Mida tähendab 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon? Kui ohtlik on trikuspidaalregurgitatsioon? Kaasaegse diagnostika võimalused

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnoositakse sageli eelkooliealistel lastel ja täiskasvanutel areneb see tavaliselt väga erineva iseloomuga tõsiste haiguste taustal. Sellel anomaalial on mitu vormi, erinevad sümptomid ja vastavalt sellele erinevad lähenemisviisid ravile.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni mõiste

Mõiste "regurgitatsioon" on meditsiiniline. See pärineb ladinakeelsest sõnast gurgitare (tõlkes "üleujutama") ja eesliitest re-, mis tähendab "taas tagasi". Kardioloogias on regurgitatsioon vere vastupidine vool (refluks) ühest südamekambrist teise.

Süda koosneb neljast kambrist (2 koda ja 2 vatsakest), mis on eraldatud vaheseintega ja varustatud nelja klapiga. Need on mitraal-, aordi-, kopsuarter ja trikuspidaal (kolmeleheline). Viimane ühendab parema vatsakese ja parema aatriumi. Igas klapis võib erinevatel põhjustel esineda verevoolu häireid, mis tähendab, et seda haigust on nelja tüüpi.

Kõige sagedamini diagnoositakse aordi- ja mitraalregurgitatsiooni, veidi harvem on trikuspidaalregurgitatsioon. Kuid oht on see, et diagnoosimise ajal võib selle patoloogia erinevaid vorme segi ajada. Lisaks tekivad patsiendil mõnikord üheaegselt häired erinevate südameklappide töös.

Oluline punkt: trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja eraldi diagnoos. See seisund areneb tavaliselt muude tõsiste probleemide (süda, kopsud jne) tõttu ja seetõttu ravitakse seda tavaliselt kombineeritult. Ja mis peamine, hirmuäratava ladinakeelse nimega anomaaliat ei tohiks pidada surmaotsuseks. Seda on üsna lihtne diagnoosida, seda on täiesti võimalik ravida või vähemalt rangelt kontrollida.

Trikuspidaalregurgitatsiooni tüübid

Sellel patoloogial on 2 peamist klassifikatsiooni - välimuse aja ja selle esinemise põhjuste järgi.

Ilmumise aja järgi: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud registreeritakse lapse emakasisese arengu ajal või esimestel kuudel pärast sündi. Sel juhul võib südameklappide funktsioon aja jooksul normaliseeruda. Lisaks on kaasasündinud anomaaliat palju lihtsam kontrolli all hoida, kui hoolitseda südame eest ja järgida südame-veresoonkonna haigusi ennetavaid meetmeid.

Omandatud haigus ilmneb täiskasvanutel juba elu jooksul. Seda patoloogiat ei esine peaaegu kunagi eraldi, seda võivad põhjustada mitmesugused haigused - alates vatsakese laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonini.

Primaarne trikuspidaalanomaalia diagnoositakse südamehaiguste taustal. Patsiendil ei ole selle diagnoosiga hingamissüsteemiga probleeme. Trikuspidaalklapi verevoolu sekundaarse häire peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, see tähendab liiga kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon käib traditsiooniliselt käsikäes klapi enda puudulikkusega. Seetõttu jagavad mõned klassifikatsioonid vastupidise verevoolu tüübid trikuspidaalse puudulikkuse vormi, st klapihaiguse enda alusel:

Orgaaniline (absoluutne) rike, kui põhjuseks on kaasasündinud haigusest tingitud klapilehtede kahjustus.
Funktsionaalne (suhteline), kui klapp on venitatud kopsuveresoonte probleemide või südamekoe difuusse kahjustuse tõttu.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni astmed

Regurgitatsioon võib toimuda 4 erinevas etapis (kraadides). Kuid mõnikord tuvastavad arstid eraldi, viienda, nn füsioloogilise regurgitatsiooni. Sel juhul müokardis muutusi pole, kõik kolm klapilehte on täiesti terved, lihtsalt lehtede endi juures on verevoolus vaevumärgatav häire (vere “keerlemine”).

Esimene aste. Sellisel juhul kogeb patsient väikest verevoolu tagasi, vatsakesest aatriumisse läbi klapi infolehtede.
Teine etapp. Joa pikkus ventiilist ulatub 20 mm-ni. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni peetakse juba spetsiaalset ravi vajavaks haiguseks.
Kolmas etapp. Verevool on diagnoosimisel kergesti tuvastatav ja selle pikkus on üle 2 cm.
Neljas etapp. Siin läheb verevool juba märkimisväärse vahemaa sügavale paremasse aatriumisse.

Funktsionaalne trikuspidaalregurgitatsioon hinnatakse tavaliselt 0–1. Enamasti leitakse seda pikkadel ja kõhnadel inimestel ning mõned meditsiiniallikad teatavad, et 2/3 absoluutselt tervetest inimestest on see anomaalia.

See seisund ei ole absoluutselt eluohtlik, ei mõjuta kuidagi enesetunnet ja avastatakse läbivaatuse käigus juhuslikult. Kui see muidugi edenema ei hakka.

Patoloogia põhjused

Trikuspidaalklapi kaudu verevoolu halvenemise peamine põhjus on parema vatsakese laienemine koos klapipuudulikkusega. Seda anomaaliat põhjustavad pulmonaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon). Vähem levinud vere refluksi põhjused on nakkav endokardiit, reuma, ravimid jne.

Selle südamehaiguse ilmnemist põhjustavad tegurid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma, sõltuvalt patoloogia tüübist:

Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
- reuma (sidekoe süsteemne põletik);
- infektsioosne endokardiit (endokardi põletik, mida sageli esineb süstitavatel narkomaanidel);
- klapi prolaps (klapid painduvad mitu millimeetrit);
- Marfani sündroom (pärilik sidekoehaigus);
- Ebsteini anomaaliad (kaasasündinud defekt, mille korral klapilehed on nihkunud või puuduvad);
- rindkere vigastused;
- ravimite pikaajaline kasutamine (ergotamiin, fentermiin jne).
Sekundaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:

suurenenud rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
parema vatsakese suurenemine või hüpertroofia;
parema vatsakese düsfunktsioon;
mitraalklapi stenoos;
parema ja vasaku vatsakese raske rike;
erinevat tüüpi kardiopaatia;
kodade vaheseina defekt (kaasasündinud defekt);
kopsuarteri (ja selle väljavoolukanali) obstruktsioon.

Sümptomid

Südamekambrite vahelise verevoolu kahjustuse kergete vormide korral puuduvad spetsiifilised sümptomid.

1. astme trikuspidaalregurgitatsioon võib avalduda ainult ühe märgina - kaela veenide suurenenud pulsatsioonina.

See efekt ilmneb kõrge rõhu tõttu kägiveenides ja pulsatsiooni on lihtne tunda, kui asetate käe kaela paremale küljele.

Hilisemates staadiumides on tunda mitte ainult peksmise pulssi, vaid ka selget kaelaveenide värisemist. Järgmised sümptomid viitavad verevoolu probleemidele paremas vatsakeses:

kaelaveenid mitte ainult ei värise, vaid ka paisuvad märgatavalt;
sinakas nahavärv (peamiselt nasolaabiaalsel kolmnurgal, küünte all, huultel ja ninaotsal);
jalgade turse;
kodade virvendusarütmia;
südamehelide lõhenemine;
holosüstoolne südamekahin (suureneb inspiratsiooniga);
õhupuudus ja väsimus;
valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
suurenenud maks jne.

Enamik neist märkidest võivad viidata mitmesugustele südame-veresoonkonna süsteemi probleemidele. Seetõttu on trikuspidaalse regurgitatsiooni selgeim nähtav sümptom kägiveeni turse ja värisemine.

Tricuspid regurgitatsioon lastel

Nüüd registreeritakse lastel üha enam vere tagasivoolu paremasse vatsakesse, isegi enne sündi. Loote trikuspidaalregurgitatsioon võib ilmneda raseduse esimesel trimestril, 11–13 nädala jooksul.

See tunnus esineb sageli kromosoomianomaaliatega (näiteks Downi sündroomiga) imikutel. Kuid teatud protsenti regurgitatsioonist täheldatakse ka absoluutselt tervel lootel.

Lastekardioloogid teatavad kiiresti kasvavast trikuspidaalanomaalia juhtude arvust erinevas vanuses lastel. Enamikul neist diagnoositakse esimese astme regurgitatsioon ja tänapäeval peetakse seda juba normaalseks variandiks.

Kui lapsel pole muid südamepatoloogiaid, on tulevikus suur tõenäosus, et klapp hakkab ise tööle.

Aga kui kaasasündinud haigus jõuab teise või kolmanda staadiumisse, on tulevikus oht südamepuudulikkuse ja parema vatsakese düsfunktsiooni tekkeks. Seetõttu on oluline, et teie laps külastaks regulaarselt kardioloogi ja järgiks kõiki vajalikke meetmeid südamehaiguste ennetamiseks.

Diagnostika

Arstid õppisid rasket trikuspidaalset regurgitatsiooni tuvastama juba ammu, kuid kergete vormide diagnoosimine sai võimalikuks suhteliselt hiljuti, ultraheli tulekuga. See on umbes 40 aastat tagasi.

Tänapäeval peetakse selle patoloogia peamiseks diagnostiliseks meetodiks ultraheli. See võimaldab teil eristada väikseimat klapi klappide avanemist, verevoolu suurust ja suunda.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni terviklik diagnoos hõlmab järgmist:

anamneesi kogumine;
füüsiline läbivaatus (sh südame auskultatsioon - kuulamine);
Südame ultraheli (regulaarne ja Doppleri abil) või ehhokardiograafia;
elektrokardiograafia;
rindkere röntgen;
südame kateteriseerimine.

Kateteriseerimine on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mis nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistust. Seda kasutatakse harva trikuspidaalklapi kaudu verevoolu probleemide uurimiseks. Ainult juhtudel, kui on vaja kõige põhjalikumat diagnostikat, näiteks südame pärgarterite seisundi hindamiseks.

Ravi ja ennetamine

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi hõlmab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kui haigus on esimeses staadiumis, ei ole vaja spetsiaalset ravi, vaid regulaarne kardioloogi jälgimine.

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis kutsusid esile verevoolu häire, on kogu ravi suunatud konkreetselt neile, see tähendab regurgitatsiooni põhjuse kõrvaldamisele.

Kui haigus jõuab teise etappi, hõlmab konservatiivne ravi juba spetsiaalsete ravimite võtmist. Need on diureetikumid (diureetikumid), vasodilataatorid (veresoonte lihaseid lõõgastavad ained), kaaliumipreparaadid jne.

Trikuspidaalklapi kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:

Trikuspidaalse regurgitatsiooniga eluea prognoos on üsna soodne, tingimusel et patsient juhib tervislikku eluviisi ja hoolitseb oma südame eest. Ja kui haigus avastatakse juba esimeses etapis ja kui klapioperatsioon on juba tehtud.

Sel juhul soovitavad arstid südamepuudulikkuse vältimiseks kasutada standardseid meetmeid. Nende hulka kuuluvad kehakaalu kontroll ja regulaarne füüsiline aktiivsus, õige toitumine, sigarettidest ja alkoholist loobumine, regulaarne puhkus ja võimalikult väike stress. Ja mis kõige tähtsam, pidev kardioloogi jälgimine.

Haigused
Kehaosad

Kardiovaskulaarsüsteemi levinumate haiguste teemaregister aitab teil kiiresti vajaliku materjali leida.

Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Trikuspidaalregurgitatsioon

Trikuspidaalregurgitatsioon on üks südamedefekte, mille puhul esineb trikuspidaalklapi puudulikkus, mis põhjustab süstooli ajal vere vastupidise voolu paremast vatsakesest aatriumi.

Trikuspidaalregurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon südamehaiguste taustal, mis esineb parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidsündroomi ja Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või tekkida teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Sümptomid

Väikese trikuspidaalklapi voldikute defektiga (1. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon) ei avaldu haigus tavaliselt kuidagi ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mille puhul ravi ei toimu. Vaid väike osa patsientidest kogeb kaelaveenide pulsatsiooni, mis on põhjustatud suurenenud rõhust neis.

Raske trikuspidaalregurgitatsiooni korral täheldatakse kaelaveenide märgatavat turset. Asetades käe paremale kägiveenile, on tunda selle värisemist. Märkimisväärne klapipuudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade laperdust või kodade virvendusarütmiat ja südamepuudulikkuse teket.

Trikuspidaalregurgitatsioon: diagnoos

Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal on võimalik määrata trikuspidaalregurgitatsiooni õige diagnoos, samuti määrata haiguse ulatus. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral on vere vastupidine vool paremast vatsakesest tagasi paremasse aatriumisse vaevumärgatav. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool mitte kaugemal kui 2,0 cm trikuspidaalklapist. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi mahu ulatuses.

Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad EKG-d ja rindkere röntgenikiirgust. Elektrokardiogramm näitab sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni röntgenograafiad tavaliselt muutusi ei näita. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral tuvastatakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusiooni olemasolu pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline meetod on äärmiselt haruldane.

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi

Kerge trikuspidaalregurgitatsioon on inimestel hästi talutav ja ei vaja ravi. Ravi on tavaliselt ette nähtud 2.–4. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral. Esiteks on see suunatud trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni viinud põhjuse kõrvaldamisele (reuma, septilise endokardiidi jne ravi). Lisaks ravitakse ka trikuspidaalregurgitatsioonist tingitud tüsistusi – südamepuudulikkust, arütmiat.

Kui konservatiivne ravi ei anna mõju, aga ka klapipuudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi parandamine või anuloplastika.

Anuloplastikat kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui haigus areneb klapirõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud Epsteini tõve või kartsinoidsündroomi põhjustatud klapipuudulikkuse korral. Proteesiks kasutatakse seaklappi, mis võib oluliselt vähendada trombembooliliste tüsistuste tekke tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu praktika näitab, töötab sigala ventiil tõhusalt rohkem kui 10 aastat, pärast mida see asendatakse uuega.

YouTube'i video artikli teemal:

Teave on üldistatud ja esitatud informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravim on tervisele ohtlik!

Loodan, et te ei arva tõsiselt, et otsus südameoperatsiooni vajalikkuse kohta tehakse Internetis kahelauselise kirjelduse põhjal. Teil on vaja isiklikku konsultatsiooni kardioloogiga.

Kui teil on kaebusi, peaksite konsulteerima teise kardioloogiga. Samuti on aneemia välistamiseks soovitatav teha vereanalüüs.

Ja kui lapsel on gripp või kurk valutab, kas saadate ta ka lastekodusse, et probleeme poleks? I astme trikuspidaalregurgitatsioon ei kujuta endast tõsist probleemi ja enamasti ei vaja see ka ravi. Arst ei saanud sellist lolli juttu rääkida.

Tere pärastlõunast, Tasya555.

Tõepoolest, erilist ohtu ei ole, kuid vajalik on kardioloogi konsultatsioon, samuti on vajalik perioodiline läbivaatus.

AITÄH. Läheme kardioloogi vastuvõtule.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5°C.

Igal inimesel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelejälgi.

Varem usuti, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Kõige haruldasem haigus on Kuru haigus. Selle all kannatavad ainult Uus-Guinea Fori hõimu liikmed. Patsient sureb naeru kätte. Arvatakse, et haigus on põhjustatud inimese aju söömisest.

Peale inimeste põeb prostatiiti planeedil Maa vaid üks elusolend – koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Inimesed, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele üle 500 miljoni dollari aastas. Kas usute ikka veel, et leitakse viis, kuidas allergiast lõpuks jagu saada?

Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Seega, naised, püüdke olla saledad.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiin toodi algselt turule laste köha raviks. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosi ja vastupidavuse suurendamise vahendina.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil oli haigete hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri ülesanne.

Meie neerud on võimelised ühe minuti jooksul puhastama kolm liitrit verd.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimesele praktiliselt kasutud.

Antidepressante kasutav inimene langeb enamikul juhtudel uuesti depressiooni. Kui inimene on depressiooniga ise toime tulnud, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Seda käitas aurumasin ja see oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Infektsioosset põletikulist protsessi neerudes, mis on seotud bakterite arenguga kuseteede süsteemis, nimetatakse püelonefriidiks. Seda tõsist haigust täheldatakse...

Südameklapi regurgitatsioon: sümptomid, astmed, diagnoos, ravi

Mõistet “regurgitatsioon” kasutavad üsna sageli erinevate erialade arstid - kardioloogid, terapeudid, funktsionaalsed diagnostikud. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil on vähe aimu, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas peaksime kartma regurgitatsiooni ja kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas seda tuvastada? Proovime neid ja paljusid muid küsimusi välja selgitada.

Regurgitatsioon pole midagi muud kui vere vastupidine vool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb teatud kogus verd erinevatel põhjustel selle südameõõnde, kust see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja seetõttu ei peeta seda diagnoosiks, vaid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (näiteks südamerike).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, väljudes kopsuveresoontest ja väljudes süsteemsesse vereringesse, kehtib termin "regurgitatsioon" kõigi nelja klapi kohta, millel võib tekkida vastupidine vool. Sõltuvalt taastuva vere mahust on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Regurgitatsiooni üksikasjalik kirjeldamine, selle astmete tuvastamine ja avastamine paljudel inimestel sai võimalikuks südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil, kuigi mõiste ise on tuntud juba pikka aega. Südame kuulamine annab subjektiivset teavet ega võimalda seetõttu hinnata vere tagasituleku tõsidust, samas kui regurgitatsiooni olemasolu ei tekita kahtlust, välja arvatud rasketel juhtudel. Ultraheli kasutamine koos Doppleriga võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbeid, kuidas liiguvad klapiklapid ja kuhu verevool tormab.

Lühidalt anatoomiast...

Regurgitatsiooni olemuse paremaks mõistmiseks on vaja meelde tuletada mõningaid südame ehituse aspekte, mille enamik meist, olles kunagi koolis bioloogiatundides õppinud, unustas.

Süda on õõnes lihaseline organ, millel on neli kambrit (kaks kodat ja kaks vatsakest). Südamekambrite ja veresoonkonna vahel on ventiilid, mis toimivad "väravatena", võimaldades verel liikuda ainult ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevoolu ühest ringist teise tänu südamelihase rütmilisele kontraktsioonile, mis surub verd südamesse ja veresoontesse.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel ning koosneb kahest voldikust. Kuna südame vasak pool on funktsionaalselt kõige enam koormatud, töötab suure koormuse ja kõrge rõhu all, siis sageli tekivad just siin mitmesugused talitlushäired ja patoloogilised muutused ning sellesse protsessi on sageli kaasatud mitraalklapp.

Trikuspidaalklapp asub paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Juba selle nimest on selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on selle kahjustus oma olemuselt sekundaarne südame vasaku külje olemasoleva patoloogia suhtes.

Kopsuarteri ja aordi klappidel on kolm klappi ja need paiknevad nende veresoonte ristumiskohas südameõõnsustega. Aordiklapp asub verevoolu teel vasakust vatsakesest aordi ja kopsuarter - paremast vatsakesest kopsutüvesse.

Klapiaparaadi ja müokardi normaalses seisundis sulguvad klapilehed ühe või teise õõnsuse kokkutõmbumise hetkel tihedalt, takistades vere vastupidist voolu. Erinevate südamekahjustuste korral võib see mehhanism olla häiritud.

Mõnikord võib kirjandusest ja arstide aruannetest leida viiteid nn füsioloogilisele regurgatsioonile, mis tähendab kerget muutust verevoolus klapilehtedel. Tegelikult tekib sel juhul klapiava juures vere “keeris” ning infolehed ja müokard on täiesti terved. See muutus ei mõjuta vereringet üldiselt ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogiliseks võib pidada 0-1 kraadist regurgitatsiooni trikuspidaalklapil, mitraalklapi voldikutel, mida sageli diagnoositakse kõhnadel, pikkadel inimestel ning mõningatel andmetel esineb 70%-l tervetest. See verevoolu tunnus südames ei mõjuta kuidagi teie heaolu ja seda saab juhuslikult tuvastada teiste haiguste läbivaatuse käigus.

Reeglina tekib patoloogiline vastupidine verevool läbi ventiilide, kui nende klapid ei sulgu müokardi kokkutõmbumise hetkel tihedalt. Põhjused võivad olla mitte ainult voldikute endi kahjustused, vaid ka papillaarlihased, klapi liikumise mehhanismis osalevad chordae tendineae, klapirõnga venitamine ja müokardi enda patoloogia.

Mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon on selgelt täheldatud klapi puudulikkuse või prolapsi korral. Vasaku vatsakese lihase kokkutõmbumise hetkel naaseb vasakusse aatriumi teatud kogus verd ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MV) kaudu. Samal hetkel täitub vasak aatrium verega, mis voolab kopsudest läbi kopsuveenide. See aatriumi üleujutus liigse verega põhjustab ülepaisumist ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Kodade kokkutõmbumise ajal satub liigne veri vasakusse vatsakesse, mis on sunnitud suurema jõuga rohkem verd aordi suruma, mille tagajärjel see pakseneb ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõnda aega võivad intrakardiaalse hemodünaamika häired jääda patsiendile nähtamatuks, kuna süda kompenseerib nii hästi kui võimalik verevoolu selle õõnsuste laienemise ja hüpertroofia tõttu.

Esimese astme mitraalregurgitatsiooni korral ei esine kliinilisi tunnuseid aastaid ja kui aatriumisse naaseb märkimisväärne verehulk, see laieneb, kopsuveenid täituvad liigse verega ja ilmnevad pulmonaalhüpertensiooni nähud.

Mitraalregurgitatsiooni põhjuste hulgas, mis on teine kõige levinum omandatud südamedefekt pärast aordiklapi muutusi, võib esile tõsta:

reuma;
Prolaps;
Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestumine mitraalklapi ventiilidele;
Mõned sidekoehaigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
Südame isheemiatõbi (eriti infarkt koos papillaarsete lihaste ja chordae tendineae kahjustusega).

astme mitraalregurgitatsiooni korral võib ainsaks märgiks olla auskultatsiooniga tuvastatud müra südame tipu piirkonnas, samal ajal kui patsiendil pole kaebusi ja vereringehäirete ilminguid pole. Ehhokardiograafia (ultraheli) võimaldab tuvastada voldikute kerget lahknemist minimaalse verevoolu häirega.

2. astme mitraalklapi regurgitatsioon kaasneb rohkem väljendunud puudulikkuse astmega ja aatriumisse tagasi pöörduv verevool jõuab selle keskele. Kui vere tagasivoolu hulk ületab veerandi vasaku vatsakese õõnsuses paiknevast koguhulgast, tuvastatakse väikeses ringis stagnatsiooni tunnused ja iseloomulikud sümptomid.

Väidetavalt tekib regurgitatsiooni kolmas aste, kui mitraalklapi oluliste defektide korral jõuab tagasi voolav veri vasaku aatriumi tagumise seinani.

Kui müokard ei suuda toime tulla õõnsuste liigse sisu mahuga, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda põhjustab südame parema poole ülekoormust, mille tulemuseks on vereringe puudulikkus süsteemses ringis.

4. astme regurgitatsiooni korral on südamesisese verevoolu tõsiste häirete ja kopsuvereringe suurenenud rõhu iseloomulikeks sümptomiteks õhupuudus, arütmiad ning võimalik südameastma ja isegi kopsuturse. Kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral on kopsuvereringe kahjustuse tunnusteks paistetus, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, kalduvus arütmiatele (kodade virvendus) ja valu südames. Raske mitraalregurgitatsiooni ilminguid määrab paljuski haigus, mis viis ventiili või müokardi kahjustuseni.

Eraldi tasub mainida mitraalklapi prolapsi (MVP), millega sageli kaasneb erineva raskusastmega regurgitatsioon. Viimastel aastatel on diagnoosides hakanud ilmnema prolaps, kuigi varem oli selline mõiste üsna haruldane. Selline olukord on suuresti tingitud pildistamismeetodite tulekust - südame ultraheliuuringust, mis võimaldab jälgida MV ventiilide liikumist südame kontraktsioonide ajal. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks määrata vasakusse aatriumi vere tagasivoolu täpne määr.

MVP on tüüpiline pikkadele ja kõhnadele inimestele, sageli avastatakse see kogemata noorukitel läbivaatusel enne ajateenistust või muid arstlikke läbivaatusi. Enamasti ei kaasne selle nähtusega mingeid häireid ning see ei mõjuta kuidagi elustiili ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe muretseda.

Mitraalklapi prolapsi koos regurgitatsiooniga ei tuvastata alati, selle aste piirdub enamikul juhtudel esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib selle südamefunktsiooni tunnusega kaasneda ekstrasüstool ja närvijuhtivuse häired. impulsid läbi müokardi.

Kui tuvastatakse madala kvaliteediga MVP, võite piirduda kardioloogi vaatlusega ja ravi pole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Pöördverevool aordiklapil tekib siis, kui see on ebapiisav või aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi korral laieneb selle luumen ja klapirõnga läbimõõt. Selliste muutuste kõige levinumad põhjused on:

Reumaatilised kahjustused;
Nakkuslik endokardiit koos voldikute põletikuga, perforatsioon;
Kaasasündinud väärarengud;
Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidiga aortiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja üldtuntud haigused nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos võivad põhjustada muutusi ka südameklapi voldikutes, aordis ja südame vasakus vatsakeses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasipöördumine vasakusse vatsakesse, mis täitub liigse mahuga, samal ajal võib väheneda aordi ja sealt edasi süsteemsesse vereringesse siseneva vere hulk. Süda, mis püüab kompenseerida verevoolu puudumist ja surub liigset verd aordi, suurendab mahtu. Pikka aega, eriti 1. astme regurgitatsiooni korral, võimaldab selline adaptiivne mehhanism säilitada normaalset hemodünaamikat ja häirete sümptomeid ei esine aastaid.

Vasaku vatsakese massi suurenedes suureneb ka selle hapniku- ja toitainete vajadus, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks väheneb aordi surutud arteriaalse vere hulk ja seetõttu ei voola see piisavalt südame veresoontesse. Kõik see loob eeldused hüpoksiaks ja isheemiaks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe ülekasv).

Aordi regurgitatsiooni edenedes saavutab südame vasaku poole koormus maksimaalse taseme, müokardi sein ei saa lõputult hüpertrofeeruda ja see venib. Seejärel arenevad sündmused samamoodi nagu mitraalklapi kahjustusega (pulmonaalne hüpertensioon, ummikud väikestes ja suurtes ringides, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaebada südamepekslemise, õhupuuduse, nõrkuse ja kahvatuse üle. Selle defekti iseloomulik tunnus on stenokardiahoogude ilmnemine, mis on seotud koronaarvereringe ebapiisavusega.

Trikuspidaalregurgitatsioon

Trikuspidaalklapi (TC) isoleeritud kahjustused on üsna haruldased. Reeglina on selle puudulikkus koos regurgitatsiooniga tingitud väljendunud muutustest südame vasakus pooles (suhteline TC puudulikkus), kui kõrge rõhk kopsuvereringes takistab piisavat südame väljundit kopsuarterisse, mis kannab verd hapnikuga varustamiseks kopsuarterisse. kopsud.

Trikuspidaalregurgitatsioon põhjustab südame parema poole täieliku tühjenemise katkemise, piisava venoosse tagasipöördumise läbi õõnesveeni ja vastavalt sellele ilmneb süsteemse vereringe venoosses osas ummikud.

Regurgitatsiooniga trikuspidaalklapi puudulikkuse korral on üsna tüüpilised kodade virvendusarütmia, naha tsüanoos, turse sündroom, kaelaveenide turse, maksa suurenemine ja muud kroonilise vereringepuudulikkuse tunnused.

Kopsuklapi regurgitatsioon

Kopsuklapi voldikute kahjustus võib olla kaasasündinud, avaldudes lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse või septilisest endokardiidist tingitud voldikute muutuste tagajärjel. Sageli esineb kopsuklapi kahjustus koos puudulikkuse ja regurgitatsiooniga olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooni, kopsuhaiguste ja teiste südameklappide kahjustusega (mitraalstenoos).

Kopsuklapi minimaalne regurgitatsioon ei põhjusta olulisi hemodünaamilisi häireid, samas kui vere märkimisväärne tagasipöördumine paremasse vatsakesse ja seejärel aatriumisse põhjustab hüpertroofiat ja sellele järgnevat südame parema poole õõnsuste laienemist (laienemist). Sellised muutused ilmnevad raske südamepuudulikkuse korral süsteemses ringis ja venoosse stagnatsiooniga.

Kopsu regurgitatsioon avaldub kõikvõimalike rütmihäirete, õhupuuduse, tsüanoosi, tugeva turse, vedeliku kogunemise kõhuõõnde, muutuste maksas kuni tsirroosini ja muude nähtudena. Kaasasündinud klapipatoloogiaga tekivad vereringehäirete sümptomid juba varases lapsepõlves ning on sageli pöördumatud ja rasked.

Regurgitatsiooni tunnused lastel

Lapsepõlves on südame ja vereringesüsteemi nõuetekohane areng ja toimimine väga oluline, kuid häired pole kahjuks haruldased. Kõige sagedamini on laste klapi defektid koos puudulikkuse ja vere tagasivooluga põhjustatud kaasasündinud arenguanomaaliatest (Falloti tetraloogia, kopsuklapi hüpoplaasia, kodade ja vatsakeste vaheliste vaheseinte defektid jne).

Südame ebanormaalse struktuuriga tõsine regurgitatsioon ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi hingamishäirete, tsüanoosi ja parema vatsakese puudulikkuse sümptomitega. Sageli lõppevad olulised rikkumised surmaga, nii et iga lapseootel ema peab enne kavandatavat rasedust mitte ainult oma tervise eest hoolitsema, vaid ka raseduse ajal viivitamatult külastama ultraheli diagnostika spetsialisti.

Kaasaegse diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa paigal ning haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetsemaks. Ultraheli kasutamine on teinud märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste tuvastamisel. Südame ultraheliuuringu (EchoCG) lisamine dopplerograafiaga võimaldab hinnata verevoolu olemust läbi südame veresoonte ja õõnsuste, klapilehtede liikumist müokardi kontraktsioonide ajal, määrata regurgitatsiooni astet, jne. Võib-olla on EchoCG kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod südamepatoloogia diagnoosimiseks reaalajas, olles samal ajal kättesaadav ja odav.

mitraalregurgitatsioon ehhokardiograafias

Lisaks ultraheliuuringule saab kaudseid regurgitatsiooni märke tuvastada EKG-s, südame hoolika auskultatsiooni ja sümptomite hindamisega.

Äärmiselt oluline on tuvastada südameklapi aparaadi häired koos regurgitatsiooniga mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka loote arengu ajal. Rasedate ultraheliuuringu praktika erinevatel etappidel võimaldab tuvastada defektide olemasolu, mis on väljaspool kahtlust juba esmasel läbivaatusel, samuti diagnoosida regurgitatsiooni, mis on kaudne märk võimalikest kromosoomianomaaliatest või tekkivatest klapi defektidest. . Riskirühma naiste dünaamiline jälgimine võimaldab õigeaegselt tuvastada tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse jätkamise otstarbekuse küsimuse.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktika määratakse selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasneva patoloogia järgi.

Võimalik on nii ventiilide struktuursete kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine (erinevad plastilise kirurgia liigid, proteesimine) kui ka meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevoolu elundites, võidelda arütmia ja vereringepuudulikkusega. Enamik patsiente, kellel on tõsine regurgitatsioon ja mõlema vereringe kahjustus, vajavad pidevat kardioloogi jälgimist, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ja antiarütmiliste ravimite väljakirjutamist, mille valib spetsialist.

Madala astme mitraalprolapsi või mõne muu lokalisatsiooni prevalvulaarse regurgitatsiooni korral piisab arsti dünaamilisest vaatlusest ja õigeaegsest läbivaatusest seisundi halvenemise korral.

Klapi regurgitatsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle aste, põhjus, patsiendi vanus, teiste organite haiguste esinemine jne. Hoolitsev suhtumine oma tervisesse ja regulaarsed visiidid arsti juurde ei ohusta kerge regurgitatsioon tüsistusi. , ja väljendunud muutustega võimaldab nende korrigeerimine, sealhulgas kirurgiline, pikendada patsientide eluiga.

Trikuspidaalklapi puudulikkus (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamerike, mille korral veri voolab süstoolis tagasi trikuspidaalklapi kaudu paremast vatsakesest parema aatriumi õõnsusse.

Kuidas tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon?

Trikuspidaal- ehk trikuspidaalklapp asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastoli ajal avanevad selle klapid, võimaldades veeniverel paremast aatriumist vatsakesse liikuda. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapilehed tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Kui trikuspidaalklapp regurgiteerub, ei sisene veri paremast vatsakesest täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt paremasse aatriumisse ja tekib vere tagasivool - regurgitatsioon. See tekib trikuspidaalklapi talitlushäirete tõttu - kui selle klapid ei sulgu tihedalt, ei sulgu parema aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalregurgitatsiooni korral hüpertroofeerub aatrium suurenenud koormuse tõttu ja seejärel lihased venivad ja suurenevad. See omakorda põhjustab diastoli ajal suure hulga vere sisenemist aatriumist paremasse vatsakesse, selle edasise hüpertroofia ja düsfunktsiooni, mis kutsub esile süsteemse vereringe stagnatsiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:

Absoluutne või orgaaniline rike. Patoloogia on põhjustatud klapilehtede kahjustustest, nagu klapi prolaps (lõtvunud voldikud), mis on tingitud kaasasündinud haigusest - sidekoe düsplaasia, põhjusteks on ka reuma, infektsioosne endokardiit, kartsinoidsündroom jt;
Suhteline või funktsionaalne puudulikkus. Tekib siis, kui ventiil on venitatud parema vatsakese vere väljavoolu takistuse tõttu, kusjuures vatsakese õõnsuse väljendunud laienemine on põhjustatud kõrgest pulmonaalhüpertensioonist või müokardi difuussest kahjustusest.

Pöördverevoolu raskusastme alusel jaguneb trikuspidaalregurgitatsioon neljaks astmeks:

1. aste. vaevu tuvastatav vere tagasivool;
2. aste. Regurgitatsioon määratakse trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
3. aste. Vere vastupidine vool paremast vatsakesest tuvastatakse klapist kaugemal kui 2 cm;
4. aste. Regurgitatsiooni iseloomustab suur ulatus parema aatriumi õõnes.

Vere tagasivoolu raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.

1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni kirjeldus

I astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab avastada ainult juhuslikult elektrokardiograafia käigus. Enamikul juhtudel ei vaja 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised defektid, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi infolehtede väiksema defekti.

Lastel peetakse seda regurgitatsiooniastet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda – ilma teiste südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

2. astme trikuspidaalregurgitatsiooniga, nagu ka teiste astmetega, esineb haigus sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Haiguse rasketel juhtudel on võimalikud järgmised ilmingud:

Nõrkus, väsimus;
Suurenenud venoosne rõhk, mis põhjustab kaela veenide turset ja nende pulsatsiooni;
Suurenenud maks koos iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis;
Südame rütmihäired;
Alajäsemete tursed.

Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne kahin, mis on kõige paremini kuuldav 5.–7. roietevahelises ruumis rinnaku vasakust servast, intensiivistub inspiratsiooniga, vaikne ja ebajärjekindel. Parema vatsakese suurenemise ja diastoli ajal sinna siseneva suure hulga vere korral kostub süstoolset nurinat ka parema kägiveeni kohal.

Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimine

Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks ajaloole, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:

EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi mõõtmed, südame rütmihäired;
Fonokardiogramm. Tuvastatakse süstoolse müra olemasolu;
Südame ultraheli. Määratakse kindlaks klapi seinte tihenemise märgid, atrioventrikulaarse ava pindala ja regurgitatsiooni aste;
Rindkere röntgen. Selgub südame asukoht ja suurus, pulmonaalse hüpertensiooni tunnused;
Südameõõnsuste kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südameõõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks võib enne operatsiooni kasutada koronaarangiokardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame veresoontesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi

Defekti ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt. Kirurgiline meetod võib olla näidustatud juba 2. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalregurgitatsiooniga ravitakse esmalt haigust, mis kahjustuse põhjustas.

Ravi ajal on ette nähtud: diureetikumid, vasodilataatorid (veresoonte seinte silelihaseid lõõgastavad ravimid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine, sealhulgas plastiline kirurgia või anuloplastika ja proteesimine. Plastilisi operatsioone, õmblust ja poolringikujulist annuloplastikat tehakse juhul, kui klapilehtedel pole muutusi ega laienenud kiuline ring, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on näidustatud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle klappide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordidest loodud bioloogilised proteesid võivad toimida üle 10 aasta, seejärel asendatakse vana klapp uuega.

Trikuspidaalregurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast selle läbiviimist peab patsiente regulaarselt jälgima kardioloog ja läbima uuringud, et vältida tüsistusi.

Kogu tema elu sõltub sellest, kui terve on inimese süda. Paljude südamehaiguste hulgas on trikuspidaalregurgitatsioon, mille tõttu mõnikord ei võeta inimesi isegi sõjaväkke vastu. See tähendab, et inimene on oma elutegevuses juba piiratud.

Regurgitatsiooni peamised sümptomid

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon (st. trikuspidaalklapi) viitab südamedefektidele ja avaldub mitmete sümptomitena, mida võib väljendada üksikute tunnustena või toimida terve kompleksina. Kõik sõltub probleemi ulatusest:

Patsient väsib kiiresti, tal on õhupuudus ja jäsemete külmavärinad.
Südame löögisagedus sageneb ja vasakpoolses rinnaku piirkonnas (eriti sissehingamisel) on võimalik jälgida ebameeldivat pulsatsiooni.
Seda võib täheldada ka maksa piirkonnas, samuti kaelas - kägiveenis.
Patsient kaebab sageli ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis, valulikke krampe kõhus ja sagedast tungi urineerida.
Iseloomulikuks märgiks võib nimetada ka naha kollasust.

Lisaks regurgitatsiooni arengu subjektiivsetele tunnustele on ka kliinilisi tunnuseid, mida arst saab uurimise käigus tuvastada. Need sisaldavad:

pulmonaalne hüpertensioon,
kõhuõõne vesitõbi,
maksa, parema vatsakese ja aatriumi suurenemine, samuti mitmed muud defektid.

Osaliselt ei pruugi inimene südames tekkinud probleemidest alati teada. Esimestel etappidel kulgeb haigus isegi ilma ilmsete sümptomiteta. Ja kui mõni kirjeldatud sümptomitest äkki ilmneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga uuringuks, mille käigus võetakse analüüsid ja tehakse riistvaradiagnostika.

Regurgitatsioon võib muutuda omandatud haiguseks, kuid mõnikord esineb kaasasündinud juhtumeid. Muutused südames toimuvad loote emakasisese arengu faasis.

See kõrvalekalle normist ilmneb imikutel kohe pärast sündi:

Vastsündinul võib täheldada väljendunud tsüanoosi.
Tekivad hingamishäired.
Uurimine näitab parema vatsakese puudulikkust.

Haigus on nii tõsine, et võib lõppeda lapse surmaga. Seetõttu on nii oluline loote enne sündi uurida.

Trikuspidaalse patoloogia võimalikud põhjused

Süda on keeruline struktuur. Ja muude komponentide hulgas saab eristada 4 klappi - kopsu-, aordi-, mitraal- ja trikuspidaalklappi. Nende kohustuste hulka kuulub vere ühesuunalise liikumise tagamine läbi anumate. Kui midagi sellist juurdepääsusüsteem"Ebaõnnestub ja tekivad patoloogiad.

Trikuspidaalklapp asub vatsakese ja parema aatriumi vahel. Südamelöögid on lihaste kontraktsioonide ja lõdvestuste kompleks. Klapp sulgub lihaste kokkutõmbumise hetkel, surudes seeläbi venoosse vere kopsuarterisse. Sel juhul on vere tagasivoolu tee aatriumisse blokeeritud. Kuid nii töötab terve süda.

Mingil hetkel lakkab klapp lihtsalt täielikult sulgumast ja osa verest võib “tagurpidi” voolata. See on regurgitatsioon.

Haiguse astmed eristatakse selle järgi, kui suur vool läheb väljavoolu:

I aste – vaevumärgatavad verejäljed;
II etapis on joa laius juba kuni 2 cm;
III juures – vooluhulk ületab 2 cm;
IV aste on kõige raskem, aatrium on rikkalikult täidetud tagasivooluverega.

Südamepuudulikkus areneb paljude tegurite taustal, mis põhjustavad parema vatsakese laienemist (mille tõttu ei suuda klapp seda täielikult sulgeda):

kroonilised haigused, mis põhjustavad hingamisteede ahenemist, millesse koguneb lima;
kartsinoidi (kasvaja) moodustumine organismis, mis vabastab liigsed hormoonid verre;
mitmesugused südamepuudulikkused;
reumaatilised palavikud;
nakkuslik endokardiit (eriti areneb narkomaanidel).

Peamise põhjuse, mis mõjutas defekti arengut, määrab kardioloog pärast põhjalikku uurimist.

Kuidas haigusest lahti saada

Trikuspidaalregurgitatsioon algstaadiumis on patsientidel kergesti talutav, mõjutamata nende kutsetegevust. Mõnikord viiakse nad isegi sellise diagnoosiga sõjaväeteenistusse. Kuid see kõik on individuaalne.

Parempoolset väljavoolu peetakse kahjutumaks kõrvalekaldeks võrreldes vasakpoolse regurgitatsiooniga, mis mõnikord on surmav.

Narkootikumide ravi

Trikuspidaalse vere väljavoolu ravimisel võetakse arvesse haiguse astmeid ja sümptomeid:

1. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei vaja erilist sekkumist ja seda peetakse sageli normaalseks. Nii et selle vormiga värvatakse neid sageli teenistusse. Kui provokaator oli mõni muu haigus, on ravimteraapia suunatud selle ravimisele.
2. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon nõuab sekkumist ainult siis, kui täheldatakse tõsist südamepatoloogiate arengut. Sellises olukorras määratakse patsiendile diureetikumid ja ravimid, mis aitavad lõõgastuda veresoonte seinte lihaseid.
3. ja 4. astme trikuspidaalse väljavooluga ei saa kirurgilist sekkumist vältida:

a) plastiline kirurgia hõlmab klapi õmblemist ja infolehtede arvu vähendamist;

b) anuloplastika on klapile tugirõnga paigaldamine, mis võimaldab taastada tööfunktsioone;

c) proteesimine – täielik asendamine (kasutatakse kõige ekstreemsematel juhtudel).

Kui 1. ja 2. etapis võtavad nad endiselt noori ajateenistusse mõnes sõjaväeharus, siis kahes järgmises etapis võtavad nad patsiente ainult ambulatoorseks registreerimiseks.

etnoteadus

Ühtegi inimese haigust ei saa ravida ilma rahvapäraste abinõudeta. Nii et trikuspidaalregurgitatsiooni korral võite põhiravi lisandina (kuid mitte selle alternatiivina) kasutada vanaemade retsepte:

Soovitatav on valmistada rosmariini tinktuura. 50 g kuivatatud lehtede kohta võtke 1 liiter punast veini (kuiv). Tinktuura hoitakse pimedas kohas 50-60 päeva. Võtke 2 spl enne sööki.
Maitsetaimede keetmine on väga kasulik. Nad teevad okka-, kanarbiku- ja viirpuu lillede kollektsiooni. Võtke 1 spl klaasi keeva vee kohta. kogumine ja aurutatud 15 minutit veevannis. Pärast keetmise kurnamist juuakse seda päeva jooksul 2-3 annusena. Seda jooki ei tohiks ette valmistada, parem on valmistada iga päev värske keetmine.
Kuivat piparmünti keedetakse nagu teed, infundeeritakse umbes tund ja võetakse kolm korda päevas pool klaasi.

Ravis võib kasutada ka melissi, pune, tüümiani, kummelit, emajuurt jne. nii üksikult kui ka omavahel kombineerituna.

Haiguse edasise arengu ennetamine

Trikuspidaalregurgitatsiooni arengu peamine ennetamine taandub südamepatoloogiat põhjustavate haiguste ravile. See kehtib eriti reumatoidsete ilmingute kohta.

On vaja juhtida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid). Olulist rolli mängib ka õige toitumine, mis ei koorma südant kolesterooliga. Samuti tasub mõelda ravivõimlemisele - füüsiline aktiivsus (optimaalse iseloomuga) soodustab lihaste elastsust.

Regurgitatsioon pole midagi muud kui vastupidine verevool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb teatud kogus verd erinevatel põhjustel selle südameõõnde, kust see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja seetõttu ei peeta seda diagnoosiks, vaid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (näiteks).

Regurgitatsiooni üksikasjalik kirjeldamine, selle astme tuvastamine ja avastamine suurel hulgal inimestel sai võimalikuks, kasutades südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia), kuigi mõiste ise on tuntud juba üsna pikka aega. Südame kuulamine annab subjektiivset teavet ega võimalda seetõttu hinnata vere tagasituleku tõsidust, samas kui regurgitatsiooni olemasolu ei tekita kahtlust, välja arvatud rasketel juhtudel. Ultraheli kasutamine koos Doppleriga võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbeid, kuidas liiguvad klapiklapid ja kuhu verevool tormab.

Lühidalt anatoomiast...

Regurgitatsiooni olemuse paremaks mõistmiseks on vaja meelde tuletada mõningaid südame ehituse aspekte, mille enamik meist, olles kunagi koolis bioloogiatundides õppinud, unustas.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel ja koosneb kahest uksest. Kuna südame vasak pool on funktsionaalselt kõige enam koormatud, töötab suure koormuse ja kõrge rõhu all, siis sageli tekivad just siin mitmesugused talitlushäired ja patoloogilised muutused ning sellesse protsessi on sageli kaasatud mitraalklapp.

Trikuspidaalklapp asub paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Juba selle nimest on selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on selle kahjustus oma olemuselt sekundaarne südame vasaku külje olemasoleva patoloogia suhtes.

Klapiaparaadi ja müokardi normaalses seisundis sulguvad klapilehed ühe või teise õõnsuse kokkutõmbumise hetkel tihedalt, takistades vere vastupidist voolu. Erinevate südamekahjustuste korral võib see mehhanism olla häiritud.

Füsioloogiliseks võib pidada regurgitatsiooni 0-1 kraadi võrra trikuspidaalklapil, mitraalklappidel, mida sageli diagnoositakse kõhnadel, pikkadel inimestel ja mõningatel andmetel esineb 70% tervetest inimestest. See verevoolu tunnus südames ei mõjuta kuidagi teie heaolu ja seda saab juhuslikult tuvastada teiste haiguste läbivaatuse käigus.

Reeglina tekib patoloogiline vastupidine verevool läbi ventiilide, kui nende klapid ei sulgu müokardi kokkutõmbumise hetkel tihedalt. Põhjused võivad olla mitte ainult voldikute endi kahjustused, vaid ka papillaarlihased, klapi liikumise mehhanismis osalevad chordae tendineae, klapirõnga venitamine ja müokardi enda patoloogia.

Mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon on selgelt täheldatud või. Vasaku vatsakese lihase kokkutõmbumise hetkel naaseb vasakusse aatriumi teatud kogus verd ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MV) kaudu. Samal hetkel täitub vasak aatrium verega, mis voolab kopsudest läbi kopsuveenide. See aatriumi üleujutus liigse verega põhjustab ülepaisumist ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Kodade kokkutõmbumise ajal tungib liigne veri vasakusse vatsakesse, mis on sunnitud suurema jõuga rohkem verd aordi suruma, mille tagajärjel see pakseneb ja seejärel laieneb ().

Mõnda aega võivad intrakardiaalse hemodünaamika häired jääda patsiendile nähtamatuks, kuna süda kompenseerib verevoolu nii hästi kui võimalik, laiendades oma õõnsusi.

Esimese astme mitraalregurgitatsiooniga ei esine kliinilisi tunnuseid aastaid, ja märkimisväärse verehulga naasmisel aatriumisse see laieneb, kopsuveenid täituvad liigse verega ja ilmnevad märgid.

Mitraalregurgitatsiooni põhjuste hulgas, mis on teine kõige levinum omandatud südamedefekt pärast aordiklapi muutusi, võib esile tõsta:

Prolaps;
, MK ventiilidel;
Mõned sidekoehaigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
(eriti papillaarlihaste ja chordae tendineae kahjustuste korral).

2. astme mitraalklapi regurgitatsioon kaasneb raskema regurgitatsiooniga ja aatriumisse tagasi pöörduv verevool jõuab selle keskpaigani. Kui vere tagasivoolu hulk ületab veerandi vasaku vatsakese õõnsuses paiknevast koguhulgast, tuvastatakse väikeses ringis stagnatsiooni tunnused ja iseloomulikud sümptomid.

Väidetavalt tekib regurgitatsiooni kolmas aste, kui mitraalklapi oluliste defektide korral jõuab tagasi voolav veri vasaku aatriumi tagumise seinani.

4. astme regurgitatsiooni korral on südamesisese verevoolu tõsiste häirete ja kopsuvereringe suurenenud rõhu iseloomulikeks sümptomiteks õhupuudus, arütmiad ning võimalik südameastma ja isegi kopsuturse. Kaugelearenenud juhtudel on kopsuvereringe kahjustuse tunnusteks paistetus, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, kalduvus (kodade virvendusarütmiale) ja valu südames. Raske mitraalregurgitatsiooni ilminguid määrab paljuski haigus, mis viis ventiili või müokardi kahjustuseni.

Eraldi tasub mainida mitraalklapi prolapsi (MVP),üsna sageli kaasneb erineva raskusastmega regurgitatsioon. Viimastel aastatel on diagnoosides hakanud ilmnema prolaps, kuigi varem oli selline mõiste üsna haruldane. Selline olukord on suuresti tingitud pildistamismeetodite tulekust - südame ultraheliuuringust, mis võimaldab jälgida MV ventiilide liikumist südame kontraktsioonide ajal. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks määrata vasakusse aatriumi vere tagasivoolu täpne määr.

Mitraalklapi prolapsi koos regurgitatsiooniga ei tuvastata alati, selle aste piirdub enamikul juhtudel esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib see südame toimimise tunnus kaasneda.

Kui tuvastatakse madala kvaliteediga MVP, võite piirduda kardioloogi vaatlusega ja ravi pole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Reumaatilised kahjustused;
Nakkuslik koos ventiilide põletikuga, perforatsioon;
Kaasasündinud väärarengud;
Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja üldtuntud haigused nagu ateroskleroos võivad põhjustada muutusi ka südameklapi voldikutes, aordis ja südame vasakus vatsakeses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasivool vasakusse vatsakesse, mis täitub üleliigse mahuga, samas võib väheneda aordi ja sealt edasi süsteemsesse vereringesse voolava vere hulk. Süda, mis püüab kompenseerida verevoolu puudumist ja surub liigset verd aordi, suurendab mahtu. Pikka aega, eriti 1. astme regurgitatsiooni korral, võimaldab selline adaptiivne mehhanism säilitada normaalset hemodünaamikat ja häirete sümptomeid ei esine aastaid.

Aordi regurgitatsiooni edenedes saavutab südame vasaku poole koormus maksimaalse taseme, müokardi sein ei saa lõputult hüpertrofeeruda ja see venib. Seejärel arenevad sündmused samamoodi nagu mitraalklapi kahjustusega (pulmonaalne hüpertensioon, väikestes ja suurtes ringides, südamepuudulikkus).

Trikuspidaalregurgitatsioon

Trikuspidaalregurgitatsioon põhjustab südame parema poole täieliku tühjenemise rikkumist, piisav venoosne tagasivool läbi õõnesveeni ja vastavalt ilmneb süsteemne vereringe.

Kopsuklapi regurgitatsioon

Minimaalne kopsuklapi regurgitatsioon ei too kaasa olulisi hemodünaamilisi häireid, kuigi see on märkimisväärne vere tagasipöördumine paremasse vatsakesse ja seejärel aatriumisse, põhjustades hüpertroofiat ja sellele järgnevat laienemist(laienemine) südame parema poole õõnsused. Sellised muutused ilmnevad raske südamepuudulikkuse korral süsteemses ringis ja venoosse stagnatsiooniga.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste rütmihäirete, õhupuuduse, tugeva turse, vedeliku kogunemise kõhuõõnde, muutuste maksas kuni tsirroosini ja muude tunnustena. Kaasasündinud klapipatoloogiaga tekivad vereringehäirete sümptomid juba varases lapsepõlves ning on sageli pöördumatud ja rasked.

Regurgitatsiooni tunnused lastel

Lapsepõlves on südame ja vereringesüsteemi nõuetekohane areng ja toimimine väga oluline, kuid häired pole kahjuks haruldased. Kõige sagedamini on lastel puudulikkuse ja vere tagasivooluga klapidefektid põhjustatud kaasasündinud arenguanomaaliatest (kopsuklapi hüpoplaasia, kodade ja vatsakeste vaheliste vaheseinte defektid jne).

Kaasaegse diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa paigal ning haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetsemaks. Ultraheli kasutamine on teinud märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste tuvastamisel. Südame ultraheliuuringu (EchoCG) lisamine dopplerograafiaga võimaldab hinnata verevoolu olemust läbi südame veresoonte ja õõnsuste, klapilehtede liikumist müokardi kontraktsioonide ajal, määrata regurgitatsiooni astet, jne. Võib-olla on see kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod südamepatoloogia diagnoosimiseks reaalajas ning samal ajal kättesaadav ja odav.

Lisaks ultraheliuuringule saab kaudseid regurgitatsiooni märke tuvastada südame hoolika auskultatsiooni ja sümptomite hindamisega.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktika määratakse selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasneva patoloogia järgi.

Võimalik on nii ventiilide struktuursete kõrvalekallete (erinevat tüüpi) kirurgiline korrigeerimine kui ka konservatiivne meditsiiniline ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevoolu elundites, võidelda arütmia ja vereringepuudulikkusega. Enamik patsiente, kellel on tõsine regurgitatsioon ja mõlema vereringe kahjustus, vajavad pidevat kardioloogi jälgimist, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ja antiarütmiliste ravimite väljakirjutamist, mille valib spetsialist.

Madala astme mitraalprolapsi või mõne muu lokalisatsiooni prevalvulaarse regurgitatsiooni korral piisab arsti dünaamilisest vaatlusest ja õigeaegsest läbivaatusest seisundi halvenemise korral.

Trikuspidaalregurgitatsioon on üks südamedefekte, mille puhul esineb trikuspidaalklapi puudulikkus, mis põhjustab süstooli ajal vere vastupidise voolu paremast vatsakesest aatriumi.

Trikuspidaalregurgitatsioon: põhjused

Sümptomid

Trikuspidaalregurgitatsioon: diagnoos

Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline meetod on äärmiselt haruldane.

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna mõju, aga ka klapipuudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi parandamine või anuloplastika.

YouTube'i video artikli teemal: