Ägeda mädase bronhiidi ravi. Kuidas ravida mädast bronhiiti antibiootikumide ja rahvapäraste ravimitega. Bronhiidi kulgemise tunnused eakatel

Arvukate bronhiidi vormide hulgas on kõige ohtlikum mädane. See patoloogia on täis tõsiste tüsistuste tekkimist (põletik mõjutab mitte ainult bronhe, vaid ka teisi siseorganeid). Seda tüüpi haigus ei arene ootamatult, inimesel on võimalus oht õigel ajal ära tunda ja sellest vabaneda.

Mädane bronhiit on põletikuline protsess, mis katab kogu bronhipuu.

Haigus kulgeb mädase lima rohke eraldumisega. Patoloogia on teatud tüüpi krooniline või äge bronhiit.

Haiguse olemus sõltub alati bakteriaalse infektsiooni esialgsest arengust, millest ilmnevad iseloomulikud tunnused:

• õhupuudus;
• higistamine;
• suurenenud väsimus;
• valu hingamisel;
• subfebriili temperatuur (+37-37,2⁰ С);
• lahtine köha rohekaskollase rögaga;

Mädane bronhiit süveneb 2-3 korda aastas. Hüpotermia, täiendavad külmetushaigused ja stress põhjustavad retsidiivi. Relapsi korral muutub patoloogia kliiniline pilt selgemaks. Köha tugevneb ja rögalahtistava lima maht suureneb järsult.

Haiguste tüübid

Pulmonoloogid jagavad haiguse kopsutüsistused kolme tüüpi:

1. katarraalne. Haigus väljendub tugeva valuliku köha ja tugeva rögaeritusega (analüüsides leitakse limast leukotsüüte).
2. Mädane-obstruktiivne. Rögas on rohkesti näha mädaseid triipe, võib tekkida vere segunemine.
3. Krooniline. Loid mädane bronhiit koos retsidiivide ja remissiooniperioodidega.

Haiguse mädane-obstruktiivne vorm on väga ohtlik. Selline patoloogia areneb patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ägenemise tõttu. Patsiendi temperatuur tõuseb, tekivad valutavad lihased ja liigesed.

Tähtis! Ravi viivitus mädase-obstruktiivse bronhiidi tekkes põhjustab pöördumatuid muutusi kopsusüsteemis ja võib lõppeda surmaga.

Kuidas haigus areneb

Süüdlased on bakterid. Nakkuse kandjad sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu (kui bronhiit on sekundaarne - vere- ja lümfivooluga).

Pärast grippi, tonsilliidi, trahheiidi, SARS-i põdemist nõrgenenud organism ei suuda bakterite tegevusele vastu seista.

Kiiresti paljunevad mikroorganismid põhjustavad bronhide turset põhjustab õhupuudust ja paksu röga väljanägemist. Õhusaaste, passiivne suitsetamine, allergilised reaktsioonid, bronhide ärritamine muudavad need bakterite suhtes veelgi haavatavamaks.

Haiguse arengu mehhanism jaguneb kaheks faasiks:

1. Esmane. Alveoolide ja bronhide kahjustus.
2. Teisene. Põletikuline protsess hõlmab ka teisi hingamiselundeid, tekivad sügavad kopsukahjustused.

Haiguse areng võtab kaua aega. Kui haigus tuvastatakse esimeses etapis ja ravi viiakse läbi õigesti, on paranemine garanteeritud. Kuid kui patsient ümbritseb end uuesti provokatiivsete teguritega, naaseb mädane bronhiit ja muutub krooniliseks vormiks.

Kuidas ära tunda kroonilist mädast bronhiiti

Krooniline mädane bronhiit mida iseloomustab pikk, loid vorm remissiooni ja retsidiivi perioodidega.

Seda tüüpi haigusel ei ole väljendunud sümptomeid. Patoloogiat diagnoositakse juhul, kui ägenemiste perioode täheldatakse 2-3 kuud aastas 2 aasta jooksul.

Haiguse iseloomulik tunnus on röga eraldava röga hulga järsk tõus(maht võib ulatuda 250 ml-ni päevas). Limas täheldatakse lisaks mädale veretriipe-laike. Retsidiivid provotseerivad isegi väikseim keha alajahtumine ja kerge külmetus.

Patoloogia oht

Mädase bronhiidiga suur kopsuobstruktsiooni (KOK) tekkerisk. See tõenäosus suureneb koos patsiendi vanusega alates 60. eluaastast. Kopsu obstruktsioon põhjustab pöördumatuid muutusi kopsukoes ja häirib kogu hingamissüsteemi.

Tähtis! Kui patsiendil on kopsusulgus, ei ole enam võimalik hingamisaparaadi funktsioone taastada ja korda teha.

Mädane bronhiit on äärmiselt ohtlik ja tõsine patoloogia. Haigus tuleb õigeaegselt diagnoosida ja viivitamatult ravida.

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel, eriti kui inimene juba põeb kroonilist bronhiiti, tuleb läbi viia põhjalik uuring. Tihedamini patoloogia areng võimaldab tuvastada fluorograafiat. Laboratoorsed rögakultuurid määravad haigusele omaste bakterite olemasolu selles.

Kuluta ja vere keemia, mis haiguse korral näitab ESR-i kiirenemist, suurenenud leukotsütoosi, siaalhappeid ja seromukoidi.

Tähelepanu! Mädase bronhiidi korral tehakse diagnoosimeetodina rindkere röntgenuuringut harva. Seda ei peeta informatiivseks.

Kuid bronhoskoopia on vajalik. Bronhide uurimisel avastatakse hüpereemia (elundi verevool), limaskesta turse ja ohtralt mäda. Bronhoskoopia ajal võtavad arstid röga, et teha kindlaks, kas see on antibiootikumide suhtes tundlik. Ja koostage raviplaan.

Kuna bakteriaalsete mikroorganismide aktiivsus muutub mädase bronhiidi süüdlaseks, arstid ravi kasutatakse antibiootikume. Antibakteriaalseid ravimeid manustatakse patsiendile suukaudselt (tabletid), endotrahheaalse infusioonina või süstidena.

Endotrahheaalsed infusioonid tehakse kohaliku tuimestuse all, kasutades kõrisüstalt või kummikateetrit. Sellega saavutatakse bronhide kahjustatud piirkondade täpne kanalisatsioon.

Tähelepanu! Mädase bronhiidi korral on enesega ravimine täiesti võimatu. Kirjaoskamatu ravi viib olukorra halvenemiseni ja surmavate tüsistuste tekkeni.

Paljud inimesed, kes ei mõista ravimite keerukust, soovivad juua viirusevastaste ravimite kuuri mis tahes infektsiooni vastu. Mädase bronhiidi korral on selline ravi kasutu! Viirusevastased ained aitavad ainult siis, kui täiskasvanutel on vaja viirusliku bronhiidi ravi.

Mädase bronhiidi ravi antibiootikumidega

Mädase bronhiidi antibiootikume võetakse arsti järelevalve all, peab patsient iga 5-7 päeva järel läbima kontrollbronhoskoopia, et tuvastada põletiku nõrgenemine. Lisaks antibiootikumidele kasutatakse mädase bronhiidi ravis järgmist:

• mukolüütikumid röga vedeldamiseks ja eemaldamiseks;
• bronhodilataatorid bronhide turse leevendamiseks ja hingamise parandamiseks;
• antihistamiinikumid, mis leevendavad tundlikkust haigust provotseerivate allergeenide või ettenähtud ravimite suhtes.

Terapeutilise ravi kulgu täiendavad füsioteraapia, harjutusravi, massaaž, kroonilise bronhiidi inhalatsioonid ja posturaalne drenaaž (spetsiaalne protseduur, mis hõlbustab bronhide röga väljutamist).

Samal ajal on vaja ravida kaasuvaid haigusi, et vältida patoloogia ägenemist ja selle tüsistuste arengut.

Milliseid tüsistusi põhjustab mädane bronhiit?

Ilma korraliku ravita põhjustab haigus emfüseemi ja ägeda hingamispuudulikkusega raske kopsupõletiku arengut. Algse halvenemise märgid:

• inspiratsiooni pikenemine;
• tugev higistamine;
• hallikas nahatoon;
• hingamisteede pinge (vilistav hingamine, vilistav hingamine);

Mis aitab ravis

Mädase bronhiidiga patsiendid (eriti eakad) peavad ravi ajal järgima ranget voodirežiimi ja täielikult loobuma suitsetamisest (ka passiivsest). Olulised ennetusmeetmed:

• sissehingatava õhu näitajate parandamine;
• õigeaegne vaktsineerimine gripiepideemiate ajal;
• tekkivate külmetushaiguste kohene ravi;
• regulaarne jälgimine diagnoositud kroonilise bronhiidiga arsti poolt.

Selline säästlik režiim koos kõigi ettekirjutuste range järgimisega aitab kaasa soodsale kohtlemisele. Tavaline ravirežiim võib välja näha selline:

Mädase bronhiidi ravi rahvapärased abinõud

Tervendajate meetodid mädase bronhiidi ravis mille eesmärk on bronhide puhastamine kogunenud limast. Kuidas bronhid rögast puhastada, soovitavad rahvaarstid:

1. Lisage menüüsse looduslikud antibiootikumid: küüslauk, mädarõigas, sibul, mesi, taruvaik, ingver, must redis.
2. Joo rohkem ravijooke (vaarika-, ingveri-, pärna-, jõhvika-, pohla-puuviljajoogid).
3. Ravige ravimtaimede keetmise ja tõmmistega: rinnatükid, salvei, piparmünt, kummel, leedripuu, pärnaõis, jahubanaan.
4. Kasutage loomseid rasvu (mäger, lambaliha, sealiha). Seda kasutatakse vahendina sees ja patsiendi selja ja rindkere hõõrumiseks.

Mädase bronhiidi õige ravi aitab 1,5-2 nädala pärast haiguse unustada. Pärast sümptomite kadumist võite naasta oma tavapärase eluviisi juurde, kuid ärge unustage läbida keha immuunjõudude tugevdamise kursus.

Kasulik video

Allolevast videost saate teada, mis on mädane bronhiit ja kuidas seda ravida.

Mädane bronhiit erinevate vormide hulgas on kõige raskem ja ohtlikum. Tuletage meelde, et bronhiit on viirusinfektsiooni tavaline tüsistus. Igal patsiendil oli vähemalt üks kord elus pärast ARVI-d lihtne bronhiit. Oht seisneb selles, et lihtne bronhiit muutub mõnikord mädaseks. Igasugune mädane patoloogia võib põhjustada palju ohtlikke tüsistusi.

Bronhiidi üleminek mädaseks vormiks ei toimu ühe päevaga. See on üsna pikk protsess. Ja seda üleminekut saab ravile hoolikalt tähelepanu pöörates ära hoida.

See üleminek on eriti ohtlik vanema põlvkonna inimestele (üle 65-aastased), kellel liikumismahu vähenemise tõttu tekib obstruktsioon ja mädane protsess muutub mädane-obstruktiivseks.

Tähelepanu! Selline patoloogia areng lõpeb sageli hingamispuudulikkuse või isegi surmaga lõppeva kopsupõletikuga.

Mis on mädane bronhiit

Bronhiit nimetatakse bronhide limaskesta põletikuks.

Viitamiseks. Viiruslikku bronhiiti nimetatakse lihtsaks. See muutub mädaseks, kui ilmub bakteriaalne floora.

Tavaliselt on bronhide limaskest resistentne nakkusetekitajate suhtes, nii et bronhiit ilmneb juba kahjustatud bronhipuul.

Normaalne limaskest on kaetud ripsmelise epiteeliga. Silindrilised rakud sobivad üksteisega tihedalt, jätmata nakkust sügavale edasi. Ripsmed liiguvad ninakäikude suunas, justkui pühkides sealt bronhidesse sattunud mustuse ja tolmu.

Peal on epiteel kaetud limaskestaga - lima. See on vajalik mustuseosakeste ja nakkusetekitajate kokkukleepimiseks. Seega on neid lihtsam eemaldada bronhide puust. Lisaks sisaldab mukoid immunoglobuliine, mis neutraliseerivad võõrantigeene.

Limaskesta all on sidekude veresoonte ja immuunrakkudega. Viimased on vajalikud epiteeli barjääri tungiva infektsiooni vastu võitlemiseks. Nende rakkude toime tulemusena tekib põletik.

Viitamiseks. Kui epiteeli vooder muutub viiruste või ebasoodsate keskkonnategurite mõjul, võivad bakterid vabalt tungida submukoossesse kihti.

Siin kohtuvad nendega immuunrakud, peamiselt neutrofiilid. Nende koostoime tulemusena tekib põletik, bronhide limaskest muutub turseks, luumen täitub eksudaadiga. See eksudaat sisaldab palju baktereid ja surnud neutrofiile, mis muudab selle mädaseks.

Mäda väljub köhimisel röga kujul. Köha on põhjustatud bronhide pinnal olevate retseptorite ärritusest. Lisaks eritavad surnud neutrofiilid vahendajaid, mis tõstavad kehatemperatuuri. Patsiendi üldine seisund halveneb.

Viitamiseks. Aja jooksul muutub eksudaat viskoossemaks, nüüd köhib hullemini ja ummistab bronhid. Tekib obstruktsioon - bronhipuu valendiku ahenemine.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekivad muutused mitte ainult bronhide limaskestas, vaid ka submukoosses kihis. Siin asendub elastne kude kollageeniga, mis ei saa laieneda ega kokku tõmbuda. Nii tekib krooniline bronhiit ja selle tüsistused.

Põhjused

Viitamiseks. Mädane bronhiit areneb, kui patoloogilise protsessi tõttu kahjustatud bronhidesse satub bakteriaalne infektsioon.

Bronhide limaskesta barjäärifunktsiooni vähenemise põhjus võib olla:

• SARS. Igal hingamisteede viirusel on oma hingamissüsteemi osa jaoks tropism. Reeglina mõjutavad need ülemisi hingamisteid ja seejärel levivad alumiste hingamisteedesse. Sel juhul tekib lihtne bronhiit või bronhioliit.
• Suitsetamine. Sigaretisuits aitab kaasa asjaolule, et bronhide epiteel muutub ripsmelisest lamedaks. Seda protsessi nimetatakse metaplaasiaks. Metaplaasia tõttu suureneb esiteks bakteriaalse infektsiooni tõenäosus ja teiseks on võimalik kasvajaprotsessi areng. Tasub meeles pidada, et ohtlik pole mitte ainult aktiivne suitsetamine, vaid ka passiivne tubakasuitsu sissehingamine.
• Tööstuslikud ohud. Riskirühmadesse kuuluvad kaevanduste, tehaste, värvi- ja lakitootmise, jahupoodide töötajad. Nad hingavad sisse tolmu, mis kahjustab bronhe ja soodustab metaplaasiat nagu sigaretisuits.
• Vähenenud immuunsus. Immuunrakud mängivad olulist rolli bronhide kaitsmisel bakteriaalse infektsiooni eest. Immuunsuse langus võib tekkida pikaajalise haiguse, ioniseeriva kiirgusega kokkupuute, glükokortikoidide või tsütostaatikumide kasutamise tagajärjel.
• Hüpotermia. Pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega on ohtlik kahel põhjusel. Esimene on see, et väheneb organismi üldine reaktiivsus ja selle tulemusena immuunvastus bronhides. Teise põhjuseks on bronhipuu limaskesta kahjustus külma õhuvooluga.

Viitamiseks. Kõik need põhjused vähendavad kuidagi bronhide kohalikku kaitset, avades tee bakteriaalsele infektsioonile.

Nakkustekitaja ise võib olla eksogeense päritoluga, kui see satub bronhidesse keskkonnast või endogeensest etioloogiast. Teisel juhul satuvad bakterid bronhidesse kroonilisest infektsioonikoldest, näiteks põskkoopapõletikuga ülalõuaurkest või haige hamba kaariesest.

Klassifikatsioon

Diagnoosimise ja ravi hõlbustamiseks jagatakse mädane bronhiit tavaliselt kolme tüüpi järgmiselt:

• katarraalne. Katarr on põletik, mille puhul eksudaadis domineerib lima. Limamädane bronhiit tekib siis, kui lihtsa bronhiidiga liitub bakteriaalne floora ja röga hakkavad tekkima kollakasrohelised triibud. See on mädapõletiku algus.
• Mädane-obstruktiivne. Seda võib nimetada põletiku järgmiseks etapiks. Domineerivaks muutub mädane eksudaat, röga omandab viskoosse konsistentsi, ebameeldiva lõhna ja kollakasrohelise värvuse. Viskoosne saladus ummistab bronhid, ilmub obstruktiivne komponent.
• Krooniline. Esimesed kaks tüüpi olid ägedad või alaägedad, samas kui muutused bronhides olid pöörduvad. Kroonilise mädase bronhiidi korral toimub ümberkujunemine mitte ainult limaskestas, vaid ka bronhides endis. Kõige sagedamini põhjustab kroonilist mädast bronhiiti bronhoektaasia - bronhide laienemispiirkonnad, kuhu nakatub perioodiliselt ja haigus muutub laineliseks - remissiooniperioodid asenduvad ägenemise perioodidega.

Reeglina arenevad loetletud mädase bronhiidi tüübid järjestikku üksteise järel, kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt.

Sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad selle tüübist. Äge mädane bronhiit avaldub järgmiste sümptomitega:

• Temperatuuri tõus. Lihtsa bronhiidi korral tõuseb temperatuur korraks subfebriili numbriteni. Mädase bronhiidi korral on iseloomulik pikemaajaline palavik, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni.
• Köha. Katarraalset vormi iseloomustab produktiivne köha koos limaskestade rögaga, millesse ilmuvad mädatriibud. Järk-järgult muutub röga täiesti mädaseks.
• Hemoptüüs. See on valikuline sümptom, mis ilmneb pikaajalise valuliku köha tagajärjel. Pideva rõhu suurenemise tõttu bronhides rebenevad väikesed anumad, millest veri siseneb bronhide puu valendikku. Röga köhimisel ilmub veri.
• Vähenenud jõudlus, väsimus. Need sümptomid on osa asthenovegetatiivsest sündroomist, mis on iseloomulik mis tahes nakkushaigusele.

Viitamiseks. Mäda-obstruktiivse bronhiidi tekkimisel tekib patsiendil väljahingamise hingeldus.

Alguses märkab patsient, et tal on füüsilisi harjutusi tehes raske hingata. Hingamise sagedus suureneb, see muutub tavapärasest pinnapealsemaks, väljahingamine pikeneb.

Aja jooksul ilmnevad need sümptomid puhkeolekus, mis näitab hingamispuudulikkuse arengut.

Tähelepanu. Mädase-obstruktiivse bronhiidi korral ulatub temperatuur harva 39 ° C-ni, jäädes sageli subfebriili seisundi tasemele. Köha muutub vähem produktiivseks, röga muutub viskoosseks.

Krooniline mädane bronhiit voolab lainetena. Ägenemised on sarnased katarraalse või mädase-obstruktiivse bronhiidiga ning remissiooniperioodil tunneb patsient end hästi. Kuid isegi remissiooni korral on võimalik säilitada subfebriili seisund ja hingamispuudulikkus.

Patoloogia oht

Tähelepanu. Kõigist bronhipuu põletikulistest haigustest on kõige ohtlikum mädane bronhiit.

Nagu iga mädapõletiku puhul, võib infektsioon kogu kehas edasi levida mitmel viisil:

• Jätkamise järgi. Sel juhul tekib bronhogeenne kopsupõletik. Kopsu mädane põletik toob kaasa organismi kiire kurnatuse, kopsudesse võivad tekkida nekroosikolded ja sidekoe kasvusaared. Rasketel juhtudel võib kopsupõletik lõppeda surmaga või viia eluaegse hingamispuudulikkuseni.
• Lümfogeenselt. Nakkustekitaja satub lümfivooluga kopsudesse, mediastiinumi lümfisõlmedesse ja pleurasse. Tekib rindkere organite mädane põletik, mis samuti oluliselt halvendab seisundit.
• Hematogeenne. See on kõige ebasoodsam variant, mille puhul bakterid kanduvad vereringe kaudu kogu kehasse. Seda seisundit nimetatakse sepsiseks, see on ohtlik nakkus-toksilise šoki ja sekundaarsete nakkuskollete tekkeks erinevates elundites ja kudedes. Neid haigusi esineb sagedamini lastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Lisaks nakkuse levikule on mädane bronhiit ohtlik mitmete tüsistuste tekkeks. Mädase-obstruktiivse bronhiidi korral tekib bronhipuu valendiku ahenemise tõttu hingamispuudulikkus.

Patsiendil, kes on nõrgenenud haigusest endast ja võitlusest bakteriaalse infektsiooni vastu, on raske hingata. Lämbumine juures obstruktiivne bronhiit esineb harva, kuid patsiendi elukvaliteet on oluliselt vähenenud.

Krooniline bronhiit ise on tüsistus. Haiguse üleminek kroonilisele vormile viitab ägeda patoloogia piisava ravi puudumisele.

Tähelepanu! Krooniline mädane bronhiit on ohtlik, sest bronhides tekivad pöördumatud muutused. Bronhipuu kaotab igavesti oma esialgsed omadused.

Sel juhul on võimalik bronhiektaasia, emfüseemi ja kroonilise obstruktiivse haiguse areng. Neid haigusi on võimatu välja ravida, patsient on sunnitud kogu elu kasutama säilitusravi.

Mädase bronhiidi diagnoosimine

Kui kahtlustatakse mõnda bronhopulmonaalsüsteemi haigust, kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Füüsilised uuringud. Sisaldab löökriistad ja kopsude auskultatsiooni. Löökpillide bronhiiti ei ole võimalik tuvastada. Kui patoloogilisi muutusi pole, võib kopsupõletiku välistada. Auskultatsiooni järgi tuvastatakse hajutatud räikad, kõige sagedamini niisked, keskmised ja suured mullitavad.
• Üldine vereanalüüs leukogrammiga. Võimaldab tuvastada bakteriaalseid haigusi. Samal ajal suureneb leukotsüütide arv, suureneb stab neutrofiilide osakaal ja kiireneb ESR.
• Röga analüüs. See on vajalik eksudaadi olemuse kindlakstegemiseks, patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes. Mädase bronhiidi korral leitakse rögas suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte ja teatud tüüpi baktereid.
• Rindkere organite röntgenuuring. Vajalik kopsupõletiku välistamiseks. Bronhiit ise röntgenpildil võib väljenduda bronhipuu varju intensiivsuse suurenemises. Lisaks avastatakse sel viisil mitmeid tüsistusi, näiteks kopsuemfüseem. Obstruktsiooni ja bronhektaasia tuvastamiseks tehakse pärast kontrastaine sissehingamist - bronhograafia - röntgenuuring.
• Spiromeetria. See uuring näitab funktsionaalselt olulise takistuse olemasolu. Patsiendi hingamist hindab arvuti mitmel viisil. Mädase-obstruktiivse bronhiidi korral täheldatakse muutusi sunnitud väljahingamise mahus ja Tiffno indeksis, kroonilise bronhiidi korral - kopsude elutähtsuses. Katarraalne bronhiit reeglina spirogrammil muutusi ei anna.
• Bronhoskoopia. Seda ei tehta kõigile patsientidele, kuna tehnika on invasiivne. Kaameraga sond võimaldab näha bronhide puu limaskesta seisundit, obstruktsioonipiirkondi ja muid muutusi bronhide valendikus.

Kuidas ravida mädast bronhiiti täiskasvanutel

Viitamiseks. Selle haiguse ravi jaguneb etiotroopseks, patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks.

Esimene on suunatud bakteriaalse floora hävitamisele bronhides. Esialgu on ette nähtud antibiootikumid või sünteetilised laia toimespektriga keemiaravi ravimid. See on vajalik, kuna antibiootikumitundlikkuse testimine võtab aega vähemalt nädala. Kui selle analüüsi tulemused saadakse ja on teada, milline antibiootikum on võimeline seda tüüpi baktereid hävitama, vahetatakse ravimeid.

Tähelepanu. Oluline on võtta antibiootikume täpselt nii, nagu arst on määranud, samal ajal, samas annuses ja kogu ravikuuri jooksul.

Patogeneetiline ravi on suunatud põletiku ja obstruktsiooni vähendamisele. Katarraalse bronhiidi korral ei pruugi seda välja kirjutada. Ravi koosneb inhaleeritavatest bronhodilataatoritest ja glükokortikoididest. Esimesed hõlmavad selliseid ravimite rühmi nagu: beeta-agonistid, antikolinergilised ained ja ksantiinid. Mõnikord on nende ravimite kombinatsioonid ette nähtud ühes inhalaatoris.

Sümptomaatiline ravi on näidustatud igat tüüpi bronhiidi korral. Kasutatakse mukolüütilisi ravimeid, näiteks Ambroxol või ACC. Lisaks on võimalik välja kirjutada vitamiinipreparaate ja ohtralt sooja jooki.

Samuti on olemas füsioterapeutilise mõjutamise meetodid, näiteks bronhipuu loputamine, asenditeraapia ja füsioteraapia harjutused. Laste mädast bronhiiti ravitakse sama skeemi järgi, kuid väiksemates annustes.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja diagnoosimise õigeaegsusest. Õigeaegselt avastatud katarraalne bronhiit allub ravile hästi. Prognoos on soodne, täielik taastumine on võimalik.

Mädane-obstruktiivne bronhiit on raskem, selle ravi vajab rohkem ravimeid. Haiguse prognoos on kahtlane.

Viitamiseks. Kroonilise mädase bronhiidi prognoos on ebasoodne, kuna seda pole täielikult võimalik ravida.

Ärahoidmine

Bronhiidi ennetamine on nende esinemist põhjustavate riskitegurite mõju vähendamine. Esiteks on see aktiivse ja passiivse suitsetamise tagasilükkamine, mis on praegu kõige levinumad bronhipuu erinevate haiguste põhjused.

Lisaks on SARS-i korral oluline järgida säästvat režiimi. Viirusnakkust on võimatu välja ravida, kuid selle patoloogia ilmnemisel tasub veeta rohkem aega voodis, võtta vitamiine, süüa valkudega rikastatud toitu. Siis saab keha ise SARSiga toime ja bronhiiti ei teki.

Tööohtlikele inimestele antakse sanatooriumidesse ja kuurortidesse vautšerid, mis võimaldavad taastada bronhopulmonaarse süsteemi funktsiooni.

Vähenenud immuunsusega patsiendid on vastunäidustatud hüpotermia, ülekuumenemise, rahvarohketes kohtades viibimise korral. Palatist või oma toast lahkudes peavad nad kandma meditsiinilist maski.

Mädane bronhiit on ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, mille käigus on kahjustatud bronhid. Toimub limaskestade või mädase saladuse tootmine ja eraldamine. Haiguse etioloogia on tingitud nakkustekitajatest. Peamine kaebus on mädase rögaga köha. Samuti kurdavad patsiendid palavikku, õhupuudust, keha mürgitust.

Diagnoos määratakse pärast patsiendi uurimist, sümptomite ja kliinilise pildi kindlaksmääramist, rindkere organite röntgenuuringut, röga mikroskoopilist uurimist. Täiskasvanute ja laste mädast bronhiiti saab ravida antibiootikumide, füsioteraapia, rögalahtistavate ravimitega.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt põletikulise protsessi tüübist kulgeb haigus katarraalse või mädase vormina. Mõned arstid eristavad kahte täiendavat bronhiidi vormi - fibriinset ja hemorraagilist.

Patoloogia võib olla primaarne või sekundaarne, arenedes teise protsessi taustal - bronhektaasia, kopsupõletik, tuberkuloos. Seetõttu on haiguse täpset levimust võimatu kindlaks teha.

Põhjused

Mädase või limaskestade mädase bronhiidi teke on tingitud nakkusetekitajate komplekssest mõjust, kokkupuutest saastunud keskkonnaga ja endogeensete (sisemiste) teguritega.

Välised tegurid

• õhusaaste;
• keerulised kliimatingimused;
• majapidamisvahendid - majatolm, pesuvahendid.

Sisemised tegurid

• halvad harjumused;
• kõrge vanus;
• ebatervislik toitumine;
• erineva päritoluga immuunpuudulikkus.

Need vallandajad kahjustavad hingamisteede limaskesta ja hõlbustavad nakkusetekitajate kinnitumist. Olulist rolli mängib organismi lokaalse ja üldise resistentsuse vähenemine hingamisteede viiruste, gripi tõttu.

Bakterid mängivad peamist rolli mädase bronhiidi tekkes ja arengus. Teistest sagedamini põhjustab haigus pneumokoki lisamist. Infektsiooni säilitavad ja süvendavad kroonilised nakkuskolded ninaneelus või ninakõrvalurgetes. Sellisel juhul areneb tonsilliit, sinusiit.

Kasulikud nõuanded: Võimalike nakkuskollete taastamiseks peaks raviga kaasnema seotud arstide konsultatsioonid.

Haiguse kulgu võib komplitseerida suitsetamise, kaasnevate hingamisteede patoloogiate – obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiaalastma – tõttu.

Krooniline ja äge mädane bronhiit moodustub mõnikord viirusliku infektsiooni, haiguse katarraalse vormi ebapiisava ravi taustal. Mõnikord väheneb mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis raskendab kliinilisi sümptomeid ja haiguse kulgu.

Kui hingamiselundid on mehaanilise toime, füüsikaliste või keemiliste mõjurite tõttu pikka aega ärritunud, moodustub sekretoorse aktiivsuse rikkumine. See toob kaasa hingamisteede valendiku isepuhastumise halvenemise.

Sulle teadmiseks: Katarraalne ja mädane bronhiit on sarnase etioloogia ja kliiniliste ilmingutega.

Sekretoorsete rakkude suurenenud funktsioon täiskasvanul ja lapsel toob kaasa muutuse lima olemuses ja koostises. See toob kaasa bronhide kaitsvate omaduste vähenemise, millel on kasulik mõju patogeensete mikroorganismide elutegevusele.

Nendest muutustest põhjustatud põletikuline protsess mõjutab tekkiva lima koostist, mis neutrofiilsete leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemise tõttu limas omandab mädase röga iseloomu. Lima muutub mädaseks, viskoosseks, nii et seda on raske välja köhida.

Sümptomid

Katarraalse või mädase bronhiidiga patsiendi "tutvus" algab pärast külmetushaigust, hüpotermiat, allergiaepisoodi või kroonilisest fookusest uuesti nakatumise tagajärjel. Varasemad kliinilised ilmingud on riniit ja trahheiit. See on tingitud haiguse allakäigust.

Bronhiidi eelkäijad

Mädase bronhiidi põhisündroom on keha mürgistus, millega kaasneb õhupuudus, häkkiv köha koos kollase või rohelise mädase röga vabanemisega. Esineb nõrkus, letargia, higistamine, kehatemperatuuri järkjärguline tõus 37,2–38 ºC-ni. Kursuse kroonilist varianti iseloomustab episoodiline rögaeritus. Tõsise nõrkuse ja õhupuuduse tõttu soovitatakse patsientidel välistada füüsiline aktiivsus.

Sulle teadmiseks: Hemoptüüs on haruldane sümptom. Arstid selgitavad seda hingamisteede limaskesta vigastusega.

Kui mädane bronhiit on pikenenud, võib tekkida obstruktsioon. Sel juhul tekib bronhiidi obstruktiivne vorm. Õhupuudus suureneb märgatavalt, hingamise ajal ilmneb vile, patsiendid kurdavad lima rasket köhimist. Haiguse kulg süveneb, on oht emfüseemi, kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkeks.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks haiguse kliiniliste ilmingute, samuti anamneesiandmete analüüsi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Mõnikord tuvastavad patsiendid selge seose köha tekke ja eelneva külmetushaiguse vahel, mõned viitavad kroonilisele bronhiidile. Arst kuulab kuiva ja märja räigutamist, mis pärast köhimist alati ei püsi.

Ägeda staadiumi iseloomustab neutrofiilse leukotsütoosi ilmnemine, ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine. Biokeemiline vereanalüüs näitab ägeda faasi väärtuste suurenemist. Röntgenuuringut ei peeta selle haiguse tunnuseks. Kuid röntgenpildil on fikseeritud bronhiidi tunnused - suurenenud kopsumuster, kopsujuurte laienemine. Kroonilise protsessi korral täheldatakse emfüsematoosseid markereid.

Rasketel juhtudel on vaja bronhoskoopiat (bronhide puu limaskestade seisundi uurimise meetod). Arst tuvastab limaskesta turse, punetuse, aga ka mädase lima esinemise hingamisteede valendikus, mis täidab tühimikud ka pärast imemist.

Bronhoskoopia käigus valitud saladus saadetakse tsütoloogia ja bakterikultuuri laborisse. See protseduur on vajalik piisava antibiootikumiravi määramiseks, mis võib mõjutada patogeneesi.

Ravi

Patoloogia ägenemine nõuab voodirežiimi järgimist. Lisaks tuleks välistada bronhe ärritavad tegurid - suitsetamine, kuiv ja tolmune õhk ruumis, kodukeemia olemasolu patsiendi ruumis. Loomulikult ei saa ravi ilma bakteriaalseid aineid hävitavate ravimiteta.

Antibiootikumid

Antibiootikumide kasutamine ei kehti sümptomaatilise ravi korral. Antibiootikumid mõjutavad patoloogia arengu peamist põhjust - baktereid. Kõige sagedamini kasutavad arstid tsefalosporiine - tseftriaksooni, tsefogrammi.

Ambulatoorselt võimaldab ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi protokoll määrata makroliide - Sumamed, Azitrox. Mõnikord viiakse ravi läbi penitsilliini seeria ravimitega, mille hulgas on Amoxil, Amoxicillin.

Kui nende ravimite terapeutiline toime ei avaldu, kasutavad arstid koos parenteraalse intravenoosse raviga "Gentamütsiini" - intratrahheaalseks manustamiseks.

Terapeutiline toime suureneb kopsude hea ventilatsiooni, mäda ja röga väljavoolu korral hingamiselumenist. Selleks määravad arstid bronhodilataatorite või rögalahtistite sarja ravimid - Mukaltin, Lazolvan, Atsetüültsestein, Karbotsüsteiin, Bromheksiin. Ravimid lõdvestavad hingamisteede silelihaseid, vedeldavad röga, stimuleerivad lima eritumist.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab traditsioonilisi meetodeid ravi kiirendada. Paralleelselt soovitavad arstid normaliseerida dieeti, rikastada toiduvalikut liha- ja kalapuljongitega.

Retseptide hulgas on märgitud mägrarasv, mis segatakse keedetud piimaga vahekorras üks supilusikatäis rasva ühe klaasi piima kohta. Maitse parandamiseks lisatakse piimale mett või kakaod. Sa pead võtma segu kaks korda päevas, üks klaas.

Kasulikud nõuanded: Kui sul on seda raske juua, määri leivale rasv ja söö saadud “võileib”.

Hästi abi loomse rasvaga hõõrumise ravis enne magamaminekut. Protseduuri piirkonnad on rindkere ja selg, samas kui südame projektsioonist on parem mööda minna. Pärast hõõrumist pannakse patsient voodisse, mähitakse sooja linaga rätikusse või tsellofaani.

Ärge unustage kaasasolevaid antibakteriaalsete omadustega looduslikke vahendeid. Võrreldes ravimitega on looduslike "arstide" toime pehmem, õrnem, see ei häiri soolestiku mikrofloorat. Looduslike "arstide" eredad esindajad - sibul, küüslauk, jõhvikad, ingveri juur.

Tüsistused

Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsupõletik, mis areneb ebaõige bronhiidiravi korral. Samuti on hingamisteede limaskesta turse, mis toob kaasa epiteelikihi muutuse ja atroofia. See on täis bronho-kopsusüsteemi äravooluomaduste halvenemist.

Võimalikud on ka muud tüsistused:

• allergia;
• bronhiaalastma;
• nakkuse levik;
• pneumoskleroosi areng;
• bronhektaasia;
• hingamispuudulikkus;
• protsessi kroniseerimine, eriti obstruktiivse komponendiga;
• cor pulmonale moodustumine koos järgnevate vereringepuudulikkusega.

Ärahoidmine

Peamised meetmed haiguse ennetamiseks:

• Vaktsineerimine gripi, SARS-i vastu.
• Hingamisteede haiguste ravi.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine. See hõlmab suitsetamisest loobumist, tubakasuitsu passiivset sissehingamist ja alkoholi joomist.
• Maja regulaarne märgpuhastus. Puhastamine vähendab tolmusisaldust ruumis õhus ja takistab bakterite kasvu.

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline bronhiit, näidatakse talle pulmonoloogi ambulatoorset vaatlust ja spaaravi. Krimmi lõunarannik, speleoteraapia seansid soolakaevandustes on parimad.

Terapeut, pulmonoloog.

Ta tegeleb terapeutilise profiiliga patsientide raviga, sh hingamisteede haigused nagu krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, kopsupõletik, interstitsiaalsed kopsuhaigused.

Kogemust 11 aastat.

Tehke astma kontrolli test - Veel ⇒

Meie lugejad soovitavad! Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia fleboloogia keskuse fleboloog Igor Krylov räägib teile Venemaa teadlaste uuenduslikust arengust, mis 2017. aastal ületas oma efektiivsuselt KÕIK praegu teadaolevad ravimeetodid. veenilaiendid. See ravim on võimeline TÄIELIKULT taastama venoosse ja veresoonte süsteemi (ja mitte ainult jalgadel) ning pöörama tagasi haiguse mis tahes etapi! - Õppige ⇒

Kõige raskem ja ohtlikum bronhiidi liik on mädane bronhiit, mille sümptomid avaldavad kahjulikku mõju paljudele inimorganitele, põhjustades erinevaid tüsistusi. Väärib märkimist, et selle haiguse ravi on üsna pikk protsess, seetõttu on parem mitte lubada katarraalse bronhiidi üleminekut mädaseks vormiks, vaid konsulteerida õigeaegselt arstiga.

Mädase bronhiidi käivitajad ja käivitamismehhanism

Haiguse vallandajad on enamikul juhtudel kookibakterid. Nende elutähtis aktiivsus bronhides põhjustab sellist sümptomit nagu elundi turse ja hingamisraskused. Lisaks moodustub mädase bronhiidi korral üsna suur päevane röga kogus (kuni 300 ml), mis on üsna viskoosne ja millel võivad olla erinevad omadused.

Bakteriaalsed mikroorganismid võivad bronhidesse siseneda mitmel viisil:

1. Hingamisteede, bakteriaalse päritoluga ülemiste hingamisteede vaevused.
2. Lümfivooga, kui esineb lümfisõlmede nakkuslik põletikuline protsess.
3. Verevooluga, siseorganite nakkuslike patoloogiatega.

Sageli on haigus selliste vaevuste ebaõige või ebatõhusa ravi tagajärg:

• SARS või gripp koos bakteriaalse infektsiooniga;
• bakteriaalse päritoluga stenokardia;
• trahheiit;
• äge bronhiit.

Lisaks loovad soodsa keskkonna erinevate patogeenide sisenemiseks ja arenguks bronhides:

1. ENT-organite nakkushaigused.
2. Kemikaalide aurude sissehingamine.
3. Hüpotermia.
4. Passiivne ja aktiivne suitsetamine.
5. Elamine halva õhu või liiga kuiva kliimaga piirkonnas.

TÄHTIS! Mädane bronhiit areneb sageli kroonilise bronhiidi tüübi taustal. Ja selline ebameeldiv haigussümptom nagu mädaga röga võib esineda isegi haiguse "rahunemisel".

Mädase bronhiidi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on köha ja õhupuudus. Sageli on inimene oma tervise suhtes hooletu ja tähelepanematu, mis viib haiguse sümptomite progresseerumiseni või tüsistuste tekkeni.

Gripi või SARSi jalgadel kandmisel nõrgeneb immuunsus järsult ja keha ei suuda enam erinevate provokaatorite mõjule vastu seista. Seetõttu ilmneb sageli isegi piisava ravi korral kõnealune haigus, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• märg köha koos raskesti eemaldatava paksu, limaskestade mädase või mädase rögaga;
• hingeldus;
• suurenenud higistamine;
• pidev halb enesetunne;
• subfebriili temperatuur;
• lihasvalu haiguse ägenemise ajal, mis on seotud lihaspingega köhimisel.

Kui ravi viibib pikka aega, võib ilmneda selline sümptom nagu bronhide obstruktsioon. See sümptom areneb sekretsiooni kogunemise taustal ja on ohtlik mädase obstruktiivse kroonilise bronhiidi tekkeks, mida peetakse kõige raskemaks haigustüübiks ja mis võib areneda kopsupõletikuks. Seetõttu on ägenemise ajal soovitatav patsienti ravida haiglas.

Samuti väärib märkimist, et kõnealuse haiguse ägenemine võib tekkida mis tahes ülepinge, külmetushaiguste või allergiliste ilmingute tõttu.

Põhjused ja sümptomid

Mädase bronhiidi tekitajad on patogeenid, nagu streptokokk, pneumokokk ja Haemophilus influenzae. Seda haigust iseloomustab limaskestade mädane naastude moodustumine bronhides, mis põhjustab funktsiooni ja hingamisteede läbilaskvuse halvenemist. Bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkinud paks ja viskoosne bronhide saladus häirib bronhide limaskesta isepuhastusfunktsiooni. Bronhides viibides provotseerib röga patogeensete bakterite paljunemist, samas kui sellesse ilmub mäda.

Eksperdid tuvastavad järgmised haiguse põhjused:

• nõrk immuunsus;
• sagedane SARS;
• hüpotermia või ülekuumenemine;
• allergilised reaktsioonid;
• suitsetamine;
• saastunud õhu sissehingamine;
• ninaneelu haigused.

Mõnel juhul areneb bronhiidi mädane vorm pikaajalise eneseravi või ravimite kontrollimatu kasutamise korral. Kõige tavalisemad on järgmised sümptomid:

• keha üldine mürgistus;
• hingeldus;
• köha koos mädase rögaga;
• söögiisu puudumine;
• kiire väsimus;
• kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle;
• suurenenud higistamine;
• hingeldus ja vilistav hingamine;
• valu köhimisel ja hingamisel.

Kui patsient märkab selliseid sümptomeid, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna ravi puudumine on täis tüsistusi tuberkuloosi ja kopsupõletiku kujul.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine toimub laboratoorsete uuringute ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Esimesed hõlmavad vere- ja rögaanalüüsi, instrumentaalsete uuringutena kasutatakse röntgeni- ja bronhoskoopiat. Määratud ravi efektiivsuse tagamiseks on vaja täpselt kindlaks teha põhjus, mis põhjustas bronhide mädapõletiku.

Radiograafia ei ole alati selle haiguse määramisel indikatiivne, seetõttu võib arst määrata bronhoskoopia. Selle olemus seisneb selles, et teha kindlaks, millised bakterid olid selle haiguse põhjustajad.

Mädase bronhiidi ravi võib läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas. See sõltub patsiendi seisundist. Kõigepealt on vaja saavutada mädase röga eemaldamine bronhidest. Raske haiguse kulgu korral on soovitav ravi läbi viia haiglas, kuna see haigusvorm võib nõuda elustamismeetmete kasutamist. Peamine ravi viiakse läbi antibiootikumidega, seetõttu on enne ravimite väljakirjutamist soovitatav läbi viia rögafloora bakterikultuur. See on vajalik mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes ja õigete ravimite valimiseks. Kõige sagedamini määratakse sellistes ravimites nagu Amoxiclav, Sumamed, Cefazolin, Ceftriaxone.

Mädase röga eritumise parandamiseks on ette nähtud mukolüütilised ja rögalahtistavad ravimid, näiteks Gedelix, Lazolvan. Hea efekti mädase bronhiidi ravis saab saavutada inhalatsioonide abil, neid soovitatakse läbi viia selliste ravimitega nagu Ambroxol või Berodual.

Lisaks uimastiravile on soovitav kasutada füsioterapeutilisi protseduure ja massaaži, mis aitab kaasa paremale rögaeritumisele. Füsioterapeutiliste protseduuride, eriti elektroforeesi abil mõjutavad bronhid ja kopsud - nende äravoolufunktsioon paraneb. See ravimeetod on võimeline leevendama põletikku ja vähendama limaskesta turset. Röga vedeldamiseks on oluline võtta vajalik kogus vedelikku, vähemalt 2 liitrit. Soovitatav on käia sagedamini värskes õhus ja tugevdada immuunsüsteemi. Haiguse ajal on soovitatav võtta kerget toitu, mis ei koorma seedetrakti.

Krooniline vorm

Krooniline mädane bronhiit määratakse selle põhjal, kui kaua märg köha kestab. Kui see kestab ühe aasta jooksul üle 3 kuu, siis see on sellise diagnoosi tegemise aluseks. Teine märk mädase bronhiidi üleminekust krooniliseks vormiks on teatud koguse röga vabanemine päevas - 250 ml.

Haiguse kroonilises vormis suureneb obstruktiivne toime ja ilmnevad hingamispuudulikkuse sümptomid. Lisaks levib bakteriaalne infektsioon kopsudesse. Patsiendi hingamisfunktsiooni rikkumist saab hinnata järgmiste märkide järgi:

• hingates ilmub kuiv ja vilistav heli;
• on pingeline hingamine;
• ilmneb väljahingamise pikenemine.

Haiguse ägenemine võib tekkida teatud tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad: hüpotermia, nakkushaiguse areng, kliima või temperatuuri järsk muutus, immuunsuse vähenemine.

Sagedaste ägenemiste korral on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid, need võivad olla Timaliin, Ribomuliin. Üldine raviskeem ei erine haiguse ägedas staadiumis läbiviidavatest ravimeetmetest. Väljaspool ägedat staadiumi võib välja kirjutada põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Üsna tõhus meetod haiguse kroonilise vormi raviks on spetsiaalsed hingamisharjutused.

Krooniline mädane bronhiit - haiguse tunnused

Peamine erinevus kroonilise mädase bronhiidi ja lihtsa vormi vahel on haiguse loidus. Patoloogia möödub varjatud sümptomitega ja kuulutab end selgelt iga-aastaste retsidiividega. Ägenemised kestavad üle 3 kuu. Need mööduvad valuliku köha ja suurenenud limaga.

Kroonilise mädase bronhiidi sümptomid

Kroonilist mädast bronhiiti iseloomustab pikaleveninud protsess ja bronhide suurenenud ummistus (obstruktsioon). Bronhiaobstruktsioon põhjustab röga suurenenud tootmist ja kogunemist. Haiguse ägenemise korral võib köhimisel eralduda päevas kuni 250-300 ml lima.

Kroonilise mädase bronhiidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad põletikulise protsessi tüübist ja kestusest. Need sisaldavad:

• tahhükardia;
• söögiisu puudumine;
• epidermise blanšeerimine;
• maitsetundlikkuse muutus;
• ebameeldiv lõhn suust;
• piinav köha koos õhupuudusehoogudega;
• kerge kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• pidev väsimus koos asteeniliste sümptomitega;
• valulikkus rindkere piirkonnas, mida süvendab köha.

Kroonilise mädase bronhiidi kordumine võib alata isegi pärast keha vähimatki alajahtumist.. See olukord on eriti ohtlik eakatele ja nõrgenenud inimestele. Sellistel isikutel põhjustab protsess hingamisfunktsiooni järsu halvenemise ja obstruktiivse bronhiidi arengu.

Tüsistus väljendub inspiratsiooni pikenemises ja intensiivses hingamises, millega kaasnevad veenide pundumine ja kuivad viled hingamise ajal.

Krooniline mukopurulentne bronhiit ägedas staadiumis - riskitegurid

Patsiendi enda kergemeelsus on seotud mädase bronhiidi üleminekuga krooniliseks vormiks.

Kirjaoskamatu ravi ja mõnikord ka ravi puudumine on kroonilise patoloogia vormi kujunemise peamine alus.

Ohtu suurendavad järgmised provokatiivsed tegurid:

• järsk kliimamuutus;
• rindkere vigastus;
• immuunsüsteemi haigused;
• pikk suitsetamine (ja ka passiivne);
• pikaajaline stress, ületöötamine;
• pikk keemiaravi kuur;
• täiendavalt arenenud infektsioon;
• eelsoodumus allergilistele ilmingutele;
• ülekantud nakkushaigused: läkaköha, gripp, leetrid;
• elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades.

Mädane krooniline bronhiit areneb aja jooksul, kattes järk-järgult kõik hingamissüsteemi organid. See protsess on ohtlik ja salakaval, eriti ägenemise ajal. Nakkus provotseerib kergesti kopsupõletiku, emfüseemi tekkimist.

Kui avastatakse murettekitavaid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja ravima haigust.

Kroonilise mädase obstruktiivse bronhiidi ravi

Enne peamise ravimteraapiaga jätkamist selgitavad arstid välja põhjuse, mis viis mädase bronhiidi kroonilise vormi tekkeni.

Näiteks kui suitsetajal avastatakse mädane krooniline bronhiit, on ravi kasutu seni, kuni patsient vabaneb sõltuvusest.

Ravimite valimisel juhinduvad arstid patsiendi vanusest, haiguse kestus ja tegurid, mis põhjustasid mädase bronhiidi ülemineku krooniliseks vormiks.

Antibiootikumid. Need on ette nähtud juhul, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Enne antibiootikumiravi määramist tehakse rögaanalüüs, et määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kui rögaanalüüsiks pole aega ja krooniline mädane bronhiit on retsidiivi staadiumis, eelistavad arstid penitsilliinirühma laia toimespektriga antibiootikume: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Ootusnähtajad. Bronhide läbilaskvuse parandamiseks ja röga eemaldamisel tekkivate raskustega toimetulekuks määratakse patsiendile mitmete mukolüütikumide rögalahtistid.

Mukolüütikumid mõjutavad lima struktuuri ja lagundavad negatiivseid ühendeid, mis muudavad lima kleepuvaks.

Sagedamini määratakse järgmised mukolüütilised ravimid: karbotsüsteiin, atsetüültsüsteiin, ambroksool, bromheksiin.

Viirusevastased ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui patoloogiline protsess on viirusliku iseloomuga. Selline ravi on mõttekas patoloogia remissiooni perioodidel. Sagedamini määravad arstid järgmised ravimid: leukotsüütide interferoon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Kroonilise mädase bronhiidi ravis ägedas staadiumis tehakse terapeutiline bronhoskoopia endotrahheaalse infusiooni abil. Bronhide kanalisatsioon viiakse läbi kummikateetri või spetsiaalse kõrisüstlaga. Protseduuride sagedus sõltub limaerituse mahust ja mädanemise raskusastmest.

Pärast kanalisatsiooni ja röga eraldamist süstitakse bronhidesse antiseptilisi preparaate: dioksidiini, furatsiliini või Kalanchoe mahla lahused. Kui patoloogiaga kaasneb bronhide laienemine (bronhektaasia), süstitakse pärast antiseptikumidega töötlemist bronhidesse ka antibiootikumi lahust (3-5 ml).

Patoloogilise protsessi ravi on kompleksne meede, mis hõlmab füsioterapeutilisi meetodeid: elektroforees, UHF, inhalatsioonid, IKV-teraapia, massaažid ja füsioteraapia harjutused. Kroonilise bronhiidi ravi kodus võib kombineerida traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamisega.

Kroonilise mädase bronhiidiga patsiendi probleemid - ravitsejate nõuanded

Rahvaravitsejad tõhusa rögaeemaldusvahendina on soovitatav kasutada loomset rasva. Rasvu võib võtta suu kaudu rikkalike puljongitena ja välise hõõrumisena.

Maitsetaimed. Tervise eest võitlemisel on heaks abiks ravimpreparaadid salvei, kummeli, tüümiani, jahubanaani, lagritsa ja pärnaõiega. Maitsetaimi võib kasutada koos või eraldi. Tervendava joogi valmistamiseks peate aurutama supilusikatäis ürte ½ liitris keevas vees, jätma veerand tundi ja jooma kolm korda päevas.

Tervendav tee. Kliidest valmistatud tee aitab toime tulla mädase bronhiidi ilmingutega. Võtke kliid (400 g), keetke keeva veega (1,5 l) ja jätke mass pooleks tunniks seisma. Ravimit tuleb võtta pärast sööki 3-4 korda päevas.

hämmastav aaloe. See retsept on mõeldud ainult täiskasvanutele (ei ole soovitatav rasedatele). Taime neli suurt lehte tuleb valada pudeli kange punase veiniga ja panna 4-5 päevaks pimedasse kohta. Valmis ravimit tuleb võtta 30 ml enne sööki 3-4 korda päevas.

imeline joon. Võtke 10 viigimarja, valage kuuma piima (500 ml). Hauta massi tasasel tulel paksenemiseni 10-15 minutit. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas. See ravim leevendab suurepäraselt valulikke köhahooge ja aitab eemaldada röga.

kuulus redis. Must redise ja mee köha retsept on paljudele teada. See ravim taastab bronhide töö ja eemaldab röga. Köögivilja pealmine osa lõigatakse ära ja tehakse süvend, millesse valatakse mesi.

Magusa massiga täidetud süvend tuleb sulgeda äralõigatud ülaosaga ja jätta 3-4 päevaks seisma (või ahjus küpsetada). Võtke palju teelusikatäit 4-5 korda päevas. Redise asemel võite kasutada peeti.

Pädev lähenemisviis mädase kroonilise bronhiidi ilmingutega võitlemiseks hõlmab ennetavaid meetmeid. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida korduvate seisundite ilminguid ja vabaneda haigusest varem.

Ennetusmeetmed

Ükskõik, milliseid meetmeid kroonilise mädase bronhiidi ravis kasutatakse, peab patsient tõhusate tulemuste saavutamiseks järgima järgmisi soovitusi:

1. Ravige otolarüngiidi varakult.
2. Hooajavälisel ajal võtke vitamiinikomplekse.
3. Vaktsineerige kindlasti hooajaliste epideemiate ajal.
4. Kaitske oma keha hüpotermia ja tuuletõmbuse eest.
5. Unustage halvad harjumused (suitsetamine, liigne alkoholitarbimine).
6. Säilitage toitev dieet piiratud süsivesikute ja soola tarbimisega.
7. Joo rohkem sooja vedelikku. Parem on valida dekoktide, taimeteede ja värskelt pressitud mahlade kasuks.
8. Iga päev värskes õhus viibimiseks ärge unustage läbi viia märgpuhastust ja regulaarselt ventileerida eluruume.

Kroonilise mädase bronhiidi esinemisel mine kindlasti spaaravile, soovitavalt Musta mere rannikul võimalusega külastada soolakoopaid ja läbi viia mudateraapiat. Kõigi nõuannete ja pädeva lähenemisega ravile on pärast 1-1,5-kuulist ravi võimalik patoloogia unustada.

Hea tervis!

Mädane bronhiit on ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, mille käigus on kahjustatud bronhid. Toimub limaskestade või mädase saladuse tootmine ja eraldamine. Haiguse etioloogia on tingitud nakkustekitajatest. Peamine kaebus on mädase rögaga köha. Samuti kurdavad patsiendid palavikku, õhupuudust, keha mürgitust.

Diagnoos määratakse pärast patsiendi uurimist, sümptomite ja kliinilise pildi kindlaksmääramist, rindkere organite röntgenuuringut, röga mikroskoopilist uurimist. Täiskasvanute ja laste mädast bronhiiti saab ravida antibiootikumide, füsioteraapia, rögalahtistavate ravimitega.

Sõltuvalt põletikulise protsessi tüübist kulgeb haigus katarraalse või mädase vormina. Mõned arstid eristavad kahte täiendavat bronhiidi vormi - fibriinset ja hemorraagilist.

Patoloogia võib olla primaarne või sekundaarne, arenedes teise protsessi taustal - bronhektaasia, kopsupõletik, tuberkuloos. Seetõttu on haiguse täpset levimust võimatu kindlaks teha.

Põhjused

Mädase või limaskestade mädase bronhiidi teke on tingitud nakkusetekitajate komplekssest mõjust, kokkupuutest saastunud keskkonnaga ja endogeensete (sisemiste) teguritega.

Välised tegurid

• õhusaaste;
• keerulised kliimatingimused;
• majapidamisvahendid - majatolm, pesuvahendid.

Sisemised tegurid

• halvad harjumused;
• kõrge vanus;
• ebatervislik toitumine;
• erineva päritoluga immuunpuudulikkus.

Need vallandajad kahjustavad hingamisteede limaskesta ja hõlbustavad nakkusetekitajate kinnitumist. Olulist rolli mängib organismi lokaalse ja üldise resistentsuse vähenemine hingamisteede viiruste, gripi tõttu.

Bakterid mängivad peamist rolli mädase bronhiidi tekkes ja arengus. Teistest sagedamini põhjustab haigus pneumokoki lisamist. Infektsiooni säilitavad ja süvendavad kroonilised nakkuskolded ninaneelus või ninakõrvalurgetes. Sellisel juhul areneb tonsilliit, sinusiit.

Kasulikud nõuanded: Võimalike nakkuskollete taastamiseks peaks raviga kaasnema seotud arstide konsultatsioonid.

Haiguse kulgu võib komplitseerida suitsetamise, kaasnevate hingamisteede patoloogiate – obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiaalastma – tõttu.

Krooniline ja äge mädane bronhiit moodustub mõnikord viirusinfektsiooni või -haiguse ebapiisava ravi taustal. Mõnikord väheneb mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis raskendab kliinilisi sümptomeid ja haiguse kulgu.

Kui hingamiselundid on mehaanilise toime, füüsikaliste või keemiliste mõjurite tõttu pikka aega ärritunud, moodustub sekretoorse aktiivsuse rikkumine. See toob kaasa hingamisteede valendiku isepuhastumise halvenemise.

Sulle teadmiseks: Katarraalne ja mädane bronhiit on sarnase etioloogia ja kliiniliste ilmingutega.

Sekretoorsete rakkude suurenenud funktsioon täiskasvanul ja lapsel toob kaasa muutuse lima olemuses ja koostises. See toob kaasa bronhide kaitsvate omaduste vähenemise, millel on kasulik mõju patogeensete mikroorganismide elutegevusele.

Nendest muutustest põhjustatud põletikuline protsess mõjutab tekkiva lima koostist, mis neutrofiilsete leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemise tõttu limas omandab mädase röga iseloomu. Lima muutub mädaseks, viskoosseks, nii et see.

Sümptomid

Katarraalse või mädase bronhiidiga patsiendi "tutvus" algab pärast hüpotermiat, allergia episoodi või kroonilisest fookusest uuesti nakatumist. Varasemad kliinilised ilmingud on riniit ja trahheiit. See on tingitud haiguse allakäigust.

Bronhiidi eelkäijad

Mädase bronhiidi põhisündroom on keha mürgistus, millega kaasneb õhupuudus, häkkiv köha koos kollase või rohelise mädase röga vabanemisega. Esineb nõrkus, letargia, higistamine, kehatemperatuuri järkjärguline tõus 37,2–38 ºC-ni. Kursuse kroonilist varianti iseloomustab episoodiline rögaeritus. Tõsise nõrkuse ja õhupuuduse tõttu soovitatakse patsientidel välistada füüsiline aktiivsus.

Sulle teadmiseks: Hemoptüüs on haruldane sümptom. Arstid selgitavad seda hingamisteede limaskesta vigastusega.

Kui mädane bronhiit on pikenenud, võib tekkida obstruktsioon. Sel juhul tuleb. Õhupuudus suureneb märgatavalt, hingamise ajal ilmneb vile, patsiendid kurdavad lima rasket köhimist. Haiguse kulg süveneb, on oht emfüseemi, kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkeks.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks haiguse kliiniliste ilmingute, samuti anamneesiandmete analüüsi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Mõnikord tuvastavad patsiendid selge seose köha tekke ja eelneva külmetushaiguse vahel, mõned viitavad kroonilisele bronhiidile. Arst kuulab kuiva ja märja räigutamist, mis pärast köhimist alati ei püsi.

Ägeda staadiumi iseloomustab neutrofiilse leukotsütoosi ilmnemine, ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine. Biokeemiline vereanalüüs näitab ägeda faasi väärtuste suurenemist. Röntgenuuringut ei peeta selle haiguse tunnuseks. Kuid röntgenpildil on fikseeritud bronhiidi tunnused - suurenenud kopsumuster, kopsujuurte laienemine. Kroonilise protsessi korral täheldatakse emfüsematoosseid markereid.

Rasketel juhtudel on vaja bronhoskoopiat (bronhide puu limaskestade seisundi uurimise meetod). Arst tuvastab limaskesta turse, punetuse, aga ka mädase lima esinemise hingamisteede valendikus, mis täidab tühimikud ka pärast imemist.

Bronhoskoopia käigus valitud saladus saadetakse tsütoloogia ja bakterikultuuri laborisse. See protseduur on vajalik piisava antibiootikumiravi määramiseks, mis võib mõjutada patogeneesi.

Ravi

Patoloogia ägenemine nõuab voodirežiimi järgimist. Lisaks tuleks välistada bronhe ärritavad tegurid - suitsetamine, kuiv ja tolmune õhk ruumis, kodukeemia olemasolu patsiendi ruumis. Loomulikult ei saa ravi ilma bakteriaalseid aineid hävitavate ravimiteta.

Antibiootikumid

Antibiootikumide kasutamine ei kehti sümptomaatilise ravi korral. Antibiootikumid mõjutavad patoloogia arengu peamist põhjust - baktereid. Kõige sagedamini kasutavad arstid tsefalosporiine - tseftriaksooni, tsefogrammi.

Ambulatoorselt võimaldab ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi protokoll määrata makroliide - Sumamed, Azitrox. Mõnikord viiakse ravi läbi penitsilliini seeria ravimitega, mille hulgas on Amoxil, Amoxicillin.

Kui nende ravimite terapeutiline toime ei avaldu, kasutavad arstid koos parenteraalse intravenoosse raviga "Gentamütsiini" - intratrahheaalseks manustamiseks.

Terapeutiline toime suureneb kopsude hea ventilatsiooni, mäda ja röga väljavoolu korral hingamiselumenist. Selleks määravad arstid ravimeid bronhodilataatorite või rögalahtistavate seeriate jaoks - "", "Lazolvan", "Atsetüültsestein", "Karbotsüsteiin", "Bromheksiin". Ravimid lõdvestavad hingamisteede silelihaseid, vedeldavad röga, stimuleerivad lima eritumist.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab traditsioonilisi meetodeid ravi kiirendada. Paralleelselt soovitavad arstid normaliseerida dieeti, rikastada toiduvalikut liha- ja kalapuljongitega.

Retseptide hulgas on märgitud, et see segatakse keedetud piimaga vahekorras üks supilusikatäis rasva ühe klaasi piima kohta. Maitse parandamiseks lisatakse piimale mett või kakaod. Sa pead võtma segu kaks korda päevas, üks klaas.

Kasulikud nõuanded: Kui sul on seda raske juua, määri leivale rasv ja söö saadud “võileib”.

Hästi abi loomse rasvaga hõõrumise ravis enne magamaminekut. Protseduuri piirkonnad on rindkere ja selg, samas kui südame projektsioonist on parem mööda minna. Pärast hõõrumist pannakse patsient voodisse, mähitakse sooja linaga rätikusse või tsellofaani.

Ärge unustage kaasasolevaid antibakteriaalsete omadustega looduslikke vahendeid. Võrreldes ravimitega on looduslike "arstide" toime pehmem, õrnem, see ei häiri soolestiku mikrofloorat. Looduslike "arstide" eredad esindajad - sibul, küüslauk, jõhvikad, ingveri juur.

Tüsistused

Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsupõletik, mis areneb ebaõige bronhiidiravi korral. Samuti on hingamisteede limaskesta turse, mis toob kaasa epiteelikihi muutuse ja atroofia. See on täis bronho-kopsusüsteemi äravooluomaduste halvenemist.

Mädane bronhiit näitab erinevaid sümptomeid (olenevalt vormist ja staadiumist). Selle haiguse arengu põhjused on seotud ägeda vormi ebapiisava raviga. Sel juhul moodustub bronhides vedelik, ilmneb mädane eritis. Päeva jooksul võib patsient eritada kuni 250 ml röga.

Haiguse arstide peamised sümptomid on köha ja õhupuudus. Täiskasvanutel võib pärast grippi põdemist diagnoosida mädane bronhiit. Nõrgenenud immuunsuse ja kõnealuse haiguse ebaõige ravi korral areneb krooniline vorm. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• niiske köha;
• mädane või mädane-limaskesta röga;
• hingeldus;
• kiire väsimus;
• higistamine;
• lihasvalu.

Haiguse pikaleveninud kulgemise tunnused on seotud bronhide läbilaskvuse rikkumisega sekretsioonide kogunemise tagajärjel. Obstruktiivne mädane krooniline bronhiit on haiguse raske vorm, mis võib muutuda kopsupõletikuks. Arstid eristavad järgmisi haiguse vorme:

• esmane;
• teisejärguline.

Primaarset mädast kroonilist bronhiiti iseloomustab bronhipuu kahjustus. Haiguse sekundaarses vormis kahjustatakse teisi hingamiselundeid. Haigust soovitatakse ravida haiglas. Arstide tüsistuste tekke põhjused on järgmised:

• ülepinge;
• külmetus;
• tugev stress;
• allergia.

Kõnealuse haiguse esinemise peamised riskitegurid on suitsetamine, negatiivne kliima, kuiv või külm õhk, kemikaalide mõju hingamiselunditele, rindkere kahjustused, infektsiooni esinemine organismis ja ravi. vähist.

Tagasi indeksisse

Diagnostika ja teraapia

Mädase bronhiidi ravi määratakse pärast patsiendi läbivaatust. Patsiendile määratakse röntgeni- ja laboratoorsed uuringud. Haiguse krooniline vorm tuvastatakse fluorograafia abil. Röga bakteriaalse mikrofloora määramiseks määratakse laboratoorsed testid:

1. Mikroskoopia.
2. Vere biokeemia.
3. Tsütoloogia.

Vajadusel määratakse patsiendile ultraheliuuring. Mädase bronhiidi raviks määratakse patsiendile antibiootikumid. Rögast võetud määrd võimaldab määrata mikroobide tundlikkust ravimitele.

Mädase bronhiidi ravi seisneb laia toimespektriga ravimite võtmises. Röga väljutamiseks kasutatakse mukolüütikume ja antihistamiine. Samaaegselt ravimitega on patsiendil soovitatav läbi viia füsioteraapia (elektroforees, UHF) ja panna sinepiplaastrid.

See meetod stimuleerib röga eemaldamist. Võimlemine toimub pärast kehatemperatuuri langust. Selle peamised meditsiinilised eelised hõlmavad järgmist:

• hingamislihaste tugevdamine;
• normaalse vereringe taastamine bronhides;
• kopsukoe elastsus;
• võimalike tüsistuste vältimine;
• immuunsuse tugevdamine.

Mädase bronhiidi ravivõimlemine taastab hingamiselundite funktsioonid, aidates kaasa rindkere verevarustusele.

Tagasi indeksisse

Haiguse krooniline vorm

Kroonilise mädase bronhiidi ravi toimub kompleksselt. Patsiendile määratakse rögalahtistavad ravimid, vitamiinid ja antibiootikumid. Kui haigus kulgeb keerulises vormis, tehakse sanitaar-bronhoskoopia. See meetod hõlmab bronhide limaskesta visuaalset uurimist ja hindamist. Selleks kasutavad spetsialistid optilist seadet - bronhoskoopi. Seade sisestatakse hingamisteedesse. Monitoril näeb arst nende seisundit.

Paralleelselt uurib arst nina ja selle nina, suuõõne, mandleid. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt. Patsiendi hospitaliseerimise peamised kriteeriumid on järgmised:

• vanus;
• riik;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Kui haigus on põhjustatud viirusest, määratakse viirusevastased ravimid ("Amiksin", "Arbidol"). Mädast bronhiiti saab pärast arstiga konsulteerimist ravida rahvapäraste retseptidega. Kõnealuse haiguse sümptomitest vabanemiseks kasutatakse loomade sisemisi rasvu. Rasvased supid ja puljongid aitavad kaasa röga kiirele eraldamisele.

Mädane bronhiit on kopsukudet kaasamata bronhipuu põletik, mille puhul patsient on mures köhimise pärast, millega kaasneb mädase või mädane-limaskesta eraldumine.

Haigus võib olla nii äge kui ka krooniline. Esimesel juhul kestab see keskmiselt 10-12 päeva. Pärast taastumist sümptomid kaovad piisavalt kiiresti, hingamisraskused kaovad, patsient ei kurda. Bronhiidi kroonilise kulgemise korral häirib köha koos rögaga haiget vähemalt 3 kuud aastas, haigus kestab aga vähemalt 2 aastat. Ägenemised vahelduvad heaoluperioodidega (remissioon). Nende esinemissagedus on individuaalne ja sõltub protsessi tõsidusest: 2-3 korda aastas kuni pideva kordumiseni. Haiguse sümptomid võivad püsida ka ilma ägenemisteta.

Mädase rögaga bronhiit võib tekkida obstruktsiooniga, siis nimetatakse seda obstruktiivseks või ilma - lihtsaks bronhiidiks. Obstruktiivne protsess tähendab bronhide läbilaskvuse rikkumist. Selle põhjuseks on limaskesta turse, bronhide sekretsiooni moodustumise rikkumine, mis muutub rikkalikuks, viskoosseks ja viskoosseks ning bronhospasmi tekkeks. Samal ajal ilmneb järk-järgult hingamispuudulikkus: hingamise efektiivsus väheneb oluliselt, tekib elundite ja kudede hapnikunälg.

Lastele on iseloomulik põletikulise protsessi kõrge aktiivsus ja tüsistuste kiire areng, mistõttu on vaja alustada antibiootikumravi niipea kui võimalik.

Põhjused

Haiguse teket põhjustavad mitmed välised ja sisemised asjaolud: nakatumine patogeensete bakterite või viirustega, kohaliku immuunkaitse vähenemine, süstemaatiline kokkupuude riskiteguritega, teiste organite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemine, geneetiline eelsoodumus. , jne.

Bronhide ripsepiteeli aktiivsus väheneb. Tavaliselt pühivad ripsmed välja lima, millele on kleepunud tolmuosakesed, allergeenid ja bakterid. Haiguse arenguga muutub bronhide sekretsiooni eritumise mehhanism vastuvõetamatuks. Lima stagneerub, muutub paksuks ja raskesti eraldatavaks. Röga mäda ilmub sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise tagajärjel.

Kõige olulisemad riskitegurid:

• kurgu, nina ja ninakõrvalurgete, kõrva kroonilised infektsioonid;
• aktiivne või passiivne suitsetamine;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• sagedane farüngiit, larüngiit, trahheiit;
• pärilik eelsoodumus (kohaliku immuunsuse ebaõnnestumine, bronhide anatoomilise struktuuri tunnused jne);
• elamine piirkondades, kus on agressiivsed kliimatingimused (kõrge õhuniiskus koos madalate temperatuuridega, liiga kuiv kliima ja kõrge välistemperatuur) või ebasoodsad keskkonnatingimused;
• tööstuslikud ohud (kokkupuude lakkide ja värvidega, bensiiniaurud, põllumajanduskemikaalid, tööstuslikud mürgid, töö kaevandus- ja töötlemisettevõtetes, kaevandustes, kuumades kauplustes).

Mädase rögaga bronhiit võib tekkida tüsistusena või olla iseseisev haigus. Igal juhul peab bronhide lima mäda ilmumiseks toimuma patogeensete mikroorganismide kinnitumine, seetõttu tuleb haiguse ravis kaasata antibakteriaalsed ravimid.

Äge bronhiit kestab keskmiselt 10-12 päeva. Pärast taastumist sümptomid kaovad piisavalt kiiresti, hingamisraskused kaovad, patsient ei kurda.

Mädase bronhiidi sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia moodustub peamistest ilmingutest, mis on iseloomulikud mis tahes vormis bronhiidile, ja täiendavatest, mis on põhjustatud patogeensete bakterite mõjust.

Köha koos flegmiga

Need on haiguse peamised ilmingud, neil on sõltuvalt bronhiidi tüübist erinevad omadused.

Kui haigus on lihtsalt ägeda iseloomuga ja sellega ei kaasne bronhide obstruktsioon, on köha esialgu kuivem, muutudes järk-järgult märjaks. Sellisel juhul köhib patsient rohekaskollast röga, sageli ebameeldiva lõhnaga. Selle kogus on erinev - mõnest milliliitrist kuni 200-250 ml-ni aktiivse põletikuga. Patsiendi paranedes köha intensiivsus väheneb, kuigi jääknähud perioodilise köhimise näol võivad häirida veel mitu nädalat.

Obstruktiivse bronhiidi korral on köha valusam, häkkimine, paroksüsmaalne. Patsiendil on raskusi röga väljutamisega: pikka aega, mõnikord kuni tund aega, ei ole võimalik välja köhida. Röga kogus on väiksem kui tavapärasel protsessil, see on paks, viskoosne, kollakasroheline, mõnikord pruunikasroheline. Hingamine muutub raskeks, kostab vilistav hingamine, kuivad räiged.

Bronhiidi kroonilise kulgemise korral tekib mädane röga põletikulise protsessi ägenemise ajal või ilma ägenemisteta, agressiivsete väliste või sisemiste tegurite mõjul (hingamisteede nakkushaigused, äge stress või krooniline psühho-emotsionaalne ülekoormus, immuunsuse aktiivsuse hooajaline langus, hüpotermia jne).

Hingeldus

Mõnel juhul ei pruugi hingamisraskused olla, see sümptom on kõige aktiivsem bronhide obstruktsiooni olemasolul. Sel juhul muutub väljahingamine raskeks, hingamisliigutuste sagedus suureneb. Mõned patsiendid kaebavad ebarahuldava hingamise, ummiku ja raskustunde üle rinnus.

Mädase rögaga bronhiit võib tekkida tüsistusena või olla iseseisev haigus.

Õhupuudus avaldub kõige enam füüsilise koormuse ajal, kuigi intensiivse põletikulise protsessi korral võib see häirida ka puhkeolekus.

Mürgistuse sümptomid

Nende kaebuste ilmnemine viitab põletiku aktiivsusele bronhipuus. Selle raskusaste võib varieeruda kergest kuni väga intensiivseni. Mõned patsiendid märgivad kerget higistamist treeningu ajal, teised - tugevat higistamist täieliku puhkeolekus. Kehatemperatuur tõuseb ka subfebriililt 38-39 ° C-ni, seda saab kergesti peatada palavikuvastaste ravimitega või olla püsiv.

Lisaks kurdavad patsiendid motiveerimata nõrkust, nõrkustunnet, uimasust, talumatust tavaliste koormuste suhtes.

Mädase bronhiidi ravi

Kui haigusega kaasnevad mädase põletiku tunnused, viiakse ravi läbi antibakteriaalsete ravimite kohustusliku kasutamisega.

Standardina kasutatakse mis tahes vormi ja etioloogiaga bronhiidi ravis ravimeid, mis aitavad kõrvaldada köha ja parandada rögaeritust:

• mukolüütikumid;
• bronhodilataatorid;
• reflektoorsed rögalahtistajad.

Muko- ja bronhodilataatorid, mis see on ja mille poolest need erinevad?

Mukolüütilised ravimid aitavad röga vedeldada, mis kiirendab ja hõlbustab selle väljutamist bronhidest. Nende vahendite võtmise ajal on soovitatav muuta tavalist joomise režiimi: suurendada tarbitava vedeliku kogust 1-2 liitri võrra päevas. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud uue põlvkonna mukolüütikume, mukoregulaatoreid. Nad vedeldavad paksu bronhide sekretsiooni, suurendamata selle kogust, lisaks stimuleerivad nad ripsepiteeli ripsmete tööd ning neil on põletikuvastane ja kohalik immunostimuleeriv toime.

Mädase rögaga bronhiit võib tekkida obstruktsiooniga, siis nimetatakse seda obstruktiivseks või ilma - lihtsaks bronhiidiks.

Bronhodilataatorid laiendavad bronhide luumenit, mis on eriti oluline obstruktsiooni olemasolul. Samal ajal eemaldatakse röga palju aktiivsemalt bronhipuu luumenist.

Mädase protsessi farmakoteraapia kohustuslik komponent on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Eelistatakse ravimeid, mis on võimelised tekitama kõrge kontsentratsiooni bronhopulmonaarse tsooni kudedes. Kõige sagedamini kasutatavad rühmad on:

• poolsünteetilised kaitstud penitsilliinid;
• teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid;
• makroliidid ja asaliidid;
• fluoritud kinoloonid.

Lisaks loetletud ravimitele kasutatakse kompleksravis multivitamiine, adaptogeene ja immunostimulante. Mürgistusnähtude korral kasutatakse antihistamiine ja palavikuvastaseid ravimeid; samuti vasokonstriktor nohu puhul, valuvaigistid peavalu vastu, glükokortikosteroidide inhalatsioonid tugeva põletiku korral.

Kuidas ravida mädast bronhiiti lapsel?

Kui lapse köhaga kaasneb kollakasroheline röga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Lastele on iseloomulik põletikulise protsessi kõrge aktiivsus ja tüsistuste kiire areng, mistõttu on sel juhul vaja antibiootikumravi alustada võimalikult kiiresti.

Seda ise, kodus ilma spetsialistiga konsulteerimata ei soovitata. Ravimi valiku, selle annuse ja manustamisviisi, ravi kestuse ja manustamissageduse saab määrata ainult arst pärast lapse individuaalsete omaduste ja põletiku raskuse hindamist.

Röga mäda ilmub sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise tagajärjel.

Kas mädase rögaga bronhiit on nakkav või mitte?

Haige inimesega kokkupuutel on nakatumise tõenäosus tegelikult olemas. Samas tuleb mõista, et edasi ei kandu mitte haigus ise, vaid patogeenid, selle patogeenid, mis aevastamisel, köhimisel keskkonda satuvad, jäävad süljeosakestesse söögiriistadele või nõudele. Nakatumise ohu määrab sel juhul kontaktisiku immuunsüsteemi kaitsevõime.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Kui bronhiidiga kaasneb tugev köha koos rohke mädase rögaga, diagnoosivad arstid ägeda põletikulise vormi mädase bronhiidi koos elundi limaskesta bakteriaalse kahjustusega.

Ebasoodsate arengute korral mädane bronhiit areneb krooniliseks staadiumiks.

Kas see olukord on ohtlik?

Krooniline mädane bronhiit - haiguse tunnused

Peamine erinevus kroonilise mädase bronhiidi ja lihtsa vormi vahel on haiguse loidus. Patoloogia möödub varjatud sümptomitega ja kuulutab end selgelt iga-aastaste retsidiividega. Ägenemised kestavad üle 3 kuu. Need mööduvad valuliku köha ja suurenenud limaga.

Kroonilise mädase bronhiidi sümptomid

Kroonilist mädast bronhiiti iseloomustab pikaleveninud protsess ja bronhide suurenenud ummistus (obstruktsioon). Bronhiaobstruktsioon põhjustab röga suurenenud tootmist ja kogunemist. Haiguse ägenemise korral võib köhimisel eralduda päevas kuni 250-300 ml lima.

Kroonilise mädase bronhiidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad põletikulise protsessi tüübist ja kestusest. Need sisaldavad:

• tahhükardia;
• söögiisu puudumine;
• epidermise blanšeerimine;
• maitsetundlikkuse muutus;
• ebameeldiv lõhn suust;
• piinav köha koos õhupuudusehoogudega;
• kerge kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• pidev väsimus koos asteeniliste sümptomitega;
• valulikkus rindkere piirkonnas, mida süvendab köha.

Kroonilise mädase bronhiidi kordumine võib alata isegi pärast keha vähimatki alajahtumist.. See olukord on eriti ohtlik eakatele ja nõrgenenud inimestele. Sellistel isikutel põhjustab protsess hingamisfunktsiooni järsu halvenemise ja obstruktiivse bronhiidi arengu.

Tüsistus väljendub inspiratsiooni pikenemises ja intensiivses hingamises, millega kaasnevad veenide pundumine ja kuivad viled hingamise ajal.

Krooniline mukopurulentne bronhiit ägedas staadiumis - riskitegurid

Patsiendi enda kergemeelsus on seotud mädase bronhiidi üleminekuga krooniliseks vormiks.

Kirjaoskamatu ravi ja mõnikord ka ravi puudumine on kroonilise patoloogia vormi kujunemise peamine alus.

Ohtu suurendavad järgmised provokatiivsed tegurid:

• järsk kliimamuutus;
• rindkere vigastus;
• immuunsüsteemi haigused;
• pikk suitsetamine (ja ka passiivne);
• pikaajaline stress, ületöötamine;
• pikk keemiaravi kuur;
• täiendavalt arenenud infektsioon;
• eelsoodumus allergilistele ilmingutele;
• ülekantud nakkushaigused: läkaköha, gripp, leetrid;
• elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades.

Mädane krooniline bronhiit areneb aja jooksul, kattes järk-järgult kõik hingamissüsteemi organid. See protsess on ohtlik ja salakaval, eriti ägenemise ajal. Nakkus provotseerib kergesti kopsupõletiku, emfüseemi tekkimist.

Kui avastatakse murettekitavaid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja ravima haigust.

Kroonilise mädase obstruktiivse bronhiidi ravi

Enne peamise ravimteraapiaga jätkamist selgitavad arstid välja põhjuse, mis viis mädase bronhiidi kroonilise vormi tekkeni.

Näiteks kui suitsetajal avastatakse mädane krooniline bronhiit, on ravi kasutu seni, kuni patsient vabaneb sõltuvusest.

Ravimite valimisel juhinduvad arstid patsiendi vanusest, haiguse kestus ja tegurid, mis põhjustasid mädase bronhiidi ülemineku krooniliseks vormiks.

Antibiootikumid. Need on ette nähtud juhul, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Enne antibiootikumiravi määramist tehakse rögaanalüüs, et määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kui rögaanalüüsiks pole aega ja krooniline mädane bronhiit on retsidiivi staadiumis, eelistavad arstid penitsilliinirühma laia toimespektriga antibiootikume: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Ootusnähtajad. Bronhide läbilaskvuse parandamiseks ja röga eemaldamisel tekkivate raskustega toimetulekuks määratakse patsiendile mitmete mukolüütikumide rögalahtistid.

Mukolüütikumid mõjutavad lima struktuuri ja lagundavad negatiivseid ühendeid, mis muudavad lima kleepuvaks.

Sagedamini määratakse järgmised mukolüütilised ravimid: karbotsüsteiin, atsetüültsüsteiin, ambroksool, bromheksiin.

Viirusevastased ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui patoloogiline protsess on viirusliku iseloomuga. Selline ravi on mõttekas patoloogia remissiooni perioodidel. Sagedamini määravad arstid järgmised ravimid: leukotsüütide interferoon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Kroonilise mädase bronhiidi ravis ägedas staadiumis tehakse terapeutiline bronhoskoopia endotrahheaalse infusiooni abil. Bronhide kanalisatsioon viiakse läbi kummikateetri või spetsiaalse kõrisüstlaga. Protseduuride sagedus sõltub limaerituse mahust ja mädanemise raskusastmest.

Pärast kanalisatsiooni ja röga eraldamist süstitakse bronhidesse antiseptilisi preparaate: dioksidiini, furatsiliini või Kalanchoe mahla lahused. Kui patoloogiaga kaasneb bronhide laienemine (bronhektaasia), süstitakse pärast antiseptikumidega töötlemist bronhidesse ka antibiootikumi lahust (3-5 ml).

Patoloogilise protsessi ravi on kompleksne meede, mis hõlmab füsioterapeutilisi meetodeid: elektroforees, UHF, inhalatsioonid, IKV-teraapia, massaažid ja füsioteraapia harjutused. Kroonilise bronhiidi ravi kodus võib kombineerida traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamisega.

Kroonilise mädase bronhiidiga patsiendi probleemid - ravitsejate nõuanded

Rahvaravitsejad tõhusa rögaeemaldusvahendina on soovitatav kasutada loomset rasva. Rasvu võib võtta suu kaudu rikkalike puljongitena ja välise hõõrumisena.

Maitsetaimed. Tervise eest võitlemisel on heaks abiks ravimpreparaadid salvei, kummeli, tüümiani, jahubanaani, lagritsa ja pärnaõiega. Maitsetaimi võib kasutada koos või eraldi. Tervendava joogi valmistamiseks peate aurutama supilusikatäis ürte ½ liitris keevas vees, jätma veerand tundi ja jooma kolm korda päevas.

Tervendav tee. Kliidest valmistatud tee aitab toime tulla mädase bronhiidi ilmingutega. Võtke kliid (400 g), keetke keeva veega (1,5 l) ja jätke mass pooleks tunniks seisma. Ravimit tuleb võtta pärast sööki 3-4 korda päevas.

hämmastav aaloe. See retsept on mõeldud ainult täiskasvanutele (ei ole soovitatav rasedatele). Taime neli suurt lehte tuleb valada pudeli kange punase veiniga ja panna 4-5 päevaks pimedasse kohta. Valmis ravimit tuleb võtta 30 ml enne sööki 3-4 korda päevas.

imeline joon. Võtke 10 viigimarja, valage kuuma piima (500 ml). Hauta massi tasasel tulel paksenemiseni 10-15 minutit. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas. See ravim leevendab suurepäraselt valulikke köhahooge ja aitab eemaldada röga.

kuulus redis. Must redise ja mee köha retsept on paljudele teada. See ravim taastab bronhide töö ja eemaldab röga. Köögivilja pealmine osa lõigatakse ära ja tehakse süvend, millesse valatakse mesi.

Magusa massiga täidetud süvend tuleb sulgeda äralõigatud ülaosaga ja jätta 3-4 päevaks seisma (või ahjus küpsetada). Võtke palju teelusikatäit 4-5 korda päevas. Redise asemel võite kasutada peeti.

Pädev lähenemisviis mädase kroonilise bronhiidi ilmingutega võitlemiseks hõlmab ennetavaid meetmeid. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida korduvate seisundite ilminguid ja vabaneda haigusest varem.

Ennetusmeetmed

Ükskõik, milliseid meetmeid kroonilise mädase bronhiidi ravis kasutatakse, peab patsient tõhusate tulemuste saavutamiseks järgima järgmisi soovitusi:

1. Ravige otolarüngiidi varakult.
2. Hooajavälisel ajal võtke vitamiinikomplekse.
3. Vaktsineerige kindlasti hooajaliste epideemiate ajal.
4. Kaitske oma keha hüpotermia ja tuuletõmbuse eest.
5. Unustage halvad harjumused (suitsetamine, liigne alkoholitarbimine).
6. Säilitage toitev dieet piiratud süsivesikute ja soola tarbimisega.
7. Joo rohkem sooja vedelikku. Parem on valida dekoktide, taimeteede ja värskelt pressitud mahlade kasuks.
8. Iga päev värskes õhus viibimiseks ärge unustage läbi viia märgpuhastust ja regulaarselt ventileerida eluruume.

Kroonilise mädase bronhiidi esinemisel mine kindlasti spaaravile, soovitavalt Musta mere rannikul võimalusega külastada soolakoopaid ja läbi viia mudateraapiat. Kõigi nõuannete ja pädeva lähenemisega ravile on pärast 1-1,5-kuulist ravi võimalik patoloogia unustada.

Mukopulentne krooniline bronhiit (J41.1)

Versioon: haiguste kataloog MedElement

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Krooniline bronhiit lastel - bronhide kroonilised põletikulised kahjustused, mis on esinenud ägenemisega vähemalt 3 korda viimase kahe aasta jooksul. Enamasti on see laste haigus teiste krooniliste kopsuhaiguste (sealhulgas kaasasündinud ja pärilike) sündroom.

Limasmädase kroonilise bronhiidi selgitamine tähendab:
- lämbumishoogude puudumine;
- limaskesta mädane või mädane röga.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogilised tegurid:
- suitsetamine (aktiivne ja passiivne) - peamine põhjus;
- äge bronhiit;
- õhusaaste suitsu, tolmu, süsinikmonooksiidi, lämmastikoksiidide, vääveldioksiidi ja muude keemiliste ühenditega;
- korduvad hingamisteede infektsioonid (peamiselt hingamisteede viirused, Pfeifferi batsill, pneumokokid).

Patanatoomiliselt on kroonilist bronhiiti esindatud suurte ja keskmiste bronhide hajus kahjustus. Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse:
- endobronhiit (pindmine) - põletikuline protsess lokaliseerub bronhide limaskestas;
- mesobronhiit - bronhi seina lihase või submukoosse kihi põletik;
- panbronhiit - bronhide seina kõigi kihtide põletik.

Epidemioloogia

Tegurid ja riskirühmad

Kliiniline pilt

Diagnoosimise kliinilised kriteeriumid

Sümptomid, muidugi

Anamnees seotud suitsetamisega, saastunud õhuga piirkondades töötamise või elamisega, krooniliste hingamisteede haiguste esinemisega.

Kaebused:
1. Pikaajaline köha, kestus - vähemalt 3 kuud 2 aastat järjest.
2. Limamädane eritis pärast märkimisväärset köha. Röga tootmine ei peatu isegi remissioonifaasis ja intensiivistub talvel.

Diagnostika

1. Kroonilise bronhiidi aktiivsuse diagnoosimisel omistatakse tähtsust röga uurimine: makroskoopiline, tsütoloogiline, biokeemiline. Röga on mädane, sisaldab valdavalt neutrofiilseid leukotsüüte, on suurenenud happeliste mukopolüsahhariidide ja DNA kiudude sisaldus, mis suurendavad röga viskoossust, väheneb lüsosüümi sisaldus jne.

3. Kroonilise bronhiidi peamine kahjustus lokaliseerub kõige sagedamini bronhipuu väiksemates okstes, seetõttu kasutatakse seda selle diagnoosimisel. bronho- ja radiograafia.
Haiguse algstaadiumis bronhogrammi muutused enamikul patsientidest puuduvad.
Pikaajalise kroonilise bronhiidi korral võivad bronhogrammid näidata katkestusi keskmise suurusega bronhides ja väikeste okste täidise puudumist (obstruktsiooni tõttu), mis loob pildi "surnud puust". Perifeersetes sektsioonides on võimalik tuvastada bronhektaasiat väikeste õõnsusmoodustiste kujul, mis on täidetud kontrastainega (läbimõõduga kuni 5 mm), mis on ühendatud väikeste bronhide harudega.

Tavalised radiograafiad võivad näidata deformatsiooni ja kopsude suurenenud mustrit difuusse retikulaarse pneumoskleroosi kujul, millega kaasneb sageli ka kopsuemfüseem.

Näidustused instrumentaalseks diagnostikaks

1. Radiograafiat kasutatakse peamiselt:
- eakatel patsientidel, tk. sellel patsientide kategoorial ei pruugi olla kopsupõletiku kliinilisi tunnuseid isegi siis, kui see esineb;
- kui kahtlustate bronhopneumoonia teket mis tahes vanuses patsientidel;
- suitsetavate patsientide diferentsiaaldiagnostikaks.

2. Bronhoskoopia on näidustatud:
- pikaajaline ravimatu köha;
- hemoptüüs;
- diferentsiaaldiagnostika läbiviimine.

Laboratoorsed diagnostikad

Üldine vereanalüüs tavaliselt ei ole informatiivne. Võimalikud muutused on seotud infektsiooni lisandumisega.

Röga tsütoloogiline uuring kasulik püsiva köha korral. Leitakse kooritud epiteelirakud, neutrofiilid ja alveolaarsed makrofaagid. Neutrofiilide ja alveolaarsete makrofaagide arv ja proportsioonid erinevad sõltuvalt protsessi faasist.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:
- astma;
- KOK;
- tsüstiline fibroos;
- alfa-1-antitrüpsiini puudus;
- bronhopneumoonia;
- bronhiaalvähk;
- bronhide tuberkuloossed kahjustused;
- bronhoektaasia.

Kõige sagedamini on vajadus eristada kroonilist bronhiiti kroonilisest kopsupõletikust, bronhiaalastmast, tuberkuloosist ja kopsuvähist.

Krooniline bronhiit erineb bronhiaalastma Esiteks astmahoogude puudumine - obstruktiivset bronhiiti iseloomustab püsiv köha ja õhupuudus. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral väheneb hommikuste ja õhtuste tippvoolu mõõtmiste erinevus (varieeruvus alla 15%), bronhiaalastma korral erinevus suureneb (varieeruvus üle 20% näitab bronhide reaktiivsuse suurenemist). Obstruktiivse bronhiidi puhul ei ole lisaks tüüpilised kaasuvad allergilised haigused, vere ja röga eosinofiilia.

Kroonilise bronhiidi diferentsiaaldiagnostika ja kopsutuberkuloos põhineb tuberkuloosimürgistuse sümptomite esinemisel või puudumisel, mycobacterium tuberculosis rögas, samuti bronhoskoopiliste ja radiograafiliste uuringute, tuberkuliinitestide andmetel.

Varajane äratundmine on oluline kopsuvähk kroonilise bronhiidi taustal. Kahtlased märgid kasvajaga seoses on häkkiv köha, valu rinnus, hemoptüüs. Nende olemasolu nõuab patsiendi kiireloomulisi röntgeni- ja bronholoogilisi uuringuid; kõige rohkem teavet annab tomograafia ja bronhograafia. Vajalik on röga ja bronhide sisu tsütoloogiline uuring ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.

Tüsistused

Ravi

Suitsetamisest loobumine ja saastatud atmosfääris viibimine on eduka ravi peamine tagatis.

1. Kodeiini ja dekstrometorfaani sisaldavaid köhavastaseid aineid tohib raske püsiva köhaga patsientidel kasutada vaid lühiajaliselt.

2. Ravi lühitoimeliste beeta-agonistide, ipratroopiumbromiidi ja teofülliiniga saab kasutada selliste sümptomite kontrollimiseks nagu bronhospasm, hingeldus ja krooniline köha stabiilsetel kroonilise bronhiidiga patsientidel. Samale rühmale võib kroonilise köha kontrollimiseks pakkuda ka ravi pikatoimeliste beeta-agonistidega kombinatsioonis inhaleeritavate kortikosteroididega.

3. Mukolüütikume kasutatakse raskete, pikaajaliste ägenemiste korral (tavaliselt talvel). Nende kasutamine võib olla tõhus raske haigusega patsientide ägenemiste sageduse ja kestuse vähendamisel.

4. Dokumenteeritud hingamisteede bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse suukaudset manustamisviisi. Röga värvimuutus on tingitud leukotsüütidest vabanevast peroksüdaasist, mistõttu ainult värvi ei saa pidada bakteriaalse infektsiooni tõendiks.

Hariduslik haiguslugu (krooniline obstruktiivne bronhiit)

Töölehed

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium

Gomeli Riiklik Meditsiiniinstituut

Sisehaiguste osakond

Sisehaiguste propedeutika kursus

Osakonna juhataja dotsent

Kuraator 3 käiku 19gr.

Kureerimise aeg 1.05.2002.

Hariduslik haiguslugu

I. Patsiendi küsitlemine (subjektiivne uuring)

1. Passi osa

g) kodune aadress

h) kättesaamise kuupäev

i) kelle on saatnud

2. Patsiendi kaebused

Patsient kaebab köha üle, mis tekib tavaliselt hommikul koos vähese rögaga. Mõõduka intensiivsusega köha. Röga iseloom on limane, settides hallikasvalge, viskoosne, lõhnatu. On kaebusi väljahingatava õhupuuduse kohta, mis ei ole seotud kehalise aktiivsusega. Patsient kaebab ka jalgade turset.

3. Praeguse haiguse ajalugu

Patsient märgib haiguse algust alates 1997. aastast, mil temal ilmnesid ülaltoodud kaebused. Patsient seostab haiguse algust hüpotermiaga. Haiguse algus on järk-järguline. Esimest korda pöördus ta arstiabi poole 23.04.2002. Ta ei ole ambulatooriumis registreeritud. Ravitakse ambulatoorselt. Haiglaravi põhjuseks on ambulatoorse ravi madal efektiivsus.

4. Patsiendi elulugu

Sündis 13. veebruaril 1930. aastal. Gomeli linnas tööliste peres. Ta kasvas ja arenes vastavalt oma vanusele. Sai keskerihariduse. Erialalt lukksepp. Rahaliselt kodune – tingimused lapsepõlves on rahuldavad. Vaimses ja füüsilises arengus ei jäänud ta eakaaslastest alla. Töötas lukksepana. Hetkel pensionil. Elab korteris, elamistingimused on rahuldavad. Toidukord on ebaregulaarne, ebapiisav. Abielus, tal on poeg. Säilitab isikliku hügieeni. Vanemad ja lähisugulased ei põdenud pärilikke haigusi. Patsient märgib varasemaid haigusi. Haigused tuberkuloos, suguhaigused, Botkini tõbi eitab. Patsient suitsetab, kuid ei joo alkoholi. Ta on penitsilliini suhtes allergiline (minestab).

II. Objektiivne uurimine

1. Üldine kontroll

Patsiendi seisund on rahuldav, asend on aktiivne, teadvus on selge. Näoilme on normaalne. Kehaehitus normosteen, pikkus 168 cm, kaal 70 kg, õige kehahoiak. Kõnnak on aeglane. Nahk on roosaka varjundiga kahvatu, kuiv, turgor vähenenud, lööve puudub. Hallid juuksed. Ovaalse kujuga sileda pinnaga küüned. Nahaalune rasvkude naba kõrgusel 2 cm, abaluu nurga tasemel 1,5 cm, õla tagaküljel 1,5 cm. Lihased on hästi arenenud, toonus säilinud, jõudu on piisavalt. Luu luustik areneb proportsionaalselt. Pea kuju on ovaalne, nina sadulakujuline. Liigeste konfiguratsioonide ja suuruste muutusi ei täheldata. Nahk liigeste ümber ei ole hüperemia.

2. Hingamissüsteem

2.1 Rindkere uurimine

Rindkere kuju on normosteeniline, sümmeetriline. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed õõnsused on veidi väljendunud. Randluude ja abaluude asend on sümmeetriline. Abaluud istuvad tihedalt vastu rinda. Hingamise tüüp on segatud. Hingamiste arv on 18 minutis, hingamine on sügav. Hingamise rütm on õige.

2.2 Rindkere palpatsioon

Rindkere palpeerimisel valu ei ilmnenud, hääle värisemine on sümmeetrilistes piirkondades sama. Rind on elastne.

2.3 Kopsu löökpillid

Võrdlev löökpillid näitas selget kopsuheli, sümmeetrilist lokaliseerimist. Topograafilisel löökpillil selgus: vasakul kopsutippude kõrgus rangluude kohal on 2,5 cm, paremal 2,5 cm Krenigi väljade laius vasakul 6 cm, paremal 5 cm.

Kroonilise mädase bronhiidi haiguslugu

põhihaigus:

Bronhioliit, mis on seotud interstitsiaalse kopsuhaigusega (kopsupõletik?).

põhihaigus:

Tavaline muutuv immuunpuudulikkus

vähenenud IgG ja IgA puudumisega

Kaasnevad haigused:

Alajäsemete veenilaiendid.

Subseroosne emaka müoom.

Idiopaatiline (autoimmuunne?) trombotsütopeenia, mida ravitakse suurte glükokortikosteroidide annustega.

I. Passi osa

Täisnimi: K.O.Yu.

Korrus: naiselik

Sünnikuupäev: 23.02.1977 (33 aastat vana)

Alaline elukoht: Uljanovski

Elukutse: endokrinoloog

Kviitungi kuupäev: 29.11.10

Kureerimise kuupäev: 8.12.2010 - 13.12.2010

köha koos mädase rögaga

mõõdukas nõrkus pärastlõunal.

III. Praeguse haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

1993. aastal (16-aastaselt), 2 nädalat pärast Mantouxi reaktsiooni, tekkis gripilaadne seisund, mille vastu ta sai 2 tabletti sulfadimesiini. 3 r / päev. Ravimi võtmise ajal täheldas ta iiveldust, oksendamist ja tugevat nõrkust. Kolmandal päeval tekkis nahal sidrunikollane plekk, uriini tumenemine. Ta viidi haiglasse Uljanovski piirkondliku kliinilise haigla nr 1 hematoloogia osakonda. Uurimisel tuvastati hemoglobiini langus 30 g/l, trombotsüütide arv 144,4 tuh/µl, retikulotsüüdid 9,6%, ESR tõus 65 mm/h. Tehti luuüdi punktsioon: luuüdi on rakkuderohke, polümorfne, normoblastilise tüübi järgi erütropoees. Diagnoositud autoimmuunne hemolüütiline aneemia, hemolüütiline kriis. Prednisoloon 60 mg päevas määrati täieliku järk-järgulise ärajätmisega 4 kuu jooksul positiivse efektiga. RBC-d kanti üle kaks korda. Ta käis aasta hematoloogi juures. Hemolüüsi kordusi ei esinenud.

Kuni 2001. aastani ei olnud tal kaebusi. 2001. aastal täheldas ta kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal ekhümoosi, hematoomide ilmnemist jalgade alumises kolmandikus ja tõsist metrorraagiat. Selgus trombotsüütide taseme langus 28 tuhande/µl-ni, LE rakke ei tuvastatud, antiDNA, kardiolipiinivastased antikehad, RF olid normi piires. Rasestumisvastased vahendid katkestati. Ta võttis 2 kuud prednisolooni 60 mg päevas, mille vastu trombotsüütide tase normaliseerus. Leiti subseroosne emaka müoom.

2002. aastal märkas ta pärast Postinori võtmist täpilise hemorraagilise lööbe tekkimist jalgadel ja rasket metrorraagiat. Ta viidi haiglasse Uljanovski piirkondliku kliinilise haigla nr 1 hematoloogia osakonda. Vastuvõtmisel selgus: hemoglobiinitase 144 g/l, leukotsüüdid 4,7 tuh/mkl, trombotsüüdid 9,2 tuhat / μl, ESR 32 mm / h. Diagnoos: süsteemne erütematoosluupus, krooniline kulg, nahakahjustustega. Ta võttis Plaquenili 200 mg ja prednisolooni 40 mg päevas, vähendades annust järk-järgult 6 kuu jooksul. Ravi ajal normaliseerus trombotsüütide arv.

2003. aasta lõpus lõpetas ta raseduse tõttu kõigi ravimite võtmise. 2004. aastal sünnitus, mis kulges tüsistusteta.

2006. aasta kevadel märkis ta palaviku ilmnemist koos temperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, õhupuuduse, köha, esmalt kuiva, seejärel vähese röga ilmnemist. Ta võttis Ampioxi 4 g päevas IM, paratsetamooli ilma märkimisväärse mõjuta. Ta viidi haiglasse Uljanovski OKB nr 1 pulmonoloogia osakonda. Uurimisel: hemoglobiin 134 g/l, leukotsüüdid 6,4 tuh/µl, trombotsüüdid 151 tuh/µl, ESR 25 mm/h, CRP negatiivne, röntgen näitab parempoolse fokaalse kopsupõletiku tunnuseid. Alustati suukaudse tseftriaksooni raviga, mis allergilise reaktsiooni tekke tõttu nahalööbe näol asendati erütromütsiiniga 1 g/päevas IV. Vaatamata kliiniliste ilmingute positiivsele dünaamikale - kehatemperatuur normaliseerus, nõrkus, köha, valu rinnus vähenes - kontrollröntgenogrammil pärast 10-päevast ravi täheldati negatiivset dünaamikat infiltratiivsete muutuste suurenemise, mõlemal pleura ülekatte kujul. küljed. Erütromütsiin asendati ampitsilliiniga 1,06 r/päevas IM. Neljandal päeval märkis ta hüppeliigese piirkonnas täpilise lööbe, ekhümoosi ilmnemist. CBC-s tuvastati trombotsüütide arvu vähenemine 1 tuhande / μl-ni. Ta viidi üle Uljanovski piirkondliku kliinilise haigla nr 1 reumatoloogia osakonda, kus teda raviti plaqueniiliga 200 mg/päevas, prednisolooniga 60 mg/päevas. Trombotsüütide tase normaliseerus, teraapia ajal ei olnud kaebusi köha, valu rinnus, õhupuuduse, palaviku kohta. 5 kuu jooksul vähendati prednisolooni annust 10 mg-ni päevas, selle annusega võttis patsient ravimit kuni 2009. aastani.

2008. aasta jaanuaris hospitaliseerimine Uljanovski piirkondlikus kliinilises haiglas nr 1 parempoolse alasagara kopsupõletiku tõttu. KLA-s: hemoglobiini tase 121 g/l, leukotsüüdid 11,7 tuh/µl, trombotsüüdid 119 tuh/µl, ESR 15 mm/h, CRP ++. Viidi läbi ravi erütromütsiiniga IV. Oktoobris 2008 - parempoolne kesksagara kopsupõletik, ravi tsefotaksiimiga. Patsient ise märgib, et alates 2006. aastast põdes ta vähemalt kaks korda aastas kopsupõletikku, millest mõnega ei pöördunud ta isegi raviasutustesse. Samuti märgib alates 2006. aastast igal aastal 5-6 rinosinusiidi juhtumit. Alates 2006. aastast on mitmel kursusel (kuni 10 korda aastas) iseseisvalt läbi viidud antibiootikumravi kursusi (panklav, sparflo, tavanik).

2010. aasta kevadel tekkisid ninaverejooksud, metrorraagia ja palavik kuni 38,8°C. Ta viidi haiglasse Uljanovski OKB nr 1 reumatoloogia osakonda. Uuringu käigus täheldati hemoglobiini taseme langust 101 g/l-ni, trombotsüütide taseme langust 28 tuh/µl-ni; ESR 37 mm/h, AHHA - neg., LE-rakud kolm korda - ei leitud, Abs DNA-le, CIC, Abs kardiolipiinidele - normaalne. Leiti AT trombotsüütidele. 3 päeva jooksul võtab raku 0,5 mg päevas. Konsultatsioonil räägiti patsiendi seisundist. Täpset diagnoosi ei pandud, soovitati hospitaliseerimist Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia reumatoloogia uurimisinstituuti. 18. augustist 16. septembrini viibis ta Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia reumatoloogia uurimisinstituudis. Uuringu tulemuste kohaselt ei kinnitata sidekoe süsteemse haiguse esinemist. Rindkere CT-skaneerimisel 14. septembril 2010: hajusalt tihendatud interlobulaarse interstitsiumi taustal määratakse arvukalt erineva suurusega sõlmpunkte, mis paiknevad kaootiliselt, kalduvus ühineda ja perivaskulaarne jaotus. Arvukad pleurodiafragmaatilised adhesioonid ja adhesioonid. Määratakse keskmise mediastiinumi veidi suurenenud lümfisõlmede konglomeraadid. Põrn on suurenenud kuni 15,9-10,5-8,7 cm.Kopsu hilum on suurenenud lümfisõlmed (?), parenhüüm on homogeenne. Järeldus: CT-pilt võib vastata fibroseerivale pneumotsüstilisele kopsupõletikule, vähem tõenäoline on kopsude aspergilloos või lümfotsüütiline interstitsiaalne kopsupõletik. Vabastati idiopaatilise trombotsütopeenia diagnoosiga. Veenilaiendid. Suured subseroossed emaka fibroidid.

15. novembril 2010 pöördus ta Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Immunoloogia Instituuti, kus viidi läbi ambulatoorsed uuringud: PCR toksoplasma, klamüüdia, mükoplasma, Streptococcus pneumoniae - neg., AT aspergilluse, toksoplasma - jaoks. neg. Esimest korda ilmnes peaaegu täielik immunoglobuliinide A ja G puudumine, hüpogammaglobulineemia. Diagnoositi tavaline muutuv immuunpuudulikkus.

IV. Elulugu (Anamnesis vitae)

Lühike elulooline teave. Sündis 1977. aastal Jekaterinburgis. Ta ei jäänud arengus eakaaslastest maha. Kõrgharidus, arst.

Tööajalugu. Ta alustas tööd 22-aastaselt Uljanovskis endokrinoloogina. Töötab kliinikus ja haiglas, tegeleb erakorraliste patsientidega. Märkab tööohtu võimaliku kokkupuute näol nakkuspatsientidega.

Perekond ja seksuaalne ajalugu. Menstruatsioon alates 13. eluaastast, kehtestatud kohe, 3-5 päeva pärast, 28 päeva pärast, regulaarne, rikkalik, valulik. Esimene abielu 23, 3 aastaselt. Teine abielu tänaseni. Subseroossed emaka fibroidid alates 2001. aastast. Tal oli üks rasedus, mis lõppes 2004. aastal normaalse sünnitusega, aborte ega nurisünnitusi ei olnud.

Leibkonna ajalugu ja toitumine rahuldav.

Halvad harjumused. Ei kuritarvita alkoholi, ei suitseta. Eitab uimastite tarvitamist.

Varasemad haigused. Lapseea infektsioonid: tuulerõuged. Hemolüütiline kriis 1993. aastal. Alates 2001. aastast subseroossed emakafibroidid. 2002. ja 2010. aastal autoimmuunse trombotsütopeenia juhud. SLE alates 2002. aastast, diagnoositud 2010. aastal. Alates 2006. aastast sage kopsupõletik, põskkoopapõletik.

Epidemioloogiline ajalugu ilma funktsioonideta. Kokkupuude viirusliku hepatiidi ja tuberkuloosiga patsientidega eitab. 1993. aastal tehti kaks punaliblede ülekannet.

Allergoloogiline ajalugu. Tseftriaksooni urtikaaria tüübi järgi.

Pärilikkus: 58-aastane isa põeb koronaararterite haigust, stenokardiat. 59-aastane ema kannatab difuusse toksilise struuma all. Vend, 29-aastane, terve. Tütar, 6-aastane, terve.

Kindlustusajalugu: Kindlustuspoliis on olemas.

V. Praegune olek (Status praesens)

Üldine ülevaatus

Seisukord ülevaatuse hetkel on rahuldav. Vaimne seisund ei muutu. Teadvus on selge. Positsioon on aktiivne.

Füüsis on normosteeniline. Pikkus - 165 cm.Kehakaal - 62 kg. KMI - 22,9 (normaalne). Asend on sirge, kõnnak kiire. Kehatemperatuur 36,6 °C

Näoilme on rahulik. Nahk on normaalse värvusega, niiske. Turgor on säilinud. Juuksed naissoost tüüpi. Õige kujuga küüned, roosa värv, rabedus ja triibud puuduvad. Nähtavad limaskestad on roosad, niisked, limaskestadel pole lööbeid (enanteemid).

Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud. Jalgade turse. Nahaaluse rasvkoe valulikkust ei tuvastatud, krepitust ei olnud. Submandibulaarsed, kuklaluu-, parotiid-, supraklavikulaarsed, aksillaarsed, küünarluu-, kubeme-lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Nahk lümfisõlmede kohal ei muutu, palpatsioonil valu ei esine.

Neelu ei ole hüpereemiline, mandlid ei ulatu esivõlvide alt välja. Turset ega turset pole.

Lihased on rahuldavalt arenenud. Toon ja tugevus on säilinud. Palpatsioonil valulikkust ja tihendust ei tuvastata.

Luude kuju ei muutu. Deformatsioone pole. Palpeerimisel ega koputamisel valu ei esine.

Liigesed on normaalse konfiguratsiooniga, puudub valu, naha hüperemia, liigeste turse. Aktiivsed, passiivsed liigutused liigestes on füsioloogilise normi piires, liigutuste ajal krõbinat ei teki.

Hingamissüsteem

Nina kuju ei muutu. Nina kaudu hingamine on raske, läbi mõlema ninasõõrme. Mädane eritis ninast. Valu ninajuures, eesmise ja ülalõua põskkoopa kohtades, mis on sõltumatu või koos surve ja koputusega, ei ole täheldatud. Kõri ei ole deformeerunud, ei ole nihkunud, ei ole paistes. Hääl on vali, selge, puudub häälekähedus ja afoonia.

Rindkere on normosteeniline, koonusekujuline. Ekspresseeritakse üle- ja subklaviaalsed lohud. Riidevahede laius on mõõdukas. Abaluud on samal tasemel, sobivad tihedalt rinnale. Rindkere on sümmeetriline. Lülisamba kõverused puuduvad. Rinnaümbermõõt 86 cm Hingamisteede ekskursioon 6 cm.

Hingamise tüüp on segatud. Hingamisliigutused on sümmeetrilised, abilihased ei osale. Puhkeseisundis on hingetõmmete arv 16 korda minutis. Hingamine on rütmiline.

Rindkere on palpatsioonil valutu, elastsus ei vähene. Hääle värisemine rindkere sümmeetrilistes osades on sama, mitte muutunud.

Selge kopsuheli määratakse kogu rindkere pinnal.