Pärast kopsuoperatsiooni valutasid ribid. Kopsuvähi ravi tüübid. Selle haigusega inimeste ellujäämine ja erinevad ravimeetodid

Plaaniline või erakorraline kopsuoperatsioon tehakse selle kõige olulisema hingamisorgani tõsiste patoloogiate korral, kui konservatiivne ravi on võimatu või ebaefektiivne. Nagu iga kirurgiline sekkumine, tehakse manipuleerimist ainult vajaduse korral, kui patsiendi seisund seda nõuab.

Kopsud on hingamissüsteemi üks peamisi organeid. Need on elastsete kudede reservuaar, milles on hingamisteede vesiikulid (alveoolid), mis soodustavad hapniku imendumist ja süsinikdioksiidi eemaldamist kehast. Kopsurütmi ja selle organi tööd tervikuna reguleerivad aju hingamiskeskused ja veresoonte kemoretseptorid.

Sageli on operatsioon vajalik järgmiste haiguste korral:

kopsupõletik ja muud põletikulised protsessid raskes vormis;
healoomulised (tsüstid, hemangioomid jne) ja pahaloomulised (kopsuvähk) kasvajad;
patogeensete mikroorganismide tegevusest põhjustatud haigused (tuberkuloos, ehhinokokoos);
kopsusiirdamine (tsüstilise fibroosi, KOK-i jne korral);
hemotooraks;
pneumotooraks (õhu kogunemine kopsude pleura piirkonda) mõnel kujul;
trauma või vigastuse tõttu võõrkehade olemasolu;
kleepuvad protsessid hingamisteede organites;
kopsuinfarkt;
muud haigused.

Kõige sagedamini tehakse kopsuoperatsioone aga vähi, healoomuliste tsüstide ja tuberkuloosi korral. Sõltuvalt elundi kahjustatud piirkonna ulatusest on sellist manipuleerimist võimalik mitut tüüpi.

Sõltuvalt anatoomilistest iseärasustest ja käimasolevate patoloogiliste protsesside keerukusest saavad arstid otsustada kirurgilise sekkumise tüübi üle.

Niisiis on olemas elundi fragmendi pulmonektoomia, lobektoomia ja segmentektoomia.

Pulmonektoomia - kopsu eemaldamine. See on teatud tüüpi kõhuoperatsioon paarisorgani ühe osa täielikuks eemaldamiseks. Lobektoomiat peetakse infektsioonist või vähist mõjutatud kopsusagara väljalõikamiseks. Segmentektoomia tehakse ühe kopsu sagara segmendi eemaldamiseks ja koos lobektoomiaga on selle organi üks levinumaid operatsioone.

Pulmonektoomiat ehk pneumonektoomiat tehakse erandjuhtudel ulatusliku vähi, tuberkuloosi ja mädaste kahjustuste või suurte kasvajalaadsete moodustiste korral. Kopsu eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis eranditult kõhu kaudu. Samal ajal avavad kirurgid nii suure organi väljatõmbamiseks rindkere ja mõnel juhul eemaldavad isegi ühe või mitu ribi.

Tavaliselt tehakse kopsude ekstsisioon anterolateraalse või lateraalse sisselõike abil. Kopsu eemaldamisel vähi või muudel juhtudel on äärmiselt oluline jätta elundi juur, mis hõlmab veresooni ja bronhe. Saadud kännu pikkust on vaja jälgida. Liiga pika oksa puhul on võimalus põletikuliste ja mädaste protsesside tekkeks. Pärast kopsu eemaldamist õmmeldakse haav tihedalt siidiga, samal ajal kui õõnsusse viiakse spetsiaalne drenaaž.

Lobektoomia hõlmab ühe või mitme (tavaliselt 2) ühe või mõlema kopsu sagara väljalõikamist. Seda tüüpi operatsioon on üks levinumaid. Seda tehakse üldnarkoosis kõhuõõne meetodil, aga ka uusimate minimaalselt invasiivsete meetoditega (näiteks torakoskoopia). Kirurgilise sekkumise abdominaalse variandi puhul sõltub juurdepääsu kättesaadavus eemaldatud laba või fragmendi asukohast.

Niisiis, hea- või pahaloomuline kopsukasvaja, mis asub alumises labas, lõigatakse posterolateraalse lähenemise abil välja. Ülemiste ja keskmiste labade või segmentide eemaldamine toimub anterolateraalse sisselõike ja rindkere avamisega. Kopsusagara või selle osa eemaldamine toimub tsüstide, tuberkuloosi ja kroonilise elundiabstsessiga patsientidel.

Segmentektoomia (kopsu osa eemaldamine) tehakse juhul, kui kahtlustatakse piiratud iseloomuga kasvajat, millel on väikesed lokaliseeritud tuberkuloossed kolded, keskmise suurusega tsüstid ja elundisegmendi kahjustused. Väljalõigatud ala eraldatakse juurest perifeerse piirkonnani pärast kõigi arterite, veenide ja bronhide kattumist ja ligeerimist. Pärast eemaldatud segmendi eemaldamist õõnsusest õmmeldakse kuded, paigaldatakse 1 või 2 drenaaži.

Operatsioonieelse perioodiga peaks kaasnema intensiivne ettevalmistus selleks. Seega, kui keha üldine seisund lubab, tuleb kasuks aeroobne treening ja hingamisharjutused. Sageli võimaldavad sellised protseduurid hõlbustada operatsioonijärgset perioodi ja kiirendada mädase või muu sisu evakueerimist kopsuõõnest.

Suitsetajad peaksid loobuma halbadest harjumustest või vähendama päevas tarbitavate sigarettide arvu. Muide, just see pahatahtlik harjumus on peamine kopsuhaiguste põhjus, sealhulgas 90% selle organi vähi juhtudest.

Ettevalmistav periood on välistatud ainult erakorralise sekkumise korral, kuna operatsiooni viivitus võib ohustada patsiendi elu ja põhjustada tüsistusi ja isegi surma.

Meditsiinilisest vaatenurgast seisneb operatsiooniks ettevalmistamine keha uurimises ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise tuvastamises opereeritavas piirkonnas.

Enne operatsiooni vajalike uuringute hulgas on:

üldised uriini- ja vereanalüüsid;
vereanalüüs biokeemia ja koagulogrammi jaoks;
valguse röntgenikiirgus;
ultraheliuuringud.

Lisaks on nakkus- ja põletikuliste protsesside korral enne kirurgilisi protseduure ette nähtud antibiootikumid ja tuberkuloosivastased ravimid.

Taastumisperiood

Mis tahes keerukusega kopsuoperatsioonid on traumaatiline protsess, mis nõuab teatud taastumisperioodi. Kirurgilise sekkumise järgse perioodi edukas kulg sõltub paljuski nii patsiendi füüsilisest tervislikust seisundist ja tema haiguse raskusastmest kui ka spetsialisti kvalifikatsioonist ja töö kvaliteedist.

Operatsioonijärgsel perioodil on alati oht tüsistuste tekkeks nakkus- ja põletikuliste protsesside, hingamisfunktsiooni kahjustuse, õmbluste ebaõnnestumise, mitteparanevate fistulite jne kujul.

Negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks pärast operatsiooni on ette nähtud ravi valuvaigistite ja antibiootikumidega. Kasutatakse hapnikravi, spetsiaalset dieeti. Mõne aja möödudes on hingamiselundite funktsioonide taastamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks soovitatav läbida ravivõimlemise ja hingamisharjutuste kuur (harjutusravi).

Kopsu kõhuõõneoperatsioonidega (pneumektoomia jne) taastub patsiendi töövõime täielikult umbes aastaga. Pealegi registreeritakse enam kui pooltel juhtudest puue. Sageli võib ühe või mitme laba eemaldamisel näha rindkere väliseid defekte eemaldatud organi küljelt õõnsusena.

Oodatav eluiga sõltub haiguse iseärasustest ja inimese elustiilist pärast operatsiooni. Healoomuliste kasvajatega patsientidel pärast suhteliselt lihtsaid sekkumisi elundifragmentide resektsiooniks on sama eluiga kui tavalistel inimestel. Tüsistused pärast raskeid sepsise, gangreeni ja kopsuvähi vorme, ägenemisi ja ebatervislikku elustiili mõjutavad lihtsalt negatiivselt üldist eluiga pärast operatsiooni.

Sageli on operatsioon vajalik järgmiste haiguste korral:

kopsupõletik ja muud põletikulised protsessid raskes vormis;
healoomulised (tsüstid, hemangioomid jne) ja pahaloomulised (kopsuvähk) kasvajad;
patogeensete mikroorganismide tegevusest põhjustatud haigused (tuberkuloos, ehhinokokoos);
kopsusiirdamine (tsüstilise fibroosi, KOK-i jne korral);
hemotooraks;
pneumotooraks (õhu kogunemine kopsude pleura piirkonda) mõnel kujul;
trauma või vigastuse tõttu võõrkehade olemasolu;
kleepuvad protsessid hingamisteede organites;
kopsuinfarkt;
muud haigused.

Sõltuvalt anatoomilistest iseärasustest ja käimasolevate patoloogiliste protsesside keerukusest saavad arstid otsustada kirurgilise sekkumise tüübi üle.

Niisiis on olemas elundi fragmendi pulmonektoomia, lobektoomia ja segmentektoomia.

Ettevalmistav periood on välistatud ainult erakorralise sekkumise korral, kuna operatsiooni viivitus võib ohustada patsiendi elu ja põhjustada tüsistusi ja isegi surma.

Meditsiinilisest vaatenurgast seisneb operatsiooniks ettevalmistamine keha uurimises ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise tuvastamises opereeritavas piirkonnas.

Enne operatsiooni vajalike uuringute hulgas on:

üldised uriini- ja vereanalüüsid;
vereanalüüs biokeemia ja koagulogrammi jaoks;
valguse röntgenikiirgus;
ultraheliuuringud.

Lisaks on nakkus- ja põletikuliste protsesside korral enne kirurgilisi protseduure ette nähtud antibiootikumid ja tuberkuloosivastased ravimid.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgsel perioodil on alati oht tüsistuste tekkeks nakkus- ja põletikuliste protsesside, hingamisfunktsiooni kahjustuse, õmbluste ebaõnnestumise, mitteparanevate fistulite jne kujul.

Kopsuoperatsioone tehakse raskete haiguste korral, kui kõik konservatiivsed raviviisid ei ole enam efektiivsed.

Kopsud on elutähtis organ. Nende peamine eesmärk on gaasivahetus vere ja keskkonna vahel. Elundi tööd juhib pikliku medulla hingamiskeskus. Taastusravi pärast kopsuoperatsiooni on vähemalt 2 nädalat.

Näidustused operatsiooniks

Kopsuoperatsioon on vajalik järgmiste haiguste korral:

Sekkumisel on mitmeid tüsistusi ja riske, seetõttu tehakse seda hädaolukorras.

Kopsuoperatsiooni tehakse kõige sagedamini tuberkuloosi või kopsuvähi korral.

Tuberkuloosi nakatumine toimub pikaajalisel kokkupuutel nakkuse kandjaga. Vastuvõtlikkus haigusele suureneb, kui immuunsüsteemi funktsioonid on häiritud. Kasvajad arenevad peamiselt suitsetajatel, ohtlikes tööstusharudes töötavatel inimestel, megalinnade elanikel.

Toimingute tüübid

Kopsu eemaldamine võib olla täielik või osaline. Sekkumise tüübi määravad arstid, lähtudes haiguse olemusest ja patsiendi esialgse läbivaatuse tulemustest.

Pulmonektoomia – kopsu eemaldamise operatsioon vähi korral – kogu kopsu eemaldamine, tehakse kaugelearenenud vähi või mitmete metastaaside ilmnemisega elundis. Resektsioon - elundi osa eemaldamine - on erinevat tüüpi:

bilobektoomia - 2 laba eemaldamine,
lobektoomia - 1. sagara eemaldamine,
segmentektoomia - segmendi eemaldamine,
marginaalne resektsioon - saidi eemaldamine perifeerias.

Võimalik on opereerida nii abdominaalmeetodil kui ka minimaalselt invasiivselt, kasutades endoskoopilisi võtteid.. Kirurgilised sekkumised hõlmavad kopsu siirdamist ja pleuraõõne punktsiooni.

Traditsiooniline sekkumine

Traditsioonilise tehnikaga tehakse torakotoomia - rindkere avamine. Operatsioon on kõhuõõne, tehakse üldnarkoosis. Patsiendi anesteesia taluvust kontrollitakse eelnevalt, et vältida patsiendi surma anafülaktilisest šokist. Mõnikord võib kopsudele juurdepääsu hõlbustamiseks olla vaja eemaldada mitu ribi.

Enne elundi või selle osa eemaldamist kantakse suurtele anumatele ja bronhidele ligatuurid. Seejärel eraldab kirurg kopsujuure, ravib haava antiseptikumiga. Koos kopsuga eemaldatakse lümfisõlmed ja rasvkoed. Moodustub bronhide känd. Õmbluste tiheduse kontrollimiseks surutakse õhku kõrge rõhu all kopsudesse. Suur tähtsus on kännu suurusel – kui see on liiga pikk, tekib mädanemise ja põletikuliste protsesside tekke oht. Vältimaks kopsuoperatsioonijärgset vedeliku kogunemist kopsudesse, jäetakse pleuraõõnde 1-2 dreeni.

Minimaalselt invasiivne sekkumine

Kaasaegsete tehnikatega tehtavad operatsioonid on vähem pikad ja vähem traumaatilised. Kasutatakse laserkirurgia, radiokirurgia, elundi osade hävitamine madalate temperatuuride abil.. Mõjutatud piirkondadele ligi pääsemiseks tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse videokaamera. Selle abiga jälgib kirurg oma tegevust. Operatsioon tehakse ilma kopse kunstliku ventilatsioonisüsteemiga ühendamata, patsient hingab iseseisvalt. Minimaalselt invasiivse sekkumisega operatsioonijärgne periood on traditsiooniliste meetoditega võrreldes lühem.

Samuti on operatsioone, mis aitavad kaasa kopsude patoloogilise seisundi muutmisele ilma selle osi eemaldamata - pneumolüüs ja pneumotoomia.

Pneumolüüs - adhesioonide ekstsisioon, mis häirib elundi laienemist. Adhesioonide moodustumine toimub kasvajate, tuberkuloosi, neeruhaiguste, mädasete protsesside, fibrinoosse pleuriidi korral. Kõige sagedamini tehakse sekkumist kavernoosse tuberkuloosiga juhtudel, kui õõnsuse suurus ei ületa 3 cm.

Pneumotoomia - mädaste koldete või abstsesside avamine. Protseduur on näidustatud tuberkuloosi, kasvajate, mädase pleuriidi korral. Operatsioon ei kõrvalda haigust, vaid aitab leevendada patsiendi seisundit. Seda tehakse juhtudel, kui radikaalne sekkumine pole võimalik.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsioonile eelneb ettevalmistusperiood, mis on välistatud vaid erakorralise kirurgilise sekkumise vajaduse korral. Määratakse ülejäänud tervete piirkondade seisund ja patsiendi üldine heaolu. Selleks kasutatakse järgmisi uuringuid:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs,
koagulogramm,
üldine uriinianalüüs,
röntgen,
bronhoskoopia,
CT skaneerimine,
rindkere ultraheliuuring.

Kui inimesel on kaasuvad südame, endokriinnäärmete ja seedetrakti patoloogiad, võetakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Operatsiooni takistuseks on suur tõenäosus, et patsiendil tekib hingamispuudulikkus. Välise hingamise funktsiooni hindamiseks kasutatakse järgmist:

spiromeetria,
pneumotahomeetria,
bronhospirograafia,
oksühemograafia.

Patsient peab järgima dieeti, loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Spetsiaalsed harjutused aitavad eemaldada kopsudest patoloogilist sisu, taastada ja sirutada elundi pärast operatsiooni. Patsient peab tegema igapäevaseid torso pöördeid, kerget venitamist, painutamist koos käte tõstmisega. Teatud kehaosadele vajutamine põhjustab köharefleksi ja rögaeritust.

Meditsiinitöötaja aitab voodihaigetel harjutusi teha. Füüsiline treening tugevdab hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteeme ning vähendab patsiendi ärevust enne operatsiooni.

Vähemalt nädal enne sekkumist peate lõpetama vere hüübimist vähendavate ravimite võtmise.

Enne kopsuvähi kopsuoperatsiooni (eemaldamiseks) läbib patsient tsütostaatikumide kuuri. Tuberkuloosi korral preoperatiivsel perioodil on näidustatud tuberkuloosivastased ravimid, nakkushaiguste korral - antibiootikumid.

Operatsiooni vastunäidustused

Operatsioone ei tehta järgmiste vastunäidustuste korral:

kasvaja idanemine söögitorus, südamekotis, aordis, ülemises õõnesveenis;
mitmed metastaasid vastaskopsudes, neerudes, maksas, lümfisõlmedes ja muudes elundites;
aneemia;
luuüdi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine;
spasmid rinnus, selgroos, ülemistes jäsemetes;
äge koronaarpuudulikkus;
müokardiinfarkt, üle kantud vähem kui 6 kuud tagasi;
hüpertensioon;
neerude tuberkuloos;
amüloidoos;
kurgu või frenilise närvi halvatus;
kopsuarterite skleroos;
kahheksia.

Elundi eemaldamine toimub ettevaatusega vanematel inimestel, kellel on ülekaaluline ja südame-veresoonkonna haigused. Sekkumisel on ka suhtelisi vastunäidustusi, mille puhul kirurgid võrdlevad igal konkreetsel juhul eeldatavat kasu patsiendile ja võimalikke tagajärgi.

Postoperatiivne periood

Taastusravi pärast kopsude eemaldamist vähi, tuberkuloosi ja muude patoloogiate korral hõlmab füsioteraapia harjutusi ja hingamisharjutuste komplekti, millega tuleb alustada mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsiendi haiglas viibimise ajal tehakse füsioteraapia protseduure. Kasutatakse hapnikravi.

Esimesel korral pärast operatsiooni tunnevad inimesed valu, seetõttu määratakse neile valuvaigisteid. Võimalike tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibiootikume, perioodiliselt analüüsitakse haava eritumist.

Kopsuoperatsioonijärgne dieet aitab vältida kehakaalu tõusu, milleks patsiendid kipuvad arenema. Ülesöömine, rasvaste, praetud, vürtsikate toitude söömine on vastunäidustatud. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Soovitatav on vältida hüpotermiat, kokkupuudet ägedate hingamisteede viirusnakkustega patsientidega, stressi, liigset füüsilist pingutust.. Parem on halbadest harjumustest igaveseks loobuda. Kehaline kasvatus ei pea olema väsitav, kõige parem on lihtsalt rohkem värskes õhus jalutada.

Oodatav eluiga pärast operatsiooni

Eluprognoos pärast operatsiooni sõltub haiguse tüübist, selle raskusastmest, täiendava ravi olemasolust ja patsiendi üldisest seisundist. Palju sõltub sellest, kuivõrd patsient järgib arsti soovitusi, kas ta järgib talle määratud dieeti ning töö- ja puhkerežiimi.

Mõnikord õnnestub patsientidel pärast vähki elada täisväärtuslikku elu ühe kopsuga. Kuid kahjuks pooled inimesed pärast elundi resektsiooni saavad puudega. Tüsistuste ja haiguse kordumise vältimiseks peaksid kõik operatsiooni läbinud inimesed läbima iga-aastase ennetava läbivaatuse.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused, mis võivad põhjustada patsiendi surma: sisemine verejooks, südame- või hingamispuudulikkus, mädanemine, sepsis, õmbluste lahknemine, gangreen.

Esimesel aastal kannatavad inimesed hüpoksia all – ülejäänud koed ei suuda organismi täielikult hapnikuga varustada..

Köha pärast kopsuoperatsiooni on üks levinumaid sümptomeid. Enamasti areneb see hingetoru limaskesta trauma tagajärjel mehaanilise ventilatsiooni käigus, kuid mõnikord on see märk bronhiidi või operatsioonijärgse kopsupõletiku tekkest.

Uudised

positiivseid arenguid

Osakonna fassaad remonditi kaasaegsete, väliskeskkonna mõjudele vastupidavate ja suurepärase esteetilise välimusega materjalidega, mis kaudselt mõjutas töödistsipliini tugevnemist ja tööviljakuse tõusu.

Ultraheli positiivne sündmus

Kõrgõzstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi riigieelarvelise tervishoiuasutuse nr 2 ultrahelidiagnostika kabinetti osteti Toshiba aplio 500 ekspertklassi ultraheliskanneri intrakavitaarse anduri biopsiakinnitus multifokaalseks transrektaalseks eesnäärme biopsiaks.

Avatud uste päev

2. märtsil 2019 toimus KK Tervishoiuministeeriumi onkoloogilises dispanseris nr 2 naiste tervisele pühendatud lahtiste uste päev, mis oli ajastatud 8. märtsil rahvusvahelise naistepäevaga.

Avatud uste päev

2. veebruaril 2019 toimus KK Tervishoiuministeeriumi onkoloogilises dispanseris nr 2 "Mehe ja naise tervisele pühendatud lahtiste uste päev".

Töötajate koolitus

GBUZ "Onkoloogilise dispanseri nr 2" töötajaid koolitati programmi "Ametnike, spetsialistide ja avalikkuse koolitamine tsiviilkaitse ja eriolukordade vallas" raames.

Piirkondlik koosolek

Onkoloogilise dispanseri nr 2 töötajad võtsid aktiivselt osa piirkondlikust nõupidamisest "Regionaalse katastroofimeditsiini talituse 2017. aasta töö tulemused ja 2018. aasta ülesanded".

Lõuna föderaalringkonna pea onkoloog Oleg Kit hindas Sotši linna onkoloogilise teenuse kvaliteeti

23. aprillil 2018 pidas Lõuna föderaalringkonna vabakutseline onkoloog, Rostovi onkoloogiainstituudi juht Oleg Kit töönõupidamise Krasnodari territooriumi onkoloogi peaarst Roman Murashkoga ning külastas Sotšis asuvat onkoloogiakeskust.

X SRÜ ja Euraasia onkoloogide ja radioloogide kongress

Ülevenemaaline töökaitse nädal

Dispanseri töötajad võtsid aktiivselt osa ülevenemaalisest tööohutuse ja töötervishoiu nädalast 2018.

Avatud uste päev

Veebruaris ja märtsis 2018 toimusid regulaarsed lahtiste uste päevad, milleks olid:

Avatud uste päev

27. jaanuaril 2018 kell 9-00-12-00 toimus GBUZ OD nr 2 avatud uste päev, mis oli pühendatud rinna- ja nahavähi varajasele diagnoosimisele.

Avatud uste päev

07.10.2017 kell 09.00-12.00 toimus GBUZ OD nr 2 avatud uste päev, mis oli pühendatud rinnavähi varajasele diagnoosimisele.

Avatud uste päev

23.09.2017 kell 9-00-12-00 toimus GBUZ OD-s nr 2 lahtiste uste päev, mis oli pühendatud pea- ja kaelapiirkonna kasvajate varajasele diagnoosimisele.

Teaduslik ja praktiline konverents

Sotši linnas toimus esmatasandi arstide esmatasandi arstidele esimene teaduslik ja praktiline konverents visuaalselt jälgitava lokalisatsiooniga vähi varajase diagnoosimise teemal, et tõsta onkoloogilist erksust ja suurendada vähi avastamise osakaalu varajases staadiumis.

GBUZ OD nr 2, mis hoiab meeste ja naiste tervist

Meeste ja naiste tervise aktsiooni raames said onkoloogid.

Avatud uste päev

19. novembril 2016 kell 09.00-12.00 toimus avatud uste päev, mis oli pühendatud rinnavähi varajasele diagnoosimisele.

Avatud uste päev

10.01.2016 kell 9-00-12-00 toimus GBUZ OD-s nr 2 avatud uste päev, mis oli pühendatud rinnavähi varajasele diagnoosimisele.

Avatud uste päev

25. juunil 2016 toimus KK Tervishoiuministeeriumi onkoloogilise dispanseri nr 2 ambulatoorses osakonnas lahtiste uste päev.

Avatud uste päev

21. mai 2016 GBUZ OD nr 2 ambulatoorses osakonnas toimus lahtiste uste päev, mis oli pühendatud võitlusele melanoomi, kõige pahaloomulisema nahakasvaja vastu.

Meeldetuletus patsiendile pärast kopsuoperatsiooni

Tubaka suitsetamine tuleb lõpetada. Suitsetamine on väga kahjulik kõigile, kuid eriti neile, kes on läbinud kopsuoperatsiooni. Nikotiinisõltuvusest ei ole lihtne vabaneda. Ja kui sellest sõltuvusest pole tahtejõuga võimalik loobuda, siis peaksite abi otsima. Võib-olla on see psühhoterapeudi ravi, nõelravi, kodeerimine. Kuid eesmärk tuleb saavutada
Lisaks peaksite vältima viibimist tolmuses ja gaasilises atmosfääris ning mürgiste ja tugevatoimeliste ainete sissehingamist. Kasulik on paigaldada oma koju õhuionisaatorid.
Suured alkoholiannused pärsivad hingamist ja vähendavad inimkeha kaitsevõimet.
Alkoholi kogust tuleks meestel vähendada 30 ml puhta etanoolini, naistel ja väikese kehakaaluga inimestel 10 ml-ni päevas. Kui patsiendil on maksa, südame, närvisüsteemi alkohoolsed kahjustused, on vaja kategooriliselt keelduda alkohoolsete jookide joomisest.

Toitumine pärast kopsuoperatsiooni

Keha taastamiseks pärast kopsuoperatsiooni peaks toitumine olema täielik, kergesti seeditav. Toit peaks sisaldama vitamiine, köögivilju, puuvilju ja mahlasid.
Toitumise kohustuslik nõue on lauasoola piiramine. Naatriumkloriidi tarbimine ei tohiks ületada 6 g päevas.
Kopsuoperatsiooni järgselt peab patsient hoidma kehamassiindeksit (KMI) tasemel 18,5-24,9 kg/m2. Kehamassiindeksit saab arvutada järgmise valemi abil:

KMI = kehakaal / pikkus meetrites 2

Kehakaalu on võimatu suurendada ning ülekaalulised ja rasvunud patsiendid peavad tingimata oma kehakaalu normaliseerima. See on väga tähtis!!! Liigne kehakaal suurendab oluliselt kopsude ja südame koormust ning seetõttu suureneb õhupuudus.
Kopsuoperatsiooni läbinud patsientide jaoks on treeningul eriline tähendus. Need võimaldavad teil arendada ülejäänud kopsude ja südame-veresoonkonna süsteemi kompenseerivaid (reservi) võimeid. Organism harjub kiiresti uutes tingimustes töötamisega ja inimene naaseb varem aktiivse elu juurde.
Aktiivseid füüsilisi harjutusi ei tohiks teha patsiendid, kellel on puhkeolekus õhupuudus, tõsine kuulmis- ja nägemiskaotus, motoorikahäired, samuti ägedate nakkushaiguste (gripp, külmetushaigused, bronhiidi ägenemine, kopsupõletik) ägenemise või alguses.
Füüsiline treening peaks olema regulaarne ja pikk. Füüsiliste harjutuste positiivne mõju kaob 3 nädala jooksul pärast nende lõpetamist. Seega on kehalise aktiivsuse lisamine kopsuoperatsioonijärgsete patsientide elukestvasse raviprogrammi kohustuslik.
Füüsilisi harjutusi võivad valitud ravimravi taustal teha kõik patsiendid pärast kopsuoperatsiooni ilma vanuse- ja soopiiranguteta.

Füüsiline aktiivsus tuleks lõpetada:

Tugev väsimus
Suurenenud õhupuudus
Valu vasika lihastes
Vererõhu järsk langus ja tõus
Südamelöögi tundmine
Valu rinnus välimus
Suur pearinglus, müra ja valu peas.

Bronhide silelihaste toonuse normaliseerimiseks tehakse hingamisharjutusi helide hääldamisega.

Pärast mõõdukat sissehingamist, aeglasel väljahingamisel, surutakse rindkere keskmises ja alumises osas, hääldades helisid "pf, prr, brroh, drohh, drahh, bruhh". Heli “rr” tuleks väljahingamisel eriti pikaks venitada. Väljumist iga heliharjutusega tuleks korrata 4-5 korda, suurendades järk-järgult korduste arvu treenides kuni 7-10 korda. Väljahingamise kestus vastavalt stopperile peaks olema alguses 4-5 sekundit, ulatudes järk-järgult 12-25 sekundini.
Samu harjutusi saab teha rätikuga. Rätik ümbritseb rinda. Aeglasel väljahingamisel pigistavad rätiku otsad rinda ja hääldavad ülaltoodud helisid (6-10 korda).
Algasendist pooleldi istudes pärast mõõdukat sissehingamist aeglasel väljahingamisel, tõmmates vaheldumisi jalgu üles kõhu- ja rindkere seintele. Igale väljahingamisele järgneb pindmine hingamine.

Pärast 1-2 kuud regulaarseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada hingamislihaseid. Füüsiliste harjutuste sooritamisel tutvustatakse raskusi.
Lõõgastumine on treeningu oluline komponent.
Lõõgastus algab jalalihastest, seejärel liigub järjest edasi käte, rindkere, kaela lihastesse. Harjutused käte, jalgade, rindkere, kaela lihaste lõdvestamiseks tehakse istuvas ja seisvas asendis. Edaspidi on patsiendi tähelepanu suunatud sellele, et lihased. Need, kes selles harjutuses ei osale, peaksid olema lõdvestunud. Iga ravivõimlemise protseduur lõpeb lihaste üldise lõdvestusega.

Meditsiinilised preparaadid

Väga oluline on jälgida röga täielikku väljutamist. Sel eesmärgil võite arsti järelevalve all võtta ravimtaimi (rinnakollektsioon, võlts, knotweed jne) ja rögalahtistavaid ravimeid. Mõned patsiendid, kes põevad bronhiiti ja bronhide läbilaskvust, vajavad bronhe laiendavaid ravimeid. See ravi peaks toimuma ka tervishoiutöötaja järelevalve all.
Väga oluline on tõhusalt ravida olemasolevaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, nagu arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, vereringepuudulikkus.
Peaaegu kõik patsiendid pärast kopsuoperatsiooni peaksid võtma ravimeid, mis sobivad uutes tingimustes südame tööga. Siiski peaks raviarst andma nõu ravimite valimise ja nende tegevuse kontrollimise kohta.

Kuidas õhupuudust vähendada?

Proovige nutmist lõpetada. Suitsetamine jätkab allesjäänud kopsu pöördumatut vananemist ning suurendab südameinfarkti ja insuldi riski.
Jälgige head rögaeritust.
Jälgige oma kehakaalu.
Vähendage oma soola tarbimist miinimumini.
Tehke regulaarselt mõõdukat treeningut vähemalt 20 minutit kolm korda nädalas. Sobivad doseeritud kõndimine, ujumine, rattasõit.
Ärge ületage alkoholi päevast kogust (30 ml puhast etanooli meestel, kuni 10 ml päevas naistel ja väikese kehakaaluga inimestel).
Jätke iga päev aega puhkamiseks.

Millal peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma?

Kui on kehatemperatuur ja köhitakse välja mädane röga.
Kui rögas on veresegu.
Kui õhupuudus on ülemäära suurenenud ja ei vähene tavapärastel, varem abistavatel viisidel.
Kui vererõhk on järsult langenud või tõusnud.
Kui valud rinnus tekivad või sagenevad.

Kopsude operatsioon nõuab patsiendilt ettevalmistust ja taastavate meetmete järgimist pärast selle lõpetamist. Raskete vähijuhtude korral kasutavad nad kopsu eemaldamist. Onkoloogia areneb märkamatult ja võib avalduda juba pahaloomulises olekus. Tihti ei pöörduta arsti juurde ka väiksemate vaevustega, mis viitab haiguse progresseerumisele.

Kirurgia tüübid

Kopsuoperatsioon viiakse läbi alles pärast patsiendi keha täielikku diagnoosimist. Arstid peavad veenduma, et protseduur on kasvajaga inimesele ohutu. Kirurgiline ravi peaks toimuma kohe, kuni onkoloogia on kehas edasi levinud.

Kopsukirurgia on järgmist tüüpi:

Lobektoomia - elundi kasvajaosa eemaldamine.
Pulmonektoomia hõlmab ühe kopsu täielikku ekstsisiooni.
Kiilu resektsioon on rindkere kudede punktoperatsioon.

Patsientide jaoks tundub kopsuoperatsioon surmaotsusena. Inimene ei suuda ju ette kujutada, et tema rind on tühi. Kirurgid püüavad aga patsiente rahustada, selles pole midagi kohutavat. Mure hingamisraskuste pärast on alusetu.

Protseduuri eelnev ettevalmistus

Kopsu eemaldamise operatsioon nõuab ettevalmistust, mille põhiolemus on elundi allesjäänud terve osa seisundi diagnoosimine. Lõppude lõpuks peate olema kindel, et pärast protseduuri saab inimene hingata, nagu varem. Vale otsus võib põhjustada puude või surma. Nad hindavad ka üldist heaolu, iga patsient ei pea tuimestust vastu.

Arst peab koguma testid:

uriin;
vereparameetrite uuringu tulemused;
hingamiselundi ultraheliuuring.

Täiendav uuring võib olla vajalik, kui patsiendil on südame-, seede- või endokriinsüsteemi haigused. Keelu alla kuuluvad ravimid, mis aitavad verd vedeldada. Enne operatsiooni peab mööduma vähemalt 7 päeva. Patsient istub terapeutilisel dieedil, enne kliiniku külastamist ja pärast keha pikka taastumist tuleb välistada halvad harjumused.

Rindkere operatsiooni põhialused

Kirurgiline eemaldamine võtab anesteesia all kaua aega, vähemalt 5 tundi. Piltide põhjal leiab kirurg skalpelliga sisselõike jaoks koha. Lõikatakse rindkere ja kopsu pleura kude. Adhesioonid lõigatakse ära, elund vabastatakse ekstraheerimiseks.

Kirurg kasutab verejooksu peatamiseks klambreid. Anesteesias kasutatavaid ravimeid kontrollitakse eelnevalt, et mitte tekitada anafülaktilist šokki. Patsientidel võib toimeaine suhtes tekkida äge allergiline reaktsioon.

Pärast kogu kopsu eemaldamist kinnitatakse arter klambriga, seejärel asetatakse sõlmed üksteise peale. Õmblusniidid tehakse imenduvate niididega, mis ei vaja eemaldamist. Põletiku teket hoiab ära soolalahus, mida pumbatakse rindkeresse: õõnsusse, mis asub pleura ja kopsu vahelises pilus. Protseduur lõpeb sunnitud rõhu tõusuga hingamissüsteemis.

Taastumisperiood

Pärast kopsuoperatsiooni tuleb võtta ettevaatusabinõusid. Kogu periood on protseduuri teostanud kirurgi järelevalve all. Mõne päeva pärast alustage liikumist taastavate harjutustega.

Hingamisliigutused viiakse läbi lamades, istudes ja jalutuskäigu ajal. Ülesanne on lihtne – raviperioodi lühendamine anesteesiast nõrgenenud rinnalihaste taastamise kaudu. Koduteraapia ei ole valutu, pingul koed vabanevad järk-järgult.

Tugeva valu korral on lubatud kasutada valuvaigisteid. Ilmunud tursed, mädased tüsistused või sissehingatava õhu puudumine tuleb koos raviarstiga kõrvaldada. Ebamugavustunne rindkere liigutamisel püsib kuni kaks kuud, mis on normaalne taastumisperioodi kulg.

Täiendav abi taastusravis

Patsient veedab pärast operatsiooni mitu päeva voodis. Kopsu eemaldamisel on ebameeldivad tagajärjed, kuid lihtsad abinõud aitavad vältida põletiku teket:

Tilguti varustab keha põletikuvastaste ainete, vitamiinide, vajaliku koguse vedelikuga siseorganite normaalseks toimimiseks ja ainevahetusprotsesside õigel tasemel hoidmiseks.
Sisselõike piirkonda peate paigaldama torud, mis on kinnitatud ribidevahelise sidemega. Kirurg võib jätta need terveks esimeseks nädalaks. Tulevase tervise nimel tuleb ebamugavustega leppida.

Kas diagnoos võib olla vale?

Väga harvadel juhtudel tekib diagnostiline viga järeldusega "kopsukasvaja". Sellistes olukordades ei pruugi operatsioon olla ainus väljapääs. Arstid kasutavad siiski inimeste tervise säilitamise huvides kopsu eemaldamist.

Raskete tüsistuste korral soovitatakse kahjustatud kude eemaldada. Operatsiooniotsus põhineb kliinilistel sümptomitel ja pildil. Patoloogiline osa eemaldatakse kasvajarakkude kasvu peatamiseks. On imelise paranemise juhtumeid, kuid sellisele tulemusele on ebamõistlik loota. Kirurgid on harjunud olema realistlikud, sest me räägime patsiendi elu päästmisest.