Tsütomegaloviirus Lgg positiivne lgm. Tsütomegaloviirus Lgg positiivne: mida see tähendab, diagnoos, tulemused. Mõnede lisaandmete dekodeerimine analüüsitulemustes

Patoloogiliste seisundite ja haiguste loetelu, mida inimene kogu oma elu jooksul põeb, sõltub suuresti eluviisist. Pärast patogeensete mikroorganismide sisenemist kehasse aktiveeritakse immuunsüsteem ja hakatakse võtma meetmeid nende vastu võitlemiseks.

Kui kaitseomadused vähenevad, ei suuda organism patogeense mikroflooraga võidelda. Selle tulemusena toimub haiguse areng ja progresseerumine ning mikroorganismide massiline paljunemine: bakterid, viirused, seened.

Üks kõige sagedamini diagnoositud patogeenseid mikroorganisme on herpesviirus. Seda esindavad mitmed tüved. Ükski inimene ei ole kaitstud erinevate haiguste patogeenide tungimise eest kehasse. See patoloogia võib mõjutada nii mehi, naisi kui ka lapsi. Kõige hullem on see, et siiani puudub ravimeetod, mis suudaks viiruse hävitada ja patoloogiat ravida.

See väärib erilist tähelepanu. Üsna sageli küsivad inimesed pärast uuringu läbimist küsimust: "Tsütomegaloviiruse IgG on positiivne: mida see tähendab?" Infektsioon võib mõjutada mis tahes süsteemi ja organit. Viiruse aktiivne paljunemine on täis kriitilisi tagajärgi.

CMV: mis see on

Enne kui mõistate tsütomegaloviiruse IgG positiivse tulemuse küsimust ja seda, mida see tähendab, peaksite üksikasjalikumalt tutvuma patogeense infektsiooni endaga. CMV tuvastati esmakordselt 1956. aastal. Teadlased ja arstid pole seda tänapäevani täielikult uurinud. Kuid vaatamata sellele on võimalik patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja sellest tulenevalt õigeaegne ravi ning tüsistuste tekke vältimine.

Statistika kohaselt on kolmandik maailma elanikkonnast herpesviiruse kandjad. Haigustekitaja levik on nõrk ja nakatumiseks peate olema nakatunud inimesega pikemat aega. Nakatumine võib toimuda seksuaalse kontakti, sünnituse ja sülje kaudu.

Haigust on üsna raske kohe tuvastada ja diagnoosida. Ja see on tingitud inkubatsiooniperioodi olemasolust. Patsient või nakkuse kandja võib haigusega elada, tunda end normaalselt ega kahtlusta isegi CMV esinemist.

Patoloogia on salakaval, kuna see võib maskeerida teiste, vähem ohtlike haiguste, eriti külmetushaigustega.

Algstaadiumis kaasnevad haigusega järgmised ilmingud:

hüpertermia;
krooniline väsimus, nõrkus;
suurenenud lümfisõlmed;
külmavärinad;
sagedased peavalud;
unehäired;
düspeptilised häired;
liigesevalu;
söögiisu vähenemine.

Haiguse õigeaegne avastamine on väga oluline, kuna sobiva ravi puudumine on täis tõsiseid tüsistusi, eriti entsefaliidi, kopsupõletiku ja artriidi teket. Nõrgenenud immuunsuse korral võivad tekkida silmakahjustused ja talitlushäired neerudes ja kuseteedes, samuti seedetraktis.

Kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate läbima uuringu. Tsütomegaloviiruse IgG testi positiivne tulemus tähendab, et nakatunud inimesel on kaitse CMV vastu ja ta on selle kandja.

Pole üldse vaja, et inimene on haige ja et ta on teistele äärmiselt ohtlik. Kõik sõltub tema keha kaitsvatest omadustest. CMV on raseduse ajal ohtlik.

Analüüsi olemus

IgG testi põhiolemus on CMV-vastaste antikehade otsimine. Selleks võtavad nad erinevaid proove (veri, sülg). Selgemaks muutmiseks on Ig immunoglobuliin. See aine on kaitsevalk, mida organism toodab patogeensete mikroorganismide hävitamiseks. Immuunsüsteem toodab spetsiifilist antikeha iga uue patogeense organismi vastu. G lühendis IgG tähistab üht antikehade klassi. Lisaks IgG-le on veel rühmad A, M, E ja D.

Kui inimene on terve, siis spetsiifilisi Ig-sid pole veel toodetud. Oht seisneb selles, et üks kord kehasse sattudes jääb infektsioon sinna igaveseks. Seda on võimatu hävitada. Kuid kuna immuunsüsteem toodab selle vastu kaitset, eksisteerib viirus kehas kahjutult. Oluline on teada, et lisaks IgG-le on olemas ka IgM. Need on kaks täiesti erinevat antikehade rühma.

Teised on kiired antikehad. Need on suured ja toodetakse kiireks reageerimiseks herpesviiruse kehasse sisenemisele. Kuid neil pole immunoloogilist mälu. See tähendab, et pärast nende surma, umbes nelja kuni viie kuu pärast, väheneb kaitse CMV vastu.

Mis puutub IgG-sse, siis need antikehad kalduvad kloonima ja säilitama kaitset konkreetse patogeense mikroorganismi vastu kogu elu jooksul. Need on väikese suurusega, kuid tekivad hiljem kui IgM, tavaliselt pärast nakkusprotsessi mahasurumist.

Ja selgub, et kui tuvastatakse IgM antikehad, siis nakatumine toimus hiljuti ja tõenäoliselt on nakkusprotsess aktiivses faasis.

Kuidas analüüse dešifreeritakse?

Lisaks IgG+-le sisaldavad tulemused sageli ka muid andmeid.

Spetsialist aitab teil neid lahti mõtestada, kuid olukorra mõistmiseks on kasulik tutvuda mõne tähendusega:

0 või "-" - kehas pole CMV-d.
Kui aviidsusindeks on 50-60%, siis peetakse olukorda ebakindlaks. Uuringut korratakse ühe kuni kahe nädala pärast.
Üle 60% - on immuunsus, inimene on kandja.
Alla 50%, inimene on nakatunud.
Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ – infektsioon on uuesti aktiveerunud.
Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- - viirusevastast kaitset ei ole välja töötatud, kuna viirus pole kunagi varem tunginud.
Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ - patoloogia esineb mitteaktiivses staadiumis. Nakkus juhtus kaua aega tagasi, immuunsüsteem on välja töötanud tugeva kaitse.
Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG- - patoloogia äge staadium, inimene nakatus hiljuti. Saadaval on kiired Ig-id CMV-ks.

Tulemuseks on "+" tugeva immuunsusega inimesel

Kui terviseprobleeme pole, ei tohiks "+" tulemus tekitada paanikat ega ärevust. Olenemata haiguse astmest, püsivate kaitsvate omadustega, on selle kulg asümptomaatiline. Aeg-ajalt võib tekkida kurguvalu ja palavik.

Kuid tuleb mõista, et kui testid näitavad viiruse aktiveerumist, kuid patoloogia on asümptomaatiline, peaks patsient ajutiselt vähendama sotsiaalset aktiivsust (piirama suhtlust perekonnaga, välistades vestlused ja kontaktid rasedate naiste ja lastega). Aktiivses faasis on haige inimene aktiivne tsütomegaloviiruse nakkuse levitaja ja võib nakatada inimest, kelle kehas CMV põhjustab olulisi kahjustusi.

CMV IgG positiivne: immuunpuudulikkuse, raseduse ja imikute puhul

CMV “+” tulemus on ohtlik kõigile. Positiivne CMV IgG tulemus on aga kõige ohtlikum immuunpuudulikkusega patsiendile: kaasasündinud või omandatud. Selline tulemus viitab tõsiste tüsistuste tekkele.

Retiniit- võrkkesta põletikulise protsessi areng. See patoloogia võib põhjustada pimedaksjäämist.
Hepatiit ja kollatõbi.
entsefaliit. Seda patoloogiat iseloomustavad tugevad peavalud, unehäired ja halvatus.
Seedetrakti vaevused- põletikulised protsessid, haavandite ägenemine, enteriit.
Kopsupõletik. See tüsistus põhjustab statistika kohaselt enam kui 90% AIDSi põdevatest inimestest.

CMV IgG positiivne sellistel patsientidel annab märku patoloogia kulgemisest kroonilises vormis ja ägenemiste suurest tõenäosusest.

Positiivne tulemus raseduse ajal

IgG+ tulemus ei ole vähem ohtlik rasedatele naistele. CMV IgG-positiivsed signaalid infektsioonist või patoloogia ägenemisest. Kui tsütomegaloviiruse IgG tuvastatakse varases staadiumis, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid. Viiruse esmase nakatumisega kaasneb suur oht, et lootel tekivad tõsised kõrvalekalded. Ägenemiste korral väheneb lootele kahjuliku mõju oht märkimisväärselt.

Teise ja kolmanda trimestri infektsioon on täis kaasasündinud CMV-nakkuse esinemist lapsel või selle nakatumist sünnikanali läbimisel. Arst hindab, kas nakkus on esmane või ägenemine spetsiifiliste G-rühma antikehade olemasolu järgi, mille tuvastamine annab märku kaitse olemasolust ning ägenemine on tingitud organismi kaitseomaduste vähenemisest.

Kui IgG puudub, viitab see infektsioonile raseduse ajal. See viitab sellele, et nakkus võib põhjustada tohutut kahju mitte ainult emale, vaid ka lootele.

Tulemuseks on "+" vastsündinul

IgG tiitri neljakordne tõus kahe kolmekümnepäevase intervalliga uuringu jooksul viitab kaasasündinud CMV infektsioonile. Patoloogia kulg imikutel võib olla kas asümptomaatiline või seda iseloomustavad väljendunud ilmingud. Selle haigusega võib kaasneda ka suur tüsistuste oht. Väikese lapse patoloogia on täis pimeduse ilmnemist, kopsupõletiku arengut ja maksa talitlushäireid.

Mida teha, kui teil on IgG+ tulemus

Esimene asi, mida teha, kui teil on positiivne CMV IgG, on pöörduda abi saamiseks kvalifitseeritud spetsialisti poole. CMVI ise ei põhjusta sageli kriitilisi tagajärgi. Kui ilmseid haigusnähte pole, pole mõtet ravi läbi viia. Infektsioonivastane võitlus tuleks jätta immuunsüsteemi hooleks.

Tõsiste sümptomite korral määratakse kõige sagedamini järgmised ravimid:

Interferoonid.
Immunoglobuliinid.
Foskarnet (ravimi võtmine on täis kuseteede ja neerude talitlushäireid).
Panavira.
Gantsükloviir. Aitab blokeerida patogeensete mikroorganismide paljunemist, kuid samal ajal provotseerib seedetrakti häirete ja vereloomehäirete ilmnemist.

Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti teadmata. Eneseravim võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi. Oluline on mõista ühte asja - kui immuunsüsteemiga on kõik korras, annab “+” tulemus teada ainult moodustunud kaitse olemasolust organismis. Ainus asi, mida pead tegema, on toetada oma immuunsüsteemi.

Tsütomegaloviirus on herpeedilist tüüpi infektsioon, mis diagnoositakse lapsel või täiskasvanul igg, igm antikehade vereanalüüsiga. Selle nakkuse kandjad on 90% maailma elanikkonnast. See väljendub immuunsuse olulise vähenemisega ja on ohtlik emakasiseseks arenguks. Millised on tsütomegaalia sümptomid ja millal on vajalik uimastiravi?

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpeedilist tüüpi viirus. Seda nimetatakse 6. tüüpi hepresiks või CMV-ks. Selle viiruse põhjustatud haigust nimetatakse tsütomegaaliaks. Sellega kaotavad nakatunud rakud jagunemisvõime ja suurenevad oluliselt. Nakatunud rakkude ümber areneb põletik.

Haigus võib lokaliseerida mis tahes organis - siinustes (nohu), bronhides (bronhiit), põies (tsüstiit), tupes või kusitis (vaginiit või uretriit). CMV-viirus valib aga sagedamini urogenitaalsüsteemi, kuigi selle olemasolu leitakse keha mis tahes vedelas keskkonnas ( sülg, tupest väljumine, veri, higi).

Nakatumise ja kroonilise kandmise tingimused

Nagu teisedki herpesinfektsioonid, on tsütomegaloviirus krooniline viirus. See siseneb kehasse üks kord (tavaliselt lapsepõlves) ja säilitatakse seal kogu ülejäänud elu. Viiruse säilitamise vormi nimetatakse kandmiseks, samas kui viirus on varjatud, uinuvas vormis (salvestatud seljaaju ganglionides). Enamik inimesi ei mõista, et nad kannavad CMV-d enne, kui nende immuunsüsteem ebaõnnestub. Seejärel uinuv viirus paljuneb ja tekitab nähtavaid sümptomeid.

Ebatavalised olukorrad põhjustavad tervetel inimestel immuunsuse olulist langust: elundisiirdamise operatsioonid (kaasnedes immuunsust sihipäraselt vähendavate ravimite võtmisega – see hoiab ära siirdatud võõrorgani äratõukereaktsiooni), kiiritus- ja keemiaravi (onkoloogia ravis), pikaajalised hormonaalsete ravimite (rasestumisvastaste vahendite) kasutamine, alkohol.

Huvitav fakt: Tsütomegaloviiruse infektsiooni olemasolu diagnoositakse 92% uuritud inimestest. Käru on viiruse krooniline vorm.

Kuidas viirus edasi kandub

Vaid 10 aastat tagasi peeti tsütomegaloviiruse infektsioone sugulisel teel levivateks. CMV nimetati " suudlushaigus", uskudes, et haigus kandub edasi suudluste kaudu. Kaasaegsed uuringud on seda tõestanud tsütomegaloviirus edastatakse erinevates majapidamisolukordades- ühiste riistade, käterätikute ja käte värisemine (kui käte nahal on pragusid, marrastusi või lõikeid).

Samad meditsiinilised uuringud on leidnud, et lapsed on kõige sagedamini nakatunud tsütomegaloviirusesse. Nende immuunsus on kujunemisjärgus, nii et viirused tungivad lapse kehasse, põhjustavad haigusi või moodustavad kandja.

Laste herpesinfektsioonid näitavad nähtavaid sümptomeid ainult nõrga immuunsuse korral ( sagedaste haiguste, vitamiinipuuduse, tõsiste immuunprobleemide korral). Normaalse immuunsuse korral on kokkupuude CMV viirusega asümptomaatiline. Laps nakatub, kuid mingeid sümptomeid (palavik, põletik, nohu, lööve) ei järgne. Immuunsüsteem tuleb võõrinvasiooniga toime ilma temperatuuri tõstmata (moodustab antikehi ja jätab meelde nende tootmise programmi).

Tsütomegaloviirus: ilmingud ja sümptomid

CMV väliseid ilminguid on raske eristada tavalistest ägedatest hingamisteede infektsioonidest. Temperatuur tõuseb, tekib nohu ja kurk valutab. Lümfisõlmed võivad suureneda. Nende sümptomite kompleksi nimetatakse mononukleoosi sündroomiks. See kaasneb paljude nakkushaigustega.

CMV-d saab eristada hingamisteede infektsioonist haiguse pikaajalise kestuse järgi. Kui nohu möödub 5-7 päevaga, siis tsütomegaalia kestab kauem – kuni 1,5 kuud.

Tsütomegaloviiruse infektsioonil on erilisi tunnuseid (harva kaasnevad need tavaliste hingamisteede infektsioonidega):

Süljenäärmete põletik(nendes paljuneb CMV viirus kõige aktiivsemalt).
Täiskasvanutel - suguelundite põletik(sel põhjusel on CMV-d pikka aega peetud sugulisel teel levivaks infektsiooniks) – meestel munandite ja kusiti põletik, naistel emaka- või munasarjapõletik.

Huvitav teada: Tsütomegaloviirus meestel esineb sageli ilma nähtavate sümptomiteta, kui viirus on lokaliseeritud urogenitaalsüsteemis.

CMV-l on pikk inkubatsiooniperiood. Kui olete nakatunud 6. tüüpi herpesinfektsiooniga ( tsütomegaloviirus) haigusnähud ilmnevad 40-60 päeva pärast viiruse sisenemist.

Tsütomegaalia imikutel

Tsütomegaalia oht lastele sõltub nende immuunsuse seisundist ja rinnaga toitmise olemasolust. Vahetult pärast sündi on last kaitstud erinevate infektsioonide eest ema antikehadega (need sisenesid tema verre emakasisese arengu ajal ja jätkavad seda ka rinnaga toitmise ajal). Seetõttu on esimesel kuuel kuul või aastal (valdavalt rinnaga toitmise ajal) last kaitstud ema antikehadega. Tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel ei põhjusta mingeid sümptomeid ema antikehade olemasolu tõttu.

Lapse nakatumine muutub võimalikuks, vähendades rinnaga toitmise ja sissetulevate antikehade arvu. Nakkuse allikaks saavad lähimad sugulased (suudlemisel, suplemisel, üldhooldusel – tuletagem meelde, et suurem osa täiskasvanud elanikkonnast on viirusega nakatunud). Reaktsioon esmasele infektsioonile võib olla tugev või nähtamatu (sõltuvalt immuunsuse seisundist). Seega tekivad paljudel lastel teiseks-kolmandaks eluaastaks selle haiguse vastu oma antikehad.

Kas tsütomegaloviirus on imikule ohtlik?

Normaalse immuunsusega - ei. Nõrga ja ebapiisava immuunvastuse korral - jah. See võib põhjustada pikaajalist ulatuslikku põletikku.

Dr Komarovsky räägib ka seostest CMV sümptomite ja immuunsuse vahel: “ Laste tsütomegaloviirus ei kujuta endast ohtu, kui immuunsüsteem on normaalne. Üldrühmast on erandid eridiagnoosidega lapsed - AIDS, keemiaravi, kasvajad».

Kui laps sündis nõrgenenud, kui tema immuunsus on antibiootikumide või muude tugevatoimeliste ravimite võtmise tõttu nõrgenenud, põhjustab tsütomegaloviirusega nakatumine ägeda nakkushaiguse - tsütomegaalia(mille sümptomid on sarnased pikaajaliste ägedate hingamisteede infektsioonidega).

Tsütomegaalia rasedatel naistel

Rasedusega kaasneb ema immuunsuse vähenemine. See on naisorganismi normaalne reaktsioon, mis takistab embrüo kui võõrorganismi tagasilükkamist. Rida füüsikalised ja keemilised protsessid ning hormonaalsed muutused on suunatud immuunvastuse vähendamisele ja immuunjõudude tegevuse piiramisele. Seetõttu võivad uinuvad viirused aktiveeruda just raseduse ajal ja põhjustada nakkushaiguste retsidiive. Niisiis, kui tsütomegaloviirus ei avaldunud enne rasedust mingil moel, siis raseduse ajal võib see temperatuuri tõsta ja põletikku tekitada.

Tsütomegaloviirus rasedatel naistel võib olla primaarse infektsiooni või sekundaarse retsidiivi tagajärg. Esmane infektsioon kujutab endast suurimat ohtu arenevale lootele.(kehal pole aega väärilist vastust anda ja CMV viirus tungib lapsele läbi platsenta).

Nakkuse kordumine raseduse ajal ei ole 98% juhtudest ohtlik.

Tsütomegaalia: oht ja tagajärjed

Nagu kõik herpeedilised infektsioonid, on CMV-viirus rasedale naisele (õigemini emakas olevale lapsele) ohtlik ainult esmase infektsiooni ajal. Primaarne infektsioon moodustab mitmesuguseid aju väärarenguid, deformatsioone või defekte ning kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Kui CMV-viiruse või mõne muu herpes-tüüpi patogeeniga nakatumine toimus ammu enne rasedust (lapse- või noorukieas), siis pole see olukord emakas oleva lapse jaoks kohutav ja on isegi kasulik. Esmase nakatumise ajal toodab organism teatud koguses antikehi, mis talletatakse verre. Lisaks töötatakse välja selle viiruse vastu kaitsva reaktsiooni programm. Seetõttu saadakse viiruse retsidiiv kontrolli alla palju kiiremini. Raseda naise jaoks on parim võimalus CMV-ga nakatuda lapsepõlves ja välja töötada teatud mehhanismid infektsiooni vastu võitlemiseks.

Lapse jaoks on kõige ohtlikum olukord naise steriilne keha enne viljastumist. Infektsioone võite saada kõikjal (rohkem kui 90% planeedi elanikkonnast on herpesviiruste kandjad). Samal ajal põhjustab raseduse ajal nakatumine loote arengus mitmeid häireid ja lapsepõlves nakatumine möödub tõsiste tagajärgedeta.

Tsütomegaalia ja emaka areng

CMV-viirus kujutab endast suurimat ohtu emakas olevale lapsele. Kuidas tsütomegaloviirus mõjutab loodet?

Loote nakatumine on võimalik raseduse ajal esmasel kokkupuutel viirusega. Kui nakatumine toimub enne 12. nädalat, toimub 15% juhtudest raseduse katkemine.

Kui nakatumine toimub 12 nädala pärast, siis raseduse katkemist ei toimu, kuid lapsel tekivad haiguse sümptomid (see juhtub 75% juhtudest). 25% lastest, kelle ema nakatub viirusesse raseduse ajal esimest korda, sünnib täiesti tervena.

Tsütomegaloviirus lapsel: sümptomid

Milliste sümptomitega võib lapsel kahtlustada kaasasündinud tsütomegaaliat:

Kehalise arengu aeglustumine.
Raske kollatõbi.
Suurenenud siseorganid.
Põletikukolded (kaasasündinud kopsupõletik, hepatiit).

Tsütomegaalia kõige ohtlikumad ilmingud vastsündinutel on närvisüsteemi kahjustus, vesipea, vaimne alaareng, nägemis- ja kuulmiskaotus.

Analüüsid ja dekodeerimine

Viirust leidub igas kehavedelikus – lastel ja täiskasvanutel veres, süljes, limas, uriinis. Seetõttu võib CMV-nakkuse määramiseks analüüsi võtta verest, süljest, spermast, aga ka tupest ja neelust määrdumise kujul. Võetud proovides otsivad nad viirusest mõjutatud rakke (need on suured, neid nimetatakse "suurteks rakkudeks").

Teine diagnostiline meetod uurib verd viirusevastaste antikehade olemasolu suhtes. Kui viirusevastase võitluse tulemusena moodustuvad spetsiifilised immunoglobuliinid, tähendab see, et on olnud infektsioon ja kehas on viirus. Immunoglobuliinide tüüp ja nende kogus võivad näidata, kas tegemist on esmase infektsiooniga või varem allaneelatud infektsiooni retsidiiviga.

Seda vereanalüüsi nimetatakse ensüümi immuunanalüüsiks (lühendatult ELISA). Lisaks sellele analüüsile on olemas tsütomegaloviiruse PCR-test. See võimaldab teil infektsiooni olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha. PCR analüüsiks võetakse tupest või lootevee proov. Kui tulemus näitab infektsiooni olemasolu, on protsess äge. Kui PCR ei tuvasta viirust limas või muudes eritistes, pole infektsiooni (või infektsiooni retsidiivi) praegu.

Tsütomegaloviiruse analüüs: Igg või igm?

Inimkeha toodab kahte rühma antikehi:

esmased (neid tähistatakse M või igm);
sekundaarsed (neid nimetatakse G või igg).

Primaarsed tsütomegaloviiruse M antikehad moodustuvad siis, kui CMV siseneb esmakordselt inimkehasse. Nende moodustumise protsess ei ole seotud sümptomite raskusastmega. Infektsioon võib olla asümptomaatiline, kuid veres leidub igm-antikehi. Lisaks esmasele infektsioonile G-tüüpi antikehad tekivad ägenemiste ajal kui nakkus väljus kontrolli alt ja viirus hakkas aktiivselt paljunema. Sekundaarsed antikehad toodetakse seljaaju ganglionides säilitatava uinuva viiruse kontrollimiseks.

Teine nakkuse moodustumise staadiumi näitaja on aviidsus. See diagnoosib antikehade küpsust ja nakkuse ülimuslikkust. Madal küpsus (madal aviidsus - kuni 30%) vastab esmasele infektsioonile. Kui tsütomegaloviiruse analüüs näitab kõrget aviidsust ( rohkem kui 60%), siis on see kroonilise kandumise tunnus, haiguse varjatud staadium. Keskmised näitajad ( 30 kuni 60%) - vastavad infektsiooni retsidiivile, varem uinuva viiruse aktiveerimisele.

Märkus: tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse antikehade arvu ja nende tüüpi. Need andmed võimaldavad teha järeldusi infektsiooni primaarse või sekundaarse olemuse, samuti organismi enda immuunvastuse taseme kohta.

Veri tsütomegaloviiruse jaoks: tulemuste tõlgendamine

Peamine test CMV-nakkuse kindlakstegemiseks on vere antikehade test (ELISA). Peaaegu kõiki naisi testitakse raseduse ajal tsütomegaloviiruse suhtes. Analüüsi tulemused näevad välja nagu antikehade tüüpide ja nende koguste loend:

Tsütomegaloviirus igg igm – “-” (negatiivne)- see tähendab, et nakkusega pole kunagi kokku puutunud.
"Igg+, igm-"- see tulemus saadakse enamikul naistel, kui neid raseduse planeerimisel uuritakse. Kuna CMV kandumine on peaaegu universaalne, näitab G-rühma antikehade olemasolu viiruse tundmist ja selle esinemist organismis uinuvas vormis. "Igg+, igm-" - tavalised indikaatorid, mis võimaldavad teil lapse kandmise ajal mitte muretseda võimaliku viirusega nakatumise pärast.
"Igg-, igm+" - ägeda primaarse haiguse esinemine(igg puudub, mis tähendab, et keha puutus infektsiooniga kokku esimest korda).
“Igg+, igm+” - ägeda retsidiivi olemasolu(igm taustal on igg, mis viitab varasemale tutvusele haigusega). Tsütomegaloviirus G ja M on haiguse retsidiivi ja vähenenud immuunsuse tunnused.

Raseda naise halvim tulemus on tsütomegaloviiruse igm-positiivne. Raseduse ajal viitab M-rühma antikehade esinemine ägedale protsessile, esmasele infektsioonile või infektsiooni retsidiivile koos sümptomite avaldumisega (põletik, nohu, palavik, lümfisõlmede suurenemine). Veelgi hullem on see, kui igm+ taustal on tsütomenaloviirusel igg "-". See tähendab, et see infektsioon sisenes kehasse esimest korda. See on lapseootel ema jaoks kõige masendavam diagnoos. Kuigi loote tüsistuste tõenäosus on vaid 75%.

ELISA analüüsi tõlgendamine lastel

Tsütomegaloviiruse igg lastel tuvastatakse tavaliselt esimesel eluaastal, eriti rinnaga toidetavatel imikutel. See ei tähenda, et laps oleks emalt CMV-sse nakatunud. See tähendab, et koos piimaga sisenevad tema kehasse ka ema immuunkehad, mis kaitsevad nakkuse ägedate ilmingute eest. Tsütomegaloviiruse igg rinnaga toidetaval lapsel on norm, mitte patoloogia.

Kas tsütomegaloviirust on vaja ravida?

Terve immuunsus ise kontrollib CMV kogust ja selle aktiivsust. Kui haigusnähud puuduvad, ei ole tsütomegaloviiruse ravi vajalik. Terapeutilised meetmed on vajalikud, kui immuunpuudulikkus tekib ja viirus aktiveerub.

Kroonilist tsütomegaloviirust raseduse ajal iseloomustab G-tüüpi antikehade esinemine. Tegemist on kroonilise kandmisega ja seda esineb 96%-l rasedatest. Kui tuvastatakse tsütomegaloviiruse igg, ei ole ravi vajalik. Ravi on vajalik haiguse ägedas staadiumis, kui ilmnevad nähtavad sümptomid. Oluline on mõista, et CMV-viiruse täielik ravimine on võimatu. Terapeutilised meetmed on suunatud viiruse aktiivsuse piiramisele, selle ülekandmisele uinuvasse vormi.

G-rühma antikehade tiiter väheneb aja jooksul. Näiteks tuvastatakse tsütomegaloviirus igg 250, kui infektsioon tekkis viimastel kuudel. Madal tiiter tähendab, et esmane infektsioon tekkis üsna kaua aega tagasi.

Tähtis: tsütomegaloviiruse immunoglobuliini g testi kõrge tiiter viitab suhteliselt hiljutisele haigusele nakatumisele.

Farmaatsiatööstuse seisukohast on vaja ravida kõiki, kellel on CMV-vastased antikehad (mis tahes tüüpi ja tiitriga). Lõppude lõpuks on see eelkõige kasum. Naise ja tema emakas oleva lapse seisukohast ei ole uinuva infektsiooni ravimine igg-antikehade juuresolekul kasulik ja võib-olla kahjulik. Immuunsust toetavad ravimid sisaldavad interferooni, mida ei soovitata raseduse ajal ilma erinäidustusteta kasutada. Viirusevastased ravimid on samuti mürgised.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse ravi toimub kahes suunas:

Vahendid üldiseks immuunsuse suurendamiseks (immunostimulaatorid, modulaatorid) - interferooniga ravimid (Viferon, Genferon).
Spetsiifilised viirusevastased ravimid (nende toime on suunatud spetsiifiliselt 6. tüüpi herpesviiruse - CMV vastu) - foskarnet, gantsükloviir.
Samuti on näidustatud vitamiinid (B-vitamiinide süstid) ja vitamiini-mineraalide kompleksid.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust lastel? Kasutatakse samu ravimeid (immuunsüsteemi stimulandid ja viirusevastased ravimid), kuid vähendatud annustes.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust rahvapäraste ravimitega

Mis tahes viiruste raviks kasutab traditsiooniline meditsiin looduslikke antimikroobseid aineid:

küüslauk, sibul;
taruvaik (alkoholi ja õli tinktuurid);
hõbedane vesi;
kuumad vürtsid
taimne ravi - küüslaugurohelised, vaarikalehed, koirohi, ehhiaatsia ja kannikeseõied, ženšenni risoomid, rodiola.

Tsütomegaloviirus on 5. tüüpi herpes. Meditsiinis nimetatakse seda CMV-ks, CMV-ks, tsütomegaloviiruseks.

Arstid diagnoosivad haigust polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Patsient saab saatekirja, kui esinevad CMV sümptomid.

Kui vereanalüüsi vastus tsütomegaloviiruse IgG-le on positiivne, peab inimene teadma, mida see tähendab, sest Viirus elab kehas pidevalt ja sellega kaasneb üldistatud kujul ägenemise oht.

Tsütomegaloviiruse IgG testi tähendus

CMV edastatakse õhus olevate tilkade, kontakti ja majapidamises kontakti kaudu. Kaitsmata seks ja suudlemine põhjustavad ka tsütomegaloviiruse nakatumist, kuna infektsioon on koondunud meeste spermasse ja naistel on see tupest ja emakakaelast väljuvas eritises. Lisaks leidub viirust süljes ja uriinis. Positiivne tsütomegaloviiruse IgG esineb peaaegu kõigil täiskasvanutel.

Tsütomegaloviiruse IgG-testi olemus seisneb spetsiifiliste antikehade otsimises inimese erinevatest biomaterjalidest, kellel kahtlustatakse infektsiooni. IgG on ladinakeelse sõna immunoglobuliin lühendatud versioon. See on kaitsevalk, mida immuunsüsteem toodab viiruse hävitamiseks. Iga uue viiruse sisenemisel kehasse toodab immuunsüsteem spetsiifilisi immunoglobuliine ehk antikehi. Inimese vanemaks saades on neid rohkem.

Täht G tähistab immunoglobuliinide klassi. Lisaks IgG-le leitakse ka teiste klasside antikehi:

Kui organism pole kunagi konkreetse viirusega kokku puutunud, ei teki sellele hetkel ka antikehi. Kui veres on immunoglobuliinid ja test näitab positiivset tulemust, tähendab see, et viirus on kehasse sattunud. CMV-st on võimatu täielikult vabaneda, kuid see ei pruugi selle omanikku pikka aega häirida, kuni tema immuunsus püsib tugev. Varjatud kujul elavad viiruse tekitajad süljenäärmete, vere ja siseorganite rakkudes.

IgG-d saab kirjeldada nii. Need on spetsiifilise viiruse vastased antikehad, mida keha kloonib nende esmase ilmumise hetkest. IgG antikehade tootmine toimub pärast infektsiooni mahasurumist. Samuti peate teadma kiirete immunoglobuliinide - IgM - olemasolu. Need on suured rakud, mis reageerivad viiruse tungimisele maksimaalse kiirusega. Kuid see antikehade rühm ei moodusta immunoloogilist mälu. 4–5 kuu pärast muutub IgM kasutuks.

Spetsiifilise IgM tuvastamine veres näitab hiljutist viirusega nakatumist. Praegusel ajal on haigus tõenäoliselt äge. Olukorra täielikuks mõistmiseks peab spetsialist pöörama tähelepanu teistele vereanalüüsi näitajatele.

Tsütomegaloviiruse ja immuunsuse seos positiivse testiga

Kui tugeva immuunsüsteemiga patsient saab arstilt teada, et tema tsütomegaloviiruse hominis IgG on kõrgenenud, pole põhjust muretsemiseks. Sujuvalt töötav immuunsüsteem hoiab viiruse kontrolli all ja nakkus jääb märkamatuks. Aeg-ajalt märkab inimene põhjuseta halb enesetunne, kurguvalu ja kehatemperatuuri tõus. Nii avaldub mononukleoosi sündroom.

Kuid isegi ilma väljendunud haigusnähtudeta peaks inimene veetma vähem aega ühiskonnas ja keelduma lähedastest kontaktidest sugulaste, laste ja rasedate naistega. Infektsiooni aktiivne faas, mis väljendub IgG taseme tõusus, muudab inimese viiruse levitajaks. See võib nakatada nõrgestatud teisi ja nende jaoks on CMV ohtlik patogeenne aine.

Erinevate immuunpuudulikkuse vormidega inimesed on vastuvõtlikud tsütomegaloviirusele ja mis tahes patogeensele taimestikule. Nende positiivne tsütomegaloviiruse hominis IgG on selliste tõsiste haiguste varajane märk nagu:

Entsefaliit on ajukahjustus.
Hepatiit on maksa patoloogia.
Retiniit on silma võrkkesta põletik, mis põhjustab pimedaksjäämist.
Seedetrakti haigused - uued või kroonilised korduvad.
Tsütomegaloviiruse kopsupõletik - kombinatsioon AIDSiga on täis surma. Meditsiinilise statistika kohaselt toimub surm 90% juhtudest.

Raske immuunpuudulikkusega patsientidel näitab positiivne IgG haiguse kroonilist kulgu. Ägenemine toimub igal ajal ja annab ettearvamatuid tüsistusi.

CMV Igg positiivne raseduse ja vastsündinute puhul

Rasedate naiste puhul on tsütomegaloviiruse analüüsi eesmärk määrata loote viirusliku kahjustuse riski määr. Testi tulemused aitavad arstil välja töötada tõhusa raviskeemi. Positiivne IgM-test avaldab rasedusele negatiivset mõju. See annab märku kroonilise CMV primaarsest kahjustusest või retsidiivist.

Viirus kujutab endast suurenenud ohtu lapseootel ema esmase nakatumise ajal esimesel trimestril. Ilma ravita põhjustab 5. tüüpi herpes loote väärarenguid. Haiguse retsidiivide korral väheneb viiruse teratogeense toime tõenäosus lootele, kuid mutatsioonide oht on endiselt olemas.

Tsütomegaloviiruse nakatumine raseduse teisel või kolmandal trimestril on täis haiguse kaasasündinud vormi arengut lapsel. Nakatumine võib tekkida ka sünnituse ajal.

Kui vereanalüüs näitab tsütomegaloviiruse IgG positiivset tulemust raseduse ajal, mida selline reaktsioon tähendab, peaks arst selgitama lapseootel emale. Spetsiifiliste antikehade olemasolu näitab viiruse suhtes immuunsuse olemasolu. Kuid nakkuse ägenemise fakt on seotud immuunsüsteemi ajutise nõrgenemisega.

Tsütomegaloviiruse IgG puudumisel näitab analüüs, et naise keha puutus viirusega esmakordselt kokku pärast viljastumist. Loote ja ema keha kahjustamise oht on suur.

Positiivne IgG vastsündinud lapsel kinnitab, et laps on nakatunud kas loote arengu ajal või nakatunud ema sünnikanalist läbimise ajal või vahetult pärast sündi.

IgG tiitri tõus 4 korda 1-kuulise intervalliga kahekordse vereanalüüsi käigus kinnitab vastsündinu infektsiooni kahtlust. Kui esimese 3 päeva jooksul pärast sündi tuvastatakse lapse veres tsütomegaloviiruse spetsiifiline IgG, näitab analüüs kaasasündinud haigust.

Lapsepõlves võib tsütomegaloviiruse infektsioon olla kas asümptomaatiline või tõsiste sümptomitega. Viiruse põhjustatud tüsistused on üsna tõsised - pimedus, strabismus, kollatõbi, koorioretiniit, kopsupõletik jne.

Mida teha, kui tsütomegaloviiruse hominis igg on kõrgenenud

Kui ilmseid terviseprobleeme pole ja immuunsüsteem on tugev, ei saa te midagi teha. Piisab konsulteerida arstiga ja lasta organismil viirusega ise võidelda. Arstid määravad viiruse aktiivsuse pärssimiseks mõeldud ravimeid äärmuslikel juhtudel ja ainult neile patsientidele, kellel on diagnoositud erineva keerukusega immuunpuudulikkus või kellel on anamneesis keemiaravi või elundisiirdamine.

Rangelt arsti järelevalve all läbivad tsütomegaloviirusega patsiendid ravi järgmiste vahenditega:

Tsütomegaloviirus on kogu maailmas täiskasvanute ja laste seas laialt levinud viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma. Kuna see viirus avastati suhteliselt hiljuti, 1956. aastal, ei peeta seda veel piisavalt uurituks ja see on teadusmaailmas endiselt aktiivse arutelu objekt.

Tsütomegaloviirus on üsna levinud, selle viiruse antikehi leidub 10-15% noorukitel ja noortel täiskasvanutel. 35-aastastel ja vanematel inimestel leitakse seda 50% juhtudest. Tsütomegaloviirust leidub bioloogilistes kudedes – spermas, süljes, uriinis, pisarates. Kui viirus siseneb kehasse, siis see ei kao, vaid elab edasi koos peremehega.

Mis see on?

Tsütomegaloviirus (teine nimi on CMV-nakkus) on herpesviiruste perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus mõjutab inimesi nii emakasisene kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirus levida sugulisel teel või õhu kaudu leviva toidu kaudu.

Kuidas viirus edasi kandub?

Tsütomegaloviiruse levikuteed on erinevad, kuna viirust võib leida verest, süljest, piimast, uriinist, väljaheitest, seemnevedelikust ja emakakaela sekreedist. Võimalik ülekanne õhu kaudu, vereülekande, seksuaalvahekorra ja võimalik transplatsentaarne emakasisene infektsioon. Oluline koht on nakatumisel sünnituse ajal ja haige ema rinnaga toitmisel.

Sageli on juhtumeid, kui viirusekandja seda isegi ei kahtlusta, eriti olukordades, kus sümptomid peaaegu ei ilmne. Seetõttu ei tohiks te pidada iga tsütomegaloviiruse kandjat haigeks, kuna organismis eksisteerides ei pruugi see kunagi kogu elu jooksul avalduda.

Kuid hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust provotseerivateks teguriteks. Haigusnähud ilmnevad ka stressi tõttu.

Tuvastatud tsütomegaloviiruse igg antikehad - mida see tähendab?

IgM on antikehad, mida immuunsüsteem hakkab tootma 4-7 nädalat pärast inimese esmast tsütomegaloviirusega nakatumist. Seda tüüpi antikehi toodetakse ka iga kord, kui pärast eelmist nakatumist inimkehasse jäänud tsütomegaloviirus hakkab uuesti aktiivselt paljunema.

Seega, kui teil on leitud positiivne (kõrgenenud) tsütomegaloviiruse vastaste IgM antikehade tiiter, tähendab see:

et olete hiljuti (mitte varem kui viimase aasta jooksul) nakatunud tsütomegaloviirusega;
Et olite pikka aega tsütomegaloviirusega nakatunud, kuid hiljuti hakkas see nakkus teie kehas uuesti paljunema.

IgM antikehade positiivne tiiter võib püsida inimese veres vähemalt 4-12 kuud pärast nakatumist. Aja jooksul kaovad tsütomegaloviirusega nakatunud inimese verest IgM antikehad.

Haiguse areng

Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, äge kulg 2-6 nädalat pärast peiteperioodi. Varjatud olekus kehas viibimine nii pärast nakatumist kui ka sumbumise perioodidel - piiramatuks ajaks.

Ka pärast ravikuuri läbimist elab viirus organismis kogu elu, säilitades retsidiivi ohu, mistõttu arstid ei saa garanteerida raseduse ja täieliku tiinuse ohutust isegi stabiilse ja pikaajalise remissiooni korral.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Paljudel tsütomegaloviiruse kandjatel ei esine mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse nähud võivad ilmneda immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel.

Mõnikord põhjustab see viirus normaalse immuunsusega inimestel nn mononukleoositaolist sündroomi. See tekib 20-60 päeva pärast nakatumist ja kestab 2-6 nädalat. See väljendub kõrge palaviku, külmavärinate, väsimuse, halb enesetunne ja peavaluna. Seejärel toimub viiruse mõjul organismi immuunsüsteemi ümberstruktureerimine, valmistudes rünnaku tõrjumiseks. Jõupuuduse korral läheb aga äge faas üle rahulikumasse vormi, mil tekivad sageli veresoonkonna-vegetatiivsed häired ning tekivad ka siseorganite kahjustused.

Sel juhul on võimalikud kolm haiguse ilmingut:

Üldine vorm- Siseorganite CMV kahjustus (maksakoe, neerupealiste, neerude, põrna, pankrease põletik). Need elundikahjustused võivad põhjustada, mis halvendab veelgi seisundit ja avaldab immuunsüsteemile suuremat survet. Sellisel juhul osutub antibiootikumravi vähem efektiivseks kui tavalise bronhiidi ja/või kopsupõletiku korral. Samal ajal võib perifeerses veres täheldada sooleseinte, silmamuna veresoonte, aju ja närvisüsteemi kahjustusi. Väliselt ilmneb lisaks suurenenud süljenäärmetele ka nahalööve.
- sel juhul on tegemist nõrkuse, üldise halb enesetunne, peavalud, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, väsimus, veidi kõrgenenud kehatemperatuur, valkjas katt keelel ja igemetel; Mõnikord on võimalik, et mandlid on põletikulised.
Urogenitaalsüsteemi kahjustus- avaldub perioodilise ja mittespetsiifilise põletiku kujul. Samal ajal, nagu bronhiidi ja kopsupõletiku puhul, on põletikke raske ravida selle kohaliku haiguse jaoks traditsiooniliste antibiootikumidega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata loote CMV infektsioonile (emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon), vastsündinutel ja väikelastel. Oluline tegur on nakatumise rasedusaeg, aga ka asjaolu, kas rase naine nakatus esimest korda või infektsioon aktiveerus uuesti – teisel juhul on loote nakatumise tõenäosus ja raskete tüsistuste teke. oluliselt madalam.

Samuti, kui rase naine on nakatunud, on võimalik loote patoloogia, kui loode nakatub väljastpoolt verre sattuva CMV-ga, mis põhjustab raseduse katkemist (üks levinumaid põhjusi). Samuti on võimalik aktiveerida viiruse varjatud vorm, mis nakatab loodet ema vere kaudu. Nakatumine toob kaasa kas lapse surma emakas/pärast sündi või närvisüsteemi ja ajukahjustuse, mis väljendub erinevate psühholoogiliste ja füüsiliste haigustena.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse äge vorm. Võimalik kopsude, maksa ja aju kahjustus.

Patsient märgib kaebusi järgmistel juhtudel:

väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
suurenemine ja valu süljenäärmete puudutamisel;
limane eritis ninast;
valkjas eritis suguelunditest;
kõhuvalu (põhjustatud suurenenud emaka toonusest).

Kui loode on nakatunud raseduse ajal (kuid mitte sünnituse ajal), võib lapsel tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane toob kaasa raskeid haigusi ja kesknärvisüsteemi kahjustusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). 20-30% juhtudest laps sureb. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni täheldatakse peaaegu eranditult lastel, kelle emad nakatuvad tsütomegaloviirusega esimest korda raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal hõlmab viirusevastast ravi, mis põhineb atsükloviiri intravenoossel süstimisel; ravimite kasutamine immuunsuse korrigeerimiseks (tsütotekt, intravenoosne immunoglobuliin), samuti kontrolltestide läbiviimine pärast ravikuuri läbimist.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon diagnoositakse tavaliselt lapsel esimesel kuul ja sellel on järgmised võimalikud ilmingud:

krambid, jäsemete värisemine;
unisus;
nägemispuue;
probleeme vaimse arenguga.

Manifestatsioon on võimalik ka täiskasvanueas, kui laps on 3-5 aastat vana, ja näeb tavaliselt välja nagu äge hingamisteede infektsioon (palavik, kurguvalu, nohu).

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

viiruse olemasolu tuvastamine keha bioloogilistes vedelikes;
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
rakukultuuri külvamine;
spetsiifiliste antikehade tuvastamine vereseerumis.

Tsütomegaalia on viirusliku päritoluga nakkushaigus, mis levib sugulisel teel, transplatsentaalselt, kodus või vereülekande teel. Sümptomaatiliselt esineb püsiva külmetuse kujul. Esineb nõrkus, halb enesetunne, peavalud ja liigesevalu, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik ning liigne süljeeritus. Sageli on see asümptomaatiline. Tsütomegaalia rasedatel on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, kaasasündinud väärarenguid, loote emakasisest surma ja kaasasündinud tsütomegaaliat. Diagnoos tehakse laboratoorsete meetoditega (ELISA, PCR). Ravi hõlmab viirusevastast ja sümptomaatilist ravi.

RHK-10

B25 Tsütomegaloviiruse haigus

Üldine informatsioon

Muud meditsiinilistes allikates leitud tsütomegaalia nimetused on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV), inklusioontsütomegaalia, süljenäärmete viirushaigus ja inklusioonhaigus. Tsütomegaalia on laialt levinud infektsioon ja paljud tsütomegaloviiruse kandjad ei tea seda isegi. Tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu tuvastatakse noorukieas 10-15% elanikkonnast ja 50% täiskasvanutest. Mõnede allikate kohaselt tuvastatakse tsütomegaloviiruse kandmine 80% fertiilses eas naistest. Esiteks kehtib see tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatilise ja vähese sümptomaatilise kulgemise kohta.

Põhjused

Tsütomegaloviiruse nakkuse põhjustaja tsütomegaloviirus kuulub inimese herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviiruse poolt mõjutatud rakkude suurus suureneb mitu korda, mistõttu haiguse nimetus "tsütomegaalia" tõlgitakse kui "hiiglaslikud rakud". Tsütomegaalia ei ole väga nakkav infektsioon. Tavaliselt tekib infektsioon tiheda ja pikaajalise kokkupuute kaudu tsütomegaloviiruse kandjatega. Tsütomegaloviirus edastatakse järgmistel viisidel:

õhus: aevastades, köhides, rääkides, suudledes jne;
seksuaalselt: seksuaalse kontakti ajal sperma, tupe ja emakakaela lima kaudu;
vereülekanne: vereülekandega, leukotsüütide massiga, mõnikord elundite ja kudede siirdamisega;
transplatsentaarne: raseduse ajal emalt lootele.

Sageli jääb tsütomegaloviirus kehasse paljudeks aastateks ja ei pruugi kunagi avalduda ega kahjustada inimest. Varjatud infektsiooni ilming tekib tavaliselt siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Tsütomegaloviirus kujutab oma tagajärgedes ähvardavat ohtu nõrgenenud immuunsusega inimestele (HIV-nakkusega inimesed, kes on läbinud luuüdi või siseorganite siirdamise, võtavad immunosupressante), kaasasündinud tsütomegaalia vormiga ja rasedatel naistel.

Patogenees

Verre sattudes põhjustab tsütomegaloviirus väljendunud immuunreaktsiooni, mis väljendub kaitsvate valguantikehade – immunoglobuliinide M ja G (IgM ja IgG) tootmises ning viirusevastases rakulises reaktsioonis – CD 4 ja CD 8 lümfotsüütide moodustumises Rakulise immuunsuse pärssimine HIV-nakkuse ajal põhjustab tsütomegaloviiruse ja selle põhjustatud infektsiooni aktiivset arengut.

Primaarsele infektsioonile viitavate immunoglobuliinide M moodustumine toimub 1-2 kuud pärast tsütomegaloviirusega nakatumist. 4-5 kuu pärast asendub IgM IgG-ga, mida leidub veres kogu ülejäänud elu jooksul. Tugeva immuunsuse korral ei põhjusta tsütomegaloviirus kliinilisi ilminguid, infektsiooni kulg on asümptomaatiline ja varjatud, kuigi viiruse olemasolu tuvastatakse paljudes kudedes ja elundites. Rakke nakatades põhjustab tsütomegaloviirus nende suuruse suurenemist, mikroskoobi all näevad kahjustatud rakud välja nagu "öökulli silm". Tsütomegaloviirus avastatakse kehas kogu eluks.

Isegi asümptomaatilise infektsiooni korral on tsütomegaloviiruse kandja potentsiaalselt nakkav nakatumata isikutele. Erandiks on tsütomegaloviiruse emakasisene ülekandumine rasedalt naiselt lootele, mis toimub peamiselt protsessi aktiivse kulgemise ajal ja ainult 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud tsütomegaaliat, ülejäänutel on see asümptomaatiline.

Tsütomegaalia sümptomid

Kaasasündinud tsütomegaalia

95% juhtudest ei põhjusta loote emakasisene nakatumine tsütomegaloviirusega haiguse arengut, vaid on asümptomaatiline. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon areneb vastsündinutel, kelle emad on kannatanud primaarse tsütomegaalia all. Kaasasündinud tsütomegaalia võib vastsündinutel avalduda erinevates vormides:

petehhiaalne lööve - väikesed nahaverejooksud - esineb 60-80% vastsündinutel;
enneaegsus ja emakasisene kasvupeetus - esineb 30% vastsündinutel;
Korioretiniit on silma võrkkesta äge põletikuline protsess, mis sageli põhjustab nägemise vähenemist ja täielikku kaotust.

Tsütomegaloviiruse emakasisese infektsiooni suremus ulatub 20-30% -ni. Ellujäänud lastest on enamikul vaimne alaareng või kuulmis- ja nägemispuue.

Omandatud tsütomegaalia vastsündinutel

Tsütomegaloviirusega nakatumisel sünnituse ajal (loote sünnikanalist läbimise ajal) või sünnitusjärgsel perioodil (leibkonnakontakt nakatunud emaga või rinnaga toitmine) areneb enamikul juhtudel välja tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatiline kulg. Kuid enneaegsetel imikutel võib tsütomegaloviirus põhjustada pikaajalist kopsupõletikku, millega sageli kaasneb samaaegne bakteriaalne infektsioon. Sageli, kui lapsed on tsütomegaloviirusest mõjutatud, ilmnevad füüsilise arengu aeglustumine, lümfisõlmede suurenemine, hepatiit ja lööve.

Mononukleoosi sarnane sündroom

Neonataalsest perioodist väljunud ja normaalse immuunsusega inimestel võib tsütomegaloviirus põhjustada mononukleoositaolise sündroomi väljakujunemist. Mononukleaasilaadse sündroomi kliiniline kulg ei erine nakkuslikust mononukleoosist, mis on põhjustatud teist tüüpi herpesviirusest - Ebstein-Barri viirusest. Mononukleoosilaadse sündroomi kulg meenutab püsivat külmetushaigust. Märgitakse:

pikaajaline (kuni 1 kuu või rohkem) palavik koos kõrge kehatemperatuuri ja külmavärinatega;
valud liigestes ja lihastes, peavalu;
tugev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
käre kurk;
lümfisõlmede ja süljenäärmete suurenemine;
punetiste löövet meenutavad nahalööbed (esineb tavaliselt ampitsilliiniravi ajal).

Mõnel juhul kaasneb mononukleoositaolise sündroomiga hepatiidi tekkimine - kollatõbi ja maksaensüümide taseme tõus veres. Veelgi harvemini (kuni 6% juhtudest) on kopsupõletik mononukleoositaolise sündroomi tüsistus. Normaalse immuunreaktiivsusega inimestel esineb see aga ilma kliiniliste ilminguteta, tuvastatakse ainult rindkere röntgenpildiga.

Mononukleoositaolise sündroomi kestus on 9 kuni 60 päeva. Seejärel toimub tavaliselt täielik taastumine, kuigi jääknähud halb enesetunne, nõrkus ja lümfisõlmede suurenemine võivad püsida mitu kuud. Harvadel juhtudel põhjustab tsütomegaloviiruse aktiveerumine infektsiooni kordumist koos palaviku, higistamise, kuumahoogude ja halb enesetunne.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunsüsteemi nõrgenemist täheldatakse inimestel, kes põevad kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS), samuti patsientidel, kellele on siirdatud siseorganeid ja kudesid: süda, kops, neer, maks, luuüdi. Pärast elundisiirdamist on patsiendid sunnitud pidevalt võtma immunosupressante, mis põhjustab immuunreaktsioonide väljendunud pärssimist, mis põhjustab tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis.

Patsientidel, kellele on tehtud elundisiirdamine, põhjustab tsütomegaloviirus doonorkudede ja -organite kahjustusi (maksasiirdamise ajal hepatiit, kopsusiirdamise ajal kopsupõletik jne). Pärast luuüdi siirdamist võib tsütomegaloviirus 15–20% patsientidest põhjustada kõrge suremusega (84–88%) kopsupõletiku arengut. Suurim oht on see, kui tsütomegaloviirusega nakatunud doonormaterjal siirdatakse nakatumata retsipiendile.

Tsütomegaloviirus mõjutab peaaegu kõiki HIV-nakkusega inimesi. Haiguse alguses täheldatakse halb enesetunne, liigese- ja lihasvalu, palavik ja öine higistamine. Tulevikus võivad nende sümptomitega kaasneda kopsukahjustused (kopsupõletik), maksa (hepatiit), aju (entsefaliit), võrkkesta (retiniit), haavandilised kahjustused ja seedetrakti verejooks.

Meestel võib tsütomegaloviirus mõjutada munandeid ja eesnääret, naistel emakakaela, emaka sisekihti, tuppe ja munasarju. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused HIV-nakkusega inimestel võivad hõlmata sisemist verejooksu kahjustatud elunditest ja nägemise kaotust. Tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud mitme organi kahjustus võib põhjustada organi talitlushäireid ja patsiendi surma.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks tehakse laboriuuring. Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoos põhineb tsütomegaloviiruse isoleerimisel kliinilises materjalis või antikehade tiitri neljakordsel tõusul.

ELISA diagnostika. Hõlmab tsütomegaloviiruse spetsiifiliste antikehade määramist veres - immunoglobuliinid M ja G. Immunoglobuliinide M esinemine võib viidata esmasele tsütomegaloviiruse infektsioonile või kroonilise CMV infektsiooni taasaktiveerimisele. Rasedate naiste kõrge IgM tiitrite määramine võib ohustada loote nakatumist. IgM suurenemine tuvastatakse veres 4-7 nädalat pärast tsütomegaloviirusega nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädalat. Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivsuse nõrgenemise perioodil areneb immunoglobuliini G suurenemine. Nende esinemine veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist organismis, kuid ei peegelda nakkusprotsessi aktiivsust.
PCR diagnostika. Tsütomegaloviiruse DNA määramiseks vererakkudes ja limaskestades (kusiti ja emakakaela kanalist materjalide kraapimisel, rögas, süljes jne) kasutatakse PCR diagnostikameetodit (polümeraasi ahelreaktsioon). Eriti informatiivne on kvantitatiivne PCR, mis annab aimu tsütomegaloviiruse aktiivsusest ja selle põhjustatud nakkusprotsessist.

Sõltuvalt sellest, millist organit tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab, peab patsient pöörduma günekoloogi, androloogi, gastroenteroloogi või teiste spetsialistide poole. Lisaks tehakse vastavalt näidustustele kõhuõõne organite ultraheli, kolposkoopiat, gastroskoopiat, aju MRT-d ja muid uuringuid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Mononukleaasitaolise sündroomi tüsistusteta vormid ei vaja spetsiifilist ravi. Tavaliselt rakendatakse nohu raviga identseid meetmeid. Tsütomegaloviiruse põhjustatud mürgistusnähtude leevendamiseks on soovitatav juua piisavalt vedelikku.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi riskirühma kuuluvatel inimestel viiakse läbi viirusevastase ravimi gantsükloviiriga. Raske tsütomegaalia korral manustatakse gantsükloviiri intravenoosselt, kuna ravimi tabletivormidel on ainult tsütomegaloviiruse ennetav toime. Kuna gantsükloviiril on märkimisväärsed kõrvaltoimed (põhjustab vereloome pärssimist – aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, nahareaktsioonid, seedetrakti häired, palavik ja külmavärinad jne), on selle kasutamine rasedatel, lastel ja neerupuudulikkusega inimestel piiratud (ainult tervislikel põhjustel), seda ei kasutata immuunpuudulikkuseta patsientidel.

HIV-nakatunud inimeste tsütomegaloviiruse raviks on kõige tõhusam ravim foskarnet, millel on ka mitmeid kõrvaltoimeid. Foskarnet võib põhjustada elektrolüütide metabolismi häireid (plasma magneesiumi- ja kaaliumisisalduse vähenemine), suguelundite haavandeid, urineerimisprobleeme, iiveldust ja neerukahjustusi. Need kõrvaltoimed nõuavad hoolikat kasutamist ja ravimi annuse õigeaegset kohandamist.

Prognoos

Tsütomegaloviirus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist või põhjustada lapsel raskeid kaasasündinud väärarenguid. Seetõttu on tsütomegaloviirus koos herpese, toksoplasmoosi ja punetistega üks neist infektsioonidest, mille suhtes tuleks naisi profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse planeerimise staadiumis.

Ärahoidmine

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamise küsimus on eriti terav riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Kõige vastuvõtlikumad tsütomegaloviirusega nakatumisele ja haiguse arengule on HIV-nakkusega inimesed (eriti AIDS-iga patsiendid), elundisiirdamise järgsed patsiendid ja muu päritoluga immuunpuudulikkusega inimesed.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid (näiteks isiklik hügieen) on tsütomegaloviiruse vastu ebaefektiivsed, kuna sellega nakatumine on võimalik isegi õhus olevate tilkade kaudu. Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifiline ennetamine toimub riskirühma kuuluvate patsientide seas gantsükloviiri, atsükloviiri, foskarnetiga. Samuti, et välistada retsipientide tsütomegaloviirusnakkuse võimalus elundite ja kudede siirdamise ajal, on vajalik doonorite hoolikas valimine ja doonormaterjali jälgimine tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise suhtes.