Orofarünks tekib spontaanselt põletikuline. Kurgupõletik. Neelupõletiku ravi. Suuõõne seenpatoloogiate peamised tüübid

Neelu funktsioonid on üsna mitmekesised: see osaleb seedimise (toidu neelamise), hingamise ja hääle moodustamise protsessis. Seetõttu mõjutavad kõik kõri mõjutavad põletikulised protsessid kogu organismi kui terviku toimimist. Rääkimata märkimisväärsest ebamugavusest, mida patsient kogeb neelupõletikuga. Milliseid farüngiidi tüüpe eristatakse ja kuidas haigust õigesti ravida, et vältida tüsistuste teket?

Farüngiit: klassifikatsioon

Farüngiit on üks levinumaid neeluhaigusi, mis avaldub neelu limaskesta ja selle lümfikoe põletikus. Patsiendid ajavad sageli stenokardia ilminguid farüngiidiga segamini ja hakkavad ravima hoopis teistsugust haigust. Siiski peaksite teadma, et stenokardia korral laieneb põletikuline protsess mandlitele ja farüngiit mõjutab limaskesta.

Hoolimata asjaolust, et patoloogial on ainult kaks arenguvormi, on sellel haigusel üsna palju sorte. Enamikul juhtudel areneb haigus koos teiste haigustega, mistõttu tuleb nende hulgast välja selgitada selle esinemise põhjused: vigastused, külmetushaigused, kaaries, sinusiit, riniit jne.

Farüngiidi klassifikatsioon

Farüngiidil on kaks vormi: äge Ja krooniline. Äge tüüp areneb iseseisva patoloogiana, kuid mõnikord võib sellega kaasneda nakkushaigus (tuulerõuged, leetrid jne) või SARS. Seda tüüpi farüngiit tekib pärast vürtsika või kuuma toidu söömist, hüpotermiat ja ka selle tagajärjel, et inimene on sisse hinganud tolmu või auru. Ägeda farüngiidi klassifikatsioon määratakse patogeeni tüübi järgi.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

Kroonilise farüngiidi kulg on vähem väljendunud, puuduvad sellised nähud nagu nõrkustunne, väsimus ja palavik. Kõris tekkiv lima häirib normaalset köhimist, mille tagajärjel piinab inimest pidevalt köha.

Kui kroonilist farüngiiti ei ravita pikka aega, muutub haigus üheks kolmest vormist: katarraalne, atroofiline või hüpertroofiline.

katarraalne vorm on kõige levinum farüngiidi tüüp. Selle välimus on tingitud patogeensete bakterite ja viiruste tungimisest kurku.

Farüngiidi, nii ägedate kui ka krooniliste vormide, arengu peamine põhjus on infektsioonid. Statistika kohaselt on 70% juhtudest peamised patogeenid viirused. Patogeenset viirust seostatakse reeglina mitte ainult hingamisteede organitega. Tegelikult võib nakkuse allikas olla maos, sooltes ja teistes elundites. Näiteks täiskasvanutel on infektsioon sageli lokaliseeritud urogenitaalsüsteemis. Seetõttu on farüngiidi tekitajate hulgas kahjulikke mikroorganisme gonorröa, klamüüdia ja kandidoosi tüüpi. Algselt esilekerkiv viirustegur provotseerib veelgi bakteriaalse kahjustuse teket.

Hüpertroofiline vorm limaskesta sekundaarse kasvu tõttu vanadel piirkondadel, mille tulemusena arst paljastab neelu tagaküljel graanulid või rihmad.

Kell atroofiline vorm limaskesta lõigud atroofeeruvad ning kogu protsessiga kaasneb kurgu higistamis- ja kuivustunne. Õigeaegse ravi korral suurenevad haiguse sümptomid.

Haiguse põhjused

Farüngiit areneb tavaliselt järgmiste tegurite tagajärjel:

põletikuliste ja katarraalsete protsesside areng;
liigne jäätise tarbimine;
hüpotermia;
viirus- või seeninfektsioon;
hormonaalsed häired;
vähenenud immuunsus;
endokriinsed häired.

Krooniline farüngiit mõjutab reeglina nii ohtlikes tööstusharudes töötavaid inimesi kui ka raskeid suitsetajaid.

Lisaks võib haiguse areng esile kutsuda järgmised tegurid:

kaaries;
vürtsikute, soolaste ja vürtsikute toitude regulaarne tarbimine;
mao kroonilised haigused, provotseerivad röhitsemist, kõrvetised;
mandlite või nende põletiku puudumine;
mädase iseloomuga põletikulised protsessid ninakõrvalurgetes;
vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine.

Kõik ülaltoodud põhjused farüngiidi tekkeks on iseloomulikud peamiselt täiskasvanud elanikkonnale. 0–5-aastastel lastel on väga nõrk immuunkaitse, mistõttu on haiguse arengus peamised süüdlased viirused ja bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks võib lapse taustal tekkida farüngiit tonsilliidi, riniidi, larüngiidi ja teiste krooniliste ninaneeluhaiguste kaugelearenenud vorm.

Farüngiit: sümptomid ja ravi

Äge farüngiit avaldub järgmiste sümptomitega:

Kroonilise farüngiidi korral kehatemperatuur reeglina ei tõuse. Patsiendid märgivad järgmisi sümptomeid:

kurgu kuivus;
higistamine;
põletus-, kriimustus- või kõditunne kurgus;
köha;
valu allaneelamisel;
vajadus viskoosse lima pideva rögaerituse järele.

Sümptomid atroofiline farüngiit mis väljendub kurgu tugevas kuivuses. Neelu limaskest on õhenenud, mõnel juhul on see kaetud kuivanud limaga. Mõnikord võib limaskestal näha süstitud veresooni. Hüpertroofilise farüngiidi korral täheldatakse neelu tagaküljel hüperplastilise lümfoidkoe koldeid. Võimalik on ka tubofarüngeaalsete harjade suurenemine. Haiguse ägenemise korral ühineb ülaltoodud sümptomitega limaskesta turse, hüperemia.

Lastel on lisaks pidevale kuivale köhale koos kroonilise farüngiidiga selline märk nagu vilistav hingamine. Seetõttu peab spetsialist diagnoosimisel täpselt eristama sarnast seisundit bronhiaalastmaga. Ravimeetodi määrab haiguse arengu põhjus, seega pole enesega ravimine seda väärt.

Farüngiidi nähud lastel

Imikutel on farüngiidi kulg väga raske, eriti alla üheaastastel lastel. Mõnikord imikutel, kellel on äge farüngiit kehatemperatuur tõuseb kriitilisele tasemele(40 kraadi). Mõjutatud kurgu tugeva valu tõttu keeldub laps toitu söömast. Limaskesta turse võib põhjustada astmahoo. Sageli võib arengut põhjustada lapse neelu põletikuline protsess äge keskkõrvapõletik.

Ärge mingil juhul proovige last ise ravida, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ägeda farüngiidi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse viia.

Võimalikud tüsistused

Kuigi farüngiiti ei peeta ohtlikuks haiguseks, võivad õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekkida üsna tõsised tüsistused, mille hulgas võib märkida järgmist:

Krooniline bronhiit;
larüngiit;
äge liigesereuma;
perintosillaarne abstsess, mille areng on tingitud streptokoki farüngiidist;
trahheiit.

Kroonilise farüngiidi korral muutub hääle tämber. Lisaks langeb inimese elukvaliteet, kuna ta jääb ilma võimalusest pikaajaliseks suhtlemiseks selliste sümptomite ilmnemise tõttu nagu kriimustav ja kuiv kurk.

Ravi

Farüngiidi ravis on kõigepealt ette nähtud ravimid, mille toime on suunatud haiguse ägenemise sümptomite leevendamisele. Tänapäeval on farmakoloogilisel tööstusel ulatuslik nimekiri ravimitest, mis suudavad haigusega ambulatoorselt toime tulla.

Ravi ravimitega tuleks alustada alles pärast kõrva-nina-kurguarsti läbivaatust, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Haiguse ravi põhimõtted

Haiguse ravimeetod määratakse farüngiidi tüübi ja staadiumi järgi.

Haiguse kerge vormiga kompleksne ravi ei ole vajalik. On vaja läbi viia ainult kohalik ravi ja võtta ennetavaid meetmeid.

Ennetavad meetmed on sel juhul väliste provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Vähese tähtsusega on halbade harjumuste tagasilükkamine, ratsionaalne toitumine ja külmaga kokkupuute piiramine.

Farüngiidi hilisemates staadiumides vaja on integreeritud lähenemisviisi, mis seisneb antibakteriaalse või viirusevastase ravi läbiviimises. Lisaks võetakse järgmised sammud:

immuunsüsteemi tugevdamine ja kudede parandamine;
sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, põletikuvastased ja muud ravimid);
ägenemise võimalike retsidiivide välistamine;
haiguste ennetamine.

Terapeutilised meetmed hõlmavad füsioteraapiat, kohalikku ravi (lahused, kompressid, pastillid, terapeutilised pihustid jne), ravimteraapiat (tabletid, süstid), taastavaid meetmeid.

Neelupõletiku ravimteraapia

Haiguse kaugelearenenud vormide korral kasutatakse ravimteraapiat, mille toime on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja mädaste moodustiste kõrvaldamisele. Kompleksne meetod järgmiste ravimite samaaegse kasutamisega näitas suurimat efektiivsust:

vitamiinide kompleksid;
sulfoonamiidid;
antibiootikumid, mis toimivad teatud tüüpi patogeenidele.

Streptokokkide pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kombinatsioonis nende antibiootikumidega on ette nähtud antihistamiiniliste omadustega tabletipreparaadid: Diazolin, Suprastin. Nagu ka seenevastased ained: nüstatiin, livolin, ketokonasool. Immuunsuse taastamiseks - Cycloferon, Levamisole, Immunal.

Farüngiidi äge kulg nõuab ravimite kasutamist, mis aitavad vähendada põletikulist aktiivsust ja leevendada valu. Sel eesmärgil on ette nähtud sellised ravimid nagu Naprokseen, Ibuprofeen või Paratsetamool.

Kohalik teraapia

Farüngiidi ravis pööratakse erilist tähelepanu lokaalsele ravile, mille käigus kasutatakse ravimeid pastillide, pastillide, aerosoolide, inhalatsioonide ja kuristamiseks mõeldud lahuste kujul. Raviainete koostis sisaldab sulfoonamiide, antibiootikume (Framycetin, Fuzafungin), vitamiine (askorbiinhapet), anesteetilisi komponente (mentool, tetrakaiin, lidokaiin), eeterlikke õlisid, antiseptikume (alkoholid, joodi sisaldavad ühendid, bensüdamiin, timool, kloorheksidiin, ambasool ).

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud aineid, mis põhinevad taimeekstraktidel, bakterilüsaatidel (Imudon), sünteesitud komponentidel, mis kaitsevad limaskesta (Interferoon, Lüsosüüm). Samuti kasutatakse farüngiidi kohalikus ravis laialdaselt pihusid (aerosoole). Sellistel ravimitel on kohaliku toimega valuvaigistavad, antiseptilised ja põletikuvastased omadused. Aerosooli koostist tuleb hoida suus kuni süljega allaneelamiseni vähemalt kolm minutit.

Ingalipt. Tümooli, sulfanilamiidi, piparmündi ja eukalüptiõli baasil toode.
Bensoksooniumkloriidil ja lidokaiinil põhinev Theraflu Lar.
Tantum Verde. Ravimi aluseks on bensüdamiinvesinikkloriid. Toode on saadaval aerosoolide ja pastillide kujul. Eriti tõhus viiruslike patogeenide puhul.
Cameton. Ravimi koostis sisaldab eukalüptiõli, levomentooli, kamforit ja klorobutanooli.
Hexoral pihusti. Toimeaine on heksetidiin.
Stopangin. Sisaldab taimset päritolu eeterlikke õlisid, Heksetidiini, Levomentooli.

Väga lihtsalt kasutatavad paiksed preparaadid pastillide, pastillide ja pastillide kujul. Nende koostis ja efektiivsus on sarnased pihustitega.

Inhalatsioonid ja kuristamine kurgu jaoks

Head ravitoimet näitasid inhalatsioonid ja kuristuslahused, mis sisaldavad antibiootikume koos antiseptiliste ja põletikuvastaste ainetega.

Kõige populaarsemate kompositsioonide hulgas on järgmised:

Evkalimin. Eukalüpti ekstraktil põhinev lahus. Kasutatakse sissehingamiseks.
Bioparox. Fusafungiinil põhinev lahus. Kasutatakse sissehingamiseks.
Rotakan ja Vokadin - lahused loputamiseks.

Farüngiidi õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla ja vältida võimalikke tüsistusi.

Enamasti põhjusorofarünksi haigusedon mitmesugused infektsioonid. Nende kõige populaarsemad tagajärjed on tonsilliit (teaduslikumalt – äge tonsilliit, larüngiit ja farüngiit. Artiklis on toodud arstide soovitused, kuidas nende haigustega mitte ennast kahjustada, vaid vastupidi, aidata organismil kiiresti taastuda.

Stenokardia põhjustab mandlite põletikku. Lisaks kurguvalule kaasnevad temaga üle keha valud, nõrkus ja kõrge temperatuur, alates 38 kraadist.

Inimene ärkab hommikul suhteliselt hoogsalt, kuid õhtuks on ta tavaliselt "lonka". Haigusel on palju sorte: katarraalne (kurgu punetus), follikulaarne (mädased folliikulid mandlitel), lakunaar (mäda lakuunides), aftoosne (mandlite lööve valgete või roosakate haavanditena), herpeediline (lööbed mandlitel). mandlid mullide kujul).

Larüngiit on kõri limaskesta põletik. Sümptomid - higistamine ja punetus, veidi kõrgenenud (umbes 37,5 ° C) temperatuur ja - iseloomulik tunnus - kähe ja raske hingamine ja kähe hääl. Patsiendi seisund halveneb hommikul, kohe pärast ärkamist.

Farüngiit on neelu limaskesta põletik. Sellega kaasneb punetus, higistamine, sama mis larüngiidi korral, veidi kõrgenenud temperatuur, sageli kuiva valuliku köhaga.

Ravi määrab arst. Soojad loputused ja vanaema retseptid ei aita. Ravimata haigused võivad põhjustada igasuguseid tüsistusi. Kuid tüüpilised soovitused orofarünksi haiguste kohta on kõigile ühesugused.

Orofarünksi põletik. Mida teha ja mida mitte ravida

Kell orofarünksi põletik see on keelatud:
1. Pingutage kõri.
See tähendab, rääkige pikalt ja valjult. Suhtlemine peaks olema minimaalne. Kuulake rohkem. Lühendage vastuseid. Nagu signaalijad ütlevad, lülituge teabe vastuvõtmise režiimile.

2. Seal on soolaseid, šokolaadiseid, vürtsikaid ja isegi tervislikke tsitrusvilju. Kõik need tooted ärritavad orofarünksi. Samuti peaksite vältima tahket toitu: kreekerid, küpsised. Parim on kasutada teravilja, kergeid puljongeid, küpsetatud köögivilju.

3. Joo liiga kuumi jooke.
Need ei soojenda kõri, vaid ainult täiendavalt vigastavad limaskesta.

4. Kõrgendatud temperatuuril tarbi palju piima.
Valgutoidud võivad sellises olukorras suurendada keha mürgitust.

5. Kurista sooda ja joodiga veega.
See desinfitseerimislahus on kasulik ainult mädase kurguvalu korral. Muudel juhtudel ärritab see ainult kõri limaskesta.

6. Jalutage.
Orofarünksi põletik eeldab voodipuhkust ja ideaaljuhul suhtluse katkestamist 5–10 päevaks.

7. Iseseisvalt "kirjutada" antibiootikume.
8. Lükka arsti poole pöördumine edasi, kui kurguvaluga kaasneb peavalu, palavik, oksendamine või lööve.

Orofarünksi põletikuga saate ja peaksite:
1. Leevenda valu kohalike vahenditega – spetsiaalsete pastillide või pihustitega.
2. Immuunsuse tugevdamiseks võtke kompleksseid vitamiine.
3. Tuuluta tuba. See aitab teil kiiremini magama jääda ja öösel paremini magada.
4. Joo võimalikult sageli sooja jooki C-vitamiini ja meega (viimase suhtes allergia puudumisel).
Sellel on tervendav ja desinfitseeriv toime. Selliste jookide koostisse on kasulik lisada viirpuu ja metsroosi ekstrakte.

Papilloomid on kõige levinumad healoomulised kasvajad. Sageli lokaliseeruvad need palatiinsete võlvide, mandlite, pehme suulae limaskestade ja harva ka neelu tagumise seina külge. Neelu papilloomid on üksikud moodustised, mille läbimõõt ületab harva 1 cm.
Papilloom neelu healoomuliste kasvajate seas on üsna tavaline. Suulaevõlvide, mandlite, uvula ja pehme suulae vaba serva lamerakulised papilloomid on tavaliselt üksikud.

Papilloom- hallika varjundi, ebaühtlaste servade ja teralise pinnaga moodustis, liikuv, kuna enamasti on sellel õhuke alus (jalg). Papilloomi ümbritsev limaskest ei muutu.
Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Orofarünksi sagedane turse - hemangioom. Sellel on palju sorte, kuid neelu keskmises osas on ülekaalus koobaslikud difuussed ja sügavad kapillaarsed hemangioomid. Palju vähem levinud on hargnenud venoossed või arteriaalsed vaskulaarsed kasvajad.
Hemangioom neelu keskosas on mõnevõrra vähem levinud kui papilloom.
Sügav kapillaarhemangioom on kaetud muutumatu limaskestaga, selle kontuurid on hägused.
Välimuselt on kasvajat raske eristada neurinoomist ja teistest kudede paksuses lokaliseeritud neoplasmidest. Kavernoossed ja venoossed hemangioomid paiknevad enamasti pindmiselt. Need on tsüanootilised, nende kasvajate pind on konarlik, konsistents on pehme. Kapseldatud koobas
hemangioomidel on selged piirid. Hargnev arteriaalne hemangioom tavaliselt pulseerib ja see pulsatsioon on farüngoskoopia ajal märgatav. Kasvaja pind võib olla konarlik. Esmalt tuleb arteriaalne hemangioom eristada aneurüsmist (angiograafia abil).
Hemangioomi piire on raske kindlaks teha. See on tingitud asjaolust, et kasvaja levib mitte ainult üle pinna, vaid ka kudede sügavustesse, ulatudes sageli kaela neurovaskulaarsesse kimpu, täites retromaxillary piirkonna või ilmnedes tursena, sageli sternocleidomastoid lihase ees. .

segatud kasvaja leitud neelu keskosas sama sageli kui hemangioom. See areneb väikestest süljenäärmetest. Esinemissageduse poolest on see neoplasm papilloomide järel teisel kohal. Seoses suure polümorfismiga nimetatakse seda tavaliselt segakasvajaks või polümorfseks adenoomiks. Orofarünksis võib segakasvaja lokaliseerida pehme suulae paksuses, külgmisel ja harvem keskmise neelu tagumisel seinal. Kuna kasvaja tekib ja areneb kudede sügavuses, näeb see neelu seinte pinnal välja nagu tiheda konsistentsiga, palpatsioonil valutu, ebaühtlase pinnaga selgelt väljendunud turse. Kasvaja kohal olev limaskest ei muutu. Välimuselt ei ole segakasvajat võimalik eristada teistest selle lokaliseerimisega kasvajatest (neurinoom, neurofibroom, adenoom). Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Kasvajad nagu lipoom, lümfangioom ja teised, esinevad harva neelu keskosas. Nendest kasvajatest saab ilma histoloogilise uuringuta diagnoosida ainult osteoomi. See on radioaktiivne, kuid lõplik diagnoos pannakse siiski paika histoloogilise uuringu tulemuste põhjal, mis võimaldab määrata kasvaja fookuse morfoloogilist struktuuri.

Kliiniline pilt

Enamikul orofarünksi neoplasmidega patsientidel on haiguse esimesteks tunnusteks võõrkeha tunne kurgus, higistamine või muud paresteesiad. Sageli kurdavad patsiendid kurgu kuivust ja mõnikord kerget valu hommikul sülje neelamisel ("tühi lonks").
Neoplasmid, nagu papilloomid, fibroomid, tsüstid, mis paiknevad palatiinvõlvidel või mandlitel, ei pruugi aastaid mingeid sümptomeid põhjustada; alles siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse (1,5-2 cm läbimõõduga), on kurgus võõrkeha tunne. Düsfaagia on iseloomulikum pehme suulae kasvajatele. Ninaneelu tiheduse rikkumine lonksu ajal põhjustab neelamishäireid, vedela toidu sattumist ninasse. Sellised patsiendid mõnikord tõmblevad. Võõrkeha tunne neelus ja muud paresteesiad ilmnevad väga varakult koos keelejuure ja orgude neoplasmidega. Need kasvajad võivad põhjustada neelamisraskusi, sealhulgas vedelate toitude söömisel lämbumist.
Orofarünksi healoomuliste kasvajate valu ei ole tüüpiline. Valu neelamisel või neelamisest sõltumatult võib tekkida neurinoomide, neurofibroomide ja väga harva haavandiliste vaskulaarsete kasvajate korral.
Verejooks ja vere segunemine rögas ja süljes on tüüpiline ainult hemangioomide, samuti haavandiliste lagunevate pahaloomuliste kasvajate korral.

Diagnostika

Instrumentaaluuringud

Peamine neelu uurimise meetod on farüngoskoopia. See võimaldab teil määrata kasvaja fookuse lokaliseerimise, neoplasmi välimuse, neelu üksikute fragmentide liikuvuse.
Abistavate hemangioomide uurimismeetoditena võib kasutada angiograafiat, radionukliidide uuringut ja CT-d. Kõige informatiivsem on angiograafia, mis võimaldab määrata anumad, millest kasvaja saab verd. Angiograafia kapillaarfaasis on kapillaarhemangioomide kontuurid selgelt nähtavad. Kavernoossed ja venoossed hemangioomid on paremini nähtavad venoosses ja hargnenud arterite hemangioomid - angiograafia arteriaalses faasis. Hemangioomi diagnoos tehakse tavaliselt ilma histoloogilise uuringuta, kuna biopsia võib põhjustada intensiivset verejooksu. Kasvaja histoloogiline struktuur tuvastatakse kõige sagedamini pärast operatsiooni.

Pahaloomulised kasvajad

Kliiniline pilt

Neelu keskosa pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiresti. Nad võivad jääda märkamatuks mõnda aega, tavaliselt mitu nädalat, palju harvem - kuid. Pahaloomuliste kasvajate esimesed sümptomid sõltuvad nende esmasest lokaliseerimisest. Tulevikus, kui kasvaja kasvab, suureneb sümptomite arv kiiresti.
Üks varajasi kasvaja tunnuseid on võõrkeha tunne kurgus. Varsti liituvad temaga valud neelus, mis, nagu võõrkeha tunne, on rangelt lokaliseeritud. Epiteeli kasvajad on altid haavanditele ja lagunemisele, mille tagajärjel tekib patsiendil halb hingeõhk ning süljes ja rögas ilmub verd. Kui kasvajaprotsess levib pehmele suulaele, on selle liikuvus häiritud, tekib nasaalsus; vedel toit võib sattuda ninna. Kuna neelamishäired tekivad üsna varakult ja toidu läbiminek on häiritud, hakkavad patsiendid varakult kaalust alla võtma. Lisaks lokaalsetele sümptomitele tekivad kasvajaga kaasneva joobeseisundi ja põletiku tõttu üldised sümptomid, nagu halb enesetunne, nõrkus, peavalu. Neelu külgseina mõjutamisel tungib kasvaja kiiresti sügavale kudedesse kaela neurovaskulaarse kimbu suunas ja seetõttu on oht tugevaks verejooksuks.

Orofarünksi pahaloomuliste kasvajate hulgas on ülekaalus epiteeli päritolu kasvajad. Epiteeli eksofüütiliselt kasvavad kasvajad on laia põhjaga, nende pind on konarlik, kohati lagunemiskolletega; värvus roosa hallika varjundiga. Kasvaja ümber on põletikuline infiltraat. Kasvaja veritseb kergesti puudutamisel.

Kasvajahaavand paikneb üsna sageli palatinaalsel mandlil. Mõjutatud mandlid on tervega võrreldes suurenenud. Sügav sakiliste servadega haavand, mille põhi on kaetud määrdunudhalli kattega, on ümbritsetud põletikulise infiltraadiga.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud

Määrdude-jälgede või kordustrükkide tsütoloogiline uuring. Kasvaja lõplik diagnoos koos selle tüübi määratlusega tehakse kindlaks selle histoloogilise struktuuri uurimisel.

Instrumentaaluuringud

Biopsia – koetüki ekstsisioon histoloogiliseks uurimiseks – on onkoloogias üks olulisi diagnostilisi meetodeid. On hästi teada, et kasvajaprotsessi piiril tuleks võtta koetükk, kuid seda piiri pole alati võimalik kindlaks teha, eriti ENT-organite kasvajate korral. Kurgumandlite, neelu- ja keelemandlite, eriti sidekoe neoplasmid tekivad mandlite kudede sügavustes. Tonsil on suurenenud. Mandlite laienemine peaks hoiatama ja nõuab sihipärast uuringut, sealhulgas biopsiat. Palatine mandlite asümmeetria korral, kasvajaprotsessi kahtlusel, vastunäidustuste puudumisel on vajalik teha ühepoolne tonsillektoomia ehk tonsillotoomia biopsiana. Mõnikord võib selline tonsillektoomia olla kasvajaga seotud radikaalne kirurgiline sekkumine.

Diferentsiaaldiagnoos

Mandli haavandilist kasvajat tuleb eristada Simanovski - Vincenti haavandilis-membraansest tonsilliidist, süüfilisest ja Wegeneri tõvest. Selleks on vaja uurida haavandi servadest võetud määrdeid ja teha Wassermani reaktsioon.

Orofarünksi neoplasmidega patsientide ravi

Neelu keskosa healoomuliste kasvajatega patsientide peamine ravimeetod on kirurgiline. Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvaja levimusest, histoloogilisest struktuurist ja lokaliseerimisest. Piiratud kasvajaid, nagu palatiinsete kaare papilloom, saab kliinikus eemaldada, kasutades lõksu, kääride või tangidega.
Kasvaja esialgset asukohta pärast selle eemaldamist töödeldakse galvanokauteri või laserkiirega. Samamoodi saate eemaldada varrekujulise fibroomi, väikese, pindmiselt paikneva mandli või palatiinkaare tsüsti.
Väikese pehme suulae segakasvaja saab eemaldada suu kaudu kohaliku tuimestuse all. Sagedamini kasutatakse orofarünksi kasvajate eemaldamisel anesteesiat, kasutades juurdepääsuna keelealust farüngotoomiat, mida sageli täiendatakse lateraalsega. Lai väline juurdepääs võimaldab kasvaja täielikult eemaldada ja tagada hea hemostaasi.
Väline juurdepääs on vajalik ka neelu vaskulaarsete kasvajate eemaldamisel. Enne hemangioomide eemaldamist ligeeritakse väline unearter või embooliseeritakse adduktorsooned. Nende kasvajate puhul on sekkumine alati seotud tõsise intraoperatiivse verejooksu ohuga, mille peatamiseks võib olla vajalik mitte ainult välise, vaid ka sisemise või ühise unearteri ligeerimine. Arvestades operatsioonisisese verejooksu võimalust ja sisemise või ühise unearteri ligeerimise tagajärgede tõsidust, "treenitakse" parafarüngeaalsete kemodektoomide ja hemangioomidega patsientidel intratserebraalsed anastomoosid 2-3 nädalat enne operatsiooni. See seisneb ühise unearteri pigistamises kasvaja lokaliseerimise küljel 2-3 korda päevas 1-2 minuti jooksul. Järk-järgult pikendatakse klammerdamise kestust 25-30 minutini. "Treeningu" alguses ja seejärel, kui ühise unearteri klammerdamise kestus on pikenenud, tunneb patsient pearinglust. See tunne toimib kriteeriumina, mille järgi määratakse arteri klammerdamise kestus, aga ka "treeningu" kestus. Kui 30-minutiline arteri klammerdamine ei põhjusta pearinglust, võite pärast korduvat kinnitust veel 3-4 päeva jooksul jätkata operatsiooniga.
Krüoteraapia kui iseseisev healoomuliste kasvajatega patsientide ravimeetod on näidustatud peamiselt pindmiste (limaskesta all paiknevate) difuussete hemangioomide korral. Seda saab kasutada sügavate hemangioomide raviks koos operatsiooniga.
Orofarünksi pahaloomuliste kasvajate, aga ka muu lokaliseerimisega kasvajate ravi peamised meetodid on kirurgilised ja kiiritusravi. Kirurgilise ravi efektiivsus on suurem kui kiirituse ja kombineeritud ravi efektiivsus, mille esimene etapp on kiiritus.
Suu kaudu saab eemaldada ainult piiratud kasvajaid, mis ei ületa selle piirkonna ühtki fragmenti (pehmesuulae, palatoglossaalne kaar, palatine mandlid). Kõigil muudel juhtudel on näidatud välised juurdepääsud - transhüoidne või keelealune farüngotoomia kombinatsioonis lateraalsega; mõnikord tehakse keelejuurele laiema juurdepääsu saamiseks lisaks farüngotoomiale ka alalõua resektsioon.
Pahaloomuliste kasvajate operatsioonid tehakse anesteesia all, pärast välise unearteri ligeerimist ja trahheotoomiat. Trahheotoomia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja sekkumise järgnevad etapid intratrahheaalse anesteesia all (trahheostoomi intubatsioon).
Kui palatinaalset mandlit mõjutab kasvaja, mis ei ületa oma piire, piirduvad need mandli, palatiini võlvide, paratonsillaarse koe ja mandli alumise poolusega külgneva keelejuure osa eemaldamisega. Mõjutamata kudede varu kasvaja fookuse ümber ei tohiks olla väiksem kui 1 cm. Seda reeglit järgitakse ka tavaliste kasvajate eemaldamisel välise juurdepääsu abil.
Neelu neoplasmidega patsientide kiiritusravi tuleb läbi viia rangete näidustuste kohaselt. Seda ravitoimet saab kasutada ainult pahaloomuliste kasvajate korral. Iseseisva ravimeetodina võib kiiritamist soovitada vaid juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud või patsient keeldub operatsioonist. Kombineeritud ravi, mille esimene etapp on operatsioon, soovitame III staadiumi kasvajaprotsessiga patsientidele. Muudel juhtudel võite piirduda ainult operatsiooniga.
Neelu keskmist ja alumist osa hõivavate kasvajate korral, mis levivad kõri, tehakse neelu ümmargune resektsioon koos kõri eemaldamisega. Pärast sellist ulatuslikku sekkumist moodustub orostoomia, trahheostoomia ja ösofagostoomia. 2-3 kuu pärast tehakse neelu külgmiste ja eesmiste seinte plastiline kirurgia, taastades seeläbi toidu läbipääsu.
Patsientide viieaastane elulemus pärast kirurgilist ravi on 65+10,9%, pärast kombineeritud ravi (operatsioon + kiiritus) - 64,7+11,9%, pärast kiiritusravi - 23+4,2% [Nasyrov V.A., 1982 ].

Iidsetest aegadest on inimene teadnud sellist haigust nagu kartsinoom.

On vähe tõendeid selle kohta, et mõned neandertallased kannatasid orofarüngeaalvähi all.

Üldine informatsioon

Orofarünks- see on suuõõs ja selle jätk, mis koosneb suulaest, keele juurtest ja alusest, mandlitega osadest ja lõpeb tagaseinaga.

Laotamine

Orofarünksi kasvaja on üsna laialt levinud ja moodustab 40-60% onkoloogiliste haiguste koguarvust. See näitaja on viimase kümnendi jooksul järsult tõusnud. Iga 6 seda haigust põdeva mehe kohta on ainult 1 naine. Suitsetavatel inimestel on kõrivähk 5 korda suurem.

Riskitegurid

Peamised riskitegurid enne haigust:

Põhjused

Orofarüngeaalse vähi põhjused on järgmised:

alkoholism;
sagedane suitsetamine ja närimistubakas;
halb toit ja vesi;
vürtsikas, vürtsikas, väga kuum toit;
mmmunopuudulikkus;
geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

Turse või turse kaela ülaosas.
Pidev valu kõris.
Raskused ja ahenemine neelamisel.
Pikaajaline valu- ja ärritustunne kurgus (mitte ägedate hingamisteede infektsioonide korral).
Pidev valu kõrvades.
Suu avamise raskused ja näolihaste spasmid.
Hääle ja kõne tämbri muutmine.
Keele liigutuste raskused.
Halb lõhn.
Järsk kaalulangus.

Sellised sümptomid võivad aidata kaasa paljude teiste haiguste diagnoosimisele, mistõttu on orofarüngeaalvähi diagnoosimine keeruline. Sel põhjusel saab enamik patsiente oma haigusest teada, kui hakkavad ilmnema metastaasid, mis raskendab haiguse kulgu ja ravi.

Diagnostika

Kasvaja diagnoosimise meetodid:

Hilisem läbivaatus:

lihtsad ja biokeemilised vereanalüüsid;
röntgenikiirgus (röntgenikiirgus);
MRI (elektromagnetiline uuring, mõnikord spetsiaalse koostisega, mis võimaldab teil piltide selgust suurendada);
CT (röntgenpiltide seeria. Patsient peab nähtavuse parandamiseks mõnikord jooma/värvi süstima);
luu skaneerimine (tehakse, kui haigus avastatakse hilisemates etappides).

Klassifikatsioonid

T on moodustise suurus.
N - vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes.
M - metastaasid kaugemates elundites.

Koos tähtedega on vähil numbrilised tähised, mis näitavad selle leviku staadiumi:

number 0 tähistab hariduse päris algust;
hariduse algstaadium - 1;
2. ja 3. etapid on vahepealsed;
4 - finaal.

Ravi

Kiiritusravi(kiiritusravi) viiakse läbi avastatud haiguse algstaadiumis. Sellise ravi toimimise põhimõte on vähirakkude ioniseeritud kiiritamine.

See viiakse läbi raviarsti pideva järelevalve all, kuna see mõjutab mitte ainult haigeid, vaid ka terveid kudesid. Sellist ravi võib pidada iseseisvaks meetodiks ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustusi.

Teraapia mõjutab kilpnääret, seetõttu näidatakse enne selle algust läbivaatus. Kombineeritud ravi (kirurgia + LU) viiakse läbi ainult 3 etapis. Kõigil muudel juhtudel näidatakse patsiendile operatsiooni.

Kirurgiline

Peamine meetod on kirurgiline. Sekkumise maht sõltub otseselt kasvaja ulatusest kõris ja asukohast. Väikese moodustise, mis ei ulatu ühest asukohast kaugemale, eemaldavad arstid kohaliku tuimestuse all suuõõne kaudu.

Anesteesia manustatakse keelealuse farüngotoomiaga (avamisprotseduur). Mõnikord on vajalik lateraalne farigotoomia (juurdepääs tagumisse seina, keelejuur, piriformne lohk jne). Sellise ulatusliku lähenemisega kõigile raskesti ligipääsetavatele kohtadele on kirurgil lihtsam eemaldada kõik kasvajakoed.

Kirurg eemaldab mitte ainult kahjustatud piirkonnad, vaid ka osa tervetest rakkudest patsiendile, saavutades puhta marginaali (vähendades kordumise riski). Operatsioon nõuab unearteri oklusiooni/veresoonte emboliseerimist.

Kirurgiline ravimeetod on ohtlik intraoperatiivse verejooksu avastamise tõttu. Selle peatamiseks on vaja välise ja sisemise unearteri ligeerimist.

Mida kauem ja kauem operatsioon kestab, seda kauem viibib patsient haiglas taastumiseks. Kuna mõned kirurgilised meetodid sunnivad patsienti olema intensiivravis või intensiivravis.

Mõnikord on vajalik kõri, keele osade eemaldamine, kaela lümfisõlmede osaline või täielik eemaldamine. Samal ajal paigaldatakse patsiendile pärast taastumisperioodi spetsiaalsed proteesid, mis võimaldavad tal pärast operatsiooni normaalset elu elada.

Teraapia

Keemiaravi vähirakkude hävitamiseks viiakse läbi enne, samaaegselt ja pärast LU-d. Samuti kasutatakse tulemuste konsolideerimiseks sageli operatsioonijärgset keemiaravi. Kombineeritud ravi ja igat tüüpi ravi korral on patsiendil väljendunud kõrvaltoimed.

Krüoteraapia on rakendatav, kui moodustis paikneb naha ja limaskestade lähedal (hemantioomid). Seda kasutatakse koos kirurgilise meetodiga.

Bioloogilise teraapiaga, kasutavad arstid aineid, mida inimorganism toodab. Sellist ravi viiakse läbi kliiniliste uuringute raames ja kasutatakse mitut tüüpi ühendeid:

monoklonaalsed antikehad (ravim, mis seondub vähirakkude retseptoritega).
Retseptoritega kombineerituna blokeerivad ravimid nende toimet ja edasist kasvu, nõrgendavad vastupanuvõimet erinevat tüüpi ravile. Ilmekas näide on tsetuksimab (tungib kehasse läbi tilgutite). Tavaliselt määratakse see juhtudel, kui patsient ei talu tsisplatiini ja karboplatiinravi;
vähirakkude kasvu inhibiitorid (ravimid, mis häirivad vähirakkude vahelist keemilist sidet).
Pärast ühenduse katkemist hariduse kasv peatub. Ilmekas näide on gefitiniib (sageli ette nähtud retsidiivide korral). Puuduvad tõendid selle kohta, et ravimid aitaksid peatada kasvajarakkude kasvu; uuringud pole veel lõppenud.

Rahvapärased abinõud

Orofarüngeaalse vähi ravi rahvapäraste ravimitega:

Bedstraw (keetmised, tõmmised ja loputusveed. 1 spl 1 kl keeva vee kohta 30 minutit enne sööki).
Salv põhust ja mis tahes õlist (1:1).
Vereurmarohi (tõmmis: 1 tl 1 kl keeva vee kohta. Võtta 3 korda päevas enne sööki).
Kislitsa (5 tilka varremahla veega juua iga tund. Kurku saab mahlaga määrida)

Ennetavad meetmed:

Prognoosid

Paljud tegurid muudavad orofarüngeaalvähiga patsientide ellujäämise prognoosi. See on patsiendi vanus, tema tervislik seisund (krooniliste haiguste esinemine), füüsiline seisund ja elustiil, metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Mandlite kasvaja: pärast operatsiooni - 60-65%, kui see tuvastatakse kuni 3. staadiumis ja 20-25%, kui avastatakse 3. ja 4. staadiumis.

keelejuure kasvaja: 40–60%, kui see tuvastatakse enne 3. etappi, ja 10–20% 3. ja 4. etapis.

Suulae kasvaja: 80%, kui see tuvastatakse enne 3. etappi ja 20–30% 3. ja 4. staadiumis.

Ainult LU ja keemiaravi kasutamisel tõuseb elulemus 4-5%, kirurgiline sekkumine 10-11%, kombineeritud ravi korral 11-13%.

Neelupõletik ehk farüngiit, haigus, mis iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu ja kaob paari loputamise järel. Selle tagajärjed võivad aga olla kohutavad. Ravimata või täielikult ravimata võib see põhjustada neerupõletikku, reumat ja põhjustada südamehaigusi.

Kurguvalu, kihelus, mis tekitab soovi kurku puhtaks ajada ja seda kõike täiesti normaalse kehatemperatuuri taustal. See tunne on paljudele tuttav. Paari päeva pärast muutuvad nad tugevaks kurguvaluks, mille temperatuur tõuseb veidi. Selliste sümptomitega patsiendid pöörduvad harva arsti juurde ja eelistavad ise ravida.

Neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletikku, mis ilmneb agressiivsete välis- ja sisetegurite mõjul neile, nimetatakse farüngiidiks. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Olenevalt haiguskolde asukohast on nasofarüngiit, kui on kahjustatud ninaneelu limaskest, ja mesofarüngiit, kui neelu suuosa membraan on põletikuline. Teist tüüpi haigus on kõige levinum.

Peaaegu kogu maakera elanikkond on seda haigust põdenud. Vähe on neid, kes ei kujutaks ette sellest põhjustatud ebameeldivaid aistinguid. Farüngiidi vastu ei saa kedagi kindlustada, sest see võib areneda võrdselt nii külma toidu söömisel kui ka klaasi liiga kuuma tee joomisel. Haiguse põhjuseks võib olla isegi sigaretisuits, mida suitsetajaga ühes ruumis olles sisse hingatakse.

On palju kõri haigusi, mida aetakse segi farüngiidiga:

skleroom;
larüngospasm;
farüngomükoos;
turse, kõri stenoos;
stenokardia või tonsilliit;
larüngiit.

Paljud neist on inimestele ohtlikud, õigeaegse ravi puudumisel võivad lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Kurk on inimkeha kõige haavatavam osa. Seetõttu võib põletikuline protsess tekkida mitmel põhjusel. Sügis-kevadel ja talvel võib haiguse põhjuseks olla külm õhk, mis satub kõri otse, mitte nina kaudu. Viirusinfektsiooni korral ärritavad neelu kehasse sattunud bakterid ja ninakõrvalurgetest alla voolavad eritised.

Mis tahes haigustest nõrgestatud keha nakatub kergesti erinevat tüüpi mikroobide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), viiruste, seentega. Sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad.

Kui suuõõnes on infektsiooni fookus, võib see esile kutsuda ka ninaneelu tagumise seina põletikku. Selleks piisab täielikult ravimata hambakaariesest või stomatiidist.

Teenindussektoris töötavatel inimestel, kes oma ametist tulenevalt puutuvad kokku iga päev kemikaalidega, võib see haigus põhjustada. Õhusaaste avaldab farüngiidi tekkele suurt mõju. See on põhjus, miks linnaelanikud kurdavad kurguhaigusi sagedamini kui maal elavad inimesed.

Haiguste tüübid

Kõigepealt on vaja kindlaks teha, millist tüüpi farüngiit muretseb: krooniline, allergiline või äge. Igal neist on oma allikad ja provotseerivad tegurid, mis tähendab, et järgnev ravi peaks olema erinev.

Äge vorm on erutatud stafülokokkide ja streptokokkide poolt ning seetõttu kaasneb sellega sageli adenoviirus ja gripp. Lisaks võivad haigust aktiveerida ebasoodsad tegurid:

Allergiline vorm esineb sageli suurettevõtete töötajatel ja kodanike seas. Selle võivad vallandada saastunud õhk ja tööstusheitmed. Ilmuvat kuivust, higistamist põhjustab neelu tagumise seina turse.

Krooniline vorm võib areneda ägeda või ravimata farüngiidi tagajärjel, ilmneda eakatel või seniilses eas, toimida seedetrakti, südame-veresoonkonna ja kuseteede tõsiste haiguste tagajärjel.

Krooniline vorm

Kroonilist farüngiiti on mitut tüüpi:

atroofiline;
hüpertroofiline;
katarraalne;
kombineeritud vorm.

Atroofiline farüniit on kombineeritud ninaõõnde vooderdava limaskesta lagunemisega. Selle atroofia tagajärjel satuvad mikroobid vabalt inimkehasse ja eelkõige kurku. Selle vormi põhjuseks võib olla antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu kurgu seenhaigus.

Hüpertroofilise vormiga kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud suures koguses kogunevast limast. See tekitab ka soovi pidevalt rögaeritada ja köhida. Lisaks limale koguneb kurku perioodiliselt mäda, mille tõttu suust tulev lõhn süveneb.

Katarraalne farüngiit põhjustab kurgus “tükikese” tunde. Haigusega kaasneb neelamisel kerge valu koos mõõduka kipituse ja higistamisest tingitud vahelduva köhaga.

Segavormi iseloomustab see, et kurguvalule ja köhale võib lisanduda üks kroonilise farüngiidi vormidest või mitu. Enne kroonilise haiguse ravimist on vaja välja selgitada ja kõrvaldada kõik seda põhjustavad tegurid. Vastasel juhul ei anna võetud terapeutilised meetmed mitte ainult positiivset tulemust, vaid põhjustavad ka patsiendi tervisele korvamatut kahju.

Haiguse sümptomid

Neelu limaskesta ärritusel haiguse alguses ei ole iseloomulikke sümptomeid ja see sarnaneb kõigi teiste kurguhaigustega. Täpse diagnoosi, mille põhjal määratakse ravi, saab panna ainult arst pärast patsiendi isiklikku läbivaatust ja testide läbimist.

Ägeda ja kroonilise farüngiidi tunnused haiguse algstaadiumis:

valu;
käre kurk;
üldine seisund on normaalne;
temperatuur ei tõuse.

Kui haigus on põhjustatud viirustest, on vaja 2-3 päeva:

ilmub nohu;
on kuiv, terav köha;
hääl kähe, muutub kähedaks;
kerge röga väljaköhimine;
temperatuur tõuseb 38°C-ni ja üle selle.

Bakteriaalne infektsioon põhjustab mitmeid muid sümptomeid:

suurenenud lümfisõlmed;
hääl on kähe või kaob;
terav "haukuv" köha kuni iivelduseni;
kehatemperatuur on vahemikus 37°C kuni 38°C.

Krooniline vorm põhjustab patsientidel ligikaudu samu seisundeid. Erinevus seisneb väljuva röga värvis ja koguses.

Seda vormi iseloomustavad:

Seda vormi iseloomustab ka valulikkus soolase, vürtsika toidu söömisel, tükitunne kurgus.

Haiguse ravi

Eneseravim on ebasoovitav. Kui kaua ravi kestab, sõltub ainult haiguse vormist. See mõjutab ka haiguse kulgu.

Äge vorm kestab 4 päeva kuni 2 nädalat. Ravi jaoks:

kurgu pihustamine ravimitega;
pihustatakse leelisesisaldusega lahuseid;
alkoholi tarbimine ja suitsetamine on välistatud;
vürtsikas ja soolane toit on piiratud;
bakterite vastu võitlemiseks on ette nähtud ravimid;
temperatuuri alandavad ained.

Haiguse kroonilises vormis on eelkõige blokeeritud põletikukolle organismis, mis põhjustas haiguse ägenemise. Selle jaoks:

koorikud ja lima eemaldatakse, selleks tehakse sissehingamisi, pihustamist;
ravige neelu lahustega, mis vähendavad selle turset;
teostada ravi ultraheliforeesiga;
on ette nähtud antiseptilised ja põletikuvastased ravimid.

Alles pärast seda viiakse läbi ravikuur, mis võib kesta umbes aasta.