Antipsühhootikumide surmav annus. Haloperidooli ja teiste antipsühhootikumide üleannustamine. VII. Õppematerjal

Kliinik. Antipsühhootikumid – fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, mazheptiil, propasiin, tisertsiin, triftasiin, frenolon, etaperasiin jne), tioksanteen ja butürofenooni derivaadid (kloorprotikseen, haloperidool, droperidool jt) omavad rahustavat toimet, millega kaasneb väline toime. mõjutused, psühhomotoorse erutuse ja afektiivse pinge nõrgenemine, hirmu mahasurumine, agressiivsuse nõrgenemine. Antipsühhootikumid erinevad rahustitest selle poolest, et nad suudavad maha suruda meelepetteid, hallutsinatsioone, automatismi ja muid psühhopatoloogilisi sündroome. Tavalistes annustes ei ole antipsühhootikumidel väljendunud hüpnootilist toimet, kuid need võivad põhjustada uimasust ja soodustada une teket. Nad võimendavad uinutite, rahustite, narkootikumide, valuvaigistite, lokaalanesteetikumide toimet ja nõrgendavad psühhostimuleerivate ravimite (fenamiin jne) toimet.

Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse laialdaselt antipsühhootilisi ravimeid. Mürgistust võib täheldada nende ravimite tahtliku või juhusliku üleannustamise tõttu psüühikahaigetel või enesetapukavatsusega võtmisel alkoholi või uinutite ja antipsühhootikumidega kombineeritud mürgistuse korral.

Neuroleptikumimürgistuse nähud on sarnased barbituraadimürgistuse tunnustega (üldine treemor, ataksia, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, mõnikord krambid, teadvusehäired koos järkjärgulise üleminekuga koomasse). Iseloomulikud tunnused: müdriaas ja suurenenud bronhide sekretsiooni puudumine antipsühhootikumidega mürgistuse korral, mioos ja bronhorröa barbituraadimürgistuse korral.

Abi andmine. Ravi on sama, mis barbituraadimürgistuse korral.

Veel neuroleptikummürgistuse teemal:

  1. Kloorpromasiin ja teised antipsühhootikumid [fenotiasiini derivaadid (promasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin jt)]

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

  • T43.3

Antipsühhootikumid (näiteks fenotiasiini derivaadid - kloorpromasiin, promasiin, levomepromasiin, prokloorperasiin, trifluoperasiin) kuuluvad psühhosedatiivide rühma. Detoksikatsioon maksas, eritumine soolte ja uriiniga - mitte rohkem kui 8% 3 päeva jooksul võetud annusest. Viimasel ajal kasvab selle rühma ravimite üleannustamise ja mürgistuse juhtude arv. Toksiline annus on üle 500 mg. Surmav annus on 5-10 g.Toksiline kontsentratsioon veres on 1-2 mg/l, surmav annus on 3-12 mg/l.

Põhjused

Etiopatogenees. Toksiline toime: psühhotroopne, neurotoksiline (gangliolüütiline, adrenolüütiline toime; aju retikulaarse moodustumise pärssimine; talamokortikaalse süsteemi kahjustus). Histoloogiliselt domineerivad hüpoksia nähud neuronite laialt levinud isheemiliste muutuste, homogeensete koagulaatide moodustumise kujul veresoontes ja väljendunud düstroofsete muutuste kujul astrotsüütilises glias koos amoeboidsete rakuvormide ilmnemisega.
Kliiniline pilt. Põhietapid on samad, mis uinutite ja rahustitega mürgitamisel (vt Mürgistus uinutite ja trankvilisaatoritega). Tugev nõrkus, pearinglus, tugev suukuivus, iiveldus. Pupillide valgusreaktsiooni vähenemine või puudumine koos sarvkesta reflekside suhtelise säilimisega (70–80%), lähenemise rikkumine. Neuroloogilised häired .. Ataksia, kõõluste ja luuümbrise reflekside vähenemine, lihasspasmid, mälumislihaste lukustus, krambid .. Akineetiline-jäik sündroom, tunnused: sümptomite dissotsiatsioon - raske hüpomimia ja hüpokineesia ilma lihastoonuse olulise suurenemiseta (täheldatakse lihaste hüpotensiooni 50% juhtudest). ) .. Reaktsioonid valu stiimulitele säilisid (75%). Südame löögisageduse tõus, vererõhu langus ilma tsüanoosita. Allaneelamisel - hüpereemia ja suu limaskesta turse, lastel - seedetrakti limaskesta tugev ärritus. Naha allergilised reaktsioonid. Kooma - madal, hüpotermia, kõõluste refleksid on suurenenud; pärast koomast väljumist on võimalik parkinsonism, ortostaatiline kollaps. Mõnel juhul (dopamiini retseptorite blokeerimise tulemusena) võib tekkida pahaloomuline neuroleptiline sündroom: hüpertermia koos ekstrapüramidaalsete ja autonoomsete häiretega, mis võivad lõppeda surmaga (Deley-Denikeri sündroom).

Diagnostika

Diagnostika. Spektrofotomeetriline meetod mürgise aine määramiseks veres. EEG. EKG - siinustahhükardia, ST langus allapoole isoliini, negatiivne T-laine.
Diferentsiaaldiagnoos

Ravi

RAVI
Dirigeerimise taktika(vt ka Mürgitus unerohtude ja rahustitega). Maoloputus läbi sondi, millele järgneb sorbendi (aktiivsüsi), emeetikumide sisseviimine. Seejärel - infusioonravi, sunnitud diurees ilma vere leelistamiseta. Hemosorptsioon (2-3 korda vähendab koomaperioodi kestust). Sümptomaatiline ravi: raskete hingamisteede ja hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine, konvulsiivse sündroomi leevendamine, tüsistuste kõrvaldamine.
Narkootikumide ravi. Difenhüdramiin 2-3 mg/kg IV või IM ekstrapüramidaalsete sümptomite pärssimiseks. Analeptikumid (kamper, niketamiid, kofeiin, efedriin) - ainult pindmise kooma korral. Kõigil muudel juhtudel on need rangelt vastunäidustatud (konvulsiivsete seisundite ja hingamisteede tüsistuste teke).
Tüsistused- vt Mürgistus unerohtude ja rahustitega.
Prognoos(vt ka Mürgitus unerohtude ja rahustitega). Asteeniline sündroom püsib isegi 2-3 aastat pärast mürgistust. Parkinsoni sündroomi pikaajaline säilimine (isegi 2-3 aastat pärast mürgistust). Patsiendid vajavad pärast haiglast väljakirjutamist pikaajalist jälgimist ja ravi.

RHK-10. T43.3 Antipsühhootikumid ja neuroleptikumid

Haloperidooli üleannustamine on raske häire, mis on põhjustatud toimeaine liigsest kasutamisest, RHK 10 kood - T43.3. Kaasnevad mitmed neuroloogilised, vaimsed muutused. Vajab esmaabi enne kiirabi saabumist ja haiglaravi meditsiiniasutusse.

Ravimi kirjeldus

Ravim Haloperidol kuulub neuroleptikumide hulka, samanimeline toimeaine on butürofenooni derivaat. Saadaval pulbri, tablettide või lahuse kujul parenteraalseks manustamiseks. Sellel on järgmised farmakoloogilised toimed:

  • antipsühhootikum;
  • neuroleptikum;
  • antiemeetikum;
  • rahusti.

Mehhanism põhineb dopamiini suhtes tundlike ja ajus paiknevate retseptorite blokeerimisel. Seega kõrvaldab Haloperidol neuroloogilised ja psühhootilised häired, pärsib isiksuse muutusi, deliiriumi ilmnemist, hallutsinatsioone.

Aine seondub hästi verevalkudega, maksimaalne kontsentratsioon tablettide kasutamisel saavutatakse keskmiselt 4-5 tunni pärast, intramuskulaarse süstiga - 15 minuti pärast. Kõik ensümaatilised transformatsioonid toimuvad maksas, lagunemissaadused erituvad sapi ja uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Kõige sagedamini kasutatakse ravimit neuroloogiliste ja vaimsete häirete korral. Haloperidool on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • emotsionaalne ja motoorne põnevus;
  • psühhopaatia;
  • skisofreenia;
  • krooniline alkoholism;
  • äge psühhoos;
  • paranoia;
  • kogelemine;
  • oksendamine ja luksumine, mis püsivad pikka aega;
  • psühhosomaatilised häired;
  • Huntingtoni korea.

Ravimit võib kasutada nii hädaolukordades patsiendi rahustamiseks kui ka patoloogia pikaajaliseks raviks.

Vastunäidustused

Kasutusjuhiste kohaselt on Haloperidolil terve loetelu vastunäidustustest, mis hõlmavad:

  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • kesknärvisüsteemi organite funktsionaalse aktiivsuse tõsine toksiline kahjustus;
  • ravimitest põhjustatud kooma;
  • Parkinsoni tõbi;
  • püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired;
  • epilepsia;
  • depressioon;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.

Suure ettevaatusega määratakse ravim patsientidele, kellel on anamneesis glaukoom, türeotoksikoos ja sarnased kilpnäärme häired, maksa- või neerufunktsiooni langus. Raseduse ja imetamise ajal on keelatud kasutada, kuna ravim mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Haloperidool võib põhjustada palju negatiivseid mõjusid. Kõiki neid kirjeldatakse allpool tabeli kujul.

Organsüsteem märgid
närviline Nägemisteravuse vähenemine
Neelamis- ja närimisraskused
Peavalu
Unehäired
Emotsionaalne ja motoorne erutus (vastupidine efekt)
Ärevus
Depressioon
Eufooria
Teadvuse muutus
Skeletilihaste, peamiselt kaela, selja, näo spasmid
Kardiovaskulaarne Vererõhu tõus või langus
Suurenenud südame löögisagedus
Arütmia
Hingamisteede Bronhioolide, kõri spasmid
seedimist soodustav Kollatõbi
Väljaheite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus)
Iiveldus
Oksendada
Söögiisu vähenemine või puudumine
Suurenenud sülje sekretsioon
Urogenitaalne Günekomastia
Menstruaaltsükli ebaregulaarsus
Uriini eritumise vähenemine
Väljendatud libiido
Nahk Akne - haruldane

Lisaks võib esineda liigne higistamine, lühiajaline teadvusekaotus, allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šokini.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineerituna teiste ravimitega on sellel erinev farmakoloogiline toime. Haloperidool suurendab:

  • opioidanalgeetikumid;
  • unerohud;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • anesteetilised ained.

Toimeaine on võimeline vähendama farmakodünaamikat:

  • parkinsonismivastased ravimid;
  • adrenaliin ja selle derivaadid;
  • kaudsed antikoagulandid;
  • amfetamiinid;
  • bromokriptiin.

Selliste kombinatsioonide korral suureneb kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimise oht, mis mõjutab oluliselt patsiendi heaolu.

Koostis ja analoogid

Standardravim sisaldab poolteist milligrammi haloperidooli, millele lisatakse tootmisetapis kartulitärklist, magneesiumstearaati, laktoosi ja muid orgaanilisi või mineraalseid ühendeid.

On mitmeid analooge, mis oma koostiselt mõnevõrra erinevad, kuid toimivad ka närvisüsteemi organitele.

Decanoat

See on haloperidooli soola modifikatsioon, mida kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks. Seda toodetakse õlilahusena, mis sisaldab lisaks bensüülalkoholi. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele. Annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt.

Richter

Sarnase eesliitega haloperidooli müüakse tablettidena blisterpakendis. Toimeaine kogus on erinev, ulatudes 1,5 kuni 5 milligrammi.

Vastunäidustused on samad, kõrvaltoimete täpsustamisel pööratakse erilist tähelepanu:

  • unisus;
  • akineesia;
  • parkinsonism.

Võtke suu kaudu pool tundi enne sööki. Algannus on tavaliselt 1,5-2 mg, mida suurendatakse 7-8 mg-ni päevas. Kogumaht jagatakse 2-3 annuseks. Ravikuur on 3 kuud. Võib kasutada alla kolmeaastaste laste raviks, siin arvutatakse kogus kehakaalu alusel.

ratiopharm

Sisaldab haloperidooli, saadaval tablettidena, lahjendamiseks mõeldud pulbrina ja tilgutilahusena. Sellel on täpselt sama farmakoloogiline toime. Näidustuste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete järgi ei erine see esialgsest vormist.

Neuroleptikumide lubatud annus

Vastavalt ravistandarditele valib arst aktiivse komponendi mahu individuaalselt, võttes arvesse organismi iseärasusi, patoloogia tüüpi ja kulgu.

Ägeda psühhoosi tekkega näidatakse täiskasvanutele 5-10 mg, süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Kroonilisest alkoholimürgistusest põhjustatud motoorse erutuse ajal on näidustatud sama kogus ravimeid.

Lastel on ravi mõnevõrra erinev, siin kasutatakse lahust ja alla 5-aastasele lapsele manustatakse 2 tilka ravimit suu kaudu, pärast 5-5 tilka kaks korda päevas.

Haloperidooli mürgistus

Kahjuks on antipsühhootikumide üleannustamine meditsiinipraktikas tavaline kolmel peamisel põhjusel:

  • arstide hooletus, ravimi ebapiisava annuse määramine;
  • ravimi kasutamine maksa, neerude kahjustuse korral, võtmata arvesse neid haigusi;
  • hoidmine lastele ligipääsetavas kohas, mille järel beebi tablette maitseb.

Üleannustamise kõige tõsisem tüsistus on surm, mille tõenäosus on väga kõrge.

Mürgistus lapsel

Statistika ütleb, et suurem osa kõigist selliste haiguste juhtudest on alla kolmeaastaste laste neuroleptikumimürgitus, mis on suuresti tingitud vanemate tähelepanematusest. Lisaks on mõned Haloperidooli vormid mõeldud eranditult täiskasvanud elanikkonnale ja nende kasutamine laste raviks on rangelt keelatud. Kuid neid nõudeid, juhiste soovitusi eiratakse.

Surmav annus

Kõik sõltub organismi individuaalsest tundlikkusest ravimi aktiivse komponendi suhtes. Surmaga lõppenud juhtum registreeriti pärast 500 mg rahustit. Lapse jaoks on ohtlik annus 250 mg.

Mürgistuse sümptomid ja etapid

Kliiniline pilt areneb kolm või neli tundi pärast üleannustamist. Koosneb mitmest etapist:

  1. Esiteks. Ümberringi toimuva suhtes on ükskõiksus, väljendunud soov magada. Ohver muutub loiuks ja loiuks. Kõne ja hingamisrütm jäävad normi piiridesse.
  2. Teiseks. Erineb sügavast unest, millest saab välja tõmmata, kõõluste reflekside vähenemine. Hingamissagedus on mõnevõrra vähenenud.
  3. Kolmandaks. Nahk muutub keha hüpoksia tõttu sinakaks. Patsient ei reageeri mingil moel välistele stiimulitele, mis vastab koomale.
  4. Neljandaks. Võib olla kaks võimalust: patsient on paranemas või tekivad tüsistused.

Üleannustamise kolmandat etappi peetakse kliiniliselt kõige olulisemaks ja ohtlikumaks, millest inimest on üsna raske välja saada, ta võib surra mõne minutiga.

Kiirabi

Kõik selles punktis kirjeldatud tegevused on suunatud ohvri heaolu leevendamisele ja negatiivsete tagajärgede tekkimise riski vähendamisele. Manipuleerimise järjekord on järgmine:

  • loputage magu nõrga sooda või kaaliumpermanganaadi lahusega ja kutsuge esile okserefleks, vajutades keelejuurele;
  • andke käepärast sorbenti, on parem kasutada ravimit pulbri või geeli kujul;
  • oota meditsiinimeeskonda.

Kõik muud toimingud peavad läbi viima spetsialistid. Väga sageli on vajalik südame defibrillatsioon ja patsiendi ühendamine ventilaatoriga. Spetsiifilist antidooti pole veel välja töötatud.

Ravi põhimõtted

Üleannustamise ravi on suunatud patsiendi kiirele eemaldamisele koomast ja keha detoksikatsioonist. Vere puhastamiseks kasutatakse kõige sagedamini intravenoosseks manustamiseks mõeldud soolalahuseid, diureetikume. Mõnikord kasutavad nad plasmafereesi ja hemodialüüsi.

Ravi on valdavalt sümptomaatiline, ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse inimese iseärasusi ja haiguse kulgu.

Üleannustamise tagajärjed

Tüsistused mõjutavad mitte ainult kesknärvisüsteemi tsoone, vaid ka teisi elundeid. Need sisaldavad:

  • migreen;
  • endokriinsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse rikkumine;
  • seedetrakti kroonilised häired;
  • lastel on vaimne alaareng.

Üleannustamisega kooma ei saa jäljetult mööduda, 95% juhtudest jätab see endast maha neuroloogilised häired.

Ärahoidmine

Psühhotroopsed ained on ained või ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Selles artiklis vaatleme, mis juhtub kehaga psühhotroopsete ainetega mürgitamisel.

Mis see on?

Psühhotroopsed ained, mis toimivad kesknärvisüsteemile, rikuvad inimese psüühikat, tema teadvust. Selliseid ravimeid kasutatakse patsientide raviks kirurgias, teraapias ja psühhiaatrilises praktikas. Esimesed psühhoaktiivsed ained loodi kahekümnenda sajandi keskel. Nende kasutamine ilma arsti retseptita võib avaldada kahjulikku mõju inimese psüühikale ja tervisele, tekitades tugeva sõltuvuse.

Nende hulka kuuluvad: rahustid, rahustid, neuroleptikumid, nootroopsed ained, adaptogeenid, psühhostimulandid.

Psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon

Negatiivne mõju inimkehale

Psühhotroopsete ainete kasutamise ajal või vahetult pärast seda toimuvad närvisüsteemis protsessid, mida iseloomustavad hallutsinatsioonide ilmnemine, tugev ärrituvus või stuupor. Võib-olla hägustub teadvus, tekib hirmutunne või vastupidi ekstaasi.

Aja jooksul tekivad mäluhäired, inimene ei mäleta isegi hiljuti toimunud sündmusi. Puudub võimalus uue info omastamiseks, oskuste omandamiseks, ajataju on häiritud. Unerohtude ja psühhoaktiivsete ainete liigne kasutamine võib viia koomasse.

Inimene võib olla apaatia seisundis, ei hoolitse enda ja oma tervise eest. Kogu kehas toimuvad olulised muutused, mis võivad põhjustada ainevahetusprotsesside häireid organismis. Kahjulike ainete kasutamise tagajärjel on häiritud inimese iga organi ja süsteemi töö. Selliste ravimite kasutamine põhjustab tugevat sõltuvust.

Mürgistuse põhjused ja sümptomid

Psühhotroopsed ained ja ravimid määrab rangelt raviarst. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Juhul, kui patsient tahtlikult või kogemata muudab annust või annuste arvu, tekib keha mürgistus.

Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest ja võetud aine annusest tekib poole tunni või tunni pärast nõrkus, apaatia, unisus, letargia ja harvadel juhtudel närviline erutus. Inimene võib langeda koomasse.

Ägeda mürgistuse sümptomid psühhotroopsete ravimitega

Sümptomite ilmnemise kiirus sõltub sellest, millises vormis psühhoaktiivseid aineid võeti tühja või täis kõhuga. Paljuski mängib rolli inimese soolestiku töö. Mida kauem ravim organismist eritub, seda tugevam on selle toksiline toime. Alkoholi ja psühhotroopsete ainete kombineeritud tarvitamine suurendab organismi kahjustamist.

Mürgitus neuroleptikumidega ei põhjusta ägedat mürgistust ja surma, kuid erineb sümptomite poolest:

  • kuivus suus;
  • südame rütmi rikkumine;
  • uriinipeetus;
  • epilepsiahood;
  • harvadel juhtudel teadvusehäire.

Antidepressantide üleannustamine võib põhjustada inimese surma. Sümptomid:

  • uriinipeetus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kuiv suu;
  • soole atoonia;
  • kooma;
  • krambid ja krambid;
  • verevarustuse ja südame rütmi rikkumine.

Liitiumpreparaatidel on tugevam toime, mis on eluohtlik ja millega kaasnevad sümptomid:

  • vererõhu alandamine;
  • südametegevuse rikkumine;
  • iiveldus;
  • valu ja krambid kõhus;
  • oksendada;
  • segadus;
  • krambid;
  • värin.

Mürgistus psühhotroopsete ravimitega: kliiniline pilt

Sõltuvalt sellest, kui depressioonis kesknärvisüsteem on, eristatakse nelja mürgistusetappi.

  1. Esimest etappi iseloomustab letargia, unisus, sobimatu käitumine. Samal ajal ei ole inimese kõne häiritud, hingamine on ühtlane. Inimene taastub mõne tunni jooksul ilma tüsistusteta.
  2. Teine etapp on keerulisem. Inimene on koomas, teda on võimatu üles äratada. Pupillid reageerivad valgusele, tundlikkus ei ole katki. Mõnel juhul komplitseerib kooma hingamispuudulikkus, hapnikupuudus ja vererõhk võib langeda.
  3. Kolmandas etapis puuduvad refleksid ja tundlikkus. Pupillid on laienenud, rõhk on madal, kollaps on võimalik, hingamine on haruldane, kehatemperatuur on langenud.
  4. Neljandat etappi iseloomustab koomast väljumine, keha funktsioonide taastamine, meeleolu ebastabiilsus. Koomas viibimise ajal tekivad ohtlikumad tüsistused, nagu kopsupõletik (alajahtumise tagajärjel), ajuturse. Inimese nahal on punetus, mis on väga sarnane põletustega. Surm on võimalik kopsupõletiku, infektsiooni ja põletiku tõttu.

Esmaabi mürgistuse korral

Psühhoaktiivsete ainete üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • inimene kaotab teadvuse;
  • pulss on halvasti palpeeritav;
  • tekib oksendamine;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • hingamine on häiritud, muutub haruldaseks ja pinnapealseks;
  • ei reageeri välistele stiimulitele.

Erinevate psühhotroopsete ravimite toime

Mürgistus psühhotroopsete ainetega võib põhjustada hingamisseiskust, südameseiskust, hingamisteede ummistumist oksendamise tõttu. Kui ilmnevad üleannustamise nähud, peate esmalt veenduma, et inimene on piisav. Ebapiisavatele ja agressiivsetele inimestele ei tohiks sunniviisiliselt esmaabi anda. Eriti kui neil on relvad või läbistavad ja lõikavad esemed. Seega võite ennast kahjustada.

Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Psühhotroopsetel ainetel võib olla inimkehale kahjulik mõju, mistõttu on vaja elustada spetsiaalse varustusega.

Esmaabi üleannustamise korral

Abi seisneb selles, et veenduda, kas inimene on teadvusel või mitte, teda näpistada, kõva häälega karjuda või tema poole pöörduda. Ka kõrvapulgale vajutamine toimib. Pärast selliseid manipuleerimisi peaks inimene reageerima stiimulile, värisema. Teadvuse puudumisel on vaja ninna tuua ammoniaagilahuses niisutatud tampoon. Kui sellist vahendit käepärast pole, siis sobib näole patsutamine, kukla hõõrumine või kõrvade tõmblemine.

Pärast opioidravimite võtmist täheldatakse hingamisdepressiooni. Sel juhul peate vabastama inimese piiravatest asjadest, nööpima lahti jope või muud riided. Kontrollige, kas keel on kinni jäänud. Selleks kallutage inimese pea tahapoole ja asetage alumine lõualuu ette.

Juhul, kui inimene lämbub okse peale, tuleb ta külili pöörata, suuõõne puhastada. Seejärel tuleb inimesele näidata, kuidas õigesti hingata (aeglane sissehingamine, rahulik väljahingamine).

Ärge laske inimesel magama jääda. Peate temaga pidevalt rääkima, panema ta rääkima. Hingamise ja pulsi puudumise korral on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon ja rindkere kompressioonid.

Psühhotroopsete ravimitega mürgistuse ravi etapid ja meetodid

Oluline on meeles pidada hügieenireegleid, panna suu peale taskurätik või marli. Enne kiirabi saabumist võib kannatanu nägu niisutada jaheda märja salvrätikuga, teha pähe külm kompress.

Mõju tervisele

Ainete mõju inimorganismile on väga suur ja jätab endast maha palju ebameeldivaid tagajärgi. Inimestel, kes võtavad psühhoaktiivseid aineid, väheneb immuunsus, nende välimus halveneb. Vitamiinide ja mineraalainete puudus põhjustab juuste väljalangemist, delaminatsiooni ja küünte haprust, naha ärritust ja punetust.

Seedehäired avalduvad kõhukinnisuse, kõhulahtisuse kujul. Mao limaskesta ärrituse tagajärjel võivad tekkida peptiline haavand, gastriit, isutus ja muud haigused. Psühhotroopsed ained jätavad inimese psüühikasse oma jälje. See mõju avaldub meeleolu ebastabiilsuses, agressiivsuse rünnakutes.

Video

Vaata videot reaalsest lapse psühhotroopsete ainetega mürgitamise juhtumist.

Antipsühhootikumid (eriti fenotiasiini derivaadid- kloorpromasiin, promasiin, levomepromasiin, prokloorperasiin, triftasiin) kuuluvad psühhosedatiivide rühma. Detoksikatsioon maksas, eritumine soolte ja uriiniga - mitte rohkem kui 8% aktsepteeritud annusest 3 päeva jooksul. Viimasel ajal kasvab selle rühma ravimite üleannustamise ja mürgistuse juhtude arv. Toksiline annus üle 500 mg. Surmav annus 5-10 g Toksiline kontsentratsioon veres - 1-2 mg / l, surmav - 3-12 mg / l. Etiopatogenees
  • Toksiline toime: psühhotroopne, neurotoksiline (gangliolüütiline, adrenolüütiline toime; aju retikulaarse moodustumise pärssimine; talamokortikaalse süsteemi kahjustus)
  • Histoloogiliselt domineerivad hüpoksia nähud neuronite laialt levinud isheemiliste muutuste, homogeensete koagulaatide moodustumise kujul veresoontes ja väljendunud düstroofsete muutuste kujul astrotsüütilises glias koos amoeboidsete rakuvormide ilmnemisega.
  • kliiniline pilt. Põhietapid on samad, mis uinutite ja trankvilisaatoritega mürgitamisel (vt Mürgistus uinutite ja rahustitega)

  • Tugev nõrkus, pearinglus, tugev suukuivus, iiveldus
  • Pupillide valgusreaktsiooni vähenemine või puudumine koos sarvkesta reflekside suhtelise säilimisega (70-80%), konvergentsi rikkumine
  • Neuroloogilised häired
  • Ataksia, kõõluste ja luuümbrise reflekside vähenemine, lihasspasmid, närimislõualuu, krambid
  • Akineetiline-jäik sündroom, tunnused: sümptomite dissotsiatsioon - väljendunud hüpomimia ja hüpokineesia ilma lihastoonuse olulise suurenemiseta (50% juhtudest täheldatakse lihaste hüpotensiooni)
  • Hüperkineetiline sündroom – kombinatsioon mitmest hüperkineesi tüübist (tortikollis, suuõõne hüperkinees, käte värisemine) või üleminek ühelt hüperkineesilt teisele (koreiformne külmavärinataoline või suure amplituudiga käte treemor)
  • Reaktsioonid valusatele stiimulitele säilisid (75%)
  • Südame löögisageduse tõus, vererõhu langus ilma tsüanoosita
  • Allaneelamisel - hüpereemia ja suu limaskesta turse, lastel - seedetrakti limaskesta tugev ärritus
  • Naha allergilised reaktsioonid
  • Kooma - madal, hüpotermia, kõõluste refleksid on suurenenud; pärast koomast väljumist on võimalik parkinsonism, ortostaatiline kollaps
  • Mõnel juhul on tõenäoline pahaloomulise neuroleptilise sündroomi areng: hüpertermia koos ekstrapüramidaalsete ja vegetatiivsete häiretega, mis võivad põhjustada surma (Delaugh-Denikeri sündroom).
  • Mürgistus neuroleptikumidega - diagnostika

  • Spektrofotomeetriline meetod mürgise aine määramiseks veres
  • EKG - siinustahhükardia, S-T vähenemine allapoole isoliini, negatiivne T laine Diferentsiaaldiagnoos - vt Mürgistus uinutite ja rahustitega.
  • Ravi:

    Juhtimistaktika (vt ka mürgitamine uinutite ja rahustitega)

  • Maoloputus läbi sondi, millele järgneb sorbendi (aktiivsüsi), emeetikumide lisamine
  • Seejärel - infusioonravi, sunnitud diurees ilma vere leelistamiseta
  • Hemosorptsioon (2-3 korda vähendab kooma perioodi kestust)
  • Sümptomaatiline ravi: raskete hingamisteede ja hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine, konvulsiivse sündroomi leevendamine, tüsistuste kõrvaldamine. Narkootikumide ravi