste, mis aitavad toime tulla valu sündroomiga;
valuvaigistid: Analgin, Baralgin, Ketorol jne.
rahustid ja uinutid: Phenazepaam, Motherwort infusioon, Palderjani infusioon, Novopassit jne.
ravimid, mis parandavad verevoolu väikestes veresoontes: Picamilon, Vinpocetine, Nikotiinhape, Cinnarizine jne;
antikoagulandid (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)- ravimid, mis vähendavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket veresoontes.

*Kõiki ravimeid võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele..

Psühhoteraapia

Puusaluumurruga patsiendid on sageli pikaajalise liikumatuse tõttu masenduses. Enamiku patsientide jaoks on soovitatav seansid psühhoterapeudiga.

Kuidas hooldada puusaluumurruga patsienti enne operatsiooni?

Puusaluu murruga voodihaiged vajavad pidevat hooldust.

Hooldustegevused:

aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine;
on vaja tagada, et voodil ei oleks volte, puru ja mustus ei koguneks;
kui patsient on skeleti tõmbes, tuleb tema jalg asetada liivakottidega õigesse asendisse;
patsiendi regulaarne pesemine niiske lapiga ja spetsiaalsete vahenditega;
vajaduse korral laeva korrapärane varustamine, intiimhügieeni hoolikas järgimine;
patsienti aidatakse igapäevasel pesemisel, hammaste harjamisel;
kui pärast operatsiooni esineb uriini hilinemine või uriinipidamatus (enamasti on see ajutine nähtus), siis paigaldatakse kuseteede kateeter;
raskes seisundis patsiendi hooldamisel on hooldaja kohustus patsienti toita.

Puusaluumurruga patsientide toitumine

Kõige sagedamini on reieluukaela murruga patsiendil söögiisu vähenemine. Toit peaks olema maitsev, sisaldama piisavalt kaloreid, parandama seedimist ja sisaldama piisavalt kaltsiumi.
Üldised toitumisalased nõuanded puusaluumurruga patsiendile:

Tooterühm	Tooted	Tähendus
Kiudainerikkad toidud	puuviljad (õunad, banaanid, apelsinid, greibid, banaanid jne); köögiviljad (peet, kapsas, kartul, porgand jne); teraviljad (täisteraleib, täisterapasta, kaer); pähklid (mandlid, india pähklid, maapähklid, pistaatsiapähklid, kreeka pähklid); oad (oad, herned, sojaoad).	Kiudained tagavad soolestiku normaalse motoorika (motoorse funktsiooni), tagavad normaalse mikrofloora säilimise.
Piim ja piimatooted	piim; kodujuust; keefir; rjaženka.	Piim ja piimatooted on kaltsiumi allikas, mis on vajalik luukoe normaalse seisundi ja luude fragmentide kiireks sulandumiseks.
Rikkalik jook	puuviljajoogid piim	Vedelik aitab organismist välja viia kahjulikud ainevahetusproduktid. Joogirežiimi on vaja piirata inimestel, kes põevad südamehaigusi, neeruhaigusi, kalduvusi tursele.
Lihatoidu piiramine		Liha, eriti rasvase, liigne sisaldus patsiendi dieedis mõjutab negatiivselt soolte tööd, veresoonte seisundit.

Millised on traditsioonilised puusaluumurdude ravimeetodid?

Reieluu kaelamurd on raskete tüsistustega lõppev haigus, mis vajab ravi eriarsti (traumatoloog-ortopeedi) juhendamisel. Valu vähendamiseks ja fragmentide paranemise kiirendamiseks saab rehabilitatsiooniperioodil kasutada rahvapäraseid abinõusid. Enne mis tahes meetodi kasutamist pidage alati nõu oma arstiga.

Rõnga magnetid

Raviks sobivad kuni 100 mT induktsiooniga magnetid, mida tavaliselt kasutatakse veefiltrites ja kõlarites. Raviks kantakse kahjustatud puusaliigese piirkonda nahale magnet ja juhitakse 10 minutit päripäeva. Seejärel keeratakse magnet ümber ja tehke sama teise poolega.

emme

Võtke teatud kogus muumiat ja segage taime- või roosiõliga, kuni saadakse homogeenne mass, mis meenutab konsistentsilt salvi. Hõõruge kahjustatud liigese nahka 1-2 korda päevas.

Kartul

Toorest kartulit kasutatakse puusaluumurdude valu leevendamiseks. Võtke üks keskmise suurusega kartul ja hõõruge see peenele riivile. Saadud pudrune mass kantakse liigesepiirkonnale.

kurereha lehed

Vala 1-2 tl kuivatatud kurereha lehti liitri veega. Keeda, kurna. Saadud keedist võib kasutada vanni või kompressina puusapiirkonnas.

Kas puue on tingitud puusaluumurruga patsientidel?

Kvalifikatsiooni langus teisele töökohale üleviimisel, mille vajaduse põhjustab reieluukaela murd.	III puudegrupp
Patsientide esmane läbivaatus, kelle luumurd on muutunud keeruliseks vale liigend(vt allpool).	II grupi puue
sulandamata vale liigend vigastatud jala toe ja liigutuste mõõduka kahjustusega.	III puudegrupp
Komplikatsioon vormis reieluupea aseptiline nekroos(vt allpool)	II grupi puue
Komplikatsioon vormis puusaliigese artroos(vt allpool).	III puudegrupp

Puusaluumurru tüsistused ja tagajärjed

Reieluu pea aseptiline nekroos. Seal on selle nekroos ja resorptsioon vereringehäirete tagajärjel. Kui selle tüsistuse oht on suur, siis selle vältimiseks eelistatakse liigeste proteesimine enne osteosüntees.

Vale liigese moodustumine. Tekib siis, kui killud ei ole sulatatud – nende vahel tekib mobiiliühendus. Sel juhul võib jala talitlushäireid väljendada erineval määral. Sageli on need alaealised ja patsient saab vabalt liikuda. Ravi on kirurgiline.

veenide tromboos. Pikaajalisel voodis lamamisel tekib venoosse vere stagnatsioon, mille tagajärjeks on verehüüvete moodustumine. Tromboosi vältimiseks püüavad nad võimalikult kiiresti taastada patsiendi motoorset aktiivsust.

kongestiivne kopsupõletik. Kui patsient on nõrgenenud ja voodihaige, on tema hingamissüsteemi talitlus häiritud.
Kopsudesse koguneb lima. Tekib kopsupõletik. Sageli on see väga raske ja viib patsiendi surmani. Ennetamine toimub hingamisharjutuste abil.

Varased tüsistused pärast operatsiooni: kruvide sisestamine vale nurga all, kruvide ebapiisav või liiga sügav sisestamine luusse, astmiku, veresoone või närvi kahjustus.

Hilised komplikatsioonid pärast operatsiooni: metallkonstruktsiooni lõdvenemine, proteesi rike.

Liigese infektsioon pärast kirurgilist ravi, artriidi areng.

artroos- puusaliigese degeneratiivne haigus. Viib selle funktsiooni rikkumiseni. Nõuab pikaajalist konservatiivset ravi.

Kuidas vältida puusaluumurdu?

Seda tüüpi luumurdude ennetamine hõlmab peamiselt osteoporoosi ennetavaid meetmeid:

Täielik füüsiline aktiivsus, sport ja võimlemine igas vanuses.
Hea toitumine, piisava koguse kaltsiumisisaldusega toiduainete olemasolu toidus.
Multivitamiinide komplekside, kaltsiumiga toidulisandite kasutamine on eriti oluline vanemas eas, naistel menopausi ajal, haiguste ajal.
Võitlus ülekaaluga.
Luude, liigeste, endokriinsete organite haiguste õigeaegne ravi.

Kuidas anda esmaabi puusaluu murru korral?

Pädev esmaabi puusaluu murru puhul on äärmiselt oluline. See sõltub temast, kui tõhus on ravi ja kui kiiresti saab patsient uuesti jalule tõusta. Esimestel minutitel pärast vigastust on kannatanu ja teda ümbritsevate inimeste peamine ülesanne vältida luude fragmentide nihkumist, kuna nihkumisega luumurd on vähem ravitav ja 80% -l põhjustab reieluupea aseptilise nekroosi.

Kuidas ära tunda, et ohvril on puusaluumurd:

mõõdukas või kerge valu kubemes;
jala välja pööramine;
suutmatus väljasirutatud jala kanna pinnast lahti rebida;
vigastatud jäseme lühenemine või pikendamine;
Patsient ei saa ise üles tõusta. Erandiks on kahjustatud luumurdudega ohvrid.

Kuidas aidata puusaluumurdu korral

Mida kiirabi teeb

Manustatakse valuvaigisteid - 30-50 ml 1% novokaiini lahust murru kohas.
Vajadusel manustada šokivastaseid ravimeid.
Jalg on fikseeritud transpordirehviga: õhk- või Dieterichsi rehv.
Kinnitage steriilne side ja võtke kasutusele vereasendajad lahtise luumurru ja olulise verekaotuse korral.

Milline on seos puusaluumurru ja osteoporoosi vahel?

Puusaluumurd ja osteoporoos on omavahel tihedalt seotud. Statistika järgi kannatab 80% sellise luumurruga inimestest osteoporoosi all. Miks see juhtub?

Osteoporoos muudab luud rabedaks. Ühelt poolt hävib vana luukude kiiresti (resorptsioon toimub aktiivselt), teisest küljest moodustub uus väga aeglaselt. See toob kaasa asjaolu, et luu omandab käsna struktuuri, muutub vähem tihedaks ja luumurdude tekkeks.

Osteoporoosi luude hapruse tõttu on 70% puusaluumurdudest peenestatud ja mitmekordsed. See raskendab ravi, nõudes kirurgilt spetsiaalsete tehnikate kasutamist. Näiteks nurkstabiilsusega luuplaat, mis on kinnitatud kruvidega, hoides luutükke soovitud asendis. Sellised patsiendid peavad sagedamini kui teised paigaldama liigeseproteesi.

Osteoporoosiga patsientidel on luumurdudest raske taastuda. Neil on kalluse moodustumine halvem, luude liitmine toimub aeglasemalt. Stavropoli Riiklik Meditsiiniakadeemia õppis reieluukaela luumurru läbinud osteoporoosiga patsientide ravieeskirjad:

Operatsioon kõigil juhtudel, välja arvatud need patsiendid, kellel on tõsised vastunäidustused.
Vähetraumaatilised operatsioonid: operatsioon tehakse läbi 2 väikese sisselõike – osteosünteesi sillatehnika. See võimaldab vähem vigastada perioste ja lühendab operatsioonijärgset perioodi.
Nurgastabiilsusega sisetükkide rakendamine luufragmentide fikseerimiseks.
Välise fikseerimise välistamine pärast operatsiooni. Arstid soovitavad kipsi ja muude kõvade sidemete tagasilükkamist.
Varajane aktiveerimine pärast operatsiooni. Patsient alustab aktiivseid liigutusi varem, mis parandab luude toitumist ja väldib liigeste kontraktuure (liikuvuse vähenemist). Patsientidele soovitatakse liigutusi põlveliigeses ja varajast koormust opereeritavale jalale.
Osteoporoosi meditsiiniline ravi soodustab luude paranemist.

Selle uuringu põhjal on välja töötatud soovitused osteoporoosiga patsientide raviks, kellel on olnud puusaluumurd. Seega on lisaks üldtunnustatud meetmetele (veojõud, operatsioon, lahased immobiliseerimiseks) ette nähtud osteoporoosiga patsiendid. luud tugevdavad ravimid.

Narkootikumide rühm	Toimemehhanism	Ravimid	Rakendusviis
Luu resorptsiooni inhibiitorid – biofosfandid.	Ained, mis vähendavad osteoklastide aktiivsust ja eluiga. Need rakud vastutavad luukoe lahustumise ja kollageeni hävitamise eest. Tänu biofosfantide tarbimisele väheneb luude hävimise kiirus ja suureneb nende mineraalne tihedus. Paralleelselt võtke D-vitamiini ja kaltsiumi.	Prolia	Subkutaanne süst 60 mg iga 6 kuu järel.
Luu resorptsiooni inhibiitorid – biofosfandid.		Bonviva	1 tablett (150 mg) üks kord kuus. Tablett neelatakse alla tervelt, seistes või istudes, et vältida seedetrakti ülemise osa ärritust.
Fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerivad ravimid	Need ravimid stimuleerivad osteoblaste ja inhibeerivad osteoklaste. See tähendab, et luukoe hävimine aeglustub ja samaaegselt stimuleeritakse selle sünteesi.	Osteogenon	2-4 vahekaarti. 2 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
Vitamiinide ja mineraalide kompleksid	Täida mineraalainete (kaltsium, magneesium, fosfor, vitamiin D3) puudust ja kiirendada luukoe taastumist.	Osteomag	2 tabletti päevas pärast sööki.
		Kaltsium D3-Nycomed	1 tablett 2 korda päevas, olenemata söögikordadest.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 tilka ravimit lahustatakse supilusikatäis vees. Võtke 1 kord päevas.
Hormonaalsed ravimid	Reguleerib kaltsiumi ja fosfaatide vahetust. Vähendab kaltsiumi kadu luukoest.	Kaltsitoniin	Sisestage subkutaanselt või intramuskulaarselt 5-10 RÜ / kg päevas. Annus jagatakse 1-2 annuseks. Intranasaalseks kasutamiseks on olemas pihusti. Kursus võib kesta 2-4 nädalat. Seejärel annust vähendatakse ja ravi jätkatakse veel 4-6 nädalat.

Kuidas arendada jalga pärast puusaluumurdu?

Puusaluumurdude õige taastusravi on äärmiselt oluline. Õigeaegne ja normaliseeritud füüsiline aktiivsus väldib põlveliigeste probleeme, lihaste atroofiat ning luukoe edasist hävimist ja puudeid. Rehabilitoloogid on välja töötanud samm-sammult programmid, kuidas arendada jalga pärast puusaluumurdu.

Taastusravi varajane algus võimaldab säilitada reieluupead toitvate veresoonte elujõulisust ja seeläbi vältida aseptilise nekroosi teket. Arvestades neid tegureid, algab areng esimesest ravipäevast.

Taastumine ilma operatsioonita

Ajastus		Täitmismeetod
Alates 1. päevast	Hingamisharjutused Parandab kopsude ventilatsiooni, vältides kopsupõletiku teket. Parandab patsientide psühho-emotsionaalset seisundit.	Täitke õhupall või kummikinnas täis. Õhu puhumine läbi kokteilitoru veeklaasi. Täielik hingamine. Sissehingamine: pumbake kõht kergelt täis, seejärel täitke kopsude keskmine ja ülemine osa õhuga. Väljahingamine: vabastage õhk vabalt ja tõmmake kõht kergelt sisse. Kui ilmneb pearinglus, on vaja tunnid ajutiselt peatada ja mõne minuti pärast jätkata. Korda iga harjutust 5-10 korda. Tehke kompleksi 2-3 korda päevas.
Alates 2. päevast	Füsioteraapia(LFK). Harjutused ülakehale. Võimlemine parandab vereringet, väldib trombide ja lamatiste teket. Parandab kopsufunktsiooni, et vältida kopsupõletikku.	Harjutused tehakse pärast hingamisharjutusi. Pea pööramine paremale ja vasakule õlale. Lõua surumine rinnale ja pea tahapoole nihutamine (nii palju kui padi lubab). Sõrmede painutamine ja pikendamine. Ringikujulised liigutused harjadega päripäeva ja vastupidises suunas. Käte paindumine ja pikendamine küünarliigestes. Pange käed lukus kinni ja proovige oma käed külgedele laiali lükata. Palli pigistamine rindkere tasemel. Sirgete käte juhtimine külgedele. Kõhulihaste pinge. Kõik harjutused tehakse 5-10 korda aeglases tempos. Kompleks võtab 10 minutit, korrake 2-3 korda päevas.
Alates 2. päevast	Harjutused jalgadele. Mõeldud lihastoonuse hoidmisele ja liigeste vereringe parandamisele.	Tehke kõik võimalikud liigutused terve jalaga. Sõrmede liigutamine. Pöörlemine hüppeliigeses. Jala painutamine põlveliigeses, kanna libistamine mööda voodit. Painutatud või sirge jala tõstmine. Haige jala harjutusi tehakse vaimselt. See võimaldab toetada jalalihaste kesknärvisüsteemi kontrolli. Tulevikus võimaldab selline ettevalmistus teil selle funktsioonid kiiresti taastada.
Alates 3. päevast	Massoteraapia. Parandab vereringet ja kudede toitumist. Hoiab ära verehüüvete, tursete ja lihaste atroofia tekke.	Enne kipsi eemaldamist masseerige alaselg ja terve jäse. Kipsi all murtud jala vereringe paraneb refleksiivselt seljaaju närvikeskuste ärrituse tõttu. Vere väljavoolu parandamiseks tehakse massaaži alt üles mööda veresoonte kulgu. Soovitav on, et massaaži teeks spetsialist.
Alates 10. päevast	Füsioteraapia ravi. Füsioteraapia parandab kudede toitumist, soodustab uute veresoonte teket, mis viib luukoe kiirenemiseni. Füsioteraapial on ka valuvaigistav ja põletikuvastane toime.	Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi haiglas. Elektriline stimulatsioon – simuleerib lihaste kokkutõmbumist ilma liigest koormamata. Protseduurid tehakse iga päev või ülepäeviti. Voolutugevust reguleeritakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tunnetest. 7-14 protseduuri kuuri kohta. Magnetoteraapia – on põletiku- ja tursevastase toimega, valuvaigistava toimega. Protseduurid viiakse läbi iga päev 15 minutit, 15-20 seanssi kursuse kohta.
Alates 14. päevast või pärast kipsi eemaldamist	Ravivõimlemine haige jala korral.	Treeningule peaks eelnema massaaž. Jalgade erinevate lihasrühmade vahelduv kontraktsioon. Varvaste kokku- ja lahtisurumine. Jala ringikujulised liigutused päripäeva. Tõmmates sokke endast eemale ja enda poole. Jalgade painutamine ja pikendamine põlveliigeses. Põlvedes kõverdatud jalgade vähendamine ja aretamine. Harjutusi tehakse kordamööda haige ja terve jalaga. Kui vigastuskohas tekib valu, on soovitav liikumisulatust vähendada.
20-30 päeva pärast vigastust	Tõuse üles karkudega, ilma vigastatud jalale puhkamata.	Kargud on kohandatud vastavalt patsiendi pikkusele. See võimaldab tal korteris ringi liikuda ilma haige jala stressita.
5-6 kuu pärast	Tõuse püsti, toetudes vigastatud jalale.	Algstaadiumis kõnnib patsient kahe karguga, et vähendada kahjustatud liigese koormust. Pärast jala stabiilsuse ilmnemist võite kõndida ühe karguga haige jala küljel. Lubatud on kargu asendamine kepiga siis, kui jalg tugevneb ja röntgenpildil on näha kalluse teket.

Taastumine pärast operatsiooni

Ajastus	Protseduuride ja tegevuste liigid. Nende eesmärk	Täitmismeetod
Alates 1. päevast	Hingamisharjutused. See parandab organismi varustatust hapnikuga, stimuleerib kopsude talitlust ja nende loomulikku puhastumist, parandab patsiendi emotsionaalset seisundit.	Diafragmaatiline hingamine: sissehingamisel on kõht kergelt täis puhutud, väljahingamisel puhutakse see minema. Sundväljahingamine: vaba sissehingamine läbi nina, sundväljahingamine heliga "ha" läbi suu, millega kaasneb kõhulihaste kokkutõmbumine. Sissehingamisel tõsta õlad üles, väljahingamisel langetada. Käed asetsevad sümmeetriliselt alumistel ribidel. Hingake sisse - ribid lahknevad ja tõusevad. Väljahingamisega kaasneb heli "ssss", harjad pigistavad ribisid. Õhupalli täispuhumine.
Alates 2. päevast	Füsioteraapia protseduurid. Kiirendada operatsioonijärgsete haavade paranemist, parandades kudede toitumist, vähendada valu, turset ja põletikku.	UHF - omab märkimisväärset põletikuvastast toimet. Soodustab kirurgilise haava ümber oleva infiltraadi resorptsiooni. Kui kuumus ilmub, vähendage intensiivsust. 10-15 protseduurist koosneva kuuri jaoks 10 minutit. Magnetoteraapia - valu leevendamine, turse ja põletiku vähendamine. Protseduur kestab 15-20 minutit, vaja on 10-20 seanssi. Ultraheliravi - vereringe ja kudede trofismi parandamine. Protseduuri kestus on 12-15 minutit, kursuse jaoks on ette nähtud 6-12 seanssi. Impulsivoolud - lihaste toonuse tõstmiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni. 20 protseduuri, igaüks 7-10 minutit.
Alates 3. päevast	Massaaž. Massaaž parandab vereringet ja takistab trombide teket. Parandab patsiendi üldist seisundit ja soodustab kudede kiiret taastumist.	Massaaži tehakse kergete, silitavate ja hõõruvate liigutustega, stimuleerides vere ja lümfi väljavoolu jäsemete sõrmedest kehasse. Esimesed kaks nädalat vältige kokkupuudet opereeritud liigese ümbrusega.
Alates 4. päevast	Terapeutiline võimlemisharjutusravi Terve jala lihaste toonuse säilitamine.	Selles etapis saab patsient terve jalaga harjutusi teha: Jalgade liigutused üles ja alla. Jala pöörlemine hüppeliigeses. Põlve painutamine – kanna tõmbamine tuharani mööda voodit. Röövimine põlveliigesest painutatud jala küljele. Reie nelipealihase pinge, mis asub esipinnal - sirutage põlv, surudes jalga voodile. Tuharalihaste kokkutõmbumine. Pingutage 10-20 sekundit, seejärel lõdvestage. Jala pikendamine. Viige terve jalg nii kaugele kui võimalik, libistades kanna mööda voodit. Iga harjutust tehakse 4-8 korda. Kompleksi korratakse 2-3 korda päevas.
Alates 5-7 päevast	Tõuse üles karkudega ilma vigastatud jalale lootmata.	Esimesed 3-5 päeva on lubatud korteris ringi liikuda. Suurendage koormust järk-järgult.
7-10 päeva pärast	Toetu kergelt vigastatud jalale karkudel või jalakäijal kõndides.	Vältige liikumise ajal teravat valu. Vältige äkilisi liigutusi, eriti kui liigute istumisasendisse.
Peale kipsi eemaldamist (tingimused on individuaalsed)	Passiivne võimlemine haige jala vastu. Parandab lihaste seisundit, hoiab ära nende atroofia. Parandab liigese vereringet ja vähendab patoloogilist efusiooni liigesekoti sees.	Passiivset võimlemist tehakse lamavas asendis, sellele peaks eelnema massaaž, mis aitab vigastatud jala lihaseid lõdvestada. Treeningteraapia juhendaja palub patsiendil lihaseid lõdvestada ja liigeseid painutada. Selle abiga teeb patsient harjutuste komplekti. Jala ringikujulised liigutused. Soki liitmine ja röövimine. Jala paindumine ja pikendamine põlveliigeses. Jala paindumine puusaliigeses. Puusa röövimine küljele. Puusade pöörlemine sisse ja välja. Iga liigutust korratakse 3-4 korda aeglases tempos. Aja jooksul suurendatakse korduste arvu 15-20-ni.
2-4 nädalat peale kipsi eemaldamist	Terapeutiliste harjutuste komplekt vigastatud jalale.	Harjutusi kirjeldatakse artikli põhiosas. Esimesed tunnid tuleks läbi viia koos juhendajaga, kuna liigsed koormused võivad luude paranemist häirida. Ja ebapiisavalt raske treening toob kaasa asjaolu, et taastumisperiood hilineb. Treeningu ajal tekib valu põlve- ja puusaliiges. See on normaalne ja kaob aja jooksul. Sellest tuleb aga juhendajale teada anda. Mõnedel patsientidel soovitatakse enne treeningravi võtta valuvaigisteid.
4-8 nädala pärast	Patsienti tuleb julgustada liikuma, kõndima jalutuskäru või karkudega. Ainult aktiivne liikumine aitab inimesel ühiskonda tagasi pöörduda. Vastasel juhul ähvardab teda tüsistuste tõttu surm.

Antud tingimused ja taastamisprogramm on eeskujulikud. Kõik selle punktid tuleb arstiga kokku leppida. Konkreetsed soovitused sõltuvad patsiendi tervislikust seisundist ja kalluse moodustumise kiirusest.

Puusaluumurdu järgse jala arendamiseks on väga oluline patsiendi positiivne suhtumine ja usk paranemisse. Seetõttu, kui inimene on depressioonis või depressioonis, on vaja psühholoogilist abi, eriti vanemas eas, kui reieluukaela murd võib esile kutsuda.

Alajäsemete kahjustusest tingitud puue moodustab 30–40% jäsemete luude ja liigeste kahjustusest tingitud kogupuudest; nende hulgas on esikohal säärevigastuse tagajärgedega puuetega inimesed. Alajäsemete vigastustega patsientide meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel on vaja selgitada terve jäseme, vaagna ja nimmepiirkonna seisundit, kus degeneratiivsed-düstroofsed protsessid toimuvad staatika rikkumisega. Viimaseid täheldatakse sageli ebaratsionaalse töökorralduse korral, mille tulemuseks on hüvitiste katkemine ja puude süvenemine. Samas on MSE üheks puuduseks alajäsemete vigastuste puhul kahjustuse raskuse ülehindamine ja kompensatsioonimehhanismide alahindamine.

Puue reieluu murdude ja nihestuste korral

Esineb proksimaalse otsa (reieluukael ja trohhanteriaalne piirkond), reieluu diafüüsi ja reieluu distaalse otsa murrud (suprakondülaarsed, transkondülaarsed ja kondülaarsed murrud). Kõige tavalisemad (kuni 60%) reieluu proksimaalse ja harvemini - distaalse (15%) otsa murrud.

Mõjutatud on reieluukaela murrud, sagedamini valgus-, röövimis- ja mittemõjutatud - varus-, adduktsioon-.
Reieluukaela murru löök loob kõige soodsamad tingimused sulandumiseks mis tahes ravimeetodiga. Luumurdude liitmise tähtajad on 4-5 kuud ja jäseme luu-lihaskonna funktsiooni taastumine toimub 6-8 kuu pärast.
Pärast ajutise töövõimetuse perioodi asuvad tööle vaimse, kerge ja mõõduka füüsilise töö tegijad.
Raske füüsilise tööga kutsealadel töötavad isikud tuleks pärast ravi lõppu meditsiiniasutuste VC soovitusel ajutiselt üle viia kergele tööle.

Löögita reieluukaela murrud kuuluvad kirurgilisele ravile. Valitud operatsioon on osteosüntees kolme teraga naelaga. Tõhusa operatsiooni ja komplikatsioonide puudumisega operatsioonijärgsel perioodil toimub luumurdude konsolideerimine 6-8 kuni 10-12 kuu jooksul. Sellistel juhtudel on kliiniline prognoos soodne ja konsolideerimisperioodi patsiendid tunnistatakse ajutiselt puudega.

Ajutise puude perioodi pikendamine üle 4 kuu on näidustatud ka patsientidele, kellele tehti 3-4 kuud pärast esimest operatsiooni teine operatsioon selliste varajaste tüsistuste tuvastamise tõttu nagu küünte migratsioon, fragmentide sekundaarne nihkumine.

Ajutise puude perioodil konsolideerumise ilmnemisel tunnistatakse vaimse, samuti kerge ja mõõduka füüsilise tööga tegelevad isikud töövõimeliseks.

Keskmise raskusega füüsilise tööga inimesed vajavad ajutist üleviimist kergele tööle meditsiiniasutuste kliinikumi järeldusel. Raske füüsilise tööga inimesed vajavad ratsionaalset tööd.
Kui teisele kutsealale, mis ei ole tervislikel põhjustel vastunäidustatud, tööle üleminekul kvalifikatsioon langeb, määrab ITU neile III grupi puude.

Reieluukaela murru tüsistused on valeliiges ja pea aseptiline nekroos.

Konservatiivselt ravitud või ebaefektiivselt opereeritud patsientidel moodustuvad reieluukaela valeliigendid tavaliselt mittemõjutavate luumurdudega. Reieluukaela valeliigeste ravi on operatiivne. Vale liigeste fragmentide sulandumine toimub pikka aega ja seetõttu on sellistel patsientidel ITU esmasel läbivaatusel soovitatav määrata II puude rühm.

Kui korduva läbivaatuse käigus tuvastatakse fragmentide sulandumine, siis hinnatakse patsientide töövõimet samamoodi nagu kokkusulanud "värske" luumurru puhul.

Parandamata valeliigese ja SDF-i (stato-dünaamilise funktsiooni) mõõduka rikkumise korral määratakse patsiendile III puuderühm.

Reieluupea aseptiline nekroos võib olla tüsistusena mis tahes luumurru ravi korral.
Aeglase progresseerumisega aseptilise nekroosiga määratakse raske füüsilise tööga inimestele ratsionaalseks tööks III puuderühm.

Aseptilise nekroosi kiire progresseerumisega, mis viib jäseme kandevõime täieliku kaotuseni, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Sellistel juhtudel kehtestatakse teine puuderühm.

Reie trohhanteerse piirkonna murde (pertrohhanteerne, intertrohanteer) ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Luumurdude konsolideerimise tähtajad, olenemata ravimeetodist, on 3-5 kuud.

Vaimse ja kerge füüsilise tööga inimestel taastub töövõime 5-6 kuu pärast, raske füüsiline töö - 6-8 kuu pärast.

Selliste luumurdude ravimisel, eriti konservatiivsel meetodil, täheldatakse mõnikord traumajärgset deformatsiooni ratsapükste kujul. See ei mõjuta oluliselt töövõimet, kuid oluliselt
koormused võivad viia puusaliigese deformeeriva artroosini, mis omakorda võib olla näidustus III grupi puude tuvastamiseks.

Reieluu diafüüsi luumurdude ravi toimub luusisese osteosünteesi või skeleti tõmbe abil. Keskmine luumurdude konsolideerimise aeg, olenemata ravimeetodist, on 4-6 kuud. Komplitseerimata luumurruga vaimse ja kerge füüsilise töö kutsealadel töötavate inimeste töövõime taastub 6–7 kuu pärast ning keskmise ja raske füüsilise töö puhul 8–10 kuu pärast.

Sellega seoses näitasid patsiendid ITU esmase läbivaatuse ajal ajutise puude perioodi pikenemist.
Reieluu diafüüsi murdude tüsistused on hiline konsolidatsioon, valeliiges, deformatsioon koos jäseme lühenemisega, liigeste (peamiselt põlve) kontraktuur.

Hiline konsolideerumine tuvastatakse 4-5 kuu pärast ravi algusest ja see on näidustus kirurgiaks, enamasti - luu parietaalne auto- või homoplastika, mõnikord koos luusisese või ekstraosseaalse osteosünteesiga. Sellise tüsistusega ravi tähtaeg pikeneb umbes 1,5 korda, kuid prognoos on soodne ja seetõttu on ITU esmasel läbivaatusel soovitatav ajutise puude perioodi pikendada.

Reieluu diafüüsi valeliigendid nõuavad pikaajalist ravi, nende prognoos on sageli kaheldav.
Seetõttu on reieluu diafüüsi valeliigese tõttu opereeritud patsientidel soovitav määrata II puude grupp.
Reieluu diafüüsi valede liigeste kirurgilise ravi meetodid on samad, mis hilinenud konsolideerimisel. Kiulise pseudoartroosi korral on efektiivne ekstrafokaalne kompressioon-distraktsioon osteosüntees.
Reieluu diafüüsi konsolideerimata valeliiges SDF (stato-dünaamiline funktsioon) mõõduka kahjustusega on näidustus III puuderühma määramiseks.

Reieluu distaalse otsa luumurde, periartikulaarset või intraartikulaarset, ravitakse sagedamini kirurgiliselt.
Luumurdude konsolideerumine toimub 4-5 kuu jooksul.

Vaimse tööga inimeste töövõime taastub 5-6 kuu pärast vigastuse hetkest, füüsilise tööga inimestel - 6-8 kuu pärast.

Põlveliigese III staadiumi deformeeriva artroosi tekkimisel saab teha artrodeesi või liigese artroplastikat.

Reieluu traumaatilistest dislokatsioonidest on kõige levinumad tagumised nihestused.

Pärast nihestuse vähendamist on vajalik pikk, vähemalt 4-nädalane immobiliseerimine ja seejärel jäseme pikk, 2-3 kuud, mahalaadimine, et vältida reieluupea aseptilist nekroosi.

Kõigi elukutsete patsientide ajutise puude periood on umbes 4 kuud. Raske füüsilise tööga inimesed tuleks aga pärast ravi lõppu 2-3 kuuks üle viia kergemate tingimustega tööle, selgub raviasutuste VK järeldusest.

Puusa kroonilised nihestused vähenevad kiiresti. Tuleb meeles pidada, et mida rohkem aega on vigastusest möödas, seda keerulisem on nihestuse korrigeerimine. Operatiivne vähendamine 1 kuu või rohkem pärast vigastust on alati seotud reieluupea aseptilise nekroosi tekke riskiga. Vähendamata tagumise (niude) dislokatsiooniga kompenseeritakse jäseme düsfunktsioon suhteliselt rahuldavalt. Vaimse, kerge ja keskmise füüsilise töö kutsealadel töötavate patsientide töövõimet ei rikuta.

Raske füüsilise tööga kutsealadel töötavatele isikutele näidatakse ümberõpet. Ratsionaalse töötamise perioodiks määrab ta kolmanda puuderühma.

Puue põlveliigese sisemiste vigastustega

Põlveliigese sisemised vigastused hõlmavad meniski ja ristatisidemete kahjustusi.
Kui menisk on kahjustatud, näidatakse patsiendile operatsiooni - meniskektoomiat. Operatsioonijärgne ravi kestab umbes 1,5-2 kuud ja sel perioodil normaliseerub põlveliigese talitlus tavaliselt. Patsientide töövõime taastub 2,5-3 kuu pärast vigastuse hetkest, kuid mõnikord pikeneb põlveliigese stabiilse jäikuse tõttu ajutise puude periood. Patsientide puuet pärast õigeaegset ja tüsistusteta meniskektoomiat ei esine.

Opereerimata patsientidel, kes töötavad ametialadel, mis on seotud pika kõndimise, keha sundasendi, kõrgusel viibimise, olulise füüsilise stressi jms korduva liigeseblokaadiga, võivad olla näidustused III puuderühma määramiseks ratsionaalseks perioodiks. tööhõive.

Põlveliigese ristatisidemete vigastustega patsientide ravi – operatiivne. Liigese funktsiooni taastamine toimub 4-6 kuu pärast, millega seoses näidatakse patsientidele ajutise puude perioodi pikenemist.

Põlveliigese ekstensor-fleksiooni kontraktuuri, selle patoloogilise liikuvuse või artroosi tekkimisega vastunäidustatud tüüpides ja töötingimustes töötavatel inimestel määratakse III puuderühm.

Puue sääre luude luumurdude korral

Sääreluu luumurrud jagunevad proksimaalse otsa murdudeks, mis hõlmavad sääreluu kondüülide, sääre luude diafüüsi ja sääre luude distaalse metaepifüüsi kompressioon- või peenestatud murrud. . Viimaste hulgas on ülekaalus sääreluu metaepifüüsi peenestatud kompressioonmurrud ja hüppeliigese murrud. Kõige sagedasemad on pahkluude murrud, järgnevad sääre luude diafüüsi murrud ja kõige vähem sääreluu metaepifüüsi murrud.

Sääreluu kondüülide luumurdude tagajärjed sõltuvad peamiselt nende liigesepinna anatoomiliste suhete taastamise astmest.

Ravi tähtajad, tüsistused ja funktsionaalsed tulemused, samuti patsiendi töövõime hindamine on sarnased reieluu kondüülide murdude korral.

Sääre luude diafüüsi murrud hõlmavad sääreluu või pindluu üksikuid murrud ja mõlema luu murrud.

Fibula luumurrud konsolideeruvad suhteliselt lühikese aja jooksul koos jäseme funktsiooni täieliku taastamisega. Sääreluu kald-, spiraalseid ja peenestatud murde ravitakse skeleti tõmbe- või ekstrafokaalse osteosünteesiga, põiki - kipssidemega. Sisemise osteosünteesi näidustused võivad ilmneda, kui näidatud meetoditega ümberpaigutamise efekt puudub kald-, spiraal- ja põikmurdude korral.

Sääreluu murdude konsolideerimise tähtaeg on 4 kuni 6-7 kuud. Ajutine puue koos luumurdude tüsistusteta kulgemisega kestab vaimset tööd tegevatel inimestel umbes 5 kuud ja füüsilisel tööl 8-10 kuud.
Sääreluu murdude kõige sagedasemad ja tõsisemad tüsistused on hiline konsolidatsioon ja valede liigeste moodustumine.

Kui murru puhul täheldatakse viivitatud konsolideerumist, mille fragmentide suhe on rahuldav, saab liitmise saavutada pikaajalise immobiliseerimisega kipsiga või kompressioonosteosünteesi kasutamisega. Vaatamata hilinenud konsolideerumisega luumurdude liitumiseks vajalikele pikkadele perioodidele, selle õigeaegse äratundmise ja piisava ravi korral on kliiniline prognoos soodne.

Sellistel juhtudel peaksid patsiendid ajutise puude perioodi pikendama.

Kui konsolideerumise hilinemine on tingitud fragmentide ebarahuldavast seismisest ning näidustatud on avatud ümberpaigutamine ja sisemine osteosüntees koos luusiirdamisega, mis tehakse tavaliselt 4-5 kuud pärast vigastust ja hiljem, on patsientidele soovitav määrata II puudegrupp.

Sääreluu valeliigesed koos suletud ja lahtiste laskemurdudega moodustuvad sagedamini kiulise ja neoartroosi kujul. Kiuliste valeliigeste ravis on valikmeetodiks kompressioon-distraktsioon ekstrafokaalne osteosüntees. Selle ravimeetodiga konsolideerumine toimub sageli 4-5 kuu jooksul, kuid vajadusel saab patsiente ajutise puude perioodi pikendada.

Kliinilise ja sünnitusprognoosi ebaselguse, sisemise osteosünteesi ja luusiirdamise operatsioonide rehabilitatsiooniperioodi kestuse tõttu määratakse patsientidele II puuderühm.

Sääreluu parandamata valeliiges põhjustab erineva raskusastmega staatilisi ja funktsionaalseid häireid. Enamasti säilib sääreluu fibroosse pseudoartroosi või neoartroosiga patsientide töövõime, eriti kui patsiendid kasutavad fikseerimisvahendeid. Suure füüsilise koormuse, pika kõndimise ja seismisega seotud ametitel töötavad inimesed vajavad aga ratsionaalset töötamist ja vajadusel III puuderühma kehtestamist.

Jalaluude distaalse metaepifüüsi murrud hõlmavad sääreluu metaepifüüsi keerulisi, tavaliselt peenestatud luumurde ja erinevatel variantidel hüppeliigese murde.

Selle rühma luumurdude raviperioodid varieeruvad 4-5 nädalast isoleeritud külgmise malleolus murruga kuni 5-6 kuuni kombineeritud pahkluu murdude ja sääreluu metaepifüüsi keeruliste peenestatud luumurdude korral.

Tüsistusteta kulgedes lõpevad need luumurrud patsientide töövõime täieliku taastumisega 6-7 kuu jooksul, olenemata elukutsest. Kõige sagedasemad tüsistused on intraartikulaarsete luumurdude väärareng koos sääreluu liigesepinna kongruentsi rikkumisega ja parandamata subluksatsioonid hüppeliigeses. Need tüsistused põhjustavad hüppeliigese deformeeriva artroosi väljakujunemist, millega kaasnevad staatilised ja funktsionaalsed häired ning väljendunud valusündroom, mis võib olla aluseks III puuderühma määramisel pika kõndimise ja seismisega seotud kutsealadel töötavatele inimestele.

Kirurgilist sekkumist vajavate fragmentide ja subluksatsioonide varajase sekundaarse nihkumise korral tunnistatakse patsiendid raviperioodiks ajutiselt invaliidiks.

Hüppeliigese deformeeriva artroosi rasketes staadiumides võivad ilmneda artrodeesi näidustused. See operatsioon, kui see õnnestub, leevendab valu, kuid ei kõrvalda jäseme staatilisi-funktsionaalseid häireid. Ratsionaalselt töötavad patsiendid säilitavad oma töövõime.

Puue jalaluude luumurdude korral

Jalaluude luumurdudest on sõltumatu ekspertiisi tähtsusega talu- ja lülisambamurrud või rasked kombineeritud jalatraumad. Talu- ja luumurrud ilma fragmentide nihkumiseta kasvavad kokku 3-4 kuu jooksul; Jala lihas-skeleti funktsiooni täielik taastumine toimub 4-5 kuu pärast.

Ravi ja taastusravi perioodiks tunnistatakse patsiendid ajutiselt invaliidideks. Samade luude luumurrud koos fragmentide nihkumisega nõuavad sageli kirurgilist sekkumist ja ravi kestuse pikenemist umbes 4-5 kuuni.

Selliseid vigastusi raskendab sageli pahkluu või subtalaarse liigese deformeeruv artroos, mis võib piirata patsientide võimet töötada mitmetel kutsealadel, eriti neil, mis on seotud füüsilise stressi, pika kõndimise ja seismisega.
Subtalaarse liigese artroosi korral on subtalaarse artrodeesi operatsioon ülitõhus, mis taastab täielikult patsientide töövõime.

Rasked kombineeritud jalavigastused, millega kaasnevad nihestused liigestes ja nahakaotus, nõuavad enamasti pikaajalist ja kompleksset ravi ning seetõttu on näidustused II puudegrupi määramiseks 1 aastaks. Vigastuse tagajärgedega jala deformatsioon, ulatuslikud armid tugipindadel, patsiendid, kes töötavad kutsealadel, mis on seotud tõsise füüsilise stressiga, pikaajalise kõndimise ja seismisega, tunnistatakse ratsionaalse tööperioodi jooksul piiratud töövõimega (puuetega) III rühm).

Jäsemete luude keeruliste luumurdude tagajärjed nõuavad sageli taastavat kirurgilist ravi, mis vaatamata kaasaegsete kirurgiliste ja tehniliste vahendite kasutamise laiadele võimalustele luusiirdamine ei jõua alati eesmärgini.
Nii jäseme tugi- kui ka motoorsete funktsioonide parandamise meetmetena tuleks välja tuua proteeside ja ortopeediliste toodete kasutamise otstarbekus lahaste, fikseerimisvahendite, ortopeediliste jalatsite kujul, mis on näidustatud hilinenud kinnitumiseks, valeliigeste, lühenemise korral, liigeste patoloogiline lõtvus ja perifeersete närvide vigastused.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Reieluukaela murd (HFF) on luuaparaadi tõsine vigastus, mis paljudel juhtudel põhjustab puude. Vigastus esineb sagedamini 65-75-aastastel naistel, mehed saavad vigastada harvemini.

Isegi väikesed löökkoormused luule võivad põhjustada luumurru. PSB ravi on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab erinevate valdkondade spetsialistide keerulist tööd.

Puusaluumurru põhjused ja mehhanism eakatel

Eakate reieluukaela murrud on tavaliselt patoloogilise iseloomuga ja on tingitud vanusega seotud muutustest.

Aastatega langeb inimese organismis kaltsiumi, luu peamise ehitusmaterjali, mis annab tugevust, tase. 40 aasta pärast lakkab luuaparaat uuenemast nii intensiivselt kui noores eas.

Luu moodustunud struktuurielementide (osteonide) arv väheneb, hävitavad protsessid kiirenevad. Kõik see põhjustab luude hõrenemist ja suurendab nende haprust. Suureneb vigastuste oht.

Reieluukaela kahjustusega seotud tegurid on järgmised:

Luumurrud võivad eakatel tekkida oma kõrguselt kukkumisel, nõrgad põrutused ja löögid ümbritsevatele esemetele. Mõnel juhul võib luu kahjustada isegi skeletilihaste liigset pinget.

Luumurdude sümptomid tüübi järgi

Reieluukaela murru sümptomid eakatel sõltuvad otseselt murru tüübist Reieluukaela murru tüübid:

Valguse tüüp (pea on nihutatud üles ja väljapoole);
Varus tüüp (pea on nihutatud alla ja sees);
Kaasatud tüüp (fragment on teise sees).

Valguse tüüp

Valguse luumurrud Eakate reieluukaela (mille puhul on suurenenud nurk kaela ja reieluu keha vahel) iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

Vigastatud jäseme talitlushäired;
Valu kubemes (valu sündroom ei ole alati väljendunud);
Horisontaalses asendis on jalg väljapoole pööratud;
Patsient ei saa jalga kõhuli (seesesse) suunas keerata;
Surve valutava jala kannale või sellele koputamine põhjustab valusündroomi ägenemist;
nahaalune hematoom. Sümptom ilmneb paar päeva pärast vigastust. Esialgu valatakse kahjustatud anumatest pärit veri sügavatesse kudedesse, mida välise läbivaatuse käigus ei näe.

Varuse tüüp

Luumurdude puhul varus tüüpi(luu põhiosa ja selle keha vaheline nurk väheneb) ülaltoodud sümptomite kompleksile lisandub vigastatud jala lühenemine. Jäsemete pikkuse erinevus ei ületa paari millimeetrit, nii et seda saab märgata vaid põhjaliku diagnoosiga.

Kaasamise murd

Iseloomulik märk eakatel inimestel esinevast reieluukaela murrust, mille puhul pea sukeldub luu kehasse, on sümptomite peaaegu täielik puudumine. Kannatanu saab kõndida, jala talitlus ei ole häiritud.

See
terve
tea!

Sellisel juhul on kubeme piirkonnas väikesed valud. Kliiniliste sümptomite kompleks ilmneb alles mõne päeva pärast, kui kahjustus tekib ja kael lahkub pärast vigastust hõivatud asendist.

Omaette reieluu kahjustuse liik on eakatel inimestel tekkinud reieluukaela lõhe. Reeglina säilib kõndimisvõime. Kuid liikumisprotsessiga võib kaasneda erineva intensiivsusega valu. Samuti tekib valu, kui proovite kahjustatud piirkonda sondeerida.

Sõltuvalt asukohast võivad reieluukaela murrud olla: basaalservikaalsed (vasakul pildil), emakakaela (keskel) ja subkapitalaalsed (paremal).

Puusaluumurdude konservatiivne ravi eakatel

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt horisontaalsete löökmurdude korral, samuti noortel patsientidel. Skeleti tõmbejõudu noortele ei rakendata. Reieluukaela murru ravi seisneb liigese immobiliseerimises põlve keskpaigani ulatuva kipsiga. Selle kasutusaeg on 3-4 kuud. Patsient jääb liikuvaks, kuid liigub karkudel, vältides vigastatud jäseme stressi.

Selliste luumurdude ravi eakatel patsientidel on pikaajalisem ja keerulisem.. Vajalik on skeleti tõmme, mida rakendatakse ajavahemikus 2 (reieluukaela murd ilma nihkumiseta) kuni 6 kuud (reieluukaela murrud koos nihkega). Esimesel juhul ei ületa kauba kaal 2-3 kg, teisel - 8 kg.

Eakate reieluukaela murdude konservatiivse ravi eelduseks on võimlemine, millega tuleb alustada mõne päeva jooksul pärast vigastust, õige hooldus, piisav toitumine, kontroll kannatanu psühho-emotsionaalse seisundi üle.

Kirurgia

Reieluukaela murdude kirurgiline ravi on peamine ravimeetod. Operatsiooni näidustused on järgmised tegurid:

Patsiendi kõrge vanus;
Subkapitaalsed luumurrud (murdejoon läbib luu pea all);
Suur hulk fragmente;
Fragmentide tugev nihkumine;
aseptiline nekroos.

Spetsialistid kasutavad 2 kirurgilise ravi taktikat: osteosüntees ja liigeste proteesimine.

Osteosüntees on luude fragmentide mehaaniline kinnitamine metallkruvide abil. või Smith-Peterseni nael. Sel juhul sisestatakse kinnituselemendid luu korpuse küljelt, läbivad murdejoone ja kruvitakse pea sisse.

Puusaluumurru osteosüntees sobib suhteliselt noortele patsientidele, kellel on hea luu tervis ja piisav taastumisvõime.

Eakate reieluukaela murru operatsioon: sagedamini kasutatakse artroplastika meetodit, kui kahjustatud liiges asendatakse täielikult või osaliselt mehaanilise analoogiga.

Eristatakse unipolaarset (reieluupea ja -kaela asendamine), bipolaarset (pea, kaela ja asetabuli asendamine) ja totaalset proteesimist.

Tänapäeval peetakse bipolaarset artroplastikat optimaalseks, kuna see meetod ei põhjusta liigesekõhre suurenenud kulumist.

Esmaabi puusaluumurru korral

Pädevalt osutatav esmaabi reieluukaela murdude korral võib oluliselt lühendada järgneva ravi perioodi ja vähendada tüsistuste tekkimise tõenäosust. Puusa- ja puusaliigese vigastuse kahtluse korral tuleb kannatanu asetada tasasele kõvale pinnale, jalg immobiliseerida (katta rullidega) ja asetada lahas.

Rehv asetseb kahe liigese peale: põlve- ja puusaliiges. Selle fikseerimine toimub pehmete kangaribade, sidemete ja laia vööga. Lisaks saate fikseerida jala põlve all. Tuleb olla ettevaatlik, et patsiendi vigastatud jäseme ei liiguks külili ega väänduks.

Tugeva valusündroomi korral on lubatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ketorool, analgin) suukaudne (suu kaudu) võtmine. Täielikumat ravi ei tohiks läbi viia iseseisvalt.

Esmaabi eelduseks on kutsuda kiirabi ja toimetada kannatanu edasiseks läbivaatuseks ja raviks haiglasse.

Puusaluumurruga eakate hooldamine

Puusaluu murru ravi kodus hõlmab tingimata patsiendi igapäevast hooldust. Puusaluumurruga eakate patsientide hooldamisel tuleb järgida voodihaigetega töötamise üldreegleid. Võimalusel muutke regulaarselt patsiendi keha asendit (iga 2 tunni järel). Kui patsient on skeleti tõmbes, on soovitatav kasutada lamamisvastaseid madratseid ja ringe. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hügieenile.

Patsienti pestakse iga päev, keha töödeldakse dermatoprotektiivsete ühenditega, masseeritakse, voodit vahetatakse ja sirgendatakse. Dermatoprotektorina võib kasutada kamperalkoholi, tsinkkreemi, spetsiaalseid õlisid.

Toitumine vanemas eas puusaluumurru korral peaks olema kaloririkas, kuid kergesti seeditav.

Tuleb meeles pidada, et puusaluu murruga voodihaige ei koge märkimisväärset füüsilist koormust ja seetõttu ei kuluta ta palju energiat. Seetõttu ärge kuritarvitage toidu kogust.

Kasutamata toitained ladestuvad keharasvana, muutes taastumise raskemaks.

Vastunäidustuste puudumisel tuleb patsiendile anda kuni 2 liitrit vedelikku päevas (arvestatakse ka esimeste kuuride raames tarbitud vedelikku).

Taastusravi pärast reieluukaela murru vanemas eas

Juba operatsioonijärgse perioodi esimestest päevadest alates tuleb patsiendi suhtes võtta rehabilitatsioonimeetmeid. See võimaldab teil vähendada tüsistuste riski, kiirendada taastumist, vältida liigeste kontraktuure, viia kannatanu tagasi tasemele, mis tal oli enne vigastust. Taastusravi viiakse läbi selliste meetoditega nagu:

Eakate puusaluumurdude harjutusravi tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all, kuna liiga varane tegevus võib olukorra halvendada. Seanss peatatakse, kui patsient kaebab valu järsu suurenemise ja heaolu halvenemise üle.

Kuidas arendada jalga pärast vigastust

Neil hakkab voodis vigastatud jalg arenema. Selleks peab patsient painutama ja lahti painutama jäseme puusa- ja põlveliigeses, tõstma vaheldumisi mõlemat jalga, laiali ajama, pöörama päripäeva ja vastu. Koormus peaks järk-järgult suurenema. Löögijõude tuleb vältida. Simulaatorite kasutamine on lubatud, kuid nende kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud püsti tõusta, peaks ta seda võimalust aktiivselt kasutama. Alguses kõnnib patsient jalutuskäruga, seejärel karkudega.

Jalutuskäikude kestust suurendatakse järk-järgult mõnelt meetrilt kilomeetrini päevas või rohkemgi.

Taastumise viimasel etapil võite jätta ainult 1 kargu ja seejärel sellest täielikult loobuda, naastes tavapärase liikumisviisi juurde. Järgmisena taastage jala lihasjõud. Patsient võib minna jõusaali või treenida kodus.

Puusaluumurru tagajärjed ja puue eakatel

Reieluukaela luumurdude ravis kogevad ohvrid sageli tüsistusi, mis on seotud nii luu trofismi (toitainete ja hapnikuga varustamine) kui ka pikaajalise lamamisasendiga:

aseptiline nekroos. Liigese kuded surevad ebapiisava verevarustuse tõttu;
Valeliiges koos reieluukaela murruga - fragmentide vahelise liikuva ühenduse tekkimine;
venoosne tromboos ja kongestiivne kopsupõletik - tekivad patsiendi vähese kehalise aktiivsuse tagajärjel;
Liigese artroos on degeneratiivse iseloomuga posttraumaatiline protsess;
Operatsioonijärgsed tüsistused: haava nakatumine, proteesi ebaõnnestumine, meditsiiniliste vigade tulemused.

Patsientidele, kellel on tekkinud reieluukaela murd, määratakse 2. või 3. invaliidsusrühm. See sõltub pikaajalistest tagajärgedest ja patsiendi füüsiliste võimete languse tasemest. Eakatele, kes on luumurru tõttu täielikult kaotanud iseseisva liikumise võime, määratakse 1 puudegrupp.

ITU ALAJÄSEME VIGASTUSTE TAGAJÄRJEST

MSE ja alajäseme luumurdude puue
MSE ja alajäseme luumurdude puue
ITU ja puue reieluu murru korral
MSE ja puue jalaluude luumurdude korral
MSE ja puue reieluukaela murdude korral
ITU ja puusaluumurd
MSE ja puue põlveliigese vigastuste korral
ITU ja puue reieluu nihestustes
ITU ja puue valeliigeste korral
MSE ja puue jalaluumurdude korral

Reieluu luumurrud ja nihestused.
Esineb proksimaalse otsa (reieluukael ja trohhanteriaalne piirkond), reieluu diafüüsi ja reieluu distaalse otsa murrud (suprakondülaarsed, transkondülaarsed ja kondülaarsed murrud). Kõige tavalisemad (kuni 60%) reieluu proksimaalse ja harvemini - distaalse (15%) otsa murrud.
Mõjutatud on reieluukaela murrud, sagedamini valgus-, röövimis- ja mittemõjutatud - varus-, adduktsioon-.
Reieluukaela murru löök loob kõige soodsamad tingimused sulandumiseks mis tahes ravimeetodiga. Luumurdude paranemisaeg on 4-5 kuud ning jäseme luu-lihaskonna funktsiooni taastumine toimub 6-8 kuu pärast.
Pärast ajutise töövõimetuse perioodi asuvad tööle vaimse, kerge ja mõõduka füüsilise töö tegijad.
Raske füüsilise tööga kutsealadel töötavad isikud tuleks pärast ravi lõppu meditsiiniasutuste VC soovitusel ajutiselt üle viia kergele tööle.
Löögita reieluukaela murrud kuuluvad kirurgilisele ravile. Valitud operatsioon on osteosüntees kolme teraga naelaga. Tõhusa operatsiooni ja komplikatsioonide puudumise korral operatsioonijärgsel perioodil toimub luumurru konsolideerumine 6–8–10–12 kuu jooksul. Sellistel juhtudel on kliiniline prognoos soodne ja konsolideerimisperioodi patsiendid tunnistatakse ajutiselt puudega.
Ajutise puude perioodi pikendamine üle 4 kuu on näidustatud ka patsientidele, kellele tehti teine operatsioon 3-4 kuud pärast esimest, kuna tuvastati varased tüsistused nagu küünte migratsioon, fragmentide sekundaarne nihkumine.

Konsolideerumise alguses vaimse, samuti kerge ja mõõduka füüsilise tööga inimese ajutise puude perioodil peetakse töövõimeliseks.
Keskmise raskusega füüsilise tööga inimesed vajavad ajutist üleviimist kergele tööle meditsiiniasutuste kliinikumi järeldusel. Raske füüsilise tööga inimesed vajavad ratsionaalset tööd.
Kui kvalifikatsioon langeb teisele kutsealale üleminekul, mis ei ole tervislikel põhjustel vastunäidustatud, kehtestab ITU neile III grupi puue.

Reieluukaela murru tüsistused on valeliiges ja pea aseptiline nekroos.
Reieluukaela vale liigesed Konservatiivselt ravitud või ebatõhusalt opereeritud patsientidel tekivad tavaliselt lööbeta luumurdudega. Reieluukaela valeliigeste ravi on operatiivne. Vale liigeste fragmentide sulandumine toimub pikka aega ja seetõttu on soovitatav sellised patsiendid kindlaks teha ITU esmase läbivaatuse käigus. II grupi puue.
Kui korduva läbivaatuse käigus tuvastatakse fragmentide sulandumine, siis hinnatakse patsientide töövõimet samamoodi nagu kokkusulanud "värske" luumurru puhul.
Parandamata valeliigese ja SDF-i (stato-dünaamilise funktsiooni) mõõduka rikkumisega on patsient seatud III grupi puue.

Reieluupea aseptiline nekroos võib olla tüsistusena mis tahes luumurru ravi korral.
Aeglase progresseerumisega aseptilise nekroosiga määratakse raske füüsilise tööga isikud III puudegrupp jätkusuutliku tööhõive nimel.
Aseptilise nekroosi kiire progresseerumisega, mis viib jäseme kandevõime täieliku kaotuseni, on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Sellistel juhtudel seadke II grupi puue.

Reie trohhanteerse piirkonna murde (pertrohhanteerne, intertrohanteer) ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Luumurdude konsolideerimise tähtajad, olenemata ravimeetodist, on 3-5 kuud.
Vaimse ja kerge füüsilise tööga inimestel taastub töövõime 5-6 kuu pärast, raske füüsiline töö - 6-8 kuu pärast.
Selliste luumurdude ravimisel, eriti konservatiivsel meetodil, täheldatakse mõnikord traumajärgset deformatsiooni ratsapükste kujul. See ei mõjuta oluliselt töövõimet, kuid oluliselt
koormused võivad põhjustada deformeerivat puusaliigese artroosi, mis omakorda võib olla näidustus kolmanda puuderühma kehtestamine.

Reieluu diafüüsi luumurdude ravi toimub luusisese osteosünteesi või skeleti tõmbe abil. Keskmine luumurdude konsolideerimise aeg, olenemata ravimeetodist, on 4-6 kuud. Tüsistumata luumurruga vaimse ja kerge füüsilise töö kutsealadel töötavate inimeste töövõime taastub 6–7 kuu pärast ning keskmise ja raske füüsilise töö puhul 8–10 kuu pärast.
Sellega seoses näitasid patsiendid ITU esmase läbivaatuse ajal ajutise puude perioodi pikenemist.
Reieluu diafüüsi murdude tüsistused on hiline konsolidatsioon, valeliiges, deformatsioon koos jäseme lühenemisega, liigeste (peamiselt põlve) kontraktuur.

Aeglane konsolideerumine tuvastatakse 4-5 kuu pärast ravi algusest ja see on näidustus kirurgiaks, enamasti - luu parietaalne auto- või homoplastika, mõnikord koos luusisese või ekstraosseaalse osteosünteesiga. Sellise tüsistusega ravi tähtaeg pikeneb umbes 1,5 korda, kuid prognoos on soodne ja seetõttu on ITU esmasel läbivaatusel soovitatav ajutise puude perioodi pikendada.
Reieluu diafüüsi valeliigendid vajavad pikaajalist ravi, on nende prognoos sageli kaheldav.
Seetõttu on reieluu diafüüsi valeliigese tõttu opereeritud patsientidel soovitatav kindlaks teha II grupi puue.
Reieluu diafüüsi valede liigeste kirurgilise ravi meetodid on samad, mis hilinenud konsolideerimisel. Kiulise pseudoartroosi korral on efektiivne ekstrafokaalne kompressioon-distraktsioon osteosüntees.
Reieluu diafüüsi konsolideerimata valeliiges koos SDF (stato-dünaamilise funktsiooni) mõõduka kahjustusega on näidustus tuvastamiseks. III grupi puue.

Reieluu distaalse otsa luumurde, periartikulaarset või intraartikulaarset, ravitakse sagedamini kirurgiliselt.
Luumurdude konsolideerumine toimub 4-5 kuu jooksul.
Vaimse tööga inimestel taastub töövõime 5-6 kuud pärast vigastust, füüsilise tööga inimestel - 6-8 kuu pärast.
Põlveliigese III staadiumi deformeeriva artroosi tekkimisel saab teha artrodeesi või liigese artroplastikat.

Traumaatilisest reieluu nihestused tagumised nihestused on kõige levinumad.
Pärast nihestuse vähendamist on reieluupea aseptilise nekroosi vältimiseks vajalik jäseme pikaajaline immobiliseerimine, vähemalt 4 nädalat, ja seejärel pikaajaline, 2-3 kuud, mahalaadimine.
Kõigi elukutsete patsientide ajutise puude periood on umbes 4 kuud. Raske füüsilise tööga inimesed tuleks aga pärast ravi lõppu 2-3 kuuks üle viia kergemate tingimustega tööle, selgub raviasutuste VK järeldusest.

Puusa krooniline nihestus tarnitakse kiiresti. Tuleb meeles pidada, et mida rohkem aega on vigastusest möödas, seda keerulisem on nihestuse korrigeerimine. Operatiivne vähendamine 1 kuu või rohkem pärast vigastust on alati seotud reieluupea aseptilise nekroosi tekke riskiga. Vähendamata tagumise (niude) dislokatsiooniga kompenseeritakse jäseme düsfunktsioon suhteliselt rahuldavalt. Vaimse, kerge ja keskmise füüsilise töö kutsealadel töötavate patsientide töövõimet ei rikuta.
Raske füüsilise tööga kutsealadel töötavatele isikutele näidatakse ümberõpet. Ratsionaalse töötamise perioodiks määrab ta kolmanda puuderühma.

Põlveliigese sisemised vigastused.
Põlveliigese sisemised vigastused hõlmavad meniski ja ristatisidemete kahjustusi.
Kui menisk on kahjustatud, näidatakse patsiendile operatsiooni - meniskektoomiat. Operatsioonijärgne ravi kestab umbes 1,5-2 kuud ja sel perioodil normaliseerub põlveliigese talitlus tavaliselt. Patsientide töövõime taastub 2,5-3 kuu pärast vigastuse hetkest, kuid mõnikord pikeneb põlveliigese stabiilse jäikuse tõttu ajutise puude periood. Patsientide puuet pärast õigeaegset ja tüsistusteta meniskektoomiat ei esine.
Opereerimata patsientidel, kes töötavad pika kõndimise, keha sundasendi, kõrgusel viibimise, olulise füüsilise stressi jms elukutsega ja liigese korduva blokaadiga, võivad olla näidustused III grupi puude ratsionaalse töötamise perioodiks.
Põlveliigese ristatisidemete vigastustega patsientide ravi on kirurgiline. Liigese funktsiooni taastamine toimub 4-6 kuu pärast, millega seoses näidatakse patsientidele ajutise puude perioodi pikenemist.
Põlveliigese ekstensor-fleksiooni kontraktuuri, selle patoloogilise liikuvuse või artroosi tekkega inimestel, kes töötavad vastunäidustatud tüüpides ja töötingimustes, tehakse kindlaks. III grupi puue.

Jala luude luumurrud.
Sääreluu luumurrud jagunevad proksimaalse otsa murdudeks, mis hõlmavad sääreluu kondüülide, sääre luude diafüüsi ja sääre luude distaalse metaepifüüsi kompressioon- või peenestatud murrud. . Viimaste hulgas on ülekaalus sääreluu metaepifüüsi peenestatud kompressioonmurrud ja hüppeliigese murrud. Kõige sagedasemad on pahkluude murrud, järgnevad sääre luude diafüüsi murrud ja kõige vähem sääreluu metaepifüüsi murrud.
Sääreluu kondüülide luumurdude tagajärjed sõltuvad peamiselt nende liigesepinna anatoomiliste suhete taastamise astmest.
Ravi tähtajad, tüsistused ja funktsionaalsed tulemused, samuti patsiendi töövõime hindamine on sarnased reieluu kondüülide murdude korral.
Sääre luude diafüüsi murrud hõlmavad sääreluu või pindluu üksikuid murrud ja mõlema luu murrud.
Fibula luumurrud konsolideeruvad suhteliselt lühikese aja jooksul koos jäseme funktsiooni täieliku taastamisega. Sääreluu kald-, spiraalseid ja peenestatud murde ravitakse skeleti tõmbe- või ekstrafokaalse osteosünteesiga, põiki - kipssidemega. Sisemise osteosünteesi näidustused võivad ilmneda, kui näidatud meetoditega ümberpaigutamise efekt puudub kald-, spiraal- ja põikmurdude korral.
Sääreluu murdude konsolideerimise tähtaeg on 4 kuni 6-7 kuud. Ajutine puue koos luumurdude tüsistusteta kulgemisega kestab vaimset tööd tegevatel inimestel umbes 5 kuud ja füüsilisel tööl 8-10 kuud.
Sääreluu murdude kõige sagedasemad ja tõsisemad tüsistused on hiline konsolidatsioon ja valede liigeste moodustumine.
Kui murru puhul täheldatakse viivitatud konsolideerumist, mille fragmentide suhe on rahuldav, saab liitmise saavutada pikaajalise immobiliseerimisega kipsiga või kompressioonosteosünteesi kasutamisega. Vaatamata hilinenud konsolideerumisega luumurdude liitumiseks vajalikele pikkadele perioodidele, selle õigeaegse äratundmise ja piisava ravi korral on kliiniline prognoos soodne.
Sellistel juhtudel peaksid patsiendid ajutise puude perioodi pikendama.
Kui konsolideerumise hilinemine on tingitud fragmentide ebarahuldavast seismisest ning näidustatud on avatud ümberpaigutamine ja sisemine osteosüntees koos luusiirdamisega, mis tehakse tavaliselt 4-5 kuud pärast vigastust ja hiljem, on patsientidel soovitatav paigaldada II grupi puue.
Sääreluu vale liigesed suletud ja lahtiste mitte-relvamurdudega moodustuvad need sagedamini kiulise ja neoartroosi kujul. Kiuliste valeliigeste ravis on valikmeetodiks kompressioon-distraktsioon ekstrafokaalne osteosüntees. Selle ravimeetodiga konsolideerumine toimub sageli 4-5 kuu jooksul, kuid vajadusel saab patsiente pikendada ajutise puude perioodiga.
Kliinilise ja sünnitusprognoosi ebaselguse tõttu määratakse patsiendid rehabilitatsiooniperioodi kestus sisemise osteosünteesi ja luusiirdamise operatsioonide ajal. II grupi puue.
Sääreluu parandamata valeliiges põhjustab erineva raskusastmega staatilisi-funktsionaalseid häireid. Enamasti säilib sääreluu fibroosse pseudoartroosi või neoartroosiga patsientide töövõime, eriti kui patsiendid kasutavad fikseerimisvahendeid. Raske füüsilise koormuse, pika kõndimise ja seismisega seotud kutsealadel töötavad isikud vajavad aga ratsionaalset tööd ja vajadusel - III grupi puude kehtestamine.

Jalaluude distaalse metaepifüüsi murrud hõlmavad sääreluu metaepifüüsi keerulisi, tavaliselt peenestatud luumurde ja erinevatel variantidel hüppeliigese murde.
Selle rühma luumurdude raviperioodid varieeruvad 4-5 nädalast isoleeritud külgmise malleolus murruga kuni 5-6 kuuni kombineeritud pahkluu murdude ja sääreluu metaepifüüsi keeruliste peenestatud luumurdude korral.
Tüsistusteta kulgedes lõpevad need luumurrud patsiendi töövõime täieliku taastumisega 6-7 kuu jooksul, olenemata elukutsest. Kõige sagedasemad tüsistused on intraartikulaarsete luumurdude väärareng koos sääreluu liigesepinna kongruentsi rikkumisega ja parandamata subluksatsioonid hüppeliigeses. Need tüsistused põhjustavad hüppeliigese deformeeriva artroosi väljakujunemist, millega kaasnevad staatilised ja funktsionaalsed häired ning väljendunud valusündroom, mis võib olla aluseks. kolmanda puuderühma määramiseks pika kõndimise ja seismisega seotud kutsealadel töötavad isikud.
Kirurgilist sekkumist vajavate fragmentide ja subluksatsioonide varajase sekundaarse nihkumise korral tunnistatakse patsiendid raviperioodiks ajutiselt invaliidiks.
Hüppeliigese deformeeriva artroosi rasketes staadiumides võivad ilmneda artrodeesi näidustused. See operatsioon, kui see õnnestub, leevendab valu, kuid ei kõrvalda jäseme staatilisi-funktsionaalseid häireid. Ratsionaalselt töötatud patsiendid säilitavad oma töövõime.

Jala luude luumurrud.
Jalaluude luumurdudest on sõltumatu ekspertiisi tähtsusega talu- ja lülisambamurrud või rasked kombineeritud jalatraumad. Talu- ja luumurrud ilma fragmentide nihkumiseta kasvavad kokku 3-4 kuu jooksul; Jala lihas-skeleti funktsiooni täielik taastumine toimub 4-5 kuu pärast.
Ravi ja taastusravi perioodiks tunnistatakse patsiendid ajutiselt invaliidideks. Samade luude luumurrud koos fragmentide nihkumisega nõuavad sageli kirurgilist sekkumist ja ravi kestuse pikenemist umbes 4-5 kuuni.
Selliseid vigastusi raskendab sageli pahkluu või subtalaarse liigese deformeeruv artroos, mis võib piirata patsientide võimet töötada mitmetel kutsealadel, eriti neil, mis on seotud füüsilise stressi, pika kõndimise ja seismisega.
Subtalaarse liigese artroosi korral on subtalaarse artrodeesi operatsioon ülitõhus, mis taastab täielikult patsientide töövõime.

Rasked kombineeritud jalavigastused, millega kaasnevad nihestused liigestes ja nahakaotus, nõuavad tavaliselt pikka ja kompleksset ravi ning seetõttu on määramiseks näidustused. II invaliidsusgrupp 1 aastaks. Vigastuse tagajärgedega jala deformatsioon, ulatuslikud armid tugipindadel, patsiendid, kes töötavad raske füüsilise stressi, pikaajalise kõndimise ja seismisega seotud kutsealadel, on ratsionaalse tööperioodi jooksul piiratud töövõimega. (puuetega III rühm).