Kopsupõletiku areng lastel. Lapse mitmekülgne kopsupõletik: kuidas haigust tuvastada? Kõige vastuvõtlikum kopsupõletikule

Iga kops koosneb labadest (paremas on kolm, vasakus kaks). Need jagunevad omakorda segmentideks, mis jagunevad aina väiksemateks osadeks, kuni alveoolideni välja. See on kopsude struktuuri lihtsustatud esitus, nii et oleks selge, mis on kaalul.

Kopsupõletiku korral muutuvad kopsude väikseimad "ühikud" - alveoolid - põletikuliseks. Just nendes väikestes mullides toimub hingamisprotsess - hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Kopsupõletiku korral, kui alveoolid on põletikulised, muutub hingamine raskeks, kõik kehaorganid kannatavad hapnikupuuduse all, mis ei mõju lapse seisundile kõige paremini.

WHO andmetel on kopsupõletik laste peamine surmapõhjus kogu maailmas. Igal aastal võtab haigus üle miljoni imikute elu, mis on umbes 18% laste surmadest. Eriti ohtlik on haigus alla kuue kuu vanustele imikutele.

Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võivad tekkida järgmised tagajärjed: pleuriit (vedeliku kogunemine kahe kopsukihi vahele), kopsude destruktsioon (kudede hävimine), kardiopulmonaalne puudulikkus (hapnikupuudusega seotud vereringehäired). Need tüsistused põhjustavad sageli surma.

Lapse tõsise seisundi ärahoidmiseks tuleks vähimagi kopsupõletiku kahtluse korral (samas, nagu ka teiste haiguste puhul) pöörduda arsti poole.

Pneumoonia on väga ohtlik haigus, eriti lastele.

Kopsupõletiku tüübid

Kui lapse haiguse sümptomid sarnanevad kopsupõletikuga, ei tohiks te ise ravida. Kui sõber ravis oma last mingi antibiootikumiga, ei pea te uskuma, et see alati aitab. Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeenid ja sellest lähtuvalt tuleks ravim valida.

Laste kopsupõletikku põhjustab kõige sagedamini nende enda mikrofloora (stafülokokid, Escherichia coli) koos immuunsuse vähenemisega, hüpotermia ja pneumokokkidega. Bakteriaalne kopsupõletik ei ole nakkav, kuid pneumokokkide põhjustatud viiruslik kopsupõletik levib õhus olevate tilkade kaudu. Samuti eraldatakse atüüpiline kopsupõletik, mille tekitajateks on klamüüdia ja mükoplasmad.

Kopsukahjustuse põhjal jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

fokaalne - moodustub 1 cm suurune kahjustus;

segmentaalne - mõjutatud on üks või mitu segmenti;

krupoosne (lobar) - kahjustatud on kogu kopsusagara;

äravool - mitme väikese kolde ühendamine suuremaks.

Lisaks võib kopsupõletik olla ühepoolne (vasak- või parempoolne), kahepoolne.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel on kopsupõletik enamasti iseseisev haigus, samal ajal kui lastel (eriti alla kaheaastastel) on see tüsistus pärast varasemaid haigusi, nagu gripp või SARS. Kopsupõletiku tekkimisel mängib olulist rolli immuunsüsteemi seisund – mida nõrgem see on, seda suurem on risk haigestuda.

Mis puudutab kopsupõletiku arengut, siis mida väiksem on laps, seda raskem on. Selle põhjuseks on vanusega seotud füsioloogilised omadused. Vastsündinutel ei ole kopsukude piisavalt moodustunud, hingamisteed on õhukesed ja nõrgad. Seetõttu arenevad imikute hingamisteede haigused kiiresti, seisund võib kiiresti halveneda. Alla kolmeaastaseid lapsi ravitakse sageli haiglas (kergematel juhtudel on võimalik ravi kodus), kuni kuue kuu vanused imikud on alati ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all.

Teatud haigused suurendavad kopsupõletiku tekkeriski. Nende hulgas: alatoitumus, rahhiit, rauavaegusaneemia, kesknärvisüsteemi haigused, südamerikked, immuunsüsteemi puudulikkus.

SARS

See on eriline haigus, mis esineb kõige sagedamini lastel vanuses kuus kuud kuni viis aastat. Kopsupõletikku põhjustavad klamüüdia ja mükoplasma. See kulgeb tavapärasest erinevalt. Sellest lähtuvalt on ravi täiesti erinev.

SARS-i sümptomid meenutavad hingamisteede haigust: lapsel on aevastamine, kurguvalu, nohu. Temperatuur ei pruugi üldse olla. Köha on kuiv, kurnav, nagu ägeda bronhiidi korral. Ka vilistaval hingamisel kopsudes on oma eripärad. Haiguse diagnoosimine ja antibiootikumi valimine SARS-i puhul on keeruline – efektiivse ravi määramiseks võetakse röga. Algstaadiumis on seda haigust raske avastada - see on selle oht.

SARS-i diagnoositakse teistmoodi kui tavalist kopsupõletikku

Kopsupõletiku nähud alla üheaastastel lastel

Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist patogeeni see põhjustab. Samuti erineb haiguse kulg sõltuvalt lapse vanusest ja immuunsüsteemi seisundist. Väikelaste kopsupõletiku kõige levinumad sümptomid on:

Temperatuuri tõus. Kehatemperatuur võib tõusta 39,5 kraadini, kuigi mõnikord pole seda üldse. Haiguse eripära on see, et katsed temperatuuri alandada on kas ebaefektiivsed või annavad lühiajalise tulemuse (ainult paariks tunniks).

Söögiisu vähenemine. Peaaegu kõik lapsed hakkavad toidust keelduma. Rinnaga toidetavad lapsed küsivad rindu, kuid nad vajavad seda pigem rahustamiseks – nad imevad piima loiult. See kehtib mitte ainult kopsupõletiku kohta - laste isu puudumine on signaal terviseprobleemidest.

Kesknärvisüsteemi häired. Kui lapsel on kopsupõletik, muutub tema käitumine täielikult. Võimalik unisus, ebatavaline rahulikkus või, vastupidi, erutus, pisaravus.

Imikutel võivad "täiskasvanute" kopsupõletikule tüüpilised sümptomid, nagu tugev köha ja valu rinnus, täielikult puududa. Haiguse esimestel päevadel ei tuvastata kopsudes räigeid. Nendel põhjustel on laste haiguse diagnoosimine keeruline.

Haiguse sümptomid lastel

Pneumooniaga kaasneb palavik

Kõrgendatud temperatuur. Temperatuur võib tõusta erineva kraadini. Mõnel lapsel ulatub see 39,5 kraadini, teistel - 37,2 kraadini. Mõnikord on puudu ka temperatuurist. Kuid erinevalt gripist ja SARS-ist on seda raske maha lüüa ja pealegi aitab see lühiajaliselt - paari tunni pärast taastub hüpertermia.

Kiire hingamine. Õhupuudus on kopsupõletiku kõige levinum märk mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Haigust tõendavad:

rohkem kui 60 hingetõmmet vastsündinul (kuni kaks kuud);

rohkem kui 50 hingetõmmet imikutel kuni aastani;

rohkem kui 40 hingetõmmet üle aasta vanustel lastel.

Naha tagasitõmbamine. Kopsupõletikuga imikutel vajub nahk ribide piirkonnas peaaegu alati alla. Seda on lihtne märgata, kui võtate lapse lahti - hingamise ajal on naha reljeefi muutused ribide piirkonnas selgelt nähtavad.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Imikutel, sageli kopsupõletikuga, muutub huulte ja nina vaheline ala siniseks. Sinine värvus on väljendunud lapse rinna imemise, nutmise, aevastamise, köhimise ajal.

Kõigepealt ilmnevad toksikoosi sümptomid - isutus, letargia või agitatsioon, pisaravool. Samuti tõuseb kehatemperatuur, nina tiivad paisuvad, hingamine ja pulss kiirenevad. Köha võib ilmneda alles haiguse viiendal päeval.

Kooliealised lapsed ja noorukid haigestuvad nagu täiskasvanudki. Tavaliselt algab kõik üldise ARVI sümptomitega, mõne päeva pärast on paranemine ja ravi lõpetatakse enneaegselt. Paari päeva pärast tõuseb temperatuur, tekib köha ja valu rinnus.

Kui kopsupõletikku põhjustab Friedlanderi batsill, kaasnevad kopsupõletikule iseloomulike sümptomitega oksendamine ja kõhulahtisus. Köha algab haigus esimestel päevadel. Tavaliselt kulgeb selline kopsupõletik laste meeskonnas epideemiana.

Vastsündinutel tekib tavaliselt haiglakopsupõletik (haigusnähud ilmnevad esimese 72 elutunni jooksul), kuid välistada ei saa ka emakasisese infektsiooni võimalust – sel juhul on haiguse põhjuseks ema organismi infektsioon.

Pneumooniat võib märgata iga tähelepanelik ema. Tõsise haiguse signaalid on: üle kolme päeva kestev palavik, tugev õhupuudus, asümmeetriline vilistav hingamine kopsudes. Mingil juhul ei tohiks te kopsupõletikku iseseisvalt ravida, vaid arst võib ravimeid välja kirjutada. Rahvapäraste meetodite kasutamine võtab ainult väärtuslikku aega, kuid ei avalda mõju.

Haiguse diagnoosimine

Kopsu kuulates ja koputades leiab arst järgmised kopsupõletiku tunnused: sellele haigusele iseloomulik vilistav hingamine põletikukohas, hingamine on nõrk või ei ole kuulda. Röntgenpildil näete kopsu tumenenud piirkonda, vereanalüüs näitab põletikulist protsessi.

Arst viib läbi tervikliku diagnoosi

Diagnoosi tegemisel keskendub arst mitte ainult kliinilisele pildile ja analüüsiandmetele, vaid ka kopsude röntgenuuringu tulemusele. Lastel, eriti väikestel, ei saa mikrobioloogilise uuringu andmeid täpse tulemusena arvesse võtta, kuna rögast ja ninaneelust võib külvata kopsupõletikku põhjustanud vale mikroorganismi.

Kopsupõletiku ravi

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, ravitakse kopsupõletikku sümptomaatiliselt, st kõrvaldatakse kõik haigusnähud ja põletikukolded. Vaatamata allolevale teabele ei tohi mingil juhul ise ravida - peate konsulteerima arstiga. Samuti on vastuvõetamatu kasutada rahvapäraseid abinõusid - need mitte ainult ei anna soovitud ravitoimet ja kaob aeg, kuid ärge unustage, et tänapäeva lapsed on sageli allergilised ja reageerivad taimsele ravile täiesti ettearvamatult.

Kopsupõletiku korral ei tohi mingil juhul ise ravida

Põletiku fookuse eemaldamiseks määravad arstid antibiootikumikuuri. Hoolimata asjaolust, et need ravimid mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi ja seedetrakti seisundit isegi täiskasvanule, lastest rääkimata, tuleb mõista, et kopsupõletikku on võimatu ravida ilma antibiootikumideta. Ravimi tüübi ja annuse määrab arst sõltuvalt lapse vanusest, haiguse põhjustajast ja raskusastmest.

Laste raviks kasutatakse peamiselt järgmisi antibiootikumide rühmi: penitsilliin, poolsünteetilised penitsilliinid (amoksiklav, amoksitsilliin, ampitsilliin jt), makroliidid (rovamütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin jt), tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefaleksiin, tsefoperasoon, tseftriaksoon jne). .d.). Rasketel juhtudel ravitakse kopsupõletikku aminoglükosiidide, imipineemidega. Mõnikord kombineeritakse erinevate rühmade ravimeid.

Rögaanalüüs, mis võimaldab tuvastada patogeeni, kestab kauem kui üks päev, nii et arst määrab ravimi, uurides lapse haiguslugu ja keskendudes kliinilisele pildile. Kui 48 tunni pärast (ägedates seisundites - 24 tundi) üldine seisund ei parane, muudetakse röntgenpildil antibiootikumi.

Samuti on oluline kõrvaldada haiguse sümptomid, mille eesmärk on parandada haige lapse heaolu. Selleks määrab arst palavikuvastaseid ravimeid ja mukolüütilisi aineid, mis hõlbustavad röga väljutamist.

Mukolüütilised ravimid suurendavad lisaks antibiootikumide toimet. Nende hulka kuuluvad atsetüültsüsteiinil põhinevad ravimid (mukomist, ACC, mukobeen, fluimutsiil), vasitsiini alkaloidi derivaadid (bisolvon, bromheksiin, mukosalvan). Hoolimata asjaolust, et sellised ravimid tunduvad kahjutud, peaks neid välja kirjutama ainult arst, võttes arvesse teatud ravimite kombineerimise võimalust.

Kui lapsel on temperatuur, ei pea te seda kohe alla laskma, kui näete 37 kraadi. Kõrgendatud temperatuur aitab organismil võidelda pisikutega, mistõttu tasub see maha lüüa alles siis, kui sooja on üle 38 kraadi. See soovitus ei kehti alla üheaastastele lastele ega neile, kellel on varem esinenud kergeid krampe.

Kõiki arsti ettekirjutusi tuleb rangelt järgida.

Ravi kodus ja haiglas

Paljud vanemad muretsevad, et ravi toimub haiglas. Siiski on võimalik ka kodune ravi. Otsuse tegemisel võetakse arvesse järgmisi tegureid.

Lapse vanus. Imikutel on kopsupõletik tõsine eluoht. Kui laps pole veel kolmeaastane, soovitab arst statsionaarset ravi. Te ei tohiks sellest keelduda: haiguse tagajärjed imikutel võivad olla erinevad, kuni äkilise hingamisseiskumiseni. Et seda ei juhtuks, on parem, kui laps on kuni paranemiseni ööpäevaringselt arstide järelevalve all.

Lapse seisund. Kui üle kolmeaastane laps on haige, võetakse ravivormi valikul arvesse tema tervislikku seisundit. Näiteks nõrga immuunsüsteemi või krooniliste haiguste korral võivad nad pakkuda haiglaravile jäämist.

Kopsupõletiku tüüp ja haiguse raskusaste. Kui lapsel on lihtne fokaalne kopsupõletik, saate kodus ravida. Kuid lobari (kruubi) ravimine kodus on ohtlik - see on täis tõsiseid tüsistusi.

Just need tegurid mõjutavad otsust viia kopsupõletikuga laps haiglasse.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid arsti järelevalve all

Ravi kestus

Kui kaua ravi kestab, ei sõltu mitte ainult lapse vanusest, kopsupõletiku tüübist ja raskusastmest, vaid ka organismi iseärasustest. Tüsistumata juhtudel jätkub antibiootikumravi 7-10 päeva.

Kui haigus on keerulise kulgemisega, tekivad tüsistused ja SARS-i korral võib ravi olla pikem. Mõnikord ravitakse kopsupõletikku antibiootikumidega terve kuu. Ravi kestuse määrab ainult arst.

Kui ravi alustati õigeaegselt, tüsistusi ei esine ja ravimid on õigesti välja kirjutatud, toimub täielik taastumine (kuni sümptomid täielikult kaovad) umbes kuu jooksul. Kui te ise ravite ja ei otsi abi spetsialistilt, võivad tagajärjed olla väga kahetsusväärsed.

Haige lapse eest hoolitsemine

Loomulikult on väga oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi ravimite osas. Kuid lisaks sellele tuleb patsiendile tagada korralik hooldus, tervislik toitumine. Kõik see aitab teil kiiremini paraneda.

Kuna antibiootikumid mõjutavad negatiivselt laste seedesüsteemi tööd, mis on niigi nõrk, on vaja pakkuda kerget, kuid samal ajal tervislikku ja kõrge kalorsusega toitu. Imikud ei tohiks sel ajal uusi toite tutvustada ning vanematele lastele tuleks anda keedetud liha, teravilju, köögiviljasuppe, puu- ja juurvilju. Rasked, rasvased toidud on vastuvõetamatud. Kui aga laps on paranemas ja küsib mingit rooga, ei tohiks te teda selles soovis piirata. Antibiootikumravi ajal tuleb võtta ensüümipreparaate.

Haige laps vajab hoolikat hooldust

Laps peab saama piisavalt vedelikku. Kolmeaastaselt peaks vedeliku kogus päevas ulatuma kolme liitrini. Võib anda puhast vett (karboniseerimata), mahlu, teed, kompotti, piima. Kui lapsed joovad vähe vedelikku, on kõrge temperatuuri taustal võimalik dehüdratsioon, mille tõttu kannatab kogu keha. Lisaks parandab piisav vedeliku tarbimine rögaeritust.

Väikelastega on olukord keerulisem. Iga kilogrammi kaalu kohta peaks olema 150 ml vedelikku. Kui last rinnaga toidetakse, on seda raske jälgida. Aga kui ta imeb hästi rinda, urineerimine on normaalne, siis on piima piisavalt. Kui lapsel on kehv isu ja ta ei taha piima imeda, tuleb seda juua lusikast. Kuid kuna sellised lapsed on haiglas, ei pea te selle pärast liiga palju muretsema - vajadusel süstitakse vedelikku intravenoosselt.

Muidugi on lapsi raske magama panna, aga kopsupõletiku puhul on see tervenemise eelduseks. Temperatuuril on voodipuhkus vajalik. Sa ei pea pikali heitma – võid istuda. Peate veenduma, et voodipesu ja riided on puhtad. Ei ole vaja last liiga soojalt riidesse panna. Haiguse ajal tuleb mähkimine unustada – hingamine on juba niigi raske ja mähkimine halvendab seisundit veelgi. Rind ja pea peaksid olema veidi üles tõstetud, selleks võite panna lisapadja.

Õhkkond peaks olema rahulik – külalisi pole, eredad tuled, valjud vestlused. Soovitav on hoida ruumis temperatuuri 20-22 kraadi. Õhutage tuba mitu korda päevas. Sel ajal peaks laps olema teises toas. Kui see pole võimalik, tuleb patsient katta sooja tekiga, lapsed riidesse panna. Mingil juhul ei tohiks olla mustandeid. Suvel on soovitatav minna lapsega välja rõdule – värske õhk on kopsupõletiku puhul väga oluline.

Kopsupõletikku põdevaid lapsi tuleb vannitada. Aga mitte vannis, vaid duši all, paar minutit. Kui seisund on raske, tuleb laps lihtsalt niiske rätikuga üle pühkida.

Füsioteraapia

Spetsiaalsed terapeutilised harjutused mõjutavad positiivselt taastumise kiirust. Lisaks aitab see vältida tüsistusi. Võimlema peavad kõik üle kolme aasta vanused lapsed.

Ravivõimlemine aitab haigusest lahti saada

Lihtsaim asi on voodis keeramine, mida nad hakkavad tegema haiguse esimestest tundidest. Pneumooniaga kaasnevad tavaliselt ebameeldivad (ja isegi valulikud) aistingud rinnus, sellel küljel, kus põletikuline protsess asub. Seetõttu püüavad patsiendid, nii lapsed kui ka täiskasvanud, magada vastasküljel, et vähendada ebamugavustunnet. Selle tõttu võivad aga areneda kleepuvad protsessid, mille tulemusena tekivad pleura adhesioonid.

Last tuleb aeg-ajalt ühelt küljelt teisele pöörata, samuti selili. Isegi kui ta on juba teismeline, peate ikkagi protsessi kontrollima.

Umbes kolmandal haiguspäeval võite alustada hingamisharjutustega. Harjutuse sooritamisel peaks patsient panema käed kõhule ja hingama sügavalt sisse - vähemalt viisteist korda. Kui lapsel muutub kergemaks ja ta hakkab voodist tõusma, peate tegema seda harjutust: hingake sügavalt sisse, tõstke samal ajal käed aeglaselt üles ja laske need sügaval väljahingamisel alla. Harjutust korratakse vähemalt kümme korda.

Kõik need sündmused on kaasatud dispanseri vaatlussüsteemi. Pärast ägeda kopsupõletiku ülekandmist peaks lastearst jälgima lapse seisundit veel ühe aasta jooksul. Vereanalüüs tehakse umbes kord kahe kuu jooksul. Kroonilise protsessi kahtluse korral kopsudes on ette nähtud rindkere röntgenuuring. Keha seisundit jälgivad ka teised spetsialistid: immunoloog, allergoloog, pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst.

Kopsupõletiku vaktsineerimine

Üle kaheaastastel lastel on kopsupõletiku peamine põhjus pneumokokk. Nende mikroorganismide põhjustatud haigus on nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu. Pärast taastumist säilib immuunsus ülekantud pneumokoki serotüübi suhtes. Kopsupõletiku vastane vaktsiin sisaldab kõige levinumate serotüüpide bakterite antigeene.

Tänapäeval on teada sadakond pneumokoki serotüüpi, millest veerand kandub pidevalt ühelt inimeselt teisele. Vaktsineerimise eesmärk on vähendada kopsupõletikku suremust. Vaktsineerimine moodustab organismis immuunsuse, kuid lühiajaliselt: kuni viis aastat.

Kõige kuulsamad kopsupõletiku vaktsiinid on Pneumo-23 (Prantsusmaa) ja Prevenar (USA). Esimene on tehtud lastele, kes on vanemad kui kaks aastat, teine - alates kahest kuust. Vaktsiinid manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Kõrvaltoimed võivad olla: turse, punetus, valulikkus süstekohal. Vähestel vaktsineeritutel tõuseb temperatuur esimesel päeval. Kohalikud ilmingud kaovad tavaliselt paari päeva pärast.

Meie riigis ei vaibu vaidlused selle üle, kas seda vaktsiini teha on otstarbekas. See ei kuulu kohustuslike nimekirja, kuid arstid soovitavad seda teha nõrga immuunsusega lastele. Mitmekümnes maailma riigis on kopsupõletiku vastu vaktsineerimine kohustuslik kõigile lastele. Igal juhul on vastuvõetamatu otsustada konkreetse vaktsiini kasutuselevõtu kohta iseseisvalt - peate kindlasti konsulteerima oma arsti ja immunoloogiga.

Kopsupõletiku ennetamine

Esiteks peab lapsel olema hea immuunsus. See sõltub otseselt toitumisest, igapäevasest rutiinist, mida paljud vanemad eiravad. Lapsed peaksid saama iga päev värskeid puuvilju, köögiviljaroogasid, piimatooteid, liha. Imikud on ema piim.

Lapse toitumine peaks olema koostatud selliselt, et organism saaks kõik vajalikud vitamiinid, mikro- ja makroelemendid. Kui laps ei saa piisavalt toitaineid, kannatab tema immuunsüsteem ja organism ei suuda haigustekitajatega võidelda.

Laste igapäevane rutiin on väga oluline. Kui laps pannakse magama kell üheksa, siis kaheteistkümneks, lastakse päeval teha, mida tahab, kogeb keha pidevalt stressi. Seetõttu tuleb laps panna rangelt kindlal kellaajal (päevane uni peab olema), jaotage aeg õppimiseks ja mängudeks. Lapsed ei tohiks olla väga väsinud.

Pneumoonia on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui kahtlustate kopsupõletikku, ärge kõhelge ega ravige ise – pöörduge kohe arsti poole. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate kopsupõletikust ilma tüsistusteta võita - see kehtib iga haiguse kohta.

Kopsupõletik on üsna tõsine haigus, mis on kopsupõletik, enamasti nakkusliku päritoluga. Üsna sageli diagnoositakse seda erinevas vanuses lastel, kuid paljud vanemad suhtuvad oma lapse sellisesse diagnoosisse liiga kergemeelselt, nagu oleks tegemist tavalise külmetushaigusega. Iga lapsevanem peab teadma, et liiga hiline diagnoos, antibiootikumravi hilinemine (minutid loevad!) halvendavad prognoosi ja võivad lõppeda surmaga. Selle vältimiseks peate teadma, kuidas kopsupõletik lastel avaldub: milliste sümptomite järgi saate "vaenlase" varajases arengujärgus ära tunda?

Kiire hingamine, kõrge palavik võivad olla alanud kopsupõletiku tunnused.

Väga oluline on teada haiguse esimestest ilmingutest lastel, et kiiresti arstilt abi otsida. Raskus seisneb selles, et kopsupõletik on nagu kaks tilka vett, mis sarnaneb gripile või ägedatele hingamisteede infektsioonidele. Kursuse olemus võib olla väga erinev: mõnel lapsel avaldub see äkki, ägedalt, teistel suureneb järk-järgult.

Kopsupõletiku varases staadiumis täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

raske, märg köha koos flegmiga;
sagedane nurisev hingamine (rohkem kui 40 hingetõmmet minutis);
kiire pulss;
kõrge temperatuur üle 38 ° C rohkem kui kolm päeva järjest ja siin peavad vanemad teadma selle haiguse ühte tunnust: kui lapsel oli hiljuti äge hingamisteede haigus ja 4-5 päeva pärast. selline temperatuur, see on ilmselt märk tüsistustest kopsudes - kopsupõletik ;
tugev higistamine;
helepunane põsepuna ühel põsel.

Kahe või enama märgi kombinatsiooni peaksid vanemad pidama potentsiaalseks ohuks lapse tervisele ja isegi elule. Hoolimata asjaolust, et teistel nakkus- ja kopsuhaigustel on sarnased sümptomid, on sel juhul võimatu riske võtta. Niipea kui märgid on olemas, on vaja võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda, isegi kiirabi kutsuda. Ainult spetsialist teeb uuringu tulemusena juba täpselt kindlaks, et tegemist on kopsupõletikuga, ja määrab vajaliku ravi (antibiootikumid). Kui lapsele mõne tunni jooksul vajalikku abi ei osutata, hakkavad ilmnema muud haigusnähud, millega kaasneb tema seisundi halvenemine.

Lapse söömisest keeldumine on üks hilisemaid kopsupõletiku tunnuseid.

Kui vanemad ei suutnud mingil põhjusel kindlaks teha, et nende puru haiguslik seisund pole midagi muud kui kopsupõletik, hakkavad beebi kopsudes ilmnema muud põletikulise protsessi tunnused. See võib olla:

tugev värisemine kuni hammaste lõksuni;
sinised huuled;
sinised küüned;
kahvatu nahk;
lapse söömisest keeldumine;
üsna tugev valu erinevates kehaosades: lapsed võivad kurta valu rinnus, lihastes või peas;
hingeldus;
tugev nõrkus.

Laste kopsupõletik areneb üsna kiiresti, mistõttu on vaja haiguse sümptomeid võimalikult kiiresti ära tunda. Eriti raske on kopsupõletik vastsündinutel. Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin ravib seda haigust tänapäeval edukalt ega võimalda surmaga lõppeda, sõltub palju sellest, kui õigeaegselt pöördusid vanemad abi saamiseks arsti poole. Eneseravim on siin rangelt keelatud. Lisaks võivad erinevad sümptomid viidata erinevatele laste kopsupõletiku vormidele.

Palavik, peavalu, nõrkus - viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Laste kopsupõletikku põhjustavad erinevad põhjused, seetõttu eristatakse meditsiinis mitmeid selle haiguse vorme ja igaüks neist avaldub erinevate sümptomitena.

Bakteriaalne kopsupõletik:

palavik
värisema
äge valu rinnus
tugev higistamine
kiire pulss
köha koos paksu punaka või roheka rögaga
kiirendatud hingamine
küünte ja huulte tsüanoos (tsüanoos).

Viiruslik kopsupõletik:

peavalu
kuiv köha
lihasvalu
ületöötamine
nõrkus
tugev õhupuudus

Kõige ohtlikum juhtum on siis, kui laste kopsupõletik on täiesti asümptomaatiline. See on haruldane, kuid see on täiesti võimalik. Sellisel juhul saab diagnoosi kinnitada ainult arstlik läbivaatus.

Röntgenuuringut peetakse kopsupõletiku diagnoosimisel kõige tõhusamaks meetodiks.

Arstidel on lapseea kopsupõletikul oma erilised sümptomid. Pärast seda, kui nad on hoolikalt kuulanud vanemate kaebusi lapse seisundi kohta, vaatavad nad ta läbi, saadavad üldisele vereanalüüsile ja röntgenile. Need on peamised meetodid selle haiguse diagnoosimiseks lastel. Ainult nad saavad oletatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Kopsude kuulamine

Arst kuulab esmalt stetoskoobiga rindkere. Kopsupõletiku peamine sümptom on sel juhul spetsiifiline vilistav hingamine, mida ei saa alati kuulda isegi kopsupõletiku korral. Siiski hoiatab arst mõnes kohas kopsude "nõrgenenud" hingamisega.

Vere analüüs

Diagnoosi tegemise ja õige ravi määramise vea kõrvaldamiseks teevad kogenud arstid kindlasti järeldused vereanalüüsi tulemustest. Kopsupõletikku kinnitavad leukotsüütide ja ESR-i tõus üldanalüüsis, samuti muutused leukotsüütide valemis.

röntgenograafia

Röntgeniülesvõte tagab kopsupõletiku kinnitamisel maksimaalse täpsuse. Kui pilt tuleb välja puhas, ilma plekkideta, siis 99 protsendi tõenäosusega võivad arstid öelda, et kopsupõletikku pole. See on eriti oluline, kui lastel puuduvad haiguse välised sümptomid ja põletik on röntgenpildil selgelt nähtav. Sellistes olukordades peetakse röntgenindikaatoreid alati prioriteetseks.

Kui vanemad märkasid lapseea kopsupõletiku sümptomeid õigel ajal, kui laps näidati kiiresti arstile, kui antibiootikumravi (selle haiguse peamine ravimeetod) alustati õigeaegselt, taandub haigus. Sageli tajuvad kergemeelsed vanemad kopsupõletiku märke külmetushaiguste sümptomitena, mis põhjustab alati katastroofilisi tagajärgi. Seda ei saa lubada: igasuguseid kõrvalekaldeid teie lapse tervises tuleb võtta tõsiselt – eriti kui tegemist on kopsupõletikuga. Hoolitse oma laste eest.

Pneumoonia lastel on kõige tõsisem hingamisteede haigus.

Kopsupõletik – või kõnekeeles kopsupõletik – on kopsukoe nakkus- ja põletikuline haigus, millega kaasneb alveoolide esmane kahjustus (see on hingamisaparaadi viimane osa, mille kaudu toimub edasine gaasivahetus). Kopsupõletik võib areneda iseseisva haigusena, siis nimetatakse seda primaarseks ja ka olemasoleva haiguse, näiteks bronhiidi, gripi jt tüsistusena.

Laste kopsupõletiku klassifikatsioonid

1. Olenevalt röntgenuuringu tulemustest on:

fokaalne kopsupõletik(kõige tüüpilisem väikelastele) - väikesed põletikukolded kopsus
segmentaalne kopsupõletik(tüüpiline hilises eas lastele) - haigus esineb kopsusegmendis
lobaarne kopsupõletik(näiteks krupoosne kopsupõletik) – haigus esineb kopsusagaras
interstitsiaalne kopsupõletik- kopsu sidekoe kahjustus.

2. Haiguse käigus võib kopsupõletik olla:

äge kopsupõletik(kuni 2 kuud) – samal ajal kui lapse enesetunne paraneb kiiresti
püsiv kopsupõletik(2 kuni 8 kuud) - laps ei saa pikka aega haigusest taastuda
krooniline kopsupõletik(rohkem kui 8 kuud) – samas kui kopsudes tekivad pöördumatud muutused

3. Raskusastme järgi:

valgus
mõõdukas
raske

See võib olla lihtne ja keeruline.

Laste kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletik on nakkushaigus, selle tekitajateks võivad olla bakterid (pneumokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid, streptokokid), viirused, seened.

Kõige vastuvõtlikumad kopsupõletiku tekkele:

sünnituseelsel perioodil hüpoksiaga lapsed (emakasisene) - võivad tekkida ema suitsetamise, ebapiisava õhuga kokkupuute, platsenta ebanormaalse arengu jne tagajärjel.
lapsed, kes on põdenud lämbumist sünnituse ajal või sünnivigastustega
tsüstilise fibroosiga lapsed
enneaegsed lapsed
krooniliste hingamisteede haigustega lapsed (krooniline bronhiit)
kaasasündinud ja omandatud südamedefektidega lapsed
immuunpuudulikkusega lapsed

Laste kopsupõletiku patogenees

Haigustekitaja satub lapse kehasse suu või nina kaudu. Bronhogeensel teel (bronhide kaudu) tungib kopsudesse ja mõjutab alveoole. Kopsudes moodustub põletiku fookus. Selle tulemusena on häiritud gaasivahetus, häiritud on redoksprotsessid elundites ja kudedes: hüpokseemia (madal hapnikusisaldus veres), seejärel hüpoksia (kudede hapnikunälg), muutused kudede ja elundite funktsioonides.

Laste kopsupõletiku sümptomid (kliiniline pilt).

Laste kopsupõletik algab tavaliselt ägedalt. Lapsel on mürgistusnähud: kõrge temperatuur kuni 39 ° C (temperatuur võib püsida kuni 7 päeva ilma normaalsele tasemele langemata), võib esineda iiveldust, mõnikord oksendamist (palaviku tõttu), isu väheneb või puudub. . On düspeptilisi häireid. Köha alguses pindmine, seejärel algab mädase röga ohtralt väljutamine. Lapsel on hingamispuudulikkuse nähud: segatüüpi hingeldus (raskused lapse sisse- ja väljahingamisel), abilihaste (kaela-, diafragma- ja muud kehalihased) hingamistegevuses osalemine, laps on kahvatu, võib esineda tsüanoos. nahka.

Teine võimalus kopsupõletiku tekkeks - järkjärguline lastel on palju vähem levinud. Seda tüüpi kopsupõletiku temperatuur ei ole kõrge (kuni 38 ° C), see võib olla 37 ° C ja isegi normaalne. Köha ebaproduktiivne, ilma väljendunud rögata. Last häirib peavalu, lihaseline. Seda kopsupõletikku on raske diagnoosida, kuna. muutused roentgenogrammil on ebaolulised.

Krupoosne kopsupõletik lastel

Krupoosse kopsupõletiku korral erineb kliiniline pilt tavalisest kopsupõletikust. Selle arengus on 4 etappi:

Prodromaalne või tõusulaine periood. Sel perioodil intensiivistub ja levib põletikuline protsess kopsusagara sees, ilmnevad pleura päritolu valud. Temperatuur tõuseb järsult (kuni 40 ° C), laps on nõrk, loid, õhupuudus, kuiv köha.
Punase hepatiseerumise periood - kestab 3-4 päeva. Põletikuline kopsusagara muutub tihedaks, punaseks, teraliseks tänu punaste vereliblede sissevoolule mõjutatud alveoolidesse. Lapsel on "roostes" värvi röga. Mõjutatud kopsu küljelt ilmub põsele hüperemia (punetus). Seisund halveneb.
Halli hepatiseerumise periood - kestab kuni 5 päeva. Sel perioodil volditakse keha valgud, toimub leukotsüütide massiline surm. Röga muutub mädaseks, lapse seisund on üliraske, kuni surmani.
Lahendusperiood on taastumine. Lapse seisund paraneb järk-järgult, joobeseisundi sümptomid vähenevad, röga muutub esmalt limaseks, seejärel limaseks ja siis kaob täielikult. Õhupuudus ja köha mööduvad.

Interstitsiaalne kopsupõletik lastel

Interstitsiaalse kopsupõletikuga lapse seisund on raske ja äärmiselt raske. Temperatuur kuni 40 ° C, võib kesta kuni 10 päeva, veidi langedes. Õhupuudus on väljendunud - kuni 60 minutis. Naha tsüanoos. Pulss on nõrk, sagedane, tekivad arütmiad, vererõhk langeb järsult. Sageli liitub müokardiit interstitsiaalse kopsupõletikuga. Kopsuturse tekke oht on suur. Kahjuks on seda tüüpi kopsupõletikku põdevate laste surmade protsent diagnoosimisraskuste ja ravi hilinemise tõttu väga kõrge.

Kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Laste kopsupõletiku diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

Löökriistad – kopsuheli tuhmus kopsude kohal.
Auskultatsioon - lapse hingamine on nõrgenenud, on kuulda kohalikku vilistavat hingamist, krepitust kuuleb ainult inspiratsioonil. Südamehelid on summutatud.
Vereanalüüsis on ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenenud, leukotsütoosi täheldatakse valemi nihkega vasakule (ebaküpsete neutrofiilide arvu suurenemine).
Uriini analüüsimisel ilmnevad joobeseisundi tunnused - valk uriinis.

Röntgenikiirgus kopsupõletiku jaoks

Kopsupõletikuga röntgenpildil on näha tumenemise koldeid, mis näitavad põletikulise protsessi leviku piirkonda. Nende tulemuste põhjal tehakse kopsupõletiku diagnoos. Kell interstitsiaalne kopsupõletik olulisi muutusi radiograafias ei täheldata, pildil on kopsude rakuline muster.

Kopsupõletiku tüsistused lastel

Kopsupõletik, mis iseenesest on tõsine haigus, annab mõnel juhul ka tüsistusi. Nemad on:

Ekstrapulmonaalne(areneb väljaspool kopse) - krambisündroom, kardiovaskulaarse puudulikkuse sündroom, müokardiit, perikardiit, sekundaarsed infektsioonid
Kopsuhaigused(areneb kopsudes) - ägeda hingamispuudulikkuse tekkimine kopsuturse, kopsuabstsessi, pleuriidi tüübi järgi.

Kopsupõletiku ravi lastel

Haiglaravi on kohustuslik alla 2-aastastel, tüsistustega, haiguse ebasoodsa taustaga lastel, samuti nooremate laste juuresolekul peres. Teiste laste puhul on kopsupõletikku võimalik ravida kodus, kuid järgides kõiki vanematepoolseid lapse eest hoolitsemise soovitusi, nimelt:

märgpuhastus siseruumides 3 korda, tuulutamine 4-5 korda päevas
range voodirežiim
asend voodis kõrgendatud peaotsaga, sage asendi muutmine voodis, et vältida kongestiivse kopsupõletiku teket
aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine
suplemine haiguse ägedal perioodil on võimatu, kuid limaskestade tualett tuleb läbi viia iga päev
haigel lapsel soovitatakse juua palju vedelikku
toit peaks olema mehaaniliselt ja termiliselt säästlik, kuna lapse taastudes suureneb valkude ja vitamiinide hulk lapse toidus

Laste kopsupõletiku uimastiravi

Antibiootikumide kohustuslik väljakirjutamine, üks või isegi kaks, olenevalt haigusseisundi tõsidusest. Laia toimespektriga antibiootikume (nt tsefalosporiine) manustatakse tavaliselt kuni patogeeni ja antibiootikumitundlikkuse analüüside tulemuste saamiseni. Kopsupõletiku antibiootikumikuuri kestus on keskmiselt 2 nädalat.
Seenevastased ravimid (nt nüstatiin).
Antihistamiinikumid antakse lastele, kellel on anamneesis allergia.
Võõrutusteraapia (lapse mürgistusnähtude leevendamiseks ja toksiinide hulga vähendamiseks veres) - tilgutajad reamberiini, glükoosi, soolalahusega (NaCl) jt.
Stimuleeriv teraapia (stimuleerib lapse enda immuunsuse tööd). Spetsiifiline ja mittespetsiifiline (viferon).
Tugevdavad ained - vitamiinid, Ca preparaadid.
Aero- ja hapnikuteraapia hingamise hõlbustamiseks.
Füsioteraapia - sissehingamine, UHF, terapeutiline massaaž, hingamisharjutused.

Haiguse prognoos

Laste kopsupõletiku kulg sõltub haiguse taustast. Kopsupõletiku antibiootikumravi õigeaegsel alustamisel on prognoos tavaliselt soodne. Surmavad tagajärjed on võimalikud haiguse hilise diagnoosimise, äärmiselt nõrgenenud lapse keha ja tüsistuste tekke tõttu. Muudel juhtudel kaob kopsupõletik 2-3 nädalaga, 90% juhtudest ei jäta kopsudesse orgaanilisi muutusi.

Pneumoonia all tuleb mõista ägedat või kroonilist nakkus- ja põletikulist protsessi, mis areneb kopsukoes ja põhjustab hingamishäirete sündroomi.

Pneumoonia on raske hingamisteede haigus lastel. Esinemissagedus on juhuslik, kuid harvadel juhtudel võib haiguspuhanguid esineda sama meeskonna laste seas.

Alla 3-aastaste laste kopsupõletiku esinemissagedus on umbes 20 juhtu 1000 selles vanuses lapse kohta ja vanematel kui 3-aastastel lastel - umbes 6 juhtu 1000 lapse kohta.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletik on polüetioloogiline haigus: selle infektsiooni erinevad tekitajad on tüüpilisemad erinevatele vanuserühmadele. Patogeeni tüüp sõltub haigusest ning laste seisundist ja asukohast kopsupõletiku tekke ajal (haiglas või kodus).

Kopsupõletiku põhjustajad võivad olla:

pneumokokk - 25% juhtudest;
- kuni 30%;
klamüüdia - kuni 30%;
(kuldne ja epidermaalne);
coli;
seened;
mükobakterid;
hemofiilne batsill;
Pseudomonas aeruginosa;
pneumotsüstiit;
legionella;
viirused (paragripp, adenoviirus).

Seega on kodus haigestunud imikutel vanuses teisest elupoolest kuni 5-aastastel kõige sagedamini kopsupõletikku põhjustanud Haemophilus influenzae ja pneumokokk. Eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel võib kopsupõletikku põhjustada mükoplasma, eriti suve-sügis üleminekuperioodil. Noorukieas võib klamüüdiast saada kopsupõletiku põhjus.

Kopsupõletiku tekkega väljaspool haiglat aktiveerub sagedamini ninaneelus paiknev oma (endogeenne) bakteriaalne floora. Kuid haigustekitaja võib tulla ka väljastpoolt.

Nende enda mikroorganismide aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:

areng ;
hüpotermia;
oksendamise aspiratsioon (sisenemine hingamisteedesse) regurgitatsiooni ajal, toit, võõrkeha;
lapse kehas;
Kaasasündinud südamerike;
stressirohked olukorrad.

Kuigi kopsupõletik on peamiselt bakteriaalne infektsioon, võivad seda põhjustada ka viirused. See kehtib eriti laste kohta esimesel eluaastal.

Laste sagedase regurgitatsiooni ja võimaliku oksendamise hingamisteedesse sattumise korral võivad nii Staphylococcus aureus kui ka E. coli põhjustada kopsupõletikku. Kopsupõletikku võivad põhjustada ka Mycobacterium tuberculosis, seened ja harvadel juhtudel Legionella.

Patogeenid satuvad hingamisteedesse ja väljastpoolt õhus lendlevate tilkade kaudu (koos sissehingatava õhuga). Sel juhul võib kopsupõletik areneda primaarse patoloogilise protsessina (kruoposne kopsupõletik) või olla sekundaarne, tekkida ülemiste hingamisteede (bronhopneumoonia) või muude organite põletikulise protsessi tüsistusena. Praegu registreeritakse sekundaarset kopsupõletikku sagedamini lastel.

Nakkuse tungimisel kopsukoesse tekib väikese bronhi limaskesta turse, mille tagajärjel muutub õhuvarustus alveoolidesse raskeks, need vajuvad kokku, gaasivahetus on häiritud, kõikides elundites tekib hapnikunälg.

Eristatakse ka haiglas omandatud (haiglas omandatud) kopsupõletikku, mis areneb haiglas lapse mõne muu haiguse ravi käigus. Sellise kopsupõletiku tekitajad võivad olla antibiootikumiresistentsed "haigla" tüved (stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) või lapse enda mikroorganismid.

Haiglakopsupõletiku teket soodustab lapsele saadav antibakteriaalne ravi: see mõjub halvasti tavapärasele kopsude mikrofloorale ning selle asemel ladestub neisse organismile võõras taimestik. Haiglas omandatud kopsupõletik tekib pärast kahe- või enamapäevast haiglas viibimist.

Vastsündinute kopsupõletikku esimese 3 elupäeva jooksul võib pidada haiglakopsupõletiku ilminguks, kuigi nendel juhtudel on emakasisese infektsiooni välistamine raske.

Pulmonoloogid eristavad endiselt pneumokoki põhjustatud krupoosset kopsupõletikku ja mitme kopsusegmendi või kogu kopsusagara hõivamist koos üleminekuga pleurale. Sagedamini areneb see eelkooli- ja kooliealistel lastel, harva kuni 2-3-aastastel. Krupoosse kopsupõletiku puhul on tüüpiline vasaku alumise sagara, harvemini parema alumise ja parema ülemise sagara lüüasaamine. Imikueas avaldub see enamikul juhtudel bronhopneumooniaga.

Interstitsiaalne kopsupõletik väljendub selles, et põletikuline protsess on peamiselt lokaliseeritud interstitsiaalses sidekoes. Seda esineb sagedamini esimese 2 eluaasta lastel. See on eriti raske vastsündinutel ja imikutel. Sagedamini sügisel ja talvel. Seda põhjustavad viirused, mükoplasma, pneumotsüstiit, klamüüdia.

Lisaks bakteriaalsele ja viiruslikule kopsupõletikule võib olla:

tekkida, kui ;
seotud keemiliste ja füüsikaliste tegurite toimega.

Miks on väikelastel suurem tõenäosus kopsupõletikku saada?

Mida väiksem on laps, seda suurem on kopsupõletiku tekkerisk ja selle kulgemise raskusaste. Järgmised keha omadused aitavad kaasa kopsupõletiku sagedasele esinemisele ja selle kroonilisusele imikutel:

hingamissüsteem ei ole täielikult moodustunud;
hingamisteed on kitsamad;
kopsukude on ebaküps, vähem õhuline, mis vähendab ka gaasivahetust;
hingamisteede limaskestad on kergesti haavatavad, neil on palju veresooni, muutuvad kiiresti põletikuliseks;
ka limaskestade epiteeli ripsmed on ebaküpsed, nad ei tule toime röga eemaldamisega hingamisteedest põletiku ajal;
imikute kõhuhingamise tüüp: igasugune "probleem" kõhus (puhitus, õhu neelamine makku toitmisel, maksa suurenemine jne) raskendab gaasivahetust veelgi;
immuunsüsteemi ebaküpsus.

Järgmised tegurid aitavad kaasa ka kopsupõletiku esinemisele purudes:

kunstlik (või segasöötmine);
passiivne suitsetamine, mida esineb paljudes peredes: mõjub mürgiselt kopsudele ja vähendab lapse organismi varustatust hapnikuga;
alatoitumus, lapse rahhiit;
ebapiisav lapsehoolduse kvaliteet.

Kopsupõletiku sümptomid

Vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile võib laste kopsupõletik olla ühe- või kahepoolne; fokaalne (põletikupiirkondadega 1 cm või rohkem); segmentaalne (põletik levib kogu segmendile); äravoolu (protsess haarab mitu segmenti); lobar (põletik lokaliseerub ühes lobaris: kopsu ülemine või alumine sagar).

Põletikulist bronhi ümbritsevat kopsukoe põletikku käsitletakse bronhopneumooniana. Kui protsess ulatub pleurani, diagnoositakse pleuropneumoonia; kui pleuraõõnde koguneb vedelik, on see juba protsessi keeruline kulg ja tekkinud.

Kopsupõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad suuremal määral mitte ainult põletikulise protsessi põhjustanud patogeeni tüübist, vaid ka lapse vanusest. Vanematel lastel on haigusel selgemad ja iseloomulikumad ilmingud ning minimaalsete ilmingutega lastel võib kiiresti areneda raske hingamispuudulikkus ja hapnikunälg. Üsna raske on ennustada, kuidas protsess areneb.

Algul võib beebil tekkida kerge ninahingamise raskus, pisaravool ja söögiisu vähenemine. Seejärel tõuseb temperatuur järsult (üle 38 ° C) ja kestab 3 päeva või kauem, suureneb hingamine ja naha kahvatus, nasolaabiaalse kolmnurga tõsine tsüanoos, higistamine.

Hingamisel osalevad abilihased (palja silmaga on näha roietevahelihaste, supra- ja subklavia lohkude tagasitõmbumine hingamise ajal), nina tiivad paisuvad (“puri”). Imikute kopsupõletiku hingamissagedus on üle 60 minutis, alla 5-aastastel lastel - üle 50.

Köha võib ilmneda 5-6 päeval, kuid see ei pruugi olla. Köha olemus võib olla erinev: pindmine või sügav, paroksüsmaalne ebaproduktiivne, kuiv või märg. Röga ilmub ainult bronhide põletikulises protsessis osalemise korral.

Kui haiguse põhjustajaks on Klebsiella (Fridlanderi võlukepp), siis kopsupõletiku nähud ilmnevad pärast eelnevaid düspeptilisi ilminguid (ja oksendamist) ning köha võib ilmneda haiguse esimestest päevadest alates. Just see patogeen võib lastekollektiivis põhjustada kopsupõletiku epideemilise puhangu.

Lisaks südamepekslemisele võivad ilmneda ka muud kopsuvälised sümptomid: lihasvalu, nahalööbed, kõhulahtisus, segasus. Varases eas võib laps ilmuda kõrgel temperatuuril.

Arst võib last kuulates tuvastada hingamise nõrgenemist põletiku piirkonnas või asümmeetrilist vilistavat hingamist kopsudes.

Kopsupõletikuga on koolilastel ja noorukitel peaaegu alati varasemad väikesed ilmingud. Seejärel taastub seisund normaalseks ning mõne päeva pärast ilmnevad valu rinnus ja järsk temperatuuri tõus. Köha tekib 2-3 järgneva päeva jooksul.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku korral täheldatakse katarraalseid ilminguid neelus ja emakakaela suurenemist. Ja mükoplasmaalse kopsupõletiku korral võib temperatuur olla madal, esineb kuiv köha ja häälekähedus.

Lobar-kopsupõletiku ja põletiku levikuga pleurasse (st lobaarne kopsupõletik) hingamise ja köhimisega kaasneb tugev valu rinnus. Sellise kopsupõletiku algus on äge, temperatuur tõuseb (koos külmavärinatega) 40 ° C-ni. Väljendatakse mürgistuse sümptomeid: oksendamine, letargia, võib olla deliirium. Võib esineda valu kõhus ja kõhulahtisust, puhitus.

Sageli ilmuvad kahjustuse küljel herpeedilised lööbed huultel või nina tiibadel, põskede punetus. Võib olla . Hingamine oigab. Valulik köha. Hingamise ja pulsi suhe on 1:1 või 1:2 (normaalne, olenevalt vanusest, 1:3 või 1:4).

Vaatamata lapse seisundi tõsidusele ilmnevad auskultatsiooni ajal kopsudest napid andmed: nõrgenenud hingamine, vahelduv vilistav hingamine.

Krupoosne kopsupõletik lastel erineb selle ilmingutest täiskasvanutel:

tavaliselt ei ilmu "roostes" röga;
kogu kopsusagara ei ole alati mõjutatud, sagedamini haarab protsess 1 või 2 segmenti;
kopsukahjustuse tunnused ilmnevad hiljem;
tulemus on soodsam;
vilistav hingamine ägedas faasis on kuulda ainult 15% -l lastest ja peaaegu kõigil neist - resolutsiooni staadiumis (märg, püsiv, ei kao pärast köhimist).

Eriti tähelepanuväärne stafülokoki kopsupõletik, arvestades selle kalduvust arendada tüsistusi abstsesside moodustumisel kopsukoes. Enamasti on tegemist haiglakopsupõletiku teisendiga ja põletikku põhjustanud Staphylococcus aureus on penitsilliini (mõnikord metitsilliini) suhtes resistentne. Väljaspool haiglat registreeritakse see harvadel juhtudel: immuunpuudulikkusega lastel ja imikutel.

Stafülokoki kopsupõletiku kliinilisi sümptomeid iseloomustab kõrgem (kuni 40 ° C) ja pikem palavik (kuni 10 päeva), millele on raske reageerida palavikuvastaste ravimite toimele. Algus on tavaliselt äge, sümptomid (huulte ja jäsemete tsüanoos) suurenevad kiiresti. Paljudel lastel on oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus.

Antibiootikumravi alguse hilinemisega moodustub kopsukoes abstsess (abstsess), mis kujutab endast ohtu lapse elule.

Kliiniline pilt interstitsiaalne kopsupõletik erineb selle poolest, et südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustuse tunnused tulevad esile. Tekib unehäire, laps on alguses rahutu, seejärel muutub ükskõikseks, passiivseks.

Märkida võib südame löögisagedust kuni 180 minuti jooksul. Naha raske tsüanoos, õhupuudus kuni 100 hingetõmmet 1 minuti jooksul. Köha, alguses kuiv, muutub märjaks. Vahustunud röga on iseloomulik pneumotsüstilise kopsupõletikule. Kõrgenenud temperatuur 39 ° C piires, laineline.

Vanematel lastel (koolieelses ja koolieas) on kliinik kehv: mõõdukas joove, õhupuudus, köha, subfebriili temperatuur. Haiguse areng võib olla nii äge kui ka järk-järguline. Kopsudes kipub protsess arenema fibroosiks, muutuma krooniliseks. Veres muutusi praktiliselt ei esine. Antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Diagnostika

Kopsude auskultatsioon viitab kopsupõletikule.

Kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

Lapse ja vanemate küsitlus võimaldab mitte ainult kaebusi välja selgitada, vaid ka määrata haiguse ajastuse ja selle arengu dünaamika, selgitada varasemaid haigusi ja allergiliste reaktsioonide esinemist lapsel.
Patsiendi läbivaatus annab arstile palju teavet kopsupõletiku kohta: joobeseisundi ja hingamispuudulikkuse tunnuste tuvastamine, vilistava hingamise olemasolu või puudumine kopsudes ja muud ilmingud. Rindkere koputamisel võib arst tuvastada heli lühenemise kahjustuse kohal, kuid seda märki ei täheldata kõigil lastel ja selle puudumine ei välista kopsupõletikku.

Väikestel lastel võib kliinilisi ilminguid olla vähe, kuid mürgistus ja hingamispuudulikkus aitavad arstil kahtlustada kopsupõletikku. Varases eas on kopsupõletikku “parem näha kui kuulda”: õhupuudus, abilihaste tagasitõmbumine, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, söömisest keeldumine võivad viidata kopsupõletikule ka siis, kui last kuulates muutusi pole.

Kopsupõletiku kahtluse korral on ette nähtud röntgenuuring (röntgen). See meetod võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka selgitada põletikulise protsessi lokaliseerimist ja ulatust. See teave aitab määrata lapsele õige ravi. Sellel meetodil on suur tähtsus ka põletiku dünaamika kontrolli all hoidmisel, eriti tüsistuste korral (kopsukoe hävimine,).
Informatiivne on ka kliiniline vereanalüüs: kopsupõletiku korral suureneb leukotsüütide arv, suureneb stab leukotsüütide arv ja ESR kiireneb. Kuid selliste põletikulisele protsessile iseloomulike muutuste puudumine veres ei välista kopsupõletiku esinemist lastel.
Nina ja kurgu lima, röga bakterioloogiline analüüs (võimaluse korral) võimaldab tuvastada bakteriaalse patogeeni tüübi ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Viroloogiline meetod võimaldab kinnitada viiruse seotust kopsupõletiku tekkega.
ELISA ja PCR kasutatakse klamüüdia ja mükoplasma infektsioonide diagnoosimiseks.
Kopsupõletiku raske käigu korral koos tüsistuste tekkega määratakse biokeemiline vereanalüüs, EKG jne (vastavalt näidustustele).

Ravi

Haiglasravi viiakse läbi väikelastele (kuni 3-aastased) ja lapse igas vanuses, kui esineb hingamispuudulikkuse tunnuseid. Vanemad ei tohiks haiglaravile vastu vaielda, kuna haigusseisund võib väga kiiresti süveneda.

Lisaks tuleks haiglaravi otsustamisel arvestada ka muude teguritega: lapse alatoitumus, arenguanomaaliad, kaasuvate haiguste esinemine, lapse immuunpuudulikkus, sotsiaalselt kaitsmata perekond jne.

Vanemaid lapsi saab ravida kodus, kui arst on kindel, et vanemad järgivad hoolikalt kõiki ettekirjutusi ja soovitusi. Kopsupõletiku ravi kõige olulisem komponent on antibiootikumravi võttes arvesse tõenäolist patogeeni, kuna põletiku "süüdlast" on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha: väikese lapse uurimise jaoks pole alati võimalik materjali hankida; lisaks on võimatu oodata uuringu tulemusi ja mitte alustada ravi enne nende saamist, mistõttu sobiva toimespektriga ravimi valikul lähtutakse ka noorte patsientide kliinilistest omadustest ja vanuseandmetest. nagu arsti kogemus.

Valitud ravimi efektiivsust hinnatakse pärast 1-2-päevast ravi, et parandada lapse seisundit, objektiivseid andmeid uurimise ajal, vereanalüüse dünaamikas (mõnel juhul ja korduv radiograafia).

Kui efekti pole (temperatuuri püsimine ja röntgenpildi halvenemine kopsudes), vahetatakse ravim või kombineeritakse ravimit mõne teise rühma ravimiga.

Laste kopsupõletiku raviks kasutatakse 3 põhirühma antibiootikume: poolsünteetilisi penitsilliinid (Ampitsilliin, Amoxiclav), II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin, erütromütsiin jne). Rasketel haigusjuhtudel võib välja kirjutada aminoglükosiide, imipineeme: need kombineerivad erinevate rühmade ravimeid või kombinatsioonis metronidasooli või sulfoonamiididega.

Niisiis, vastsündinud varajases neonataalses perioodis (esimese 3 päeva jooksul pärast sündi) arenenud kopsupõletiku raviks kasutage ampitsilliini (amoksitsilliini / klavulanaati) kombinatsioonis kolmanda põlvkonna tsefalosporiini või aminoglükosiidiga. Hilise algusega kopsupõletikku ravitakse tsefalosporiinide ja vakomütsiini kombinatsiooniga. Pseudomonas aeruginosa isoleerimise korral on ette nähtud tseftasidiim, tsefoperasoon või imipineem (Tienam).

Imikud esimese 6 kuu jooksul pärast sündi on valikravimiks makroliidid (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), sest enamasti põhjustab seda imikutel klamüüdia. Sarnase kliinilise pildi võib anda ka Pneumocystis kopsupõletik, seetõttu kasutatakse toime puudumisel raviks Co-trimoxazole. Ja tüüpilise kopsupõletiku korral kasutatakse samu antibiootikume, mis vastsündinutel. Kui tõenäolist patogeeni on raske kindlaks teha, määratakse kaks antibiootikumi erinevatest rühmadest.

Legionella kopsupõletikku ravitakse eelistatavalt rifampitsiiniga. Seente kopsupõletiku korral on raviks vajalik Diflucan, Amfoteritsiin B, Flukonasool.

Mitteraske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral ja kui arst kahtleb kopsupõletiku esinemises, võib antibiootikumravi algust edasi lükata kuni röntgenuuringu tulemuse saamiseni. Vanematel lastel on mitte-rasketel juhtudel parem kasutada antibiootikume sisekasutuseks. Kui antibiootikume manustati süstides, siis pärast seisundi paranemist ja temperatuuri normaliseerumist suunab arst lapse üle sisemistele ravimitele.

Nendest ravimitest on eelistatav kasutada antibiootikume Solutabi kujul: Flemoxin (amoksitsilliin), Vilprafen (josamütsiin), Flemoklav (amoksitsilliin / klavulanaat), Unidox (doksütsükliin). Solutabi vorm on lastele väga mugav: tableti saab lahustada vees, seda võib tervelt alla neelata. See vorm annab vähem kõrvaltoimeid kõhulahtisuse kujul.

Fluorokinoloone võib lastel tervislikel põhjustel kasutada ainult ülirasketel juhtudel.

Soovitatav on samaaegselt antibiootikumidega või pärast ravi bioloogiliste preparaatide võtmine düsbakterioosi vältimiseks (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin jne).
Palaviku perioodiks on ette nähtud voodirežiim.
Oluline on tagada vajalik kogus vedelikku joogi kujul (vesi, mahlad, puuviljajoogid, taimeteed, köögiviljade ja puuviljade keetmine, Oralit) - 1 liiter või rohkem, sõltuvalt lapse vanusest. Alla üheaastase lapse jaoks on päevane vedeliku kogus 140 ml / kg kehakaalu kohta, võttes arvesse rinnapiima või piimasegu. Vedelik tagab normaalse voolu ja teatud määral ka detoksikatsiooni: mürgised ained erituvad organismist uriiniga. Lahuste intravenoosset manustamist võõrutus eesmärgil kasutatakse ainult rasketel kopsupõletiku juhtudel või tüsistuste ilmnemisel.
Ulatusliku põletikulise protsessiga, et vältida kopsukoe hävimist esimese 3 päeva jooksul, antiproteaasid(Gordox, Kontrykal).
Raske hüpoksia (hapnikupuuduse) ja haiguse raske käigu korral hapnikuravi.
Mõnel juhul soovitab arst vitamiinipreparaadid.
Antipüreetikumid määrata kõrgel temperatuuril lastele, kellel on spasmide tekke oht. Neid ei tohiks lapsele süstemaatiliselt anda: esiteks stimuleerib palavik kaitsevõimet ja immuunvastust; teiseks surevad paljud mikroorganismid kõrgel temperatuuril; kolmandaks raskendavad antipüreetikumid määratud antibiootikumide efektiivsuse hindamist.
Kui tekivad tüsistused pleuriidi kujul, võib neid kasutada lühiajaliselt, püsiva palavikuga - (diklofenak, ibuprofeen).
Kui lapsel on püsiv köha, rakendage lima vedeldajad ja hõlbustada selle isoleerimist. Paksu viskoosse röga korral on ette nähtud mukolüütikumid: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksiin.

Röga vedeldamise eeltingimus on piisav joomine, kuna vedelikupuuduse korral kehas suureneb röga viskoossus. Need ei jää nendele ravimitele alla sooja leeliselise mineraalvee või 2% söögisooda lahusega sissehingamise mukolüütilise toime poolest.

Röga eritumise hõlbustamiseks, rögalahtistajad, mis suurendavad vedela röga eritumist ja suurendavad bronhide motoorikat. Sel eesmärgil kasutatakse vahukommi juure ja jodiidiga jooke, ammoniaagi-aniisi tilka, Bronchicum, "Doctor Mom".

On veel üks ravimite rühm (karbotsüsteiinid), mis vedeldavad röga ja hõlbustavad selle väljutamist. Nende hulka kuuluvad: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Need ravimid aitavad taastada bronhide limaskesta ja tõstavad kohalikku limaskesta immuunsust.

Rögalahtistitena võib kasutada taimede tõmmiseid (ipekajuur, lagritsajuur, nõgeshein, jahubanaan, varsjalg) või nende baasil valmistatud preparaate (Mukaltin, Evkabal). Köha pärssivad ravimid ei ole näidustatud.

Iga lapse puhul otsustab arst allergiavastaste ja bronhodilataatorite vajaduse üle. Laste varases eas sinepiplaastreid ja panku ei kasutata.
Üldiste stimulantide kasutamine ei mõjuta haiguse tulemust. Nende ametisse nimetamise soovitusi ei toeta tõendid nende tõhususe kohta.
Võib kasutada füsioteraapiat (mikrolaineahi, elektroforees, induktotermia), kuigi mõned kopsuarstid peavad neid kopsupõletiku puhul ebaefektiivseks. Füsioteraapia harjutused ja massaaž kuuluvad ravisse varakult: pärast palaviku kadumist.

Õhk toas (palatis või korteris), kus on haige laps, peaks olema värske, niisutatud ja jahe (18°C -19°C). Te ei tohiks last sunniviisiliselt toita. Tervisliku seisundi ja seisundi paranedes tekib isu, see on omamoodi kinnitus ravi efektiivsusest.

Erilisi toitumispiiranguid kopsupõletiku puhul ei ole: toitumine peab vastama vanusenõuetele, olema täielik. Väljaheite rikkumise korral võib määrata säästva dieedi. Haiguse ägedal perioodil on parem anda lapsele väikeste portsjonitena kergesti seeditavat toitu.

Aspiratsioonipneumooniaga imikute düsfaagia korral on vaja valida lapse asend toitmise ajal, toidu tihedus ja nibu augu suurus. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse mõnikord lapse toitmist sondi kaudu.

Taastumisperioodil on soovitatav läbi viia meelelahutuslike tegevuste kompleks (rehabilitatsioonikursus): süstemaatilised jalutuskäigud värskes õhus, hapnikukokteilide kasutamine mahlade ja ürtidega, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Vanemate laste toitumine peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju, olema koostiselt täielik.

Kui lapsel on nakkuskolded, tuleb neid ravida (kaariesed hambad jne).

Pärast kopsupõletiku põdemist jälgib last aasta aega kohalik lastearst, perioodiliselt tehakse vereanalüüs, kõrva-nina-kurguarsti, allergoloogi, pulmonoloogi ja immunoloogi uuringud. Kui kahtlustate kroonilise kopsupõletiku arengut, on ette nähtud röntgenuuring.

Kopsupõletiku kordumisel viiakse läbi lapse põhjalik uurimine, et välistada immuunpuudulikkuse seisund, hingamisteede anomaaliad, kaasasündinud ja pärilikud haigused.

Kopsupõletiku tagajärjed ja tüsistused

Lastel kipuvad arenema tüsistused ja raske kopsupõletik. Eduka ravi ja haiguse soodsa tulemuse võti on õigeaegne diagnoosimine ja antibiootikumravi varajane alustamine.

Enamikul juhtudel saavutatakse tüsistusteta kopsupõletiku täielik ravi 2-3 nädalaga. Tüsistuste korral kestab ravi 1,5-2 kuud (mõnikord kauem). Rasketel juhtudel võivad tüsistused põhjustada lapse surma. Lastel võib esineda korduv kopsupõletiku kulg ja kroonilise kopsupõletiku teke.

Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu- või kopsuvälised.

Kopsu tüsistused hõlmavad järgmist:

kopsuabstsess (abstsess kopsukoes);
kopsukoe hävitamine (koe sulamine koos õõnsuse moodustumisega);
pleuriit;
bronhoobstruktiivne sündroom (bronhide läbilaskvus nende ahenemise, spasmi tõttu);
äge hingamispuudulikkus (kopsuturse).

Ekstrapulmonaalsed tüsistused hõlmavad järgmist:

nakkuslik-toksiline šokk;
, endokardiit, (südamelihase või südame sise- ja välisvoodri põletik);
sepsis (infektsiooni levik verega, paljude elundite ja süsteemide kahjustus);
või meningoentsefaliit (aju membraanide või membraanidega aju aine põletik);
DIC (intravaskulaarne koagulatsioon);

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsukoe hävimine, pleuriit ja progresseeruv pulmonaalne südamepuudulikkus. Põhimõtteliselt tekivad need tüsistused stafülokokkide, pneumokokkide, Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletikuga.

Selliste tüsistustega kaasneb mürgistuse suurenemine, kõrge püsiv palavik, leukotsüütide arvu suurenemine veres ja ESR-i kiirenemine. Tavaliselt arenevad nad haiguse teisel nädalal. Tüsistuse olemust saab selgitada korduva röntgenuuringu abil.

Ärahoidmine

Eristage kopsupõletiku esmast ja sekundaarset ennetamist.

Esmane ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

lapse keha kõvenemine esimestest elupäevadest alates;
kvaliteetne lastehoid
igapäevane kokkupuude värske õhuga;
ägedate infektsioonide ennetamine;
nakkuskollete õigeaegne puhastamine.

Vaktsineeritakse ka Haemophilus influenzae ja pneumokoki vastu.

Kopsupõletiku sekundaarne ennetamine seisneb kopsupõletiku retsidiivide vältimises, uuesti nakatumise ja kopsupõletiku kroonilisele vormile ülemineku vältimises.

Kokkuvõte vanematele

Pneumoonia on laste seas levinud raske kopsuhaigus, mis võib olla eluohtlik, eriti varases eas. Antibiootikumide edukas kasutamine on oluliselt vähendanud kopsupõletikku suremust. Kuid enneaegne arsti juurde pääsemine, hiline diagnoosimine ja hiline ravi alustamine võivad põhjustada raskete (isegi invaliidistavate) tüsistuste teket.

Lapse tervise eest hoolitsemine juba varasest lapsepõlvest, beebi kaitsevõime tugevdamine, kõvenemine ja õige toitumine on parim kaitse selle haiguse vastu. Haiguse korral ei tohiks vanemad püüda lapsele ise diagnoosi panna, veel vähem ravida. Õigeaegne juurdepääs arstile ja kõigi tema kohtumiste range täitmine päästab lapse haiguse ebameeldivatest tagajärgedest.

Millise arsti poole pöörduda

Tavaliselt diagnoosib kopsupõletiku lapsel lastearst. Teda ravib haiglas kopsuarst. Mõnikord on vajalik infektsionisti, ftisiaatri täiendav konsultatsioon. Haigusjärgsel taastumisel on kasulik külastada füsioterapeudi, füsioteraapia harjutuste ja hingamisharjutuste spetsialisti. Sagedase kopsupõletiku korral peate võtma ühendust immunoloogiga.

Juhime teie tähelepanu videole selle haiguse kohta.

Laste kopsupõletiku ravi on tänu teadlaste jõupingutustele üle maailma võimaldanud viimase 5 aasta jooksul oluliselt vähendada sellesse haigusesse suremust. Lühikese aja jooksul kehtestati haiguse diagnoosimise ja klassifitseerimise standardid (vastavalt ICD 10-le), mis võimaldas lastel antibakteriaalseid ravimeid pädevamalt valida.

Kopsupõletik on nakkustekitajate mõjul tekkinud kopsukoe põletik, mille aluseks on toksikoos, hingamispuudulikkus, vee- ja elektrolüütide häired koos patoloogiliste muutustega elundites ja süsteemides.

Lastel on patoloogia äge immuunsüsteemi reservvõimsuse vähenemise tõttu. Patoloogia ravi tuleb läbi viia varases staadiumis, et välistada kohutavad tagajärjed ja surm.

Etiotroopne ravi nõuab haiguse põhjustaja arvessevõtmist. Tohutu mikroobide loetelu võib inimestel esile kutsuda alveolaarset eksudatsiooni, mille hulgas tuleks eristada:

Bakteriaalne;
Viiruslik;
seen;
Algloomad.

Kui vanemad on huvitatud sellest, kuidas lapsel kopsupõletikku ravida, soovitame teil artiklit lugeda.

Kodune kopsupõletiku ravi viiakse läbi järgmistes lastekategooriates:

Haiguse kerge vormiga;
Üle 3-aastaselt;
Hingamispuudulikkuse ja joobeseisundi puudumisel;
Kodu kanalisatsiooni piisav kvaliteet;
Olles veendunud, et vanemad järgivad arstide soovitusi.

Selliste patsientide ravimise meditsiiniline protokoll eeldab patsiendi igapäevast visiiti arsti poolt, tema tervisliku seisundi jälgimist ja antibiootikumide annuse kohandamist. Nõus, supraks, sumamed, tsefasoliini või tseftriaksooni vanemad võivad lapsele iseseisvalt anda või süstida.

Lastearst jälgib teraapia kvaliteeti ja kui ta näeb, et lapse seisund ei parane, saadab ta kliinikusse.

Pärast laboratoorseid analüüse ja radiograafiat otsustab lastearst patsiendi ambulatoorse ravi või haiglasse suunamise edasise taktika. Sellist lähenemist laste kopsupõletiku kerge vormi puhul soovitab riigi tervishoiuministeerium.

Lisaks antibakteriaalsete ainete kasutamisele võib lapse polikliiniku külastamine olla oluline ka muude meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks: füsioteraapia, massaaž, elektroforees, soojendus.

Põletikuvastaste ravimite (deksametasoon, dimeksiid) elektroforees võimaldab teil eemaldada hingamisteede põletikku ja vähendada haiguse kestust. Protseduur on ravimi ioonse vormi tungimine läbi naha nõrgalt impulssvoolu mõjul. Elektroforeesi kasutatakse põletikulise protsessi mittetäieliku lahenemise staadiumis.

Laste haiguse aktiivse arenguga soovitavad pediaatrid patsiendi kodus juhtimiseks järgmist taktikat:

Voodipuhkus;
Ruumi ventilatsioon;
Suure koguse vedeliku tarbimine looduslike mahlade ja puuviljajookide kujul;
Kergesti seeditav vitamiinidega rikastatud toit.

Ärge unustage külastada kliinikut, kus tehakse elektroforeesi ja füsioteraapiat. Need meetodid võimaldavad teil kiirendada taastumist.

Lapse haiglaravi põhjused

Kopsupõletiku haiglaravi viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

Alla 3-aastased lapsed;
Haiguse keeruline kulg;
hingamispuudulikkus;
Verevarustuse rikkumine;
lapse emakasisene alaareng ja väike kaal;
Kaasasündinud väärarengud;
Perekonna ebasoodne sotsiaalne staatus;
Krooniliste haiguste esinemine.

Algstaadiumis määratakse lapsele laia toimespektriga antibakteriaalne aine (tseftriaksoon, augmentiin, sumamed, tsefasoliin, suprax), sümptomaatilised ained (berodual, ambroksool). Samal ajal viiakse läbi üldine keha tugevdamine.

Spetsialiseeritud osakonna tingimustes on lihtsam läbi viia elektroforeesi dimeksiidiga, põletikuvastaste ainete sissehingamist, vitamiinide süstimist.

Ümbritsevate laste nakatumise vältimiseks pannakse laps ristnakkuse vältimiseks eraldi kasti. Mõõduka või raske haigusastmega peaks ema olema lapsega koos.

Mõnes riigis vanemaid ei kontrollita, kui laps on 3-aastane. Sellist lähenemist ei saa pidada ratsionaalseks, kuid arvestades haiglate madalat majanduslikku varustatust, on see õigustatud.

Oluline on desinfitseerida patsiendi elukoht elavhõbe-kvartslambiga, regulaarselt ventileerida ruume ning teha sanitaar- ja hügieeniprotseduure.

Kopsupõletiku ravi standard haiglas nõuab laste paigutamist tüsistuste korral kirurgiaosakonda (koe hävitamise fookuste olemasolul). Need patsiendid võivad vajada kiiret operatsiooni.

Kirurgiapalatites võivad nad võtta ka sumamedi, augmentiini või süstida tseftriaksooni (tsefasoliin), supraxi, kuid kliiniline raviprotokoll eeldab, et patsient on alati valmis operatsiooniks, kui tal on mädapaised, mädane pleuriit.

Operatsioonis viibimise tähtajad määrab patsiendi seisundi dünaamika. Kui destruktiivne kopsukahjustus kiiresti armib, viiakse see edasiseks jälgimiseks ja raviks tagasi lasteosakonda.

Bakteriaalne kopsupõletik nõuab antibiootikume. Kopsupõletiku algstaadiumis, enne haiguse tekitaja analüüside tegemist, viiakse läbi ravi tugevate laia toimespektriga antibiootikumidega (augmentiin, sumamed, tseftriaksoon, tsefasoliin). Kliiniline protokoll nõuab ka sümptomaatilist ravi: bronhodilataatorid (berodual), immunomodulaatorid (immunaalne), kaasuvate haiguste korrigeerimine.

Enne ravimi väljakirjutamist veendub arst, et patsient ei ole kasutatud ravimite suhtes allergiline.

Antibiootikumravi efektiivsus sõltub oluliselt antibakteriaalsete ravimite õigest valikust ja patsiendi seisundi dünaamilisest jälgimisest ravi ajal.

Laste kopsupõletiku ravi standard hõlmab:

Rasketel juhtudel - antibiootikumravi vähemalt 10 päeva;
Kui kliinilised sümptomid kaovad, viiakse lapse juhtimise taktika läbi kopsude auskultatiivse kuulamise, radiograafia põhjal;
Isegi pärast vilistava hingamise kadumist ja temperatuuri stabiliseerumist jätkub antibiootikumide kasutamine veel 2-3 päeva;
Ravi tingimused määratakse patsiendi seisundi järgi isegi laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite tulemuste normaliseerimisega;
Raske kulg nõuab parenteraalse antibiootikumi (tseftriaksoon, tsefasoliin, suprax) määramist. Suukaudseid ravimeid (augmentiin, sumamed) saab kasutada ainult kopsuparenhüümi põletikuliste muutuste progresseerumisel.

Elektroforees, füsioteraapia on täiendavad meetodid, mis on ette nähtud haiguse täiendavate sümptomite kõrvaldamiseks.

Füsioterapeutilistest protseduuridest tuleb märkida ülemiste hingamisteede UHF-i kuumutamist. See aitab tugevdada orofarünksi kaitsefunktsioone ja suurendab ravimi kohaletoimetamist kopsukoe kahjustuse koldesse.

Elektroforees moodustab ravimi akumuleerumise fookuse kopsukoes, mis tagab ravimi pikaajalise toime.

Ravimi valimise põhimõtted

Laste kopsupõletik nõuab tõhustatud konservatiivset ravi. Arsti oluline ülesanne on sel juhul ravimi optimaalne valik.

Kopsupõletiku antibiootikumravi kliinilise ravi standard:

Poolsünteetilised penitsilliinid - ülemiste hingamisteede pneumokokkide ja gramnegatiivse taimestikuga. Parem on kasutada kaitstud ravimeid (klavulaanhappega);
3-4 põlvkonna tsefalosporiinid - haiguse algstaadiumis (tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefasoliin);
Makroliidid - kombineeritud ravi osana (sumamed, asitromütsiin);
Aminoglükosiidid 1-3 põlvkonda - pneumokoki tundlikkuse puudumisel ampitsilliinide (gentamütsiinsulfaat) suhtes;
Metronidasooli derivaadid - haiguse raskete vormide korral (metrogiil);
Fluorokinoloonid - tüsistuste tekkega (ainult üle 12-aastastele lastele).

Põletiku esmase empiirilise ravi skeem patogeeni kohta teabe puudumisel:

Beeta-laktaamid klavulaanhappe ja makroliididega (Sumamed). Augmentinil on hea toime kergete ja mõõdukate haigusvormide ravis;
Erinevate rühmade antibiootikumide väljakirjutamisel tuleb arvestada nende omavahelisest koostoimest tulenevate mõjudega.

Mõõduka raskusega lapseea kopsupõletikku ravitakse lastehaiglates sageli Augmentiniga.

Ravim ilmus hiljuti farmaatsiaturule ja osutus tõhusaks lapse kopsukoe põletiku korral.

Nüüd kasutatakse augmentiini vähem, kuna teatud tüüpi kokid on selle suhtes tundlikud. Sellises olukorras on parem kasutada parenteraalset tseftriaksooni või supraxi (tsefiksiimi).

Nõuanne lapsevanematele: kui apteegis puuduvad tõhusad suukaudsed antibiootikumid, soovitame kasutada parenteraalseid aineid.

Tseftriaksoonil on lai toimespekter ja see on võimeline toime tulema alveolaarsete eksudatsiooniga lastel. Spektri poolest jääb Augmentin talle alla.

Kopsupõletik on ohtlik seisund ja ravimeid valides ei tohiks katsetada. Sümptomaatilist ravi, elektroforeesi, füsioteraapiat saab läbi viia kodus, kuid arst peaks määrama antibiootikumi.

Haiguse ravimisel on oluline kasutada kõiki olemasolevaid meetodeid, kuid antibiootikumravi on hädavajalik. Elektroforees põletikuvastaste ravimitega (Dimexide) ja taimeekstraktide inhalatsioonid ei suuda takistada bakterite kasvu. Ratsionaalne skeem: antibiootikumid + elektroforees + sümptomaatilised ained.

Võimlemine kopsualveoolide põletikuga ei too leevendust. Laste kopsupõletiku algstaadiumis on see vastunäidustatud, kuna on vaja järgida ranget voodirežiimi. Terapeutilist võimlemist kasutatakse ainult taastusravi etapis.

Alveolaarse eksudatsiooni ravi lapsel peaks olema sümptomaatiline:

Sekretoorsed preparaadid rögaeritust ergutavad - vahukommi juur, soolika lehed, rosmariini ürt officinalis;
Resorptsioonipreparaadid - eeterlikud õlid, naatriumvesinikkarbonaat, kaaliumjodiid;
Proteolüütilised ensüümid röga vedeldamiseks (kümotrüpsiin, trüpsiin);
Bronhodilataatorid - bronhide laiendamiseks spasmide ajal (berodual);
Köhavastased ained - Tussin, Paxeladin.

Antihistamiinikumid kuivatavad hingamisteede limaskesta ja suurendavad mitteproduktiivset köha. Neid määratakse ainult vajaduse korral.

Berodual väärib erilist tähelepanu. Ravimit kasutatakse mitte ainult bronhide obstruktsiooni (kitsenemise) raviks, vaid ka ennetamiseks. Kui see lisatakse inhalaatorisse, võib hingamisfunktsiooni oluliselt paraneda. Berodualit kasutatakse ka kombinatsioonis antibiootikumidega (augmentiin, suprax, tsefasoliin, tseftriaksoon, sumamed). See ei ole vastunäidustatud selle kasutamisel ja põletikuvastaste ravimite elektroforeesil.

Ravi kestus

Kopsu parenhüümi põletikku lapsel ravitakse keskmiselt umbes 7-10 päeva. Tüsistuste ja kõrvaltoimete (allergia, tugev köha) korral pikendatakse tähtaegu.

Haiguse raskeid vorme tuleb ravida nii kaua, kuni püsivad patoloogilised muutused alveolaarkoes.

Pediaatrite praktikas on juhtumeid, kus tsefasoliin, suprax või tseftriaksoon annavad hea efekti 7-päevasel kasutamisel, kuid 8. päeval suureneb lapsel infiltratsiooni maht röntgenpildil. Sellises olukorras täiendatakse raviskeemi teiste rühmade antibiootikumidega (augmentiin, supraks, sumamed).

Ravimite kasutamine jätkub kuni 14 päeva. Kui pärast seda patoloogilise protsessi taandumist ei täheldata, on vajalik antibakteriaalsete ainete rühmade täielik muutmine (nagu nõuab kopsupõletikku põdevate laste ravi standard).

Antibiootikumi asendamine toimub siis, kui röntgenülesvõtetel ilmnevad mis tahes ajal haiguse käigus uued infiltratsioonikolded.

Kopsupõletiku korral, nagu lugejad artiklist aru said, kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:

Suprax (tsefiksiim);
tseftriaksoon;
tsefasoliin;
Augmentin;
Sumamed.

See valik pole juhuslik. Ravimid on "tugevad" ja hõlmavad suurt hulka patogeene.

Suprax, tsefasoliin, tseftriaksoon on tsefalosporiini ravimid. Adekvaatse raviga bakteritel ei teki neist sõltuvust. Neid kasutatakse parenteraalselt süstide kujul, mis võimaldab ravimi kiiret kohaletoimetamist kopsu parenhüümi kahjustuse kohale.

Suprax on uus ravim. Praktikas näitab see kõrget efektiivsust. Tseftriaksoon ja tsefasoliin on end pediaatrilises praktikas tõestanud.

Augmenti kasutatakse lastel selle laia antibakteriaalse toime tõttu. Seda võetakse suu kaudu (siirupite või tablettidena). See kuulub kaitstud penitsilliinide rühma, mistõttu paljudel lapseea kopsupõletiku patogeenidel ei teki sellest sõltuvust.