Kõhu valge joone songa lastel ravitakse ilma operatsioonita. Linea alba lapsel ja kõhu songa tekkimise põhjused. Lapse songa sümptomid

Embrüogeneesi ajal ei moodustu loote erinevatel arenguetappidel õigesti ja täielikult mõned elemendid, kõhu valge joone koe kihid. Nende defektide hulka kuuluvad eesmise kõhuseina aplaasia, erinevate kohtade (kubeme-, naba-, embrüonaalsed, diafragma-) herniad. Kõhu valge joone hernia esineb peamiselt täiskasvanud lastel (sagedamini 5-7-aastastel lastel). Seda rikutakse harva ja see ei kipu iseenesest sulguma.

Põhjused

Selle patoloogilise seisundi esinemist ja isegi progresseerumist soodustavad paljud tegurid. Pärilik kalduvus põhjustab hernia esinemist, tegelikult on see kõigi vaevuste kõige levinum põhjus. Linea alba, mis kulgeb xiphoid protsessist pubiseni, on sirge kõhulihaste aponeurooside ristumisjoon. Siin võivad tekkida herniad.

On tegureid, mis suurendavad kõhusisest rõhku, ja asjaolusid, mis nõrgendavad eesmist kõhuseina. Viimaste hulka kuuluvad kaalulangus, kõhutraumad, kõhuoperatsioonid ja lapsi kurnavad haigused.

Kõhurõhku suurendavad tegurid:

• Operatsioonijärgsed armid kõhul;
• Pärilik kalduvus;
• Rasvumine;
• Pidev kõhukinnisus;
• Pikaajaline häkkiv köha või karjumine;
• Füüsiline ülepinge;
• Astsiit.

Pikaajaline kokkupuude lapse väikese keha põhjustega põhjustab aponeuroosi ja kõhuseina lihaste nõrgenemist.

Hernia moodustumise mehhanism

Hernia tekkimine on seotud aponeuroosi lõpetamata arenguga, millesse jäävad tühimikutaolised defektid. Need defektid eksisteerivad närvide ja veresoonte läbimiseks nende kaudu, ühendades preperitoneaalse rasvkoe nahaaluse koega. Tüüpiliseks ja iseloomulikuks kohaks patoloogilise seisundi, mida nimetatakse herniaks, esinemise kohaks peetakse valge joone ülemist piirkonda, peri-naba (paraumbilical) ja hüpogastraalset lokaliseerimist leitakse väga harva.

Kõhusisese rõhu tõusu ajal langeb välja kõhueelne rasvkude, mida hiljem nimetatakse preperitoneaalseks lipoomiks. Kui see lipoom on kokku surutud, tekib äge valu.

Seda valusündroomi võib segi ajada sarnaste sümptomitega selliste seisundite puhul nagu kõhunäärmepõletik, sapipõie, peptiline haavand, peritoniit või muud kõhuõõne patoloogiad. Hiljem kukub kõhukelme välja ja moodustub herniakott, millesse väljuvad siseorganid. See hetk on tõelise songa moodustumine. Sellest lähtuvalt eristatakse kõhu valge joone songa kolm arenguetappi:

• preperitoneaalne lipoom;
• esialgne etapp;
• moodustunud song.

O.P. Krymov tuvastab kõhu valge joone hernia tüübid, sõltuvalt selle asukohast:

• nabaülene (hernia epigastrica);
• subumbilikaalne (hernia paraumbilicalis);
• peri-naba (hernia hypogastrica).

Viimane tüüp on väga haruldane, sest seda soodustavad nabast allapoole kitseneva ja tiheneva valge joone enda anatoomilised iseärasused, mistõttu on siin defektide teke väiksem. Väga harva võib lapsel tekkida mitte üks, vaid mitu kõhu valge joone songa. Sellisel juhul nimetatakse patoloogiat mitmeks herniaks.

Kui song on suur, on selle sisu enamasti omentum, peensoole aasad ja mõnikord ka põiki käärsoole sein.

Sümptomid

Kõige sagedamini on song asümptomaatiline ja selle tuvastavad vanemad või arstid rutiinse läbivaatuse käigus.

Keskjoonel on märgatav ümar, sile ja katsudes elastne eend, mis suureneb aevastamisel, köhimisel või raskuste tõstmisel; kui sellele vajutada, võib see väheneda. Lamades võib väljaulatuvus ka väheneda. Mis puudutab valu, siis see lokaliseerub peamiselt ülakõhus ja intensiivistub survel, pingutamisel ja pärast söömist. Vanemad peaksid olema ettevaatlikud ka seedehäirete suhtes. See hõlmab kaebusi iivelduse, oksendamise, kõrvetiste ja kõhukinnisuse kohta.

Uurimismeetodid

• väikese patsiendi uurimine ja anamneesi kogumine;
• songa auskultatsioon (kuulamine), palpatsioon (tunnetus);
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• Hernial koti sisu ultraheli;
• gastroskoopia;
• Kõhuõõne organite röntgenuuring;
• herniograafia;
• CT või MRI rasketes olukordades.

Kõhu valge joone ultraheli peetakse väga ohutuks ja informatiivseks uurimismeetodiks. Seda kasutatakse songa defekti olemuse ja asukoha selgitamiseks ning herniakoti sisu selgitamiseks.

Kõhu palpatsiooniprotseduur linea alba hernia tuvastamiseks

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia järgmiste haiguste korral:

• mao/kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Gastriit;
• Apenditsiit;
• Koletsüstiit;
• Pankreatiit;
• Kasvaja metastaasid omentumile.

See nõuab seedesüsteemi üksikasjalikku instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat.

Võimalikud tüsistused

• Kägistatud song. Selle probleemiks on hernial kotis asuvate organite halb vereringe. Tagajärjeks on soole gangreen. Pealegi hakkab põletikuline protsess intensiivistuma, levides kiiresti naaberorganitesse. Ja see näitab juba hajutatud peritoniiti.
• Pöördumatu hernia. Seda iseloomustab asjaolu, et herniaalset sisu pole võimalik vähendada. Seda seletatakse herniaalkoti organite sulandumisega üksteisega.
• Moodustise vigastus on ohtlik kõhuõõne organite hilisemate kahjustuste ja põletiku tõttu.

Kuidas ravida?

Iga ema peaks viivitamatult pöörduma kirurgi poole. Ta teeb kõik vajaliku teie lapse edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Arsti märkus: Isegi väikeste songade korral peate olema kirurgi juures, sest on suur oht songa kägistamiseks.

Kõhu valge joone songa ravi ainult operatsiooniga. Seda operatsiooni nimetatakse hernioplastikaks. See on planeeritud ja mitte väga keeruline. Kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Nüüd kasutavad kirurgid kaasaegseid ja lastele ohutuid vahendeid, et noored patsiendid operatsiooni hästi taluksid.

Arsti märkus: Traditsioonilised laste songade ravimeetodid puudutavad ainult nabasongasid haiguse varases staadiumis. Kõhu sidemega ei ravita songa, kui see on juba tekkinud.

Kirurgia kui kõhu valge joone songa ravimeetod

Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse kohalikku või kunstlikku materjali. Kirurg peab korrigeerima diastaasi (kõhu sirglihaste eraldamine). Kui kasutatakse kohalikke kangaid, kõrvaldatakse defekt sünteetilise niidi abil. See meetod viib sageli hernia taasilmumiseni, kuna õmbluste koormus on üsna suur. Seetõttu kasutatakse operatsiooni ajal sageli sünteetilisi võrkraame või proteese, mis katavad aponeuroosi ja õmbluste koormus ühtlustub. Nende raamide kasutamisel on retsidiivi tõenäosus peaaegu null.

Protseduur kestab keskmiselt 25-40 minutit, see sõltub kirurgilise protseduuri keerukusest ja mahust.

Mõni tund pärast operatsiooni on lastel ja nende vanematel võimalus koju naasta. Õmblused eemaldatakse nädala või pooleteise nädala pärast.

Postoperatiivne periood

Pärast kirurgilist protseduuri peate järgima piiravat režiimi kolm päeva ja piirama füüsilist aktiivsust 20 päeva jooksul.

Dieet, mida peate järgima:

• Te ei saa süüa rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite;
• vedelad toidud, nagu teraviljad, supid, köögivilja- või kanapuljongid, püreed ja fermenteeritud piimatooted, hõlbustavad lapse seedimist;
• tugevuse taastamiseks ja peristaltika parandamiseks peate oma dieeti lisama mahlad, puu- ja köögiviljapüreed;
• Kiudainete liigse tarbimise korral võivad tekkida kõhupuhitus ja koolikud.

Ärahoidmine

Imikute ennetamine on kõhukinnisuse vältimine. Laps ei tohiks üle süüa ja karjuda. Täiskasvanud lastel soovitatakse sportida, see aitab tugevdada aponeuroosi.

Et vältida ägenemisi ja vähendada survet kõhuseinale, võite kasutada sidet.

Linea alba hernia puhul peetakse õigeaegset diagnoosimist ja ravi väga oluliseks ja vajalikuks, vastasel juhul on tüsistused vältimatud. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil haigusest täielikult vabaneda.

Kas olete märganud kummalist eendit oma lapse kõhu keskosas? See võib olla linea alba hernia.

Loote kõhuseina (organeid ümbritsev) moodustumisel moodustasid kõhulihased aponeuroosi – kõõlusplaadi, mis on kahe sirglihase kinnituskohaks. Tegelikult on see lihase kõõlus, millel puuduvad ainult närvilõpmed ja veresooned. See kulgeb vertikaalselt xiphoid protsessist kuni kubemevoldini rangelt keskel. Embrüonaalse arengu käigus on mõned protsessid häiritud ja aponeuroos muutub nõrgemaks, sündides jäävad hõrenemisdefektid. Just nendes õhukestes kohtades tekivad kõhu valge joone herniad.

Põhjused

Tavaliselt hakkavad sellised herniad ilmnema vanusega, kuna song moodustub aja jooksul kõhulihaste pideva stressiga. See võib hõlmata sagedast kõhukinnisust, pikaajalist häkkimisköha (näiteks kroonilise bronhiidi või raske läkaköha korral) ja lapse nuttu. Rasvumine, astsiit (turse), traumad ja füüsiline stress selles piirkonnas mõjutavad samuti aponeuroosi negatiivselt. Pärast kõhu eesseina operatsiooni on oht songa tekkeks. Väärib märkimist, et hernia esineb sagedamini poistel.

Etapid

Song ei murra ka ootamatult läbi aponeuroosi, see moodustub teatud aja jooksul, läbides kolm arenguetappi:

• Lipoomi staadium koes. Herniaalset kotti veel ei ole, aponeuroosi kohale kasvab preperitoneaalselt väike rasvkoe kogum.
• Tassi moodustumise alguse etapp. Õhenenud defekti seinad lahknevad ja kõhukelmest hakkab moodustuma herniaalne eend.
• Täielikult moodustunud songa staadium. Kõhukelme lehed langevad defekti, moodustades tasku - hernial koti. Surve all võivad sellesse sattuda lähedal asuvad elundid. Kõige tavalisem sisu on selle kleepumise tõttu eesseina külge suurem omentum, mõnevõrra harvem on kaasatud üks või mitu peensoole ja teiste elundite silmust.

Linea alba pikkus on umbes kakskümmend kuni kolmkümmend sentimeetrit. Seina defekt võib olla kõikjal sellel joonel ja mis tahes suurusega. On tavaks jagada lokaliseerimine kolmeks tsooniks: naba kohal, selle all ja nabapiirkond.
Aponeuroosi tugevaim osa asub naba all, seega esineb herniasid selles piirkonnas harva. Naba kohal ja ümber (paraumbilikaalne) on kõige võimalikum koht songa tekkeks. Mõnikord tekib raskusi nabasongide ja naba lähedal asuvate songade eristamisel, kuna nende väljaulatuvad osad näevad välja ühesugused, kuid korraliku palpatsiooniga selgub, et põhjus on seina defekt. Mitmete defektide korral võib rinnaku alumisest protsessist nabani tekkida mitu songa. Kõik see sõltub esialgse patoloogia olemasolust ja käivitavatest teguritest elu jooksul.

Kliiniline pilt

Kõhu valge joone herniasid diagnoositakse väga sageli vanematel kui 2-3-aastastel lastel. Suurused varieeruvad väikestest, mitte rohkem kui sentimeetritest kuni hiiglaslike herniateni. Kõhu keskjoonel on palja silmaga nähtav ümmargune sile elastne moodustis, mis on enamasti valutu ja kergesti redutseeritav. Tavaliselt ulatub aponeuroosi defekti ainult preperitoneaalne rasvkude. Samuti põhjustab sidekoe laienemine kõhu sirglihaste diastaasi (eraldumist). Tüsistuste korral võivad tekkida valulikud aistingud, mis on seotud parietaalse kõhukelme kihi sisenemisega aponeuroosi auku, moodustades hernial koti. Sellel on oma närvilõpmed, mis võivad reageerida ja valu tekitada.) Kui herniakott on kokku tõmbunud ja sisu pole jõudnud tagasi kõhuõõnde minna, siis kõhu valge joone songa kägistamine. tekib, millega kaasneb põletikuline reaktsioon, tugev valu ja soole motoorika häired. Kuigi väärib märkimist, et lastel on selline tüsistus kõhu seinte elastsuse tõttu äärmiselt haruldane.

Kui lapsel tekivad sellised sümptomid nagu nõrkus, äkiline ühekordne oksendamine, tugev iiveldus, tugev valu kõhu keskosas, song ei taandu horisontaalasendis ise ja väljaheites on veretriipe – minge kohe kirurgiline haigla!

Diagnostika

Valge joonega hernia diagnoosimine ei ole eriti keeruline. Iseloomulik kliiniline pilt, kaebuste kogumine lapselt või tema vanematelt ja defekti asukoha määramine palpatsiooni teel võimaldab peaaegu alati õige diagnoosi panna. Kinnitamiseks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, mis kinnitab defekti olemasolu ja võimaldab teil määrata hernial koti sisu tüüpi. Kui arstil on kahtlusi või kahtlustatakse kägistatud songa, võib haigla kasutada selliseid diagnostilisi meetodeid nagu mao röntgenuuring, MRI või MSCT. Need aitavad eristada herniat soolesulgusest või panna täpset diagnoosi.

Ravi

Kõhu valge joone, sealhulgas peri-nabapiirkonna songa ravi on ainult kirurgiline. Varases eas (1-2-aastaselt) või vastsündinul avastatud songa korral soovitavad lastekirurgid hoiduda kohesest operatsioonist, sest selles vanuses on eesseina lihased alles kujunemas ja võimalik iseparanemine. Vanematel soovitatakse lapse kõhtu masseerida ja osta talle spetsiaalne korsett, mis toetab ja kaitseb aponeuroosi seestpoolt tuleva liigse surve eest. Hilisemas eas on sellised meetmed oma olemuselt kompenseerivad, nad ei kõrvalda enam haigust, vaid piiravad selle arengut.

Operatsioon tehakse pärast diagnoosi. Kui viivitate songa resektsiooniga, võib tekkida tüsistuste oht või eendi edasine suurenemine. Pärast kliiniliste vere- ja uriinianalüüside läbimist ning vigastuse täpse asukoha kindlakstegemist paigutatakse laps kirurgiahaiglasse ja opereeritakse päeva-kahe pärast.

Foto kõhu valge joone hernia eemaldamisest. Vaatamiseks klõpsake nuppu +

Operatsiooni vastunäidustused on rasked süsteemsed haigused ja nakkustekitaja esinemine organismis. Seejärel lastakse patsient edasiseks raviks välja ja pärast täielikku paranemist võib ta operatsioonilauale pikali heita.
Hernia eemaldamise operatsioone nimetatakse hernioplastikaks. Teha saab nii traditsioonilisi avatud kirurgilisi sekkumisi kui ka kaasaegseid endovideokirurgilisi meetodeid. Kõik plastilised operatsioonid tehakse üldnarkoosi (intravenoosse või maski) all.

Avatud tüüpi toiminguid

Video

Selles videos esitatakse võrgusilma abil songa parandamise variant.

Operatsiooni suletud vaade

Kõrgtehnoloogiline ja ohutu hernia resektsiooni meetod on endoskoopiline hernioplastika. Sekkumine kehasse ei toimu mitte kirurgilise sisselõike, vaid 3 väikese nahatorke kaudu. Süsinikdioksiid süstitakse kõhuõõnde, et tekitada ruumi siseorganite ja eesmise kõhuseina vahele. Spetsiaalsete õrnade manipulaatorite abil, videokontrolli all, õmmeldakse võrgusilma endoprotees seestpoolt kõhuseina külge. Olenevalt arsti oskustest tehakse operatsioon minimaalse aja jooksul. Vaieldamatuteks eelisteks on operatsioonijärgsete armide puudumine, valutus ja minimaalne taastusravi aeg. Laps saab kehalise tegevusega alustada 4-5 päeva jooksul. Relapsi oht väheneb peaaegu nullini, kuna seestpoolt paigaldatud plaaster talub suuremat survet.

Video

See video on videokaamera salvestus kõhu valge joone endoskoopilise hernioplastika ajal. Kujutist ekraanil kuvades, navigeerib kirurg kõhuõõnes ja teostab operatsiooni.

Hernia ennetamine

Hernia moodustumise protsessi arengu vältimiseks on järgmised soovitused vanematele kasulikud pärast lapse sündi.
Kuna soolesisu paigalseis ja liigne kehakaal suurendavad kõhu eesseina koormust, siis jälgi, et lapsel oleks regulaarne roojamine ja enneta kõhukinnisust. Selleks on apteekides müügil spetsiaalsed gaasitorud ja -tilgad paremaks seedimiseks. Ärge toitke last üle, kontrollige tema kehakaalu. Masseerige oma kõhulihaseid.
Püüdke mitte lasta oma lapsel pikka aega ilma nutmata minna.

Linea alba songa diagnoositakse lastel palju harvemini kui täiskasvanutel. Linea alba on lihaskiudude riba, mis pärineb rindkere xiphoid protsessist, läbib nabavööndit ja lõpeb sümfüüsiga.

Hernia tekkimist põhjustab nabapiirkonna kõõlusplaadi kimpude lahknemine, millest väljuvad soolestiku aasad. Mida suurem on kiudude lahknemine, seda väiksem on tõenäosus, et see pigistatakse.

Kubeme- ja nabasong esineb vastsündinutel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Statistika kohaselt moodustab kõhu valge joone hernia sarnaste haigustega võrreldes ligikaudu 1%. Patoloogia võib olla kaasasündinud, areneda embrüogeneesi ajal või omandatud.

Põhjused

Nagu iga teine ​​haigus, tekib kõhu valge joone song objektiivsetel põhjustel. Haigusnähud ilmnevad aponeuroosi - kõhu seina kõõlusplaadi - vähearenenud arengu tõttu. Sel juhul tekivad kõõlusplaadile lüngad, mille kaudu läbivad veresooned ja närvikude. Preperitoneaalse koe ekstrusioon tekib kõhuõõne suurenenud rõhu tõttu.

Kaasasündinud

Kaasasündinud song tekib kõhu eesmise seina nõrkuse tõttu. See defekt tekib emakas siseorganite moodustumise ajal. Kõige sagedamini on haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus.

Ostetud

Song võib lastel tekkida ka hilisemas eas. Seda protsessi käivitada võivad tegurid on järgmised:

• krooniline kõhukinnisus;
• ülekaal;
• bronhiit;
• postoperatiivsete armide moodustumine;
• füüsiline harjutus;
• kõhuõõne vesitõbi;
• tugev köha või karjumine.

Sagedamini diagnoositakse seda haigust poistel.

Kõhu valge joone hernia sümptomid

Selge märk kõhuõõnesongist on valu epigastimaalses piirkonnas, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne. Patoloogia olemasolust annab märku eend, mis kaob, kui keha on püstises asendis.

Manifestatsioonid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja songa asukohast.

Siiski on peamised sümptomid, mille järgi saab hinnata, milline patoloogia areneb:

• pidev valutav valu;
• seedetrakti funktsionaalsed häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• urineerimishäired, mis võivad tekkida, kui põis satub herniaalsesse kotti;
• kehatemperatuuri tõus, mis näitab põletikulise protsessi arengut;
• puhitus.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Kõhu valge joone diagnoosimine lastel toimub patsiendi uurimise ja küsitlemise põhjal. Lisaks saab kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid, näiteks:

• röntgen;
• Hernial koti ultraheli;
• gastroskoopiline uuring;

Patoloogia kindlakstegemiseks peavad spetsialistid ainult lapselt kaebust esitama ja valuliku piirkonna märkima. Palpatsiooniga on võimalik õige diagnoos panna peaaegu igal juhul.

Instrumentaalne uuring võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka kindlaks teha kägistatud songa asukoha.

Haiguse etapid

Kõhu song lastel läbib mitu arenguetappi. Haigusel on kolm etappi:

• preperitoneaalne lipoom;
• esialgne etapp;
• moodustunud song.

Soovitav on üksikasjalikumalt kaaluda eendi arenguetappe.

Preperitoneaalne lipoom

Laste songa arengu esimest faasi iseloomustab preperitoneaalne lipoom. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat epigastimaalseks songaks. Moodustis paikneb hernial kotis. See on väikese suurusega. Valu ja ebamugavustunne tekivad sel juhul songa muljumise tagajärjel.

Preperitoneaalse lipoomi peamiseks tunnuseks on kalduvus sulanduda, mis takistab selle vähenemist.

Selle etapi iseloomulike märkide hulgas on:

• tugev valu kõhu piirkonnas, mis oma ilmingutes sarnaneb koolikutega;
• halb isu;
• pidev iiveldus;
• kõhukinnisus

Selles staadiumis haigus diagnoositakse palpatsiooniga ja ravi viiakse läbi operatsiooni teel.

esialgne etapp

Nõuetekohase ravi puudumisel areneb preperitoneaalne lipoom algstaadiumisse, mille iseloomulik tunnus on preperitoneaalse koe pundumine kõõluste lahknevuste tõttu. Selles staadiumis võib song peatada arengu ja mitte edasi areneda, kuigi mõnikord muutub lipoom herniaalseks kotiks.

Moodustatud hernia

Song lõpliku moodustumise staadiumis on selgelt nähtav ja palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatav, hoolimata asjaolust, et see ulatub suurte mõõtmeteni ainult mõnel juhul.

Kõhu valge joone herniad klassifitseeritakse sõltuvalt asukoha tasemest. Nende hulgas on:

1. Nabavööndi kohal paiknevad nabaülesed epigastimaalsed herniad.
2. Paraumbilical - moodustub naba lähedal. See on kõige haruldasem patoloogia.
3. Infranabasongid paiknevad nabarõnga all.

Kõhu valge joone herniad arenevad enamikul juhtudel üksikute ilmingutena. Mitmed patoloogiad on haruldased.

Kirurgiline ravi

Mis tahes songa saab eemaldada ainult operatsiooniga. Narkootikumide ravi ja füsioterapeutilised protseduurid ei suuda seda probleemi lahendada.

Konservatiivsete meetodite abil saate ainult leevendada lapse seisundit ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Operatsiooni näidustuseks on iseloomuliku eendi olemasolu, mille alusel diagnoos tehti. Kirurgilist sekkumist eendi eemaldamiseks nimetatakse hernioplastikaks.

Ettevalmistus

Enne selliste meetodite kasutamist viib arst läbi uuringu, hindab võimalikke riske ja operatsiooni kasulikkuse astet. Nende andmete põhjal võidakse teha otsus operatsiooni mitte teha. See on võimalik, kui songa muljumise tõenäosus on minimaalne ja lapse keha üldine seisund on normaalne.

Ettevalmistav etapp enne operatsiooni hõlmab uuringute läbiviimist, mille loend sisaldab:

• üldiste ja kliiniliste vere- ja uriinianalüüside võtmine;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm;
• Kõhuõõne ultraheli.

Uuringu käigus on kohustuslik määrata patsiendi veregrupp, vere hüübivus, süüfilise ja hepatiidi olemasolu või puudumine anamneesis, samuti teha kindlaks, kas laps on HIV-nakkusega või mitte.

Mõnel juhul viiakse läbi täiendav uuring.

Operatsiooni võib läbi viia nii kohaliku anesteesia kui ka üldnarkoosis. Taastusravi periood ei kesta kauem kui 1 nädal.

Taastusravi

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood nõuab teatud reeglite järgimist:

• kehalise aktiivsuse minimeerimine;
• dieediga.

Need meetmed on vajalikud lapse keha taastamiseks pärast hernioplastikat. Rehabilitatsiooniperioodil pööratakse suurt tähelepanu õige toitumise korraldamisele. Toidust jäetakse välja vürtsikad, rasvased, praetud toidud, suitsutatud toidud, kohv, säilitusained, hapukurk ja šokolaad.

Tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudel möödub hernioplastika tagajärgedeta, kuigi mõned neist võivad ilmneda. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• põletiku tekkimine, millega kaasneb mädane kulg;
• korduv protsess;
• lähedalasuvate elundite, närvikimpude või veresoonte seinte kaaskahjustus;
• adhesioonide moodustumine;
• pilu sulgemiseks kasutatud implantaadi tagasilükkamine või selle nihkumine.

Hernioplastikat väikeste songade eemaldamiseks saab teha oma koe abil. Seda kirurgilist protseduuri nimetatakse pingeplastikaks. Hernioplastika endoproteesi abil on kõige tõhusam ravimeetod ja seda tehakse väikeste ja keskmise suurusega songade eemaldamiseks. Seda tüüpi operatsioonil on mitmeid eeliseid.

Praegu on laste kõige levinum kirurgiline probleem song. Need on defektid kõhu seinte arengus, millesse ulatuvad välja kõhuõõne organid (sooleaasad, põis) või soole kinnitusaparaat - omentum. Song võib olla põhjustatud paljudest põhjustest ja teguritest, mis soodustavad selle patoloogilise seisundi tekkimist ja progresseerumist. Et seda ebaselget haigust mitte karta ja olla valmis sellest vabanema, on soovitatav end esmalt võitluseks informatiivselt ette valmistada.

Arengu põhjused ja struktuur

Hernia koosneb herniakotist, herniaalsest sisust ja herniaalsest avast, millesse kott koos selle sisuga prolapseerub. Kõige sagedasemaks hernia põhjuseks peetakse pärilikku eelsoodumust.

teavet Oluline on märkida, et poisid kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui tüdrukud.

Hernia klassifikatsioon

Herniad klassifitseeritakse:

1. Lokaliseerimise (st selle päritolukoha) järgi:
   • diafragmaatiline;
   • intervertebraalne;
   • reieluu;
   • kõhu valge joone hernia;
   • ventraalne postoperatiivne song.
2. Suurus.
3. Selle ohutuse aste (see tähendab, et libisevad, taanduvad herniad on defektid, mis nõuavad rutiinset ravi, ja kägistatud songad nõuavad kohest kirurgilist korrigeerimist).

Nabasong

Enamasti annab see tunda lapse varaseimal arenguperioodil - vastsündinul või esimestel elukuudel, kui naba jäänuk kukub ära ja haav paraneb. Kõige sagedamini moodustub see nabarõnga anatoomilise nõrkuse, selle ebakompetentsuse tõttu. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele on seda tüüpi songa põhjused järgmised:

• nabaväädi ebaõnnestunud sidumine;
• nabaveeni kateteriseerimine tervislikel põhjustel;
• soole hüperpneumatoos (liigne gaaside moodustumine);
• suurenenud intraabdominaalne rõhk;
• lihastoonust vähendavad haigused (rahhiit, alatoitumus, asteenia).

Nabasong tuleb üsna sageli välja, kui laps on rahutu, nutab, kurnab või on kõhukinnisus, kuid see on kergesti taandatav ja kägistatakse väga harva. Kliiniliselt ilmneb see ümmarguse või ovaalse eendina nabapiirkonnas koos kõhu sirglihaste lahknemisega või ilma. See võib olla täiesti erineva suurusega, samuti võib see suureneda või väheneda. Paljud vanemad tajuvad sellist anatoomilist tunnust väljaulatuva nabana sageli kui songa, kuid see pole tõsi. Kuid igal juhul tasub murettekitavates küsimustes konsulteerida lastearsti ja lastekirurgiga.

teavet Kogu maailma spetsialistide kogemuse põhjal võime kindlalt väita, et enamikul juhtudel paraneb see haigus iseenesest. Mõnel lapsel tekib see 1-2-aastaselt, mõnel kestab see kuni algkoolieani.

Hernia eemaldamist hõlbustavad:

• lapse varajane asetamine kõhule, kui kõhuseina tugevdatakse;
• füsioteraapia;
• võimlemine;
• massaaž.

Kirurgiline korrigeerimine on näidustatud kägistamise või suurte defektide korral. Planeeritult on operatsioonid näidustatud enamasti alates viiendast eluaastast, harva kaasnevad operatsioonidega tüsistused või haiguse ägenemised.

Kubemesong

See on ka tavaline songa tüüp ja esineb palju sagedamini poistel; tüdrukutel seda praktiliselt ei esine.

Põhjused võivad olla ka:

• pärilikkus;
• kubeme piirkonna anatoomia tunnused;
• kõhulihaste nõrkus;
• kõhukelme protsessi mittefusioon, mis moodustab kubemekanali.

See on eend kubemekanali piirkonnas; selle herniakott võib sisaldada ka omentumit, soolestiku silmuseid, põieseina, munasarja (tüdrukutel) või sperma nööri (poistel). Seda tüüpi songa kägistatakse sagedamini kui eelmist ja see nõuab erakorralist operatsiooni.

ohtlik Tüdrukute kubemesong ähvardab munasarja nekroosi (surma), mistõttu on selle ilmnemisel äärmiselt oluline konsulteerida kirurgiga.

Plaanipäraselt algab songa parandamine, kui laps saab 1-aastaseks või kaalub vähemalt 10 kg, kui ta on valmis anesteesiat adekvaatselt taluma. Kaasaegne kirurgia tagab lapsele õrna operatsiooni, minimaalse verekaotuse ja kvaliteetsed kosmeetilised õmblused. Tüsistused ja retsidiivid tekivad ainult siis, kui arsti soovitusi ei järgita.

Kõhu valge joone hernia

Linea alba on anatoomiline moodustis, mis paikneb vertikaalselt rinnaku xiphoid protsessist häbemeliigeseni ja on sidekoe moodustis, mis ühendab kõhu sirglihaseid. Selle struktuuris on mitu hüppajat, kui need lahknevad, moodustub song. Kõige sagedamini moodustuvad need naba kohal üsna hästi toidetud lastel, kellel on suurenenud kõhuõõne rõhk. Sisu on rasvkoe kaitsekiht kõhukelme väliskihi ees. Selle rikkumine ähvardab kudede nekroosi. Ravi on ainult kirurgiline, nii plaaniline kui ka kiireloomuline.

Diafragmaatiline song

See on kõige ohtlikum hernia tüüp. See on haruldane, enamasti kombinatsioonis mitme väärarenguga. Seda tüüpi songa suremus on kõrge.

teavet Diafragmaalne song tekib siis, kui rindkere ja kõhuõõnde vaheline membraan puruneb, mille tagajärjel kõhuõõne organid nihkuvad rindkeresse ja suruvad kopsud kokku, põhjustades nende kokkuvarisemise ja rõhu suurenemise kopsuarteris, nihkumise ja kokkusurumise tõttu. süda.

Tavaliselt avastatakse haigus lapse esimesel elupäeval ja opereeritakse kiiresti. Taastumisperiood pärast operatsiooni edukat lõpetamist on tavaliselt pikk ja nõuab pikaajalist ravimteraapiat, kunstlikku ventilatsiooni ja parenteraalset toitmist (toitainete lahused intravenoossete infusioonide kujul).

Sümptomid

Mis tahes hernia (välja arvatud diafragma) kägistamise sümptomid on:

1. Valu eendi piirkonnas, mida süvendab surve.
2. Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus.
3. Nahavärvi muutus kahjustatud piirkonnas erkroosast kuni lillakas-sinakani.
4. Suutmatus vähendada songa tagasi kõhuõõnde.
5. Kipitus- või lõhkemistunne songas.

oluline Sel juhul peaksite kiiresti abi otsima arstilt. Mida varem laps saab arstiabi, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus. Eneseravimine ja traditsioonilised meetodid on väärtusliku aja rumal raiskamine.

Postoperatiivse perioodi tunnused ja tagajärjed

Pärast songa parandamist ja parandamist on ägenemised võimalikud, kui te ei järgi arsti rangeid soovitusi, mistõttu peab laps looma taastumiseks ja taastumiseks kõige mugavamad tingimused. Oluline on kinni pidada dieedist, piirata kehalist aktiivsust, mis võib põhjustada kõhusisese rõhu tõusu, tegeleda beebiga taastumisperioodil füsioteraapiaga ja läbida taastava massaaži kuur. Lapse eest hoolitsemine, kannatlikkus, armastus ja mõistmine aitavad lahendada songa kordumise probleemi ning muudavad väikese inimese lapsepõlve õnnelikuks ja rõõmsaks.

Kõhu valge joone song lastel (epigastimaalne song) on ​​herniaalkoti eend, mis tekib kõhu eesseina aponeuroosi kaudu. Hernia eemaldamine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud operatsiooni.

Hernia moodustumise mehhanism

Kõhu valge joone hernia ilmub nn. Valge joon on kõõluse riba, mis kulgeb xiphoid protsessist kuni häbeme sulandumiseni. Linea alba on kõhu ülaosas laiem ja alumises osas kitseneb, seega on siin risk hernia tekkeks suurem.

Hernia ilmnemisel võivad kõõluste kiud mööda valget joont lahkneda 10-12 cm (diastaas). Võimalik, et diastaas muutub nabasongiks.

Herniaalse ava kuju võib olla ümmargune, ovaalne või rombikujuline. Mida kitsamad need on, seda suurem on songa kägistamise tõenäosus. Vähendatavate songade korral on herniaalse ava palpeerimine võimalik.

Erinevalt teistest herniatüüpidest on lapsel esinev linea alba song üsna haruldane (ligikaudu 0,8% juhtudest). Tavaliselt tekib see pärast 5. eluaastat aponeuroosi ebapiisava arengu tõttu. Selle tulemusena võivad kõõluste sildadesse tekkida lüngad. Kägistatud song esineb harva.

Sageli on valge joone song üksik, kuid mõnel juhul täheldatakse mitut herniat, mis paiknevad üksteise kohal.

Lapse songa sümptomid

Peamine songa tunnus on kühm, mis põhjustab valu, tavaliselt epigastimaalses piirkonnas.

Herniakoti kägistamisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: tugev valu songa kohas, rasketel juhtudel - oksendamine, palavik, üldine nõrkus, puhitus ja kõhukelme ärritus.

Song on seest väga raske vähendada, selle puudutamine põhjustab valu. Mõnel juhul tekib hernia ilma sümptomiteta ja see avastatakse alles siis, kui arst vaatab lapse üle.

Suurenenud valu on võimalik pärast söömist, äkilisi liigutusi, pingutust ja füüsilist aktiivsust. Sageli täheldatakse seedehäireid: röhitsemine, iiveldus, kõhukinnisus, kõrvetised.

Hernia põhjused

Valge joone songa põhjused lastel on tavaliselt kaasasündinud. Peamine põhjus on kaasasündinud sidekudede nõrkus. Muud põhjused on sugu (poistel esineb hernia sagedamini), ülekaalulisus, kõhukinnisus, astsiit, krooniline bronhiit ja läkaköha, operatsioonijärgsed armid jne.

Hernia tüübid ja selle arenguetapid

Sõltuvalt songa asukohast naba suhtes eristatakse mitut tüüpi valge joone songa:

• supra-naba;
• subumbilikaalne;
• peri-naba.

Hernia arengus on kolm peamist etappi:

• preperitoneaalne lipoom - subperitoneaalse rasva väljaulatuvus.
• esialgne staadium on hernial koti välimus, millesse hakkavad siseorganid välja kukkuma.
• moodustunud song - sirglihaste lahknemine ja peensoole seinte teatud osade prolaps kotti.

Hernia diagnoosimine

Valge joone songa täielik diagnoos aitab haigust õigeaegselt avastada ja tõhusalt ravida. Kõhuõõne uurimine toimub patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis pinges ja lõdvestunud kõhuseina lihastega.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• patsiendi läbivaatus;
• intervjuu ja ajaloo võtmine;
• songa auskultatsioon ja palpatsioon;
• mao röntgenuuring;
• gastroskoopia;
• uriini- ja vereanalüüsid;
• Songide MRI ja CT skaneerimine (keerulistes olukordades).

Valge joone songa diferentsiaaldiagnostika tehakse tavaliselt järgmiste haiguste korral:

• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• maohaavand;
• kasvaja metastaasid omentumile.

Hernia ravi

Foto: spetsiaalne side lapsele

Pärast diagnoosi panemist valib arst hernia ravimeetodi. Kõige tõhusam meetod on operatsioon. Kui songa õigel ajal ei eemaldata, on oht songa tüsistusteks ja selle edasiseks arenguks. Sellised tegevused nagu songa massaaž, sideme kandmine jms võivad ainult songa arengut pidurdada, aga haigust mitte kõrvaldada.

Operatsiooni vastunäidustused on raske haigus, infektsioonide esinemine kehas ja songa taandamatus. Nende vastunäidustuste olemasolul on vaja vältida songa suurenemist. Selleks peab laps kandma spetsiaalset sidet.

Hernia kirurgiline eemaldamine – hernioplastika. Operatsioon tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Peamised operatsiooniliigid: plastiline kirurgia lokaalsete kudedega (pinge) ja songa parandamine endoproteesi abil (mittepinge).

Väikeste herniate eemaldamiseks tehakse hernioplastika oma koega. Sel juhul eemaldatakse songa pidevate rahakoti-nööriõmbluste abil. Pingutushernioplastika võib põhjustada songa kordumise, kuna õmblused ei pruugi suurt koormust taluda ja läbi lõigata.

Tavaliselt tehakse väikese ja keskmise suurusega hernia eemaldamiseks endoproteesi kasutades hernioplastiat. See on kõige tõhusam kirurgiline meetod hernia raviks. Kaasaegseid endoproteese iseloomustab kõrge töökindlus ja elastsus, piiramata seejuures kõhuseina liikuvust.

Endoproteesi kasutamine annab pingeplastilise kirurgiaga võrreldes järgmised eelised:

• valutus. Tavaliselt ei pea patsiendid pärast operatsiooni valuvaigisteid võtma.
• lühike rehabilitatsiooniperiood. Operatsioon kestab umbes tund ja väikese patsiendi saab koju kirjutada järgmisel päeval. Mõnel juhul võib ta jääda haiglasse veel paariks päevaks.
• madal retsidiivi oht. Pärast selle meetodi kasutamist ei ole retsidiivi tõenäosus suurem kui 1%, samas kui pingutusplastika kasutamisel on see 20-40%.

Dieet hernia jaoks

Last operatsiooniks ette valmistades tuleks teda toita köögiviljadest, teraviljast, riisist, puuviljadest, kalast, munavalgetest, madala rasvasisaldusega juustust jne valmistatud roogadega. Dieedist tuleb välja jätta vürtsised ja rasvased toidud, sealhulgas vürtsid. .

Operatsioonijärgse taastusravi kiirendamiseks määrab arst spetsiaalse dieedi, mis on rikas puu- ja köögiviljamahlade, teraviljade ja püreedega. Koolikute ja kõhugaaside vältimiseks ei ole aga soovitatav kiudaineid liialdada. Samuti tuleks pärast operatsiooni anda lapsele kaltsiumi, B- ja C-vitamiini.

Operatsioonijärgsel perioodil on äärmiselt ebasoovitav süüa toite, mis aitavad kaasa kõhukinnisuse ja gaaside moodustumise tekkele.

Hernia tüsistused

Kõhu valge joone hernia peamine tüsistus on selle kägistamine, mille käigus herniaalset sisu surutakse äkitselt herniaalses avauses kokku.

Kui song on kägistatud, tehakse lapsele erakorraline operatsioon, mis võib hõlmata suuri resektsioone. Kägistamise peamised sümptomid on oksendamine, iiveldus, tugev kõhuvalu, suutmatus vähendada songa ja vere olemasolu väljaheites.

Kõhu valge joone songa teine ​​tüsistus on songa taandamatus. Sel juhul on songa sisu ühendatud herniakoti seintega.

Lisaks on võimalik hernial kotis paikneva siseorgani vigastus ja põletik, samuti soolesulgus.

Hernia ennetamine

Linea alba songa vältimiseks imikutel tuleb regulaarselt roojata. Samuti peaksite jälgima, et laps ei sööks üle ja et tema sooled töötaksid usaldusväärselt.

5-10-aastastele lastele on mõõdukas kehaline harjutus tõhus songa tekke ennetamine.

Laps tuleb regulaarselt viia arsti juurde tavapärastele uuringutele ja harjutada last mõõduka kõvenemisega.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et lastel esinevat linea alba songa saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Väga oluline on õigeaegne diagnoos ja operatsioon läbi viia, vastasel juhul on võimalikud tüsistused, ennekõike songa kägistamine. Kuid isegi pärast operatsiooni tuleb retsidiivide vältimiseks hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi.