Kapitali suletud murd ilma nihketa. Põhiuuringud. Vajadus kirurgiliste sekkumiste järele

Õlavarreluu murd on vigastus, mis tekib löögi tagajärjel, mida luukude ei talu. See vigastus on laialt levinud. Noortel inimestel on õlavarreluu ja teiste osakondade luumurd palju harvem kui vanematel inimestel, ravi ja sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast ja keerukusest.

Anatoomia

Ülemise jäseme pikk torukujuline luu on õlavarreluu, mis täidab motoorset funktsiooni, mängib kangi rolli.

Õlavarreluu jaguneb kolmeks osaks:

Proksimaalne epifüüs - asub keha ülaosas ja on luu ümar ja külgnev osa.
Diafüüs on keskosa või keha.
Distaalne epifüüs on õlavarreluu alumine osa, mis eemaldatakse kehast.

proksimaalne epifüüs

Proksimaalne epifüüs kannatab kõige sagedamini suure tuberkulli ja kaela trauma tõttu. See koosneb:

Abaluu pea ja liigeseõõs.
Anatoomiline kael, mis toimib eraldussoonena pea ja ülejäänud osade vahel.
Väike ja suur tuberkuloos, mis asub kaela taga.
Intertuberkulaarne vagu, mis on veenide läbipääsupunkt pea pikkusega.
Kirurgilist kaela peetakse õlavarreluu kõige õhemaks osaks ja see on üks kahjustuste liidreid.

diafüüs

Õlavarreluu pikimat osa nimetatakse diafüüsiks. Keha pikkus ületab kõiki teisi osakondi. Selle piirkonna vigastust nimetatakse õlavarreluu diafüüsi murruks. Diafüüs on:

Kere ülaosa sarnaneb silindriga ja distaalne epifüüs meenutab läbilõikelt kolmenurkset kuju.
Diafüüsi perimeetril on spiraalne õõnsus, mille sees on radiaalne närv, mis tagab ühenduse jäseme ja kogu närvisüsteemi keskpunkti vahel.

Distaalne epifüüs

Distaalne ehk kondülaarne piirkond on küünarluu alumise piirkonna ühenduskoht küünarvarre piirkonnaga. Vigastuste tagajärjel võib tekkida õlavarreluu transkondülaarne murd, mis viitab intraartikulaarsetele luumurdudele. Isegi selles segmendis võivad hooletu kukkumise või löögi korral tekkida suprakondülaarsed vigastused – õlavarreluu epikondüüli murd. Distaalse saidi kirjeldus:

Õlaosa alumine osa on palju laiem ja lamedam kui diafüüs.
Küünarliiges on kaks liigesetasapinda, mis ühendavad õlavarreluu küünarluu ja raadiusega.
Õlavarreluu plokk on silindri kujuga ja liigendub küünarluu luuosadega.
Õla välimisel tasapinnal on pea, mis ühendub raadiusega.
Sisemised ja välimised epikondüülid, mis hoiavad kätt ja eraldi sõrmi, on kinnitatud epifüüsi küljele.
Sirutajalihased on kinnitatud külgmise kondüüli külge.
Painutajalihased on kinnitatud mediaalse kondüüli külge.

Õlavarreluu murrud võivad tekkida selle mis tahes osas. Mõnikord võivad vigastused mõjutada õlavarreluu kahte külgnevat piirkonda. Õlavigastus on sageli kombineeritud luu ümbritsevate patoloogiatega - närvilõpmed, õlavarre veen, osa veresoonkonnast, nahk. Inimene, kes kukub ebaõnnestunult rõhuga õla ülemisele osale, võib saada õla transkondülaarse murru või õlavarreluu kondüüli murru.

Kahjutegurid

Õlavarreluu murru põhjused on järgmised:

Kukkuge küünarnukile või väljasirutatud käele.
Hüpervenitatud väljasirutatud käele kukkumine põhjustab sirutajakõõluse luumurru.
Kukkumine küünarnukile tugevalt painutatud küünarvarrega põhjustab paindemurru.
Löök õla ülaosale.
Tuberkulide eraldumine võib tekkida õlaliigese nihestuse tõttu. See juhtub selle külge kinnitatud lihaste järsu ja tugeva kokkutõmbumise tõttu.

Luumurdude tüübid

Vigastuste kliinilise pildi kirjeldamiseks kasutatakse õlavarreluu murdude erinevaid klassifikatsioone.

Peamised tüübid:

Traumaatiline - tugevaima mehaanilise koormuse tõttu luu telje suhtes nurga või luusüsteemi osaga risti.
Patoloogiline - ilmneb krooniliste patoloogiate taustal, mis vähendavad luukoe tugevust kuni hävimiseni vähimagi koormuse korral.

Vastavalt hävitamise tüübile ja suunale jagunevad õlamurrud:

Ristsuunaline - luukoe kahjustuse tõttu risti luu teljega.
Pikisuunaline - luu kahjustus ulatub piki koe perimeetrit.
Kaldus - luu murd telje suhtes terava nurga all.
Ringikujulise vigastuse tõttu tekib spiraalne murd. Vrakk nihutatakse ringikujuliselt.
Õlavarreluu peenestatud murru iseloomustab asjaolu, et sellega määritakse murrujoon täielikult ja luukoe muutub fragmentaarseteks fragmentideks.
Kiilukujuline tekib ühe luu süvendamise ajal teise ja seda tüüpi kahjustus on tüüpiline lülisambamurdudele.
Mõjutatud õlavarreluu murd – üks luu on teise sisse kiilunud.
Luukoesse surumisel tekib õlavarreluu pea depressiivne või muljetavaldav murd.

Õla murrud vastavalt naha ja lihaskoe kahjustuse raskusastmele:

Õlavarreluu kinnine murd – ilma nahka murdmata.
Lahtine luumurd - lihased ja nahk on vigastatud, tekkinud haavas on näha luutükke.

Murrud vastavalt fragmentide paigutusele:

Õlavarreluu murd ilma nihketa.
Õlavarreluu nihkunud murd - viitab keerulistele luumurdudele, enne ravi on vaja ühendada kõik luufragmendid.

Võib-olla operatsioon fragmentide täpseks joondamiseks.

Luumurrud liigitatakse ka liigeste asukoha järgi:

Liigeseväline.
Intraartikulaarne – mõjutab liigese moodustavat osa luust, mis on kaetud liigesekapsliga.

Kõigi õlavarreluu vigastuste korral domineerib õla kinnine luumurd ja enamasti juhtub see nihkega. Tuleb märkida, et mitut tüüpi luumurde saab kombineerida korraga, kuid sama osakonna piires.

Õlapea, anatoomilise, kirurgilise kaela luumurd esineb kõige sagedamini eakatel. Lastel tekib õlavarreluu murd pärast ebaõnnestunud kukkumist ja enamasti on need kondülaarsed ja transkondülaarsed vigastused. Luu või diafüüsi keha saab üsna sageli vigastada. Luumurrud tekivad õla verevalumite korral, samuti küünarnuki või sirgendatud käe kukkumisel.

Kahjustuse sümptomid

Õlavöötme tugeva innervatsiooni tõttu toob õlavarreluu luumurd kaasa muutusi patsiendi üldises seisundis. Õla murru sümptomid võivad olenevalt vigastuse tüübist erineda:

Õla ülaosa murd

Äge valu sündroom.
Kudede turse õlavarreluu ülemise otsa murru piirkonnas.
Hemorraagia naha all.
Liigeste liikuvuse piirang on osaline või täielik immobilisatsioon, mis tuleneb asjaolust, et on tekkinud ülemise kolmandiku või mõne muu osakonna murd.

Keskmise õla murd

Käe deformatsioon luufragmentide nihkumise ja kahjustatud õla vähenemise tõttu tervega võrreldes.
Tugev valu.
Käe töö rikkumine - mahulised liigutused küünarnuki ja õla liigestes on luu terviklikkuse rikkumise tõttu piiratud.
Turse.
Murdepiirkonnas on nahaalune hemorraagia.

Õla alaosa murd

Suprakondülaarne

Turse küünarliigese piirkonnas.
Deformatsioon - küünarnuki nihkumine ja tagasitõmbumine, liigese esipinnal on näha eend. Need luumurru tunnused ilmnevad ainult esimestel vigastustel, seejärel peidab turse need patoloogiad.
Äge valu sündroom.
Liigeste liikuvuse piiramine.
Subkutaansed hemorraagiad.

transkondülaarne

Turse küünarnuki piirkonnas.
Tugev valu.
Hemorraagia liigeses.
Liikumispiirang.

Esmaabi

Esmaabi õlavarreluu või õlaliigese murru korral koos nihkega tuleks ohvrile anda õigeaegselt ja korrektselt. Toime kiirus määrab, kui kaua vigastust ravitakse, samuti kõigi ravi- ja kirurgiliste protseduuride tulemuse, olenemata patsiendi vanusest. Abi peaks andma korrektselt, inimene, kes tunneb toimingute algoritmi.

Peamine abi õlavarreluu korral ohvrile on järgmised meetmed:

Valu leevendamine ravimite ja süstidega.
Vigastatud jäseme immobiliseerimine improviseeritud vahenditega - laud, pulk, sall muudavad käe liikumatuks, mis ei lase luukildudel liikuda.
Transpordi ajal on oluline, et kannatanu istuks ja ei seisaks. Kui on vajadus, siis saab seda toetada vigastuse vastasküljelt - paremalt või vasakult.

Tähtis! Kui lapsel tekib luumurd, ei tohi teda saatvad inimesed paanikasse sattuda, et last mitte ära ehmatada ja olukorda mitte üle pingutada. Mitte mingil juhul ei saa te abi osutamisel luumurrukohta iseseisvalt palpeerida. On vaja vältida karmi ja järske liigutusi, see aitab vältida fragmentide nihkumist, veresoonte ja närvide kahjustusi.

Esmaabi on kiire taastumise võti minimaalsete negatiivsete tagajärgedega.

Diagnostika

Kannatanu tuleks võimalikult kiiresti toimetada kiirabisse, kus ta vaatab üle spetsialist. Ta tunnetab piirkonda, kus õla murd tekkis, ja sümptomid näitavad vigastuse spetsiifilisi sümptomeid:

Küünarnuki piirkonnas koputades või vajutades suureneb valu oluliselt.
Liigese palpeerimisel ilmub iseloomulik heli, mis sarnaneb lõhkevate mullidega - need on üksteisega kokku puutuvate fragmentide teravad servad.
Arst teeb kannatanu õlaga erinevaid manipulatsioone, samal ajal proovib ta sõrmedega katsuda, millised luud nihkuvad ja mis jäävad paigale.
Kui luumurruga samaaegselt esineb nihestus, siis õlaliigese palpeerimisel ei leia traumatoloog õlapead selle anatoomilisest asukohast.
Küünarliigese piirkonnas - ees ja taga on tunda eendeid ja süvendeid. Need asuvad fragmentide nihkumise suunas.
Õla deformatsioon - epikondüülid kalduvad oma tavaasendist kõrvale.

Kõiki neid näitajaid peaks kontrollima ainult eriarst. Ebaõiglane tegevus võib kahjustada veresooni ja närve ning põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast röntgenuuringut. Pildil on näha, millisel tasemel õlavarreluu on katki, millises suunas nihe toimus.

Milliseid ravimeetmeid määrab arst ja kui kaua ravi kestab.

Ravi

Õlavarreluu murru ravi koosneb kolmest meetodist: kirurgiline ravi, konservatiivne ravi ja tõmbemeetod. Kui õlaliigese murrul pole nihkeid või seda saab korrigeerida üheastmelise ümberasendi tegemisega, siis piisab plaastri või muu fiksaatori pealekandmisest.

Konservatiivne ravi

See põhineb vigastatud käe täielikul immobiliseerimisel spetsiaalsete padjanditega fikseerimisega ja seda kasutatakse vigastuste korral:

Suur tuberkuloos, kus lisaks kinnitusteibile kasutatakse spetsiaalset lahast, et vältida liigese immobilisatsiooni ja tagada supraspinatus lihase splaissimine. Juhul, kui tuberkulli fragment on oma kohalt paigast nihkunud, tuleb see kudumisvardade või kruvidega õigesse asendisse kinnitada. 1,5 kuu pärast tuleb struktuur eemaldada.
Õlaliigese luumurdu ilma nihketa ravitakse lahasega, mis kantakse vigastusele kaheks kuuks. Kui on nihe, kasutage skeleti veojõu abi. Ohver peab veetma kuu aega liikumatus asendis. Pärast seda pannakse samaks ajaks krohv. Hiljuti on skeleti tõmbe terapeutiline tehnika asendatud osteosünteesiga, mis ei piira patsienti nii pikka aega voodis.
Kirurgilise kaela ravi ilma nihketa toimub kipsi fikseerija abil. Nad panid seda kuu aega. Kui vähendamine viidi läbi ja see viidi läbi edukalt, siis kantakse kipsi veel kaks nädalat. Kui luufragmente ei ole võimalik sättida, siis on ette nähtud kirurgiline sekkumine, kus fikseerimine toimub luu sees plaatide abil. Kui tekib löökmurd, on õige kasutada imemispatju või spetsiaalseid salle. Kui kaua see teraapia kestab? Õlaliigese murru raviperioodi võib pikendada kolme kuu võrra, kuni luud on täielikult sulanud.
Transkondülaarsete vigastustega kaasneb alati prahi nihkumine. Nende võrdlus viiakse läbi anesteesia all, millele järgneb kipsi paigaldamine kuni kaheks kuuks.

Õlaliigese murd võib põhjustada veresoonte või närvide vigastusi. Sel juhul on vajalik operatsioon, mis koosneb õmblusest. See pikendab ravi kestust.

Tähtis! Selle kahjustusega ei ole alati võimalik kahjustatud jäseme funktsioone täielikult taastada.

Ravimitest määrake luumurru ravis kaltsiumi sisaldavad ravimid, valuvaigistid ja antibiootikumid.

Kirurgiline sekkumine

Kui operatsioonideks on eeldused, viiakse need läbi kaasaegsete tehnikate abil ja määratakse siis, kui tavaravi ei anna luumurru korral positiivset tulemust:

Nihutatud õla murd - killud fikseeritakse spetsiaalsete varrastega ja mõne aja pärast, kuni luumurd paraneb, eemaldatakse need luust.
Kui esineb kahjustusi, mida ei saa tavapärasel viisil vähendada, siis kasutatakse plaadikinnitust ilma krohvita, millele järgneb eemaldamine.
Keha murd nihkega - operatsiooni käigus sisestatakse luudesse kuu aja jooksul luusisesed vardad. Taastusravi ajal pikeneb õlavarreluu murru ravi sama perioodi võrra.
Transkondülaarsete otste trauma, millega kaasneb fragmentide nihkumine, väheneb anesteesia all koos kipsi paigaldamisega kaheks kuuks. Kui nihkumist ei õnnestunud kõrvaldada, tehakse operatsioon, mille käigus kasutatakse kruvisid ja plaate. Pange need mõneks aastaks selga
Keeruliste lahtiste kehavigastuste luumurde ravitakse Ilizarovi konstruktsiooniga, mis võimaldab käsi liigutada juba ravi algusest peale. Seda disaini hoitakse jäsemel umbes kuus kuud.
Kui õlavarreluu vigastus põhjustas närvilõpmete ja veenide kahjustusi, on ette nähtud kiire kirurgiline sekkumine.

Fusiooni tähtaeg ja ravi nihkega õlavarreluu murru korral sõltuvad otseselt vigastuse raskusastmest. Kipsi kantakse 2-3 kuud.

Skeleti tõmbejõud

Seda kasutatakse õlavarreluu murdumise korral koos nihkega. Selle meetodi käigus sisestatakse küünarnukisse spetsiaalne tihvt, mis aitab luud kinnitada. Heitgaasistruktuuriga lamab patsient umbes kuu aega. Seda tüüpi ravi kasutatakse harva.

Taastusravi

Pärast luude kokkukasvamist ja sideme eemaldamist tuleb alustada rehabilitatsioonimeetmetega, mille eesmärk on vigastatud käe arendamine.

Taastusravi hõlmab:

Õlaliigese murru füsioteraapia - on vaja läbida mitu kursust, mis koosnevad 10 protseduurist. Võib määrata elektroforeesi novokaiini, kaltsiumkloriidiga. Ultraheliravi annab häid tulemusi.
Massaaž. Kui kontoris ei ole võimalik spetsialisti külastada, saab seda teha iseseisvalt. Paranemisperioodi kiirendamiseks ja vereringe ergutamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve ja õlisid.
Terapeutiliste harjutuste komplekt.

Tähtis! Õlaliigese areng pärast luumurdu on luu taastamise lahutamatu osa ja sellel ei ole vähem olulist rolli kui piisav ravi.

Tüsistused

Õla ülaosa murd

Deltalihase kahjustus tekib närvikahjustuse tagajärjel. Ilmneda võib parees või osaline liikumishäire, täielik halvatus. Kannatanul on raske mitte võtta õlga kõrvale, tõsta kätt kõrgele.

Artrogeenne kontraktuur on õlaliigese liigutuste rikkumine selle patoloogilise muutuse tõttu. See juhtub liigesekõhre hävimise, armkoe kasvu tõttu. Liigesekapsel ja sidemed muutuvad väga tihedaks, nende elastsus kaob.

Õla harilik nihestus tagajärg, mis areneb pärast luumurdu-nihestust. See on siis, kui tekib õlaliigese murd ja nihestus. Kui ravi viiakse läbi valesti või mitteõigeaegselt, on tulevikus lihtne igasugustest pingutustest lahti saada.

Õlavarreluu keskosa murd

See närv kulgeb mööda õlavarreluul asuvat spiraalset soont ja innerveerib õla, küünarvarre, käe lihaseid, mis põhjustab pareesi või täielikku halvatust.

Tüsistuste raviga tegeleb neuroloog. Kahjustatud närv taastatakse ravimite, vitamiinide, füsioteraapia abil.

Vale liigend. Kui tükkide vahele jääb lihase või muu pehme koe tükk, ei saa need kokku kasvada. Ebanormaalne liikuvus jääb, nagu oleks tekkinud uus liiges. Vajab operatsiooni.

Alumise osa murd

Volkmanni kontraktuur on vereringehäiretest tingitud liikuvuse vähenemine küünarliigeses. Valesti paigaldatud fiksaatori pikaajalisel kandmisel võivad veresooned luukildudest kahju saada või pigistada. Närvid ja lihased lakkavad saama hapnikust, mille tagajärjeks on liikumise ja tundlikkuse rikkumine.

Artrogeenne kontraktuur küünarliigeses areneda pärast liigese enda patoloogilisi muutusi, nagu õlaliigese artrogeense kontraktuuri korral koos õla ülaosas murdudega.

Küünarvarre lihaste düsfunktsioon on tingitud radiaalsete ja teiste närvide kahjustusest.

Järeldus

Mis tahes luumurru ravimiseks on vaja järgida kõiki spetsialistide ettekirjutusi. Vigastatud pinna immobiliseerimine ja täielik puhkus asendatakse aja jooksul teatud koormusega. Füsioteraapia, harjutusravi, massaaži kursusi saab määrata korduvalt katkestustega kuni kõigi funktsioonide täieliku taastumiseni. Samuti on oluline järgida kõiki kodus taastumise soovitusi.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Registreeruge arsti juurde uuringule!

Õlg on ülajäseme proksimaalne (kehale kõige lähemal) segment. Õla ülemine piir on joon, mis ühendab rinnalihaste ja laiade seljalihaste alumisi servi; madalam - horisontaaljoon, mis kulgeb üle õla kondüülide. Kaks vertikaalset joont, mis on tõmmatud õla kondüülidest ülespoole, jagavad õla tavapäraselt esi- ja tagapinnaks.

Õla esipinnal on nähtavad välised ja sisemised vaod. Õla luu alus on õlavarreluu (joon. 1). Selle külge on kinnitatud arvukalt lihaseid (joonis 3).

Riis. 1. Humerus: 1 - pea; 2 - anatoomiline kael; 3 - väike tuberkuloos; 4 - kirurgiline kael; 5 ja 6 - väikese ja suure tuberkulli hari; 7 - koronaalne lohk; 8 ja 11 - sisemine ja välimine epikondüül; 9 - plokk; 10 - õlavarreluu inimese tõus; 12 - radiaalne lohk; 13 - radiaalnärvi soon;14 - deltalihase mugulus; 15 - suur tuberkuloos; 16 - ulnaarnärvi soon; 17 - kubitaalne lohk.

Riis. 2. Õla fastsiaalsed ümbrised: 1 - noka-õlavarrelihase ümbris; 2-tala närv; 3 - muskulokutaanne närv; 4 - keskmine närv; 5 - ulnaarnärv; 6 - õla triitsepsi lihase tupp; 7 - õlalihase ümbris; 8 - õla biitsepsi lihase ümbris. Riis. 3. Lihaste tekke- ja kinnituskohad õlavarreluul, otse ees (i), taga (b) ja küljel (c): 1 - supraspinatus; 2 - abaluu; 3 - lai (tagakülg); 4 - suur ümmargune; 5 - nokk-õlg; 6 - õlg; 7 - ümmargune, pöörates peopesa sissepoole; 8 - käe radiaalne painutaja, käe pindmine painutaja, pikk peopesa; 9 - käe lühike radiaalne ekstensor; 10 - käe pikk radiaalne sirutaja; 11 - õlg-radiaalne; 12 - deltalihas; 13 - suur rinnaku; 14 - infraspinatus; 15 - väike ümmargune; 16 ja 17 - õla triitseps (16 - külgmine, 17 - mediaalne pea); 18 - lihased, mis pööravad peopesa väljapoole; 19 - küünarnukk; 20 - pöidla sirutaja; 21 - sõrmede sirutaja.

Õla lihased jagunevad 2 rühma: eesmise rühma moodustavad painutajad - biitseps, õlg, korakobrahiaalsed lihased, tagumine rühm on triitseps, sirutajalihas. Alla minev õlavarrearter koos kahe veeni ja keskmise närviga asub õla sisemises soones. Arteri projektsioonijoon õla nahal on tõmmatud sügavaimast punktist kubitaalse lohu keskpaigani. Radiaalne närv läbib luust ja triitsepsist moodustunud kanali. Küünarnärv läheb ümber mediaalse epikondüüli, mis asub samanimelises vagus (joon. 2).

Suletud õla vigastus. Pea- ja õlavarreluu anatoomilise kaela luumurrud - intraartikulaarsed. Ilma nendeta ei ole alati võimalik eristada, võib-olla nende luumurdude kombinatsioonist dislokatsiooniga.

Õlavarreluu luumurd tuvastatakse ainult radiograafiliselt. Diafüüsi luumurd diagnoositakse tavaliselt ilma raskusteta, kuid see on vajalik fragmentide kuju ja nende nihke olemuse kindlaksmääramiseks. Õla suprakondülaarne murd on sageli keeruline, T- või V-kujuline, nii et perifeerne fragment jaguneb kaheks, mida saab ära tunda ainult pildil. Võimalik ja samaaegne küünarnuki nihestus.

Õla diafüüsi murru korral nihutab deltalihase tõmbejõud keskosa, viies selle kehast eemale. Nihe on seda suurem, mida lähemal luumurdule. Kirurgilise kaela murru korral aetakse perifeerne fragment sageli tsentraalsesse, mis on pildil määratud ja soosib kõige enam luumurru ühinemist. Suprakondülaarse murru korral tõmbab triitsepsi lihas perifeerset fragmenti tagant ja üles ning tsentraalne fragment liigub edasi ja alla (kubitaalsesse lohku), samas võib see kokku suruda ja isegi vigastada õlavarrearterit.

Esmaabi õla kinnise murru korral taandub jäseme liikumatuks muutmisele traadilahasega abaluust käele (küünarnukk on kõverdatud täisnurga all) ja keha külge kinnitamisele. Kui diafüüs on katki ja esineb terav deformatsioon, peaksite proovima seda kõrvaldada küünarnuki ja painutatud küünarvarre ettevaatliku tõmbe abil. Õla madalate (suprakondülaarsete) ja kõrgete luumurdude korral on vähendamise katsed ohtlikud; esimesel juhul ähvardavad need kahjustada arterit, teisel juhul võivad nad häirida lööki, kui see on olemas. Pärast immobiliseerimist saadetakse kannatanu kiiremas korras traumapunkti röntgenuuringuks, asendi muutmiseks ja edasiseks statsionaarseks raviks. See viiakse läbi olenevalt luumurru omadustest kas kipsi rindkere-õlavarre sidemega või tõmbe abil (vt) väljalaskelahasel. Mõjutatud kaelamurru korral pole see vajalik; käsi kinnitatakse pehme sidemega keha külge, pannes kaenla alla rulli ja mõne päeva pärast algab ravivõimlemine. Tüsistusteta kinnised õlamurrud paranevad 8-12 nädalaga.

Õlaliigese haigused. Mädasetest protsessidest on kõige olulisem äge hematogeenne osteomüeliit (vt.). Vigastuse järgselt võib tekkida lihassong, sagedamini biitsepslihase song (vt Lihased, patoloogia). Pahaloomulistest kasvajatest on neid, mis sunnivad õla amputatsiooni.

Õlg (brachium) - ülemise jäseme proksimaalne segment. Õla ülemine piir on joon, mis ühendab suuremate rinnalihaste ja laiade seljalihaste alumisi servi, alumine on joon, mis läbib kahte põiki sõrme õlavarreluu kondüülidest.

Anatoomia. Õla nahk on kergesti liikuv, see on lõdvalt seotud aluskudedega. Õla külgmiste pindade nahal on nähtavad sisemised ja välimised sooned (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), mis eraldavad eesmise ja tagumise lihasrühma. Õla enda fastsia (fascia brachii) moodustab tupe lihaste ja neurovaskulaarsete kimpude jaoks. Fastsiast sügavale õlavarreluu ulatuvad mediaalsed ja külgmised lihastevahelised vaheseinad (septum intermusculare laterale et mediale), moodustades eesmise ja tagumise lihaskonteineri ehk voodi. Eesmises lihasvoodis on kaks lihast - biitseps ja õlg (m. Biceps brachii et m. brachialis), tagaosas - triitseps (m. triceps). Õla ülemises kolmandikus on voodi õlalihase ja deltalihase jaoks (m. coracobrachialis et m. deltoideus), alumises kolmandikus aga õlalihase voodi (m. brachialis). Õla enda fastsia all on lisaks lihastele ka jäseme peamine neurovaskulaarne kimp (joon. 1).

Riis. 1. õla fastsiaalsed anumad (skeem A.V. Vishnevsky järgi): 1 - coracobrachialis lihase ümbris; 2 - radiaalne närv; 3 - muskulokutaanne närv; 4 - keskmine närv; 5 - ulnaarnärv; 6 - õla triitsepsi lihase tupp; 7 - õlalihase ümbris; 8 - õla biitsepsi lihase ümbris.

Riis. 2. Parem õlavarreluu ees (vasakul) ja taga (paremal): 1 - caput humeri; 2 - kollane anatomicum; 3 - tuberkuloos miinus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Õla eesmisel-sisepinnal oma sidekirme kohal läbivad kaks peamist jäseme venoosset pindmist tüve - radiaalsed ja ulnar saphenoosveenid. Radiaalne saphenoosveen (v. cephalica) läheb biitsepsi lihasest väljapoole mööda välist soont, ülaosas suubub see kaenlaalusesse veeni. Küünarluu saphenoosveen (v. Basilica) kulgeb mööda sisemist soont ainult õla alumises pooles, - õla sisemine nahanärv (n. cutaneus brachii medialis) (trükitabel, joon. 1-4).

Õla eesmise piirkonna lihased kuuluvad painutajate rühma: korakobrahiaallihas ja biitsepslihas, millel on kaks pead, lühike ja pikk; biitsepsi lihase kiuline venitus (aponeurosis m. bicipitis brachii) on kootud küünarvarre fastsiasse. Biitsepsi lihase all asub õlavarrelihas. Kõiki neid kolme lihast innerveerib musculokutaanne närv (n. musculocutaneus). Õlavarreluu alumise poole välis- ja antero-mediaalsel pinnal algab brachioradialis lihas.

Riis. 1 - 4. Parema õla veresooned ja närvid.
Riis. 1 ja 2. Õla eesmise pinna pindmised (joonis 1) ja sügavad (joonis 2) veresooned ja närvid.
Riis. 3 ja 4. Õla tagumise pinna pindmised (joonis 3) ja sügavad (joonis 4) veresooned ja närvid. 1 - nahk koos nahaaluse rasvkoega; 2 - fastsia brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. basiilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. pectoralis major; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocuneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeuroosi m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biitseps brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20-m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (lõigatud); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Õla peamine arteriaalne pagasiruumi - õlavarrearter (a. brachialis) - on aksillaarse arteri (a. axillaris) jätk ja kulgeb piki õla mediaalset külge piki biitsepsi lihase serva piki projektsioonijoont aksillaarse lohu ülaosast kuni kubitaalse lohu keskosani. Kaks sellega kaasnevat veeni (vv. brachiales) kulgevad piki arteri külgi, anastomoosides üksteisega (tsvetn. joon. 1). Õla ülemises kolmandikus väljaspool arterit asub keskmine närv (n. medianus), mis läbib õla keskel asuvat arterit ja läheb seejärel selle siseküljelt. Õla sügav arter (a. profunda brachii) väljub õlavarrearteri ülemisest osast. Otse õlavarrearterist või selle lihaselisest harust väljub õlavarreluu toitainearter (a. nutrica humeri), mis tungib läbi toitaineaugu luusse.

Riis. 1. Erinevatel tasanditel tehtud õla ristlõiked.

Tagumises luukiulises voodis õla tagumisel välispinnal asub küünarvarre pikendav triitsepslihas, mis koosneb kolmest peast – pikast, mediaalsest ja välimisest (caput longum, mediale et laterale). Triitsepsi lihaseid innerveerib radiaalnärv. Tagumise sektsiooni peamine arter on õla sügav arter, mis kulgeb tagasi ja alla triitsepsi lihase välise ja sisemise pea vahel ning ümbritseb õlavarreluu taga asuva radiaalse närviga. Tagumises voodis on kaks peamist närvitüve: radiaalne (n. radialis) ja ulnar (n. ulnaris). Viimane asub õlavarrearteri ja keskmise närvi ülaosas ja sees ning ainult õla keskmises kolmandikus siseneb tagumisse voodisse. Nagu mediaan, ei anna ka ulnaarnärv õlale oksi (vt õlavarrepõimik).

Õlavarreluu (humerus, os brachii) on pikk torukujuline luu (joon. 2). Selle välispinnal on deltalihas (tuberositas deltoidea), kuhu on kinnitatud deltalihas, tagapinnal radiaalnärvi soon (sulcus nervi radialis). Õlavarreluu ülemine ots on paksenenud. Eristage õlavarreluu pead (caput humeri) ja anatoomilist kaela (collum anatomicum). Kerget kitsenemist keha ja ülemise otsa vahel nimetatakse kirurgiliseks kaelaks (collum chirurgicum). Luu ülemises otsas on kaks mugulat: suur väljast ja väike ees (tuberculum inajus et minus). Õlavarreluu alumine ots on ees-tagasuunas lamestatud. Väljas ja sissepoole on sellel naha all kergesti palpeeritavad väljaulatuvad osad – epikondüülid (epicondylus medialis et lateralis) – koht, kust algab suurem osa küünarvarre lihaseid. Epikondüülide vahel on liigesepind. Selle mediaalne segment (trochlea humeri) on ploki kujuga ja liigendub küünarluuga; külgmine - pea (capitulum humeri) - sfääriline ja on mõeldud talaga liigendamiseks. Ees oleva ploki kohal on pärgarteri lohk (fossa coronoidea), taga - küünarluu (fossa olecrani). Kõik need luu distaalse otsa mediaalse segmendi moodustised on ühendatud üldnimetusega "õlavarreluu kondüül" (condylus humeri).

. luumurrud
kondüülid
brahiaalne
luud
transkondülaarne
luumurd
Ja
epifüseolüüs
madalam
epifüüs
brahiaalne
luud
Transkondülaarne (ekstensor ja paindumine) luumurd viitab intraartikulaarsele. See tekib terava nurga all painutatud küünarnukile kukkumisel.
Murdetasand on põikisuunaline ja läbib otse õlavarreluu epifüüsi kohal või läbi selle. Kui murrujoon läbib epifüüsijoont, on sellel epifüseolüüsi iseloom. Alumine epifüüs nihutatakse ja pööratakse ettepoole piki epifüüsi joont. Nihke aste võib olla erinev, sageli väike. See luumurd esineb peaaegu eranditult lapsepõlves ja noorukieas (G. M. Ter-Egiazarov, 1975).
Sümptomid ja äratundmine . Küünarliigese piirkonnas on turse, liigese sees ja lähedal on hemorraagia. Aktiivsed liigutused küünarliiges on piiratud ja valulikud, passiivsed liigutused valusad, sirutus piiratud. Sümptomid on ebaiseloomulikud, seega võib õla transkondülaarset murdu kergesti segi ajada sidemeaparaadi nikastusega. Enamasti tuvastatakse transkondülaarne luumurd ainult radiograafia abil, kuid isegi siin tekivad raskused, kui alumise epifüüsi väike nihkumine toimub. Tuleb märkida, et lastel on õlavarreluu alumine epifüüs tavaliselt õlavarre pikitelje suhtes mõnevõrra (10–20 °) ettepoole kaldu. Kaldenurk ettepoole on individuaalne, kuid ei ulatu kunagi
25°. Diagnoosi selgitamiseks on vaja võrrelda vigastatud ja terve käe külgprojektsioonis tehtud radiograafiaid. Need peavad olema tehtud samades ja rangetes projektsioonides. Alumise epifüsiolüüsi nihke tuvastamine on väga praktilise tähtsusega, kuna nihutatud asendis sulandumine viib painde piiramiseni, mis sõltub otseselt epifüüsi kaldenurga suurenemise määrast.
Ravi. Lastel toimub vähendamine anesteesia all. Kirurg asetab ühe peopesa alumise õla sirutajapinnale ja teine tekitab oma painutuspinnalt survet õla alumisele epifüüsile.
Küünarvars peaks olema välja sirutatud asendis. Pärast vähendamist kinnitatakse lapse küünarliigesest välja sirutatud käsi kipslahasega 8-ks.
10 päeva. Seejärel jätkake küünarliigese järkjärguliste liigutustega. Ravi võib läbi viia ka pideva luustiku tõmbega küünarluu ülaosas 5-10 päeva jooksul. Seejärel eemaldatakse tõmbejõud ja 5-7 päevaks rakendatakse lahast küünarliigesest täisnurga all painutatud küünarvarrega (N. G. Damier, 1960).
Täiskasvanutel ravitakse transkondülaarseid luumurde samamoodi nagu suprakondülaarseid luumurde.
Interkondülaarne
luumurrud
brahiaalne
luud
Seda tüüpi õlavarreluu murd viitab intraartikulaarsele. T- ja Y-kujulised murrud tekivad küünarnuki otsesel suure jõu mõjul, näiteks suurelt kõrguselt küünarnukile kukkumisel vms. Selle mehhanismiga lõhestab olekranoon ploki altpoolt ja viiakse õla kondüülide vahele. Samal ajal tekib suprakondülaarne painde murd. Samuti tungib õla diafüüsi alumine ots lõhenenud kondüülide vahele, lükkab need lahku ja nn.
Õla kondüülide T- ja Y-kujulised murrud. Selle mehhanismi korral tekib mõnikord õla kondüülide killustumine ja sageli on olekranoon või kondüülide murd kombineeritud küünarvarre nihestuse ja murruga. Need luumurrud võivad olla

painde ja sirutaja tüübid. Lastel on T- ja Y-kujulised luumurrud vähem levinud kui täiskasvanutel. Õla mõlema kondüüli murruga võib kaasneda veresoonte, närvide ja naha kahjustus.
Sümptomid ja äratundmine. Kui mõlemad kondüülid on murdunud, on nii liigese ümber kui ka sees märkimisväärne turse ja hemorraagia. Õla alumine osa on mahult järsult suurenenud, eriti põikisuunas. Küünarliigese palpatsioon luude väljaulatuvate osade piirkonnas on väga valus. Aktiivsed liigutused liigeses on võimatud, passiivsete liigutustega täheldatakse tugevat valu, luude krõmpsu ja ebanormaalset liikuvust anteroposterioorses ja külgsuunas. Ilma kahes projektsioonis tehtud radiograafiata pole luumurru olemusest täpset ülevaadet võimalik saada.
Oluline on õigeaegselt diagnoosida veresoonte ja närvide kahjustus.
Ravi. Täiskasvanutel ilma nihketa luumurdude korral kantakse kipsplaat õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmede põhjani. Küünarliiges on fikseeritud 90-nurga all
100° ja küünarvars on pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis. 2-3 nädalaks kantakse kipsside. Töötlemiseks võib kasutada kaarega ümbritsetud tõukepatjadega kodaraid või Volkov-
Oganesjan. Lastel kinnitatakse käsi kipslahasega samasse asendisse ja riputatakse salli külge. Longueta eemaldatakse 6-10 päeva pärast. Alates esimestest päevadest on ette nähtud aktiivsed liigutused õlaliigeses ja sõrmedes. Pärast lahase eemaldamist on küünarliigese funktsioon hästi taastunud; täiskasvanutel on mõnikord kerge liikumispiirang 5-8 nädala jooksul. Patsientide töövõime taastub 4-6 nädala pärast.
Õla kondüülide T- ja Y-kujuliste luumurdude koos fragmentide nihkumisega ravi tulemuseks on fragmentide hea ümberpaigutamine äärmiselt oluline. Täiskasvanutel saavutatakse see olekranoni taga oleva skeleti tõmbega, mis viiakse läbi röövimislahasel või Balkani raami abil, kui patsient on voodis.
Pärast kildude pikisuunalise nihkumise kõrvaldamist viiakse õlavarreluu hajutatud kondüülid samal või järgmisel päeval kokku surudes need peopesade vahel ja kandes piki õla välis- ja sisepinda U-kujulise krohvilahasega. Röntgenpildi põhjal peaksite veenduma, et killud on õiges asendis. Tõmbejõud peatatakse 18-21. päeval ja doseeritakse, alustatakse järk-järgult suurendavaid liigutusi küünarliigeses, kasutades algul eemaldatavat lahast. Ravi võib läbi viia ka Volkov-Oganesyani liigendkompressioon-distraktsiooniaparaadiga. Samas on võimalik varakult alustada liigutustega küünarliiges.
Lastel tehakse tavaliselt anesteesia all üheetapiline ümberpaigutamine, millele järgneb fikseerimine kipslahasega. Käsi riputatakse salli külge.
Küünarliigese immobiliseerimine toimub 100° nurga all. Liikumised küünarliigeses algavad lastel, kellel on luumurrud nihkega 10 päeva pärast.
Kui ümberpaigutamine ebaõnnestub, näidatakse küünarluu lülisamba ülaosa luustiku tõmbejõudu koos kondüülide kokkusurumisega täiskasvanutel 2-3 nädalat ja lastel 7-10 päeva.
Mõnel juhul on fragmentide redutseerimisel võimalik teha neist kudumisvardadega kinnine transosseoosne fikseerimine; seejärel eemaldatakse tõmbejõud ja paigaldatakse kipsist lahas.
Massaaž, samuti vägivaldsed ja sunnitud liigutused küünarliiges on vastunäidustatud, kuna need aitavad kaasa luustuva müosiidi ja liigse kalluse tekkele. Isegi kildude hea seisundi korral intraartikulaarsete luumurdude korral on küünarliigese liigutused sageli piiratud, eriti täiskasvanutel.
Operatiivne ravi. See on tõestatud, kui fragmentide vähendamine kirjeldatud meetodil ebaõnnestub või ilmnevad jäseme innervatsiooni ja vereringe häirete sümptomid. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Lõige tehakse pikisuunas

õla sirutajapinna keskosa alumises kolmandikus. Küünarnärvi kahjustamise vältimiseks on parem see eelnevalt isoleerida ja õhukesest kummiribast hoidikusse võtta. Kondüüle ei tohi eraldada nende külge kinnitatud lihastest ja sidemetest, vastasel juhul on nende verevarustus häiritud ja tekib kondüüli nekroos. Kildude ühendamiseks on parem kasutada õhukesi nõelu, mille otsad on välja toodud naha kohal (et neid oleks lihtne eemaldada) või jätta naha alla (joonis 59). Kasutada võib ka 12 peenikest sobiva pikkusega naela või kruvi või luutihvti. Lastel hoiavad nendel harvadel juhtudel, kui on vaja opereerida, killud hästi kinni jämedad ketguti niidid, mis on läbi puuritud või luu sisse tehtud täpiga tehtud augud. 100 ° nurga all painutatud õlale ja küünarvarrele kantakse piki sirutajapinda kipsist lahas ja käsi riputatakse salli külge. Tihvtid eemaldatakse 3 nädala pärast. Täiskasvanute küünarliigese liigutused algavad 3 nädala pärast, lastel - 10 päeva pärast.
Valesti sulanud luumurdude, liigutuste järsu piiramise, küünarliigese anküloosi, eriti funktsionaalselt ebasoodsas asendis, tehakse täiskasvanutel artroplastika. Lastel ei ole küünarliigese resektsioon ja artroplastika näidustatud jäseme võimaliku kängumise tõttu. Operatsioon tuleks edasi lükata kuni täiskasvanueani. Intraartikulaarsete luumurdudega eakatel ja seniilses eas piirduvad need jäseme seadmisega funktsionaalselt soodsas asendis ja funktsionaalse raviga.
luumurd
õues
kondüül
brahiaalne
luud
Külgmise kondüüli murd ei ole haruldane, eriti alla 15-aastastel lastel.
Luumurd tekib pikendatud ja röövitud jäseme küünarnukile või käele kukkumise tagajärjel. Raadiuse pea, mis toetub vastu õla kõrgendikku, katkestab kogu välise kondüüli, epifüüsi ja väikese tüki ploki külgnevast osast.
Pealinna eminentsi liigendpind jääb puutumatuks.
Murru tasapind on suunaga alt ja seest väljapoole ja ülespoole ning tungib alati liigesesse.
Koos nihketa luumurdudega täheldatakse luumurde, mille kondüül on veidi nihkunud väljapoole ja ülespoole. Raskem vorm on luumurd, mille korral eraldunud kondüül nihkub väljapoole ja ülespoole, libiseb liigesest välja ja pöördub horisontaal- ja vertikaaltasandil (90–180 ° võrra) sisepinnaga väljapoole. Kerge külgsuunaline nihkumine ilma fragmendi pöörlemiseta ei takista sulandumist ja täieliku funktsiooni säilimist. Fragmendi pööramisel toimub kiuline sulandumine. Sageli esineb cubitus valgus, millele järgneb küünarluu närvi haaratus.
Sümptomid ja äratundmine. Õla külgmise kondüüli murru ilma nihketa on raske ära tunda. Küünarliigese piirkonnas on hemorraagia ja turse.
Välimine epikondüül, kui kondüül on ülespoole nihkunud, on sisemisest kõrgemal.
Välise epikondüüli ja olekranoni vaheline kaugus on suurem kui selle ja sisemise epikondüüli vahel (tavaliselt on see sama). Rõhk külgmisele kondüülile põhjustab valu. Mõnikord on võimalik tunda nihkunud fragmenti ja määrata luu krõmpsu. Küünarliigese paindumine ja pikendamine on säilinud, kuid küünarvarre pöörlemine on teravalt valulik. Välise kondüüli murruga koos nihkega on küünarnuki füsioloogiline valgusasend, eriti väljendunud lastel ja naistel
(10-12°), suureneb. Küünarvars on röövitud asendis ja seda saab sunniviisiliselt liita. Murru äratundmisel on kahes projektsioonis tehtud radiograafial suur tähtsus; ilma nendeta on raske täpset diagnoosi panna.
Mõnikord on lastel raskusi radiograafia dešifreerimisega. Põhjus

seisneb selles, et kuigi 2. eluaastal on näha välise kondüüli luustumise tuum, kuid murrujoon läheb läbi kõhrelõike, mida pildil ei tuvastata.
Ravi. Välise kondüüli murrud ilma nihketa ravitakse kipsiga, lastel aga lahasega, mis kantakse õlale, küünarvarrele ja käele. Küünarliigend on fikseeritud 90-100° nurga all.
Riis. 59. Transkondülaarne mitmekihiline murd fragmentide suure nihkega enne ja pärast tihvtidega osteosünteesi.
Kui katkendliku kondüüli kerge pöörlemisega toimub fragmendi nihkumine väljapoole, tehakse redutseerimine kohaliku või üldnarkoosis. Assistent

paneb käe patsiendi küünarnuki sisepinnale, teise käega haarab käega üle randmeliigese, sirutab piki ja toob küünarvarre. Nii tekib küünarnuki kerge varusasend ja küünarliigese välimise poole ruum laieneb. Kirurg asetab mõlemad pöidlad fragmendile, lükkab selle üles ja sissepoole oma kohale. Seejärel paneb käed ka õla kondüülide esi- ja tagapinnale, seejärel külgpindadele ja surub need kokku. Tükk painutatakse järk-järgult täisnurga alla; peale seda surub kirurg uuesti kondüülid kokku ja paneb õlale, küünarvarrele ja käele kipsi. Küünarnukk on fikseeritud 100° nurga all ja küünarvars on pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealses asendis. Kui kontrollröntgenograafia näitab, et fragmenti ei olnud võimalik määrata, on näidustatud operatiivne vähendamine. Kui ümberpaigutamine õnnestub, eemaldatakse täiskasvanutel kipsi side 3-4 nädala pärast, kipsi lahas lastel 2 nädala pärast. Mõnel juhul, hoolimata küünarliigese fragmentide heast vähenemisest ja õigeaegsetest liigutustest, jääb selles painde ja sirutuse piirangud erineval määral.
Selleks, et küünarliiges saaks varakult liigutusi alustada, on soovitav kasutada suletud osteosünteesi kaarekujuliste tõukepatjadega tihvtidega või Volkov-Oganesjani liigendatud surve- ja distraktsiooniaparaati.
Operatiivne vähendamine viiakse läbi intraosseosse ja lokaalanesteesia või anesteesia all. Lõige tehakse piki õla kondüüli välimist-tagumist pinda (peab meeles pidama, et radiaalnärv paikneb rohkem ees). Killustiku voodisse tunginud verehüübed ja pehmed koed eemaldatakse.
Avaskulaarse aseptilise nekroosi vältimiseks ei tohiks fragmenti kahjustada ega eraldada pehmetest kudedest, millega see on seotud, kuna fragmendi verevarustus toimub nende kaudu.
Enamikul juhtudel on küünarnuki painutamata asendiga fragment kergesti vähendatav ja kui küünarnukk on seejärel painutatud, hoitakse see paigal. Fragmenti saab fikseerida ka katguti õmblusega läbi pehmete kudede või läbi puuriga puuritud aukude ja õlavarreluu. Täiskasvanutel saab fragmente kinnitada luutihvti, tihvti, õhukese metallnaela või kruviga. Pärast seda õmmeldakse haav tihedalt kinni ning õlale ja küünarvarrele kantakse küünarliigesest painutatud kips. Küünarvars asetatakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahele. Täiskasvanutel eemaldatakse kipsi side 3-4 nädala pärast ja lastel - 2 nädala pärast. Edasine ravi on sama, mis ilma nihketa või pärast käsitsi vähendamist.
Mitmed autorid (A. L. Polenov, 1927; N. V. Schwartz, 1937; N. G. Damier, 1960 jt) täheldasid häid tulemusi pärast välise kondüüli eemaldamist krooniliste luumurdude korral piiratud liikumisega. Sellegipoolest tuleks võimalusel vältida õla välise kondüüli eemaldamist mitte ainult värsketel, vaid ka kroonilistel juhtudel ja püüda fragmenti sättida. Vähendamata nihestunud välise kondüüliga, samuti pärast selle eemaldamist tekib valgus küünarnukk. See võib põhjustada ulnaarnärvi neuriiti, pareesi või halvatust (mõnikord mitu aastat hiljem), mis on tingitud ülevenitusest, pidevast traumast ja isegi selle rikkumisest. Juhtudel, kui ilmnevad ulnaarnärvi sekundaarse kahjustuse sümptomid, võivad olla näidustused selle liigutamiseks tagumisest epikondülaarsest soonest, selle ees painutajalihaste vahel.
Luumurd _internal_condyle_of_humerus_bone">luumurd
sisemine
kondüül
brahiaalne
luud
Õlavarreluu sisemise kondüüli murd on väga haruldane. Selle luumurru mehhanism on seotud küünarnuki kukkumise ja verevalumite tekkega. Toimiv jõud \1 edastatakse läbi

olecranon kuni kondüül; sel juhul puruneb esiteks olekranon, mitte õla sisemine kondüül. Luumurd võib tekkida ka küünarnuki sisepinna löögi tagajärjel. Lastel esineb sisemise kondüüli murde harva, kuna õlablokk jääb kõhreliseks kuni 10-12-aastaseks saamiseni ja seetõttu on sellel suur elastsus, mis peab vastu küünarnukile kukkumisel mõjuvale jõule.
Sümptomid ja äratundmine. Esineb verejooksu, turset küünarliigese piirkonnas, valu sisemise kondüüli vajutamisel, krepitust ja muid tavapäraseid sümptomeid, mida mainiti väliste kondüülide luumurdude kirjeldamisel, kuid need määratakse seestpoolt. Küünarvarre võib küünarliigest liita, mida teiste õla kondüülide murdude puhul normaalselt teha ei saa.
Ravi. Täiskasvanute sisemise kondüüli murrud ravitakse abduktsioonilahasel olekranoni ülemise osa skeleti tõmbega 10-12 päeva jooksul ning hiljem eemaldatava lahase ja liigutustega küünarliiges. Sel eesmärgil saate kasutada tõukepatjadega kudumisvardaid, aga ka Volkov-Oganesyani liigendatud surve- ja tähelepanu hajutamise aparaati.
luumurd
kapitali
kõrgendus
brahiaalne
luud
Õlavarreluu kapitali kahjustus võib olla isoleeritud või kombineeritud raadiuse pea murru ja muude intraartikulaarsete luumurdudega. Isoleeritud luumurru mehhanism on seotud väljasirutatud käele kukkumisega.
Raadiuse pea, liikudes ülespoole ja ettepoole, vigastab sellega liigenduva kapitali eminentsi liigespinda. Selle kahjustus võib piirduda kõhre depressiooniga liigesepinna piiratud alal või väikese kõhreplaadi või kõhrega kaetud luufragmendi eraldamisega. Mõnel juhul katkeb märkimisväärne osa eminentsist ja sellega külgnevast liigendplokist. Fragment nihutatakse ettepoole ja ülespoole.
Sümptomid ja äratundmine. Isoleeritud vigastuse korral, millega kaasneb väikese luu- ja kõhrefragmendi moodustumine ning olulise osa kapitali luumurd, lokaliseeritakse valu ja hematoom külgmise kondüüli piirkonnas. Vahel on küünarnuki piirkonnas tunda suuremat ette- ja ülespoole nihkunud fragmenti. Liikumine küünarliiges on piiratud ja valulik. Äratundmisel on määrava tähtsusega anteroposterioorses ja külgmises projektsioonis tehtud radiograafiad. Mõnel juhul võib pärast õhu sisestamist küünarliiges röntgenpildil tuvastada väikseid vabu fragmente, sageli ellipsi kujul. Röntgenpildil ei tuvastata mõnikord ka kapitaalkõrguse välimise osa defekti, kui fragment on väike. Liigesekõhre kahjustusi täheldatakse sagedamini koos radiaalpea murruga.
Seda kombinatsiooni leitakse peamiselt raadiuse pea murdude operatsioonide ajal. Kui pea-eminensioonist on eraldunud väike plaat või luu-kõhre fragment, võib küünarvarre painutamise ja pööramise ajal tekkida raadiuse pea liigespinna ja pea-eminentsi vahelise vaba fragmendi rike, mis takistab liikumist liigeselihase kahjustuse tüübi järgi. See hõlbustab pealinna eminentsusele tekitatud kahju äratundmist.
Kui väljasirutatud käele kukkumise fakt on tuvastatud ja küünarvarre painutamise ja pööramise ajal täheldatakse valu ning radiograafia välistab luumurru, võib kahtlustada õlaliigese kõhre isoleeritud kahjustust.
Isoleeritud kõhre vigastusi varajases staadiumis pärast vigastust reeglina ei tunnustata. Ainult pikaajaline valu, küünarliigese blokaad, liigutuste piiramine,

valu küünarvarre sirutamise ja pööramise ajal, mis tekkis pärast väljasirutatud käele kukkumist, ja lõpuks, mõni aeg pärast vigastust tehtud röntgeniülesvõte, näitab dissekteeriva osteokondriidi teket kapitali eminentsi liigesepinnal ja viitab sellele, et avaskulaarne nekroos on kõhre muljumise tagajärg.

Patendi RU 2650603 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt traumatoloogiat ja ortopeediat. Laste õlavarreluu nihkunud luumurrud, kui suletud redutseerimise katsed ei suuda saavutada fragmentide täiuslikku joondamist, nõuavad avatud redutseerimist.

Tuntud õlavarreluu kapitali murdude kirurgilise ravi meetod, mille puhul pärast avatud ümberpaigutamist fikseeritakse kolme Kirschneri juhtmega distaalsed ja proksimaalsed fragmendid. Proksimaalse fragmendi välimise külgpinna kaudu, piki selle mediaalset pinda, enne kui need tungivad kortikaalsesse kihti, viiakse kaks Kirschneri traati paralleelselt üksteise ja liigese pöörlemisteljega. Kildude välisküljest väljaulatuvad kodarad on radiaalselt painutatud. Otse kodarate ümber oleva luu juurde tõmmatakse traat 8-kujulise aasa kujul nii, et silmus katab kodarad, aas keeratakse pingega ja kodarate üleliigsed otsad hammustatakse. Selle ravimeetodi puudused on: suur trauma viie Kirschneri juhtme ja silmusega, mis võib põhjustada õlavarreluu kapitali aseptilise nekroosi ja lastel kasvutsooni liigset traumat. Naha, õlavarreluu kondüülide piirkonna pehmete kudede ulatuslik traumatiseerimine, kus veresooned ja närvid läbivad, luuümbrise skeletiseerimine, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa nii kirurgilise ravi ja luumurru paranemise aja pikenemise kui ka taastusravi aja.

Tuntud meetod õlavarreluu kapitali suletud epimetafüüsi murru raviks koos nihkega lastel suletud käsitsi ümberpaigutamise teel, võetud prototüübina. Meetod hõlmab küünarvarre küünarvarre kõrvalekaldumist sirutusasendis, sõrme survet fragmendile koos järgneva jäseme fikseerimisega, ümberpaigutamist koos fragmendi täieliku nihutamisega ja selle pöörlemist rohkem kui 60 kraadi võrra. Surve fragmendile tekitatakse suunaga ülevalt alla, väljast sissepoole, eest taha kuni kokkupuuteni õlavarreluu murdetasandiga, küünarvars fikseeritakse sirutusasendis. 7 päeva pärast painutatakse küünarvart, vajutades samal ajal inimese kõrgusele väljast-sisse, eest-tagasi, kuni nihe on täielikult kõrvaldatud. Selle ravimeetodi puudused: pikaajaline immobilisatsioon kipsis, mis põhjustab pikaajalisi immobiliseerimisjärgseid kontraktuure ja pikaajaline taastusravi; korduv dorepositsioon 7 päeva pärast, mis nõuab täiendavat anesteesiat, millega kaasneb suur sekundaarse nihke oht.

Leiutise eesmärgiks on välja töötada meetod laste õlavarreluu luumurdude ravimiseks, mis võimaldab vähendada operatsioonijärgset traumat.

Leiutise olemus seisneb oluliste omaduste kombinatsioonis, mis on piisav soovitud tehnilise tulemuse saavutamiseks, milleks on ravi anatoomiliste ja funktsionaalsete tulemuste parandamine, vähendades samal ajal taastusravi tähtaegu ja aega.

Lastel esinevate õlavarreluu luumurdude ravimeetodi põhiolemus hõlmab õlavarreluu peaosa avatud ümberpaigutamist ja selle fragmentide fikseerimist õlavarreluu külge. Killud kinnitatakse Kirchneri traadiga. Teine Kirchneri nõel on näiteks nõelahoidja abil painutatud U-kujulise kronsteini kujul, mille “jalad” on mõlemalt poolt 10-20 kraadise nurga all tagasi volditud. Klambri suurus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kapitali luu fragmendi suurusest. "Jalgade" klamber asetatakse õlavarreluu pealisele eminentsile ja juhitakse läbi murrutsooni õlavarreluu ploki proksimaalsesse fragmenti. Esimene läbitud nõel eemaldatakse. Tehke haava kiht-kihi haavaõmblus. Röntgeni kontroll. kipsi immobiliseerimine.

Õlavarreluu eminentsi fragmentide kinnitamine Kirschneri traadiga on ajutine ja selle eesmärk on hõlbustada U-kujulise kronsteini paigaldamist.

Teise nõela painutus U-kujulise kronsteini kujul, mille "jalad" on kummalgi küljel 10-20 kraadise nurga all vastassuunas painutatud, võimaldab saada operatsioonisiseselt fiksaatori konkreetse fragmendi fikseerimiseks olemasoleva tööriista, näiteks nõelahoidja abil.

Jalgade abil õlavarreluu pealisele kohale paigaldatud klambri juhtimine läbi murrutsooni õlavarreluu ploki proksimaalsesse fragmenti tagab painutatud jalgade tõttu usaldusväärse luufragmentide vähetraumaatilise kinnituse, mis on oluline just lastekirurgia jaoks.

Esimese kudumisvarda eemaldamine toimub selle kasutuse tõttu.

Haava kiht-kihiline õmblemine, röntgenkontroll ja kipsi immobiliseerimine on tehnikad, mis on vajalikud jäseme normaalse funktsiooni taastamiseks.

Meetodit illustreerivad illustratsioonid.

Joonisel fig. 1 - õlavarreluu pealise eminentsi murdumise skeem koos nihkega.

Joonisel fig. 2 - õlavarreluu ülaosa fragmendi ajutise fikseerimise skeem Kirschneri traadiga.

Joonisel fig. 3 on kujutatud klambri moodustumist Kirschneri traadist.

Joonisel fig. 4 - skeem kapitaal-eminentsi fragmendi lõplikust fikseerimisest õlavarreluu külge.

Meetod viiakse läbi järgmiselt.

Pärast naha töötlemist antiseptilise lahusega tehakse küünarliigese välispinnale naha sisselõige, pehmed koed liigutatakse lahku, õlavarreluu kapitaal-eminents asetatakse ümber ja kinnitatakse Kirschneri traadiga õlavarreluu külge. Teine Kirchneri nõel on nõelahoidja abil painutatud U-kujulise kronsteini kujul, mille “jalad” on mõlemalt poolt 10-20 kraadise nurga all tagasi volditud. Klambri suurus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kapitali luu fragmendi suurusest. "Jalgade" klamber asetatakse õlavarreluu pealisele eminentsile ja juhitakse läbi murrutsooni õlavarreluu ploki proksimaalsesse fragmenti. Esimene läbitud nõel eemaldatakse. Tehke haava kiht-kihi haavaõmblus. Röntgeni kontroll. kipsi immobiliseerimine.

Teabeallikad

1. RF patent nr 2360633, A61B 17/56, BI nr 19, 2009

1. Meetod õlavarreluu pealuu murdude raviks lastel, sealhulgas õlavarreluu kapsa avatud ümberpaigutamine ja fragmentide fikseerimine õlavarreluu külge, mis erineb selle poolest, et fragmentide fikseerimine toimub Kirschneri traadiga, teine Kirschneri traat on painutatud U-kujulise kronsteini kujul, mille mõlemal küljel on 2-0-kraadine nurk 1. kronsteini suurus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kapitalifragmendi suurusest, klambrid "jalad" paigaldatakse õlavarreluu kapitalile ja juhitakse läbi murrutsooni õlavarreluu ploki proksimaalsesse fragmenti, esimene traat eemaldatakse, haav õmmeldakse kihtidena, röntgenkontroll, kipsi immobiliseerimine.

2. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et U-kujulise kronsteini kujul olev kodara painutatakse nõelahoidja abil.

Sarnased patendid:

Leiutis on seotud traumatoloogia, neurokirurgia, vertebroloogiaga ning seda saab kasutada lülisamba kanali endoskoopiliseks dekompressiooniks ja minimaalselt invasiivseks transpedikulaarseks stabiliseerimiseks lülisamba rindkere rindkere murdude korral.

AINE: leiutiste rühm on seotud traumatoloogia ja ortopeediaga ning seda saab kasutada reieluu proksimaalsete murdude minimaalselt invasiivse blokeeritud osteosünteesi jaoks. Fragmendid kordavad.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi, ja on mõeldud kasutamiseks igemete taandumise kirurgilises ravis. Kulutage anesteesia kavandatava sekkumise piirkonnas.

AINE: Leiutis käsitleb traumatoloogiat ja ortopeediat ning seda saab kasutada sääreluu platoo perifeerse osa polüfokaalse jäljendi osteoartroplastika korral.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiinivaldkonnaga, nimelt traumatoloogia ja ortopeediaga, ning on ette nähtud kasutamiseks eesmise ristatisideme plastilises kirurgias poollihase kõõluse autotransplantaadiga.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat, traumatoloogiat ja ortopeediat. Sisselõiked tehakse läbides pindmisi kudesid kuni umbes 1 cm pikkuse ahelani: üks on ahela aluse piirkonnas ja teine piki distaalset peopesa kortsu.

AINE: leiutis on seotud meditsiiniga ja seda saab kasutada neuromuskulaarse kyphoscolioosi ristvarraste korrigeerimiseks koos kaldvaagna ja emakakaela rindkere piirkonna samaaegse korrigeerimisega.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti traumatoloogiat ja ortopeediat, ning on mõeldud kasutamiseks lastel, kellel on värske Montage'i luumurd-nihestused. Üldnarkoosis seatakse raadiuse pea. Küünarluu fragmendid asetatakse ümber ja küünarvarre luud fikseeritakse 2 ristatud kodaraga. Tehke kodarate intramedullaarne juhtimine küünarluusse. Kaks ristuvat kodarat viiakse läbi küünarluu ja raadiuse luude, proksimaalses küünarvarres, kodarad painutatakse ja hammustatakse, jättes need naha pinnale. Jäse fikseeritakse kipssidemega. MÕJU: meetod võimaldab stabiilset küünarluu fragmentide osteosünteesi ilma täiendavat traumat põhjustamata, vältides raadiuse pea nihestust. 2 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt traumatoloogiat ja ortopeediat, neurokirurgia, näo-lõualuukirurgia ja hambaravi. Skeleti luude isikupärastatud endoproteesimine proteesikorpuse kujul kordab patsiendi proteesluu individuaalset arhitektoonikat vähemalt ühe kinnitusvahendiga. Endoprotees on varustatud kõõluste fikseerimise tsoonidega vastavalt patsiendi kõõluste fikseerimise tsoonidele, milleks on kirurgilise nõela voodi ja sild kõõluse fikseerimiseks kirurgilise niidiga. Skeleti luude personaliseeritud endoproteesi paigaldamise meetod sisaldab järgmisi samme: enne operatsiooni luuakse kontrastivõimendusega tehtud kompuutertomograafia põhjal virtuaalne kolmemõõtmeline personaliseeritud endoprotees, mis kordab patsiendi proteesluu individuaalset arhitektoonikat. Lisaks luuakse mustri virtuaalne kolmemõõtmeline mudel, mis võimaldab kahjustatud luuosa segmentaalset resektsiooni. See muster ja isikupärastatud endoprotees on materjalis reprodutseeritud. Lisaks kantakse kirurgilise sekkumise ühes etapis pärast kirurgilist juurdepääsu resektsioonialale resekteeritud luusegmendile muster ja luu viilitakse rangelt vastavalt mustrile. Endoprotees paigaldatakse ja lihaste kõõlused fikseeritakse endoproteesile nimetatud kõõluste fikseerimise tsoonides. MÕJU: leiutis võimaldab vähendada kahjustatud luu eemaldatud segmendi anatoomia taastamise aega, samuti vähendada patsientide funktsionaalset ja sotsiaalset kohanemist, määrates kahjustatud luu eemaldatud segmendi täpse mahu ja võimaldades valmistada endoproteesi patsiendi lihaste, kapsli kõõluste ja liigeste individuaalsete fikseerimispunktidega. 2 n.p. f-ly, 4 ill.

Leiutis käsitleb lülisamba rekonstruktiivset kirurgiat ja seda saab kasutada ventraalseks kehadevaheliseks liitmiseks. Külgnevate selgroolülide otsaplaate töödeldakse kuni veritsemiseni. Keskse läbiva auguga bioinertne implantaat asetatakse lülidevahelisse ruumi selliselt, et selle esiosa toetub külgnevate lülikehade kaudaalsetele ja kranioventraalsetele lõikudele, sealhulgas nende ventraalsetele kortikaalsetele plaatidele. Bioinertse implantaadi kesksesse läbivasse avasse asetatakse embrüonaalse luukoe omadustega kolmemõõtmelised rakulised luutransplantaadid. Meetod võimaldab moodustada luuploki lühema ajaga, et suurendada stabiliseerimise usaldusväärsust. 1 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt idiopaatilise lülisamba skoliootilise deformatsiooni kirurgiat topeltrindkere kaare kujul lastel. Fasettliigeste osteotoomia teostatakse rindkere lülisamba deformatsiooni ülemise ja alumise kaare nõgusatest külgedest üle kolme selgroolüli. Lülisamba lülisamba rindkere deformatsiooni ülemise kõvera nõgusast küljest paigaldatakse kolmele selgroolülile redutseerivad transpedikulaarsed tugielemendid. Rindkere lülisamba deformatsiooni alumise kõvera nõgusalt küljelt paigaldatakse kolmele selgroolülile redutseerivad transpedikulaarsed tugielemendid. Ülejäänud selgroolülid on varustatud standardsete transpedikulaarsete tugielementidega. Esimene varras paigaldatakse piki ülemise kõveruskõvera kumerat külge ja alumise kõveruskõvera nõgusat külge, mis on eelnevalt painutatud vastavalt rindkere lülisamba füsioloogilisele küfoosile, rakendades rindkere lülisamba deformatsiooni alumise kõvera kolmemõõtmelist korrigeerimist, teostades lülisamba ülaosa kõveruse vähenemise tõttu kruvide deformatsiooni ja segmendi deformatsiooni. Samal ajal paigaldatakse teine varda, mis on eelnevalt painutatud vastavalt rindkere lülisamba füsioloogilisele küfoosile ogajätkete joone suhtes vastasküljele, rakendades lülisamba rindkere deformatsiooni ülemise kõvera kolmemõõtmelist korrigeerimist, teostades selgroolülide derotatsiooni, mis on tingitud lülisamba lülisamba deformatsioonist ülaosas redutseerimiskruvide ja ülemise kontraktsioonikruvide segmendi tõttu. Meetod taastab rindkere piirkonna füsioloogilise profiili tänu kolmemõõtmelisele korrektsioonile. 7 haige.

Leiutis käsitleb traumatoloogiat ja ortopeediat ning seda saab kasutada reieluukaela mediaalsete murdude osteosünteesiks. Fragmendid paigutatakse ümber. Subtrohhanteerses piirkonnas tehakse sisselõige. Nõelad sisestatakse reieluu kaela ja pea sisse reie ülemisest kolmandikust 30° nurga all. Lisaks suunatakse kodarad sisselõike ülemisest otsast paralleelselt sisseviidud kodaratega kaela, reieluupeasse ja kodarate välimisse ossa. Meetod tagab fikseerimise stabiilsuse. 1 z.p. f-ly.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt neurokirurgia. Närv on põiki risti muutumatute kimpude tasemel. Närv jagatakse mikroskoobi all pikisuunas neljaks võrdseks osaks ja kimbud õmmeldakse paarikaupa kokku, asetades õmblused erinevatele tasanditele. Meetod võimaldab vähendada operatsioonijärgseid tüsistusi, mis saavutatakse ülaltoodud närvi õmblemise meetodite tõttu. 3 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt ortopeediat ja on mõeldud kasutamiseks luu- ja lihaskonna vigastuste tagajärgede kirurgilises ravis. Teostatakse kirurgiline juurdepääs deformeerunud luule, selle osteotoomia koos nurk- ja rotatsioonideformatsioonide korrigeerimisega ning plaadiga fikseerimine, haava sulgemine. Samal ajal viiakse Kirschneri traat läbi luu deformatsiooni tipu sagitaaltasandil 80-90° nurga all distaalse fragmendi suhtes. V-kujuline osteotoomia tehakse luu deformatsiooni ülaosa kaudu, paralleelselt tihvtiga, jättes deformatsiooninurga ülaosas fragmentide vahele 0,5-1 mm laiuse luusilla. Kõik otsmikutasandi osteotoomiajooned asetatakse luu pikitelje suhtes 35-40° nurga all nii, et sagitaaltasandi lõikejoon kulgeb vertikaalselt distaalse fragmendi suhtes 80-90° nurga all. Üks plaadi aukudest juhitakse läbi distaalsesse fragmenti jäänud tihvti ja selle distaalne serv kinnitatakse ühe kortikaalse kruviga distaalse fragmendi külge. Fragmentide ümberpaigutamine viiakse läbi, millega kaasneb osteoklaasia, kõrvaldades nurksed, pöörlevad deformatsioonid ja luu lühenemine. Plaadi fikseerimine viiakse lõpule proksimaalsetes ja distaalsetes luufragmentides olevate kruvide läbimisel nendevahelise kokkusurumisega. Meetod võimaldab vähendada tüsistuste arvu, lühendada immobilisatsiooniaega ja parandada toruluude traumajärgse deformatsiooniga patsientide ravi tulemusi. 3 ill., 1 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt neurokirurgia. Ristige plantaarse aponeuroosi kiud. Haava sügavusest leitakse neuroom, mis on fikseeritud armidega II pöialuu pea külge. Määrake neuroom optilise suurenduse abil. Mobiliseerige jala ühine digitaalne närv, minnes II ja III sõrmele. Neuroom lõigatakse välja, ühise sõrmenärvi distaalne ots ning II ja III sõrme enda sõrmuse närvide proksimaalsed otsad viiakse kokku. Tehakse ülaltoodud närvide õmblus, õmmeldakse lahtilõigatud plantaarse aponeuroosi kiud, jalg immobiliseeritakse kipsiga equinus-asendis. Meetod võimaldab vähendada operatsioonijärgseid tüsistusi, mis saavutatakse kirurgilise ravi määratud järjestuse tõttu. 2 ill., 1 pr.

Leiutis käsitleb traumatoloogiat ja ortopeediat ning seda saab kasutada proksimaalse õlavarreluu murru kirurgiliseks raviks. Fibula diafüüsist valmistatakse vastavalt proksimaalse õlavarreluu vähenenud luufragmentide pikkusele autograft, autografti töödeldakse, hoides seda suletud luutoru kujul ja vastavalt õlavarreluu medullaarse kanali läbimõõdule. Fragmendid paigutatakse ümber. Osteosüntees viiakse läbi autotransplantaadi ja aukudega luuplaadiga, asetades selle distaalse osa luumurru distaalsesse osasse võimalusega sisestada plaadi aukude kaudu vähemalt kolm kruvi, mis juhitakse läbi õlavarreluu kortikaalsete kihtide ja autotransplantaadi. Meetod võimaldab suurendada fikseerimise stabiilsust. 10 ill., 1 tab.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat traumatoloogias ja ortopeedias, ning on mõeldud kasutamiseks reieluupea avaskulaarse nekroosi ravis. Kihid tagavad juurdepääsu puusaliigesele. Tehke reieluupea eesmine avatud kirurgiline nihestus. Avaskulaarse nekroosi fookuse projektsioonis moodustatakse reieluu pea ja kaela piiril "aken" aknarauaga, nekroosikolde plastika tehakse allograftiga, kasutades trombotsüütide kasvufaktoritega rikastatud plasmat. “Aken” suletakse koldesse pääsemisel ettevalmistatud tiivaga ning tiib kinnitatakse bioliimiga. Meetod võimaldab vähendada kirurgilise sekkumise traumat, samuti vähendada immobilisatsiooni aega ja piirata jäseme koormust. 2 Ave.

AINE: leiutis on seotud traumatoloogia ja ortopeediaga ning seda saab kasutada laste õlavarreluu luumurdude raviks. Killud kinnitatakse Kirchneri traadiga. Teine Kirchneri kodar on painutatud U-kujulise kronsteini kujul, mille “jalad” on mõlemalt poolt 10-20 kraadise nurga all tagasi volditud. Klamber paigaldatakse “jalgadega” õlavarreluu ülaosale ja juhitakse läbi murrutsooni õlavarreluu ploki proksimaalsesse fragmenti. Eemaldage esimesena hoitud kudumisvarras. Toota haava röntgenkontrolli kiht-kihilt õmblus, kipsi immobiliseerimine. Meetod võimaldab vähendada traumasid, lühendada taastusravi perioodi. 1 z.p. f-ly, 4 ill.

Patendi RU 2360633 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti traumatoloogiat. Meetod hõlmab distaalsete ja proksimaalsete fragmentide avatud ümberpaigutamist ja fikseerimist Kirschneri juhtmetega. Meetodis on uudne see, et kolm Kirschneri traati juhitakse väljastpoolt sissepoole läbi distaalse fragmendi proksimaalsesse paralleelselt üksteisega ja liigese pöörlemisteljega, kuni need tungivad mööda proksimaalse fragmendi mediaalset pinda kortikaalsesse kihti. Seejärel viiakse läbi proksimaalse fragmendi välimise külgpinna kaks Kirschneri traati paralleelselt üksteise ja liigese pöörlemisteljega, kuni need tungivad mööda selle mediaalset pinda ajukoore kihti. Kildude välisküljest väljaulatuvad kodarad on radiaalselt painutatud. Otse kodarate ümber oleva luu juurde tõmmatakse traat 8-kujulise aasa kujul nii, et silmus katab kodarad, aas keeratakse pingega ja kodarate üleliigsed otsad hammustatakse. Meetod hoiab ära distaalse fragmendi avaskulaarse nekroosi arengu. 2 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti traumatoloogiat.

Tuntud meetod õlavarreluu luumurdude kirurgiliseks raviks osteosünteesi teel spongioossete või kortikaalsete lagkruvidega (vt Sisemise osteosünteesi juhend: AO rühma (Šveits) soovitatud tehnika. / M.E. 449).

Selle meetodi puuduseks on distaalse fragmendi fikseerimise ebastabiilsus selle väiksuse ja käsnalise struktuuri tõttu. Lisaks on see meetod traumaatiline, nõuab spetsiaalseid tööriistu ja jäseme pikaajalist immobiliseerimist.

Kavandatavale leiutisele on kõige lähemal meetod, mis seisneb luufragmentide avatud ümberpaigutamises ja sellele järgnevas kapitaalkõrguse fikseerimises kahe ristuva Kirschneri juhtmega, mis on sisestatud läbi distaalse fragmendi välimise külgpinna proksimaalsesse (vt M.V. .2. - P.136).

Kuid tuntud meetod ei taga luufragmentide stabiilset fikseerimist, mis on vajalik revaskularisatsiooni, avaskulaarsete fragmentide restruktureerimise ja luumurdude konsolideerimiseks. Lisaks nõuab see liigese immobiliseerimist 2-4 kuuks, mis viib küünarliigese püsiva kontraktuuri tekkeni.

Kavandatava leiutise eesmärk on tagada luufragmentide stabiilne fikseerimine nende vastastikuse kokkusurumisega, et vähendada distaalse fragmendi avaskulaarse nekroosi tekke riski koos selle deformatsiooni või killustumisega ning vältida küünarliigese püsivat kontraktuuri.

Probleem on lahendatud tänu sellele, et meetodis, mis hõlmab distaalsete ja proksimaalsete fragmentide avatud ümberpaigutamist ja fikseerimist Kirschneri juhtmetega, juhitakse kolm Kirschneri traati läbi distaalse fragmendi proksimaalsesse väljastpoolt üksteisega paralleelselt sissepoole ja liigese pöörlemistelje suunas, kuni need tungivad ajukoore kihti piki proksieraalse ja proksieraalse fragmendi paralleelset pinda mööda proksiermaalset pinda proksiermaalsuunas. liigese pöörlemine, kaks sp Enne kui need tungivad ajukoore kihti piki selle mediaalset pinda, painutatakse fragmentide välisküljelt väljaulatuvad juhtmed radiaalselt liigese pöörlemistelje suunas otse luu juures, traat juhitakse ümber juhtmete 8-kujulise aasa kujul nii, et silmus katab üleliigse aasa ja proksimaalse otsaga läbitakse juhtmed, s juhtmetest on hammustatud.

Leiutise olemust illustreerivad joonised, kus joonisel fig 1 on kujutatud meetodi skeem (pealtvaade), joonis 2 - meetodi diagramm ortogonaalprojektsioonis.

Õlavarreluu kapitaal-eminentsi luumurdude kirurgilise ravi meetod on järgmine. Juurdepääs fragmentidele, avatud ümberpaigutamine. Kolm Kirschneri traati 2 juhitakse läbi distaalse fragmendi 1 väliskülje külgpinna väljastpoolt üksteisega paralleelselt sissepoole ja liigese pöörlemistelje kaudu proksimaalsesse fragmenti 3, kuni need tungivad mööda selle mediaalset pinda ajukoore kihti. Seejärel viiakse läbi proksimaalse fragmendi 3 välis-külgpinna, paralleelselt üksteise ja liigese pöörlemisteljega, kaks Kirschneri traati 4, kuni need tungivad piki selle mediaalset pinda kortikaalsesse kihti. Väljast välja ulatuvad kodarate 2 ja 4 vabad otsad on painutatud radiaalselt liigese pöörlemistelje suunas. Kodarate ümber, otse luu juures, viiakse traat 5 8-kujulise silmuse kujul, mis seejärel pingutatakse. Aas katab distaalse fragmendi 1 ja proksimaalse fragmendi 3 läbinud kodarad. Kodarate 2 ja 4 üleliigsed otsad hammustatakse ja kastetakse kildude sisse. Haav õmmeldakse.Tagumine kipsilahas kantakse õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmede põhjani küünarvarre paindeasendis 90° nurga all 2-3 päevaks. Liigutused küünarliiges algavad üks päev pärast operatsiooni.

Kliiniline näide:

Patsient B., 55-aastane, haiguslugu 223268, sattus NNIIT-i 15.05.2006 diagnoosiga parema õlavarreluu kapitaal-eminentsi luumurd koos fragmentide nihkumise, painde-ekstensiooni ja parema küünarliigese rotatsioonikontraktuuriga. Ta sai vigastada 04.01.2006 kukkumise tagajärjel parema küünarliigese piirkonda. Teda raviti konservatiivselt ambulatoorselt, parema ülajäseme immobiliseerimisega tagumise kipslahasega 3 nädalaks. Vaatamata sellele järgnenud taastavale ravile tekkis paremas küünarliigeses püsiv liigutuste piiratus: painutus-pikendusliigutuste amplituud = 0/70/95°, pöörlevad liigutused = 70/0/75°. 19. mail 2006 tehti operatsioon pakutud meetodil. 3. päeval pärast operatsiooni lõpetati immobilisatsioon, alustati taastusraviga, sh aktiivsed-passiivsed liigutused paremas küünarliigeses. 3 nädalat pärast operatsiooni kirjutati ta elukohta ambulatoorsele ravile. 1 aasta pärast (26.02.2007) viidi patsient NNIIT-i diagnoosiga parema õlavarreluu kapitaal-eminentsi luumurd. Röntgenipilt: parema õlavarreluu kapitaal-eminentsi murru konsolideerumine on lõppenud, liigesepindade kongruents ei ole katkenud. Aktiivsete painde-sirutajaliigutuste amplituud küünarliigeses = 0/20/130°, pöörlevad liigutused = 80/0/80°. Kaebusi ei ole. Töötab endisel erialal. Metallkonstruktsioonid eemaldati. Ravi tulemus hinnati heaks.

Õlavarreluu luumurdude kirurgilise ravi meetod tagab luufragmentide stabiilse fikseerimise, hoiab ära avaskulaarse nekroosi tekke riski, võimaldab alustada varakult funktsionaalset ravi ja takistab küünarliigese kontraktuuri teket.

Meetod õlavarreluu kapitali luumurdude kirurgiliseks raviks distaalsete ja proksimaalsete fragmentide avatud ümberpaigutamise ja fikseerimise teel Kirschneri juhtmetega, mis erineb selle poolest, et kolm Kirschneri juhet juhitakse läbi distaalse fragmendi proksimaalsesse väljastpoolt üksteisega paralleelselt sissepoole ja liigese pöörlemisteljest, kuni need läbivad proksimaalse pinna proksimaalse pinna kaudu proksimaalsesse pinnakihti. ximaalne fragment üksteisega paralleelselt ja liigese pöörlemisteljega, kaks sp Enne kui nad tungivad ajukoore kihti piki selle mediaalset pinda, painutatakse fragmentide välisküljelt väljaulatuvad juhtmed radiaalselt liigese pöörlemistelje suunas, otse juhtmete ümber oleva luu juures, traat juhitakse 8-kujulise silmusena läbi 8-kujulise aasa, proksimaalse aasa, proksimaalse aasa läbi sellise ahela. väänatakse pingega ja juhtmete üleliigsed otsad on hammustatud.

Sarnased patendid:

Leiutis käsitleb traumatoloogiat ja ortopeediat ning seda saab kasutada küünarvarre mõlema luu defektide ja valeliigeste üheetapilises mittevabas luu autoplastikas.

VALDKOND: meditsiin.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt traumatoloogiat, ortopeediat ja taastusravi, reieluupea kondroepifüsektoomia meetodeid puusaliigese artroosi-artriidiga patsientidel.

Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda, nimelt ortopeediat ja traumatoloogiat, eriti puusaliigese traumaatiliste vigastuste ravis kasutatavaid meetodeid, mis ühendavad endoproteesi asendamise, luu autoplastika ja osteosünteesi.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt rindkere kirurgiat, ja seda saab kasutada ühe- ja kahepoolsete roidemurdude kirurgiliseks raviks.