Krooniline salpingiit remissioonis. Kahepoolse kroonilise salpingiidi sümptomid ja ravi. Millised sümptomid ilmnevad

Kaasaegses maailmas kannatab suur hulk naisi günekoloogiliste haiguste all. Meditsiinilise statistika kohaselt on 80% juhtudest põletikulised kahjustused, millest 20% on seotud munajuhadega. Sellised patoloogiad võivad veelgi takistada raseduse spontaanset algust või häirida selle normaalset kulgu. Üks neist haigustest on salpingiit.

Mis on salpingiit

Munajuha on paarisorgan, mis asub tavaliselt emaka kehast vasakul ja paremal. See on õõnes toru, mille üks ots (lehter) avaneb munasarja kõrval asuvasse kõhuõõnde ja teine (interstitsiaalne osa) emakaõõnde. Seest on see vooderdatud ripsepiteeliga, mille pinnal on palju ripsmeid. Selle all on lihaskiud. See struktuur aitab kaasa viljastatud munaraku edenemisele emakasse ja raseduse edasisele arengule (lihaskiud tõmbuvad kokku ja ripsmed liiguvad emaka poole).

Salpingiit on nakkus-põletikulise iseloomuga günekoloogiline patoloogia, mis mõjutab munajuhasid. Väga sageli aitab see probleem kaasa nende normaalse läbilaskvuse häirimisele, mille tulemuseks on viljatus. Reeglina kaasneb haigusega peaaegu alati munasarjapõletik (ooforiit), kuna infektsioon võib kiiresti levida kogu lisanditesse. Seda protsessi nimetatakse salpingooforiidiks (adnexiit).

Samuti on võimalik kombineerida salpingiiti emaka sisemise kihi (endomeetriumi) põletikuga (endometriit). Sageli toimub üleminek hüdrosalpinksile (patoloogilise vedeliku kogunemine munajuhas).

Mida peate teadma lisandite põletiku kohta - video

Haiguse tüübid: parempoolne, vasakpoolne, krooniline, tuberkuloos, äge, alaäge, mädane ja teised

On salpingiit:

ühepoolne, kui üks toru on mõjutatud (parempoolne ja vasakpoolne);
kahepoolne (mõlemad munajuhad on seotud patoloogilise protsessiga).

Lisaks on mitut tüüpi salpingiiti (erinevused toru sisu olemuses):

eksudatiivne;
juustune;
mädane;
tuberkuloosne.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse kolme põletikulise protsessi vormi:

alaäge;
äge;
krooniline.

Munajuha kahjustuse põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjustest eristatakse salpingiiti:

Spetsiifiline salpingiit

Spetsiifilise salpingiidi tekkes mängivad tohutut rolli mikroorganismid, mis sisenevad naise kehasse seksuaalselt või hematogeenselt (kantud vere või lümfi kaudu teistest nakkuskolletest). Need sisaldavad:

klamüüdia;
Trichomonas;
gonokokid;
Mycobacterium tuberculosis.

Reeglina on seda tüüpi munajuhade kahjustus ühepoolne.

Mittespetsiifiline salpingiit

Mittespetsiifiline salpingiit ilmneb peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärjel. Samal ajal hakkavad intensiivselt paljunema oportunistlikusse floora kuuluvad bakterid, mis tavaliselt võivad esineda naise suguelundites:

streptokokid;
stafülokokid;
gardnerella;
perekonna Candida seened;
laktobatsillid;
coli;
proteasid;
enterokokid;
peptokokid.

Lisaks võivad nakkuse tungimist munajuhadesse kaasa aidata:

abordid;
emakasisesed sekkumised (terapeutilised ja diagnostilised);
sünnitusjärgne trauma;
hüpotermia;
vähenenud immuunsus;
mitmesugused günekoloogilised haigused.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Reeglina hakkab salpingiit ilmnema menstruaaltsükli alguses, kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Spetsiifilisi sümptomeid pole. Seetõttu saab sellise haiguse põhjustaja tuvastada ainult arst.

Sõltuvalt patoloogia käigust tunneb naine erineva intensiivsusega valu alakõhus. Lisaks on üldisteks sümptomiteks nõrkus, pearinglus ja üldine halb enesetunne. Võimalikud on ka menstruaaltsükli häired ja sagedane tung urineerida (eritusprotsessiga kaasneb valu). Pärast pikka proovimist ei ole võimalik rasestuda.

Äge salpingiit kulgeb alati "vägivaldselt" ja tekib ootamatult.

Naine kogeb tugevat valu alakõhus (eriti kahjustatud munajuha küljel), mis võib kiirguda pärasoolde või ristluu.
Kehatemperatuur tõuseb (võib ulatuda nelikümmend kraadi), tekivad külmavärinad, keha värisemine ja pearinglus.
Tekivad nõrkus, puhitus, iiveldus, pulss kiireneb ja võivad tekkida “paanikahood” (hirmutunne, paanika).

Kroonilisel vormil ei ole nii rikkalikku kliinilist pilti kui ägedal. Naist ei pruugi häirida miski peale lakkamatu valu alakõhus.

Subakuutne vorm ilmneb kroonilise põletikulise protsessi ägenemise ajal. Sellel on kõik samad sümptomid kui ägedal, ainult et need ei ole nii väljendunud.

Lisaks selle haiguse subjektiivsetele aistingutele täheldatakse suguelunditest alati ka mädase või seroos-mädase iseloomuga ebameeldiva lõhnaga eritist.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Pärast põhjalikku anamneesi kogumist (küsitlemist) hakkab arst naist günekoloogilises toolis läbi vaatama.

PCR diagnostikat (polümeraasi ahelreaktsioon) ja ELISA diagnostikat (immunoensüümi analüüs) kasutatakse spetsiifiliste infektsioonide (klamüüdia, tuberkuloos, gonorröa jne) tuvastamiseks ning need on vajalikud mikroskoopilise analüüsi kinnitamiseks.
Üldine vereanalüüs. Eriti olulised on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ja leukotsüütide valem. Salpingiidi korral, nagu iga nakkus-põletikulise protsessi puhul, täheldatakse valemi nihkumist vasakule (riba neutrofiilide arvu suurenemine veres) ja ESR-i suurenemist.
Kõigile salpingiidi kahtlusega patsientidele määratakse ultraheliuuring. Seda saab läbi viia nii transabdominaalsete kui ka transvaginaalsete anduritega (viimast kasutav uuring on kõige informatiivsem). Ultraheli aparaadi monitoril olevad munajuhad tunduvad paksenenud (tavaliselt neid ei visualiseerita); kui neisse koguneb vedelikku (hüdrosalpinks), määratakse need paksuseinalise pikliku moodustisena, millel on hüpoehhoiline eksudaat. Lisaks on selle meetodi abil võimalik tuvastada adhesioonide ja vaba vedeliku olemasolu vaagnas.
Hüsterosalpingograafia. Surve all süstitakse emakaõõnde kontrastainet, mis seejärel levib torudesse. Pärast seda tehakse röntgeni "fotograafia". Piltide järgi saate hinnata munajuha läbilaskvust ja suurust. Salpingiidi korral näib see paksenenud ja kui selles on vedelikku, on see visuaalselt oluliselt suurenenud. Seda meetodit kasutatakse peamiselt siis, kui ultraheliuuringu tulemustes on kahtlusi, samuti kroonilise põletikulise protsessi olemasolul.
Laparoskoopia. Seda peetakse salpingiidi diagnoosimise kõige informatiivsemaks meetodiks. Kuid seda kasutatakse peamiselt diferentsiaaldiagnostika jaoks (salpingiidi üldisi kliinilisi sümptomeid võib segi ajada pimesoolepõletiku, munasarjade apopleksia, emakavälise raseduse ja nii edasi). Laparoskoopia annab selge pildi põletikulisest patoloogiast "seestpoolt".

Salpingiidi diagnoos - pildigalerii

Bimanuaalse läbivaatuse käigus võib arst tuvastada lisandite suuruse suurenemist ja nende valulikkust. Selline näeb salpingiit välja laparoskoopilisel uurimisel seestpoolt
Hüsterosalpingograafilisel pildil näeme ühe toru obstruktsiooni (paremal) ja teise põletikulist kahjustust (vasakul toru on suurendatud)
Laparoskoopia on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod
Nii näeb salpingiit ultrahelis välja

Ravi

Salpingiidi ravi on alati keeruline ja aeglane. See hõlmab ravimite, võimaliku kirurgilise ja füsioterapeutilise ravi meetodeid.

Sellise ohtliku protsessi nagu salpingiit iseravimine on sobimatu, kuna see võib oluliselt kahjustada tervist ja kujutada endast ohtu elule. Seetõttu võib ravi läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi koosneb sümptomaatilisest ja spetsiifilisest ravist.

Sümptomaatiline ravi

See on suunatud naise heaolu parandamisele (valu leevendamine, temperatuuri alandamine, närviline erutus jne). Selleks saab kasutada järgmist:

Valuvaigistid ehk teisisõnu valuvaigistid (leevendavad valu). Sellesse ravimite rühma kuuluvad Analgin, Tetralgin, Tempalgin ja teised.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need aitavad leevendada valu, vähendada temperatuuri ja leevendada põletikku. Selliste ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool, ketorool, diklofenak ja teised.
Niinimetatud paanikahoogude kõrvaldamiseks kasutatakse rahusteid. Peamiselt kasutatakse fenobarbitaalil põhinevaid tooteid (Phenobarbital, Corvalol, Valocordin jt), aga ka taimseid ravimeid (Persen, Novopassit jt).
Vitamiinipreparaadid. Vajalik keha sisemise tugevuse säilitamiseks. Laialdaselt kasutatakse vitamiinide komplekse Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin jt.
Immunomoduleerivad ained. Nad suurendavad kaitsevõimet ja aitavad kehal võidelda nakkus- ja põletikuliste protsessidega. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu Imudon, Immunal jt.

Spetsiifiline teraapia

Suunatud nakkusetekitaja hävitamisele, samuti haiguse põhjustatud tagajärgede kõrvaldamisele. Selleks kasutamiseks:

Antibakteriaalsed ravimid. Nende kasutamine on suunatud salpingiiti põhjustava bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisele. Soovitatav on alustada ravimi võtmist kohe laia toimespektriga ainetega, ootamata mikrobioloogilise uuringu tulemusi. Pärast patogeeni täpset tuvastamist ravimit muudetakse või jäetakse. Laialdaselt kasutatakse selliseid ravimeid nagu Metronidasool, Ceftriaxone, Ampiox jt.
Antiprotoossed ravimid. Kasutatakse seennakkuste vastu võitlemiseks. Võib kasutada nii paikselt kui ka seespidiselt. Nende hulka kuuluvad: Flukonasool, Pimafutsiin, Irunin ja teised.
Antiseptikumid. Neid kasutatakse peamiselt douchinguks (patoloogilise floora väljapesemiseks tupest). Kloorheksidiini, Miramistiini, Furatsiliini ja teisi kasutatakse laialdaselt.
Proteolüütilised ained. Vajalik adhesioonide resorptsiooniks vaagnaelundites. Parim on kasutada neid nii paikselt kui ka parenteraalselt (intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide kujul). Kasutatakse Longidaza, Lidaza jt.
Tampoonid. Tampoonid Vishnevski salviga, Ichthyol salviga ja Levomekol omavad üsna tõhusat toimet salpingiidi kompleksravis. Seda tüüpi teraapial on põletikuvastane ja valuvaigistav toime ning see soodustab ka adhesioonide resorptsiooni ja eksudaadi väljutamist munajuhadest.

Salpingiidi ravimteraapia - pildigalerii

Metronidasool aitab võidelda bakteriaalse infektsiooni vastu
Ibuprofeenil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime Immun tugevdab keha kaitset
Complivit täiendab vitamiinide puudust kehas Kloorheksidiiniga loputamine aitab tupest välja uhtuda patogeenset taimestikku
Longidaza soodustab adhesioonide resorptsiooni
Valocordin aitab toime tulla kiire südamelöögiga paanikahoogude ajal
Levomekoliga tampoonide asetamisel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime
Novopassit aitab teil rahuneda
Tempalginil on tugev valuvaigistav toime
Flukonasool ravib seeninfektsioone

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui on oht naise tervisele ja elule ning medikamentoosne ravi pole andnud mõju. Olenevalt olukorrast tehakse konservatiivne või radikaalne operatsioon.

Esimesel juhul jäetakse munajuhad, et säiliks võimalus tulevikus iseseisvalt rasestuda. Meetodi olemus on patoloogilise sisu eemaldamine ja moodustunud adhesioonide tükeldamine, mis aitab taastada munajuhade avatust.

Radikaalset kirurgiat kasutatakse juhul, kui konservatiivne operatsioon on võimatu või ebaefektiivne. Sellise sekkumise olemus on munajuha täielik eemaldamine (enamasti eemaldatakse toru ja munasari koos, kuna selleks ajaks, kui patsient otsustab operatsioonile minna, osaleb see juba põletikulises protsessis).

Operatsioone tehakse peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu teel, kõhuõõne sekkumist kasutatakse viimasel ajal üha vähem (seda kasutatakse väga arenenud juhtudel).

Salpingiidi kirurgiline ravi" width="314" height="232" />

Laparoskoopia on efektiivne ja kõige vähem traumaatiline kirurgilise sekkumise meetod

Manipuleerimine viiakse läbi kõhuõõne täitmisega süsinikdioksiidiga ja seejärel laparoskoopiliste instrumentide sisestamisega sellesse kolme väikese punktsiooni kaudu. Protseduur ei kesta rohkem kui kolmkümmend minutit ja taastumisprotsess pärast seda on lühem kui pärast kõhule juurdepääsu.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutiline ravi täiendab salpingiidi kompleksravi. See on ette nähtud remissiooni staadiumis (peale ägenemise) või operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Laialdaselt kasutatav:

Elektroforees on ravimite manustamine läbi naha elektrivoolu.
Magnetoteraapia on magnetväljade mõju, millel on veresooni laiendav, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Lisaks kiireneb kahjustatud kudedes ainevahetus ja leevendub nende turse.
UHF-ravi. See on ülikõrge sagedusega elektriväljateraapia, millel on tugev põletikuvastane toime.
Ultraheliravi hõlmab madala intensiivsusega kõrgsageduslike helivibratsioonide kasutamist. Sellel ravil on leevendav ja põletikuvastane toime.
Hüdroteraapia. Soodustab ainevahetuse aktiveerimist, lõõgastumist, toniseerimist, immuunsüsteemi stimuleerimist. Salpingiidi korral kasutatakse aktiivselt sulfiid- ja radoonivanne.
Darsonvaliseerimine. See hõlmab kõrgsageduslike impulssvoolude mõju kahjustatud toru piirkonda, mille tulemusena paraneb ainevahetus kudedes ja leevendub põletikuline protsess.
Soojusteraapia (parafiinravi). Sellel on põletikuvastane toime ja see soodustab adhesioonide resorptsiooni.
Nõelravi. See koosneb sihipärasest toimest keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele. Nõelravil on lõõgastav, toniseeriv, tugevdav toime.
Günekoloogiline massaaž. Kasutatakse kompleksravis adhesioonide resorptsiooniks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Enne traditsiooniliste meetodite kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna enesega ravimine võib haiguse kulgu süvendada.

Tuleb meeles pidada, et need vahendid on ainult osa kompleksravist ja neid ei saa iseseisvalt kasutada.

Saialill. Kasutatakse istumisvannide valmistamiseks:
- vala kuhjaga supilusikatäis õisi 700 ml keevasse vette;
- jäta 20 minutiks;
- jahuta 37 kraadini ja kasuta ettenähtud viisil.
Kummel ja pärn:
- lilled valatakse keeva veega võrdsetes osades (kaks supilusikatäit liitri vee kohta);
- nõuda kakskümmend minutit;
- jahutatud infusiooni kasutatakse douchinguks (üks kord päevas) ja suu kaudu (pool klaasi pool tundi enne sööki kolm korda päevas).
Aaloe ja jahubanaan. Kasutatakse nende taimede mahlu. Nendega immutatakse tugevalt marli tampoon ja sisestatakse tuppe.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Salpingiit "lööb" alati naise reproduktiivfunktsiooni: menstruaaltsükkel on häiritud ja ovulatsiooniprotsessid on vastavalt häiritud. Lisaks põhjustab põletiku tagajärjel progresseeruv kleepumisprotsess kroonilist vaagnavalu ja blokeerib spermatosoidide läbipääsu munajuhade kaudu munarakku, mistõttu ei saa ilma arstiabita rasestuda.

Haiguste ennetamine

Salpingiidi ennetamine hõlmab:

emakasisese sekkumise välistamine (sealhulgas abordid);
suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
rasestumisvastaste barjäärimeetodite (emakakorgid, kondoomid ja muud) kasutamine sugulisel teel levivate infektsioonide vältimiseks;
seksuaalpartnerite sagedaste vahetuste vältimine;
hüpotermia vältimine;
immuunsüsteemi tugevdamine kõigil võimalikel viisidel;
läbima günekoloogi juures ennetavaid uuringuid kaks korda aastas.

Nagu näete, on salpingiit reproduktiivsfääri üsna tõsine patoloogia, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Kui protsess läheb kroonilisse staadiumisse, muutub seda palju raskemaks ravida. Kuid te ei tohiks seda diagnoosi nii karta. Kaasaegses meditsiinis on selle haiguse raviks rohkem kui üks meetod, mis valitakse iga juhtumi jaoks eraldi.

Salpingiit on haigus, millega kaasneb väljendunud põletik munajuha kudedes. Patoloogia esineb harva isoleeritult ja seda kombineeritakse peamiselt adnexiidi ja nakkuslike patoloogiatega naiste reproduktiivsüsteemi teistes organites. Protsess võib olla nii äge kui ka pikaajaline. Krooniline salpingiit on naiste viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Lisaks võib haigus lokaliseerida ühes munajuhas (ühepoolne salpingiit) või mõlemas korraga (kahepoolne salpingiit).

Põletikuline protsess algab nakkusetekitajate tungimisega munajuhasse. Põletiku tekke tõttu täituvad munajuhad verd ja paisuvad. Tulevikus võib tekkida protsessi taandareng või selle üleminek krooniliseks vormiks. Pärast põletiku taandumist vabaneb munajuhades viskoosne eritis, mis aitab blokeerida nende valendikku, millest saab peamine viljatuse põhjus. Kroonilistel juhtudel tekivad torudesse adhesioonid, millest ei ole alati võimalik vabaneda isegi kirurgiliselt.

Salpingiidi põhjused on nakkusetekitajad, sageli bakteriaalse iseloomuga, mis tungivad munajuhadesse erineval viisil. Peamised viisid, kuidas patogeen munajuhadesse siseneb, on:

Tõusev (tupe ja emaka kaudu);
Laskuv (soole kaudu (liide - paremal, sigmoidne - vasakul);
Hematogeenne või lümfogeenne tee (mis tahes organist);
Kirurgiliste protseduuride (eriti abortide, eriti salajaste) tõttu.

Sõltuvalt nakkustekitaja olemusest jagatakse salpingiit spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Viimane ilmneb oportunistliku iseloomuga mikroorganismide, näiteks E. coli, stafülokokkide, Candida seente, streptokokkide ja teiste sisenemise tõttu munajuhasse. Spetsiifiline salpingiit tekib järgmiste nakkusetekitajate allaneelamisel:

Tuberkuloosi batsill;
klamüüdia;
Trichomonas;
Gonokokk.

Lisaks otsestele põhjustele, mis põhjustavad salpingiidi ilmnemist, on ka riskitegureid, mille mõju suurendab nakatumise tõenäosust (eriti mittespetsiifilise iseloomuga):

Immuunsuse vähenemine;
Suguelundite patoloogiad (mittepõletikulised, näiteks munasarjade hüpoplaasia);
Traumaatilised vigastused sünnituse tõttu;
Emakaga seotud meditsiinilised manipulatsioonid (eelkõige kuretaaž, emakasiseste seadmete paigaldamine või eemaldamine).

Kliiniline pilt

Salpingiidi nähud ägedas ja kroonilises staadiumis on erinevad. Kaugelearenenud juhtudel muutub kliiniline pilt häguseks, muutudes aktiivseks ainult ägenemiste ajal. Kroonilise salpingiidi peamine sümptom on viljatus. Ägeda faasi korral eristatakse järgmisi sümptomeid:

Valu alakõhus (vasakpoolse salpingiidi korral - vasakul, kui parempoolne - paremal, keskel valu lokaliseerub kahepoolse kahjustusega);
Valu võib kiirguda jalga või nimmepiirkonda;
Tupeeritus (iseloom, lõhn ja arvukus sõltuvad nakkuse tekitajast);
Valu ja põletustunne urineerimise ajal;
Ebameeldivad aistingud (tavaliselt valulikud) seksi ajal ja pärast seda;
Põletikulise protsessi üldised tunnused (palavik, nõrkus jne);
Seedetrakti häired (iiveldus, mis põhjustab oksendamist, kõhulahtisus);
Erinevad menstruaaltsükli häired (iseloomulikud ka kroonilisele protsessile ja väljenduvad menstruatsiooni hilinemises, menstruatsiooniväliselt verega segatud eritises, samuti spontaanses emakaverejooksus).

Selliste sümptomite ilmnemisel või veelgi parem palju varem, kui tupes algab põletik, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Eraldi eristatakse järgmisi naiste salpingiidi sümptomeid:

Hüdrosalpinks. Seda protsessi iseloomustab viskoosse vedeliku kogunemine munajuhade luumenisse, mis hiljem muutub viljatuse peamiseks põhjuseks.
Pyosalpinx. See mõiste iseloomustab mädast salpingiiti ja tähendab mäda kogunemist munajuha valendikusse. See seisund on eluohtlik, kuna munajuha seina sulamisel valgub mädane sisu kõhuõõnde ja tekib peritoniit.

Kahjustuse eripära tõttu võivad ilmneda täiendavad sümptomid, mis on iseloomulikud ainult konkreetsele nakkustekitajale. Näiteks gonorröa salpingiiti iseloomustab protsessi üldistamine mitte ainult reproduktiivsüsteemis, vaid ka kuseteede süsteemis, samuti pärasooles. Klamüüdiainfektsioon, vastupidi, kustutatakse, praktiliselt asümptomaatiline, kuid sellist infektsiooni on palju raskem ravida.

Haiguse tagajärjed ja tüsistused

Kui salpingiidi sümptomeid ei tuvastata õigeaegselt ega ravita valede ravimitega, võivad tekkida selle haiguse tüsistused. Need sisaldavad:

Ooforiit. Kontseptsiooni iseloomustab nakkuse levik munasarjadesse. Väga levinud tüsistus ja salpingiit esineb harva eraldi ilma selleta.
Tuboovariaalne abstsess. Mädase iseloomuga põletikuline protsess munajuhas ja munasarjas (või mõlemas korraga). Seisund on otsene näidustus naise haiglaravile ja nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada sepsist või peritoniiti.

Pikaajalised tüsistused (salpingiidi tagajärjed, mis ei ilmne kohe):

Valu vaagnapiirkonnas. Praktiliselt 25% naisi Need, kes on olnud haiged ja isegi täielikult paranenud salpingiidist, kogevad perioodiliselt valu alakõhus. Selle välimus on eriti tüüpiline seksi ajal, samuti on seos valu ja menstruaaltsükli vahel.
Viljatus. Lapse saamise võimetust seostatakse munajuhade ummistusega. See seisund tuleneb kõige sagedamini kroonilisest kahepoolsest salpingiidist.
Emakaväline rasedus. Kui munajuha valendik on osaliselt säilinud, võib viljastatud munaraku läbimine ja kinnitumine emakas häirida. Tulenevalt asjaolust, et loode hakkab torus endas arenema, võib see rebeneda, mis kujutab endast suurt ohtu elule.

Diagnostika

Salpingiidi diagnoosimiseks viiakse läbi patsiendi terviklik uuring. See sisaldab:

Ülevaatus. Uuringu ajal on tugev valu. Samuti saate palpeerida, et teha kindlaks põletikulise infiltraadi olemasolu munajuhade piirkonnas. Haiguse kroonilises faasis täheldatakse munajuhade liikuvuse vähenemist.
Kliiniline vereanalüüs. Salpingiidi korral täheldatakse üldisi põletikunähte, mis hõlmavad ESR-i suurenemist ja leukotsütoosi.
Mikroskoopia. Määrdude uurimine mikroskoobi all bakteriaalse patogeeni tuvastamiseks.
Külv söötmele. Samuti võimaldab see tuvastada patogeeni ja teha antibiootikumide suhtes tundlikkuse testi, mis aitab edasisel ravil.
ELISA ja PCP. Need meetodid on väga spetsiifilised ja sobivad raskesti diagnoositavate patogeenide jaoks. Nende hulka kuuluvad klamüüdia, tuberkuloosibatsillid ja gonokokid.
Ultraheli diagnostika. Võimaldab visuaalselt hinnata kahjustatud organi seisundit ja kroonilises faasis obstruktsiooni astet.
Laparoskoopia. Võimaldab otsest juurdepääsu munajuhadele läbi kõhuõõnde tehtud sisselõike. Uurimismeetod on väga informatiivne, kuid seda kasutatakse ainult rasketel patoloogiajuhtudel, kuna seda on raske rakendada ja kulukas.

Ravi

Salpingiidi ravi varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Enda ravimine või rahvapäraste abinõude kasutamine on rangelt vastunäidustatud, kuna võite protsessi nii palju käivitada, et tekivad eluohtlikud tüsistused või ravimatu viljatus. Patoloogia ägeda faasi ravi hõlmab:

Statsionaarne režiim, mis koosneb täielikust puhkusest ja füüsilise aktiivsuse piiramisest.
Õrn dieet.
Etioloogiline ravimravi (sageli on need antibakteriaalsed ained, algloomade vastu - metronidasool, seeninfektsioone ravitakse seenevastaste ainetega). Ravikuur on ligikaudu kaks nädalat, kuid seda võib sõltuvalt haiguse tõsidusest lühendada või pikendada.
Patogeneetiline ravi hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kokarboksülaasi, autohemoteraapiat.
Salpingiidi ravi antibiootikumidega nõuab täiendavalt mikrofloorat taastavate probiootikumide manustamist.

Kui protsessi raskusaste langeb, samuti haiguse kroonilise faasi raviks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure:

Ultraheli;
Nõelravi;
elektroforees;
Veepuhastus;
Magnetoteraapia;
Kuumtöötlus.

Kõik meetodid on suunatud kõrvaldamisele, mis parandab munajuhade läbilaskvust. Teraapia on suunatud ka valu leevendamisele, mis vaevab paljusid patsiente ka pärast paranemist. Salpingiidi ravis kasutatakse ka kirurgilisi sekkumisi. Otsus operatsiooni ajastamise kohta tehakse individuaalselt, kuna peamine tegur on naise soov last saada. Otsene näidustus kirurgiliseks sekkumiseks on kasvajate ilmnemine munajuhas.

Salpingiidi tavaline operatsioon on laparoskoopia. See võimaldab teil toime tulla mis tahes tüüpi patoloogiaga munajuhades, ei jäta arme, ei põhjusta tüsistusi ja sellel on lühike taastumisperiood. Mõne päeva jooksul pärast seda ravi saab naise haiglast välja kirjutada ja mõne kuu (eelistatavalt kuue kuu) pärast planeerida rasedust.

Krooniline kahepoolne salpingiit, mis põhjustab munajuhade obstruktsiooni, on naiste viljatuse põhjus. Sellega seoses on oluline teada selle haiguse põhjuseid ja haiguse kliinilisi ilminguid, et naine saaks koheselt olemasolevale probleemile tähelepanu pöörata ja arstiga nõu pidada.

Naine peaks teadma, et raseduse planeerimine enne kroonilise salpingiidi ja ooforiidi paranemist on ebasoovitav, kuna bakteriaalne infektsioon võib lootele kahjulikult mõjuda.

Mis on krooniline salpingiit?

Krooniline kahepoolne salpingiit on mõlema munajuha põletikuline protsess. Krooniline salpingiit on ägeda protsessi tagajärg, mille ravile ei pööratud omal ajal piisavalt tähelepanu või ravi oli ebapiisav: liiga lühikesed ravikuurid, kasutatud antibiootikumide ebapiisavad annused, korduvate füsioterapeutiliste meetoditega taastava ravi kuuride puudumine. .

Kroonilise salpingiidi põhjused

Kroonilise kahepoolse salpingiidi etioloogias mängib juhtivat rolli mikroobne tegur. Kroonilist salpingiiti võivad põhjustada stafülokokid, E. coli, gonokokid, streptokokid, trichomonas ja klamüüdia. Mikroorganismid tungivad munajuhadesse tupest, kõhuõõne organitest (pimesool, sigmakäärsool).

Krooniline kahepoolne salpingiit kulgeb aeglasemalt koos perioodiliste ägenemistega. Ägenemist provotseerivad tegurid on abort, emakasisene kontratseptsioon, ületöötamine, hüpotermia, stress ja kõikvõimalikud günekoloogilised manipulatsioonid: hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia.

Kroonilise kahepoolse salpingiidi kliiniline pilt

Kroonilise salpingiidi korral naise üldine seisund ei kannata, teda häirib aeg-ajalt kerge valu alakõhus. Ainult ägenemise ajal tõuseb temperatuur, intensiivistub valu alakõhus, täheldatakse eritist suguelunditest ja sagedast urineerimist. Tüüpiline on valu ja verejooksu ilmnemine seksuaalvahekorra ajal.

Naise üldine seisund kannatab: nõrkus, suurenenud väsimus ja ärrituvus. Naise uurimisel avastatakse märkimisväärne valu mõlema munajuha piirkonnas.

Peab ütlema, et salpingiit esineb väga harva isoleeritult. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud ka munasarjad. Sel juhul diagnoositakse naisel krooniline salpingiit ja oophoriit (salpingooforiit), mille kliiniline pilt ei erine palju, võib esineda vaid menstruaaltsükli häireid.

Miks on krooniline kahepoolne salpingiit ohtlik?

Aastaid kestva põletikuprotsessi käigus tekivad munajuhas anatoomilised muutused, selle luumen kitseneb ja täheldatakse osalist obstruktsiooni, mis raskendab oluliselt munaraku liikumist emakasse või põhjustab selle surma munajuhas.
Viljastamise korral munajuha epiteeli peristaltika ja funktsiooni kahjustuse korral areneb munajuhade rasedus.

Rasketel juhtudel täheldatakse torude täielikku ummistumist armkoega koos täieliku kahepoolse obstruktsiooni tekkega. Loomulikult on selliste muutustega munajuhas rasedus võimatu ja pannakse munajuhade viljatuse diagnoos.

Kroonilise salpingiidi korral võivad torude otsad sulguda ja munajuha näeb välja nagu kotike (tubo-munasarja moodustis), mille sisse koguneb seroosne või mädane efusioon.

Eeltoodust järeldub, et kroonilise, eriti kahepoolse salpingiidi all kannatavate naiste rasedus on problemaatiline. Iga neljas kroonilise salpingiidiga naine kannatab viljatuse all.
Raseduse võimaluse usaldusväärseks kindlakstegemiseks peab naine läbima uuringu ja ravi.
Munajuhade läbilaskvuse hindamiseks kasutatakse röntgenimeetodit - hüsterosalpingograafiat, kasutades kontrastainet, mis süstitakse emakaõõnde.

Kui torud on avatud, tuvastatakse kontrastaine kõhuõõnes. Pärast ravi, mis võib kesta aastaid, on naisel võimalus saada emaks. Kui esineb takistus, võib naine rasestuda ainult kunstliku viljastamise tehnoloogia, eelkõige IVF abil.

Krooniline salpingiit. Ravi

Ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Antibakteriaalne, põletikuvastane ja immunomoduleeriv ravi on ette nähtud kombineeritult. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud vähemalt 10-14 päeva pikkuseks kursuseks. Düsbioosi ja kandidoosi vältimiseks määratakse samaaegselt seenevastased ravimid.

Organismi kaitsevõime stimuleerimiseks on ette nähtud aaloe ekstrakt, platsenta ekstrakt ja autohemoteraapia. Adhesioonide korral on näidustatud ensüümid (vobensüüm, lidaas). Adhesioonide lahendamiseks remissiooniperioodil on ette nähtud kohalikud füsioterapeutilised protseduurid: kõrgsageduslik magnetväli, ultraheli. Remissiooniperioodil on näidustatud sanatoorium-kuurortravi.

Sageli, kui konservatiivne ravi on kroonilise salpingiidi korral ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui munajuhade piirkonnas tekivad seroosse või mädase sisuga toru-munasarja sakkulaarsed moodustised.

Kroonilise kahepoolse salpingiidi korral osalevad ümbritsevad kuded põletikulises protsessis ning nende, torude ja munasarjade vahel moodustuvad adhesioonid. Seetõttu kasutavad nad laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus lahkatakse adhesioonid ja hinnatakse munajuhade läbilaskvust.

Kohe tehakse taastavaid plastilisi operatsioone - salpingotoomia ja salpingostoomia. Sellisel juhul on kroonilise salpingiidi korral ravi suunatud munajuha läbilaskvuse taastamisele. Pärast selliseid operatsioone suureneb naise võimalus rasestuda.

Salpingiit on laialt levinud naiste haigus, mida iseloomustab põletik, umbes 30% naistest on selle diagnoosiga kokku puutunud. Haigus areneb nakkuse kandmisel emakaõõnest või muudest elunditest, protsess liigub edasi munajuhadesse, põhjustades nende ummistuse.

Haiguse põhjused

Salpingiit on haigus, mida kõige sagedamini diagnoositakse alla 35-aastastel naistel:

Sellisel juhul võib haigus tekkida nii raseduse ajal kui ka pärast menopausi. Salpingiidi tekkele võivad kaasa aidata ka mitmesugused sekkumised, sealhulgas: ebaprofessionaalne günekoloogiline läbivaatus, keisrilõige, abort, emakakaela kahjustus ja isegi emakasisese aparaadi paigaldamine, mida organism tajub võõrkehana. Ravimata günekoloogilised haigused võivad samuti luua soodsa keskkonna selle haiguse arenguks.

Narkomaania, krooniline alkoholism, kehv immuunsus, kehv toitumine, stressirohked olukorrad – kõik see nõrgendab oluliselt organismi kaitsevõimet ja muudab selle haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes.

Mädase salpingiidi sümptomid

Mädane salpingiit, mille sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi, kaasneb väga kõrge kehatemperatuuriga (mõnikord ulatub 40 kraadini), valu, mis on lokaliseeritud alakõhus, üldine jõukaotus ja külmavärinad.

Haiguse pidev sümptom on mädane eritis tupest. Samuti iseloomustab seda haigust ülemäärane või, vastupidi, napp menstruatsioon, ebamugav urineerimine, intiimsuse või liigse füüsilise koormuse korral ootamatult tekkiv valu.

Ägeda salpingiidi sümptomid

Äge salpingiit avaldub peaaegu sarnaselt selle haiguse mädase vormiga. Niisiis, naine on mures tugeva peavalu pärast, mis tuleneb kehatemperatuuri tõusust ja nimmepiirkonnast, sagedasest ebamugavast urineerimisest, millega kaasneb tugev põletustunne või sügelus, valulik seksuaalvahekord ja menstruatsioon.

Tavaliselt soodustavad haiguse arengut emakaväline rasedus, tsüst ja subseroosne müoom. Haiguse ägeda vormi korral koguneb munajuhas vedelik, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Kahepoolse salpingiidi sümptomid

Kahepoolset salpingiiti iseloomustab mõlema munajuha samaaegne kahjustus. Haigus väljendub verejooksu ja valuna läheduse ajal, oksendamise ja iivelduse, palaviku, üldise jõukaotuse, ebatavalise ebatavalise värvuse ja lõhnaga tupest väljumise, roojamise ja urineerimise häiretega, millega kaasneb tuim valutav valu alaseljas.

Kroonilise salpingiidi sümptomid

Kroonilist salpingiiti peetakse alguses sageli banaalseks toidumürgituseks. Haiguse esimeste ilmingute hulgas võib märkida tugevat närivat valu alakõhus, suurenenud väsimust ja töövõime langust, ebamugavustunnet urineerimisel, isutust ja kehatemperatuuri tõusu, mis ilmnevad perioodilise palavikuga.

Salpingiit: ravi

Selle haiguse tõhusa ravi võti on varajane diagnoosimine. Ühe või teise haiguse mõjutamise meetodi valik sõltub selle vormist, staadiumist, aga ka naisorganismi individuaalsetest omadustest. Salpingiidi enesega ravimine on vastuvõetamatu, kuna ainult spetsialist saab kindlaks teha haiguse põhjuse ja valida selle kõrvaldamise viisid. Eneseravim võib haiguse kulgu oluliselt halvendada. Algstaadiumis võtab salpingiidi ravi 7 päeva, kaugelearenenud staadiumis aga 3 nädalat.

Narkootikumide ravi

Ägeda salpingiidi diagnoosimisel tuleb ravi läbi viia haiglatingimustes. See hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

laia toimespektriga antibiootikumid;
ravimid, mille toime on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele;
vitamiinide kompleksid;
valuvaigistid.

Lisaks võib patsiendile määrata füsioterapeutiliste protseduuride kuuri ja

Salpingiidi ägedat vormi ravitakse erinevalt kroonilisest vormist palju tõhusamalt ja enamikul juhtudel saavutatakse täielik taastumine. Kroonilise salpingiidi korral on ka kõige kvaliteetsemate ja kallimate ravimite kasutamisel saavutatav maksimum haiguse sümptomite kõrvaldamine.

Haiguse mädast vormi peetakse kergemaks ja seetõttu saab selle ravi läbi viia ambulatoorselt. Sel juhul kasutatakse suukaudseid ravimite vorme koos võõrutusraviga.

Kirurgia

Salpingiiti, mille sümptomid sõltuvad haiguse olemusest, ravitakse kirurgiliselt juhtudel, kui:

Kõige tõhusam salpingiidi kirurgilise ravi meetod on laparoskoopiline operatsioon, mis võimaldab kõrvaldada kõik munajuhades esinevad patoloogilised protsessid. Selle rakendamise ajal eraldatakse mädane eritis, mille järel munajuhade seinad desinfitseeritakse. Paigaldatud on drenaaž.

Laparoskoopia üks peamisi eeliseid on komplikatsioonide puudumine, kuid samal ajal peab naine kahe kuu jooksul operatsioonijärgsel perioodil hoiduma seksuaalsest tegevusest.

Traditsiooniline ravi

Salpingiit on haigus, mille raviks kasutatakse edukalt traditsioonilisi meetodeid. Kõige tõhusamad mittetraditsioonilised salpingiidi ravimeetodid on tinktuuride ja taimsete keetmiste võtmine, douching ja vannid.

Seega soovitatakse kroonilist salpingiiti põdevatel patsientidel võtta savivanne. Selle protseduuri läbiviimiseks on vaja savilahust kuumutada temperatuurini 37 kraadi, seejärel kasta käed sellesse 20 minutiks. Järgmisena soojendage sama lahust uuesti ja asetage jalad sellesse sama kauaks. Selliseid vanne tuleks läbi viia neli päeva.

Kahepoolse salpingiidi korral on kadaka vannid hästi mõjunud. Selleks tuleb kadakamarjad ja -varred (50 g) valada keeva veega (10 l), infundeerida lahust 2 tundi, seejärel kurnata ja valada sooja vanni. Sellise vanni kestus ei tohiks ületada 30 minutit.

Kroonilise ja ägeda salpingiidi doseerimislahused valmistatakse kummeli- ja malvaõitest, salveilehtedest ja tammekoorest. Kasutatavad lilled või maitsetaimed tuleb täita veega ja lasta keema. Pärast jahutamist tuleb puljong kurnata ja kasutada duši all, mis aitab tõhusalt põletikku leevendada.

Seespidiselt kasutatavate tõmmiste ja keetmiste valmistamiseks võib kasutada viburnumi, saialilleõite, kummeli, kääbuspuu koort ja marju.Oluline on teada, et keedust tuleks tarbida eranditult soojalt ja mis kõige tähtsam – värskelt.

Salpingiit on haigus, mille raviga ei tohi kunagi viivitada! Väärib märkimist, et alternatiivse ja traditsioonilise meditsiini kombinatsioon aitab selle haigusega võimalikult tõhusalt toime tulla.

Salpingiit kui isoleeritud haigus on haruldane, kuna munajuhad, munasarjad ja emakas on anatoomiliselt ja füsioloogiliselt omavahel seotud. Kui põletikuline protsess levib munasarjadesse, tekib salpingooforiit (adnexiit).

Samaaegselt salpingiidiga võivad tekkida emaka põletikulised haigused.

Liigid

Sõltuvalt haiguse olemusest, patogeeni tüübist ja asukohast, haigus on klassifitseeritud järgmiselt:

kulgemise iseloomu järgi eristavad: äge, alaäge, krooniline, tüsistusteta ja komplitseeritud salpingiit;
Patogeeni tüübi järgi eristatakse: mittespetsiifilist (mädast) ja spetsiifilist salpingiiti;
Need liigitatakse lokaliseerimise järgi: vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne salpingiit.

Põhjused

Mittespetsiifiline salpingiit

Mittespetsiifilist salpingiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, Candida seened või segamikrofloora. Iseloomustab munajuha ühepoolne kahjustus. Haiguse arengu tõukejõuks võivad olla günekoloogilised patoloogiad, sünnitrauma või emakasisesed protseduurid. Nakkuse värav on emaka epiteeli kahjustatud terviklikkus.

Spetsiifiline salpingiit

Nakkuse allikaks on gonokokid, klamüüdia, trihhomonoos, mis satuvad kehasse sugulisel teel. Haiguse tõenäosus on suur naistel, kes juhivad asotsiaalset elustiili, hakkavad varakult seksuaalselt aktiivseks muutuma ja seksivad menstruaaltsükli ajal. Kochi batsill (tekitav mükobakter) põhjustab salpingiiti, sisenedes hematogeense tee kaudu munajuhadesse. Spetsiifiline salpingiit on enamasti kahepoolne.

Sümptomid

Salpingiidi esimesed sümptomid ei ole alati selgelt määratletud. Kõige sagedamini täheldatakse arusaamatut, kerget ja kiiresti kaduvat valu alakõhus, harvemini võib valu selles piirkonnas olla torkav ja tugev. Need sümptomid peaksid olema hea põhjus günekoloogilt nõu saamiseks. Kui valu põhjust ei tuvastata ja tuvastatud haigust ei ravita õigeaegselt, tekivad naisel uued ebameeldivad sümptomid:

kõht paisub ja valusümptomid võivad levida mitte ainult alakõhus, vaid ka alaseljas ja jalgades;
(põiepõletik), põletustunne ja sügelus;
madal palavik ja külmavärinad, febriilne seisund;
suurenenud tupest väljumine tugeva vastiku lõhnaga;
võib tekkida oksendamine ja iiveldus;
suurenenud väsimus ja nõrkus.

Äge salpingiit mida iseloomustab munajuhade kudede põletik, mädase vedeliku moodustumine. Menstruatsioon ja seksuaalvahekord võivad olla üsna valusad.

Krooniline salpingiit võib tekkida praktiliselt ilma sümptomiteta. Naist võivad häirida väikesed valutavad ja tõmbavad valud. Täheldatakse külmavärinaid madala palavikuga, suurenenud väsimust ja nõrkust. Munajuhades algab kleepumisprotsess ja võib tekkida emakaväline rasedus.

Mädane salpingiit. Täheldatakse kõigi sümptomite suurenemist, temperatuur tõuseb järsult ja ilmneb rikkalik mädane eritis. Vajalik on kiire haiglaravi.

Kahepoolne salpingiit. Iseloomulikud sümptomid on valu alakõhus mõlemal küljel ja verejooks on võimalik. Viljatuse tõenäosus on suur. Haiguse kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine - munajuhade eemaldamine.

Diagnostika

Salpingiidi kahtluse korral viiakse läbi põhjalik diagnoos:

anamneesi kogumine;
günekoloogiline läbivaatus;
üldine vereanalüüs (haigust iseloomustab suurenenud ESR);
PCR diagnostika, äige- ja külv mikrofloora jaoks;
tupevõlvi süstalpunktsioon ja vedeliku kogumine kõhuõõnde emakavälise raseduse, kasvajaprotsessi või salpingiidi diferentsiaaldiagnostikaks);
Ultraheli diagnostika ei ole väga informatiivne, ultraheli on näidustatud, kui kahtlustatakse munajuha abstsessi või tsüsti;
laparoskoopia videoanduri sisestamisega kõhuõõnde ja torude seisundi visuaalne hindamine;
hüsterosalpingograafia (röntgenuuring) ja hüsterosalpingoskoopia (uuring ultraheli ja kontrastainega).

Ravi

Selle haiguse ravimeetod sõltub:

naise üldine seisund;
reproduktiivse funktsiooni seisund;
haiguse olemus;
nakkustekitaja tüüp.

Salpingiidi äge vorm on alati põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja nõuab antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. Viiakse läbi imenduva ja põletikuvastase ravi kuur. Hormonaalse tasakaaluhäire korrigeerimine on vajalik.

Salpingiidi kroonilist vormi, mida iseloomustavad immuunsüsteemi muutused ja munajuhade ummistus, ravitakse statsionaarselt.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab imenduvat, põletikuvastast, antibakteriaalset, seenevastast ja hormonaalset ravi düsbakterioosi ennetamiseks. Soovitatav on vitamiiniteraapia.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on võimalik teha vähetraumaatiline laparoskoopia, et taastada munajuhade läbilaskvus. Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi munajuha kirurgiline eemaldamine.

Remissiooni perioodil on näidustatud autohemoteraapia, immunomoduleeriv ravi ja füsioterapeutiline ravi: magnetravi ja ultraheli. Sanatooriumi-kuurortravi annab häid tulemusi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed salpingiidi tekke vältimiseks:

hügieenistandardite järgimine;
barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
günekoloogi ennetav visiit vähemalt kord aastas;
õigeaegne konsulteerimine arstiga, kui ilmnevad reproduktiivsüsteemi haiguse esimesed sümptomid.

Prognoos

Hoolimata või ravimata haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi:

nakkusprotsess levib kõhuorganitesse ja vaagnapiirkonda;
tekivad armid ja adhesioonid, mis võivad viia munajuhade sulandumiseni;
suureneb viljatuse oht;
emakavälise raseduse võimalus suureneb oluliselt.

Kui naine pöördub õigeaegselt günekoloogi poole ja haigust korralikult ravitakse, on prognoos reeglina soodne: salpingiit paraneb, tüsistused ei arene ja viljastumise tõenäosus suureneb.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter