Normaalne munasarjade suurus naistel pärast 40. Normaalne ultraheli pilt. Kuidas ultraheli tehakse?

Naiste reproduktiivsüsteemi ultraheliuuring on üks kättesaadavamaid ja täpsemaid meetodeid, mida kasutatakse nii erakorralistel juhtudel kui ka enamiku günekoloogiliste haiguste rutiindiagnoosiks, munaraku tuvastamiseks, loote arengu uurimiseks, ravi efektiivsuse hindamiseks ja kasvajamoodustiste tuvastamiseks. Naiste vaagnaelundite ultraheli tunnused on ehhograafilise mustri varieeruvus sõltuvalt vanusest, menstruaaltsükli faasist, sünnitusajaloost.

Näita kõike

Naiste suguelundite ultraheli

Ultraheliuuring - piltide (ehogrammide) loomine, peegeldades elunditelt kõrgsageduslikke helilaineid, mille andur salvestab. Tihedat keskkonda läbiv helisignaal peegeldub peaaegu täielikult, moodustades ehogrammil valged alad. Lahjemad kangad peegeldavad osaliselt laineid, tekitades ekraanile erinevaid halli toone. Vedelikud ja õõnsused neelavad heli ja on pildil musta värvi.

Näidustused ja eelised

Reproduktiivorganite ultraheliuuringut kasutatakse:

patoloogiate diagnostika nii rutiinse läbivaatuse käigus kui ka kiireloomulistel juhtudel;
ravi efektiivsuse jälgimine;
muutuste dünaamika jälgimine;
sõeluuring, sealhulgas raseduse erinevatel etappidel;
erinevate sisemiste manipulatsioonide läbiviimine (biopsia).

Meetodi eelised, mis võimaldavad seda kasutada sünnitusabis ja günekoloogias:

kõrge teabesisaldus;
mitteinvasiivsus;
ohutus nii naisele kui lootele;
kättesaadavus ja madal hind;
mitmekordse hoidmise võimalus;
pole vastunäidustusi.

Naiste vaagnaelundite ultraheliuuringus uuritakse tavaliselt emakat, emakakaela, munasarju, Douglase kotti ja põit. Lisaks uuritakse suguelundite lähedal asuvaid veresooni ja lümfisõlmi. Vastavalt näidustustele kasutatakse selgitavaid kujutise tehnikaid (dopplerograafia, ehhograafia kontrastiga), et hinnata mitte ainult anatoomilist normi, vaid ka elundite funktsionaalset seisundit.

Liigid

Reproduktiivorganite ehhograafiliseks uuringuks on mitu võimalust:

1. Transabdominaalselt (läbi kõhuseina).
2. Transvaginaalselt (spetsiaalse anduri sisestamisega tuppe).
3. Transrektaalne (läbi pärasoole).

1-2 päeva enne mis tahes tüüpi ehhograafilise uuringu läbiviimist on vaja välja jätta tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist (kaunviljad, kapsas, sai, viinamarjad, pirnid, piimatooted jne). Enne protseduuri ennast on soovitatav sooled tühjendada ja mitte süüa. Naha puhastamiseks spetsiaalsest geelist pärast uuringut on soovitatav võtta rätik või salvrätikud.

Reproduktiivorganite ehhograafilise uuringu tüübid ja tunnused:

Liigid	Näidustused ja omadused	Ettevalmistus ja hoidmine	Ettevaatusabinõud
Transabdominaalne (TA)	Vaagnaelundite rutiinne uurimine patoloogiate avastamiseks. Seda tehakse kõikidele patsientide kategooriatele (sh lastele). Annab laia vaate vaagnaõõnde. Raseduse ajal tehakse seda loote uurimiseks. Rasvumine, kõhu adhesioonid ja kõhupuhitus võivad mõnikord mõjutada ultraheli tulemusi.	Tund enne ultraheli jooki 1 liiter gaasivaba vett, ära tühjenda põit enne protseduuri (täis põis juhib helilaineid paremini). Sünnitusliku läbivaatuse ajal - tund enne protseduuri juua 1-2 klaasi vett	Protseduur on ohutu
Transvaginaalne (TV)	Emaka ja lisandite sihipärane uurimine. Teostatakse seksuaalselt aktiivsetele naistele. Mitte kohaldada lastele. Eeliseks on parem ja selgem pilt. Puuduseks on väikese vaagna muude piirkondade vaate piiratus. Uuringu tulemust ei mõjuta rasvumine ja adhesioonid, vähemal määral gaasid soolestikus. Kui anduri töötlemise ja protseduuri teostamise tehnika on vale, on nakkuse edasikandumise oht	Ei nõua naiselt eriväljaõpet. Uuring viiakse läbi tühja põiega. Enne kasutamist andur desinfitseeritakse ja selle pinnale kantakse kondoom.	Rääkige oma arstile, kui olete lateksi suhtes allergiline
Transrektaalne (TR)	Erijuhtudel vastavalt näidustustele: tüdrukutel ja naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, et diagnoosida emaka ja lisandite patoloogiat; emaka-rektaalse ruumi mahuliste moodustistega jne.	Teostatakse pärast puhastavat klistiirit. Kasutage spetsiaalset andurit kondoomiga	Hoiatage diagnoosi, kui esineb allergia lateksi suhtes

Erijuhtudel (tupeava kaasasündinud oklusiooniga tüdrukutel või menopausi ajal, vastavalt näidustustele) võib teha transperineaalse uuringu (läbi perineumi).

Ultraheli ajal kasutatakse suguelundite pildistamiseks selgitavaid meetodeid:

1. Dopplerograafia - ultraheli režiim, milles registreeritakse helilainete peegeldumine liikuvatest objektidest (sealhulgas veri läbi veresoonte). Võimaldab määrata vaskularisatsioonitsoonide arvu, verevoolu mosaiikmustrit, aga ka verevoolu kiiruse näitajaid. Seda kasutatakse neoplasmide uurimiseks süsteemi "ema-platsenta-loote" hindamisel.
2. Hüsterograafia on emaka uurimise meetod, mille käigus viiakse selle õõnsusse kaja-negatiivne kontrast. Määratakse pahaloomuliste günekoloogiliste haiguste kahtluse korral, viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks jne.

Kuupäevad

Ultraheli võib teha olenevalt eesmärgist kohe pärast menstruatsiooni või 1-3 päeva enne selle algust. Erakorralistel juhtudel on ultraheliuuring võimalik ka menstruatsiooni ajal. Tuleb märkida, et ehhograafia tundlikkuses on erinevate haiguste puhul erinevusi. Suurema usaldusväärsuse huvides on vaja läbi viia uuring teatud tsükli päevadel:

Ehogrammide tõlgendamine toimub järgmistel alustel:

elundi ja ümbritsevate kudede asend;
selle suurus;
kontuuri hindamine: ühtlus, selgus;
ehhogeensus: hüpoehogeensus, hüperehhogeensus, anekogeensus;
helijuhtivus: signaali võimendamine või summutamine;
hariduse sisestruktuuri analüüs: tsüstiline, tahke-tsüstiline, tahke.

Seoses naiste suguelundite funktsionaalsete omadustega saab ultraheliuuringu tulemuste kohta hinnangu anda ainult spetsialist - võttes arvesse vanust, günekoloogilist ajalugu, tsükli faasi ja teatud hormonaalsete ravimite tarbimist.

Emakas

Spetsialistid pööravad tähelepanu emaka kujule, selle kontuuridele ja asendile väikeses vaagnas. Emaka asukoht määratakse selle keha ja kaela vahelise nurga järgi. Tavaliselt on see ettepoole kaldu, seda asendit nimetatakse anteflexioks. Kõrvalekaldumist (retroflexio) ei peeta patoloogiaks, kuid naisel võib olla probleeme eostumisega ja loote kandmisega.

Emaka suurus ultraheliuuringul võib oluliselt muutuda sõltuvalt vanusest, sünnitusloost ja reproduktiivfunktsioonist. Ka ultraheliuuringu tüübi valik võib mõjutada mõõtmistulemusi ja anda samal patsiendil veidi erinevaid näitu. Teleskaneerimisel on emakas ümaram, kuna sellele ei avalda survet täis põis.

Emaka pikkuse ja paksuse, endomeetriumi paksuse mõõtmine

Emaka müomeetrium peaks olema homogeenne. Endomeetriumi ehhostruktuuri uurimisel on vaja arvestada tsükli faasiga. Mugavuse huvides mõõdetakse endomeetriumi topeltkihti M-echo kontseptsiooni abil.

Tabelis on näidatud normi näitajad:

Indeks	Norm
Vorm	pirnikujuline
positsioon	anteflexio - emakas lükatakse tagasi; retroflexio - emakas on tahapoole kallutatud
Emaka kontuurid	Selge ja ühtlane
Müomeetriumi ehhostruktuur	Omab ühtlast struktuuri. Võib esineda peenust. Seal on 3 kihti:
Müomeetriumi ehhostruktuur	Sisemine (subendomeetriaalne) - on endomeetriumi ümber õhuke hüpoehoiline riba	Keskmine - kõige paksem, keskmise ehhogeensusega	Väline - on kajatute ja hüpokajaliste lisandite välimusega, mis on keskmisest kihist eraldatud vaskulaarse põimiku tsooniga
Endomeetriumi ehhostruktuur	Homogeenne struktuur, endomeetriumi paksuse ja ehhogeensuse muutus tsükli erinevates faasides: I faas - kajatu struktuur; II faas - hüperkajaline struktuur. M-kaja paksus menopausijärgsel perioodil ei tohiks olla suurem kui 5 mm
	tsükli päevad	Endomeetriumi paksus, mm
	1 - 2	1 - 4
	3 – 4	1 - 4
	5 – 6	3 - 6
	8 – 10	6 - 10
	11 – 14	8 - 15
	15 – 18	10 - 16
	19 – 23	10 - 20
	24 – 28	10 - 17
Emaka mõõtmed:	Pikkus, mm	Laius, mm	Paksus, mm
Naised, kes pole sünnitanud	38 - 50	27 - 37	39 - 49
Rasedus ilma sünnituseta	43 -55	32 - 42	41 - 51
Pärast esimest sünnitust	45 - 57	34 - 44	45 - 55
Pärast 2 või enamat sünnitust	49 - 65	39 - 49	50 - 60
Menopaus kuni 5 aastat tagasi	32 - 44	26 - 36	30 - 42
Menopaus rohkem kui 5 aastat tagasi	28- 38	20 - 30	26 - 36
Emakakaela struktuur	Homogeenne
Emakakaela suurus (postmenopausis emakakael oluliselt ei vähene)	Pikkus, mm	Laius, mm	Paksus, mm
	28 - 37	29 - 53	26 - 33
emakakaela kanal	2 kuni 6 mm
Douglase ruum	Vedelikupuudus (väikese koguse transudaadi olemasolu on lubatud ainult ovulatsiooni perioodil)

Tüdrukute emaka suurus

Lastel ja noorukitel võrreldakse emaka suurust vanusenormidega:

Ultraheli raseduse määramiseks ja pärast sünnitust

Ultraheli on meetod raseduse määramiseks varases staadiumis, samuti loote muna emakavälise asukoha määramiseks. Normaalse raseduse korral tuleb igal trimestril läbi viia ultraheliprotseduur:

I trimester - kuni 12 nädalat - loote uurimine raskete väärarengute tuvastamiseks;
II trimester - 16-20 nädalat - loote arengu hindamine;
II trimester - 32-34 nädalat - loote uurimine, ettevalmistus sünnituseks.

Pärast tüsistusteta sünnitust tehakse ultraheli 2. päeval transabdominaalselt. Tavaliselt tuvastatakse väike kogus verehüübeid ja seejärel jälgitakse emaka suuruse muutumist.

Ehogeensus on keskmine kaja-negatiivsete lisanditega (5 kuni 7-8 koldeid) - folliikuleid. Folliikulite omadused tsükli erinevatel päevadel:

1. 8-9 päev - kuni 15 mm suuruse domineeriva folliikuli tuvastamine. Ülejäänud folliikulid läbivad involutsiooni.
2. 10-14 päeva - ovulatsioon - domineeriva folliikuli suurenemine kuni 25 mm.
3. 14 päeva pärast - kollase keha moodustumine folliikuli lõhkemise kohas.

Postmenopausis - folliikuleid ei tuvastata

Postmenopausis naistel väheneb munasarjade suurus samamoodi nagu emakas:

Munajuhad

Tavaliselt on transabdominaalse ultraheliga munajuhade tuvastamine väga raske. Muutumatud torud on transvaginaalse ultraheliga hästi visualiseeritud. Kui esineb põletikuline protsess või munajuhade rasedus, muutuvad munajuhad transabdominaalseks pildistamiseks määratletavaks.

Milline näeb ultraheli pilt välja normaalsetel tervetel naistel?

Nominaalne emakas

Riis. 1. Normaalne emakas.
tsükli teine faas. Müomeetrium on homogeenne.
M-ECHO paksus vastab tsükli päevale.

Emaka seisundit ultraheliga hinnates saate kindlaks teha:

emaka asend.
Tavaliselt on emakas kas põie suunas, st ettepoole (seda emaka asendit nimetatakse anteflexioks), või kaldub pärasoole poole, st tahapoole, - (retroflexio).
Emaka mõõtmed (piki-, eesmine-tagumine ja põikisuunaline). Tavalise emaka keskmine pikkus on 4,0–6,0 cm, eesmine-tagumine 2,7–4,9 mm Emaka keha suurus varieerub sõltuvalt naise vanusest, kehaehitusest ning sünnitus- ja günekoloogilisest ajaloost.
Endomeetriumi seisund(selle paksus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast).
Kohe pärast menstruatsiooni lõppu visualiseeritakse endomeetrium 1-2 mm paksuse ribana. Tsükli teises faasis võib endomeetriumi paksus (M-ECHO) olla keskmiselt 10–14 mm.
müomeetriumi seisund.
Tavaliselt peaks müomeetrium olema homogeenne ja selle struktuuris ei tohiks olla patoloogilisi moodustisi (fibroidid, adenomüoos jne).

Nomaalsed munasarjad

Riis. 2. Normaalne munasari koos follikulaarse aparaadiga.
Domineerivat folliikulit pole, kuna uuring viidi läbi menstruaaltsükli 3. päeval.

Munasarjade seisundi hindamisel ultraheliga tehakse kindlaks:

munasarjade asend.
Tavaliselt asuvad need emaka külgedel, enamasti asümmeetriliselt, emaka nurkadest väikesel kaugusel. Munasarjade kuju on tavaliselt ovaalne, samas kui parem ja vasak munasarjad ei ole üksteisega üldse identsed.
Munasarjade suurused(pikisuunaline, eesmine-tagumine ja põikisuunaline).
Normaalsete munasarjade pikkuse keskmised väärtused on 2,4–4,0 cm, eesmine-tagumine 1,5–2,5 mm.
Munasarjade struktuur.
Tavaliselt koosnevad munasarjad kapslist ja erineva küpsusastmega folliikulitest (tsükli esimeses faasis). Tsükli teises faasis visualiseeritakse reeglina kollaskeha - see on toimunud ovulatsiooni märk. Folliikulite arv ei pruugi vasakul ja paremal olla sama. Valmiv folliikul tuvastatakse juba tsükli esimeses faasis ja saavutab maksimaalse suuruse ovulatsiooniga, keskmiselt umbes 20 mm.
Domineeriva folliikuli sisu on homogeenne, kuna sisaldab folliikuli vedelikku ja kapsel on õhuke. Pärast ovulatsiooni moodustub domineeriva folliikuli kohas kollane keha, millel on reeglina võrkjas ehhostruktuur (sisaldab rasvkude) ja ka õhuke kapsel - 1-2 mm. Kõige sagedamini on see moodustis ovaalne või ebakorrapärase kujuga.
Postmenopausis naistel ei ole munasarjad tavaliselt visualiseeritud või paiknevad kiuliste nööride kujul.

Normaalsed munajuhad

Tavaliselt ei ole munajuhad ultraheliga nähtavad.

Lühiajaline emaka rasedus

Riis. 3. Emakasse rasedus 7-8 nädalat.
Loote muna ja embrüo suurus vastab menstruatsiooni hilinemisele.

Raseduse ajal visualiseeritakse varajases staadiumis ainult loote muna emakaõõnes, tulevikus ilmub embrüo. Loote muna ja embrüo suurus peaks vastama menstruatsiooni rasedusajale.

Samuti on kohustuslik hinnata loote südamelööke, mis reeglina ilmnevad pärast 10-14-päevast menstruatsiooni hilinemist.

Raseduse ajal tuleks ühes munasarjas visualiseerida kollane raseduskeha, mis kontrollib selle raseduse arengut ja tagab loote elutegevuse varases staadiumis (enne platsenta teket).

Munasarjade ultraheli tehakse harva iseseisva protseduurina - tavaliselt tehakse seda naistel vaagnaelundite ultraheliuuringu osana. Kuid mõnel juhul määrab arst munasarjade skaneerimise, et jälgida nende funktsionaalset aktiivsust. See tekib siis, kui kahtlustatakse elundihaigusi, diagnoositakse hormonaalseid häireid, viljatust ja muid probleeme.

Miks on vaja munasarjade ultraheliuuringut?

Munasarjad on sugunäärmed, mis täidavad naise kehas väga erinevaid funktsioone. Nad vastutavad puberteedi, seksuaalse aktiivsuse ja reproduktiivtervise eest. Samuti toetavad nad regulaarset menstruaaltsüklit ja mõjutavad naiste keha üldist seisundit.

Ultraheli on parim viis nende elundite seisundi väljaselgitamiseks ja nende toimimise määramiseks. Ultraheli abil saate määrata:

naiste sugunäärmete suurus ja kuju;
nende kontuuride selgus ja ühtlus;
folliikulite seisund (küpsevate folliikulite arv).

Naiste munasarjade seisund muutub igakuise tsükli jooksul pidevalt - folliikulid küpsevad, üks muutub domineerivaks, toimub ovulatsioon (muna vabanemine), areneb kollaskeha. Kõiki neid protsesse saab ultraheli abil selgelt näha. See võimaldab teil hinnata reproduktiivsüsteemi seisundit ja õigeaegselt ära tunda sugunäärmete mis tahes patoloogiat.

Näidustused munasarjade ultraheliuuringuks

Munasarjade skaneerimine on kohustuslik, kui naisele on määratud günekoloogiline ultraheliuuring. Sel juhul tehakse vaagnaelundite - emaka, emakakaela, emaka lisandite (munasarjad ja munajuhad ise) ja põie - ultraheliuuring. Selline uuring tehakse üks kord, seda tuleb korrata ainult siis, kui tulemused on ebatäpsed.

Spetsiaalne munasarjade ultraheliuuring toimub mitu korda ühe menstruaaltsükli jooksul. See on vajalik sugunäärmete seisundi jälgimiseks naise tsükli igas faasis.

Munasarjade skaneerimine (kas üksik või nende funktsionaalse aktiivsuse jälgimine) on vajalik järgmiste näidustuste korral:

menstruaaltsükkel on ebaregulaarne (menstruatsiooni hilinemine või täielik puudumine);
regulaarne tõmbamine või teravad valud alakõhus, paremal või vasakul;
liiga napp, raske või väga valulik menstruatsioon;
kasvaja kahtlus;
emaka lisandite põletiku ilmsed sümptomid;
IVF-i ettevalmistamine;
tsüsti tunnused;
viljatuse diagnoosimine ja ravi;
ennetav läbivaatus.

Kuidas ultraheliprotseduuri tehakse?

Munasarjade ultraheli, nagu tavaline OMT ultraheli naistel, tehakse kolmel viisil. Peamised meetodid on välimine (transabdominaalne) ja õõnsus (transvaginaalne). Erandjuhtudel kasutatakse transrektaalset skaneerimist.

Transabdominaalne ultraheli.

Selline skaneerimine tehakse läbi alakõhu, kasutades välist ultraheliandurit. Kõigist vaagnaelundite ultraheliuuringute tüüpidest on see kõige vähem informatiivne. Seetõttu kasutatakse välist ultraheli tavaliselt kliiniliseks läbivaatuseks, üldiseks läbivaatuseks, samuti naistele, kes ei ela seksuaalselt.

Lisaks nõuab väline ultraheli väga hoolikat ettevalmistust ja see ei ole alati patsiendile mugav.

transvaginaalne ultraheli.

Seda tüüpi ultraheliuuringut peetakse optimaalseks munasarjade uurimiseks, eelkõige nende funktsionaalse aktiivsuse uurimiseks. Selle protseduuri puhul kasutatakse siseandurit, millele pannakse spetsiaalne ultraheli kondoom. Skaneerimisprotsess kestab 15-30 minutit ja on naistele täiesti valutu.

Vaagnaelundite uurimisel on kõige informatiivsem sisemine ultraheliuuring. Sellisel juhul asub andur võimalikult lähedal naiste suguelunditele ja pilt ekraanil tuleb väga selge.

Transvaginaalsel uurimisel on vaid mõned vastunäidustused. Keelatud on neidudele ja emakaverejooksu korral.

transrektaalne ultraheli.

Sellist ultraheli teostab sisemine andur, mis sisestatakse pärakusse. Transrektaalne skaneerimine tehakse erandjuhtudel. Kui väline ultraheli ei ole piisavalt informatiivne ja transvaginaalne on objektiivsetel põhjustel võimatu.

Ettevalmistus munasarjade ultraheliuuringuks

Selleks, et munasarjade ultraheliuuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed, on vajalik hoolikas ettevalmistus protseduuriks. Esiteks kehtib see välise, transabdominaalse ultraheli kohta.

Naiste munasarjade väliseks ultraheliuuringuks ettevalmistamine hõlmab järgmisi protseduure:

eriline dieet. Enne välist ultraheli on oluline tagada gaaside puudumine soolestikus, seetõttu tuleb menüüd kohandada. 3-4 päeva enne ultraheli tuleb loobuda maiustustest, mustast leivast, kaunviljadest, kapsast, värsketest puuviljadest, gaseeritud jookidest.
Farmatseutiliste ravimite võtmine. Dieedi mõju suurendamiseks võite 1-2 päeva enne analüüsi juua väikese aktiivsöe või Espumizan'i kuuri.
Lahtistav või puhastav klistiir. Skaneerimise õnnestumiseks on vajalik tühi soolestik. seetõttu võib kõhukinnisuse kalduvuse korral võtta eelmisel päeval lahtistit või klistiiri. Kuid ainult arsti nõusolekul!

Enne transabdominaalset skaneerimist peab põis olema täis. Selleks peate poolteist tundi enne protseduuri jooma liiter vedelikku ilma gaasita ja ärge minge tualetti. Mõnel juhul võib vaja minna 2 ultraheli korraga - välist ja kõhuõõne. Sel juhul läheb patsient pärast välist ultraheliuuringut tualetti ja seejärel teostab arst protseduuri sisemise anduri abil.

Transvaginaalne ultraheli ei vaja erilist ettevalmistust. Peaasi, et sooled ja põis tühjad. Naistel on transrektaalseks ultraheliks valmistumine vajalik samamoodi nagu transabdominaalseks.

Teine oluline nõue mis tahes tüüpi munasarjade ultraheli jaoks on õige päeva valimine. Günekoloog ütleb kindlasti patsiendile, millal on kõige parem ultrahelisse tulla. Kui protseduur on ühekordne, on parim aeg tsükli algus, 5-7 päeva. Munasarjade seisundi jälgimisel on vaja vähemalt 3 protseduuri - igas tsükli faasis.

Munasarjade ultraheliuuringu normid ja tõlgendamine

Ultraheli aparaadi monitoril visualiseeritakse iga munasarja väikese ovaalse moodustisena. Iga näärme pind on kergelt konarlik, kuna see on kaetud küpsevate folliikulitega. Mida rohkem päevi on tsükli algusest möödas, seda suuremad on need tuberkulid.

Üsna pea torkab folliikulite koguarvust silma üks domineeriv, see on ultrahelis selgelt näha. Just tema vabastab ovulatsiooni ajal küpse munaraku.

Ultraheli tulemuste dešifreerimisel näidatakse alati elundite endi ja folliikulite suurused. Sugunäärmete suurus võib veidi erineda sõltuvalt tsükli faasist, raseduste arvust, naiste vanusest jne. Iga munasarja ultraheliuuringu normid on järgmised:

pikkus - 20-37 mm;
laius - 18-30 mm;
maht - 4-10 kuupmeetrit. cm;
elundi paksus - 14-22 mm.

Folliikulite normid erinevad sõltuvalt menstruaaltsükli päevast:

5-7 päeva - 5-10 koosseisu, suurused - 2-6 mm;
8-10 päeva - 5-9 folliikulit, suurus kuni 10 mm, domineeriv - 12-15 mm;
11-14 päeva - domineeriv folliikul kasvab 16-20 mm, ovulatsioon toimub tavaliselt 18 mm;
15-18 päeva - lõhkenud folliikuli asemele ilmub 15-20 mm suurune kollaskeha;
19-23 päeva - kollaskeha suureneb 25-27 mm-ni;
24-27 päeva - kollaskeha ulatub 10-15 mm.

Siis tuleb menstruatsioon.

Milliseid patoloogiaid saab munasarjade ultraheliuuringul ära tunda?

Tavaliselt ultrahelimonitoril munasarju suurendada ei tohi, neil ei ole tsüstilisi ega kasvajalaadseid moodustisi. Nende suurus langeb tavaliselt kokku, naiste vasaku ja parema elundi erinevus on minimaalne.

Ultraheli masina abil saate näha järgmisi naiste sugunäärmete patoloogiaid:

funktsionaalsed või füsioloogilised tsüstid (kollasekeha follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid);
patoloogilised tsüstid (dermoid, endometrioid, tsüstadenoom);
polütsüstiline (munasarjad on oluliselt laienenud ja neis on näha arvukalt 2–9 mm suuruseid tsüstid);
pahaloomulised kasvajad.

Harvadel juhtudel ei ole ultraheliga naiste munasarjad nähtavad. Kui üks (või mõlemad) organid pole nähtavad, on peamine põhjus nende puudumine. See võib olla kaasasündinud või tingitud munasarja eemaldamisest operatsiooni ajal. Muud põhjused on enneaegne munasarjade puudulikkus, rasked vaagnapiirkonna adhesioonid või soolestiku laienemine.

Tavaliselt tehakse naiste munasarjade ultraheliuuring koos teiste uuringutega, kuid mõnel juhul võib arst selle määrata iseseisva protseduurina.

Mida peaks iga naine selliseks uuringuks valmistudes teadma?

Munasarjad on paarisorgan, mis tagab reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks ja viljastumisvõimelise aktiivse munaraku moodustamiseks vajaliku hormonaalse tausta. Just munasarjade tegevus määrab naise menstruaaltsükli ja mõjutab organismi üldist seisundit.

Sageli on nende funktsionaalse aktiivsuse jälgimiseks ette nähtud munasarjade munasarjade günekoloogiline ultraheliuuring. Fakt on see, et nende elundite struktuuris toimuvad igakuised tsüklilised muutused: tekivad folliikulid, millest domineeriv moodustab muna, sünteesitakse hormoone, toimub ovulatsioon ja kollaskeha areng.

Kõik need protsessid on uurimise käigus suurepäraselt visualiseeritud ja võimaldavad arstil välja selgitada, kui täielikult patsiendi munasarjad "töötavad".

Günekoloog annab saatekirja munasarjade ultrahelisse vähimagi kahtluse korral, et naise organismis on aset leidmas patoloogilised protsessid või hormonaalsed häired.

ebaregulaarne menstruaaltsükkel, menstruatsiooni hilinemine;
valulik menstruatsioon;
liiga tugev või vähene verejooks, verejooks väljaspool menstruatsiooni;
piimanäärmete haigused (mastopaatia, neoplasmid);
põletikuliste protsesside kahtlus lisandites;
kaebused valu kohta alakõhus;
neoplasmide esinemise kahtlus;
jälgimine IVF-i ettevalmistamisel;
munasarjade funktsioonide dünaamiline jälgimine;
planeeritud rasedus puudub;
naiste tervise sõeluuringud (haiguste tekke ennetamine).

Reproduktiivsüsteemi haiguste tekkeriski saab märkimisväärselt vähendada, kui günekoloog regulaarselt kontrollib. Arstid soovitavad igal tervel naisel igal aastal läbida ultraheliuuringu, et rikkumisi õigeaegselt märgata ja patoloogiate teket ennetada.

Kuidas munasarjade ultraheli tehakse: läbiviimise meetodid

Naiste munasarjade kontrollimiseks on kolm ultrahelimeetodit: transabdominaalne, transvaginaalne ja transrektaalne. Vaatleme üksikasjalikult iga meetodit.

Transabdominaalselt - ultraheli tehakse läbi kõhuseina, välise anduriga. Seda meetodit kasutatakse nüüd üha vähem, sest. seotud patsiendi olulise ettevalmistusega protseduuriks. Halva kvaliteediga ettevalmistusega on tulemuste usaldusväärsus moonutatud.

Transvaginaalselt - kuna seda tüüpi ultraheli andmete täpsus on palju suurem ja patsiendi ettevalmistuse vajadus puudub täielikult, on see meetod kaasaegsetes kliinikutes prioriteetne. Kitsas sond sisestatakse läbi tupe kuni emakakaelani, mis tagab suurima võimaliku juurdepääsu vaagnaelunditele.

On olemas ka transrektaalne meetod, kuid seda kasutatakse äärmiselt harva, erandjuhtudel (näiteks neitsidel).

Kuidas valmistuda munasarjade ultraheliuuringuks

Naiste munasarjade ultraheli ettevalmistamine on väga oluline. Kuigi toitumise, ravimite ja tervisliku seisundi osas eripiiranguid pole, peaks naine arvestama järgmiste reeglitega.

Munasarjade ultraheli tuleks teha igakuise tsükli teatud päevadel.

Nende morfoloogilise seisundi hindamiseks ja patoloogiate esinemise kontrollimiseks on vaja kohe pärast menstruatsiooni lõppu teha ultraheliuuring, tsükli 5-7 päeval.
Nende funktsionaalse aktiivsuse määramiseks tuleks uuring läbi viia raviarsti soovitatud päevadel. Fakt on see, et kuu aja jooksul toimuvad naise kehas paljunemisprotsessid, millel on 4 arengufaasi. Viljatuse või hormonaalse tasakaalutuse põhjuste väljaselgitamiseks on sageli vaja jälgida elundi seisundit igas nimetatud faasis.

Transabdominaalse juurdepääsu korral tuleb põis täita nii palju kui võimalik.

Poolteist tundi enne uuringut tuleks juua 1-1,5 liitrit gaseerimata vett või teed. Veega täidetud põis juhib ultraheli hästi munasarjadesse, mis asuvad selle taga.

Kui mull pole piisavalt täis, ei pruugi arst huvipakkuvaid organeid korralikult "üle vaadata". Enne protseduuri lõppu ei ole soovitatav tühjendada – see võib mõjutada tulemuste usaldusväärsust.

Transvaginaalne ultraheli ei vaja erilist ettevalmistust.

Kõige olulisem asi, mille eest naine peaks hoolitsema, on isiklik hügieen. Infektsioonide eest kaitsmiseks paigaldatakse andurile spetsiaalne kondoom.

Tavaliselt on diagnostikaruumid selliste ühekordselt kasutatavate toodetega täielikult varustatud, kuid mõnikord palutakse patsiendil nende puudumisel toode ise osta. Tööriista nimi on "Ultraheli kondoom" ja seda müüakse kõigis apteekides.

Märge: kui naisel on lateksi suhtes tõsine allergia, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada.

Enne transrektaalset ultraheli on vaja pärasoole väljaheitest puhastada.

Selleks peaks tüdruk vastuvõtu eelõhtul tegema väikese klistiiri (300-350 ml vett). Samuti tuleks tagada gaaside puudumine soolestikus – ära söö eelmisel päeval nende teket ergutavaid toite (puuviljad, juurviljad, maiustused, must leib, kaunviljad, gaseeritud joogid).

Kuidas toimub munasarjade ultraheli protseduur?

Munasarjade kontrollimine ultraheliga, kasutades transabdominaalset juurdepääsu – patsient asub diivanil seljaga allapoole, vabastades kubeme ja kõhu riietest. Arst määrib naha pinda heldelt geeliga, et tagada välisanduri parem kontakt kehaga. Seadme liigutamine üle naha toimub kerge survega.
Transvaginaalse juurdepääsu korral on vaja võtta anduri optimaalseks sisestamiseks vajalik asend - lamada selili, painutades põlvi. Seade on üsna kitsas ja ei tekita ebamugavust – protseduur on täiesti valutu.

Mõlema munasarja täielikuks uurimiseks vajab ultraheli spetsialist 10-15 minutit.

Munasarjade uuringu tulemuste normid

Uuringu käigus määrab arst munasarjade asukoha, suuruse ja struktuuri.

Munasarjade normaalne asend on emaka külgedel ja mõnevõrra tahapoole. Just emakale sobivuse tõttu said nad lisandite mitteametliku nime. Raseduse ajal liiguvad need elundid ülespoole.

Munasarjade suurus võib varieeruda sõltuvalt menstruaaltsükli päevast, naise vanusest, kestnud ja katkenud raseduste arvust, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Reproduktiivses eas naise puhul peetakse normaalseks järgmisi parameetreid:

maht - 4 kuni 10 cm3;
pikkus - 20 kuni 37 mm;
laius - 18-30 mm;
paksus - 16-22 mm.

Enamikul naistel on parem ja vasak munasarja suurus erinev. Siiski võib märkimisväärne mahu erinevus viidata patoloogia või kaasasündinud anomaalia olemasolule. Suuruse suurenemine võib viidata polütsüstilisele sündroomile, ooforiidile.

Munasarjade struktuur sõltub menstruaaltsükli päevast – arst määrab folliikulite suuruse ja arvu, domineeriva folliikuli, kollakeha olemasolu, uurib tsüstide ja kasvajate olemasolu.

Struktuuri ebakõla normiga võib viidata polütsüstoosile (paljud arenemata folliikuleid), hilist ovulatsiooni, funktsionaalseid häireid ja patoloogiaid.

Munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul sõltub uuringu päevast:

5–7 päeva: 5–10 folliikulit kortikaalses kihis, suurused 2–6 mm;
8-10 päeva: 5-9 folliikulit mitte rohkem kui 10 mm ja 1 domineeriv, 12-15 mm;
11-14 päeva: domineeriv folliikuli 16-20 mm, ovulatsioon - kui see jõuab 18 mm-ni;
15–18 päeva: (15–20 mm) ovuleeritud folliikuli kohas;
19–23 päeva: kollaskeha ulatub järk-järgult 25–27 mm suuruseni;
24.–27. päev: kollaskeha taandub 10–15 mm-ni;
menstruatsioon: kollaskeha kaob.

Tervete lisandite kontuurid peaksid olema ebaühtlased, kuid selged. Hägused piirid võivad viidata põletikule.

Ägedatel juhtudel tehakse ultraheli ka menstruatsiooni ajal – protseduur on absoluutselt ohutu ega too kaasa mingeid tüsistusi.

Munasarjad mängivad naiste reproduktiivsüsteemis väga olulist rolli. Ilma nende tavapärase tööta ei saa daam lapsi. Menopausi ajal munasarjad lakkavad töötamast ja vähenevad.

Kuid nad on altid erinevatele ohtlikele haigustele, sealhulgas vähkkasvajate tekkele. Selles väljaandes vaatleme, kuidas munasarjade suurus peaks menopausi ajal tavaliselt muutuma, millised selle organi patoloogiad on võimalikud, samuti selle seisundi diagnoosimise meetodeid.

Munasarjad on naiste reproduktiivsüsteemi ovaalsed organid. Need asuvad emaka mõlemal küljel. Munasarjade kudedes on spetsiaalsed vesiikulid - munarakkude arendamiseks mõeldud folliikulid. Need on ultraheliga selgelt nähtavad ja toodavad ka naissuguhormoone: progesterooni ja östrogeene.

Alates menstruaaltsükli esimesest päevast algab mõju all olevate folliikulite kasvu ja küpsemise protsess. Üks folliikuli kasvab kiiremini kui teised. Selles küpseb muna ja seda nimetatakse domineerivaks. Teiste folliikulite kasv aeglustub. Ovulatsiooni ajal folliikul puruneb ja munarakk vabaneb sellest. Rebenenud folliikul muundub kollaskehaks, mis toodab progesterooni.

Suguhormoonide mõjul on daami reproduktiivne funktsioon tagatud ja see on võimalik ainult munasarjade normaalse toimimise korral. Kui munarakk on viljastatud, tekib rasedus. Kui munarakk ei viljastu, lõpeb menstruaaltsükkel menstruatsiooniga.

Tüdrukute munadesse loote arengu ajal munetakse teatud arv folliikuleid. Kogu paljunemisperioodi jooksul valmivad sajad munad, millest enamik jääb viljastamata. Kui folliikulite varu munasarjades on ammendatud, siis tuleb. Tavaliselt saabub menopaus naistel 50-aastaselt.

Nendes mõõtmetes saab menopausi võrrelda patoloogiatega.

Kuidas muutub elundi suurus menopausi ajal

Reproduktiivses eas naistel on munasarjade suurusel tavaliselt järgmised parameetrid:

elundi pikkus - 20-35 mm;
selle laius on 15-20 mm;
paksus - 20-25 mm.

Mõlemad organid erinevad suuruse poolest. Seda erinevust peetakse normaalseks. Neljakümneaastasel naisel on ühe organi kaal tavaliselt 9,5 g.

Premenopausi staadiumis

Menopausi on kolm etappi, mille jooksul munasarjad muudavad oma suurust. Esimest etappi nimetatakse premenopausiks. See algab menopausi esimeste ilmingutega - suurenenud higistamine, vererõhu hüpped, liigne ärrituvus ja teised. Neid provotseerib hormonaalne tasakaalutus, mis tuleneb asjaolust, et munasarjad hakkavad tootma vähem suguhormoone.

Kuidas naiste suguelundid vanusega muutuvad.

Menstruaaltsükkel on häiritud. See muutub lühemaks või pikemaks ning muutub ka kriitiliste päevade arv ja menstruaaltsükli rohkus. Naistel täheldatakse sagedamini viivitusi. Kõigepealt paar päeva, siis nädalaid ja kuid. Menstruaaltsükli hulk väheneb ja need kestavad vähem päevi.

Esimesed muutused munasarjades esinevad taustal premenopausis. Ülejäänud folliikulite arv väheneb iga menstruatsiooniga. Ajukoor, mis varem sisaldas folliikuleid, asendatakse sidekoega.

Munasarjade suurus hakkab vähenema järgmiste parameetritega:

pikkus ei ületa 25 mm;
laius mitte üle 15 mm;
paksus 9-12 mm.

Munasarjade suurus väheneb pidevalt. Mõne kuu pärast muutuvad mõlemad elundid ühesuurused.

Menopausi ajal ja postmenopausis

Menopausi ajal on viimased iseseisvad perioodid. Neid saab kehtestada ainult tagasiulatuvalt. Seetõttu tehakse menopausi diagnoos 12 kuud pärast menstruatsiooni, kui menstruatsiooni ei olnud. Kogu selle aasta jooksul väheneb munasarjade suurus.

Järgmisi munasarjade suurusi menopausi ajal peetakse aktsepteeritud normiks:

pikkus on vahemikus 20-25 mm;
laius - 12-15 mm;
paksus - 9-12 mm.

Elundi maht väheneb väärtuseni 1,5-4 cm 3. Mõnel naisel on menopausi ajal munasarjades folliikuleid siiski vähe, kuid need ei saa enam areneda. Selle tulemusena ovulatsiooni ei toimu. Kui daam läbib uriinianalüüsi, selgub, et neerupealiste koor toodab.

Menopausi viimane etapp. Postmenopausis puudub menstruaaltsükkel täielikult. Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis juhtub munasarjadega, mille töö on naise kehas täielikult lõpetatud.

Nende suurus väheneb jätkuvalt. Niisiis, 5 aastat pärast selle etapi algust on munasarjade maht ligikaudu 2,5 cm 3 ja 10 aasta pärast - 1,5 cm 3. 60-aastase naise elundi kaal ei ületa tavaliselt 4 g.

Patoloogiad menopausi ajal

Pärast menopausi algust suureneb munasarjade patoloogiate tekke oht. Seetõttu peaksid naised igal aastal läbima günekoloogi rutiinse läbivaatuse, mis hõlmab ka vaagnaelundite ultraheli.

Tavaliselt peaksid munasarjad vähenema. Kui ultraheli diagnostika käigus tuvastatakse elundite suurenemine, on tekkinud patoloogia diagnoosimiseks vaja läbida põhjalikum uuring.

See võib olla:

Tsüst.
Menopausis naistel on kahjustatud ainult 30% mõlemast elundist. Enamikul juhtudel tekivad patoloogilised muutused ainult ühe munasarjaga - moodustub follikulaarne tsüst. Need on õhukese seinaga kapsliga ümara kujuga kajatud moodustised. Need tekivad hormonaalsete häiretega ja võivad 2-3 menstruaaltsükli jooksul iseenesest taanduda. Kui seda ei juhtu, viiakse läbi ravi. Kui tekib endometrioidne tsüst, on sellel kõvem kapsel ja see on võimeline degenereeruma pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu eemaldatakse see kirurgilise operatsiooniga.
Polütsüstiline.
Selle haigusega võib munasarjas korraga tekkida mitu tsüsti. Selline moodustumine menopausi ajal esineb sagedamini kui üksikud tsüstid. See on tingitud asjaolust, et naissuguhormoonide tase on oluliselt langenud ja meessuguhormoonide hulk on vastupidi suurenenud. Selle tulemuseni viib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, mida günekoloog ei määranud ja mis ei sobinud konkreetsele organismile. Polütsüstiline võib olla menopausi hormoonasendusravi võtmise kõrvalmõju.

Hormonaalsed ravimid ravivad menopausi sümptomeid, kuid need aitavad kaasa neoplasmide tekkele. Seetõttu on täiesti võimatu selliseid vahendeid iseseisvalt võtta.

Ekspertarvamus

Aleksandra Jurjevna

Perearst, dotsent, sünnitusabi õpetaja, töökogemus 11 aastat.

Pahaloomulised kasvajad

Meditsiinilise statistika kohaselt on munasarjavähk pärast menopausi naiste surmapõhjuste hulgas teisel kohal.

Naiste munasarjade seade.

Seetõttu peaksid kõik daamid teadma munasarjavähi sümptomeid:

Vaagnapiirkonnas on valud, mis tekitavad naisele ebamugavust.
Tekib kõhupuhitus või paistetus, justkui sööks üles.
Püsiv seedehäired, mis peaks olema põhjus arsti külastamiseks ja tervisekontrolliks.
Suurenenud urineerimise sagedus. Pealegi võib iga kord tekkida tung viivitamatult urineerida.
Söögiisu halveneb.
Naise kaal muutub väga kiiresti, kas suurenemise või kahanemise suunas.
Talje maht suureneb.
Seksuaalvahekord põhjustab valu.
Alaselg või alakõhus võib haiget teha.

Munasarjavähi tekkega võivad need nähud esineda pidevalt ja need süvenevad. Vähkkasvaja arengu kõige põhilisem sümptom on vere olemasolu uriinis, väljaheites ja rögas. Pealegi ilmneb see sümptom nii pahaloomulise kasvaja väikese suurusega kui ka suure kasvaja korral.

Mida peate teadma munasarjavähi kohta

Munasarjavähi peamised põhjused on sünnituse puudumine ja abort. Võib provotseerida pahaloomulise kasvaja arengut, võtta hormonaalseid ravimeid.

Kõik naised peavad teadma, mida teha, kui nad avastavad need sümptomid ja kahtlustavad vähi arengut. Te peate viivitamatult läbi vaatama günekoloog ja onkoloog. Niisiis päästab daam oma tervise ja elu.

Vähil on 4 etappi, mis erinevad haiguse leviku poolest naise kehas:

I etapp - kasvaja on moodustunud ainult ühel munasarjal.
II etapp - neoplasm areneb ühel või kahel elundil, kuid see levib samaaegselt vaagnapiirkonda.
III etapp - kasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja ja metastaasid asuvad väljaspool vaagnat ja võivad tungida retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse.
IV staadium – pahaloomuline kasvaja on ühel või mõlemal munasarjal ning metastaasidel on juba eraldi jaotus ja manifestatsioon.

Varases staadiumis on haigus lihtsam ja kiirem ravida. Peamine vähiravi on operatsioon. Seda kombineeritakse keemiaraviga. Kiiritusravi vähkkasvaja tekkes munasarjas on ebaefektiivne.

Millist diagnoosi on vaja pärast menopausi

Selleks, et reproduktiivsüsteemi organites esinevaid patoloogilisi protsesse mitte vahele jätta, peaks naine vähemalt kord aastas läbima günekoloogi plaanilise arstliku läbivaatuse. Arstid soovitavad seda teha sagedamini - üks kord kuue kuu jooksul. Arst viib läbi günekoloogilise läbivaatuse ja saadab daami vaagnaelundite ultraheliuuringule.

See uuring võimaldab teil hinnata munasarjade ja emaka seisundit. Spetsialist määrab elundite suuruse ja struktuuri, samuti hindab vastavust teatud vanuses normaalsetele parameetritele. Kui elunditele on tekkinud kasvaja, on selle uuringu abil võimalik täpselt määrata selle asukoht ja suurus.

Te peaksite teadma, et isegi täiesti terve naise puhul on munasarjade seisundit pärast menopausi algust ultraheliga peaaegu võimatu kindlaks teha. Folliikulite puudumise tõttu pole neid näha isegi täispõie korral. Daamile tehakse ettepanek läbida transvaginaalne ultraheliprotseduur, mis on täpsem uuring.

Soovi korral leiab naine alati aega günekoloogi külastamiseks. Regulaarne ultraheliuuring menopausi ajal tuvastab patoloogia esinemise varases staadiumis, hoolimata elundite loomulikust vähenemisest. Kui munasarjad on ebanormaalselt suurenenud, suunatakse daam onkoloogi konsultatsioonile.

Kui kasvaja avastatakse algfaasis, on seda lihtsam ravida. Enamik onkolooge on arvamusel, et pärast seda, kui naisel on diagnoositud menopaus, tuleb kõik munasarja tsüstid või kasvajad eemaldada. Neoplasmi suurus ei ole antud juhul oluline. See asend on seotud healoomulise kasvaja pahaloomuliseks degenereerumise suure riskiga pikaajalise madala östrogeenitaseme taustal.

Tulemus

Naised, kellel on menopaus, peaksid mõistma, et menstruaaltsükli katkemine ei too kaasa reproduktiivsüsteemi probleemide puudumist, vaid, vastupidi, nõuab sellele suuremat tähelepanu. Munasarjade töö menopausi algusega peatub, kuid need on altid patoloogiate ja vähkkasvajate tekkele.

Regulaarne arstlik läbivaatus aitab avastada äsja tekkinud kasvajat ja vältida selle kasvu haiguse viimasesse staadiumisse, kui ravi ei anna alati positiivset tulemust. Soovime teile head tervist!

Mida teate munasarjade muutustest menopausi ajal?