Une ajal hinge kinni hoidmise põhjused. Norskama. Apnoe. Unehäirete hingamise põhjused

Üldarst, somnoloog

Uni on aeg, mil inimene saab oma jõu taastada. Tihti juhtub aga, et inimesed tunnevad end hommikul rohkem “katki” kui kiire päeva lõpus. Halva tervise põhjuseks võib olla kehv uni, nimelt unehäired hingamine. Kopsude võimetus keha hapnikuga küllastada on enamikul juhtudel apnoe tagajärg.

Apnoe on hingamishäire, mille puhul une ajal tekib pikaajaline hingamisseiskus. Vana-Kreeka keelest tõlgituna tähendab see termin hingamise või rahulikkuse puudumist. Arstid jagavad apnoe tsentraalseks ja obstruktiivseks.

OSA (või obstruktiivne uneapnoe) tekib ülemiste hingamisteede ahenemise tõttu. Patsiendi lihased lõdvestuvad, mille tulemusena vajub keel hingamisteedesse, takistades hapniku voolu kehasse. Sageli on OSA-d maskeeritud norskamisega, millega enamik inimesi on juba ammu harjunud. Siiski võib norskamist pidada signaaliks ja põhjuseks arsti poole pöörduda.

Hingamise seiskumine une ajal võib kesta mitte rohkem kui minut, kuid mitu korda öö jooksul korrates võivad need kesta kokku üle tunni. OSA põhjustab tavaliselt rasket hüpoksiat (hapniku suutmatus keha varustada), kuid kolmel juhul viiest põhjustab see surma.

Tüüpilised kaebused obstruktiivse apnoe sündroomiga:

• kõrge vererõhk;
• kontrollimatu kaalutõus;
• krooniline väsimus ja apaatia;
• südamehäired ja/või diabeet;

Mõnel juhul võib apnoe olla neuroloogiline ja seda nimetatakse tsentraalseks uneapnoe sündroomiks. Selle sündroomi korral tekib kesknärvisüsteemi häirete tõttu hingamisseiskus. Sellisel juhul on hingamisteed erinevalt eelmisest juhtumist täiesti vabad ja häired tekivad hingamise eest vastutava ajuosa talitlushäirete tõttu. See sündroom on palju harvem kui OSA, kuid arstid peavad täpselt teadma, mis selle häire põhjustab. Seetõttu on une diagnostika ainus võimalus täpse diagnoosi seadmiseks.

Unehäirete hingamise peamised sümptomid on:

• Norskama;
• Hingamisraskused (une ajal, esimestel hetkedel pärast ärkamist);
• Sagedased ärkamised öösel;
• Suurenenud urineerimine une ajal;
• Sagedased õudusunenäod;
• Peavalu või minestamine hommikul, kohe pärast ärkamist;
• järsk kaalutõus (üle 1-2 aasta);
• Kõrge vererõhk;
• Päevane unisus, ärrituvus, erksuse kaotus;
• põhjuseta depressioon;
• Õhupuudus ja teatud raskused füüsiliste harjutuste sooritamisel;

Apnoe ei pruugi ilmneda kõigi ülaltoodud sümptomite esinemisena, seega peaks ühe või mitme sümptomi esinemine olema põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks. Sageli inimene isegi ei kahtlusta, et kõik need sümptomid võivad olla tõsise haiguse ilmingud.

Oluline on meeles pidada, et unehäirete hingamise ravi algab une hindamisest ja täpsest diagnoosist.

Kui teil esineb uneaegseid hingamishäireid, pöörduge konsultatsiooni või broneerige aeg Clinical Brain Institute veebisaidil. Meie spetsialistid aitavad teil tagada tervisliku une ja lahendada hingamisprobleeme.

Värskendus: detsember 2018

Une ajal kohandub keha hoopis teistsuguse tegutsemismustriga kui ärkveloleku ajal. Vastupidiselt levinud arvamusele ei puhka ta sel ajal üldse - aju kontrollib inimese heaolu ja loob unenägusid ning siseorganid toetavad kõiki elutähtsaid funktsioone: südamelööke, hormoonide tootmist, hingamist ja muud.

Mõnel inimesel võib aga une ajal organismi normaalne talitlus häirida. Mitmel põhjusel siseneb kopsudesse vähem õhku ja keha hakkab kogema "hapnikunälga". Arstid nimetavad seda seisundit uneapnoe sündroomiks. Kui ohtlik haigus on, kuidas seda avastada ja edukalt ravida - kõigile neile küsimustele leiate pädeva ja põhjendatud vastuse sellest artiklist.

Mis on "öine apnoe"

See termin tähendab hingamise osaline või täielik seiskumine une ajal. Need perioodid ei kesta kauem kui paar minutit, seega ei ole nad praktiliselt võimelised äkksurma põhjustama. Aju suudab märgata hapnikupuudust, misjärel ta sunnib inimest ärkama ja taastama normaalse hingamise. Haigus on varjatud ja mõned inimesed ei pruugi seda märgata mitu aastat või isegi aastakümneid.

Hingamisprobleemid tekivad aga igal õhtul ja põhjustavad kroonilist hapnikupuudust, mis jätkub ka päeval. Patsiendil on ainevahetushäired, erinevate organite funktsioonide vähenemine ja hormonaalsed muutused. Tulemuseks on tüsistuste areng ja muude haiguste ilmnemine.

Järgmised on kõige levinumad uneapnoe tüsistused:

• Rasvumine;
• Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus üle 140/90 mmHg;
• Diabeet ja prediabeet (sünonüüm - "glükoositaluvuse halvenemine");
• Ateroskleroos on naastude ladestumine arterite seinale, mis varustavad verega erinevaid elundeid;
• Südame isheemiatõbi, sh rütmihäired, stenokardia (valuhood rinnus), südameatakk;
• Tserebrovaskulaarne haigus (lühendatult CVD). See on rühm patoloogiaid, mille puhul on häiritud aju toitumine ja osa selle funktsioonidest: mälu, tähelepanu, kontroll emotsioonide üle jne;
• Krooniline südamepuudulikkus on südamelihase pöördumatu kahjustus, mille puhul veri hakkab erinevates organites/kudedes “seiskuma”.

Tuleb märkida, et iga ülaltoodud haigus vähendab eeldatavat eluiga ja vähendab selle kvaliteeti. Igal aastal sureb nendesse haigustesse umbes 500 tuhat inimest. Neist 40-70 tuhat inimest kannatas apnoe sündroomi all, mis põhjustas või süvendas põhihaigust. Sellest vabanemine ja loetletud patoloogiate tekke riski vähendamine on patsiendi peamine ülesanne, kes soovib oma elu pikendada.

Haiguse põhjused ja variandid

Põhjuseid, miks inimene seda haigust kogeb, on kaks rühma.

• Esimene on hingamisteede osaline ummistus. Reeglina tekib obstruktsioon nina või neelu tasemel. Seda seostatakse erinevate anatoomiliste defektide või krooniliste haigustega. Ajutist apnoed on sageli täheldatud rasvumise, kroonilise riniidi, ninavaheseina kõrvalekalde, polüpoosse rinosinusiidi jne patsientidel.
• Teine põhjuste rühm on aju hingamiskeskuse häired. Kuna unenäos ei saa inimene hingamisprotsessi teadlikult kontrollida, langeb see funktsioon täielikult närvisüsteemi refleksidele. Uneapnoe korral kaotab aju osaliselt kontrolli selle protsessi üle, mis põhjustab "katkestused" vere hapnikuvarustuses.

Obstruktiivne apnoe

Sõltuvalt apnoe põhjusest on haigusel kolm varianti:

1. Obstruktiivne - see vorm on seotud õhujuhtivuse halvenemisega;
2. Kesk - hapnikupuudus tekib hingamiskeskuse ebaõige toimimise tõttu;
3. Segatud - ühel inimesel on samaaegselt kaks patoloogilist tegurit.

Haiguse tüübi kindlaksmääramine on oluline õige ravi valimiseks, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja mõjutab selle arengumehhanisme. Allolev tabel võtab kokku kogu vajaliku teabe, mis aitab teil seda probleemi mõista.

Segatud versioon on ravi seisukohalt kõige raskem, kuna see ühendab kaks hingamisprobleemide mehhanismi. Seetõttu on sümptomite kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada kaks põhjust üheaegselt. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Sümptomid

Kuna see sündroom esineb ainult unenäos, on haigust üsna raske ise tuvastada. 100% apnoe all kannatavatest inimestest on aga une ajal iseloomulik hingamine – valju norskamise perioodid vahelduvad hingamiskatkestustega. Teised ei saa seda märkamata jätta. Kui inimene magab üksi ega tea, et ta norskab, peaksite pöörama tähelepanu teistele haiguse tunnustele, sealhulgas:

• Sagedased õudusunenäod või rahutu uni. Aju hapnikuvoolu puudumine põhjustab muutusi selle toimimises ja teabe töötlemise häireid. See protsess väljendub unenägude olemuse muutumises. Nad muutuvad hirmutavaks, kaootiliseks, pingeliseks. Uneprotsess ei värskenda patsienti ega lase tal puhata, vaid vastupidi, see rõhub ja tekitab ärevust;
• Regulaarsed öised ärkamised. Stresshormoonide tootmise ja hingamise taastumisega kaasneb alati une katkemine. Selliseid apnoehooge võib esineda erineval arvul – üksikutest episoodidest kuni mitmekümne korrani. Kui need esinevad pidevalt (nädalate või kuude jooksul), on vaja kahtlustada varjatud patoloogia olemasolu;
• Päevane unisus. Normaalseks tööks peavad inimesed magama 6-9 tundi päevas. Vastasel juhul on loomulik biorütm häiritud ja tekib pideva unepuuduse tunne;
• Vähenenud tähelepanu ja jõudlus. Aja jooksul hakkab õhupuudus patsientidel tekkima mitte ainult öösel – see püsib ka ärkveloleku ajal. Liigne süsihappegaas veres avaldab ajule negatiivset mõju, mis põhjustab häireid selle toimimises;
• Vaimsete võimete langus;
• Emotsionaalne labiilsus: ebamõistlikud meeleolumuutused, pidev ärrituvus, viha, kalduvus depressioonile;
• Libiido langus meestel ja naistel.

Samuti ei tohiks unustada haiguse objektiivseid tunnuseid. Pidevad hingamispausid apnoe ajal põhjustavad paratamatult tüsistuste tekkimist. Neid saab kahtlustada järgmiste kriteeriumide alusel:

Haiguse diagnoosimine

Haiguse olemasolu kinnitamiseks on kaks lihtsat meetodit. Esimene on uuring - teadlased on välja töötanud rea küsimusi, mille abil saab määrata inimese unepuuduse astme ja kaudselt hinnata "hapnikunälja" olemasolu. Seda küsimustikku nimetatakse Epworthi unisuse skaalaks (lühendatult ESS). Soovi korral saate ise hinnata haigestumise tõenäosust.

Selleks peate vastama mitmele allolevale küsimusele, mis hindavad teie vastuvõtlikkust päevasele unisusele. Igaühele neist on kolm võimalikku vastust:

• Ma ei jää sellises olukorras magama – 1 punkt;
• Uinumise tõenäosus on väike – 2 punkti;
• Ma jään kergesti magama – 3 punkti.

Epworthi skaala küsimused:

Üle 14-punktise punktisumma ja riskitegurite olemasolu korral on täiskasvanul suur apnoe tõenäosus. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga, kes valib sobivaima ravitaktika.

Teist meetodit nimetatakse pulssoksümeetriaks. Pulssoksümeeter on väike seade, mis asetatakse sõrmele ja tuvastab hapnikupuuduse olemasolu. Seda uuringut saab läbi viia igas haiglas, see ei vaja ettevalmistust ja ei kesta rohkem kui minut. Siiski on sellel üks puudus. Pulssoksümeetria võimaldab tuvastada ainult pikaajalist obstruktiivset apnoed. Muudel juhtudel ei näita uuring normist kõrvalekaldeid.

Diagnostika "kullastandard".

Euroopa soovituste kohaselt on parim meetod haiguse diagnoosimiseks polüsomnograafiline uuring. Kuid Venemaal kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva, ainult suurtes uurimiskeskustes või erakliinikutes.

Polüsomnograafia teostamise põhimõte on üsna lihtne:

1. Patsient jääb magama või pannakse magama riistvara- või ravimimeetodite abil;
2. Une ajal tehakse patsiendile järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, elektrokardiograafia, vere hüübimissüsteemi hindamine, lõua elektromüogramm, pulssoksümeetria, õhuvoolu hindamine, rindkere ja kõhu hingamisliigutuste loendamine, jalalihaste elektromüograafia;
3. Arst hindab saadud tulemusi ja võrdleb neid normidega.

Vene Föderatsioonis on sellist põhjalikku uurimist peaaegu võimatu läbi viia. Seetõttu tehakse selle patoloogia diagnoos patsiendi kaebuste, riskitegurite olemasolu, küsimustiku andmete ja pulssoksümeetria põhjal.

Kaasaegsed ravi põhimõtted

Haigusest edukaks vabanemiseks peate teadma selle varianti (obstruktiivne, tsentraalne või segatud) ja patoloogia vahetut põhjust (nina vaheseina kõrvalekalle, adenoidide esinemine jne). Alles pärast seda võite alustada uneapnoe ravi, mille eesmärk on taastada hingamisteede läbilaskvus.

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

85-90% juhtudest on obstruktiivse apnoe sündroomi tekkimise peamiseks teguriks ülekaalulisus. Kui kehamassiindeks tõuseb üle 30, on vaja võtta meetmeid kaalu langetamiseks. Enamikul juhtudel kaovad haiguse sümptomid pärast KMI vähendamist 20-25-ni iseenesest.

Praegu on ravimiturg täis “dieeditablette”, erakliinikud pakuvad erinevaid võimalusi operatsioonideks ning nälgimisega piirnevad ranged dieediplaanid on internetis kõikjal. Enamiku inimeste jaoks ei too kõik need meetodid mingit kasu, vaid kahjustavad ainult nende tervist.

Ratsionaalse kaalulanguse saab saavutada, järgides regulaarselt järgmisi tingimusi:

• Keeldumine alkoholi ja nikotiini tarbimisest (sh sigaretid, suitsetamissegud, vaebid jne). Kangete alkohoolsete jookide ühekordne tarbimine kuni 50 g on vastuvõetav, mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
• Õige toitumine. Te ei tohiks loobuda igasugusest toidust ja jääda näljaseks – need meetmed on tõhusad vaid lühikest aega. Kaalu langetamiseks muutke oma dieeti järgmiselt:
  • Keelduge kõikidest kondiitritoodetest, sealhulgas šokolaadist, küpsistest, koogidest, kondiitritoodetest ja muudest. Need tooted on kiiresti seeditavate süsivesikute allikad, mida kehal ei ole aega oma vajaduste rahuldamiseks kasutada. Selle tulemusena ladestuvad need rasvkoes kogu kehas, sealhulgas siseorganites (maks, pankreas, süda, veresooned jne);
  • Väldi rasvaseid toite: erinevaid võis/margariinis küpsetatud toite; rasvane liha (vasikaliha, lambaliha, sealiha, veiseliha); vorstid ja muud;
  • Eelistage valgurikkaid toite - linnuliha ja teraviljapudrud;
  • Kindlasti lisage oma dieeti puu- ja juurviljad kui taimsete kiudainete allikad ja soolestiku töö aktivaatorid.
• Piisav igapäevane füüsiline aktiivsus on kehakaalu langetamise eelduseks. See punkt ei tähenda, et inimene peaks iga päev jõusaalis käima ja mitu tundi trenni tegema. Piisab kergest sörkjooksust, kiirest kõndimisest, basseini külastamisest või kodus harjutuste tegemisest. Peaasi on regulaarsus füüsiline harjutus.

Enamiku patsientide jaoks on need soovitused piisavad, et vähendada BMI järk-järgult mitme aasta jooksul vastuvõetavate väärtusteni. Peaasi on mitte kalduda kõrvale loetletud põhimõtetest ja järgida kirjeldatud skeemi. Oma elustiili uuesti ülesehitamine on üsna keeruline, seetõttu jätavad inimesed sageli tähelepanuta lihtsad meetodid, "võlupilli" või muude vahendite otsimise. Kahjuks ei ole hetkel ohutut ja tõhusat vahendit, mis võimaldaks ilma inimliku pingutuseta kaalust alla võtta.

Põhimõtted muude põhjuste kõrvaldamiseks

Kui apnoe ei ole seotud rasvumise tekkega, on vaja avastada haiguse põhjus ja püüda see kõrvaldada. Enamikul juhtudel saab seda teha spetsiaalse ravi või väikese operatsiooniga.

Erinevatel haigustel on oma ravivõimalused. Iga patsiendi jaoks määrab arst individuaalselt kõige optimaalsema lähenemisviisi, sõltuvalt tema keha seisundist ja hingamishäirete tüübist. Allpool on toodud apnoed põhjustada võivate patoloogiate kõrvaldamise üldpõhimõtted ja arsti taktika eripära erinevate haiguste puhul.

"Hapnikunälja" ravi

Patoloogia pika kulgemise korral võib õhupuudus veres püsida ka pärast piisavat ravi. Kuna keha "harjub" teatud gaasikontsentratsiooniga rakkudes ja kudedes, säilitab see selle puuduse jätkuvalt. Selle tulemusena jätkuvad inimesel sümptomid hoolimata hingamisteede suurepärasest läbilaskvusest.

Keha hapnikuga küllastamiseks on Ameerika teadlased välja töötanud uue tehnika, mida nimetatakse "mitteinvasiivseks ventilatsiooniks". Selle põhimõte on äärmiselt lihtne - inimese näole pannakse mask või ninale hingamistorud, misjärel hakkab spetsiaalne seade teatud rõhu all gaasi tarnima. Seda protseduuri tehakse une ajal ja kogu apnoe ravi toimub kodus.

Selle meetodi ainus puudus on hind. Teraapia jaoks on vaja igapäevaseks kasutamiseks vajalikku spetsiaalset varustust: CPAP masin või ViPAP masin. Nende maksumus Venemaal on vahemikus 40 tuhat kuni 200 tuhat, Ameerika saitidelt tellides - poole hinnaga. Mitte iga patsient ei saa endale lubada nii kalleid seadmeid, mis piirab selle kasutamist.

"Ondine'i needus"

Artiklis kirjeldati palju põhjuseid, mis võivad põhjustada uneapnoed. Kuid mõnel inimesel võib haigus tekkida ilma põhjuseta. Kuidas see juhtub? Täieliku tervise taustal tekib väikelapsel või täiskasvanul norskamine koos hingamisseiskuse episoodidega. Need episoodid võivad kesta oluliselt kauem kui haiguse klassikalise käigu korral. Mõnel juhul lõppevad nad kägistamise tagajärjel surmaga.

Seda võimalust nimetatakse Ondine'i needuse sündroomiks või idiopaatiliseks hüpoventilatsiooniks. Selle esinemise täpne põhjus pole tänaseni teada. Teadlased viitavad sellele, et sündroom on seotud hingamiskeskuse kaasasündinud alaarenguga või hingamislihaste tööd kontrollivate närvide kahjustusega. Enamasti avaldub see vastsündinutel või väikelastel, kuid on juhtumeid, kui haigus algab hilja (30–40-aastaselt).

Ondine'i legend.Saksa mütoloogias on lugu kaunist merineitsi Ondine'ist, kes elas mäsleva mere kaldal. Tema onnist mööduv rüütel oli tüdruku ilust ja laulmisest hämmastunud. Oma hommikuse hingetõmbega naisele vandudes võitis ta Ondine'i südame ja abiellus temaga. Aja jooksul unustas rüütel oma armastuse ja leidis uue ihaldusobjekti. Seda nähes sõimas Ondine oma abikaasat, võttes talt võimaluse magada hingata, säästes teda ainult "hommikusest hingeõhust".

"Ondine'i needus" on tõrjutuse diagnoos. Seda saab määrata alles pärast kõigi muude võimalike põhjuste välistamist. Selle patoloogia eripäraks on muude sümptomite puudumine peale hingamise seiskumise ja norskamise. Ükski diagnostikameetod ei saa selle olemasolu kinnitada, seetõttu on laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid vaja ainult muude põhjuste välistamiseks.

Sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Rasketel juhtudel peab patsient kogu elu võitlema iga hingetõmbe eest, kuna kõik hingamisliigutused tehakse läbi tahtejõu. Olemasolevad ravimeetodid ei mõjuta hüpoventilatsiooni sündroomi põhjust ega võimalda sellest vabaneda. Ainus viis selliste patsientide korraliku elukvaliteedi säilitamiseks on BiPAP-ravi CPAP-masinad.

Uneapnoe lastel

Selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtted lastel praktiliselt ei erine nendest protseduuridest täiskasvanutel. Kuid patoloogilise protsessi põhjustel ja ilmingutel on noores eas teatud omadused, mida tuleb teada. See võimaldab teil haigust kahtlustada varem ja alustada diagnoosi õigeaegset kinnitamist.

Apnoe lastel areneb harva kasvajaprotsesside, närvisüsteemi kahjustuse ja rasvumise tõttu. Esinemissageduse osas on noortel patsientidel esikohal järgmised seisundid:

• Võõrkehade sisenemine hingamisteedesse. Võimalikud on mitmesugused variandid – objekt võib kõrist üle minna bronhipuule. Sellisel juhul saab diagnoosi panna ainult röntgenuuringu abil;
• Adenoidsed kasvud (laienenud nina-neelu mandlid);
• Hingamisteede struktuuri anomaaliad (vaheseina deformatsioon, koanaalne atresia, hüpertelorism jne) või ülemise lõualuu;
• Krooniline riniit, sageli allergiline;
• Akromegaalia on kõige haruldasem variant.

Vastsündinutel ja väikelastel (kuni 14-aastastel) väljendub apnoe lisaks klassikalistele sümptomitele mitmete täiendavate häiretena. Kõik need on seotud kudede toitumise ja pideva õhupuudusega. Need sisaldavad:

1. Hilinenud kasv ja füüsiline areng. Vastsündinute apnoe võib väljenduda normaalväärtustega võrreldes aeglasemas kaalutõusus. Patoloogia pika kulgemise korral on noortele patsientidele iseloomulikud tunnused lühike kasv, lihasnõrkus ja väsimus;
2. Vähenenud mõtlemine ja kognitiivsed funktsioonid. Koolieelses eas väljendub see hajameelsusena ja raskustena lugemis-, arvestamis-, ajas orienteerumisoskuste jms õppimisel. Koolilastel võib see haigus põhjustada kehva soorituse ja distsipliini klassiruumis;
3. Päevane letargia/hüperaktiivsus.

Eraldi patsientide rühma moodustavad lapsed, kes on sündinud enne tähtaega. Väikese normist kõrvalekaldumise korral (1-2 nädalat) ei pruugi lapsel hingamisprobleeme tekkida. Kuid enneaegne sünnitus varases staadiumis põhjustab sageli enneaegsetel imikutel apnoed.

Sellises olukorras diagnoosi panemine põhjustab harva raskusi. Kuna last ei lasta perinataalkeskusest välja enne, kui tema seisund normaliseerub, tuvastab neonatoloog kiiresti hingamisteede obstruktsiooni ja ravib seda edukalt meditsiiniasutuses. Patoloogia hilise "debüüdi" korral pole seda ka raske avastada - ema tuvastab kiiresti une ajal tekkivad hingamispuudulikkuse perioodid ja pöördub meditsiinilise abi saamiseks lastearsti poole.

TOP 5 eksiarvamust uneapnoe kohta

Internetis on palju artikleid, mis seda probleemi kirjeldavad. Tuleb meeles pidada, et mis tahes teabe lugemisel peate sellesse kriitiliselt suhtuma ja kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Erinevate ressursside ja meditsiiniportaalide analüüsimisel selgusid autorite levinumad väärarusaamad.

Siin on meie 5 parimat eksiarvamust uneapnoe kohta:

1. Menopaus on uneapnoe riskitegur. Seni pole teadlased avastanud seost naissuguhormoonide hulga ja neelulihaste toonuse vahel. Puuduvad uuringud ega kliinilised soovitused, mis seda riskitegurit kinnitaksid. Vastasel juhul oleks selle haigusega patsientide põhikontingent üle 50-aastased naised. Ligi 90% patsientidest on aga 30–40-aastased mehed;
2. ARVI võib põhjustada haigusi. Ükski äge haigus ei põhjusta lastel uneapnoed. Loomulikult võivad need põhjustada nasaalse hingamise raskusi, kuid see häire püsib päeval. See patoloogia on kroonilise hingamispuudulikkuse tagajärg, mis kestab kauem kui 2 kuud;
3. Alalõualuu lahased on tõhus ravimeetod. Praegu soovitavad Euroopa ja kodumaised arstid uneapnoed ravida ilma ülaltoodud meetodeid kasutamata. Kuna lahased ei mõjuta neelu toonust, ei suuda parandada nasaalset hingamist ega hingamiskeskuse tööd, ei ole nende kasutamine õigustatud;
4. Trahheostoomia ja bariaatriline kirurgia on head meetodid haiguse kõrvaldamiseks. Trahheostoomil (kõri sisselõige ja sellesse toru sisestamine) on ainult üks näidustus - oht elule ülemiste hingamisteede täieliku ummistuse tõttu. Seda meetodit ei kasutata kunagi uneapnoe raviks.
   Bariaatriline kirurgia (kaalu langetamiseks) on samuti viimane abinõu ülekaalulisuse ravis ja seda ei tohiks laialdaselt kasutada. Apnoehaiged on enamasti inimesed, kellel pole praktiliselt mingeid muresid. Sel juhul on kirurgilise sekkumise riski/kasu suhe võrreldamatu – selliste operatsioonide tagajärjed võivad olla haiglanakkus, adhesiivne haigus, kõri stenoos jne. Eelistada tuleks konservatiivset ravi;
5. Uneapnoe raviks võib kasutada bronhodilataatoreid ja rahusteid. Neid ravimirühmi teraapias ei kasutata. Bronhodilataatorid on ained, mis laiendavad bronhe ja parandavad õhuringlust. madalam hingamisteede osad. Need ei mõjuta ninaõõne ja neelu seisundit. Peamised näidustused nende kasutamiseks: bronhiaalastma, KOK, bronhospasmi rünnak. Nende haiguste korral võib hingamine olla häiritud mitte ainult öösel, vaid ka päeval.

Ka rahustid ei mõjuta positiivselt haiguse kulgu. Vastupidi, mõned neist suurendavad tsentraalse apnoe sümptomeid ja suurendavad tüsistuste riski. Selle fakti leiate jaotisest "Vastunäidustused", kui loete hoolikalt juhiseid.

KKK

küsimus:
Kuidas määrata apnoe raskusastet?

küsimus:
Mis on hüpopnoe?

Hingamisliigutuste sügavuse või sageduse vähenemine, mis põhjustab süsihappegaasi kogunemist verre. Rutiinse läbivaatuse käigus on hüpopnoe tuvastamine üsna raske, seetõttu kasutatakse seda märki diagnoosimisel harva.

küsimus:
Kas hingamisprobleemid võivad tekkida pigem magama jäädes kui une ajal?

Jah, kuna neelulihaste lõdvestumine hakkab toimuma juba uinumise staadiumis. Sellisel juhul on patoloogia tuvastamiseks vajalik täiendav uurimine.

küsimus:
Kas haigus võib areneda allergiate, vaktsineerimise, ARVI jne tõttu?

See patoloogia esineb pikaajalise hingamispuudulikkuse korral, ainult une ajal. Seetõttu ei saa ägedad seisundid, nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused või organismi reaktsioon vaktsiinile, põhjustada uneapnoed.

küsimus:
Kuidas ravida apnoed väikelastel?

Teraapia põhimõtted ei erine täiskasvanud elanikkonna omadest. Peaasi on rikkumiste põhjuse väljaselgitamine, mille järel saate alustada selle kõrvaldamist ja õhupuuduse vastu võitlemist.

küsimus:
Millise arsti poole peaksite selle patoloogiaga pöörduma?

Selle diagnoosi panemine on terapeudi/pediaatri ülesanne. Iga pädev spetsialist saab kahtlustada rikkumist, määrata täiendava läbivaatuse ja vajadusel konsulteerida teiste spetsialistidega.

On asju, millest tänapäeva inimene ei tohiks teadmata jääda – näiteks UNEAPNOE (apnoe – hingamise lakkamine). Mõiste on kergelt šokeeriv, millest pole raske aru saada: uneapnoe on tõsine hingamisseiskus, kui inimene on Morpheuse võimuses. Neile, kes veel ei karda - hingamisseiskuste mõjust kehale ja inimeste tervisele üldiselt.

Kas hingamispausid (apnoe) on organismile kasulikud või kahjulikud? Tegelikkuses on küsimus retooriline, aga unes...sellist küsimust ei küsi keegi ja sellist ei küsi. Une ajal aga inimene lakkab hingamast. Raske öelda, miks loodus nii keeruka asja - uneapnoe - välja mõtles, kuid fakt jääb faktiks: une ajal hingamine peatub ja siis taastub (seda on instrumentide abil lihtne registreerida).

Kõik teavad, et inimese elundid vajavad pidevat hapnikuvarustust. Hapnik tarnitakse verega. Niipea kui see protsess aeglustub või peatatakse, peatatakse või peatatakse rakkude töö; energiat ei teki ja nad surevad. Kudede sõltuvus hapniku tarnimisest neisse on erinev, kuid igal juhul on minimaalne ellujäämisaeg napp: näiteks ei pea ajukoor ilma hapnikuta enam kui 5 minutit. Peate keskenduma konkreetselt sellele mikronumbrile. Ajavahemikel, mil inimene ei hinga, välja arvatud aju, kannatab süda tugevalt. Eriti iseloomulikud on tõsised südame rütmihäired. Need muudavad olukorra veelgi hullemaks.

Apnoe perioodidel uni katkeb. Selle tulemusena muutub une struktuur dramaatiliselt ja inimene ei puhka. Hommikul pole värskust ja päeval vaevab mind unisus. Jõudlus ja meeleolu langus.

Kõige sagedamini tekib nn obstruktiivne apnoe siis, kui õhutee on ajutiselt blokeeritud. Keha lihtsalt "unustab" kontrollida keelt, suulae ja muid anatoomilisi struktuure, mis toetavad ülemiste hingamisteede valendikku, toetavate lihaste toonust. Muudel juhtudel “unustab” keha mitte kontrollima hingamisteede valendiku seisundit, vaid üldiselt hingama: hingamiskeskus ei saada ajutiselt vastavaid signaale. See on aga harvem olukord (esineb eriolukordades üle 20 korra harvem). Jätame selle praegu välja.

Obstruktiivne uneapnoe on omane kõigile, kuid tavaliselt ei ole hingamispausid sagedased, pikaajalised ega ohtlikud. Paradoks on see, et patoloogias on need sagedased, pikaajalised ja ohtlikud, kuid patsient ei tunne neid. Patsiendi jaoks ei esine apnoed isegi siis, kui ta ei hinga öö jooksul kümme korda tunnis kauem kui üks minut ja vere hapnikuga küllastus langeb iga apnoeperioodi lõpus alla eluga ühilduva taseme (need on numbrid, mida mõnikord salvestavad seadmed) . Kui te küsite hommikul raske uneapnoega inimeselt: "Mitu korda te öö jooksul pärlite järele sukeldusite?" - ta vastab: "Ma ei sukeldunud pärlite pärast," ja ta on ainult pooleldi avameelne, sest ta tõesti ei saanud ühtegi pärlit, kuid see, et ta ei sukeldunud, ei vasta tegelikkusele. Ta sukeldus lakkamatult ja iga kord ei hinganud ta nii palju aega, kui palju saab endale lubada ainult pärlikütt, mitte lihtne snorgeldaja.

Obstruktiivne uneapnoe on seisund, millel on mitu tunnust. Norskamine on üks neist. Lisaks vajuvad ülemised hingamisteed perioodiliselt neelu tasandil täielikult kokku, kopsude ventilatsioon peatub, samal ajal kui hingamispinged jäävad püsima, hapniku kontsentratsioon veres väheneb, uni on jämedalt killustatud (apnoe ajal ärkab inimene osaliselt, uni). on tükkideks purustatud, st killustatud) ja täheldatakse tõsist päevast unisust. Rasked kannatused tekivad siis, kui inimesel on 30 või enam hingamispausi tunnis. Kahjuks täheldatakse seda sageli, eriti vanematel, ülekaalulistel ja lühikese kaelaga inimestel.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosi panemine ei ole väga lihtne, kuna otseseid sümptomeid pole - on ainult (A) kaudsed nähud ja (B) võimalus hingamisseiskuste vahetu registreerimiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. Täiendav kaudne kriteerium on vere hapnikuga küllastumine: hingamisseiskuse perioodidel vere hapnikuga küllastus langeb. Objektiivsed näitajad registreeritakse ainult instrumentaalselt.

Obstruktiivse uneapnoe levimus on 30-aastaste seas 5–7%. 60 aasta pärast suureneb sagedus oluliselt. Südamehaigete seas on levimus veelgi suurem: hüpertensiooni põdevatest on uneapnoed täheldatud 30% (ravile resistentse arteriaalse hüpertensiooni puhul umbes 80%).

Kuna kõik haiguse kliinilised tunnused on mittespetsiifilised, hakkame arvama, et inimesel on obstruktiivne uneapnoe, kui tuvastatakse mitme sellise häire riskifaktori kompleks, st kui patsiendiga seoses saame teada järgmist:

Küps ja vanadus;
- ülekaalulisus ja rasvumine;
- tugev norskamine une ajal (tavaliselt abikaasa sõnadest);
- tugev päevane unisus;
- sagedased ärkamised ja kosumatu uni;
- rahulolematus öise unega, nõrkus hommikul;
- vererõhu tõus, eriti öösel ja hommikul;
- sagedane urineerimine öösel;
- hommikused peavalud;
- vähenenud mälu ja tähelepanu;
- taustameeleolu halvenemine.

Tõepoolest, uneapnoe kohta võib esialgu vaid oletada. Järgmiseks on vaja instrumentaalset läbivaatust. Viimane on maksimaalselt täisväärtuslik somnoloogiline uuring (s.o inimese seisundi jälgimine une ajal), kui paralleelselt registreeritakse lisaks apnoe hulgale ja kestusele ka elektroentsefalogramm, silmade liigutused, elektrokardiogramm, vererõhk, norskamise raskusaste, hingamise amplituud, une katkestus, jäsemete liigutused ja muud parameetrid.

Uneuuringuga saab määrata hingamishäirete raskusastme. On selge, et mõõduka raskusega (15 kuni 30 apnoed tunnis) ja raske raskusega (üle 30 apnoe tunnis) on näidustatud meditsiiniline sekkumine.

Ravida tasub (!), eriti uneapnoe mõõdukaid ja raskeid vorme, mille puhul organism jääb liiga sageli ja pikaks ajaks hapnikunälga seisundisse. Pole juhus, et nad ütlevad, et müokardiinfarktid tekivad reeglina öösel ja insultiga patsiendid ärkavad kõige sagedamini hommikul. Mitte kõik, kuid paljud neist sündmustest on otseselt või kaudselt seotud obstruktiivse uneapnoega. Pikaajaliste hingamispausidega kaasnevad häired siseorganite regulatsioonis ja stressirohked muutused ainevahetuses.

Organismi hapnikuvarustuse krooniliste katkestuste kõige ebameeldivam tagajärg on aju kannatused. Alguses on see suurenenud väsimus ja mälu vähenemine. Kaugelearenenud juhtudel - nn kognitiivne kahjustus, see tähendab vene keeles - intelligentsuse aeglaselt progresseeruv langus.

Enne kui räägime obstruktiivse uneapnoe peamisest raviviisist, ei saa mainimata jätta ennetavaid ja üldisi terapeutilisi meetmeid selle patoloogia raskuse vähendamiseks.

Need sisaldavad:
- kehakaalu langus (rasvumine on oluline tegur, mis süvendab hingamishäireid une ajal; rasvumise korral koguneb rasv, sealhulgas neelu ja ninaneelu pehmetesse kudedesse, mis põhjustab valendiku ahenemist);
- suitsetamisest loobumine (suitsetamine säilitab kroonilise põletiku hingamisteedes ja vähendab lihastoonust);
- alkoholist hoidumine, vähemalt alkohoolsete jookide joomine vahetult enne magamaminekut (alkoholiga kokkupuude suurendab uneapnoe raskust 50-70%);
- teatud rahustite ja unerohtude kasutamise välistamine (hädaolukorras on lubatud kasutada ainult teatud seda tüüpi kaasaegseid ravimeid);
- positsiooniline ravi (uneapnoe on vähem väljendunud või seda ei täheldata üldse, eriti mitte liiga raskete vormide korral, kui inimene magab külili, mitte selili) (aluspesu tagaküljele on õmmeldud tasku, milles inimene magab ja pall suurest tennisest: pall ei lase sul unes selili lamada);
- keele ja alalõua lihaste treenimine (selleks on mitmeid harjutusi).

Äärmiselt oluline aspekt on ENT-organite seisund. Kui tekib uneapnoe küsimus, ei saa te ilma otolaringoloogiga konsulteerimata. Mõnikord on vaja kirurgilist ravi, kuna hingamise optimeerimisest une ajal on võimatu rääkida, kui isegi ärkvel olles hingab nina halvasti või tohutud mandlid blokeerivad ¾ neelu luumenist.

Meetmete hulgas, mida kasutatakse norskamise ja sellega kaasneva hingamisseiskuse vastu võitlemiseks une ajal, võib mainida ka intraoraalseid seadmeid; norskamise äratusseadmed ja isegi mõned toidulisandid. Kuid neid talutakse erinevalt, neil on puudusi ja need ei ole alati tõhusad.

Uneapnoe otsesele kõrvaldamisele suunatud ravi on spetsiaalse maskiga kompressori kujul oleva seadme kasutamine, mis on ette nähtud pideva positiivse rõhu tagamiseks hingamisteedes (ainult see meetod võimaldab teil hoida hingamisteede valendikku avatuna, kõrvaldades seeläbi õhuvoolu takistuse episoodid). Meetod on äärmiselt tõhus. Seadmega magava inimese seisund CPAP(ingliskeelsest terminist PidevaltPositiivneHingamisteedSurve– pidevalt positiivne hingamisteede rõhk) muutub radikaalselt. Lisaks sellele, et ta hakkab piisavalt magama, kaovad paljud väga ebameeldivad hetked, eriti langeb vererõhk ja üldiselt väheneb südame-veresoonkonna haiguste risk müokardiinfarkti ja insuldi kujul, mis mitte ainult ei paranda eluiga, vaid ka pikendab eluiga.

Nagu kõigi teiste ravimeetodite puhul, CPAP-teraapial on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Viimased, muide, on lühiajalised ja ületatavad. Selle omadusega on keerulisem CPAP- ravil on puudus, nimelt seadme kõrge hind. Siinkohal on aga paslik välja tuua kaks punkti: ühest küljest on siin maailmas kõik suhteline, kaasa arvatud hinnasildil olevad numbrid, eriti kui emissiooni hinnaks on tervis ja elu; teiseks seade CPAP- see pole lihtsalt "toruga pudel", see on keerukas mehaanilise ja elektroonilise täitmisega seade ning see ei saa olla odav. Sel juhul on skaala ühel küljel suur rahasumma, teisel pool - radikaalne tervise paranemine ja eluea pikenemine.

Kui rahaküsimus laheneb, siis jääb üle vaid leida unemeditsiinile spetsialiseerunud raviasutus; läbima ekspertiisi spetsialistide juhendamisel; kui vastunäidustusi pole, hankige seade ja õppige seda kasutama (ka spetsialisti järelevalve all).

Kõik uneapnoe diagnoosimise ja raviga seonduv on tulevikumeditsiin. Kui tuleks kommunism ja meditsiin jõuaks uskumatutesse kõrgustesse, magaksid pooled täiskasvanud ja eakad inimesed seadmetega CPAP, ja selle tulemusena läheks elanike oodatav eluiga läbi katuse...

Apnoe sündroom on lühiajaline (kuni kolm minutit) hingamise seiskumine une ajal. Hingamispeetusi võib olla kas üksikuid või vähe või neid võib olla palju – sadu hingetõmbeid öö kohta. Apnoe peamine oht seisneb selles, et halvimal võimalikul juhul võite magades surra. Miks hingamine une ajal seiskub ja kuidas end apnoe sündroomi eest kaitsta?

Kui räägime hingamise peatamisest une ajal, peame silmas obstruktiivset uneapnoe sündroomi (OSA), mida võib olla kahte tüüpi:

• Apnoe – une ajal lõdvestuvad kurgulihased nii palju, et blokeerivad hingamisteed. Sel juhul võib hingamine katkeda 10 sekundiks või kauemaks.
• Hüpopnoe on siis, kui hingamisteed on osaliselt blokeeritud ja ainult 50% või vähem hapnikust jõuab kopsudesse. Hingamine peatub ka 10 sekundiks või kauemaks.

Lisaks OSA-le on veel üks uneapnoe tüüp, mida nimetatakse tsentraalseks uneapnoeks. Erinevus nende kahe tüüpi apnoe vahel seisneb selles, et OSA korral hingamine seiskub neelu kudede hapniku blokeerimise tõttu ja tsentraalse öise apnoe korral hingamine seiskub aju ebaõige talitluse tõttu. Aju ei kontrolli hingamisprotsessi ja näib "unustavat" saata hingamisteedele signaali avanemiseks. See põhjustab hingamisseiskust, mis võib lõppeda surmaga.

Sagedaste apnoeepisoodide tõttu võib inimesel tekkida probleeme une kvaliteedi ja kestusega. Fakt on see, et kui hingamine peatub kopsude ebapiisava hapnikusisalduse tõttu, võib keha liikuda sügava une faasist pindmise une staadiumisse või isegi põhjustada ärkamist. Inimene võib ärgata ja istuda voodil, et hinge tõmmata. Sageli inimesed ei mäletagi seda, kuid hommikul võivad nad tunda väsimust ja unepuudust.

Uneapnoe sümptomid

Uneapnoe peamiseks sümptomiks on hingamise seiskumine une ajal üle 10 sekundi (hingamise seiskumine alla 10 sekundi võib olla lihtsalt sügav väljahingamine). Apnoe sümptomeid on peaaegu võimatu iseseisvalt märgata – selleks on vaja teist inimest, kes jälgiks, kuidas sa unes hingad. Siiski võite arvata, et inimesel võib uneapnoe episoode tekkida, kuuldes une ajal tugevat norskamist ja valju, katkendlikku hingamist. Muud apnoe sümptomid, mida inimene võib endal tuvastada:

• Liigne väsimus päevasel ajal: inimene ei saa aru, miks ta ei saanud piisavalt magada, kuigi magas piisavalt kaua. Ta lihtsalt ei mäleta, et oleks mitu korda hingamisseiskumise tõttu ärganud.
• Suukuivuse tunne pärast ärkamist, võimalik kurguvalu.
• Peavalud, eriti hommikul.
• Mälu halvenemine.
• Ärevusseisund.
• Ärrituvus.
• Depressioon.
• Vähenenud libiido.
• Vaimsete võimete langus.
• Tung urineerida rohkem kui kaks korda öösel.
• Impotentsus.
• Kaalutõus.
• Suurenenud veresuhkru tase.
• Kõrge vererõhk hommikul.

Uneapnoe esineb meestel kaks korda sagedamini kui naistel. Seda seletatakse sellega, et meestel on rohkem arenenud kõhuhingamine, samuti diafragma ning orofarünksi ja kõri ehitus. Mehed norskavad sagedamini ja tugevamini, mis võib olla uneapnoe sümptom. Alkoholi tarbimine aitab kaasa apnoe sündroomi ilmnemisele. See seletab ka seda, miks mehed kogevad sagedamini uneapnoed – nad joovad alkoholi sagedamini kui naised.

Uneapnoe risk suureneb koos vanusega, 60% üle 65-aastastest inimestest põeb seda haigust. Kuid see sündroom võib tekkida ka noortel ja isegi lastel, 60% vastsündinutest kogeb ka une ajal hinge kinnipidamist. Paljud inimesed isegi ei mõista, et neil on uneapnoe – umbes 7% inimestest ei märka seda haigust ja on ohus.

Uneapnoe peamised põhjused

Hingamise seiskumine une ajal võib tekkida mitmel põhjusel. On vaja eristada obstruktiivset uneapnoe sündroomi ja tsentraalset uneapnoe sündroomi, samuti laste apnoe.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi põhjused

OSA-s uneapnoe teket soodustavad tegurid:

• Lõualuu struktuuri häired. Kui lõualuu ei ole piisavalt suur, langeb inimese keel une ajal tagasi, blokeerides hingamisteed.
• Liiga suur keel.
• Väike või lühike kael.
• Ülekaal või rasvumine - sel juhul ümbritseb neelu rasvane "muhv", pigistades seda.
• Suurenenud mandlid või adenoidid loovad mehaanilise takistuse õhuvoolule.
• Alkoholi või unerohu joomine - need lõdvestavad neelu lihaseid sellisesse olekusse, et need praktiliselt kleepuvad kokku, takistades inimesel une ajal hingamast.
• Hiljutine ülemiste hingamisteede operatsioon.
• Ülemiste hingamisteede kroonilised haigused - sinusiit või vasomotoorne riniit.

Kui OSA tõttu hingamine seiskub, kogeb inimene tõsist hapnikunälga, kuna hapnikupeetus kestab üsna pikka aega. Et lõpuks saada vajalikku hapnikku, ärkab aju ootamatult ja saadab kopsudesse signaali, mis sunnib inimest teravalt mürarikkalt hingama. Pärast seda võib inimene üsna valjult norskada, kuni lihased taas lõdvestuvad ja tekib uus apnoe episood.

Tsentraalse uneapnoe sündroomi põhjused

SCAS-i võivad põhjustada mitmed ajufunktsiooniga seotud põhjused:

• Opioidide tarvitamine – heroiin, morfiin, metadoon.
• Südame- või neerupuudulikkus.
• Olles kõrgel mägedes.
• Läbib CPAP-ravi. Selle ravi ajal on SCAS kõrvaltoime, mis kaob pärast ravi lõppu.

Apnoe põhjused lastel

Vastsündinutel on uneapnoe üsna tavaline nähtus. Põhjus on selles, et hingamissüsteem pole veel täielikult välja arenenud. Reeglina möödub väikelaste uneapnoe paar nädalat või kuud pärast sündi iseenesest. Paljud vanemad kardavad, et see haigus võib põhjustada imikute äkksurma sündroomi. Siiski pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et need asjad on omavahel seotud.

OSA põhjused vastsündinutel:

• kaasasündinud kitsenenud hingamisteed;
• ebaõigesti arenenud kõri lihased;
• ülemiste hingamisteede obstruktsioon;
• lõualuu ebaõige areng, süvistatud keel, suulaelõhe.

SCAS-i põhjused vastsündinutel võivad olla järgmised:

• traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal;
• hapnikusisalduse tõus veres vahetult pärast sündi;
• verejooksud koljus, aju hematoomid;
• aju ebaõige areng.

Kui lapse sõrmed või nägu muutuvad siniseks, pulss aeglustub 90 löögini minutis, ülestõstmisel tunneb beebi keha ilma toonuseta, käed ja jalad vajuvad alla, laps keeldub rinnaga toitmast, tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Vanemas eas võivad laste apnoe põhjusteks olla adenoidid, mandlite suurenemine või nasaalse hingamise häired: allergia või riniit. Samuti võib lapsel esineda näoskeleti ehituse häire või rasvumine, mis häirib normaalset õhuringlust une ajal. Apnoe kahtluse korral külastage kindlasti lastearsti või kõrva-nina-kurguarsti.

Uneapnoega lapsed saavad kasu CPAP-ravist.

Uneapnoe diagnoosimine ja ravi

Apnoe tuvastamiseks peate jälgima patsiendi und. Esimesed sümptomid tunnevad ära lähedased, järgnev diagnostika viiakse läbi haiglas: kontrollitakse õhuvoolu väljahingamisel, hapniku taset veres ja norskamist. Patsiendile tehakse ka kopsude röntgenuuring, tehakse täielik vereanalüüs, määratakse veresuhkru ja uriinianalüüs. Õige diagnoos on apnoe ravi edukuse võti, kuna seda haigust ei saa kirurgiliselt kõrvaldada – patsient peab valima individuaalse ravi, mis aitab inimesel magades täielikult hingata.

OSA raviks kasutatakse mitmeid erinevaid tehnikaid. Peaaegu kõigile patsientidele määratakse CPAP-ravi. See võimaldab teil küllastada kopse hapnikuga, sirgendades hingamisteede seinu. Pärast seda ravi uneapnoe peatub. Seda protseduuri ei soovitata tsentraalse uneapnoe sündroomiga patsientidele, kuna see ei ole efektiivne.

Norskamine ja uneapnoe on tavalised unehäiretega hingamisprobleemid (SDB), mis võivad mõjutada teie und, tervist ja elukvaliteeti. Norskamine ja uneapnoe esinevad sageli samaaegselt.

Apnoe - hingamise seiskumine une ajal - on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada hüpertensiooni, südameataki või insuldi.

Uni aitab kehal puhata ja uuesti laadida, leevendab vaimset pinget ja “lülitab sisse” taastumisprotsessid kehas. Kuid kui teie uni on ebapiisav, magate vähe ja halvasti, siis ähvardab see organismi talitlushäireid ja erinevate haiguste esinemist. Uneapnoe on üks tõsistest häiretest, mis segab uneprotsessi ja võib vallandada muid veelgi tõsisemaid probleeme. Norskamine on sageli uneapnoe hoiatusmärk. Lõppude lõpuks norskavad paljud meist unes, kuid ei omista sellele erilist tähtsust, pidades norskamist veidi ebameeldivaks, kuid üsna kahjutuks pisiasjaks. Tegelikult võib norskamine olla signaal, et teil on tekkimas füsioloogiline häire, mis võib põhjustada uneaegse hingamise seiskumise – uneapnoe.

Mis on apnoe?

Apnoe on hingamisseiskus, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. Ventilatsiooni peatamist enam kui 10 sekundiks loetakse apnoeks. Neil, kes kannatavad uneapnoe all, võivad sellised peatumised kesta mitu minutit ja esineda 10-15 korda tunni jooksul.

Uneapnoe sündroomi peamised riskitegurid ja põhjused:

Pea ja kaela kuju mõjutab hingamisteede valendiku kuju

Suurenenud mandlid või adenoidid või muud anatoomilised kõrvalekalded (nina vaheseina kõrvalekalded, keele suurenemine, lõua taandumine)

Rasvumine (umbes 50% uneapnoega patsientidest kannatab selle haiguse all)

Keele ja kõri lihased lõdvestuvad une ajal liigselt (seda võib põhjustada näiteks alkoholi või rahustite joomine enne magamaminekut)

Norskamine – norskamine võib põhjustada suu lae pikenemist, mis omakorda põhjustab hingamisteede ummistumist.

Suitsetamine (sh tubakasuitsu passiivne sissehingamine)

Ummikud ninaõõnes

Perekondlik eelsoodumus uneapnoe sündroomile. Selle patoloogia eest vastutavat spetsiifilist geeni ei leitud, kuid on avastatud kalduvus pärilikule eelsoodumusele

Häired ja haigused - kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism), akromegaalia, amüloidoos, häälepaelte halvatus, neuromuskulaarsed häired, poliomüeliidi järgne sündroom, Marfani sündroom, Downi sündroom ja mõned muud haigused

Organismi patoloogiad, nagu immuunsüsteemi häired, tugevad kõrvetised, happelise sisu tagasivool maost söögitorusse, kõrge vererõhk

• Obstruktiivne apnoe tekib siis, kui hingamisteed on takistatud

Uneapnoe kõige levinum põhjus on hingamisteede seinte mehaaniline kokkuvarisemine ja norskamine on selle eelkuulutaja. Lisaks norskajatele on ohus ka ülekaalulised. Tuleb märkida, et apnoe esineb sagedamini meestel kui naistel.

Sümptomid

Seda haigust põdevad patsiendid on reeglina väga iseloomuliku välimusega: väliselt on nad lühikese kaela ja punase näoga lihavad inimesed...
On üsna lihtsad skeemid, mille abil saate haigust kahtlustada ja määrata täiendava uuringu. Kui esineb kolm või enam neist tunnustest (või ainult esimene märk), on vajalik põhjalik uuring:

Millele tähelepanu pöörata

• Valju või vahelduv (koos norskamisega) öine norskamine
• Sage urineerimine öösel
• Pikaajaline unehäired (rohkem kui 6 kuud)
• Suurenenud päevane unisus
• Rasvumine
• Arteriaalne hüpertensioon (eriti öösel ja hommikul)

Lihtsaim viis uneapnoe tuvastamiseks on jälgida magavat inimest. Tavaliselt hakkab inimene kohe pärast uinumist norskama. Varsti lakkab patsient ootamatult hingamise. Sel ajal ei kosta hingamisheli ja norskamine peatub. Patsient üritab aga hingata, nagu on näha rindkere ja kõhuseina liigutustest. Umbes 15-30 sekundi pärast norskab inimene valjult ja hingab mitu korda sügavalt sisse. Patsiendi uni on reeglina väga rahutu: ta pöörab end voodis ringi, liigutab käsi ja jalgu ning vahel ütleb midagi.

Hingamise seiskumise sagedus ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest. Raskete haigusvormide korral tekivad tsüklilised hingamisseiskumised peaaegu kohe pärast uinumist ja mis tahes kehaasendis. Kergemate vormide korral esineb see ainult sügavates unefaasides või siis, kui patsient magab selili. Hingamisprobleemid on sageli seotud alkoholi tarvitamisega. Mõnikord tekib norskamine ja hingamise seiskumine alles pärast märkimisväärset alkoholiannust vahetult enne magamaminekut.

Ülaltoodud sümptomid iseenesest ei ole kuigi meeldivad ja annavad selgelt mõista, et apnoe ei ole kahjutu anomaalia, vaid tõsine häire hingamisteede töös. Pidev uimasus, väsimus ja letargia võivad vallandada depressiooni, immuunsüsteemi häirete ja ainevahetuse nihke. Kuid uneapnoe võib põhjustada muid tõsiseid probleeme. Sagedase uneapnoe korral suureneb järsult risk haigestuda hüpertensiooni, infarkti ja insuldi, mis omakorda võib põhjustada surma. Seetõttu tuleks uneapnoele iseloomulike sümptomite ilmnemisel kindlasti pöörduda unespetsialisti poole.

Magage ainult külili. Hingamishäired süvenevad oluliselt lamavas asendis keele tagasitõmbamise tõttu. On lihtne ja tõhus viis panna inimene selili magama. Ööpidžaamale või spetsiaalsele vestile on abaluude vahele õmmeldud tasku, millesse asetatakse varjuline pall. Sel juhul ärkab ta iga kord, kui inimene üritab selili lamada. Nagu praktika näitab, tekib 3-4 nädala pärast tugev refleks, et mitte selili magada

• Tagada kõrgendatud pea asend. See hoiab ära ka keele tagasitõmbumise ja suurenenud norskamise. Saate kallutada kogu voodit, asetades jalgade alla 10-15 cm paksused latid pea küljelt või asetage madratsi alla vineerileht vaagnatasandist (sarnaselt funktsionaalse meditsiinivoodiga). Sel juhul on soovitav kasutada spetsiaalseid kontuuripatju, mis tagavad pea kõige optimaalsema asendi keha suhtes. Need meetodid ei aita mitte ainult norskamise, vaid ka maosisu röhitsemise korral, mida sageli täheldatakse norskavatel ülekaalulistel inimestel.
• Vältige rahustite/uinutite võtmist. Rahustid ja uinutid vähendavad lihastoonust ja soodustavad neelulihaste lõdvestamist, mis omakorda võib esile kutsuda hingamisteede kollapsi. Need ravimid on absoluutselt vastunäidustatud haiguse mõõduka ja raske vormiga patsientidele. Kergetel juhtudel tuleks nende ametisse nimetamise küsimus otsustada individuaalselt
• Ärge jooge õhtul alkoholi. Alkohol lõdvestab ka neelulihaseid ning põhjustab norskamist ja uneapnoed. Inimese maks töötleb 10 ml puhast alkoholi tunnis, nii et saate arvutada, millises annuses ja kui kaua enne magamaminekut võite juua ilma tervisemõjudeta. Näiteks 100 ml viina sisaldab 40 ml puhast alkoholi, nii et selle annuse negatiivne mõju kestab umbes 4 tundi
• Kaalu kaotama. Statistiliselt on tõestatud, et kehakaalu vähendamine 10% võrra algsest võib parandada hingamisparameetreid une ajal 50% võrra.
• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine põhjustab sageli kroonilist neelu ja hingetoru põletikku, millega kaasneb nende seinte turse. See võib omakorda kaasa tuua hingamisteede ahenemise ja uneapnoe riski suurenemise.
• Tagada maksimaalne vaba ninahingamine. Nina hingamise raskus võib märkimisväärselt suurendada norskamist ja põhjustada uneapnoed. Kui see on ajutine nähtus, proovige nohu korral kasutada mis tahes vasokonstriktoreid (Glasoliin, Otrivin jne). Kroonilise ninakinnisuse korral (polüübid, nina vaheseina kõrvalekalle, limaskesta hüpertroofia) on vajalik konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga ja otsustada kirurgiline ravi
• Tervislik uni on vajalik meist igaühe jaoks, seetõttu tasub püüda ennetada häireid uneprotsessis ja hoolitseda mugavate tingimuste eest.