Vistseraalne või naha leishmaniaas. Leishmaniaas. Kampaaniad ja eripakkumised

Selles artiklis käsitleme sellist haruldast haigust nagu leishmaniaas. Saate teada, milline mikroorganism on haiguse põhjustaja, kuidas ja kus võite nakatuda leishmaniaasi ning õpite tuvastama sümptomeid. Me ütleme teile, kuidas täna ravitakse leishmanioosi, millised ravimid on kõige tõhusamad ja mida teha, et sellist haigust kunagi ei esineks. Loetleme ka kõige populaarsema traditsioonilise meditsiini, mis aitab haiguse vastu võidelda. Selle tulemusena saate võtta vajalikke meetmeid nakkuse vältimiseks, samuti tuvastada ähvardavad sümptomid varases staadiumis ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Definitsioon

Nakatumise teed

Leishmaniat kannavad edasi sääsed, kes nakatuvad haige looma või inimese hammustamisel. See tähendab, et kui haiget hammustanud sääsk hammustab tervet inimest, tekib nakatumine.

Algloomade mikroorganismide (Leishmania) kandjaid nimetatakse reservuaarideks. Veehoidla võib olla mis tahes selgroogne, näiteks loomad - koerad (rebased, šaakalid, koerad), närilised (gerbilid, gopherid).

Nakatunud sääsed jäävad nakkavaks kogu elu ja võivad haigust edasi kanda paljudele inimestele ja loomadele.

Sordid

Leishmaniaasi alamliike on olenevalt levikupiirkonnast palju. On kolm peamist kliinilist tüüpi:

Esimest korda pärast nakatumist võib leishmaniaas jääda märkamatuks, inkubatsiooniperiood, kui sümptomeid ei esine, kestab 3 kuud kuni 1 aasta. On võimalik märgata ainult putukahammustuse kohas tekkivat keemist. Lisaks areneb haigus sõltuvalt sordist. Vaatame neid allpool.

Kuidas eristada leishmaniaasi lihtsast keemisest ja alustada ravi õigesti? Sellele küsimusele annab vastuse, kust leiate teavet selle kohta, mis on keemine ja karbunkel. Saate aru, kuidas need erinevad üksteisest ja kuidas nad erinevad leishmaniaasist.

Vistseraalne leishmaniaas

Seda tüüpi sümptomid ilmnevad 3-5 kuud pärast nakatumist.

Sagedamini ilmneb haigus järk-järgult: nõrkus, üldine halb enesetunne ja isu kaob. Siis tekib palavik, temperatuur tõuseb 39 - 40 kraadini, palavik võib taanduda ja uuesti ilmneda. Lümfisõlmed suurenevad.

Kuid esimene märk, mis ilmub peaaegu kohe pärast hammustust, on soomustega kaetud papul.

Seda tüüpi haigused mõjutavad siseorganeid - põrn ja maks suurenevad.

Aja jooksul muutub maksakahjustus kriitiliseks, kuni astsiidini (efusioon kõhuõõnes). Mõjutatud on luuüdi.

Lapsed on selle vormi suhtes sagedamini vastuvõtlikud. Siseorganite suurenemise tõttu on iseloomulik suurenenud kõht.

Seda tüüpi sümptomid algavad esmase kahjustusega - leishmanioomiga.

See on spetsiifiline granuloom nahal, mis koosneb epiteelirakkudest (sidekude), plasmarakkudest (mis toodavad antikehi) ja lümfotsüütidest (immuunsüsteemi rakud).

Võimalik on ka kudede nekroos (surm). Siin on inkubatsiooniperiood lühem - 10 kuni 40 päeva. Esmane kahjustus hakkab kiiresti kasvama, ulatudes 1,5 cm-ni.

Mõne päeva pärast tekib õhukese koorega haavand. Seejärel langeb koorik maha, paljastades haavandi roosa põhja.

Esiteks on haavandis seroosne vedelik, seejärel ilmub mäda. Paari päeva pärast kuivab haavandi põhi ära, mäda kaob ja tekivad armid.

Nahagranuloom on nahapõletik, mida võib segi ajada leishmaniaasiga.

Haiguse nahatüüp jaguneb mitmeks alatüübiks:

1. Järjestikune vorm. Primaarse granuloomi lähedal ilmnevad paljud väikesed kahjustused, mis läbivad ülalkirjeldatud etapid.
2. Tuberkuloidne vorm. Primaarse kahjustuse armi ümber ja isegi armile tekivad tuberkullid, mis suurenevad ja ühinevad üksteisega. Mõnikord avanevad punnid ja muutuvad haavanditeks.
3. Difuus-infiltratiivne vorm. Seda iseloomustab naha paksenemine ja infiltraadid (vere ja lümfiga segunenud rakkude kogunemine). Mõjutatud võib olla märkimisväärne osa nahast. Aja jooksul taandub infiltraat iseenesest. Seda tüüpi haavandite korral tekivad haavandid äärmiselt harva.
4. Hajus vorm. Sellisel kujul esineb haigus vähenenud immuunsusega inimestel, näiteks HIV-positiivsetel. Seda iseloomustab haavandite ulatuslik levik kogu kehas ja see protsess on krooniline.

Limaskestade leishmaniaas

See vorm esineb ka primaarsete spetsiifiliste nahagranuloomide esinemisel. Esiteks tekivad ulatuslikud haavandid kehale, sageli kätele ja jalgadele.

Siis on kahjustatud nina, põskede, kõri ja neelu limaskestad. Seal tekivad nekroos (kude sureb) ja haavandid. Kahjustused hävitavad kõhrekoe, mistõttu on võimalik näo deformatsioon.

Nakkushaiguste spetsialist räägib teile lähemalt leishmaniaasi nakatumise viisidest ja haiguse tüüpidest:

Leishmaniaasi diagnoosimisel tehakse esmalt põhjalik intervjuu ja kogutakse anamnees. Selgitatakse, kas inimene on käinud epidemioloogiliselt leishmanioosi ohtlikes piirkondades. Seejärel viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

• Naha või limaskestade leishmaniaasi korral võetakse määrded tuberkuloosidest või haavanditest. Seejärel saadetakse proovid bakterioloogilisele uuringule.
• Tehakse mikroskoopilisi uuringuid. Esiteks kogutakse materjal haavandite nahakahjustuste kohta, vistseraalse tüübi puhul tehakse luuüdi, lümfisõlmede ja põrna punktsioon (punktsioon koos materjali kogumisega). Seejärel värvitakse proovid vastavalt Romanovsky-Giemsa järgi. Leishmania on kõige lihtsamad mikroorganismid, selle värvimisega omandavad nad sinise värvi ja tuumad muutuvad punakasvioletseks.
• Tehke seroloogilised vereanalüüsid. Selleks võetakse veenist verd ja analüüsitakse leishmaniaasi vastaste antikehade sisaldust. Kui antikehade tiiter on kõrge, kinnitab see haiguse esinemist. Immuunsüsteemi haigustega (AIDS) inimestel antikehad puuduvad.

Ravi

Ravi määratakse sõltuvalt haiguse tüübist ja levimusest. Vistseraalsete ja limaskestade haiguste korral kasutatakse süsteemset ravi. Väikese kahjustuse alaga nahaleishmaniaasi korral on võimalik kohalik ravi (salvide abil).

Vistseraalse tüübi ravi

Traditsiooniline ravi viiakse läbi antimonil põhinevate ravimitega. On ette nähtud järgmised ravimid:

• • - Toimeaine on naatriumstiboglükonaat või viievalentse antimoni ja glükoonhappe ühend. "Solyusurmini" analoog.

• • "Glucantim"- toimeaine pentakarinaat on spetsiifiline algloomade vastane aine, st ravim, mis vabaneb algloomadest.

• • ette nähtud resistentsuse (resistentsuse) korral ülaltoodud ravimite suhtes. See on seenevastane aine, mis on kliiniliselt efektiivne leishmaniaasi vastu.

Patsiendile määratakse voodirežiim. Täiendavate bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antibiootikume.

Vajalik on tõhustatud toitumine. Täiendav sümptomaatiline ravi on võimalik.

Näiteks maksakahjustuse korral antakse hepatoprotektoreid (Heptral, Essentiale). Rasketel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine - splenektoomia (põrna eemaldamine).

Naha leishmaniaasi ravi

Väiksemate nahakahjustuste korral saate hakkama haavandi kohaliku raviga:

• Naatriumstiboglükonaati süstitakse otse intradermaalselt leishmanioomi piirkonda.
• Kasutatakse termilist ravi või krüodestruktsiooni - nahapiirkonna külmutamist vedela lämmastikuga, millele järgneb kahjustatud koe surm.

Ulatuslike kahjustuste korral on ravi identne vistseraalse vormi raviga. Samuti on väikeste nahakahjustuste korral tõhusad seenevastased ained - pikaajalised seenevastased süsteemsed ravimid (kuni 8 nädalat) - Flukonasool, Itrakonasool.

Mukokutaanse vormi ravi

Siin kasutatakse ülalkirjeldatud süsteemset ravi, kuid ravi on palju keerulisem, kuna kõhrekoe hävimise tõttu on kahjustatud kõik limaskestad ja isegi nägu on moonutatud.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin on leishmania vastu jõuetu, kuid nahavormi jaoks on olemas tõhusad retseptid, mis koos ravimteraapiaga soodustavad haavandite ja leishmania paranemist.

Kukeseene keetmine

Kuidas süüa teha: Valage 10 grammi kuiva kukeseene rohtu klaasi vette. Kuumuta keemiseni, keeda tasasel tulel 3 minutit. Seejärel laske sellel tund aega seista.

Kuidas kasutada: Pühkige kahjustatud piirkondi keetmisega kaks korda päevas kuu jooksul. Kukeseene rohi leevendab suurepäraselt sekundaarseid bakteriaalseid ja seeninfektsioone ning leevendab põletikku. Eriti tõhus on keetmine mädaste haavandite korral.

Koostis:

1. Kuivatatud elecampane juur 50 gr.
2. Vaseliin 200 gr.

Kuidas süüa teha: Jahvata elecampane juur ja sega vaseliiniga ühtlaseks massiks.

Kuidas kasutada: määrige öösel saadud koostisega kahjustatud piirkondi, haavandeid ja tuberkleid. Salvi kasutatakse pika, kuni mitme kuu pikkuse kursuse jooksul. Elecampane juur sisaldab looduslikke vaikusid, vaha, eeterlikke õlisid, E-vitamiini ja inuliini polüsahhariidi. See koostis tuleb hästi toime erinevat tüüpi põletikega ja kiirendab paranemist.

Laiemas mõttes koosneb leishmanioosi ennetamine meetmetest, mille eesmärk on võidelda loomakandjate ja putukate vektorite vastu. Selleks likvideeritakse ohtlikes piirkondades tühjad krundid ja prügilad, kuivendatakse keldrid, eemaldatakse närilised ja teostatakse insektitsiidne töötlemine. Elanikkonnal soovitatakse kasutada tõrjevahendeid (aineid, mis tõrjuvad putukaid, eelkõige sääski).

Erijuhtudel, et vältida leishmaniaasi nakatumist, näiteks turistidel, kes lähevad piirkonda, kus haigus on laialt levinud, on soovitatav vaktsineerida. On olemas elus L. major tüve vaktsiin, mis on efektiivne nakkuse ennetamisel.

Küsimus Vastus

Kas leishmaniaasi saab haigelt inimeselt saada? Kuidas end kaitsta, kui pead olema leishmaniaasi põdevate inimeste seas?

Otse reservuaarist (inimene, loom) on leishmaniaasi nakatumine võimatu. Selgroogsete kehas on Leishmania ebaküpses lipukujulises vormis ja seda ei saa levitada majapidamises, õhus või muul viisil.

Leishmaniaas levib nakatunud sääse hammustuse kaudu, putuka kurgus aktiveerub leishmania ja satub hammustusest saadud haava kaudu inimese või looma kehasse.

Lähen tööreisile Aafrikasse, hoiatati, et seal möllab leishmaniaas. Kuidas turvaliselt püsida?

Leishmania elustüve sisaldav vaktsiin aitab vältida leishmaniaasi nakatumist.

Hiljuti olime Mehhikos puhkusel ja mind hammustas sääsk. Nüüd on selles kohas imelik punn, kas see on standardreaktsioon või peaksin pöörduma arsti poole?

Mehhiko on üks piirkondadest, kus leishmaniaas on levinud. Pöörduge esimesel võimalusel infektsionisti poole ja esitage bakterioloogiliseks ja mikroskoopiliseks uuringuks määrd või koekaabitus.

Kas nahaleishmaniaasi puhul on võimalik lokaalse raviga läbi saada ja mitte mürgitada keha mürgisüstidega?

Leishmaniaasi põhjustatud üksikute nahahaavandite korral võib kasutada paikset ravi. Selleks süstitakse intradermaalselt antimonipreparaate ("Pentostam", "Solyusurmin"). Võite kasutada ka krüodestruktsiooni ja moodustise aktsiisi.

Sõber haigestus Aafrikas leishmaniaasi. Tal on vistseraalne vorm. Arstid soovitavad eemaldada põrn, kas see aitab ravida?

Splenektoomia on põrna eemaldamine, mida tehakse kaugelearenenud juhtudel. Kuna vistseraalset vormi iseloomustab eelkõige siseorganite ja põrna kahjustus. Kuid see ei asenda süsteemset ravimteraapiat ega ole imerohi.

Mida meeles pidada:

1. Leishmaniaasi põhjustavad algloomad mikroorganismid, mida nimetatakse Leishmaniaks.
2. Nakatumine toimub sääsehammustuse kaudu.
3. Haige inimese või looma nakatumine on võimatu.
4. Leishmaniaasi esineb kolmel kujul: vistseraalne (siseorganite kahjustusega), naha- ja limaskestade kujul.
5. Leishmaniaasi diagnoosimiseks kasutatakse materjali mikroskoopilist uurimist (haavandite eksudaat, luuüdi määrdumine jne), vistseraalset tüüpi saab määrata venoosse vere seroloogiliste testide abil leishmaniaasi antikehade olemasolu tuvastamiseks.
6. Raviks kasutatakse viievalentseid antimoni preparaate, kui haigus ei ole kaugele arenenud, on prognoos soodne.
7. Naha leishmaniaasi üksikuid kahjustusi ravitakse paikselt intradermaalsete süstidega.
8. Nakatumist saab ära hoida spetsiaalse elusvaktsiini abil.

Vistseraalne leishmaniaas on nakkushaigus, mida tavaliselt esineb ainult kuumas kliimas. Vistseraalne vorm on haiguse kõige raskem ilming ja tänapäeval diagnoositakse arenenud riikides nakkust üsna harva ja epideemiaid ei esine. Kuid ülimadala immuunsusega inimesed ja need, kes reisivad lõunapoolsetesse troopilistesse riikidesse puhkusele või tööle, peaksid teadma, kuidas see haigus võib avalduda, mis see on, millist diagnostikat ja ravi on vaja.

Haiguse tunnused

RHK-10 järgi on sellel haigusel kood B55.0. Nakkus kuulub tänapäeval unustatud kategooriasse - see tähendab, et seda leidub peamiselt arenemata riikides, näiteks Aafrika mandril.

Leishmaniaasi geograafiline levik on valdavalt troopilised maad (kuum kliima). Mujal on seda nakkust peaaegu võimatu kohata. Näiteks nakatumise juhtumeid leidub tänapäeval endiselt Kesk-Aasias, Taga-Kaukaasias ja Lõuna-Kasahstanis ning nakkuse tüüp sõltub asukohast.

Igaüks, kes elab või kavatseb sellistes piirkondades külastada, peaks teadma vistseraalsest leishmaniaasist. Praegu on palju erinevaid nakkusi, mida leidub eranditult troopilises kliimas ja mõned neist on surmavad.

Tähtis! Kui tunnete end võõras keskkonnas või pärast puhkuselt või ärireisilt naasmist äkitselt halvasti, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et veenduda, et teil pole tõsiseid nakkusi.

Tasub teada selle nakkuse peamisi kandjaid. Tavaliselt nakatub inimene haigusesse erinevatelt loomadelt. Troopilistes metsades on sääsed ja muud verdimevad putukad sageli peamised leishmaniaasi levitajad. Üldiselt levitavad nad üsna sageli erinevaid nakkusi, mis võivad lõppeda isegi surmaga.

Selle haiguse kandjateks võivad olla ka erinevad hulkuvad loomad, näiteks koerad ja mõned metsloomad. Neid vektoreid leidub kõige sagedamini linnades. Leishmaniaasi infektsioon tekib tavaliselt hammustuse kaudu. Kuid igal juhul ei tohiks te võõraste loomadega kokku puutuda. Seda haigust tavaliselt inimeselt inimesele ei edastata.

Tähtis! Samuti väärib märkimist, et mida halvem on immuunsus, seda suurem on leishmaniaasi raske vormi väljakujunemise tõenäosus. HIV-nakkusega inimestel on palju tõenäolisem infektsiooni vistseraalne vorm. Seetõttu peavad vähenenud immuunsusega inimesed olema enda ja oma seisundi suhtes tähelepanelikumad.

Selle infektsiooni mõjul ilmnevad paljud tõsised sümptomid, kuigi need ei ole iseloomulikud. Õige diagnoosi tegemiseks peate koguma anamneesi ja võtma vajalikud testid, mis ei võimalda teil seda haigust segi ajada teiste bakteriaalsete või viirusnakkustega.

Milliseid organeid mõjutab vistseraalne leishmaniaas? Nakkus ründab eeskätt seljaaju ja närvisüsteemi, kuid ilmingud esinevad tavaliselt teatud seedetrakti organites. Leishmaniaas mõjutab ka maksa ja põrna seisundit.

Tavaliselt ei ole eri tüüpi kahjustuste sümptomite tekkes olulisi erinevusi. Selle haiguse inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 10 päevast mitme kuuni, sõltuvalt inimese üldisest tervislikust seisundist. Invasiivne staadium võib olla üsna pikk, mistõttu ei ole alati võimalik selle seisundi arengu ja nakkuse esinemise täpset põhjust kohe kindlaks teha. Vistseraalne leishmaniaas areneb järgmiselt:

Need on leishmaniaasi peamised sümptomid. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste infektsioonide ja muude haiguste korral, nii et kui need märgid avastatakse, peate konsulteerima arstiga ja läbima vajaliku uuringu.

Tähtis! Lastel hakkab paapul arenema varem kui teised sümptomid, mistõttu tasub meeles pidada erinevust sümptomite esinemises lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostika

Selle vektori kaudu leviva infektsiooni diagnoosimine on tavaliselt keeruline: oluline on õigesti tuvastada palaviku ja muude sümptomite põhjustaja ning veenduda, et haigust ei põhjustaks teised mikroorganismid, ning tuvastada patoloogia tüsistused.

Vistseraalne leishmaniaas võib põhjustada paljude ohtlike tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini tekib kopsupõletik, võimalikud on hemorraagiline sündroom, enterokoliit, stomatiit ja kõriturse. Tavaliselt ei ole need haigused surmavad, kuid kaugelearenenud olekus ilma õigeaegse ravita võivad need põhjustada surmavaid kehaprobleeme.

Ravi

"Musta palaviku" (üks nakkuse nimetustest) võib ravida eranditult nakkushaiguste spetsialist, tavaliselt haiglatingimustes ja karantiini all. Peamine ravi viiakse läbi antimoniravimite abil - neid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Seda tüüpi ravimeid on palju, need aitavad infektsiooni kiiresti maha suruda.

Leishmanioosi vastu vaktsineerida on võimatu, ainus ennetusmeetod on vältida sääskede ja teiste selle nakkuse leviku kohas elavate elusolendite rünnakuid. Samuti peaksite vältima kokkupuudet võõraste lemmikloomadega, sest isegi koerad võivad levitada leishmaniat. Sääskede vastu tasub kasutada spetsiaalseid vahendeid – tõrjevahendeid.

Mis on vistseraalne leishmaniaas

Esineb India kala-azar, Vahemere vistseraalne leishmaniaas (lapseeas), Ida-Aafrika ja Lõuna-Ameerika vistseraalne leishmaniaas.

Mis põhjustab vistseraalset leishmaniaasi

Vistseraalne leishmaniaas esineb subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides. SRÜ riikides (Kesk-Aasias, Taga-Kaukaasias ja Lõuna-Kasahstanis) registreeritakse Vahemere piirkonna vistseraalse leishmaniaasi juhuslikke juhtumeid.

Vahemere vistseraalne leishmaniaas on zoonoos. Selle veehoidla ja allikas linnades on koerad, maapiirkondades - koerad, šaakalid, rebased, närilised. Leishmania kandjad on sääsed, kelle emased toituvad verest, rünnates inimesi hämaras ja öösel ning nakatades neid hammustuse kaudu. Enamasti haigestuvad lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat. Nakkushooaeg on suvi ja haigestumuse hooaeg sama aasta sügis või järgmise aasta kevad.

Patogenees (mis juhtub?) Vistseraalse leishmaniaasi ajal

Leishmania tungib luuüdi ja retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudesse.

Vistseraalse leishmaniaasi sümptomid

India ja Vahemere vistseraalse leishmaniaasi kliiniline pilt on sarnane. Inkubatsiooniperiood kestab 20 päeva kuni 10-12 kuud. Lastel tekib esmane afekt (papule) ammu enne haiguse üldisi ilminguid. Haiguse algperioodil täheldatakse nõrkust, isutust, adünaamiat ja põrna kerget suurenemist. Haiguse kõrgus algab palavikuga, mille kestus ulatub mitmest päevast mitme kuuni. Temperatuuri tõus 39 - 40 0C asendub remissioonidega.

Pidevad vistseraalse leishmaniaasi tunnused on maksa ja põrna ning lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine. Haiguse esimese 3–6 kuu jooksul suureneb põrn kiiresti, seejärel aeglasemalt. Maksa, põrna, lümfisõlmede palpatsioon on valutu. Luuüdi kahjustus ja hüpersplenism põhjustavad rasket aneemiat, millest annab tunnistust naha kahvatus, mis mõnikord omandab "portselanse", vahaja või mullase varjundi. Patsiendid kaotavad järsult kaalu, neil tekib astsiit, perifeerne turse ja kõhulahtisus. Iseloomustab hemorraagiline sündroom, millega kaasnevad hemorraagiad nahas ja limaskestades, verejooks ninast, seedetraktist, mandlite, suu limaskestade ja igemete nekroos.

Maksa, põrna suurenemise ja diafragma kõrge asendi tõttu nihkub süda paremale, määratakse pidev tahhükardia, vererõhk langeb. Sageli areneb sekundaarsest taimestikust põhjustatud kopsupõletik. Haiguse lõppperioodil areneb kahheksia, lihastoonus järsult langeb, nahk muutub õhemaks ning läbi kõhuseina ilmuvad sageli tohutu põrna ja suure maksa kontuurid. Hemogrammil on iseloomulikud tunnused: erütrotsüütide, leukotsüütide (eriti neutrofiilide), eosinofiilide ja trombotsüütide arvu järsk langus. ESR on järsult suurenenud (90 mm/h).

Vistseraalse leishmaniaasi tüsistused- kopsupõletik, enterokoliit, nefriit, trombohemorraagiline sündroom, kõriturse, haavandiline stomatiit, noma.

Vistseraalse leishmaniaasi diagnoosimine

Vistseraalse leishmaniaasi ravi

Etiotroopsed ravimid vistseraalse leishmaniaasi raviks on antimonipreparaadid, mida manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt). Nad kasutavad 20% solüusurmiini (Venemaa), glükantiini (Prantsusmaa), neostibasaani (Saksamaa), pentostaami (Inglismaa) lahust. Taastulijaid jälgitakse 4 kuud (ägenemiste võimalus!). Bakteriaalsete tüsistuste korral on näidustatud antibiootikumid, tõsiste muutuste korral veres, vere, leukotsüütide ja punaste vereliblede ülekandmine.

Vistseraalse leishmaniaasi ennetamine

Leishmaniaasiga koerte sanitaarhooldus, sääsetõrje, kaitse sääserünnakute eest, tõrjevahendite kasutamine.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on vistseraalne leishmaniaas?

Nakkushaiguste spetsialist

Kampaaniad ja eripakkumised

Meditsiiniuudised

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkinfektsiooni ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Hea mõte on teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele...

05.04.2019

Läkaköha esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) kasvas peaaegu 2 korda 1, sealhulgas alla 14-aastastel lastel. Teatatud läkaköha juhtumite koguarv jaanuaris-detsembris kasvas 5415 juhtumilt 2017. aastal 10 421 juhtumile 2018. aastal samal perioodil. Läkaköha esinemissagedus on alates 2008. aastast pidevalt kasvanud...

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Need on väga agressiivsed, levivad kiiresti hematogeenselt ja on pärast ravi altid retsidiividele. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma mingeid märke näitamata...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...

Hea nägemise taastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika avab uued võimalused nägemise laserkorrektsiooniks.

Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame

Nagu eespool mainitud, edastavad patogeeni emased sääsed. Hammustuse ajal satub koos süljega inimkehasse 100–1000 patogeeni. Leishmanial on spetsiifiline võime - nad tungivad vabalt makrofaagidesse, põhjustamata immuunreaktsiooni. Nendes muudetakse need rakusiseseks vormiks ja hakkavad aktiivselt paljunema, provotseerides inimese siseorganite patoloogilisi reaktsioone.

Haigus võib kanduda otse nii kandjalt inimesele kui ka inimeselt sääsele (sel juhul räägitakse antroponootilise leishmaniaasi progresseerumisest). Väärib märkimist, et haigust iseloomustab hooajalisus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda maist novembrini. Sellised ajaraamid määrab sääskede elutegevus.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad kahte haiguse vormi, mis erinevad oma kulgu ja kliiniku poolest:

Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt inimesel progresseeruma hakanud vormist. Haiguse diagnoosimiseks ja raviks on oluline viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega esimeste leishmaniaasi tunnuste ilmnemisel.

Vistseraalse leishmaniaasi kliinik

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei suuda paljud patsiendid vistseraalse leishmaniaasi progresseerumist seostada sääsehammustusega. See muudab diagnoosimise mõnevõrra keeruliseks. Esimesed vistseraalse leishmaniaasi nähud võivad ilmneda alles kuus kuud pärast patogeeni kehasse sattumist. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• halb enesetunne;
• letargia;
• kiire väsimus;
• nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• hüpertermia kuni 40 kraadi;
• Nahavärvis on muutus. See omandab hallika varjundi ja mõnel juhul ilmuvad sellele hemorraagiad;
• alaealine. Kuid need ei ole valusad ega kleepu üksteise külge.

Vistseraalse leishmaniaasi progresseerumise esimene märk on hüpereemilise paapuli ilmumine nahale, mis on pealt kaetud soomustega (tekib hammustuse kohas).

Patoloogia iseloomulik ja pidev sümptom on. See on põrn, mille suurus suureneb kiiremini. Juba esimesel kuul võib selle suurus olla nii suur, et elund hõivab kogu kõhu vasaku külje. Vistseraalse leishmaniaasi edenedes muutuvad mõlemad organid tihedaks, kuid palpeerimisel valulikke aistinguid ei teki. Suurenenud maks on täis ohtlikke tagajärgi, sealhulgas ...

Naha leishmaniaasi kliinik

Naha leishmaniaasi inkubatsiooniperioodi kestus on 10 päeva kuni 1-1,5 kuud. Sagedamini ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid inimesel 15.–20. Sümptomid võivad mõnevõrra erineda sõltuvalt sellest, milline naha leishmaniaasi vorm patsiendil progresseerub. Haigusel on viis vormi:

• primaarne leishmanioom;
• järjestikune leishmanioom;
• tuberkuloidne leishmaniaas;
• espundia;
• hajus leishmaniaas.

Primaarne leishmanioom areneb kolmes etapis:

• tuberkuloosi staadium. Nahale moodustub papule, mis kasvab kiiresti. Mõnikord võib selle suurus ulatuda 1,5 cm-ni;
• haavandi staadium. Mõni päev pärast konkreetse tuberkuli ilmumist langeb ülemine koor maha, paljastades põhja nutmisega. Algul eraldub seroosne eksudaat, kuid siis muutub see mädaseks. Haavandi servadel on täheldatud hüpereemilist rõngast;
• armistumise staadium. Haavandi põhi puhastub paar päeva pärast selle ilmumist, kaetakse granulatsioonide ja armidega.

Järjestikuse leishmanioomi edenedes moodustuvad primaarse kahjustuse ümber mitmed teised sekundaarsed sõlmed. Tuberkuloidne leishmaniaas avaldub moodustunud primaarse leishmanioomi kohas või sellest tekkinud armi kohas. Selle naha leishmaniaasi vormi progresseerumisel moodustub patoloogiline tuberkuloos, millel on helekollane värvus. Selle mõõtmed on väikesed.

Naha leishmaniaasi erivorm on espundia. Patoloogia sümptomid ilmnevad järk-järgult. Olemasolevate nahakahjustuste taustal tekivad ulatuslikud haavandid. Seda täheldatakse kõige sagedamini jäsemetel. Järk-järgult tungib patogeen neelu, põskede, kõri ja nina limaskestale, kus see kutsub esile mäda-nekrootilisi muutusi.

Diagnostika

Nakkushaiguste spetsialist diagnoosib leishmaniaasi. Kliiniline diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi ja epidemioloogiliste andmete põhjal. Naha või vistseraalse leishmaniaasi olemasolu kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• tank. eelnevalt tuberkuloosist või lahtisest haavandist võetud kraapi uurimine;
• paksu veretilga mikroskoopiline uurimine;
• maksa ja põrna biopsia;

Ravi

Vistseraalse ja naha leishmaniaasi ravi toimub haiglatingimustes. Raviplaan koostatakse, võttes arvesse patoloogia tõsidust, selle tüüpi, samuti patsiendi keha iseärasusi. Arstid kasutavad konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Vistseraalse vormi puhul sisaldab raviplaan järgmisi ravimeid:

• Pentostam;
• glükantiim;
• Solyusurmin.

Nende ravimitega ravikuur on 20 kuni 30 päeva. Kui täheldatakse resistentsust, suurendatakse ravimite annust ja pikendatakse ravikuuri 60 päevani. Raviplaani täiendatakse ka amfoteritsiin B-ga.

Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks ja patsiendi seisund ei ole stabiliseerunud, tehakse kirurgiline sekkumine - põrn eemaldatakse. Haiguse nahavormide puhul kasutavad nad ka füsioterapeutilist ravi - soojendavad nahka ja juhivad ultraviolettkiirgust.

Ärahoidmine

Selleks, et patoloogiat mitte ravida, peaksite selle ennetamist alustama võimalikult varakult. Sääsehammustuste eest kaitsmiseks peate kasutama isiklikku putukatõrjevahendit. Samuti on kõrge nakkusohuga piirkondades ennetamise eesmärgil vajalik desinfitseerida eluruumid ja paigaldada akendele sääsevõrgud.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Karbunkel on põletikuline haigus, mis mõjutab juuksefolliikulisid, rasunäärmeid, samuti nahka ja nahaalust kude. Reeglina võib põletikuline protsess levida pärisnaha sügavatesse kihtidesse. Kõige sagedamini paiknevad mädased moodustised kaelas, kuid võimalik on ka nende ilmumine tuharatele või abaluudele.

← + Ctrl + →
LeishmaniaasNaha leishmaniaas

Vistseraalne leishmaniaas

vistseraalne leishmaniaas ( Leishmaniosisvisceralis) on ülekantav algloomade haigus, mida iseloomustab valdavalt krooniline kulg, laineline palavik, põrna- ja hepatomegaalia, progresseeruv aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia ja kahheksia. On olemas antroponootiline (India vistseraalne leishmaniaas ehk kala-azar) ja zoonootiline vistseraalne leishmaniaas (Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalne leishmaniaas ehk infantiilne kala-azar; Ida-Aafrika vistseraalne leishmaniaas; Uue Maailma vistseraalne leishmaniaas). Venemaal registreeritakse imporditud sporaadilisi haigusjuhte, peamiselt Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalset leishmaniaasi.

Etioloogia ja epidemioloogia .

Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalse leishmaniaasi põhjustaja - L. infantum. See on zoonootiline haigus, millel on kalduvus lokaalselt levida. Invasioonikoldeid on kolme tüüpi:

Looduslikud kolded, milles leishmania ringleb metsloomade (šaakalid, rebased, mägrad, närilised, sh kaljukid jne) seas, mis on patogeenide reservuaariks;

Maapiirkonna haiguspuhangud, mille puhul patogeenide ringlus toimub peamiselt koerte seas – peamiste patogeenide allikate, aga ka metsloomade seas, kes võivad mõnikord muutuda nakkusallikaks;

Linnakolded, milles koerad on peamiseks nakkusallikaks, kuid haigustekitajat leidub ka sünantroopsetel rottidel.

Maa- ja linnapuhangutes elavad koerad on inimeste kõige olulisem nakkusallikas. Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on nakatunud kandjate - perekonna sääskede - hammustuse kaudu. Flebotoom. Võimalik on nakatumine doonorite vereülekannete kaudu varjatud invasiooniga ja leishmania vertikaalne edasikandumine. Enamasti haigestuvad lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat ja täiskasvanud, kes on pärit mitteendeemilistest piirkondadest.

Esinemissagedus on juhuslik; linnades on võimalikud kohalikud epideemiapuhangud. Nakkushooaeg on suvi ja haigestumuse hooaeg sama aasta sügis või järgmise aasta kevad. Haiguskolded paiknevad vahemikus 45 s. w. ja 15 u. w. Vahemere maades, Hiina loodepiirkondades, Lähis-Idas, Kesk-Aasias, Kasahstanis (Kzyl-Orda piirkond), Aserbaidžaanis, Gruusias.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia .

Seejärel võib leishmania tungida piirkondlikesse lümfisõlmedesse, seejärel levida põrna, luuüdi, maksa ja teistesse organitesse, kuid enamikul juhtudel hävitatakse immuunvastuse tulemusena tunginud rakud ja invasioon muutub subkliiniliseks või latentseks. Sellistel juhtudel on võimalik nakkuse edasikandumine vereülekande kaudu. Vähenenud reaktiivsuse või immunosupressiivsete teguritega kokkupuute korral täheldatakse makrofaagides leishmania intensiivset paljunemist, spetsiifiline mürgistus ilmneb parenhüümi organite suurenemise ja nende funktsiooni häiretega. Maksakoe fibroosi tekkega kaasneb hepatotsüütide atroofia, põrna pulbi atroofia ja luuüdi hematopoeesi kahjustus, aneemia ja kahheksia. Suure hulga immunoglobuliinide tootmine mononukleaarse fagotsüütide süsteemi elementide hüperplaasia tagajärjel põhjustab mitmesuguseid immunopatoloogilisi protsesse. Sageli areneb välja sekundaarne infektsioon ja neeru amüloidoos. Siseorganites täheldatakse hüpokroomsele aneemiale iseloomulikke muutusi. Taastulijatel tekib stabiilne homoloogne immuunsus.

Kliiniline pilt .

Esialgsel perioodil täheldatakse nõrkust, söögiisu vähenemist, adünaamiat ja kerget splenomegaaliat. Haiguse kõrguse periood algab juhtiva sümptomiga - palavikuga, millel on tavaliselt laineline iseloom ja kehatemperatuur tõuseb 39-4 ° C-ni, millele järgneb remissioon. Palavikuperioodide kestus ulatub mitmest päevast mitme kuuni, varieerub ka remissioonide kestus - mitmest päevast 1-2 kuuni. Pidevad vistseraalse leishmaniaasi tunnused on maksa ja põrna suurenemine ja kõvenemine; viimane võib hõivata suurema osa kõhuõõnest. Maksa suurenemine on tavaliselt vähem oluline. Palpatsioonil on mõlemad elundid tihedad ja valutud. Ravi mõjul elundite suurus väheneb ja võib normaliseeruda. Vahemere-Kesa-Aasia vistseraalset leishmaniaasi iseloomustab perifeersete, mesenteriaalsete, peribronhiaalsete ja muude lümfisõlmede rühmade kaasamine patoloogilisesse protsessi koos lümfadeniidi, mesadeniidi, bronhoadeniidi tekkega. Sageli avastatakse kinnitunud bakteriaalse floora põhjustatud kopsupõletik.

Nõuetekohase ravi puudumisel halveneb patsientide seisund järk-järgult, nad kaotavad kehakaalu (isegi kahheksiani). Areneb hüpersplenismi kliinik, areneb aneemia, mida süvendab luuüdi kahjustus. Esineb granulotsütopeenia ja agranulotsütoos, mandlite ja suuõõne limaskestade ning igemete nekroos, hemorraagiline sündroom koos hemorraagiatega nahas, limaskestades, nina- ja seedetrakti verejooks. Raske hepatosplenomegaalia ja maksafibroos põhjustavad portaalhüpertensiooni, astsiiti ja turset. Võimalik on põrnainfarkt. Põrna ja maksa suurenemise ning diafragma kupli kõrge asendi tõttu nihkub süda paremale, selle helid summutuvad, tahhükardiat tekib nii palaviku ajal kui ka normaaltemperatuuril. Vererõhk väheneb. Tekib kõhulahtisus, naistel esineb tavaliselt oligo- või amenorröa ning meestel on seksuaalne aktiivsus vähenenud.

Hemogramm näitab punaste vereliblede arvu märgatavat vähenemist ning hemoglobiini (kuni 40-50 g/l) ja värviindeksi (0,6-0,8) langust. Iseloomulikud on anisotsütoos, poikilotsütoos ja anisokroomia. Leukopeeniat ja neutropeeniat täheldatakse suhtelise lümfotsütoosiga. Tavaliselt avastatakse ka trombotsütopeenia, pidev tunnus on aneosinofiilia. Iseloomustab ESR järsk tõus (kuni 90 mm/h). Vere hüübimine ja erütrotsüütide resistentsus vähenevad.

Kala-asari puhul tekivad 5-10% patsientidest nahaleishmanoidid sõlmeliste ja (või) makulaarsete löövete kujul, mis ilmnevad 1-2 aastat pärast edukat ravi ja sisaldavad leishmaniat, mis võib neil püsida aastaid ja isegi aastakümneid. Praegu täheldatakse nahaleishmanoide ainult Indias.

Haiguse lõppperioodil tekib kahheksia, lihastoonuse kaotus ja naha õhenemine. Läbi kõhuseina paistavad tohutu põrna ja suurenenud maksa kontuurid. Nahk omandab "portselanist" välimuse, mõnikord mullase või vahaja varjundiga, eriti raske aneemia korral.

Vahemere-Kesk-Aasia vistseraalne leishmaniaas võib esineda ägeda, alaägeda ja kroonilise vormina. Äge vorm, mida tavaliselt tuvastatakse väikelastel, on haruldane, seda iseloomustab kiire kulg ja õigeaegse ravi puudumisel lõpeb see surmaga. Subakuutne vorm on sagedasem ja areneb tõsiselt 5-6 kuu jooksul, millega kaasnevad sümptomid ja tüsistused. Ilma ravita surevad patsiendid sageli. Vistseraalse leishmaniaasi kõige levinum vorm on krooniline. See on kõige soodsam, mida iseloomustavad pikaajalised remissioonid ja mis tavaliselt lõpeb õigeaegse raviga taastumisega. Seda täheldatakse vanematel lastel ja täiskasvanutel. Märkimisväärne arv invasiooni juhtumeid esineb subkliinilistes ja varjatud vormides.

Prognoos on tõsine, raskete ja keeruliste vormide ning enneaegse ravi korral on see ebasoodne, kuid kergete vormide korral võib tekkida spontaanne paranemine.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika .

Ravi ja ennetamine .

Kõige tõhusamad ravimid on viievalentne antimon ja pentamidiini isotionaat. Antimoniravimeid manustatakse intravenoosselt 7-16 päeva jooksul suurenevates annustes. Kui need on ebaefektiivsed, määratakse pentamidiini 0,004 g/kg päevas või ülepäeviti, 10-15 süsti ühe kuuri kohta. Lisaks spetsiifilistele ravimitele on vajalik patogeneetiline ravi ja bakterite ladestumise ennetamine.

Vistseraalse leishmaniaasi ennetamine põhineb sääskede hävitamiseks ja haigete koerte desinfitseerimiseks.