Impulss määratakse pinge järgi. Pulss ja selle norm vanuse järgi. Lubatud pulsisagedus raseduse ajal

Kui me ütleme "süda lööb" või "peksab", iseloomustame nii tuttavat mõistet nagu inimese pulss. See, et ta reageerib sisemistele seisunditele või välismõjudele, on norm. Pulss kiireneb positiivsete emotsioonide ja pingeliste olukordade, kehalise aktiivsuse ja haiguse ajal.

Mis iganes pulsisageduse taga peitub, on see inimese heaolu kõige olulisem bioloogiline marker. Kuid selleks, et saaksite "dešifreerida" südame poolt löökide ja löökide kujul saadavaid signaale, peate teadma, millist pulssi peetakse normaalseks.

Enamiku meditsiiniterminite juured on ladina keeles, nii et kui teil on huvi, mis on pulss, tasub pöörduda tõlke poole.

Sõna otseses mõttes tähendab "pulss" tõuget või lööki, see tähendab, et me kirjeldame pulssi õigesti, öeldes "koputab" või "lööke". Ja need löögid tekivad südame kokkutõmbumise tõttu, mis põhjustab arterite seinte võnkuvaid liikumisi. Need tekivad vastusena pulsilaine läbimisele läbi veresoonte seinte. Kuidas see moodustub?

1. Müokardi kokkutõmbumisel väljutatakse veri südamekambrist arteriaalsesse voodisse, arter sel hetkel laieneb ja rõhk selles suureneb. Seda südametsükli perioodi nimetatakse süstooliks.
2. Seejärel süda lõdvestub ja "absorbeerib" uue osa verd (see on diastoli hetk) ja rõhk arteris langeb. Kõik see toimub väga kiiresti – arteriaalse pulsi protsessi kirjeldamine võtab kauem aega kui selle tegelik kulg.

Mida suurem on väljutatava vere maht, seda parem on elundite verevarustus, seega on normaalne pulss väärtus, mille juures veri (koos hapniku ja toitainetega) vajalikus mahus organitesse siseneb.

Inimese seisundit uurimise ajal saab hinnata mitme pulsi omaduse järgi:

• sagedus (löökide arv minutis);
• rütmilisus (löökide vahelised võrdsed intervallid, kui need ei ole samad, siis on südamelöögid arütmilised);
• kiirus (rõhu langus ja tõus arteris; kiirendatud või aeglast dünaamikat peetakse patoloogiliseks);
• pinge (pulsatsiooni peatamiseks vajalik jõud, intensiivse südamelöögi näide on pulsilained hüpertensiooni korral);
• täitmine (väärtus, mis koosneb osaliselt pulsilaine pingest ja kõrgusest ning sõltub vere mahust süstolis).

Suurimat mõju impulsi täitmisele avaldab vasaku vatsakese survejõud. Pulsilaine mõõtmise graafilist esitust nimetatakse sfümograafiaks.

Inimese normaalse pulsi tabel aastate ja vanuse järgi on toodud artikli alumises osas.

Pulseerivat anumat inimkeha pulsisageduse mõõtmiseks võib tunda erinevates piirkondades:

• randme siseküljel, pöidla all (radiaalarter);
• templite piirkonnas (ajaline arter);
• popliteaalvoldil (popliteaal);
• vaagna ja alajäseme (reieluu) ristmikul olevas paindes;
• küünarnuki siseküljel (õlal);
• kaelal lõualuu parema külje all (unine).

Kõige populaarsem ja mugavam meetod on südame löögisageduse mõõtmine radiaalarteril, see anum asub naha lähedal. Mõõtmiseks tuleb leida pulseeriv “soon” ja suruda kolm sõrme tugevalt vastu seda. Loendage sekundiosutiga kella löökide arv 1 minuti jooksul.

Perifeersete arteriaalsete impulsside palpatsioonipunktid peas ja kaelas

Mitu lööki minutis peaks olema normaalne?

Normaalse pulsi mõiste hõlmab optimaalset südamelöökide arvu minutis. Kuid see parameeter ei ole konstant, see tähendab konstant, kuna see sõltub inimese vanusest, tegevusvaldkonnast ja isegi soost.

Südame löögisageduse mõõtmise tulemusi patsiendi läbivaatuse ajal võrreldakse alati sellega, mitu lööki minutis peaks tervel inimesel olema. See väärtus on rahulikus olekus ligikaudu 60-80 lööki minutis. Kuid teatud tingimustel on lubatud kõrvalekalded sellest pulsi normist kuni 10 ühikut mõlemas suunas. Näiteks arvatakse, et naiste pulss on alati 8-9 lööki kiirem kui meestel. Ja professionaalsete sportlaste seas töötab süda üldiselt "ergonoomilises režiimis".

Täiskasvanu normaalse südame löögisageduse võrdluspunkt on sama 60-80 lööki minutis. Selline inimese pulss on puhkeseisundi normiks, kui täiskasvanul ei esine südame-veresoonkonna ega muid südame löögisagedust mõjutavaid haigusi. Täiskasvanutel kiireneb pulss ebasoodsate ilmastikutingimuste korral, füüsilise koormuse ja emotsionaalse puhangu korral. Inimese pulsi eakohaseks normaliseerimiseks piisab 10-minutilisest puhkusest, see on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Kui pärast puhkust pulss ei normaliseeru, on põhjust pöörduda arsti poole.

Kui mees tegeleb intensiivse sporditreeninguga, siis puhkeolekus on tema jaoks isegi 50 lööki minutis normaalne. Treenitud inimesel kohaneb keha koormustega, südamelihas muutub suuremaks, tänu millele suureneb südame väljundi maht. Seetõttu ei pea süda normaalse verevoolu tagamiseks tegema mitut kontraktsiooni – see töötab aeglaselt, kuid tõhusalt.

Vaimse tööga meestel võib tekkida bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis), kuid vaevalt saab seda füsioloogiliseks nimetada, kuna isegi väike stress võib sellistel meestel põhjustada vastupidise seisundi - tahhükardia (südame löögisagedus üle 90 löögi minutis). . See mõjutab negatiivselt südame tööd ja võib põhjustada südameinfarkti ja muid tõsiseid tagajärgi.

Südame löögisageduse taastamiseks vastavalt vanusele normaalseks (60-70 lööki minutis), on meestel soovitatav tasakaalustada oma toitumine, režiim ja füüsiline aktiivsus.

Naiste normaalne pulss on puhkeolekus 70–90 lööki, kuid selle näitajaid mõjutavad paljud tegurid:

• siseorganite haigused;
• hormonaalne taust;
• naise vanus ja teised.

Naistel täheldatakse menopausi ajal normaalse südame löögisageduse märgatavat ületamist. Sel ajal võivad esineda sagedased tahhükardia episoodid, mis on segatud teiste arütmiliste ilmingute ja vererõhu muutustega. Paljud naised jäävad selles vanuses sageli rahustite külge, mis ei ole alati õigustatud ja mitte eriti kasulik. Kõige õigem otsus puhkeolekus pulsi normist kõrvalekaldumisel on pöörduda arsti poole ja valida toetav ravi.

Südame löögisageduse muutused naistel raseduse ajal on enamikul juhtudel füsioloogilised ja ei nõua korrigeeriva ravi kasutamist. Kuid selleks, et olla kindel, et seisund on füsioloogiline, peate teadma, milline on raseda naise normaalne pulss.

Unustamata, et naise jaoks on normiks pulss 60–90, lisame, et raseduse saabudes hakkab pulss järk-järgult tõusma. Esimesel trimestril on südame löögisageduse tõus keskmiselt 10 lööki ja kolmandal trimestril kuni 15 "lisa" lööki. Loomulikult pole need šokid üleliigsed, need on vajalikud 1,5 korda suurenenud ringleva vere mahu pumpamiseks raseda naise vereringesüsteemi. Kui suur peaks olema raseda pulss, sõltub sellest, milline oli pulss enne rasedust – see võib olla 75 või 115 lööki minutis. Rasedatel on kolmandal trimestril pulss sageli häiritud horisontaalasendis lamamise tõttu, mistõttu soovitatakse magada lamavas asendis või külili.

Inimeste kõrgeim pulss vanuse järgi on imikueas. Vastsündinute puhul on pulss 140 minutis norm, kuid 12. kuuks see väärtus järk-järgult väheneb, ulatudes 110–130 löögini. Kiiret südamelööki esimestel eluaastatel seletatakse lapse keha intensiivse kasvu ja arenguga, mis nõuab ainevahetuse kiirenemist.

Südame löögisageduse edasine langus ei toimu nii aktiivselt ja 100 lööki minutis saavutatakse 6-aastaselt.

Alles noorukieas - 16-18-aastaselt - jõuab pulss lõpuks täiskasvanu normaalse pulsisageduseni minutis, langedes 65-85 löögini minutis.

Millist pulssi peetakse normaalseks?

Südame löögisagedust ei mõjuta mitte ainult haigused, vaid ka ajutised välismõjud. Reeglina saab ajutise pulsi tõusu taastada pärast lühikest puhkust ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist. Milline peaks olema inimese normaalne pulss erinevates tingimustes?

Rahus

Täiskasvanu normaalseks pulsisageduseks peetav väärtus on tegelikult puhkeoleku pulss.

See tähendab, et terve südamelöögi normist rääkides peame alati silmas puhkeolekus mõõdetud väärtust. Täiskasvanu puhul on see norm 60-80 lööki minutis, kuid teatud tingimustel võib norm olla 50 lööki (treenitud inimestel) ja 90 (naistel ja noortel).

1. Maksimaalne pulss arvutatakse arvu 220 ja inimese täisaastate arvu vahena. (Näiteks 20-aastaste puhul on see väärtus: 220-20=200).
2. Minimaalne pulsisagedus (50% maksimumist): 200:100x50 = 100 lööki.
3. Normaalne südame löögisagedus mõõduka koormuse korral (70% maksimumist): 200:100x70 = 140 lööki minutis.

Füüsiline aktiivsus võib olla erineva intensiivsusega – mõõdukas ja kõrge, olenevalt sellest, milline on neid tegevusi saava inimese pulss erinev.

Pidagem meeles, et mõõduka kehalise aktiivsuse korral jääb pulss vahemikku 50–70% maksimumväärtusest, mis arvutatakse arvu 220 ja inimese eluaastate koguarvu vahena.

Suure kehalise aktiivsuse ajal, mille näiteks on jooksmine (nagu ka kiirujumine, aeroobika jne), arvutatakse pulssi sarnase skeemi järgi. Selleks, et teada saada, millist pulssi peetakse jooksmise ajal normaalseks, kasutage järgmisi valemeid:

1. Saate teada, mis vahe on numbril 220 ja inimese vanusel, st maksimaalne pulss: 220-30 = 190 (30-aastastel).
2. Määrake 70% maksimumist: 190:100x70 = 133.
3. Määrake 85% maksimumist: 190:100x85 = 162 lööki.

Normaalne pulss jooksmisel jääb vahemikku 70–85% maksimumväärtusest, mis on 220 ja inimese vanuse vahe.

Maksimaalse pulsisageduse arvutamise valem on kasulik ka rasvapõletuse pulsisageduse arvutamisel.

Enamik fitnessitreenereid kasutab arvutustes Soome füsioloogi ja sõjaväearsti M. Karvoneni meetodit, kes töötas välja meetodi füüsilise ettevalmistuse pulsipiiride määramiseks. Selle meetodi kohaselt on sihttsoon ehk FBL (rasvapõletustsoon) pulss, mis jääb vahemikku 50–80% teie maksimaalsest pulsisagedusest.

Maksimaalse pulsisageduse arvutamisel ei võeta arvesse normi vanuse järgi, vaid vanust ennast. Näiteks võtame 40 aasta vanuse ja arvutame elupäästva elustiili pulsisageduse:

1. 220 – 40 = 180.
2. 180x0,5 = 90 (50% maksimumist).
3. 180x0,8 = 144 (80% maksimumist).
4. Südame löögisagedus on vahemikus 90 kuni 144 lööki minutis.

Miks on arvudes selline lahknevus? Fakt on see, et treeninguks mõeldud normaalne pulsisagedus tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse kehalist vormi, heaolu ja muid omadusi. Seetõttu on enne treeningu alustamist (ja selle ajal) vajalik arstlik läbivaatus.

Pärast sööki

Seedetrakti, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi erinevate haiguste korral võib täheldada gastrokardiaalset sündroomi - südame löögisageduse märgatavat suurenemist pärast söömist. Patoloogilisest seisundist annab märku südame löögisagedus, mis on tavapärasest oluliselt kõrgem. Kas tõesti on norm, et söömise ajal pulss tõuseb?

Rangelt võttes on südame löögisageduse kerge tõus söögi ajal või 10-15 minutit pärast seda füsioloogiline seisund. Makku sattuv toit avaldab survet diafragmale, mis sunnib inimest sügavamalt ja sagedamini hingama – sellest ka pulsisageduse tõus. Normaalse pulsisageduse ületamine esineb eriti sageli ülesöömisel.

Kuid isegi kui süüakse vähe ja süda hakkab ikkagi kiiremini lööma, ei ole see alati patoloogia tunnuseks. Lihtsalt toidu seedimine nõuab ainevahetuse kiirenemist ja selleks on vaja pisut tõsta pulsisagedust.

Südame löögisagedus pärast söömist on ligikaudu võrdne normaalse füüsilise koormuse korral.

Oleme juba õppinud seda arvutama, jääb üle vaid võrrelda oma pulssi pärast söömist valemiga arvutatud normiga.

Pulsi tabel vanuse järgi

Enda mõõtmiste võrdlemiseks optimaalsega on kasulik, kui käepärast oleks pulsinormide tabel vanuse järgi. See näitab minimaalset ja maksimaalset lubatud pulsi väärtust. Kui teie südame löögisagedus on madalam kui minimaalne normaalväärtus, võib kahtlustada bradükardiat, kui see on üle maksimumi, on bradükardia võimalik. Kuid seda saab määrata ainult arst.

Tabel. Inimese normaalne pulss vanuse järgi.

Andmed on antud inimeste kohta, kellel pole mingeid erilisi patoloogiaid ja mõõtmised tehtud täielikus puhkeolekus, st vahetult pärast ärkamist või pärast 10-minutilist puhkust lamades. Üle 45-aastased naised peaksid pöörama tähelepanu veidi kõrgenenud pulsisagedusele, mis on seotud menopausiaegsete hormonaalsete muutustega.

Kasulik video

Järgmisest videost saate lisateavet inimese normaalse pulsisageduse kohta:

Järeldus

1. Südame löögisagedus on inimese tervise oluline füsioloogiline näitaja.
2. Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest, soost, vormist ja muudest inimkeha füüsilistest omadustest.
3. Südame löögisageduse ajutised kõikumised 10-15 ühiku võrra võivad olla füsioloogilised ega vaja alati ravimite sekkumist.
4. Kui inimese pulss ületab vanusele vastavat normi märkimisväärse arvu lööke minutis, on vaja konsulteerida arstiga ja selgitada välja kõrvalekalde põhjus.

Fedorov Leonid Grigorjevitš

Pulss on sõna, mida iga inimene on elus kuulnud. Kuid mis see on ja selle täpne kontseptsioon pole kõigile teada. Pulsi omadused võivad palju öelda tervisliku seisundi kohta, anda märku selle talitlushäiretest, mis aitab tuvastada patoloogiat varajases staadiumis. Seda kõike on vaja teada, et oma keha juhtida, sest fraas “hoia sõrm pulsil” on aktuaalsem kui kunagi varem.

Definitsioon

Selle mõiste üldkontseptsioonis on jaotus pulsi tüüpideks. Igal neist on oma normatiivsed väärtused, mis näitavad kogu organismi toimimist.

Arteriaalne

See on arterite seinte rütmiline kokkutõmbumine kokkutõmbuvast südamelihasest tarnitava vere vabanemise ajal. Pulsilained algavad aordiklapi suust, kui südame vasak vatsake väljutab verd.

Selle põhilaine moodustub süstoolse rõhu tõusust, kui veresoonte voodi laieneb, ja kui see väheneb, võtavad seinad oma esialgse kuju. Müokardi tsüklilised kokkutõmbed tekitavad aordipindade võnkumisrütmi, mis viib mehaanilise pulsilaineni.

See läbib kõigepealt suuri artereid, liikudes sujuvalt väikestesse ja lõpuks kapillaaridesse.

Huvitav! Kapillaaride võrgustikus on pulsi näidud nullis, mistõttu arterioolide tasemel pulssi ei ole võimalik tunda, kuid verevool nendes on ühtlane ja sujuv.

Kapillaar

Seda nimetatakse ka Quincke pulsiks. See on kapillaaride liikumine, mida kõige sagedamini testitakse küüneotsale vajutades. Küünteplaadi punetus näitab südame löögisagedust. Selle manifestatsioon on kõrvalekalle normist, sest tervel inimesel peaks vere liikumine läbi kapillaaride võrgu olema pidev, kuna kapillaaride sulgurlihased töötavad pidevalt.

Kui see ilmneb, siis räägime diastoolse rõhu olulisest kõikumisest. Koormus takistab prekapillaarsetel sulgurlihastel täielikult töötada. Patoloogilise aordiklapi puudulikkusega inimestel täheldatakse impulsi omadusi.

Venoosne

Südamelöögid ei peegeldu mitte ainult arteriaalses voodis, vaid ka venoosses voodis. Kui see on positiivne, diagnoositakse. Kuid negatiivset peetakse normatiivseks, kuid seda ei esine väikese ja keskmise veenivõrgus.

Kui võrrelda venoosseid laineid arteriaalsetega, siis esimesed on sujuvamad, isegi loiud, pikema tõusuperioodiga kui langus.

Pulsi põhiomadused

Seal on 6 peamist funktsiooni:

rütm,mis näitab, kuidas südame võnkumised vahelduvad võrdsete ajavahemike järel. Tsüklilisuse ebaõnnestumine on tüüpiline - lisasignaalidega kahjustuste või närviimpulsi mittejuhtimise tõttu südameblokaadiga.

Sagedus (HR)näitab, mitu korda süda ühe minuti jooksul kokku tõmbub. Palpatsioon viiakse läbi kas tonomeetriga. Hälbeid on kahte tüüpi:

• alla 50 löögi / min - esineb aeglase südametegevuse korral;
• üle 90 löögi/min on lihaste liigne pulsatsioon.

Suurusjärk, mis sõltub otseselt verevoolu pingest ja täiusest. Seda mõõdetakse arteri seina vibratsiooniga koos veresoonte, süstooli ja diastooli elastsusega. Hälbeid on 4 tüüpi:

• suur, mille puhul arteritesse pumbatakse tohutu hulk verd koos suurenenud vereringe toonusega, mis on tüüpiline aordiklapi ja kilpnäärme hüperfunktsiooni probleemidele;
• väike , mida provotseerib kõige sagedamini aordi ahenemine, südame tahhükardia, veresoonte liigne elastsus;
• , mille puhul on lööke raske tunda, selle põhjuseks on šokk või suur verekaotus;
• vahelduv, provotseeritud suurte ja väikeste lainete võnkumisest, diagnoositakse raske müokardi kahjustus.

Pinge- jõud, mis on vajalik arteriaalse verevoolu täielikuks peatamiseks. Sõltub otseselt süstoolsest rõhust. On kõrvalekaldeid:

• pinges kõrge vererõhu tõttu;
• pehme, kui arter on ilma pingutuseta blokeeritud.

Täitmine. See on vere hulk, mille arter väljutab, mis kajastub veresoonte seinte vibratsioonis. Täisimpulss on selle indikaatori normväärtus. Tühja pulsi korral ei lase vatsakesed arteriaalsesse voodisse piisavas koguses verd.

Vormsõltub sellest, kui kiiresti muutub rõhu tase südamelihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel. Kõrvalekalded normist on järgmised:

• varsti kui vatsakesed väljutavad palju verd koos vaskulaarse kihi suurenenud elastsusega, mis põhjustab laine languse ajal rõhu järsu languse, mis on iseloomulik aordiklapi puudulikkusele ja türeotoksikoosile;
• aeglane , mida iseloomustavad väikesed rõhulangud, mis viitab aordi seinte ahenemisele või mitraalklapi puudulikkusele;
• teadustaja , diagnoositud täiendava lainega, mis on seotud müokardi normaalse funktsioneerimisega perifeersete veresoonte toonuse vähenemisega.

Mõõtmismeetodid

Pulsomeetria hõlmab pulsi uurimist sobivas kohas, kõige sagedamini randmel, kus radiaalarter voolab.

Palpeerimisel on pulss hästi tunda, sest vereringe on naha lähedal. Mõnikord kontrollitakse kontraktsioone karotiid-, oimu-, subklavia-, õlavarre- või reieluuarterite palpeerimisega.

Pildi täiendamiseks peate kontrollima mõlema käe südamepulssi. Kui rütm on hea, kulub kontrollimiseks pool minutit ja väärtus korrutatakse 2-ga. Sportlased kasutavad treeningu ajal pulsikella, et näidata pulsisagedust. Seade võib sisaldada erinevaid funktsioone, kuid see on asendamatu. See tehnika on üsna täpne ja seetõttu soovitab seda SM.

On juhtumeid, kui südame löögisageduse mõõtmine ei anna täpseid tulemusi, sealhulgas:

• hüpotermia, äärmuslik kuumus või pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• kuuma toidu ja jookide joomine;
• suitsetamine ja alkohol;
• veerand tundi pärast vahekorda;
• 30 minutit pärast lõõgastavat vanni või massaaži;
• tugev nälg;
• premenstruaalne ja menstruaalperiood.

Pulsisagedused

Väärtus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja füüsilisest aktiivsusest.

Erinevas vanuses inimeste normaalse pulsisageduse saab määrata järgmisest tabelist.

Sportlastes

Suurenenud kehalise aktiivsusega inimestele on südame löögisageduse tulemused ja selle normväärtused väga olulised, sest nende tervis sõltub sellest otseselt. Liigne ülekoormus on üsna ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas südameinfarkti, mis sageli esineb arütmiaga. Füüsilise tegevuse ajal on teie pulss alati kõrgem kui puhkeolekus. Kõndimisel on see väärtus keskmiselt 100 lööki/min ja joostes võib ulatuda kuni 150-ni.

Huvitav! Oma tervist on lihtne pulsi järgi kontrollida. Selleks tuleb normaalse kiirusega tõusta 3. korrusele ja mõõta pulssi. Kiirusel kuni 100 lööki/min loetakse inimese füüsilist vormi suurepäraseks, kui see on 15-20 lööki üle selle väärtuse, siis tuleb keha korda saamiseks teha sporti.

Sportlaste jaoks on kehtestatud standardväärtused, mille korral keha koormus on normaalne. Keskmiselt on impulsiga 100-130 lööki/min lubatud aktiivsust tõsta väärtusteni 130-150 lööki/min. Näitajat 200 lööki/min peetakse kriitiliseks ja seda, mille juures aktiivsust tuleb vähendada, kuna see mõjutab negatiivselt kogu kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Tavaliselt kulub tervel inimesel pärast treeningut pulsi taastumiseks umbes 5 minutit, kui seda ei juhtu, siis südame-veresoonkonna süsteem ei tööta korralikult, mis võib viidata tõsisele patoloogiale.

Millest sõltub südame löögisagedus?

Pulsi omadused võivad erineda sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu keskkond, vanus, füsioloogilised või patoloogilised põhjused. Oluline on ka inimese sugu, kuna naise süda lööb kiiremini kui mehel. Kokkuvõtteks võib öelda, et südame löögisagedus sõltub suuresti põhjustest:

1. Füsioloogilised, nagu koormus, stress, toidu tarbimine ja seedimine. On jooke, millel on pulssile märkimisväärne mõju. Need on kofeiini sisaldavad tooted, sealhulgas Coca-Cola ja alkohol. Suitsetajatel on ka kiirem pulss. Uni ja monotoonne töö aitavad aeglustada ventrikulaarse fibrillatsiooni protsessi ja vere väljutamist.
2. Patoloogilised, näiteks nakkushaigused, hüpertensioon, neoplasmid, astma, bronhiit, südameatakk, suur verekaotus. Sageli on aeglase pulsi põhjuseks teatud ravimite kõrvalmõju. Südame talitlushäirete korral on pulsilained ebaregulaarsed ning kui käte ja jalgade veenid on ummistunud, siis need puuduvad täielikult.

Võimalikud patoloogiad

Inimese teatud pulsiseisund võib viidata sellele, et tema kehas on käimas patoloogiline protsess. Teatud haigustele on iseloomulikud üldised näitajad.

Kõrge pulsisagedusega

Tahhükardia esineb kõige sagedamini järgmiste patoloogiatega:

• südamehaigused, mis isegi puhkeolekus annavad;
• närvisüsteemi talitlushäired;
• endokriinsüsteemi häired;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• nakkushaigused.

Suhkurtõbi kutsub esile ka kõrgeid pulsiväärtusi, mis on sellise hormoonide tootmise häire puhul loomulik. Diabeetikute jaoks on see signaal, et on vaja võtta meetmeid seisundi parandamiseks, näiteks võtta õigeid ravimeid.

Kõrge südame löögisageduse ja vererõhu kõikumiste korral

Ainult kolmel juhul võib sellist tingimust pidada normatiivseks:

1. Tugev psühho-emotsionaalne stress, nagu hirm, õudus, ärevus, suur rõõm, põnevus, eufooria. Erutatud närvisüsteem toodab adrenaliini, mis ahendab veresoonte voodit, mis põhjustab südame löögisageduse ja vererõhu tõusu. Kui emotsioonid vaibuvad, naaseb kõik algsesse olekusse.
2. Liigne füüsiline aktiivsus, näiteks sport või raske töö. Selliste toimingute jaoks vajab keha suures koguses hapnikku, mida ta saab südamelihase rõhu suurendamise ja kokkutõmbumise kaudu.
3. Alkoholi, kohvi ja kange tee kuritarvitamine. Kahel viimasel juhul on süüdi keha toniseeriv kofeiin ja alkoholis on palju mürke, mis põhjustavad pingeid südame-veresoonkonnas.

Kuid sageli on see seisund märk patoloogiast, näiteks neerupealiste kasvajast, mis hakkab tootma liigseid hormoone, mis on võrreldav adrenaliini toimega. Selle organi patoloogiline toimimine on iseloomulik ka Addisoni tõvele.

Kilpnäärme ületalitlus, neurogeensed ja psühhogeensed haigused toovad kaasa ka probleeme pulsi ja vererõhuga. Samuti on ohus hüpertensiivsed patsiendid ning endokriinsete, neerude ja veresoonte patoloogiatega patsiendid.

Madala pulsisagedusega

Patoloogilist tüüpi bradükardia ei ole haruldane:

• infarktieelne ja -järgne seisund ning rünnak ise;
• põletikuline protsess või lihaste mürgistus;
• vanusest tingitud muutused veresoontes ja südames;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• haavandid;
• mükseedeem;
• hüpotüreoidism.

Atoonia põhjustab ka südame löögisageduse häireid ja suurendab seda isegi 50 löögini minutis. Madal südame löögisagedus on tingitud südame väljundsüsteemi häiretest, kui müokardi elektrilised impulsid ei tööta korralikult. Siinusrütmi kerge häire ei anna tavaliselt mingeid erilisi sümptomeid ja patsient ei pööra sellele tähelepanu. Kui terve inimese pulss langeb, avaldub see järgmiselt:

• pearinglus;
• nõrkused;
• külm higi;
• teadvusekaotus;
• kriitilistel juhtudel - hüpoksia.

Sageli esineb ravimitest põhjustatud bradükardiat, mille tunnusteks on mõned ravimid. Bradükardia idiopaatilisel vormil pole kindlaks tehtud põhjuseid, kuid see ei ole inimestele vähem ohtlik, eriti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral.

Pulsi üks omadusi on selle täitmine. See sõltub peamiselt vere mahust, mis väljutatakse südamest iga südamelöögi ajal aordi ja arteritesse.

Arterite seinad on elastsed, seetõttu on pulsilaine möödumisel veresooned vererõhu mõjul mõnevõrra venitatud. Veresoones oleva rõhu muutumise tunne pulsi palpeerimisel, näiteks radiaalarteril, iseloomustab selle täitumist.

Sõltuvalt täitelaine kõrgusest võib impulsi jagada 4 rühma:

1. Mõõdukas pulss;
2. Täielik pulss;
3. Tühi pulss;
4. Keermeline pulss.

Impulsi täitumist määravad tegurid

Selle pulsilaine omaduse määravad kaks tegurit:

• löögi maht;
• ringleva vere maht.

Insuldi maht on vere hulk, mis väljub südame vasakust vatsakesest selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal. Tavaliselt on see 40–70 ml. Südame löögisageduse olulise suurenemisega lüheneb diastoliperiood, mille jooksul vasak vatsake täitub vasakust aatriumist verega, mistõttu selle kogus ja sellest tulenevalt ka insuldi maht väheneb raske tahhükardia korral.

Ringleva vere maht on kogus, mille süda läbi vereringe pumbab. Tavaliselt on see 4,7–5 liitrit minutis. See väärtus võib väheneda vedelikupeetuse korral ekstravaskulaarses ruumis, näiteks ödeemi tõttu. Samuti väheneb tsirkuleeriva vere maht välistest põhjustest põhjustatud dehüdratsiooniga (saadud vedelikupuudus) või uriini mahu suurenemisega, näiteks suhkurtõve ja suhkurtõve korral.

Ringleva vere maht suureneb:

• kui keha energiavajadus suureneb (füüsiline aktiivsus);
• plasmamahu suurenemisega (suurte koguste lahuste intravenoosne infusioon);
• punaste vereliblede arvu suurenemisega (erütreemia ja erütrotsütoos).

Kõik need tingimused kajastuvad pulsi täitumises.

See on subjektiivne väärtus. Pulssi regulaarselt palpeerides saate õppida täidist määrama erinevate haigustega inimestel. Arstitudengitele õpetatakse seda praktilistes tundides.

Tavainimene saab täidist määrata, võrreldes arteri palpeerimise aistinguid erinevatel tingimustel – treeningu ajal, lamades, kehatemperatuuri tõusu ajal jne.

Pulsi täitmise määramiseks peate:

• asetage käe nimetis- ja keskmised sõrmed küünarvarre alumise kolmandiku ja randme vahelisele piirile;
• tunda radiaalse arteri pulsatsiooni;
• vajutage küünarnukile lähemal asuva sõrmega arterit, kuni pulsatsioon peatub, mis määratakse teise sõrme abil, mis asub piki arterit madalamal;
• Tõstke järk-järgult anumat pigistanud sõrm üles, kuni pulsatsioon on täielikult taastunud.

Sellest tulenev vererõhutunne iseloomustab täitumist. Kõrvalekaldeid normist nimetatakse täis (pulsus plenus) ja tühjaks (pulsus vacuus) impulsiks. Täispulss määratakse ka ilma arteri seinale vajutamata, tühja pulssi on väga raske leida.

Suurenenud impulsi täitumise põhjused

Täispulssi täheldatakse südame löögimahu suurenemise ja/või tsirkuleeriva vere mahu suurenemise korral.

Tervel inimesel saab seda registreerida füüsilise tegevuse ajal. Mida kõrgem on treening, seda tõhusamalt tõmbub süda kokku. See määrab piiri, milleni südame löögisageduse tõusuga kaasneb löögimahu suurenemine. Näiteks pulsisagedusega 150 minutis on selle täituvus sportlase ja treenimata eaka jaoks erinev.

Samuti on hästi täidetud pulss iseloomulik füsioloogilisele erütrotsütoosile, see tähendab punaste vereliblede arvu suurenemisele veres. See on tüüpiline peamiselt mägipiirkondade elanikele.

Patoloogilised seisundid ja haigused, millega kaasneb suurenenud pulsi täitumine:

• arteriaalne hüpertensioon, eriti arengu varases staadiumis;
• hüpertüreoidism, see tähendab kilpnäärme liigne hormonaalne aktiivsus;
• märkimisväärne kogus intravenoosseid infusioone, mis ületavad keha vajadusi;
• kopsuhaigustest tingitud hingamispuudulikkus;
• krooniline mürgistus vase, fosfori, mangaani, koobaltiga;
• Erütreemia on luuüdi kasvaja, millega kaasneb punaste vereliblede liigne tootmine.

Nõrga pulsi täitmise põhjused

Nõrk pulss registreeritakse haiguste korral, millega kaasneb südame väljundi või tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Võimalikud põhjused:

• hüpertensiivse kriisiga komplitseeritud müokardiinfarktist tingitud äge südamepuudulikkus;
• paroksüsmaalne tahhükardia - supraventrikulaarne ja ventrikulaarne;
• kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm või kodade virvendusarütmia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon ja laperdus – eluohtlik arütmia;
• III-IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus, millega kaasneb müokardi süstoolse funktsiooni halvenemine, see tähendab selle kontraktiilsuse vähenemine;
• dehüdratsioon, mis on põhjustatud intensiivsest higistamisest ja ebapiisavast veetarbimisest kehasse (töötades kõrgel ümbritseval temperatuuril);
• äge vaskulaarne puudulikkus, mis tekib mis tahes tüüpi šokiga - anafülaktiline (allergiline), hemorraagiline (kiire verekaotusega), traumaatiline, valulik jne;
• arteriaalne hüpotensioon - vererõhu langus hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse tõttu;
• aneemia, mis tuleneb ägedast verekaotusest pärast vigastust, operatsiooni, verejooksu;
• diabeet insipidus, mille puhul uriiniga kaob kuni 10–12 liitrit vedelikku päevas;
• suhkurtõve dekompensatsioon, millega kaasneb märkimisväärne hulk uriini;
• raske neerupuudulikkus;
• märkimisväärsed põletused;
• haigused, millega kaasneb korduv oksendamine ja/või pikaajaline intensiivne kõhulahtisus, näiteks koolera ja muud sooleinfektsioonid.

Nõrk, niiditaoline või tühi pulss on suurema kliinilise tähtsusega, kuna selle põhjuseks on müokardi kontraktiilsuse oluline kahjustus või tugevad häired veresoonte voodis. Selliste seisunditega kaasneb aju, neerude ja südame hapnikunälg ning need nõuavad erakorralist arstiabi.

© Saidi materjalide kasutamine ainult kokkuleppel administratsiooniga.

Juba esimesed tegevused vältimatu abi osutamisel hõlmavad olukorra ja patsiendi seisundi objektiivset hindamist, mistõttu päästjana tegutsev isik haarab eelkõige radiaalarterist (oimu-, reieluu- või unearteri), et südametegevuse olemasolust teada saada ja mõõta. pulss.

Pulsisagedus ei ole fikseeritud väärtus, see varieerub teatud piirides sõltuvalt meie olukorrast sel ajal. Intensiivne füüsiline aktiivsus, põnevus, rõõm panevad südame kiiremini põksuma ja siis läheb pulss üle normi piiri. Tõsi, see seisund ei kesta kaua, terve keha vajab taastumiseks 5-6 minutit.

Normaalsetes piirides

Täiskasvanu normaalne pulss on 60-80 lööki minutis, seda, mis on suurem, kutsutakse, kutsutakse vähem. Kui selliste kõikumiste põhjuseks on patoloogilised seisundid, peetakse nii tahhükardiat kui ka bradükardiat haiguse sümptomiks. Siiski on ka teisi juhtumeid. Tõenäoliselt on igaüks meist kunagi kokku puutunud olukorraga, kus süda on valmis üleliigsetest tunnetest välja hüppama ja seda peetakse normaalseks.

Mis puudutab haruldast pulssi, siis see on peamiselt südame patoloogiliste muutuste näitaja.

Inimese normaalne pulss muutub erinevates füsioloogilistes seisundites:

1. See aeglustub unes ja üldiselt lamavas asendis, kuid ei jõua tõelise bradükardiani;
2. Muutused päevasel ajal (öösel süda lööb harvemini, peale lõunat rütm kiireneb), samuti pärast söömist, alkohoolseid jooke, kanget teed või kohvi, mõningaid ravimeid (pulss kiireneb 1 minutiga);
3. Suureneb intensiivse füüsilise koormuse ajal (raske töö, sporditreening);
4. Suureneb hirmust, rõõmust, ärevusest ja muudest emotsionaalsetest kogemustest. emotsioonidest või intensiivsest tööst põhjustatud, möödub peaaegu alati kiiresti ja iseseisvalt, niipea kui inimene rahuneb või lõpetab jõulise tegevuse;
5. Südame löögisagedus kiireneb keha- ja keskkonnatemperatuuri tõustes;
6. Aastatega see väheneb, kuid siis, vanemas eas, taas veidi suureneb. Menopausi algusega naistel võib östrogeeni vähenenud mõju tingimustes täheldada pulsi märkimisväärsemaid muutusi ülespoole (hormonaalsetest häiretest põhjustatud tahhükardia);
7. Oleneb soost (naistel on pulss veidi kõrgem);
8. See erineb eriti treenitud inimestel (aeglane pulss).

Põhimõtteliselt on üldtunnustatud, et terve inimese pulss on igal juhul vahemikus 60–80 lööki minutis ja füsioloogiliseks normiks loetakse lühiajalist tõusu 90-100 löögini/min ja mõnikord kuni 170-200 lööki/min. kui see tekkis vastavalt tundepuhangu või intensiivse töötegevuse tõttu.

Mehed, naised, sportlased

Südame löögisagedust (pulssi) mõjutavad sellised näitajad nagu sugu ja vanus, füüsiline vorm, inimese amet, elukeskkond ja palju muud. Üldiselt saab südame löögisageduse erinevusi seletada järgmiselt:

• Mehed ja naised reageerida erinevatele sündmustele erineval määral(enamus mehi on külmaverelisemad, naised valdavalt emotsionaalsed ja tundlikud), seega on õrnema soo pulss kõrgem. Samal ajal erineb naiste pulss meeste omast väga vähe, kuigi kui võtta arvesse erinevust 6-8 lööki/min, siis mehed jäävad maha, pulss on madalam.

• Konkurentsist väljas on rasedad naised, mille puhul peetakse normaalseks veidi kõrgenenud pulssi ja see on mõistetav, sest last kandes peab ema organism täielikult rahuldama enda ja kasvava loote hapniku- ja toitainete vajaduse. Hingamisorganites, vereringesüsteemis ja südamelihases toimuvad selle ülesande täitmiseks teatud muutused, mistõttu südame löögisagedus suureneb mõõdukalt. Raseda naise veidi kõrgenenud pulsisagedust peetakse normaalseks, kui lisaks rasedusele pole selle tõusuks muud põhjust.
• Inimestel, kes seda ei unusta, täheldatakse suhteliselt haruldast pulssi (kuskil alampiiri lähedal). igapäevane treening ja sörkjooks, kes eelistavad aktiivset puhkust (bassein, võrkpall, tennis jne), üldiselt väga tervislikku eluviisi ja oma figuuri jälgimist. Nad ütlevad selliste inimeste kohta: "Nad on heas sportlikus vormis," isegi kui need inimesed on oma tegevuse olemuselt professionaalsest spordist kaugel. Selle kategooria täiskasvanute puhul peetakse normaalseks pulssi 55 lööki minutis puhkeolekus, nende süda töötab lihtsalt ökonoomselt, kuid treenimata inimesel peetakse seda sagedust bradükardiaks ja see on kardioloogi täiendava läbivaatuse põhjus.
• Süda töötab veelgi säästlikumalt suusatajad, jalgratturid, jooksjad, sõudjad ja teiste erilist vastupidavust nõudvate spordialade harrastajatel võib nende puhkepulss olla 45-50 lööki minutis. Südamelihase pikaajaline intensiivne stress viib aga selle paksenemiseni, südame piiride laienemiseni ja selle massi suurenemiseni, sest süda püüab pidevalt kohaneda, kuid selle võimalused pole kahjuks piiramatud. Südame löögisagedust alla 40 löögi peetakse patoloogiliseks seisundiks, lõpuks kujuneb välja nn sportlik süda, mis sageli muutub noorte tervete inimeste surma põhjuseks.

Südame löögisagedus sõltub mõnevõrra pikkusest ja kehaehitusest: pikkadel inimestel töötab süda normaalsetes tingimustes aeglasemalt kui lühikestel sugulastel.

Pulss ja vanus

Kui varem saadi loote pulss teada alles 5-6 raseduskuul (kuulati stetoskoobiga), siis nüüd saab ultrahelimeetodil (tupeandur) määrata loote pulssi 2 mm (normaalne - 75) embrüos. lööki / min) ja kasvades (5 mm – 100 lööki/min, 15 mm – 130 lööki/min). Raseduse jälgimisel hakatakse tavaliselt pulssi hindama 4-5 rasedusnädalast. Saadud andmeid võrreldakse tabelinormidega Loote südame löögisagedus nädalas:

Loote südame löögisageduse järgi saate määrata selle seisundi: kui lapse pulss muutub tõusu suunas, võib eeldada hapnikupuudust, kuid pulsi tõustes hakkab see langema ja selle väärtused alla 120 löögi minutis viitavad juba ägedale hapnikunälgale, mis ähvardab soovimatute tagajärgedega, sealhulgas surmaga.

Südame löögisageduse normid lastel, eriti vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel, erinevad märkimisväärselt noorukieas ja noorukieas omastest väärtustest. Meie, täiskasvanud, märkasime ise, et väike süda lööb sagedamini ja mitte nii valjult. Selleks, et selgelt teada saada, kas see indikaator on normaalväärtuste piires, on olemas pulsi normide tabel vanuse järgi mida kõik saavad kasutada:

Seega on tabeli järgi näha, et laste normaalne pulss kipub aasta pärast järk-järgult langema, 100-ne pulss on patoloogia tunnuseks alles ligi 12. eluaastani ja 90-ne pulss kuni vanus 15. Hiljem (pärast 16 aastat) võivad sellised näitajad viidata tahhükardia tekkele, mille põhjuse peab leidma kardioloog.

Terve inimese normaalne pulss vahemikus 60-80 lööki minutis hakkab registreerima umbes 16. eluaastast. 50 aasta pärast, kui tervisega on kõik korras, on pulsisagedus veidi tõusnud (30 eluaasta jooksul 10 lööki minutis).

Pulsisagedus aitab diagnoosida

Pulsi abil diagnoosimine koos temperatuuri mõõtmise, anamneesi kogumise ja uurimisega kuulub diagnostilise otsingu algstaadiumisse. Oleks naiivne arvata, et südamelööke lugedes saab haigust kohe tuvastada, kuid on täiesti võimalik kahtlustada, et midagi on valesti ja saata inimene uuringutele.

Madal või kõrge pulss (alla või üle vastuvõetavate väärtuste) kaasneb sageli erinevate patoloogiliste protsessidega.

Kõrge pulss

Normide tundmine ja tabeli kasutamise oskus aitavad igal inimesel eristada funktsionaalsetest teguritest põhjustatud pulsi suurenenud kõikumisi haigusest põhjustatud tahhükardiast. Näidustatud võib olla "kummaline" tahhükardia terve keha jaoks ebatavalised sümptomid:

1. Pearinglus, peapööritus (näitab, et aju verevool on häiritud);
2. Valu rinnus, mis on põhjustatud pärgarterite vereringe häiretest;
3. Nägemishäired;
4. Autonoomsed sümptomid (higistamine, nõrkus, jäsemete värisemine).

Kiire pulsi ja südamelöögi põhjused võivad olla:

• Patoloogilised muutused südame ja veresoonte patoloogias (kaasasündinud jne);
• mürgistus;
• Kroonilised bronhopulmonaarsed haigused;
• hüpoksia;
• Hormonaalsed häired;
• Kesknärvisüsteemi kahjustused;
• Onkoloogilised haigused;
• Põletikulised protsessid, infektsioonid (eriti palavikuga).

Enamasti asetatakse pulsi kiirenemise ja kiirenenud südamelöögi mõistete vahele võrdusmärk, kuid see pole alati nii, st need ei pruugi üksteisega kaasneda. Mõnes seisundis (ja,) ületab südame kontraktsioonide arv pulsivõnkumiste sagedust, seda nähtust nimetatakse impulsi puudulikkuseks. Reeglina kaasneb pulsipuudus raskete südamekahjustustega terminaalsete rütmihäiretega, mille põhjuseks võivad olla joobeseisund, sümpatomimeetikumid, happe-aluse tasakaalu häired, elektrišokk jm südamega seotud patoloogiad.

Kõrge pulsi ja vererõhu kõikumine

Pulss ja vererõhk ei lange ega suurene alati proportsionaalselt. Oleks vale arvata, et südame löögisageduse tõus toob tingimata kaasa vererõhu tõusu ja vastupidi. Siin on ka valikud:

1. Suurenenud südame löögisagedus normaalse vererõhuga võib olla mürgistuse tunnuseks, kehatemperatuuri tõus. Rahvapärased abinõud ja ravimid, mis reguleerivad autonoomse närvisüsteemi aktiivsust VSD ajal, palavikuvastased ravimid ja joobeseisundi sümptomeid vähendavad ravimid aitavad vähendada pulssi, üldiselt eemaldab põhjuse mõjutamine tahhükardia.
2. Suurenenud südame löögisagedus kõrge vererõhuga võib olla mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite tagajärg (ebapiisav füüsiline aktiivsus, tugev stress, endokriinsed häired, südame- ja veresoonkonnahaigused). Arsti ja patsiendi taktika: uurimine, põhjuse väljaselgitamine, põhihaiguse ravi.
3. Madal vererõhk ja kõrge pulss võib saada väga tõsise tervisehäire sümptomiteks, näiteks südamepatoloogia arengu ilminguks või suure verekaotuse korral ja mida madalam on vererõhk ja kõrgem pulss, seda raskem on patsiendi seisund. Selge on: pulssi, mille tõusu need asjaolud põhjustavad, ei suuda mitte ainult patsient, vaid ka tema lähedased vähendada. Selline olukord nõuab viivitamatut tegutsemist (helista numbril 103).

Kõrget pulssi, mis esmakordselt ilmneb põhjuseta, saab maha rahustada viirpuu, emajuure, palderjani, pojengi, korvalooli tilgad (kõik, mis on käepärast). Rünnaku kordumine peaks olema põhjus arsti külastamiseks, kes selgitab välja põhjuse ja määrab ravimid, mis mõjutavad konkreetselt seda tahhükardia vormi.

Madal pulss

Madala südame löögisageduse põhjused võivad olla ka funktsionaalsed (sportlaste puhul, nagu eespool mainitud, kui madal pulss normaalse vererõhuga ei ole haiguse tunnuseks) või tuleneda erinevatest patoloogilistest protsessidest:

• Vagaalsed mõjud (vagus - vagusnärv), sümpaatilise närvisüsteemi toonuse langus. Seda nähtust võib täheldada igal tervel inimesel, näiteks une ajal (madal pulss normaalse rõhuga),
• Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia, mõnede endokriinsete häirete korral, see tähendab mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite korral;
• Hapnikunälg ja selle lokaalne mõju siinussõlmele;
• Müokardiinfarkt;

• Toksilised infektsioonid, mürgistus fosfororgaaniliste ainetega;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Traumaatilised ajukahjustused, meningiit, tursed, ajukasvaja, ;
• Digitaalravimite võtmine;
• Antiarütmiliste, antihüpertensiivsete ja muude ravimite kõrvaltoime või üleannustamine;
• kilpnäärme alatalitlus (mükseem);
• Hepatiit, kõhutüüfus, sepsis.

Valdav enamus juhtudel madalat pulssi (bradükardiat) peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab viivitamatut uurimist põhjuse väljaselgitamiseks, õigeaegset ravi ja mõnikord ka erakorralist arstiabi (haige siinuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, müokardiinfarkt jne).

Madal pulss ja kõrge vererõhk – sarnased sümptomid ilmnevad mõnikord hüpertensiivsetel patsientidel, kes võtavad vererõhku langetavaid ravimeid, mida samaaegselt määratakse erinevate rütmihäirete korral, näiteks beetablokaatoreid.

Lühidalt südame löögisageduse mõõtmisest

Võib-olla ainult esmapilgul tundub, et pole midagi lihtsamat kui enda või teise inimese pulsi mõõtmine. Tõenäoliselt on see tõsi, kui selline protseduur tuleb läbi viia noorel, tervel, rahulikul ja puhanud inimesel. Võite juba ette eeldada, et tema pulss on selge, rütmiline, hästi täidetud ja pingeline. Olles kindel, et enamik inimesi tunneb teooriat hästi ja tuleb ülesandega praktikas hästi toime, lubab autor pulsi mõõtmise tehnikat vaid põgusalt meenutada.

Pulssi saab mõõta mitte ainult radiaalarteril, selliseks uuringuks sobib iga suur arter (oimu-, une-, ulnaar-, õlavarre-, aksillaar-, popliteaal-, reiearter). Muide, mõnikord saate samaaegselt tuvastada venoosse impulsi ja väga harva ka kapillaarimpulssi (seda tüüpi impulsside määramiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid ja teadmisi mõõtmistehnikate kohta). Määramisel ei tasu unustada, et püstises kehaasendis on pulss kõrgem kui lamamisasendis ning intensiivne füüsiline aktiivsus kiirendab pulssi.

Pulsi mõõtmiseks:

• Tavaliselt kasutatakse radiaalset arterit, millele asetatakse 4 sõrme (pöial peaks olema jäseme tagaküljel).
• Pulsikõikumisi ei tasu püüda tabada vaid ühe sõrmega – viga on kindlasti garanteeritud, katses tuleks kasutada vähemalt kahte sõrme.
• Arteriaalsele veresoonele ei ole soovitatav liigset survet avaldada, kuna selle pigistamine viib pulsi kadumiseni ja mõõtmist tuleb uuesti alustada.
• Pulssi on vaja õigesti mõõta ühe minuti jooksul, 15 sekundit mõõtes ja tulemuse 4-ga korrutades võib tekkida viga, sest ka selle aja jooksul võib impulsi sagedus muutuda.

Siin on lihtne pulsi mõõtmise tehnika, mis võib teile öelda palju, palju.

Video: pulss saates “Ela tervena!”

Südame kokkutõmbumise ajal surutakse teine ​​osa verd vaskulaarsüsteemi. Selle mõju arteri seinale tekitab vibratsiooni, mis veresoonte kaudu levides kaob järk-järgult perifeeriasse. Neid nimetatakse pulssiks.

Milline on pulss?

Inimkehas on kolme tüüpi veene ja kapillaare. Vere vabanemine südamest mõjutab neid ühel või teisel viisil, põhjustades nende seinte vibratsiooni. Loomulikult on arterid kui südamele kõige lähemal olevad veresooned vastuvõtlikumad südame väljundi mõjule. Nende seinte vibratsioonid on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud ja suurtes veresoontes on need isegi palja silmaga märgatavad. Seetõttu on arteriaalne pulss diagnoosimisel kõige olulisem.

Kapillaarid on inimkeha väikseimad veresooned, kuid isegi need mõjutavad südame tööd. Nende seinad vibreerivad ajas südame kokkutõmbed, kuid tavaliselt saab seda kindlaks teha ainult spetsiaalsete instrumentide abil. Palja silmaga nähtav kapillaarimpulss on patoloogia tunnuseks.

Veenid on südamest nii kaugel, et nende seinad ei vibreeri. Niinimetatud venoosne pulss edastatakse vibratsioonid lähedalasuvatest suurtest arteritest.

Miks mõõta pulssi?

Mis tähtsus on veresoonte seina vibratsioonidel diagnoosimisel? Miks see nii oluline on?

Pulss võimaldab hinnata hemodünaamikat, selle kokkutõmbumise tõhusust, vaskulaarse kihi täitumist ja südamelöökide rütmi.

Paljudes patoloogilistes protsessides pulss muutub ja pulsi karakteristikud ei vasta enam normile. See võimaldab kahtlustada, et südame-veresoonkonna süsteemis pole kõik korras.

Millised parameetrid määravad impulsi? Pulsi omadused

1. Rütm. Tavaliselt tõmbub süda korrapäraste ajavahemike järel kokku, mis tähendab, et pulss peaks olema rütmiline.
2. Sagedus. Tavaliselt on pulsilaineid sama palju kui südamelööke minutis.
3. Pinge. See indikaator sõltub süstoolse vererõhu väärtusest. Mida kõrgem see on, seda keerulisem on arterit sõrmedega kokku suruda, s.t. Pulsi pinge on kõrge.
4. Täitmine. Sõltub südame poolt süstooli ajal väljutatud vere mahust.
5. Suurusjärk. See kontseptsioon ühendab täitmise ja pinge.
6. Kuju on teine ​​parameeter, mis määrab impulsi. Pulsi omadused sõltuvad sel juhul vererõhu muutusest veresoontes südame süstoli (kontraktsiooni) ja diastoli (lõdvestumise) ajal.

Rütmihäired

Kui esineb häireid impulsside tekkes või juhtimises läbi südamelihase, muutub südame kokkutõmmete rütm ja koos sellega ka pulss. Veresoonte seinte üksikud vibratsioonid hakkavad välja langema või ilmuvad enneaegselt või järgnevad üksteisele ebakorrapäraste ajavahemike järel.

Millised on rütmihäirete tüübid?

Siinussõlme (müokardi piirkond, mis tekitab impulsse, mis viivad südamelihase kokkutõmbumiseni) toimimise muutustest tingitud arütmiad:

1. Siinustahhükardia - suurenenud kontraktsioonide sagedus.
2. Sinusbradükardia - kontraktsioonide sageduse vähenemine.
3. Siinusarütmia - südame kokkutõmbed ebaregulaarsete ajavahemike järel.

Emakaväline arütmia. Nende esinemine muutub võimalikuks, kui müokardis ilmub fookus, mille aktiivsus on suurem kui siinussõlmel. Sellises olukorras surub uus südamestimulaator viimase aktiivsuse alla ja surub südamele peale oma kontraktsioonide rütmi.

1. Ekstrasüstool - erakordse südame kontraktsiooni ilmnemine. Sõltuvalt ergastuse emakavälise fookuse asukohast on ekstrasüstolid kodade, atrioventrikulaarne ja vatsakeste.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia on südame löögisageduse järsk tõus (kuni 180-240 südamelööki minutis). Nagu ekstrasüstolid, võib see olla kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne.

Häiritud impulsside juhtimine läbi müokardi (blokaad). Sõltuvalt siinussõlmest normaalset progresseerumist takistava probleemi asukohast jagatakse blokaadid rühmadesse:

1. (impulss ei lähe siinussõlmest kaugemale).
2. (impulss ei liigu kodadest vatsakestesse). Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi (III aste) korral muutub võimalikuks olukord, kus on kaks südamestimulaatorit (siinusõlm ja erutusfookus südame vatsakestes).
3. Intraventrikulaarne blokaad.

Eraldi peaksime peatuma kodade ja vatsakeste virvendamisel ja laperdamisel. Neid seisundeid nimetatakse ka absoluutseks arütmiaks. Sel juhul lakkab siinusõlm olemast südamestimulaator ja kodade või vatsakeste müokardis moodustuvad mitmed ektoopilised erutuskolded, mis seavad südame rütmi tohutu kontraktsioonisagedusega. Loomulikult ei suuda südamelihas sellistes tingimustes piisavalt kokku tõmbuda. Seetõttu kujutab see patoloogia (eriti vatsakestest) ohtu elule.

Südamerütm

Täiskasvanu pulss puhkeolekus on 60-80 lööki minutis. Loomulikult muutub see näitaja kogu elu. Pulss varieerub oluliselt sõltuvalt vanusest.

Südame kontraktsioonide arvu ja pulsilainete arvu vahel võib esineda lahknevusi. See juhtub siis, kui veresoonkonda vabaneb väike kogus verd (südamepuudulikkus, ringleva vere hulga vähenemine). Sel juhul ei pruugi veresoone seinte vibratsiooni esineda.

Seega ei ole perifeersetes arterites alati inimese pulss (vanuse norm on näidatud eespool). See aga ei tähenda, et ka süda kokku ei tõmbuks. Võib-olla on põhjuseks väljutusfraktsiooni vähenemine.

Pinge

Olenevalt selle indikaatori muutustest muutub ka pulss. Impulsi omadused vastavalt selle pingele hõlmavad jagunemist järgmisteks tüüpideks:

1. Kindel pulss. Põhjuseks kõrge vererõhk (BP), peamiselt süstoolne. Sellisel juhul on arterit sõrmedega väga raske pigistada. Seda tüüpi pulsi ilmumine viitab vajadusele kiiresti korrigeerida vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega.
2. Pehme pulss. Arter tõmbub kergesti kokku ja see pole eriti hea, sest seda tüüpi pulss viitab liiga madalale vererõhule. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused: veresoonte toonuse langus, südame kontraktsioonide ebaefektiivsus.

Täitmine

Sõltuvalt selle indikaatori muutustest eristatakse järgmisi impulsi tüüpe:

1. tähendab, et arterite verevarustus on piisav.
2. Tühi. Selline pulss tekib siis, kui süstooli ajal südame poolt väljutatava vere maht on väike. Selle seisundi põhjused võivad olla südamepatoloogia (südamepuudulikkus, liiga kõrge pulsisagedusega rütmihäired) või veremahu vähenemine kehas (verekaotus, dehüdratsioon).

Pulsi väärtus

See indikaator ühendab impulsi täitmise ja pinge. See sõltub eelkõige arteri laienemisest südame kokkutõmbumise ajal ja selle kokkuvarisemisest müokardi lõdvestamisel. Suuruse järgi eristatakse järgmisi impulsi tüüpe:

1. Suur (pikk). See tekib olukorras, kus väljutusfraktsioon suureneb ja arteriseina toon väheneb. Samal ajal on süstoli ja diastoli rõhk erinev (ühe südametsükli jooksul suureneb see järsult ja seejärel väheneb oluliselt). Kõrge pulsi põhjused võivad olla aordi puudulikkus, türotoksikoos, palavik.
2. Väike pulss. Veresoonesse eraldub vähe verd, arterite seinte toonus on kõrge, rõhukõikumised süstolis ja diastolis minimaalsed. Selle seisundi põhjused: aordistenoos, südamepuudulikkus, verekaotus, šokk. Eriti rasketel juhtudel võib pulsi väärtus muutuda ebaoluliseks (seda impulssi nimetatakse keermelaadseks).
3. Ühtlane pulss. Nii iseloomustatakse normaalset pulsisagedust.

Pulsi vorm

Selle parameetri järgi jaguneb pulss kahte põhikategooriasse:

1. Kiire. Sel juhul suureneb süstoli ajal rõhk aordis märkimisväärselt ja diastoli ajal langeb see kiiresti. Kiire pulss on aordi puudulikkuse iseloomulik tunnus.
2. Aeglane. Vastupidine olukord, kus süstolis ja diastolis ei ole ruumi olulisteks rõhulangusteks. Selline pulss näitab tavaliselt aordi stenoosi olemasolu.

Kuidas pulssi õigesti uurida?

Tõenäoliselt teavad kõik, mida tuleb teha, et määrata, milline on inimese pulss. Kuid isegi sellisel lihtsal manipuleerimisel on funktsioone, mida peate teadma.

Pulssi uuritakse perifeersetes (radiaalsetes) ja peamistes (unearterites). Oluline on teada, et nõrga südame väljundi korral perifeerias ei pruugi pulsilaineid tuvastada.

Vaatame, kuidas käe pulssi palpeerida. Radiaalne arter on uurimiseks ligipääsetav randmelt pöidla põhja all. Pulsi määramisel palpeeritakse mõlemad arterid (vasak ja parem), sest Võimalikud on olukorrad, kus pulsi kõikumine on mõlemal käel erinev. Selle põhjuseks võib olla veresoone kokkusurumine väljastpoolt (näiteks kasvaja) või selle valendiku ummistus (tromb, aterosklerootiline naast). Pärast võrdlust hinnatakse pulssi käel, kus see on paremini palpeeritav. Oluline on, et pulsikõikumisi uurides ei oleks arteril mitte üks sõrm, vaid mitu (kõige efektiivsem on randmega nii, et 4 sõrme peale pöidla on radiaalarteril).

Kuidas määratakse pulss unearteris? Kui perifeeria pulsilained on liiga nõrgad, saab uurida pulssi suurtes veresoontes. Lihtsaim viis on proovida seda leida unearterist. Selleks tuleb kaks sõrme (indeks ja keskmine) asetada piirkonda, kus näidatud arter on projekteeritud (sternocleidomastoid lihase esiservas Aadama õuna kohal). Oluline on meeles pidada, et mõlema poole pulssi korraga uurida on võimatu. Kahe unearteri surve võib põhjustada ajus vereringehäireid.

Pulss puhkeolekus ja normaalsete hemodünaamiliste parameetritega on kergesti määratav nii perifeersetes kui ka tsentraalsetes veresoontes.

Paar sõna lõpetuseks

(uuringu käigus tuleb arvestada vanuse normiga) võimaldab teha järeldusi hemodünaamika seisundi kohta. Teatud muutused pulsikõikumiste parameetrites on sageli teatud patoloogiliste seisundite iseloomulikud tunnused. Seetõttu on pulsiuuringul suur diagnostiline tähtsus.