Vereanalüüsi värviindikaator alla normi. Vere värviindikaator - norm, kõrvalekallete põhjused ja ravi. Video selgitab, mis on hemoglobiin

Vere värviindikaator on selle oluline omadus, mida kasutatakse vererakkude, punaste vereliblede ja muude komponentide uurimisel. Just tema näitab punase vedeliku kvalitatiivset koostist. Tänu spetsiaalsetele laborikatsetele on võimalik määrata värviindeksit (CPC), arvutada selle norm ja võimalikud kõrvalekalded. Spetsiaalse valemi abil mõõdetakse punaste vereliblede ja hemoglobiini kogust seerumis. See teave on mõeldud erinevate haiguste edasiseks diagnoosimiseks. Mis on vere värviindikaator ja kuidas seda arvutatakse, käsitleme allpool.

CPC määratakse patsiendi täieliku vereanalüüsi laboratoorses uuringus. Väärtus arvutatakse järgmise valemi abil:

Vere värviindeks = (3 × Hb / A) / 100%

Kus Hb tähistab hemoglobiini kogust, A on punaste vereliblede arv 1 µl-s.

((3 x 135) / 4,28) / 100 = 0,95

Täiskasvanu vere värviindeksi norm on vahemikus 0,85 kuni 1,05 ühikut. Näide näitab, et subjekti CPC väärtus on lubatud piirides. See tähendab, et patsiendil ei ole sellist haigust nagu aneemia. Teiste haiguste tuvastamiseks on oluline arvestada punaste vereliblede suurust ja hemoglobiini kogust igas vererakus. Kui värviindeks on normaalne, kuid samal ajal kõigub erütrotsüütide ja hemoglobiini tase, siis võimaldavad arvutused eeldada, et inimesel on mingisugune patoloogia.

Vastsündinutel erineb värviindeksi norm täiskasvanutest ja seda iseloomustab suur ulatus. Sünnist kuni 1. elukuuni ulatub laste vere värviindeks tavaliselt 1,2-ni. See on tingitud asjaolust, et vastsündinutel on loote hemoglobiiniga rakud vereringesüsteemis endiselt olemas. Juba aastast 5 aastani väheneb protsessor 0,8 tasemeni. 5–10-aastase lapse veres määratakse väärtus, mis tavaliselt vastab täiskasvanule.

Kui värviindeks määratakse normaalses vahemikus, nimetatakse seda seisundit normokroomiaks.

Hemoglobiini normi ületamine

Vere oluline komponent on hemoglobiin. Selle tähistus CPU arvutustes mängib võtmerolli. Just tema annab sellele punase värvi ja transpordib valku. Hemoglobiin aitab verd kopsudest hapnikuga varustada. Kui inimese luuüdi lõpetab piisava hulga punaste vereliblede tootmise, tekib selline haigus nagu aneemia (aneemia). Seda patoloogiat on võimalik tuvastada ainult kliinilise vereanalüüsi läbiviimisega, mille värviindeks erineb oluliselt lubatud normist.

Kogu maailmas uurivad teadlased põhjuseid, mis provotseerivad vereringesüsteemi erinevaid patoloogiaid. Meditsiinilised uuringud näitavad, et enam kui veerand maailma elanikkonnast kannatab aneemia all. Maailma statistika näitab, et aneemia lõppeb umbes 200 000 juhul surmaga. See vere patoloogia esineb kõige sagedamini naistel, eriti raseduse ajal. Aneemia all kannatavad ka lapsed ja vanurid.

Aneemia tekib rakkude hapnikunälja tõttu. Ilma hapnikuta on nende põhifunktsioonid häiritud, mis viib nende massilise surmani. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt kõiki inimkeha organeid ja kudesid. Sellises olukorras tehtud analüüs näitab vere madalat värviindeksit.

Mõnel juhul tekib anomaalia, kui hemoglobiini hulk vereseerumis järsult suureneb, hoolimata asjaolust, et punaste vereliblede arv ise on väike. Sellistel juhtudel ületab vereanalüüsi näitaja 1,1 ühikut. Tekib hüperkroomne aneemia. Sellise häire põhjused võivad olla järgmised rikkumised:

• B12-vitamiini puudumine;
• pahaloomulise kasvaja areng;
• Autoimmuunhaigused.

Hüperkroomset aneemiat määratlevad sageli sellised sümptomid nagu:

• Kahvatu nahk, eriti huuled ja silmalaud;
• Krooniline väsimus;
• pearinglus, migreen;
• Küünte ja juuste haprus;
• Tahhükardia, südame rütmihäired;
• valu rinnus;
• Külmad jäsemed.

Kui haigus on oma arengu alguses, võib see olla peaaegu asümptomaatiline. Ainus hoiatusmärk võib olla ajutine isutus. Ainult vere värviindeksi arvutamine selles olukorras võib kinnitada aneemiat põhjustava häire tekkimist.

Hemoglobiini taseme langus veres

Kui vere värviindeks üldanalüüsi ajal on alla 0,8 ühiku, näitab see punaste vereliblede taseme langust. Veres on sellise mikroelemendi nagu raua puudus. Just see võtab aktiivselt osa uute punaste vereliblede moodustumisest. Hemoglobiini tase langeb järsult, leitakse ka patoloogiliselt muutunud ja defektsed rakud. Sellisel juhul diagnoositakse mikrotsütaarne aneemia, mis kinnitab CPU arvutust.

Rauapuudusega seotud verehaiguste kõige levinumate põhjuste hulgas nimetavad arstid järgmist:

• raua puudumine kehas;
• Raseduse periood;
• Liiga valulik ja raske menstruatsioon;
• Sisemine verejooks.

Neerupuudulikkuse all kannataval lapsel on vere värviindeks langenud. See haigus põhjustab sageli lastel aneemiat. Sellises olukorras tehakse lapsele täiendav uriinianalüüs ja neerude ultraheliuuring.

Kui aneemia aste on kerge ja haigus varajases arengujärgus, siis kõige sagedamini võib sellega kaasneda lihtsalt suurenenud väsimus ja kerge peavalu. Kuid kui patoloogia läheb raskemasse staadiumisse, kogevad patsiendil järgmised ohtlikud sümptomid:

• Hingamine muutub raskeks ja kiireks;
• Süda lööb tugevalt;
• Nägu ja käte nahk muutuvad nähtavalt kahvatuks;
• Lapsel võib esineda sagedasi konjunktiviidi kordusi.

Vere rauapuudusest põhjustatud aneemiat ravitakse selle mikroelemendi puuduse täiendamisega. Rauda sisaldavad ravimid imenduvad organismis kergesti, seetõttu määratakse need esimeste aneemianähtude korral. Pärast ravikuuri lõppu on oluline vere värviindeks ümber arvutada. See annab võimaluse näha, kui tõhus ravi oli.

Haiguse kerge vorm hõlmab patsiendi elustiili korrigeerimist ning spetsiaalse vitamiini- ja mikroelementiderikka dieedi järgimist. Kõik see aitab taastada vajalikku hemoglobiini ja erütrotsüütide taset veres. Taastatud sisemine tasakaal tagastab tervise ja täidab energiaga. Kohandamine suurendab järk-järgult värviindeksit, vereanalüüsi arvutus kinnitab seda.

Kui haigus võtab liiga raske vormi, aitab patsienti ainult haigla eritingimustes läbiviidav vereülekande protseduur.

Aneemia kliiniliste ilmingute uurimine näitab, et naised kaotavad kõige sagedamini veres rauda. Mehed kannatavad hemoglobiinisisalduse vähenemise all palju harvemini.

Igasuguse aneemia ohu vältimiseks on oluline järgida tervislikku eluviisi. Kehaline aktiivsus, mis on doseeritud ja regulaarne, samuti tasakaalustatud toitumine hoiavad vereloome funktsiooni organismis kontrolli all. Igal juhul on oluline läbida arstlik läbivaatus vähemalt 2 korda aastas, annetada verd analüüsiks isegi siis, kui esineb kergeid halb enesetunne. Vere värviindeksi arvutamine aitab õigeaegselt kindlaks teha haiguse ilmnemise ja võtta vajalikud meetmed haiguse kõrvaldamiseks.

4. Värvindikaatori arvutamine.

Värviindeks on vere hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu suhe. Värvindikaator võimaldab teil määrata punaste vereliblede küllastumise astet hemoglobiiniga.

1 μl verd sisaldab tavaliselt 166 * 10 -6 g hemoglobiini ja 5,00 * 10 6 erütrotsüüti, seetõttu on hemoglobiini sisaldus ühes erütrotsüüdis tavaliselt võrdne:

Väärtus 33 pg, mis on hemoglobiinisisalduse norm 1 erütrotsüüdis, on 1 (ühik) ja tähistatakse värviindeksina.

Praktikas tehakse värviindeksi (CPI) arvutamiseks hemoglobiini (Hb) kogus 1 μl-s (g / l) jagades arvuga, mis koosneb punaste vereliblede arvu esimesest kolmest numbrist, millele järgneb korrutades tulemuse koefitsiendiga 3.

Näiteks Hb \u003d 167 g / l, punaste vereliblede arv on 4,8 10 12 (või 4,80 10 12). Punaste vereliblede arvu kolm esimest numbrit on 480.

CPU \u003d 167/480 3 = 1,04

Tavaliselt on värviindeks vahemikus 0,86-1,05 (Menshikov V.V., 1987); 0,82-1,05 (Vorobiev A.I., 1985); 0,86-1,1 (Kozlovskaja L.V., 1975).

Praktilises töös on värviindeksi arvutamiseks mugav kasutada teisendustabeleid ja nomogramme. Värviindeksi väärtuse järgi on tavaks jagada aneemia hüpokroomseks (alla 0,8); normokroomne (0,8-1,1) ja hüperkroomne (üle 1,1).

kliiniline tähtsus. Hüpokroomne aneemia on sagedamini pikaajalisest kroonilisest verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia. Sel juhul on erütrotsüütide hüpokroomia tingitud rauapuudusest. Erütrotsüütide hüpokroom tekib rasedate naiste aneemia, infektsioonide, kasvajate korral. Talasseemia ja pliimürgistuse korral ei põhjusta hüpokroomset aneemiat mitte rauapuudus, vaid hemoglobiini sünteesi rikkumine.

Kõige sagedasem hüperkroomse aneemia põhjus on vitamiini B 12 ehk foolhappe puudus.

Normokroomset aneemiat täheldatakse sagedamini hemolüütilise aneemia, ägeda verekaotuse, aplastilise aneemia korral.

Värviindeks ei sõltu aga mitte ainult erütrotsüütide küllastumisest hemoglobiiniga, vaid ka erütrotsüütide suurusest. Seetõttu ei kattu erütrotsüütide hüpo-, normo- ja hüperkroomse värvuse morfoloogilised mõisted alati värviindeksi andmetega. Makrotsüütiline aneemia normo- ja hüpokroomsete erütrotsüütidega võib olla värviindeksiga suurem kui üks ja vastupidi, normokroomne mikrotsütaarne aneemia annab värviindeksi alati madalamaks.

Seetõttu on erinevate aneemiate puhul oluline teada ühelt poolt, kuidas on muutunud hemoglobiini üldsisaldus erütrotsüütides, teisalt aga nende maht ja küllastumine hemoglobiiniga.

1 Ergastuse ülekandmine autonoomsesse ganglioni. Postsünaptika vahendajad.

Selgroogsetel on autonoomses närvisüsteemis kolme tüüpi sünaptiline ülekanne: elektriline, keemiline ja segatud. Tüüpiliste elektriliste sünapsidega elund on lindude tsiliaarne ganglion, mis asub silmamuna põhjas sügaval orbiidil. Ergutuse ülekandmine toimub siin praktiliselt viivituseta mõlemas suunas. Haruldaste juhtumite põhjuseks võib olla ka ülekanne segasünapside kaudu, kus elektriliste ja keemiliste sünapside struktuurid külgnevad samaaegselt. See liik on iseloomulik ka lindude tsiliaarsele ganglionile. Peamine ergastuse edastamise viis autonoomses närvisüsteemis on keemiline. See viiakse läbi vastavalt teatud seadustele, mille hulgas eristatakse kahte põhimõtet. Esimene (Dale'i põhimõte) on see, et kõigi protsessidega neuron vabastab ühe vahendaja. Nagu nüüdseks on teatavaks saanud, võib selles neuronis koos põhilisega esineda ka teisi saatjaid ja nende sünteesis osalevaid aineid. Teise põhimõtte kohaselt sõltub iga vahendaja toime neuronile või efektorile postsünaptilise membraani retseptori olemusest.

Autonoomses närvisüsteemis on üle kümne tüüpi närvirakke, mis toodavad põhilistena erinevaid vahendajaid: atsetüülkoliini, norepinefriini, serotoniini ja teisi biogeenseid amiine, aminohappeid, ATP-d. Olenevalt sellest, millist peamist vahendajat autonoomsete neuronite aksonilõpud vabastavad, nimetatakse neid rakke tavaliselt kolinergilisteks, adrenergilisteks, serotonergilisteks, purinergilisteks jne neuroniteks.

Iga vahendaja täidab reeglina ülekandefunktsiooni autonoomse refleksi kaare teatud lülides. Seega vabaneb atsetüülkoliin kõigi preganglioniliste sümpaatiliste ja parasümpaatiliste neuronite, aga ka enamiku postganglionaalsete parasümpaatiliste neuronite otstes. Lisaks kandub atsetüülkoliini kaudu edasi ka osa postganglionaalsetest sümpaatilistest kiududest, mis innerveerivad higinäärmeid ja ilmselt ka skeletilihaste vasodilataatorid. Norepinefriin on omakorda vahendaja postganglionaalsetes sümpaatilistes otstes (välja arvatud higinäärmete närvid ja sümpaatilised vasodilataatorid) - südame-, maksa- ja põrna veresoontes.

Sissetulevate närviimpulsside mõjul presünaptilistes otstes vabanev vahendaja interakteerub postsünaptilise membraani spetsiifilise retseptorvalguga ja moodustab sellega kompleksse ühendi. Valku, millega atsetüülkoliin interakteerub, nimetatakse kolinergiliseks retseptoriks, adrenaliiniks või noradrenaliiniks - adrenoretseptoriks jne. Erinevate vahendajate retseptorite lokaliseerimise koht ei ole ainult postsünaptiline membraan. Samuti on avastatud spetsiaalsete presünaptiliste retseptorite olemasolu, mis osalevad sünapsis toimuva vahendajaprotsessi regulatsiooni tagasisidemehhanismis.

Lisaks kolino-, adreno-, purinoretseptoritele on autonoomse närvisüsteemi perifeerses osas peptiidide, dopamiini, prostaglandiinide retseptorid. Igat tüüpi retseptoreid, mis algselt leidus autonoomse närvisüsteemi perifeerses osas, leiti seejärel kesknärvisüsteemi tuumastruktuuride pre- ja postsünaptilistest membraanidest.

Autonoomse närvisüsteemi iseloomulik reaktsioon on selle tundlikkuse järsk tõus vahendajate suhtes pärast elundi denervatsiooni. Näiteks pärast vagotoomiat on elundil suurenenud tundlikkus atsetüülkoliini suhtes, pärast sümpatektoomiat - norepinefriini suhtes. Arvatakse, et see nähtus põhineb postsünaptilise membraani vastavate retseptorite arvu järsul suurenemisel, samuti vahendajat lagundavate ensüümide (atsetüülkoliini esteraas, monoamiini oksüdaas jne) sisalduse või aktiivsuse vähenemine. .

Autonoomses närvisüsteemis on lisaks tavalistele efektorneuronitele ka spetsiaalsed rakud, mis vastavad postganglionaalsetele struktuuridele ja täidavad oma funktsiooni. Ergastuse ülekandmine neile toimub tavapärasel keemilisel viisil ja nad reageerivad endokriinselt. Neid rakke nimetatakse muunduriteks. Nende aksonid ei moodusta sünaptilisi kontakte efektororganitega, vaid lõpevad vabalt veresoonte ümber, millega nad moodustavad nn hemalorganid. Andurite hulka kuuluvad järgmised rakud: 1) neerupealise medulla kromafiinrakud, mis reageerivad preganglionilise sümpaatilise lõpu kolinergilisele saatjale adrenaliini ja norepinefriini vabanemisega; 2) neeru juksta-glomerulaarrakud, mis reageerivad postganglionaarse sümpaatilise kiu adrenergilisele saatjale reniini vereringesse vabastamisega; 3) hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade neuronid, mis reageerivad erineva iseloomuga sünaptilisele sissevoolule vasopressiini ja oksütotsiini vabastamisega; 4) hüpotalamuse tuumade neuronid.

Peamiste klassikaliste vahendajate toimet saab reprodutseerida farmakoloogiliste preparaatide abil. Näiteks nikotiin avaldab postganglionaarse neuroni postsünaptilisele membraanile toimides atsetüülkoliiniga sarnast toimet, koliinestrid ja kärbseseene toksiin muskariin aga vistseraalse organi efektorraku postsünaptilisele membraanile. Järelikult häirib nikotiin neuronaalset ülekannet autonoomses ganglionis, muskariin - neuro-efektori ülekannet täitevorganis. Selle põhjal arvatakse, et kolinergilisi retseptoreid on vastavalt kahte tüüpi: nikotiini (N-kolinergilised retseptorid) ja muskariini (M-kolinergilised retseptorid) retseptorid. Sõltuvalt tundlikkusest erinevate katehhoolamiinide suhtes jagatakse adrenoretseptorid α-adrenergilisteks retseptoriteks ja β-adrenergilisteks retseptoriteks. Nende olemasolu on kindlaks tehtud farmakoloogiliste preparaatide abil, mis toimivad selektiivselt teatud tüüpi adrenoretseptoritele.

Paljudes katehhoolamiinidele reageerivates vistseraalsetes organites on mõlemat tüüpi adrenoretseptoreid, kuid nende ergastamise tulemused on reeglina vastupidised. Näiteks skeletilihaste veresoontes on α- ja β-adrenergilised retseptorid. α-adrenergiliste retseptorite ergastamine viib arterioolide ahenemiseni ja β-adrenergiliste retseptorite laienemiseni. Mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid leidub ka sooleseinas, kuid elundi reaktsiooni iga tüübi ergutamisel iseloomustab üheselt silelihasrakkude aktiivsuse pärssimine. Südames ja bronhides α-adrenergilised retseptorid puuduvad ning vahendaja interakteerub ainult β-adrenergiliste retseptoritega, millega kaasneb südame kontraktsioonide sagenemine ja bronhide laienemine. Tulenevalt asjaolust, et norepinefriin põhjustab südamelihase β-adrenergiliste retseptorite suurimat ergutamist ja bronhide, hingetoru ja veresoonte nõrka reaktsiooni, hakati esimesi nimetama β1-adrenergilisteks retseptoriteks, teisi - β2-adrenergilisteks retseptoriteks. retseptorid.

Silelihasraku membraanile toimides aktiveerivad adrenaliin ja norepinefriin rakumembraanis paikneva adenülaattsüklaasi. Mg2+ ioonide juuresolekul katalüüsib see ensüüm cAMP (tsükliline 3", 5" -adenosiinmonofosfaat) moodustumist rakus ATP-st. Viimane toode põhjustab omakorda mitmeid füsioloogilisi toimeid, aktiveerides energia metabolismi, stimuleerides südametegevust.

Adrenergilise neuroni eripäraks on see, et sellel on äärmiselt pikad õhukesed aksonid, mis hargnevad organites ja moodustavad tihedaid põimikuid. Selliste aksoniterminalide kogupikkus võib ulatuda 30 cm-ni Terminalide käigus on arvukalt laiendusi – veenilaiendeid, milles sünteesitakse, säilitatakse ja vabaneb neurotransmitter. Impulsi tulekuga vabaneb norepinefriin samaaegselt paljudest pikendustest, toimides koheselt suurele silelihaskoe alale. Seega kaasneb lihasrakkude depolarisatsiooniga kogu elundi samaaegne kokkutõmbumine.

Erinevaid ravimeid, millel on postganglionaarse kiu toimele sarnane toime efektororganile (sümpaatiline, parasümpaatiline jne), nimetatakse mimeetikumideks (adrenergilised, kolinomimeetikumid). Lisaks sellele on ka aineid, mis blokeerivad selektiivselt postsünaptiliste membraaniretseptorite funktsiooni. Neid nimetatakse ganglioni blokaatoriteks. Näiteks ammooniumiühendid lülitavad selektiivselt välja H-kolinergilised retseptorid ning atropiini ja skopolamiini - M-kolinergilised retseptorid.

Klassikalised vahendajad ei täida mitte ainult ergastuse edastajate funktsiooni, vaid neil on ka üldine bioloogiline toime. Kardiovaskulaarsüsteem on atsetüülkoliini suhtes kõige tundlikum, see põhjustab ka seedetrakti motoorika suurenemist, aktiveerides samaaegselt seedenäärmete aktiivsust, vähendab bronhide lihaseid ja vähendab bronhide sekretsiooni. Norepinefriini mõjul toimub süstoolse ja diastoolse rõhu tõus ilma südame löögisageduse muutumiseta, südame kokkutõmbed suurenevad, mao ja soolte sekretsioon väheneb, soolestiku silelihased lõdvestuvad jne. Adrenaliini iseloomustab mitmekesisem tegevuste hulk. Ino-, krono- ja dromotroopsete funktsioonide samaaegse stimuleerimise kaudu suurendab adrenaliin südame väljundit. Adrenaliin on laiendava ja spasmolüütilise toimega bronhide lihastele, pärsib seedetrakti motoorikat, lõdvestab elundite seinu, kuid pärsib sulgurlihaste tegevust, seedekulgla näärmete sekretsiooni.

Serotoniini (5-hüdroksütrüptamiini) on leitud kõikide loomaliikide kudedest. Ajus sisaldub see peamiselt vistseraalsete funktsioonide reguleerimisega seotud struktuurides, perifeerias toodavad seda soolestiku enterokromafiinirakud. Serotoniin on autonoomse närvisüsteemi metasümpaatilise osa üks peamisi vahendajaid, mis on peamiselt seotud neuroefektori ülekandega ning täidab ka vahendaja funktsiooni tsentraalsetes moodustistes. Tuntud on kolme tüüpi serotonergilisi retseptoreid – D, M, T. D-tüüpi retseptorid paiknevad peamiselt silelihastes ja neid blokeerib lüsergiinhappe dietüülamiid. Serotoniini koostoimega nende retseptoritega kaasneb lihaste kokkutõmbumine. M-tüüpi retseptorid on iseloomulikud enamikule autonoomsetest ganglionidest; morfiini poolt blokeeritud. Nende retseptoritega seondudes põhjustab saatja ganglione stimuleeriva toime. Tiopendool blokeerib T-tüüpi retseptoreid, mis asuvad südame ja kopsu refleksogeensetes tsoonides. Nendele retseptoritele toimides osaleb serotoniin koronaar- ja kopsukemoreflekside rakendamises. Serotoniinil on otsene mõju silelihastele. Veresoonkonnas avaldub see ahendavate või laiendavate reaktsioonidena. Otsese toimega vähenevad bronhide lihased, refleksi toimel muutuvad hingamisrütm ja kopsuventilatsioon. Seedesüsteem on serotoniini suhtes eriti tundlik. See reageerib serotoniini sissetoomisele esialgse spastilise reaktsiooniga, mis muutub rütmilisteks kontraktsioonideks koos suurenenud tooniga ja lõpeb aktiivsuse pärssimisega.

Paljudele vistseraalsetele organitele on iseloomulik purinergiline ülekanne, mida nimetatakse seetõttu, et presünaptiliste terminalide stimuleerimise ajal vabanevad adenosiin ja inosiin, puriini lagunemissaadused. Sel juhul on vahendajaks ATP.Selle asukohaks on autonoomse närvisüsteemi metasümpaatilise osa efektorneuronite presünaptilised terminalid.

Sünaptilisse pilusse vabanev ATP interakteerub postsünaptilise membraani kahte tüüpi puriiniretseptoritega. Esimese tüübi purinoretseptorid on adenosiini suhtes tundlikumad, teised - ATP suhtes. Vahendaja toime on suunatud peamiselt silelihastele ja avaldub selle lõdvestuse vormis. Intestinaalse tõukejõu mehhanismis on purinergilised neuronid peamine antagonistlik inhibeeriv süsteem ergastava kolinergilise süsteemi suhtes. Purinergilised neuronid osalevad allapoole suunatud inhibeerimise rakendamises, mao vastuvõtliku lõdvestamise, söögitoru ja päraku sulgurlihase lõdvestamise mehhanismis. Purinergilise indutseeritud lõdvestuse järgsed soolekontraktsioonid loovad sobiva mehhanismi toidubooluse läbimiseks.

Histamiin võib olla üks vahendajatest. See on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, eriti seedetraktis, kopsudes ja nahas. Autonoomse närvisüsteemi struktuuridest leidub suurim kogus histamiini postganglionilistes sümpaatilistes kiududes. Vastuste põhjal leiti teatud kudedes ka spetsiifilisi histamiini (H-retseptorite) retseptoreid: H1- ja H2-retseptorid. Histamiini klassikaline toime seisneb kapillaaride läbilaskvuse ja silelihaste kontraktsiooni suurendamises. Vabas olekus alandab histamiin vererõhku, vähendab südame löögisagedust ja stimuleerib sümpaatilisi ganglioneid.

GABA-l on inhibeeriv toime ergastuse neuronaalsele edastamisele autonoomse närvisüsteemi ganglionides. Vahendajana võib see osaleda presünaptilise inhibeerimises.

Erinevate peptiidide, eriti aine P suured kontsentratsioonid seedetrakti kudedes, hüpotalamuses, seljaaju dorsaalsetes juurtes, samuti viimaste stimuleerimise mõju ja muud näitajad olid aluseks aine P käsitlemisel. tundlike närvirakkude vahendaja.

Lisaks klassikalistele vahendajatele ja vahendaja "kandidaatidele" osaleb täitevorganite tegevuse reguleerimises ka suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid – lokaalseid hormoone. Need reguleerivad toonust, omavad korrigeerivat toimet autonoomse närvisüsteemi aktiivsusele, mängivad olulist rolli neurohumoraalse ülekande koordineerimisel, vahendajate vabanemis- ja toimemehhanismides.

Aktiivsete tegurite kompleksis on silmapaistva koha hõivanud prostaglandiinid, mida vagusnärvi kiududes leidub rohkesti. Siit nad vabanevad spontaanselt või stimulatsiooni mõjul. Prostaglandiinidel on mitu klassi: E, G, A, B. Nende põhitegevuseks on silelihaste ergastamine, mao sekretsiooni pärssimine ja bronhide lihaste lõdvestamine. Neil on mitmesuunaline toime kardiovaskulaarsüsteemile: A- ja E-klassi prostaglandiinid põhjustavad vasodilatatsiooni ja hüpotensiooni, G-klass - vasokonstriktsiooni ja hüpertensiooni.

ANS-i sünapsidel on üldiselt sama struktuur kui kesksetel. Siiski on postsünaptilistes membraanides märkimisväärne kemoretseptorite mitmekesisus. Närviimpulsside ülekanne preganglionaalsetest kiududest kõigi autonoomsete ganglionide neuronitesse toimub H-koliinergiliste sünapside abil, s.o. sünapsid, mille postsünaptilisel membraanil paiknevad nikotiinitundlikud kolinergilised retseptorid. Täitevorganite (näärmed, seedeorganite SMC-d, veresooned jne) rakkudel tekivad postganglionilised kolinergilised kiud M-kolinergilised sünapsid. Nende postsünaptiline membraan sisaldab muskariini suhtes tundlikke retseptoreid (atropiini blokaator). Ja nendes ja teistes sünapsides edastab ergastuse atsetüülkoliin. M-kolinergilistel sünapsidel on stimuleeriv toime seedekanali silelihastele, kuseteedele (va sulgurlihased) ja seedetrakti näärmetele. Need aga vähendavad südamelihase erutatavust, juhtivust ja kontraktiilsust ning lõdvestavad mõningaid pea- ja vaagnasooneid.

Postganglionilised sümpaatilised kiud moodustavad efektoritel kahte tüüpi adrenergilised sünapsid - a-adrenergilised ja b-adrenergilised. Esimese postsünaptiline membraan sisaldab a1- ja a2-adrenoretseptoreid. Kokkupuutel NA-ga a1-adrenergilistel retseptoritel tekib siseorganite ja naha arterite ja arterioolide ahenemine, emaka lihaste, seedetrakti sulgurlihaste kokkutõmbumine, kuid samal ajal ka teiste seedekanali silelihaste lõdvestumine. Postsünaptilised b-adrenergilised retseptorid jagunevad ka b1- ja b2-tüüpideks. b1-adrenergilised retseptorid asuvad südamelihase rakkudes. NA toimel neile suureneb kardiomüotsüütide erutuvus, juhtivus ja kontraktiilsus. B2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine põhjustab kopsude, südame- ja skeletilihaste vasodilatatsiooni, bronhide, põie silelihaste lõdvestamist ja seedeorganite motoorika pärssimist.

Lisaks leiti postganglionilised kiud, mis moodustavad siseorganite rakkudel histaminergilised, serotonergilised, purinergilised (ATP) sünapsid.

Värvindikaator - parameeter, mis sisaldub üldises vereanalüüsis. See on lähtepunktiks tõsiste tagajärgedega vereloome punase idu haiguste diagnoosimisel. Mõelgem välja, mis on värviindikaator, et teha kindlaks, millist patoloogiat seda vaja on ja kuidas see määratakse.

Erütrotsüütide punane värvus on tingitud hemoglobiinist, raua ioonidega valguühendist (globiin).

See kompleks täidab lahustunud gaaside kandja funktsiooni: toimetab kudedesse hapniku ja viib neist süsihappegaasi verre tagasi.

Värvindikaator peegeldab hemoglobiini taset vererakkudes ja selle rauaga küllastumise astet. Mida rohkem sisaldab vererakk hemoglobiini ja kandemetalliioone, seda kõrgem on erütrotsüüdi värvus ja seda tõhusam on hapniku kohaletoimetamine kudedesse.

Mida veel indikaatorist saab?

Vere värviindeksi digitaalne väärtus võimaldab kaudselt hinnata indekseid.

Arvutatud analüütiliste vahenditega:

• MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus veres), mille normaalväärtus on 27-33,3 pg;
• Hapnikukandja keskmine kontsentratsioon vererakkudes (norm on 30-38%).

Seega vastab värviparameeter 0,86 normaalse MCH alumisele piirile ja keskmisele hemoglobiini kontsentratsioonile 30%.

Automaatsete analüsaatorite tulemus

Automaatse arvutusega saab värviindikaatori asendada MCH-indeksiga (keskmine korpuskulaarne hemoglobiin), inglise keelest tõlgitakse lühendit "keskmine hemoglobiinisisaldus ühes erütrotsüüdis".

MCH-indeks on informatiivsem: see näitab hapnikuga ühinenud ja kudedesse üle kantud hemoglobiini taset.

Arst võtab arvesse mõlemat parameetrit:

1. Arvutatakse käsitsi;
2. määrab seade.

Kuidas arvutada?

Valem, mille järgi parameeter arvutatakse:

Hemoglobiini tase * 3 / 3 esimest punaliblede taseme numbrit, asendatud valemiga ilma komata.

Kui analüüsid sisaldavad kahte komaga eraldatud arvu, peate koma eemaldama ja lisama 0. Valemis olev arv 3 ei muutu. Arvutusnäide hemoglobiini taseme 160 g/l ja RBC=4,5 g/l kohta:

160*3/450=1,06. Saadud arv vastab värviindikaatorile (mitte mõõdetud tavaühikutes).

Normid

Terve inimese värviindikaator on järgmiste väärtuste piires:

Seisundit, mille korral punased verelibled sisaldavad optimaalses koguses hemoglobiini ja rauda ning on normaalse punase värvusega, nimetatakse normokroomiaks (normo + kromos – värvus). Värviparameetri kõrvalekalle võib olla hüpo- (vähenemine, vähenemine) või hüperkromia (tõus) suunas.

Tulemust hinnatakse järgmiselt:

• hüpokroomia (CP 0,85 või vähem);
• normokroomia (0,86-1,05);
• Hüperkroomia (üle 1,06).

Värvindikaatori norm on igas vanuses meestele ja naistele sama. Rasedus on ainus haigusseisund, mille puhul täiskasvanul on värvusindeks madal. Madal määr on tingitud füsioloogilisest aneemiast, mis on iseloomulik 3. trimestrile.

Huvitav. Kõrgem määr on tüüpiline esimese eluaasta lapsele. Seda seletatakse kõrge hemoglobiinisisaldusega loote erütrotsüütide esinemisega imikutel. Noorukieas muutub määr samaks kui täiskasvanutel.

Muutunud (tavalisest kõrgem või madalam) värviindeks käib käsikäes punaste vereliblede arvu vähenemisega ja viitab aneemiale.

Värviindeksi seos erütrotsüütide suurusega

Mida kõrgem on värviindeks, seda suurem on vereraku suurus. Normaalse värviväärtusega erütrotsüütide läbimõõt jääb vahemikku 7-8 mikronit.

Kui erütrotsüüt ei ole küpsemise ajal küllastunud piisava koguse punase pigmendiga, jääb selle läbimõõt väiksemaks - 6,9 mikronit või vähem.

Sellist rakku nimetatakse "mikrotsüüdiks" ja aneemiat, millele on iseloomulik mikrotsüüt, nimetatakse mikrotsüütiks.

Mida tähendab madal tase?

Hemoglobiini sünteesi rikkumise kohta.

Madal skoor näitab hüpokroomset mikrotsütaarset aneemiat (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemisega).

Seda tüüpi aneemia hõlmab:

• rauapuudus;
• Krooniline posthemorraagiline;
• Sideroachrestic;
• Hüpoplastiline.

Kõik need on madala hemoglobiini tagajärjed, neid ühendab raua ioonide kaasamise rikkumine erütrotsüütidesse.

Rauavaegusaneemia

Rauapuudus on hüpokroomse aneemia kõige levinum põhjus.

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

• Ebapiisav loomsete saaduste tarbimine;
• Peensoole põletikuline protsess, mis põhjustab mikroelemendi imendumise vähenemist läbi limaskesta;
• Rasedus, imetamine, laste intensiivne kasv.

Rasedate naiste aneemia mitte ainult ei halvenda naise seisundit, vaid mõjutab negatiivselt ka loote vereloomet. Ta reageerib hästi rauaravile, mis on sündimata lapsele ohutu.

Diagnoosi tegemiseks peate teadma raua taset plasmas ja seerumi raua sidumisvõimet (TIBC).

Krooniline posthemorraagiline aneemia

Põhjuseks on pidev verejooks, mille puhul raua kaotus ületab selle toiduga tarbimist.

Aneemia areneb järgmiste haigustega:

• Erosiivne gastriit;
• peptiline haavand;
• hemorroidid;
• Rikkalik pikaajaline menstruatsioon, intermenstruaalne verejooks koos hormonaalsete riketega.

Sideroahrestiline

Haiguse põhjuseks on pärilik hemoglobiini sünteesi häire luuüdis. Kehal rauast puudust ei ole, ta lihtsalt ei suuda seda hemoglobiini hulka kaasata.

hüpoplastiline

Saate seda määrata luuüdi punktsiooniga. Punktaadi analüüsis on kahjustatud tüvirakud, mis ei suuda omastada piisavas koguses hemoglobiini.

Mida tähendab suurenenud väärtus?

B12-vitamiini või foolhappe puudumine. Selle tulemusena moodustuvad suured punased verelibled, millel on kõrge hemoglobiinisisaldus. Selliste parameetritega vererakud surevad enne tähtaega.

Hüperkroomne aneemia (kõrge värviindeksiga) on põhjustatud järgmistest põhjustest:

Tähtis! Aneemiat ei esine alati värviparameetri muutumisel. Mõnel juhul esineb normokroomia (punaste vereliblede arvu vähenemine, kuid hemoglobiini normaalne tase). See on iseloomulik neeruhaigustele, ägedale verekaotusele.

Kelle poole peaksin pöörduma värviindikaatori kontrollimiseks?

Terapeudi juurde. Arsti juurde mineku põhjusteks on enamasti kahvatu nahk, uimasus, letargia.

Milliseid teste on vaja?

Üldine vereanalüüs. See annab täieliku pildi hematopoeetilise süsteemi seisundist.

Ärahoidmine

Kõrgenenud hemoglobiin

Kõrge hemoglobiin on märk:

• Hüpoksia (hapnikupuudus);
• dehüdratsioon;
• krooniline infektsioon.

See näitab keha tööd stressirežiimil ja on terviseressursside ammendumise eelkuulutaja.

Lisaks üldisele vereanalüüsile on informatiivne ka biokeemiline, mille määrab samuti terapeut.

Ta näitab, mida on vaja kõrge hemoglobiinisisalduse vältimiseks:

• Füüsilise aktiivsuse ratsionaliseerimine;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine;
• Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine;
• Tervislik toitumine.

Tooted, mis alandavad hemoglobiini:

• Seedeorganite haiguste (gastriit, enteriit), düsbakterioosi, hormonaalsete häirete tuvastamine ja ravi;
• Kaasake dieeti kõrge raua, foolhappe, vitamiini B12 sisaldusega toiduained;
• keelduda halbadest harjumustest;
• Võtke multivitamiinide profülaktilised kursused.

Kerge kuni mõõduka raskusega aneemiat ravib üldarst. Ilma tema nõusolekuta on ebasoovitav võtta ravimeid.

Arst määrab hüpokroomse aneemia korral rauda sisaldava ravimi, hüperkroomse aneemia korral tsüanokobalamiini või foolhappe kuuri.

Toitumine aneemia korral sisaldab:

• Sealiha, veisemaks, neerud;
• Pähklid, kuivatatud puuviljad;
• spinat;
• tatar;
• Kaunviljad.

Kompenseeritud krooniliste haiguste ja ratsionaalse elustiili korral taastub keha tarbitav raud täielikult toiduga.

Koos erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme määramisega laboris arvutatakse värviindeks. Erütrotsüütide iseloomulik värvus on tingitud hemoglobiinist. valgu kombinatsioon punase rauaga.

Värviline indikaator kuvab, kui kõrge on hemoglobiini kontsentratsioon vererakus. Vererakkude värvuse intensiivsus on otseselt võrdeline neis sisalduva raua kontsentratsiooniga. Hemoglobiini koostises olev raud seob hapnikku, seega aitab vere värviindeks hinnata erütrotsüütide gaasivahetusfunktsiooni tõhusust.

Arvutusvalem