Puukborrelioos – sümptomid, ravi ja võimalikud tüsistused. Puukborrelioosi peamised tunnused, ravimeetodid

Esimesed süsteemse borrelioosi juhtumid registreeriti 1975. aastal Ameerika Lyme'i linnas (Connecticut). Mitmed inimesed kaebasid artriiti, mis oli kombineeritud rõngakujulise erüteemiga. Peamine nakkuskandja tuvastati 2 aasta pärast, selleks osutus iksoidne puuk.

1981. aastal eraldati haiguse tekitajad – seni tundmatud spiroheeditaolised bakterid perekonnast Borrelia. Neid leiti ka ohvrite verest ja tserebrospinaalvedelikust, mis aitas üksikasjalikult uurida Lyme'i tõve päritolu ja epidemioloogiat.

10 fakti borrelioosi kohta:

• Nimi anti selle linna auks, kus esinesid esimesed nakatumise juhtumid. Hiljem selgus, et lisaks Põhja-Ameerika riikidele on borrelioos levinud paljudes Aasia ja Euroopa riikides.
• Venemaal on borrelioos üsna levinud, siin avastati see juba 1985. aastal.
• Haigustekitaja looduslikud kandjad on Ameerika valgesabahirved, koerad, valgejalghamstrid, lambad, veised ja linnud, kuid loomsetes kudedes on teda raske tuvastada.
• Nakkuse geograafilise leviku järgi otsustades kannavad nakatunud puuke linnud hooajalise rände ajal.
• Spiroheedi patogeene leidub peamiselt seedeorganites, mõnikord ka puugi süljenäärmetes, ning kanduvad edasi järglastele.
• Iksoidsed puugid eelistavad elada parasvöötme segametsades. Nende eeldatav eluiga on umbes kaks aastat. Täiskasvanud olekus leidub puuke massiliselt maapinnast mitte kõrgemal kui ühe meetri kõrgusel. Siin on neil üsna lihtne liikuda möödasõitvate imetajate karusnahale.
• Patogeen siseneb inimese kehasse ülekande teel koos kandja süljega imemise hetkel. Harvad nakkusjuhtumid on registreeritud pärast keetmata kitsepiima võtmist või lülijalgsete sekretsioonide hõõrumisel kahjustatud naha pinnale.
• Lyme'i tõbi võib mõjutada erinevaid inimesi, olenemata vanusest või soost. Kõige sagedamini on nakatunud alla 15-16-aastased lapsed ja täiskasvanud vanuses 20-44 aastat.
• On tõendeid patogeeni võimaliku transplatsentaarse ülekandumise kohta emalt lootele.
• Borrelia ei levi inimeste vahel ega loomalt inimesele.

Borrelioosi iseloomustab selge hooajalisus, nakkuspuhanguid registreeritakse kevadel ja suvel maist septembrini ning need vastavad iksoidsete puukide aktiivsuse ajale.

Puukborrelioosi ja puuktõve leviku territooriumil on ühised piirid, seetõttu esineb puukborrelioosi samaaegsel nakatumisel kahte tüüpi patogeenidega segaste sümptomitega.

Pärast nakkushaigust ei teki püsivat immuunsust, 5-7 aasta pärast on võimalik uuesti nakatuda.

PÕHJUSED

Kui veel hiljuti peeti borrelioosi tekitajaks üht spiroheediliiki - Borrelia burgdoiferi, siis üksikasjalikum mikrobioloogiline uuring andis teavet Lyme'i tõve etioloogilise heterogeensuse kohta. Nüüd eristada kümmet tüüpi patogeene, mugavuse huvides kombineeritud Borrelia burgdorferi sensu lata kompleksiks. Rühma kümnest esindajast on inimesele ohtlikud vaid kolm: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. Need bakterid kuuluvad gramnegatiivsete mikroaerofiilide hulka, laborikasvatuse tingimustes on nad toitainekeskkonna suhtes üsna nõudlikud.

Kompleksi bakterid on mandrite vahel jaotunud ebaühtlaselt, nende võime tekitada teatud sümptomeid erineb olenevalt patogeense bakteri tüübist. On uuringuid, mis kinnitavad seost kesknärvisüsteemi kahjustuste ja B. garinii vahel. B. burgdorferi sensu stricto on seotud artriidiga ja B. afzelii põhjustab atroofilist dermatiiti. Sel põhjusel erinevad spiroheetide erinevates vahemikes täheldatud märgid kompleksi geneetilise heterogeensuse tõttu.

Puukborrelioosi tekitaja satub hammustamisel koos puugieritusega naha alla. Koos vere ja lümfiga levib nakkustekitaja läbi keha: esmalt siseorganites, lümfisõlmedes ja liigestes ning seejärel mõjutab ajukelme. Borrelia surm kutsub esile endotoksiinide vabanemise, mis on signaal immunopatoloogiliste reaktsioonide tekkeks.

KLASSIFIKATSIOON

Lyme'i tõve vormid:

• latentne - diagnoosi kinnitamine vastavalt laborianalüüsi tulemustele ilma infektsiooni sümptomeid näitamata;
• manifest - diagnoosi kinnitamine kliiniliste tunnuste ja analüüsiandmetega.

Haiguse tüübid protsessi olemuse ja sümptomite järgi:

• Krooniline - südame, närvisüsteemi, liigeste kahjustus, haiguse kestus on üle kuue kuu.
• Alaäge - haiguse kestus on 3-6 kuud, sümptomid on sarnased ägeda vormiga.
• Äge - esineb naha, liigeste, südame ja kesknärvisüsteemi kahjustus, haiguse kestus ei ületa kolme kuud, on mitteerüteemilisi ja erüteemilisi sorte.

Lyme'i tõve etapid:

• I etapp - lokaalne infektsioon mitteerüteemilises ja erüteemilises vormis;
• II etapp - levik (meningeaalne, neurootiline, kardiaalne, palavikuline ja segakursus);
• III etapp - püsivus (akrodermatiit, artriit).

SÜMPTOMID

Varjatud periood kestab umbes 1-2 nädalat. Seejärel tuleb lokaalse infektsiooni periood, mille jooksul tekivad nahakahjustused ja mürgistussündroom. Hammustuskohas moodustub papule, see muutub punaseks, selles piirkonnas ilmnevad sügelus, turse ja valulikkus.

Paapul kasvab perifeerselt ja suureneb läbimõõduga, seda nähtust nimetatakse puukide kaudu levivaks migranseks erüteemiks. Seda iseloomustab umbes 20 cm läbimõõduga rõnga moodustumine, millel on selge punane piir ja vähem väljendunud pigmentatsioon keskel. Kõige sagedamini kaob rändav erüteem ühe või kahe kuu jooksul ootamatult, jättes oma kohale pigmentatsiooni ja koorumise jäljed. Erüteemi taustal ilmnevad üldised nakkusnähud.

Lyme'i tõve I staadiumi üldised nakkussümptomid:

• külmavärinad;
• nõrkus;
• palavik;
• liigesevalu;
• peavalu;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• nõgestõbi;
• farüngiit, nohu.

Lyme'i tõve varajased staadiumid võib lõppeda enesetervendamisega, vastasel juhul algab üleminek järgmisse etappi.

Levinud staadium areneb pikka aega, järgmise 3-5 kuu jooksul pärast nakkuse levikut kogu kehas.

Kui borrelioos avaldub mitteerüteemilises vormis (ilma nahapunetuseta), siis borrelioos annab endast tunda süsteemsete kehakahjustustega.

Lyme'i tõve neuroloogiline sündroom:

• Belli halvatus;
• aju ataksia;
• seroosne meningiit;
• pulseeriv peavalu;
• radikuloneuriit;
• Bannwarti sündroom;
• müeliit;
• neuralgia;
• mälukaotus;
• kiire väsimus;
• unehäired;
• fotofoobia;
• müalgia;
• kuulmislangus;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• parees ja halvatus.

Lyme'i südame sündroom:

• atrioventrikulaarne blokaad;
• müokardiit;
• Südame arütmia;
• perikardiit;
• laienenud kardiomüopaatia.

Liigesekahjustuse märgid:

• migreeruvad valud lihastes ja liigestes;
• bursiit;
• tendiniit;
• suurte liigeste artriit.

Nahakahjustuste sümptomid:

• lümfotsütoom;
• rändav erüteem.

Nägemisorganite kahjustuse sümptomid:

• iriit;
• koroidiit;
• panoftalmiit;

Eritus- ja reproduktiivsüsteemi kahjustuse sümptomid:

• erütrotsüüdid uriini analüüsimisel;
• orhiit;
• proteinuuria.

Ülemiste hingamisteede sümptomid:

• bronhiit;
• farüngiit;
• trahheobronhiit;

Seedetrakti kahjustuse sümptomid:

• hepatolienaalne sündroom.

Kuue kuu pärast (või mitte rohkem kui kahe aasta jooksul) muutub Lyme'i tõve äge faas krooniliseks. Selles etapis avastatakse tavaliselt nahakahjustused koos akrodermatiidi, healoomulise lümfoplaasia või liigeste kroonilise artriidiga.

Lyme'i tõve kroonilise staadiumi iseloomulikud tunnused:

• Atroofilise akrodermatiidi korral tekivad jäsemetele põletikulised nahapiirkonnad, mille asemele pärast põletikulist infiltratsiooni täheldatakse atroofilisi protsesse.
• Healoomulise lümfotsütoomiga kõrvade pinnal, näonahal, kubemevoltides ja kaenlaalustes ilmuvad punakassinised ümarad sõlmed, mis harvadel juhtudel võivad muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.
• Kroonilist staadiumi iseloomustavad lisaks nahakahjustustele ka patoloogilised muutused luukoes. Selles etapis on sümptomid väga sarnased reumatoidartriidi, Reiteri tõve või anküloseeriva spondüliidi sümptomitega.
• Borrelioosi viimase etapi neuroloogiliste ilmingute hulgas on entsefalopaatia, ataksia, dementsus, pidev väsimus, polüneuropaatia, krooniline entsefalomüeliit. Tavaliselt ilmnevad need nakatumise hetkest alates ühe kuni kümne aasta jooksul. Puukborrelioosi kroonilisele vormile on iseloomulik laineline kulg vahelduvate ägenemiste ja sümptomite taandumise perioodidega.

Loote transplatsentaarne infektsioon võib põhjustada selle emakasisese surma. Vastsündinutel on enneaegsus, südamerikked ja hilinenud psühhomotoorne areng.

DIAGNOSTIKA

Diagnoosimise esialgne etapp hõlmab epidemioloogilise ajaloo kogumist koos haiguse varajaste sümptomite uurimisega.

Andmed anamneesi kogumiseks haiguse varases staadiumis:

• külastused iksoidsete puukide leviku epideemiapiirkondadesse, metsadesse ja pargialadesse;
• puugihammustuse fakt;
• kevad-suvehooaeg;
• erüteem hammustuse kohas;
• lööbed kehal;
• kehatemperatuuri tõus;
• põletik liigeste kudedes;
• kaela lihaste pinge.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Täielik vereanalüüs - ägedat kulgu iseloomustab ESR-i suurenemine ja leukotsütoos.
• Tserebrospinaalvedeliku uuring. Kaela lihaste pinge, iivelduse ja oksendamise korral tehakse tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiliseks uurimiseks spinaalpunktsioon.
• PCR aitab tuvastada erinevatest kehavedelikest bakteriaalset DNA-d ja borreliavastaseid antikehi. Seda meetodit kasutatakse peamiselt uurimiseesmärkidel.
• Seroloogilised meetodid (RNIF, ELISA) on loodud borelliavastaste antikehade tuvastamiseks.

Reeglina piisab diagnoosimiseks erüteemi migransi olemasolust. Lyme'i tõve algstaadiumis ei suuda seroloogilised meetodid patogeeni jälgi tuvastada.

Diagnoosimise raskused tekivad ilma nahalööbeta esinevate haigusvormide, samuti kroonilise borrelioosi tuvastamisel.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude haiguste puhul, millel on sarnased sümptomid. Teatud patoloogiate välistamiseks viiakse läbi seroloogiline analüüs. Valepositiivseid tulemusi tuvastatakse aga ka kaasuvate nakkushaiguste puhul, nagu süüfilis, mononukleoos, kõhutüüfus ja reumaatilised haigused.

RAVI

Borrelioosi ravi viiakse läbi igakülgselt, selle aluseks on etiotroopne ravi, mille eesmärk on patogeeni mahasurumine. Õigeaegne antibakteriaalne ravi on Lyme'i tõve raskete tüsistuste ennetamine ja patoloogia üleminek kroonilisele staadiumile.

Teraapia peamised etapid:

• Patsient paigutatakse haiglasse haigla nakkushaiguste osakond. Erandiks on mürgistusnähtudeta migransi erüteemiga patsiendid, nende ravi võib läbi viia kodus. Haiguse hiliste vormide avastamisel suunatakse patsient sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ravile spetsialiseeritud kardioloogia-, reuma- ja neuroloogiahaiglatesse.
• Meditsiiniline teraapia sõltub haiguse staadiumist. Antibiootikumide võtmisega kaasneb sageli reaktsioon, mis on seotud endotoksiinide vabanemise ja spirohetoosi tekkega Borrelia surma taustal. Sellisel juhul peatatakse ajutiselt antibiootikumravi ja seejärel jätkatakse nende annuste vähendamisega.
• Segainfektsiooni (borrelioos ja puukentsefaliit) avastamise korral antibiootikumide võtmise ajal kasutatakse immunoglobuliini puugist. Vaskulaarsed preparaadid ja antioksüdandid aitavad kaasa toksiinide kiirendatud väljutamisele.

Ravi tulemust hinnatakse kliiniliste ilmingute dünaamika järgi. Optimaalseks rehabilitatsiooniks Soovitatav on füsioteraapia kuur, massaaž ja hapnikuga varustamine. Haiguse kroonilise kulgemise korral on näidustatud ravi sanatooriumides remissiooni ajal. Puukborrelioosi põdenud isikuid jälgitakse kahe aasta jooksul dispanseris.

TÜSISTUSED

Borrelioosi tõenäoliste negatiivsete tagajärgede hulgas tuleks esile tõsta pöördumatud muutused närvisüsteemis, südame- ja liigeste põletikulised haigused, mis õige ravi puudumisel põhjustavad puude ja rasketel juhtudel surma.

ÄRAHOIDMINE

Spetsiifiline profülaktika vormis borrelioosi vastu vaktsiini pole, seega on ainus tõhus kaitsemeetod mittespetsiifilised meetodid. Need seisnevad meetmete kasutamises puugihammustuste vältimiseks.

Borrelioosi nakatumise ennetamine:

• piirata jalutuskäike metsas puukide epideemilistes piirkondades nende suurima aktiivsuse perioodil;
• enne metsas käimist kandke riideid, mis varjavad avatud kehapiirkondi;
• kasutada tõrjevahendeid individuaalselt;
• pärast metsast lahkumist kontrollida keha, juukseid ja riideid puukide esinemise suhtes;
• puugi eemaldamine, hammustuskoha töötlemine joodi või mõne antiseptiga;
• puugi uuring borrelioosi nakatumise võimaluse suhtes laboris;
• uurige verd spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes kuu aega pärast hammustust;
• kehatemperatuuri tõusu või kohaliku punetuse ilmnemisega hammustuspiirkonnas pöörduge viivitamatult arsti poole;
• metsade, metsavööndite ja inimeste massilise puhkekoha lestatõrje teostamine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Borrelioosi varajase avastamise ja ennetava antibiootikumraviga soodne prognoos. Need meetmed aitavad vältida üleminekut kroonilisele haigusele ja takistavad raskete tüsistuste teket. Mõnikord lõpeb puukborrelioos algstaadiumis iseparanemisega, kuid patogeeni vastaste antikehade kõrged tiitrid jäävad verre. Sellisel juhul on soovitatav teine ​​antibiootikumikuur ja sümptomaatiline ravi.

Hiline diagnoosimine koos närvisüsteemi ja siseorganite kahjustuste avastamisega viib sageli terapeutiliste meetmete madala efektiivsuseni. Enamikul sellistel juhtudel täieliku paranemise prognoos on ebasoodne.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Haigus, millel on palju väliseid kliinilisi ilminguid. Seda põhjustavad perekonna Borrelia bakterid, millest tänapäeval on teada üle 10 liigi.

Lyme'i tõve geograafia on ulatuslik, see on levinud kõikjal peale Antarktika. Venemaal peetakse borrelioosipuukidega nakatunuks Tjumeni, Kostroma, Leningradi, Permi, Tveri, Kaliningradi, Jaroslavli oblasti ning Uurali, Kaug-Ida ja Lääne-Siberi piirkondi. Seetõttu kuuluvad riskirühma inimesed, kes külastavad sageli nendes piirkondades segametsi. Kuid mitte ainult metsad, isegi aiamaal või linnapargis, võite sellise puugi korjata.

Statistika näitab kõrget laste haigestumuse taset (10-14-aastased) ja aktiivset täiskasvanud elanikkonda (24-46-aastased). Need on hooajalised infektsioonid, need langevad kokku puukide aktiivsuse perioodidega - aprilli keskpaigast oktoobrini, saavutades maksimumi mais, juunis ja juulis (olenevalt geograafiast).

Kuidas inimene borrelioosi nakatub?

Borrelia peremehed on linnud, kodu- ja metsloomad, inimesed ning kandja on. Kõige sagedamini satuvad puugid metsas inimeste riietele või loomakarvadele rohust, madalate puude või põõsaste okstest, kuid majja saab neid tuua lillekimbu, küttepuude, luudadega.

Puuk ei kaeva kohe sisse, tavaliselt 1-2 tunni pärast. Lastel on see üsna sageli peanahk, täiskasvanutel - kael, rind, kubemevoldid, kaenlaalused, kus nahk on õhem.

Nakatumise protsess ise toimub järgmiselt: puuk kaevub naha alla, sülitades sülge koos borreliaga, samas kui ta ise ei haigestu. Kust borrelia puugi organismist pärit on? Nad sisenevad tema kehasse, kui haige inimene hammustab, ja ixodid-puugist saab seejärel Lyme'i tõve eluaegne levitaja ning kõik, keda ta hammustab, on suure tõenäosusega nakatunud.

Borrelia hammustusest satuvad nad lümfi ja verre, mille tõttu nad levivad kõikidesse organitesse, liigestesse, närvikiududesse ja lümfisõlmedesse.

Borrelioosi on võimalik nakatuda mitte ainult puugihammustusega, vaid ka toorest kitsepiima juues. On teada puukborrelioosi emakasisese infektsiooni juhtumeid.

Haige inimese nakatumise juhtumeid pole tuvastatud.

Lyme'i tõve sümptomid, etapid ja vormid

Borrelioosil on kolm etappi: äge, alaäge ja krooniline. Ja kaks vormi: latentne ja manifest.

Millal ilmnevad puukborrelioosi sümptomid?

Sümptomid võivad ilmneda kuu aja jooksul pärast puugihammustust. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 50 päeva. Hammustuse aja määramine võib olla keeruline, 30% patsientidest lihtsalt ei mäleta hammustust.

• Manifestil kujul on haiguse tunnused ja sümptomid.
• Varjatud vormi iseloomustab haiguse tunnuste puudumine, kuid borelli positiivne diagnoos.

Sageli kurdavad patsiendid esimeste nakkussümptomite üle: ilmnevad põletikulise naha sügelus ja valu, võib tekkida põletik, mis näeb välja nagu erüsipel. Mõnel patsiendil tekib sekundaarne erüteem. Kuid sageli näeb erüteem välja nagu lihtsalt punane laik. Võimalikud on ka muud ilmingud - lööve, urtikaaria, konjunktiviit.

Äge staadium

Esinevad gripitaolisele seisundile iseloomulikud nähud: külmavärinad, palavik, peavalu, nõrkus, valud üle kogu keha, unisus. Tekib iiveldus ja oksendamine, vahel on valus neelata, kuiv köha, nohu.

Mõnikord täheldatakse anikterilise hepatiidi sümptomeid: iiveldus, maksa suuruse suurenemine, valu maksas, vastumeelsus toidu vastu.

On erüteemi ja mitte-erüteemi vorme.

erüteemi vorm

3-30 päeva pärast (keskmiselt 7) tekib hammustuse kohale sõlm (papule) või lihtsalt punetus, seejärel laieneb punetuse piirkond ja tekib erüteem - punane rõngas nahal ja selle servad. on mõnevõrra kõrgemale ülejäänud nahast. Erüteemi suurus on erinev - sentimeetrist kümnete sentimeetriteni.

Erütematoosne vorm

Hammustuskohas võib tekkida vaid must koorik ja väike täpp.

Erüteemi korral läheb patsient tavaliselt arsti juurde ja saab ravi. Erütematoosse vormiga - sümptomid omistatakse gripile, vajalik aeg jääb vahele. Lapseea haigestumuse kõrge esinemissageduse üheks põhjuseks on suutmatus haigust varajases staadiumis ära tunda. Eriti kui haigestub mitu last samast rühmast. Vanemate jaoks on kõik loogiline - nad haigestusid SARS-i.

Selles etapis kaovad sümptomid isegi ilma borrelioosi ravita paari nädala pärast.

Subakuutne staadium

Seda iseloomustab borrelia levik hammustuskohast elunditesse. Erüteemivaba vormi korral algab haigus leviku tunnustega ja on raskem kui erüteemiga.

Mõne nädala pärast mõjutab närvisüsteem (meningoentsefaliit, mononeuriit, seroosne meningiit, müeliit ja muud närvisüsteemi haigused).

Südamekahjustuse võimalikud ilmingud (atrioventrikulaarse blokaadi areng, võivad esineda mitmesugused südame rütmihäired, vähem levinud müokardi ja perikardi kahjustused). Patsient kaebab südamepekslemist, ahendavat valu rinnus ja rinnaku taga, pearinglust, õhupuudust.

On kaebusi valu kohta liigestes.

krooniline staadium

Krooniliseks haiguseks loetakse haigust, mis kestab kuus kuud kuni mitu aastat. Selles etapis on kahjustatud liigesed, tüüpiline on suurte struktuuride oligoartriit, kuid näha on ka väikeste liigeste kahjustusi. Liigestes täheldatakse kroonilistele haigustele iseloomulikke muutusi: osteoporoos, kõhrekoe hõrenemine, käte metakarpofalangeaal- ja keskmiste interfalangeaalsete liigeste piirkonnas esinev usur, sõrmede ja käte artriit, puusa osteofüütide ilmnemine, põlve- ja randmeliigesed.

Närvisüsteemi (PNS) kahjustusega kaasneb suur väsimus, peavalud, osaline kuulmislangus ja mäluhäired. Lapsed märkavad kasvu ja seksuaalse arengu mahajäämust. Esineb kroonilise entsefalomüeliidi, polüneuropaatia, spastilise parapareesi ilminguid.

Selles etapis ilmnevad nahakahjustused atroofilise akrodermatiidi, dermatiidi kujul.

Selle haiguse kroonilise staadiumi määramisel võetakse tavaliselt arvesse kolme tegurit:

1. haiguse kestus (periood, mil immuunsuse rikkumine on märgatav);
2. pikaajalised püsivad neuroloogilised ägenemised - meningiit, entsefalopaatia ja teised või arenevad artriidi ilmingud;
3. Borrelia tegevus.

Puukborrelioosi staadiumiteks jagunemine on tinglik, haigus võib avalduda igas staadiumis.

Borrelioosi tunnused ja sümptomid

Lyme'i tõbe iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Esialgsed sümptomid on sarnased gripi või muude viirusnakkuste sümptomitega.
2. Teises etapis (desiminatsioon) - mitme organi lüüasaamine.
3. Rändavad valud - kõigepealt valutab küünarnukk, siis tekib valu põlves, siis see valu läheb üle, aga pea hakkab valutama.
4. Liigeste jäikus ja klõpsatus.
5. Temperatuuri tõus 37,2 kraadini keset päeva, mida sageli ei märgata, näo punetus.
6. Unisus ja suurenenud väsimus.
7. Märgitakse neljanädalased sümptomite tsüklid, mis tsükli jooksul suurenevad ja vähenevad (borrelia aktiivsuse tsüklid).
8. Aeglane ravivastus koos sümptomite aeg-ajalt süvenemisega. Retsidiivid ja remissioonid järgnevad üksteisele ning kui ravi liiga vara lõpetada, taastuvad sümptomid.

Borrelioosi diagnoosimine

Borrelioosi diagnoosimisel lähtutakse hammustuse olemasolust ja puugi enda uurimisest, erüteemi ilmnemisest ja esmastest sümptomitest. Puuki uuritakse PCR-iga, mis võimaldab kindlaks teha, kas puuk on nakkuse kandja. See on parim valik, kuna nakatumise esimestel päevadel on inimese kehas Borrelia tuvastamine peaaegu võimatu. Need on isoleeritud erüteemi marginaalsest tsoonist, kuid andmete hajuvus on väga suur. Seroloogilised uuringud haiguse varases staadiumis ei ole informatiivsed.

Kemiluminestsents-immunoanalüüs - meetod borreliavastaste antikehade tuvastamiseks (peamine seroloogiline meetod Venemaal). Analüüsi täpsus kuni 95%. Mõnel juhul kasutatakse vigade vältimiseks immunoblotti.

Immunoblot - diagnoosi selgitamiseks Lyme'i tõve sümptomitega, kuid negatiivse immuunanalüüsiga patsientidel. Uurib 10 Borrelia antigeeni. Mõne nädala pärast korratakse diagnoosi.

PCR reaalajas tuvastamisega – uurige liigeseid ja tserebrospinaalvedelikku. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui immuunanalüüs ei ole informatiivne (kas haiguse alguses või ravi ajal). See meetod täiendab teisi analüüse.

Diferentsiaaldiagnostikat teostab suur hulk haigusi sümptomite sarnasuse tõttu Lyme'i tõvega.

Puukborrelioosi ravi

Kui laboriuuring näitas, et väljatõmmatud puuk oli nakatunud borrelioosi, määrab nakkusarst kohe ravi ka ilma esmaste sümptomiteta. Tavaliselt on see antibiootikumide võtmine: tetratsükliin või doksütsükliin, kuni 8-aastased lapsed - amoksitsilliin või flemoksüül tablettidena või süstidena. Lyme'i tõve varajane staadium paraneb väga hästi ja kiiresti ning tagajärgi on vähe või üldse mitte.

Haiguse krooniline staadium erineb varasest borrelia toime iseärasuste tõttu organismi immuunsüsteemile. Kõik kaasinfektsioonid ägenevad, isegi paljud varjatud infektsioonid, mis esinesid enne nakatumist, võivad ägeneda. Immuunsüsteem ei suuda vaenlasega toime tulla, üksikud patogeenid muutuvad piisavalt tugevaks ja aktiivseks, et tekitada patoloogiaid, just neid patoloogiaid tuleb ravida.

Puukborrelioosi raviks kasutatakse peamiselt antibiootikume: tetratsükliine, penitsilliini ja tsefalosporiine. Ravimi valik sõltub selle toimest Borreliale konkreetsel patsiendil.

Koos antibiootikumidega kasutatakse patogeneetilist ravi, mille eesmärk on immuunsuse normaliseerimine ja mobiliseerimine, samuti antibiootikumide parem tungimine kudedesse ja organitesse.

Praegu suureneb borrelioosihaigete ravi asjakohasus seoses selle haiguse diagnoosimise paranemisega neuroloogiliste, terapeutiliste ja dermatoloogiliste kliinikute patsientidel.

Puukborrelioosiga tegelevad paljud arstid – nakkushaiguste spetsialistid, neuroloogid, immunoloogid, kardioloogid, reumatoloogid.

Berrelioosi jooksmise ohtlikud tagajärjed

Borrelioosi nakatumine Venemaal kasvab aasta-aastalt. See on väga ohtlik ja salakaval haigus. Eriti ohtlik on haiguse mitteerüteemiline vorm.

Mõni aasta hiljem, kui terviseprobleemid tekivad ja inimene läheb vastavalt haiguse profiilile arsti juurde - neuroloog, reumatoloog, kirurg, kardioloog ja arstid ravivad tekkinud haigust, selgitavad välja, kuidas need haigused on “ noorenenud”, ja ei mäleta Borrelia. Põhjus jääb alles ja haigus progresseerub.

Haiguse esimese etapi ajukelme on harva kahjustatud, tavaliselt patsientidel, kellel on traumaatilise ajukahjustuse, põletiku või sünnitrauma tagajärjel purunenud hematoentsefaalbarjäär. Need väljenduvad meningiidi klassikaliste tunnuste kaudu - peavalud, sündroomi suurenemine, valgusfoobia, iiveldus, oksendamine, samuti jäikus ( tuimus) kuklaluu ​​lihaseid ja positiivne Kernigi märk ( üks meningiidi sümptomeid).

Liigeseaparaadi kahjustus kulgeb vastavalt reaktiivse artriidi tüübile. Märgitakse sagedamini lüüasaamist mitmete suurte liigeste sagedamini kui põlve või reieluu. Samal ajal domineerivad valu liikumise ajal ja ümbritsevate pehmete kudede kerge turse.

Maksakahjustus kulgeb vastavalt ägeda, reeglina anikterilise hepatiidi tüübile. Samal ajal kurdavad patsiendid iiveldust, harvem oksendamist, maksa suuruse suurenemist ja sellega kaasnevat raskustunnet ja mõnikord valu paremas hüpohondriumis.

Borrelioosi teine ​​staadium ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi teine ​​staadium tekib reeglina 1-3 kuu pärast nakatumise hetkest 10-15% patsientidest, kellest enamik ei saanud spetsiifilist antibakteriaalset ravi. Selle etapi areng on seotud haiguse põhjustaja mittetäieliku hävitamisega esimeses etapis ja selle tulemusena levikuga kõikidesse organitesse ja kudedesse. Viimase statistika kohaselt võivad borrelioosi teise etapi kliinilised ilmingud olla äärmiselt mitmekesised. See sõltub peamiselt elundist, milles moodustuvad spetsiifilised lümfoplasmaatilised infiltraadid. Niisiis võib täheldada silmade, naha, suguelundite, endokriinsete näärmete, põrna, neerude, lümfisõlmede jne kahjustusi.Kõige spetsiifilisemaks peetakse aga mõõdukat närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja naha kahjustust.

Närvisüsteemi kahjustus borrelioosi teises staadiumis

Närvisüsteemi puukborrelioosi teises staadiumis mõjutavad meningiidi tüüp, meningoentsefaliit, kraniaalnärvi parees ja radikuloneuriit. Lastel täheldatakse sagedamini kesknärvisüsteemi ajukelme ja struktuuride kahjustusi, täiskasvanutel aga domineerivad perifeersete struktuuride kahjustused.

Meningiit avaldub tugevate peavalude, iivelduse, oksendamise, fotofoobia, kaela kanguse ja tugeva üldise nõrkusega. Palavik tavaliselt puudub, kuid võib täheldada subfebriili seisundit ( kehatemperatuur alla 38 kraadi). Ajukahjustus meningoentsefaliidi korral on sagedasem ja väljendub keskendumisvõime, mälu, emotsionaalse labiilsuse ja unetusena.

Närvisüsteemi perifeersete struktuuride kahjustus avaldub mitmesuguste radikulopaatiatega. Seega on borrelioosi puhul kõige spetsiifilisem teises etapis näonärvi parees, mis on sageli kahepoolne. Lisaks on paljudel patsientidel radikuloneuriit, peamiselt emakakaela ja rindkere piirkonnas. Nende ilminguteks on iseloomulik äge valu ja hüperesteesia ( ülitundlikkus) piki põletikulise seljanärvi poolt innerveeritud tsoone. Mõnikord on perifeersete närvide isoleeritud parees.

Kardiovaskulaarsüsteemi lüüasaamine borrelioosi teises etapis

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus borrelioosi korral väljendub juhtivuse ja rütmihäiretena, mis on tingitud tekkivast müokardiidist ja harvem perikardiidist. Juhtivushäireid täheldatakse mitmesuguste blokaadide kujul, mille hulgas domineerivad osalised ja täielikud atrioventrikulaarsed blokaadid. Rütmihäired väljenduvad supraventrikulaarsete tahhüarütmiate, supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide jne rünnakutena. Patsiendid tunnevad nõrkust, mis peegeldab hemodünaamilise häire astet, südamepekslemist, õhupuudust, raskustunnet rinnaku taga, harvem valu. Ravi taustal taanduvad need sümptomid reeglina täielikult. Ainsad erandid on täielikud blokaadid, mis uimastiravile reageerimise puudumisel nõuavad südamestimulaatorite paigaldamist.

Nahakahjustused borrelioosi teises etapis

Borrelioosi teise staadiumi kõige spetsiifilisemateks nahailminguteks on healoomuline lümfotsütoom, mis selle haiguse korral on piiratud erkpunane infiltraat, palpatsioonil valulik, lokaliseeritud peamiselt kõrvanibudes, areoolides ja nibudes. Teised, borrelioosi vähem spetsiifilised nahailmingud hõlmavad sekundaarset rõngakujulist erüteemi, laialt levinud urtikaariat jne.

Borrelioosi kolmas etapp ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi kolmanda staadiumi kliinilised tunnused hakkavad ilmnema 6 kuu kuni kahe aasta jooksul alates nakatumise hetkest. Statistika kohaselt areneb tertsiaarne borrelioos mitte rohkem kui 10% patsientidest. Selle etapi kõige spetsiifilisemad tüsistused hõlmavad liigeseaparaadi kahjustusi, närvisüsteemi struktuuride sügavaid kahjustusi, aga ka pöördumatuid atroofilisi muutusi nahas.

Liigeseaparaadi kahjustus

Liigeseaparaadi lüüasaamine võib toimuda kolme stsenaariumi järgi.

Leebeim neist on migreeruvate artralgiate ilmnemine ( liigesevalu), mis lõpevad sama kiiresti kui algasid. Sellise valu kestus ei ületa reeglina mõnda päeva ja liigesepõletiku objektiivsed tunnused, samuti kõik jääknähud, puuduvad täielikult isegi tugeva valu korral. Sageli kaasneb migreeruvate artralgiatega tugev lihasvalu ja tendovaginiit ( kõõluste sünoviaalkestade põletik).

Tertsiaarse borrelioosi liigeseaparaadi kahjustuse keskmine tõsiduse stsenaarium on healoomuline korduv ( pidevalt eskaleerudes) artriit. Selle arenguga on üsna selge põhjuslik ja ajaline seos primaarse erüteemi tekkega. Esimene artriidi episood tekib mitu kuud pärast erüteemi migransi tekkimist. Reeglina on kahjustatud üks põlveliiges, harvem muude lokalisatsioonide liigesed. Objektiivsed põletikunähud, nagu turse, punetus, lokaalne hüpertermia ja liigese düsfunktsioon, on tavaliselt kõige intensiivsemad artriidi esimeste episoodide ajal. Selliste episoodide kestus on 1 kuni 3 kuni 4 nädalat. Pärast rünnaku lõppu algab remissiooniperiood ( ), mis kestab mitu kuud, pärast mida rünnak kordub. Iga korduvat rünnakut iseloomustab kliiniliste ilmingute väiksem intensiivsus ja interiktaalne periood, vastupidi, suureneb. Arvatakse, et sellise artriidi ilmnemine on võimalik ainult viis aastat alates nakatumise hetkest, pärast mida selle arengu mehhanism ammendab ennast.

Kolmas stsenaarium liigeste kahjustusest tertsiaarse borrelioosi korral toimub vastavalt kroonilise progresseeruva artriidi tüübile. Erinevalt kahest esimesest liigeseaparaadi kahjustuse variandist on sel juhul massiivne kahjustus mitte ainult sünoviaalmembraanides, vaid ka kõhrekoes, aga ka liigese abiseadmes ( ümbritsevad sidemed, kõõlused, sünoviaalkestad jne.). Artriidi progresseerumisel toimub liigeste ümberkujundamine, millega kaasneb selle liikumisulatuse ja kõhre paksuse vähenemine. See omakorda halvendab kõhre toitumist ja toob kaasa veelgi enam väljendunud patoloogilised muutused.

Närvisüsteemi struktuuride kahjustus

Närvistruktuuride kahjustused borrelioosi kolmandas staadiumis on sügavamad ja pöördumatud, võrreldes neuroloogiliste ilmingutega teises etapis. Kõige levinumad on liikumishäired ( spastiline paraparees), vaimne aktiivsus ( lühi- ja pikaajalise mälu halvenemine, vaimne alaareng, inhibeeritud käitumine jne.) ja tundlikkus ( polüneuropaatia).

Atroofilised muutused nahas

Naha atroofia Lyme'i tõve kolmandas staadiumis tekib pika aja jooksul. Kõige pikem faas on infiltratiivne, mille käigus tekivad burgundia-sinaka värvusega hajusad või sõlmelised nahaalused infiltraadid, peamiselt jäsemete suurte liigeste sirutajapindadel. Põletikulise protsessi edenedes muutub kahjustatud nahapiirkondade epiteel järk-järgult õhemaks ja atrofeerub. Selles staadiumis areneb välja atroofilise akrodermatiidi sklerootiline faas, mille käigus nahk praktiliselt lakkab täitmast oma barjäärirolli ning meenutab väliselt õhukest ja kortsunud siidipaberit.

puukentsefaliit ja borrelioos ( Lyme'i tõbi) Kas see on sama?

Puukentsefaliit ja borrelioos on kaks sõltumatut haigust, mida põhjustavad erinevad nakkusetekitajad. Borrelioosi põhjustab üks paljudest Borrelia tüüpidest ja puukentsefaliiti põhjustab puukentsefaliidi viirus.

Tuleb märkida, et mõlemad haigused kanduvad inimestele edasi nakatunud puugi imemisel. Lisaks võivad mõlemad haigused põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mistõttu võib olla äärmiselt raske üksteisest eristada, keskendudes ainult kliinilistele ilmingutele. Just need tegurid näivad olevat viinud selleni, et elanikkonna seas kombineeritakse neid haigusi sageli ekslikult.

Siiski tuleb märkida, et need nakkushaigused ei välista üksteist. Samal patsiendil võib pärast ühe puugi imemist tekkida segainfektsioon, mis kombineerib borrelioosi ja puukentsefaliidi viirust.

Borrelioosi diagnoos ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi diagnoosimine, nagu iga teise nakkushaiguse diagnoosimine, taandub mitmele fundamentaalsele meetodile, mis tinglikult jagunevad kliinilisteks ja parakliinilisteks. Kliinilised meetodid hõlmavad anamneesi kogumist ja patsiendi füüsilist läbivaatust ( kontroll, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon jne.). Parakliinilised meetodid hõlmavad arvukalt täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Millise arsti poole pöörduda, kui kahtlustate borrelioosi ( Lyme'i tõbi)?

Borrelioosi kahtluse korral võib patsiendil olla vaja konsulteerida selliste spetsialistidega nagu kirurg ja infektsionist. Juhtudel, millega kaasnevad kehasüsteemide tüsistused, võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogi, kardioloogi, südamekirurgi, dermatoloogi, allergoloogi, reumatoloogi, hepatoloogi, nefroloogi jne.

Enamasti tekib borrelioosi kahtlus siis, kui patsiendid leiavad enda küljes kinni kinnijäänud puugi, nahalt, mille ümber kasvab rõngakujuline erüteem. Sel juhul ei tohiks puuki ise eemaldada, vaid tuleb minna lähimasse haiglasse, kus kirurg selle õigesti ja täielikult eemaldab. Pärast puugi eemaldamist töödeldakse haava kohalike antiseptiliste preparaatidega ning patsient saadetakse plaanilisele konsultatsioonile infektsionisti juurde. Nakkusspetsialist omakorda paneb diagnoosi või lükkab selle ümber ning vajadusel määrab ravi. Nakkushaiguste spetsialisti puudumisel võib ravi määrata haigla vastuvõtuosakonna üldarst, lastearst ( kui patsient on laps) või perearsti.

Harvematel juhtudel, kui borrelioosiga kaasnevad ajukelme, aju, perifeersete närvide, südame-veresoonkonna või muude süsteemide ja organite kahjustuse sümptomid, võib vaja minna täiendavate spetsialistide - neuroloogide, kardioloogide või hepatoloogide - konsultatsiooni. Otsuse nende konsultatsioonide vajaduse kohta teeb infektsionist ja harvemal juhul haigla vastuvõtuosakonna arst ( valvearst). Kui patsiendi seisund tekitab muret, siis kutsub ta kokku tema hinnangul vajalike spetsialistide konsiiliumi, mis otsustab edasise patsiendi juhtimise taktika. Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Enamasti võimaldab patsientide seisund rutiinselt infektsionistiga ühendust võtta ja ravi saada, ilma et see suurendaks hilisemate tüsistuste riski.

Mis juhtub arsti juures, kui ravitakse borrelioosi põdevat patsienti ( Lyme'i tõbi)?

Kuna borrelioosihaigete ravi peamine spetsialist on nakkushaiguste spetsialist, käsitletakse selles jaotises just tema vastuvõtu tunnuseid.

Infektsionisti vastuvõtule pääsenud patsiendil palutakse ennekõike välja öelda kõik oma kaebused, ka need, mida ta borrelioosiga ei seosta. Tavaliselt selgitab arst välja konkreetsete kaebuste ilmnemise aja, nende kestuse, intensiivsuse, dünaamika, muutused ravimite või muude tegurite mõjul.

Seejärel jätkab arst patsiendi uurimist. Kõigepealt uuritakse luubi või spetsiaalse optika abil hoolikalt puugi imemise koht. Kui puuk on endiselt haavas, saadab infektsionist patsiendi kirurgi juurde selle täpseks ja täielikuks eemaldamiseks, misjärel pöördub patsient tagasi infektsionisti juurde. Reeglina ei kesta need manipulatsioonid rohkem kui üks tund. Kui puuk haavas puudub, on infektsionist veendunud, et pärast selle eemaldamist ei ole haavasse jäänud tema kehakilde, mis võivad hiljem mädaneda. Nahka vahetult puugi imemise koha ümber uuritakse põhjalikult. Sageli leitakse selles piirkonnas rändav rõngakujuline erüteem - spetsiifiline märk borrelioosi esimesest etapist. Sama oluline on ka ülejäänud naha uurimine, mille jaoks võib patsiendil tekkida vajadus täielikult lahti riietuda või vähemalt aluspesu võtta. Arst on sel juhul huvitatud borrelioosi haruldasematest nahanähtudest, mis viitavad haiguse hilisematele arenguetappidele. Nende hulka kuuluvad sekundaarne rõngakujuline erüteem, healoomulised lümfotsütoomid, atroofiline akrodermatiit, dissemineerunud urtikaaria jne. Äärmiselt oluline on uurida neelu ( kurgus) stenokardia või ägeda farüngiidi korral.

Borrelioosi kahtlusega patsiendi kliinilise läbivaatuse järgmine etapp on palpatsioon. tunne). Kõigepealt uurib nakkushaiguste spetsialist kõiki olemasolevaid lümfisõlmesid. Kui neis on teatud muutusi, nagu valu, suuruse suurenemine, ühtekuuluvus ümbritsevate kudedega jne, märgib ta need enda jaoks üles, et neid hiljem diferentsiaaldiagnostika käigus arvesse võtta. Lisaks lümfisoontele palpeeritakse lihaseid ja liigeseid ning seejärel kõhuorganeid. Borrelioosi puhul võib oodata lihasvalusid, eriti kuklalihaste piirkonnas, mida palavik süvendab. Liigeste palpatsioon võib paljastada nende valulikkust, mis suureneb liikumisega, samuti mõningaid piiranguid nende liigutustes koos iseloomulike klõpsudega. Kõhuõõne organite palpeerimisel võib suureneda maksa ja harvemini põrna suurus koos valuga vastavas hüpohondrias. Veelgi harvemini võib esineda neeru- ja kuseteede, mao-, kõhunäärme-, sapipõie-, soolte- jne põletiku tunnuseid.

löökpillid ( koputades) borrelioosi korral kasutatakse seda peamiselt neerude ja kuseteede patoloogia avastamiseks. Seda saab kasutada ka kaasuvate kopsuhaiguste välistamiseks ( pneumotooraks, hüdrotooraks jne.) ja luud ( osteomüeliit, osteoporoos, osteiit, luumurrud jne.). auskultatsioon ( kuulates) borrelioosi puhul kasutatakse seda sarnaselt löökpillidega pigem kaasuvate, peamiselt hingamisteede haiguste välistamiseks ( kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos jne.).

Pärast põhjalikku kliinilise teabe kogumist patsiendi siseorganite ja -süsteemide seisundi kohta määrab nakkushaiguste spetsialist diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendavaid parakliinilisi uuringuid.

Milliseid analüüse võib arst määrata, kui kahtlustate borrelioosi? Lyme'i tõbi)?

Kõik uuringud, mille infektsionist borrelioosi kahtluse korral määrab, jagunevad laboratoorseteks ja instrumentaalseteks. Selles jaotises on loetletud ainult need uuringud, mille eesmärk on kinnitada või välistada teatud borrelioosi põhjustatud patoloogilisi seisundeid. See ei paku kliiniliselt sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks vajalikke uuringuid.

Borrelioosi jaoks ette nähtud laboriuuringud

Borrelioosi jaoks ette nähtud instrumentaalsed uuringud

Borrelioosi ravi

Borrelioosi ravi on valdavalt meditsiiniline, välja arvatud harvadel juhtudel, kui haigus on nii kaugele arenenud ja põhjustanud näiteks püsiva atrioventrikulaarse blokaadi, mis nõuab südamestimulaatori implanteerimist. Tuleb märkida, et ravimravi borrelioosi esimeses staadiumis on väga tõhus ja takistab haiguse progresseerumist järgmistesse, keerulisematesse etappidesse. Füsioteraapia ja harjutusravi on tõhusad peamiselt taastumisperioodil liigeseaparaadi ja närvisüsteemi kahjustusega. Kuid sellel on ka mitmeid vastunäidustusi, millega tuleb arvestada, et vältida patsiendi seisundi halvenemist.

Primaarse fookuse ümbruse naha ravi borrelioosi korral ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi puhul on esmatähtis see väike nahapiirkond, mille külge puuk on kinni jäänud. See on ka väike torkehaav, mis tekib pärast puugi eemaldamist. Borrelioosi peamist fookust ei tohiks segi ajada rõngakujulise erüteemiga, kuigi need nahaelemendid esinevad enamikul juhtudel samal nahapiirkonnal peaaegu paralleelselt. Nende tekkemehhanism on erinev, samuti nende ilmumise ja edasise arengu ajastus.

Üks kohutav komplikatsioon pärast iga puugi imemist, olenemata sellest, kas puuk on nakatunud borrelioosi või mitte, on kinnitumine sekundaarse bakteriaalse floora esmasele fookusele. Reeglina on sellise infektsiooni tekitajad naha pinnalt saprofüütsed või oportunistlikud mikroorganismid, mille hulgas domineerib Staphylococcus aureus. Haava sattudes tekib mädanemine, mis edenedes võib muutuda abstsessiks, flegmoniks ja isegi sepsiseks, mis on täis suure tõenäosusega surma. Esmase fookuse mädanemise tõenäosuse minimeerimiseks on äärmiselt oluline puuk õigesti eemaldada ning seejärel hoolikalt fookust ennast ja seda ümbritsevat nahka töödelda.

Selliseks manipuleerimiseks koolitatud kirurg peaks puugi eemaldama. See on eriti oluline siis, kui leitakse mitte täiskasvanud lestad, vaid nende vastsed, mis mõnikord tungivad nii sügavale naha paksusesse, et neid on ilma erivahenditeta ja kahjustamata äärmiselt raske eemaldada.

Pärast puugi eemaldamist ja nii putuka enda terviklikkuse kui ka temast jäetud haava visuaalset kontrollimist töödeldakse seda antiseptiliste ainetega. Kõigepealt on vaja sellele ohtralt määrida vesinikperoksiidi vesilahust ja selles lahuses niisutatud steriilse sidemega on soovitav tungida võimalikult sügavale haava sisse. Verega kokkupuutel tekkiv vaht surub mehaaniliselt välja tolmuosakesed, mustuse ja isegi puugi keha jäänused ( Kui neid on). Seejärel eemaldatakse kogu vaht kuiva steriilse sidemega. Seejärel töödeldakse teise alkoholiga või joodi vesilahusega niisutatud sideme abil haav ise ja seejärel 2–3 cm raadiuses olev nahk selle ümber.Sideme liigutused tuleb teha a. spiraal keskelt, mis on haav, perifeeriasse. See raviprotseduur on vajalik, et vältida ümbritseva naha bakterite sattumist esmasesse fookusesse. Parima efekti saavutamiseks võib joodravi läbi viia järjestikku 2-3 korda. Ravi lõpus haava ei sidetata ega kleeplindiga kinni ei kinnitata, kuna see aitab kaasa märgumisele ja takistab kaitsva kooriku teket.

Kui ravi viidi läbi õigesti, on põletik esmase fookuse piirkonnas minimaalne ja 1-2 päeva pärast pole sellest jälgi, välja arvatud väike koorik, mis kaob selle pinnale. omama mitte hiljem kui 5–7 päeva pärast. Kuid esimestel päevadel pärast puugi imemist, isegi pärast esmase fookuse korralikku antiseptilist ravi, võib tekkida põletik, mis pole midagi muud kui tekkiv rõngakujuline erüteem, mida võib segi ajada moodustuva abstsessiga. Kuid mõne tunni pärast muutuvad erinevused selgemaks. Rõngakujuline erüteem laieneb, keskele ilmub kahvatu ala ja mis kõige tähtsam, see on vaid pindmine element. Abstsess suureneb sügavuse kasvu tõttu, on tihedam ja katsudes kuum. Sageli koos sellega täheldatakse ka kehatemperatuuri tõusu üle 38 kraadi. Abstsessi kahtluse korral tuleb tõsisemate tüsistuste vältimiseks kohe ühendust võtta kirurgiga.

Borrelioosi medikamentoosne ravi ( Lyme'i tõbi)

Ravimite kasutamine on Lyme'i borrelioosi peamine ravimeetod. Ravimi valik põhineb haiguse staadiumil ja kliinilistel ilmingutel. Tavaliselt jagatakse selle haiguse raviks kasutatavad antibiootikumid esimese, teise ja kolmanda rea ​​ravimiteks.

Borrelioosi raviks kasutatavad antibiootikumid jagunevad:

• esimese valiku ravimid tetratsükliinid);
• teise rea ravimid penitsilliinid ja tsefalosporiinid);
• kolmanda rea ​​ravimid makroliidid, asaliidid, karbapeneemid jne.).

Esimese valiku ravimid tetratsükliin, doksütsükliin) on ette nähtud ainult rõngakujulise erüteemi ja üldise joobeseisundi sündroomi korral ilma kaasuvate närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi kaebusteta. Neid võib kasutada ka mitteerütematoossete vormide borrelioosi profülaktikana.

Teise valiku ravimeid kasutatakse haiguse kõikides etappides, kui esineb täiendavaid sümptomeid kesknärvisüsteemist, südame-veresoonkonnast, nahast ja liigeseaparaadist. Seega nahakahjustustega patsiendid ( lisaks rõngakujulisele erüteemile) soovitatakse amoksitsilliini koos klavulaanhappe või bensatiinbensüülpenitsilliiniga. Liigeste, südame ja närvisüsteemi kahjustused nõuavad III või IV põlvkonna tsefalosporiinide määramist. tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefepiim jne.). Samuti võib tsefalosporiine määrata haiguse esimeses staadiumis, kui tetratsükliinide ja penitsilliinidega ravile ei reageerita.

Kolmanda rea ​​ravimid määratakse ainult resistentsuse korral ( ebaefektiivsus) esimese ja teise valiku ravimid. Selle kontrollimiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring ( külv toitekeskkonnale koeproov, mis sisaldab borreeliat ( veri, biopsia, röga jne.). Pärast vajalike Borrelia kolooniate kasvu hinnatakse nende reaktsiooni erinevatele antibakteriaalsetele ravimitele. Seda uuringut nimetatakse antibiogrammiks ja sellel on kaks peamist eesmärki – borrelioosi ravis ebaefektiivsete ravimite väljaselgitamine ( vastupanu kinnitus), samuti selliste ravimite tuvastamine, mille tundlikkus on piisav püsiva antimikroobse toime saavutamiseks. Seega valitakse kolmanda valiku ravimid antibiogrammi alusel kõigist looduslikult esinevatest antibiootikumidest, mis võivad patsiendi organismis Borrelia täielikult hävitada.

Samuti tuleb märkida, et borrelioosi ravis mängivad olulist rolli ravimid, mis leevendavad sümptomeid haiguse erinevates staadiumides ja erinevate tüsistustega.

Borrelioosi sümptomaatiliseks raviks kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( nimesuliid, ibuprofeen, tselekoksiib, paratsetamool jne.);
• nootroopsed ravimid ( piratsetaam);
• mikrotsirkulatsiooni korrektorid ( pentoksifülliin, vinpotsetiin jne.);
• vitamiinid ( rühmad B, C, A jne.);
• ensüümid ( lidaas);
• antiarütmikumid ( amiodaroon, verapamiil jne.);
• antikolinergilised ravimid ( atropiin);
• hepatoprotektorid ( ursodeoksükoolhape, silimariin) ja jne.

Borrelioosi kirurgiline ravi

Tuleb märkida, et borrelioosi kirurgiline ravi on puhtalt sümptomaatiline või mõnel juhul isegi palliatiivne ( mille eesmärk on vähendada kannatusi teadaoleva progresseeruva haiguse korral) ja seda kasutatakse harva.

Meditsiiniliselt pöördumatu atrioventrikulaarse blokaadi väljatöötamisel paigaldatakse kirurgiliselt südamestimulaator, mis normaliseerib südame löögisagedust.

Meningiidi tekkega koos väljendunud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomiga paigaldatakse mõnel juhul kateeter, mis ühendab subduraalset ruumi kägiveeniga. Selle kateetri eesmärk on üleliigse CSF pidev väljavool. Kuid suure hulga kõrvaltoimete tõttu, eriti pikaajalise kasutamise korral, kasutavad nad sellist kateetrit harva.

Liigeste spastiliste kontraktuuride tekke korral kasutatakse kirurgilist ravi nende lahkamiseks ja põletikust muutunud liigese liikumisulatuse suurendamiseks.

Borrelioosi ravi füsioterapeutilised meetodid ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi ravi füsioterapeutilised meetodid on eranditult abistavad ja neid kasutatakse ainult taastumisperioodil. Sellise ravi määramine haiguse ägedal perioodil on täis patsiendi seisundi halvenemist ja tüsistuste suuremat tõenäosust.

Kui liigeseaparaat on kahjustatud, kasutatakse sageli elektroforeesi lüütiliste ensüümidega ( lidaas), aidates kaasa sidekoe ülekatete resorptsioonile liigestes, takistades normaalseid liikumisi. Balneoteraapia võib anda sarnase toime ( muda vannid) ja harjutusravi.

Samuti tuleb märkida, et isegi kui füsioteraapiale pole vastunäidustusi, kuid pärast mitut seanssi patsient tunneb oma üldise seisundi halvenemist, tuleb protseduurid katkestada.

Borrelioosi alternatiivsed ravimeetodid ( Lyme'i tõbi)

Alternatiivsed borrelioosi ravimeetodid on olemas, kuid nende tõhusust ei tohiks üle hinnata. Nende peamine kasutusvaldkond on teatud sümptomite leevendamine, samas kui borrelioosi põhjus - baktereid endid ei saa traditsioonilise meditsiini meetoditega hävitada.

Kõige sagedamini kasutatakse borrelioosiga pärnade keetmist ja vaarika teed, millel on suurenenud higistamise tõttu mõõdukas palavikku alandav ja detoksifitseeriv toime. Üldtugevdava toimega on kõik C-vitamiini rikkad taimed, seega on petersellist, hapuoblikast, leotatud võilillelehtedest ja hapukapsast tehtud värsked salatid ülimalt kasulikud. Nendest ainetest valmistatud keetmised või alkoholtinktuurid vähendavad C-vitamiini kontsentratsiooni peaaegu nulli, mistõttu ei tohiks taimi enne keetmist kuumtöödelda, vaid ainult põhjalikult soojas vees pesta.

Borrelioosi korral, mis avaldub ägeda farüngiidi või amügdaliidina, on 4-5 korda päevas soojal piimal meega köha pehmendav ja niisutav toime. Ja kui lisada sellele kokteilile teelusikatäie otsa võid ja näpuotsaga söögisoodat, suureneb mukolüütiline toime oluliselt ( röga hõrenemine), mis aitab kaasa kuiva köha üleminekule märjaks.

Aurude sissehingamist kooritud värskelt keedetud kartulitele peetakse väga tõhusaks. Efekti saab tugevdada, kui kurnata vesi, milles kartulid keedeti, ja lisades sellele paar grammi mentooliekstrakti. Kopsudesse tungimisel on sellisel segul väljendunud mukolüütiline, rögalahtistav ja bronhodilataator.

Naistepuna ja tüümiani keetmisel on teatav immunostimuleeriv toime. Maksakahjustuse korral täheldatakse seisundi paranemist pärast sapi viskoossuse vähenemise tõttu kolereetilise toimega ravimtaimede keetmiste kasutamist. Nende maitsetaimede hulgas on raudrohi kindlasti liidripositsioonil.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise oluline tingimus on, et nende kasutamine peaks olema teisejärguline ega tohi mingil juhul segada ega asendada traditsioonilist ravimteraapiat. Keetmiste valmistamisel ei tohiks luua suuri kontsentratsioone, kuna kasutatavate taimede mõju võib oodatust erineda. Keetmiste madalad ja keskmised kontsentratsioonid aitavad kaasa leebemale toimele, väiksemale kõrvaltoimete tõenäosusele ja võimalusele selliseid kollektsioone pikemat aega kasutada.

borrelioosi ennetamine ( Lyme'i tõbi)

Borrelioosi ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane ennetamine hõlmab nakkuse vältimist ja sekundaarne - haiguse ravi varases staadiumis, et vältida selle progresseerumist ja närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi ja liigeseaparaadi tüsistuste teket.

Esmased ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• endeemiliste borrelioosikollete külastamise vältimine;
• kanda kinniseid riideid, mis takistavad puukide teki alla pugemist;
• kaitsvate repellentide kandmine riietele pihustite, kleebiste kujul;
• tõrjuvate kreemide kandmine nahale;
• sõltumatu ja vastastikune põhjalik keha uurimine nahale kinnitunud puukide esinemise suhtes pärast endeemiliste koldete külastamist.

Sekundaarsed ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• puugi õige eemaldamine, jätmata selle kehaosi nahka ( eelistatavalt kirurgi poolt);
• empiiriline ravi ( teostatud täpset põhjust välja selgitamata a) tetratsükliin või doksütsükliin rõngakujulise erüteemi korral;
• empiiriline ravi tetratsükliini või doksütsükliiniga, isegi rõngakujulise erüteemi puudumisel, kui puugihammustus toimus endeemilises borrelioosikoldes.

Kas borrelioos on rasedatele ohtlik?

Kindlasti võib öelda, et rasedatele on borrelioos ohtlikum kui teistele haigete kategooriatele. Pealegi ei erine haiguse kulg rasedal endal praktiliselt tavalisest kliinilisest pildist, kuid mõju kasvavale lootele on tõenäoliselt negatiivne ja selle mõju aste sõltub otseselt haiguse kestusest. püsivus lapseootel ema kehas.

Borrelia üks peamisi omadusi on selle väiksus võrreldes teist tüüpi bakteritega. Kombinatsioonis spiraalse kujuga on sellel mikroorganismil paradoksaalne võime lühikese aja jooksul pärast nakatumist tungida läbi kõigist histohematoloogilistest barjääridest. Eelkõige tungivad borreliad ilma suuremate raskusteta loote suletud vereringesüsteemi ja seejärel kõigisse selle siseorganitesse või nende munemiskoldesse.

Kui rase pöördus õigeaegselt arsti poole ja alustas ravi sobivate antibakteriaalsete ravimitega, siis võib suure tõenäosusega väita, et kõik loote kehasse pääsenud borreeliad surevad samuti nagu loote kehas. rase naine. Sellise sündmuste arenguga on negatiivne mõju tulevasele lootele minimaalne.

Kui rase naine ei saanud borrelioosi esimeses staadiumis õigeaegset ravi, tuleks oodata palju ebasoodsamaid väljavaateid. 1,5–2 kuu jooksul, mis on haiguse teise etapi arendamiseks vajalik, tungivad bakterid kõigisse loote kudedesse ja siseorganitesse, moodustades neis arvukalt lümfoplasmaatilisi infiltraate. Kõige haavatavamad, nagu ka täiskasvanutel, on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi struktuurid. Naha, lihasluukonna ja maksa kahjustused on vähem levinud.

Seega võib borrelioosi haigestunud emalt sündinud lapsel olla vaimne alaareng, südamehaigus, neeru- või maksapuudulikkus. Kõige kahetsusväärsematel juhtudel on need häired eluga kokkusobimatud ja loode sureb mõni aeg pärast sündi. Täheldatud on isegi üksikuid surnultsündimise juhtumeid, mis on põhjustatud borrelioosi raskest emakasisesest käigust.

Seoses eelnevaga soovitatakse kõigil rasedatel tungivalt vältida kohti, kus puugid võivad neid hammustada. Kui see lõpuks juhtus, siis ei tohiks oodata haiguse tunnuste ilmnemist, vaid tuleb võimalikult kiiresti kindlaks teha, kas nakatumine on toimunud või mitte. Kui kasutate PCR tehnikat ( polümeraasi ahelreaktsioon) on võimalik uuring läbi viia esimestel päevadel alates võimaliku nakatumise hetkest. Kui PCR pole mingil põhjusel saadaval, on vaja läbida analüüs spetsiifiliste immunoglobuliinide M - värskete Borrelia antikehade jaoks. Siiski tuleb märkida, et seda analüüsi ei ole mõtet teha varem kui kaks nädalat alates võimaliku nakatumise hetkest, kuna see on minimaalne periood, mis on vajalik immuunsüsteemi jaoks piisava antikeha tiitri moodustamiseks patogeense mikroorganismi vastu võitlemiseks.

Pärast diagnoosimist tuleb kohe alustada antibiootikumravi. Kuna tetratsükliini rühma ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, määrab arst tõenäoliselt penitsilliini, tsefalosporiini või makroliidravimite kuuri. See kursus tuleb täielikult läbida, isegi kui haiguse sümptomid kaovad enne selle lõpetamist. See on tingitud asjaolust, et mittetäieliku ravikuuri läbinud patsientidel esineb sagedamini kroonilisi infektsioone.

Millised on laste borrelioosi erinevused?

Sellele küsimusele vastates tuleks eristada kaasasündinud ja omandatud borrelioosi. Kaasasündinud borrelioosi võib täheldada vastsündinul, kelle ema raseduse ajal haigestus manifestiga ( selgete märkidega) või haiguse asümptomaatiline vorm. Omandatud borrelioos tekib siis, kui nakkus kandub edasi borrelioosiga nakatunud puugi imemisel.

Kaasasündinud borrelioos võib olla asümptomaatiline või põhjustada tõsiseid siseorganite väärarenguid ning mõnel juhul põhjustada ka surnult sündi. Raseduse ajal tungib see bakter vastsündinu keha kõikidesse kudedesse, mõjutades kõige rängemalt närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme. Kudedesse moodustunud lümfoplasmaatilised infiltraadid takistavad siseorganite normaalset arengut, mistõttu ei moodustu need sünnihetkeks täisväärtuslikult, vähendades seeläbi vastsündinu elujõulisust. Kliiniliselt võib kaasasündinud borrelioos avalduda vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuses, luu- ja lihaskonna deformatsioonis, kaasuvates autoimmuunhaigustes jne.

Omandatud borrelioos lastel on paljuski sarnane täiskasvanute omaga. Mõned uurijad on täheldanud veidi varasemat vastuvõtlikkust meningiidi tekkele. Ka lastel täheldatakse sagedamini meningismi nähtusi - meningiidi kliiniline pilt steriilse tserebrospinaalvedelikuga.

Kas borrelioos levib rinnapiima, sülje ja seksuaalvedelike kaudu?

Borrelioosi tekitaja on üks baktereid, mis levivad kõige sagedamini kõikidesse organitesse ja kudedesse. Siiski ei ole selle nakkuse inimeselt inimesele ülekandumist teatatud.

Vaatamata asjaolule, et borrelioosiga nakatunud patsient võib patogeeni sisaldada kõigis bioloogilistes vedelikes ( veri, rinnapiim, sülg, sperma, sugunäärmed jne.), infektsiooni ei teki, kui need vedelikud kanduvad nahale ja limaskestadele. See juhtub seetõttu, et naha ja limaskestade mittespetsiifilised kaitsevahendid on Borreliale peaaegu ületamatuks takistuseks. Isegi kui neil kestadel on kahjustusi ( kriimustused, erosioon, haavandid jne.) patogeen ei suuda tungida piisavalt sügavale ja piisavas koguses, et aidata kaasa haiguse edasisele arengule.

Ainus võimalus, mille puhul võib hüpoteetiliselt toimuda nakkuse ülekandumine ühelt inimeselt teisele, on otsene vereülekanne, mis on retsipiendi jaoks tohutute ohtude tõttu nüüdseks jäänuk minevikust. vereülekannet saav patsient).

Kas borrelioosi vastu on vaktsiini?

Siiani pole borrelioosi vastu vaktsineerimist ega seerumit. Suure tõenäosusega ei ole selle haiguse vastu vaktsineerimise vajadus nii suur, kuna harvadel juhtudel jõuab see invaliidsusse ja selle ravimeetodid varases staadiumis on väga tõhusad.

Lisaks võivad potentsiaalse vaktsiini massilise kasutamisega kaasnevate kõrvalmõjude tõenäolised riskid võrdsustada või isegi ületada raskete borrelioosijuhtude määra. Seega on selle haiguse vastu vaktsiini väljatöötamise teostatavus praegu küsitav.

Kas immuunsus tekib pärast borrelioosi põdemist?

Pärast borrelioosi põdemist tekib üsna tugev immuunsus, mis kaitseb patsienti uuesti nakatumise eest 5-7 aastat. Pärast seda perioodi on võimalik uuesti nakatuda. Sellegipoolest on oluline märkida, et see immuunsus moodustub ainult inimestel haigust põhjustanud borrelioosi tekitaja suhtes, samas kui maailma eri piirkondades on vähemalt viis sellist patogeeni levinumate hulgas.

Seega, kui patsient, kes on põdenud näiteks B. garinii põhjustatud borrelioosi, saab B. burgdorferi s.s.-i nakatunud puugi hammustuse, põeb ta suure tõenäosusega haigust uuesti. Kliinilised ilmingud võivad sel juhul olla samad, mis eelmistel kordadel, kuna immuunsus on liigispetsiifiline, kuid sagedamini avaldub haigus ebaselgemalt seetõttu, et veres esinevad antikehad ja mälu T-lümfotsüüdid seovad siiski osaliselt mõnda ühist. killud, bakterid. Mõnel juhul viib borrelioosi nakatumine juba olemasoleva immuunsuse taustal isegi asümptomaatilise kulgemiseni, mis, nagu teate, avaldub alles haiguse teises ja kolmandas faasis, mis on kahjuks palju vähem ravitav. etapid.

Kui kiiresti pärast puugihammustust tuleks teha borrelioosi testi?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja selgitada, millisest analüüsist me räägime. Kõige sagedamini kasutavad nad seroloogilist analüüsi, st spetsiifiliste antikehade määramist veres ( klassi M immunoglobuliinid). Harvem, kui see on vajalik lühikese aja jooksul, nagu näiteks rasedatel või vastsündinutel, on vaja bakterite enda olemasolu veres otse kindlaks teha. See ülesanne viiakse läbi PCR-i abil ( polümeraasi ahelreaktsiooni meetod).

Vere testimisel spetsiifiliste antikehade suhtes tuleb oodata, kuni need antikehad saavutavad piisava tiitri ( kontsentratsioon), mille puhul oleksid analüüsi tulemused kõige paljastavamad. Reeglina on see aeg võrdne kahe täisnädalaga nakatumise hetkest. Selle uuringu läbiviimine varasemal kuupäeval on täis valenegatiivseid tulemusi.

PCR-meetod põhineb soovitud bakteri või viiruse DNA fragmentide tuvastamise mehhanismil. Meetodi tundlikkus on nii kõrge, et isegi kui proovis on ainult üks rakk, on uuringu tulemus positiivne. Seega on see meetod rakendatav alates haiguse esimestest päevadest. Proovina võib kasutada mis tahes hüpoteetiliselt patogeeni sisaldavat kude ( naha, vere, lümfisõlmede biopsia, limaskesta kraapimine, sülg jne.). Haiguse esimeses faasis valitakse prooviks kõige sagedamini veri ja nahk rõngakujulise erüteemi servast. Teistes haiguse faasides võib proovidena kasutada tserebrospinaalvedelikku, siseorganite kudede biopsiaproove jne.

Puukborrelioos ehk Lyme'i tõbi on nakkav, enamikul juhtudel edasikanduv haigus. Patoloogia sümptomatoloogia sõltub immuunsüsteemi reaktsiooni raskusest ja olemusest patogeensete bakterite tungimisele. Puukborrelioosi peamised tunnused on hüpertermia, peavalud ja mitmesugused allergilised reaktsioonid. Meditsiinilise abi puudumisel areneb haigus kiiresti, häirides südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tööd, samuti luu- ja lihaskonna tööd. Õigeaegse haiglaraviga saab Lyme'i tõve täielikult välja ravida. Viimasel etapil läbiviidud ravi ei aita sageli ära hoida pöördumatute tüsistuste teket.

Nakkusvektorid

Puukborrelioosi kliiniline pilt avaldub inimesel 1-2 nädalat pärast nakatumist gramnegatiivsete spiroheetbakteritega. Sümptomite raskusaste sõltub paljudest teguritest, millest üks on nakkuskandja tüüp. Patoloogiat levitavad perekonna Ixodes puugid ja nende nakatumisaste võib aasta eri aegadel olla erinev. Lyme borrelioos on üks levinumaid haigusi, mis nakatunud lülijalgsete hammustuste kaudu inimestele edasi kandub. Milliseid puuke, borrelioosi kandjaid, leidub meie riigis:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garini.

Lõuna- ja Põhja-Ameerikas muutub borrelioosi kandjaks sageli teine ​​sort Borrelia burgdorferi. Puugid, patogeensete bakterite levitajad, nakatuvad kodu- või metslindudelt, närilistelt ja loomadelt. Kitsed, kassid, rotid ei haigestu alati pärast nakatumist. Nende keha on bakterite kandmise staadiumis, seetõttu on välimuse järgi võimatu kindlaks teha, kas loom on spiroheetide kandja.

Hoiatus: arstiabi hooletussejätmine pärast spiroheetidega nakatunud puugi hammustust põhjustab suure tõenäosusega puude. Sageli peavad arstid puukborrelioosi viimases staadiumis inimese surma välja kuulutama.

Kuidas te saate Lyme'i tõve?

Puugid muutuvad aktiivseks kuumuse saabudes. Nende arv suureneb kevadel ja suvel, kui inimesed hakkavad massiliselt külastama metsi ja veekogude kaldaid - nakkuskandjate elupaiku. Viimasel ajal on nakatumise juhtumid sagenenud isegi märtsi alguses ja oktoobri lõpus. Teadlased ei seosta seda mitte ainult globaalse soojenemisega, vaid ka lülijalgsete võimega kohaneda ebasoodsate tingimustega.

Borrelioosi leviku peamine tee on spiroheetidega nakatunud puugi hammustus. Kuid ülekandmiseks on ka teisi viise:

• patoloogia areneb pärast nakatunud loomade toorpiima joomist;
• patogeensed bakterid kanduvad lapsele puukborrelioosi nakatunud ema kõhus.

Hoolimata asjaolust, et Lyme'i tõbi on nakkushaigus, ei ole immuunsus selle vastu praktiliselt välja kujunenud või ei erine resistentsuse poolest. Hiljuti borrelioosist paranenud inimene võib haigestuda paar päeva pärast teist hammustust.

Mis juhtub pärast hammustamist

Nakkusliku patoloogia tekitajad sisenevad inimkehasse puugi sülje kaudu, mis hammustuse käigus vabaneb. Süsteemsesse vereringesse sattudes levivad patogeensed bakterid kõikidesse siseorganitesse, lümfisõlmedesse, luu- ja liigesekudedesse. Patoloogilises protsessis osalevad:

• närviteed;
• aju membraanid.

Pärast patogeensete mikroorganismide surma vabanevad endotoksiinid. Immuunsüsteem reageerib võõrvalkudele, luues antikehi erinevatest immunoglobuliinide klassidest. Mõne aja pärast ilmub kehasse bakterite lipulaarantigeen. See põhjustab toodetud antikehade märkimisväärset suurenemist. Immuunkompleksid muutuvad suuremaks ja hakkavad kahjustatud kudedes ringlema, käivitades põletikulised protsessid. Moodustunud lümfoplasmaatilised infiltraadid, mis mõjutavad perifeerseid ganglioneid, põrna, nahka, nahaalust kudet ja lümfisõlmi. Selles etapis ilmnevad pärast puugihammustust kõik borrelioosi tunnused.

Nakkusliku patoloogia rasked tagajärjed

Puukborrelioosi edenedes kahjustatakse järk-järgult siseorganeid ja inimese luu-lihaskonda, eriti liigeseid. Haiguse oht seisneb sümptomite kadumises teatud etapis. Kuni viimase ajani kannatas inimene väljakannatamatute peavalude ja sügeluse all, kuid äkki kaovad kõik negatiivsed märgid jäljetult. Arsti visiit jääb ära ja sel ajal paljunevad organismis aktiivselt patogeensed bakterid. Pole üllatav, et äsja ilmnenud sümptomite raskusaste on palju suurem.

Kui inimesele ei osutata õigeaegselt arstiabi, siis on suur tõenäosus, et haigus läheb loid kroonilisse vormi. Selles staadiumis on puukborrelioos esile kutsunud juba mitmeid tüsistusi. Patoloogiat iseloomustavad järgmised ravi puudumise tagajärjed:

• südame rütmi rikkumine;
• ülemiste ja alajäsemete lihastoonuse vähenemine;
• treemor, epilepsiahood;
• nägemisteravuse ja (või) kuulmise vähenemine;
• luude ja liigeste kahjustused nende edasise hävitamisega;
• naha tundlikkuse kaotus;
• äge või krooniline südamepuudulikkus;
• erineva lokaliseerimise näonärvide halvatus.

Hoiatus: Organismis järk-järgult levivad endotoksiinid aitavad kaasa nakkuskollete tekkele kõigis siseorganites ja liigesekudedes. Isegi patogeensete bakterite hävitamine ei taga keha täielikku ja kiiret taastumist.

Kliiniline pilt

Puukborrelioosi sümptomid on haiguse erinevates staadiumides märkimisväärselt erinevad. Sümptomite raskusaste sõltub ka inimese vanusest, tema tervislikust seisundist ja krooniliste patoloogiate olemasolust ajaloos. Näiteks puukborrelioosi lastel on ebaküpse immuunsuse ja veresoonte suure läbilaskvuse tõttu palju raskem kui täiskasvanutel. Kuna haigus areneb pidevalt, ilmnevad sümptomid teatud kudede või elundite kahjustamisel:

• esimesel etapil paljunevad patogeensed bakterid aktiivselt, põhjustades kerget ebamugavust;
• teises etapis levivad patogeensed mikroobid kogu kehas, provotseerides üldise mürgistuse kliinilise pildi kujunemist;
• kolmandas staadiumis on häiritud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ning luu- ja lihaskonna töö, seetõttu tekivad inimesel pärast puugihammustust väga iseloomulikud borrelioosi sümptomid.

Esimesed nakkusnähud sarnanevad sageli mis tahes hingamisteede haiguse kliinilisele pildile, mis võib diagnoosimist oluliselt raskendada.

Soovitus: Inimene praktiliselt ei tunne puugihammustuse korral valu. See põhjustab infektsiooni hilise avastamise. Kindel vihje võib olla tugev nahapunetus hammustuskohas, mis tekib mõne päeva jooksul.

Esimene aste

Puukborrelioosi esimeses staadiumis on sümptomid üsna udused või ei pruugi üldse avalduda. Hammustuskohas muutub nahk punaseks, moodustub rõngakujuline erüteem, mis suureneb järk-järgult. Aja jooksul kaotab selle värvus oma intensiivsuse. Hammustuskohas hakkab nahk õhenema ja tekib ulatuslik turse. Püüdes eemaldada võõrvalke, reageerib immuunsüsteem järgmiste sümptomite kujul:

• temperatuuri tõus üle subfebriili väärtuste (38,6 ° C);
• nõrkus, väsimus, unisus;
• laste motoorse aktiivsuse vähenemine;
• valu liigestes, lihastes, peas;
• düspeptilised häired hüpertermia taustal - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine.

Kui antibiootikumravi viiakse läbi esimesel etapil, kaovad sümptomid ilma täiendavate ravimiteta.

See on huvitav: haigust iseloomustab sekundaarse erüteemi ilmnemine nakkusetekitajate leviku protsessis kehas. Ümaraid laike leidub õhukese nahaga piirkondades – nibude ja kõrvanibude lähedal.

Teine etapp

Selles etapis on patogeensed bakterid juba levinud kogu kehas, moodustades pehmetes ja liigesekudedes põletikulisi koldeid. Nakkus mõjutab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme, seedetrakti. Kahjustatud on ka seljaaju närvide juured, mis avaldab negatiivset mõju lülisamba seisundile. Inimesel on järgmised sümptomid:

• hüpertermia;
• düspeptilised häired, seedehäired ja peristaltika;
• emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud närviline erutuvus;
• nägemisteravuse langus, valguse hirm;
• südame rütmi rikkumine;
• innervatsiooni rikkumine, eriti näo lihased;
• müokardi põletik;
• mälukaotus, keskendumisvõimetus.

Nakkus mõjutab ka maksarakke, provotseerides nende surma, häirides ainevahetusprotsesse. Ja liigesekudede kahjustus põhjustab artriiti, artroosi, polüartralgiat. Borrelioosi ravi pärast puugihammustust selles etapis on võimatu ilma sümptomite leevendamiseks ja patoloogia tagajärgede kõrvaldamiseks vajalike ravimite võtmiseta.

Kolmas etapp

Seejuures häiris nakkusetekitajate pikaajaline negatiivne mõju kõigi inimese elutähtsate süsteemide tööd. Tekkisid siseorganite ja selgroo kõigi osade pöördumatud kahjustused, häiriti autonoomse ja kesknärvisüsteemi töö. Seda seisundit soodustavad tegurid on järgmised:

• puukborrelioosi patogeenide aeglane levik;
• eelsoodumus immuunsüsteemi väljendunud vastusele võõrvalkude tungimisele;
• patogeensete mikroorganismide rakusisene areng.

Kui inimest hammustas borrelioosihaige puuk, siis valesti koostatud raviskeem või täielik ravi puudumine soodustab haiguse kroonilisust. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustavad sagedased vahetatavad retsidiivid ja remissioonid, mis järk-järgult põhjustavad selliseid seisundeid:

• naha atroofia;
• tihendite moodustumine lümfisõlmedes;
• luude hõrenemine ja suurenenud haprus.

Selles Lyme'i tõve staadiumis on õigesti läbi viidud patogeneetiline ravi väga oluline. Kuid enamikul juhtudel on tagajärjed pöördumatud.

Diagnostika

Uuringu esimesel etapil vaatab arst patsiendi läbi ja uurib haiguslugu. Esialgse diagnoosi panemine kiirendab patsientide poolt puugirünnaku kinnitamist. Puukborrelioosi arengu tunnuseks on iseloomuliku erüteemi olemasolu nahal. Kliinilise pildi puudumine infektsiooni algstaadiumis võib diagnoosimist keerulisemaks muuta.

Arst määrab tingimata vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Kui patsiendil õnnestus nakkuse kandja eemaldada, analüüsitakse puuki borrelioosi suhtes. Kuid isegi kõige kaasaegsemad diagnostikameetodid ei suuda mõnikord tuvastada patogeensete bakterite esinemist süsteemses vereringes või lümfivedelikus. Mõnel juhul tehakse pehme koe tüki biopsia. Samuti on Lyme'i tõve diagnoosimisel näidatud järgmised instrumentaalsed uuringud:

• radiograafia kõhre ja pehmete kudede muutuste tuvastamiseks;
• magnetresonantstomograafia südame, veresoonte, aju ja seedetrakti organite kahjustuste tuvastamiseks.

Bioloogiliste proovide uurimise seroloogiliste meetodite abil on võimalik kaudselt kinnitada puukborrelioosi teket. Selleks analüüsitakse polümeraasi ahelreaktsiooni, et tuvastada spiroheetidega seotud patogeensed bakterid.

Ravi

Kui see osutus positiivseks, koostab arst raviskeemi, sealhulgas farmakoloogiliste ravimite võtmise ja füsioteraapia läbiviimise. Lyme'i tõve ravis rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, mis ühendab ravimite mitmekesise toime patsiendi kehale:

• sümptomite raskuse vähenemine;
• patogeensete bakterite hävitamine;
• negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine.

Ravimite üksik- ja päevaannused, samuti nende manustamise kestus määrab raviarst. See võtab arvesse haiguse staadiumi, tervislikku seisundit ja patsiendi vanust.

Antibiootikumravi

Antibakteriaalsete ainete kasutamine patoloogia algfaasis aitab kaasa kiirele ja täielikule taastumisele. Kui haigusega kaasnevad nahalööbed, on soovitatav kasutada penitsilliinide või tetratsükliinide rühma antibiootikume:

• tetratsükliin;
• bensüülpenitsilliin;
• amoksitsilliin;
• ampitsilliin;
• Doksütsükliin.

Kuna puukborrelioosi tekitajad on võimelised arendama selliste antibiootikumide suhtes resistentsust, on viimasel ajal praktiseeritud kombineeritud ravimite määramist:

• Augmentin;
• Panklav;
• Amoksiklav.

• tsefiksiim;
• tseftriaksoon;
• Tsefaleksiin.

Nende antibakteriaalsete ravimite puuduseks on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid. Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib esile kutsuda sensibiliseerivate reaktsioonide, iivelduse, oksendamise, peristaltika häirete teket.

Sümptomaatiline ravi

Kuna puukborrelioos esineb peaaegu alati keha üldise mürgistuse taustal, määravad arstid sümptomite kõrvaldamiseks järgmised ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Nimesuliid, Diklofenak, Meloksikaam. MSPVA-d vähendavad palavikku, peatavad kiiresti valu ja põletiku;
• Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Spazgan, Drotaverine, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Ravimid on võimelised tõhusalt vähendama valu raskust peas, liigestes, seedetraktis;
• Glükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon. Ravimid on ette nähtud raskete põletikuliste protsesside tekkega patsientidele, samuti autoimmuunpatoloogiate raviks.

Enne borrelioosi ravi alustamist pärast puugihammustust hinnatakse patsiendi üldist tervislikku seisundit. Kui see on raske, viiakse mürgiste ühendite eemaldamiseks kehast läbi võõrutusravi, kasutades Ringeri lahuse, naatriumkloriidi, Trisoli intravenoosset infusiooni.

Soovitus: Patsiendi heaolu parandamiseks ja taastumise kiirendamiseks viiakse läbi mikroelementidega tasakaalustatud vitamiinikomplekside võtmise kuur - Supradina, Complivit, Vitrum, Centrum, Macrovit.

Ennetavad meetmed

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust on ennekõike metsas, väljakul, pargis jalutamiseks õigesti valitud riietes. See peaks olema heledat värvi ja istuma keha lähedal, kaitstes kaela, rindkere, randmeid ja pahkluusid. Puugid kukuvad inimesele sageli puuokstelt peale, mistõttu on vajalik peakate, soovitavalt sall. Ennetusmeetmete hulka kuuluvad ka järgmised meetmed:

• kreemide, losjoonide, pihustite kasutamine, mis tõrjuvad verd imevaid lülijalgseid;
• kõnnib ainult nendes kohtades, kus pole umbrohtu ja tihedaid põõsaste tihnikuid;
• enda ja kaaslaste perioodiline kontroll imetud või roomavate puukide esinemise suhtes.

Ärge tooge koju lilli, oksi ega ravimtaimi, sest need võivad sisaldada lülijalgseid. Puhkamiseks või värskes õhus jalutuskäikudeks on soovitatav valida kohad, kus muru pidevalt niidetakse, töödeldakse spetsiaalsete lestavastaste ainetega.

Näpunäide: Lyme'i tõve raskete staadiumite arengu suurepärane ennetamine on õigeaegne haiglakülastus. Avastatud puugi salvestamine aitab kiirendada diagnoosimist ja ravi alustamist.

Puukborrelioos on ohtlik nakkushaigus, mis areneb inimesel Borrelia spirochetes'iga nakatumise tõttu. Need patogeensed mikroorganismid ei satu kehasse ei kontakti ega õhus lendlevate tilkade kaudu. Enamikul juhtudest toimub nakatumine ixodid-puugi hammustuse kaudu. Selle haiguse arengu tagajärjed võivad oluliselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti.

See patoloogiline seisund tuvastati esmakordselt 1975. aastal, kui Connecticutis asuvas Lyme'i väikelinnas registreeriti haiguspuhang. Borrelioos on äärmiselt ohtlik, kuna selle kliiniline pilt on äärmiselt muutlik, mis raskendab oluliselt diagnoosimisprotsessi ja lükkab edasi kompleksse ravi algust.

Põhjused

Borrelioosil – see on puukborrelioosi teine ​​nimetus – on loomulik fookuslik iseloom. Seda on leitud peaaegu kõigil mandritel, välja arvatud Antarktika ja Arktika. Endeemilised piirkonnad, kus registreeritakse kõige rohkem juhtumeid, on järgmised:

1. Uural.
2. Venemaa kesksed piirkonnad.
3. Lääne-Siber.
4. Kaug-Ida.
5. Mõned Euroopa piirkonnad.

Iksodiidi puuk - ohtlike infektsioonide kandja

Borrelia edasikandumine toimub hammustuse ajal, kui puuk süstib haava nakatunud sülge, et vältida enneaegset vere hüübimist.

Lyme'i tõve põhjustaja pikkus on 11 kuni 25 mikronit. Spiraalne kuju.

Väikese suuruse tõttu ei ela need olendid mitte ainult nakatunud puugi sees, vaid kanduvad edasi ka selle järglastele.

Haiguse patogenees

Lyme'i tõve tekkemehhanism ei ole praegu täielikult teada. Arvatakse, et pärast iksodiidipuugi hammustamist tungivad patogeensed spiroheedid nahaalusesse kihti, kus on nende paljunemiseks soodsad tingimused.

Seetõttu on patsiendil kõige sagedamini naha ilmingud.

Kui bakterite arv muutub kriitiliseks, hakkavad nad levima läbi vere ja lümfisoonte, mis põhjustab teiste organite, sealhulgas lihaste, liigeste, südame ja närvisüsteemi nakatumist.

Kõigepealt ilmneb nahalööve

Enamik Borreliast sureb sellise teekonna ajal. Elusorganismidest vabanevad toksiinid, mis tekivad surnute lagunemise tulemusena, põhjustavad organismi märkimisväärset sensibiliseerimist, mis põhjustab raskete põletikulis-allergiliste reaktsioonide teket.

Suurenenud IgM ja IgG antikehade tootmine. Siseorganite kudedele moodustuvad põletikulised infiltraadid.

Nende juurde tormavad teised kompleksid – neutrofiilid. Nad kutsuvad esile pikaajalisi põletikulisi reaktsioone, mis põhjustavad elutähtsate elundite kudede hävimist. Nüüdseks on teada, et borrelia võib kehakudedes püsida üle 10 aasta. Lisateavet haiguse kohta leiate sellest videost:

Just see asjaolu põhjustab mõnel patsiendil haiguse kroonilist kulgu. Kui patoloogia muutub süsteemseks, ei too isegi Borrelia elimineerimine kaasa keha sensibiliseerimise taseme langust.

Ägeda puukborrelioosi sümptomid

Mõned Borrelia genotüübid põhjustavad haiguse kiiret üleminekut ohtlikumaks krooniliseks vormiks.

Väga sageli pärast inkubatsiooniperioodi täheldatakse haiguse kiiret ilmingut. Patoloogia käigu äge faas toimub 3 etapis.

Borrelioosi algstaadium avaldub peavalu ja palavikuna

Igal neist on oma omadused. Borrelioosi esimene staadium hakkab ilmnema kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. See kestab umbes nädala. Seda etappi iseloomustavad:

• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• valu liigestes ja lihastes;
• halb enesetunne;
• kiire väsimus;
• keha valutab;
• külmavärinad.

Lisaks üldisele joobeseisundile on patsientidel vesine nina, konjunktiviit ja farüngiit. 80% juhtudest tekib hammustuse kohas erüteem. Selle keskel on iseloomulik sõlm. Sellest väikesel kaugusel ilmub perimeetri ümber punetus. Järk-järgult suureneb erüteemi läbimõõt. Moodustis võib ulatuda 20 cm.. Tänu võimele kontrollimatult suureneda, nimetatakse seda moodustist erüteemiks migrans. Haiguse kohta vaadake seda videot:

Mõnikord tekivad täiendavad kolded esmasest hammustuskohast eemal. Sellist löövet on nahal raske mitte märgata, kuna see põhjustab tugevat sügelust. Lisaks võivad ilmneda põletustunne ja urtikaaria nähud. Ligikaudu 5–8% inimestest, kes on juba 1. staadiumis, tekivad ajukahjustuse nähud, sealhulgas:

• iiveldus ja oksendamine;
• Tugev peavalu;
• suurenenud naha tundlikkus;
• fotofoobia;
• kaela lihaste pinge;
• ebaloomuliku poosi võtmine tahapoole visatud peaga.

Harva provotseerib borrelioos hepatiidi arengut, millega kaasneb isutus, kõhuvalu, maksaensüümide suurenenud tootmine jne.

Seega iseloomustab 1. etappi erinevate sümptomite esinemine.

See periood kestab tavaliselt 3 kuni 30 päeva. Pärast selle lõppemist läheb haigus 2. staadiumisse või toimub täielik taastumine.

Hammustuskohas moodustub iseloomulik piirdega laik

Kui puukborrelioos kulgeb ebasoodsa stsenaariumi järgi, siis juba 1-3 kuud pärast 1. faasi, mida iseloomustab erüteemi ilmnemine ja mürgistusnähud, täheldatakse seisundi teistkordset halvenemist.

2. etapis on mõjutatud närvisüsteemi ja südame kuded.

Sümptomite raskusaste sõltub koekahjustuse olemusest. Selles etapis areneb patsient:

• pulseeriv peavalu;
• fotofoobia;
• kehatemperatuuri tõus;
• vähenenud kontsentratsioon;
• unehäired;
• emotsionaalne labiilsus;
• kraniaalnärvi parees;
• perifeerne radikulopaatia;
• jäsemete tundlikkuse rikkumised;
• pearinglus;
• hingeldus;
• tahhükardia;
• valu rinnus.

Südame sümptomid ilmnevad tavaliselt 2–3 nädala jooksul ja seejärel taanduvad. Lisaks moodustub lümfotsütoom sageli kohta, kus varem esines erüteem.

See on väike kumer moodustis, mida eristab ere karmiinpunane värv.

Ilmneda võivad konjunktiviidi, koorioretiniidi, tonsilliidi, orhiidi, proteinuuria, põrnapõletiku, hepatiidi jms nähud. 2. etapp kestab tavaliselt umbes kuus kuud. Pärast seda võib tekkida remissioon.

Haiguse üleminekut 3. staadiumisse täheldatakse 2 aasta jooksul pärast putukahammustust. Seda faasi iseloomustab neuroloogiliste sündroomide, atroofilise akrodermatiidi ja artriidi areng. Liigesekahjustused tekivad peaaegu 100% juhtudest.

Mõnikord esineb artralgiaid, see tähendab rändavaid valusid erinevates liigestes. Sarnased ilmingud esinevad umbes 50% patsientidest.

Lisaks võib tekkida krooniline korduv artriit. Need mõjutavad suuri liigeseid. Tavaliselt ei osale patoloogilises protsessis rohkem kui 3 liigest. Healoomuline artriit kulgeb pikkade remissioonidega. Relapsi periood kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat. Ägeda kulgemise puhanguid täheldatakse 5 aastat, pärast mida nad ei häiri enam patsienti. Erinevus puukborrelioosi ja mittepuugiborrelioosi vahel, vaadake seda videot:

Atroofilist akrodermatiiti iseloomustab sinakaspunaste laikude ilmumine nahale. Rasketel juhtudel võivad tekkida infiltratsioonipiirkonnad, lümfi väljavoolu häired ja tursed. Sarnaseid ilminguid täheldatakse umbes 30% patsientidest.

50% patsientidest on haigus kombineeritud liigesekahjustuste ja hiliste neuroloogiliste häiretega, sealhulgas dementsus, mälukaotus ja aksonaalne polüradikulopaatia.

Võimalik on välja kujuneda krooniline entsefalopaatia, millega kaasnevad kõne-, tähelepanu-, mäluhäired, hallutsinatsioonid, krambid, liigutuste koordineerimatus, teatud kehaosade tundlikkuse kaotus jne. Enamikul juhtudel läheb 3. etapp järk-järgult krooniliseks vormiks. Ainult teatud asjaoludel on selles faasis võimalik haigust peatada.

Kroonilise puukborrelioosi tunnused

Kui haigust ei avastatud õigel ajal ja ravi ei alustatud, võib puukborrelioos kulgeda kõige ebasoodsama stsenaariumi järgi. Tihti juhtub, et inimene ei tea puugihammustusest. See juhtub siis, kui putukas toitub enne, kui ohver seda märkab. See juhtub, et haiguse ägeda faasi arengut ei toimu, kuid krooniline vorm diagnoositakse kohe.

Artriit ja dermatiit on borrelioosi tavalised ilmingud

Samuti on selline ebasoodne kulg võimalik vale esialgse diagnoosi ja vajaliku ravi puudumise korral.

Tavaliselt kinnitatakse krooniline vorm, kui sümptomid ilmnevad 3–5 aastat pärast putukahammustust.

Tavaliselt kulgeb haigus laineliste ägenemiste ja remissioonidega. Kroonilise borrelioosi korral täheldatakse sageli järgmist:

• artriit;
• atroofiline akrodermatiit;
• lümfotsütoomid
• närvisüsteemi multifokaalne kahjustus.

Seega on selle vormi ilmingud sarnased ägeda faasi 3. etapiga. Tuleb märkida, et pika ravikuuri korral ilmnevad äärmiselt rasked seisundid. Näiteks kroonilise puukborrelioosi korral areneb pahaloomuline artriit. See viib kõhre ja subkondraalsete luude täieliku hävimiseni. Mõjutatud liigeste funktsioonid võivad olla tõsiselt piiratud või täielikult kadunud. Selline haiguse ilming nõuab sihipärast ravi ja kahjustatud liigeste proteesimist, et taastada inimese võime normaalselt liikuda. Lisateavet haiguse kliiniku kohta leiate sellest videost:

Just kroonilises vormis arenevad halvatuse ja pareesi rasked vormid - see on tingitud närvikiudude kahjustusest.

Lisaks võivad esineda teadvuse ja intellektuaalsete võimete häired.

Sümptomite kompleks kroonilise vormi kujunemisel võib oluliselt erineda sõltuvalt paljudest teguritest:

• inimese immuunsus;
• keha mõjutanud spiroheetide genotüüp;
• tüsistused varases staadiumis.

Sellise pikaajalise haiguse kulgu korral on vajalik suunatud ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini ei too Lyme'i tõbi kaasa tõsiseid häireid, mis takistaksid inimestel täisväärtuslikku elu elada. Kuid ebasoodsa kulgemise korral võib see põhjustada tõsiseid patoloogiaid.

Puukborrelioosi kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• krambid;
• liikumishäired;
• teadvuse häired;
• impotentsus;
• hallutsinatsioonid;
• dementsus;
• mälukaotus.

Lyme'i tõve tagajärgi võib olla raske ravida.

Kõige ohtlikumad on närvikiudude kahjustusest põhjustatud tüsistused, kuna kaotatud funktsioone on peaaegu võimatu taastada ja häireid parandada.

Seega võivad borrelioosi tagajärjed jääda inimesele kogu eluks, vähendades oluliselt selle kvaliteeti.

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse tuvastamiseks on väga oluline punkt anamneesi kogumiseks. Kui patsiendil arsti poole pöördudes meenub, et ta oli puugirünnaku ohver, kiirendab see oluliselt diagnostikaprotsessi. Iseloomuliku erüteemi varajane avastamine nahal võimaldab borrelioosi kiiremini avastada.

Arvestades, et perioodiliselt ei täheldata patoloogia naha ilminguid, võib diagnoosimine muutuda oluliselt keerulisemaks.

Borrelia esinemist inimkehas on isegi tänapäevaste uurimismeetodite abil äärmiselt raske tuvastada. Vastuolulistel juhtudel tehakse biopsia, mille käigus võetakse lööbe mõjutatud piirkondadest kudedest proovid, samuti tehakse tserebrospinaalvedeliku ja vere analüüse. Põhimõtteliselt ainult 50% juhtudest suudavad arstid neid uurimismeetodeid kasutades kindlaks teha probleemi tõelise põhjuse.

Kompleksse ravikuuri korral võetakse patsiendilt biopsia

Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks kasutada kaudseid diagnostikameetodeid. Üks neist on polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs, mis hõlmab spiroheedi DNA otsimist sünoviaalvedelikus, tserebrospinaalvedelikus ja veres. Vajalik on seroloogiline diagnoos.

Võib vajada täiendavaid uuringuid. Näiteks rasketel juhtudel tuvastab magnetresonantstomograafia vatsakeste süsteemi laienemise, ajukoore atroofia ja arahnoidiidi tunnused.

Artrotsenteesil tuvastatakse iseloomulik leukotsütoos, suurenenud valgusisaldus, fibriini ladestumine ja kudede infiltratsioon. Röntgenikiirgus aitab tuvastada pehmete kudede muutusi ja kõhre atroofiat. Lisaks näitab see uuring Bakeri tsüstide ja osteoporoosi tekkimist.

Kuidas teraapiat tehakse?

Puukborrelioosi ravi ja sümptomid on alati omavahel seotud. Kui see on ägedas faasis, on kõigepealt vajalik sihipärane antibiootikumravi.

Antibiootikumid - esimene ravim borrelioosi vastu

Raviarst valib ravimid, mille suhtes Borrelia on tundlik. Antibiootikumide režiimid ja nende annused sõltuvad haiguse staadiumist, seega pole enesega ravimine seda väärt, kuna see suurendab oluliselt ebasoodsa käigu riski. Tavaliselt, kui on vaja ravida ägedas staadiumis puukborrelioosi, määratakse üldise toimespektriga ravimid. Need sisaldavad:

1. Amoksitsilliin.
2. Asitromütsiin.
3. Tetratsükliin.
4. Doksütsükliin.
5. Tsefuroksiim.

See seisund nõuab antibiootikumide kombinatsiooni. Neuroloogiliste ilmingute korral on ette nähtud bensüülpenitsilliin ja klooramfenikool. Sõltuvalt esinevatest ilmingutest võib olla näidustatud teiste ravimite kasutamine.

Antibiootikumide minimaalne kuur on 10 päeva.

Põhimõtteliselt määravad arstid igakuise selliste ravimite võtmise kuuri, et vähendada haiguse üleminekut 2. staadiumisse ja seejärel kroonilisse vormi. Vaata rohkem sellest videost:

Tavaliselt on ette nähtud antihistamiinikumid, mis võivad oluliselt vähendada organismi sensibiliseerimist ja vältida ägedate põletikuliste reaktsioonide teket. Patsiendi üldise seisundi parandamiseks määravad arstid ka sümptomaatilise ravi.

Kõigepealt valitakse palavikuvastased ravimid.

Tavaliselt määratakse valuvaigistid olemasoleva valu sündroomi leevendamiseks. Lisaks võib näidata immunosupressiivseid ravimeid.

Lihas-skeleti süsteemi ilmingute korral võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui tekib turse, määratakse diureetikumid. Nende tarbimine on eriti oluline meningiidi korral, kuna liigse vedeliku eemaldamine kehast aitab vähendada ajukelme turset. Mõnikord on näidustatud ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust. See võimaldab teil kõrvaldada närvikiudude töö häired, mis provotseerivad halvatust ja lihaste pareesi. Toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast on näidustatud võõrutusravi.

Ägeda perioodi jooksul soovitatakse patsientidel järgida poolvoodipuhkust ja järgida säästvat dieeti, mis ei sisalda tooteid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone koos keha suurenenud sensibiliseerimisega. Et välistada haiguse üleminekut krooniliseks vormiks pärast selget paranemist, on vaja võtta A-, C- ja B-rühma vitamiine.

Oluliselt parandada prognoosi võimaldab kasutada taastavaid aineid. Selleks sobivad üsna hästi ravimtaimede, näiteks eleutherococcus ja ženšenni tinktuurid.

Pärast kõigi sümptomaatiliste ilmingute täielikku nõrgenemist ei tohiks patsient oma valvsust lõdvestada. Korduva halvenemise korral on vaja uuesti ühendust võtta raviarstiga ja näidata anamneesis ägeda borrelioosi esinemist. Relapsi korral on taas vajalik suunatud antibiootikumravi ja sümptomite kõrvaldamiseks ravimite valik. Õige integreeritud lähenemisviisiga ravile on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja vähendada tüsistuste riski.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi kaitsemeetodeid patogeensete spiroheetide eest ei ole veel välja töötatud. Te ei saa lihtsalt kliinikusse minna ja end vaktsineerida, nagu puukentsefaliidi puhul.

Ainus tõhus viis selle haiguse ennetamiseks on meetmed, mille eesmärk on vältida puugihammustust.

See võimaldab isegi enne iseloomulike sümptomite ilmnemist inimesel kindlaks teha, kas putukas oli Borreliaga nakatunud.

Nakkuse vältimiseks võib arst soovitada lühikest ravikuuri, nagu tseftriaksoon ja doksütsükliin. 90–95% juhtudest võib nende kahe ravimi kombinatsiooni võtmine vältida puukborrelioosi teket. Kõigi ettevaatusabinõude järgimine aitab teil vältida puugihammustust ja Lyme'i tõbe.