Mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik, selle põhjused, sümptomid ja ravi. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi Kogukonnas omandatud kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletik on üks levinumaid ägedaid haigusi, see on erineva etioloogia, patogeneesi, morfoloogiliste omadustega ägedate nakkushaiguste (peamiselt bakteriaalsete) haiguste rühm, mida iseloomustavad kopsude hingamisteede sektsioonide fokaalsed kahjustused koos intraalveolaarse eksudatsiooni kohustusliku esinemisega.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik (sünonüümid: kodune, ambulatoorne) on kogukonnas esinev äge haigus, millega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomid (palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus) ja "värske" fokaalne infiltratiivne haigus. muutused kopsudes ilmsete diagnostiliste alternatiivide puudumisel.

Põletikulise reaktsiooni tekkepõhjused kopsude hingamisteede osades võivad olla nii organismi kaitsemehhanismide efektiivsuse vähenemine kui ka massiline mikroorganismide doos ja/või nende suurenenud virulentsus. Orofarünksi sisu aspiratsioon on kopsude respiratoorsete osade peamine nakatumistee ja seega ka peamine patogeneetiline mehhanism kopsupõletiku tekkeks. Normaalsetes tingimustes võivad mitmed mikroorganismid, näiteks Streptococcus pneumoniae, koloniseerida orofarünksi, kuid alumised hingamisteed jäävad steriilseks.

Trahheobronhiaalse puu "isepuhastumise" mehhanismide kahjustamise korral, näiteks hingamisteede viirusinfektsiooniga, luuakse soodsad tingimused kopsupõletiku tekkeks. Mõnel juhul võib sõltumatuks patogeneetiliseks teguriks olla mikroorganismide tohutu doos või isegi üksikute väga virulentsete mikroorganismide tungimine kopsude hingamisosadesse, mis on resistentsed organismi kaitsemehhanismide toimele, mis põhjustab ka kopsupõletik.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku etioloogia on otseselt seotud normaalse mikroflooraga, mis koloniseerib ülemisi hingamisteid. Arvukatest mikroorganismidest on vaid vähesed suurenenud virulentsusega võimelised alumiste hingamisteedesse sattudes tekitama põletikureaktsiooni.

Need tüüpilised kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajad on:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus influenzae.

Ebatüüpilised mikroorganismid on kogukonnas omandatud kopsupõletiku etioloogias teatud tähtsusega, kuigi nende etioloogilist tähtsust on raske täpselt kindlaks teha:

• Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Legionella pneumophila.

Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku tavalised, kuid haruldased põhjused on järgmised:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella pneumoniae, harvemini muud enterobakterid;
• Streptococcus pneumoniae on kõige levinum kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjustaja kõigis vanuserühmades.

Valikravimid pneumokoki kopsupõletiku ravis on beetalaktaamantibiootikumid - bensüülpenitsilliin, aminopenitsilliinid, sealhulgas kaitstud; II-III põlvkonna tsefalosporiinid. Uued fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) on samuti väga tõhusad.

Piisavalt kõrge antipneumokokkide aktiivsus ja kliiniline efektiivsus on makroliidantibiootikumidel (erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin, midekamütsiin) ja linkosamiidid. Kuid ikkagi on selle kopsupõletiku makroliidantibiootikumid beetalaktaamide talumatuse reservained.

hemophilus influenzae

kliiniliselt oluline kopsupõletiku põhjustaja, eriti suitsetajatel ja KOK-iga (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) patsientidel. Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin), "kaitstud" aminopenitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat), II -IV genereerimise tsefalosporiinid, karbapeneemid, fluorokinoloonid (varased - tsiprofloksatsiin, oflofloksatsiin, ja uued - levofloksakinaakina, moxifin -aktiivsus on - levofloflofloksacin, moxifin vastu) on Zae.

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae

tavaliselt iseloomustab kerge kulg. Mükoplasma kopsupõletik - sagedamini alla 40-aastastel inimestel. Nende kopsupõletike raviks valitud ravimid on makroliidid ja doksütsükliin. Uued fluorokinoloonid on samuti väga tõhusad.

Legionella pneumophila

tavaliselt iseloomustab raske kulg. Makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin) on valikravimid legionella kopsupõletiku raviks. Varased ja uued fluorokinoloonid on samuti väga tõhusad.

Staphylococcus aureus

Harv kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitaja, kuid selle tähtsus suureneb eakatel, uimastitarbijatel, alkoholi kuritarvitajatel, pärast grippi. Stafülokoki kopsupõletiku valikravimid on oksatsilliin, amoksitsilliin / klavulanaat, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid.

Klebsiella pneumoniae

ja teised enterobakterid on väga haruldased kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajad, omavad etioloogilist tähtsust ainult teatud patsientide kategooriates (vanadus, suhkurtõbi, südame paispuudulikkus, maksatsirroos). III-IV põlvkonna tsefalosporiinidel, karbapeneemidel, fluorokinoloonidel on nende patogeenide vastu kõrgeim loomulik aktiivsus.

Kopsupõletikku tuleb kahtlustada, kui patsiendil on palavik, millega kaasneb köha, hingeldus, rögaeritus ja/või valu rinnus. Patsiendid kurdavad sageli motiveerimata nõrkust, väsimust, tugevat higistamist, eriti öösel.

Kopsupõletiku nähud nagu äge palavik, valu rinnus jne. võib puududa – eriti nõrgestatud patsientidel ja eakatel.

Mitte-raske kopsupõletiku korral võib antibiootikumravi lõpetada pärast kehatemperatuuri stabiilset normaliseerumist 3-4 päeva jooksul. Selle lähenemisviisi korral on ravi kestus tavaliselt 7-10 päeva. Juhtudel, kui on olemas kliinilised ja/või epidemioloogilised andmed kopsupõletiku mükoplasmaalse või klamüüdia etioloogia kohta, peaks ravi kestus olema 14 päeva. Stafülokoki etioloogiaga või gramnegatiivsetest enterobakteritest põhjustatud kopsupõletiku korral on näidustatud pikemad antibiootikumravi kursused - 14 kuni 21 päeva.

Legionella kopsupõletiku näidustuse korral on antibiootikumravi kestus 21 päeva. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku puhul on erakorralist intensiivravi vajavate patsientide tuvastamiseks äärmiselt oluline viia läbi patsientide seisundi tõsiduse kiire hindamine. Raske kopsupõletikuga patsientide jaotamine eraldi rühma näib olevat äärmiselt oluline, arvestades kõrget suremust, reeglina raske taustapatoloogia esinemist patsientidel, haiguse etioloogia tunnuseid ja erinõudeid. antibiootikumravi jaoks.

Hiline diagnoosimine ja antibiootikumravi alustamise hilinemine (rohkem kui 8 tundi) toob kaasa haiguse halvema prognoosi.

Kahjuks võib kopsupõletikul olla mitmesuguseid tüsistusi, näiteks:

• pleuraefusioon;
• pleura empüeem (mäda kogunemine pleuraõõnde);
• kopsukoe hävitamine / abstsessi moodustumine (piiratud õõnsuste moodustumine kopsukoes);
• äge hingamispuudulikkus;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• sepsis;
• perikardiit, müokardiit (südamehaigus);
• nefriit (neeruhaigus) ja teised.

Kopsupõletiku korral tuleks diferentsiaaldiagnoos teha selliste haigustega nagu:

• kopsutuberkuloos;
• kasvajad (esmane kopsuvähk, endobronhiaalsed metastaasid, bronhide adenoom, lümfoom);
• kopsuemboolia ja kopsuinfarkt;
• immunopatoloogilised haigused (idiopaatiline kopsufibroos, eosinofiilne kopsupõletik, bronhotsentriline granulomatoos, oblitereeriv bronhioliit koos organiseeriva kopsupõletikuga, allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, luupus pneumoniit, süsteemne vaskuliit);
• muud haigused/patoloogilised seisundid (südame paispuudulikkus, ravimite (toksiline) pneumopaatia, võõrkeha aspiratsioon, sarkoidoos, kopsualveolaarne proteinoos; lipoidne kopsupõletik, ümar atelektaas).

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et ainult arst saab teha diagnoosi, määrata haiguse tõsiduse ja prognoosi. Kui patsiendil on palavik, kuiv köha või köha koos röga, õhupuudus, valu rinnus, motiveerimata nõrkus, väsimus, tugev higistamine, eriti öösel, pöörduge üldarsti poole.

Oma labori- ja instrumentaalbaas "SM-Clinic" võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja diagnoosida kopsupõletikku. Teile määratakse õigeaegne kopsupõletiku ravi, igaühe jaoks individuaalne, võttes arvesse haiguse tõsidust, vanust, kaasuvaid haigusi. Terapeut aitab sul taas terveks saada.

3193 0

Kogukonnas omandatud kopsupõletik (CAP) on ühed levinumad ägedad nakkushaigused.

Ametliku statistika kohaselt (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Tervishoiu Organisatsiooni ja Informatiseerimise Keskinstituut) registreeriti Venemaal 1999. aastal 18-aastaste inimeste seas 440 049 CAP-i juhtu (3,9‰).

Ilmselgelt ei kajasta need arvud tegelikku esinemissagedust.

Seega on välismaiste epidemioloogiliste uuringute kohaselt täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletiku esinemissagedus väga erinev: noortel ja keskealistel inimestel 1-11,6 ‰; vanemates vanuserühmades - kuni 25-44 ‰.

Kõige madalam on CAP-i suremus (1-3%) noortel ja keskealistel ilma kaasuvate haigusteta. Vastupidi, üle 60-aastastel patsientidel, kellel on kaasuvad haigused ( krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), pahaloomulised kasvajad, alkoholism, suhkurtõbi, neeru- ja maksahaigused, südame-veresoonkonna haigused jne), samuti raske kogukonnast omandatud kopsupõletiku korral (multilobaarne infiltratsioon, sekundaarne baktereemia, tahhüpnoe 30 minutiga, hüpotensioon, äge neerupuudulikkus ) ulatub see näitaja 15-30% -ni.

Praktilisest aspektist vaadatuna tuleks kogukonnast omandatud kopsupõletiku all mõista ägedat haigust, mis on tekkinud kogukonnas omandatud keskkonnas ja millega kaasnevad alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomid (palavik, köha koos rögaga, võib-olla mädane, valu rinnus, õhupuudus) ja radioloogilised nähud "värskete" fokaalsete infiltratiivsete muutuste kujul kopsudes ilmse diagnostilise alternatiivi puudumisel.

Patogenees

Kopsupõletiku tekkeks on 4 patogeneetilist mehhanismi:

orofarünksi sekretsiooni aspiratsioon (autoinfektsioon);
- mikroorganisme sisaldava aerosooli sissehingamine;
- mikroorganismide hematogeenne levik ekstrapulmonaalsest infektsioonikoldest (trikuspidaalklapi endokardiit, vaagnaveenide septiline tromboflebiit);
- nakkuse otsene levik naaberorganitest (näiteks maksa abstsess) või läbitungivate rindkere haavade nakatumise tagajärjel.

Orofarünksi sisu aspireerimine on kopsude respiratoorsete osade peamine nakatumistee ja seega ka CAP arengu peamine patogeneetiline mehhanism. Normaalsetes tingimustes võivad mitmed mikroorganismid, näiteks Streptococcus pneumoniae, koloniseerida orofarünksi, kuid alumised hingamisteed jäävad steriilseks.

Orofarüngeaalsete eritiste mikroaspiratsioon on füsioloogiline nähtus, mida täheldatakse 70% tervetest inimestest, peamiselt une ajal. Köharefleks, mukotsiliaarne kliirens, alveolaarsete makrofaagide ja sekretoorsete immunoglobuliinide antibakteriaalne toime tagavad aga nakatunud sekreedi elimineerimise alumistest hingamisteedest ja nende steriilsuse.

Kui trahheobronhiaalpuu "enesepuhastumise" mehhanismid on kahjustatud näiteks hingamisteede viirusinfektsiooni ajal, kui bronhide epiteeli ripsmete funktsioon on häiritud ja alveolaarsete makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus väheneb, luuakse soodsad tingimused. kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekkeks. Mõnel juhul võib sõltumatu patogeneetiline tegur olla mikroorganismide tohutu doos või tungimine kopsude hingamisosadesse, isegi üksikute väga virulentsete mikroorganismide hulka.

Mikroobse aerosooli sissehingamine on CAP-i tekkeks harvem. See mängib olulist rolli alumiste hingamisteede nakatumisel kohustuslike patogeenidega, nagu Legionellapneumoniae.

Veelgi vähem oluline (esinemissageduse poolest) on hematogeenne (näiteks Staphylococcuspneumoniae) patogeeni otsene levik nakkusallikast.

Nakkuse levikut mööda bronhipuud kuni alveoolideni soodustavad:

1. Hingamisteede ripsmelise epiteeli funktsiooni rikkumine, mis ei taga lima ja neile ladestunud osakeste, näiteks mikroobide, eemaldamist bronhidest.

2. Bronhide sekretoorse funktsiooni rikkumine suure koguse viskoosse lima moodustumisega, mis loob soodsad tingimused mikroobide paljunemiseks.

3. Kohaliku immuunsuse vähenemine bronhides.

4. Köharefleksi vähenemine (köha on kaitsev).

5. Bronhide läbilaskvuse ja rindkere liikuvuse rikkumine.

Kopsupõletiku tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

Sage ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI);
- suitsetamine;
- hüpostaas (näiteks pikaajalise voodis viibimise tõttu raske haiguse tõttu või operatsioonijärgsel perioodil) ja rindkere trauma;
- krooniline mitteobstruktiivne bronhiit ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- immuunpuudulikkuse seisundid, millega kaasneb immuunsuse B- ja T-süsteemi nõrgenemine, joobeseisund;
- hüpotermia (60-70% juhtudest eelneb haiguse arengule, aitab kaasa kopsupõletiku tekkele, vähendades organismi kaitsevõimet).

Võttes arvesse CAP patogeneesi kirjeldatud tunnuseid, on ilmne, et selle etioloogia on seotud ülemiste hingamisteede mikroflooraga, mille koostis sõltub inimese keskkonnast, tema vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Etioloogia

Streptococcuspneumoniae - pneumokokk (30-50% juhtudest);
- Hemophilus influenzae - Haemophilus influenzae (1-3%).

Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku etioloogias on erilise tähtsusega ebatüüpilised mikroorganismid (patogeenide rakusisese asukohaga), mis moodustavad 8–25% haiguse juhtudest:

Chlamydophila pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Legionella pneumoniae.

Tüüpilised, kuid haruldased (3–5%) kogukonnas omandatud kopsupõletiku patogeenid on järgmised:

Staphylococcus pneumoniae;
- Klebsiellapneumoniae, harvem muud enterobakterid.

Väga harvadel juhtudel võivad VP etioloogilised tegurid olla:

Pseudomonasaeruginosa - Pseudomonas aeruginosa (tsüstilise fibroosi, bronhoektaasiaga patsientidel);
- Pneumocystiscarinii (HIV-nakkusega patsientidel, teiste immuunpuudulikkuse vormidega patsientidel).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata viiruste rollile kopsupõletiku etioloogias. Paljud autorid usuvad, et gripp, mis vähendab üldisi ja kohalikke kaitsereaktsioone, viib bakteriaalse floora aktiveerumiseni ning kopsupõletikud on viiruslikud ja bakteriaalsed. Selline kopsupõletik tekib inimestel, kellel on tavaline gripi kulg 5.-7. haiguspäeval (gripijärgne kopsupõletik).

Nende areng ja ilmingud on tingitud bakteriaalsest või mükoplasmaalsest infektsioonist, millele gripp on tee ette valmistanud. Väga harvadel juhtudel esineb ka tõelist gripiga viiruslikku kopsupõletikku, mis areneb välja haiguse esimestel päevadel ja avaldub mädase-hemorraagilise panbronhiidina koos hemorraagilise põletikuga vahekoes.

Praktilisest vaatenurgast on soovitatav välja tuua kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide rühmad, võttes arvesse vanust, kaasuvaid haigusi ja haiguse tõsidust. Nende rühmade vahel võib täheldada erinevusi mitte ainult haiguse etioloogilises struktuuris, vaid ka kogukonnas omandatud kopsupõletiku prognoosis (tabel 2).

Tabel 2.Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientide rühmadja tõenäolised patogeenid

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimine

1. Kaebused. Kopsupõletikule iseloomulikumad subjektiivsed sümptomid on köha, röga, õhupuudus, valu rinnus (hingamisel, köhimisel), üldise mürgistuse sümptomid: üldine nõrkus, higistamine, peavalu, segasus, müalgia, südamepekslemine, isutus jne.

2. Füüsilised andmed sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tõsidusest, kopsuinfiltratsiooni levimusest, vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest.

Kopsupõletiku klassikalised objektiivsed tunnused on:

Löökpillide heli lühenemine (tuhmus) kahjustatud kopsupiirkonna kohal;
- suurenenud bronhofoonia ja hääle värisemine;
- lokaalselt auskulteeritud bronhide hingamine;
- heliliste väikeste mullitavate räigete või krepituse fookus (see on see, kes räägib alveoolide kahjustusest, samas kui märjad ja kuivad räiged viitavad ainult samaaegsele bronhide kahjustusele), sageli pleura hõõrumine.

II. Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

1. Rindkere röntgenuuring on kõige olulisem diagnostiline uuring, mis tuvastab piiratud infiltratiivseid muutusi kopsudes koos vastavate alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomitega.

2. Täielik vereanalüüs. Kliinilise vereanalüüsi andmed ei võimalda rääkida potentsiaalsest kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajast. Kuid leukotsütoos üle 10-12x10 9 /l näitab bakteriaalse infektsiooni suurt tõenäosust ja viirus-bakteriaalse kopsupõletiku korral täheldatakse sageli leukopeeniat; leukopeenia alla 3x10 9 /l või leukotsütoos üle 25x10 9 /l on ebasoodsad prognostilised tunnused. Koos nende muutustega täheldatakse ESR-i suurenemist ja leukotsüütide valemi nihkumist vasakule.

3. Bakteriaalsete patogeenide tuvastamiseks tehke järgmist:

Röga bakterioskoopia Grami peitsiga;
- röga külvamine patogeeni ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse kvantitatiivse määramisega.

Mikrobioloogilise diagnostika efektiivsus sõltub suuresti kliinilise materjali proovide võtmise õigeaegsusest ja õigsusest. Kõige sagedamini uuritud materjal on köhimisel saadud röga.

Röga kogumisel ja uurimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Röga tuleb koguda hommikul enne sööki (võimalusel röga välja võtta enne antibiootikumravi alustamist).

2. Enne röga kogumist on vaja läbi viia suuõõne tualett (harjata hambaid, loputada suud põhjalikult keedetud veega).

3. Patsiente tuleb juhendada sügavalt köhima, et saada alumiste hingamisteede, mitte orofarünksi sisu.

4. Kogutud röga proovide säilitamise kestus toatemperatuuril ei tohiks ületada 2 tundi.

5. Enne bakterioskoopilisi ja bakterioloogilisi uuringuid tuleb saadud röga töödelda Mulderi meetodil, mis seisneb rögatüki põhjalikus pesemises steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses järjestikku kolmes Petri tassis 1 minuti jooksul (pinna pesemiseks). kiht, millesse ülemiste hingamisteede ja suuõõne mikroobid).

Enne mikrobioloogilise uuringu alustamist on vaja määrduda Grami järgi; Sellise määrdumise bakterioskoopia võimaldab enamikul juhtudel teha esialgse järelduse kopsupõletiku bakteriaalse põhjustaja kohta. Kui äigepreparaadis on alla 25 leukotsüüdi ja üle 10 epiteeliraku, ei ole edasised uuringud soovitatavad, sest sel juhul on uuritavaks materjaliks suure tõenäosusega suuõõne sisu. Rögauuringu bakterioloogilise tulemuse diagnostilist väärtust saab hinnata kõrgeks, kui potentsiaalne patogeen isoleeritakse kontsentratsioonis > 10 6 CFU/ml.

Bakterioloogilise uuringu tulemusi võib eelnev antibiootikumravi moonutada. Seetõttu on enne ravi algust saadud rögakultuuride veenvamad andmed. Bakterioloogiline uuring võtab aega ja selle tulemusi on võimalik saada mitte varem kui 3-4 päeva pärast. Näidismeetodiks on Grami järgi värvitud rögamääri mikroskoopia. See meetod on avalikult kättesaadav, lühikese aja jooksul ja võib aidata antibiootikumi valimisel.

Ilmselt tuleks bakterioskoopia ja rögakultuuri tulemuste tõlgendamisel võtta arvesse kliinilisi andmeid.

Loetletud kriteeriumid on piisavad kopsupõletiku diagnoosimiseks ja raviks ambulatoorses staadiumis ning tüsistusteta tüüpilise kopsupõletiku käigus haiglas.

Raskelt haigetele patsientidele, sealhulgas enamikule haiglaravil olevatele patsientidele, tuleks enne antimikroobse ravi alustamist teha veenivere külvid (2 vereproovi võetud kahest erinevast veenist). Vere võtmisel tuleks järgida klassikalisi aseptika reegleid ja proovivõtukoht steriliseerida esmalt 70% etüülalkoholiga, seejärel 1-2% joodilahusega. Täiskasvanud patsientidel tuleb ühe proovi kohta võtta vähemalt 20 ml verd, kuna see toob kaasa positiivsete tulemuste protsendi olulise suurenemise.

Vaatamata sellele, et enne antibiootikumide väljakirjutamist on oluline hankida laboratoorsed materjalid (röga, veri), ei tohiks mikrobioloogilised uuringud antimikroobse raviga edasi lükata. See kehtib eriti raske haigusega patsientide kohta.

III. Täiendavad uurimismeetodid

1. Biokeemilised vereanalüüsid (maksa, neerude, glükeemia jne funktsionaalsed testid) on näidustatud raske kopsupõletiku korral koos neeru-, maksapuudulikkuse ilmingutega, krooniliste haigustega patsientidel, dekompensatsiooniga. Mingit konkreetset infot need ei anna, kuid avastatud kõrvalekalded võivad viidata mitmete organite/süsteemide kahjustusele, millel on teatav kliiniline ja prognostiline tähendus ning mida ravis arvestatakse.

2. Seroloogilisi uuringuid (seente, mükoplasma, klamüüdia, legionella ja tsütomegaloviiruste antikehade määramine) ei võeta mitmete kohustuslike uurimismeetodite puhul arvesse, kuna võttes arvesse vajadust võtta vereseerumi uuesti haiguse ägedal perioodil ja ajal taastumisperiood (2 nädalat pärast haiguse algust) See ei ole kliiniline, vaid epidemioloogiline diagnoosimise tase. Need viiakse läbi kopsupõletiku ebatüüpilise kulgemise korral, riskiga: alkohoolikutel, narkomaanidel, immuunpuudulikkusega, eakatel.

Praegu on laialt levinud testid: ensüümi immuunanalüüs - spetsiifilise lahustuva Legionellapneumoniae antigeeni (1. serotüüp) määramisega uriinis, samuti immunokromatograafiline - pneumokoki antigeeni määramisega uriinis. Kuid neid ekspressdiagnostika meetodeid meie riigis teostatakse ainult teatud kliinilistes keskustes.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on paljulubav selliste patogeenide nagu Mycoplasma ja Chlamydophilapneumoniae diagnoosimisel. Siiski ei ole PCR-i koht veel kindlaks määratud ja seda meetodit ei saa laialdaseks kliiniliseks praktikaks soovitada.

3. Pleuraefusiooni ja ohutu pleura punktsiooni tingimustes tehakse pleuravedeliku uuring leukotsüütide arvu ja leukotsüütide valemiga selles, pH määramine, aktiivsus laktaatdehüdrogenaas (LDH), erikaal, valgusisaldus; määrdumine Gram- ja happekindlate bakteritega, külvipunkt aeroobide, anaeroobide ja mükobakterite jaoks.

4. Fibrobronhoskoopia koos mikroobse saastumise kvantitatiivse hindamisega, saadud materjali tsütoloogiline uuring viiakse läbi kopsupõletiku piisava ravi puudumisel, samuti kopsuvähi kahtluse korral (bronhogeensetest põhjustatud obstruktiivne kopsupõletik). kartsinoom), kopsutuberkuloos (produktiivse köha puudumisel), võõrkeha jne. Abstsessi moodustumise ajal on ette nähtud terapeutiline bronhoskoopia, et tagada bronhide puu äravool ja kanalisatsioon. Vajadusel tehakse biopsia.

5. Röntgentomograafia, kompuutertomograafia (ülemiste sagarate, lümfisõlmede, mediastiinumi kahjustustega, sagara mahu vähenemisega, abstsessi moodustumise kahtlusega, adekvaatse antibiootikumravi ebaefektiivsusega).

6. Südame ja kõhuõõne organite ultraheliuuring tehakse sepsise, bakteriaalse endokardiidi kahtluse korral.

Täiendavad meetodid viiakse läbi peamiselt haiglas, kus patsient hospitaliseeritakse haigusseisundi tõsiduse ja/või diagnostilist otsingut vajava ebatüüpilise haiguse kulgu tõttu.

Seega on kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoos kindel, kui patsiendil on radioloogiliselt kinnitatud kopsukoe piiratud infiltratsioon ja vähemalt kaks järgmistest kliinilistest tunnustest:

A) äge palavik haiguse alguses (t > 38,0 °C);
b) köha koos rögaga;
c) füüsilised nähud (löökpillide heli lühenemine, raske või bronhiaalne hingamine, krepituse fookus ja/või väikesed mullitavad räiged);
d) leukotsütoos > 10x10 9 /l ja/või torke nihe (> 10%).

Kopsu piiratud infiltratsiooni radioloogilise kinnituse puudumine või puudulikkus muudab CAP diagnoosi ebatäpseks / ebakindlaks. Sellisel juhul põhineb haiguse diagnoosimine epidemioloogilise ajaloo andmete, kaebuste ja kaasnevate sümptomite arvestamisel.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimist, mis põhineb füüsilise ja radiograafilise läbivaatuse tulemustel, saab võrdsustada ainult sündroomi diagnoosiga; see muutub nosoloogiliseks pärast haiguse põhjustaja kindlaksmääramist. Epidemioloogilise ajaloo ja CAP arengu riskitegurite hoolikas uurimine võib etioloogia esialgsel väljaselgitamisel teatud rolli mängida (tabel 3).

Tabel 3Epidemioloogia ja arengu riskiteguridkogukonnas omandatud teadmata etioloogiaga kopsupõletik

Näidustused haiglaraviks

Sellega seoses on eriti oluline teadmine haiglaravi näidustuste kohta:

1. Füüsilise läbivaatuse andmed: hingamissagedus üle 30 minutis; diastoolne vererõhk (BP) südame löögisagedus (HR) > 125/min; kehatemperatuur 40 °C; teadvuse häired.

2. Laboratoorsed ja radioloogilised andmed: perifeerse vere leukotsüütide arv 20x10 9 /l; SaO 2 50 mmHg ruumiõhku hingates; seerumi kreatiniin > 176,7 µmol/l või uurea lämmastik > 9 mmol/l; pneumooniline infiltratsioon, mis on lokaliseeritud rohkem kui ühes lobus; lagunemise õõnsuse (õõnsuste) olemasolu; pleuraefusioon; fokaalsete infiltratiivsete muutuste kiire progresseerumine kopsudes (infiltratsiooni suurenemine > 50% järgmise 2 päeva jooksul); hematokrit
3. Piisava hoolduse võimatus ja kõigi arstiretseptide rakendamine kodus.

Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku statsionaarse ravi eelistamise küsimust võib kaaluda ka järgmistel juhtudel:

1. Vanus üle 60-65 aasta.

2. Kaashaiguste esinemine:

Krooniline bronhiit või KOK;
- bronhoektaasia;
- diabeet;
- südamepuudulikkuse;
- krooniline hepatiit;
- krooniline nefriit;
- krooniline alkoholism;
- narkomaania ja ainete kuritarvitamine;
- immuunpuudulikkused;
- tserebrovaskulaarsed haigused;
- pahaloomulised kasvajad.

3. Ebaefektiivne ambulatoorne ravi 3 päeva jooksul.

4. Ühiskondlik tunnistus.

5. Patsiendi ja/või tema pereliikmete soov.

Juhtudel, kui patsiendil on kogukonnas omandatud kopsupõletiku raske kulgemise tunnused (tahhüpnoe üle 30 min; süstoolne vererõhk 4 tundi; äge neerupuudulikkus), on vajalik kiire hospitaliseerimine intensiivravi osakonda/palatisse.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

Sisu

Valu rinnus, tugev märg köha, palavik on tavalised kopsupõletiku tunnused. 80% juhtudest on haigusel kogukonnas omandatud vorm. Igal aastal kannatab selle all 5% elanikkonnast. Riskirühma kuuluvad alla 7-aastased lapsed ja eakad. Pneumoonia areneb kiiresti ja võib lõppeda surmaga, mistõttu on oluline alustada ravi esimeste sümptomite ilmnemisel.

Mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik

Selline diagnoos tehakse siis, kui inimesel on kopsupõletik ja infektsioon siseneb kehasse väljaspool meditsiiniasutust. See hõlmab ka olukordi, kus haigussümptomid ilmnesid esimese 48 tunni jooksul pärast haiglasse lubamist või 2 nädalat pärast väljakirjutamist. 3-4% patsientidest lõpeb raske patoloogia vorm surmaga. Muud komplikatsioonid:

• kopsu abstsess - piiratud abstsess;
• südamepuudulikkus;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• mädane pleuriit;
• südamelihase põletik.

Klassifikatsioon

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku koodid vastavalt RHK-10 - J12-18. Arv sõltub haiguse põhjusest ja patogeenist. Patsiendikaardil märgib arst diagnoosi koodi ja tunnused. Sõltuvalt raskusastmest jaguneb haigus kolmeks vormiks:

1. Valgus. Haiguse sümptomid on kerged, patsiendi seisund on normilähedane. Ravi viiakse läbi kodus.
2. Keskmise raskusastmega. Selles vormis tekib kogukonnas omandatud kopsupõletik krooniliste patoloogiatega inimestel. Haiguse sümptomid on väljendunud, patsient paigutatakse haiglasse.
3. Raske. Kuni 30% patsientidest sureb suure tüsistuste riski tõttu. Ravi viiakse läbi haiglas.

Üldpildi järgi jaguneb kogukonnas omandatud kopsupõletik kahte tüüpi:

• Vürtsikas. Haiguse sümptomid ilmnevad äkki, on joobeseisundi tunnused. Ägeda vormi kulg on 10% juhtudest raske.
• Pikaleveninud. Kui haigust ei ravita, muutub see krooniliseks. Mõjutatud on sügavad kuded, bronhid deformeeruvad. Relapsid esinevad sageli, põletiku koht suureneb.

Kahjustuse küljel on patoloogial 3 vormi:

• Parempoolne. Seda esineb sagedamini, kuna bronh on siin lühem ja laiem. Selline kogukonnas omandatud kopsupõletik areneb täiskasvanutel streptokokkide tõttu. Parempoolne kahjustus on sageli alumine sagar.
• Vasakpoolne. Siin tekib põletik siis, kui immuunsüsteem on oluliselt vähenenud. Küljel tekivad valud, tekib hingamispuudulikkus.
• Kahepoolne. Mõlemad kopsud on kahjustatud.

Patoloogia klassifikatsioon kahjustatud piirkonna järgi:

• Fookuskaugus. Haigus mõjutas 1 laba, kahjustatud piirkond on väike.
• Segmendiline. Mitu piirkonda sai kannatada. Sageli on see keskmise ja alumise sagara patoloogia.
• Ülemine lobar. Haiguse raske vorm, sümptomid on väljendunud. Verevool, närvisüsteem kannatab.
• Keskmine laba. Põletik areneb elundi keskosas, seetõttu on sellel nõrgad tunnused.
• Alumine laba. Kõhus on valu, köhimisel väljub röga aktiivselt.
• Kokku. Põletik katab kopsu täielikult. See patoloogia vorm on kõige ohtlikum ja raskemini ravitav.

Põhjused

Vastavalt patogeneesile (arengumehhanismile) ja välimuse põhjustele eristatakse järgmisi kogukonnas omandatud kopsupõletiku tüüpe:

• Õhus. Bakterid ja viirused satuvad koos õhuga ninna ja suhu, kuhu haige köhimise või aevastamise korral. Kopsud toimivad filtrina ja hävitavad mikroobe. Kui rike tekib riskitegurite mõjul, jäävad bakterid ja viirused alles. Nad settivad alveoolidele (kopsukoele), paljunevad, põhjustavad põletikku.
• Posttraumaatiline. Alumiste hingamisteede infektsioon tungib rindkere vigastusega.
• Püüdlus. Mikroobid sisenevad kopsudesse une ajal koos väikese koguse lima. Tervel inimesel need sinna ei jää. Kui immuunsüsteem on vähenenud, kaitsemehhanismide funktsioonid on nõrgad või on palju mikroobe, algab põletik. Harvem paiskub oksendamine kopsudesse. Lastel esineb patoloogia lipoidne vorm: vedelik (piim, õlitilgad) siseneb alumistesse hingamisteedesse, mis kogutakse tükkidena.
• Hematogeenne. Krooniline infektsioon südamest, hammastest või seedeorganitest tungib läbi vere.

Kopsupõletiku põhjustaja

Ülemistes hingamisteedes on alati palju mikroobe. Väliste tegurite mõjul muutuvad nad patogeenseks ja ohustavad tervist. Ninaneelu kaudu tungivad patogeenid kopsu ja vallandavad põletiku.

60% juhtudest juhtub see pneumokoki - bakteriga Streptococcus pneumoniae.

Muud peamised nakkusetekitajad:

• Stafülokokid- põhjustavad sageli lastel kogukonnas omandatud kopsupõletikku. Haigus on raske, ravi on raske leida. Kui ravimid on valesti valitud, tekib patogeenil kiiresti nende suhtes resistentsus.
• streptokokid- lisaks pneumokokkidele sisaldab see rühm teisi, haruldasemaid baktereid. Need põhjustavad aeglase kulgemisega, kuid suure surmariskiga haigust.
• Haemophilus influenzae- moodustab 3–5% kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest, mida sageli esineb eakatel. See nakatab niiskes ja soojas kliimas.
• Mükoplasma- See bakter põhjustab kopsupõletikku 12%-l patsientidest, sageli haigestuvad 20-30-aastased täiskasvanud.
• gripiviirus- moodustab 6% kopsupõletiku juhtudest, mis on ohtlik sügisel ja talvel.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ebatüüpilised patogeenid:

• Klebsiella- ohtlik lastele vanuses 3-10 aastat. See mikroob põhjustab püsivat kerget põletikku.
• Koroona viirus- aastatel 2002-2003 oli raske atüüpilise kopsupõletiku epideemia põhjustaja.
• herpesviirus– 4. ja 5. tüübi tüved. Harva põhjustab 3. tüüp täiskasvanutel tuulerõugeid koos raske kopsupõletikuga. Lihtne herpesviirus, mille limaskestale ilmuvad mullid, pole peaaegu ohtlik. See mõjutab hingamisteid ainult väga nõrga immuunsusega inimestel.

Riskitegurid

Kogukonnas omandatud kopsupõletik areneb immuunsuse langemisel. Põhjused ja riskitegurid:

• Gripiepideemia ja sagedane SARS- need ei lase kehal täielikult taastuda.
• Sage hüpotermia- see põhjustab vasospasmi. Veri liigub halvasti, immuunrakkudel pole aega õigel ajal õigesse piirkonda jõuda, et kaitsta keha nakkuse eest.
• krooniline põletik- kaaries, liigeste või ninaneelu haigused. Bakterid on kehas pidevalt, liikudes põhifookusest teistele organitele.
• HIV staatus- moodustab püsiva immuunpuudulikkuse.

Harvemini nõrgeneb keha kaitsevõime järgmiste tegurite tõttu:

• hormonaalsed häired;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• operatsioonid;
• halb suuhügieen;
• stress.

Sümptomid

Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab kuni 3 päeva. Pärast kopsupõletikku areneb väga kiiresti. See algab järgmiste märkidega:

• Temperatuur. See tõuseb 39-40 kraadini. Paratsetamool teda maha ei löö. 2-3 päeva pärast läheb palavik üle, kuid tuleb siis tagasi.
• Köha. Esmalt kuiv, 2-3 päeva pärast märg. Krambid on sagedased ja tugevad. Röga tüüp sõltub kopsupõletiku tüübist. Sageli eraldatud hall viskoosne lima, harva - mäda või vereribadega.
• Õhupuudus ja lämbumine. Kui haigus on raske, on hingamissagedus üle 30 hingetõmbe minutis.
• Valu rinnaku taga. See on kas vasak- või parempoolne. Iseloomulik on valutav valu, mis intensiivistub inspiratsioonil, köhimisel. Sümptom liigub harva mao piirkonda.

Muud kogukonnas omandatud kopsupõletiku nähud:

• Üldine joobeseisund. Peavalud, nõrkus, iiveldus, harva oksendamine.
• Valu lihastes, liigestes.
• Kõhukrambid, kõhulahtisus.

Vanematel inimestel ei ole palavikku ja köha. Siin on haiguse peamised tunnused segasus, kõnehäired, tahhükardia. Laste kogukonnas omandatud kopsupõletik võib ilmneda juba esimestel elunädalatel ja sellel on järgmised haiguse tunnused:

• Imikutel muutub nahk kahvatuks, huulte ümber tekib sinakas kolmnurk. Beebi muutub loiuks, magab palju, teda on raske üles äratada. Ta oksendab sageli ja imeb rinda halvasti. Raske vasaku või parema külje kahjustuse korral muutuvad lapse sõrmed siniseks.
• Kuni 3-aastased imikud nutavad palju, magavad halvasti. Ninast eritub selge lima, mis 3-4 päeva pärast muutub kollaseks või roheliseks. Köhimisel ja nutmisel tekib õhupuudus. Temperatuur tõuseb esimesel päeval 38 kraadini, tekivad külmavärinad.
• Üle 3-aastastel lastel kulgeb haigus nagu täiskasvanutel.

Diagnostika

Arst kogub patsiendi kaebusi, kuulab tema rindkere. Kuuldakse niiskeid räigeid, hingamine muutub.

Kui haige kopsu kohal asuvat piirkonda koputada, muutub heli lühikeseks ja tuhmiks.

Diagnoos tehakse ja haiguse kulgu raskus määratakse järgmiste meetoditega:

• Vere analüüs- näitab kõrget erütrotsüütide settimise kiirust, leukotsüütide taseme muutusi. Need on põletiku peamised markerid.
• Rindkere röntgen tehakse otse ja küljelt. Pneumooniast annab märku pildil olev tumenemine. Pärast protseduuri tuvastatakse kahjustatud piirkond, põletikuala. Haiguse põhjustaja määrab pildil esinevate muutuste iseloom. Ravi ajal aitab röntgenikiirgus hinnata ravi mõju.
• Röga uuring- Teeb kindlaks haiguse tekitaja, aitab välja kirjutada õigeid ravimeid.
• Ekspress uriinianalüüs- on vajalik pneumokoki või Haemophilus influenzae antigeenide tuvastamiseks. Meetod on kallis, seetõttu kasutatakse seda harva.
• Kopsude täpsemaks uurimiseks tehakse kompuutertomograafia. See on oluline pikaajalise kogukonnas omandatud, korduva või ebatüüpilise kopsupõletiku korral. Kui röntgenpildil muutusi pole, kuid haigusnähud on olemas, aitab diagnoosi selgitada CT.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku eraldamiseks tuberkuloosist, kasvajatest, allergiatest ja obstruktiivsest kopsuhaigusest viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika:

• Kopsude ultraheliuuring näitab pleuraõõnes olevat vedelikku ja selle olemust, kasvajaid.
• Serodiagnostika määrab haiguse põhjustanud mikroobi tüübi.
• Tuberkuloosi test välistab või kinnitab selle haiguse.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi

Protokolli kohaselt algab ravi antibiootikumidega. Nad tapavad mikroobe ja aitavad vältida tüsistusi. Pärast seda kasutatakse vahendeid, mis eemaldavad röga ja eemaldavad patoloogia sümptomid. Ravi omadused:

• Väikelaste ja eakate kogukonnas omandatud kopsupõletik vajab haiglaravi.
• Kui haigus on kerge kulgemisega, viiakse ravi läbi kodus.
• Patsiendile näidatakse voodirežiimi, palju sooja vedelikku (2,5-3 liitrit päevas). Menüü aluseks on püreestatud teraviljad vee peal, juur- ja puuviljad.
• Füsioteraapia parandab patsiendi üldist seisundit, leevendab kopsupõletiku sümptomeid, kiirendab paranemist. Need viiakse läbi 10-12 seansi jooksul.

• Patsient paigutatakse kiiresti haiglasse, kui tal on septiline šokk. See on tõsise seisundi peamine märk. Väiksemad kriteeriumid: madal vererõhk, teadvusehäired, raske hingamispuudulikkus, õhupuudus ja temperatuur alla 36 kraadi. Kui neid märke on 2-3, paigutatakse patsient haiglasse.
• Kui haiguse põhjus pole selge, kasutatakse antibiootikume 10 päeva jooksul. Kui nakkuskolle on väljaspool kopse, kahjustus on alumine sagar või kulg on keeruline, pikeneb ravi kuni 2-3 nädalani.
• Ägeda hingamispuudulikkuse korral määratakse patsiendile hapnikravi- näole või ninapiirkonda kantakse spetsiaalne mask, toidetakse kõrge hapnikusisaldusega õhku.

Meditsiiniline

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku etiotroopne (põhjuse kõrvaldamine) ravi viiakse läbi 7-10 päeva jooksul järgmiste rühmade antibiootikumidega:

• Penitsilliinid (amoksitsilliin). Need on peamised infektsioonivastased ravimid. Ravimeid manustatakse tilguti kaudu. 3-4 päeva pärast lähevad nad üle tablettidele. Lastel kasutatakse penitsilliini tüüpilises taimestikus.
• Makroliidid (asitromütsiin). Neid kasutatakse mükoplasma, legionella vastu. Samu ravimeid kasutatakse penitsilliiniallergiate korral, alla 6 kuu vanustel lastel ja ebatüüpilise taimestikuga lastel. Ambulatoorselt (kodus) võetakse makroliide suu kaudu.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon). Neid kasutatakse eakatel ja raskete tüsistuste korral. Ravimeid kasutatakse tilguti või süstimise teel.
• Fluorokinoloonid (levofloksatsiin). Need on ette nähtud teiste antibiootikumide asendamiseks koduses ravis. Ravimeid kasutatakse tablettidena.

Antibiootikumravi skeem koostatakse individuaalselt vastavalt analüüside tulemustele, vanusele ja kliinilisele pildile. Kui 3 päeva pärast patsiendi enesetunne ei parane, vahetatakse ravimit. Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku sümptomitest aitavad järgmised ravimid:

• Bronhodilataatorid- leevendab spasme ja õhupuudust. Need ei ole allergiate korral tõhusad. Manustatakse läbi tilguti 2 korda päevas Eufillin. Berodual manustatakse nebulisaatoriga sissehingamise teel 4 korda päevas.
• Valuvaigistid (Baralgin)- leevendada valu. Neid kasutatakse üksikute tablettidena.
• Antipüreetikumid- langetage temperatuuri. Tabletid täiskasvanutele Ibuprofeen, lapsed - paratsetamooli siirupid ja suposiidid ( Cefekon D). Neid ravimeid kasutatakse temperatuuril üle 38,5 kraadi ühekordselt: need häirivad antibiootikumide toimet.
• rögatormid (Lazolvan)- eemaldage lima ja kiirendage taastumist. Neid kasutatakse siirupite kujul 2-3 korda päevas. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse neid läbi nebulisaatori.

Füsioteraapia

Kui kehatemperatuur normaliseerub ja haiguse ägedad sümptomid kaovad, määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

• elektroforees- see viiakse läbi Eufillin bronhospasmi ja turse leevendamiseks. Novokaiin kasutatakse tugeva valu leevendamiseks. Ravimid tungivad sellise protseduuri ajal verre kiiremini ja suuremas mahus. Kursus koosneb 10 sessioonist 10-20 minutit iga päev.
• UHF ehk kõrgsagedusvoolutöötlus- leevendab turset, vähendab röga eritumist ja peatab mikroobide paljunemise. Protseduur viiakse läbi ägedal perioodil, kuid ilma temperatuurita. Kursus koosneb 10-12 sessioonist pikkusega 8-15 minutit.

Ärahoidmine

Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku tekke vältimiseks järgige järgmisi soovitusi:

• Karastage keha: võtke kontrastdušš, loputage end külma veega.
• Võtke immuunsüsteemi tugevdavate ravimite kursused: Immunal, Grippferon.
• Jalutage õues ja tehke sporti.
• Lisage oma dieeti köögiviljad ja puuviljad.
• Ärge jahutage üle.
• Ravige õigeaegselt hamba-, kõrva-, kurgu- ja ninahaigusi.
• Loobu sigarettidest ja alkoholist.
• Ärge minge SARS-i epideemiate ajal rahvarohketesse kohtadesse.

Pneumokoki- ja gripivaktsiinid on head abinõud kogukonnas omandatud kopsupõletiku ennetamiseks. Neid on kõige parem teha enne külma ilma algust. Protseduur on vajalik selliste inimrühmade jaoks:

• Eakad, rasedad naised, alla 10-aastased lapsed.
• Isikud, kellel on krooniline südame- ja kopsuhaigus.
• Hooldajad hooldekodudes ja haiglapersonal.
• Riskirühmade pereliikmed.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Külma tekkega ja nõrgenenud immuunsusega puutub keha kokku erinevate haigustega. Külmal aastaajal kannatavad esimesena hingamiselundid ja seetõttu haigestuvad nad väga sageli kopsupõletikku. Ja kõige sagedamini haiglavälisel kujul. Mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik ja kuidas seda ravitakse?

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on kopsupõletiku vorm, millega keha on kokku puutunud väljaspool haiglat. Inimene nakatub sellesse kodus või kokkupuutel välismaailmaga või asutustes, kus on palju inimesi. Sellega kaasneb köha, õhupuudus, röga ja palavik. See mõjutab alumisi hingamisteid.

Kõige levinumad patogeenid on: pneumokokid, stafülokokid, viirused ja teised.

Sõltuvalt haiguse asukohast jaguneb see parempoolseks kopsupõletikuks, vasakpoolseks kopsupõletikuks ja kahepoolseks kopsupõletikuks. Need vormid tekivad infektsioonide tungimise tõttu esmalt ülemistesse hingamisteedesse ja seejärel vastavalt paremale, vasakule või mõlemasse kopsuosasse. Raskemad vormid on ja.

Sõltuvalt kahjustuse suurusest on olemas ka haiguse klassifikatsioon:

• Fokaalne - haigus haarab väikese osa kopsust;
• Segmentaalne - lööb mitu fookust;
• Totalitaarne – mõjutab kogu kopsu või isegi mõlemat korraga.

Vastavalt haiguse kulgu astmele on sellised vormid - kerge, mõõdukas ja raske. Igaühel neist on erinev ravimeetod. Näiteks kerget vormi saab ravida ambulatoorselt - kodus, kuid arsti külastustega. Keskmiselt on haiglaravi vajalik teraapiaosakonnas, et vältida kopsupõletiku ülevoolu kroonilisse vormi. Kuid raske vorm nõuab ravi ainult intensiivravis ja ägedate vaevuste korral isegi intensiivravis.

Tähtis! Kopsupõletikuga ei saa te ise ravida, peate haigust ravima ainult spetsialisti järelevalve all! Haigus võib põhjustada tervisele tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik ambulatoorselt:

Selle välimuse põhjused

Haiguse ilmnemise peamine põhjus on keha vähenenud immuunsus. Kuid kopsupõletiku tekitajad on bakterid, mitmesugused viirused ja seened.

Peamised põhjuslikud bakterid on: pneumokokk, klamüüdia ja Pseudomonas aeruginosa.

Haigust põhjustavad viirused on adenoviirus, gripiviirus, paragripiviirus.

Seentest võib see olla - histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja teised.

Kopsupõletiku peamised põhjused on järgmised:

• hüpotermia
• Viirusnakkus
• Hiljutine kõhuoperatsioon
• Vanas eas
• Nikotiini-, alkoholi- ja narkosõltuvus
• Hingamisteede haigused
• Pikaajaline voodirežiim mõne muu haiguse korral

Lastel on kogukonnas omandatud kopsupõletiku nähud kõige sagedamini põhjustatud pneumokokist. Kuid täiskasvanutel on levinumad patogeenid mükoplasma, klamüüdia ja.

Sümptomid ja märgid

Arsti ja patsiendi haiguse kahtlus tekib teatud sümptomite ja tunnuste olemasolul. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku sümptomiteks on:

• nõrkus;
• letargia;
• kõrge temperatuur (varajases staadiumis võib see olla väike);
• külmavärinad;
• palavik;
• tugev higistamine;
• valu rinnus;
• köha;
• tugev röga;
• iiveldus, halb enesetunne;
• ägedas vormis - kõhulahtisus ja oksendamine;
• söögiisu vähenemine
• valud luudes;
• tugevad peavalud;
• õhupuudus, isegi minimaalse pingutuse korral;
• raskes vormis - pool-petlik seisund orientatsiooni kadumisega.

Kui tuvastatakse enamik ülaltoodud sümptomitest, peate haiguse edasiseks diagnoosimiseks ja raviks võtma ühendust terapeudiga.

Tähtis! Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel või eakatel võivad mõned sümptomid puududa, nii et kui ilmnevad ägeda kogukonnas omandatud kopsupõletiku peamised nähud - köha, külmavärinad, vilistav hingamine - peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Laste kogukonnas omandatud kopsupõletik erineb täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletikust. Näiteks kogevad lapsed lisaks ärevust ja ärrituvust ning vanematel inimestel on segadus.

Kõigist haiguse vormidest on kõige levinum kogukonnas omandatud parempoolse alaosa kopsupõletik. Selle peamised sümptomid on tugev valu ja kipitus paremas hüpohondriumis, mida köha süvendab.

Sarnased märgid vasakpoolses hüpohondriumis koos vasaku külje alumise sagara kopsupõletikuga.

Parempoolsete laste puhul tekib nakkuskohtades HIT-reaktsioon, mis põhjustab õhupuudust ja lämbumist.

Haigusel on aspiratsioonivorm, see, nagu lapse haiglakopsupõletik, tekib oksendamise ajal millegi maost allaneelamise tõttu. Seda on lihtne ära tunda, sest patsiendid satuvad intensiivravisse hingamispuudulikkuse ja kopsude obstruktsiooniga.

Kogukonnas omandatud kahepoolne polüsegmentaalne kopsupõletik avaldub väga ägedalt, sellel on pikem peiteaeg. Siin on vaja kiiret haiglaravi, kuna see põhjustab ka hingamispuudulikkust.

Diagnostika

Ravi saab määrata ainult siis, kui haigus avastatakse, ja mis kõige tähtsam, kui avastatakse kopsupõletiku põhjustaja. Sellepärast tuleks haiguse diagnoosimisele pöörata tõsist tähelepanu.

Mis on diagnostika? Kõigepealt peate konsulteerima patsiendiga tema vaevuste osas arstiga, seejärel toimub esmane läbivaatus koos palpatsiooni ja kopsude auskultatsiooniga. Kopsudes kuulab arst vilistavat hingamist, hääle värisemist, bronhide hingamist ja muid kopsupõletiku tunnuseid.

Küsitluse järgmine etapp on. Nad teevad seda profiilis ja kopsude täielikul küljel. Varjatud piirkonna tuvastamiseks on vaja röntgenikiirgust. See tekib kopsukoe paksenemise tõttu.

Samuti on patogeeni tuvastamiseks ette nähtud täiendav uriini- ja vereanalüüs, fibrobronhoskoopia ja EKG.

Legionella antigeeni ja pneumokoki tuvastamiseks tehakse uriinianalüüs. Nende antigeenide test on lihtne ja kiire. Legionella on kõige levinum kopsupõletiku põhjus ja seda tuleks testida raskete haiguste, alkoholi kuritarvitamise, antibiootikumiresistentsuse ja hiljutiste reiside suhtes. Pneumokoki analüüs tehakse samade sümptomitega, kuid lisaks ka raske maksahaiguse korral.

Baktereemias bakteriaalsete patogeenide tuvastamiseks tehakse vereanalüüs.

Fibrobronhoskoopia - rögaanalüüs - tehakse limaskesta määrdumisega või on tegemist rögalahtistava vedelikuga. Aitab tuvastada viiruslikke patogeene. Samuti analüüsitakse röga mükobakterite ja seente suhtes.

Kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb samal ajal välistada sellised haigused:

• kopsutuberkuloos;
• kasvajad;
• kopsuarteri trombemboolia;
• kopsuinfarkt;
• ja muud hingamissüsteemiga seotud haigused.

Hiline diagnoosimine ja hiline ravi alustamine võib põhjustada haiguse raske kulgu, aga ka ohtlikke tüsistusi.

Ravi

Pärast täpset diagnoosimist, infektsioonikolde tuvastamist ja kopsupõletiku tekitaja tuvastamist tuleb kohe alustada ravi.

Nagu varem mainitud, võib ravi olla ambulatoorne või haiglaravi, olenevalt haiguse tõsidusest.

Täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi toimub erineval viisil - sõltuvalt vanusest. Täiskasvanud jagatakse kahte kategooriasse - kuni 60 aastat ilma raskete kaasuvate haigusteta; ja 60 aasta pärast või raskete kaasuvate haigustega patsientidel. Ja loomulikult on eraldi kategooriad – lapsed ja beebid. Seetõttu sõltub konkreetse ravikuuri määramine patsiendi asukohast.

Tähtis! Kopsuparenhüümi põletikuga laste kogukonnas omandatud kopsupõletik nõuab viivitamatut haiglaravi, olenemata haiguse tõsidusest.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi alustalaks on antibiootikumravi. Siin määratakse sõltuvalt patogeenist empiirilised antibiootikumid. Selle teraapiaga ravitakse haigust 7-10 päeva.

Tähtis! Ravi tuleb alustada hiljemalt 8 tundi pärast haiguse diagnoosimist.

Koos antibiootikumidega määratakse palavikualandajad, valuvaigistid, penitsilliin, makroliidid, rögalahtistajad, immunomodulaatorid ja vitamiinid.

90% -l selle raviga patsientidest täheldatakse paranemist - röga väheneb, õhupuudus kaob, temperatuur normaliseerub.

Halvenemise või ebaefektiivse ravi korral kasutatakse viirusevastast ravi. Ravimid raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku raviks valib arst sõltuvalt analüüsidest. Siin kasutavad nad Acyclovir, Oseltamivir jne.

Poolteist kuud pärast ravi algust tehakse teine ​​fluorograafia, et jälgida haiguse kulgu paranemist või halvenemist.

Pärast paranemist viiakse läbi säilitusravi palavikuvastaste ravimite, vitamiinide ja immunomodulaatoritega.

Ärahoidmine

Ühiskonnas omandatud kopsupõletiku ennetamine on vastutustundlik ettevaatusabinõu. See haigus põhjustab väga sageli tõsiseid tüsistusi ja seetõttu on parem end selle eest kaitsta.

Ja see tähendab, et on vaja järgida selliseid näpunäiteid ja reegleid:

1. Tervislik ja õige toitumine, mis peaks sisaldama kõiki vajalikke makro- ja mikroelemente, vitamiine.
2. Tervislik uni ja puhkus
3. Tuju juba varakult
4. Lõigete ja muude vigastuste korral tuleb läbi viia desinfitseerimine
5. Sport
6. Vältige narkootikume, nikotiini ja alkoholi
7. Vaktsineerimine

Vaktsineerimine on oluline. Eriti oluline on kogukonnas omandatud kopsupõletiku ennetamine lastel ja nõrga immuunsusega inimestel.

Kogukonnas omandatud parempoolse alaosa kopsupõletik on eluohtlik haigus. Ainult ennetavad meetmed aitavad seda vältida.

Ülalkirjeldatud profülaktika aitab mitte nakatuda kogukonnas omandatud kopsupõletikku. Ennetamise reeglid on täiesti lihtsad, mis tähendab, et keha suurepärases seisukorras hoidmine pole keeruline.

Tähtis! Suitsetamine suurendab kopsupõletiku, tuberkuloosi ja vähi riski.

Kopsud on väga oluline organ, ilma milleta on keha olemasolu võimatu, mis tähendab, et neid tuleb kaitsta. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt tegeleda haiguse ennetamisega. Ja kui avastatakse haiguse sümptomid, ärge ise ravige, vaid võtke kohe ühendust spetsialistiga. Ole tervislik!

Kogukonnas omandatud kopsupõletik on patoloogiline seisund, mis on seotud kopsude põletikulise protsessiga, mis on põhjustatud patogeenide tungimisest organismi ja mis tekkis väljaspool raviasutuse seinu. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, haigus areneb nii lastel kui ka täiskasvanutel, sellel on suur oht ohtlikeks tüsistusteks. Kogukonnas omandatud kopsupõletik on kõige sagedamini hingamisteede haiguse tagajärg ja on otseselt seotud nakkushaiguste arvuga.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku peetakse üheks kõige levinumaks õhus levivaks haiguseks. Nakatumine toimub kõige sagedamini avalikes kohtades, kus on palju inimesi. Kiiresti leviv haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku nakatumise põhjuseid on palju, kuid kõige enam mõjutab see neid, kellel on märkimisväärselt vähenenud immuunsus. Organismi kaitsesüsteemi funktsionaalsuse rikkumine toob kaasa patogeeni kiire tungimise ja patogeensete bakterite kiire paljunemise.

Selle tulemusena mõjutavad põletikulised protsessid kopsude erinevaid osi, on häiritud hingamine, elundite ja kudede hapnikuvarustus. Lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem ei suuda alati viirusrünnakule vastu seista. Mis puutub elanikkonna täiskasvanud osasse, siis siin on otsustavaks teguriks keeldumine õigeaegsest arstiabi otsimisest. Täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletiku teke on seotud viirushaiguse ebapiisava raviga.

• vanad mehed;
• voodihaiged;
• need, kes on läbinud kompleksse kirurgilise sekkumise ja on taastumisperioodil haige inimesega kokku puutunud;
• kõrge õhuniiskusega piirkondade elanikud;
• keemiatehaste, kaevanduste, kasvuhoonete töötajad.

Kõik see viitab sellele, et kogukonnas omandatud kopsupõletiku areng on tihedalt seotud mitte ainult vanusega, vaid ka patsiendi sotsiaalse staatusega.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekkimine ambulatoorselt on seotud paljude patogeenide levikuga.

Nakatumine toimub tihedas kontaktis patsiendiga eritingimustes. See võib olla rahvamass ühistranspordis või pikk ootamine avalikus ootesaalis, kus külastajate seas on haige inimene. Patogeensed mikroobid sisenevad inimkehasse ülemiste hingamisteede kaudu.

Kõige ohtlikumad kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajad:

• streptokokid;
• klebsiella;
• stafülokokid;
• pneumotsüstiit;
• seened nagu Candida;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• coli;
• hemophilus influenzae.

Haiguse kulgu tunnused on sageli seotud konkreetse patogeeni omadustega. Näiteks juhtudel, kui kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjuseks on Klebsiella või E. coli tungimine organismi, algab haigus sooleinfektsioonina, millega kaasnevad vältimatud mao- ja sooltehäired, kõhulahtisus. , iiveldus ja oksendamine. Igal kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjustajal on oma omadused, mis mõjutavad haiguse kulgu ja raskusastet, kuid igaüks mõjutab peamiselt nõrgestatud keha.

• need, kes on läbinud keerulisi kõhuoperatsioone;
• oli raske hüpotermia all;
• põevad südame- ja veresoonkonnahaigusi;
• endokriinsüsteemi funktsioonihäiretega inimesed;
• pikka aega sunnitud jälgima voodirežiimi;
• rasked suitsetajad;
• inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi;
• narkosõltlased.

Kogenud terapeudid teavad, mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik – vasakpoolne, parempoolne või kahepoolne, kuidas teha täpset diagnoosi ja määrata haigusetekitaja.

Kuid esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitte ainult patsiendi üksikasjalikku uurimist, vaid ka täielikku instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.

Olemasolev kaasaegne klassifikatsioon võimaldab eristada mitut haiguse tüüpi ja vorme, mis sõltuvad patogeenist, põletikulise protsessi raskusastmest ja lokaliseerimisest.

1. Fookuskaugus. Selle haigusvormiga mõjutab põletik väikest kopsukoe piirkonda, mille pindala on 1–2 cm, selline fookus on röntgenpildil selgelt nähtav. See võib paikneda parema kopsu ühes sagaras, mille puhul arst diagnoosib kogukonnas omandatud parempoolse kopsupõletiku.
2. Juhtudel, kui kahjustatud on mitu kohta, võime rääkida segmentaalsest kogukonnas omandatud kopsupõletikust, mille põhjustajaks on enamasti viirus.
3. Lobar-kopsupõletiku esinemisel täiskasvanutel on kahjustatud suur osa kopsust, täpsemalt üks selle sagaratest - ülemine või alumine.
4. Kõige ohtlikum protsess on kogu kopsu ulatuslik kahjustus. See on kogukonnas omandatud kopsupõletiku totaalne vorm, mis nõuab kvalifitseeritud spetsialistide erakorralist abi ja millega kaasneb mitte ainult erinevate tüsistuste, vaid ka kurva tulemuse oht.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikud on üsna tavalised, kuid enamasti pöörduvad patsiendid arstide poole juba sel hetkel, kui patoloogiline protsess on üsna tugevalt arenenud.

Fakt on see, et paljud täiskasvanud ajavad kopsupõletiku segi tugeva külmetushaigusega, valivad endale ise ravimid ja lükkavad arsti juurde külastuse edasi, lootes kiirele paranemisele.

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

1. Esmane - nakatumisel pärast kokkupuudet patsiendiga.
2. Sekundaarne, areneb pärast viirusnakkust ebapiisava ravi või selle täieliku puudumise tõttu.
3. Püüdlus. Põhjuseks on võõrkeha sattumine hingamisteedesse. Kopsu sattunud väikese puru ümber moodustub hooletu sissehingamisega põletikukolle, milles paljunevad aktiivselt patogeensed bakterid.
4. Posttraumaatiline. See tekib pärast tugevat lööki rinnale kukkumise ajal, õnnetuse, kakluse tagajärjel. Alveoolide terviklikkus on rikutud, vedelik koguneb, mis on suurepärane kasvulava patogeensetele mikroobidele.
5. Trombemboolia on ummistuse tagajärg, mis tekkis pärast verehüübe eraldumist. Gaasivahetuse ja verevarustuse rikkumine põhjustab põletiku fookuse ilmnemist.

Pneumoonia, mis tekib ja areneb väljaspool meditsiiniasutust, võib tekkida ilma tüsistusteta või keerulises vormis.

Sellise keerulise haiguse nagu kopsupõletik tuvastamiseks aitavad sümptomid, millele peate tähelepanu pöörama.

1. Kehatemperatuuri muutused. Selle suurenemise tase sõltub põletiku vormist. Krupoosse kopsupõletikuga saavutab see kriitilised väärtused. Termomeeter näitab numbreid 40 või 41 °. Seda ei saa vähendada tavaliste palavikuvastaste ravimitega. See temperatuur langeb alles pärast antibakteriaalsete ravimite võtmise algust. Kopsupõletiku fokaalse vormi korral jääb patsiendi kehatemperatuur subfebriiliks, mis tähendab, et see ei ületa 37,2–37,4 °. See püsib 5-7 päeva, põhjustades patsiendi nõrkust.
2. Peavalud ja pearinglus tekivad temperatuuri tõusu taustal ning nende intensiivsus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Tõsise lobar-kopsupõletiku korral on võimalik mitte ainult pearinglus, vaid ka teadvuse hägustumine.
3. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus võivad tekitada segadust ja viidata toidumürgitusele. Tegelikult on põhjuseks sellise ohtliku patogeeni nagu Klebsiella olemasolu patsiendi kehas. Esialgse diagnoosi saab kinnitada ainult arst pärast üksikasjalikku instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.
4. Hingamispuudulikkust aetakse sageli segi ägeda bronhiidiga, mistõttu peaks sellist läbivaatust nagu auskultatsioon läbi viima ainult kogenud terapeut. Patsiendi kuulamine aitab tuvastada krepituse või asümmeetrilise vilistava hingamise olemasolu ja hingamise nõrgenemist kahjustatud piirkonnas.

Higistamine, unehäired, suurenenud nõrkus, toidust keeldumine. Kõik need on põletiku sümptomid. Üks iseloomulikumaid kopsupõletiku tunnuseid on õhupuudus. Patsiendil on raske hingata. Patsient kaebab hingamise ajal tugevat valu rinnus.

Õhupuudus ilmneb vähese füüsilise koormuse korral ja isegi puhkeolekus. Hingamissagedus suureneb märkimisväärselt, ulatudes 40 korda minutis. Hingamine on eriti raske kahepoolse kopsupõletiku tekkimisel.

Õige diagnoosi saab terapeut teha instrumentaalse uuringu põhjal.

Kui väikelastel tekib bronhide okste arengu anatoomiliste iseärasuste tõttu põletik sagedamini paremas kopsus, siis täiskasvanud patsientidel diagnoositakse enamasti vasakpoolne kopsupõletik.

Kogukonnas omandatud vasakpoolne fokaalne või segmentaalne kopsupõletik areneb hapniku metabolismi ja vedeliku kogunemise tõttu alveoolidesse. Kui need inspiratsiooni ajal kokku kleepuvad, tekib valu ja kostub väljendunud vilistav hingamine. Põletiku fookuse piirkonnas on hingamine märgatavalt nõrgenenud. Läbipaistmatus on röntgenpildil selgelt nähtav ja seda saab kinnitada ultraheli või kompuutertomograafiaga.

Mitte vähem olulised uuringud on rögaanalüüs ja gaasi koostise kontrollimine kopsudes. Spiromeetria võimaldab teil mõista põletikulise protsessi arengutaset, hapnikuvaeguse astet. Patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on vajalik röga uuring.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku ravitakse nii haiglatingimustes kui ka ambulatoorselt, see tähendab kodus kohaliku terapeudi järelevalve all. Pärast patsiendi kogukonnas omandatud kopsupõletiku kinnitamist määratakse ravi sõltuvalt isoleeritud patogeenist, põletikukolde lokaliseerimisest ja põletikulise protsessi raskusastmest.

Erilist tähelepanu väärib kogukonnas omandatud vasakpoolne kopsupõletik, kuna kõige olulisemad elundid asuvad põletikukolde vahetus läheduses. Enne piisava ravi määramist peab spetsialist veenduma, et põletik ei levi südamesse ja veresoontesse, pleurasse. Kõik ravimid valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevate vaevuste olemasolust.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi haiglas on vajalik patsientidele, kelle seisund on hinnatud mõõdukaks ja raskeks.

Kerge astme korral viiakse kõik ravimeetmed läbi piirkonna kliiniku terapeudi järelevalve all.

• poolsünteetilised penitsilliinid;
• tetratsükliinid;
• fluorokinoloonid;
• aminoglükosiidid;
• tsefalosporiinid.

Igal arsti poolt valitud ja määratud ravimil on üsna tugev toime ja seda võetakse rangelt vastavalt määratud skeemile. Oluline on eesmärk saavutada, vältides otsest mõju teistele organitele ja kudedele.

• palavikuvastaste ravimite võtmine;
• mukolüütilise toimega ravimid;
• allergiavastane;
• rögalahtistid, vedeldavad röga ja hõlbustavad selle eritumist;
• vitamiinide kompleksid.

Kindlasti määrake harjutusravi ja füsioteraapia protseduurid, võttes ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Patsiendil soovitatakse tungivalt järgida režiimi ja õiget toitumist, vältida füüsilist aktiivsust, lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ennetavad meetmed on eelkõige tervislik eluviis, liikumine, õige toitumine. Kui haiglas omandatud kopsupõletikku seostatakse spetsiifilise haiglanakkuse tungimisega patsiendi kehasse, siis kogukonnast omandatud kopsupõletikku esineb sagedamini neil, kelle organism on nõrgenenud ja immuunkaitse tase madal. Kõik ennetavad meetmed on suunatud immuunsuse tugevdamisele.

Oluline on meeles pidada, et ravimite valiku ja nende tarbimise üle iseseisvalt otsustamine on rangelt keelatud.

Vähimagi kahtluse korral kopsupõletiku tekkimise võimaluses pärast viirusnakkust peate viivitamatult otsima abi kogenud terapeudilt, kes saadab teid üksikasjalikule uuringule ja paneb õige diagnoosi.

Tehke tasuta veebipõhine kopsupõletiku test

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on kopsupõletik?

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Sa oled täiesti terve!

  Nüüd on tervisega kõik korras. Ärge unustage oma keha sama hästi jälgida ja selle eest hoolitseda ning te ei karda ühtegi haigust.

• On põhjust mõelda.

  Teid häirivad sümptomid on üsna ulatuslikud ja neid täheldatakse paljude haiguste puhul, kuid võib kindlalt öelda, et teie tervisega on midagi valesti. Tüsistuste vältimiseks soovitame konsulteerida spetsialistiga ja läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

• Sa oled haige kopsupõletikku!

  Teie puhul on kopsupõletiku erksad sümptomid! Siiski on võimalus, et tegemist võib olla mõne muu haigusega. Peate kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja määrata ravi. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/17

   1 .

   Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

2. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

3. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

4. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kui sageli viibite niiskes või tolmuses keskkonnas, kus esineb hallitust?

5. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

6. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas olete palaviku pärast mures?

7. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kas sa suitsetad?

8. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kas keegi teie peres suitsetab?

9. Ülesanne 9/17

   9 .

   Kas teil on kaasasündinud bronhopulmonaalsüsteemi häired?