Apikaalne parodontiit: sümptomid, diagnoos, ravi. Mis on iseloomulik apikaalsele periodontiidile ja kuidas seda ravitakse? Mis on krooniline apikaalne periodontiit

Surnud hammaste juureeelse piirkonna parodondi kudedes esinevad põletikulised protsessid on valulik ja ohtlik patoloogia - äge apikaalne periodontiit. Sellisel juhul põhjustab isegi väikseim mõju hambale tugevat valu.

See haigus on peaaegu alati tavalise kaariese tüsistus, mis on põhjustatud pulbi põletikust, millele järgneb viimase nekroos. Selle põhjuseks on spetsiaalsed mikroorganismid, mis hambast, tungides sügavamale kanalisse, kanduvad lõpuks üle lõualuu kudedesse. Kahjuks piirdub haiguse lokaliseerimine harva parodondi sidemetega, see hävitab ka juure- ja alveolaarluud.

Klassifikatsioon ja põhjused

Haiguse klassifikatsioon põhineb selle esinemise põhjustel. Praegu on olemas järgmised tüübid:

Nakkuslik - kaariese ravi hilinemise tagajärg. Lisaks võib arengut esile kutsuda stafülokokkide, streptokokkide või muude nakkuslike patogeenide hävitav toime hambaga külgnevatel aladel, näiteks ülalõuakõrvalkoobastes. Pulp ja närv surevad sellisest tegevusest. Nakkuslike patogeenide tungimise meetod võimaldab meil jagada seda tüüpi haigused kahte alatüüpi - intradentaalne (intradentaalne) ja ekstradentaalne (ekstradentaalne). Periodontiit, mis on põhjustatud lähikudede põletiku progresseerumisest (sinusiit jne), kuulub viimasesse alatüüpi.

Ravimid- arengu põhjuseks on arstide vead pulpiidi ravis. Tugevad ravimid (väga toksilised antiseptikumid) või ärritavad materjalid, mis tungivad endodontiliste protseduuride käigus, võivad põhjustada parodondi tõsist põletikulist reaktsiooni. Immunoloogiliseks reaktsiooniks võimelist allergilist parodontiiti peetakse meditsiiniliseks tüübiks.

Traumaatiline - tugev ühekordne või krooniline vigastus on provotseeriv tegur. Protsess ise on peaaegu alati äge.

Tuleb lisada, et nakkav äge apikaalne periodontiit esineb kõige sagedamini lastel.

Patogenees

Esialgu algab tõsine põletikuline protsess hambalähedases piirkonnas mikroobide sisenemise tõttu juure apikaalsete avade kaudu või parodondi taskust.

Apikaalse piirkonna kahjustused on võimalikud pulbi patoloogilise transformatsiooni (nekroosi) tõttu hambakanali nakatunud mikrofloora tungimisel parodondi koesse. Juhtub, et kui inimene toitu närib, surutakse mädanenud osakesed kanalist välja igemesse.

Põhjustavas hambas tekib tugev valu, mis intensiivistub närimisel või muul välismõjul närimispinnale. Patsient kogeb hamba transformatsiooni (suuruse muutumise) tunnet.

Aja jooksul muutub valu tugevamaks, ei lõpe ja kui lakkab, siis on see väga lühikest aega. Sageli on see pulseeriv. Hammustus, patsiendi kehaasendi muutmine, haige koha puudutamine või kuumusega kokkupuude muudavad valu intensiivsemaks. Valu levib mööda kolmiknärvi harusid. Patsiendi tervislikku seisundit hinnatakse normaalseks.

Patoloogia sümptomid: äge apikaalne periodontiit

Ägedat apikaalset periodontiiti, pulpaalset või muud päritolu, iseloomustab pidev tugev lokaalne valu. Valu on kerge, valutav ja paikneb põhjusliku hamba piirkonnas. Seejärel valu tugevneb, hakkab kiskuma ja pulseerima ning kohati kiirgab. Viimane asjaolu on märk mädapõletiku tekkest. Selle protsessi kestus on 2-14 päeva. Ägeda parodondi põletiku kulgu võib jagada kaheks faasiks (etapp):

Igemekoe infektsioon juure ümber. Sel ajal ilmneb pikaajaline, pidev, valutav valu. Juhtub, et kõige sellega kaasneb suurenenud tundlikkus närimise ja hammustamise suhtes. Igemel endal nägemispatoloogiaid ei ole täheldatud, kuid vertikaalse koputamise korral registreeritakse suurenenud tundlikkus.
Järgmisel arenguetapil omandab põletikuline protsess väljendunud eksudatiivse vormi, mida iseloomustab pidev valu. Alati on kõigest valus. Hammustamisest, puudutamisest, koputamisest. Kiiritus tuvastatakse. Tekkiv eksudaat koos atsidoosiga kutsub esile igemete turse ja hävimise, mis nõrgendab hamba fikseerimist, muutes selle liikuvaks. Seroosse (mädase-seroosse) infiltraadi lokaliseerimise suurenemisega kaasneb turse moodustumine ja lümfisõlmede reaktsioon. Patsiendi tervis on kehv, tal on üldine halb enesetunne, leukotsütoos, palavik ja peavalud.

Parodontiidi diagnoosimine

Ägeda apikaalse periodontiidi kliinik koos uuringuandmetega on kõnealuse haiguse õige diagnoosimise võtmekomponendid. Elektriline odongomeetriline uuring ja termilised stiimulid võimaldavad määrata pulbi nekroosi astet.

Sellisel juhul on röntgenikiirgus praktiliselt ebaefektiivne, see tuvastab harva igemekoe patoloogilisi muutusi isegi ägeda põletikulise protsessi staadiumis. Maksimaalne, mida ta teha saab, on periodontaalse lõhe suurenemine, ebaolulised muutused alveoolide struktuuris.

Haiguse ägenemine toob kaasa muutused kehas, mis on sarnased granulomatoosse parodontiidiga. Veri traditsiooniliselt ei muutu, mõnel juhul registreeriti leukotsütoos (vahemikus 9-109/l), leukotsüütidest tingitud ebaoluline neutrofiilia (segmentaalne, varras-tuuma). ESR traditsiooniliselt ei erine normist.

Võtame näiteks pulpaalse päritoluga ägeda apikaalse periodontiidi, mille arengulugu on sarnane teiste parodontiidi tüüpidega. Seda ravib hambaarst mitmes etapis. Esiteks, kirurgiliselt tagab mädase-seroosse eksudaadi intensiivse eritumise, mis kõrvaldab põletiku.

Patsient läbib füsioteraapiat ja talle määratakse suu loputamine kuumutatud mineraalveega. Paralleelselt viiakse läbi ravikuur antibiootikumide ja sulfoonamiidravimitega.

Ravikuur lõpeb täidisega. Kui hambaarst teeb kindlaks, et ravi ei anna tulemust või kui hammast ei saa korralikult plommida (tagada selle tihedus), tuleb viimane eemaldada.

Traditsiooniliselt mäletavad inimesed hambaarsti juba neid tabanud haiguse ägedas vormis. Kõige valusamate aistingutega kaasneva ägeda apikaalse parodontiidi patoloogia kohene diagnoosimine lihtsustab arsti poolt ravikuuri ettevalmistamist ja ravimeetodite rakendamist ning aitab patsiendil kiiresti taastuda.

Kõnealuse haiguse ravi on harva võimalik ilma operatsioonita (hamba eemaldamine). Tänapäeva meditsiin on aga kaugel sellest, mis ta oli 5-10 aastat tagasi. Viimasel ajal on üha sagedasemad juhtumid, kus parodontiidi ravi õnnestub edukalt ilma operatsioonita. Põletikuline õõnsus puhastatakse, kanalid paranevad, nakkuse kontrolli all hoidmiseks kasutatakse laialdaselt kangeid ravimeid.

Parodontiidi ennetamine

Haiguse ägeda apikaalse periodontiidi kvalifitseeritud ja mitte hilinenud konservatiivne ravi, mille diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi õigeaegselt, lõpeb patsiendi jaoks hästi.

Oma tervise hooletussejätmine või hambaarsti ebaausus võib kaasa tuua krooniliste protsesside progresseerumise. On teada juhtumeid, kus põletik kandub igemetelt lõualuudesse ja pehmetesse kudedesse.

Et mitte viia asja meditsiinilise sekkumiseni, on soovitatav mitte jätta tähelepanuta elementaarset ennetamist, mis hõlmab:

suuõõne kanalisatsioon;
hammaste mahalaadimine ortopeediliste ravimeetodite abil;
isiklik hügieen;
tervisetegevused.

– parodondi sideme (parodondi side) moodustava sidekoekompleksi põletik, lokaliseeritud juuretipu ümber. Ägeda vormi korral väljendub apikaalne parodontiit valu ja turse kahjustatud piirkonnas, reaktsioon kuumale toidule, kõrge kehatemperatuur ja üldine halb enesetunne. Apikaalne parodontiit diagnoositakse hambaarsti läbivaatuse käigus haigusloo, tuvastatud kliiniliste ilmingute ja röntgenuuringu põhjal. Apikaalse parodontiidi ravi koosneb hammaste ettevalmistamisest, kanaliravist, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisest, füsioteraapiast ning sellele järgnevast kanalite ja hambakrooni täitmisest.

Üldine informatsioon

Klassifikatsioon I.G. järgi on praegu laialt levinud. Lukomsky, mis eristab ägedat ja kroonilist apikaalset periodontiiti vastavalt patoloogilise protsessi olemusele ja võimalikele tüsistustele. Selle järgi jaguneb äge apikaalne periodontiit eksudatsiooni tüübi järgi seroosseks ja mädaseks, mille kliinilise pildiga kaasnevad olulised valulikud ilmingud; krooniline apikaalne periodontiit võib olla granuleeruv, granulomatoosne ja kiuline.

Sümptomid

Äge apikaalne parodontiit väljendub suureneva valutava valuna kahjustatud piirkonnas, mis süveneb puudutamisel. Patsiendid märgivad tunnet, et hammas hambumusest välja torkab, valulik reaktsioon temperatuuri stiimulitele, eriti kuumale. Seejärel tugevneb valu oluliselt, muutub pulseerivaks ja kiirgub sageli lähedalasuvatesse anatoomilistesse piirkondadesse, mis näitab, et patoloogiline protsess on arenenud mädapõletiku staadiumisse. Haigestunud hamba liikuvus suureneb, seda ümbritseva koe turse ja submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad. Üldine tervis halveneb, kehatemperatuur tõuseb (kuni 37–38 °C), sageli tekivad peavalud. Haiguse äge vorm kestab 2–3 kuni 14 päeva. Adekvaatse ravi puudumisel võib äge parodontiit muutuda krooniliseks fistuli või tsüsti moodustumisega ning tüsistusteks võivad olla ka tõsisemad patoloogiad, näiteks perimandibulaarne abstsess, flegmoon, osteomüeliit jne.
Krooniline apikaalne parodontiit võib olla praktiliselt asümptomaatiline, aeg-ajalt avaldudes ägenemistena, millega kaasnevad haiguse ägeda vormi sümptomid. Remissiooniperioode iseloomustab väike valu söömise ajal, fistulite ilmumine igemetele ja ebameeldiv lõhn suust. Krooniline granuleeruv parodontiit väljendub vahelduva kerge valuna hammustamisel ja täiskõhutundena. Nende nähtudega kaasneb sageli igemele fistuli teke koos mädase eritisega, mis mõne aja pärast kaob.

Õigeaegne ravi näitab reeglina selle tõhusust - statistika kohaselt on apikaalne periodontiit täielikult ravitud 85% juhtudest. Kui luukoe on terapeutiliste meetoditega ebaõige või mitteõigeaegse ravi tagajärjel põletikulises protsessis kaasatud, ei ole sageli võimalik ravi edu saavutada. Sellises olukorras kasutavad nad kirurgilist sekkumist - juuretipu resektsiooni või tsüstektoomiat. Kui kõik ravimeetmed ei anna tulemusi, eemaldatakse haige hammas.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne kontakt hambaarstiga ja ägeda apikaalse periodontiidi õigeaegne ravi annavad reeglina positiivse prognoosi ja väldivad haiguse krooniliseks muutumist, periostiiti, osteomüeliiti, abstsessi, flegmoni ja sepsist. Kuid kroonilise parodontiidi kaugelearenenud vormide korral suurendab piisava ravi puudumine tüsistuste riski: granuloomid, tsüstid jne, mis sageli põhjustavad haige hamba eemaldamise vajaduse.

Kõige olulisemad abinõud apikaalse parodontiidi ennetamisel on lihtsad hügieenireeglid, mis aitavad vältida hambahaiguste tekkimist, samuti regulaarne hambaarsti külastus ennetava läbivaatuse eesmärgil ja tekkivate kaariesekollete õigeaegne ravi. Lisaks, et vältida ägeda parodontiidi tüsistuste teket, peate võimalikult kiiresti konsulteerima spetsialistiga.

Hambavalu tekitab alati palju ebamugavust, kuna jätab inimeselt võimaluse magada, töötada ja isegi normaalselt süüa. Apikaalne parodontiit on üks keerulisemaid ja probleemsemaid haigusi, mida tuleb ravida.

üldkirjeldus

Esitatud patoloogia on põletikuline protsess, mis lokaliseerub hambajuure tipus periodontaalsetes kudedes. See laieneb ka teistele krooniosadele: dentiinile ja tsemendile. Mõnel juhul on kahjustatud isegi alveolaarluu.

Haigusele on iseloomulik hammast alveoolis kinnitavate sidemete kahjustus. Lisaks rikutakse luu kortikaalse plaadi terviklikkust, kasvab kõva kude, krooni piirkonda tekivad valulikud tsüstid.

Apikaalset parodontiiti diagnoositakse võrdselt sageli 20–60-aastastel meestel ja naistel. Selle haiguse korral paikneb põletikulise protsessi fookus juure tipus. Veelgi enam, kroon ise ja ka seda ümbritsevad pehmed kuded võivad olla kahjustatud.

Patoloogia arengu põhjused

Apikaalne periodontiit võib areneda järgmiste tegurite tõttu:

Hambumuse ülekoormus, krooni trauma või verevalumid.
Sinusiit.
Hambahaiguste oskusteta ja ebaõige ravi.
Osteomüeliit (luu patoloogia).
Pulpiidi kaugelearenenud staadium. Sellisel juhul sureb hambanärv ja parodontium nakatub.

Patoloogia klassifikatsioon

Apikaalne periodontiit võib jagada järgmisteks tüüpideks:

Traumaatiline. Sellisel juhul areneb patoloogia kroonilise verevalumi, deformatsiooni ja luumurru tõttu, krooniline
Ravimid. Siin on põhjuseks väga mürgine antiseptik, mida kasutatakse hambaravis. Ravim tungib läbi periodontaalse koe, mille järel hakkab arenema põletikuline protsess.
Nakkusohtlik. Seda tüüpi patoloogia on stafülokoki või streptokoki kahjustuse tagajärg hammast ümbritsevatele kudedele. Samuti on nakkusliku apikaalse periodontiidi tekke põhjuseks ravimata pulpiit.

Haigust võib liigitada ka selle kulgu iseloomu järgi:

Äge apikaalne parodontiit. Seda iseloomustab sümptomite kõrge intensiivsus. See areneb kiiresti ja järsult. Seda tüüpi haigusi võib jagada ka mädaseks ja seroosseks.
Krooniline apikaalne parodontiit. Sellisel juhul ei ole sümptomid väga väljendunud, kuid patsient kogeb perioodiliselt ägenemisi. Krooniline vorm võib olla ka granulomatoosne, kiuline ja granuleeruv.

Haiguse sümptomid

Enne selle haiguse ravimist on vaja kaaluda, kuidas see avaldub. Patoloogia ägedat vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

iseloomu. Lisaks võib see anda nii templitele kui ka otsaesisele.
Mõjutatud hamba piirkonnas ilmneb turse.
Submandibulaarsete sõlmede suurenemine.
Krooni liikuvus. Mõnel juhul võib patsient selle kaotada.
Päris tugev peavalu.
Igemete punetus.
Temperatuur tõuseb 37-38 kraadini.
Valulik reaktsioon kuumale ja külmale. Ebameeldivad aistingud tekivad isegi hamba kergel puudutamisel.

Kroonilist apikaalset parodontiiti iseloomustab asjaolu, et kliiniline pilt on vähem väljendunud. Remissiooniperioodil on haigus üldiselt peaaegu asümptomaatiline. Isegi kui patsient tunneb perioodiliselt ebamugavust, on see tähtsusetu. Lisaks tekib inimesel süües halb hingeõhk.

Haiguse kulgemise tunnused

Kõik sõltub patoloogia tüübist. Kui see on äge, võib see avalduda järgmistes vormides:

Mädane. Eripäraks on siin ebameeldiva lõhnaga roheka varjundiga viskoosse hägune vedelik.
Seroosne. Patsiendil tekib kahjustatud piirkonda peaaegu läbipaistev eksudaat, mis on lõhnatu.

Krooniline parodontiit avaldub järgmistes vormides:

Kiuline. Seda iseloomustab ebameeldiva lõhna olemasolu, kuna kroonis on kaariese õõnsus.
Granuleerimine. Patsient kogeb kahjustatud hamba hammustamisel ebameeldivaid valulisi aistinguid ja täiskõhutunnet. Sees moodustub mädase sisuga fistul.
Granulomatoosne. Inimene tunneb haige krooni piirkonnas pidevat ebamugavust. Lisaks moodustub juure tipus granuloom. Lisaks võib see omandada üsna suured suurused.

Patoloogia ägeda vormi kulgemise faasid

Pulpaalse päritoluga ägedal apikaalsel parodontiidil või muul põhjusel tekkinud haigusel on ainult kaks arenguetappi:

Põletikulise protsessi alguses ilmneb periodontaalse mürgistuse faas. Selles etapis tekib pikaajaline valutav valu. Sellisel juhul muutub kahjustatud hammas liiga tundlikuks, mida on tunda sellele hammustades.
Selles etapis täheldatakse väljendunud eksudatiivset protsessi. Sel juhul on valu pidevalt tunda. Valu ilmneb isegi hamba kergel puudutamisel ja võib kiirguda pea teistesse osadesse.

Seroosne või mädane eksudaat levib aktiivselt, nii et kahjustatud piirkonda ilmub pehmete kudede turse. Lisaks suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed.

Diagnostilised omadused

Esitatud patoloogia ravimiseks on vaja konsulteerida hambaarstiga ja läbida põhjalik uuring. Apikaalse periodontiidi diagnoosimine ei ole keeruline ja hõlmab järgmisi uuringuid:

Patsiendi kaebuste üksikasjalik registreerimine. See uuring viiakse läbi ainult ägeda vormi juuresolekul, kuna kroonilisel patoloogial on vähem väljendunud kliiniline pilt.
Patsiendi väline läbivaatus. Arst võib näha mädast fistulit, pehmete kudede turset ja muid nähtavaid patoloogilise protsessi tunnuseid.
Ägeda apikaalse periodontiidi radiograafiline diagnoos on kohustuslik ja elementaarne. Pildid näitavad luukoe hävimise ulatust ja periapikaalse lõhe kerget laienemist. Mõjutatud piirkonna piirid võivad olla hägused või selged. Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada periodontaalset tsüsti (juure tipus hästi määratletud moodustist). Röntgenikiirgus aitab määrata ka parodontiidi tüüpi: kiuline, mille puhul on nähtav märgatavalt suurenenud periodontaalne lõhe, samuti granuleeritud (alveolaarne luukude on hävinud).

Need apikaalse periodontiidi diagnoosimise meetodid on peamised. Tavaliselt pole täiendavaid uuringuid vaja.

Haiguse ravi tunnused

Kui inimesel tuvastatakse apikaalne, on see standardne, olenemata arenguvormist. Teraapia hõlmab järgmisi etappe:

Mehaaniline. Kahjustatud piirkond valmistatakse ette edasiseks raviks. See tähendab, et kõigepealt avatakse hammas, milles põletikulist protsessi täheldatakse. Järgmisena puhastatakse kahjustatud pulp ja seda ümbritsevad kuded. Arst teeb kõik manipulatsioonid kohaliku anesteesia abil.
Antiseptiline ravi. Selleks on vaja esmalt ultraheli abil juurekanaleid suurendada ja desinfitseerida. Lisaks kasutatakse patogeense mikrofloora hävitamiseks põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid pastasid. Suuõõne seisundi parandamiseks võib olla näidustatud loputamine ravimtaimede keetmisega.
Lõplik kanali täitmine, mis viiakse läbi järgneva röntgenikontrolliga. Kui hammas on tõsiselt kahjustatud, asetatakse sellele kroon.

Kui patsiendil avastatakse abstsess, on vaja tagada eksudaadi väljavool. Pärast mehaanilise puhastamise läbiviimist on vaja läbi viia luu taastamise protseduur.

Kui on diagnoositud äge apikaalne parodontiit, tuleb ravi alustada kohe. Vastasel juhul muutub see krooniliseks, mida on väga raske ravida.

Haiguse kirurgilise ravi tunnused

Tavaline ravi võib mõnel juhul olla ebaefektiivne. Seetõttu kasutatakse kirurgiat sageli terapeutilistel eesmärkidel:

Apikoektoomia - juuretipu resektsioon. Kõige sagedamini on see protseduur näidustatud patsientidele, kellel on haiguse krooniline vorm, mille puhul moodustub granuloom või tsüst. Operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja ja väike osa hambast. Protseduur kestab 30 minutit kuni tund ja kasutatakse kohalikku tuimestust.
Hambajuure amputatsioon. Seda sekkumist saab kasutada, kui võra all on mitu juurt. See võib hõlmata ka kahjustatud krooni osa eemaldamist.
Koronaar-radikulaarne eraldumine. Kui hambal on 2 juurt, jagatakse see kaheks osaks, millest kumbagi töödeldakse eraldi.

Äärmuslikel juhtudel eemaldatakse kogu hammas koos juurega. Seda tuleb teha ainult siis, kui kõvakoe hävimine on nii tõsine, et kroon ei suuda oma funktsionaalset eesmärki täita.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Enamasti on teraapia edukas ja haige hammas paraneb täielikult. Sel juhul on väga oluline haiguse varajane diagnoosimine ja pädeva arsti lähenemine. Kuid mõnel juhul võib parodontiit põhjustada komplikatsioone:

Fistuli või tsüsti moodustumine.
Põletikuline protsess luu-lõualuu kudedes.
Sepsis.

Loomulikult ei teki tüsistusi kuigi sageli, kuid keegi pole nende eest kaitstud.

Haiguste ennetamine

Tugeva valu ja muu ebamugavuse vältimiseks ning kaotuste vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusmeetmeid:

Unustada ei tohi suuhügieeni: hambaid tuleb pesta kaks korda päevas, vajadusel kasutada hambaniiti, samuti antiseptilisi loputusi. Pasta ei tohiks sisaldada suuri tahkeid osakesi.
Ärge koormake kroone liiga palju. Suur mehaaniline mõju hammastele tuleks välistada. See tähendab, et te ei tohiks hammustada pähkleid ega kõvasid toite.
Kaks korda aastas peaksite läbima ennetava läbivaatuse hambaarsti juures. Kui aga ilmnevad mõne hambahaiguse sümptomid, tuleks meiega varem ühendust võtta.
Oluline on säilitada õige toitumine, mis peaks olema mitmekesine ja tervislik. Parem on piirata maiustuste, kohvi ja gaseeritud vee tarbimist, mis mõjutab emaili negatiivselt.
Kui inimesel on kehas põletikulised haigused, tuleb teda õigeaegselt ravida, et vältida nakkuse levikut.

Olgu kuidas on, suuõõne patoloogiad võivad põhjustada mitte ainult hammaste väljalangemist, vaid ka soolestiku töö häireid. Seetõttu tuleks iga hambahaigust kiiresti ravida. Ole tervislik!

Parodontiit on põletikuline protsess sidekudedes, mis paiknevad alveolaarplaadi ja hambajuure (parodondi) vahel..

Põletik häirib:

sidemete terviklikkus ja sidemed hoiavad hammast alveoolis;
hammast ümbritsev kortikaalne luuplaat;
Luukoe lahustub ja võivad tekkida tsüstid.

Parodontiidi klassifikatsioon

Krooniline apikaalne periodontiit ICD 10

Klass: XI. K00-K93. Seedesüsteemi haigus

Plokk: K00-K14. Suu, lõualuu ja süljenäärmete haigus

Toode: K04. Periapikaalse koe ja pulbi haigus

Alapunkt: K04.5. Krooniline apikaalne parodontiit

Krooniline apikaalne parodontiit ja selle liigid

Krooniline apikaalne periodontiit jaguneb neljaks vormiks:

Kiuline vorm. Kaaries hävitab hambaid ja muudab nende loomulikku värvi. Sellel vormil pole valu, kuid hammas muutub tundetuks ega suuda reageerida soojale ja külmale temperatuurile. Sidekoed on hävinud ja neil on mäda lõhn. Väliselt võite märgata, et parodondi vahe on deformeerunud ja laieneb hambajuure kohal.
Granuleeriv vorm. Valusündroom on olemas, kuid nõrk, valu on perioodiline ja ilmneb kahjustatud hammastega hammustamise ja närimise käigus. Hambasse tekib peidetud tühimik, mis täitub mädaga. Harvadel juhtudel suurenevad lümfisõlmed ja nende rühmad.
Granulomatoosne vorm. See vorm on praktiliselt asümptomaatiline. Põhimõtteliselt on valusat hammast hammustades kerge valu. Võib tekkida kaaries ja kroon muudab oma loomulikku värvi. Röntgenikiirgus võib näidata luukoe hõrenemist ja hävimist hambajuure ülaosas.
Raskendatud vorm. See on kaugelearenenud granuleeriva ja granulomatoosse periodontiidi tagajärg. Maalikunstnikel tekivad tüsistused, kui sidekudedes puuduvad hävitavad muutused ja valusündroom ei ole märkimisväärne. Hamba värvus muutub sügava kaariese, selle stabiilsuse tõttu. Väliselt võite märgata, et suuõõne limaskest on paistes ja täidetud veresoontega. Sidekuded kaotavad tundlikkuse ja ei reageeri temperatuurile.

Kroonilist apikaalset periodontiiti provotseerivad tegurid

Välised tegurid ja muud periodontaalsed haigused võivad haigust esile kutsuda.

Nakkuslik parodontiit on kaariese põhjustatud tüsistus. See võib tekkida mitte ainult ravimata kaariese, hamba neurovaskulaarse kimbu põletiku, vaid ka iatrogeensete põhjuste tõttu. Krooniline apikaalne parodontiit jaguneb ekstradentaalseks (väljaspool hammast) ja intradentaalseks (hamba sees). Extradental areneb tänu sellele, et põletikuline protsess levib lähedalasuvatest kudedest.

Suurte raskete esemete löök või löök näkku põhjustab kroonilise parodontiidi traumaatilise vormi. See võib olla ka krooniline vigastus. Traumaatiline parodontiit on ägeda kulgemisega. Ebaõige ravi või tugevatoimeliste ravimite sattumine hambaauku põhjustab sidekoe põletikku. Võimalik allergilise reaktsiooni tagajärg.

Lapseea parodontiidi peamine põhjus on infektsioon, mis siseneb parodonti hävinud luukoest. Krooniline apikaalne parodontiit on sidekudede põletikuline protsess, mis tekib hambaõõnes, erinevate infektsioonide ja toksiinide tekkeks. Nad sisenevad apikaalsest avast.

Kroonilise parodontiidi sümptomid

Parodontiit väljendub valus, mis järk-järgult suureneb ja võib hamba puudutamisel intensiivistuda. Mõnikord tunnevad patsiendid, et hammas ulatub põhireast välja ja reageerib temperatuurile.

Kui ravi ei alustata, hakkab valusündroom intensiivistuma, valu pulseerub ja levib kõrvalolevatele hammastele ja igemetele, mis tähendab, et on alanud patoloogiline protsess ja mädapõletik. Hammast ümbritsev kude kaotab oma elastsuse ja paisub ning hammas hakkab kõikuma ja paigast nihkuma ning lümfisõlmed suurenevad. Patsient ei tunne end hästi, temperatuur tõuseb 38 kraadini, millega kaasneb peavalu.

Akuutne kulg võib kesta kuni kaks nädalat. Kui sel perioodil sobivat ravi ei alustata, muutub haigus krooniliseks, moodustades fistuli või tsüsti.

Kroonilist apikaalset parodontiiti komplitseerivad patoloogiad, selleks võivad olla perimaksillaarne abstsess (mädane fookus näo-lõualuu piirkonnas), flegmoon (sidekoe mädane põletik), osteomüeliit (luukoe nakkuslik põletik) jt.

Sageli kulgeb krooniline apikaalne parodontiit ilma sümptomiteta, kuid võib esineda ägenemisi, millel on ägedad sümptomid. Väiksemad sümptomid on kerge valu söömisel, fistulid igemetel ja halb hingeõhk.

Kroonilise periodontiidi granuleeriv vorm esineb vahelduva nõrga valu sündroomiga. Granulomatoossel vormil ei ole ilmseid sümptomeid, mõnikord võib märgata väiksemaid aistinguid. Kui granuloomid paiknevad hamba põsepiirkonnas ja ülemise lõualuu premolaarides, on luukoe turse võimalik. Õigeaegne ravi võib põhjustada tsüstogranuloomi ja perihilaarset tsüsti. Kiulisel kujul ei ole erilisi sümptomeid. Hambakrooni tundlikkus on häiritud. Esineb sügav kaariese õõnsus ja halb hingeõhk.

Krooniline apikaalne parodontiit ägenemise protsessis

Kroonilise parodontiidi ägenemised kulgevad sarnaselt ägeda mädase parodontiidiga. Ägenemine on siis, kui sümptomid hakkavad intensiivistuma.

See ilmneb peamiselt sidekudede granulatsioonimoodustiste vohamise tõttu. Tõsiseks ägenemiseks peetakse valu söömise ajal, tunnet, nagu oleks hamba suurus suurenenud, igemete ja harvadel juhtudel ka näo turse.

Objektiivsed sümptomid on sügav kaaries, fistul igemes, mille läbipääs on ummistunud. Valu hammustamisel ja närimisel, suu limaskesta punetus. Sageli aetakse ägenemise perioodil kroonilist parodontiiti segamini lõualuu osteoemüeliidi, abstsessi ja ägeda sinusiidi vormiga.

Seetõttu võib tekkida raskusi täpse diagnoosi panemisega, kuid tänapäeval on meditsiinis olemas täpsed diagnostikameetodid ja sobiv aparatuur, mis kinnitab 100% õiget diagnoosi.

Kui hambaarstil on kahtlusi, siis on ette nähtud röntgenuuring, mis eemaldab kõik kahtlused. Pildil on suurenenud parodondi lõhe. Näidustuste olemasolul korratakse radiograafiat, et jälgida kavandatava ravi dünaamilisi muutusi.

Kroonilise apikaalse periodontiidi ägeda diagnoosiga patsientidel on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Selleks tehakse hambakanalisse väike auk ja selle kaudu teostatakse mehaaniline kanalisatsioon, seejärel töödeldakse seda antiseptikumide ja spetsiaalsete ravimitega. Kui põletikulisest protsessist ei ole võimalik vabaneda, suletakse hammas püsiva täidisega. Kui põletikulist protsessi komplitseerib luuümbrise põletik, mädane sidekoe põletik, siis pole hammast võimalik päästa ja vajalik on kirurgiline sekkumine.

Nakkuse leviku vältimiseks hammastele ja lähedalasuvatele kudedele teevad hambaarstid igemetesse sisselõike ja loovad tingimused mäda eemaldamiseks. Seda tüüpi ravi on suunatud keha mürgistuse neutraliseerimisele. Hamba päästmiseks tehakse hemisektsioon ja juurekanali amputatsioon, kui ravi ei õnnestu, siis hammas eemaldatakse.

Ägenemise perioodid võivad alata mis tahes tüüpi kroonilise põletikuga sidekudedes. Kuid granuleeriv parodontiit on esikohal. Sellel on sagedased retsidiivid ja see areneb kiiremini tänu sellele, et granulatsioonid kasvavad.

Kroonilise apikaalse periodontiidi ravi peamised eesmärgid:

Peatage põletikuline protsess ja vabastage patsient valust.
Eemaldage juurepulbi ja dentiinikihi kahjustatud ja lagunenud koed ning juurekanalid. Seejärel peate kanalit põhjalikult desinfitseerima.
Seejärel viiakse läbi protseduurid, mis kõrvaldavad submandibulaarse põletiku ja stimuleerivad luu taastumisprotsessi.
Ravi lõpus asetatakse kuivanud kanalitele püsitäidis.

Näidustuste olemasolul on ette nähtud täiendav antibakteriaalne ravi ja füsioteraapia. Kui otsite hambaarstilt abi kroonilise apikaalse parodontiidi tekke varases staadiumis, võite saavutada tõhusa ravi ja päästa hamba.

Apikaalne parodontiit on haigus, mis põhjustab hammaste ja igemete kudede kahjustusi. Juuretipu ümber moodustub põletikukolle, mis põhjustab parodondi järkjärgulist hävimist. Apikaalset parodontiiti diagnoositakse väga sageli 21–60-aastastel inimestel. Enamikul juhtudel ilmneb see pulpiidi tüsistusena.

Haigust tuleb võtta väga tõsiselt. Lõppude lõpuks on sellel mitmeid ebameeldivaid tagajärgi, mis ilmnevad kindlasti õige ravi puudumisel. Eriti ettevaatlikud peaksid selle suhtes olema rasedad naised. See on tingitud asjaolust, et tulevastel emadel on ebasoovitav kasutada paljusid selle haiguse erinevaid vorme ravivaid ravimeid. Näiteks. nagu periapikaalne periodontiit.

Äge parodontiit põhjustab valu

Apikaalse periodontiidi põhjused

On vaid mõned põhjused, mis võivad esile kutsuda apikaalse periodontiidi:

Kui patsient ei pöördu kaariesest mõjutatud haige hamba ravimiseks kohe hambaarsti poole, areneb haigus ägedaks apikaalseks periodontiidiks. Sel juhul avaneb apikaalne ava ja pulp sureb kiiresti. Selle tulemusena tekib suu kahjustatud piirkonnas tõsine infektsioon.
Kiiresti eriarstilt abi otsinud patsiendile osutati ebakvaliteetset hambaravi. Suuõõnde jäid patogeensed mikroorganismid, mistõttu jätkasid nad parodondi sidemete edasist hävitamist.
Patsient sai vigastuse, mis põhjustas igeme- või hambavalu, mis põhjustas põletiku.

Parodontiidi nähud ja sümptomid

Nagu praktika näitab, on pulpaalse päritoluga äge apikaalne periodontiit kõige levinum, kuna tuhanded inimesed jätavad hambaarsti teenuseid hooletusse ja kannatavad lihtsalt hambavalu.

Haiguse vormid

Haigus on jagatud mitmeks vormiks. Sõltuvalt põhjusest võib see olla:

Nakkusohtlik. Ilmub patogeensete mikroorganismide tõttu, mis põhjustavad põletikulisi protsesse hävitatud hambakudedes.
Ravimid. Tekib tugevatoimeliste ravimite tõttu, millel on kudedele hävitav toime.
Traumaatiline. Ilmub lõualuu löögist põhjustatud verevalumi tõttu.

Nakkuslik parodontiit jaguneb muudeks vormideks:

Hambasisene. Infektsioon siseneb hamba ülemise kanali kaudu.
Retrograadne. Nakkus pärineb igeme servast.
Ekstradentaalne. Nakkus pärineb mis tahes muust piirkonnast.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest jaguneb haigus kaheks vormiks:

äge (mädane või seroosne);
krooniline (granuleeriv, kiuline või granulomatoosne).

Igal apikaalse parodontiidi tüübil on oma sümptomid ja see nõuab spetsiaalset ravi, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Haiguse sümptomid

Ägeda apikaalse parodontiiti saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

Valutav valu piirkonnas, kust põletik algas. See võib intensiivistuda mehaanilise pinge või kokkupuute tõttu ebatavaliste temperatuuridega. Aja jooksul muutub valu tuikavaks. Sageli hakkab see liikuma teistesse näoosadesse. See sümptom viitab parodondi mädasele sulamisele.
Kehatemperatuuri tõus kehas esineva infektsiooni tõttu.
Üldise seisundi halvenemine.
Pidevad peavalud.
Haige hamba liikuvuse tunne.
Submandibulaarses piirkonnas paiknevate lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.
Nakkusekoha ümber paiknevate pehmete kudede turse.

Fistul parodontiidiga hamba kohal

Patsientide ägedat staadiumi täheldatakse keskmiselt 2 päevast 2 nädalani. Adekvaatse ravi puudumisel hakkab põletikuline protsess muutuma krooniliseks, mis võib põhjustada inimesele tõsiseid terviseprobleeme. Samuti võivad infektsiooni tõttu kannatada lähedalasuvad kuded.

Apikaalset tüüpi krooniline periodontiit ei avaldu peaaegu kunagi remissiooni ajal, kuna see on asümptomaatiline.

Kui haigus süveneb, hakkab patsient tundma ägeda staadiumi märke.

Ägenemise puudumisel võivad patsiendid märgata järgmisi parodontiidi sümptomeid:

fistuli ilmumine igemetele;
ebameeldiv lõhn suust;
valu nakatunud hamba piirkonnas, mis tekib kõva toidu hammustamisel.

Igemete hävimine apikaalse parodontiidi tõttu

Tavaliselt ilmnevad fistuli avanemise hetkel ebameeldivad aistingud suuõõnes. Pärast mädaste moodustiste väljumist sellest valu ajutiselt taandub. Kui patsiendil on krooniline fibroosne parodontiit, siis tema hammas ei tekita ebamugavust. See ei reageeri temperatuurimuutustele ega närimiskoormusele. Selle põhjus on üsna lihtne. Hamba sees on sügav karioosne õõnsus täiesti surnud pulbiga. Sageli väljub sellest ebameeldiv lõhn. Kuna koed on surnud, siis hammas ei tunne midagi.

Apikaalse periodontiidi diagnoosimine

Apikaalset parodontiiti peab diagnoosima hambaarst. Ta tuvastab haiguse, tuginedes haigusloole, samuti haigust iseloomustavatele väljendunud sümptomitele.

Vastuvõtule saabuva patsiendi õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia röntgenuuringud.

Ägedat apikaalset tüüpi parodontiiti tuleb eristada teistest sarnastest hambaid kahjustavatest haigustest. Et haigust mitte segi ajada ägeda ülalõua põskkoopapõletiku või perihilaarse tsüstiga, tuleks teha täiendav elektriline odontomeetria. See uuring võimaldab arstil välja selgitada paberimassi hävimise astme. Haiguse ägedate vormide korral jäävad näidud vahemikku 180–200 μA. Kroonilise parodontiidi korral - 100–160 µA.

Apikaalne parodontiit röntgenpildil

Märkimisväärse tähtsusega diagnoosimisel ja haiguse vormi määramisel on radiograafia tulemusena saadud andmed. Kui patsiendil on apikaalne granuleeriv parodontiit, siis tuvastatakse määratlemata piiridega luuhõrenemistsoon, mille suurus jääb vahemikku 1–8 mm.

Kroonilisel granulomatoossel parodontiidil on selgelt määratletud luukoe hävimise tsoonid, mis paiknevad hamba juurepiirkonna tipu ümber. Kiuline haigus avaldub laienenud ruumi kujul ilma alveoolide luuseina resorptsioonita.

Hamba periodontiidi alatüübid

Apikaalse parodontiidi ravi

Isegi kõige kergemat parodontiidi vormi on väga raske ravida vaid ühe hambaarsti visiidiga. Põletiku allika eemaldamiseks peab arst läbi viima mitmeid raskeid manipuleerimisi. Kogu töö võtab palju aega. Lisaks tuleb teatud protseduure teha ainult hambale, millelt on eemaldatud kogu surnud kude. Vastasel juhul ei anna selline apikaalse periodontiidi ravi positiivset tulemust, vaid provotseerib ainult tüsistusi.

Apikaalse periodontiidi ravi toimub tavaliselt kolmes etapis:

hamba mehaaniline ettevalmistus;
kahjustatud kudede antiseptiline ravi;
puhastatud kanalite täitmine.

Hambaarst viib ravi esimese etapi läbi üldnarkoosis, kuna patsiendil on raske kõiki järgnevaid manipuleerimisi taluda. Arst avab infektsioonist mõjutatud hamba, misjärel hakkab seda puhastama kaariese tõttu surnud kudedest. Edasi tuleb ravi ja maksimaalne juurekanalite laiendamine. See võimaldab arstil luua tingimused eksudaadi väljavooluks. Mikroorganismide hävitamiseks kanalites kasutatakse ultraheliravi. Seejärel asetatakse hambajuure piirkonda ravimid, mis leevendavad põletikku ja võitlevad nakkusetekitajatega. Need tooted on ravimpasta kujul.

Apikaalse parodontiidi raviskeem

Kompleksne ravi kiirendab paranemisprotsessi. See hõlmab mitte ainult arsti poolt läbiviidavaid protseduure, vaid ka ise suu loputamist toatemperatuuril taimsete keetmiste ja mineraalveega. Samuti ei tohiks te keelduda sulfaravimite ja antibiootikumide võtmisest, kui teie hambaarst seda nõuab.

Füsioterapeutilised protseduurid on sellistes olukordades üsna nõutud. Nende hulka kuuluvad UHF, infrapuna laserkiirgus ja Sollux. Tavaliselt suudab spetsialist viimases etapis parodondis alanud põletikulise protsessi kõrvaldada. Siis saab ta ohutult juurekanali täita. Töö kvaliteedi hindamiseks peate lisaks tegema röntgeni. Kui kõik läks hästi, annab arst patsiendile püsiva täidise.

Harvadel juhtudel võib olla vajalik kroon. Hambaarstid nõuavad seda, kui patsiendi hammas on liiga kahjustatud.

Juuretipu resektsioon

Õigeaegselt alustatud parodontiidi ravi annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse. Tõhus võib olla ka ebaõige või hilinenud ravi. Eduka taastumise võimalus on aga oluliselt vähenenud. Arenenud olukordades ei anna ravimeetodid soovitud efekti. Seetõttu peab arst veenma patsienti operatsioonile minema. Operatsiooni käigus teostab spetsialist juure ülemise osa resektsiooni. Kui see meetod osutub ebaefektiivseks, tuleb haige hammas täielikult eemaldada.

Hambajuure tipu resektsioon

Patsient, kes viivitab parodontiidi ravi alustamisega, peab mõistma, et see võib kaasa tuua hamba kaotuse. Kaasaegne meditsiin, kuigi see pakub tohutul hulgal ainulaadseid tehnikaid, mis annavad hämmastavaid tulemusi, on mõnel juhul siiski kasutud. Seetõttu peaks patsient vähimagi haiguse kahtluse korral viivitamatult kirja panema aja hambaarsti juurde, et diagnoosi kinnituse korral saaks põletik kõrvaldatud enne, kui see hamba täielikult hävitab.

Tüsistused pärast apikaalset periodontiiti

Nakkushaigused põhjustavad sageli mitmeid tüsistusi, kui nende ravi õigeaegselt ei alustata. Apikaalne periodontiit võib põhjustada järgmisi patoloogiaid:

Kaela ja näo abstsess. See tekib seetõttu, et mädased massid hakkavad ulatuma igemetaskust kaugemale.
Näo ja kaela flegmoon. See ilmneb siis, kui mädane põletik suudab pehmetes kudedes vabalt liikuda, hävitades seeläbi nende struktuuri.
Mädane kurguvalu. Haigus tekib mandlite nakatumise tagajärjel. Eriti vastuvõtlikud on sellele väikesed lapsed.
Sepsis. See tekib patogeensete bakterite tagajärjel, mis sisenevad üldisesse vereringesse, läbides peas asuvaid kudesid.
Osteomüeliit. Ilmub, kui infektsioon satub lõualuu.

Kaela abstsess - parodontiidi tüsistus

Parodontiidi tüsistused nõuavad eriravi, mis võib kesta mitu nädalat või kuud. Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on väga oluline mitte lasta haigusel edasi areneda.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Nagu varem mainitud, annab õigel ajal alustatud hambahaiguse ravi enamasti positiivseid tulemusi ja võimaldab patsiendil pärast esimest hambaarsti visiiti end hästi tunda. Lisaks kaitseb selline mure oma tervise pärast inimest mitmete tõsiste tagajärgede eest, mis arenevad uuteks nakkushaiguste vormideks.

Ennetavad meetmed aitavad vältida apikaalse periodontiidi nakatumist.

Need seisnevad isikliku hügieeni reeglite korrapärases järgimises, samuti perioodilises hambaarsti külastuses, isegi kui hammaste kohta pole kaebusi. Arsti ennetav läbivaatus aitab tagada suuõõne tervise ja tuvastada nakkuskolded, mis pole veel jõudnud avalduda.

Tuleb meeles pidada, et apikaalne parodontiit võib haigestuda nii täiskasvanule kui ka väikelapsele. Seetõttu peaksite olema tähelepanelikum isikliku hügieeni suhtes, samuti selle reeglite järgimist oma laste poolt. Vähimagi kaebuse korral hambavalu kohta tuleks kindlasti minna hambaarsti juurde, et vältida põletiku levikut ja säästa hambaid hävimisest.