Esimesed rõugete või rõugete tunnused. Rõuged looduslikud Mustrõuged ja selle struktuur

Rõuged

Mis on looduslik rõuged -

Rõuged(lat. Variola, Variola vera) või, nagu seda varem nimetati, rõuged on väga nakkav (nakkav) viirusnakkus, mis mõjutab ainult inimesi. Seda põhjustavad kahte tüüpi viirused: Variola major (suremus 20-40%, mõnel allikal - kuni 90%) ja Variola minor (suremus 1-3%). Rõugetest ellujäänud võivad kaotada osa või täielikult nägemisest ning peaaegu alati on nahal haavandite esinemiskohtades arvukalt arme.

Rõuged mõjutavad ainult inimesi, katseloomade nakatumine on keeruline. Rõugete tekitajaks on filtreeritav viirus, mis on antigeenselt sugulane vaktsiinia, vaktsiiniaviirusega, mille peenstruktuur ja paljunemismustrid on hästi uuritud. Loodusliku rõugete inkubatsiooniperiood kestab 8 kuni 14 päeva, tavaliselt ca. 11–12. Patsiendid on teistele nakkavad kogu lööbeperioodi vältel ja ilmselt ka paar päeva enne lööbe tekkimist, kokku umbes kolm nädalat. Viirus vabaneb lõhkevatest ja kuivavatest villidest nahal, suuõõnes ning seda leidub patsiendi uriinis ja väljaheites. Haigustekitaja kandub edasi otsese kontakti, õhus olevate tilkade kaudu, tervetelt kandjatelt ja loomadelt ning võib ellu jääda riiete ja voodipesuga. Kõik vaktsineerimata inimesed on nakkusele vastuvõtlikud; rõugete vastu pole loomulikku immuunsust. Kuigi haigus võib tekkida igas vanuses, on alla nelja-aastased lapsed eriti haavatavad.

Mis provotseerib / põhjustab rõugeid:

Rõugete tekitaja kuulub Poxviridae perekonna, Chordopoxviridae alamsugukonda, perekonda Orthopoxvirus viirustesse; sisaldab DNA-d, selle suurus on 200-350 nm, paljuneb tsütoplasmas koos kandmisel. Variolaviirusel on antigeenne seos inimvere A-rühma erütrotsüütidega, mis põhjustab vastava inimrühma nõrga immuunsuse, kõrge haigestumuse ja suremuse. See on vastupidav keskkonnamõjudele, eriti kuivamisele ja madalatele temperatuuridele. Säilib pikka aega, mitu kuud, haigete nahalt tekkinud koorikute ja soomuste kujul, külmutatuna ja lüofiliseeritud olekus säilib elujõuline mitu aastat.

Patogenees (mis juhtub?) rõugete ajal:

Tüüpilistel juhtudel on rõugetele iseloomulik üldine mürgistus, palavik, omapärased lööbed nahal ja limaskestadel, mis läbivad järjestikku täppide, vesiikulite, pustulite, koorikute ja armide staadiume.

Rõuged kuuluvad antroponoosidesse ja on väga nakkav, eriti ohtlik nakkus. Kõik inimesed on rõugetele vastuvõtlikud, välja arvatud juhul, kui nad on omandanud immuunsuse varasema haiguse või vaktsineerimise tõttu. Rõuged olid laialt levinud Aasias ja Aafrikas. Tegemist on õhu kaudu leviva infektsiooniga, kuid viiruse nakatamine on võimalik otsesel kokkupuutel patsiendi kahjustatud naha või tema poolt nakatunud esemetega. Patsiendi nakkavust täheldatakse kogu haiguse vältel - inkubatsiooni viimastest päevadest kuni kooriku tagasilükkamiseni. Ka rõugetesse surnute surnukehad on endiselt väga nakkavad.

Saastunud õhu sissehingamisel satuvad viirused hingamisteedesse. Võimalik on nakatumine naha kaudu variolatsiooni ajal ja transplatsentaarne. Viirus siseneb lähimatesse lümfisõlmedesse ja sealt edasi verre, mis põhjustab vireemiat. Epiteel on hematogeenselt nakatunud, viirus paljuneb siin, mis on seotud enanteemi ja eksanteemi ilmnemisega. Immuunsüsteemi nõrgenemine toob kaasa sekundaarse floora aktiveerumise ja vesiikulite muutumise pustuliteks. Epidermise idukihi surma tõttu tekivad sügavad mädased ja hävitavad protsessid, armid. Võib tekkida nakkuslik-toksiline šokk. Raskete vormide korral on iseloomulik hemorraagilise sündroomi areng.

Rõugete sümptomid:

Rõugete tüüpilise kulgemise korral kestab inkubatsiooniperiood 8-12 päeva.

Esialgset perioodi iseloomustavad külmavärinad, palavik, tugevad rebenevad valud alaseljas, ristluus ja jäsemetes, tugev janu, pearinglus, peavalu ja oksendamine. Mõnikord on algus kerge.

2-4. päeval ilmneb palaviku taustal nahale esialgne lööve kas hüpereemia piirkondadena (morbilliformne, roseolous, erütematoosne) või hemorraagiline lööve mõlemal pool rindkere piirkonda. rinnalihased kaenlaalusteni, samuti nabast allpool kubemevoldude ja reie sisekülgede piirkonnas ("Simoni kolmnurk"); hemorraagiad näevad välja nagu purpur ja isegi nagu ekhümoos. Täpiline lööve kestab mitu tundi, hemorraagiline - kauem.

4. päeval täheldatakse kehatemperatuuri langust, esialgse perioodi kliinilised sümptomid on nõrgenenud, kuid pea, näo, kehatüve ja jäsemete nahale tekivad tüüpilised täpid, mis läbivad täppide, papule, vesiikulid, pustulid, kooriku moodustumine, viimase tagasilükkamine ja armide teke. Samal ajal tekivad täpid nina, orofarünksi, kõri, hingetoru, bronhide, sidekesta, pärasoole, naiste suguelundite ja ureetra limaskestale. Peagi muutuvad need erosiooniks.

Haiguse 8.-9. päeval, vesiikulite mädanemise staadiumis, halveneb patsientide tervislik seisund uuesti, ilmnevad toksilise entsefalopaatia nähud (teadvusehäired, deliirium, agitatsioon, krambid lastel). Koorikute kuivamise ja mahakukkumise periood kestab umbes 1-2 nädalat. Näole ja peanahale moodustub arvukalt arme.

Vere muutust iseloomustab leukotsütoos, raskete vormide korral toimub järsk nihe vasakule koos müelotsüütide ja noorte rakkude vabanemisega verre.

Raskete vormide hulka kuuluvad konfluentne vorm (Variola confluens), pustuloosne hemorraagiline (Variola haemorrhagica pustulesa) ja rõugepurpur (Purpura variolosae).

Rõugete vaktsiiniga vaktsineeritutel on rõuged kerged (Varioloid). Selle peamised tunnused on pikk peiteaeg (15-17 päeva), mõõdukas halb enesetunne ja muud joobeseisundi tunnused; tõeline rõugelööve ei ole rohke, pustuleid ei teki, nahal pole arme, taastumine toimub 2 nädala pärast. Esineb kergeid vorme, millega kaasneb lühiajaline palavik ilma lööbe ja raskete tervisehäireteta (Variola sine exanthemate) või ainult kerge lööbe kujul (Variola afebris).

Võimalikud tüsistused on entsefaliit, meningoentsefaliit, kopsupõletik, panoftalmiit, keratiit, iiriit, sepsis.

Rõugete diagnoos:

Spetsiifiliste uuringute aluseks on haiguse kliinilised ilmingud. Analüüsiks võetakse vesiikulite, pustulite, koorikute sisu, suuõõne lima määrded ja veri. Viiruse esinemine proovides määratakse elektronmikroskoopia abil, mikrosadestamine agaris immunofluorestsentsmeetodil, kasutades PCR-i. Esialgne tulemus saadakse 24 tunni pärast, pärast edasist uurimist - viiruse eraldamist ja tuvastamist.

Rõugete ravi:

Selle haiguse raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (metisasoon 0,6 g 2 korda päevas 5-6 päeva jooksul), anti-väike immunoglobuliini intramuskulaarselt 3-6 ml. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumise vältimiseks kantakse kahjustatud nahapiirkondadele antiseptilisi preparaate. Bakteriaalsete komplikatsioonide esinemisel määratakse patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid (poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid). Keha detoksifitseerimiseks võetakse meetmeid, mille hulka kuuluvad kolloid- ja kristalloidlahuste sisseviimine, mõnel juhul tehakse ultrafiltratsioon ja plasmaforees.

Prognoos sõltub haiguse kliinilisest vormist, vanusest ja premorbiidsest seisundist. Suremus on vahemikus 2% kuni 100%. Kerge kuluga ja vaktsineerituna on prognoos soodne. Taastulijad kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui 40 päeva pärast haiguse algust. Pärast kergeid vorme vabastatakse patsiendid ilma sobivuse kategooriat muutmata. Pärast raskeid vorme otsustab ajateenistuse sobivuse VVK sõltuvalt jääknähtustest (nägemispuue jm) või antakse haigusleht kuni 1 kuuks.

Rõugete ennetamine:

Variatsioon(vaktsineerimine varajase, ebaturvalise vaktsiiniga) on idas tuntud juba vähemalt varasest keskajast: Indias on säilinud ülestähendusi 8. sajandist, Hiinas aga 10. sajandist. Selle vaktsineerimistehnika tõi esmakordselt Türgist Euroopasse Suurbritannia suursaadiku abikaasa Mary Wortley Montagu 1718. aastal, misjärel vaktsineeriti Briti kuninglik perekond.

Venemaal võeti variolatsioon kasutusele pärast 14-aastase keiser Peeter II surma rõugetesse.

Inglise arst Edward Jenner leiutas 18. sajandi lõpus lehmarõugeviirusel põhineva rõugevaktsiini, mida vaktsineeriti Euroopas laialdaselt.

Esimesed vaktsineeriti rõugete vastu Venemaal Katariina II Suur, suurvürst Pavel Petrovitš, suurvürstinna Maria Fedorovna ning mõni päev hiljem Katariina lapselapsed Aleksander ja Konstantin Pavlovitši. Talupoiss Markov, kellelt keisrinna rõugete vastu vaktsineeriti, sai aadli, perekonnanime Ospenny ja vapi.

Ameerikas, Aasias ja Aafrikas püsisid rõuged ligi kakssada aastat. 18. sajandil suri Venemaal rõugetesse iga seitsmes laps. 20. sajandil nõudis viirus 300–500 miljoni inimese elu. 1960. aastate lõpus tabas rõuge 10–15 miljonit vaktsineerimata inimest.

1967. aastal otsustas WHO hävitada rõuged inimkonna massilise vaktsineerimise teel.

Viimast loomulikul teel rõugetesse nakatumise juhtumit kirjeldati Somaalias 1977. aastal. 1978. aastal registreeriti ka viimane laboratoorse infektsiooni juhtum. Rõugete likvideerimine kuulutati ametlikult välja 1980. aastal WHO assambleel, millele eelnes 1979. aasta detsembris välja antud spetsialistide komisjoni vastav järeldus.

Rõuged on esimene ja seni ainus massivaktsineerimisega võidetud nakkushaigus. Rõugete vastane vaktsineerimine NSV Liidus lõpetati aastatel 1978-1980.

Rõuged on eriti ohtlik nakkus. Selle nakkuse kahtlusega patsiendid peavad olema rangelt isoleeritud, läbinud kliinilise läbivaatuse ja ravi spetsiaalsetes haiglates. Meditsiinitöötajad töötavad III tüüpi katkuvastases riietuses maskiga. Ruumi, kus patsient viibib (oli), majapidamistarvete ja üldkasutatavate ruumide põhjalik jooksev ja lõplik desinfitseerimine 5% Lysol lahusega. Nõusid leotatakse 3% klooramiini lahuses, seejärel keedetakse. Kogu prügi ja jäätmed põletatakse.

Karantiin haige (kahtlase) rõugetega kokku puutunud isikutele seatud 17 päevaks. Kõik nad on rõugete vastu vaktsineeritud, olenemata eelmise vaktsineerimise kuupäevast. Neile manustatakse doonori gammaglobuliini ühekordne annus koguses 3 ml ja suukaudselt metisasoon: täiskasvanud 0,6 g 2 korda päevas, lapsed - ühekordne annus kiirusega 10 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta 4. -6 päeva järjest.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on rõuged:

Huvitavad faktid rõugete kohta:

Rõugete vastu vaktsineerimise lõpetamine võis põhjustada HIV-nakkuste sagenemist. Immunoloogide sõnul vähendas rõugevaktsiin immuunpuudulikkuse viiruse rakkudesse tungimise tõenäosust.

Uuringu autorid, Ameerika teadlased California ülikoolist ja mitmest teisest teaduskeskusest, kirjeldasid ajakirja lehekülgedel vaktsineeritud inimestelt võetud rakukultuuri katsete tulemusi. Teadlased leidsid, et varem rõugete vastu vaktsineeritud inimeste rakkudes paljunes HIV aeglasemalt kui vaktsineerimata rakkudes.

Ettevaatus ei tee paha
Siiski ei tasu eeldada, et rõugevaktsiin kaitseb HIV-i eest, ja kohe end vaktsineerima joosta: teadlased rõhutavad, et katse tehti rakukultuuriga, mitte kogu organismiga, ning viiruse levik vähenes viis korda. viirust ei saadud mitte ühegi HIV-i tüübi, vaid ainult teatud tüvede jaoks. Need tüved on üsna levinud ja mängivad epideemia arengus olulist rolli, kuid pole kaugeltki ainsad. Jah, ja viiruse leviku aeglustamine viis korda ei ole ikka veel samaväärne selle täieliku hävitamisega.

Teine asi on see, et kuni 1970. aastateni, mil rõugete vastu vaktsineeriti massiliselt, võis nakatumise oht olla väiksem ja pikka aega ei suutnud viirus lihtsalt Kesk-Aafrikas piiratud alast kaugemale ulatuda. Ka praegu ei ületa HIV-i nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu kümnendikku protsenti ning selle väärtuse mitmekordne vähenemine koos transpordi kehva arenguga oleks võinud pandeemia leviku ära hoida. Nüüd, kui viirusekandjate arv on maailmas umbes 40 miljonit inimest, ei ole vaja loota HIV-i likvideerimisele, isegi kui esialgsete katsete tulemused on täielikult kinnitatud. Kuid iga vähegi paljutõotav lähenemine viiruse leviku riski vähendamisele on kindlasti kaalumist väärt.

Kuidas see töötab?
Potentsiaalses kaitsemehhanismis mängivad võtmerolli CCR5 tüüpi retseptorid, rakumembraani sees asuvad valgumolekulid. Just nende molekulidega suhtleb HIV rakku sisenedes ja viroloogid teavad, et HIV-i CCR5 retseptorite mutantse vormiga inimesed on palju vähem haavatavad.

Aknad ja uksed

CCR5 ei ole ainus molekul, mida viirus rakkudesse sisenemiseks kasutab. Sama olulised on CD4 klassi retseptorid. Analoogiat tuues saame võrrelda retseptoreid raku "akende" ja "ustega". Sissetungijad sisenevad nii ustest kui ka akendest, seega purunemiskindlate klaaside või turvalukkude paigaldamine üksikult ainult vähendab, kuid ei välista varguse ohtu.

Muide, analoogia retseptorite ja akende vahel on märkimisväärne ka selle poolest, et rakk ise vajab retseptoreid selektiivseks suhtlemiseks teiste rakkudega.

Vaktsiini aluseks olev vaktsiiniaviirus (nimede sarnasus ei ole juhuslik, viirus on saanud nime just selle õilsa funktsiooni tõttu) rõugetest võib muuta CCR5 geeni ekspressiooni. See tähendab, et retseptorvalkude sünteesi eest vastutava geeni saab "välja lülitada" ja aja jooksul vaktsineeritud patsiendil CCR5 retseptorid lihtsalt kaovad.

Kuidas see täpselt juhtub, kui kaua mõju kestab (teadlased tegid katseid kolm ja kuus kuud enne katset vaktsineeritud inimeste rakkudega) ja kas seda saab ka tugevdada, on siiani ebaselge. Selge on aga see, et rõugete vastu vaktsineerimine on massiliseks kasutamiseks piisavalt ohutu: neid anti korraga igale planeedi lapsele ja paljud jätsid nende õlale pisikese armi.

Alles 1980. aastatel, kui rõuged Maa pealt kadusid ja jäid vaid üksikutesse mikrobioloogialaboritesse, loobuti vaktsineerimisest, kuna kõrvalnähtude oht hakkas mitmekordistama rõugetesse nakatumise kui sellise riski. Kuid kui on tõestatud, et rõugete vastu vaktsineerimine aitab HIV-i vastu (isegi kui mitte absoluutselt), pole vaktsiinia juurde tagasipöördumine keeruline.

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet rõugete, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Artiklist saate teada, mis on rõuged ja mis tüüpi viirused võivad seda põhjustada. Saate tutvuda ajalooliste faktidega, mis räägivad haiguse likvideerimisest. Artiklis käsitletakse ka selle kohutava nakkuse sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Rõuged

Inimesed ei saanud rõugeviirusest lahti tuhandeid aastaid. Alles 1980. aastal teatas WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) selle viiruse likvideerimisest kõigis planeedi nurkades ja lubas selle vastu vaktsineerimise lõpetada.

Rõuged on äge nakkushaigus. Seda võivad põhjustada kahte tüüpi viirused: Variola major ja Variola minor. Neid tuntakse ka kui variola või variola vera. Nimed on tuletatud sõnadest varius ("täpiline") või varus ("vistrik").

Viide! Omal ajal põhjustas V.-duur 40% rõugetesse nakatunute surma. V. alaealine põhjustas haiguse kerge vormi - alastrimi (väikesed / valged rõuged), mis tappis umbes 1% nakatunutest.

Teadlased viitavad sellele, et inimkeha esimene nakatumine variolaviirusega toimus umbes 10 tuhat aastat eKr. Selle tõestuseks on Egiptuse vaarao Ramses V muumia, seda tüüpi haigusele iseloomulikud pustuloossed lööbed.

Ajaloolised faktid

18. sajandi lõpus nõudis rõuged Euroopas umbes 400 tuhat inimelu, sealhulgas 5 valitsevat monarhi.
Kolmandik nakatunutest langes pimedaksjäämise ohvriks.
18. - 19. sajandil suri nakkusesse umbes 60% täiskasvanutest ja üle 80% lastest.
20. sajandil põhjustas rõuged umbes 500 miljoni inimese surma.
1967. aastal nakatus 15 miljonit inimest, kellest 2 miljonit suri.
Pärast vaktsineerimise algust (19.–20. sajand) kinnitas WHO alles 1979. aastal vajadust suuremahuliste vaktsineerimiste järele, mis viis võiduni rõugete üle.

Arengumehhanism

Viirus siseneb inimkehasse suu ja nina limaskesta kaudu, seejärel lümfisõlmede kaudu, milles see paljuneb, vereringesse.

Viiruse levik kogu kehas toimub ligikaudu 3-4 päeva pärast nakatumist. Selle tüvi (perekond, puhaskultuur) tungib luuüdi ja põrna, kus see paljuneb uuesti. Kuid isegi sel perioodil ei avaldu haiguse sümptomid praktiliselt.

Märge! Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse tüüpilise rõugete arenguga, on inkubatsiooniperiood umbes 12 päeva.

Pärast inkubatsiooniperioodi provotseerib viirus, mis siseneb uuesti vereringesse, nakatunud inimese temperatuuri tõusu, halvendab üldist tervislikku seisundit. Patsiendi nahale tekib makulopapulaarne lööve (lööve koosneb tihedatest helelillast või maroonpunasest papulidest), 2-3 päeva jooksul täidetakse papulid vedelikuga.

Tagajärjed

Tüsistused, mida variolaviirus võib põhjustada, olid järgmised:

armid nahal, kõige sagedamini näol (esinenud 65–85 protsendil ellujäänutest);
pimedus - tekkis silma sarvkesta põletiku tõttu;
kurtus - infektsioon kutsus esile mädase keskkõrvapõletiku ilmnemise, kahjustades sise- ja keskkõrva epiteeli;
jäseme deformatsioon - mis on musta rõugete viiruse põhjustatud artriidi ja osteomüeliidi tagajärg (täheldatud umbes 2-5% juhtudest).

Klassifikatsioon ja kliinilised tunnused

Lisaks ülalnimetatud rõugete kliinilistele vormidele on Variola major kõige raskem ja levinum, Variola minor on haruldane, vähem raske, on ka teisi selle nakkuse liike, mis erinevad erineva raskusastmega.

Rõuged ilma lööbeta (variola sine eruptione)

Vaktsineeritud inimestel võib tuvastada subkliinilist (ilma raskete sümptomiteta) infektsiooni. Seda haigusvormi iseloomustab palaviku ilmnemine pärast inkubatsiooniperioodi. Selle aja jooksul on patsiendil:

keha üldine mürgistus;
müalgia (valu kogu keha lihastes, pealaest jalatallani);
kerge valu ristluus (luu alaseljas, selgroo aluses);
subfebriilne kehatemperatuur (37,1 - 38 0 C).

Keha nakatumist on võimalik kinnitada ainult vere koostist uurides antikehade leidmiseks või viiruse eraldamisega patsiendilt võetud koekultuuridest.

tavaline

Tavalised looduslikud rõuged moodustavad 90% kõigist haigusjuhtudest, need jagunevad konfluentseteks, poolkonfluentseteks ja diskreetseteks:

Drenaažilööve- see moodustub näonahale ja jäsemete voldikutele suurte laikudena, ülejäänud kehal paiknevad papulid eraldi. Suremus: 62% vaktsineerimata ja 26,3% vaktsineeritud patsientide hulgas.
Pooläravool- paapulid ühinevad näol, eraldi vistrikud katavad keha ja jäsemete nahka. Vaktsineerimata inimeste suremus on 37%, vaktsiini saanud patsientide seas 8,4%.
Diskreetne- rõugepaapulid on üle keha laiali, nende vahel on puhas nahk. Vaktsineeritud patsientide hulgas on surmav tulemus 0,7%, vaktsiini mittesaanud patsientide seas - 9,3%.

Muudetud (varioloid)

Modifitseeritud rõugeid iseloomustab haiguse leebem kulg kui tavalist tüüpi patoloogiat. See juhtub olema ka äravooluga, pooleldi äravooluga ja diskreetne. Areneb varem vaktsineeritud isikutel. Haiguse esimesel etapil on sümptomid peaaegu nähtamatud. Esimese 3-5 päeva jooksul on patsiendil subfebriiltemperatuur (kõrgenenud kehatemperatuur 37,1 - 38 0 C).

Lööbed nahal tekivad 2-4. päeval, algul laikudena, mis seejärel muutuvad tavaliseks ja vesiseks akneks. Pustuleid (mädase sisuga vistrikud) selle haigusvormiga ei teki.

Haiguse kulgu iseloomustab joobeseisundi intensiivsus ja puudumine. Vaktsineeritud ja vaktsineerimata inimeste suremus on 0%.

lamedad rõuged

Haiguse raske vorm. Kõige sagedamini esineb vaktsineerimata inimestel nahal lamedate elementide kujul, justkui süvistatuna naha sisse. Lame lööve ilmneb:

Äravool- paapulid ühinevad ja moodustavad mädaste villidega alad.
Pooläravool- akne näol, nagu ka haiguse konfluentses vormis, ilmnevad teistes kehaosades papulid eraldi.
Diskreetne- lööbe lamedad elemendid esinevad igal kehaosal, kogu nahal, nende vahel on puhas nahk.

Manifestatsioonidega nahal kaasneb keha terav mürgistus. Vaktsineerimata patsientide suremus - 96,5%, vaktsineeritud patsientide seas - 66,7%.

Hemorraagiline (välk)

See on haruldane, kuid väga raske haigusvorm, mille korral limaskestadel ja nahal tekivad verevalumid. Sellest ka haiguse nimi – hemorraagia (hemorraagia).

Haigus jaguneb kaheks etapiks:

Vara- naha ja limaskestade hemorraagia ilmneb isegi haiguse prodromaalses (esialgses) staadiumis, enne lööbe tekkimist. Vaktsineerimata inimeste ja ka vaktsiini saanud patsientide suremus on 100%.
Hilinenud- verevalumid muutuvad patsiendi nahal märgatavaks pärast löövet, pustulite mädanemise perioodil.

Alastrim (väikesed / valged rõuged)

Alastrim põhjustab V. minor viiruse. Patoloogia esialgset staadiumi iseloomustab kehatemperatuuri tõus, iivelduse ja oksendamise ilmnemine ning peavalu. Kolmandal päeval pärast haiguse algust normaliseerub kehatemperatuur, üldine tervislik seisund stabiliseerub, kuid nahale tekib kerge villiline lööve.

Aja jooksul lõhkevad mullid, nende kohale tekkinud haavandid epiteliseeritakse (nahahaav sulgub). Haiguse teine etapp puudub.

Diagnostika

Rõugete kerged vormid on sarnased tuulerõugetega, mis nõuab diferentsiaaldiagnoosi, mis võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha ja määrata õige ravi.

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse ka mitmete haiguste puhul, mille sümptomid langevad kokku loomuliku rõugete tunnustega, sealhulgas hemorraagiline diatees (hemorraagia naha ja limaskestade all), toksikoderma (äge nahapõletik) ja herpes (elu). -pikk nakkav naha- ja limaskestakahjustus).

Haiguse lihtne diagnoos hõlmab järgmist:

Naha uurimine iseloomuliku lööbe esinemise suhtes.
Kraapide viroloogilise uuringu läbiviimine (võetud lööbe elementidest, papulide sisust, suu ja ninaneelu limaskestast).
Aju MRI (turse tuvastamiseks).
Vere annetamine üldiseks analüüsiks.

Märge! Kui kahtlustate Variola viirusega nakatumist, on väga oluline viivitamatult pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole.

Sest variola viirus on likvideeritud, on sellega nakatumise oht äärmiselt väike. Praegu on tuulerõuged üsna levinud patoloogia. Seetõttu vaadake allolevat videot ja uurige kõike selle ravimeetodite kohta.

Teraapia üldpõhimõtted

Rõugete ravi algab patsiendi hospitaliseerimisega. Karantiin peaks kesta 40 päeva alates haiguse esimestest sümptomitest. Patsiendile antakse:

Voodirežiim – kestab kuni lööbe kadumiseni.
Õhuvannid - võimaldavad teil vähendada sügelustunnet.
Narkootikumide ravi - on ette nähtud intramuskulaarsed, suukaudsed ja välised preparaadid (antimikroobsed antibiootikumid, immunoglobuliin, salvid sügeluse vastu - vt näiteid allpool).
Säästlik dieettoit - on ette nähtud tõrgeteta, on tabeli number 4.

Ravi

Kõigepealt määratakse nakatunud patsiendile etiotroopne ravi (võimaldab kõrvaldada haiguse põhjuse, antud juhul räägime V. major ja V. minor viirustest). Määratud ravimite loend sisaldab:

"Metisazon" - ravim tablettide kujul.
Inimese rõugete immunoglobuliin - intramuskulaarne süstimine. (Kunstlik valguühend tunneb ära ja neutraliseerib viiruse organismis).
Poolsünteetilised penitsilliinid - antimikroobsed antibiootikumid ("Metitsilliin", "Oksatsilliin", "Naftsilliin").
Makroliidid on madala toksilisusega antimikroobsed antibiootikumid ("asitromütsiin").
Tsefalosporiinid - antibakteriaalsed ravimid ("Cefixim", "Ceftibuten").

Haiguse arengu mehhanismi blokeerimiseks omistatakse patogeneetiline ravi vitamiinide, kardiovaskulaarsete ja allergiavastaste ravimite kasutamisele, mille arst valib, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi.

Lööbe kuivatamiseks on ette nähtud 3-5% kaaliumpermanganaadi lahus, suu limaskesta raviks - naatriumvesinikkarbonaadi lahus, silmade instillatsiooniks - 15% "Sulfacyl naatrium". Sügelus eemaldatakse 1% mentoolsalviga (pärast kooriku moodustumist).

Tabel number 4 - näidismenüü

8:00 Vedel kaerahelbed, mittehappeline kodujuust, taimetee takjajuurest, kummel, saialill.
11:00 Mustikakompott (magustamata).
13:00 Kanalihasupp mannaga, aurutatud veiselihapallid, riisipuder, puuviljatarretis.
15:00 Kibuvitsamarjakompott (jook soojalt, et seedumine oleks parem).
18:00 Aurutatud omlett, tatrapuder, taimetee.

Dieedi nr 4 korral tuleks putru keeta vees, tarbida riivituna. Keelatud toit: munad mis tahes kujul, rasvane puljong, piim, kõik marjad ja puuviljad, kohv, šokolaad, kõik jahutooted.

Küsimus Vastus

Kas rõugete vastu vaktsineerimine on tänapäeval saadaval?

Tänapäeval enamikus riikides, sealhulgas SRÜ-s, selliseid vaktsineerimisi ei tehta, kuna need muutusid vabatahtlikuks pärast seda, kui haigus planeedil täielikult kõrvaldati. Kuubal ja Iisraelis on säilinud rutiinne vaktsineerimine ning Egiptuses vaktsineeritakse vastsündinud lapsi.

Kas täna on oht saada Variola major või Variola minor?

Üldiselt ei. Kuid teadlased ei peatu rõugete käsitlemist potentsiaalselt ohtliku haigusena. Seda seletatakse asjaoluga, et nende viiruste tüvesid hoitakse endiselt Venemaal ja Ameerika Ühendriikides asuvates laborites. Kui neid kasutatakse bioloogiliste relvadena, toob vaktsineerimisest keeldumine inimkonnale kaasa tohutu lüüasaamise.

Miks teadlased talletavad viirustüvesid?

Esiteks võivad tüved olla teadusele kasulikud ja teiseks on leitud, et variolaviiruse toodetud valkudest saab valmistada ravimeid septilise šoki ja ägeda viirusliku Marburgi haiguse raviks.

Mida meeles pidada:

Rõuged on raskete tagajärgedega ohtlik nakkushaigus.
Haiguse diagnoosimine peab tingimata hõlmama diferentsiaalanalüüsi, mis määrab täpselt haiguse põhjustaja ja määrab vajaliku ravi.
Loodusliku rõugete ravi hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka toitumise järgimist.

Rõuged on haigus, mis on herpesviiruse põhjustatud väga nakkav infektsioon. Kõige sagedamini on kogu kehal ebaloomulik lööve, punased laigud ja talumatu sügelus.

See haigus mõjutab peamiselt lapsi vanuses 1 kuni 15 aastat. 90% riigi täiskasvanud elanikkonnast põdes tuulerõugeid lapsepõlves või noorukieas. Tuulerõugete kerge (klassikaline) vorm domineerib kogu maailmas. Keerulist vormi täheldatakse 2-5% juhtudest. Haigus võib olla ohtlik rasedatele, lastele ja noorukitele ning nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele, kui organismil on raskusi infektsiooniga võitlemisel.

Patsient on nakatunud hetkest, kui nahale ilmuvad esimesed villid. See periood kestab tavaliselt kolm nädalat. Esialgu levib tuulerõugete viirus lümfisõlmedesse, luuüdi ja põrna.

Pärast seda perioodi (8-16 päeva) tekib patsiendil kõrge temperatuur, mõnikord teadvuse häire, kerge halb enesetunne, migreen ja seljavalu. Algab lööbe periood. Makulopapulaarne lööve tekib suu, kõri ja näo limaskestale, käsivartele ning lõpuks kätele ja jalgadele. 10 päeva pärast muutuvad villid kärnadeks, mis võivad maha koorimisel jätta inetud armid, eriti lastel, kellel on raskusi sügelusega.

hoiatusmärkide periood.

Esimesed nähud ilmnevad 1-2 päeva enne lööbe tekkimist – need on gripilaadsed sümptomid – palavik või külmavärinad, halb enesetunne, riniit, isutus.

Lööbe periood:

Sügelev lööve kehal - 5-10 mm suurused erütematoossed laigud, mis on väikesed mullid, mis on täidetud häguse vedelikuga. 2-3 päeva pärast moodustuvad need kärnadeks, mis pärast küpsemist kaovad jäljetult. Lööve täheldatakse peanahal juuste all, torso, õlgadel, alajäsemetel, harvemini kätel ja jalgadel. Löövete arv on erinev – mõnest täpist sadadeni. 10-20% juhtudest tekivad need suu ja kurgu limaskestadele, suguelunditele, sidekestale ja sarvkestale.
Palavik (esimestel päevadel), lümfisõlmede turse, farüngiit.

Kliiniline pilt sõltub raseduse vanusest, mil naine nakatus. Esimese ja teise trimestri haigus võib põhjustada loote surma või kaasasündinud tuulerõugete sündroomi koos erinevate tüsistustega. Nakatumine pärast 20. rasedusnädalat ei põhjusta lapsel sümptomeid, kuid varases eas võib see põhjustada vöötohatist.

Tuulerõuged vaktsineeritud inimestel

Sageli esineb leebemal kujul koos väikese koguse makulofollikulaarse aknega, mis sarnaneb putukahammustustega.

Ainus tuulerõugete põhjus on viirus, mis levib otsese õhu kaudu või kaudse kokkupuute kaudu riiete, mänguasjade, voodipesuga jne. Rõugetega patsient nakatab teisi juba 2-3 päeva enne lööbe tekkimist.

Kokkupuude viirusega enne esimeste sümptomite ilmnemist võib tekkida 10. kuni 21. päevani (inkubatsiooniperiood on keskmiselt 14 päeva). Tuulerõugetesse võivad nakatuda vöötohatise haiged, sest mõlema haiguse tekitajaks on sama viirus.

Ebatüüpilised tuulerõuged:

Kaasasündinud tuulerõuged - täheldatud erinevatel raseduse perioodidel.
Rõuged enne 20. rasedusnädalat põhjustavad tavaliselt loote surma või kahjustusi katarakti, mikrotsefaalia või vesipea, naha armistumise näol.
Tuulerõuged pärast 20. rasedusnädalat ei põhjusta lapsel kaasasündinud rõugete sümptomeid, kuid kohe pärast sündi on oht vöötohatise tekkeks.
Rõuged emal 5 päeva jooksul enne sünnitust ja 48 tundi pärast sünnitust avalduvad vastsündinul tavaliselt raske tuulerõugedena, mida sageli komplitseerivad kopsupõletik ja maksahaigus ning viirusevastaste ravimitega ravimata jätmise korral on suur suremus.
Vaktsineeritud inimeste tuulerõuged on üsna kerged, nahal esineb vähe kahjustusi.

Paljud meid ümbritsevad tegurid suurendavad haiguse tekkeriski, näiteks:

Tuulerõugete sümptomid

Rõugete esimesed sümptomid ilmnevad keskmiselt 14 päeva pärast kokkupuudet haige inimesega ja sarnanevad külmetushaigusega seotud sümptomitega, palavik (37–40 °C) tekib aja jooksul.

Kanalöövet iseloomustab sügelus, mis tavaliselt ilmneb esmalt kehatüvel ja levib lõpuks üle kogu keha. Pustulid tekivad ka ninas või suus, harvemini sääre- ja peopesades. Esialgu esineb lööve punaste laikudena, mis muutuvad kiiresti vedelikuga täidetud vistrikuteks. Viimased kuivavad mõne päeva pärast ära. See tsükkel kestab umbes 6 päeva.

Tüüpilised sümptomid

Lisaks villidele on paljud tuulerõugete sümptomid sarnased külmetuse või gripi sümptomitega. Muud tüüpilised märgid:

kõhulahtisus;
väsimus, palavik, kurguvalu, peavalu, köha;
üldine halb enesetunne;
naha sügelus;
vedelikuga täidetud villide lööve näol ja kehatüvel;
nohu ja aevastamine;
koorikud moodustunud villidel.

Tõsised sümptomid, mis võivad viidata eluohtlikule haigusele

Mõnikord võib tuulerõugete viirus levida teistesse kehapiirkondadesse, näiteks ajju ja kopsudesse, eriti täiskasvanutel, kes on tüsistustele vastuvõtlikumad.

Lastel on tõenäolisem sekundaarne infektsioon, mis mõjutab nahka, kopse, vereringesüsteemi, liigeseid ja muid kehaosi. Harva võivad rõuged põhjustada tõsist dehüdratsiooni, eriti kui sellega kaasneb kõhulahtisus.

Kui teil on järgmised eluohtlikud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga:

minestamine;
kõrge kehatemperatuur (üle 40 ° C);
segasus, deliirium, unisus, hallutsinatsioonid;
Tugev peavalu;
urineerimise puudumine;
moonutatud või ebaselge kõne, võimetus rääkida;
hingamisprobleemid, nagu õhupuudus, õhupuudus, lämbumine;
tugev pearinglus või äkiline tasakaalukaotus.

Tüsistused

Tüsistuste riski suurendavad tegurid: rasedus, vanus üle 20 aasta, nõrgenenud immuunsusest tingitud immuunsupressiivsete haiguste ravi, nakatunud emade lapsed perinataalsel perioodil.

Sagedasemad tüsistused on järgmised:

Nahahaavade sekundaarne infektsioon, mis võib jätta armid. Kõige sagedasemad tüsistused:

kohalik - abstsess, flegmon, roos, sarlakid;
invasiivsed streptokoki infektsioonid - nekrotiseeriv fastsiit, sepsis, karbunkel.

Kopsupõletik:

interstitsiaalne (peamiselt täiskasvanutel);
sekundaarne bakteriaalne.

Neuroloogilised tüsistused:

väikeaju põletik (väikeataksia) - esineb peamiselt alla 15-aastastel lastel;
ajupõletik - täiskasvanutel on see raske, ravikuur kestab kuni kaks nädalat;
meningiit, põikmüeliit, Guillain-Barré sündroom, kraniaalnärvi halvatus, retiniit (võib tekkida mitu nädalat pärast nakatumist).

Keskkõrvapõletik.
Surm (äärmuslikel juhtudel immuunpuudulikkusega inimestel, eriti lastel).

Haruldaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

artriit;
glomerulonefriit;
hepatiit;
Reye sündroom;
müokardiit;
sümptomaatiline hepatiit;
trombotsütopeenia;
düsuuria.

Võimalikud tüsistused lapsel, kui viirus on tekkinud raseduse ajal:

silma defektid;
ajukahjustus;
neuroloogilised muutused;
armid, hüpopigmentatsioon;
teiste kehaosade defektid, päraku sulgurlihase ja põie talitlushäired, üla- ja alajäsemete väheareng.

Mis on ohtlik tuulerõuged, leiate siit:

Ravi

Parim tuulerõugete ravi on selle vältimine. Nüüd on selle haiguse vastu saadaval ohutu ja tõhus vaktsiin. Seda võib manustada üksi või kombinatsioonis leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiiniga.

Infektsiooni korral määravad arstid peamiselt sümptomaatilist ravi. Mõnel juhul on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid.

Sümptomaatiline ravi

Palavikuvastased ravimid (välja arvatud salitsülaadid, näiteks aspiriin, kuna on oht Reye sündroomi tekkeks) - paratsetamool;
Sügeluse vähendamiseks kasutatakse antihistamiine (nt fenistil, dimetideen) – ei tohi kasutada pulbreid ja lahuseid, mis võivad suurendada sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide riski.
Valuvaigistid - vajadusel võite kasutada atsetaminofeeni, ibuprofeeni, paratsetamooli.

Kehale tekkinud aknet ei tohi puudutada, sest vastasel juhul võivad nende asemele pärast paranemist koledad armid tekkida.

Etiotroopne ravi

See on ette nähtud tuulerõugete infektsioonist põhjustatud tüsistuste korral, haiguse raske kulgemise korral või täiskasvanutel, kellel on tüsistuste oht. Viirusevastane ravi, mida kasutatakse peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel, on kõige tõhusam nakkuse alguses.

Viirusevastased ravimid tuulerõugete vastu:

"Atsükloviir" ("Zovirax");
"Valatsükloviir" ("Valtrex").

Need aitavad mitte ainult vähendada haiguse kestust, vaid toimivad ka tüsistuste ennetamisel.

Mõnikord võivad rõuge haavad saada baktereid. Seda seisundit nimetatakse sekundaarseks infektsiooniks. See võib levida kopsudesse, vereringesüsteemi, liigestesse. Sekundaarse infektsiooni raviks on ette nähtud antibiootikumikuur.

Noored, sealhulgas naised teisel ja kolmandal trimestril - 5-7 päeva. Ravi tuleb alustada 24 tunni jooksul pärast esimeste villide ilmnemist.
Tüsistuste korral või nõrgenenud rakulise immuunsusega patsientidele - iga 8 tunni järel 7-10 päeva.

Kuigi tuulerõuged on lastel sageli kerged, tuleb ravi läbi viia lastearsti järelevalve all. Kui haigus on äge, võib arst välja kirjutada ka ravimeid, mis pärsivad viiruste paljunemist. Enamasti määratakse alla 12-aastastele patsientidele ainult sümptomaatiline ravi.

Kuidas leevendada sügelust

Tekkinud pustulite sügeluse vähendamiseks soovitavad arstid lisaks antihistamiinikumidele järgmisi protseduure:

Ennetavad meetodid

Konkreetsed meetodid:

Vaktsiini kaitse.
Immunoprofülaktika on passiivne. Läbiviidud:

vastsündinud, kelle emad haigestusid tuulerõugetesse 5 päeva enne sündi või teisel päeval pärast sündi;
olulise immuunpuudulikkusega patsiendid pärast kokkupuudet patsiendiga.

Kemoprofülaktika atsükloviiriga.

Mittespetsiifilised meetodid:

Isolatsioon (eriti ohustatud inimesed):

inimesed, kellel on lööve 5 või enam päeva;
vastuvõtlikud isikud pärast kokkupuudet patsiendiga - periood 10 päeva kuni 3 nädalat.

Seroloogiline sõeluuring – kasutatakse sageli meditsiinipersonali või riskirühma kuuluvate inimeste puhul, kes ei ole vaktsineeritud ja kellel ei ole anamneesis tuulerõugeid (või meditsiiniliste andmete puudumisel).

Tuulerõuged on üks levinumaid nakkushaigusi. Enamasti juhtub see lastel ja nad taluvad seda üsna kergesti. Täiskasvanueas on võimalikud mitmesugused ägenemised, mistõttu on vaja ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Rõuged või rõuged on infektsioon, mille põhjustab on ortopoksiviirus suure virulentsusega. Haigust põhjustavad kahte tüüpi viirused: suurvorm (suremus - 25-45%) ja väikevorm (suremus - 2-4%). Keskajal kutsuti rõugeid mustaks surmaks, sest oma kõrge nakkavuse ja sanitaarteaduse alaste ideede puudumise tõttu tegi see laastava rongkäigu paljudes Euroopa riikides.

Esimesed mainimised

Rõuged on tuntud juba pikka aega. Sellest annab tunnistust Vana-Egiptuse muumiate uurimine, millelt leiti mikroskoobi abil haavandilisi kahjustusi. On kummaline, et Hippokrates elas kuus sajandit hiljem ei maini ta kusagil oma kirjutistes rõugetele sarnast haigust. Rooma arst Galenus kirjeldab aga kakssada aastat hiljem ikka veel looduslikku rõugeid, mis aga ei tundu tolle aja inimeste jaoks tõsine haigus.

1892. aastal kirjeldas Guarnieri spetsiifilisi lisandeid rõugetega küüliku sarvkesta rakkudes ja 1906. aastal nägi Paschen spetsiaalset värvimismeetodit kasutades viiruse kehasid rõugetest võetud vedelikus.

Rõugeviirus on suurim viirus (200-300 nm), elektronmikroskoobi all vaadatuna on see tellise kujuga. Virion koosneb tuumast, mis sisaldab DNA-d koos suure hulga valkudega. Mõlemal pool seda on ovaalsed kehad. Nukleoidi ja vahel on selgelt määratletud kest külgmised kehad. Väliskest sisaldab lipiide ja valgupõhiseid torukujulisi struktuure.

Rõugeviirus on nii suur, et seda saab näha valgusmikroskoobiga (nii see avastati). See suurus on viiruse elutsüklis ülioluline. Selle väiksemad kolleegid, millel on hämmastavalt väikesed mõõtmed, ei sisalda oma kesta all midagi peale geneetilise materjali. Omakorda sisaldab variolaviirus suurel hulgal ensüüme, mis võimaldavad tal kehasse sattudes mitte raisata aega "ülesehitusele": niipea, kui see rakku tungib, alustab see kohe oma valkude sünteesi.

Erinevalt enamikust teistest haigustest ei hooli ortopoksiviirus, millistes kudedes paljuneda, seetõttu valib ta kõige arvukamad ja ligipääsetavamad - naharakud.

Lisaks variolaviirusele hõlmavad rõugeviirused ka:

Alastrim;
Lehm ja ahvirõuged;
Nendel põhinevad vaktsiinid.

Patogeenid sisenevad inimkehasse ülemiste hingamisteede limaskesta kaudu, seejärel lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Pärast seda sisenevad patogeenid vereringesse, levides kogu kehas. Viirus on lokaliseeritud lümfoidkoes, kus toimub paljunemine.

Rõuged on inimese haigus, mida iseloomustab spetsiifiline nahakahjustus, mis tekib pärast patogeeni tungimist vereringest vaheruumi ja sealt epidermise rakkudesse. Nahale tekivad väikesed villid, mida nimetatakse vesiikuliteks. Kui nende terviklikkust rikutakse, näiteks kammimisel, võivad kaasasolevad bakterid (stafülokokid) sinna kergesti tungida, mis põhjustab mädanemist. Selliseid mädaseid vesiikuleid nimetatakse pustuliteks.

Rõugete tekitaja suudab püsida pikka aega elujõulisena kuivanud pustulite koorikutes, vedelates vesiikulites, aga ka patsientide voodipesus. Rõugeviirus on vastupidav paljudele desinfektsioonivahenditele.

Viimane rõugete juhtum teatati 26. oktoobril 1977 Somaalias. Pärast seda juhtumit rõugete haigus” loeti lüüasaamiseks ja selle vastu enam vaktsineerimist ei ole. Sellest lähtuvalt puudub hetkel enamikul maailma elanikkonnast immuunsus ortopoksviiruse vastu, mis muudab inimkonna haavatavaks rõugeviirusel põhinevate bioloogiliste relvade suhtes.

Haiguse sümptomid

Haiguse peiteaeg on 8 kuni 12 päeva. Pärast esimeste rõugete sümptomite ilmnemist:

külmavärinad ja subfebriili temperatuur (37,5 kraadi);
äge "rebiv" valu alaseljas, samuti ristluu piirkonnas;
pearinglus ja peavalu;
oksendama.

Teisel päeval tõuseb kehatemperatuur 40-41 kraadini ja tekib tüüpiline rõugetele iseloomulik nahakahjustus. Tekib lööve, mis võib ilmneda järgmiselt:

hüperemia piirkonnad;
hemorraagiline lööve.

Teisel juhul iseloomustab sümptomit asjaolu, et lööve ei kao sellele avaldatava survega, see näeb välja nagu väikesed hemorraagid pärisnahas ja naha sügavates kihtides. Mõnel juhul moodustuvad kuni 3 mm läbimõõduga laigud, mis näevad välja nagu hemorraagia, millesse on haaratud limaskesta.

Neljandaks päevaks palavik nõrgeneb, üldiselt on sümptomite raskusaste vähenenud. Kuid just sel hetkel hakkab ilmnema haiguse iseloomulik tunnus. sümptom - rõuged, kelle lemmikkoht on näo- ja peanahk. Ka kehatüvele ja jäsemetele tekivad täpid, kuid väiksemal hulgal. Näol olevad täpid näevad välja väga iseloomulikud, nii et neid ei saa segi ajada ühegi teise nahakahjustusega.

Lisaks välisnahale on kahjustatud ka ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskestad. Silmade sidekesta membraan, ureetra ja pärasoole ning naiste suguelundid puutuvad kokku lööbega.

8.-9. päevaks tekib rõugete mädanemine, mis jällegi halvendab järsult patsiendi seisundit, sest lisaks haiguste üldpildile lisandub sellele ka toksiline ajukahjustus, mis väljendub järgmiste sümptomitena:

segadus;
märatsema;
põnevil olek;
lastel on krambid.

Surm saabub 3-4 päeva pärast ägenemist. Ligi pooled haigetest surevad, 20% paranenutest kaotavad nägemise, kuna viirus nakatab sarvkesta epiteeli. Ülekantud nakkus jätab maha palju antikehi, mis püsivad kogu elu.

Tüsistused hõlmavad kaasnevaid infektsioone ja haigusseisundeid, sealhulgas:

entsefaliit ja meningiit (meningoentsefaliit);
kopsupõletik;
iriit;
panoftalmiit;
sepsis;
keratiit.

Rõugevaktsiin aitab leevendada haiguse kulgu. Sel juhul pikeneb inkubatsiooniperiood. nakkusperiood kuni 18 päeva. Üldine joove ei ole nii väljendunud. Löövet on kergem taluda, see moodustub vähem. Üldiselt toimub selle stsenaariumi korral taastumine 14 päeva pärast. Lisaks on võimalikud võimalused kerge infektsiooni kulgemiseks.

Haiguse diagnoosimine

Rõugete kliiniline pilt on väga iseloomulik ja seda pole raske ära tunda. Probleem on selles, et ilmselt pole maailmas enam ühtegi praktiseerivat arsti, kes oleks looduslikku rõugeid elus näinud. Haiguse alguses ilmnevad sümptomid ei ütle tänapäeva arstile absoluutselt mitte midagi ja just kahel esimesel päeval on patsient kõige nakkavam. Viirus kandub suurepäraselt edasi õhus olevate tilkade kaudu köhimise ja vestluse ajal sülje kaudu.

Diagnoos põhineb sisuanalüüsil vesiikulid ja nahaelemendid. Lisaks uuritakse verd. Suuõõnest võetakse tampoon. Variola patogeeni olemasolu proovides määratakse PCR, mikrosadestamisreaktsiooni ja elektronmikroskoopia abil.

Infektsiooni ravi

Terapeutilised meetmed põhinevad viirusevastaste ravimite kasutamisel, samuti sümptomite vastu võitlemisel. Esimesena kehtivad:

Metisazon (intravenoosselt);
Rõugete immunoglobuliin (intramuskulaarselt).

Kasutatakse nahakahjustuste leviku tõkestamiseks antiseptikumid. Seotud bakteriaalseid infektsioone ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega. Keha detoksikatsiooni tagab plasmaforeesi ja ultrafiltratsiooni kasutamine.