Diagnoos: Insuliin levemir® tõestatud eelised. Levemir – ametlik * kasutusjuhend Insuliin levemir lühike või pikendatud
Insuliin detemir (insuliin detemir)
Ravimi koostis ja vabanemise vorm
Lahus s / c süstimiseks läbipaistev, värvitu.
Abiained: glütserool - 16 mg, fenool - 1,8 mg, metakresool - 2,06 mg, tsinkkatsetaat - 65,4 mcg, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat - 0,89 mg, - 1,17 mg, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - q.s. - kuni 1 süstevesi. ml.
3 ml (300 ühikut) - klaasist kolbampullid (1) - mitmeannuselised ühekordselt kasutatavad süstalpliiatsid mitmekordseks süstimiseks (5) - papppakendid.
* 1 ühik sisaldab 142 mcg soolavaba detemirinsuliini, mis vastab 1 ühikule. iniminsuliin (RÜ).
farmakoloogiline toime
Pikatoimeline insuliin, iniminsuliini lahustuv analoog. Toodetud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve.
Pikaajaline toime tuleneb detemirinsuliini molekulide väljendunud iseseisvusest süstekohas ja ravimimolekulide seondumisest ravimiga külgahelaga ühendamise kaudu. Detemirinsuliin jõuab perifeersetesse sihtkudedesse aeglasemalt, võrreldes insuliin-isofaaniga. Need kombineeritud aeglase jaotumise mehhanismid tagavad detemirinsuliini imendumis- ja toimeprofiili reprodutseeritavama kui insuliin-isofaaniga.
Interakteerub spetsiifilise retseptoriga rakkude välisel tsütoplasmaatilisel membraanil ja moodustab insuliini-retseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sh. mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas) süntees.
Annuste 0,2-0,4 U / kg 50% korral ilmneb maksimaalne toime vahemikus 3-4 tundi kuni 14 tundi pärast manustamist. Toime kestus on kuni 24 tundi, olenevalt annusest.
Pärast s / c manustamist täheldatakse farmakodünaamilist vastust, mis on proportsionaalne manustatud annusega (maksimaalne toime, toime kestus, üldine toime).
Öine glükoosisisalduse kontrollprofiil on detemirinsuliini puhul lamedam ja ühtlasem kui insuliin isofaani puhul, mis väljendub väiksemas öise hüpoglükeemia riskis.
Farmakokineetika
Terminal T 1/2 pärast s / c süstimist määratakse nahaalusest koest imendumise astme järgi ja see on sõltuvalt annusest 5-7 tundi.
Näidustused
Diabeet.
Vastunäidustused
Suurenenud individuaalne tundlikkus detemirinsuliini suhtes.
Annustamine
Sisestage s / c reide, kõhu eesseina või õlga. Lipodüstroofia tekke vältimiseks tuleb anatoomilises piirkonnas süstekohti muuta. Insuliin toimib kiiremini, kui seda süstida kõhu eesseina.
Sisestage 1 või 2 korda päevas vastavalt patsiendi vajadustele. Patsiendid, kes vajavad optimaalseks glükeemiliseks kontrolliks annustamist kaks korda päevas, võivad manustada õhtuse annuse kas õhtusöögi ajal või enne magamaminekut või 12 tundi pärast hommikust annust.
Eakatel patsientidel, samuti maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vere glükoosisisaldust hoolikamalt jälgida ja insuliini annuseid kohandada.
Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsient suurendab füüsilist aktiivsust, muudab oma tavapärast toitumist või kui esineb kaasuv haigus.
Keskmise ja pika toimeajaga insuliinidelt detemirinsuliinile üleminekul võib olla vajalik annust ja manustamisaega kohandada. Soovitatav on vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine siirdamise ajal ja detemirinsuliiniga ravi esimestel nädalatel. Vajalikuks võib osutuda samaaegse hüpoglükeemilise ravi (lühitoimeliste insuliinipreparaatide või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuse ja ajastuse) kohandamine.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed, mis on seotud mõjuga süsivesikute ainevahetusele: sageli - hüpoglükeemia, mille sümptomid arenevad tavaliselt ootamatult ja võivad hõlmata naha kahvatust, külma higistamist, suurenenud väsimust, närvilisust, värinat, ärevust, ebatavalist väsimust või nõrkust, desorientatsiooni, keskendumishäireid, unisust, tugevat nälga, nägemise hägusust, peavalu , iiveldus, südamepekslemine. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust ja/või krampe, ajutist või pöördumatut ajufunktsiooni kahjustust kuni surmani.
Kõrvaltoimed süstekohtades: sageli - lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (punetus, turse ja sügelus süstekohal) on reeglina ajutised, s.t. kaob ravi jätkamisel; harva - lipodüstroofia (süstekoha muutmise reegli mittejärgimise tagajärjel samas piirkonnas).
Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, nahalööve, samuti üldised reaktsioonid - nahasügelus, suurenenud higistamine, seedetrakti häired, angioödeem, hingamisraskused, tahhükardia, vererõhu langus.
Nägemisorgani küljelt: harva - refraktsioonihäire (tavaliselt ajutine ja seda täheldatakse insuliinravi alguses), diabeetiline retinopaatia (pikaajaline glükeemilise kontrolli paranemine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski; insuliinravi intensiivistamine koos süsivesikute ainevahetuse kontrolli järsu paranemisega võib põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist süvenemist).
Närvisüsteemist: mõnel juhul - perifeerne neuropaatia, mis on tavaliselt pöörduv.
Muud: harva - turse.
ravimite koostoime
Insuliini hüpoglükeemilist toimet võimendavad suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, mitteselektiivsed, bromokriptiin, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, püridoksiin, teoofeeniumflüramiin, preparaadid, ravimid, mis sisaldavad etanooli. Insuliini hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiiddiureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, danasool, klonidiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin.
Reserpiini ja salitsülaatide mõjul on võimalik nii detemirinsuliini toime nõrgenemine kui ka suurenemine.
/lanreotiid võib nii suurendada kui ka vähendada organismi insuliinivajadust.
Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid ja aeglustada hüpoglükeemiast taastumist.
Etanool võib suurendada ja pikendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.
Farmatseutiline koostoime
Mõned ravimid, näiteks tiooli või sulfiti sisaldavad ravimid, võivad detemirinsuliinile lisamisel põhjustada detemirinsuliini hävimist.
erijuhised
Arvatakse, et intensiivne ravi detemirinsuliiniga ei too kaasa kehakaalu tõusu.
Väiksem öise hüpoglükeemia risk võrreldes teiste insuliinidega võimaldab annust intensiivsemalt tiitrida, et saavutada soovitud veresuhkru tase.
Detemirinsuliin tagab parema glükeemilise kontrolli (põhineb tühja kõhu glükoosisisalduse mõõtmisel) kui insuliin isofaan. Ravimi ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõve korral, võib põhjustada hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosi arengut. Reeglina ilmnevad esimesed hüperglükeemia sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Nende sümptomite hulka kuuluvad janu, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, unisus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, isutus ja atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. I tüüpi diabeedi korral põhjustab ravimata hüperglükeemia diabeetilist ketoatsidoosi ja võib lõppeda surmaga.
Hüpoglükeemia võib tekkida, kui insuliini annus on insuliinivajadusega võrreldes liiga suur.
Toidukordade vahelejätmine või planeerimata raske treening võib põhjustada hüpoglükeemiat.
Pärast süsivesikute metabolismi kompenseerimist, näiteks intensiivse insuliinraviga, võivad patsiendid muuta oma tüüpilisi sümptomeid, hüpoglükeemia eelkäijaid, millest patsiente tuleb teavitada. Tavalised hoiatussümptomid võivad kaduda suhkurtõve pika kulgemisega.
Kaasuvad haigused, eriti nakkushaigused ja millega kaasneb palavik, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust.
Patsiendi üleviimine uuele insuliinitüübile või -preparaadile teiselt tootjalt peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Kui muutub kontsentratsioon, tootja, tüüp, liik (loom-, inim-, humaaninsuliini analoogid) ja/või selle tootmismeetod (geneetiliselt muundatud või loomse päritoluga insuliin), võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
Detemirinsuliini ei tohi manustada intravenoosselt, kuna see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat.
Deremirinsuliini segamine kiiretoimelise insuliini analoogiga, näiteks aspartinsuliiniga, annab toimeprofiili, mille maksimaalne toime on vähenenud ja hilinenud, võrreldes nende eraldi manustamisega.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Patsientide keskendumisvõime ja reaktsioonikiirus võivad hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ajal halveneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (näiteks autot juhtides või masinate ja mehhanismidega töötades). Patsiente tuleb soovitada võtta meetmeid, et vältida hüpoglükeemia ja hüperglükeemia teket autojuhtimisel ja mehhanismidega töötamisel. See on eriti oluline patsientidele, kellel puuduvad hüpoglükeemia sümptomid või need on vähenenud või kellel on sagedased hüpoglükeemia episoodid. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sellise töö teostatavust.
Rasedus ja imetamine
Praegu puuduvad andmed detemirinsuliini kliinilise kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal.
Võimaliku alguse perioodil ja kogu raseduse ajal on vaja hoolikalt jälgida suhkurtõvega patsientide seisundit ja kontrollida vereplasma glükoosisisaldust. Insuliinivajadus reeglina väheneb raseduse esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust taastub insuliinivajadus kiiresti raseduseelsele tasemele.
Imetamise ajal võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annust ja dieeti.
IN eksperimentaalsed uuringud loomadel ei ole detemirinsuliini ja humaaninsuliini embrüotoksilise ja teratogeense toime vahel erinevusi kindlaks tehtud.
Eakatel patsientidel tuleb vere glükoosisisaldust hoolikamalt jälgida ja insuliini annuseid kohandada.
Levemir Fleexpeni kohta diabeedi korral
Praeguseks on eksperdid välja töötanud märkimisväärse hulga erinevat tüüpi insuliini: vastavalt lühikesest kuni pikaajaliseni. Kõigil neil on oma eelised, kuid tuleb meeles pidada, et kõiki sorte ei saa kasutada teatud tüüpi diabeedi korral. Mida saab öelda insuliini kohta, mida tuntakse Levemir Fleexpenina?
Ravimi kohta
Seega on see ravim pika toimeajaga insuliin. Selle oluline eelis teiste sortide ees seisneb just selles, et see on iniminsuliini analoog, mida kasutatakse. Seda tuleks muidugi pidada positiivseks omaduseks, kuna paljud diabeetikud, mõeldes, millist insuliini valida, eelistavad osta inimanalooge.
Seda selgitavad nad:
- tõhus mõju;
- assimilatsiooni lihtsus;
- kiire sõltuvus, mis ei tekita sõltuvust.
Seega kuulub Levemir Fleexpen pikatoimeliste insuliinide rühma, mis omakorda on inimese analoogid.
Väljalaskevormi ja koostise kohta
Esitatud insuliini toodetakse spetsiaalse lahusena, mida kasutatakse naha alla süstimiseks. See on värvitu ja läbipaistev.
Mis on Levemir Fleexpeni koostis ja vabastamisvorm?
Peamine komponent on sel juhul aine nimega "insuliin detemir". See on väga aktiivne aine, millest ainult üks ml sisaldab 100 RÜ. Sellest indikaatorist omakorda on ainult üks ühik 142 μg soolavaba detemirinsuliini. See on otseses proportsioonis ühe iniminsuliini ühikuga (RÜ).
Abiained on järgmised komponendid, nimelt glütserool, fenool, metakresool, tsinkkatsetaat, naatriumkloriid ja palju muud. Kõik see on otsene tõend selle kohta, et Levemir Fleexpen on tõeliselt tõhus igat tüüpi diabeedi korral. Seega on selle kasutamine igati õigustatud ja soovitav igal juhul. Selle põhjuseks on märkimisväärne nõudlus kirjeldatud komponendi järele.
Millised on aga selle säilitamise reeglid ja eeskirjad? Neid tuleb ju jälgida, et insuliin oleks võimalikult efektiivne.
Säilitamistingimustest ja -tingimustest
Samal ajal, hoolimata asjaolust, et seda tuleks hoida külmkapis, on optimaalne hoida seda sügavkülmast eemal.
Seega ei tohi Levemir Fleexpeni kunagi külmutada. Selle lubatud säilitusaeg on 30 kuud.
Täiendavaks kaitseks valgusallikate eest tuleb pliiatsit hoida spetsiaalse korgiga, mida tuleb alati kanda.
Pärast esmast kasutamist ei tohi seda hoida külmkapis. Kasutatud või insuliiniga varupliiatsina kasutatavat insuliinipliiatsit on soovitav hoida temperatuuril mitte üle 30 kraadi kuni kuus nädalat.
Levemir Fleexpeni kasutamise kohta
Seda insuliini tuleb loomulikult hoida igas vanuses lastele kättesaamatus kohas. See tagab nende tervise, aga ka kogu keskkonna, näiteks taimede ohutuse. Kui me räägime transpordist, siis Levemir Fleexpeni transporditakse kõige õigemini spetsiaalsetes kastides, mida saab osta igast apteegist või näiteks spetsialiseeritud kauplusest.
Annuse ja kasutamise kohta
Tuleb meeles pidada, et esitatud insuliin ja selle annus tuleks valida eranditult individuaalselt. Lisaks peaks seda tegema spetsialist, kes põhineb järgmistel kriteeriumidel:
- patsiendi vanuserühm;
- haiguse tõsidus ja muude vaevuste koormus;
- mis tahes muude ravimite kasutamine;
- diabeetiku vajadused.
Kõik see on väga palju ravikuuri õige korraldamise protsessis. Kui Levemir Fleexpeni kasutatakse põhi- või boolusrežiimi osana, on soovitatav seda määrata üks või kaks korda päevas. Sel juhul lähtuvad nad ainult patsiendi vajadustest.
Need diabeetikud, kes peavad glükeemilise kontrolli ratsionaalseks rakendamiseks kasutama ravimit kaks korda päevas, võivad õhtuse annuse sisse viia kas õhtusöögi ajal või vahetult enne magamaminekut. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks patsiendi kehalise aktiivsuse muutumise, tavapärase toitumise või mõne kaasuva haiguse korral.
Kuidas sisestada "Levemir Fleexpen"?
Seda meditsiinilist insuliini saab kasutada mitte ainult monoteraapiana, vaid ka kombinatsioonis nn boolusinsuliiniga. Lisaks võib seda kasutada aktiivses kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ja ka juba olemasoleva liraglutiidiga ravi täiendava mõju meetmena.
On väga oluline meeles pidada, et Levemir Fleexpeni kasutatakse ainult subkutaanseks süstimiseks. Seda ei tohi süstida kiududesse, kuna see võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat. Samuti on võimalusel soovitatav ravimit manustada intramuskulaarselt. Lisaks ei ole see ette nähtud kasutamiseks spetsiaalsetes insuliinitüüpi pumpades.
- reie enda sees;
- kõhu eesmine sein;
- õlgade piirkonnas;
- deltalihase või tuhara tasapind.
Nagu ka teiste ravimite, antud juhul insuliini kasutamisel, on selle toime kestus otseses proportsioonis annuse, kasutusala, verevoolu sundimise astme, temperatuurinäitajate ja füüsikalise suhtega. tegevust.
Seega tuleks Levemir Fleexpeni kasutada ainult rangete juhiste järgi. Kuid milline on selle ravimite koostoime teiste ravimitega?
Ravimite koostoimete kohta
Koostoimete kohta teiste ravimitega
Hüpoglükeemilist tüüpi insuliini toimet suurendavad suukaudsed ravimid, samuti spetsiifilised MAO ja AKE inhibiitorid. Seda mõjutavad ka sarnased karboanhüdraasid ja ketokonasool.
Teatud ravimid, näiteks need, mis sisaldavad tiool- või sulfitrühmi, on esitatud insuliini sisseviimisel üsna võimelised esile kutsuma detemirinsuliini destabiliseerumise.
Samuti ei pea Levemir Fleexpeni infusioonilahustele lisama. See võib oluliselt kahjustada diabeetiku tervist ja mõjutada paljusid keha funktsioone: seedetrakti, aju, maksa ja palju muud. Mida saab öelda kirjeldatud ravimi võtmise ajal esinevate kõrvaltoimete kohta?
Kõrvaltoimete kohta
Seda insuliini kasutavatel patsientidel täheldatud kõrvaltoimed on peamiselt annusest sõltuvad ja tekkinud insuliini farmakoloogiliste toimete tõttu. Kõige sagedasemaks kõrvaltoimeks tuleks pidada hüpoglükeemiat, mis tekib ravimi liiga suure annuse manustamise protsessis. See puudutab ainult inimese vajadust insuliini koguse järele.
Võimalikud on ka kohalikud ja allergilised reaktsioonid Levemir Fleexpen'ile, mis väljenduvad naha sügeluses, löövetes ja ka higistamise olulises suurenemises. Tõenäoliselt on talitlushäired ka nägemisorganite küljelt. Me räägime refraktsiooni destabiliseerumisest ja retinopaatia tekkest. Ja kui esimene nähtus on ainult ajutine, siis teisel juhul võib diabeetik silmitsi seista üsna pikaajalise ilminguga.
Kas on kõrvalmõjusid?
Tõenäoline on ka mõningane halvenemine, mis tekib inimese närvisüsteemist. Me räägime perifeersest neuropaatiast, mis on aga ka eranditult pöörduv. Seega, arvestades kogu esitatud teavet, võib kindlalt öelda, et seda pikaajalist insuliini tuleks võtta:
- ainult arsti nõuandel;
- rangelt järgides annust.
Sel juhul minimeeritakse kõrvaltoimed. Järgmisena peaksite rääkima vastunäidustustest, mis isegi ei võimalda Levemir Fleexpeni kasutamist.
Vastunäidustuste kohta
Meditsiinilise insuliini kasutamise vastunäidustuseks tuleks pidada individuaalset kõrget tundlikkust põhikomponendi - detemirinsuliini või kõige muu suhtes, mis sisaldub ravimi komponentide loendis.
Insuliini ei ole soovitatav kasutada alla kaheaastaste laste raviks. Seda seletatakse asjaoluga, et alla kaheaastaste lastega ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Raseduse korral (kõikides etappides) ja ka imetamise perioodil tuleb olla maksimaalselt ettevaatlik.
Kui siiski soovitatakse Levemir Fleexpeni kasutada, siis tuleb seda loomulikult teha, kuid ettevaatlikult väikestes annustes. See on tingitud asjaolust, et selle tarbimine ei tohiks mõjutada raseda ja seejärel imetava naise kõiki funktsioone.
Seega on selle ravimi kasutamisel üsna tõsiseid vastunäidustusi, mida tuleb järgida. Just see aitab mitte ainult oluliselt leevendada inimese tervislikku seisundit diabeedi korral, vaid ka saavutada ravi tulemusena olulisi ja pikaajalisi tulemusi. Seda kõike on võimalik saavutada ainult insuliini kasutades ja enda tervise eest hoolitsedes.
Kommentaarid: 0
Kommentaarid:
Kasutusjuhised kirjeldavad piisavalt üksikasjalikult ravimi Levemir omadusi ja sisaldavad teavet võimalike kõrvaltoimete, vastuvõetava annuse ja manustamisviiside kohta. Ravim on ette nähtud diabeedi raviks. Levemir on üks väheseid ravimeid, mida määratakse nii täiskasvanutele kui ka üle 6-aastastele lastele.
Ravimi omadused
Levemir FlexPen – süstelahus. Ravim on ette nähtud mis tahes tüüpi diabeediga patsientidele. Levemir on basaaltüüpi insuliin, millel on pikaajaline toime. Selle ravimi regulaarne kasutamine enamikul juhtudel ei too kaasa kehakaalu tõusu. Välja töötatud insuliini analoog vähendab oluliselt öiste hüpoglükeemiahoogude riski.
Ravimit on vaja võtta iga päev, samal ajal. Kui patsient peab minema pikale reisile, millega kaasneb ajavööndi muutmine, peab patsient tingimata konsulteerima raviarstiga, et arvutada ravimi võtmiseks uus aeg.
Kui on vaja Levemiri võtmine lõpetada, on rangelt keelatud annust vähendada või ravimi manustamine järsult lõpetada, kuna sel juhul võib tekkida raske hüpoglükeemiline atakk, eriti I tüüpi suhkurtõve korral.
Hüpoglükeemia tekib siis, kui insuliini siseneb vereringesse ebapiisavas või liigses koguses. Neerufunktsiooni häire, eriti raske neerupuudulikkuse, maksa- või endokriinse düsfunktsiooni korral on vajalik annuse kohandamine ja pidev glükoosisisalduse mõõtmine organismis.
Millal määratakse hüpoglükeemiline ravim?
Levemir FlexPen on näidustatud igat tüüpi diabeedi raviks. Annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Lahust manustatakse üks kord päevas (mõnel juhul on vajalik topeltsüst), jälgides pidevalt veresuhkru kontsentratsiooni.
Süste tehakse reide, õlgade piirkonda või kõhukelme eesmisse seina. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks nahal tuleb süstekohta pidevalt vahetada. Insuliin toimib nii kiiresti kui võimalik, kui ravim süstitakse kõhuseina.
Eakad patsiendid peaksid Levemir'i kasutuselevõtuga pidevalt jälgima veresuhkru taset, kui esineb tüsistusi või ebastabiilne glükoosisisaldus, arst võib annust kohandada.
Kui patsient tegeleb spordiga või ei järgi spetsiaalset terapeutilist dieeti, tuleb annus arvutada individuaalselt. Äärmise ettevaatusega tuleb ravimit manustada neeru-, maksa-, südamelihase ja vereringesüsteemi talitlushäiretega inimestele.
Insuliin liigses koguses põhjustab sageli siseorganite töö häireid. Iga patsiendi annus peaks olema erinev, kuna valesti valitud annus võib põhjustada tüsistusi. Hüpoglükeemia rünnak (reaktsioon üleannustamisele) võib areneda järk-järgult. Kerge sümptomaatilise üleannustamise pildiga saab patsient selle ise peatada, selleks piisab süsivesikute või suhkruga rikastatud toitude söömisest. Diabeediga patsiendiga peaksid alati kaasas olema erinevad maiustused, maiustused ja küpsised. Rasked hüpoglükeemiahood nõuavad patsiendi viivitamatut haiglaravi. Rünnak peatatakse glükoosi sissetoomisega.
Võimalikud tüsistused ravimi võtmisest
Kui te võtate suure annuse ja ka ravimi üksikute komponentide talumatuse tõttu, võib Levemir Fleexpen põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- ainevahetushäire;
- kesknärvisüsteemi talitlushäired;
- allergilised nahareaktsioonid süstekohas;
- nägemispuue.
Insuliinil on kõrvaltoime mõnedel patsientidel, kes sõltuvad ravimi regulaarsest manustamisest. Hüpoglükeemia, mis on üks ravimi võtmisega seotud tüsistuste ilmingutest, on põhjustatud Levemiri liiga suure annuse sisseviimisest. Süsivesikute ainevahetuse häired väljenduvad külmas higis, naha kahvatuses, keha tugevas väsimuses, treemoris.
Sageli põhjustab Levemiri kasutamine patsientidel närvisüsteemi häireid, tekib ärevustunne, oksendamine ja pulss kiireneb. Esineda võivad sagedased tugevad peavalud, nägemine on halvenenud, on pidev näljatunne.
Rasked hüpoglükeemiahood, mis Levemiri võtmise ajal sageli korduvad ja mida õigel ajal ei lõpetata, võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi kehas, eriti ajus, mis põhjustab sageli surma. Reeglina on raske hüpoglükeemia seotud alatoitumusega.
Süstekohas võivad tekkida allergilised nahareaktsioonid (sügelus, punetus, urtikaaria). Mõnel patsiendil võib esineda probleeme hingamissüsteemiga. Võib esineda õhupuudust, vererõhu langust, südamekloppimist. Äärmiselt harvadel juhtudel, mis ei ületa 0,5%, kogeb patsient pehmete kudede turset.
Kes ei tohi ravimit võtta
Enne Levemir Penfilli lahuse kasutuselevõttu tuleb kasutusjuhendit hoolikalt uurida, kuna on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul ravimi kasutamine on rangelt keelatud. Levemiri ei tohi manustada alla 6-aastastele lastele, kuna selle vanuserühma patsientidega ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
Ravimit on rangelt keelatud kasutada isikutel, kellel on ravimi üksikute komponentide suhtes individuaalne allergiline reaktsioon. Ravimi toimet raseda ja loote kehale ei ole uuritud, seetõttu ei soovitata Levemiri kasutada. Erandjuhtudel on ravim ette nähtud rasedatele naistele: kui selle võtmisest saadav kasu kaalub üles võimaliku tüsistuste ohu. Rasedad naised peavad Levemir'i võtmise ajal pidevalt jälgima oma veresuhkru taset ja järgima hoolikalt arsti määratud annust.
Ravimi kasutamine imetamise ajal nõuab annuse hoolikat järgimist, mille määrab raviarst individuaalselt. Südame- ja neerupuudulikkusega patsiendid võivad Levemiri võtta, jälgides hoolikalt annust ja jälgides pidevalt suhkru taset.
Ravimi järsk tühistamine on rangelt keelatud. Vajadusel muutke ravimit, vähendades järk-järgult insuliini kontsentratsiooni.
Levemiri tutvustamise reeglid
Ravimi süstekarp sisaldab spetsiaalset süstalt, millel on jaotur. Enne ravimi kasutuselevõttu peate võtma ühekordselt kasutatava nõela, vabastama selle kaitsekilest ja sisestama ettevaatlikult süstlasse.
Enne süstimist peate eemaldama süstlast õhu, vajutades kolbi, kuni nõelast väljub mõni tilk ainet. Pärast süstimist tuleb nõel ära visata. Desinfitseerimiseks võib süstalt pühkida meditsiinilises alkoholis leotatud vatiga.
Levemir'i tuleb hoida temperatuuril 2–8 °C. Seda temperatuuri hoitakse külmkapis, kuid mitte sügavkülmiku läheduses. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 30 kuud. Ravimit tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kui ravimit manustatakse veeni, võib tekkida raske hüpoglükeemiahoog.
Levemiri saab kasutada nii iseseisva ravimina suhkurtõve raviks kui ka kompleksravis. Paranduse suurim efektiivsus saavutatakse õige toitumise ja alkohoolsete jookide keeldumisega. Levemir võib kesknärvisüsteemile pärssivalt mõjuda, seetõttu tuleb selle kasutamise ajal eriti ettevaatlikult juhtida autot või töötada keeruliste mehhanismidega, kuna tähelepanu tuhmub ja reaktsioon aeglustub.
Teatud tüüpi kõrvaltoimed
Levemiri kasutamine diabeedi raviks põhjustab harva allergilisi reaktsioone. Reeglina on see tingitud ravimi kasutamisest kompleksravis koos teiste ravimitega.
Süstekohas võib tekkida üldine ülitundlikkus ravimi manustamise suhtes (lööve, sügelus, urtikaaria, kerge turse ja naha kõvenemine). Sümptomid nagu hüpotensioon, tahhükardia, hingamisraskused on äärmiselt haruldased ja on ajutised, kuid need tuleb viivitamatult lõpetada, kuna need kujutavad endast ohtu inimeste tervisele ja elule.
Hüpoglükeemia tekib enamikul juhtudel dieedi mittejärgimise, alkohoolsete jookide kasutamise või ravimi valede annuste tõttu. Rünnak väljendub üldise seisundi järsus halvenemises, patsient on kaetud kleepuva higiga, muutub liiga närviliseks, tal on jäsemete värisemine.
Ravimi ebapiisava annuse või lahuse sagedase vahelejätmise korral võib patsiendil tekkida hüperglükeemia (ohtlikult kõrge suhkrusisaldus veres). Hüperglükeemia sümptomaatiline pilt areneb tõusuteel. Hüperglükeemia tunnused: tugev janu, suurenenud soov urineerida, väsimus, unisus, isutus.
Hüperglükeemia korral tunneb inimene pidevalt atsetooni lõhna. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib hüperglükeemia põhjustada ketoatsidoosi ja mõnel juhul lõppeda surmaga.
Levemir kompleksravis
Suhkurtõve rasked vormid nõuavad integreeritud lähenemist ravile, mistõttu on vaja võtta mitmeid ravimeid. Levemiri ja beetablokaatorite rühma ravimite samaaegne manustamine võib põhjustada kliinilise pildi muutumist, hüpoglükeemia rünnakuid ja aeglustada patsiendi keha taastumist pärast raske rünnaku leevendamist.
Enamik ravimeid vähendab või suurendab oluliselt insuliini efektiivsust. Hüpoglükeemilist toimet saab vähendada hormonaalsete kontratseptiivide, antidepressantide, kaltsiumikanaleid blokeeriva toimega ravimite võtmise ajal. Ravimi toime tugevdamine toimub tetratsükliinide, inhibiitorite ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite võtmise ajal.
Levemiri ei tohi võtta koos ravimitega, mis sisaldavad sulfit- ja tioolrühmi, kuna need toimivad insuliinile hävitavalt. Levemir ei ole ette nähtud infusioonitüüpi lahuste lisandina. Vajadusel võtke seda koos teiste ravimitega, arst kohandab kõigi ravimite annuseid. Selle ravimi määrab eranditult arst, lähtudes patsiendi ajaloost, diagnoosist ja individuaalsetest omadustest.
Aitäh tagasiside eest
Kommentaarid
Megan92 () 2 nädalat tagasi
Kas kellelgi on õnnestunud diabeeti täielikult ravida?Öeldakse, et täielikult välja ravida on võimatu ...
Daria () 2 nädalat tagasi
Arvasin ka, et see on võimatu, kuid pärast selle artikli lugemist olin selle "ravimatu" haiguse ammu unustanud.
Megan92 () 13 päeva tagasi
Daria () 12 päeva tagasi
Megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Ma dubleerin selle igaks juhuks - link artiklile.
Sonya 10 päeva tagasi
Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?
Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi
Sonya, mis riigis sa elad? Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma juurdehindluse jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.
Toimetuse vastus 10 päeva tagasi
Sonya, tere. Seda suhkurtõve sõltuvuse raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteegivõrgu kaudu, et vältida ülehindamist. Hetkel saab ainult tellida ametlik koduleht. Ole tervislik!
Glükoosisisalduse tõus suhkurtõve korral on alati insuliinipuuduse tagajärg. Seetõttu ei ole termineid "insuliinist sõltuv" ja "insuliinist sõltumatu" suhkurtõbi enam kui 10 aastat kaasatud haiguse tänapäevastesse klassifikaatoritesse. Hoolimata uute ravimite klasside ilmumisest suhkurtõve raviks, on insuliinravi II tüüpi diabeedi ravis jätkuvalt oluline koht, mis on endiselt I tüüpi diabeedi ravi alustala.
BASAALIINSULIINI SEKRETSIOON
Kõik "klassikalised" insuliinravi lähenemisviisid põhinevad selle hormooni basaalsekretsiooni defitsiidi asendamisel pikatoimeliste ravimitega nii glükoosi vähendamiseks kui ka koos toiduga söödavate süsivesikute omastamiseks kiirema toimeajaga insuliinidega.
Insuliini põhiosa rolli ei saa ülehinnata. See tagab optimaalse glükeemia taseme söögikordade vahel ja une ajal. Keskmiselt on insuliini sekretsioon sel ajal ligikaudu 1 ühik tunnis ja pikaajalise tühja kõhuga või füüsilise koormuse korral 0,5 ühikut tunnis. See moodustab umbes poole keha insuliinivajadusest päevas.
Basaalinsuliini sekretsioon on ööpäevaste kõikumiste all, suurim insuliinivajadus on varastel hommikutundidel, kõige väiksem päeval ja öö hakul. Nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral kasutatakse pika toimeajaga insuliinipreparaate, et kompenseerida “baasinsuliini” sekretsiooni mõju. Kuni selle kümnendi alguseni olid need nn keskmise toimeajaga insuliinid. Selle klassi peamised esindajad olid nn Hagedorni neutraalsed protamiini (NPH) insuliinid.
Insuliinipreparaadile lisati leeliseliste omadustega protamiin-valk, mis aeglustab insuliini resorptsiooni nahaalusest koest. Kui see valk kombineeriti insuliiniga isofaani (tasakaalu) kontsentratsioonis, pikenes insuliini toime kestus 14-16 tunnini. NPH-insuliinid saavutasid endokrinoloogide ja diabeetikute seas tohutu populaarsuse, kuna võimaldasid optimeerida haiguse ravi, parandada glükeemiat öösel ja hommikul ilma täiendavate süstideta iga 3-4 tunni järel.
Siiski oli NPH preparaatidel mitmeid probleemseid valdkondi:
- kõrge biovariatiivsus, mis takistas insuliini "basaalset" sekretsiooni asendava individuaalse päevaannuse kiiret valimist;
- insuliini ebaühtlane aktiivsus ravimi toimeperioodil, mis nõudis täiendavat sööki öösel, päeval;
- kuna insuliinipreparaat koosnes valkude kompleksist, oli vaja preparaati õigesti ja ühtlaselt segada, mida patsiendid sageli ei teinud ja suurendas oluliselt insuliini biovarieeruvust.
Kõik need olulised punktid võimaldasid DM-ga patsientidel basaalinsuliini sekretsiooni suhteliselt suhteliselt modelleerida. Päevakorda jäi nõudlus olemasolevate raviviiside optimeerimise järele.
"ANALOOGNE" LÄBIMURDE
See sai võimalikuks DNA struktuuri avastamisega ja rekombinantsete tehnoloogiate kasutuselevõtuga alates 1977. aastast. Teadlastel on nüüd võimalus määrata valkudes üksikuid aminohappejärjestusi, neid modifitseerida ja hinnata saadud toodete bioloogilisi mõjusid.
Farmakoloogias on tekkinud põhimõtteliselt uus suund - uute molekulide süntees koos varem uuritud ainete, ravimite omaduste parandamisega. Nii lisati eelmise sajandi 90ndate keskpaigaks insuliini analoogid suhkurtõve ravimteraapiasse.
Insuliini analoogide ilmumine on oluliselt parandanud diabeediga patsientide elukvaliteeti, vähendanud peamisi takistusi insuliini määramisel, näiteks:
- DM-ravi "eelsel analoogsel" perioodil nihutas lühitoimeliste insuliinide annuse suurendamine ravimi aktiivsuse haripunkti ja nõudis insuliini/süsivesikute suhte korrigeerimist, kiiretoimeliste analoogide kasutamisel on see osakaal stabiilsem;
- lühitoimelise insuliini imendumine süstekohast jäi märkimisväärselt maha kiire toimeajaga analoogide omast, mis nõudis ravimi manustamist 30-40 minutit enne sööki, analoogide kasutuselevõtt võimaldas süstida 5-10 minutit;
- hüpoglükeemia kõrge risk, eriti öösel, NPH-insuliini võtmise ajal vähenes oluliselt, kui määrati "baas" analoogid.
Seega on insuliini analoogide tulek kliinilisse praktikasse võimaldanud arstidel ja patsientidel õigeaegselt välja kirjutada insuliinravi, tiitrida õigesti ravimite annuseid ning karta vähem hüpoglükeemiat ja muid kõrvaltoimeid. Uuel aastatuhandel ilmunud insuliinide hulgas on detemirinsuliin (Levemir) eriline koht.
MIDA LEVEMIR SAAB TEHA
Insuliini geneetiliselt muundatud analoog Levemir® on uue suuna võrdlusravim - insuliini analoogid diabeedi ravis. See ravim imendub aeglaselt süstitavast depoost ja sellel on pikk toimeperiood, mis on tingitud nahaaluse rasvadepoosse assotsieerumisest ja inimese albumiiniga seondumisest. Vereringes ringledes dissotsieerub ravim perioodiliselt ühtlaselt albumiiniga, avaldab insuliinitaolist toimet.
Insuliini Levemir® annuses 0,4 U / kg kehakaalu kohta on õigustatud ravimi ühekordne manustamine päevas, ravimi kestus on 18-20 tundi. Kui päevane annus peaks olema suurem, on soovitatav kahekordne raviskeem; ravimi kestus kattub sel juhul 24 tunniga.
Insuliini Levemir® on Venemaa Föderatsioonis laialdaselt kasutatud viimase 3 aasta jooksul. Selle eeliste hulgas tuleb märkida, et individuaalse toime prognoositavus patsientidel on oluliselt suurem kui "klassikaliste" NPH insuliinide puhul. See on tingitud järgmistest teguritest:
- detemiri lahustunud olek kõigil etappidel - alates selle ravimvormist kuni insuliiniretseptoriga seondumiseni;
- seerumi albumiiniga seondumise puhverdav toime.
Need ravimi omadused viivad lõppkokkuvõttes parema kontrolli veresuhkru taseme üle võrreldes NPH insuliiniga – kui ravimit tiitritakse sarnaste glükeemiliste eesmärkide saavutamiseks. Levemir® insuliiniga ravi taustal, kui glükoosisisalduse langus on parem või sarnane, täheldatakse vähem hüpoglükeemilisi seisundeid (eriti öösel). Enda kogemustele, kolleegide kogemustele tuginedes võin öelda, et 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel kaasneb järjepidevalt ravi insuliiniga Levemir®, mille kaalutõusu dünaamika on väiksem (ja mõnes uuringus saavutati isegi kaalulangus). Ja rasvumisega patsientidel väheneb kehakaal.
ERC-s läbiviidud 18-nädalases uuringus insuliini Levemir® efektiivsuse uurimiseks I tüüpi diabeediga patsientidel kombinatsioonis aspartinsuliiniga (NovoRapid) saavutati glükeeritud hemoglobiini taseme langus kaks korda suurem kui NPH insuliini rühmas. ja geneetiliselt muundatud iniminsuliini. Samal ajal oli Levemir® insuliini rühmas hüpoglükeemiate arv 21% väiksem. Nagu paljudes sarnastes uuringutes välismaal, ei täheldatud esimeses rühmas kaalutõusu.
2. tüüpi diabeedi puhul näitas Levemir® ka oma kõrget kliinilist efektiivsust, avades patsientidele paljutõotavad võimalused insuliinravi alustamiseks ja intensiivistamiseks. Paljude uuringute kohaselt on insuliini Levemir® manustamine üks kord päevas optimaalne enamiku II tüüpi diabeediga patsientide jaoks.
Esialgu saadi andmed, et selle ravimi ühekordne kasutamine aasta jooksul patsientidel, kes ei ole varem insuliini kasutanud, on sama efektiivne kui insuliinglargiini (Lantus) kasutamine.
Samal ajal leiti, et kui Levemir®-i kasutati II tüüpi diabeedi korral, oli kehakaalu tõus vähem väljendunud. Pealegi, saavutades keskmiselt samad plasma glükoosiparameetrid, iseloomustas Levemir® insuliinravi patsientidel madalam hüpoglükeemia esinemissagedus võrreldes Lantusega - vastavalt 5,8 ja 6,2.
Sarnased andmed saadi teises suures uuringus PREDICTIVE™ 303, milles osales rohkem kui 5000 patsienti. Tema andmetel täheldati II tüüpi diabeediga patsientidel NPH-insuliinilt või insuliinglargiinilt Levemir®-ile üle läinud patsientidel 26 nädala jooksul olulist kehakaalu langust (üle 0,6 kg 3 kuu jooksul) paranenud glükeemia ja glükeemia taustal. hüpoglükeemia episoodide sageduse vähenemine.
Saadud andmete põhjal tuleks tunnistada, et:
- enamiku II tüüpi diabeediga patsientide jaoks on insuliini Levemir® kasutamine üks kord päevas optimaalne;
- Levemir® insuliini puhul ei kaasne glükeemia langusega kehakaalu suurenemine võrreldes NPH insuliini või glargiiniga;
- madal hüpoglükeemia episoodide risk insuliini Levemir® taustal võrreldes NPH-insuliiniga koos glükeemia normaliseerumisega II tüüpi diabeediga patsientidel.
ELU KVALITEEDI PARANDAMINE…
Arst määrab insuliini Levemir® annuse igal üksikjuhul individuaalselt. Ravimit tuleb manustada 1 või 2 korda päevas, nagu eespool mainitud, sõltuvalt patsiendi vajadustest. Pealegi võimaldas ravimi kliiniline uuring Levemir'i insuliini välja kirjutada mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele alates 6. eluaastast.
Diabeediga patsientidele, kes vajavad optimaalseks veresuhkru kontrollimiseks kaks korda päevas, võib õhtuse annuse manustada kas õhtusöögi ajal või enne magamaminekut või 12 tundi pärast hommikust annust.
Levemir® süstitakse subkutaanselt reide, kõhu eesseina või õlga. Patsiendid ei tohiks unustada anatoomilises piirkonnas süstekohta vahetamast.
Optimaalne on kasutada Levemir® Fleexpen® süstla pensüstelit, mis on eeltäidetud insuliiniga. Nende süstlapliiatsite mugavus, täpsus tagab ravimi lihtsa manustamise, aitab vältida vigu insuliini manustamisel, üldiselt garanteerides parimad glükeemilised näitajad diabeediga patsientidel.
1 ml ravimit sisaldab 100 RÜ insuliini Levemir®, süstla pensüstel on täidetud 3 ml ravimiga, pakend sisaldab 5 Flex-Pen seadet. Pole kahtlustki, et uus ravimite manustamise tehnoloogia – individuaalne kasutusvalmis süstepliiats Levemir® Fleexpen® parandab diabeedihaigete elukvaliteeti, säilitades samal ajal ravimile omased bioloogilised toimed.
Viimaste aastate laialdased kogemused Levemir®-i kasutamisel Vene Föderatsioonis võimaldavad meil seda ravimit viidata basaalinsuliinide standarditele ning ravimi kõrge ohutus kaalutõusu puudumisel võimaldab seda laiemalt kasutada keerukates patsientide rühmades. , eriti seniilsetel ja eakatel inimestel.
meditsiiniteaduste kandidaat, osakonna dotsent
Endokrinoloogia MMA
neid. I. M. Sechenov Aleksei Zilov
Originaalartikkel on leitav ajalehe DiaNews ametlikul veebisaidil
Suhkurtõve ravi toimub asendusravi vormis. Kuna teie enda insuliin ei saa aidata kaasa glükoosi imendumisele verest, võetakse kasutusele selle kunstlik analoog. I tüüpi diabeedi korral on see ainus viis patsientide tervise hoidmiseks.
Praegu on insuliinipreparaatidega ravi näidustused laienenud, kuna nende abiga on võimalik saavutada suhkrusisalduse langus raske II tüüpi diabeedi, kaasuvate haiguste, raseduse ja kirurgiliste sekkumiste korral.
Insuliinravi peaks olema sarnane insuliini loomulikule tootmisele ja vabanemisele kõhunäärmest. Sel eesmärgil ei kasutata mitte ainult lühitoimelisi, vaid ka keskmise kestusega insuliini, aga ka pika toimeajaga insuliini.
Insuliinravi reeglid
Insuliini normaalse sekretsiooni korral on see veres pidevalt basaal- (tausta) tasemel. See on ette nähtud glükagooni toime vähendamiseks, mida alfarakud samuti pidevalt toodavad. Tausta sekretsioon on väike - umbes 0,5 või 1 ühik tunnis.
Selleks, et diabeediga patsiendid saaksid luua sellise insuliini baastaseme, kasutatakse pikatoimelisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad insuliin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba jt. Pikatoimelist insuliini manustatakse üks või kaks korda päevas. Topeltsüsti korral on intervall 12 tundi.
Ravimi annus valitakse individuaalselt, kuna öösel võib insuliinivajadus olla suurem, siis õhtune annus suureneb, kui päevast on vaja paremini vähendada, siis kantakse suur annus üle hommikutundidele. Manustatava ravimi koguannus sõltub kehakaalust, dieedist, füüsilisest aktiivsusest.
Lisaks taustsekretsioonile taastoodetakse ka toidukordade jaoks insuliini tootmist. Kui veresuhkru tase tõuseb, hakkab aktiivne insuliini süntees ja sekretsioon süsivesikuid absorbeerima. Tavaliselt vajab 12 g süsivesikuid 1-2 ühikut insuliini.
Lühitoimelisi (Actrapid) ja ülilühitoimelisi (Novorapid) preparaate kasutatakse "toidu" insuliini asendajana, mis alandab pärast sööki hüperglükeemiat. Selliseid insuliine manustatakse 3-4 korda päevas enne iga peamist söögikorda.
Lühike insuliin nõuab 2 tunni möödumist suupisteid, et saavutada maksimaalne toime. See tähendab, et 3-kordse sissejuhatusega peate veel 3 korda suupisteid sööma. Ultrashort preparaadid ei vaja sellist vahetoidukorda. Nende maksimaalne toime võimaldab teil omastada põhitoidukorraga kaasas olnud süsivesikuid, misjärel nende toime peatub.
Peamised insuliini manustamise režiimid on järgmised:
- Traditsiooniline - kõigepealt arvutatakse insuliini annus ja seejärel kohandatakse sellele toitu, selles sisalduvaid süsivesikuid ja kehalist aktiivsust. Täielikult päevade kaupa ajakava järgi. Selles ei saa midagi muuta (toidu kogus, toidu tüüp, võtmise aeg).
- Tugevdatud – insuliin kohandub igapäevase režiimiga ja annab vabaduse planeerida insuliini manustamist ja toidutarbimist.
Intensiivse insuliinravi režiimi korral kasutatakse nii taustainsuliini - pikendatud insuliini üks või kaks korda päevas kui ka lühikest (ülilühikest) insuliini enne iga sööki.
Levemir FlexPen – omadused ja rakendusfunktsioonid
Suhkru tase
Insuliin Levemir FlexPen (analoogne iniminsuliinile) sisaldab toimeainena detemiri. Ravim valmistati geenitehnoloogia abil, mis võimaldab seda välja kirjutada loomse insuliini suhtes allergilistele patsientidele.
1 ml Levemir insuliini sisaldab 100 RÜ, lahus asetatakse süstlasse, mis sisaldab 3 ml, see tähendab 300 RÜ. Pakis 5 plastikust ühekordset pliiatsit. Levemir FlekPen'i hind on veidi kõrgem kui kolbampullides või viaalides toodetud ravimitel.
Levemiri kasutusjuhised näitavad, et seda insuliini võivad kasutada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid ning see on hea diabeediga rasedate naiste asendusraviks.
Viidi läbi uuringud ravimi mõju kohta patsientide kehakaalu tõusule. Manustamisega üks kord päevas 20 nädala pärast suurenes patsientide kaal 700 g võrra ja võrdlusrühmas, kes said insuliini-isofaani (Protafan, Insulim) vastavalt tõus oli 1600 g.
Kõik insuliinid jagunevad toimeaja järgi rühmadesse:
- Ülilühikese hüpoglükeemilise toimega - toime algab 10-15 minuti pärast. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Lühitoimeline - algab 30 minuti pärast, maksimaalne 2 tunni pärast, koguaeg - 4-6 tundi. Aktrapid, Farmasulin N.
- Keskmine toime kestus - 1,5 tunni pärast hakkab veresuhkru taset langetama, saavutab haripunkti 4-11 tunni pärast, toime kestab 12 kuni 18 tundi. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Kombineeritud toime - toime ilmneb 30 minuti pärast, maksimaalne kontsentratsioon 2 kuni 8 tundi alates manustamise hetkest, kestab 20 tundi. Mixtard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Pikaajaline toime algab 4-6 tunni pärast, tippaeg - 10-18 tundi, toime kogukestus on kuni päev. Sellesse rühma kuuluvad Levemir, Protamiin.
- Ülipikk insuliin toimib 36-42 tundi – Tresiba insuliin.
Levemir on lameda profiiliga pikatoimeline insuliin. Ravimi toimeprofiil on vähem varieeruv võrreldes isofaaninsuliini või glargiiniga. Levemiri pikaajaline toime tuleneb asjaolust, et selle molekulid moodustavad süstekohas komplekse ja seonduvad ka albumiiniga. Seetõttu jõuab see insuliin sihtkudedesse aeglasemalt.
Võrdluseks valiti isofaan-insuliin ning tõestati, et Levemiril on ühtlasem verre sattumine, mis tagab toime püsivuse kogu päeva jooksul. Glükoosi taset langetava toime mehhanism on seotud insuliini-retseptori kompleksi moodustumisega rakumembraanil.
Levemiril on järgmine mõju ainevahetusprotsessidele:
- Kiirendab ensüümide sünteesi rakus, sealhulgas glükogeeni - glükogeeni süntetaasi moodustamiseks.
- Aktiveerib glükoosi liikumise rakku.
- Kiirendab ringlevast verest glükoosimolekulide imendumist kudedesse.
- Stimuleerib rasva ja glükogeeni moodustumist.
- Inhibeerib glükoosi sünteesi maksas.
Levemiri ohutuse kohta ebapiisavate andmete tõttu ei soovitata seda kasutada alla 2-aastastel lastel. Kasutamisel rasedatel ei olnud negatiivset mõju raseduse kulgemisele, vastsündinu tervisele ega väärarengute ilmnemisele.
Puuduvad andmed toime kohta imikutele rinnaga toitmise ajal, kuid kuna see kuulub seedetraktis kergesti hävivate ja soolestiku kaudu imenduvate valkude rühma, võib eeldada, et see ei tungi rinnapiima.
Kuidas Levemir FlexPen'i kasutada?
Levemiri eeliseks on see, et sellel puudub väljendunud toime tipp, mistõttu ei teki selle manustamisel liigselt madala veresuhkru taseme ohtu. On kindlaks tehtud, et hüpoglükeemia risk päevasel ajal esineb harvemini 70% ja öised rünnakud 47% võrra. Patsientidega viidi läbi uuringud 2 aastat.
Hoolimata asjaolust, et Levemir toimib ühe päeva jooksul, on soovitatav seda manustada kaks korda, et alandada ja stabiilselt säilitada veresuhkru taset. Kui insuliini kasutatakse kombinatsioonis lühikeste insuliinidega, manustatakse seda hommikul ja õhtul (või enne magamaminekut) 12-tunnise pausiga.
II tüüpi diabeedi raviks võib Levemir'i manustada üks kord ja võtta samal ajal hüpoglükeemilise toimega tablette. Selliste patsientide algannus on 0,1-0,2 ühikut 1 kg kehakaalu kohta. Iga patsiendi annused valitakse individuaalselt, lähtudes glükeemia tasemest.
Levemir’i manustatakse reie, õla või kõhu eesmise pinna naha alla. Süstekohta tuleb iga kord vahetada. Ravimi kasutuselevõtuks on vajalik:
- Kasutage annuse valijat soovitud ühikute arvu valimiseks.
- Sisestage nõel nahavolti.
- Vajutage nuppu "Start".
- Oodake 6-8 sekundit
- Eemaldage nõel.
Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks eakatel patsientidel, kellel on neeru- või maksafunktsiooni langus, kaasnevad infektsioonid, muutused dieedis või suurenenud füüsiline aktiivsus. Kui patsient viiakse Levemir'ile üle teistelt insuliinidelt, on vajalik uus annus valimine ja regulaarne glükeemia jälgimine.
Pikatoimeliste insuliinide, sealhulgas Levemir'i manustamist ei tehta raskete hüpoglükeemia vormide ohu tõttu intravenoosselt. Intramuskulaarsel manustamisel ilmneb Levemir'i toime varem kui subkutaansel süstimisel.
Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks insuliinipumpades.
Kõrvaltoimed Levemira FlexPen'i kasutamisel
Levemir FlexPen'i kasutavate patsientide kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt annusest ja tekivad insuliini farmakoloogilise toime tõttu. Nende hulgas esineb kõige sagedamini hüpoglükeemiat. Tavaliselt on see seotud ravimi annuse ebaõige valiku või alatoitumusega.
Seega on Levemir madalam kui sarnastel ravimitel. Kui aga glükoosi kontsentratsioon veres on vähenenud, kaasneb sellega pearinglus, suurenenud nälg ja ebatavaline nõrkus. Sümptomite suurenemine võib väljenduda teadvuse halvenemises ja hüpoglükeemilise kooma tekkes.
Lokaalsed reaktsioonid tekivad süstekohas ja on ajutised. Sagedamini esineb punetus ja turse, naha sügelus. Kui ravimi manustamise reegleid ei järgita ja sagedased süstid samasse kohta, võib tekkida lipodüstroofia.
Üldised reaktsioonid Levemir’i kasutamisel esinevad harvemini ja on individuaalse ülitundlikkuse ilmingud. Need sisaldavad:
- Turse ravimi manustamise esimestel päevadel.
- Urtikaaria, nahalööve.
- Seedetrakti häired.
- Hingamisraskused.
- Laialt levinud naha sügelus.
- Angioödeem.
Kui annus on väiksem kui insuliini vajadus, võib veresuhkru taseme tõus põhjustada diabeetilise ketoatsidoosi väljakujunemist.
Sümptomid süvenevad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul: janu, iiveldus, sagenenud urineerimine, unisus, nahapunetus ja atsetooni lõhn suust.
Levemiri kasutamine koos teiste ravimitega
Ravimid, mis suurendavad Levemiri veresuhkru taset langetavaid omadusi, on diabeedivastased tabletid, tetratsükliin, ketokonasool, püridoksiin, klofibraat, tsüklofosfamiid.
Hüpoglükeemilist toimet suurendab teatud antihüpertensiivsete ravimite, anaboolsete steroidide, etüülalkoholi sisaldavate ravimite ühine määramine. See võib põhjustada ka kontrollimatut pikaajalist veresuhkru taseme langust.
Kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid, hepariini sisaldavad ravimid, antidepressandid, diureetikumid, eriti tiasiiddiureetikumid, morfiin, nikotiin, klonidiin, kasvuhormoon, kaltsiumi blokaatorid võivad Levemir'i toimet nõrgendada.
Kui Levemiriga koos kasutatakse reserpiini või salitsülaate, aga ka oktreotiidi, on neil mitmesuunaline toime ja need võivad nõrgendada või tugevdada Levemiri farmakoloogilisi omadusi.
Selle artikli video annab ülevaate insuliini Levemir FlexPen'ist.
Laadimine...
