Kui naisel on suurenenud karvasus. Hüpertrichoos – karvasus naistel, meestel, poistel, tüdrukutel: nähud, põhjused, ravi. Kuidas vabaneda liigsetest juustest? Miks on selline karvasus?

- see on meessuguhormoonide - androgeenide - põhjustatud liigne karvade kasv naistel.

Inimestel on kahte tüüpi juukseid: vellus ja varras. Kahur juuksed kasvavad sama tüüpi karvanääpsudest. Oma struktuurilt on velluse juuksed õrnad, õhukesed ja lühikesed. varraste juuksed nad tärkavad erinevat tüüpi karvanääpsudest. Seda tüüpi juuksed on pigmenteerunud, karvad on kõvad, jämedad, paksemad. Meessuguhormoonide mõjul võivad esimest tüüpi juuksefolliikulid (folliikulid) muutuda teist tüüpi folliikuliteks ja vastavalt kasvavad neist juba kanged karvad.

Kus naistel juuksed tavaliselt kasvavad?

Kus täiskasvanud normaalsetel naistel kehal vardakarvad kasvavad? Esiteks on sellised varraste juuksed peanahal ja kulmudel. Seoses androgeenide toimega kasvavad sellised karvad kaenlaalustes ja pubis. Vardakarva kasvu säärel ja käsivartel peetakse mitteseotuks meessuguhormoonide toimega. Hirsutismiks võib pidada varraste karvade kasvu teistele kehaosadele.

Erinevus hirsutismi ja hüpertrichoosi (liigne juuste kasv) vahel

Tuleb märkida, et hirsutismi tuleb eristada liigsest karvakasvust ( hüpertrichoos). Hüpertrichoos erinevalt hirsutismist iseloomustab seda velluskarvade suurenenud kasv. Sellist karvakasvu ei seostata androgeenide toimega ning see võib olla tingitud mitmesugustest metaboolsetest ja endokriinsetest häiretest (näiteks kilpnäärme ebapiisava funktsiooniga), teatud ravimite (minoksidiil ja teised) võtmisest ning lõpuks pärilikest ja põhiseaduslikest häiretest. Funktsioonid. Erandiks on nn idiopaatiline hirsutism, mis ei ole seotud hormonaalse tasakaalutusega. Pean ütlema, et endokrinoloogiliselt tervetel naistel on sageli täheldatud kerget karvade kasvu ülahuulel, nibude ümber, piki kõhu keskjoont pubisest nabani või veidi üle naba.

Hirsutismi ja hüperandrogenismi (meessuguhormoonide taseme tõus veres) seos
Hirsutism on hüperandrogenismi üks püsivamaid ja sageli ka üks esimesi sümptomeid.

Hüperandrogenism- See on keha seisund, kus meessuguhormoonide (androgeenide) kontsentratsioon on suurenenud. See tähendab, et hirsutismi mõiste on tihedalt seotud hüperandrogenismi mõistega. Hüperandrogenism on seksuaalfunktsiooni reguleerimise keeruka süsteemi, sealhulgas hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade ja neerupealiste oluliste häirete tagajärg.

Mida võib hüperandrogenism põhjustada?

Selle seisundiga kaasnevad tavaliselt mitmed tagajärjed ja tüsistused, sealhulgas lisaks hirsutismile menstruaaltsükli häired, ainevahetushäired, raseduse katkemine ja üsna sageli ka viljatus. Kõige sagedasem ovulatsiooni puudumise põhjus viljatutel naistel on hüperandrogenism. Sõltuvalt vanusest, mil hüperandrogenismi põhjustavad tegurid hakkavad toimima, arenevad haiguse mitmesugused kliinilised ilmingud. Need ilmingud varieeruvad menstruaaltsükli teise faasi rikkumisest ja pikenemisest kuni ovulatsiooni kroonilise puudumiseni koos hirsutismi, erinevate ainevahetushäirete, raseduse katkemise ja viljatusega. Lisaks seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide rikkumistele võib hüperandrogenism põhjustada mitmesuguste mittesuguelundite patoloogiate arengut. See seisund suurendab oluliselt rinnavähi, emaka limaskesta (endomeetriumi), suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, müokardiinfarkti tekkeriski.

Kui levinud on hirsutism?
Täiskasvanud elanikkonna hulgas on hirsutismi esinemissagedus 25-30% (erandiks on asiaadid ja põhjamaade elanikud). Hirsutismi ei seostata alati androgeensusega. Karvakasvu olemasolu seljal, õlgadel, rinnal ja ülakõhus võib aga viidata sellele, et sel juhul kaasneb hirsutismiga hüperandrogenism.

Naiste näokarvade peamised põhjused

Hormoonid on peamine põhjus.
Kuna kehakarvade suurenenud kasvuga kaasnevad sageli ka muud nahamuutused, nimelt nende rasvasisalduse suurenemine, aga ka tedretähnide, vistrike ja seborröa ilmnemine, pöörduvad naised sageli abi saamiseks dermatoloogi või kosmeetiku poole. Need spetsialistid peavad kirjeldatud nahailminguteks hüperandrogeenne dermatopaatia. Paljud uuringud näitavad aga, et üldarstid, dermatoloogid, endokrinoloogid, günekoloogid, lastearstid ja neuropatoloogid ravivad hüperandrogenismi põdevaid patsiente pikka aega ja sageli ilma selleta. Mis on sellise olukorra põhjus? See kõik puudutab väga paljusid haiguse kliinilisi ilminguid.

Hormoonide tüübid, mis põhjustavad naistel näokarvu
Fakt on see, et suurenenud androgeenitootmise allika kindlaksmääramine on üsna keeruline. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et naise kehas toodavad androgeene nii munasarjad kui ka neerupealised. Ja munasarjade ja neerupealiste toodetud hormoonidel on sarnane kliiniline toime.

Millistes elundites ja milliste haiguste korral moodustub hirsutismis hormoonide liig?

Miks selline rike tekib ja munasarjad või neerupealised hakkavad androgeene tootma suurenenud koguses? Teisisõnu, mis on hüperandrogenismi peamised põhjused? On olemas nn neerupealiste androgeensus Ja munasarja.

  1. - tingitud androgeenide suurenenud sünteesist neerupealiste koorekihi poolt, mis tekib neerupealiste koore kaasasündinud hüperplaasiaga. Seda neerupealiste koore hüperplaasia seisundit täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:
  • kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom
  • enneaegne puberteet
  • neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon
  • hormoone tootvad neerupealiste koore kasvajad
  1. Munasarjade hüperandrogenism- androgeenide suurenenud tootmise tõttu erinevat tüüpi polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral, samuti androgeenide sünteesi tõttu hormoonaktiivsete munasarjakasvajate poolt.
Lisaks munasarjade ja neerupealiste androgeensusele on sellel patoloogilisel seisundil veel kaks tüüpi, mis on samuti seotud androgeenide suurenenud tootmisega. Sünteetilise aktiivsuse suurenemine ei ole aga tingitud otsesest munasarjade või neerupealiste kahjustusest. Seda tüüpi hüperandrogenism on järgmine:
  1. Androgeenide hüperproduktsioon, mis on põhjustatud reproduktiivsüsteemi reguleerimise erinevate kesktasandite kahjustustest. Sellised reproduktiivsüsteemi kesksed regulaatorid, mis paiknevad ajus, hõlmavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi töö kahjustuste tõttu arenevad sellised patoloogilised seisundid nagu: Itsenko-Cushingi tõbi, Morgagni-Stuart-Moreli sündroom ja teised.
  2. Hüperandrogenism, mis on põhjustatud meessuguhormoonide metabolismi rikkumisest perifeersetes kudedes (nahas), samuti androgeeni-hormooni retseptori interaktsiooni rikkumisest nahas.

Mis on steroidhormoonid? Kust ja millest steroide sünteesitakse?

Androgeenide liigse sisaldusega kehas toimuvate protsesside paremaks mõistmiseks käsitleme androgeenide üldmõisteid, nende sünteesimehhanisme ja -kohti, samuti meessuguhormoonide bioloogilisi mõjusid.
Androgeenid on steroidhormoonid. Steroidhormoonide hulka kuuluvad lisaks androgeenidele ka östrogeenid ja kortikosteroidid (neerupealiste hormoonid). Androgeenide peamised esindajad on testosteroon ja androsteendioon. Steroidhormoone toodavad munandid, munasarjad ja neerupealised. Nendel näärmetel on ühine embrüonaalne päritolu. Seejärel hakkavad kõik nimetatud näärmed (munandid, munasarjad, neerupealised) embrüonaalse arengu ajal raseduse ajal ja keerulistes arenguetappides spetsialiseeruma ühte tüüpi steroidhormoonide - östrogeenide, androgeenide või kortikosteroidide - domineerivale sünteesile. Östrogeenid ja androgeenid sünteesitakse kõigi steroidhormoonide ühisest eelkäijast – kolesteroolist.

Iga steroidhormooni kogu moodustumise protsessi kogu sünteesiahelas kontrollib rangelt määratletud ensüümide komplekt. Tänu sellele kontrollile hakkavad munasarjades, munandites, neerupealistes domineeriva sünteesitud steroidi vormi erinevused ilmnema juba sugunäärmete (munandite ja munasarjade) ja neerupealiste arengujärgus embrüonaalse arengu ajal. emakas.
Nii munasarjad ja neerupealised kui ka perifeersed koed osalevad meessuguhormoonide tootmisel, toodavad androgeene erinevates kvantitatiivsetes vahekordades.

Kus ja kuidas tekivad androgeenid munasarjad?

Androgeenide sünteesi põhiprotsess toimub munasarja stroomakoes ja folliikulite tekaalse membraani rakkudes folliikulite arengu teatud etappides. Androgeenid moodustuvad progesteroonist, mis seejärel muundatakse kolesterooliks. Androgeenidest endist sünteesitakse östrogeene, mis soodustavad folliikuli kasvu ja põhjustavad domineeriva folliikuli moodustumist. Androgeenide sünteesi tähtsus munasarja stromaalse komponendi poolt avaldub eriti hästi menstruaalfunktsiooni väljasuremise perioodil, kui munasarjade nn rakuline komponent, folliikulite kogum nende erinevatel arenguetappidel, vähendatakse.

Munasarja strooma hüperplaasia või hormooni moodustava kasvaja esinemise korral hakkab testosterooni sünteesima suurenenud kogustes.

Kus ja kuidas tekivad androgeenid neerupealistes?

Peamised neerupealiste androgeenid on dehüdroepiandrosteroon ja dehüdroepiandrosteroonsulfaat. Neerupealiste androgeenid hakkavad moodustuma loote neerupealistes emakasisese arengu käigus. Androgeenide sünteesi koht on neerupealiste koore retikulaarne tsoon. Kui enne puberteediperioodi oli see tsoon halvasti arenenud, siis 5–10 aasta jooksul toimub selle intensiivne areng koos androgeenide tootmisega ja sekundaarsete seksuaalomaduste (kaenla- ja häbemekarvad) ilmnemisega.

Millist mõju avaldavad androgeenid perifeersetele kudedele?

Hormoonid avaldavad oma mõju kohtades, kus nende jaoks on retseptoreid. Androgeeni retseptorid esinevad kesknärvisüsteemi struktuurides, meeste suguelundites, luudes, lihastes, naha rasunäärmetes, karvanääpsudes ja piimanäärmetes.

Arvatakse, et testosteroon koos östrogeenidega mõjutab kesknärvisüsteemi tasemel seksuaalset iha (libiidot). Androgeenidel on östrogeenide toimele vastupidine mõju piimanäärmele, mille tulemusena ei arene näärmekude piisavalt. Seda pilti täheldatakse naistel, kellel oli puberteediea alguses androgeenide liig (näiteks neerupealiste koore hüperplaasiaga).
Androgeenide mõju põhjustab lihasmassi suurenemist, toruluude kasvu ja luutiheduse suurenemist.

Naiste androgeenide sihtmärk on nahk. Näol ja kehal paiknevate juuksefolliikulite kokkupuutel muutuvad õrnad velluskarvad jämedaks ja jämedaks, pigmenteerunud juusteks.
Nagu eespool mainitud, ei ole hüperandrogenism iseseisev haigus. See on osa metaboolsete ainevahetushäirete kompleksist, mis on omane konkreetsele patoloogilisele seisundile. Ja hirsutism, kordame, on androgeenide suurenenud tootmise kõige iseloomulikum ilming.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) kui hirsutismi põhjus

Polütsüstiliste munasarjade esinemissagedus. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliinilised sümptomid. Stein-Leventhali sündroomi kolmik

Mõelge androgeenide suurenenud tootmisele munasarjade poolt, kuna see patoloogiline seisund esineb elanikkonnas kõige sagedamini võrreldes teiste hüperandrogeensete sündroomidega.

Selle patoloogilise seisundi klassikaline ilming on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). See patoloogia on günekoloogilises praktikas üsna tavaline, enamasti naistel, kellel on viljatus ja menstruaaltsükli häired. Niinimetatud "munasarjade tsüstilise degeneratsiooni" nähtust märgati juba 1845. aastal. Ka 19. sajandi lõpus pakuti välja kiilresektsiooni ehk munasarjade eemaldamise operatsioon, et vähendada nende poolt toodetud androgeenide taset. 1935. aastal kirjeldati sümptomite triaadi, sealhulgas ülekaalulisus, polütsüstilised munasarjad ja ovulatsiooni puudumine. Seda triaadi nimetatakse Stein-Leventhali sündroomiks. Selle sündroomi esinemissagedus fertiilses eas naiste seas on 3–11% ja viljatusega patsientide seas 18–20%. Erinevate menstruaaltsükli häirete all kannatavatel ja hirsutismi põdevatel naistel avastatakse polütsüstiliste munasarjade sündroom enam kui 60% juhtudest.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused ja tekkemehhanism

Selle sündroomi aluseks on menstruaaltsükli funktsiooni reguleerivate keskstruktuuride (hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi) esmane kahjustus. Leiti seos haiguse alguse ja seksuaalse tegevuse debüüdi, elukohavahetuse, füüsilise ja vaimse ülekoormuse, sünnituse, abordi, erinevate mürgistuste – ehk siis erinevate stressirohkete mõjude – vahel. Kesksete regulatsioonimehhanismide rikkumine võib tekkida ägeda või kroonilise infektsiooni, mürgistuse tõttu puberteedieas ja puberteedieas.

Suur tähtsus on androgeenide suurenenud sekretsioonil mitu aastat enne esimese menstruatsiooni (menarhe) algust. Üleliigsed neerupealiste androgeenid muudetakse östrogeenideks ning nende suurenenud tase stimuleerib lõpuks munasarjades androgeenide suurenenud tootmist, mille ületootmine muutub isemajandavaks. See tähendab, et nn nõiaring sulgub.

Haiguse debüüt langeb reeglina kokku menstruaaltsükli (menarhe) algusega või sellele lähima aja jooksul. Ultraheliuuring (ultraheli) valdavas enamuses patsientidest, kellel on seksuaalfunktsiooni reguleerimise süsteemis sarnased häired, tuvastatakse munasarjades polütsüstilised muutused. Teisest küljest peavad paljud autorid tsüstiliste muutuste esinemisel munasarjades tähtsust rasvade ainevahetuse (rasvumise) häiretele, kuna androgeenid muunduvad rasvkoes östrogeenideks. Ja perifeerias toodetud östrogeenide liig põhjustab munasarjade hormoone tootva funktsiooni rikkumist. Täiendavad tegurid polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkeks on: suurenenud insuliini tootmine ja insuliiniresistentsus. See tähendab, et glükoosi koormustesti ajal suureneb androgeenide hulk oluliselt. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kujunemisel on oluline roll ka spetsiifiliste ensüümsüsteemide defektidel, mis tagavad steroidhormoonide normaalse sünteesi.

Seda tüüpi endokriinsete patoloogiate korral, nagu näiteks kilpnäärme funktsiooni langus, võib tekkida ka polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Kuidas diagnoosida polütsüstiliste munasarjade sündroomi?

Eraldi ei saa ultraheli (ultraheli järgi tsüstilised munasarjad) ega hormonaalset uuringut, mis määrab luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tasemed LH / FSH suhte arvutamisega. ainult diagnoosi kriteeriumid - "polütsüstilise sündroomi munasarjad". Olukord on selline, et seda diagnoosi pannakse palju sagedamini, kui see tegelikult esineb. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimise kriteeriumid jagunevad kliinilisteks, hormonaalseteks, ultraheliuuringuteks ja histoloogilisteks.

TO kliinilised sümptomid polütsüstiliste munasarjade sündroom peaks hõlmama menstruaaltsükli häireid ovulatsiooni puudumisega, hirsutismi esinemist, kehamassiindeksi suurenemist üle 25 punkti.

Ultraheli kriteeriumid(ultraheli kriteeriumid) - emaka suuruse vähenemine koos munasarjade mahu suurenemisega.

Hormonaalsed kriteeriumid Selle sündroomi sümptomid on järgmised - hüperandrogenism (testosterooni, dehüdroepiandrosterooni suurenenud kontsentratsioon veres), LH / FSH suhte suurenemine üle 2,5, progesterooni vähenemine menstruaaltsükli luteaalfaasis (teine).

Histoloogilised kriteeriumid polütsüstiliste munasarjade sündroom - uuring emakaõõne limaskesta seisundi kohta pärast emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi diagnostilist kuretaaži, mis näitab endomeetriumi atroofilisi või düsplastilisi muutusi või, vastupidi, endomeetriumi hüperplaasiat. Patoloogilisteks kriteeriumiteks on kapillaaride paksenemine munasarjakoes, munasarjamembraani paksenemine, küpsevate ja atreetiliste folliikulite rohkus (pärast kirurgilist ravi).

Neerupealiste hüperandrogenism

Neerupealiste hüperandrogenismi vormid

Mõelge nüüd androgeenide suurenenud tootmisele neerupealiste poolt.
Reeglina esineb see neerupealiste koore kaasasündinud hüperplaasia korral. See patoloogia on pärilik haigus ja seda seostatakse sugusteroidhormoonide sünteesiks vajalike ensüümsüsteemide kaasasündinud defektiga. See defekt võib olla täielik või osaline. Täieliku defektiga ei ole kere elujõuline. Mittetäieliku blokeerimisega neerupealiste - hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemis interaktsiooni tagajärjel tekib androgeenide liigne süntees koos neerupealiste koore samaaegse hüperplaasiaga (suhteliselt öeldes mahu suurenemisega). Need rikkumised moodustavad selle sündroomi kliinilise pildi.

Eristama viril, soola kaotavad ja hüpertoonilised vormid neerupealiste koore hüperplaasia. Me käsitleme üksikasjalikumalt kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia sündroomi virilist vormi.

Neerupealiste hüperandrogenismi viiruslik vorm

Seda vormi diagnoositakse 90-95% juhtudest. Diagnoosi saab panna kohe pärast sündi pärast tüdruku suguelundite uurimist (kliitori suurenemine, häbememokkade väheareng ja teised). Kuid 43% tüdrukutest pannakse diagnoos olulise hilinemisega. Nendel juhtudel on arstiabi otsimise põhjuseks enneaegse puberteedi tunnuste ilmnemine, tavaliselt 4-5-aastaselt. Selle sündroomi areng hiljem näitab androgeenide sünteesi varjatud või kompenseeritud rikkumist. Reeglina on haiguse avaldumise tõukejõuks stressirohke mõju, neuroinfektsioonid, mitmesugused mürgistused, traumaatilised ajukahjustused, hormonaalsed pinged (abordid, spontaansed raseduse katkemised), mõnikord ka sünnitus.

On pärilik eelsoodumus kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tekkeks. Süveneva pärilikkuse tunnusteks on alamõõduliste naiste esinemine perekonnas, kellel on menstruaaltsükli häired, viljatus, häiritud seksuaalne areng.

Ravi põhimõtted hüperandrogenism


Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientide ravis omistatakse suurt tähtsust endokriinsete häirete korrigeerimine – kaalulangus ja insuliinitaset langetavate ravimite kasutamine. Hüperprolaktineemia (prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine veres) korral - dopamiini agonistide, glükokortikoidide ja antiandrogeenide ravimid.

Esiteks, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi alustamiseks on vaja normaliseerida kehakaalu. See on esimene ja peamine samm selle patoloogilise seisundi ravis, kuna kehakaalu normaliseerumine viib kaudselt igat tüüpi ainevahetuse normaliseerumiseni. Kaalu korrigeerimise dieedi koostamisel tuleb arvestada asjaoluga, et päevase toidu maksimaalne kalorisisaldus ei tohiks ületada 2000 kcal. Lisaks peaks põhitoitainete suhe olema järgmine: süsivesikud - 50%, valgud - 18%, rasvad - 32%. Pealegi peaksid 2/3 tarbitavatest rasvadest moodustama polüküllastumata rasvhapped (oomega-3, oomega-6).
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga patsientide ravis on põhiroll hormoonasendusravil. Ravi on kõige tõhusam, kui seda alustatakse enne 7. eluaastat. Sel eesmärgil kasutatakse glükokortikoidi preparaate.

Tuleb meeles pidada, et kõik hüperandrogenismi diagnoosimise ja raviga seotud küsimused kuuluvad sageli erinevate erialade arstide (günekoloogid, endokrinoloogid, dermatoloogid, lastearstid) pädevusse, seetõttu on piisav ravi tervikliku tasakaalustatud lähenemisviisi tulemus probleemi lahendamisel. diagnostiline ja terapeutiline probleem.

Liigne karv esineb sageli neil naistel, kes kannatavad meessuguhormoonide liigsuse all, millel on üldnimetus androgeenid. Nagu te juba teate, toodavad neid tavaliselt nii meeste kui ka naiste kehad ja neil on nende elus oluline roll.

Nende osalemine luukoe küpsemises, kasvufaktorite, insuliini ja teiste bioloogiliste ainete tootmises on tõestatud. Lisaks vastutavad nad seksuaalse soovi (libido) ja potentsi (meestel) eest, stimuleerivad rasunäärmete ja juuksefolliikulite funktsiooni. Normaalse sisuga määravad nad häbemekarvade ja kaenlaaluste kasvu.

Aga kui neid on naise kehas mingil põhjusel rohkem (hüperandrogeneemia) kui füsioloogilisteks vajadusteks vajalik, algavad igasugused hädad.

Kliinilised ilmingud

Androgeenide tootmise märgatava suurenemisega hakkavad naised omandama mõningaid meestele omaseid väliseid tunnuseid. Androgeenide suurenemise kustutatud vormid on sageli naiste viljatuse, menstruaaltsükli häirete, raseduse katkemise ja muude probleemide põhjuseks. Hüperandrogeneemia kujutab endast suurimat ohtu erinevate haiguste, sealhulgas selliste tõsiste haiguste, nagu suhkurtõbi, rasvumine, kasvajad, südame-veresoonkonna haigused jne, tekkeks.

Naiste palju vaeva toob selle probleemi puhtalt kosmeetilised ilmingud. Fakt on see, et androgeenid suurendavad rasunäärmete aktiivsust. See põhjustab sageli nende ummistumist ja põletikku. Selle tulemusena ilmub näole ja kehale liigselt aknet - vinnid, millega ei saa hakkama hõõrumise, maskide ega mikropoleerimisega.

Androgeenide liig võib põhjustada arengut hirsutism- Liigne meessoost juuste kasv. Naisel hakkavad kasvama vuntsid, lõuale, rinnale, kätele ja jalgadele tekivad jämedad tumedad karvad.

Lisaks teeb muret rasune poorne nahk, suurenenud juuste väljalangemine ja sageli ka kaalutõus.

Põhjused

Nagu Uus-Meremaa teadlased avastasid, tegid enamiku suurtest avastustest noored poissmehed, kes pärast abiellumist teadusega "sidusid". Pealegi täheldatakse sama olukorda röövlite puhul - enamik neist muutub seaduskuulekaks,

Maailmas on kirjanduse andmetel 15-30% naistest teatud hüperandrogeneemia tunnused. Siiani ei ole leitud seletust androgeenide taseme tõusu nii suurele sagedusele naiste, eriti kaukaasia rassi seas. Loomulikult mängib rolli keskkonnaseisundi halvenemine, ravimite laialdane ja mõnikord kontrollimatu kasutamine, sealhulgas raseduse ajal, seostavad seda liigse insolatsiooni (päikesepõletuse) ja muude teguritega.

Selle seisundi diagnoosimine ja ravi on paljude meditsiiniharude ristumiskohas: sünnitusabi ja günekoloogia, endokrinoloogia, dermatoloogia jne.

Androgeene võib toota munasarjades, neerupealistes ja muudes elundites ja kudedes. Ja seetõttu on arsti peamine ülesanne - suurenenud hormoonide moodustumise allika kindlakstegemine - sageli väga raske.

Neerupealiste ja munasarjade kasvajad, hermafroditism, munandite feminiseerumise sündroom, neerupealiste koore hüperplaasia, polütsüstilised munasarjad - see on mittetäielik nimekiri keerukatest haigustest, mis on seotud androgeenide tootmise ja sünteesi olulise rikkumisega.

Seetõttu tahan rõhutada, kui oluline on õigeaegselt, enne kui haigus on kaugele jõudnud, pöörduda spetsialisti poole. Kui olete hakanud avastama muutusi oma välimuses, motiveerimata kaalutõusu, menstruaaltsükkel on häiritud, ärge viivitage, külastage günekoloogi-endokrinoloogi. Ta määrab asjakohase uuringu ja aitab toime tulla teie kehas esinevate rikkumistega.

Ravi

Androgeenide suurenenud tootmisega seotud sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse praegu ravimeid, mida nimetatakse antiandrogeenideks.

Kuid iga ülaltoodud seisundi ravi nõuab põhjalikku diagnoosi ja antiandrogeenide kasutamine teatud juhtudel ei ole loomulikult juhtiv ravimeetod.

Terviklik ravi hõlmab mitmeid meditsiinilisi meetmeid: alates neerupealiste või munasarjade kasvajate eemaldamisest kuni kortikosteroidide pikaajalise (mõnikord eluaegse) ​​kasutamiseni (,).

Antiandrogeensete ravimite kasutamine on tõhus vahend hirsutismi või akne kergete vormide korral.

Nende ravimite hulgas on ainulaadne omataoline ravim, mida saab kasutada mitte ainult hüperandrogenismi raviks, vaid ka kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendina. Paljud teist on juba aru saanud, et meie kõne räägib Diana-35-st.

Diane-35 kasutamise peamised näidustused on rasestumisvastased vahendid naistel, kellel on kerge kuni mõõdukas hüperandrogenism (akne, juuste väljalangemine).

Diane-35 on leidnud kasutust ka polütsüstiliste munasarjadega naiste ravis. Sel juhul on vaja reguleerida menstruaaltsüklit, vähendada munasarjade suurust.

Traditsiooniline Diane-35 kasutamise režiim, nagu iga kombineeritud rasestumisvastase vahendi puhul, hõlmab selle võtmist 21-päevase režiimi järgi, millele järgneb 7-päevane paus ja eelmise tsükli režiimi kordamine.

Reeglina ilmneb kerge hüperandrogenismi astmega ravimi toime 3 kuu pärast (rasunäärmete aktiivsus normaliseerub ja akne hakkab järele andma, nahk muutub järk-järgult siledaks ja puhtaks).

Juuste kasvu aeglustumist täheldatakse 6-12 kuu möödumisel manustamise algusest. Head mõju täheldasid naised, kes tegid ravimi võtmise ajal epileerimist (karvade eemaldamist), mille järel juuksed ei kasvanud mitte ainult aeglasemalt, vaid muutusid ka õhemaks ja heledamaks.

Tahaksin rõhutada, et te ei tohiks keskenduda ravimi kiirele toimele seoses hirsutismiga, "juuste väljalangemise" mõjuga. Loomulikult on lisaks ravimi kasutamisele vaja reeglina kasutada sobivaid kosmeetilisi protseduure.
Raske ülekaalu korral juuste kasvu määrake Diane-35 kombinatsioon ravimiga Androkur, millel on tugevam toime.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et selle seisundi ravi peaks olema pikaajaline, alati ei ole võimalik saavutada soovitud efekti ja pärast ravi lõpetamist võivad mõned haigusnähud uuesti ilmneda.

Sevostjanova Oksana Sergeevna

Naiste tugevat juuste kasvu nimetatakse arstide poolt hüpertrichoosiks või hirsutismiks. Terminid viitavad haigusele, mille puhul karvad kasvavad liigselt patsiendi kehal ja näol.
Hirsutism on haigus, mille puhul naistel on meessoost juuksed. Juuksed hakkavad kasvama kohtades, mis pole nende enda jaoks loomulikud – seljal, kõhul, dekolteel ja lõual.

Naiste hüpertrichoosi peamised põhjused

Suurenenud karvasus tüdrukul tekib tavaliselt meessuguhormoonide suure hulga tõttu kehas. Juuksefolliikulid on androgeensete (mees)hormoonide suhtes äärmiselt tundlikud.
Sageli on liigse karvakasvu põhjuseks kasvajate teke neerupealistes või munasarjades. Teisel juhul on naine võtnud teatud ravimeid ja tal on kõrvaltoimeid. Terapeutiline ravi peaks hõlmama neoplasmide kõrvaldamist või ravimite ärajätmist. Lisaks võib arst tüdrukule välja kirjutada glükokortikosteroidravimid.
Koos ravimteraapiaga võib naine kasutada kosmeetilist ravi, näiteks liigsete karvade eemaldamist kehalt ja näolt või nende maskeerimist. Kui lisakarvad on blondid ja neid pole väga palju, võid neid vesinikperoksiidiga pleegitada. Teised naised eelistavad kasutada epileerimist või depilatsiooni.
Suurenenud karvasus võib väljenduda karvade kiires kasvus ülahuule kohal. Kui noorel tüdrukul hakkavad enne puberteeti jõudmist karvad kätel ja jalgadel kiiresti ja rikkalikult kasvama, räägivad arstid patoloogiast.
Hüpertrichoos avaldub erineva rassi ja vanusega naistel erinevalt. Eurooplased ja asiaadid on alati juuste põhimõtte järgi üksteisest erinenud. Suurenenud karvasus võib olla omandatud või kaasasündinud.

Tüdrukute hüpertrichoosi võimalikud põhjused:

Munasarjade talitlushäired;
Rasedus;
Polütsüstiliste munasarjade muutuste areng;
Neerupealiste haigused;
Menopausi algus;
hormoonravi;
Naha haigused;
onkoloogiliste patoloogiate esinemine;
Ainevahetuse muutus.
Juuste kasvu põhjuseid on palju, nii et täpset diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast mitmeid uuringuid.
Hirsutismis on naise kehal kasvavad lisakarvad märgatavalt tumedad ja jämedad. Sageli areneb selline haigus vähi taustal, meessuguhormoonide suurenenud kontsentratsiooniga, ebasoodsa perekonna anamneesiga, teatud ravimteraapiate või teadmata etioloogiaga.
Tüdruku suurenenud karvasust käsitletakse hoopis teistmoodi kui küpsel naisel. Arst võib soovitada tüdrukul võtta suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis pärsivad meessuguhormoonide sekretsiooni. Sel juhul on östrogeenide annus tavaliselt väike, et vältida kõrvaltoimete teket. Näiteks viiekümneaastase naise ravi nõuab teistsugust lähenemist. Kui patsient kannatab kõrge vererõhu all, suitsetab palju ja tal on anamneesis eelsoodumus tromboosi tekkeks, ei tohi ta kunagi kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast hormonaalse tausta paranemist jätkavad patsiendid kosmeetilisi protseduure.
Mõned naised kannatavad ebaregulaarsete menstruaaltsüklite ja ovulatsiooni puudumise tõttu enne menopausi suurenenud karvasuse all.

Suurenenud karvasuse ravi naistel

Liigsed juuksed pole ainult kosmeetiline probleem. Hüpertrichoos annab alati märku keha tõsisest talitlushäirest ja vajab seetõttu hoolikat uurimist ja ravi seestpoolt. Ravi viiakse alati läbi arsti hoolika järelevalve all. Pärast patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamist määrab spetsialist sobiva ravi, sageli hormoonid.
Tüdruku suurenenud karvasuse eemaldamiseks võite kasutada maskeeringut. Nii saate spetsialisti järelevalve all liigseid karvu vesinikperoksiidiga värvida.
Paljud naised kasutavad depilatsiooni. See on protsess, mis hävitab karva nähtava osa, kuid ei kahjusta juuksefolliikuli. Depilatsioon viiakse läbi tavalise habemenuga või spetsiaalse depilatsioonikreemiga. Kreem lahustab karvad tugevate kemikaalidega, mistõttu võib see nahka ärritada.
Epileerimine võimaldab teil kohe eemaldada nii karvad kui ka selle folliikuli - pirn. Kui naine on väikesel kehapiirkonnal karvane, võib ta neid pintsettidega kitkuda. Vaha karvade eemaldamine on veelgi tõhusam. Peaaegu kõik karvade eemaldamise meetodid on valusad.
Ravi seestpoolt blokeerib soovimatute meessuguhormoonide tootmise. Ärge mingil juhul katkestage ravi poolel teel taastumiseni. Naisel on oht saada tugevaim hormonaalne rike. Tüdruku suurenenud karvasus nõuab täiendavaid kosmeetilisi meetmeid.
Ravimravi peatab uute soovimatute karvade kasvu, kuid see ei suuda eemaldada juba olemasolevaid karvu. Pärast ravikuuri lõppu saab tüdruk teha oma välimuse parandamiseks kosmeetilisi protseduure.
Rahvakogemus suurenenud karvasuse ravis
Inimesed kasutavad laialdaselt küpsete kreeka pähklite mahla. Nad peavad nahka ja täiendavaid juukseid ise määrima. Parim on kasutada värskelt puu otsast korjatud pähklit.
Kui pähklit pole võimalik puu otsast korjata, võib tüdruk pähkli kõrvetada ning saadud tuhka teelusikatäis vees hõõruda ning soovitud näo- ja kehapiirkondadesse hõõruda.
Teine võimalus on valada kümnest kreeka pähklist vaheseinad klaasi viinaga ja jätta kuuks ajaks päikese kätte. Infusioon filtreeritakse ja tarbitakse iga päev teelusikatäis.
Mõned naised vabanesid suurenenud karvasusest, määrides nahka ja ebavajalikke karvu piimalille mahlaga. Euphorbiat tuleb ravida kaks nädalat, määrida probleemseid piirkondi - mitu korda päevas.
Võid võtta pool tassi dope-rohtu ja valada koos juurtega liiter keeva vett, seejärel keeta kõige väiksemal tulel pool tundi. Koe salvrätik niisutatakse keetmisega ja kantakse probleemsetele nahapiirkondadele. Hoidke kompressi, kuni salvrätikud on täielikult kuivanud. Protseduur viiakse läbi neli korda päevas. Keetmist võib hoida külmkapis.

Kaasaegsed suundumused viitavad peaaegu täielikule juuste puudumisele naise kehal, välja arvatud pea. Kuid kahjuks peavad mõned õiglase soo esindajad pöörduma spetsialistide poole liigse karvakasvu pärast kohtades, kus neid ei tohiks olla.

See on juba hirsutism, see tähendab, et karvakasv toimub meeste mustri järgi. Tüdrukutel täheldatakse suurenenud karvasust seljal, dekolteel, näol ja kõhul. Artiklis püüame mõista selle nähtuse põhjuseid ja kirjeldada, kuidas sellega toime tulla.

Suurenenud karvasuse sordid

Meditsiinis on selle naiste patoloogia kohta mitu määratlust:

1. Hirsutism. Selle nähtusega täheldatakse karvakasvu ülahuule kohal, lõual, rinnal, seljal, alakõhul, nibude piirkonnas. Põhjus peitub enamasti liiga paljudes meessuguhormoonides, mis naisorganismis erituvad.

2. Hüpertrichoos. Sel juhul kasvavad intensiivselt velluskarvad, mis katavad peaaegu kogu keha ja neile mõeldud kohtades terminaalselt pigmenteerunud paksud karvad.

Igal karvasuse tüübil on oma põhjused. Ainult neid paigaldades saate probleemist vabanemiseks valida õige ravikuuri.

Probleemi põhjused

Hirsutismi tekkimisel muutuvad õhukesed ja peaaegu märkamatud pehmed kohevad juuksed kõvaks ja pigmenteerunud. Tüdrukutel tekib suurenenud karvasus, põhjused võivad olla väga erinevad, siin on mõned võimalikud võimalused:

1. Esikohal on hüperandrogenism – meessuguhormoonide-androgeenide suurenenud tootmine. See seisund võib areneda mitme teguri tõttu, näiteks:

  • Munasarjade funktsiooni rikkumine. Seda võivad vallandada kasvajad, polütsüstilised munasarjad, krooniline anovulatsioon, hüpotaloomiline aminoröa. Kaovad mitte ainult menstruatsioonid, vaid tekivad ka viljatus ja munasarjade atroofia.
  • Probleemid neerupealiste töös kasvajate ilmnemise, neerupealiste koore kaasasündinud või omandatud hüperplaasia tagajärjel. Kõik see suurendab androgeenide tootmist.
  • Hüpofüüsi töö on häiritud. See võib olla akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroomi kaasnev sümptom.

2. Perekondlik hirsutism. Sel juhul on määravaks põlvest põlve edasi antud pärilikud ja kromosomaalsed tunnused. Kaukaasia ja Vahemere piirkonna naised on sellele kõige vastuvõtlikumad.

3. Teatud ravimirühmade, näiteks kortikosteroidide, progestiinide, tsüklosporiinide, androgeenide, interferoonide võtmine võib põhjustada tüdrukute karvasuse suurenemist.

4. Androgeenide liigse tootmise idiopaatiline sündroom. Seda väljendatakse siis, kui liigse karvakasvu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Sellistel juhtudel ei ole menstruaaltsükkel tavaliselt häiritud, hormonaalne taust on veidi muutunud ja välised ilmingud ei ole nii väljendunud.

5. Eraldi punkt toob esile vanusega seotud ja füsioloogilised muutused naise kehas. Tavaliselt esineb see menopausijärgsel perioodil ja raseduse ajal.

Ravi valik sõltub sellest, mille tulemusel tüdruku karvasus suureneb.

Kõrge androgeenisisalduse tagajärjed

Suurenenud karvakasv kehal ei tekita naistele mitte ainult kosmeetilisi probleeme, vaid avaldab tugevat mõju ka kogu organismi toimimisele. Meessuguhormoonide liig võib põhjustada:

  • viljatuse arengule.
  • Emaka verejooksu välimus.
  • Menstruaaltsükli rikkumine.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, kaasneb tüdruku suurenenud karvasusega, foto näitab seda, meeste näojoonte ilmnemine:

  • Hääl muutub karmimaks.
  • Lihasmass suureneb.
  • Rindkere kaotab oma tavapärase kuju.
  • Rasvade ladestused jaotatakse ümber vastavalt meestüübile.
  • Suguelundites on muutused - kliitor suureneb, häbememokad vähenevad, tupe määrimise produktsioon väheneb.

Kui esialgu pole liigne karvakasv tervisele ohtlik tegur, siis vajaliku ravi puudumisel selline oht ilmneb.

Enne vestluse alustamist teemal "Tüdrukute suurenenud karvasus: mida teha", peate tutvuma sellega, mida absoluutselt ei saa teha. Kui seda eiratakse, võite kahjustada mitte ainult oma välimust, vaid ka tervist:

  1. Ärge püüdke karvu mehaaniliselt eemaldada, näiteks raseerides, tõmmates. See tehnika ei saa mitte ainult nahka kahjustada, vaid ka kiirendada karvakasvu, mis muutub iga kord kõvemaks ja tumedamaks.
  2. Ärge kasutage erinevaid pleegitusaineid: salve, elavhõbedat sisaldavaid maske, samuti koorivaid aineid, näiteks bodyagu. Kõik need ärritavad nahka ainult rohkem, põhjustavad verevoolu ja vastavalt sellele kiirendavad juuste kasvu.
  3. Püüdke vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
  4. Ärge kasutage toitvaid kreeme ja maske, mis sisaldavad hormoone ja biostimulante – need toidavad nahka ja kiirendavad karvakasvu.

Kuidas hinnata karvasuse astet

Selleks, et üleliigse karva vastu midagi ette võtta, on vaja määrata karvasuse aste. See ei sõltu reeglina mitte ainult meessuguhormoonide hulgast, vaid ka rahvusest. Näiteks Vahemere kaunis pool inimkonnast erineb Kaug-Ida naistest suure hulga kehakarvade poolest.

Sageli on tumeda naha ja tumedate juustega tüdrukute suurenenud karvasus normiks, kui muid kõrvalekaldeid ei täheldata.

Et teha kindlaks, kas liigne taimestik kehal on norm või kõrvalekalle, kasutatakse Ferriman-Gallway skaalat. Karvade hulk määratakse mitmes kohas: huule kohal, kõhul ja rinnal, seljal ja häbemel, kätel ja reite sisekülgedel.

Karvasuse aste määratakse skaalal 0 - juuste puudumine kuni 4 - väljendunud karvakasv. Kui arvutuste tulemusel saadakse 8, siis saame rääkida hirsutismist, see tähendab meeste tüüpi juuste kasvust.

Haiguse diagnoosimine

Sageli huvitab inimesi: "Kui tüdrukutel on suurenenud karvasus, millise arsti poole peaksin pöörduma?" Selle probleemi lahendamisel saavad aidata mitmed arstid: dermatoloog, günekoloog ja endokrinoloog. Sageli on vaja konsulteerida mitme spetsialistiga.

Pärast vestlust ja uurimist selgitab arst välja keha suurenenud karvakasvu põhjuse. Vastuvõtmise ajal teeb arst kindlaks järgmised asjad:

  • Milliseid ravimeid patsient võtab?
  • Kas menstruaaltsüklis esineb häireid.
  • Kas on sugulasi, kellel on sama haigus.
  • Kui kiiresti probleem areneb.

Täpse põhjuse kindlakstegemiseks on reeglina vaja läbida mõned testid:

  • Veri hormoonide jaoks.
  • Veri suhkru jaoks.

Samuti tehakse munasarjade ultraheli.

Kui need testid ei anna haigusest täpset pilti, tuleb neerupealiste kasvajate välistamiseks määrata CT või MRI.

Mida teha suurenenud karvasusega

Õiglane sugu leiab alati väljapääsu igast keerulisest elusituatsioonist, nii et tüdrukute suurenenud karvasust testitakse kohe erinevate vahenditega. Nende hulgas on järgmised:

1. Lõikamine. Selleks kasutatakse maniküüri kääre, kuid see meetod annab väga lühiajalise efekti, iga karva eemaldamine võtab kaua aega, eriti avatud kehapiirkondades.

2. Galvaaniline elektrolüüs. See viiakse läbi ilusalongide tingimustes. Nõrga elektrivoolu mõjul karvanääpsud hävivad. Seda meetodit peetakse üsna usaldusväärseks ja tõhusaks, kuid ravi kestus ja maksumus sõltuvad juuste kasvu hulgast ja kiirusest. Selle karvade vastu võitlemise meetodi puuduseks pole mitte ainult kõrge hind, vaid ka valu protseduuri ajal ja vajadus sagedase kordamise järele.

3. Laseri karvade eemaldamine ja fotoepilatsioon võimaldavad saavutada kiire efekti, kuid nende kõrvalmõjudeks on põletus- ja armistumise oht.

4. Vahatamine annab kauakestva efekti, karvad kasvavad aeglasemalt ja muutuvad õhemaks. Protseduuri teeb eelistatavalt spetsialist, kuigi seda on võimalik teha ka kodus. Selleks on vaja spetsiaalset vaha, mida saab osta apteegist. Seda tuleb kuumutada 37 kraadini, kanda suurenenud taimestikuga aladele 2–3 sentimeetri kihiga, pärast kõvenemist tõmmake see nahalt maha.

5. Võite kasutada spetsiaalseid kreeme ja losjoneid, mis aeglustavad juuste kasvu.

6. Värvimuutus vesinikperoksiidiga. Selleks lisage 1 tl 50 grammi peroksiidile. ammoniaak ja lahjendatud habemeajamiskreem. Kandke segu probleemsetele kohtadele, pärast kuivatamist loputage veega.

Kui tüdruku karvasus on suurenenud, võimaldavad need abinõud probleemist vabaneda vaid mõneks ajaks, samal ajal kui haiguse põhjust ei kõrvaldata.

Traditsiooniline meditsiin võitluses hirsutismi vastu

Hoolimata asjaolust, et rahvaravitsejad pakuvad oma sama tõhusaid meetodeid liigsete kehakarvade vastu võitlemiseks, on enne nende kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga. Kui tal on suurenenud karvasus? Traditsioonilised ravitsejad soovitavad kasutada järgmisi retsepte:

  1. Määrige nahka ja juukseid perioodiliselt kreeka pähkli mahlaga (selle rohelisest koorest).
  2. Võite kasutada pärast pähkli põletamist jäänud tuhka. See lahjendatakse lusikatäis vees ja kantakse probleemsetele piirkondadele.
  3. Pähkli vaheseinad vala 200 ml viina ja jäta 14 päevaks. Sellist ravimit on vaja võtta 1 spl. l. iga päev.
  4. Tõhus viis on määrida suurenenud karvasusega kohti piimalillemahlaga.
  5. Protseduuri jaoks võite kasutada dope'i koos juurestikuga. On vaja võtta 150 grammi toorainet, valada 1 liiter keeva veega ja keeta pool tundi madalal kuumusel. Jahutage, seejärel niisutage salvrätik ja kandke kohtadesse, kus on suurenenud juuste kasv, ja jätke kuni täieliku kuivamiseni. Päeva jooksul tehke seda 3-4 korda.

Suurenenud karvasuse ravi

Naiste suurenenud kehakarvakasv pole mitte ainult kosmeetiline probleem, vaid ka märk sellest, et organismis on tekkinud mingisugune hormonaalsüsteemi talitlushäire. Seetõttu toimub hirsutismi ravi peamiselt hormoonravi abil.

Ravimitest on sageli ette nähtud antiandrogeense toimega suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sellised vahendid nagu "Finasteriid", "Spironolaktoon" on väga tõhusad.

Metformiini võib kasutada abiravimina, see suurendab insuliinitundlikkust ja seda kasutatakse diabeedi ravis.

Kui tüdrukul on haiguse kaasasündinud vorm, on ette nähtud prednisoloon, kortisool. Hormonaalseid preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 3 kuud.

Kui naine otsustab emaks saada, tuleb hormonaalsed ravimid tühistada. Kuid sageli on vaja ovulatsiooni stimuleerida ja mõnel juhul on vaja IVF-i, ICSI-protseduure, vastasel juhul on võimatu rasestuda.

On juhtumeid, kui tüdruku suurenenud karvasus ei ole häirete tunnuseks, nii et te ei saa kasutada spetsiaalseid ravimeetodeid, vaid kasutada ainult kosmeetikat ja meetodeid.

Hirsutismi, suurenenud kehalise aktiivsuse ja sportimise ravis võib aidata tervisliku toitumise põhimõtetest kinnipidamine. See suurendab metaboolset seisundit ja parandab insuliinitundlikkust, vähendades seeläbi märkimisväärselt liigset karvasust.

Tuleb meeles pidada, et kui tüdrukutel on suurenenud karvasus, on vaja kompleksset ravi, kuna sageli pole hirsutism iseseisev haigus, vaid sümptom tõsisemast kehaprobleemist. See tuleb tuvastada ja kõrvaldada.

Pärast suurenenud karvasuse põhjuse väljaselgitamist saab ravi läbi viia kahes suunas: endokrinoloogiga, kes valib välja suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, ja kosmeetikuga aitab ta toime tulla kosmeetilise probleemiga.

Iga naine, kes on hirsutismi ravis abi palunud, peaks teadma, et kursus on pikk, seda ei saa keskel katkestada, vastasel juhul tekib kehas tõsine rike ja tagajärjed on kahetsusväärsemad.

Erinevate tegurite mõju karvasusele

Paljud õiglase soo esindajad on sagedased solaariumikülastajad, kes püüavad muuta oma naha pargituks ja atraktiivseks. Kuid nad isegi ei mõista, et ultraviolettkiirgusega kokkupuude kehaga võib samuti esile kutsuda juuste kasvu.

Peaaegu iga naine kodus kasutab pintsette liigsete karvade eemaldamiseks või raseerimiseks, kuid need manipulatsioonid lihtsalt suurendavad juuste kasvu. Selgub, et see, millega me võitleme, on see, mida me saame, ainult veelgi suurema efektiga.

Enne solaariumide, depilatsiooni külastamist peate külastama arsti, konsulteerima selliste protseduuride tagajärgede kohta ja uurima, kas teil on neile vastunäidustusi.

Liigne karvasus ja pärilikkus

Teaduslikult on tõestatud, et tüdrukute suurenenud karvasus avaldub kindlasti ka järgmistes põlvkondades. See nähtus on kaasasündinud. Embrüonaalse arengu käigus see ei kao, vaid, vastupidi, areneb.

Kuid pärilik on ainult eelsoodumus ja endokriinsüsteemi talitlushäire võib selle nähtuse arengut esile kutsuda ja tõuke anda. Kõige murettekitavam sümptom on liigse karvasuse ilmnemine puberteedieas ja menopausi ajal.

Hirsutismi tekkega võivad kaasneda ka sagedased peavalud ja seborröa. Samuti on kindlaks tehtud, et karvasus sõltub rassist ja kliimatingimustest, milles naine elab.

Suurenenud karvasus raseduse ajal

Kui tüdrukutel on suurenenud karvasus, võivad põhjused peituda huvitavas asendis. Tihti avastavad lapseootel emad kohkudes, et kõht on liiga karvaseks muutunud, näole on tekkinud karvad. Nad tormavad abi saamiseks arsti juurde.

Kuid küsimusele, miks tüdrukutel on sel perioodil karvasus suurenenud, on väga lihtne vastata. Lapse kandmise ajal kehas suureneb androgeenide tootmine neerupealiste poolt ja hüpofüüsi hormonaalne aktiivsus suureneb.

Kõige sagedamini rahustab arst oma patsiente ja kinnitab, et pärast sünnitust normaliseerub kõik. Kuid günekoloogi võib hoiatada, kui juba enne rasedust täheldati suurenenud karvasust. Liiga palju meessuguhormoone võib lapse arengut negatiivselt mõjutada. Kui analüüsid kinnitavad suurenenud sisaldust, on isegi loote tiinuse ajal vaja korrigeerida ja põhjalikult tegeleda raviga pärast sünnitust.

Naiste tervis on haavatav ja nende seisund sõltub suuresti hormonaalsest taustast, mida selle püsivus ei erista. Kui avastate endas kõrvalekaldeid, enesetunnet, liigse karva tekkimist seal, kus see ei peaks olema, ei tohi istuda kodus ja kirjutada kõike menopausi või raseduse ja üleminekuea jaoks, vaid minna arsti juurde, selgitada välja põhjus. ja läbima ravi.

Ainult sel juhul võite olla kindel, et naiste tervis ja ilu säilivad palju aastaid.

Mida paksemad, mustamad ja jäigemad vuntsid on naistel, seda viljakamad nad on, ütlevad mõned mehed. Samuti arvatakse, et vuntsidega sõbrannad ei reeda oma meest ja jäävad neile truuks kuni surmani. Samal ajal ei kavatse enamik daame oma sümboolikat näidata ja ilusalongid vabastavad naised hommikust õhtuni liigsest taimestikust. Mis õnnetus see siis on – karvasus? Räägib Tatjana Vassiljeva, endokrinoloog.

- Tatjana Vasilievna, miks naudivad vuntsidega naised meeste suurenenud tähelepanu? Kas see on tõsi, et see on kire märk?
- Mõned mehed leiavad selles tõesti pikantsust, pidades vuntsid temperamendi näitajaks. Tegelikult näitab see hormonaalse tausta probleemi. Reeglina on sellistel naistel suurenenud testosteroon - seksuaalsuse hormoon.

Kuidas mõjutab meeste testosteroon naiste sugutungi?
– Testosterooni taseme tõusuga suureneb seksuaalne soov. Teine asi on see, et selle hormooni ülemäärase koguse korral tekib ka meessoost juuste kasv. Seoses otsakarva kasvuga naissoost, ilmneb mehelikkuse ehk hirsutismi märk. Naiste suurenenud juuste kasvuga räägivad nad ka hüpertrichoosist.

Mis on terminaalsed juuksed?
- Tume, kõva ja pikk, vastupidiselt nõrgavärvilisele pehmele ja lühikesele vellusele. Need ilmnevad meessuguhormoonide suhtes tundlikes piirkondades, kus naisel tekib tavaliselt vaid väike kogus karvaseid karvu.
Hirsutismi klassifitseerimiseks jaotatakse keha üheksaks androgeenitundlikuks karvakasvutsooniks: ülahuul, lõug, rind, kõht, pubis, õlad, puusad ja selg. Tavaliselt on naistel nendes piirkondades mitu karvu. Patoloogiaks peetakse seda, kui karv muutub paksuks, pikaks ja valib püsivaks kasvukohaks näo, rindkere, ülaselja ja kõhu, põsed, mis paiknevad seal kõrvetiste kujul, auriklites.

Kuidas eristada tavalist hirsutismi patoloogilisest?
Kasutades spetsiaalseid meetodeid, mis määravad androgeenide taseme vereplasmas, nimelt:
testosteroon (TC), võimas hormoon, mida sünteesitakse munasarjades, neerupealistes ja moodustub androsteendioonist rasvkoes;
androsteendioon (ASD), mis moodustub võrdsetes kogustes munasarjades ja neerupealistes;
dehüdroepiandrosteroon (DHEA), mida toodetakse peamiselt neerupealistes.
Lisaks kolmele peamisele hormoonile määratakse DEA sulfaadi (DEA-S), samuti 5a-DTS, ACTH, prolaktiini kogus.
Selleks võetakse tsükli 5. - 7. päeval (menstruatsiooni 1. päev on tsükli 1. päev) järgmisi hormoone: LH, FSH, östradiool, prolaktiin, testosteroon, DHEA-S, DHEA, kortisool, 17-hüdroksüprogesteroon, TSH ja vaba T4.
Kui tulemused näitavad stressihormoonide (prolaktiini, kortisool) taseme tõusu, tuleb need uuesti võtta, kuna need väärtused ei pruugi olla haigusega seotud ja on põhjustatud elementaarsest haiglasse minekust või hirmust veenist vere loovutamine. Näiteks "hüperprolaktineemia" diagnoosimiseks on vaja kolm korda mõõta kõrgenenud prolaktiini taset.
Progesterooni on mõttekas võtta ainult menstruaaltsükli teise faasi keskel. Regulaarse 28-30-päevase tsükliga - 20-23 päeval.
Kõik hormoonid võetakse tühja kõhuga, nagu kõik vereanalüüsid.
Vajalik on ka biokeemiline vereanalüüs ja üldine vereanalüüs.
Tehakse neerupealiste, vaagnaelundite ultraheli, vajadusel - tuumamagnettomograafia.
Polütsüstiliste munasarjade sümptomite korral tuleb teha tupeuuring, kuna endomeetriumi vähiga kaasneb sageli see sündroom.


Miks on selline karvasus?
- Karvakasv on esimene märk organismi hormonaalsüsteemi häiretest, võimalik, et eluohtlike haiguste ilming.
Hirsutism on enamasti neerupealiste koore, nende kasvajate või polütsüstiliste munasarjade kahjustuse tagajärg.

- See tähendab, et lõual või ülahuule kohal tulid välja kõvad karvad - kas peate jooksma mitte kosmeetiku, vaid endokrinoloogi juurde?
"Kõigepealt ärge sattuge paanikasse. Hirsutismi raskusaste võib olla erinev, seda nii meessuguhormoonide suurenenud tootmise kui ka pärilike tegurite, samuti ravimite, keskkonnatingimuste tõttu. Hirsutismi põhjused võivad olla banaalne suitsetamine, rasvumine või tõsised haigused: pahaloomulised kasvajad, kaasasündinud neerupealiste düsfunktsioon, insuliiniresistentsuse sündroom, hüperprolaktineemia, polütsüstilised munasarjad, hüpotüreoidism, prolaktinoom.
Igal patoloogial on oma eripärad. Näiteks hüperandrogenism ehk meessuguhormoonide suurenenud tase avaldub neerupealiste haigustes, sageli kasvajaprotsessi tagajärjel, mille tulemusena on rakud, mis toodavad meessuguhormoone, mis vastutavad sekundaarse seksuaalse arengu eest. omadused kasvavad neis. Kasvaja korral toimub meessuguhormoonide eellaste suurenenud vabanemine, mis organismi kudedes on juba muudetud testosterooniks.
Sama vabanemine toimub ka neerupealiste koore haiguse korral, kui algab nende suurenenud stimulatsioon kesknärvisüsteemist. Karvade suurenemine kehal võib samuti põhjustada kopsuvähki. Mõnikord hakkavad sellised kasvajad sünteesima hormoone, mis reguleerivad neerupealiste tööd. Mõnikord täheldatakse hirsutismi raseduse ja menopausi ajal, samuti ajukahjustuste korral - kasvajad, entsefaliit, hulgiskleroos, epilepsia. Mõnel juhul on selle põhjuseks mõni kohalik toime nahale või nahahaigused.
Muide, sellest, et kehas pole kõik korras, võivad märku anda ka naha rasustumise ilmingud, akne, juuste väljalangemine peas, menstruaaltsükli häired, kaalutõus. Reeglina on need märgid ka meessuguhormoonide taseme tõusust veres. Kui seda seisundit ei korrigeerita, teevad hormoonid vaikselt oma tööd: naise hääl muutub järk-järgult jämedamaks, muutub rasvkoe ümberjaotumine ülakehas, tekivad arvukad venitusarmid, kliitor suureneb, seksuaaliha suureneb. Naise välimuse sellisel mehelikkusel on diagnoos – virilisatsioon. Reeglina on see androgeene sekreteeriva kasvaja olemasolu tagajärg.

Likbez
Polütsüstilised munasarjad
- üks hormonaalsetest häiretest, mis põhjustab viljatust, kuna naise kehas ei toimu ovulatsiooni teatud tsükli faasis. Seda täheldatakse erinevate organite funktsioonide rikkumisel: hüpotalamus, hüpofüüs, neerupealised, kilpnääre ja munasarjad ise.


– See tähendab, et isegi ravimid võivad selliseid mutatsioone esile kutsuda?
– Muidugi kutsume elanikkonda üles mitte tarvitama ravimeid ilma arsti retseptita, mõju võib olla just vastupidine. On "juuksetooteid", millel on kõrvalmõjud: kaalutõus, turse ja rindade mahu vähenemine, rasune nahk, hirsutism ja hääle tämbri langus. Hirsutismi provotseerivad mõnikord halvasti valitud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, steroidid. Seetõttu tuleb olla väga valiv. Kergem on keha kahjustada, raskem taastada. Hirsutismi ravi tulemus ilmneb alles kuue kuu - aasta pärast. Ja see ei tähenda, et androgeensed piirkonnad muutuksid hellaks nagu beebi. Ravi ei aita täielikult vabaneda liigsest karvakasvust, kuigi see aeglustab nende kasvu. Alles aja jooksul, pärast normaliseerumist, võimaldab hormonaalne taust kehal vabaneda liigsest taimestikust.

SOS
Omandatud velluse hüpertrichoos nõuab alati hoolikat hindamist, kuna selle aluseks on vähkkasvaja tõenäosus. Uuring, milles osales üheksa generaliseerunud vellushüpertrichoosiga patsienti (vanuses 34–78 aastat), näitas, et 56%-l neist olid seedetrakti kasvajad ja 22%-l kopsukasvajad.


- Tatjana Vasilievna, selgub, et idamaistel naistel on alati suurenenud hormonaalne tase? Lõppude lõpuks on neil mitte ainult vuntsid, vaid ka külgpõletused tumedal nahal näevad üsna orgaanilised välja?
- Tõepoolest, nn perekondlik ehk geneetiline hirsutism esineb lõunapoolsete rahvaste esindajate seas. See ei ole tervisele ohtlik ja on täiesti normaalne seisund. Hirsutismi raskusastme hindamisel tuleks silmas pidada etnilisi erinevusi. On olemas ka kõige salapärasem hirsutismi tüüp – idiopaatiline. Teadlaste sõnul on see seotud teatud ensüümide suurenenud aktiivsusega ja juuksefolliikulite liiga kõrge tundlikkusega androgeenide toime suhtes. Selline diagnoos pannakse naistele, kellel on selged androgeeni liigsuse tunnused, kuid menstruaalfunktsioon on säilinud, munasarjade suurus on muutumatu, neerupealiste või munasarjakasvajate tunnused puuduvad ning neerupealiste aktiivsus on normaalne. Tavaliselt on neil veidi kõrgenenud testosterooni tase, kuid see on väiksem kui polütsüstiliste munasarjadega patsientidel.

– Kas peale juuste kasvu on mingeid ilmseid hirsutismi märke?
– Suurenenud lihasmass, ajaline alopeetsia, rasvumine, kuukujuline nägu, nn härja kael, supraklavikulaarsed rasvapadjad, venitusarmid rinnal, kõhul, reitel ja tuharatel, naha hõrenemine, kulmude kiilaspäisus, turse, naha kuivus, aeglased refleksid. Palpeerimisel palpeeritakse kõhupiirkonna moodustised, mille põhjuseks on tavaliselt munasarjade või neerupealiste kasvaja. Sel juhul tuleks läbi viia vaagnaelundite bimanuaalne palpatsioon.
Hüpofüüsi kasvajate korral võivad nägemisväljad olla häiritud. Akromegaaliaga täheldatakse jämedaid näojooni ja laienenud jäsemeid.
Kuid kõige tundlikumad on juuksefolliikulid: nad reageerivad järsult vähimatele muutustele hormonaalses taustas. Ootamatult suurenenud karvakasv võib mitte ainult testosterooni liigsest tasemest märku anda, vaid ka mitmetest haigustest, isegi vähkkasvajast.

Kas hirsutismi saab ravida?
- tingimusel, et vabaneda selle põhjusest - munasarja- või neerupealiste kasvajate eemaldamine, suitsetamisest loobumine või ravimitest keeldumine. Mõne patsiendi jaoks valitakse ravimid, mis pärsivad testosterooni taset veres ja vähendavad juuksefolliikulite tundlikkust androgeenide suhtes. Näiteks mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid pärsivad ka munasarjade poolt eritatavate meessuguhormoonide tootmist ja vähendavad vere testosterooni taset. Kuid parandusprotsess ei ole kiire. Hirsutismi pikaajalise ravi korral on prognoos uute karvade kasvu peatumiseks hea, kuid juba kasvanud juustest ravi ei vabane.

- Kui tõhusad on hirsutismi kosmeetilised protseduurid?
- Koos ravimitega annavad nad hea esteetilise efekti. Kui hirsutism on idiopaatiline või põhiseaduslik, soovitatakse ainult kosmeetilisi protseduure. Nüüd on neid palju - kitkumine, kuid kui juuksed on pikad, võib see kaasa tuua mädavillid (mädase sisuga villid) ja armid. Näiteks on populaarne termolüüs - sellega antakse vahelduvvool läbi nahasse torgatud nõela, soojendades ja hävitades folliikuli. Protseduur on valulik, kohalikku tuimestust vajav ja üsna riskantne, kuna võimalik on naha ülekuumenemine, armistumine, põletik või folliikuleid. Neile, kellele nõelad on vastunäidustatud, on reeglina väga kerge, tundliku, armistuma kalduva naha omanik, keemiline karvade eemaldamine toimeainete abil - ensüümid on sobivamad. Nad hävitavad järk-järgult folliikuli struktuuri, mistõttu on vaja teatud kursust, mille järel mõju muutub stabiilseks.
Meetodite olemus seisneb selles, et need eemaldavad vardakarvad enne, kui ravimid hakkavad toimima, mis vähendavad uute kasvu ja muutumist varraste karvadeks. Pärast seda tekib uus õhemate ja heledamate juuste kasv. Mõnede protseduuride kõrvaltoimed hõlmavad lokaalset turset ja punetust 24–48 tunni jooksul ning võib tekkida hüperpigmentatsioon, mis taandub kuue kuu jooksul.

Kas androgeenide taset on võimalik dieedi abil vähendada?
- Tingimata. Pealegi, nagu näitab praktika, täheldatakse rasvumist 75% hirsutismiga patsientidest. Sageli kaasneb see polütsüstiliste munasarjade ja hüpotüreoidismi diagnoosimisega. Soovitus patsientidele on lihtne: vähendage portsjonite arvu ja vähendage kergesti seeditavate süsivesikute sisaldust toidus, suurendage füüsilist aktiivsust. Treening ja õige toitumine aitavad tasakaalustada hormoone.

– Kas hirsutismi põdevaid naisi iseloomustab tõesti viljatus?
- Ei ole vajalik. Juhtub, et hirsutismi progresseerumise algusest peale kogeb enamik patsiente ebaregulaarset menstruatsiooni. Kuid isegi regulaarse tsükli korral diagnoositakse hirsutismi põdevatel patsientidel polütsüstilised munasarjad. Märkimisväärne osa nendest, kellel see haigus diagnoositakse, on ka ülekaalulised. Ultraheliuuring näitab sel juhul iseloomulikku väikeste pärlilaadsete tsüstide ahelat. See seisund põhjustab tavaliselt viljatust, kuna ovulatsiooni peaaegu ei toimu. Samuti on potentsiaalne oht endomeetriumi vähi tekkeks.
Idiopaatilise hirsutismiga säilib normaalne menstruaaltsükkel, libiido, rasedus toimub õigeaegselt ja soodsa lõpptulemusega. Kõik sõltub liigsete hormoonide tasemest.

- Tatjana Vasilievna, öelge, kas see on müüt või reaalsus - täiesti karvaste laste sünd, rohkem nagu loomad?
– Selline nähtus esineb paraku siis, kui laps sünnib täiesti karvane, välja arvatud peopesad ja jalatallad. Reeglina on see loote sagedase alkoholiga kokkupuute tagajärg loote arengu ajal, samuti viirusliku entsefaliidi, kilpnäärme häirete ja düstroofia korral. Hüpertrichoos võib ilmneda reaktsioonina keha stressile sügava koorimise või muude tõsiste kosmeetiliste protseduuride ajal, samuti püsivate vigastuste korral, kokkupuutel keemiliste reaktiividega. Sageli mõjutab hüpertrichoos neid, kes põevad anoreksiat (isutus), skisofreeniat.

Kuidas eristada hüpertrichoosi hirsutismist?
- Liigne velluse ja otsakarva kasv nendes kohtades, kus normaalne karvakasv on normiks nii naistele kui meestele, arvestades rahvuslikke iseärasusi ja vanust - see on hüpertrichoos. Näiteks naiste jalgade juuste kasv on norm. Kuid nende koondamise korral nimetatakse olukorda hüpertrichoosiks. Meestel peetakse karvade kasvu rinnal normaalseks. Kuid liiga palju juuste välimus on hüpertrichoos. Hirsutismi eristamiseks piisab, kui mõista, et naiste otsakarvade ilmumine rinnale on juba hirsutismi sümptom.

- Ja kuidas on lood mõne karvase laiguga kehal, näol, näiteks karvased mutid?
- Kaasasündinud hüpertrichoos võib väljenduda ka karvatuhkudena kaelal ja alaseljas. Seda leidub ka hamartoomides (kasvajalaadsed moodustised) ja nevi (sünnimärgid). Pigmenteeritud nevus on märgatav kohe pärast lapse sündi, kuid liigne karvakasv võib alata hiljem. Hüpertrichoos on mõnikord seotud kaasasündinud spina bifidaga.

Larisa Sinenko