Ab cmv igg veri on positiivne. Tsütomegaloviirus (inklusioonihaigus, süljenäärmete viirushaigus, kaasav tsütomegaalia, tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV)). CMV Igg positiivne raseduse ajal ja vastsündinutel: kuidas olla

Tsütomegaloviiruse IgG-d tuvastavate testide positiivsete tulemuste olemasolu tähendab, et inimkehas on viiruse aktiivsust blokeerivad antikehad. See tähendab, et see inimene toimib nakkuse kandjana. Immuunsuse olemasolu seda tüüpi infektsioonide suhtes võimaldab teil mitte karta võimalikke tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Selles küsimuses mängib olulist rolli keha kaitsefunktsioonide kvaliteet ja patsiendi füüsiline tervis. Suuremat tähelepanu tuleks pöörata sellise raseduse ajal tehtud testi negatiivsele tulemusele. See asjaolu võib ohustada lapse tervist, kuna arenevas kehas puuduvad selle nakkuse vastased antikehad.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid infektsioone maailmas

Tuvastatud tsütomegaloviiruse IgG antikehad, mida see tähendab? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja kaaluda uurimisprotseduuri ennast. Selle protseduuri käigus uuritakse uurimiseks esitatud geneetilist materjali, et otsida spetsiifilisi tsütomegaloviiruse antikehi. Mõiste Ig on antud juhul sõna "immunoglobuliin" lühend. See mikroelement on kaitsevalk, mida sünteesib immuunsüsteem erinevate viiruste vastu võitlemiseks.

Inimkeha immuunsüsteem toodab kümneid tüüpi spetsiaalseid antikehi, mille eesmärk on võidelda erinevat tüüpi infektsioonidega. Puberteedi lõpus on keha sisekeskkonnas mitukümmend tüüpi immunoglobuliine. Tähe G abil vaadeldavas kombinatsioonis on näidatud antikehade klass, mis vastutavad teatud patogeenide vastu võitlemise eest. Kõik need klassid on tähistatud ladina tähestiku tähtedega.

Samuti tuleb öelda, et kui inimene pole varem tsütomegaloviirusega kokku puutunud, siis sisekeskkonnas puuduvad haigusega võitlemiseks vajalikud antikehad. Selle põhjal võib öelda, et positiivne testitulemus võib toimida tõendina, et seda tüüpi infektsioon on organismis juba esinenud. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et samasse klassi kuuluvatel, kuid erineva otstarbega immunoglobuliinidel on märgatavaid erinevusi. Selle põhjal võimaldab tsütomegaloviiruse IgG testimine saada kõige täpsemaid tulemusi.

Kuidas analüüsid dešifreeritakse

Tsütomegaloviirusele omane tunnus on see, et pärast inimkeha sisekeskkonda tungimist jääb infektsioon sellesse igaveseks. Siiani pole meditsiinil vastust küsimusele, kuidas seda viirustüvi organismist täielikult eemaldada. Seda tüüpi infektsioon on passiivses olekus ja talletub süljenäärmete eritises, vere koostises ja ka mõne elundi rakkudes. Siinkohal tuleb märkida, et mõned inimesed ei ole isegi teadlikud nakkuse olemasolust ja et nad on selle kandjad.

Arvestades küsimust, positiivne tsütomegaloviiruse IgG, mida see tähendab, peaksime tegema väikese kõrvalekaldumise ja kaaluma mõningaid erinevusi antikehade klasside vahel. IgM klass sisaldab suurte mõõtmetega antikehi. Neid toodab immuunsüsteem viirusinfektsiooni aktiivsuse vähendamiseks lühikese aja jooksul. Sellel antikehade klassil ei ole võimet luua immunoloogilist mälu. See tähendab, et teatud aja möödudes paljunevad antikehad kaovad ja organismi kaitsevõime on häiritud.

Polümeeri ahelreaktsiooni uuringud ja nende uuringute positiivne vastus näitavad, et inimkehas on tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi. Kui veres on M-rühma antikehi, saab hinnata nakatumisest möödunud aega. Nende antikehade olemasolu on omamoodi tõend selle kohta, et see viirus on oma aktiivsuse tipus ja keha võitleb aktiivselt infektsiooniga. Täpsema teabe saamiseks peaksite pöörama tähelepanu lisaandmetele.

Millele tähelepanu pöörata

Polümeeri ahelreaktsiooni test võimaldab tuvastada mitte ainult tsütomegaloviiruse IgG olemasolu, vaid ka palju muud kasulikku teavet. Raviarst tegeleb tehtud analüüside andmete dešifreerimisega, kuid teatud terminite tundmine võimaldab teil esitatud teabega iseseisvalt tutvuda. Allpool on loetelu kõige tavalisematest terminitest:

1. "IgM positiivne, IgG negatiivne"- tähendab, et immuunsüsteem toodab aktiivselt antikehi, mille toime on suunatud viiruste vastu võitlemisele. Selle tulemuse olemasolu näitab, et infektsioon on toimunud hiljuti ja immuunsüsteemil pole veel olnud aega klassi "G" antikehade väljatöötamiseks.
2. "IgM negatiivne, IgG positiivne"- infektsioon on passiivses olekus. Nakatumine tsitalomegaviirusega toimus kaua aega tagasi ja immuunsüsteem kaitseb keha täielikult. Uuesti nakatumisel takistavad antikehad nakkuse levikut.
3. "IgM negatiivne, IgM negatiivne"- see tulemus näitab, et keha sisekeskkonnas puuduvad antikehad, mis pärsiksid tsütomegaloviiruse aktiivsust, kuna see nakkustüvi ei ole organismile veel teada.
4. "IgM positiivne, IgG positiivne"- see olek räägib viiruse taasaktiveerumisest ja haiguse ägenemisest.

Mõnikord leitakse sellistes tulemustes järgmine rida: "Anti CMV IgG on kõrgenenud." See tähendab, et tsitalomegaviiruse vastu võitlemiseks vajalike antikehade hulk ületab normi. Et mõista, milline väärtus näitab normi, vaatleme sellist näitajat nagu antikehade aviidsuse indeks:

1. 0 indeks- tähendab infektsiooni puudumist kehas.
2. ≤50% - See tulemus on tõend esmasest infektsioonist.
3. 50-60% - määratlemata andmed. Selle tulemuse saamisel tuleb viieteistkümne päeva pärast läbida teine ​​uurimisprotseduur.
4. ≥60% - näitab, et kehas on antikehad, mis kaitsevad inimest infektsiooni taasaktiveerumise eest. See seisund võib aga tähendada, et haigus ise on omandanud kroonilise vormi.

Tugeva immuunsuse olemasolul ja immuunsüsteemi kvaliteeti mõjutavate krooniliste haiguste puudumisel ei tohiks antikehade olemasolu testi positiivne tulemus enda tervise pärast muret tekitada. Enamikul juhtudel põhjustab immuunsüsteemi kokkupuude viirusega asümptomaatilise haigusega. Raskematel juhtudel võib tugeva immuunsusega tsütomegaloviirus avalduda selliste sümptomitena nagu:

• käre kurk;
• kerge temperatuuri tõus;
• jõudluse vähenemine.

Kuigi nakkustegevuse tunnuseid ei pruugi olla, peaks nakatunud inimene haiguse ägedal perioodil olema isoleeritud. Eksperdid soovitavad avalikke kohti külastada nii vähe kui võimalik ning täielikult vältida lähedasi kontakte rasedate ja väikelastega. Olles haiguse selles staadiumis, on inimene aktiivne nakkusallikas, seetõttu tuleks infektsiooni ägeda staadiumi perioodi lühendamiseks alustada viivitamatult ravi.

Positiivne testi tulemus raseduse ajal

IgM antikehade olemasolu testi positiivse tulemuse korral võib teha mitmeid järeldusi. See tulemus võib viidata nii esmasele tsütomegaloviiruse infektsioonile kui ka haiguse retsidiivile. Kui see immunoglobuliinide klass tuvastatakse raseduse esimesel trimestril, tuleb kohe alustada haiguse ravi. Vajalike meetmete võtmisega viivitamine võib põhjustada asjaolu, et infektsioon avaldab loote arengule teratogeenset mõju.

Raseduse ajal haiguse retsidiivi korral väheneb oluliselt võimalike tüsistuste tekkimise oht. Kuid nagu ka eelmisel juhul, võib ravi puudumine põhjustada vastsündinul kaasasündinud nakkushaiguse. Samuti on vaja arvestada lapse nakatumise riskiga sünnikanali läbimisel.

Teraapiastrateegia määrab arst, kes saadab loote kandmise protsessi.

Nakkuse olemuse kindlakstegemiseks peaksite pöörama tähelepanu klassi "G" kuuluvate immunoglobuliinide tasemele. Nende kehade olemasolu kinnitab immuunsust sekundaarse infektsiooni vastu. Sellises olukorras tsütomegaloviirusele iseloomulikud sümptomid viitavad keha kaitsefunktsioonide kvaliteedi langusele. Kui PCR-protseduuri tulemus on negatiivne, peaks arst pidama kehakahjustust esmaseks ja võtma kõik vajalikud meetmed, et vähendada loote tüsistuste riski.

Ravirežiimi määramiseks on vaja üksikasjalikult analüüsida patsiendi haiguslugu. Koos sellega võetakse arvesse erinevaid tegureid, sealhulgas olemasolevaid kroonilisi haigusi. M-klassi immunoglobuliinide olemasolu on omamoodi märk haiguse ohust. Siiski tuleb märkida, et selline tulemus nagu negatiivne Anti cmv ​​IgM klassi G antikehade puudumisel võib kujutada endast teatud ohtu. Sellises olukorras peab rase naine võtma kõik meetmed, mis kaitsevad tema keha esmase infektsiooni eest.

Positiivne tulemus imikutel

G-klassi antikehade esinemine vastsündinud lapsel on omamoodi tõend selle kohta, et infektsioon tekkis embrüo emakasisese arengu ajal. Ühemõtteliste tõendite saamiseks peate võtma mitu proovi ühekuulise intervalliga. Kaasasündinud infektsiooni olemasolu saab kindlaks teha vere koostise mikroskoopilise uurimisega.

Enamikul juhtudel areneb tsütomegaloviiruse infektsioon latentselt. Sellises olukorras on aga oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis ohustavad beebi tervist. Nende tüsistuste hulka kuuluvad maksafunktsiooni häired, hepatiit ja kopsupõletik. Lisaks on oht korioretiniidi tekkeks, mis võib tulevikus põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Kui vastsündinul kahtlustatakse tsütomegaloviiruse aktiivsust, tuleb võimalike tüsistuste vältimiseks kohe alustada ravi. Esimestel päevadel pärast sündi tuleb nakatunud imiku eest pidevalt hoolitseda.

Ravi meetod

Enamikul juhtudel kõrvaldavad tsütomegaloviiruse antikehad iseseisvalt haiguse ägenemise. Kuid mõnes olukorras on nakkuse kõrvaldamiseks vaja kasutada tugevatoimelisi ravimeid. Selliste ravimite kasutamine ilma vajaduseta on väga ebasoovitav, kuna ravimite kõrvaltoimete tekkerisk on suur. Tsütomegaloviiruste ravis kasutatavate erinevate ravimite hulgas tuleks eristada selliseid ravimeid nagu Ganciclovir, Foscarnet, Panavir. Vaatamata võimalikele kõrvaltoimetele neerude ja seedetrakti organite talitlushäirete näol, kõrvaldavad need ravimid infektsiooni aktiivsuse lühikese aja jooksul.

Lisaks kasutatakse kompleksravi osana interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid, aga ka immunoglobuliine, mis on saadud infektsiooni suhtes immuunsed doonorid. Ülaltoodud ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga. Nendel tugevatoimelistel ravimitel on oma omadused, mida teavad ainult meditsiini ja farmakoloogia spetsialistid.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise PCR-protseduuri positiivne tulemus näitab, et inimese kehas on antikehad, mis takistavad haiguse arengut. Selleks, et immuunsüsteem saaks ka edaspidi organismi kaitsta, on vaja pöörata kõrgendatud tähelepanu oma terviseseisundile.

Kokkupuutel

Tsütomegaloviirus on herpeedilist tüüpi infektsioon, mis diagnoositakse lapsel või täiskasvanul igg, igm antikehade vereanalüüsiga. Selle nakkuse kandjad on 90% maailma elanikkonnast. See väljendub immuunsuse olulise vähenemisega ja on ohtlik emakasiseseks arenguks. Millised on tsütomegaalia sümptomid ja millal on vaja arstiabi?

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpese tüüpi viirus. Seda nimetatakse 6. hepatiidi tüübiks või CMV-ks. Selle viiruse põhjustatud haigust nimetatakse tsütomegaloviiruseks. Sellega kaotavad nakatunud rakud oma jagunemisvõime ja suurenevad oluliselt. Nakatunud rakkude ümber areneb põletik.

Haigus võib lokaliseerida mis tahes organis - siinustes (nohu), bronhides (bronhiit), põies (tsüstiit), tupes või kusitis (vaginiit või uretriit). Kuid sagedamini valib CMV viirus urogenitaalsüsteemi, kuigi selle olemasolu leitakse kõigis kehavedelikes ( sülg, tupest väljumine, veri, higi).

Nakatumise ja kroonilise kandmise tingimused

Nagu teisedki herpesinfektsioonid, on tsütomegaloviirus krooniline viirus. See siseneb kehasse üks kord (tavaliselt lapsepõlves) ja talletub selles kogu ülejäänud elu. Viiruse säilitamise vormi nimetatakse kandmiseks, samas kui viirus on varjatud, uinuvas vormis (salvestatud seljaaju ganglionides). Enamik inimesi ei saa aru, et nad kannavad CMV-d enne, kui immuunsüsteem ebaõnnestub. Seejärel uinuv viirus paljuneb ja moodustab nähtavad sümptomid.

Ebatavalised olukorrad põhjustavad tervetel inimestel immuunsuse märkimisväärset langust: elundisiirdamise operatsioonid (kaasnedes immuunsust sihipäraselt vähendavate ravimite võtmisega - see hoiab ära siirdatud võõrorgani äratõukereaktsiooni), kiiritus- ja keemiaravi (onkoloogia ravis), pikaajalised hormonaalsete ravimite (rasestumisvastaste vahendite) kasutamine, alkohol.

Huvitav fakt: tsütomegaloviirusnakkuse esinemine on diagnoositud 92%-l uuritud inimestest. Käru on viiruse krooniline vorm.

Kuidas viirus edasi kandub

Isegi 10 aastat tagasi peeti tsütomegaloviiruse nakkusi seksuaalseks. CMV nimetati " suudlushaigus”, uskudes, et haigus kandub edasi suudlustega. Kaasaegsed uuringud on seda tõestanud tsütomegaloviirus kandub üle erinevates igapäevastes olukordades- tavaliste riistade, rätikute kasutamine, käte värisemine (kui käte nahal on pragusid, marrastusi, lõikehaavu).

Samad meditsiinilised uuringud näitasid, et lapsed on kõige sagedamini nakatunud tsütomegaloviirusesse. Nende immuunsus on kujunemisjärgus, mistõttu viirused tungivad lapse kehasse, põhjustavad haigusi või moodustavad kandjariigi.

Laste herpesinfektsioonid näitavad nähtavaid sümptomeid ainult siis, kui immuunsus on madal ( sagedaste haiguste, beriberi, tõsiste immuunprobleemidega). Normaalse immuunsuse korral on CMV-viirusega tutvumine asümptomaatiline. Laps nakatub, kuid mingeid ilminguid (palavik, põletik, nohu, lööve) ei järgne. Immuunsus tuleb tulnukate invasiooniga toime ilma temperatuuri tõstmata (moodustab antikehi ja jätab nende tootmise programmi meelde).

Tsütomegaloviirus: ilmingud ja sümptomid

CMV väliseid ilminguid on raske eristada tavalistest ägedatest hingamisteede infektsioonidest. Temperatuur tõuseb, tekib nohu, kurk valutab. Lümfisõlmed võivad suureneda. Nende sümptomite kompleksi nimetatakse mononukleoosi sündroomiks. See kaasneb paljude nakkushaigustega.

CMV-d on võimalik eristada hingamisteede infektsioonist haiguse pikaajalise kestuse järgi. Kui nohu möödub 5-7 päevaga, siis tsütomegaalia kestab kauem – kuni 1,5 kuud.

Tsütomegaloviiruse infektsioonil on erilisi tunnuseid (harva kaasnevad need tavaliste hingamisteede infektsioonidega):

• Süljenäärmete põletik(neis paljuneb CMV viirus kõige aktiivsemalt).
• Täiskasvanutel - suguelundite põletik(sel põhjusel on CMV-d pikka aega peetud seksuaalseks infektsiooniks) – meestel munandite ja ureetra põletik, naistel emaka- või munasarjapõletik.

Huvitav teada: tsütomegaloviirus meestel esineb sageli ilma nähtavate sümptomiteta, kui viirus on lokaliseeritud urogenitaalsüsteemis.

CMV-l on pikk inkubatsiooniperiood. Kui olete nakatunud 6. tüüpi herpesinfektsiooniga ( tsütomegaloviirus) haigusnähud ilmnevad 40-60 päeva pärast viiruse sisenemist.

Tsütomegaalia imikutel

Tsütomegaalia oht lastele sõltub nende immuunsuse seisundist ja rinnaga toitmise olemasolust. Vahetult pärast sündi on last kaitstud erinevate infektsioonide eest ema antikehadega (need sattusid tema vereringesse loote arengu käigus ja jätkavad seda ka rinnaga toitmise ajal). Seetõttu on esimesel kuuel kuul või aastal (valdavalt rinnaga toitmise ajal) imik kaitstud ema antikehadega. Tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel ei põhjusta mingeid sümptomeid ema antikehade olemasolu tõttu.

Lapse nakatumine muutub võimalikuks, kui rinnaga toitmise arv ja sissetulevad antikehad vähenevad. Nakkuse allikaks saavad lähimad sugulased (suudlemisel, suplemisel, üldhooldusel – tuletame meelde, et suurem osa täiskasvanud elanikkonnast on viirusega nakatunud). Reaktsioon esmasele infektsioonile võib olla tugev või märkamatu (sõltuvalt immuunsuse seisundist). Nii et teisel või kolmandal eluaastal moodustavad paljud lapsed ise selle haiguse vastu antikehad.

Kas tsütomegaloviirus on imikule ohtlik?

Normaalse immuunsusega - ei. Nõrga ja ebapiisava immuunvastuse korral - jah. See võib põhjustada pikaajalist ulatuslikku põletikku.

Dr Komarovsky räägib ka CMV sümptomite ja immuunsuse vahelisest seosest: “ Tsütomegaloviirus lastel - ei kujuta endast ohtu normaalse immuunsuse korral. Üldrühmast on erandid eridiagnoosidega lapsed - AIDS, keemiaravi, kasvajad».

Kui laps sündis nõrgenenud, kui tema immuunsus on antibiootikumide või muude tugevatoimeliste ravimite võtmise tõttu nõrgenenud, põhjustab tsütomegaloviirusega nakatumine ägeda nakkushaiguse - tsütomegaalia(mille sümptomid on sarnased pikaajalise ägeda hingamisteede haigusega).

Tsütomegaalia raseduse ajal

Rasedusega kaasneb ema immuunsuse vähenemine. See on naisorganismi normaalne reaktsioon, mis takistab embrüo kui võõrorganismi tagasilükkamist. Rida füüsikalised ja keemilised protsessid ning hormonaalsed muutused mille eesmärk on vähendada immuunvastust ja piirata immuunjõudude toimet. Seetõttu on uinuvad viirused võimelised aktiveeruma ja põhjustada nakkushaiguste retsidiive just raseduse ajal. Nii et kui tsütomegaloviirus ei avaldunud enne rasedust mingil moel, võib see raseduse ajal temperatuuri tõsta ja põletikku tekitada.

Tsütomegaloviirus rasedatel naistel võib olla primaarse infektsiooni või sekundaarse retsidiivi tagajärg. Suurim oht ​​arenevale lootele on esmane infektsioon.(kehal pole aega korralikku vastust anda ja CMV viirus tungib läbi platsenta lapseni).

Nakkuse kordumine raseduse ajal 98% juhtudest ei ole ohtlik.

Tsütomegaalia: oht ja tagajärjed

Nagu iga herpesinfektsioon, on CMV-viirus rasedale naisele (õigemini emakas olevale lapsele) ohtlik ainult esmase nakatumise ajal. Primaarne infektsioon moodustab mitmesuguseid väärarenguid, aju deformatsioone või defekte, kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Kui CMV-viiruse või mõne muu herpes-tüüpi patogeeniga nakatumine toimus ammu enne rasedust (lapseeas või noorukieas), siis pole see olukord emakas oleva lapse jaoks kohutav ja isegi kasulik. Esmase nakatumise ajal toodab organism teatud koguse antikehi, mis talletatakse verre. Lisaks töötatakse välja selle viiruse kaitsereaktsiooni programm. Seetõttu saadakse viiruse kordumine palju kiiremini kontrolli alla. Rasedate naiste jaoks on parim võimalus CMV nakatumine lapsepõlves ja teatud mehhanismide väljatöötamine infektsiooni vastu võitlemiseks.

Lapse jaoks on kõige ohtlikum olukord naise steriilne keha enne viljastumist. Infektsioone võite saada kõikjal (üle 90% maailma elanikkonnast on herpes-tüüpi viiruste kandjad). Samal ajal põhjustab raseduse ajal nakatumine loote arengus mitmeid häireid ja lapsepõlves nakatumine möödub tõsiste tagajärgedeta.

Tsütomegaalia ja emaka areng

CMV viirus kannab suurimat ohtu emakas olevale lapsele. Kuidas tsütomegaloviirus mõjutab loodet?

Loote nakatumine on võimalik raseduse ajal viirusega esmasel tutvumisel. Kui nakatumine kestab kuni 12 nädalat - 15% juhtudest toimub raseduse katkemine.

Kui nakatumine toimub 12 nädala pärast, siis raseduse katkemist ei toimu, kuid lapsel tekivad haiguse sümptomid (see juhtub 75% juhtudest). 25% lastest, kelle ema nakatus viirusesse raseduse ajal esimest korda, sünnib täiesti tervena.

Tsütomegaloviirus lapsel: sümptomid

Millised on kaasasündinud tsütomegaalia sümptomid lapsel?

• Füüsilise arengu mahajäämus.
• Tugev kollatõbi.
• Suurenenud siseorganid.
• Põletikukolded (kaasasündinud kopsupõletik, hepatiit).

Tsütomegaalia kõige ohtlikumad ilmingud vastsündinutel on närvisüsteemi kahjustused, vesipea, vaimne alaareng, nägemise, kuulmise kaotus.

Analüüsid ja dekodeerimine

Viirus sisaldub keha mis tahes vedelas keskkonnas - veres, süljes, limas, lapse ja täiskasvanu uriinis. Seetõttu võib CMV-nakkuse määramiseks analüüsi võtta verest, süljest, spermast, aga ka tupest ja neelust võetud tampooni kujul. Võetud proovides otsivad nad viirusest mõjutatud rakke (need on suured, neid nimetatakse "suurteks rakkudeks").

Teine diagnostiline meetod uurib verd viirusevastaste antikehade olemasolu suhtes. Kui viirusevastase võitluse tulemusena moodustuvad spetsiifilised immunoglobuliinid, siis oli infektsioon ja kehas on viirus. Immunoglobuliinide tüüp ja nende kogus võivad kindlaks teha, kas tegemist on esmase infektsiooniga või mõne varem allaneelatud infektsiooni kordumisega.

Seda vereanalüüsi nimetatakse ensüümi immuunanalüüsiks (lühendatult ELISA). Lisaks sellele analüüsile tehakse tsütomegaloviiruse PCR-uuring. See võimaldab teil infektsiooni olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha. PCR analüüsiks võetakse tupest tampooni või lootevee proov. Kui tulemus näitab infektsiooni olemasolu, on protsess äge. Kui PCR ei tuvasta viirust limas või muudes eritistes, ei ole nüüd nakkust (või infektsiooni kordumist).

Tsütomegaloviiruse analüüs: Igg või igm?

Inimkeha toodab kahte rühma antikehi:

• esmased (neid tähistatakse M või igm-ga);
• sekundaarsed (neid nimetatakse G või igg).

Primaarsed tsütomegaloviiruse M antikehad moodustuvad siis, kui CMV siseneb esmakordselt inimkehasse. Nende moodustumise protsess ei ole seotud sümptomite avaldumise tugevusega. Infektsioon võib olla asümptomaatiline ja veres on igm-antikehi. Lisaks esmasele infektsioonile G-tüüpi antikehad tekivad ägenemiste ajal kui nakkus väljus kontrolli alt ja viirus hakkas aktiivselt paljunema. Sekundaarsed antikehad moodustuvad seljaaju ganglionides säilitatava uinuva viiruse kontrollimiseks.

Teine nakkuse moodustumise staadiumi näitaja on aviidsus. See diagnoosib antikehade küpsust ja nakkuse ülimuslikkust. Madal küpsus (madal aviidsus - kuni 30%) vastab esmasele infektsioonile. Kui tsütomegaloviiruse analüüsimisel on kõrge aviidsus ( rohkem kui 60%), siis on see kroonilise kandumise tunnus, haiguse varjatud staadium. Keskmised ( 30 kuni 60%) - vastavad infektsiooni kordumisele, varem uinuva viiruse aktiveerimisele.

Märkus: tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse antikehade hulka ja nende tüüpi. Need andmed võimaldavad teha järeldusi esmase või sekundaarse infektsiooni, aga ka organismi enda immuunvastuse taseme kohta.

Veri tsütomegaloviiruse jaoks: tulemuste dešifreerimine

Peamine uuring CMV-nakkuse kindlakstegemiseks on antikehade vereanalüüs (ELISA). Peaaegu kõik naised teevad raseduse ajal tsütomegaloviiruse analüüsi. Analüüsi tulemused näevad välja nagu antikehade tüüpide ja nende koguse loetelu:

• Tsütomegaloviirus igg igm - "-" (negatiivne)- see tähendab, et nakkusega pole kunagi kokku puutunud.
• "igg+, igm-"- see tulemus saadakse enamikul naistel raseduse planeerimisel uurides. Kuna CMV kandmine on peaaegu universaalne, näitab G-rühma antikehade olemasolu viirusega tutvumist ja selle esinemist organismis uinuvas vormis. "Igg +, igm-" - tavalised indikaatorid, mis võimaldavad teil lapse kandmise ajal mitte muretseda võimaliku viirusega nakatumise pärast.
• "Igg-, igm+" - ägeda esmase haiguse esinemine(igg puudub, mis tähendab, et keha puutus infektsiooniga kokku esimest korda).
• "Igg +, igm +" - ägeda retsidiivi olemasolu(igm taustal on igg, mis viitab varasemale tutvusele haigusega). Tsütomegaloviirus G ja M on haiguse retsidiivi ja immuunsuse vähenemise tunnused.

Raseda naise halvim tulemus on tsütomegaloviiruse igm-positiivne. Raseduse ajal viitab rühma M antikehade esinemine ägedale protsessile, esmasele infektsioonile või infektsiooni kordumisele koos sümptomitega (põletik, nohu, palavik, lümfisõlmede suurenemine). Veelgi hullem, kui igm + taustal on tsütomenaloviirusel igg "-". See tähendab, et see infektsioon sisenes kehasse esimest korda. See on tulevase ema jaoks kõige masendavam diagnoos. Kuigi loote tüsistuste tõenäosus on vaid 75%.

ELISA analüüsi dešifreerimine lastel

Tsütomegaloviiruse igg lastel leitakse tavaliselt esimesel eluaastal, eriti rinnaga toidetavatel imikutel. See ei tähenda, et laps nakatus emalt CMV-sse. See tähendab, et koos piimaga sisenevad kehasse ka ema immuunkehad, mis kaitsevad nakkuse ägedate ilmingute eest. Tsütomegaloviiruse igg rinnaga toidetaval lapsel on norm, mitte patoloogia.

Kas tsütomegaloviirust tuleks ravida?

Terve immuunsus ise kontrollib CMV kogust ja selle aktiivsust. Haigusnähtude puudumisel ei ole tsütomegaloviiruse ravi vajalik. Terapeutilised meetmed on vajalikud, kui immuunpuudulikkus tekib ja viirus aktiveerub.

Kroonilist tsütomegaloviirust raseduse ajal iseloomustab G-tüüpi antikehade olemasolu.Tegemist on kroonilise kandega, seda esineb 96% rasedatel. Kui tuvastatakse tsütomegaloviiruse igg, ei ole ravi vajalik. Ravi on vajalik haiguse ägedas staadiumis, kui ilmnevad nähtavad sümptomid. Oluline on mõista, et CMV-viiruse täielik ravimine on võimatu. Terapeutilised meetmed on suunatud viiruse aktiivsuse piiramisele, selle translatsioonile uinuvasse vormi.

G-rühma antikehade tiiter väheneb aja jooksul. Näiteks tuvastatakse tsütomegaloviirus igg 250, kui infektsioon on toimunud viimastel kuudel. Madal tiiter – et esmane infektsioon oli ammu.

Tähtis: tsütomegaloviiruse immunoglobuliini g analüüsi kõrge tiiter näitab suhteliselt hiljutist haigusega nakatumist.

Farmaatsiatööstuse seisukohast on vaja ravida kõiki, kellel on CMV-vastased antikehad (mis tahes tüübi ja tiitri korral). See on ju eelkõige kasum. Naise ja tema emakas oleva lapse seisukohast ei ole uinuva infektsiooni ravimine igg-antikehade juuresolekul kasulik ja võib-olla kahjulik. Immuunsuse säilitamiseks mõeldud preparaadid sisaldavad interferooni, mida ei soovitata kasutada raseduse ajal ilma spetsiaalsete näidustusteta. Viirusevastased ravimid on samuti mürgised.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse ravi toimub kahes suunas:

• Vahendid üldiseks immuunsuse tõstmiseks (immunostimulaatorid, modulaatorid) - preparaadid interferooniga (viferoon, geneferon).
• Spetsiifilised viirusevastased ravimid (nende toime on suunatud spetsiifiliselt 6. tüüpi herpesviiruse CMV vastu) - foskarnet, gantsükloviir.
• Samuti on näidatud vitamiinid (B-vitamiinide süstid), vitamiini-mineraalide kompleksid.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust lastel? Kasutatakse samu ravimeid (immuunsüsteemi stimulandid ja viirusevastased ained), kuid vähendatud annustes.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse rahvapäraseid abinõusid

Mis tahes viiruste raviks kasutab traditsiooniline meditsiin looduslikke antimikroobseid aineid:

• küüslauk, sibul;
• taruvaik (alkoholi ja õli tinktuurid);
• hõbe vesi;
• kuumad vürtsid
• taimne ravi - küüslaugurohelised, vaarikalehed, koirohi, ehhiaatsia ja kannikeseõied, ženšenni risoomid, rodiola.

Antikehad tsütomegaloviiruse lgG, CMV IgG kvantitatiivsed- võimaldab määrata tsütomegaloviiruse (CMV või CMV) vastaste IgG antikehade olemasolu, mis viitab praegusele või hiljutisele infektsioonile.

Inkubatsiooniperioodi kestus on 15 päeva kuni 3 kuud. Selle infektsiooniga tekib mittesteriilne immuunsus (see tähendab, et viiruse täielikku eliminatsiooni ei täheldata). Immuunsus tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI) korral on ebastabiilne, aeglane. Võimalik on reinfektsioon eksogeense viirusega või varjatud infektsiooni taasaktiveerimine. Pikaajalise püsimise tõttu organismis mõjutab viirus patsiendi immuunsüsteemi kõiki osi. Kui inimene puutub kokku CMV-ga, reageerib tema immuunsüsteem kaitsvalt, tekitades CMV-vastaseid IgM- ja IgG-antikehi.

IgG klassi tsütomegaloviiruse antikehad on spetsiifilised immunoglobuliinid, mis tekivad inimkehas tsütomegaloviiruse infektsiooni väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil ja viitavad praegusele või hiljutisele infektsioonile.

Tsütomegaloviiruse infektsioon- See on laialt levinud viiruslik kehakahjustus, mis viitab nn oportunistlikele infektsioonidele, mis tekivad tavaliselt latentselt. Kliinilisi ilminguid täheldatakse füsioloogiliste immuunpuudulikkuse seisundite taustal (lapsed esimesel 3-5 eluaastal, rasedad naised - sagedamini 2. ja 3. trimestril), samuti kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakkus, immunosupressantide kasutamine, onkohematoloogilised haigused, kiiritus, diabeet ja nii edasi).

Tsütomegaloviirus kuulub herpesviiruste perekonda. Nagu teised selle rühma esindajad, võib see inimeses püsida kogu tema elu. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 5–6 aastat, täiskasvanud 16–30 aastat, samuti anaalseksi harrastajad. Lapsed on vastuvõtlikud õhu kaudu levivatele vanematelt ja teistelt latentsete infektsioonidega lastelt. Täiskasvanute puhul on levik sugulisel teel levinum. Viirust leidub spermas ja teistes kehavedelikes. Nakkuse vertikaalne ülekandumine (emalt lootele) toimub transplatsentaalselt ja sünnituse ajal.

Tervetel normaalse immuunsusega inimestel on esmane infektsioon tüsistusteta (ja sageli asümptomaatiline). Harvadel juhtudel tekib nakkusliku mononukleoosi pilt (umbes 10% kõigist nakkusliku mononukleoosi juhtudest), mis on kliiniliselt eristamatu Epstein-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Viiruse replikatsioon toimub retikuloendoteliaalsüsteemi kudedes, urogenitaaltrakti epiteelis, maksas, hingamisteede limaskestal ja seedetraktis. Immuunsuse vähenemisega pärast elundisiirdamist, immunosupressiivset ravi, HIV-nakkust, aga ka vastsündinutel kujutab CMV tõsist ohtu, kuna haigus võib mõjutada mis tahes organit. Võib-olla hepatiidi, kopsupõletiku, ösofagiidi, gastriidi, koliidi, retiniidi, difuusse entsefalopaatia, palaviku, leukopeenia areng. Haigus võib lõppeda surmaga.

Tsütomegaloviirus immuunpuudulikkuse seisundites
Tsütomegaloviirus on immuunpuudulikkuse korral ohtlik ja raseduse ajal potentsiaalselt ohtlik loote arengule. Seetõttu on 5-6 kuud enne planeeritud rasedust vaja läbida TORCH-i test, et hinnata nende viiruste suhtes immuunsuse seisundit, vajadusel läbi viia ravi või pakkuda ennetamist ja tõrjet.

Raseda esmase nakatumise korral tsütomegaloviirusega (35–50% juhtudest) või infektsiooni taasaktiveerumisega raseduse ajal (8–10% juhtudest) areneb emakasisene infektsioon. Hiljutise nakatumise fakti kinnitamine või välistamine on eriti oluline rasedate naiste uurimisel, kuna just raseduse ajal esineva esmase nakatumise korral on nakkuse vertikaalse edasikandumise ja lootepatoloogia arengu oht kõrge.

Emakasisese infektsiooni tekkega kuni 10 nädalat on väärarengute oht, võimalik on spontaanne abort. Nakatumisel 11–28 nädala jooksul tekib emakasisene kasvupeetus, siseorganite hüpo- või düsplaasia. Kui infektsioon tekib hiljem, võib kahjustus olla üldistatud, hõlmata konkreetset elundit (näiteks loote hepatiit) või ilmneda pärast sündi (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, kuulmislangus, interstitsiaalne kopsupõletik jne). Nakkuse ilmingud sõltuvad ka ema immuunsusest, virulentsusest ja viiruse lokaliseerimisest.

Siiani pole tsütomegaloviiruse vastu vaktsiini välja töötatud. Narkootikumide ravi võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi ja mõjutada infektsiooni kordumist, kuid ei võimalda teil viirust organismist eemaldada.

Seda haigust on võimatu täielikult ravida: tsütomegaloviirust on kehast võimatu eemaldada. Kuid kui pöördute õigeaegselt selle viirusega nakatumise vähimagi kahtluse korral arsti poole, teete vajalikud testid, saate infektsiooni mitu aastat "uinunud" seisundis hoida. See tagab normaalse raseduse ja terve lapse sünni.

Eriti oluline on tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorne diagnoos järgmistes subjektide kategooriates:

Naised valmistuvad raseduseks

1. Haiguse varjatud kulg
2. Primaarse infektsiooni ja infektsiooni kordumise diferentsiaaldiagnostika keerukus raseduse ajal läbivaatuse ajal
3. Emakasisese infektsiooni rasked tagajärjed vastsündinutel

Rasedad naised

1. Emakasisese infektsiooni rasked tagajärjed vastsündinutel
2. Immuunpuudulikkuse seisundid (üldised vormid)

IgG antikehade taseme järjestikune korduv määramine vastsündinutel võimaldab eristada kaasasündinud infektsiooni (pidev tase) vastsündinu infektsioonist (tiitrite tõus). Kui teise (kaks nädalat hiljem) analüüsi käigus IgG antikehade tiiter ei tõuse, siis pole põhjust ärevuseks, kui IgG tiiter kasvab, tuleks kaaluda abordi tegemist.

CMV ja TORCH
CMV-nakkus kuulub TORCH-nakkuste rühma (nimi on moodustatud ladinakeelsete nimede algustähtedest - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), mida peetakse lapse arengule potentsiaalselt ohtlikuks. Ideaalis peab naine 2-3 kuud enne planeeritud rasedust konsulteerima arstiga ja läbima TORCH-nakkuse laboratoorse uuringu, kuna sel juhul on võimalik võtta asjakohaseid terapeutilisi või ennetavaid meetmeid ning vajadusel ka võrrelda. uuringute tulemused enne rasedust tulevikus koos rasedusaegsete uuringute tulemustega.

Näidustused:

• raseduse ettevalmistamine;
• emakasisese infektsiooni tunnused, loote-platsenta puudulikkus;
• immuunsupressiooni seisund HIV-nakkuse, neoplastiliste haiguste, tsütostaatikumide võtmise jne korral;
• nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni puudumisel;
• ebaselge olemusega hepato-splenomegaalia;
• teadmata etioloogiaga palavik;
• maksa transaminaaside, gamma-HT, leeliselise fosfataasi taseme tõus viirusliku hepatiidi markerite puudumisel;
• kopsupõletiku ebatüüpiline kulg lastel;
• raseduse katkemine (raseduse katkemine, tavapärased raseduse katkemised).

Tulemuste tõlgendamine
Mõõtühikud: UE*

Positiivse tulemusega kaasneb täiendav kommentaar, mis näitab proovi positiivsuse suhet (PC*):

• KP >= 11,0 - positiivne;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - kahtlane.

• CMV infektsioon;
• emakasisene infektsioon on võimalik, selle esinemise tõenäosus pole teada.

• CMV-nakkust ei tuvastatud;
• infektsioon tekkis viimase 3–4 nädala jooksul;
• emakasisene infektsioon ei ole võimalik (välja arvatud IgM juuresolekul).

*Positiivsuse suhe (PC) on patsiendi proovi optilise tiheduse ja läviväärtuse suhe. KP - positiivsuse koefitsient, on universaalne indikaator, mida kasutatakse ensüümi immuunanalüüsides. CP iseloomustab uuritava proovi positiivsuse astet ja võib olla arstile kasulik tulemuse õigeks tõlgendamiseks. Kuna positiivsuse koefitsient ei korreleeru lineaarselt antikehade kontsentratsiooniga proovis, ei ole CP-d soovitatav kasutada patsientide dünaamiliseks jälgimiseks, sh ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Rasedus on vastutusrikas sündmus ja seda tuleb tõsiselt võtta – ärge unustage oma keha üle vaadata ja vajalikke teste teha. Mida see tähendab, kui selgus, et tsütomegaloviiruse IgG on raseduse ajal positiivne, kas see mõjutab selle kulgu ja loote arengut? See infektsioon kuulub herpese rühma, seetõttu, nagu kõik selle rühma haigused, on see sageli asümptomaatiline või sümptomid ei ole väljendunud.

Kuid on väga oluline kindlaks teha, kas analüüs osutus positiivseks, kas veres on tsütomegaloviiruse antikehi.

Lõppude lõpuks võib mis tahes patoloogiline protsess raseduse ajal põhjustada negatiivset mõju lapse kehale. Peamine asi ravis on meeles pidada, et kõiges peate konsulteerima arstiga, ärge ise ravige!

Sellest artiklist saate teada:

Positiivne IgG

Kui tsütomegaloviiruse IgG tulemus osutus positiivseks, ei tähenda see, et midagi ohustaks patsiendi tervist või et kehas toimub aktiivselt patoloogiline protsess. Enamasti tähendab see, et inimesel on selle infektsiooni vastu puutumatus, kuid ta on selle kandja. Pärast tsütomegaloviirusega nakatumist püsib see kehas kogu elu, isegi pärast ravi.

Selle viiruse avaldumisel on suur tähtsus immuunsüsteemi seisundil, organismi vastupanuvõimel haigustele. Kui tervise ja immuunsuse tase püsib kõrgel tasemel, ei pruugi viirus end kogu elu jooksul avaldada. Rasedatel on vaja testida CMV-vastaseid antikehi, kuna lapse keha ei suuda endiselt neid ise infektsioonide vastu toota.

Esmane infektsioon

Raseduse ajal võib tsütomegaloviirus avalduda nii esmase infektsiooni kujul kui ka ägenemise korral, mille põhjuseks on eelkõige naise immuunsuse vähenemine, keha suurenenud koormus ja antigeenide resistentsuse vähenemine.

Kui testid osutusid IgM positiivseks, tähendab see, et on tekkinud primaarne tsütomegaloviiruse infektsioon. Lõppude lõpuks toodab organism seda tüüpi immunoglobuliine veidi aega pärast nakatumist, et olla esimene, kes infektsiooniga võitleb. Arvatakse, et esmane infektsioon on ohtlikum, kuna organismis pole veel välja kujunenud viirusevastaseid antikehi, mis suudaksid infektsiooniga võidelda ning selleks on vaja palju energiat ja kõrget immuunsust.

Nakkus levib õhu-, kontakt-, seksuaal- ja emakasisesel teel, st lapsel on võimalik nakatuda juba enne sündi. Kahjuks võib see mõjutada loote arengut. Seega, kui esimese 12 rasedusnädala jooksul tuvastatakse antikehad, on vajalik, et arst määraks kiiresti ravi.

Haiguse kordumine

Olukord, kui emal oli enne rasedust CMV, on enamasti soodsam. See on tingitud asjaolust, et immuunsuse resistentsus teatud tüüpi patogeenide suhtes on kõrge, veres ringlevad juba antikehad, mis on valmis võitlema ja kaitsma ema ja loote keha.

Relapsi esinemisest viitab IgG ilmumine veres, mis eksisteerib kogu elu jooksul ja tekib sageli pärast infektsiooni paranemist.

TORCH-nakkuse vereanalüüsi dešifreerimine

TORCH-nakkused on toksoplasmoosi (T), punetiste (R), tsütomegaloviirusnakkuse (C) ja herpese (H) rühm, täht "O" tähistab muid infektsioone, mis võivad last mõjutada. Need haigused on kombineeritud nende ohu tõttu lootele raseduse ajal. Nende käitumise eesmärk on IgG olemasolu arvutamine naisel. Nende puudumisel peaks lapseootel ema võtma ettevaatusabinõusid ja jälgima arst kogu raseduse vältel.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus saadakse pärast ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mis tuvastab varajased (M) ja hilised (G) antikehad. Ideaalis peaks naine need testid tegema enne planeeritud rasedust.

Loe ka

Lihtsustatud selgitus:

• Nii IgG kui ka IgM puudumine tähendab immuunsuse puudumist, see tähendab, et selle patogeeniga ei olnud varajast kokkupuudet. Ennetamine on oluline, et see kohtumine ei toimuks esimest korda raseduse ajal;
• IgG-d ei ole, kuid IgM-i olemasolu näitab haiguse algust, hiljutist infektsiooni;
• Nii IgG kui ka IgM positiivsete tulemuste korral võime öelda, et haigus on ägedas staadiumis, loote nakatumise oht on suur. Vaja on täiendavat antikehade aviidsuse analüüsi;
• Ainult IgG olemasolu viitab varasemale tutvusele infektsiooniga, mis, nagu eelpool mainitud, on hea, immuunsus on välja kujunenud ja risk beebile minimaalne.

Ainult raviarst peaks analüüsi dešifreerima ja patsiendile selle tähendust selgitama.

IgG klass

Tsütomegaloviiruse arenenud IgG positiivne tulemus näitab immuunsuse olemasolu selle haiguse suhtes. See on parim variant raseduse ajal, oht, et naine haigestub, on väike ja ohud lapsele minimaalsed.

Neid sünteesib keha ise ja need kaitsevad inimkeha kogu elu jooksul. Neid toodetakse hiljem, pärast ägeda protsessi kulgu ja isegi pärast ravi.

IgM klass

Olenevalt sellest, kas on hinnanguliselt loote anomaaliate oht. Neid immunoglobuliine toodetakse kiiresti, et võidelda infektsiooniga. Kuid neil pole mälu, nad surevad mõne aja pärast, luues seega immuunkaitset patogeeni vastu.

Immunomoduliinide aviidsus

Aviidsus iseloomustab antigeenide ja neile spetsiifiliste antikehade vahelise sideme tugevust. Ajaga suureneb IgG aviidsus, tänu millele on võimalik hinnata, kui kaua aega tagasi patogeeniga nakatumine toimus.

Tulemusi saab hinnata järgmiselt:

• Negatiivne test tähendab infektsiooni puudumist IgG ja IgM puudumisel;
• Alla 50% - nakatumine toimus esimest korda;
• 50-60% - mõne aja pärast peate testi kordama;
• 60% või rohkem - on immuunsus, inimene on nakkuse kandja või protsess kulgeb kroonilises vormis.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon

See CMV vorm tekib lapse emakasisese infektsiooni tagajärjel. Enamikul juhtudel see ei avaldu ja lapsed jäävad nakkuse kandjateks. Mõnel lapsel ilmnevad sümptomid esimestel eluaastatel ja isegi kuudel.

Need võivad ilmuda järgmiselt:

• aneemia;
• Hepatosplenomegaalia (põrna ja maksa suurenemine);
• Närvisüsteemi häired;
• Kollatõbi, see tähendab maksakahjustust, näitab lapse naha kollane värvus;
• Siniste laikude ilmumine nahale.

Need tunnused võivad viidata teistele haigustele, seetõttu on oluline jälgida vastsündinu tervist, teatud sagedusega uurida ja uurida tema elundite seisundit. Lisaks on võimalikud muud kehakahjustused, arenguanomaaliate teke, südamerikked, kurtus, tserebraalparalüüs või vaimsed kõrvalekalded.
Tsütomegaloviiruse kahjustuse esinemist imikul tõendab IgG tiitri neljakordne tõus ühekuulise intervalliga tehtud analüüsides. Imikutel võib CMV esinemist täheldada lihasnõrkusega, kui nad nõrgalt imevad piima, on neil väike kehakaal, sageli esineb oksendamist, värinaid, krambid, reflekside langust jne. Vanematel lastel, 2–5-aastastel, võib täheldada vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, sensoorsete süsteemide ja kõne rikkumist.

Kuidas ravitakse CMV infektsiooni lastel ja täiskasvanutel

Eluaeg tsütomegaaliat põdenud inimene jääb selle patogeeni kandjaks, sest ka tänapäeval suudab meditsiin vaid sümptomite avaldumist vähendada.

Ravi on keeruline ja sõltub sellest, kuidas keha on mõjutatud.

1. Määratakse vitamiini-, immunomoduleerivad ja viirusevastased ravimid. Määrab, millist ravimit on vaja, ainult raviarst;
2. Mõnel juhul viiakse patsiendi üldise seisundi parandamiseks läbi sümptomaatiline ravi;
3. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on oluline süüa ratsionaalselt ja juhtida tervislikku eluviisi;
4. Arst peaks määrama viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui patsiendi seisund on tõsine;
5. Määrake spetsiifiline megaloviirusevastane immunoglobuliin ja interferoon;

Oluline on viiruse olemasolu organismis õigeaegselt kindlaks teha, et alustada ravi võimalikult varakult. Sellega ei hoolitse patsient mitte ainult oma tervise eest, vaid kaitseb ka beebit tulevaste terviseprobleemide ja elundivigade tekke eest.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on vastsündinute kaasasündinud viirusnakkuste seas juhtiv haigus. See viirus võib olla inimkehas vaikiva elu kaaslane või saada teatud tingimustel potentsiaalseks tapjaks. See on vastsündinutele üks ohtlikumaid viirusi, kuna CMV-nakkus võib lastel põhjustada vaimset alaarengut ja surma. Ohtlikud on nii esmane nakatumine viirusega raseduse ajal kui ka organismis juba elava infektsiooni taasaktiveerumine.

Mõistet "immuunsus CMV suhtes" ei eksisteeri!

Tsütomegaloviirus avastati suhteliselt hiljuti - 1956. aastal ja seda pole veel piisavalt uuritud. See kuulub herpesviiruste rühma. CMV viiruse kandjaid vanuses 30–40 aastat on 50–90% elanikkonnast. Tsütomegaloviiruse IGG antikehi tuvastatakse ka inimestel, kellel ei olnud uuringu ajal mingeid herpeediliste haiguste sümptomeid.

CMV kandub inimeselt inimesele kokkupuutel nakatunud vere, sülje, uriini, rinnapiima ja ka seksuaalse kontakti kaudu. Viirus ei ole väga nakkav, kodumajapidamises nakatumiseks on vajalik tihe kontakt. Süljenäärmetes tunneb ta end aga suurepäraselt ning saatuslikuks võib saada iga, ka kõige süütum suudlus, lonks vett ühisest pudelist või tass kohvi "kahele".

Latentne (inkubatsiooni) periood kestab 28 kuni 60 päeva. Nakatumise tõenäosus suureneb koos ja see seisund on raseduse ajal loomulik. Sellepärast Rasedad naised nakatuvad sellesse viirusesse palju tõenäolisemalt. Ja veelgi suurem on see rasedatel naistel, kes saavad immunosupressiivset ravi (saavad metipredi).

Esmane infektsioon esineb 0,7-4% kõigist rasedatest. Korduv infektsioon (reaktiveerumine) võib esineda 13%-l nakatunud rasedatest. Mõnel juhul täheldatakse sekundaarset infektsiooni, kuid teiste tsütomegaloviiruse tüvedega (kokku registreeriti 3 tüve).

Enamikul CMV-ga nakatunud inimestel (95–98%) ei esine esmase nakatumise ajal selgeid sümptomeid – tavaliselt kulgeb haigus SARS-i varjus. Sümptomiteks on palavik, lihasvalu ja kõhulahtisus. Tsütomegaloviiruse nakkuse ja külmetuse peamine erinevus seisneb selles, et tsütomegaloviiruse kulg on tavaliselt pikem - kuni 4-6 nädalat.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise (universaalse, raske) vormiga siseorganite kahjustus on võimalik. See tsütomegaalia vorm esineb tavaliselt immuunsuse järsu vähenemise taustal. Sel juhul on võimalik septiline bakteriaalne infektsioon, mida on tavaliselt raske ravida. Suureneda võivad kõrvasülje- ja submandibulaarsed süljenäärmed, tekib liigesepõletik, nahk kattub lööbega. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on emakakaela lümfadeniit (emakakaela lümfisõlmede hellus), farüngiit (kurguvalu) ja splenomegaalia (põrna suurenemine). Muutused veres: hemoglobiini taseme langus, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus), lümfotsüütide arvu suurenemine (täheldatud mis tahes viiruse ägenemise korral), trombotsütopeenia (trombotsüütide taseme langus), transaminaasid (spetsiaalne aine) veres) on mõõdukalt suurenenud rohkem kui 90% patsientidest.

Naiste suguelundite tsütomegaloviiruse infektsioon Seda võib iseloomustada põletikuliste reaktsioonide tekkimine vulvovaginiidi, kolpiidi, põletiku ja emaka sisemise kihina salpingo-ooforiidi kujul. Patsiendid on mures valkjas-sinaka värvusega eritise pärast suguelunditest ja pärasoolest. Uurimisel on sageli 1-2 mm läbimõõduga tihendid, mis asuvad väikestel ja suurtel häbememokadel. Limaskest on tavaliselt hüpereemiline (punetav) ja turse.

Meestel tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm mõjutab munandeid, põhjustab kusiti põletikku ja ebamugavustunnet urineerimisel.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( omaniku ID: 210179, konteineri ID: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tahvelarvuti", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Pärast CMV-ga nakatumist toimub inimkehas immuunsüsteemi ümberstruktureerimine, mis kohandab keha uute tingimustega. jälitab viirust veres, juhtides selle reeglina süljenäärmetesse ja neerukudedesse, kus viirus läheb passiivsesse olekusse ja “magab” mitu nädalat ja kuud.

Kuidas loode tsütomegaloviirusesse nakatub?

Kell esmane infektsioon loote nakatumine tsütomegaloviirusega esineb 30-40% juhtudest ja mõnede Euroopa teadlaste sõnul võib loote nakatumist täheldada 75% juhtudest. Kell praeguse infektsiooni taasaktiveerimine viiruse ülekandumist lootele täheldatakse ainult 2% juhtudest, kuigi on tõendeid, mis näitavad palju suuremat nakatumise tõenäosust. Kaasasündinud CMV-nakkus esineb 0,2-2% kõigist vastsündinutest.

Viiruse lootele ülekandumisel on kolm peamist mehhanismi:

1. embrüo võib olla nakatunud sperma viirusega;
2. tsütomegaloviirus võib tungida endomeetriumist või emakakaela kanalist läbi lootekestade ja nakatada amnionivedelikku ja seejärel loote;
3. tsütomegaloviirus võib nakatada loodet transplatsentaalselt.
4. võimalik nakatumine sünnituse ajal.

(Erinevad uuringud hindavad teatud nakkustee tõenäosust erinevalt.)

CMV-nakkuse viirus kandub lootele platsenta kaudu igal rasedusperioodil samal viisil (kuigi latentse infektsiooni taasaktiveerumise tõenäosus ema kehas on suurem kolmandal trimestril). Kui ema nakatumine toimus esimesel trimestril, siis 15% nendest naistest lõpeb rasedus spontaanse raseduse katkemisega ilma embrüo enda viiruskahjustuseta, see tähendab, et nakkusprotsess leitakse ainult platsentas. Seetõttu eeldatakse, et esmalt nakatub platsenta, mis endiselt toimib barjäärina CMV ülekandmisel lootele. Platsentast saab ka CMV-nakkuse reservuaar. Arvatakse, et CMV paljuneb platsenta kudedes enne, kui see lootele nakatab.

Raseduse alguses esineb tsütomegaloviiruse infektsiooniga spontaanne raseduse katkemine 7 korda sagedamini kui kontrollrühmas.

Miks on tsütomegaloviiruse infektsioon lootele ohtlik? Millised on tagajärjed loote nakatumisele tsütomegaloviirusega?

Viiruse ülekandumine lootele põhjustab mõnel juhul

• madala sünnikaaluga lapse sünnitamine
• emakasisese loote surmaga nakatumise tekkimine (raseduse katkemine, spontaanne abort, surnultsünd - kuni 15%),
• kaasasündinud CMVI-ga lapse sünd, mis väljendub väärarengutena (mikrotsefaalia, kollatõbi, maksa, põrna suurenemine, hepatiit, südamerikked, kubemesong, kaasasündinud deformatsioonid),
• kaasasündinud CMVI-ga lapse sünd, mis ei ilmne kohe, vaid 2-5-aastaselt (pimedus, kurtus, kõne pärssimine, vaimne alaareng, psühhomotoorsed häired).

Tsütomegaloviiruse ülekandumist lootele on võimalik välistada, kui mõlemad CMV kandja partnerid läbivad enne lapse eostamist ravi.

Tsütomegaloviiruse infektsioon võib esile kutsuda antifosfolipiidide ilmumise ema kehasse, mis ründavad tema keharakke (autoagressioon). See on CMV väga ohtlik tüsistus. Antifosfolipiidid võivad kahjustada platsenta veresooni ja häirida uteroplatsentaarset verevoolu.

CMV diagnoos. Tsütomegaloviiruse analüüs

Viimase kolmekümne aasta jooksul on paljud laborid üle maailma välja töötanud palju diagnostilisi meetodeid CMV tuvastamiseks inimkehas. Rasedate naiste diagnostilised testid on olulised vähimagi kahtluse korral tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise korral, eriti kui eelneva raseduse ebasoodne tulemus ja CMV-nakkuse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

• Kui nii herpes simplex viirus kui ka CMV on inimese kehas samal ajal, süvenevad need sageli samal ajal. Seetõttu on huulte "külmetus" põhjus CMV suhtes uurida.
• Valge-sinakas eritis tupest.
• Kõik nahalööbed (isegi üksikud). Need erinevad aknest selle poolest, et ilmuvad üheaegselt ja neil ei ole mädane pea – ainult punased täpid.
• Väikeste tahkete nahaaluste moodustiste ilmumine väikestele või suurtele häbememokale.
• Mõnel juhul on haiguse ainsaks tunnuseks süljenäärmepõletik, mille puhul tsütomegaloviirus tunneb end kõige mugavamalt.

Kui teil on raseduse ajal vähemalt üks neist sümptomitest, peate kiiresti alustama tsütomegaloviiruse testimist!

Toksikoos raseduse esimesel poolel ja määrimine teisel võib olla seotud tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse antikehade analüüs (ELISA - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

CMV-vastaste antikehade analüüs hõlmab kahe spetsiifilise immunoglobuliini: IgM ja IgG määramist. IgM kohta kirjutavad nad "positiivselt" või "negatiivselt" (kvalitatiivne omadus), IgG jaoks määravad nad tiitri (kvantitatiivne omadus).

IgM antikehad ilmuvad verre esmase infektsiooni ajal (alati, kuid nende ilmumine võib viibida kuni 4 nädalat) ja olemasoleva infektsiooni aktiveerumisel (10% juhtudest). Kui CMV analüüs ütleb "IgM positiivne", tähendab see, et infektsioon on aktiivne. Aktiivse CMV taustal on võimatu rasestuda !!! Sel juhul peaksite määrama IgM antikehade taseme dünaamikas (kvantitatiivne meetod), et teada saada, kas teie IgM tiitrid tõusevad või langevad, ja vastavalt sellele, millises staadiumis infektsioon on. IgM tiitrite kiire langus viitab hiljutisele infektsioonile/ägenemisele, aeglane näitab, et infektsiooni aktiivne faas on möödas. Kui nakatunud inimese vereseerumis IgM-i ei leidu, viitab see sellele, et nakatumine toimus vähemalt 15 kuud enne diagnoosimise hetke, kuid see ei välista täielikult viiruse praegust taasaktiveerumist organismis, st. , IgM puudumine vereanalüüsis ei anna alust arvata, et võite hakata rasestuma! Vaja on rohkem uuringuid (vt allpool). Küsimus: miks siis seda analüüsi üldse teha? Vastus: see suudab endiselt tuvastada viiruse aktiivse vormi ja on odav. Mõnes olukorras on testide väga kõrge tundlikkuse tõttu IgM määramisel võimalikud valepositiivsed tulemused.

Kui inimene pole kunagi CMV-ga kohtunud, jääb IgG tiiter alla analüüsivormil näidatud kontrollväärtuse. See tähendab suurt CMV-nakkuse riski raseduse ajal. Naised, kellel ei ole CMV IgG tiitrit, on ohus!

Pärast esmast CMV-ga nakatumist jäävad IgG antikehad verre kogu eluks. Aga see - pole immuunne tsütomegaloviiruse vastu! IgG olemasolu võimaldab infektsiooni taasaktiveerumist raseduse tõttu nõrgenenud immuunsuse taustal. Pärast nakatumist / taasaktiveerimist IgG tiitrid tõusevad (tiitri tõus 4 või enam korda võrreldes sellele patsiendile iseloomuliku algtasemega näitab CMV aktivatsiooni), seejärel langevad VÄGA AEGLASELT.

Latentsete IgG antikehade tase sõltub nii viiruse hetkeseisust kui ka inimese immuunsuse seisundist, seetõttu tehti üksainus analüüs, mis näitas Ig G antikehade olemasolu organismis isegi väärtustel, mis on mitu korda kõrgemad kui referents, ei viita ühemõtteliselt CMV ägenemisele.

Mida näitavad tsütomegaloviiruse vastased IgM ja IgG antikehad?

Esmane infektsioon või taasaktiveerimine? Kui IgM on positiivne, tuleb määrata IgG antikehade aviidsus. Avidity (lat. - innukus)- spetsiifiliste antikehade vastavate antigeenidega seotuse tugevuse iseloomustus. Organismi immuunvastuse käigus on IgG antikehadel algselt madal aviidsus ehk nad seovad antigeeni üsna nõrgalt. Seejärel läheb immuunprotsessi areng järk-järgult (see võib kesta nädalaid või kuid) lümfotsüütide poolt tugevamalt seonduvate IgG antikehade sünteesi poole, mis seonduvad tugevamalt vastavate antigeenidega. Madala aviidsusega IgG antikehad (avidity indeks (AI) kuni 35%) tuvastatakse keskmiselt 3-5 kuu jooksul alates nakatumise algusest (see võib teatud määral sõltuda määramismeetodist), kuid mõnikord toodetud pikemaks ajaks. Iseenesest ei ole madala innuga IgG antikehade tuvastamine tingimusteta kinnitus värske nakatumise faktile, vaid see toimib täiendava kinnitava tõendusmaterjalina paljudes teistes seroloogilistes testides. Spetsiifiliste IgG antikehade kõrge aviidsus (aviidsusindeks üle 42%) võimaldab välistada hiljutise primaarse infektsiooni.

Antikehade, eriti üksiku vereanalüüs ei saa aga anda piisavalt teavet tsütomegaloviiruse infektsiooni kulgemise kohta organismis. Kui antikehade test on positiivne, kasutatakse tavaliselt teist meetodit nii antikehade olemasolu kinnitamiseks kui ka aktiivse viiruse enda olemasolu kontrollimiseks.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks

See tsütomegaloviiruse diagnoosimise meetod põhineb nakkustekitaja DNA tuvastamisel, kuna tsütomegaloviirus kuulub DNA-d sisaldavate viiruste hulka. Uurimismaterjaliks võib olla eritis kusitist, emakakaelast, tupest, uriin, sülg, tserebrospinaalvedelik. Aeg uurimistööks materjali võtmisest tulemuste saamiseni on tavaliselt 1-2 päeva ja see on PCR-meetodi peamine eelis kultuuridiagnostika (inokulatsiooni) meetodi ees.

PCR-meetod tuvastab oma kõrge tundlikkuse tõttu isegi CMV DNA segmendi ja seda peetakse väga progressiivseks. Selle olulisim eelis on võime diagnoosida protsessi varajased staadiumid, latentne ja püsiv infektsioon, kuid sellel on madal ennustusväärtus, mis on tingitud just sellest, et PCR tuvastab viiruse DNA ka varjatud olekus. Teisisõnu, see meetod ei erista aktiivset viirust uinuvast viirusest.

CMV DNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine peaaegu igas inimkeha vedelikus on 90-95% täpsusega - kui viirus selles koes esineb. CMV tunnuseks on selle valikuline esinemine kõigis bioloogilistes vedelikes korraga.

CMV tuvastamine PCR-iga inimese bioloogilistes kudedes ei võimalda kindlaks teha, kas nakkus on praeguse infektsiooni esmane või korduv taasaktiveerimine.

Rakukultuuri eraldamine (külvamine) CMV diagnoosimiseks

See on diagnostiline meetod, mille käigus verest, süljest, spermast, emakakaela ja tupe eritisest, looteveest võetud uuritav materjal asetatakse spetsiaalsesse mikroorganismide kasvuks soodsasse toitekeskkonda. Selle meetodi puuduseks on see, et tulemuste saamiseks kulub palju aega: nädal või rohkem.

Positiivne test ("tuvastatud viirus") on 100% täpne, negatiivne test võib olla vale.

Tsütoloogia tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks

Tsütoloogiline uuring näitab tüüpilisi intranukleaarsete inklusioonidega hiidrakke, kuid see ei ole usaldusväärne meetod CMV-nakkuse diagnoosimiseks.

Loote nakatumise tõenäosus ja antikehade tase

Loote nakatumise tõenäosus on otseselt võrdeline viiruse kontsentratsiooniga veres. Pole vahet, kas tegemist on esmase nakatumise või taasaktiveerimisega, oluline on viiruse kontsentratsioon. Viiruse kontsentratsiooni määrab kaitsvate antikehade tase: mida rohkem antikehi, seda madalam on viiruse kontsentratsioon. Inimestel, kes esimest korda CMV-ga kokku puutuvad, puuduvad antikehad ja seetõttu on viiruse kontsentratsioon kõrge, mis tähendab, et loote nakatumine on kõige tõenäolisem. CMV kandjatel on antikehad ja viiruse kontsentratsioon veres on madalam. Erandiks on rasedad naised, kes saavad immunosupressiivset ravi (tavaliselt metipred). Metipred pärsib igat tüüpi antikehade tootmist organismis, mis tähendab, et kaitse CMV vastu on nõrgem, kui see võiks olla metipredi puudumisel ning suureneb viiruse lootele edasikandumise tõenäosus.

On veel üks aspekt, mis on seotud viiruse poolt lootele tekitatava kahju määraga. IgG antikehad läbivad platsentat ja loote veres on võimelised võitlema tsütomegaloviirusega. Antikehade taseme loote kehas määrab antikehade tase ema kehas. Kui see tase on piisavalt kõrge, saab CMV tekitatud kahju täielikult nulli viia: emakasisene CMV-ga nakatunud lapsel ei pruugi CMV-nakkuse tunnused ilmneda kohe ega hiljem.

Kõige raskemad kahjustused tekivad lastel, kelle emad olid algselt CMV-ga nakatunud. Teisel kohal on need, kelle emad said immunosupressiivset ravi. Kolmandaks - CMV taasaktiveerumise juhtumid raseduse ajal, mida ei tuvastatud ega ravita. Lõpuks reaktivatsiooni juhtumid rasedatel naistel, kes ei saanud immunosupressiivset ravi, kellel tuvastati reaktivatsioon ja kes said ravi immunoglobuliinide intravenoosse infusioonina.

Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi juhtimine CMV infektsiooniga naistel. Vajalikud CMV testid rasedatel naistel

CMV ägenemise ohu tingimustes on vaja läbi viia kiire ja, mis kõige tähtsam, usaldusväärne diagnoos, et alustada õigeaegselt vajalike ravimite kasutamist ja vältida viiruse levikut organismis. Antikehade tuvastamise meetod ei sobi, kuna antikehad tekivad pika viivitusega. PCR-meetod annab vastuse peaaegu kohe, kuid ei suuda eristada elavat viirust surnud viirusest. Ainus väljapääs on külv, kuigi see võtab kaua aega.

Samal ajal tasub verekülvi teha vähemalt kaks korda - esimese trimestri alguses ja lõpus, kuna sel perioodil on loote nakatumine kõige ohtlikum.

Raseduse kestus mõjutab oluliselt ema nakatumise sagedust. Raseduse varases staadiumis on tsütomegaloviiruse tootmine alla surutud, kuid see allasurumine väheneb raseduse edenedes ja suureneb tsütomegaloviiruse isoleerimise tõenäosus infektsiooni taasaktiveerumise tagajärjel. Seetõttu on hea mõte teha verekülvi nii teisel kui ka kolmandal trimestril, kuna emakasisene infektsioon on igal ajal võimalik.

CMV aktiveerumine raseda naise kehas ei tähenda veel loote emakasisest nakatumist. Hoolikalt valitud võimas ravi ja arsti soovituste range rakendamine võivad märkimisväärselt vähendada lapsele nakkuse edasikandumise ohtu, mis sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ema kehas. Pean kohe ütlema, et viiruse ainus ravim raseduse ajal on immunoglobuliin.

Tsütomegaalia taustal ületab loote kaal sageli gestatsiooniea ning esineb ka lapse koha osalist juurdekasvu, normaalselt paikneva platsenta enneaegset irdumist, verekaotust sünnituse ajal, ulatudes 1%-ni naise kehakaalust, kliinik. varjatud sünnitusjärgne endometriit koos menstruaaltsükli häirete tekkega tulevikus.

Lapse nakatumine võib tekkida sünnituse ajal, kui ta neelab alla emakakaela lima ja ema tupest. Seda viirust leidub ka rinnapiimas, mistõttu enam kui pooled rinnapiima saavatest lastest nakatuvad CMV-nakkusega esimesel eluaastal. Tsütomegaloviiruse intranataalne või varajane postnataalne ülekanne esineb 10 korda sagedamini kui transplatsentaarne.

Naised, kes raseduse ajal viirust aktiivselt levitavad, võivad ise sünnitada, kuna keisrilõige ei kaitse last nakkuse eest.

Sünnitusarstid seisavad sageli silmitsi küsimusega: kas hoida rasedust tsütomegaloviirusega nakatunud naisel või pidada seda vastunäidustatud? See probleem tuleb lahendada dünaamilise monitooringu alusel, kasutades loote arengu (vääraarengute) ultraheliseiret, loote tsütomegaloviiruse IgM-vastaste antikehade prenataalset testimist lootevee proovide võtmisel amniotsenteesi teel.

Pärast sünnitust on oluline kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoos esimese kahe nädala jooksul ning eristada esmast nakatumist sünnituse ajal sünnitusteede kaudu või piima kaudu nakatumist esimestel imetamise päevadel.

CMV-nakkuse diagnoosimine lootel

IgM määramine loote veres ei ole usaldusväärne diagnostiline meetod, kuna nende antikehade ilmumine võib oluliselt edasi lükata. IgM-i tuvastamine nabaväädiveres on aga ühemõtteline tõend loote nakatumisest, kuna need antikehad ei tungi oma olulise molekulmassi tõttu läbi platsentaarbarjääri.

Praegu võimaldab viiruskultuuri tuvastamine lootevees (inokuleerimine) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) 80-100% juhtudest õiget diagnoosi panna. Arenguhäiretega loodete veres on kõigi viroloogiliste parameetrite (vireemia, antigeneemia, DNAemia jne) tase kõrgem kui lootel, kellel kõrvalekaldeid ei leitud. Samuti on spetsiifiliste IgM immunoglobuliinide tase normaalselt arenevatel lootel palju madalam kui nende antikehade tase arengupuudega lastel. Need andmed viitavad sellele, et kaasasündinud CMV-nakkus normaalsete biokeemiliste, hematoloogiliste ja ultrahelinähtudega nakatunud lootel, samuti viiruse genoomi ja selle vastaste antikehade madal tase on soodsama tulemusega.
Viiruse DNA määramine lootevees võib olla heaks prognostiliseks teguriks: selle tase on madalam, kui lootel ei esine arenguhäireid.
Negatiivsed testitulemused ei ole usaldusväärne märk sellest, et lootel pole nakatumist.
Viiruse ülekandumise oht emalt lapsele diagnostiliste protseduuride ajal aktiivse viiruse olemasolul emal on väike.

Tsütomegaloviiruse ravi

CMV-nakkus varjatud olekus üldiselt ravi ei vaja.

Teatud juhtudel on võimalik välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid. Nende ravimite mõju raseda naise kehale ja lootele ei ole täielikult uuritud. Ka pediaatrias on viirusevastaste ravimite kasutamine piiratud ravimite suure toksilisuse tõttu.

Ravi immunomodulaatoritega kestab tavaliselt mitu nädalat, neid määrab ainult arst.

Spetsiifilist antitsütomegaloviiruse immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt (tilguti). See sisaldab 60% CMV-spetsiifilisi antikehi. Immunoglobuliini intramuskulaarne manustamine on lubatud, kuid see vähendab oluliselt selle efektiivsust. Tuleb märkida, et immunoglobuliini kasutamine vähendab ainult loote nakatumise tõenäosust või vähendab selle nakkuse negatiivseid tagajärgi, kuid isegi selline kehvem tulemus on laste tervisele kasulik, seega tuleks kindlasti kasutada spetsiifilist immunoglobuliini , eriti arvestades ravimi täielikku ohutust.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mittespetsiifilised immunoglobuliinid on ette nähtud CMVI ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel. Kuid nende efektiivsus on palju madalam kui spetsiifilistel immunoglobuliinidel. Kuid need võivad aidata ka tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu võitlemisel.

Tsütomegaloviirus on peaaegu tundetu toime suhtes, mis on oluline tegur latentse tsütomegaloviiruse infektsiooni olulise esinemissageduse määramisel. Samal ajal takistab tsütomegaloviirus segainfektsiooni tingimustes interferooni tootmist, mille üheks komponendiks on viirus, millel on monoinfektsiooni ajal interferonogeenne toime. Seega on teada, et tsütomegaaliaga patsientidel esineb gripp raskemal kujul.

Leukotsüütide interferoon, mis on viidud koekultuuri, kaitseb rakke rakuvälise tsütomegaloviiruse eest, kuid sellel ei ole kaitsvat toimet rakusisese vastu.

Seega on raseduse ajal valitud ravim immunoglobuliin. Lootekahjustuse tase sõltub otseselt antikehade tasemest ema veres.