Epilepsia põhjused, nähud ja sümptomid. Epilepsia – geeniuste haigus: haiguse tüübid ja sümptomid Epilepsia esmased sümptomid täiskasvanutel

Epilepsia on üsna levinud neuroloogiline haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Mõnikord võib see ilmneda ilma nähtavate märkideta, kuid on signaale, mis aitavad ennustada selle haiguse arengut.

Mis on epilepsia?

See on neuroloogiline häire, mis mõjutab miljoneid inimesi ja algab sageli ilma hoiatuseta. Haiguse iseloomulik tunnus on korduvad krambid, millel ei pruugi ilmset põhjust olla. Krambid tekivad siis, kui ajus tekib ebanormaalne elektrilise aktiivsuse purunemine, mis häirib normaalset närvitegevust. Esimene rünnak võib olla patsiendile ja tema perekonnale tõsine üllatus, mis muudab selle haiguse äärmiselt hirmutavaks. Kuid mõnel juhul ilmnevad patsientidel sümptomid, mis viitavad haiguse arengule. Uurige neid, et teada saada, kuidas epilepsiat ära tunda. See teave võib olla teie või teie lähedase elupäästja.

Aura

Epilepsiahaiged ei puutu selle sümptomiga alati enne rünnakut kokku, kuid eksperdid peavad seda probleemi võtmetähtsusega. Sa ei kaota teadvust – aura sümptom avaldub sensoorsete või füüsiliste kogemuste, emotsioonide või mõtlemise muutuste kaudu. Tavaline sümptom on iiveldus, kuigi seda võib seostada paljude teiste terviseprobleemidega. Ühel või teisel viisil ei tohiks te seda ignoreerida, see pole sugugi kahjutu nähtus.

Lihaskrambid

See sümptom on põhinäitaja, et inimesel on aura ja ta võib minna krambiseisundisse. Siiski tasub mõista, et lihasspasmidel on muud põhjused. Ühel või teisel viisil kogevad mõned epilepsiahaiged krambid, mis algavad väikeste kontrollimatute liigutustega ja arenevad seejärel kogu keha tugevaks värisemiseks. Lihaskrambid võivad ilmneda ka lihaste kontraktsioonidena ainult ühes kehaosas, mis näitab, et krambid mõjutavad motoorseid funktsioone kontrollivat ajuosa. Kui märkate sarnast sümptomit, pöörake sellele kindlasti tähelepanu. Peate teadma selle olukorra põhjust.

Ebatavalised aistingud

Mõned epilepsiaga inimesed kogevad seda sümptomit kipitustundena jäsemetes. Muide, seda tunnet ei tohiks üldse ignoreerida, kuna selle muud põhjused võivad olla murettekitavad. Teised kogevad midagi elektrilöögi sarnast. Aisting võib avalduda ainult ühes kehapooles, reeglina alati samas kehapooles. Mõnikord sarnaneb tunne sügelus või tuimus. Need aistingud võivad ilmneda mis tahes kehaosas peast varvasteni. Kui märkate sellist sümptomit, proovige seda kontrollida. Selle taasilmumine võib olla põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Haistmismeelega seotud veidrused

Teine märk eelseisvast krambihoost võib olla kõrgendatud lõhnataju. Mõnikord märkavad patsiendid kummalist lõhna, mis meenutab põlenud kummi või bensiini. Reeglina tunneb patsient sellist lõhna alati enne krambihoogu. Koos lõhnaga võib suus ilmneda ebameeldiv maitse, keemiline või metalliline, alati sama. Kui olete nende sümptomitega tuttav, ärge kõhelge ja leppige võimalikult kiiresti oma arstiga kokku.

Masendustunne

Inimesed, kellel on peagi kramp, tunnevad sageli tohutut hirmutunnet, mis võib ulatuda kergest kuni uskumatult intensiivseni. See rõhumise tunne võib olla aura sümptom või eraldiseisev krambi tunnus. Kui teie enesetunne on pigem psühholoogiline kui füüsiline, tasub mõelda, kas olete depressioonis. Sellist haigust ei saa ka tähelepanuta jätta - peate hoolitsema oma psühholoogilise mugavuse eest.

Muutused hingamissageduses või südamelöögis

Teine levinud krambisümptom võib olla hingamisraskus, mis sarnaneb paanikahoo tunnusega. Paljud patsiendid tunnevad enne krambihoogu ärevust, tunnevad end imelikult või neil on raskusi oma mõtete kogumisega. Kõik need paanikalaadsed sümptomid võivad häirida inimese normaalset maailmapilti. Teil võib tekkida tunne, et vaatate ennast väljastpoolt. Dissotsiatsioon, tunne, et asjad on väiksemad või moonutatud, on tavaline sümptom.

Kusepõie kontrolli kaotus

Teaduslike tõendite kohaselt võib epilepsia tunnuseks olla ka võimetus kontrollida põit. Ei ole harvad juhud, kui patsiendid ärkavad ja avastavad, et on end märjaks teinud. See võib viidata sellele, et neil oli öösel epilepsiahoog. Mõnikord ei märka üksi magavad inimesed seda sümptomit pikka aega, välja arvatud juhul, kui see on liiga tõsine.

Keele hammustamine

Teine märk unenäos toimuvast rünnakust võib olla keele hammustamine. Kui ärkate ja tunnete valu või märkate keele veritsust, võib teil olla öösel krambihoog ja hammustanud hammastega keelt. Püüdke sellest olukorrast oma arsti teavitada, et saaksite määrata vajaliku diagnoosi. See on väga tõsine, nii et ärge mingil juhul ignoreerige seda probleemi, vastasel juhul võite saada tõsiseid vigastusi.

Nägemine muutub

Kahekordse nägemise põhjuseid on palju, sealhulgas väsimus ja mitmesugused ravimid. Epilepsiaga patsientidel võib selline sümptom siiski viidata peatsele krambihoole. Lisaks võib nägemine muutuda uduseks. Mõnikord ilmuvad teie silmade ette ka valgusringid, mis võivad viidata aura lähenemisele.

Kui levinud on epilepsiahood?

Teaduslikud tõendid näitavad, et ligikaudu kümme protsenti inimestest kogevad mingil eluperioodil krambihooge, kuid ainult ühel protsendil võib tekkida epilepsia. Ainult arst saab kindlalt öelda, kas epilepsiahoog on epilepsia tagajärg või on see seotud millegi muuga. Seetõttu soovitatakse kõigil ühe kirjeldatud sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiabi otsida. Kui epilepsia ohtu pole, on võimalus, et tegemist on mõne muu terviseprobleemiga, mis samuti vajab ravi.

Epilepsia on raske haigus, mis progresseerub ilma korraliku ravita. See mõjutab inimese aju ja avaldub omapäraste rünnakute kujul, mis võivad oma avaldumises olla erinevad. Põhiprintsiip, mille järgi arstid epilepsiat diagnoosivad (lisaks laboriuuringutele), on rünnakute kordumise sagedus. Fakt on see, et selline rünnak võib tekkida isegi suhteliselt tervel inimesel ületöötamise, mürgistuse, tugeva stressi, joobeseisundi, kõrge palaviku jne tõttu. Ühe rünnakujuhtumi põhjal aga diagnoosi panna ei saa: sel juhul on oluline just nende patoloogiliste nähtuste regulaarsus ja korratavus.

Tõeline epilepsiahoog areneb ootamatult, see ei teki ületöötamisest, vaid iseenesest, ettearvamatult. Klassikaline epilepsiahoo juhtum on olukord, kus inimene langeb teadvusetult ja läheb krampi. Krambiga kaasneb vahu eraldumine ja näo punetus. See on aga epilepsia kohta vaid levinud arvamus. Seda tüüpi rünnak on olemas, kuid see on vaid üks paljudest haiguse ilmingutest.

Meditsiin on kirjeldanud paljusid haigushoogusid, millesse on haaratud lihased, haistmis-, kompimis-, kuulmis-, nägemis- ja maitsepungad. Rünnak võib tunduda keerulise vaimse häirena. Seda võib iseloomustada täieliku teadvusekaotusega või siis, kui patsient on täielikult teadvusel. Tegelikult on rünnak ainulaadne ajufunktsiooni tüüp (tuvastatakse diagnoosimise ajal entsefalogrammi abil).

Epilepsia areneb reeglina päriliku eelsoodumuse alusel. Selliste patsientide aju on eelsoodumus närvirakkude (neuronite) erilisele seisundile - neid iseloomustab suurenenud valmisolek impulsside läbiviimiseks. Täiskasvanud võivad haigestuda pärast peavigastust või rasket nakkushaigust. Lisaks on suur risk haigestuda vanemas eas, kui aju on “kulunud”: eriti pärast insulti ja muid neuroloogilisi haigusi.

Siiski ei saa kindlalt väita, et epilepsia algab kindlasti pärast iga tõsist peatraumat. See on täiesti vabatahtlik. Mõnikord on täiskasvanutel haiguse põhjuste kindlaksmääramine väga raske - sel juhul viidatakse pärilikele teguritele.

Riskitegurid:

1. Pärilikud tegurid.
2. Peavigastused.
3. Aju nakkushaigused.
4. Pikaajalisest alkoholitarbimisest tingitud tüsistused.
5. Aju neoplasmid (tsüstid, kasvajad).
6. Insuldid.
7. Ajuveresoonte anomaaliad.
8. Sage stress, ületöötamine.
9. Seniilne vanus.

Märge! Riskifaktoriteks on insult, ajuinfektsioonid ja alkoholimürgitus.

Rünnaku mehhanism

Esinemismehhanism on seotud aju kõige keerulisemate protsessidega. Olemasolevad riskitegurid viivad järk-järgult närvirakkude rühma moodustumiseni ajus, mida iseloomustab madalam erutuslävi. Praktikas tähendab see, et see rühm erutub kergesti ja "päästik" võib olla kõige ebaolulisem protsess. Sel juhul räägivad arstid epilepsia fookuse moodustumisest. Kui selles tekib närviimpulss, siis on see alati valmis laienema naaberrakurühmadesse – seega laieneb ergastusprotsess ja katab aju uusi osi. Nii avaldub rünnak biokeemilisel tasandil. Sel ajal jälgime patsiendi aktiivsuse erinevaid ootamatuid ilminguid, nn "nähtusi": need võivad olla nii vaimsed nähtused (lühiajalised psüühikahäired) kui ka tunnete ja lihaste patoloogiad.

Kui te ei võta sobivaid ravimeid, mille eesmärk on vähendada patoloogiliste protsesside aktiivsust, võib kahjustuste arv suureneda. Ajus võivad tekkida pidevad seosed fookuste vahel, mille tulemuseks on praktikas keerulised pikalevenivad hood, mis hõlmavad paljusid erinevaid nähtusi ning võivad tekkida uut tüüpi krambid. Aja jooksul mõjutab haigus terveid ajuosi.

Nähtuse tüüp on seotud patoloogia poolt mõjutatud neuronite tüübiga. Kui rünnak mõjutab motoorse aktiivsuse eest vastutavaid rakke, siis rünnaku ajal näeme korduvaid liigutusi või, vastupidi, liigutuste külmumist. Näiteks kui patoloogilisse protsessi kaasatakse nägemise eest vastutavad neuronid, näeb patsient silmade ees sädemeid või keerulisi visuaalseid hallutsinatsioone. Kui haistmismeele eest vastutavad neuronid aktiveeruvad, hakkab epilepsiaga inimene haisema ebatavalisi, kuid selgelt eristuvaid lõhnu. Haiguse ilmingud on sarnased, kui teatud organi motoorse aktiivsuse eest vastutavad neuronid on sisse lülitatud.

On teatud tüüpi haigusi, mida iseloomustab erutusfookuse puudumine, mis on tingitud suure hulga rakkude patoloogiast kogu ajukoores. Seda tüüpi haiguste puhul näeme, et tekkiv impulss katab hetkega kogu aju: see protsess on iseloomulik nn generaliseerunud rünnakule, mis on enamikule teada selle kulgemise heledusest.

Krambihoogude sagedus on ravi seisukohalt väga oluline. Probleem on selles, et iga rünnak tähendab teatud kahjustusi neuronitele, nende surma. See põhjustab ajutegevuse häireid. Mida sagedasemad rünnakud, seda ohtlikum on patsiendi olukord. Ilma sobiva ravita võivad tekkida iseloomu moonutused, omapärane tüüpiline käitumine ja mõtlemine. Inimene võib muutuda valusa kättemaksuhimu, nördimise suunas ja elukvaliteedi halvenemine.

Osaliste krampide tüübid

Osaline rünnak (tüüp määratakse diagnoosimise käigus) on vähem tõsine. Intensiivsused. Elu ohtu pole. See on seotud patoloogia fookuse esinemisega ühes aju poolkeras. Rünnaku tüüp sõltub haiguse ilmingutest (patsiendi sõiduaistingud, mõju keha mis tahes süsteemile).

Kompleksset rünnakut iseloomustab mälukaotus ja omamoodi "külmumisraam" patsiendi käitumises: haigust põdev inimene suudab säilitada motoorset aktiivsust, samas kui ta "kukkub" reaalsusest täielikult välja: ei reageeri kõnedele, tardub sisse. ühes asendis (võib-olla mõne liigutuse või fraaside kordamisega).

Märge! On teatud tüüpi rünnak, mis võib kesta väga pikka aega, mitu tundi. Inimene ei lähe tingimata krampidesse, vaid tema liigutused on automaatsed, teadvus puudub, kuid keha liigub edasi ja kukkumist ei toimu.

Sellised rünnakud võivad lõppeda ulatusliku patoloogilise protsessiga, kui protsessi on kaasatud kogu aju ning tekib täielik teadvuse ja koordinatsiooni kaotus (patsient kukub, täheldatakse krampe). Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks üldistumiseks. Sel juhul nimetatakse auraks nähtusi, mis eelnevad üldisele krambihoole ja on seotud mis tahes kehasüsteemiga. See on tõsise rünnaku algus, mida patsient mäletab: mällu jäävad nägemis- või kombatavad aistingud, aistingud maos või muul viisil.

Aura fenomen võib aidata patsientidel rünnakuks valmistuda: selle käigus saavad nad end ette valmistada ja oma turvalisust tagada: eelnevalt millegi pehme peale heita, abi kutsuda.

Generaliseerunud krampide tüübid

Sellised haiguse ilmingud on ohtlikum variant. Nende peamised tunnused: teadvuse ja koordinatsiooni täielik kaotus, protsess hõlmab kogu aju.

Meditsiinis on tuntud nn epileptiline seisund - patsiendi tõsine seisund, kui atakk kestab üle poole tunni. Teine võimalus on see, kui täheldatakse tervet rida rünnakuid, mille vahelised intervallid on lühikesed. Sel juhul on vaja kiiret arstiabi ja võimalik, et ka elustamine. Igat tüüpi krambid võivad põhjustada epileptilist seisundit; erandeid pole.

Epilepsia ehk epilepsia on krooniline ajukahjustusega närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab patoloogiline eelsoodumus krampide tekkeks. Sellise haiguse põhjused võivad olla erinevad: peavigastused, moodustised ja struktuurimuutused ajus, sünnieelsed tüsistused, pärilik eelsoodumus jne. Haigus võib olla primaarne - sõltumatu (idiopaatiline, krüptogeenne) ja sekundaarne (sümptomaatiline) - viitab patoloogiatele ajust.

Statistika kohaselt ilmnevad 75% epilepsia juhtudest selle ilmingud lapsepõlves - vanus sünnist kuni 18-20 aastani. Epilepsia diagnoosimisel võivad haiguse sümptomid avalduda erineval viisil, olenevalt haiguse põhjusest.

Epilepsiahood on aju närvirakkude rühma hüpersünkroonse tühjenemise tagajärg. Haige ajus on metaboolsete protsesside iseärasuste tõttu suurenenud konvulsioonivalmidus. See pole aga ainus alus ründe arendamise põhimõttele. Oluline on pärilik eelsoodumus epilepsiahoogude tekkeks, varasemad infektsioonid mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi seisundit ning igas vanuses traumaatilised ajukahjustused võivad põhjustada korduvaid krampe.

Epilepsia lastel

Lapsed on väga tundlikud väliste ja sisemiste tegurite muutuste suhtes, mistõttu võib isegi palavik põhjustada epilepsiahoo. Lastel ilmnevad haiguse sümptomid kolm korda sagedamini kui täiskasvanutel. Epilepsia peamiseks põhjuseks on sünnieelsed ja perinataalsed tüsistused:

• trauma sünnituse ajal,
• hüpoksia (aju hapnikunälg),
• nakkushaigused embrüo arengu ajal (tsütomegaalia, punetised).

Pärast esimest hoogu on risk järgnevate hoogude tekkeks 23-71%. Esimeste märkide ilmnemisel on väga oluline konsulteerida arstiga. Ravi puudumine põhjustab 40–50% juhtudest korduvaid krampe, mis tekivad kahe aasta jooksul. Lisaks on alati surmaoht.

Lapsepõlves sagedased krambid võivad põhjustada epilepsia arengut. Isegi kõrge temperatuur võib põhjustada krampe. Rünnaku ajal hingamine seiskub ja tekib aju hüpoksia - epilepsia tavaline põhjus.

Tavaliselt on epilepsiahool lastel järgmised sümptomid:

• Teadvuse kaotus
• Lihaskrambid kogu kehas
• Tahtmatu urineerimine või roojamine
• Lihaspinge (jalgade sirutamine, käte painutamine)
• Teatud kehaosade kaootiline liikumine (jäsemete tõmblemine, huulte kortsutamine, silmade pööritamine)

Lisaks lapseea epilepsia tüüpilisele ilmingule krambihoogude kujul eristatakse eraldi absantskrampe, atoonilisi krambihooge, infantiilseid spasme ja juveniilseid müokloonilisi krambihooge.

Absansihoogudega ei kuku nii laps kui ka täiskasvanu. Krambid puuduvad. Asendit muutmata patsient tardub mõneks sekundiks, eemaldunud pilguga ega reageeri millelegi. Puudumishoo kestus on mõnest sekundist poole minutini.

Tüdrukute puudulikku epilepsiat täheldatakse sagedamini (kaks korda) kui poistel ja see avaldub tavaliselt 6-7-aastaselt. Vanemaks saades rünnakud kaovad või omandavad teistsuguse vormi.

Atoonilised rünnakud: haige laps kaotab ootamatult teadvuse kogu keha täieliku lõdvestusega. Iseloomustab tugev nõrkus ja letargia. Äkilise kukkumisega kaasnevad sageli vigastused ja verevalumid. Atooniliste rünnakute tunnused on väga sarnased minestamisele.

Infantiilne spasm avaldub järgmiselt: äkki toob laps käed rinnale, kaldub ette (pea või kogu keha) ja sirutab jalad. Infantiilsete spasmide sagedased ilmingud on täheldatud hommikutundidel vahetult pärast ärkamist. Kõige sagedamini kannatavad selliste rünnakute all alla 3-aastased lapsed.

Juveniilsed müokloonilised krambid on iseloomulikud puberteedieas (13-15 aastat) ja avalduvad jäsemete (ühe või kahe käe, jalgade) ootamatu tahtmatu tõmblemisena tund aega enne ärkamist.

Faktid haiguse kohta:

• Igal aastal registreeritakse 5-10 epilepsiajuhtu 100 inimese kohta.
• Epilepsia esineb meestel sagedamini kui naistel.
• Kõrge esinemissagedus esineb varases lapsepõlves ja üle 65-aastastel inimestel.
• Madalat elatustaset peetakse haiguse arengus määravaks teguriks.
• 40% patsientidest ei koge täiendavaid intellektuaalseid, käitumis- või neuroloogilisi häireid.
• 30% patsientidest kannatab kogu elu epilepsia all.
• Keskmiselt kestab epilepsia 10 aastat, 50% patsientidest ei kesta rünnakute periood kauem kui 2 aastat.
• 30% epilepsiahaigete suremus on otseselt seotud krambihooga, samuti on sagedased surmad une ajal.

Epilepsia täiskasvanutel

• peavigastused
• kasvajad
• aneurüsm (vt)
• insult (vaata)
• aju abstsess
• meningiit, entsefaliit (vt)
• või põletikulised granuloomid

Täiskasvanute epilepsia sümptomiteks on mitmesugused krambid. Kui epilepsia fookus paikneb selgelt määratletud ajupiirkondades (frontaalne, parietaalne, ajaline, kuklaluu ​​epilepsia), nimetatakse seda tüüpi krampe fokaalseteks või osalisteks. Patoloogiline muutus kogu aju bioelektrilises aktiivsuses kutsub esile epilepsia üldised rünnakud.

Generaliseerunud krambihoogude klassifikatsioon: absansid, toonilis-kloonilised, müokloonilised, kloonilised, toonilised, atoonilised.

Haigusele on kõige tüüpilisem grand mal epilepsiahoog, mis algab ootamatult ja ei ole põhjustatud välistegurite muutustest:

• Aura ilmumine (erineva iseloomuga ebatavalised aistingud) mõneks sekundiks näitab krambihoo algust.
• Inimene langeb teadvusetult iseloomuliku valju nutuga, mis on seletatav häälelülide spasmi ja diafragma lihaste kokkutõmbumisega.
• Hingamine peatub.
• Algavad toonilised krambid (15-20 sekundit): lihased on pinges, keha ja jäsemed on venitatud, pea visatakse tagasi.
• Kaela veenid paisuvad, lõuad on kokku surutud, patsiendi nägu on surmkahvatu.
• Sellele järgneb klooniline faas (2-3 minutit), mis väljendub kogu keha tõmblevates krampides.
• Täheldati keele langust, sülje kogunemist ja hingamist.
• Seejärel kaob tsüanoos aeglaselt ja suust eraldub vaht (sageli koos verega – keele hammustamisel).
• Krambid taanduvad järk-järgult ja keha lõdvestub.
• Rünnaku lõpus on patsiendi pupillid laienenud ja ta ei reageeri millelegi.
• Sageli täheldatakse tahtmatut urineerimist.
• Mõne minuti pärast taastub teadvus, ilmneb nõrkustunne, letargia ja unisus. Isik ei mäleta krambist midagi.

Enne rünnakut ilmnevad hoiatusmärgid 1-2 päeva enne: peavalu, halb tervis, suurenenud ärrituvus.

Juhtudel, kui krambid on pikad, esinevad üksteise järel ja inimene ei tule teadvusele, tekib nn epileptiline seisund.

Fokaalsete krampide kõige levinum põhjus on oimusagara kasvajad - oimusagara epilepsia, mille sümptomid algavad autonoomse auraga:

• iiveldus
• kõhuvalu, süda
• kardiopalmus
• higistamine
• vaevaline hingamine

Patsiendi teadvus muutub: mõtted kaotavad seose varasemate tegude, tavapäraste huvide ja teda ümbritseva reaalse keskkonnaga. Inimene on ettearvamatu, tema isiksus näib muutuvat.

Temporaalsagara epilepsiahoog võib kesta mitu minutit või olla pikaajaline (kestab tunde, päevi), mis põhjustab sageli tõsiseid isiksuse muutusi.

Epilepsia on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. See on 10 korda levinum kui hulgiskleroos ja 100 korda sagedamini kui motoorsete neuronite haigus (amüotroofne lateraalskleroos).

Epilepsia konservatiivse ravi eesmärgid

Epilepsiat ravitakse tavaliselt konservatiivselt või kirurgiliselt. Võimalik on ka epilepsia alternatiivne ravi, mis põhineb lehtede, juurte, maitsetaimede seemnete, nende tõmmiste, keetmiste, kollektsioonide, mesindussaaduste jms kasutamisel.

Uuringud on tõestanud, et epilepsia on 50–80% ravitav. Õigesti valitud ravimravi võib saavutada stabiilse remissiooni. Äsja diagnoositud epilepsia koos järgneva raviga pärast esimest ravikuuri 60% juhtudest ei häirinud enam patsiente või taandus 2–5 aastaks.

Haiguse konservatiivne ravimeetod hõlmab peamiselt epilepsiavastaste ravimite võtmist. Teraapia eesmärgid:

• Epilepsia ja krampide vormi õige diferentsiaaldiagnostika, mis määrab piisava ravimite valiku.
• Epilepsia põhjuse tuvastamine (sümptomaatiline vorm) - aju struktuurse defekti (kasvaja, aneurüsm) välistamine.
• Krambihooge provotseerivate tegurite (alkohol, ülepinge, hüpertermia, unepuudus) kõrvaldamine.
• Krambihoogude või epileptilise seisundi leevendamine. Selleks võetakse krambivastaseid ravimeid (üks või kombinatsioon) ja antakse esmaabi krambihoogude korral. Kohustuslik on kontrollida hingamisteede läbilaskvust ja vältida keele hammustamist, kaitstes patsienti võimalike vigastuste eest.

Epilepsia ravimite ravi

Ravimite abil saab epilepsiahooge kontrolli all hoida. Selleks peaksite:

• Võtke ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Pöörduge arsti poole, kui patsient soovib asendada määratud epilepsiaravimi geneerilise (analoogravimi) vastu.
• Ärge lõpetage ravimite võtmist iseseisvalt.
• Teavitage oma arsti depressiooni kadumisest või taasilmumisest, ebatavalistest meeleolumuutustest ja üldisest tervislikust seisundist.

Haiguse kiirel avastamisel elavad pooled haigetest ilma epilepsiahoogudeta, võttes üht esmakordselt epilepsia raviks määratud ravimit.

Ravi algab epilepsiavastase ravimi väikese annusega. Soovitatav on läbi viia monoteraapia (ravi ühe ravimiga). Kui krambid ei kao ja patsiendi seisund ei stabiliseeru, suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse positiivne dünaamika.

Osaliste krambihoogude korral kasutage:

• karbamasepiin: Finlepsiin (50 tabletti, 260 rubla), karbamasepiin (50 tabletti, 40 rubla), Zeptol, Timonil, Tegretol (tabel, 300-400 rubla), Karbasan, Actineural.
• valproaadid: Convulex (siirup 130 hõõruda, tilgad 180 hõõruda), Convulex Retard (laud. 300-600 hõõruda), Depakine Chrono (laud. 30 tk. 580 hõõruda), Enkorat-Chrono (tabel 130 hõõruda) , Valparin Retard (laud. 30 tk. 380 rubla, 100 tk. 600-900 rubla).
• fenütoiin: Difeniin (hind 50 rubla).
• Fenobarbitaal: Luminaalne

Karbamasepiin ja valproaat on esmavaliku ravimid. Fenütoiinil ja fenobarbitaalil on palju kõrvaltoimeid ja neid kasutatakse harva.

Karbamasepiini ööpäevane annus on 600-1200 mg, valproaat 1000-2500 mg, mis võetakse võrdsetes osades 2-3 annusena.

Mugav on kasutada pikaajalisi preparaate - retard vorme, mida võetakse 1-2 korda päevas. Need on Depakine Chrono, Tegretol - PC, Finlepsin Retard.

Generaliseerunud rünnakute korral on ette nähtud valproaat ja karbamasepiin. Idiopaatilist generaliseerunud epilepsiat ravitakse valproaadiga. Absansihoogude korral kasutatakse etosuksimiidi. Karbamasepiin ja fenütoiin ei ole müoklooniliste krampide korral tõhusad.

Viimastel aastatel on sageli kasutatud uusi epilepsiavastaseid ravimeid - Lamotrigiini ja Tiagabiini, mis on praktikas näidanud oma efektiivsust.

Ravi katkestamist võib kaaluda juhul, kui krampe pole olnud viie aasta jooksul ja see põhineb ravimiannuse järkjärgulisel vähendamisel kuni ravi täieliku katkestamiseni.

Epileptilise seisundiga patsiendi ravi viiakse läbi sibasooni (Seduxen, Diazepam) abil, mida manustatakse aeglaselt intravenoosselt (2 ml 10 mg ravimit lahustatakse 20 ml 40% glükoosis). Korduv manustamine on võimalik 10-15 minuti pärast. Kui sibasoon on ebaefektiivne, kasutatakse heksenali, fenütoiini, naatriumtiopentaali (1 g soolalahuses lahustatud ravimit manustatakse 1-5% lahusena). Pärast 5-10 ml ravimi manustamist tehke minutiline paus, et vältida hingamisdepressiooni ja hemodünaamikat.

Inhalatsioonianesteesiat dilämmastikoksiidiga hapnikuga (2:1) on soovitatav kasutada, kui ravimite intravenoosne manustamine on ebaefektiivne ja on keelatud kasutada koomas, kollapsi ja hingamishäiretega patsientidel.

Radikaalne ravimeetod

Operatsioon on näidustatud sümptomaatilise päritoluga fokaalse epilepsia korral, mis on põhjustatud kasvajast, aneurüsmist, abstsessist või muudest aju struktuurimuutustest.

Protseduur viiakse sageli läbi kohaliku tuimestuse all, et kontrollida patsiendi seisundit ja vältida funktsionaalselt oluliste ajupiirkondade (kõne, motoorsete piirkondade) kahjustamist.

Temporaalsagara epilepsiat korrigeeritakse sageli operatsiooniga. Võib teha oimusagara resektsiooni või õrnem meetod on hipokampuse ja mandelkeha selektiivne eemaldamine. 70-90% juhtudest kaovad epilepsiahood pärast operatsiooni.

Mõnel juhul võib ühe ajupoolkera vähearenenud laste ja hemipleegia korral olla näidustatud kogu kahjustatud poolkera eemaldamine (poolkeraktoomia).

Primaarse idiopaatilise epilepsia diagnoosi korral võib poolkeravaheliste ühenduste katkestamiseks ja krambi generaliseerumise vältimiseks kasutada corpus callosumi transektsiooni (kallesotoomiat).

Epilepsia ravi traditsiooniliste meetoditega

Adjuvantravina on võimalik epilepsiat ravida rahvapäraste vahenditega. Kodus valmistatud rahvajoogi joomine aitab vähendada rünnakute raskust ja sagedust, tugevdab krambivastaste ainete toimet ja tugevdab keha tervikuna.

Traditsioonilised epilepsia retseptid:

• Kollektsioon: lavendliõied, piparmünt, palderjan ja priimula juured. Segatud koostisainetele vala 1 kl keeva vett ja jäta 15 minutiks seisma, seejärel kurna. Võtke rahvameditsiin kolm korda päevas, pool tundi enne sööki, üks klaas.
• Veetõmmis: värske emarohuürt (100 g) valatakse 500 ml keeva veega ja infundeeritakse kaks tundi. Pingutatud valmistatud infusioon võetakse võrdsetes osades neli korda päevas enne sööki.
• Alkoholitõmmis: kuivatatud puuvõõriklehed valatakse 96% piiritusega (1:1) ja jäetakse nädalaks pimedasse kohta. Võtke infusioon hommikul, neli tilka, 10 päeva. Seejärel tehakse 10-päevane paus ja korratakse kursust uuesti.

Selle haiguse ravi peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all. Kui patsient on põhiteraapiana eelistanud traditsioonilisi meetodeid, on oluline jälgida haiguse kulgu. Kui rünnakute iseloom on muutunud (need on muutunud sagedamaks, on muutunud pikemaks), kui krambihoogude raskusaste suureneb, peate kiiresti võtma ühendust neuroloogiga.

Oluline on meeles pidada: epilepsia on salakaval haigus, mis jätab jälje patsiendi ellu, piirab elukutse valikut, raskendab isiklike suhete loomist ja mõnikord isegi ohustab teisi. Epilepsia on ravitav. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi aitavad haigusega toime tulla.

Epilepsia sümptomid on neuroloogiliste tegurite, aga ka somaatiliste ja muude nähtude kombinatsioon, mis viitavad patoloogilise protsessi esinemisele inimese aju neuronites. Epilepsiale on iseloomulik aju neuronite krooniline liigne elektriline aktiivsus, mida väljendavad perioodilised krambid. Kaasaegses maailmas kannatab epilepsia all umbes 50 miljonit inimest (1% maailma elanikkonnast). Paljud inimesed usuvad, et epilepsiaga peab inimene põrandale kukkuma, rabelema ja vahtu suust välja voolama. See on levinud eksiarvamus, mille peale surub rohkem televisioon kui tegelikkus. Epilepsikal on palju erinevaid ilminguid, millest tasub teada, et rünnaku ajal saaks inimest aidata.

Krambihoogude eelkäijad

Aura (kreeka keelest - "löök") on epilepsiahoo esilekutsuja ja eelneb teadvusekaotusele, kuid mitte ühelgi haiguse vormil. Aura võib avalduda erinevate sümptomitega – patsient võib hakata järsult ja sagedasti kokku tõmbama jäsemete ja näo lihaseid, ta võib hakata kordama samu žeste ja liigutusi – jooksma, kätega vehkima. Erinevad paresteesiad võivad toimida ka aurana. Patsient võib tunda tuimust erinevates kehaosades, nahal roomamist ja mõned nahapiirkonnad võivad põleda. Samuti on kuulmis-, nägemis-, maitse- või haistmisparesteesiad. Vaimsed eelkäijad võivad avalduda deliiriumi kujul, mida mõnikord nimetatakse krambieelseks hullumeelsuseks, järsu meeleolu muutusena viha, depressiooni või, vastupidi, õndsuse suunas.

Konkreetsel patsiendil on aura alati konstantne ehk avaldub samamoodi. See on lühiajaline seisund, mis kestab paar sekundit (harva kauem), samal ajal kui patsient on alati teadvusel. Aura tekib siis, kui epileptogeenne fookus ajus on ärritunud. Just aura võib viidata haigusprotsessi dislokatsioonile sümptomaatilise epilepsia tüübi puhul ja epileptilisele fookusele tõelise haiguse tüübi puhul.

Kuidas krambid epilepsia korral välja näevad?

Krambid, mis on tingitud muutustest teatud ajuosades

Lokaalsed, osalised või fokaalsed krambid on inimese aju ühes osas patoloogiliste protsesside tagajärg. Osalised krambid võivad olla kahte tüüpi - lihtsad ja keerulised.

Lihtsad osalised krambid

Lihtsate osaliste krampide korral ei kaota patsiendid teadvust, kuid esinevad sümptomid sõltuvad alati sellest, milline ajuosa on mõjutatud ja mida see kehas täpselt kontrollib.

Öise epilepsia sümptomid

Epileptilised krambid une ajal esinevad 30% -l seda tüüpi patoloogiaga patsientidest. Sel juhul on krambid kõige tõenäolisemalt päev enne, une ajal või vahetult enne ärkamist.

Unel on kiired ja aeglased faasid, mille jooksul on ajul oma toimimise iseärasused.

Une aeglases faasis registreerib elektroentsefalogramm närvirakkude erutatavuse tõusu, epilepsia aktiivsuse indeksi ja rünnaku tõenäosuse. Une kiire faasi ajal on bioelektrilise aktiivsuse sünkroniseerimine häiritud, mis viib elektrilahenduste leviku pärssimiseni aju naaberosadesse. See vähendab üldiselt rünnaku tõenäosust.

Kui kiire faas on lühendatud, väheneb krampide aktiivsuse lävi. Unepuudus, vastupidi, suurendab sagedaste krampide tõenäosust. Kui inimene ei maga piisavalt, muutub ta uniseks. See seisund on väga sarnane aeglase une faasile, mis põhjustab ajus ebanormaalset elektrilist aktiivsust.

Krambid vallandavad ka muud unehäired, näiteks võib isegi üksainus magamata öö põhjustada epilepsia. Kõige sagedamini, kui on olemas eelsoodumus haigusele, mõjutab arengut teatud periood, mille jooksul patsiendil oli selge normaalse une puudumine. Samuti võib mõnel patsiendil hoogude raskusaste suureneda unehäirete, liiga äkiliste ärkamiste, rahustite võtmise või ülesöömise tõttu.

Öiste epilepsiahoogude sümptomid võivad olenemata patsiendi vanusest olla erinevad. Kõige sagedamini iseloomustavad öiseid krampe krambid, toonilised, kloonilised krambid, hüpermotoorsed tegevused ja korduvad liigutused. Frontaalse autosomaalse öise epilepsia korral võib patsient rünnakute ajal kõndida unes, rääkida ärkamata ja kogeda hirmu.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad erinevatel patsientidel ilmneda kõikvõimalike kombinatsioonidena, mistõttu võib diagnoosimisel tekkida segadus. Unehäired on kesknärvisüsteemi erinevate patoloogiate, mitte ainult epilepsia tüüpilised ilmingud.

Alkohoolne epilepsia

Alkohoolset epilepsiat esineb 2-5% kroonilistest alkohoolikutest. Seda patoloogiat iseloomustavad rasked isiksusehäired. See esineb täiskasvanud patsientidel, kes on kannatanud alkoholismi all rohkem kui 5 aastat.

Haiguse alkohoolse vormi sümptomid on väga mitmekesised. Esialgu kogeb patsient läheneva rünnaku märke. See juhtub mitu tundi või isegi päeva enne selle algust. Eelkäijad võivad sel juhul kesta erineva aja, olenevalt organismi individuaalsetest omadustest. Kui hoiatusmärgid avastatakse aga õigel ajal, saab rünnakut ära hoida.

Niisiis, alkohoolse epilepsiahoo esilekutsujatega toimub reeglina järgmine:

• unetus, ;
• peavalu, iiveldus;
• nõrkus, melanhoolia;
• valulikkus erinevates kehaosades.

Sellised hoiatusmärgid ei ole aura, mis tähistab epilepsiahoo algust.

Aurat ei saa peatada ega ka sellele järgnevat krambihoogu. Kuid õigeaegselt avastatud hoiatusmärke saab ravida, vältides sellega rünnakute teket.

Mittekonvulsiivsed ilmingud

Umbes pooled epilepsiahoogudest algavad mittekonvulsiivsete sümptomitega. Nende järel võivad lisanduda kõikvõimalikud motoorsed häired, generaliseerunud või lokaalsed krambid, teadvusehäired.

Epilepsia peamiste mittekonvulsiivsete ilmingute hulgas on:

• kõikvõimalikud vegetatiivsed-vistseraalsed nähtused, südame rütmihäired, episoodilised kehaliigutused, iiveldus;
• unehäiretega õudusunenäod, unes rääkimine, karjumine, enurees, somnambulism;
• suurenenud tundlikkus, väsimus ja nõrkus, haavatavus ja ärrituvus;
• äkilised ärkamised koos hirmu, higistamise ja südamepekslemisega;
• keskendumisvõime vähenemine, töövõime langus;
• hallutsinatsioonid, deliirium, teadvusekaotus, kahvatu nahk, deja vu tunne;
• motoorne ja kõne (mõnikord ainult unenäos), tuimushood, silmamuna liikumise häired;
• pearinglus, peavalud, mälukaotus, amneesia,.

Krambihoogude kestus ja sagedus

Enamik inimesi usub, et epilepsiahoog näeb välja selline: patsiendi nutt, teadvusekaotus ja inimese kukkumine, lihasspasmid, värinad, sellele järgnev rahunemine ja kosutav uni. Kuid krambid ei mõjuta alati kogu inimkeha, nagu ka patsient ei kaota alati krampide ajal teadvust.

Tõsine krambihoog võib viidata generaliseerunud konvulsiivsele epileptilisele seisundile, mille toonilis-kloonilised krambid kestavad üle 10 minuti ja 2 või enama krambi jada, mille vahel patsient ei tule teadvusele.

Varem normiks peetud üle 30 minuti kestva epileptilise seisundi diagnoosimise protsendi suurendamiseks otsustati ajaraiskamise vältimiseks seda vähendada 10 minutini. Ravimata generaliseerunud seisundite korral, mis kestavad tund või kauem, on suur oht patsiendi aju pöördumatuks kahjustuseks ja isegi surmaks. Samal ajal tõuseb südame löögisagedus ja kehatemperatuur. Üldine epileptiline seisund võib areneda mitmel põhjusel korraga, sealhulgas traumaatiline ajukahjustus, krambivastaste ravimite kiire ärajätmine jne.

Valdav enamus epilepsiahoogudest taandub aga 1-2 minutiga. Pärast generaliseerunud rünnaku lõppemist võib patsiendil tekkida postiktaalne seisund, millega kaasneb sügav uni, segasus, peavalu ja lihasvalu, mis kestab paarist minutist mitme tunnini. Mõnikord esineb Toddi halvatus, mis on mööduva iseloomuga neuroloogiline defitsiit, mis väljendub jäseme nõrkuses, mis paikneb elektrilise patoloogilise aktiivsuse fookuse vastas.

Enamikul patsientidest on rünnakute vahelisel ajal võimatu tuvastada neuroloogilisi häireid, isegi kui krambivastaste ainete kasutamine pärsib aktiivselt kesknärvisüsteemi funktsiooni. Igasugune vaimsete funktsioonide langus on seotud peamiselt neuroloogilise patoloogiaga, mis algselt viis krampide tekkeni, mitte aga krampide endaga. Väga harva esineb katkematuid krampe, nagu epileptilise seisundi puhul.

Epilepsiaga patsientide käitumine

Epilepsia ei mõjuta mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka tema käitumisomadusi, iseloomu ja harjumusi. Epileptikutel tekivad psüühikahäired mitte ainult krambihoogude tõttu, vaid ka sotsiaalsete tegurite alusel, mille määrab avalik arvamus, mis hoiatab kõiki terveid inimesi selliste inimestega suhtlemise eest.

Kõige sagedamini mõjutavad epileptikutel iseloomu muutused kõiki eluvaldkondi. Kõige tõenäolisemad juhtumid on aeglus, aeglane mõtlemine, raskustunne, tuline tuju, isekuse rünnakud, solvumine, põhjalikkus, hüpohondriline käitumine, tülitsemine, pedantsus ja täpsus. Välimus näitab ka epilepsiale iseloomulikke jooni. Inimene muutub žestides vaoshoituks, aeglaseks, vaikivaks, tema näoilmed vaesuvad, näojooned muutuvad vähem väljendusrikkaks ja ilmneb Chizhi sümptom (terase sära silmadele).

Eriala: lastearst, infektsionist, allergoloog-immunoloog.

Kogu kogemus: 7 aastat.

Haridus:2010, SibSMU, pediaatria, pediaatria.

Rohkem kui 3-aastane töökogemus infektsionistina.

Tal on patent teemal "Meetod adeno-mandlisüsteemi kroonilise patoloogia kõrge riski ennustamiseks sageli haigetel lastel". Ja ka kõrgemate atesteerimiskomisjoni ajakirjade publikatsioonide autor.

Säilinud dokumendid näitavad, et paljud kuulsad tegelased (Caesar, Nobel, Dante) kannatasid epilepsia all.

Kaasaegses ühiskonnas on patsientide protsenti raske määrata - mõned neist vaikivad probleemi hoolikalt ja ülejäänud ei tea sümptomeid. On vaja üksikasjalikult kaaluda, mis on epilepsia.

Tänapäeval aitab ravi 85% inimestest ennetada epilepsiahoogu ja elada normaalset elu. Täiskasvanute epilepsia põhjused ei ole alati kindlaks tehtud.

Epilepsiahoo tekkimine ei ole aga surmaotsus, vaid haigus, mida saab ravida.

Täiskasvanute epilepsia tekib siis, kui neuronite aktiivsus on suurenenud, mille tulemuseks on ülemäärane ebanormaalne neuronite eritumine.

Arvatakse, et nende patoloogiliste väljavoolude (neuronite depolarisatsioon) algpõhjus on vigastatud ajupiirkondade rakud. Mõnel juhul stimuleerib krambihoog uute epilepsiakoldete ilmnemist.

Selle patoloogia arengut soodustavad peamised tegurid on meningiit, arahnoidiit, entsefaliit, kasvajad, vigastused ja vereringehäired.

Sageli jäävad täiskasvanute epilepsia põhjused ebaselgeks ja arstid kipuvad arvama, et ajus on keemiline tasakaalutus. Lastel on epilepsia seotud päriliku teguriga.

Kuid igas vanuses võivad epilepsia põhjused olla infektsioon või ajukahjustus. Mida hiljem haigus inimestel avaldub, seda suurem on risk raskete aju tüsistuste tekkeks.

Miks epilepsia tekib? Seda hõlbustavad:

• madal sünnikaal, enneaegne sünnitus (kaasasündinud epilepsia);
• sünnivigastused;
• kõrvalekalded vaskulaarsüsteemi arengus;
• traumaatiline ajukahjustus (löök pähe);
• hapnikupuudus;
• pahaloomulised kasvajad;
• infektsioonid;
• Alzheimeri tõbi;
• pärilikud ainevahetushäired;
• veresoonte trombemboolia, insuldi tagajärjed;
• vaimsed häired;
• ajuhalvatus;
• narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine, antidepressandid ja antibiootikumid.

Eraldi paistab silma müoklooniline epilepsia, mida diagnoositakse lastel või noorukitel puberteedieas. Patoloogia on pärilik, kuid on ka omandatud vorme.

Sümptomid

Haiguse eripära on see, et patsient ei saa toimuvast täielikult aru. Teie ümber olevad inimesed ei saa rünnaku korral alati õiget abi osutada.

Täiskasvanute ja laste epilepsia peamised sümptomid on perioodilised krambid, mille käigus täheldatakse järgmist:

• konvulsiivsed liigutused;
• välismõjudele reageerimise puudumine;
• teadvusekaotus;
• kogu keha tõmblevad krambid;
• pea visatakse tagasi;
• rikkalik süljeeritus.

Mõnikord võib juhtuda, et epilepsia korral kannatavad intellektuaalsed võimed ja töövõime langeb. Mõnel patsiendil, vastupidi, suureneb seltskondlikkus, tähelepanu ja raske töö.

Epileptikutel on mõtteprotsessid aeglustunud, mis mõjutab käitumist ja kõnet. Isegi selge kõne on lakooniline, kuid rikas deminutiivifraasidest. Inimesed hakkavad ilmselget üksikasjalikult kirjeldama ja selgitama. Neil on raske vestlusteemasid vahetada.

Epilepsia vormid

Selle jaotus põhineb rünnakute päritolul ja kategoorial:

1. Lokaalne (osaline, fokaalne) - eesmise, ajalise, parietaalse või kuklaluu ​​tsooni epilepsiahaigus.
2. Üldistatud:

• idiopaatiline – algpõhjus jääb 70-80% juhtudest tuvastamata;
• sümptomaatiline - orgaanilise ajukahjustuse tõttu;
• krüptogeenne - epilepsia sündroomide etioloogia on teadmata, vormi peetakse kahe eelneva vahepealseks.

Epilepsia võib olla primaarne või sekundaarne (omandatud). Sekundaarne epilepsia tekib välistegurite mõjul: rasedus, infektsioonid jne.

Posttraumaatiline epilepsia on krambihoogude esinemine patsientidel pärast füüsilist ajukahjustust või teadvusekaotust.

Lastel iseloomustavad müokloonilist epilepsiat massiivsete sümmeetriliste ilmingutega krambid ja see ei kutsu esile psühholoogilisi kõrvalekaldeid.

Alkohoolset epilepsiat seostatakse alkoholi kuritarvitamisega.

Öine epilepsia – krambid tekivad une ajal ajutegevuse vähenemise tõttu. Epilepsiahaiged võivad magades oma keelt hammustada; rünnakuga kaasneb kontrollimatu urineerimine.

Krambid

Epilepsiahoog on ajureaktsioon, mis kaob pärast algpõhjuste kõrvaldamist. Sel ajal moodustub suur närvitegevuse fookus, mis on ümbritsetud isolatsiooniga, nagu elektrikaabli isolatsioon.

Äärmuslikud närvirakud ei lase eritisel läbida kogu aju, kuni nende võimsus on piisav. Kui see läbi murdub, hakkab see ringlema kogu ajukoore pinnal, põhjustades "tumenemise" või "puudujäägi krambi".

Kogenud arstid teavad, kuidas epilepsiat ära tunda. Absansihoo seisundis tõmbub epileptik ümbritsevast maailmast tagasi: ta vaikib järsult, keskendub pilguga kohapeale ega reageeri keskkonnale.

Puudumine kestab paar sekundit. Kui eritis tabab motoorset tsooni, ilmneb kramplik sündroom.

Epileptik saab haiguse puudumisest teada pealtnägijatelt, kuna ta ise ei tunne midagi.

Krambihoogude tüübid

Epileptilised krambid klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Haiguse täpse tüübi tundmine võimaldab teil valida kõige tõhusama ravi.

Klassifikatsioon põhineb põhjustel, voolustsenaariumil ja allika asukohal.

Juurpõhjustel:

• esmane;
• sekundaarne;

Vastavalt arengustsenaariumile:

• teadvuse säilitamine;
• teadvuse puudumine;

Vastavalt haiguspuhangu asukohale:

• vasaku poolkera ajukoor;
• parempoolkera ajukoor;
• sügavad lõigud.

Kõik epilepsiahood jagunevad 2 suurde rühma: generaliseerunud ja fokaalne (osaline). Generaliseerunud krambihoogude korral hõlmab patoloogiline aktiivsus mõlemat ajupoolkera.

Fokaalsete krambihoogude korral paikneb erutuse fookus ühes ajupiirkonnas.

Üldiseid rünnakuid iseloomustab teadvusekaotus ja kontrolli puudumine oma tegevuse üle. Epileptik kukub, viskab pea tahapoole ja tema keha raputavad krambid.

Krambi ajal hakkab inimene karjuma, kaotab teadvuse, keha pingestub ja venib, nahk muutub kahvatuks, hingamine aeglustub.

Samal ajal kiireneb südametegevus, suust voolab vahutavat sülge, tõuseb vererõhk ning tahtmatult eraldub väljaheide ja uriin. Mõned loetletud sündroomid võivad epilepsia (mittekonvulsiivne epilepsia) korral puududa.

Pärast krampe lihased lõdvestuvad, hingamine muutub sügavamaks ja krambid kaovad. Aja jooksul teadvus taastub, kuid veel üheks päevaks püsib suurenenud unisus ja segasus.

Krambihoogude tüübid lastel ja täiskasvanutel

Temperatuuri tõustes võib alla 3-4-aastastel lastel ilmneda palavikuline epilepsiahoog.

Epilepsia registreeriti 5% lastest. Lastel on kahte tüüpi epilepsiat:

• healoomulised – krambid lakkavad iseseisvalt või minimaalse raviga (müoklooniline epilepsia);
• pahaloomuline - mis tahes retsept ei too kaasa paranemist, haigus progresseerub.

Laste krambid on ebamäärased ja esinevad ebatüüpiliselt, ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Vanemad mõnikord ei märka rünnakute algust.

Kaasaegsed ravimid on ülitõhusad – 70-80% juhtudest on krambifookus ajus blokeeritud.

Müokloonilise epilepsiaga kaasnevad mitut tüüpi krambid:

• Toonilis-kloonilise epilepsiahooga kaasneb esmalt pinge sirutajalihastes (keha on kumer) ja seejärel painutuslihastes (epileptik lööb pea vastu põrandat ja võib hammustada keelt).
• Absentsi krambid on iseloomulikud tegevuse lakkamisele ja esinevad sageli lapsepõlves. Laps "külmub" ja mõnikord võib tekkida näolihaste tõmblemine.

Fokaalsed (osalised) krambid esinevad 80% eakatel ja 60% lastel.

Need algavad siis, kui ergastuse fookus on lokaliseeritud ajukoore ühes piirkonnas. On rünnakuid:

• vegetatiivne;
• mootor;
• tundlik;
• vaimne.

Rasketel juhtudel on teadvus osaliselt kadunud, kuid patsient ei võta ühendust ega ole oma tegevusest teadlik. Pärast mis tahes rünnakut võib tekkida üldistus.

Täiskasvanutel areneb pärast selliseid rünnakuid orgaaniline ajukahjustus. Sel põhjusel on oluline pärast krambihoogu testida.

Epilepsiahoog kestab kuni 3 minutit, pärast mida saabub segadus ja unisus. Pimenemise ajal ei mäleta inimene juhtunut.

Rünnaku eelkäijad

Enne suuremaid krampe ilmuvad paar tundi või päeva ette eelkäijad (aura): ärrituvus, erutuvus, sobimatu käitumine.

Esimesed epilepsia tunnused täiskasvanutel on erinevat tüüpi aura:

• sensoorsed - kuulmis-, visuaalsed hallutsinatsioonid;
• vaimne – tekib hirmu- ja õndsuse tunne;
• vegetatiivne - siseorganite talitlushäired: iiveldus, kiire südametegevus;
• motoorne – avaldub motoorne automatism;
• kõne – sõnade mõttetu hääldus;
• tundlik - tuimus, külmustunne.

Interiktaalsed ilmingud

Hiljutised uuringud näitavad, et epilepsia sümptomid täiskasvanutel koosnevad enamast kui lihtsalt krambihoogudest.

Inimesel on pidevalt kõrge valmisolek krambihoogudeks, isegi kui need väljapoole ei ilmu.

Oht seisneb epileptilise entsefaliidi tekkes, eriti lapsepõlves. Aju ebaloomulik bioelektriline aktiivsus krampide vahel põhjustab raskeid haigusi.

Esmaabi

Peaasi, et jääks rahulikuks. Kuidas epilepsiat ära tunda? Kui inimesel on krambid ja pupillid on laienenud, on tegemist epilepsiahooga.

Esmaabi epilepsiahoo korral hõlmab ohutuse tagamist: epileptiku pea asetatakse pehmele pinnale, teravad ja lõikavad esemed eemaldatakse.

Ärge piirake kramplikke liigutusi. Keelatud on panna patsiendi suhu mingeid esemeid või lahti suruda hambaid.

Oksendamise korral pööratakse inimene külili, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse.

Krampide kestus on paar minutit. Kui kestus kestab üle 5 minuti või on vigastusi, kutsuge kiirabi. Seejärel asetatakse patsient külili.

Väiksemad rünnakud ei vaja välist sekkumist.

Kuid kui krambihoog kestab üle 20 minuti, on suur tõenäosus epileptiliseks seisundiks, mida saab peatada ainult intravenoossete ravimitega. Esmaabi seda tüüpi epilepsia korral on arsti kutsumine.

Diagnostika

Diagnoos algab üksikasjaliku intervjuuga patsiendi ja teda ümbritsevate inimestega, kes räägivad teile, mis juhtus. Arst peab teadma patsiendi üldist tervislikku seisundit ja rünnakute tunnuseid ning nende esinemissagedust.

Oluline on välja selgitada, kas on olemas geneetiline eelsoodumus.

Pärast anamneesi kogumist jätkatakse neuroloogilise uuringuga, et tuvastada ajukahjustuse tunnused.

MRI tehakse alati selleks, et välistada närvisüsteemi haigused, mis võivad samuti krampe esile kutsuda.

Elektroentsefalograafia võimaldab teil uurida aju elektrilist aktiivsust. Tõlgenduse peaks tegema kogenud neuroloog, kuna epileptilist aktiivsust esineb 15% tervetest inimestest.

Sageli on rünnakute vahel EEG-pilt normaalne, siis provotseerib raviarst enne uuringut patoloogilisi impulsse.

Diagnoosi ajal on oluline määrata krampide tüüp, et ravimeid õigesti välja kirjutada. Näiteks müokloonilist epilepsiat saab eristada ainult haiglatingimustes.

Ravi

Peaaegu igat tüüpi epilepsiahooge saab ravimitega kontrolli all hoida. Lisaks ravimitele on ette nähtud dieediteraapia. Kui tulemust pole, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Epilepsia ravi täiskasvanutel määratakse krampide raskuse ja sageduse, vanuse ja tervisliku seisundi järgi. Selle tüübi õige määramine suurendab ravi efektiivsust.

Ravimid tuleb võtta pärast uuringuid. Nad ei ravi haiguse põhjust, vaid hoiavad ainult ära uusi haigushoogusid ja haiguse progresseerumist.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• krambivastased ained;
• psühhotroopne;
• nootroopne;
• rahustid;
• vitamiinid.

Kõrget efektiivsust täheldatakse kompleksravis töö/puhke tasakaalu säilitamisel, alkoholist loobumisel ja õigel toitumisel.

Epilepsiahoogu võib esile kutsuda vali muusika, unepuudus, füüsiline või emotsionaalne stress.

Peate olema valmis pikaajaliseks raviks ja regulaarseks ravimite kasutamiseks. Kui rünnakute sagedus väheneb, saab ravimteraapiat vähendada.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud sümptomaatilise epilepsia korral, kui haiguse põhjuseks on aneurüsmid, kasvajad ja abstsessid.

Operatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, et jälgida aju terviklikkust ja reaktsiooni. Haiguse ajaline vorm allub seda tüüpi ravile hästi – 90% patsientidest tunneb end paremini.

Idiopaatilises vormis võib välja kirjutada kallosotoomia - kahe poolkera ühendamiseks kehakeha lõikamine. Selline sekkumine hoiab ära rünnakute kordumise 80% patsientidest.

Tüsistused ja tagajärjed

Oluline on mõista epilepsia ohte. Peamine tüsistus on epileptiline seisund, kui patsient ei naase sagedaste krampide vahel teadvusele.

Tõsine epilepsia aktiivsus põhjustab ajuturset, mille tagajärjel võib patsient surra.

Teine epilepsia tüsistus on vigastused, mis tulenevad inimese kukkumisest kõvale pinnale, kui mõni kehaosa satub liikuvate objektide vahele, või teadvusekaotus sõidu ajal.

Kõige levinumad tüübid on keele ja põskede hammustamine. Kui luu mineraliseerumine on madal, põhjustab tugev lihaskontraktsioon luumurde.

Eelmisel sajandil usuti, et see haigus kutsub esile psüühikahäire ja epileptikud saadeti psühhiaatrite juurde ravile. Tänapäeval juhivad haiguse vastu võitlemist neuroloogid. Siiski on kindlaks tehtud, et mõned vaimsed muutused toimuvad.

Psühholoogid märgivad esilekerkivaid kõrvalekaldeid:

• karakteroloogiline (infantilism, pedantsus, egotsentrism, kiindumus, kättemaksuhimu);
• formaalse mõtlemise häired (detailsus, põhjalikkus, visadus);
• püsivad emotsionaalsed häired (impulsiivsus, pehmus, afekti viskoossus);
• intelligentsuse ja mälu vähenemine (dementsus, kognitiivsed häired);
• temperamendi ja huviala muutus (suurenenud enesealalhoiuinstinkt, sünge meeleolu).

Isegi ravimite õige valiku korral võivad lapsed kogeda hüperaktiivsusega seotud õpiraskusi. Nad kannatavad psühholoogiliselt kõige rohkem, mistõttu hakkavad nad tundma komplekse, valivad üksindust ja kardavad rahvarohkeid kohti.

Rünnak võib aset leida koolis või muus avalikus kohas. Vanemad on kohustatud lapsele selgitama, mis haigus see on ja kuidas rünnakut oodates käituda.

Täiskasvanutel on teatud tegevuste osas piirangud. Näiteks autoga sõitmine, kuulipildujatega töötamine, veekogudes ujumine. Rasketel haigusjuhtudel peaksite jälgima oma psühholoogilist seisundit.

Epileptik peab oma elustiili muutma: loobuma tugevast füüsilisest aktiivsusest ja spordist.

Epilepsia rasedatel naistel

Paljud epilepsiavastased ravimid pärsivad rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, mis suurendab soovimatu raseduse riski.

Kui naine tahab emaks saada, siis ei tasu teda ümber veenda – see pole haigus ise, mis pärilik, vaid ainult geneetiline eelsoodumus sellele.

Mõnel juhul ilmnesid esimesed epilepsiahoogud naistel juba lapse kandmise ajal. Selliste naiste jaoks töötati välja erakorraline raviplaan.

Kui teil on epilepsia, on võimalik sünnitada terve laps. Kui patsient on registreeritud epileptoloogi juures, siis raseduse planeerimisel koostatakse eelnevalt selle arengu stsenaariumid.

Lapseootel ema peaks teadma krambivastaste ainete mõju lootele ja läbima õigeaegsed uuringud, et tuvastada lapse arengus esinevad patoloogiad.

6 kuud enne eeldatavat rasedust vaadatakse ravimiteraapia läbi. Sageli lõpetavad arstid krambivastased ravimid täielikult, kui viimase 2 aasta jooksul pole krampe esinenud ja neuroloogilisi kõrvalekaldeid pole.

Siis on epilepsia korral suur tõenäosus rasestuda ilma krampideta.

Suurim oht ​​raseduse ajal on epileptilisest seisundist põhjustatud hüpoksia ja hüpertermia. Aju ja neerude häirete tõttu on oht loote ja ema elule – 3-20% sünnitavatest naistest ei jää sellises olukorras ellu.

Arenenud riikides on see näitaja minimaalne, kaasaegsed seadmed võimaldavad kõrvalekaldeid varakult tuvastada.

Kõige levinumad loote patoloogiad on enneaegsus ja kaasasündinud anomaaliad, millest paljud korrigeeritakse kirurgilise sekkumisega beebi esimesel eluaastal.

Järeldus

Epilepsia diagnoos ei ole surmaotsus igas vanuses inimestele. Tänapäeval teab iga neuroloog, kuidas ravida epilepsiat täiskasvanutel ilma puudeta. Ravimid aitavad krambihooge blokeerida 85% juhtudest.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võimaldavad saavutada epilepsia remissiooni pikka aega - haigus ei avaldu.

Epileptikud on tavalised inimesed, keda ümbritsevad ei peaks kartma, vaid peaksid teadma, mida epilepsiahoo ajal teha. Epilepsiaga eluea prognoos on üsna soodne.

Loodame, et artikkel aitas teil välja selgitada, mis haigus on epilepsia, kuidas see avaldub ja millised on selle ravi põhimõtted. Kui teile postitus meeldis, andke sellele 5 tärni!