Nägemisnärvi osaline atroofia: ravi. Nägemisnärvi atroofia: ravi, sümptomid, täieliku või osalise kahjustuse põhjused Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid

Omandatud nägemisnärvi atroofia areneb nägemisnärvi kiudude (langev atroofia) või võrkkesta rakkude (tõusev atroofia) kahjustuse tagajärjel.

Protsessid, mis kahjustavad nägemisnärvi kiude erinevatel tasanditel (orbiit, nägemisnärvi kanal, koljuõõs), viivad laskuva atroofia tekkeni. Kahjustuse olemus on erinev: põletik, trauma, glaukoom, toksiline kahjustus, vereringehäired veresoontes, mis toidavad nägemisnärvi, ainevahetushäired, optiliste kiudude kokkusurumine silmakoopaõõnes või koljuõõnes mahulise moodustumise tõttu, degeneratiivne protsess, lühinägelikkus jne).

Iga etioloogiline tegur põhjustab nägemisnärvi atroofiat, millele on iseloomulikud teatud oftalmoskoopilised tunnused, nagu glaukoom, vereringe halvenemine veresoontes, mis toidavad nägemisnärvi. Siiski on mis tahes tüüpi nägemisnärvi atroofiale iseloomulikke tunnuseid: nägemisnärvi ketta pleekimine ja nägemisfunktsiooni kahjustus.

Nägemisteravuse vähenemise aste ja nägemisvälja defektide olemus määratakse atroofia põhjustanud protsessi olemuse järgi. Nägemisteravus võib ulatuda 0,7-st kuni praktilise pimeduseni.

Oftalmoskoopilise pildi järgi eristatakse primaarset (lihtsat) atroofiat, mida iseloomustab nägemisnärvi pea blanšeerimine selgete piiridega. Plaadil on väikeste veresoonte arv vähenenud (Kestenbaumi sümptom). Võrkkesta arterid on ahenenud, veenid võivad olla tavalise kaliibriga või ka mõnevõrra ahenenud.

Sõltuvalt nägemisnärvi kahjustuse astmest ja sellest tulenevalt nägemisfunktsioonide vähenemise ja optilise ketta blanšeerimise astmest on nägemisnärvi esialgne või osaline ja täielik atroofia.

Aeg, mille jooksul nägemisnärvi pea blanšeerimine areneb, ja selle raskusaste ei sõltu mitte ainult nägemisnärvi atroofiat põhjustanud haiguse olemusest, vaid ka kahjustuse kaugusest silmamunast. Näiteks nägemisnärvi põletikulise või traumaatilise kahjustuse korral ilmnevad esimesed oftalmoskoopilised nägemisnärvi atroofia tunnused mõne päeva pärast - mõne nädala pärast haiguse algusest või vigastuse hetkest. Samal ajal, kui koljuõõnes nägemisnärvi kiududele mõjub mahuline moodustis, avalduvad esmalt kliiniliselt vaid nägemishäired ning silmapõhja muutused nägemisnärvi atroofia näol tekivad paljude nädalate ja isegi kuude pärast.

nägemisnärvi kaasasündinud atroofia

Kaasasündinud, geneetiliselt määratud nägemisnärvi atroofia jaguneb autosomaalseks domineerivaks, millega kaasneb nägemisteravuse asümmeetriline langus 0,8-lt 0,1-le, ja autosoomseks retsessiivseks, mida iseloomustab nägemisteravuse vähenemine sageli kuni praktilise pimeduseni varases lapsepõlves.

Nägemisnärvi atroofia oftalmoskoopiliste nähtude avastamisel on vaja läbi viia patsiendi põhjalik kliiniline läbivaatus, sealhulgas nägemisteravuse ja nägemisvälja piiride määramine valgete, punaste ja roheliste värvide jaoks ning silmasisese rõhu uurimine. .

Atroofia korral nägemisnärvi ketta turse taustal, isegi pärast turse kadumist, jääb ketta piiride ja mustri hägusus. Sellist oftalmoskoopilist pilti nimetatakse nägemisnärvi sekundaarseks (tursejärgseks) atroofiaks. Võrkkesta arterid on kaliibriga kitsendatud, samas kui veenid on laienenud ja käänulised.

Kui avastatakse nägemisnärvi atroofia kliinilised tunnused, on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi põhjus ja nägemisnärvi kahjustuse tase. Sel eesmärgil viiakse läbi mitte ainult kliiniline läbivaatus, vaid ka aju ja orbiitide CT ja / või MRI.

Lisaks etioloogiliselt määratud ravile kasutatakse sümptomaatilist kompleksravi, mis hõlmab veresooni laiendavat ravi, C- ja B-rühma vitamiine, kudede ainevahetust parandavaid ravimeid, erinevaid stimuleeriva ravi võimalusi, sh nägemisnärvi elektri-, magnet- ja laserstimulatsiooni.

Pärilikud atroofiad esinevad kuuel kujul:

1. retsessiivse päranditüübiga (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemise täielik langus;
2. domineeriva tüübiga (alaealiste pimedus) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Kursus on healoomulisem. Nägemine väheneb 0,1-0,2-ni. Silmapõhjas esineb nägemisnärvi pea segmentaalne blanšeerimine, võib esineda nüstagmi, neuroloogilisi sümptomeid;
3. opto-oto-diabeetiline sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atroofia on kombineeritud pigmentretiniidi, katarakti, diabeedi ja diabeedi insipiduse, kurtuse, kuseteede kahjustustega;
4. Beri sündroom on keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, Sergei langeb 0,1-0,05-ni, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnaelundite kahjustus, püramiidne tee kannatab, vaimne alaareng liitub;
5. seotud seksiga (sagedamini täheldatakse poistel, areneb varases lapsepõlves ja suureneb aeglaselt);
6. Lesteri tõbi (Lesteri pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid. Äge algus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Lüüa retrobulbaarse neuriidi tüübi järgi. Nägemisnärvi ketast alguses ei muudeta, siis on piiride tuhmumine, väikeste veresoonte muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajalise poole pealt kahvatumaks. 16% patsientidest nägemine paraneb. Sageli jääb nägemise vähenemine kogu eluks. Patsiendid on alati ärritunud, närvilised, neid häirib peavalu, väsimus. Põhjuseks on optohiasmaatiline arahnoidiit.

Nägemisnärvi atroofia mõne haiguse korral

1. Nägemisnärvi atroofia on üks peamisi glaukoomi tunnuseid. Glaukomatoosne atroofia avaldub kahvatu ketta ja süvendi moodustumisega - kaevandusega, mis kõigepealt hõivab kesk- ja ajalise osa ning seejärel katab kogu ketta. Erinevalt ülaltoodud haigustest, mis põhjustavad ketta atroofiat, on glaukomatoosse atroofia korral ketas halli värvi, mis on seotud selle gliaalkoe kahjustuse iseärasustega.
2. süüfilise atroofia.

Sümptomid. Optiline ketas on kahvatu, hall, veresooned on normaalse kaliibriga ja järsult kitsenenud. Perifeerne nägemine kitseneb kontsentriliselt, veiseid ei ole, värvitaju kannatab varakult. Võib esineda progresseeruv pimedus, mis saabub kiiresti, aasta jooksul.

See kulgeb lainetena: nägemise kiire langus, seejärel remissiooni perioodil - paranemine, ägenemise perioodil - korduv halvenemine. Areneb mioos, lahknev strabismus, muutused pupillides, valgusreaktsiooni puudumine, säilitades samas konvergentsi ja akommodatsiooni. Prognoos on halb, pimedus tekib esimese kolme aasta jooksul.

1. Nägemisnärvi atroofia tunnused kokkusurutud la-st (kasvaja, abstsess, tsüst, aneurüsm, sklerootilised veresooned), mis võivad olla orbiidil, eesmises ja tagumises koljuõõnes. Perifeerne nägemine kannatab sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest.
2. Foster-Kennedy sündroom - aterosklerootiline atroofia. Kompressioonist võib esineda unearteri skleroos ja oftalmoloogilise arteri skleroos; arterite skleroosiga pehmenemisest tekib isheemiline nekroos. Objektiivselt - kaevetööd kriibikujulise plaadi tagasitõmbamise tõttu; healoomuline difuusne atroofia (koos pia materi väikeste veresoonte skleroosiga) kasvab aeglaselt, millega kaasnevad aterosklerootilised muutused võrkkesta veresoontes.

Nägemisnärvi atroofia hüpertensiooni korral on neuroretinopaatia ning nägemisnärvi, kiasmide ja nägemistrakti haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofia on tõsine oftalmoloogiline haigus, millega kaasneb patsiendi nägemisfunktsiooni oluline langus. Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikudede kahjustusi.

Neuroloogilise, nakkusliku ja fleboloogilise etioloogiaga nägemisnärvi atroofia põhjused on ajukasvajad, meningiit, hüpertensioon, tugev verejooks, ateroskleroos ja muud haigused. Nägemisnärvi närvikiudude hävimise põhjuseks võivad olla ka geneetilised tegurid või organismi mürgistus.

Nägemisnärvi atroofia arengu käigus toimub järk-järgult närvikiudude hävimine, nende asendamine side- ja gliaalkoega ning seejärel nägemisnärvi verevarustuse eest vastutavate veresoonte blokeerimine. Selle tulemusena väheneb patsiendi nägemisteravus ja tekib nägemisnärvi ketta blanšeerimine.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Nägemisnärvi primaarse atroofia kui iseseisva haiguse tunnuseks on kahvatu värvi ketta selged piirid. See häirib ketta normaalset väljakaevamist (süvendamist). Nägemisnärvi primaarse atroofia korral on see taldriku kuju, millel on kitsenenud võrkkesta arteriaalsed veresooned.

Sekundaarse vormi nägemisnärvi atroofia sümptomiteks on ketta piiride hägusus, vasodilatatsioon, selle keskosa väljapaistvus (punnis). Siiski tuleb arvestada, et sekundaarse nägemisnärvi atroofia hilises staadiumis sümptomeid ei esine: veresooned ahenevad, ketta piirid siluvad, ketas lameneb.

Nägemisnärvi pärilik atroofia, näiteks Leberi tõve korral, avaldub retrobulbaarse neuriidina. See on silmamuna taga asuva nägemisnärvi põletiku nimi. Nägemisteravus väheneb samal ajal järk-järgult, kuid silmade liigutamisel on valu.

Nägemisnärvi atroofia sümptomiks tugeva verejooksu (emaka või seedetrakti) taustal on võrkkesta veresoonte järsk ahenemine ja selle alumise poole kaotus vaateväljast.

Kasvaja või trauma tõttu kokkusurutud nägemisnärvi atroofia sümptomid sõltuvad nägemisnärvi kahjustuse asukohast. Sageli isegi kõige tõsisemate vigastuste korral väheneb nägemise kvaliteet järk-järgult.

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustavad kõige vähem funktsionaalsed ja orgaanilised muutused. Mõiste "nägemisnärvi osaline atroofia" tähendab, et hävitav protsess on alanud, mõjutanud ainult osa nägemisnärvist ja peatunud. Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid võivad olla väga erinevad ja erineva raskusastmega. Näiteks vaatevälja ahenemine kuni tunneli sündroomini, skotoomide (pimealade) esinemine, nägemisteravuse langus.

Nägemisnärvi olulise blanšeerimisega on haiguse diagnoosimine lihtne. Vastasel juhul on vaja patsiendi visuaalsete funktsioonide üksikasjalikumat uuringut, kasutades nägemisvälja määramise teste, radioloogilisi ja fluorestseiinangiograafilisi uuringuid.

Nägemisnärvi atroofiale viitab ka nägemisnärvi elektrifüsioloogilise tundlikkuse muutus ja silmasisese rõhu tõus glaukoomihaiguse korral.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kõige soodsam prognoos nägemisnärvi osalise atroofia ravis. Peamine standard haiguse ravis on nägemisnärvi verevarustust parandavate ravimite, vitamiinide ja füsioteraapia kasutamine.

Kui nägemisteravuse languse põhjuseks on kompressioon, on nägemisnärvi atroofia ravi eelkõige neurokirurgiline ning alles siis kasutatakse magnet- ja laserstimulatsiooni meetodeid, elektro- ja füsioteraapiat.

Nägemisnärvi atroofia ravi peamine eesmärk on peatada nägemisnärvi kudede hävimine ja säilitada olemasolev nägemisteravus. Tavaliselt on visuaalset funktsiooni täielikult võimatu taastada. Kuid ilma ravita võib nägemisnärvi atroofia põhjustada patsiendi täielikku pimedaksjäämist.

Nägemisnärvi atroofia lastel

Sünnitusmajas esimesel läbivaatusel avastatakse lapsel palju kaasasündinud silmahaigusi: glaukoom, katarakt, ülemise silmalau ptoos jne. Kahjuks ei kuulu laste nägemisnärvi atroofia nende hulka, kuna selle kulg on sageli varjatud, ilma haiguse väliste nähtavate sümptomiteta. Seetõttu diagnoositakse nägemisnärvi täielik kahjustus või nägemisnärvi osaline atroofia lastel tavaliselt lapse teisel elukuul silmaarsti rutiinse läbivaatuse käigus.

Arst kontrollib vastsündinu nägemisteravust, vastavalt pilgu fikseerimise kvaliteedile ja võimele jälgida last liikuva mänguasja järele. Samamoodi määratakse beebi vaateväli. Kui nägemisteravust sel viisil määrata ei ole võimalik, kasutatakse aju reaktsiooni uuringut visuaalsetele stiimulitele.

Oftalmoloogiliste seadmete ja pupilli laiendavate ravimite abil uuritakse beebi silmapõhja. Hägustunud nägemisnärvi ketta tuvastamisel tehakse diagnoos "nägemisnärvi atroofia". Lastel ravitakse haigust sama skeemi järgi nagu täiskasvanutel, määrates vasodilateeriva ravi, nootroopikumid aju metaboolsete protsesside parandamiseks ning valguse, laseri, elektrilise ja magnetilise efekti nägemiskursuste stimuleerimise.

YouTube'i video artikli teemal:

on patoloogiline seisund, mis areneb endogeense või eksogeense päritoluga toksiinidega kokkupuute tagajärjel. Kõige sagedasemad sümptomid on nägemisteravuse langus, "udu" silmade ees, tsentraalsete skotoomide ilmnemine ja peavalu. Diagnoos hõlmab oftalmoskoopiat, visomeetriat, perimeetriat, CT-d. Ravi taktika I etapis - võõrutusravi, II etapis - dehüdratsioon, põletikuvastased ravimid, III etapis - spasmolüütikumid, IV etapis - füsioteraapia, immunomodulaatorid, multivitamiinide kompleksid. Osalise atroofia korral viiakse läbi elektriline stimulatsioon.

Üldine informatsioon

Nägemisnärvi toksiline kahjustus on oftalmoloogias äge või krooniline patoloogia, mis areneb nägemisnärvi kiudude suhtes tropismi omavate toksiinide toimel. See haigus on kõige levinum noorte ja keskmise vanuserühmade seas. Mehed ja naised kannatavad võrdse sagedusega. Statistika kohaselt on patoloogia levimus suurem tööstuspiirkondades. Erinevates tööstus- ja põllumajandustootmise, keemia ja farmakoloogia sektorites kasutatavate uute pestitsiidide väljatöötamine toob kaasa haiguse arengujuhtude sagenemise. See kahjustus põhjustab 19% juhtudest nägemisnärvi kiudude atroofiat, millele järgneb täielik nägemise kaotus ja patsientide puue.

Põhjused

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste kõige levinum põhjus on kokkupuude selliste eksogeensete toksiinidega nagu alkoholid (etüül, metüül), nikotiin, tööstuslikud mürgid ja pestitsiidid. Farmaatsia- ja keemiavaldkonnas kasutatavatest keemilistest ühenditest avaldavad nägemisnärvi kiududele negatiivset mõju joodipreparaadid, triklorometaan, süsinikdisulfiid ja plii. Samuti esineb see patoloogia põllumajandussektoris pestitsiidide ja arseeniga töötamisel. Nende rühmade toksiinidega kokkupuude avaldab negatiivset mõju papilloomikiududele, mis viib nägemisvälja väikeste alade kadumiseni.

Patoloogia arengut võib tugevdada ka ravimite üleannustamine või vesinikperoksiidi aurude aktiivne aspiratsioon. Anestesioloogias kasutatavatel ravimitel (morfiin, opiaadid, barbituraadid) on kalduvus nägemisnärvi toksilisele kahjustusele. Sulfoonamiidide, salitsülaatide, anthelmintikumide, antibakteriaalsete ainete kontrollimatu tarbimine tuberkuloosi raviks põhjustab distaalse nägemisnärvi kahjustusi perineuriidi tüübi järgi. Harvemini esineb haigus endogeensete toksiliste ainete mõju tagajärjel, mis sünteesitakse raseduse või helmintiaasi patoloogilise käigus. Selle patoloogia arengu riskirühma kuuluvad suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad, samuti farmaatsia-, põllumajandus- ja muude tööstussektorite töötajad.

Sümptomid

Nägemisnärvi toksiline kahjustus avaldub ägeda või kroonilise binokulaarse retrobulbaarse neuriidi kliinilises pildis. Sõltuvalt toksiinidega kokkupuute kestusest ja intensiivsusest areneb neuropaatia või nägemisnärvi atroofia. Haiguse ägeda käigu korral kurdavad patsiendid nägemisteravuse järsku langust, mis tekib mõni aeg pärast patoloogia üldiste sümptomite ilmnemist. Kursuse kerge variandiga kaasneb visuaalsete funktsioonide spontaanne taastumine 25-30 päeva pärast. Raske kulg võib põhjustada pimedaksjäämist, mille puhul on puudulikud õpilaste liigutused, pilgu fikseerimise rikkumine. Selle patoloogia sümptomiks on tsentraalsete skotoomide ilmnemine. Esineb ka peavalu, düspeptilisi häireid, urineerimishäireid, õhupuudust. Võib-olla krampliku või šokiseisundi tekkimine.

Nägemisnärvi toksilise kahjustuse kroonilise käigus nägemisteravus veidi väheneb. Sageli märgivad patsiendid pärast päästiku toimimist silmade ees "udu" või "loori" ilmumist. Perifeerne nägemine on mõõdukalt häiritud ja kui etioloogiline tegur on kõrvaldatud, taastub see iseenesest. Patsiendid märgivad visuaalse funktsiooni paranemist pärast pikka pausi toksiinidega kokkupuutel. Patsientide heaolu reeglina ei häiri. Harvemini märgivad patsiendid paresteesia, peavalu, õhupuuduse ja düspeptilisi ilminguid.

Diagnostika

Nägemisnärvi toksilise kahjustuse diagnoos tehakse anamneesiandmete põhjal, uurides õpilaste reaktsiooni valgusele, oftalmoskoopiat, visomeetriat, perimeetriat, kompuutertomograafiat (CT). Enamikul patsientidest on võimalik kinnitada seost sümptomite tekke ja toksiinidega kokkupuute vahel. Oftalmoskoopia abil saate määrata haiguse staadiumi. I etapis visualiseeritakse nägemisnärvi pea (OND) kerge hüperemia ja veresoonte süstimine. II etapis liitub optiliste kiudude turse. III etappi iseloomustab raske isheemia. IV etappi peetakse terminaalseks, mis väljendub närvikiudude degeneratiivsetes ja atroofilistes muutustes.

Haiguse ägeda kulgemise korral on õpilaste reaktsioon valgusele aeglane. Visiomeetria läbiviimine näitab nägemisteravuse vähenemist. Oftalmoskoopia meetod võimaldab visualiseerida ONH turset. Täieliku nägemise kaotusega määratakse optilise ketta valge värvus, vasospasm. Perimeetria meetod võimaldab luua kontsentriliselt kitsendatud nägemisvälju ja paljastada tsentraalseid skotoome. Haiguse kroonilises vormis täheldatakse nägemisteravuse mõõdukat langust (0,2-0,3). Oftalmoskoopiliselt kinnitati optilise ketta vahajas toon, väljendunud arterioolide spasm. Juhtiv perimeetria näitab nägemisvälja kontsentrilist ahenemist. CT-l visualiseeritakse väikese fokaalseid atroofilisi muutusi nägemisnärvi peas.

Ravi

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste ravi taktika sõltub haiguse staadiumist ja tunnustest. I etapis näidatakse patsientidele võõrutusravi. II etapis on soovitatav intensiivne dehüdratsioon ja põletikuvastaste ravimite määramine. III etapis on soovitav võtta kasutusele spasmolüütikumid. IV etapi väljatöötamisel peaks terapeutiliste meetmete kompleks lisaks vasodilataatoritele sisaldama ka immunomodulaatoreid, multivitamiinide komplekse ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid (magnetoteraapia, füsioelektroteraapia kombinatsioonis elektrolaserraviga).

Ägedatel juhtudel on näidustatud tsüklopleegiliste või tsüklotooniliste müdriaatikumide kohalik manustamine retrobulbaarsete süstide kujul. Samuti on vaja läbi viia maoloputus, soolestiku puhastamine. Kui patsient on raskes seisundis, viiakse läbi intensiivne suukaudne rehüdratsioon ja infusioonravi tasakaalustatud soolalahustega. Haiguse kroonilise vormi korral on vajalik eliminatsiooniteraapia, mis seisneb patsiendi kokkupuute täielikus välistamises etioloogilise teguriga. Narkootikumide ravi atroofiliste muutuste puudumisel vähendatakse nootroopide, angioprotektorite ja B-vitamiinide määramiseni.

Atroofia tunnused on näidustus füsioterapeutiliste ravimeetodite ja angioprotektorite määramiseks. Osaliste atroofiliste muutuste ilmnemisel on vajalik elektriline stimulatsioon. Operatsiooni ajal viiakse spetsiaalne elektrood nägemisnärvi kiududele. Samal ajal sisestatakse pindmisse temporaalsesse arterisse kateeter infusioonraviks antikoagulantide, glükokortikosteroidide ja angioprotektoritega.

Prognoos ja ennetamine

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad ohutusmeetmete järgimist toksiinidega töötamisel, spetsiaalsete silmade kaitsevahendite kandmist ja võetud ravimite annuse kohandamist. Kõik patsiendid on ambulatoorsel järelevalvel oftalmoloogi juures koos kohustusliku oftalmoskoopia ja visomeetriaga kaks korda aastas. Samuti on profülaktilistel eesmärkidel soovitatav võtta B-vitamiine ja multivitamiinide komplekse.

Elu ja jõudluse prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Atroofia puudumisel on patoloogia kulg prognostiliselt soodne. Keskmine puude periood on 1-1,5 kuud. Väljendunud atroofilised muutused põhjustavad pimedaksjäämist, mis on puuderühma määramise aluseks.

nägemisnärvi atroofia- Nervus opticuse kiudude täielik või osaline hävitamine nende asendamisega sidekoega. Samuti on nägemisnärvi toitvate kapillaaride kustutamine. Haigus kuulub tõsiste oftalmoloogiliste haiguste klassi, millega kaasneb patsiendi visuaalse funktsiooni langus.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia tüüpe võib liigitada järgmiselt:

• Esinemise põhjustel: pärilik ja omandatud atroofia. Pärilik atroofia jaguneb autosoomseks dominantseks, autosoomseks retsessiivseks (esineb Jenseni, Vera, Bourneville jt) ja mitokondriaalseks (Leberi tõve korral). Omandatud atroofia jaguneb primaarseks, sekundaarseks ja glaukomatoosseks atroofiaks.
• Vastavalt nägemisnärvi pea värvimuutuse astmele: esialgne (nägemisnärvi pea kerge blanšeerimine), osaline (ketta blanšeerimine ühes segmendis) ja täielik (kogu nägemisnärvi pea ühtlane blanšeerimine, samuti silmapõhja vasokonstriktsioon).
• Kahjustuse olemuse järgi: tõusev (kahjustatud võrkkesta rakud) ja laskuv (kahjustatud nägemisnärvi kiud) atroofia.
• Lokaliseerimise järgi: ühepoolne ja kahepoolne.
• Vastavalt progresseerumisastmele: statsionaarne ja progresseeruv.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla erinevate silmahaiguste, võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside (põletik, düstroofia, trauma, toksilised kahjustused, tursed, stagnatsioon, mitmesugused vereringehäired, nägemisnärvi kokkusurumine jne), närvisüsteemi patoloogiate tagajärg. süsteemi või üldiste haigustega.

Sagedamini areneb nägemisnärvi atroofia kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süüfilised kahjustused, ajuabstsessid, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljuvigastused), joobeseisundi, metüülalkoholiga alkoholimürgistuse jne tagajärjel.

Samuti võivad nägemisnärvi atroofia arengu põhjused olla hüpertensioon, ateroskleroos, kiniinimürgitus, vitamiinipuudus, nälg, tugev verejooks.

Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel ning see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Olenemata kahjustuse tasemest (üle- või allapoole kiasmi) on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi käigu tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest.

Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia). Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on see anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle: ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt); paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb. Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptom olla, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

See neuroloogiline sümptom tundub raskesti tajutav, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse asukoha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avameelselt kõigist nägemisvälja kaotuse tunnustest.

Nägemisteravuse langus (amblüoopia) See on teine ​​märk, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste on erinev:

• Valgus - iseloomulik protsessi esialgsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugete objektide hoolika uurimise korral;
• Keskmine - tekib siis, kui märkimisväärne osa neuronitest on kahjustatud. Kaugemad objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa korral ei teki patsiendil raskusi;
• Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravust vähendatakse nii palju, et isegi lähedal asuvaid objekte on raske eristada;
• Pimedus (amauroosi sünonüüm) on nägemisnärvi täieliku atroofia tunnus.

Reeglina tekib amblüoopia ootamatult ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess kulgeb agressiivselt või patsient ei otsinud õigeaegselt abi, on võimalik pöördumatu pimedus.

Olles avastanud nägemisnärvi atroofia tunnused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et vältida haiguse pöördumatuid tagajärgi.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Rasketel juhtudel ei ole diagnoosimine keeruline. Kui nägemisnärvi ketta kahvatus on ebaoluline (eriti ajaline, kuna ketta ajaline pool on tavaliselt pisut kahvatum kui nasaalne), aitab diagnoosi panna pikaajaline visuaalsete funktsioonide uurimine dünaamikas. Sel juhul tuleb erilist tähelepanu pöörata valgete ja värviliste objektide vaatevälja uurimisele. Diagnostika hõlbustamine Elektrofüsioloogilised, röntgeni- ja fluorestsents-angiograafilised uuringud. Nägemisnärvi atroofiale viitavad iseloomulikud muutused nägemisväljas ja elektrilise tundlikkuse läve tõus (kuni 400 μA normi 40 μA juures). Nägemisnärvi ketta marginaalne väljakaevamine ja silmasisese rõhu tõus viitavad glaukoomi atroofiale.

Mõnikord on nägemisnärvi kahjustuse tüüpi või põhihaiguse olemust raske kindlaks teha ainult ketta atroofia tõttu silmapõhjas. Ketta piiride väljapesemine atroofia ajal näitab, et see oli ketta turse või põletiku tagajärg. On vaja uurida anamneesi üksikasjalikumalt: intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite esinemine näitab atroofia postkongestiivset olemust. Selgete piiridega lihtsa atroofia esinemine ei välista selle põletikulist päritolu. Seega põhjustab retrobulbaarse neuriidi ning aju ja selle membraanide põletikuliste protsesside alusel kulgev laskuv atroofia lihtatroofiaga sarnaseid diski muutusi silmapõhjas.

Atroofia olemus (lihtne või sekundaarne) on diagnoosimisel väga oluline, kuna teatud haigused põhjustavad nägemisnärvide teatud tüüpi "lemmik" kahjustusi. Näiteks nägemisnärvi või kiasmi kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab nägemisnärvide lihtsa atroofia, ajuvatsakeste kasvajate - kongestiivsete nibude ja seejärel sekundaarse atroofia tekke. Diagnoosi teeb aga keeruliseks asjaolu, et mõne haigusega, nagu meningiit, arahnoidiit, neurosüüfilis, võib kaasneda nii lihtne kui ka sekundaarne nägemisnärvi ketaste atroofia. Sel juhul on olulised kaasnevad silmasümptomid: muutused võrkkesta veresoontes, võrkkesta endas, koroidis, aga ka nägemisnärvide atroofia ja pupillireaktsioonide häire kombinatsioon.

Nägemisnärvi pea värvikao ja blanšeerimise astet hinnates tuleb arvestada silmapõhja üldist tausta. Brünettide silmapõhja parketi taustal tundub isegi tavaline või veidi atroofeerunud ketas kahvatum ja valgem. Silmapõhja heledal taustal ei pruugi atroofiline nibu nii kahvatu ja valge välja näha. Raske aneemia korral on nägemisnärvi kettad täiesti valged, kuid sagedamini säilib nõrk roosa toon. Hüpermetroopide korral on nägemisnärvi kettad normaalses seisundis rohkem hüpereemilised ja kõrge hüpermetroopia korral võib esineda vale neuriidi (nibude raske hüpereemia) pilt. Müoopia korral on nägemisnärvi kettad kahvatumad kui emmetroopidel. Nägemisnärvi ketta ajaline pool on tavaliselt veidi kahvatum kui ninapool.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna nägemisnärvi atroofia ei ole enamikul juhtudel iseseisev haigus, vaid on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, tuleb selle ravi alustada põhjuse kõrvaldamisega. Neurokirurgiline operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, ajuaneurüsm jne.

Nägemisnärvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud nägemisfunktsiooni võimalikult suurele säilitamisele. Nägemisnärvi põletikulise infiltratsiooni ja turse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-, retrobulbaarsed süstid, glükoosi ja kaltsiumkloriidi lahuste intravenoossed infusioonid, diureetikumide (furosemiid) intramuskulaarne süstimine.

Nägemisnärvi vereringe ja trofismi parandamiseks on näidustatud pentoksifülliini, ksantinoolnikotinaadi, atropiini (parabulbarno ja retrobulbarno) süstid; nikotiinhappe, aminofülliini intravenoosne manustamine; vitamiiniteraapia (B2, B6, B12), aaloeekstrakti või klaaskeha süstid; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiini, ATP jne võtmine. Silmasisese rõhu madala taseme säilitamiseks viiakse läbi pilokarpiini instillatsioonid, määratakse diureetikumid.

Nägemisnärvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud nõelravi, füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, nägemisnärvi laser- või elektriline stimulatsioon, magnetoteraapia, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravus langeb alla 0,01, ei ole käimasolev ravi efektiivne.

Nägemisnärvi atroofia korral peaks toitumine olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. On vaja süüa võimalikult palju värskeid köögi- ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilju jne.

Nägemise olulisel langusel otsustatakse puuderühma määramise küsimus.

Vaegnägijatele ja pimedatele määratakse taastusravi kuur, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemise kaotuse tagajärjel tekkinud elutegevuse piiranguid.

Kui ravi alustada kohe alguses, saab kadunud nägemise taastada. Kuid mida hiljem ravi alustatakse, seda raskem on negatiivseid tagajärgi vältida.

Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega

Sellise raske haiguse raviks kasutatakse ravimtaimi, mida traditsiooniline meditsiin pakub, kuid need võivad aidata ainult teatud määral ja haiguse algstaadiumis.

Eneseraviga tegelemine on ebasoovitav ning täiendavate ravimitena on võimalik kasutada erinevaid rahvapärastele retseptidele vastavaid keetmisi ja infusioone alles pärast silmaarstiga konsulteerimist.

Puumalva tinktuur nägemisnärvi atroofia raviks

Kõige tõhusam retsept sellise tõsise vaevuse raviks on mets- või metsmalva tinktuur. Nende taimede kuivad purustatud juured koguses 3 supilusikatäit tuleb segada sama koguse takjastega ja seejärel keeta umbes pool tundi 1,5 liitris vees.

Juba valmis puljongis peate lisama priimula (2 osa), sidrunmelissi (3 osa) ja dolnik muru (4 osa). Lase puljongil jahtuda ja kurna. Valmistoodet tuleb võtta kuu jooksul, 1 supilusikatäis kolm korda päevas.

Ööpimeduse ravi sinise rukkilillega

Inimesed usuvad, et sinine rukkilill aitab ravida ööpimedust. Sellise infusiooni valmistamiseks vajate 1 tl kuivatatud või värskeid lilli, valage keeva veega (250 ml) ja laske 1 tund seista.

Võtke valmis infusioon kolm korda päevas pool tundi enne sööki, 0,50 ml. Blefariidi korral on soovitatav selle infusiooniga silmi pesta kaks korda päevas.

Sidruni, männikäbide ja rue muru keetmine

Täielik ravikuur rahvapärase retsepti järgi on umbes 25-30 päeva. See keetmine valmistatakse rue rohust (25 g), mis on selle õitsemise ajal ära lõigatud, valmimata männikäbidest (koguses 100 tükki), aga ka ühest väikesest sidrunist, mis on jagatud 4 tükiks.

See segu tuleb valada veega (2,5 liitrit), seejärel lisada 0,5 tassi suhkrut ja keeta pool tundi. Ravimit on vaja võtta 1 supilusikatäis enne sööki kolm korda päevas.

Nägemisnärvi atroofia ennetamine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Väikseima nägemise halvenemise korral peaks patsient konsulteerima arstiga, et mitte kaotada haiguse ravimiseks vajalikku aega. Ravi puudumisel ja progresseeruva atroofia korral võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada. On vaja kindlaks teha põhjus, mis viis nägemisnärvi atroofia tekkeni, ja kõrvaldada see õigeaegselt. Ravi puudumine ei ole ainult ohtlik nägemise kaotus. See võib lõppeda surmaga.

Atroofia vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

• regulaarselt läbima onkoloogi ja oftalmoloogi kontrolli;
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• jälgida vererõhku;
• vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.