Reieluu song meestel sümptomite foto. Eendid kubemes - reieluu song naistel, sümptomid, tüübid, ravi

Reieluu song meestel ilmub palju harvemini kui naistel ja lastel. Patoloogia on väike moodustis, mis tekib siis, kui soolestiku silmused ulatuvad välja ja kui need nihkuvad omentumist väljapoole kõhuõõnde.

Põhjused

Reieluu songa tekke provotseerivad tegurid on soole kaasasündinud patoloogiad, samuti operatsioonijärgsed armid. Täiendavat rolli mängivad neerude põletikulised haigused, mis põhjustavad urineerimisraskusi.

Probleemi põhjused:

• jõutõstmine;
• pikaajaline kõhukinnisus, tekitades liigset kõhuõõne survet;
• kiire kaalulangus;
• kõhu trauma;
• füüsilise aktiivsuse puudumine.

Reieluu hernia diagnoosimine

Reieluu songa diagnoosimine hõlmab patsiendi kohustuslikku läbivaatust, arst hindab eendi suurust.

Uurimismeetodid:

• irrigoskoopia. Patsiendile süstitakse baariumi suspensiooni, mis on radioaktiivselt läbipaistmatu aine ja võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti patoloogilisest protsessist;
• ultraheli. Hernial koti skaneerimine võimaldab teil määrata probleemi tõsidust;
• palpatsioon ja löökpillid (koputamine). Hernia on puudutamisel pehme. Koputamisel võib arst kuulda tuhmi heli, mis näitab, et kotikeses on tihe organ, näiteks omentum.

Sümptomid

Reieluu songa sümptomid sõltuvad eendi tüübist ja haiguse tõsidusest. Arengu algfaasis võivad märgid puududa.

Sümptomid:

• valu kubemes, kasvaja (või turse) esinemine patoloogilise protsessi piirkonnas;
• kõhunaha tuimustunne;
• väljaheidete kinnipidamine ja kõhupuhitus;
• ebamugavustunne reie piirkonnas, eriti liikumise ajal.

Soolesulguse korral ilmnevad düspeptilised häired: iiveldus ja oksendamine, samuti intensiivne valu kõhuõõnes. Kui protsessis osaleb põis, tekib uriini stagnatsioon.

Hernia klassifikatsioon ja moodustumise etapid

Reieluu herniad jagunevad vastavalt lokaliseerimisele kahepoolseteks ja ühepoolseteks. Voolu olemuse järgi võib haridus olla:

1. Vähendatav. Arsti vähese pingutusega naaseb kergesti kõhuõõnde.
2. Vähendamatu. See võib ainult osaliselt naasta kõhuõõnde või säilitab muutumatu positsiooni.
3. rikutud. Seda tüüpi patoloogilist protsessi iseloomustab herniaalses kanalis asuvate elundite pigistamine. See haigusvorm on ohtlik peritoniidi, gangreeni ja soolestiku kudede nekroosi tekkeks. Tekib elundite põletik, millele moodustis ise survet avaldab.

Reieluu songa arengus on kolm etappi:

1. Esialgne. Selles etapis moodustumist ei visualiseerita ja see ei avaldu praktiliselt mingil viisil. Harvadel juhtudel võib kõhu alumise kvadrandi paremal või vasakul küljel tunda pigistust.
2. Mittetäielik. Selline moodustis asub väljaspool sidekirme piire ega ole veel väljendunud, kuigi vastavad sümptomid on juba olemas.
3. Täielik. Sel juhul ulatub song väljapoole sidekirme ja laskub nahaaluse koe tsooni. Meestel võib moodustumine nihkuda munandikotti.

Tüsistused

Reieluu songa kõige ohtlikum tüsistus on soolekoe surm. Sellisel juhul muutub valu talumatuks, tekib äge väljaheidete kinnipidamine. Kui see juhtub, on näidustatud operatsioon, et eemaldada mitte ainult eend, vaid ka mõni soolestiku fragment. Mädase protsessi arenedes võib sisu levida läbi nahaaluse koe, põhjustades valuliku šoki. Tekib naaberorganite ja kudede põletik. Kui te ignoreerite sümptomeid ja ei pöördu õigeaegselt arsti poole, on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Kirurgiline ravi

Ilma operatsioonita on reieluu songa kõrvaldamine meestel võimatu. Hernioplastika on kõige levinum ja tõhusam sekkumisviis. Pärast herniakoti avamist hindab spetsialist selle sisu. Vajadusel tehakse omentumi resektsioon. Seejärel moodustis ise lõigatakse välja ning kanalile tehakse plastiline kirurgia ja edasine vähendamine. Sel juhul tehakse sisselõige kõige sagedamini reieluu kolmnurga piirkonnas.

Operatsiooni ajal kasutatakse sageli polümeervõrke või patsiendi enda kudesid. See meede on vajalik herniaalse rõnga sulgemiseks.

Võrk kaitseb reieluu kanalit edasise laienemise eest. Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil: avatud ja suletud. Esimese puhul toimub juurdepääs sisselõike kaudu ja teisega sekkutakse mitme väikese torke kaudu.

Ettevalmistus

Ettevalmistus operatsiooniks, mis viiakse läbi puusa- või kubemepiirkonnas, seisneb kohustuslikus kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse kontrollis, vere hüübimise uuringus, et vähendada patsiendi eluohtlike tüsistuste riski. .

Enne reieluu songa operatsiooni peab patsient läbima ultraheli ja EKG. Lisaks võetakse uriin ja veri, et hinnata keha seisundit ja vastunäidustuste olemasolu. Arst küsib patsiendilt ravimainete allergilise reaktsiooni juhtude kohta. Päev enne sekkumist peaksite keelduma söömisest, võite juua ainult vett.

Taastusravi

Reieluu songa operatsioonijärgne taastusravi hõlmab:

• voodirežiimi järgimine;
• kehalise aktiivsuse puudumine kõhu lihastes mitu kuud või kuus kuud;
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piimatooteid, teravilja, kala, köögivilju ja puuvilju. Inimene peaks tarbima toitu, mis sisaldab suures koguses vitamiine;
• täielik uni. Taastumisperioodil peaks mees puhkama vähemalt 9 tundi päevas;
• regulaarne õmbluse töötlemine. Esimesel nädalal pärast sekkumist on vaja olla arsti järelevalve all ja jälgida opereeritud ala puhtust.

Reieluu song on kõhuõõne teatud organite eend kõhuõõnde väljapoole, mille tagajärjel tekib reie naha kohale kasvajataoline moodustis. Saadud eendi suurus sõltub sellest, kui palju siseorganeid tungis läbi reieluurõnga herniaalsesse kotti. Enamasti väljub kõhukelmest suurem omentum ja osa soolesilmust, aga vahel ka pimesool, pimesool, sigmakäärsool, põis, naistel - munasari, meestel - munand.

Meditsiinilise statistika kohaselt moodustavad reieluu songad umbes 10% juhtudest kõigist kõhuõõnesongidest. Naised kannatavad 4 korda sagedamini kui mehed, mis on seletatav vaagna struktuuri iseärasustega, aga ka sünnitusjärgsete tüsistustega. Sageli esineb see patoloogia alla 1-aastastel lastel, kuna kõhuseina kuded, mis hoiavad tagasi siseorganeid, ei ole veel täielikult tugevnenud.

Reieluu songa sümptomid

• Sakulaarne eend kubeme-reieluuvoldi piirkonnas, tavaliselt otse kubemevoldi all. Eend on sileda pinnaga, poolringikujuline, keha vertikaalasendis paremini märgatav. Hernial koti saab oma kohale tagasi panna, samal ajal kui kuuldakse soolestiku korinat.
• Valu reie piirkonnas.
• Suurenenud valu köhimisel, pingutamisel, enesetundel.
• Jala tuimus, "hiiliva hanenaha" tunne.
• Kusepõie lüüasaamisega - sagedane urineerimine, millega kaasneb tugev valu ja valu.
• Mõnikord - alajäseme turse.
• Hernia kahjustuse tagajärjel valu intensiivistub, levib kogu kõhupiirkonda, tekivad probleemid väljaheitega, luksumine, iiveldus, kehatemperatuuri tõus.

Hariduse põhjused

Hernia põhjuseks võib olla õnnetusjuhtumi või maolöögi tagajärjel tekkinud kõhupiirkonna vigastus, puusaliigese nihestus (sh kaasasündinud), tüsistused naistel sünnituse ajal, pärilik kõhukelme lihaste nõrkus (ilmneb tavaliselt lastel alla 1-aastased). Samuti on kasvajataolise eendi tekke põhjuseks sageli suurte raskuste tõstmine, samas kui songa tekkeks piisab ühest sellisest talumatust koormast, mis võib vigastada kõhuõõne lihaseid.

Lisaks tasub esile tõsta mitmeid tegureid, mis suurendavad selle haiguse riski:

• Kiire kaalulangus - selle tulemusena ilmneb kõhukelme lihaste nõrkus.
• Mitu rasedust järjest – peale sünnitust on kõhulihased kergelt elastsed.
• Armid pärast operatsiooni – kõhulihaste taastumine võtab aega.
• Kalduvus kõhukinnisusele, urineerimisraskused.
• Pikaajaline köha - kroonilise bronhiidi, läkaköha, samuti tugevate suitsetajate korral.
• Teised tegurid, mis suurendavad kõhusisest survet, on füüsiline aktiivsus tööl, trenn jõusaalis jne.

Sageli esineb alla 1-aastastel lastel reieluusong - kõhulihaste nõrkuse tõttu võivad selle põhjuseks saada kukkumised, kõhukinnisus, pikaajaline nutt jm Kui laps hakkab ümber rulluma, siis aktiivselt liikuma, istuma ja roomama, kõhulihased tugevnevad - songa risk väheneb oluliselt . Sellest lähtuvalt peavad imikud lihaste tugevdamiseks tegema massaaži ja võimlemist - see kehtib mitte ainult kõhu, vaid ka teiste kehaosade kohta.

Patoloogia arengu etapid:

1. Esialgne - song jääb sisemise rõnga sisse. Jookseb asümptomaatiliselt.
2. Kanal - neoplasm liigub reie esiseinale. Sümptomeid on väga raske diagnoosida.
3. Täielik - eendi välimus, sümptomid on ilmsed.

Liigid

• Lokaliseerimise järgi - ühe- ja kahepoolsed herniad.
• Kliinilise pildi järgi - taandatav, taandamatu ja vaoshoitud. Kägistatud song võib põhjustada peritoniiti, soolesulgust, nekroosi ja soole gangreeni.
• Sõltuvalt reieluu kanali moodustumise kohast - vaskulaarse lünka ja lihase lacuna song.

Diagnostika

Haiguse varases staadiumis on diagnoosimine keeruline. Kui song on juba väljaulatuv ja hakkab inimest häirima, pole seda raske ära tunda. Esmasel läbivaatusel küsib arst patsiendilt märgatud sümptomite kohta, hindab songa taandatavust, aga ka köhašoki sümptomit. Täiendavad uuringud on ette nähtud: peristaltiliste mürade auskultatsioon, tümpaniidi (valju heli) määramine, herniaalse koti ultraheliuuring, käärsoole röntgenuuring (irrigoskoopia), põie ultraheli jne.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi abstsessi, tromboflebiidi, kubeme songa, reiearteri aneurüsmi ja mõnede kasvajate korral.

Ravi

Reieluu songa ei ole mõtet ravida süstide või tablettidega; vajalik on operatsioon - herniakoti avamine, mille järel tehakse herniaalse kanali plastika (hernioplastika). Sõltuvalt songale valitud lähenemisest on operatsioonid kubeme- ja reieluu, olenevalt songa ava sulgemise meetodist – plastilised ja lihtsad.

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

1. Hernial koti avamine, sisu uurimine.
2. Sisu ümberpaigutamine oma kohale kõhuõõnde.
3. Hernial koti ekstsisioon.
4. Herniaalse kanali plastika. Hernioplastika tehakse nii patsiendi kudesid kui ka polümeervõrke kasutades.
5. Kui leitakse kägistatud song, siis mõnel juhul tehakse mediaan laparotoomia, millele järgneb kägistatud sooleosa eemaldamine.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on prognoos soodne - pärast operatsiooni naasevad patsiendid täisväärtuslikku elu. Sageli tekivad pärast operatsiooni retsidiivid reieluu juurdepääsuga songale. Kui patoloogiat ei ravita, tekivad tüsistused - song muutub taandamatuks ja 9 juhul 10-st kägistub.

Ennetus peaks olema suunatud kõhuõõne ja kõhu lihaste tugevdamisele: kõhuvigastuste vältimine, suurte raskuste tõstmine, füüsilise aktiivsuse piiramine tööl ja jõusaalis, õige toitumine, tugisideme kandmine raseduse ajal, võitlus suitsetamise, kroonilise bronhiidiga jne. .

Reieluu songa diagnoosimisel ei tasu karta operatsiooni. Mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on kägistatud songa oht, mis põhjustab ohtlikke tüsistusi.

reieluu song- seisund, mille korral kõhuõõne organid (sool, suurem omentum) ulatuvad reieluukanali kaudu väljapoole kõhu eesmist seina.

Normaalsetes tingimustes reieluu kanalit ei eksisteeri. See moodustub reieluu songa moodustumisel.

Kubeme sideme (niude ja häbemeluu vaheline sidekoe nöör) ja vaagnaluude vahel on ruum, mis sisaldab väikesest vaagnast väljuvaid veresooni ja närve, mis teenindavad verevarustust ja alajäseme innervatsiooni. Veeni kõrval on tühimik, mis on täidetud üsna lahtise sidekoega. Seda lõhet nimetatakse reieluurõngaks, mille kaudu võivad teatud tingimustel väljuda kõhuõõne organid, s.t. tekivad reieluu herniad. Hernial koti sisu on tavaliselt peensoole silmus, omentum. Harvemini satub jämesool herniaalsesse kotti (paremal - pime, vasakul - sigmoidne). Reieluu songad on harva suured, altid kahjustustele.

Reieluu hernia klassifikatsioon.

Reieluu songade klassifikatsioone on palju, kuid ravimeetodi valikul on eriti oluline herniate jaotus vähenemise ja riive võimaluse järgi.

Redutseeritavad herniad, mille puhul herniaalset sisu saab kergesti viia kõhuõõnde.

Vähenematud herniad, mis vähenevad ainult osaliselt või ei vähene üldse.

Kägistatud herniad. Rikkumise all tuleb mõista herniaalse sisu järsku kokkusurumist herniaalses avauses.

Eriti oluline on eristada kägistatud songa taandamatutest, kuna kägistamine ähvardab ägeda soolesulguse, nekroosi ja soole gangreeni, peritoniidi teket ning nõuab erakorralist operatsiooni. Reieluu songa ilmingud.

Reieluu songa moodustumise etapid

Reieluu song moodustumise protsessis läbib kolm etappi: esialgne, kanal ja täielik.

Esialgsel etapil ei ulatu herniaalne eend kaugemale reieluu sisemisest rõngast.

Mittetäieliku (kanali) staadiumis paikneb herniaalne eend vaskulaarse kimbu lähedal, ei tungi reie nahaalusesse koesse. Esialgse ja kanali reieluu songa tuvastamine võib olla keeruline.

Selliseid songasid saab kahtlustada ainult lapse kaebuste põhjal ebameeldivate aistingute kohta kubemes, alakõhus, reie ülaosas, mida süvendavad kõndimine, füüsiline aktiivsus ja ilmastikumuutused. Kuid samal ajal ei pruugi last miski häirida, nii et sageli on sellest tulenev rikkumine selliste herniate esimene kliiniline ilming.

Täisstaadiumis läbib reieluu song läbi kogu reieluu kanali, väljub selle välise ava kaudu reie naha all.

Reieluu songa kliinik

Täieliku reieluu songa iseloomulikud kliinilised tunnused on herniaalne eend kubeme ja reie vahelise piiri piirkonnas väikese poolkerakujulise moodustumise kujul, mis paikneb kubeme sideme all. Herniaalne eend tekib keha vertikaalse asendiga, pingutades, kaob ümberpaigutamisel, mõnikord koos mürinaga. Hernia sümptom on ka köhašoki sümptom, mis on positiivne isegi songa algvormi korral.

Kägistatud songa kliiniline pilt nii kubeme- kui ka reieluu piirkonnas on sarnane ja selle määrab kõige sagedamini see, milline organ on kägistatud. Vähendatava songa korral lakkab viimane tagasi tõmbumast, laps on rahutu, kaebab tugevat valu herniaalse eendi piirkonnas või kogu kõhus. Eend suureneb, muutub pingeliseks, palpeerimisel järsult valulik, peamiselt kaelas. Hilinenud väljaheide ja gaasid. Algul on kõht pehme. Edaspidi, kui soolestiku kahjustuse tõttu tekib soolesulgus, suureneb valu, muutub kramplikuks, tekib iiveldus, luksumine ja korduv oksendamine. Kõhukelmepõletiku (kõhukelme põletik) tekkega ilmnevad kõhu eesseina puhitus ja lihaspinged.

Mõnikord ei ole kliinik nii tüüpiline ja sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda.Seetõttu peavad lapse vanemad olema valvsad ja kui alakõhus või reie ülaosas tekib eend, pöörduge kohe arsti poole.

Diagnostilised meetodid.

Diagnoosimine algstaadiumis põhjustab haiguse peente ilmingute tõttu teatud raskusi.

Uuring algab vanemate põhjaliku intervjuuga, misjärel vaadatakse laps üle. Vajadusel tehakse hernialkoti koostise selgitamiseks täiendavaid uurimismeetodeid nagu herniaalse eendi ultraheliuuring, seedetrakti, põie, munasarjade röntgenuuring, et välistada nende elundite sattumine hernial kott.

Kägistatud songa diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Raskused tekivad väikeste parietaalsete songadega, eriti rasvunud patsientidel. Kõhukelme ärrituse sümptomite hoolikas uurimine koos kubeme- või reieluukanali lokaalse hellusega aitab panna õiget diagnoosi. Kui taandamatu herniaga lapse uurimisel on vähimatki kahtlust rikkumises, tuleb ta viivitamatult viia kirurgilisse haiglasse.

Reieluu hernia ravi.

Reieluu songade ravi nende väga sagedase rikkumise ja ravimteraapia mõju puudumise tõttu on kirurgiline. Operatsioon on mõnevõrra raskem kui kubemesongide puhul.

Reieluu songa operatsiooni olemus seisneb ka herniakoti eraldamises, avamises ja eemaldamises, selle sisu ümberpaigutamises (enamasti on see soolesilmus) ja tekkinud defekti õmblemises.

Reieluu songade kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid. Ühe või teise meetodi valik sõltub reieluu songa tüübist ja kirurgi enda valikust.

Operatsiooni näidustuseks on väljakujunenud songa olemasolu diagnoos ja lapse 1-aastaseks saamine. Alla 1-aastastel lastel on korduvad rikkumised näidustused songa parandamiseks.

Operatsiooni põhieesmärk on herniaalkoti isoleerimine ja kõrge ekstsisioon. Seda tehakse kõige sagedamini väikelastel - üldnarkoosis ja täiskasvanutel - kohaliku tuimestuse all.

Kirurgilise ravi meetodid

plastika lokaalsete kudedega - seisneb reieluu kanali defekti õmblemises sünteetilise mitteimenduva niidiga, kasutades patsiendi enda kudesid Rugi-Parlavecchio meetodil.

plastik sünteetiliste proteesidega (võrk) (Liechtenstein).- samas kui sünteetilise proteesi saab asetada preperitoneaalselt ja reieluu kanalit ei õmmelda.

Bassini meetod, hernioplastika

Reieluu song on midagi muud kui lihaste patoloogiline seisund, mille korral need tühjenevad koos reieluurõnga moodustumisega.

Samal ajal kukuvad kõhuõõnes asuvad siseorganid välja tekkinud auku “väljas”. “Väljas” on tinglik termin, kuna väliselt avaldub haigus mingi nahaaluse eendi kujul, mis meenutab kasvajat.

Suurused võivad samuti olla erinevad, silmapaistmatust väga mahukani ja sõltuvad sellest, millised elundid on kõhukelme läbinud. Põhimõtteliselt on songa esindatud omentum ja osa soolest.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

See probleem puudutab peamiselt naisi, eriti sünnitusjärgsel perioodil. Seda seletatakse asjaoluga, et raseduse ajal lihased venivad, kaotavad oma elastsuse. Mehed kogevad ka reieluu songa, kuid neli korda harvemini kui naised.

Anatoomia omadused

Kui arvestada patoloogia ilmnemise viisi anatoomia seisukohalt, siis võib öelda, et kubeme side eraldatakse vaagnaluudest teatud ruumiga, mis sisaldab kahte pilu. Ühte neist nimetatakse vaskulaarseks, kuna see hõlmab reiearterit ja -veeni ning teist nimetatakse lihaseliseks, kuna. Koosneb reieluu närvist ja niudelihasest.

Reieveeni ja nn lakunaarsideme vaheline ala on täidetud sidekoe ja lümfisõlmega. Just seda piirkonda nimetatakse reieluurõngaks, mille kaudu song hiljem “välja kukub”.

Pealegi ei moodustu reieluu kanal, kui inimene on täiesti terve. Kuid niipea, kui tekib hernia oht, annab kanal tunda.

Selle mõõtmed ei ületa 3 cm. Selle struktuuri kaalumisel eristatakse välist avaust, mida muidu nimetatakse ovaalseks lohuks, ja sisemist avaust, mida nimetatakse reieluurõngaks. Samuti sisaldab reieluu kanal veeni, seinaga kubeme sidet ja laia sidet.

Esialgu on eend väike. Kuid füüsilise pingutuse korral hakkavad herniokotti langenud siseküljed edasi liikuma ja neid saab ovaalse lohu kaudu välja tuua reieveeni lähedal või reieluuarteri ja -veeni vahelises ruumis (see juhtum on mõnevõrra harvem ).

Põhjused

Igal haigusel või patoloogial on oma põhjused. Reieluu song ei ole erand. Selle patoloogia peamine põhjus on inimkeha kõhuseina nõrgenemine, millel on koe-sidestruktuur.

Probleemi võib põhjustada ka puusavigastus, nagu nihestus, liigne kaalulangus või operatsioonijärgsete armide teke. Naistel tekib patoloogia peamiselt korduvate sünnituste tõttu. Veelgi enam, mida lühem on nendevaheline periood, seda tõenäolisem on songa saamise tõenäosus.

Reieluu song võib tekkida sooleprobleemide (nimelt kõhukinnisuse tõttu), raskete raskuste tõstmise, tugeva köha, füüsilise koormuse ja urineerimisprobleemide tõttu. Kõik see viib rõhu tekkeni kõhuõõnes, mis omakorda põhjustab herniaalsete eendite moodustumist.

Liigid

Reieluu songa on mitut tüüpi:

Kui patsiendil tuvastatakse rikkumine, siis antud juhul räägime juba tema elu päästmisest. Sellise songa moodustumisel surutakse “väravaga” kogu herniakoti sisu kokku.

See põhjustab kägistatud organite vereringe häireid, mis on nekroosi, peritoniidi ja isegi soole gangreeni arengu põhjus.

Reieluu songa sümptomid

Patoloogiat saab tuvastada teatud sümptomitega.

• Reieluu songa 1. ja 2. staadiumis täheldatakse nende eendumist reieluu-kubemevoldi piirkonnas. Väliselt kujutab sellist eendit väike kasvajataoline ümar moodustis, mis on katsudes sile.
• Hernia esinemise väliseks määramiseks piisab kasvaja võrdlemisest fotoga. Patoloogiat saab tuvastada kas füüsilise koormuse, köhimise, pingutuse või seisvas asendis. Kui proovite songa vähendada, võib kuulda korinat.
• Kui songa moodustab soolestiku eend, siis sellega kaasneb gaaside moodustumine, mille tagajärjel patsiendi kõht tugevasti paisub.
• Hernia moodustumine võib reieluuveeni kokkusurumise tõttu põhjustada jäsemete turset. See võib põhjustada jalgade tuimust.
• Kui patoloogia on põhjustatud põie “prolapsist”, siis sel juhul on patsiendil probleeme selle tühjendamisega. See võib olla valulik, harv või sagedane.
• Väljaulatuvuse teine ​​​​külg on mädase või seroosse põletiku tõenäosus. Reeglina algab põletikuline protsess hernia väljaulatuva osaga. Kuid on aegu, mil põletik levib selle välimisele nahale.
• Iseloomulike sümptomite järgi on võimalik kindlaks teha, kas song on põletikuline või mitte. Reeglina kaasneb põletikuga hüpertermia, tugev valu, kõhukelmepõletik, samuti hernial koti või selle ümbruse punetus.
• Hernia kahjustuse saate kindlaks teha gaaside ja väljaheidete kogunemise kaudu, mille eemaldamine on raskendatud kehast, samuti tugeva valuga. Sel juhul on tihend ja hernia enda suuruse suurenemine.
• Kui samal ajal ei pöörduta abi saamiseks arsti poole, areneb see kõik nekroosiks ja hiljem soolesulguseks. Samuti on iiveldus, luksumine, sagedane oksendamine, kramplik valu.
• Kui jätkate arsti külastuse edasilükkamist, põhjustab rikkumine rõhu langust, peritoniidi tekkimist, soolestiku pinget ja puhitus, palavikku, sagedasi südamelööke ja isegi surma.

Diagnostika

Mis puutub diagnoosi, siis on tõsiste sümptomite puudumise tõttu reieluu songa esinemist algstaadiumis väga raske ära tunda.

Tuvastamiseks kasutatakse auskultatoorseid tulemusi, mis saadakse peristaltiliste mürade tuvastamise käigus; sfäärilise kujuga eendi tuvastamine reieluu kolmnurga piirkonnas, kui patsient asetatakse seisvasse asendisse; löökpillimeetodil tümpaniidi määramise meetod, köhašoki sümptom ja eendi ümberpaigutamise võimalus lamavas asendis.

Samuti tehakse herniakoti palpatsioon, mille käigus määrab arst välja eendi vähendatavuse, songa sisu ja suuruse.

Diagnoosi käigus tehakse kindlaks, kas kasvajataoline moodustis on tõesti reieluu song ning tegemist ei ole kubeme, metastaaside, lümfadeniiti, tromboflebiidi, lipoomi, aneurüsmi, paisupaise vms.

Hernia sisu täpseks määramiseks määratakse patsiendile moodustumise ultraheli, väikese vaagna, uurea ja irrigoskoopia.

Ravi

Kahjuks on ainus viis probleemi lahendamiseks operatsioon. Reeglina määratakse patsiendile plaaniline operatsioon. Kuid kui uurimise käigus tuvastati rikkumine, tehakse kohe kirurgiline sekkumine.

Operatsioon viiakse läbi kahel viisil:

Kõige populaarsem ja ka ohutum on Bassini järgi hernia kõrvaldamine. Reieluu songa operatsioon tehakse anesteesia all. See võib olla kas kohalik või üldine.

Arsti tegevust operatsiooni ajal saab kirjeldada järgmiselt:

1. Esiteks lõigatakse patsiendile hernial kott põhjas, millele järgneb selle tükeldamine kaela külge mööda eesmist pinda.
2. Seejärel jätkake soolestiku ja omentumi eraldamisega herniakoti seintest ja tehke selle sisu resektsioon.
3. Eraldatud sisikond asetatakse oma kohale kõhuõõnde.
4. Kui täheldatakse takistusi, lõigatakse lacunar side.
5. Järgmisena õmmeldakse herniakoti kael ülemisest küljest. Sel juhul kasutatakse väga tugevat sünteetilist niiti, mis lõpus kinnitatakse mõlemalt poolt sõlmedega ja lõigatakse ära.
6. Operatsiooni viimane samm on koti ära lõikamine. Kui tehakse libiseva songa operatsioon, õmmeldakse kael seest rahakoti-nööriga õmblusega. Torke ei tehta.

Kui Bassini meetodi järgi asetatakse ka kubeme ja välissideme vahelised õmblused, siis järgitakse ka siin mõnda reeglit. Tehakse ainult 2–4 õmblust, jättes nende vahele 0,5 cm.Kõik õmblused kinnitatakse kordamööda sõlmedega, et vältida veenitõmbumist.

Reeglina tehakse esimene õmblus veenist teatud kaugusel. Järgmine, teine ​​rida õmblusi (neid on reeglina 3–4) asetatakse võlts- ja pektiinfastsia vahelisele alale.

See lähenemine võimaldab teil tugevdada reieluu kanali välist ava. Pärast seda, kui haav õmmeldakse tavalisel viisil.

etapid

Reieluu songa moodustumine toimub kolmes etapis:

Vaatamata etappidele võib hernia sisaldada mitut ventiili ja erinevat sisu.

Tagajärjed

Põhimõtteliselt, kui patsient pöördus õigeaegselt arsti poole, ei põhjusta reieluu song komplikatsioone. Kui aeg on kadunud, on võimalik taandamatu eend koos edasiste tagajärgedega.

Kui olukord oli äärmiselt raske, võib reieluu song põhjustada järgnevat kogu organismi mürgistust koos edasise peritoniidi ja surmaga.

Kägistatud reieluu songa enneaegse ravi korral võib tekkida põletikuline protsess, aga ka väljaheidete stagnatsioon.

Siseorgani kahjustuse jälgimisel on võimalus selle nekroosi tekkeks. Sel juhul eemaldatakse oreli au.

Seetõttu aitab varajane ja õigeaegne visiit arsti juurde mitte ainult probleemist lahti saada, vaid päästa ka teie tervist ja isegi elu.

Kõhuõõneorganite (sooleaasad, omentum) väljumist reieluukanali kaudu nimetatakse reieluu songaks. Patoloogia esineb sagedamini naistel, paljudel juhtudel on see asümptomaatiline. Kaebused tekivad tüsistuste tekkega, millest kõige levinum on rikkumine, ja selle lokaliseerimisega herniad on altid rikkumisele. Diagnoos põhineb anamneesil, uuringul ja ultrahelil. Terapeutiline taktika haiguse tuvastamisel on toimiv.

Kuidas moodustub

Kubeme sideme ja vaagnaluude vahel on ruum, mida nimetatakse reieluu kolmnurgaks. See omakorda jaguneb kaheks osaks - lihaseliseks ja vaskulaarseks. Esimene sisaldab niudelihast ja reieluu närvi, teine ​​sisaldab reiearterit ja -veeni. Veresoonte osa ehk lacuna on peamine patoloogia kujunemise koht.

Tavaliselt ei ole vaskulaarsel lünkal vabu kohti ja lõhesid, kuid teatud tingimustel väljub selle sisemise osa - reieluurõnga kaudu, reie esipinna naha alt soolesilmus ehk omentum koos kõhukelmega, moodustades reieluu kanali. See asub peaaegu vertikaalselt ja selle pikkus on kolm sentimeetrit. Ovaalne lohk, mis asub reie laial sidekirmel, on selle välimine ava.

Moodustamise põhjused

Tasakaalustamatus kõhuõõnes surve ja kõhuseinte võime vahel sellele vastu seista on reieluu kolmnurga herniaalse eendi tekkimise peamine põhjus. See tasakaal on paljudel tingimustel häiritud.

Liigid

Reiepiirkonna herniaalsete väljaulatuvate osade klassifitseerimine toimub erinevate kriteeriumide alusel.

Kliinilised ilmingud

Esialgsel etapil on hernia sageli asümptomaatiline. Mittetäielikus staadiumis võib see ilmneda ebamugavustundena kubeme piirkonnas või kahjustuse küljelt alakõhus. Ebameeldivad aistingud suurenevad tavaliselt erinevate füüsiliste koormustega.

Täieliku songa iseloomulik sümptom on patoloogiline kasvajataoline eend reie ülemise kolmandiku mediaalses osas, vahetult kubeme sideme all. Kere vertikaalses asendis ja pingutades ilmnedes saab moodustise hõlpsasti kõhuõõnde taanduda.

Tüsistuste tekkega sõltub kliinik hernial koti sisust. Kui soolesilmus on rikutud ja see on kõige levinum variant, siis on:

• herniaalse eendi pinge ja valulikkus;
• terav lokaalne või hajus valu kõhus;
• rahutu käitumine;
• naha kahvatus;
• nõrkus;
• iiveldus;
• korduv oksendamine;
• väljaheidete ja gaaside peetus.

Tüsistused

Ravi puudumisel võib tekkida herniakoti flegmon (mädane fusioon): turse, naha punetus, tugev valu, palavik, mürgistuse sümptomite suurenemine. Kõhukelme patoloogilises protsessis osalemine, kägistatud soole venitatud osa perforatsioon (terviklikkuse rikkumine) põhjustab peritoniidi (kõhukelme põletikulised kahjustused) arengut. See seisund ohustab patsiendi elu ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Moodustamise algfaasis tekitab kirjeldatud lokaliseerimisega hernia diagnoosimine teatud raskusi kaebuste praktilise puudumise tõttu. Patoloogia tuvastamisel pööratakse tähelepanu väikeste suuruste tekkele reieluu-kubemevoldi piirkonnas, mis ilmneb püstises asendis. Patsiendi ülekuulamist ja läbivaatust täiendab vajadusel ultraheliuuring, foto väljatrükk.

Naistel esineb reieluusong mitu korda sagedamini kui meestel. See on tingitud naiste vaagna anatoomilistest iseärasustest: see on laiem. Selle tagajärjeks on nii lihas- kui ka vaskulaarsete lünkade suurem raskus ja kubeme sideme nõrgem tugevus.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega, millel on sarnased sümptomid.

Ravi

Konservatiivset taktikat ei kasutata. Patoloogia avastamisel on näidustatud kirurgiline sekkumine - hernioplastika (herniaalse eendi kõrvaldamine defektse plastilise kirurgiaga). Operatsiooniga kaasnevad teatud raskused, mis on tingitud:

• reieluu kanali kitsas valendik;
• veeni lähedane asukoht;
• paljudel juhtudel ebatüüpiline obturaatorarteri asukoht.

Operatsiooni tegemisel on kirurgil vaja nn kõhulehtri eemaldamiseks võimalikult kõrgelt välja lõigata herniakott ning seejärel õmmelda herniaalne ava. Kirurgilise sekkumise meetodid on jagatud kahte rühma, sõltuvalt herniaalse avause juurdepääsust.

Postoperatiivsete retsidiivide sagedus on üsna kõrge. Seetõttu kasutatakse nüüd laialdaselt kas laparoskoopilist tehnikat või reieluu kanali proteesimist ilma õmmeldud kudede pingeta, kasutades allmaterjali, sünteetilist materjali, mida on võimalik kehakudedesse implanteerida. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid polümeervõrke.

Herniaalse eendi rikkumise ja tüsistuste tekkega on vaja kasutada intraabdominaalset kirurgilist juurdepääsu. Tehke keskmine laparotoomia (kõhu eesseina sisselõige) koos soole elujõulise osa resektsiooniga.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.