Kuidas mõõta vererõhku tonomeetriga. Kuidas õigesti mõõta vererõhku elektroonilise tonomeetriga? Mida on vaja teha, et viia surve stabiliseerimisseisundisse

Tänapäeval on levinuim vererõhu mõõtmise meetod, mida meditsiiniasutustes ja kodus kasutatakse, Korotkoffi meetod. See meetod viiakse läbi käeshoitava tonomeetri abil.

Tuleb meeles pidada, et rõhk võib päeva jooksul muutuda ja sõltub keskkonnast. Näiteks vererõhu väärtused on öösel madalamad, samal ajal kui vererõhk tõuseb ärkveloleku või stressi ajal.
Vererõhu mõõtmisel võetakse arvesse kahte väärtust:

• Süstoolne ehk ülemine – näitab südamelihase kokkutõmbumisjõudu, st. rõhk, millega veri südameõõnest veresoontesse siseneb.
• Diastoolne või madalam - näitab veresoonte toonust, st. rõhk, mida avaldavad veresoonte seinad.

Vererõhu mõõtmise tingimused.

1. Vererõhu väärtus on usaldusväärsem, kui mõõtmised tehakse tund enne sööki, kehalist aktiivsust ja kohvi joomist.
2. Mõõtmisasend: istudes jalad maas ja selg lamavas asendis või lamades selili. Sel juhul peaks patsient puhkama 5-10 minutit.
3. Vererõhu mõõtmine peaks toimuma dünaamiliselt – erinevatel kellaaegadel.
4. Käe asend mõõtmise ajal peaks olema vaba - südame tasemel, välja sirutatud küünarliiges.

Vererõhu mõõtmise meetod.

1. Mansett asetatakse õlale nii, et selle alumine serv on küünarnukist 2 cm kõrgemal.
2. Manseti pealekandmisel peab sõrm minema õlavarre ja manseti vahele.
3. Manseti pealekandmine kangale ei ole lubatud.
4. Mansett peaks katma 2/3 õla pinnast ja fonendoskoop peaks asuma kubitaalses süvendis (kus õlavarrearter asub kehapinnale lähemal).
5. Pärast klapi sulgemist tuleb mansetti õhku kiiresti pirni abil pumbata. On vaja pumbata õhku üle hinnangulise süstoolse vererõhu (20-30 mmHg võrra).
6. Seejärel, hoides fonendoskoobi diafragmat õiges kohas, peate avama pirni klapi, nii et õhk langeks kiirusega umbes 2 mmHg sekundis. Samal ajal kuulake hoolikalt selgete valjude südamehelide ilmumist. Fonendoskoobi diafragma tugev surve õlavarrearterile võib vererõhu väärtusi moonutada.
7. Süstoolset vererõhku märgitakse hetkel, kui kostub esimene selge südameheli, ja diastoolne - kui selge südameheli lakkab.
8. Mõõtmised tehakse mõlemal käel kolm korda intervalliga 2-3 minutit.

Kui väärtuste erinevus esimeste mõõtmiste ajal ei ületa 5 mm Hg, kuvatakse lõplik BP väärtus kahe mõõtmise keskmisena. Kui kahe esimese mõõtmise ajal ületab erinevus 5 mm Hg, korratakse mõõtmist kolmandat korda, vajadusel ka neljandat korda. Kui süstoolse vererõhu erinevus mõlemas käes ületab 20 mm Hg ja diastoolne vererõhk - 10 mm Hg, peaksite mõtlema veresoonte patoloogiale ja läbi viima täiendavaid uurimismeetodeid.

1. Kui vererõhu mõõtmisel on toonid summutatud, tuleb käsi tõsta ja teha mitu pigistusliigutust ning seejärel mõõtmist korrata.
2. Aterosklerootiliste muutustega veresoontes tuleks vererõhku mõõta ka alajäsemetel.
3. Rasedatel tuleb vererõhku mõõta vaheldumisi mõlemal käel. Kui süstoolse vererõhu erinevus on 10 mm Hg ja diastoolne vererõhk on 5 mm Hg, tuleb mõõtmisi korrata.

Vead rõhu mõõtmisel.

1. Vale käte asend.
2. Manseti vale asend või lahknevus manseti suuruse ja õla mahu vahel (õlgade katmine peab olema vähemalt 80%).
3. Õhu kiire tühjendamine mansetist (rohkem kui 2 mmHg sekundis).

Kuidas vererõhku õigesti mõõta.

Tavaliselt peaksid rõhunäidud olema pidevalt ligikaudu samal tasemel. Väikesed kõikumised ühes või teises suunas on vastuvõetavad, kuid ainult ajutiselt, näiteks stressi, ületöötamise või vaimse pinge tagajärjel. Kui vererõhk tõuseb, on see märk hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete patoloogiate arengust.

Tähtis! Kõrge vererõhk on hüpertensiooniga diagnoositud patsientide peamine vaenlane. Tüsistused (hüpertensiivne kriis, insult, müokardiinfarkt) võivad lõppeda surmaga. Oluline on hoida oma vererõhunäidud range kontrolli all, mõõta regulaarselt vererõhku käeshoitava tonomeetriga ja hoida seda alati käepärast, et saaksid rahulikus kodukeskkonnas igal ajal väärtused teada, kui vajalik ja pöörduge viivitamatult arstide poole.

Ettevalmistus rõhu mõõtmiseks

Manuaalse tonomeetriga rõhu mõõtmine on üsna problemaatiline, nii et kõigepealt peaksite kohanema ja omandama mõned oskused. Kuigi paljude kasutajate arvustuste kohaselt on kodu mehaaniline seade tänapäeval parim ja täpsem. Sisaldab:

• kummist pirn koos kinnitusega manseti külge;
• rõhumõõdik;
• fonendoskoop helisignaalide kuulamiseks.

Märkusena! Kui patsiendil on nägemisprobleemid, siis on parim valik automaatne või poolautomaatne seade, siis pole vaja spetsiifilisi tegutsemisoskusi.

Kõige mugavam on mõõta vererõhku kodus, kuna täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav maha rahuneda ja lõõgastuda. Kliinilises keskkonnas pole see alati võimalik. Eelistatav temperatuur on toatemperatuur. Ettevalmistamiseks vajate:

• lõpetada alkoholi tarbimine 12 tundi enne;
• ärge suitsetage 1,5 tundi enne seanssi;
• hoiduma söömisest 0,5 tundi.

Tegevuse algoritm

Usaldusväärsemate vererõhutulemuste saamiseks tuleb järgida lihtsaid järjestikuseid samme:

• toetuge küünarnukid tooli seljatoele, võttes mugava istumisasendi;
• vabastage parem käsi riietest või tõstke varrukas üles, et vältida arteri muljumist;
• asetage käsi laua pinnale nii, et see ei rippuks;
• pange mansett 2–3 cm küünarnukist kõrgemale;
• kinnita takjapaelaga;
• sisestage stetoskoobi kuulmisosa kõrvadesse;
• kandke membraanivõimendit randmele - pulseeriva arteri kohale;
• veenduge, et tonomeetri nõel oleks tasemel – 0;
• vabastage kogu õhk, kui seda on mansetis, vastasel juhul võivad mõõtmised olla valed;
• pingutage pirni klapp nii, et õhu sissepritse ajal see välja ei tuleks;
• täitke mansett, perioodiliselt pigistades pirnit, kuni manomeetri nõel näitab äärmiselt suurt numbrit;
• peatada õhu sissepritse;
• alustage aeglaselt pirni klapi lahti keeramist, jälgides noolt allapoole;
• 1 koputuse ilmumine endoskoobi kuulmisosas näitab ülemist rõhuindikaatorit, siis peaks see langema.

Kui heli kaob täielikult, on see madalam diastoolne rõhk. Jääb üle vaid mansett tühjendada ja see oma käest eemaldada.

Tähelepanu! Rõhu isemõõtmise indikaatori valimisel on vaja arvestada eelmiste näitajatega. Seega viige nool veidi kõrgemale kui vana rõhu väärtus.

Oluline on asetada mansett käele õigesti, nii et õhutoru jookseks mööda käe tagaosa, paralleelselt radiaalse randmeliigesega ja keskmise sõrme suhtes.

Kui mõõtmised tehakse esimest korda, on soovitatav seada sihverplaadi nõel 220 mmHg peale. Art., seejärel lõpetage pirni pigistamine, hakake ratast järk-järgult lahti kerima, et õhk aeglaselt vabastada. Usaldusväärseks tasub lugeda kolme mõõtmise kõrgeimad vererõhunäidud. Kõigil järgnevatel aegadel on soovitatav mõõta survet käele seal, kus see on kõrgeim. Vanematel inimestel on soovitav saadud näitajad vihikusse kirja panna, et analüüsida ja hinnata rõhutõusu ühes või teises suunas.

Sa ei saa jalgu risti, visake jalad tagasi. Seljaasend peaks olema sirge ja käsi võimalikult lõdvestunud ja riiete alt vabastatud.

Kui rõhku mõõdetakse esimest korda, on soovitatav mõõta mõlema käe näitu kordamööda. Tehke protseduur kolm korda 5-7-minutilise intervalliga. Selle tulemusel arvutage keskmine väärtus, s.t. süstoolse rõhu 3 parameetrit liitke, jagage arvuga 3. Tehke samad arvutused diastoolse rõhuga.

Tonomomeetrite tüübid

Kõige tavalisemad tüübid:

1. Mehaaniline, mis koosneb mansetist, manomeetrist, ühendusvoolikust, pneumaatilisest kambrist, kummist pirnist, stetoskoobist.
2. Poolautomaatne pneumaatilise kambri ja selle õhuvarustusega. Kogu info kajastub ekraanil, inimene peab vaid pirni täis pumpama ja oma vererõhunäidud avaldama.
3. Ostsillomeetriline – üsna tõhus tonomeeter, millel on kõige täpsemad näidud. Negatiivne külg on laadimise vajadus, muidu seade ilma akuta ei tööta.
4. Automaatne tonomeeter on kaasaegne elektrooniline mikroelu, millel on peaaegu kõigi manipulatsioonide sõltumatu reprodutseerimine. Inimesel pole vaja muud teha, kui asetada mansett oma käele küünarnukist kõrgemale ja seade käivitada. Rõhu mõõtmine toimub iseseisvalt, tulemused kuvatakse paneelil.

Kui inimene on paremakäeline, tuleks mõõta vasakust käest. Soovitatav on mõõta vererõhku ligikaudu samal kellaajal, eelistatavalt hommikul. Veelgi enam, hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on hüppelised süstoolsed ja diastoolsed parameetrid, peaks see saama lahutamatuks igapäevaseks protseduuriks.

Levinud vead

Patsiendid teevad tonomeetriga töötades sageli vigu, mistõttu ei pruugi rõhunäidud olla täiesti ebatäpsed. Siin on peamised nüansid:

1. Vererõhu mõõtmise ajal ei saa te rääkida ega liikuda.
2. Mansett peab asetsema südame kõrgusel ja istuma tihedalt ümber käe.
3. Anumate pigistamine käe külge on vastuvõetamatu, nagu ka laua küljes rippumine. Vajadusel saab küünarnuki alla panna padja.
4. Kui käärite varruka üles, surutakse käsi kokku, häiritakse normaalset vereringet ja lõpuks saadakse valetulemused.
5. Mansett ei tohiks õlavarrel libiseda, seetõttu on soovitatav valida selle suurus, võttes arvesse käe ümbermõõtu.
6. Kui ülemine ja alumine rõhunäidud on üksteisega lähedased või peaaegu võrdsed, siis pole see norm, hüpertensiooni märk. Kardioloogi visiiti on parem mitte edasi lükata.
7. Mõõtmiste vahel tuleb teha 3-4-minutilisi pause ning teise ja kolmanda vahel on soovitatav oodata 5-7 minutit, et saada usaldusväärsemaid tulemusi.

Kui hakkate teisele käele survet mõõtma kohe pärast esimest, võib rõhk olla veidi kõrgem, kuna mansett pigistab pikka aega esmast kätt.

Kõrge vererõhk põhjustab insuldi ja südamepuudulikkust. Need on surmavad haigused. Peamised sümptomid: pearinglus, peavalu, käte värinad. Need on hoiatusmärgid, et peate viivitamatult oma vererõhku kontrollima. Kui näitajad langevad tavaväärtustest palju kõrgemale, tuleb võtta meetmeid. Tegevusetus on täis surma.

Tõenäoliselt on igas peres aparaat vererõhu mõõtmiseks. Kuid mitte kõik ei tea, kuidas vererõhku õigesti mõõta.

Niisiis, mõtleme samm-sammult välja, kuidas selleks õigesti valmistuda rõhu mõõtmine ja viige mõõtmine ise õigesti läbi. Aparaadi ebaõige töö ja protseduuriliste vigade tõttu võtame ju taaskord ravimeid, mis ainult kahjustavad meie keha.

Esiteks

Uuritava kõige olulisem tingimus on istuda 10 minutit enne protseduuri survet mõõdetavasse kohta. Selle 10 minuti jooksul peaks inimene rahunema ja lõõgastuma. Sel ajal pole vaja televiisorit vaadata, süüa ega isegi rääkida. Liigne aktiivsus põhjustab ainult vererõhu tõusu ja südame löögisageduse tõusu. Peate mõõtma vererõhku täieliku puhkeolekus.

1 tund enne vererõhu mõõtmist tuleks vältida kohvi ja tee joomist. Vähemalt 15-20 minutit enne protseduuri ei tohiks suitsetada.

Õige kehahoiak

Rõhu mõõtmisel on väga oluline võtta õige asend. Peate oma toolil (tugitoolis) tagasi toetuma ja lihaseid täielikult lõdvestama. Sel juhul pole vaja kätega millelegi toetuda. Käsi peaks lebama vaikselt ja mitte mingil juhul rippuma.

Sa ei saa istuda risti jalad. Nii pigistate suuri artereid, mis põhjustab tulemuses suurema vea.

Vältige ravimite võtmist

Poolteist kuni kaks tundi enne mõõtmist ei tohi võtta ravimeid, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi tööd. See kehtib ka silma- ja ninatilkade ning pihustite kohta, mis suurendavad rõhu tase.

Kuidas valida käsi?

Kindlasti mõtlevad paljud: millisele käele mansett panna? Selleks, et teha kindlaks, kas mõõta rõhku oma vasakule või paremale käele, peate tegema mitmeid mõõtmisi. Mõõtmised tehakse mõlema käega. Sel juhul peate vereringe taastamiseks hoidma protseduuride vahel 2-3-minutilist intervalli. Tavaliselt piisab 10 mõõtmisest mõlemal käel. Pärast iga mõõtmist tuleb kõik andmed sisestada tabelisse, mis on jagatud 2 veergu (vasaku ja parema käe jaoks). Kui kogu töö on tehtud, alustame arvutusi. Kõigepealt peate läbi kriipsutama suurima ja väikseima rõhu väärtused. Kui märkate, et surve ühele käele on püsivalt suurem kui teisele, siis nüüdsest tuleks rõhku mõõta suurema rõhuga käele. Selline asümmeetria ei tohiks teid hirmutada, kuna see pole patoloogia.

Kui surve mõlemale käele on sama, on parempoolsete jaoks soovitatav mõõta vasaku käega ja vasakukäeliste jaoks - paremal.

Kuidas mansetti panna?

Alustuseks paigaldage mansett 2 sentimeetri kõrgusele küünarnukist. Mansett peab olema ühtlaselt pingutatud, nii et see keerduks kogu oma pinnaga ümber käe. Kuna õlavarre paksus ei ole erinevates kohtades ühesugune, tuleb mansett pingutada veidi viltu. Kui pingutate mansetti ühtlaselt, võite saada kehtetuid seadmeandmeid.

Kontrollige kindlasti oma vererõhumõõtjat iga 6 kuu tagant. Enne mõõtmise alustamist peab sfügmomanomeetri nõel olema täpselt nullis.

Mõõtmisprotseduur

Pärast manseti paigaldamist hakkame õhku pumpama. Seda tuleb teha kiiresti. Peate pumpama õhku tasemeni, mis on ligikaudu 20 mmHg. Art. ületab süstoolset rõhku (kui pulss).

Rõhku mansetis ei tohiks kiiresti, 2-3 mm võrra vähendada. rt. Art. Märk, mille juures esimene toon oli kuulda, vastab süstoolsele rõhule. Märk, mille juures viimane toon oli kuulda, vastab diastoolsele rõhule.

Rõhu mõõtmisel ei pea te fonendoskoobile kõvasti vajutama. See surub arteri kokku.

Kui toonid on väga nõrgalt kuuldavad, soovitatakse katsealusel käsi tõsta ning seda mitu korda painutada ja lahti painutada.

Artikli avaldamise kuupäev: 29. detsember 2016

Artikkel viimati uuendatud: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: kuidas mõõta vererõhku elektroonilise tonomeetriga, et saada usaldusväärne mõõtmistulemus. Sagedased mõõtmisvead.

Võrreldes mehaaniliste vererõhumõõturitega näitavad elektroonilised vererõhumõõtjad tõenäolisemalt valeandmeid. Need on tundlikumad ja valede tulemuste peamised põhjused on mõõtmisreeglite rikkumine. Seetõttu on oluline järgida absoluutselt kõiki elektroonilise tonomeetriga tonomeetriatehnika nõudeid - me käsitleme neid artiklis hiljem.

Vererõhu mõõtmine elektroonilise tonomeetriga

Elektroonilise tonomeetriga rõhu mõõtmise reeglid

Siin on õige toimimisviis:

1. Valmistuge uuringuks: see on soovitatav läbi viia pärast seda, kui olete 5 minutit puhanud (vaikselt istunud). Seda nõuet võib eirata, kui patsiendi seisund nõuab erakorralist arstiabi.
2. Kui elektroonilise tonomeetriga tonomeetria läbiv inimene suitsetas või jõi kohvi 1–2 tundi enne analüüsi, võivad rõhunäidud olla ülehinnatud.
3. Istu või istuta uuritav seljatoega toolile, jälgi, et kehaasend oleks õige – selg on tooli seljatoele toega lõdvestunud, jalad on langetatud, mitte pinges ega ristis.
4. Vabastage oma vasak või parem õlg riietest. Veenduge, et see ei põhjustaks kokkusurumist ega segaks manseti paigaldamist. Ideaalis tuleks mõõtmised teha mõlemal käel. Muidugi, kui olete paremakäeline, on seda mugavam teha vasaku käega. Kuid kui rõhu erinevus vasakul ja paremal ületab 10 mm Hg, on parem mõõta käel, millel on näidud kõrgemad.
5. Asetage käsi alusele (näiteks lauale) nii, et see oleks küünarnukist painutatud, toetuks koos küünarvarre sirutajapinnaga toe pinnale ja oleks täielikult lõdvestunud.
6. Võtke elektrooniline tonomeeter ja veenduge, et seadmel poleks ilmseid kahjustusi, vooliku keerdusid või murdekohti.
7. Vabastage mansett ja pange see õlale ringikujulise mähkimisega nii, et see asuks 2 cm küünarnukist kõrgemal, seadmesse minev pneumaatiline voolik oleks suunatud käe poole, mis asub kubitaalse lohu keskel (piki tavalist ühendusjoont seda keskmise sõrmega).
8. Kui mansetil on märk, veenduge, et see asuks sisemise õla keskosas.
9. Vajutage seadme toitenuppu.
10. Oodake, kuni õhk täitub automaatselt ja tühjeneb. Ärge tehke selle aja jooksul midagi.
11. Seadme elektroonilisele ekraanile ilmuvad numbrid – ülemine näitab süstoolset rõhku, alumine diastoolset rõhku. Enamik seadmeid näitab ka pulsisagedust, mille indikaator asub teistest allpool. Sel juhul asuvad numbrid impulsi kohal (keskmine veerg).
12. Vajutage nuppu, lülitage seade välja ja oodake, kuni see automaatselt välja lülitub.
13. Eemaldage mansett ja mõõtmine on lõpetatud.

Poolautomaatse elektroonilise tonomeetriga mõõtmise omadused

Poolautomaatne tonomeeter on seade, mis määrab iseseisvalt vererõhu numbrid, kuid õhku tuleb pirni abil ise pumbata. Mõnede aruannete kohaselt on selle tulemused usaldusväärsemad kui täisautomaatse seadme puhul. Üldiselt peate mõõtma sama algoritmi abil, erinevused on ainult järgmistes punktides:

• Kui olete manseti õigesti õlavarrele asetanud, lülitage tonomeeter sisse, vajutades selle korpusel olevat käivitusnuppu.
• Võtke seadme kummist pirn vabasse kätte ja pumbake mansetti õhku tasemele 20–30 mmHg. Art. tavalisest või eeldatavast suurem rõhk. Kui te neid numbreid ei tea, saate õhku pumbata kuni 200 mmHg. Art., see ei ole viga.
• Pärast mansetis soovitud rõhu täitmist vajutage pirni lähedal asuvat nuppu, et õhk hakkaks sealt sujuvalt lahkuma. Sel ajal määrab seade rõhu ise.
• Tulemused kuvatakse digitaalsel ekraanil, sarnaselt jaotises "Automaatse elektroonilise tonomeetriga mõõtmise reeglid - punkt 11" kirjeldatud numbritega.
• Protseduuri lõpetamiseks vajutage uuesti seadme käivitusnuppu ja pirni lähedal asuvat nuppu ning eemaldage mansett.

Levinud vead

Tüüpilised vead, mis moonutavad elektroonilise tonomeetriga rõhu mõõtmise tulemusi:

1. Täieliku füüsilise ja psühho-emotsionaalse puhkeolekus mõõtmiste läbiviimise nõuete täitmata jätmine on seadme jõudluse vale ülehindamine.
2. Käsi, millel mansetti kantakse, on pinges või paikneb raskusel.
3. Mansetti kantakse rõiva kohal.
4. Õlg ei ole korralikult riietest vabastatud – surub kangast kokku, mansett haarab selle servast kinni.
5. Manseti kõrge või liiga madal asend küünealuse lohu suhtes.
6. Seade lülitatakse sisse enne manseti paigaldamist.
7. Voolikute vale asend (piki õla välispinda) või mansetil olev märk ei vasta õla sisepinna keskkohale.
8. Liiga pingul või, vastupidi, liiga nõrk manseti sobivus õla külge.
9. Vestlus või pinge mõõtmise ajal.
10. Ühe käega mitme vahetuse vahel ei ole 1–2-minutilist pausi.

Kui kahtlete elektroonilise tonomeetriga vererõhu mõõtmise tulemustes (näidud ei vasta enesetundele), tehke kindlasti kontrollmõõtmine klassikalise mehaanilise tonomeetriga!

• Kui mõõdate regulaarselt vererõhku elektroonilise tonomeetriga, pidage iga uuringu näidud üles, märkides üles näitude kuupäeva, kellaaja ja väärtuse.
• Kindlasti tuleb perioodiliselt jälgida vererõhku mehaanilise tonomeetriga. Parem on seda teha spetsialist (eelistatavalt raviarst).
• Kui mehaanilise ja elektroonilise tonomeetri näidud erinevad, peate usaldama esimest.
• Suurema usaldusväärsuse huvides on parem mõõta ühe seansi jooksul rõhku mõlemal käel mitu korda, tehes muudatuste vahel 1-2-minutilist pausi.
• Usaldusväärseks peetakse kolme mõõtmise tulemusi, mille vahe ei ületa 5 mmHg. Art.